1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G. „Seerumi kreatiniini lihtsustatud võrrand” (abstraktne) J Am Soc Nephrol., 2000, 11, lk.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on eritussüsteemi organite funktsionaalse seisundi oluline näitaja. Selle määratlus aitab tuvastada glomerulaaraparaadi kahjustusi. Praktilises meditsiinis hinnatakse glomerulaarfiltratsiooni taset seerumi kreatiniini sisalduse ja selle aine kliirensi põhjal.

Kliirens on plasma ruumala, mis neerude kaudu aine vabaneb ajaühiku kohta (tavaliselt võtab see aega 1 minut). Diagnoosimisel kasutatakse ainult neid aineid, mida saab eritada ainult glomerulaarfiltratsiooni teel (mitte tubulaarse sekretsiooni ja reabsorptsiooniga või nende kombinatsiooniga ja filtreerimisega). Kui aine filtreeritakse glomerulaaraparaadi poolt, kuid see ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubuleerimisseadmes, siis selle kliirens on võrdne GFR-ga.

Otsesed meetodid

GFR väärtuse saamiseks kasutatakse järgmisi analüüse:

• inuliin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-dietüleentriaminopentaatsetaat.

Nende ainete kasutamist piirab pideva intravenoosse infusiooni vajadus, et säilitada püsiv kontsentratsioon veres. Parameetri arvutamiseks infusiooni ajal kogutakse neli portsjonit uriini pool tundi kestva intervalliga. See meetod on tehniliselt keeruline ja üsna kallis, mistõttu on see rakendatav teadustöö raames, mitte laialt levinud praktikas.

Kaudne analüüs

Kõige sagedamini hinnatakse seda parameetrit endogeense kreatiniini kliirensi taseme järgi. See aine on kreatiini ja kreatiinfosfaadi lõplik metaboliit. Kreatiniini moodustumise ja selle aine eritumise kiiruse parameetrid on konstantsed ja need määratakse lihaste mahu järgi.

Seetõttu on meestel (eriti nendel, kes aktiivselt spordiga tegelevad) tekkinud rohkem seda ainet. Lisaks suureneb kreatiniini moodustumise intensiivsus skeletilihaste ulatuslike nekrootiliste muutuste korral.

Kreatiniini eritumine toimub enamasti glomerulaarfiltratsiooni abil, kuid väike osa sellest eritub kanaliitseadme poolt. Sel põhjusel on kreatiniini kliirensiga fikseeritud filtreerimiskiirus veidi tõusnud.

Kui neerud töötavad füsioloogiliselt, on selle suurenemise suurus 5-10%. Kui glomerulaarfiltratsioon väheneb, suureneb eritunud kreatiniini protsent. Neerufunktsiooni puudumise korral võib kreatiniini kliirens olla üle 70% GFR-st.

Kreatiniini tubulaarse sekretsiooni kogust ei saa ennustada selle patsiendi ebastabiilsuse tõttu. Teine raskus GFRi hindamisel on ravimite mõju tubulaarse kreatiniini sekretsiooni tasemele. Näiteks võivad trimetoprimi ja tsimetidiin suurendada kreatiniini kontsentratsiooni plasmas ja vähendada selle kliirensit ilma GFR-i muutmata.

Siiski on kreatiniini kliirensi analüüs ikkagi lihtne ja laialdaselt kasutatav meetod neerude funktsionaalse seisundi määramiseks. Levitage igapäevase uriini uuring. Usaldusväärsete näitajate saamiseks peab patsient olema teadlik uriini kogumise õigsusest:

• pärast esimest urineerimist hommikul urn tuleks valada;
• pärast kogu uriini kogumist päeva jooksul;
• viimane osa, mis saadakse 24 tundi pärast esimest, lisatakse eelnevalt kogutud kogustele.

Füsioloogiline on kreatiniini igapäevase eritumise väärtus meestel - 18-21 mg / kg ja naistel - 15-18 mg / kg. Väiksemate väärtuste saamisel eeldatakse ühte järgmistest tulemustest: vale kogumine, lihaste mahu puudumine, neerude tugev puudulikkus.

Enne või pärast uriini kogumist tuleb määrata kreatiniini kontsentratsioon seerumis. Saadud väärtus tuleb ümber arvutada keha pindala standardi järgi (jagades patsiendi keha pindala ja korrutades 1,73 m2-ga). Vastuvõetav väärtuste varieerumine sõltub uurimismeetodist, kuid kõige sagedamini on see vahemikus 85-125 ml / min meestel ja 75-115 ml / min naistel).

Matemaatiliselt väljendatakse kreatiniini kliirensi taset valemiga: C = (Km * V) Cdc, mis peegeldab vastavalt kreatiniini kontsentratsiooni uriinis ja veres, samuti uriini kogust, mis vabaneb minutis (st minuti diurees).

Muud valemid

Meditsiinipraktikas määratakse GFR kindlaks mitmete võrrandite põhjal, mis hõlmavad kreatiniini kontsentratsiooni veres ja individuaalsete parameetrite (vanus, kehakaal, kõrgus) loetelu. Arvutust hõlbustab spetsiaalsete kalkulaatorite kasutamine. Kasutatakse Cockcroft-Gault meetodeid, MDRD, CKD-EPI võrrandit. GFR-i määramiseks lapsepõlves kasutage Kunnahan-Barrathi ja Schwartzi valemeid.

Cockroft-Gault

See on esimene valem, mis töötati välja kreatiniini kliirensi hindamiseks. Seda iseloomustab ebatäpsus aktsepteeritavate või vähetähtsate filtreerimiskiiruse parameetrite puhul.

Kehakaalu võetakse kilogrammides, vanus aastates, kreatiniini kontsentratsioon µmol / l.

Seda võrrandit kasutatakse nüüd üsna laialdaselt. Selle arvutusmeetodi puuduseks on see, et see alahindab GFR väärtust selle kõrge väärtusega.

• 1,73 m2 on täiskasvanu keskmine pindala.
• Scr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.
• Eeldatakse, et IDMS on võrdne ühega, kui labor ei kasuta kreatiniini lahjendamise isotoop-mass-spektromeetria meetodit, 0,95 - kui see on kohaldatav.

See kalkulaator ei kehti ägeda neerukahjustuse korral. Lisaks ei uuritud seda valemit üle 70-aastastel patsientidel, sest selle kasutamise tulemusena 70-aastastel ja vanematel patsientidel võib olla ebatäpne.

CKD-EPI

Selle võrrandiga saad parema parameetri väärtuse, kui filtreerimiskiirus on üle 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon;
• vanus (aasta).

Schwartz

Kohaldatakse alla 18-aastastele lastele ja noorukitele. See näeb välja selline: Kasv on võetud sentimeetrites, Scr on kreatiniinisisaldus vereseerumis μmol / l.

Koefitsient 36,2 valitakse empiiriliselt. Selles valemis on muudatusi, kus sellel koefitsiendil on erinevad väärtused ja selle määrab lapse konkreetne vanuserühm ja tema sugu.

Barrat

Seda kasutatakse ka laste filtreerimiskiiruse hindamiseks. Tundub, et:

Näitajate käsitlemine

GFR suurus alla 60 ml / min on määratletud kui kroonilise neeruhaiguse algus, mis on tingitud enamiku nefronite surmast.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutuse laad sõltuvalt vanusest:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• alates 70-aastastest - 75

On olukordi, kus arvutusmeetodite kasutamine glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks on vastuvõetamatu. Nende nimekiri sisaldab:

• Patsiendi keha suurus ja tema lihaste maht on keskmistest parameetritest järsult kõrvale jäetud (sellesse kategooriasse kuuluvad nii sportlased kui ka amputeeritud jäsemed).
• Väsimuse väljendunud olemus või ülekaalulisus. Kehamassiindeks või alla 15 või üle 40 kg / m2.
• Rasedusperiood
• Miodistrofiline patoloogia.
• Jäsemete parees ja paralüüs.
• Taimetoitluse järgimine.
• Neerufunktsiooni järsk langus (ägeda või kiiresti progresseeruva nefriidse sündroomi suurenemine).
• Seisund pärast neerusiirdamist.

30 aasta möödudes väheneb filtreerimiskiirus järk-järgult. Kuid kreatiniini tase veres ei suurene aja jooksul, sest lihaste maht väheneb. sel põhjusel võib eakatel patsientidel isegi väike kreatiniinisisalduse suurenemine veres kinnitada neerude väljendunud patoloogiate olemasolu.

GFR on oluline näitaja neerupuudulikkuse astme, dialüüsi protseduuride näidustuste, elundite siirdamise tuvastamiseks. Neerufunktsiooni tugeva puudulikkuse korral annab GFR määramine ainult kreatiniini kliirensiga indeksi selgelt ülehinnangu.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väiksem kui 30 ml / min, on õige analüüsida neerude funktsionaalsust vastavalt uurea ja kreatiniini keskmise väärtuse samaaegsele registreerimisele, kuna mõlemad analüütid filtreeritakse, kuid uurea on uuesti imendunud ja kreatiniin eritub. Protsessid tasakaalustavad üksteist ning sel põhjusel peegeldab nende ainete kliirensi keskmine väärtus soovitud indikaatorit.

Neerufunktsioon ja kardiovaskulaarne risk

Vene-Venemaa kardioloogiline teadusühiskond. Moskva 2011

18. Neerufunktsioon ja kardiovaskulaarne risk

Viimaste aastakümnete suurte epidemioloogiliste uuringute (NHANES III, Okinawa Studu jt) tulemused näitasid, et neerufunktsiooni häirete esinemissagedus on üldpopulatsioonis kõrge (10–20%), samas kui neerupuudulikkus CVD-ga patsientidel, diabeet on palju tavalisem ja sellega kaasneb märkimisväärne suurenemine MTR ja surma risk, sealhulgas ACS, MI, müokardi revaskularisatsiooni sekkumised [283–289]. CHF-is on suremuse tase pöördvõrdeline GFR kiirusega, mis on sama oluline prognostiline tegur kui LV-väljatõmbefraktsiooni või CH funktsionaalse klassi väärtus NYHA-s [291–293]. Isegi neerude funktsionaalse võime vähene vähenemine on seotud kardiovaskulaarse riski suurenemisega, mis suureneb pöördvõrdeliselt GFR-i tasemega ja GFR 2-ga, mida saab jälgida 3 kuud või kauem, sõltumata nefropaatia iseloomust ja etioloogiast. CKD markerid on albuminuuria ja GFR ning viimase suurust kasutatakse haiguse etappide eristamiseks (tabel 15) ja prognostilise tegurina.

Tabel 15. Kroonilise neeruhaiguse etapid

Cockcroft-Gault valem (ml / min)
Kreatiniini kliirens * = 88 × (140-aastased, aastased) x kehakaal, kg / 72 x seerumi kreatiniinisisaldus, µmol / l
Kreatiniini kliirens * = (140-aastane) x kehakaal, kg / 72 x seerumi kreatiniinisisaldus, mg / dL
* naiste puhul korrutatakse tulemus 0,85-ga

Nende valemite ühine puudus on nende ebatäpsus normaalsetes või veidi vähendatud GFR väärtustes.

Hiljuti on välja pakutud uus CKD-EPI valem, mille arvutamine annab täpsemaid tulemusi, sealhulgas neerude tervet funktsionaalset võimet.

Valem CKD-EPI (ml / min / 1,73 m 2)
Meeste puhul: GFR = 141 × min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Vanus
Naistele: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,209 × 0,993 Vanus
** seerumi kreatiniinisisaldus, mg / dl

Raseduse ajal, vanuse ja keha suuruse äärmuslikud väärtused, raske valguenergia puudulikkus, para- ja tetrapleegia, taimetoitlane toitumine, kiiresti muutuv neerufunktsioon ja enne nefrotoksiliste ravimite määramist ei võimalda GFR määramise meetod usaldusväärset neerufunktsiooni hindamist, mille tulemusena määratakse kreatiniini kliirens kontsentratsioon veres ja uriinis.

Valgu eritumine uriiniga. Normaalne uriiniproteiini eritumine täiskasvanutel on 50 mg päevas, albumiin - 10 mg päevas. Suurenenud albumiini eritumine on neerukahjustuse tundlik marker diabeedi ja hüpertensiooni korral ning kuseteede infektsiooni ja palaviku puudumisel peegeldab neerude glomerulaaraparaadi patoloogia. UIA prognoosiv väärtus seoses MTR-i arenguga on väga suur, mistõttu on vaja määrata albumiini eritumise tase uriinis. Esialgseks hindamiseks on lubatud kvalitatiivne määramine testribadega, kuid valgu eritumist uriiniga tuleb jälgida kvantitatiivsete meetoditega.

Sõltuvalt määramismeetodist loetakse tabelis 16 toodud albumiini / valgu taset diagnostiliseks.

Tabel 16. Albumuuria ja proteinuuria määratlus

MAU määratlusel ja GFR-i arvutamisel on sõltumatu ja täiendav diagnostiline väärtus, mis peegeldab nefropaatia progresseerumise valgureaktsiooni ja mitte-proteiinkeha mehhanisme diabeediga ja ilma diabeedita.

CKD arengu FR on suurel määral kooskõlas CVD CV-ga, millest kõige olulisem on vanus, hüpertensioon, hüperglükeemia, düslipideemia, hüpurikeemia ja rasvumine. Kuna neerufunktsioonivõime väheneb (GFR 2 vähenemine), muutuvad üha tähtsamaks neerukardiovaskulaarsed riskifaktorid, nagu proteinuuria, PAC-i aktivatsioon, hüperhomotsüsteineemia, kaltsiumi-fosfori metabolismi vähenemine, vähenenud erütropoetiini tootmine aneemiaga [294, 295]. ].

CKD ravi eesmärk on haiguse progresseerumise pärssimine ja SSO arengu takistamine. Viimastel aastatel pakutud nefroprotektiivne strateegia ja tavalise RF-i olemasolu, kardioprotektiivne strateegia hõlmab mitmeid olulisi komponente: vererõhu normaliseerimine, UIA vähenemine või kordumine ja proteinuuria, diabeedi kompenseerimine, aneemia korrigeerimine, düslipideemia ja kaltsiumi-fosfori-kaltsiumi ainevahetus, samuti ennetamine. äge neerufunktsiooni langus.

Siiani on MAU, proteinuuria ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel veenvalt tõestatud, et vererõhu saavutamine on ülimalt oluline. CKD-ga patsientide sihttasemed on vererõhk 2) AKE inhibiitori algannuse korrigeerimine ja mõned ARB-d on vajalikud.

Düslipideemia korrigeerimine CKD-ga patsientidel toimub vastavalt ateroskleroosi ennetamise ja ravi soovitustele.

Erütropoetiini tootmise vähenemisest tingitud aneemia on nii CVD-de kui ka neeru patoloogia prognoosiliselt ebasoodne tegur, mis on tingitud kudede hüpoksia ja fibroosi tekkest. Erütropoiestimuleerivate ravimite määramisel südame patoloogiaga patsientide aneemia raviks, võttes arvesse CREATE, TREAT ja CHOIR uuringute tulemusi, ei ole kardiovaskulaarse ohutuse huvides soovitatav saavutada hemoglobiini väärtusi ≥120 g / l [296-299].

Hoolimata CKD suurest esinemissagedusest ja sellega seotud kõrgest kardiovaskulaarsest riskist jääb CKD sageli diagnoosimata ja patsiendi teadlikkus nende haigusest on väga madal. CKD skriinimine peaks olema nii neeru kui ka südame patoloogia ennetamise struktuuris oluline koht. Peamine ülesanne peaks olema haiguse varajaste etappide tuvastamine ja selliste nefropaatia tekkimise kõrge riskiga rühmade valimine, eriti CVD ja diabeediga patsientide populatsioonis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) - neerude poolt teatud aja jooksul puhastatud vere kogus. GFR on peamine näitaja neerufunktsiooni ja neerupuudulikkuse staadiumi hindamiseks. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub vererõhu (kliirens) määrast neerude kaudu eritunud ainetest, mis ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubulites (kõige sagedamini on see kreatiniin, inuliin, uurea).

Arvestades, et see on üsna töömahukas, arvutatakse kliinilises praktikas GFR kasutades spetsiaalseid valemeid, mis põhinevad kreatiniini kontsentratsioonil veres ja mõned anatoomilised ja füsioloogilised parameetrid (pikkus, kaal, vanus). Hõlbustab spetsiaalse kalkulaatori kasutamise arvutamist. Peamised meetodid on Cockroft-Gault valem, MDRD ja CKD-EPI võrrand. GFR arvutamiseks lastel kasutatakse Schwarzi ja Kunnahan-Barrath'i valemit.

Cockcrofti golt-valem

Suur tänu teie töö eest. See osutus väga kasulikuks ja multifunktsionaalseks kalkulaatoriks. Võib-olla on olemas Androidi versioon? Saidi kasutamine igapäevases töös ei ole alati mugav.

Nutitelefoni puhul saate kasutada sama funktsionaalsusega minimalistlikku SKF kalkulaatorit https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Pärast lingi avamist peate mobiiltelefoni brauseris valima „Salvesta“ ja kui vajate kalkulaatorit, helistage see menüüst „Salvestatud leheküljed”.

Hea päev!
Ja saate täpsustada järgmist punkti:
Kursusel (maailmas ja meie riigis) 2 meetodit - Jaffe ja ensümaatiline, erinevus 10-15 ühiku väärtustes. Kalkulaatorite tulemused on ka loomulikud. Mingil kalkulaatoril ei ole meetodi järgi mainitud ega korrigeeritud. Kommentaar, kui saate.

Väga tänulik selle kalkulaatori eest. Ma arvutasin selle ja rahunesin natuke, sest ma olen praegu rohelises tsoonis ja loodan, et jääksin seal nii kaua kui võimalik. Ja me jätkame hüpertensiooniga tegelemist.

Räägi mulle Schwarzi valemist, mul on scf 83 ja üle 120 teiste valemite jaoks, mis tähendab

Schwartzi valem - ainult lastele. Kui patsient on üle 18-aastane, tuleb kasutada CKD-EPI valemit.

Cockcrofti golt-valem

Neerufunktsiooni hindamine kolme valemi abil.

1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G.). J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Cockcrofti valem

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator: Cockroft-Gault valem, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja kreatiniini kliirensi universaalne kalkulaator

Kalkulaatori koostab B. Bikbov. (boris.bikbov.ru). Kalkulaatori koostamisel kasutati järgmisi allikaid: [1] KDIGO 2012 kliinilise praktika juhis neeruhaiguse kohta. Neeru rahvusvaheline täiendus 2013: 3: 1–150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC jt. Glomerulaarse filtreerimiskiiruse hindamiseks kasutatav uus võrrand. Ann Intern Med 2009, 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S et al. Standarditud seerumi kasutamine dieedisüsteemi jaoks. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ jt. Schwartzi valemi võrdlus. Kidney International 2013; 83: 524–30. [5] Riiklik neerufond. K / DOQI kliinilise praktika juhised neeruhaiguse kohta: hindamine, liigitamine ja kihistumine. Riikliku neerufondi ametlik väljaanne 2002; 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu, Tomilina N.A. “K / DOCI” viitab kroonilise neerupuudulikkuse tekkele (K / DOQI soovituste uus lõik kroonilise neeruhaiguse diagnoosimise, klassifitseerimise ja hindamise kohta). Nefroloogia ja dialüüs. 2004. Vol. 6, nr 3. 204-220.

Pange link või muu link

Neerufunktsioon ja kardiovaskulaarne risk

catad_tema nefroloogia - artiklid Kommentaarid

Vene-Venemaa kardioloogiline teadusühiskond. Moskva 2011

Eelmine osa | Sisu Järgmine osa

18. Neerufunktsioon ja kardiovaskulaarne risk

Viimaste aastakümnete suurte epidemioloogiliste uuringute (NHANES III, Okinawa Studu jt) tulemused näitasid, et neerufunktsiooni häirete esinemissagedus on üldpopulatsioonis kõrge (10–20%), samas kui neerupuudulikkus CVD-ga patsientidel, diabeet on palju tavalisem ja sellega kaasneb märkimisväärne suurenemine MTR ja surma risk, sealhulgas ACS, MI, müokardi revaskularisatsiooni sekkumised [283–289]. CHF-is on suremuse tase pöördvõrdeline GFR kiirusega, mis on sama oluline prognostiline tegur kui LV-väljatõmbefraktsiooni või CH funktsionaalse klassi väärtus NYHA-s [291–293]. Isegi neerude funktsionaalse võime vähene vähenemine on seotud kardiovaskulaarse riski suurenemisega, mis suureneb pöördvõrdeliselt GFR-i tasemega ja GFR 90-ga.

MAU määratlusel ja GFR-i arvutamisel on sõltumatu ja täiendav diagnostiline väärtus, mis peegeldab nefropaatia progresseerumise valgureaktsiooni ja mitte-proteiinkeha mehhanisme diabeediga ja ilma diabeedita.

CKD arengu FR on suurel määral kooskõlas CVD CV-ga, millest kõige olulisem on vanus, hüpertensioon, hüperglükeemia, düslipideemia, hüpurikeemia ja rasvumine. Neerude funktsionaalse võime vähenemine (GFR vähenemine 60 ml / min / 1,73 m2).

Kroonilise neeruhaiguse etappide jaotus GFR taseme järgi

SKF kalkulaator arvutite, mobiiltelefonide, paberkandidaatide ja joonlaudade jaoks Omnibus rebus | Boris Bikbov

Siin on loetelu võimalikest glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamise võimalustest.

ξ On-line GFR-kalkulaator GFR-GFF-i universaalset kalkulaatorit saab arvutada CKD-EPI, MDRD valemite abil (standardiseerimisega laboritele ja ilma kreatiniini määratluseta) ja kreatiniini kliirensit kasutades Cockroft-Gault valemit. Kalkulaator arvutab ka SCF-i lastele, kes kasutavad Schwarzi valemit ja 2013. aasta Schwarzi ruutkompositsiooni. Kalkulaator annab soovitusi patsiendi juhtimise taktika kohta sõltuvalt arvutatud GFR-st.

ξ GFF kalkulaator personaalarvutile Kui te ei soovi Internetti ühendada, saate selle ise alla laadida ja kasutada universaalset GFR kalkulaatorit mis tahes sama funktsionaalsusega arvutis. Kalkulaatori käivitamiseks arvuti brauseris lihtsalt topeltklõpsake allalaaditud arhiivi failil „Kalkulaator SCF”.

online SKF-i mobiiltelefoni kalkulaator Mobiiltelefoni või nutitelefoni brauserisse sisestades aadressi j.mp/skfcalc, võite minna kõigi mobiilseadmete universaalse SKF kalkulaatori eriversioonile. See mobiilne versioon sisaldab ainult kalkulaatorit glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks ilma graafika ja bibliograafiata ning võimaldab ka arvutada GFR-i valemite CKD-EPI, MDRD, Schwarzi ja kreatiniini kliirensiga vastavalt Cockroft-Gault'ile. Samuti võite QR-koodi kaudu minna SKF-i kalkulaatorisse mobiilseadmete jaoks.

Selle faili saate salvestada ka oma mobiilseadmesse (lihtsaimast mobiiltelefonist nutitelefoni) ja kasutada kalkulaatorit ilma internetiühenduseta. Selleks minge kõigepealt kalkulaatori lehele ja valige mobiiltelefoni brauseris „Salvesta“ ning kui vajate kalkulaatorit, helistage sellest menüüst „Salvestatud lehed”.

ξ SKF mobiilseadmete kalkulaator Kui soovite regulaarselt kasutada SKF kalkulaatorit mobiiltelefonis, saate universaalse kalkulaatori salvestada eespool kirjeldatud viisil või installida ühe tasuta programmidest:

• Kõige funktsionaalsem on ingliskeelne programm Android, iPhone, iPad või BlackBerry jaoks. Lisaks GFR arvutamisele sisaldab see mitmeid teisi „nefroloogilisi” kalkulaatoreid ja käsiraamatuid.
• Kui soovite kasutada venekeelset SKF arvutamise programmi Android, installige see Google'ist. Seda saab arvutada CKD-EPI, MDRD ja Cockroft-Gault valemitega.
• Kui mingil põhjusel neid võimalusi ei saa kasutada, siis on Java-toega mobiiltelefoni jaoks Cockroft-Gault valem. Pidage meeles, et Cockroft-Gault valem on kõige vähem täpne ja selle kasutamist ei ole praegu soovitatav.

ξ Paberi nomogrammid ja joonlaud-kalkulaatorid GFR arvutamiseks Kui te ei saa arvutit või mobiiltelefoni glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks kasutada, saate printida CKD-EPI valemi nomogramme ja määrata GFR nende vanuse, soo ja kreatiniini põhjal. Kuna nomogrammidel ei ole näidatud kõiki vanuseklasse ja kreatiniini, on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine nende abil väiksem.

Nefroloogiliste kongresside puhul on SCF-i määratlemiseks peaaegu alati paberijooned. Kahjuks pole nende paigutusele üldsusele ligipääsetav. SKF-i arvutusliini ainus mudel, mis on autoriõiguse omaniku poolt avalikult kättesaadavaks tehtud, võimaldab glomerulaarfiltratsiooni kiirust arvutada tsüstatiini C tasemel, mis on Venemaa praktika jaoks peaaegu ebaoluline.

BUZ UR "URC AIDS ja IZ"

SKF kalkulaator - arvutus

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator, kreatiniini kliirens ja kehamassiindeks (BMI)

Neerufunktsiooni hindamine kolme valemi abil.

1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G.). J Am Soc Nephrol., 2000, 11, lk.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Kreatiniini, glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR, GFR) vastavalt Cockroft-Gault'i valemile (Cockroft-Golt)

Vereproovid analüüsiks tehakse tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga).

Uurimismeetod: arvutatud

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on neerude funktsionaalse seisundi kõige täpsem näitaja, mis näitab nefroni säilimise määra ja esindab glomerulaarfiltratsiooni ajaühiku kohta.

Vanusega väheneb GFR järk-järgult (pärast 40 aastat umbes 1% aastas). Naise GFR on 15% madalam kui sama kreatiniinitasemega meestel.

TEADUSUURINGUD:

• Krooniline glomerulonefriit;
• Amüloidoos;
• Lupuse nefriit;
• Diabeetiline glomeruloskleroos.

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Võrdlusväärtused (standardvariant):

Suurenenud GFR-i täheldatakse diabeedi, hüpertensiooni, süsteemse erütematoosse luupuse, nefrootilise sündroomi varases staadiumis. GFR-indeksi langus näitab neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemist, kuid see võib olla tingitud ka hemodünaamilistest teguritest - hüpotensioon, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, raske südamepuudulikkus.

Vastavalt 2012. aasta riiklikele suunistele on GFR-stringi vähenemine (3) "295" ["cito_price"] => string (3) "590" ["lapsevanem"] => string (2) "17" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (31) "Veri (seerum)" >>>

Vereproovid analüüsiks tehakse tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga).

Uurimismeetod: arvutatud

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on neerude funktsionaalse seisundi kõige täpsem näitaja, mis näitab nefroni säilimise määra ja esindab glomerulaarfiltratsiooni ajaühiku kohta.

Vanusega väheneb GFR järk-järgult (pärast 40 aastat umbes 1% aastas). Naise GFR on 15% madalam kui sama kreatiniinitasemega meestel.

TEADUSUURINGUD:

• Krooniline glomerulonefriit;
• Amüloidoos;
• Lupuse nefriit;
• Diabeetiline glomeruloskleroos.

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Võrdlusväärtused (standardvariant):

Cockcrofti kreatiniini kliirensi hindamine - Gault

Samuti võite olla kasulik:

Selle kalkulaatori kohta

* See kalkulaator võimaldab teil hinnata kretinoiinimeetodi Cockcroft DW, Gault MH kliirensit

Valem

Kreatiniini kliirens valemiga Cockcroft-Gault = (140-aastased) * (kaal kilogrammides) * (0,85, kui emane) / (72 * kreatiniini mg / dl)

Ameerika Ühendriikides mõõdetakse kreatiniini tavaliselt mg / dl, samas kui Kanadas ja Euroopas μmol / l. 1 mg / dl kreatiniini on 88,4 umol / l

Sel põhjusel kasutatakse valemis parandustegurit: kreatiniini tase jagatakse 0,0884-ga ja korrutatakse 1000-ga.

Tõlgendamine

Lisateave

Valem võimaldab saada mõistlikku kreatiniini kliirensit, välja arvatud juhul, kui:

• Plasma kreatiniinitaseme muutus on kiire (nii tõus kui ka langus).
• Patsient on märkimisväärselt ammendatud.

Sellistes olukordades tuleb teha järgmised eeldused:

• Kui kreatiniini tase plasmas suureneb kiiresti (st rohkem kui 44,2-61,88 mol / l päevas), siis on kõige parem eeldada, et kreatiniini kliirens ei ületa 10 ml / min.
• Väsinud patsientidel võib eeldada, et tegelik kliirens on prognoosist madalam, kuid selle täpset väärtust ei ole võimalik kindlaks määrata.

Arvutusvalemit kasutades tuleb meeles pidada, et saadud kreatiniini kliirensi väärtus on hinnanguline ja võib erineda tegelikust suurema või väiksema suunaga, mistõttu tuleb saadud hinnangut arvesse võtta ainult koos teiste patsiendi uurimise käigus tuvastatud teguritega. Otsused ravimiravi ja annuste kohta peaksid põhinema kliinilise pildi hindamisel.

Olulised muutused kreatiniini tasemetes võivad olla tingitud muudest teguritest (dehüdratsioon, nefrotoksiliste ravimite kasutamine, liigne kreatiniinitootmine vigastuse või ülemäärase füüsilise koormuse tõttu või vähenenud toodang neeruhaiguse või ammendumise ajal).

Eriti ettevaatlik tuleb olla kreatiniini kliirensi hindamisel:

• Eakad (üle 90-aastased)
• Alakaalulised (vähem kui ideaalsed) patsiendid
• Patsiendid pärast maksa siirdamist

Märkus: Kasutades tegelikku kehakaalu rasvumisega patsientidel (ja võib-olla ka astsiidiga patsientidel) kliirensi arvutamiseks, võib kreatiniini kliirens olla palju suurem kui tema tegelik väärtus.

Mõned eksperdid eelistavad sellistel juhtudel kasutada sellist indikaatorit "korrigeeritud kehamassina" (seda võib arvutada näiteks järgmise valemiga: ideaalne kehakaal + 0,4 * [keskmine kaal - ideaalne kehakaal]).

See kehtib eriti juhul, kui antibiootikumide annuste arvutamiseks on vaja hinnata kreatiniini kliirensit.