[alamrubriigid vaata kirjeldust N00-N08]

Kaasa arvatud: hematuuria:

• healoomuline (perekond) (lapsed)
• morfoloogilise kahjustusega, mis on määratletud punktis.0 -8 pärast N00.-

Välja arvatud: Hematuria NOS (R31)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Korduv ja püsiv hematuuria

[alamrubriigid vaata kirjeldust N00-N08]

Kaasa arvatud: hematuuria:

• healoomuline (perekond) (lapsed)
• morfoloogilise kahjustusega, mis on määratletud punktis.0 -8 pärast N00.-

Välja arvatud: Hematuria NOS (R31)

Väikesed glomerulaarsed häired

Fokaalne ja segmentaalne glomerulaarne kahjustus

Difuusne membraanne glomerulonefriit

Difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit

Difuusne endokapillaarne proliferatiivne glomerulonefriit

Difuusne mesangiokapillaarne glomerulonefriit

Haiguste haigus

Difuusne sirpraglomerulonefriit

Muud muudatused

Otsi teksti järgi ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Haiguste klassid ICD-10

peida kõik | paljastada kõik

Tervisega seotud haiguste ja probleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon.
10. läbivaatamine.
WHO avaldatud muudatuste ja täiendustega aastatel 1996-2018.

Mis on mikrohematuuria ja ICD 10 kood?

Postitaja admin on 04/03/2018

Hematuuria tähendab vere esinemist uriinis. See juhtub makro- ja mikrohematuuriaga. Kui inimesel ei ole kehas patoloogilisi kõrvalekaldeid, siis ühes uriiniosas ei ole rohkem kui 105 raku erütrotsüüti. Eritussüsteem reageerib järsult organismi mis tahes kõrvalekalletele. Neerud toodavad enamikku bioloogilistest ja keemilistest toksilistest ühenditest.

Sisaldab mikrohematuuriat

Patoloogilised protsessid kehas aitavad suurendada membraani läbilaskvust neerude glomerulites. Seetõttu lekivad mõned vererakud uriinisse. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patoloogilise protsessi intensiivsusest on olemas makroskoopiline ja mikroskoopiline hematuuria.

Makroskoopiline hematuuria diagnoositakse visuaalselt, sest veri on uriinis selgelt nähtav. Teisel juhul viiakse diagnoos läbi laboritingimustes mikroskoobi all. Mikrohematuuriat ei määrata visuaalselt.

Kui uriinis on verd, siis viitab see urogenitaalsüsteemi rikkumisele. Uurimisse, kusepõie, neerude kasvaja määramine on vajalik. ICD-10 kohaselt on regulaarse retsidiiviga hematuuria number N 02-02.9. Mittespetsiifiline hematuuria on R13. Hematuria ICD - 10 R00-R99.

Millal määratakse kindlaks organismi rikkumine

Mikrohematuuriat on raske hinnata ja tõlgendada. Kõige sagedamini diagnoositakse see rutiinse kontrolli käigus juhuslikult, kui patsienti ei uurita neeruhaiguste suhtes. Punased verelibled võivad siseneda uriiniga ja siseneda uriinisüsteemi erinevatel põhjustel.

Keha patoloogiliste protsesside arengu põhjus on seotud erinevate riikidega:

1. Väga spetsiifiline. See rühm hõlmab neeru parenhüümi haigusi. Patoloogia jaguneb interstitsiaalseks ja glomerulaarseks. Patsientidel võib esineda pahaloomulisi kasvajaid kuseteede organites, urolitiisis, obstruktiivses nefropaatias. Veri võib sattuda uriinisse hüdroklioosi, ureterohüdronoosi ja hüdroefroosi progresseerumise tõttu.
2. Tingimuslikult spetsiifilised haigused. See hõlmab põletikulist protsessi eesnäärmes, seemnepõiekeste, vaagna sisemiste organite puhul. Sellesse rühma kuuluvad sidekudede patoloogia, väikeste arterite veresoonte vaskuliit, arteriaalne essentsiaalne hüpertensioon.
3. Vähem rasked haigused. Mikrohematuuria võib areneda erinevate ainevahetushäirete tõttu. See võib olla podagra, diabeet, osalosis. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on neerude struktuur või asukoht. Hüpoproteineemiaga patsiente (müeloomi, paratuberkuloosi, amüloidi tüüpi), neerude deterministlikke geneetilisi patoloogiaid tuleb regulaarselt uurida.

Ainult õigeaegse diagnoosimise korral on võimalik tõkestada raskemate ja ohtlikumate tagajärgede teket. Arst suudab patsiendile korrektselt diagnoosida ja ette näha põhjaliku ravi.

Haiguse sümptomid

Mikrohematuuria ilmneb erinevate sümptomitega. Nende intensiivsus sõltub patoloogia raskusest. Mõnedel patsientidel on urineerimise ajal ebamugavustunne. Koormuste arv võib suureneda, alaseljas on valu.

Kui urineerimisel esineb äge valu, näitab see seisund eesnäärme põletikulist protsessi. Lisaks suureneb kehatemperatuur järsult. Alumine kõhuvalu külgsuunas esineb sagedamini, kui kusiti, neer, on kahjustatud või deformeerunud.

Kui laps või patsient kaebab valu kõhu sees, näitab see haigus sageli pahaloomulise kasvaja teket neerudes, kusiti. Hilise ravi korral on siseorganite kahjustamise oht suur. Mikrohematuuriale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Kiire valu ja ebamugavustunne (glomerulonefriit).
• Neerude verejooksu avamisel avaneb uriiniga verehüübed.
• Diagnoosi ajal määratakse vererõhk põie sees.
• Tugev valu alaseljas, küljel või lapse all (neerukahjustus või põletik).
• Naha tooni ja sklera muutmine kollakasroheliseks värviks (sapipõie või maksa katkemine).
• Janu, pearinglus, naha nõrkus, üldine halb enesetunne ja nõrkus (mikrohematuuria intensiivsed kliinilised sümptomid).
• Liiva eritumine uriiniga (urolitiasis).
• Uriinis on suured verehüübed (uriinis äge või krooniline verejooks).

Kui haigus kestab pikka aega, hakkavad urogenitaalsüsteemis tekkima pöördumatud tagajärjed. Ägeda või kroonilise verejooksuga patsient peab ravi haiglas kiiresti alustama.

Diagnostilised meetodid

Et määrata põhjus, mis on muutunud mikrohematuuria arenguks provotseerivaks teguriks, määratakse patsiendile põhjalik uurimine. Saadud tulemuste põhjal valib arst sobiva ravi. Täpne diagnoos tehakse vereanalüüsi, uriini põhjal.

Lisaks võetakse hüübimise määramiseks biokeemiline vereanalüüs. Varjatud infektsioonide kindlakstegemiseks peab patsient läbima uriini Nechyporenko, bakterioloogilise uriinikultuuri järgi. Kuid nad viivad läbi põhjaliku uurimise, mistõttu arst määrab uuringu punaste vereliblede arvu kohta uriinis, tsüstoskoopia, sisemise kuseteede ultraheli, intravenoosse urograafia, prokoloogi või günekoloogi visuaalse kontrolli.

Arsti ütluste kohaselt võib patsient vajada faasikontrastset mikroskoopiat. Uurimiseks võtke uriini setted. Laboris määrake tubulite ja glomerulite kahjustuste aste. Diferentseeritud uuring hõlmab neerude ja väikese vaagna siseorganite ultraheli. Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik kompuutertomograafia, röntgenkiirte määramine võõrkehade olemasolu määramiseks kehas.

Laste kontrollimine

Kui lapsel tekib mikrohematuuria, määrab lastearst uriini mikroskoopilise uurimise. Vanemad märgivad sageli, et lapsed hakkavad pottile sagedamini minema, nutma urineerimise ajal. On oluline märkida, kui lastel tekib mikrohematuuria. Patoloogia põhjused võivad olla erinevad. Haigus progresseerub urineerimissüsteemi patoloogiates sagedamini. Kui teil tekivad need sümptomid, peaksite viivitamatult kohtuma spetsialistiga.

Lapse esmane kontroll hõlmab:

• aktiveeritud osalise tromboplastiini aja määramine;
• protrombootilise aja uurimine;
• naha proovide võtmine puhastatud tuberkuliiniga;
• uriinis sisalduvate setete uurimine;
• neerude ja põie ultraheli;
• tsüstokoopia läbiviimine.

Lapsed on määratud ravi nefroloogi või uroloogi poolt, kes võtab arvesse lapse individuaalseid omadusi, uuringu tulemusi. Pärast arsti otsustamist otsustab bakterioloogiliseks kultuuriks uriini. Saadud tulemused aitavad täpset diagnoosi teha.

Mikrohematuuria raseduse ajal

Mikrohematuuria sümptomid esinevad sageli raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Loote kasv mõjutab neerude toimimist ja võib emaka uretereid pigistada. Neeru vaagna sees võib uriin püsida, ilmuvad kivid. Nad deformeeruvad ja kahjustavad epiteeli, mistõttu tekib sageli verejooks.

Mikrohematuuria tekkimise tõenäosus raseduse ajal suureneb, kui naisel on olnud krooniline neeruhaigus. See võib olla vaagnapiirkonna põletik, püelonefriit, neerupuudulikkus. Kui rase naine täheldab verd, on oluline mitte segada emaka või kuseteede veritsust.

Esimesel juhul on tõsine oht lapse tervisele ja oodatavale emale. Rasedus toob kaasa vere hüübimise suurenemise, mistõttu selle protsessi muutmiseks on ette nähtud täiendavad ravimid. Naistel võib tekkida verejooks, kui naine joob antikoagulante. Protsessi peatamiseks on vaja lõpetada ravi selliste ravimitega.

Ravimite ravi

Mikrohematuuriat ravitakse põhjalikult. Diagnoosimisel võtab arst arvesse samaaegsete või suurte haiguste esinemist. Verejooksu peatamiseks määratakse patsientidele Dicynone, Vikasola, 10% kaltsiumkloriidi, aminokaprooshappe lahus. Neid ravimeid ei saa kasutada üksi, et mitte kahjustada nende enda tervist. Kui verejooks on raske, tuleb infusiooniravi abil täita verekaotus.

Kui kivid on diagnoositud kusiti või kusiti sees, määratakse patsiendile spasmolüütiline ravim. Kiiret tühjenemist hõlbustamiseks tuleb alumises seljas rakendada sooja kuumutit. Kui see ravi ei anna positiivset tulemust, toimub patsiendi operatsioon või tsüstoskoopia.

Kui mikromaatruria areneb proteinuuria taustal, on soovitatav võtta kortikosteroide. Kui neerudes diagnoositi raske neerukahjustus, esineb pehmete kudede katkemist, hematoomi, operatsiooni on vaja kiiresti. Sellised meetmed aitavad säästa patsiendi elu. Kroonilise neerufunktsiooni häire raviks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad suurtes kogustes raua ja B-vitamiine.

Kui diagnoosi ajal ei leidnud arst tõsiseid neeruprobleeme ja mikrohematuuria on kerge, tuleb patsienti hoida ranges voodipesu, võtta antibiootikume ja hemostaatilisi ravimeid. Antibiootikumid võivad leevendada põletikku organismis.

Koos arstiga võib arst soovitada patsientidele traditsioonilise meditsiini kasutamist. Punaste vereliblede mahu vähendamiseks uriinis saate juua vibu või infusiooni nõges, raudrohi. Keha on positiivselt mõjutanud muraka juured, metsik roos ja kadakamarjad. Nad on keedetud keevas vees, joogitud kui iseseisev jook tee asemel 1-2 korda päevas.

Kui te avastate kahtlaste sümptomite, pöörduge arsti poole. Kui mikrohematuuria areneb iseseisva haigena, on olemas pahaloomulise kasvaja oht. Arstiga saab õigeaegselt ravi ravida ja tervist säilitada.

Hematuuria ilmnemise tagajärjed meestele

Meeste ja naiste hematuuriaga kaasnevad ebameeldivad sümptomid, mida on raske ignoreerida. Kuna see nähtus viitab uriiniga seotud haiguse esinemisele, tuleb külastada arsti.

Hematuria ei ole liigitatud eraldi haigustüübiks, kuid sageli on see tõsiste haiguste esmane sümptom, mis tuleb kiiresti tuvastada.

Mis see on?

Hematuuria ehk verd leidmine inimese uriinis on haigus, mis jaguneb hematuuriateks ja mikrohematuuriateks.

Kui täheldatakse hematuuriat, võib arst järeldada, et uriinivärviga on suurenenud punaste vereliblede arv.

Uriin muutub tumepunaks ja muutub häguseks. Mikrohematuurias võib punaseid vereliblesid tuvastada ainult patsiendi uriinis, kasutades laboratoorset testi.

Hematuria on jagatud järgmisteks tüüpideks:

Selle nähtusega muutub uriin urineerimise algstaadiumis värviliseks. Esialgse hematuuria põhjused võivad olla selles põie vigastuses või onkoloogilises protsessis, samuti pärast instrumentaalset uurimist, näiteks kateeter.

Hematuuria terminaalses vormis täheldatakse urineerimise lõppetapis verd. See nähtus on sageli seotud haavandite või kivide esinemisega, samuti onkoloogilise protsessiga põie piirkonnas.

See on üks ohtlikumaid verevarustuse tüüpe. Sellega on uriin täiesti punane. Sellise kõrvalekaldumise põhjuseks on sageli neerude või püelonefriidi põletikuline protsess.

Kui te ei tee kiireloomulisi ravimeetmeid, võivad tagajärjed kehale olla pöördumatud.

Kliinikus jagab meditsiin patoloogia järgmistesse tüüpidesse:

1. haiguse kulg, mida iseloomustavad tugevad valu sündroomid ja ilma nendeta;
2. isoleeritud vaade;
3. sellega kaasneb proteinuuria;
4. retsidiiviga;
5. vastupidav;
6. oluline tüüp;
7. ebaselge teke.

ICD-10 N02 kood.

Sümptomid meestel ja naistel

Kuna hematuuria nähtust ei seostata üksikute haigustüüpidega, näitab see ainult seda, et kehas tekib patoloogiline protsess.

Naistel ja meestel tekib uriinis olev vere tsüstiidi või uretriidi, samuti neerukivide ja põie põletiku eelkäija. Reeglina ilmnevad sümptomid vahetult pärast põletiku algust ja neid iseloomustavad järgmised sümptomid:

• vähenenud urineerimine;
• verejooks uriinis;
• alaseljavalu;
• suurenenud soov urineerida;
• nõrkus;
• janu;
• kahvatu nägu;
• sagedane pearinglus;
• inimene ei suuda põie täielikult tühjendada;
• valu kõhu all.

Kui leiate ühe või mitu sümptomit, mis on iseloomulik hematuuriale ja mikrohematuuriale, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et tuvastada normist kõrvalekaldumise põhjus.

Põhjused

Normaalset verd uriinis ei tohi täheldada. Suhteliselt ohutu sümptom on mikrohematuuria, mida täheldatakse õhukeste glomerulaarsete membraanide haiguse esinemisel. Paljudel juhtudel tuvastatakse see haigus mitte ainult patsiendil, vaid ka tema sugulastel.

Sarnase mikrohematuuria ilmnemise põhjusel ei teki neerupuudulikkust, sest põletikuline protsess toimub isoleeritult.

Mis on neerupuudulikkus, lugege meie artiklit.

Pikaajalise füüsilise koormuse tõttu tekib keha ülekoormamise tagajärjel mikrohematuuria: need võivad olla sõdurite või paljude kilomeetrite sportlaste vahel pikad marssid. Erütrotsüüdid kaovad pärast füüsilise aktiivsuse vähenemist.

Pikaajalise aktiivsusega seotud mikrohematuuria uuringute tulemused näitavad, et see ei too kaasa neerude patoloogiliste protsesside teket.

Enamikul juhtudel avastatakse mikrohematuuria pärast laboratoorset testimist, kui vaatlusalal on uriinis 2-3 punaste vereliblede rakke. Selle patoloogia põhjuseks on lobede või põie arenev haigus.

Kuna naiste ja meeste kuseteede süsteemis on erinevusi, erinevad hematuuria ilmnemise põhjused. Elanikkonna poolel võib suurenenud vere koguse uriinis põhjustada:

• Eesnäärme onkoloogia.
• Eesnäärme hüperplaasia (healoomulise progresseerumisega).
• STD-d
• Eesnäärme adenoom.
• Uretriit, väljendatud akuutses vormis.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.

Naistel seostatakse verd sageli uriiniga sellistel põhjustel:

• menstruatsioon;
• tsüstiit;
• ühe munajuhtme purunemine;
• diabeedi areng;
• operatsioonid emakas;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tagajärg;
• luu lõhenemine vaagnapiirkonnas.

Samuti esineb üldiseid hematuuria põhjuseid, mis on omane nii meestele kui naistele. Nende hulka kuuluvad:

• neerudes esinevad kasvajad, nii pahaloomulised kui healoomulised;
• neerude põletik;
• verehüüvete moodustumine neerude veenides;
• kusepõie kontsentreerunud kasvajad;
• nakkuslikud patoloogilised protsessid.

Kui hematuuria ilmneb lastel, siis enamikul juhtudel on see neeruparenhüümi ilming.

Imiku uriiniga seotud vere seostatakse sageli kaasasündinud kõrvalekalletega, näiteks tsüstiga või spooniga neeruga. Võimalikud põhjused on neerukahjustus, langus ja muud mehaanilised kahjustused, samuti pärilik tegur kuseteede põletikuliste haiguste korral.

Raseduse ajal võib naine täheldada, et uriinis on ilmnenud vereseerumisi, või seda kinnitavad laboriuuringud. Selle nähtuse põhjuseks võib olla neerupõletikku mõjutav infektsioon.

Teine levinud põhjus on traumaatiline neerupuudulikkus. Harvadel juhtudel on suhkurtõbi ja luupus ka urineerimise ajal veritsuse põhjuseks.

Diagnostika

Selleks, et arst saaks õigesti diagnoosida, ei piisa tema jaoks ainult sellest, et uriinis leidub verd. Seega, kui uriinis avastatakse verd, on patsiendile ette nähtud nii instrumentaalne kui ka laboratoorne diagnoos.

Sellised uuringud võivad tuvastada haiguse, mis on uriini ilmumise põhjuseks. Enne diagnostilise tegevuse läbiviimist peab uroloog tegema järgmisi toiminguid:

• Uurige hoolikalt patsiendi haiguslugu ja koguge üksikasjalik ajalugu, tuvastades konkreetse haigusega tegurid.
• Sissetuleva patsiendi kontrollimine, samas kui on oluline pöörata tähelepanu patsiendi naha seisundile ja temperatuuri mõõtmisele, samuti arstiabi taotleva isiku vererõhule.
• Viia läbi üksikasjalik uuring patsiendi kohta uriini tõsiduse kohta ning selle ebameeldiva nähtuse ilmnemise aeg, et saada täielik ülevaade haigusest põhjaliku diagnoosimise jaoks.

Laboratoorsed katsed määratakse üldise uriinianalüüsi vormis, mis on informatiivne diagnoosimeetod. Mõnikord pakutakse patsiendile analüüsi, kasutades Nechiporenko meetodit, mille kohaselt spetsialistid määravad vedeliku laborikompositsiooni.

Instrumentaalsed protseduurid on suunatud kehas neoplasmade õigeaegsele avastamisele. Need eksperdid hõlmavad järgmisi uuringute liike:

• MRI ja CT;
• Vaagna organite ja kõhukelme ultraheli;
• kasvaja tuvastamisel tehakse biopsia, et määrata selle oht patsiendile;
• röntgenograafia kontrastainega.

sisu ↑

Milline ravi on ette nähtud?

Enne raviskeemi väljakirjutamist peaks uroloog tutvuma patsiendi testide tulemustega.

Kui patsiendi hospitaliseerimine on hädaolukorras, siis kasutatakse selleks anesteetilist ainet, jääpakendit selle kasutamiseks kõhu alumisele küljele.

Hemostaatilise toime vahendeid ei kasutata enne, kui haiguse kliiniline pilt on selge.

Terapeutilised meetmed võivad olla järgmist tüüpi:

1. Hemostaatiliste ainete määramine, mis hõlmavad aminokaprohapet, "Amben" või "Vikasol".
2. Kirurgiline kokkupuuteviis nii planeeritud kui ka hädaolukorras.
3. Kui põhjustate urolitiaasi, siis võtke kasutusele spasmolüüsid.
4. Põletikulise protsessi eemaldamine viiakse läbi antibiootikumidega.
5. Mõnikord otsustab arst aminokaprohappe katmist põis.
6. Ravi vitamiinipreparaatidega, eelkõige B-vitamiini ja rauaga.
7. Spetsiaalse dieedi määramine, mis välistab nii soolasisaldusega toidu kui ka rasvaste toitude.
8. Voodipesu, mis on täiendav element edukaks vere kõrvaldamiseks uriinis.

Kui teete õigeaegset ravi, saate vältida tagajärgi ja komplikatsioone:

• kusepõie ummistumine verehüüvetega;
• mürgistuse ilmingud kehas;
• valušokk;
• liigne verekaotus, samuti aneemia;
• patsiendi üldise heaolu halvenemine.

Tulevane ema peab pärast diagnoosi saama haiglas ravi, kuna risk suureneb loote sünni ajal.

Raseduse ajal võib verd elimineerida uriinis, kasutades selleks meditsiinitöötaja õiget ravimeetodit, samuti õige toitumise ja voodipesu järgimist. See taastab uriini loomuliku voolu ja vähendab urineerimise ajal vere riski.

Kui lapse uriinis avastatakse verd, saadetakse see kirurgia- või uroloogiaosakonda. Osakonna valik sõltub hematuuria ilmnemise põhjusest.

Uroloog ütleb teile, millised on vere põhjused meeste uriinis:

Hematuuria bruto: ravi liigid, põhjused, ravi meetodid

Uroloogilises praktikas on täheldatud märkimisväärse koguse vere esinemist uriinis terminiga "hematuuria". Vere tahke segunemine värvib uriini sobivas värvis, mõnikord on trombid või filamendid märgatavad. See sümptom näitab tõsist patoloogilist protsessi, mis nõuab kohest meditsiinilist sekkumist kehas.

Erinevalt mikrohematuuriast, mida ei ole palja silmaga määratletud, on hematuuria brutovärv märgatav uriini punetamisega, mõnikord ka märkimisväärse lisamisega. Seda seisundit ei tohiks segi ajada uretrorhagiaga, kus uretist voolab veri, vaatamata urineerimisele.

ICD 10 kood on N02 (stabiilne ja korduv hematuuria) või R31 (mittespetsiifiline hematuuria).

Uroloogilises praktikas esineb vale hematuuria seisund, mis on tingitud punaseid värve sisaldavate toodete kasutamisest või teatud ravimite tarbimisest.

Makrohematuuria sordid

Hematuria on kolm tüüpi:

• esialgne;
• terminal;
• kokku

Esialgse hematuuria puhul on iseloomulik vereringe kusitist, tavaliselt urineerimistoimingu alguses. Seda nähtust täheldatakse pärast kusiti kahjustamist, sealhulgas transuretraalse meetodiga läbi viidud meditsiiniliste manipulatsioonide ajal. Samuti täheldatakse kuseteede vähktõve esialgset hematuuriat.

Terminaalne hematuuria on kõige sagedamini põie või tagumise kusiti kahjustuse sümptom. Täheldatud kivide, kasvaja protsesside, haavandite juuresolekul.

Kui verejooksu allikas paikneb neerudes, siis räägime üldisest hematuuriast. Sellistel juhtudel on uriini värvimine intensiivne, heledate helepruunide esinemine. Esineb väljendunud põletikuliste protsessidega neerude erinevates osades, hüdrofroos.

Põhjused

Vere siseneb uriinist kuseteede mis tahes osast. Järgmised patoloogiad võivad olla hematuuria rasked põhjused:

• põletikulised protsessid neerudes, näiteks glomerulonefriit;
• kuseteede infektsioonid;
• neerukivitõbi;
• urolithiaas;
• onkoloogilised haigused (neerude, põie, eesnäärme pahaloomulised kasvajad);
• arvutuslik prostatiit;
• haigused, millega kaasnevad vere hüübimishäired;
• eraldi parasiitide invasioonid (urogenitaalne skistosoomia);
• neerude vaskulaarsed väärarengud;

Hingamisvastase süsteemi vigastused, sealhulgas meditsiiniliste protseduuride käigus tekkinud vigastused.

Raseduse ajal viitab hematuuria sageli urogenitaalsüsteemi organite nakkusohtlikele kahjustustele. Samuti on täheldatud kaltsude migratsiooni ajal urolitiasisiga või kasvaja protsesside arenguga.

Seotud sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad haigusest, mis tekitas hematuuriat. Üldised sümptomid on järgmised:

• valu kahjustatud piirkonnas;
• düsuurilised häired (raskused, valulik urineerimine, suurenenud soov, kusepõie täielik tühjendamine, rahulolematus pärast miksi);
• üldine halb enesetunne, üldise tooni märgatav vähenemine;
• vererõhu langused;
• pidev janu.

Ägedate põletikuliste protsesside puhul palavik, palavik, isutus, letargia.

Oluline diagnostiline väärtus on trombide vorm. Kui uriinis on kiudude kujul piklikud trombid, siis on verejooksu keskus tõenäoliselt lokaliseeritud kuseteede ülemise osa sees. Kui tükid on ümmargused, vormideta, toimub patoloogiline protsess põis või kusiti.

Võimalikud rasked hematuuria tüsistused

Kui patsiendil ei ole õigeaegset meditsiinilist abi, siis on tüsistuste tõenäosus suur:

• märkimisväärne verekaotus;
• kuseteede obstruktsioon verehüübega;
• joobeseisund;
• organismi üldise aktiivsuse halvenemine.

Diagnostika

Hematuuria on lõplik seisund, seega tuleb arstiabi anda võimalikult kiiresti. Arst kontrollib patsienti, kui võimalik, kogub anamneesi. Diagnoosi tegemiseks on vaja teada, kas on esinenud traumaatilisi mõjusid, milliseid ravimeid inimene võtab, millised teised sümptomid on olemas.

Järgmised diagnostilised meetmed viiakse läbi:

• täielik vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• kahe tassi uriiniproov;
• uriini analüüs nechyporenko järgi;
• Vaagna organite ja kõhuõõne ultraheli;
• urograafia;
• tsüstoskoopia.

Isegi üksikute arstide seas on laialt levinud arvamus, et tsüstoskoopiline uuring on ohtlik hematuuria puhul. Paljudel juhtudel on see meetod hädavajalik, kuna see võimaldab kindlaks teha verejooksu allika täpse lokaliseerimise ja vajaduse korral hädaolukorras toimimise.

Ravimeetodid

Ravi tehakse sõltuvalt diagnoosist. Kõige sagedamini nõuti patsiendile haiglaravi ja erakorralist abi. Hädaabi on mõeldud ägeda valu leevendamiseks (anesteetikumid, külmalõõm). Hemostaatilisi aineid ei kasutata enne, kui on kindlaks tehtud täpne hematuuria põhjus.

Patsiendile näidatakse voodipesu ja dieeti, välja arvatud soolane, vürtsikas, liiga rasvane toit.

Mõnel juhul on vajalik operatsioon, mõnikord hädaolukord. Massiivse sisemise verejooksuga on patsiendi elu päästmiseks vaja kiiret operatsiooni. Siseorganite vigastuste korral on operatsiooni eesmärk kahjustuste kõrvaldamine. Verejooksu allikas on õmmeldud, vigastatud organ eemaldatakse osaliselt või täielikult.

Kirurgilisi operatsioone kasutatakse ka kasvaja protsesside avastamiseks. Sellise raviga täiendatakse keemiaravi, kiirgust. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse urolithiaasi raviks vähem, kuid terminaalsetes tingimustes on need hädavajalikud. Tänapäeval jaotatakse kivid mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete meetodite järgi. Operatsioon on vajalik arenenud kuseteede või suurte kivide, suure tihedusega ja veider vormide korral.

Konservatiivse ravi osana hematuuriat põhjustavate haiguste raviks võib kasutada järgmisi meetodeid:

• antibiootikumravi intensiivsete ja tavaliste põletikuliste protsesside jaoks;
• hemostaatiliste ravimite kasutamine (Vikasol, Ditsinon, aminokaproiinhape);
• hemostaatiliste ravimite sisseviimine põieõõnde;
• spasmolüütiliste ravimite, põletikuvastaste mittesteroidsete ainete ravi;
• immuunseisundi parandamine ja veresoonte seisundi parandamine vitamiinravi kaudu, B-vitamiini lisamine.

Ägeda uriinipeetuse korral juhitakse see läbi kateetri abil või tsüstostoomiga.

Uriini värvi tuvastamine muutub roosa, punase või lilla ja eriti verehüüvete esinemise põhjuseks. See on hädaolukord, mis näitab erakordselt ohtliku protsessi esinemist eritus- või reproduktiivsüsteemi organites. Enesehooldus sellistel juhtudel on täis kõige tõsisemaid tagajärgi, sealhulgas surma.

Hematuuria täiskasvanutel

Hematuuria täiskasvanutel

• Vene Uroloogia Selts

Sisukord

Märksõnad

• hematuuria
• tsüstoskoopia
• urolitiasis
• põie vähk
• põie turse
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia
• glomerulonefriit

Lühendid

BP - vererõhk

BPH - eesnäärme healoomuline hüperplaasia

DLT - Kaugkiirgusravi

UTI - kuseteede infektsioon

CT-skaneerimine - kompuutertomograafia

ICD - urolitiasis

ICD-10 - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. läbivaatamine

MP - põis

MRI - magnetresonantstomograafia

MSCT - multispiraalne kompuutertomograafia

MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

PSA - eesnäärme spetsiifiline antigeen

Eesnäärmevähk - eesnäärmevähk

Ultraheli - ultraheli

FDA - toidu- ja ravimiamet (toidu- ja ravimiamet)

Mõisted ja mõisted

Tsüstoskoopia on põie visualiseerimise endoskoopiline meetod.

CT urograafia - kontrastne arvutipõhine tomograafia.

MR urograafia - kontrastiga magnetresonantstomograafia.

Retrograadne ureteropüelograafia - uretri ja vasika-vaagna süsteemi tagasiulatuv kontrast.

Ureteropyelokalikoskopiya - urosiini ja Cup-vaagna süsteemi visualiseerimise endoskoopiline meetod.

Tsüstoskoopia sinises valguses on fluorestseeruva tsüstoskoopia tüüp.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus

Hematuuria on seisund, mida iseloomustab vere esinemine uriinis, ületades väärtusi, mis moodustavad füsioloogilise normi.

Hematuuria on punaste vereliblede eritumine uriiniga, mida tuvastab:

• uriini setete mikroskoopia uuringu 2 käigus 3-st (> 3 punast vererakku mikroskoobi vaateväljas);

• uriin vastavalt Nechyporenko'le -> 1000 erütrotsüüdi 1 ml keskmises uriini annuses [11].

1.2 Etioloogia ja patogenees

Hematuuria põhjused võivad olla kuseteede kasvajad, BPH, ICD, PCa, kuseteede trauma ja põletik, samuti neeruhaigused nagu tromboonfriit. Uuringustrateegia kohaselt eristatakse järgmisi riskitegurite kategooriaid.

Nefroloogilise haiguse suure riskiga patsientidel [10]:

• raske proteinuuria (> 0,5 g päevas);
• neerupuudulikkuse tunnused;
• muutunud punaste vereliblede olemasolu uriini setetes;
• silinduuria;
• suurenenud seerumi kreatiniinisisaldus.

Kui selles patsientide rühmas avastatakse hematuuriat, tuleb neid suunata nefroloogi raviks.

Patsientidel, kellel on suur uroloogilise haiguse tekke oht [11]:

• suitsetamine;
• tööohud - kokkupuude kemikaalidega (värvained jne);
• vanus üle 40 aasta;
• uroloogilise haiguse anamneesis või diagnoositud ninoloogilise vormi näidustused;
• kuseteede häired;
• korduvad antibiootikumiresistentsed UTI-d;
• analgeetikumide pikaajaline kasutamine;
• valu valgustamine vaagnapiirkonnas ajaloos;
• võõrkeha pikaajalist kohalolekut ajaloos.

1.3 Epidemioloogia

Uriini mikroskoopia ja testribade kasutamine uuringus, milles osales üle 80 000 patsiendi, osales mikrohemuuria levimus populatsioonis 2,4 kuni 31,1%. Mikrohematuuriat diagnoositi sagedamini üle 60-aastastel meestel ja suitsetajatel või varem suitsetavatel meestel [15]. Hematuuria levimus sõltuvalt vanusest on esitatud tabelis. 1.

Tabel 1 - mikrohematuuria levimus sõltuvalt vanusest [2]

Patsientide vanuserühm

Levimus%

Alla 12-aastased lapsed

18–33-aastased mehed

Täiustatud vanus (üle 50 aasta)

4–18 (mehed), 14 (naised)

Vanadus (üle 75 aasta)

13 (mehed), 9 (naised)

Hematuuriaga patsientide uurimisel on 3,4–56% ravi vajavaid haigusi [11].

1.4 ICD kodeerimine 10

N02 - korduv ja resistentne hematuuria

R31 - mittespetsiifiline hematuuria

1.5 Klassifikatsioon

Tugevus jagatakse järgmiselt:

• hematuuria suur hulk, kui uriinis määratakse vere lisandeid visuaalselt (> 0,5 ml verd 500 ml uriinis);

• mikrohematuuria, kui uriinianalüüsi mikroskoopiline uurimine määrab> 3 punast vererakku vaateväli kohta.

Vastavalt etioloogiale:

• glomerulaarne hematuuria koos:

• äge glomerulonefriit;
• Goodpasture'i sündroom;
• IgA nefropaatia;
• neerukahjustus viiruse hepatiit B ja C puhul;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• hädavajalik segatud krüoglobulinemia;
• Wegeneri granulomatoos;
• hemolüütiline-ureemiline sündroom;
• Alessi haigus;
• Fabry tõbi;
• Schönlein - Genochi tõbi;
• healoomuline perekondlik hematuuria Tina;
• Neil-Patella sündroom;

• ekstramatiline geneesi hematuuria koos:

• tubulointerstitsiaalsed haigused (äge tubulointerstitsiaalne nekroos);
• neerude pärilikud tubulointerstitsiaalsed haigused (polü-, multitsüstoos).

2. Diagnoos

Asümptomaatilise mikrohematuuria korral on palju põhjuseid, mis ei nõua diagnostilise algoritmi täielikku kasutamist. Nende põhjuste hulka kuuluvad tugevad treeningud, kroonilised neeruhaigused, nakkuslikud või viirushaigused, menstruatsioonid, mis algasid või hiljuti lõppesid, vigastused ja hiljuti läbi viidud uroloogilised manipulatsioonid (näiteks kateetri paigaldamine). Asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsiente tuleb küsida nende võimalike mikrohematuuria põhjuste kohta, kui avastatakse asjakohased kõrvalekalded, tuleb läbi viia asjakohane ravi ja pärast seisundi parandamist tuleb uuring korrata. Mõningatel juhtudel, eriti asümptomaatilise mikrohematuuria teadaoleva healoomulise põhjusega (näiteks asümptomaatiline urolithiaas, kateteriseerimine), jääb seotud haiguste esinemise oht, mistõttu tuleb arsti äranägemisel määrata perioodiliselt diagnostilised manipulatsioonid.

Asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsiendi uurimine hõlmab: põhjalikku ajaloo võtmist, füüsilist läbivaatust ja laboratoorset testi, et välistada asümptomaatilise mikrohematuuria healoomulisi põhjuseid, nagu nakkushaigused, menstruatsioonid, tugevusõppused, krooniline neeruhaigus, viirushaigused, vigastused või hiljutine uroloogiline manipulatsioonid.

2.1 Kaebused ja anamnees

Hematuuria diagnoos põhineb kaebustel, mis puudutavad vere esinemist uriinis või vererakkude avastamist uriini analüüsis. Kui uurida patsienti, kellel esineb hematuuria hematuuria, tuleb kõigepealt hinnata uriini visuaalselt.

• Soovitud ajaloo ja kaebuste kogumisel:
  • uurida, kas patsient kasutab järgmisi ravimeid: püramidoon, senna preparaadid, fenoolftaleiin (purgen), madder värvipreparaadid, kas nad söövad peet, rabarberit;
  • pöörama tähelepanu ägeda porfüüria ja müoglobinuuria esinemisele (pikaajaline kompressioonisündroom);
  • pöörama tähelepanu verehüüvete tekkimisele uriinis.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaarid: uriini värv võib erineda:

• mõnede ravimite võtmise ajal:

• roosa - püramidooni võtmisel;
• safran kollane - nitroxoline;
• pruun - senna;
• vaarikas - fenoolftaleiin (purgen);
• punakaspruun - madder värvimine.

• teatud tüüpi toidu söömine muudab uriini värvi:

• vaarikas - pärast peet;
• pruun - pärast rabarberi.

• ägeda porfüüria korral on uriinil telliskivi; müoglobinuuriaga (koos pikaajalise kompressioonisündroomiga) - punakaspruun.

Hüübimisvormide vorm näitab nende moodustumist ülemistes kuseteedes; suurte vormimata hüübimiste teke tekib põis.

• Soovitatav on selgitada hematuria tingimusi, astet, iseloomu ja kestust.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaarid:

• verega värvimisel diagnoositakse ainult uriini esialgne osa, kus esineb hematuuria, mis tuleneb vigastusest, põletikust või kusiti kasvaja kasvust. Võib-olla selle vormi kombinatsioon uretrorhagiaga - vere vabastamine kusitist väljapoole urineerimist;
• kogu uriini ühtlane värvumine verega on märk üldisest hematuuriast. See on iseloomulik neerude, kuseteede, põie ja eesnäärme haigustele;
• terminaalne hematuuria või vere vabastamine urineerimise lõpus viitab põie kaela patoloogilise protsessi lokaliseerimisele (tsüstiit, uretrotrigoniit - naistel, prostatiit, seemnete põletik või turse - meestel, põie kaela turse).

• Soovitatav on selgitada valu sümptomite esinemist.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: valu paiknemine võib tähendada verejooksu võimalikku põhjust.

• valu nimmepiirkonnas kahjustuse küljel enne hematuuria algust, samuti selle välimus pärast valuliku sümptomi leevendamist - kivid ureteris;
• selle valu ilmnemine pärast hematuuriat - uretri obstruktsioon verehüüvete poolt;
• uriinimisraskused pärast vere väljanägemist uriinis näitavad kusepõie tamponadi tekkimist.

• Lisaks on soovitatav selgitada:
  • tingimused, mis soodustavad hematuria tekkimist (hüpertermia, liikumine, seksuaalvahekord, trauma, suhtlemine menstruaaltsükliga);
  • ajaloolised andmed troopilistesse riikidesse reisimise kohta, et välistada parasiithaigused (schistosomiasis, malaaria);
  • perekonna ajaloo tunnused pärilike haiguste avastamiseks, mis põhjustavad hematuuriat (Fabry haigus, Alport jt);
  • varem esinenud haiguste (tonsilliit, urolitiaas, põie kasvaja jne) anamneesis;
  • patsiendi haiguslugu (eriti andmed aminoglükosiidide, amitriptüliini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, krambivastaste ja malaariavastaste ravimite, tsüklofosfamiidi, diureetikumide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, penitsilliini antibiootikumide, trombotsüütide vastaste ravimite ja antikoagulantide kohta) kohta.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaarid: hematuuria intensiivsus ei ole alati seotud haiguse tõsidusega, mis määras selle sümptomi ilmumise.

2.2 Füüsiline läbivaatus

• Kui vaadata soovitatav, pöörake tähelepanu järgmisele:

• hemorraagilised lööbed nahal ja limaskestadel, t

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: näitavad hemostaatilise süsteemi võimalikke haigusi, hemorraagilist palavikku koos neerupuudulikkusega;

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: näitavad tõenäoliselt nefoloogilisi haigusi;

• palavik,

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: võib olla põhjustatud nakkushaigusest;

• lümfisõlmede paistes

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: nakkushaiguste, verehaiguste, onkoloogiliste haiguste tunnused.

Kõik ülaltoodud meetmed suudavad õigeaegselt tuvastada hematuuria tegeliku põhjuse.

• Soovitatav on teha kõhu palpatsioon.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: kõhu palpatsioon toob sageli esile suurenenud maksa, põrna, kõhuorganite kasvaja ja retroperitoneaalse ruumi.

• Soovitatav on teha digitaalne rektaalne meespatsient ja naised - tupe uuring. Lisaks soovitatakse kõigil patsientidel kontrollida kusiti välist avamist.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: Need meetmed on võimelised avastama ajaliselt põie, BPH ja urogynoloogilise patoloogia tamponade.

2.3 Laboratoorne diagnoos

Asümptomaatilist mikrohematuuriat ekspresseeritakse mikroskoobi vaateväljas a3 erütrotsüütide juuresolekul, kui uuritakse korralikult kogutud uriiniproovi, kui puuduvad ilmsed healoomulised haigused. Positiivne test uriinis testribade abil ei saa olla asümptomaatilise mikrohematuuria diagnoosimise kriteeriumiks.

Diagnoosi jaoks:

• Soovitatav on uriinisete mikroskoopiline uurimine, testribadega testimine ei ole soovitatav.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaarid: positiivne vereanalüüs uriinis, mida kasutatakse testribade abil, viitab vajadusele teha uriinisette mikroskoopiline uurimine asümptomaatilise mikrohematuuria kinnitamiseks või välistamiseks. Kuid negatiivne - mõnel juhul võib täheldada mikrohematuuria esinemist. Sellega seoses on peamine mikrohematuuria diagnoosimise meetod üldine uriinianalüüs.

• Soovitatav teha üldine uriinianalüüs.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: Uriini üldise analüüsi puhul tuleks tähelepanu pöörata valgusisaldusele, kuna väljendunud proteinuuria puhul on nefroloogilise haiguse tõenäosus suur. Kahtluse korral on vaja uurida proteinuuria selektiivsust. Sedimentmikroskoopia, kasutades modernset faasikontrastmikroskoopi, võimaldab hematuuria topoloogilist diagnoosi:

• muutumatute erütrotsüütide avastamisel on uroloogilise haiguse tõenäosus kõrge, kui hematuuria allikas paikneb alamate kuseteede, kuseteede või vaagna vaagna süsteemis;
• muutunud erütrotsüütide ja silindrite olemasolu setetes näitab nefroloogilist haigust.

Tsüklopuuria ja püuuria viitavad UTI-le. Nende muutuste tuvastamisel uriini analüüsis on näidatud bakterioloogiline uuring antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks. Püuuria esinemist bakterioloogiliste uuringute korduvate negatiivsete tulemustega peetakse näitajaks uriinianalüüsi läbiviimiseks Mycobacterium tuberculosis'e, rinnanäärme röntgenkiirte ja phtisioloogi konsultatsiooniga. On vaja koguda keskmine kogus värsket uriini (urineerimise ajal), mida tsentrifuugitakse kohe 10 minutit 15 mm kolvis kiirusega 2000 1 minuti jooksul (või 5 min kiirusel 3000 pööret 1 minuti jooksul). Supernatant nõrutatakse ja moodustunud sade lahjendatakse 3 ml supernatandiga ja / või soolalahusega. Seejärel asetatakse sade klaasplaadile (75 - 25 mm) ja kaetakse katteklaasiga (22 - 22 cm). Mikroskoopilise uuringu käigus on vaja hinnata vähemalt 10–20 välja 400-kordse suurendusega. A3 erütrotsüütide olemasolu mikroskoopilisel väljal näitab mikrohematuria [15]. Mikrohematuuria diagnoosimiseks ei ole pärast rasket füüsilist või seksuaalset aktiivsust pärast uriini pikaajalist viibimist (esimene hommikune urineerimine) saadud uriin. Samuti tuleb meeles pidada, et lahjendatud uriinis, mille osmolaalsus on väiksem kui 308 mOsm, läbib enamus erütrotsüüte lüüsi, mille tulemusena saab punaste vereliblede arvu 400-kordse mikroskoopia abil kunstlikult vähendada [15].

• Hematuuria paiksel diagnoosimisel on soovitatav läbi viia 3-klaasiline test:
  • isoleeritud hematuuriaga esimeses osas, allikas asub kusiti;
  • isoleeritud hematuuriaga kolmandas osas - põie kaelas.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: see uuring võimaldab tuvastada hematuuria allikat.

• Soovitatav teha kliiniline vereanalüüs.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: aneemia avastamiseks.

• Soovitatav vere biokeemiline analüüs.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Märkused: vere biokeemilise analüüsi tegemisel sellistel patsientidel on soovitatav pöörata tähelepanu kogu valgu, glükoosi, kreatiniini, uurea ja PSA tasemele (meestel).

• Kui patsient on esialgu lubatud, on soovitatav hinnata neerufunktsiooni (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse, kreatiniini taseme ja uurea arvutamine).

Märkused: kuna krooniline neeruhaigus on seotud riskidega asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientide hindamisel ja ravimisel.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

• Soovitatav on läbi viia uriini tsütoloogiline uurimine püsiva mikrohematuuria juuresolekul ja diagnoosi võimatust standardmeetodite abil või kartsinoomi in situ tekkimise riskifaktorite olemasolu korral (näiteks ärritavad sümptomid, praegune suitsetamine või kemikaalidega kokkupuute anamnees).

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

• Patsiendi diagnostilise uurimise algoritmis ei ole soovitatav lisada uriinis olevate markerite hindamist.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: kuna enamik neist põhineb ühe vaatlusuuringute tulemustel, mis erinesid üksteisest oluliselt patsientide omadustes, kuna uuringu tulemusi ei olnud võimalik kokku võtta kõigil asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientidel. Lisaks puudusid nendes uuringutes üksikasjalikud andmed kasutatud uuringumeetodite kohta ja saadud tulemused olid erinevad.

2.4 Instrumentaalne diagnostika

• Soovitatav neerude, kusepõie, eesnäärme ultraheliuuring hematuuria korral.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 3)

• Soovitatav on kasutada MSCT-d, et diagnoosida kuseteede patoloogiad, mis avalduvad hematuurias.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 3)

Kommentaar: MSCT (intravenoosse kontrastiga või ilma), parenhümaalse faasi piisava visualiseerimisega, et välistada neeru kasvaja ja ekskretsioonifaas ülemise kuseteede hindamiseks, on valitud meetod, kuna sellele on iseloomulik kõrgeim tundlikkus ja spetsiifilisus ülemise kuseteede visualiseerimisel. Kui MSCT-d ei ole võimalik teostada, võib selle asendada ekskretsiooniga urograafiaga.

• Kui MSCT-le on suhtelised või absoluutsed vastunäidustused (nagu neerupuudulikkus, allergiline reaktsioon kontrastile, rasedus), on asümptomaatilise mikrohematuuriga patsientidel soovitatav kasutada magnetresonantsi (MR) urograafiat (intravenoosse kontrastiga või ilma)..

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

• Kõik patsiendid, kellel on riskitegurid (suitsetamine, alküleerivate kemoterapeutiliste ravimite võtmine ja kokkupuude kutsealaste riskiteguritega - värvained, benseen ja aromaatsed amiinid), on soovitatav vanusest sõltumata tsüstoskoopia [15].

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

• Asümptomaatilise mikrohematuuria uroloogiliste põhjuste välistamiseks on kõigi 35-aastaste ja vanemate patsientide puhul soovitatav tsüstoskoopia.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 3)

Kommentaar: alla 35-aastastel isikutel otsustab raviarst, kas on vaja tsüstoskoopiat.

• Asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientide uurimiseks ei soovitata fluorestseeruvat tsüstoskoopiat sinises valguses.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: kallis ja mitte väga informatiivne meetod.

• Selleks, et tuvastada või välistada ureteri või neeru vaagna kasvaja, on soovitatav viia läbi ureteropüeloskoopia.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: kasvaja tuvastamisel tehakse biopsia.

2.5 Muu diagnostika

• Antikoagulantide võtmise ajal mikrohematuria tekkimisel on soovitatav konsulteerida uroloogi ja nefroloogiga, olenemata antikoagulantide tüübist ja annusest.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: Mikrohematuuria, proteinuuria, silindruuria ja / või neerupuudulikkuse või teiste neeruparütüüsi kahjustuste esinemist näitavate kliiniliste tunnuste olemasolu näitab samuti vajadust konsulteerida nefroloogiga, kuid ei välista vajadust uroloogilise uuringu järele.

3. Ravi

Ravi eesmärk on kõrvaldada hematuuria arengu põhjus.

3.1 Konservatiivne ravi

• Jätkuva hematuuriaga on soovitatav kasutada hemostaatilisi aineid.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

• Kui patsiendil on hematoloogilised haigused, on soovitatav ravi verekomponentidega või värske külmutatud plasma ülekanne, sõltuvalt hemostaasi süsteemi diagnoositud defektist.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

• Kuseteede infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste korral on soovitatav läbi viia antibakteriaalne, põletikuvastane ja infusiooni-detoksifikatsiooniravi.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

• Nefroloogiliste haiguste korral on soovitatav haiguse patogeneetiline ravi glükokortikoidide ja tsütostaatikumidega.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

3.2 Kirurgiline ravi

Hematuuria kirurgilise ravi eesmärk on verejooksu lõppemine.

• korduv hematuuria, mis on tingitud kirurgilist sekkumist nõudvatest uroloogilistest haigustest (kasvajad, kitsendused, kivid);
• suur hematuuria, mis viib aneemia tekkeni, kusepõie tamponaadile - erakorralise kirurgilise ravi näidustus.
• Soovitatav ravi haigus, mis on hematuuria põhjus.

Soovituste D usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: kui hematuuria on peatatud, viiakse põhihaiguse kirurgiline ravi läbi planeeritud viisil, jätkates verejooksu hädaolukorras, tervislikel põhjustel, et peatada verejooks.

• Hematuurias, mida on keeruline tamponaadiga, on soovitatav pesta põie hüübimistest.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

• Alushaiguse ravimatuse korral tuleb jätkuva verejooksu korral eelistada minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

4. Taastusravi

• Soovitatav spaahoolitsus alatõve tõendusmaterjali olemasolu korral.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

5. Ennetamine ja järelmeetmed

• Soovitatav on uriini iga-aastane analüüs, kui püsiva hematuuriaga patsiendi uroloogilise uuringu käigus ei ilmnenud uroloogilist patoloogiat.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: kui asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsiendi adekvaatse uurimise ajal ei ole võimalik tuvastada vastavat uroloogilist või nefroloogilist haigust, on soovitatav teha uriinianalüüs vähemalt kaks aastat pärast patsiendi esmast uurimist. Uriini iga-aastase uuringu teostatavus püsiva asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientidel, kes ei tuvastanud mingeid selle põhjuseid esialgse uuringu ajal, on uroloogiliste patoloogiate raskesti nähtava visualiseerimise varane diagnoosimine. Uriiniga seotud riskid on minimaalsed. Ekspertide töörühm analüüsis 26 uuringut, mis andsid teavet asümptomaatilise mikrohematuuria tulemuste kohta 29 063 patsiendil, samas kui 27 624 juhul olid andmed vaatlusperioodi uuringu tulemuste kohta.

Analüüsi tulemuste kohaselt on enamik patoloogilisi seisundeid võimalik tuvastada asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientide esmasel diagnostilisel uurimisel, kuid väikestes osades juhtudest algstaadiumis ei ole võimalik diagnoosida haigust, mis avaldub mikrohematuurias. Kuid haiguse progresseerumisel võib seda diagnoosida järgmistes uuringutes. Tuleb märkida, et arvestades uroloogiliste patoloogiate esinemissageduse suurenemist vanusega, võib ohustatud patsientide jälgimine aidata kaasa potentsiaalselt eluohtlike haiguste varasele diagnoosimisele ja ravile. Asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientidel, kes esialgse diagnostilise uuringu käigus ei tuvastanud ühtegi selle põhjust, võib lisaks pahaloomuliste kasvajate tekkimise riskile esineda ka muid mitte-onkoloogilisi haigusi.

• Korduv uroloogiline uuring on soovitatav 4... 8 nädala pärast püsiva või korduva asümptomaatilise mikrohematuuria korral ja vastava uroloogilise patoloogia puudumisel esialgse uroloogilise uuringu ajal.

Soovituste C usaldusväärsuse tase (tõendite usaldusväärsuse tase - 4)

Kommentaar: Avaldatud andmete kohaselt on asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientide esmases diagnostilises uuringus ligikaudu 37,3–80,6% juhtudest mikrohematuuriat põhjustavat haigust võimalik kindlaks teha. Asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsientide skriinimispopulatsioonis mikroorganismide tuvastamata põhjusega patsientide osakaal on tõenäoliselt veelgi suurem. Seega ei ole kliinilises praktikas harva täheldatud asümptomaatilise mikrohematuuria avastamise juhtumeid, mille esmasel diagnostilisel uuringul ei leitud mingeid põhjuseid. Kuigi eksperdirühm tuvastas mitmeid kohortuuringuid, mis teatasid asümptomaatilise mikrohematuuria tulemustest patsientidel, kes ei suutnud diagnoosimise käigus tuvastada mikrohematuuria etioloogilist tegurit, ei olnud uuringutes üksikasjalik teave kättesaadav (näiteks korduvate uuringute sageduse, lisauuringute ja kestuse kohta). vaatlusperiood) ja erinevate vaatlusprotokollide võrdlus, mis on vajalik antud optimaalse juhtimisstrateegia järelduste tegemiseks patsientidel.