Vere esinemine uriinis, mis ladina keeles kõlab nagu hematuuria, on enamikul juhtudel ohtlik sümptom, mis näitab suguelundite süsteemi haiguse arengut. Ja ainult mõnes olukorras võib see sümptom olla väike füsioloogiline kõrvalekalle, mis ei vaja ravi määramist.

Hematuuria ei kuulu iseseisva haiguse alla. See on ainult ilming, mis võib olla üksik või üks konkreetse patoloogia sümptomite hulgast. Seega, kui avastate veres jälgi uriinis, tuleb läbi viia täielik uuring, et kinnitada või eitada kehas esinevaid kõrvalekaldeid.

Hematuuria tüübid

Meditsiinil on vere olemasolu uriinis jagatud mikro- ja brutomaksaks. See on tingitud veremärkide kvantitatiivsest sisaldusest. Diagnoos „Microhematuria” on kõige sagedamini määratud üldise vereanalüüsi tegemiseks, kui seda tehakse haiguse kahtluse korral või kui teostatakse keerukaid kontrolle.

Nn latentne hematuuria või nõrk positiivne reaktsioon verele uriinis on sümptom, mida ei saa määrata ilma laboratoorsete diagnostikata. Seevastu on hematuuria (suur hulk vere lisandeid uriinis) sümptom, mida patsiendid kodus ja laboratooriumis lihtsalt tuvastavad, kui nad võtavad proovi käes.

Sel juhul võtab uriin hämaras roosa kuni tumepruuni tooni, mis viib sageli paanikaga patsientidele. Tuleb märkida, et mõlemad hematuuria liigid võivad olla kiiresti arenevate tõsiste haiguste ohtlikud sümptomid. Makro- ja mikrohematuuriat ei tohiks ignoreerida. Nende tunnuste tuvastamisel peaks patsient viivitamatult oma arstiga nõu pidama.

Mis välimuse põhjustas?

Arstid tuvastavad umbes 170 hematuuria põhjust ja kõige rohkem on need healoomulised. Samas on olemas üsna lai nimekiri haigustest, näiteks onkoloogilised haigused, kus see seisund on kindlaks määratud, ning nende õigeaegne diagnoosimine on patsientide elu ja tervise jaoks äärmiselt oluline.

Mitte patoloogilised põhjused

Kõik hematuuriat põhjustavad tegurid ei ole patoloogilised. Mõnikord võivad antikoagulantravimite, näiteks varfariini, hepariini kasutamisel tekkida verejäljed, kuid kui need tühistatakse või annust kohandatakse, siis see sümptom kaob.

Hematuuria võib samuti erineval määral põhjustada antibiootikumidega ravi (Penitsilliin, Tsüklofosfamiid), Aspiriini pikaajalist kasutamist ja mõningaid narkootilisi toimeid. Need ravimid võivad ärritada kuseteede kudesid, kahjustades seeläbi veresoonte võrgustikku, mis viib teatud koguse punaste vereliblede vabanemiseni uriiniga.

Teine mittepatoloogilise iseloomu põhjus, mille tõttu uriinis ilmneb vere lisand, on liigne füüsiline koormus, näiteks maratonide, pikkade vahemaade sõitmine või kutsetegevus. Seda tingimust nimetatakse "jooksvaks hematuuriaks" ja see tekib põie seinte hõõrdumise tagajärjel, millele järgneb verevarustuse vabastamine.

Patoloogilised tegurid

Hematuuria patoloogilisi põhjuseid, st kui see haigus on teatud haiguste taustal arenenud, võib jagada mitmeks rühmaks.

Kuseteede infektsioonid

Kõige tavalisemad patoloogiad on uretriit (kusiti põletik) ja tsüstiit (põie põletik). Need tekivad patogeensete bakterite sisenemise tulemusena kusiti kaudu. Elundite limaskesta pind on ärritunud ja sagedane urineerimine võib põhjustada veresoonte terviklikkuse häireid ja seeläbi vere väljanägemist uriinis.

Põletikulised protsessid neerudes

Hematuuriat võib põhjustada ka neerupõletiku põletik (püelonefriit) ja neerude glomeruloos (glomerulonefriit). Sellised haigused arenevad sageli kusiti või põie infektsioonide tüsistustena. Nende piirkondade kahjustatud veresoonte veri vabaneb ja koos uriiniga eritub urineerimise ajal, värvides seda punaste või Burgundia toonides.

Urolithiasis

Kahel juhul võib täheldada urolitiaasi hematuuriat. Esimene, kui kivi pigistab väikeseid neerude veresooni, mis viib nende rebendini, ja teine ​​- kui kivid liiguvad mööda kuseteede kahjustusi limaskestadele. Selliste seisunditega võib kaasneda äge talumatu valu, mis nõuab kohest arstiabi.

Meeste suguelundite haigused

Eesnäärme põletikuline protsess (prostatiit) annab meestele palju ebamugavust. Nääre suurus suureneb, vähendades samal ajal kusitise luumenit, mille tagajärjel on patsiendil raske urineerida normaalselt, teda häirib sagedane urineerimissoov.

Uriitide ärritus või deformatsioon kaasneb sageli verega uriinis. Sama seisund esineb eesnäärme adenoomil - nääre healoomulisel hüperplaasial (kasv). Pahaloomuliste eesnäärme kasvajate korral võib lõppfaasis täheldada verejooksuga seotud hematuuriat.

Onkoloogilised kasvajad

Varajastes etappides võivad kasvajad põhjustada verd uriinis ja need sümptomid on lühiajalised ja väikesed, miks paljud patsiendid ei anna sellele piisavalt tähelepanu. Kuid urogenitaalsüsteemi kasvajate levikuga või selle sisseviimisega külgnevatesse kudedesse muutub sageli ureetra üsna raske verejooksu põhjuseks. Eraldi eraldatud rasvkasvajad (lipoomid), mis tungivad tihedalt veresoontesse. Kui mis tahes põhjusel häiritakse veresoonte võrgustiku terviklikkust, muutub uriin punaseks.

Naiste reproduktiivsüsteemi patoloogia

Endometrioos - sisemise emaka membraani levik põhjustab verd uriinis, kuna see levib põie või kusiti. Lisaks võib vaginiitide (tupe põletik) korral esineda kergeid vere lisandeid. Kuid see tingimus on äärmiselt haruldane.

Vigastused

Urogenitaalsüsteemi organite traumaatilise kahjustusega kaasneb sageli vere esinemine uriinis. See seisund võib tekkida neerude, kuseteede või põie kudede nüri mõju ja rebenemise tagajärjel või laevade terviklikkuse rikkumisel.

Hematuuria raskusaste ilmneb sõltuvalt kahjustatud veresoonte omadustest, kus veritsus tekkis. See tähendab, et väikeste kapillaaride purustamisel on see tähtsusetu ja kui venoossed või arteriaalsed veresooned on kahjustatud, on veresisaldus uriinis kõrge.

Vaskulaarne patoloogia

Põletikuline veresoonte haigus - vaskuliit ei ole väga tavalised hematuuria põhjused. Seisund areneb veresoonte kahjustuste taustal, millel on põletikulise protsessi tõttu vähenenud elastsus.

Pärilikud haigused

Geneetilisel tasemel ülekantud patoloogiate põhjal eristatakse sirprakuline aneemia, mida iseloomustavad modifitseeritud punased vererakud, mis võivad surra erinevatel elutsüklitel ja siseneda uriiniga. Hematuuria on ka üks Alport'i haiguse sümptomeid - kaasasündinud nefriit (neeru põletik), millega kaasneb neeruklambrite membraanide terviklikkuse rikkumine ja nende filtreerimisfunktsiooni vähendamine.

Provokatsioonifaktorid

Statistiliste andmete pikaajaline uurimine võimaldas meil tuvastada tegureid, mis võivad hematuuria arenguks olla teatud hoogu. Nende hulka kuuluvad patsiendi vanus, sugu ja pärilik eelsoodumus. Vanus Verejäljed uriinis meestel, kes on vanemad kui 45–50 aastat, on sageli tingitud eesnäärme adenoomist. Noorte meeste puhul on kõige paremini iseloomustavad Alorti sündroomi ja urolitiaasi kui teiste vanuserühmade puhul.

Lastel kaasneb hematuuria seisund enamikul juhtudel kaasas neerude põletikuliste protsessidega, mis tekkisid bakteriaalsete või viirusnakkuste taustal komplikatsioonidena. Kõige sagedasemad neist on infektsioonijärgne glomerulonefriit. Lisateavet vere välimuse kohta lapse uriinis võib leida selles artiklis.

Soolised omadused. Hematuuria naissoost isikutel on enamasti tingitud kuseteede nakkushaigustest, nagu uretriit ja tsüstiit.

See on tingitud anatoomilistest erinevustest. Naistel on kusiti lühem ja laiem kui meestel, seega on bakterid soolestikust kergemini ligipääsetavad.

Sageli võivad naised raseduse ajal uriinis verd, mis on tingitud kogu keha ja eriti neerude suurenenud stressist. Rasedusperiood paljude jaoks muutub erinevate funktsionaalsete süsteemide krooniliste haiguste ägenemise ajaks ja urineerimine ei ole erand. Pärilik eelsoodumus 10–15% -ga areneb hematuuria koos kaasasündinud kõrvalekalletega või kuseteede struktuursete kõrvalekalletega.

Diagnostilised meetodid

Kui uriinis avastatakse verd, soovitab arst patsiendil viia läbi põhjalik põhjalik uurimine, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Esimene määratakse üldistele vere- ja uriinianalüüsidele, mis aitavad tuvastada muutusi kahes peamises kehavedelikus. Hematuuria kinnitatakse, kui tsentrifuugitud uriinis avastatakse rohkem kui 5 punaste vereliblede ühikut ja 3, kui uriini ei ole tsentrifuugitud.

Uriinianalüüs, milles kasutatakse Nechyporenko meetodit, näitab hematuuriat, kui 1 mm 3 kohta leitakse üle 1000 punaste vereliblede 3. Kolmeosaline test aitab määrata hematuuria tüüpi - urineerimise alguses (algus), lõpus (terminal) ja kokku. Bakteriaalsele taimestikule külvamine tagab nakkusetekitaja identifitseerimise, selle kvantitatiivse koostise ja tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Vähem levinud testid hõlmavad uriini uurimist kalsiuuria puhul, ASL-O tiitri määramist (ägeda streptokoki nakkuse koefitsient). Lisaks võib immunoglobuliini A, NW komplemendi (kompleksvalkude) ja faasikontrastmikroskoopia tasemele määrata vereanalüüsi.

Hematuuria analüüsimeetodid hõlmavad peamiselt neerude, kuseteede ja põie ultraheli. Vähem oluline on ülalnimetatud kuseteede organite CT-skaneerimine. Tänu nendele kahele uuringule on võimalik kindlaks teha kaltsifikatsioonid, struktuursed anomaaliad, kivid ja kasvajad.

Samuti võib arst soovitada ka tsüstoskoopiat - põie sisekontrolli optiliste instrumentidega. Neerude biopsia on informatiivne meetod, kuid teatud raskuste tõttu toimub see rangelt vastavalt näidustustele. Mõnel juhul ei ole isegi pärast veres uriinis esinemise põhjuse täielikku uurimist leitud.

See tulemus ei tähenda, et patsient on täiesti terve, ja ainus asi, mida arst peaks sellises olukorras tegema, on veenda patsienti, et teda jälgiks regulaarselt nefroloog või uroloog. Eriti oluline on regulaarselt külastada spetsialiste, kellel on patsiendi riskifaktorid, nagu suitsetamine, professionaalne töö ohtlikes ametites ja kiiritusravi ajalugu.

Ravi lähenemine

Hematuuriat ei saa nimetada iseseisvaks haiguseks. Seetõttu ei toimu selle ravi eraldi sümptomina. Mõnel juhul ei pruugi ravi väikeses koguses verd tuvastada. Kui hematuuria on üks tsüstiidi sümptomitest, siis on ette nähtud antibiootikumiravi.

Kui tuvastatakse eesnäärme adenoom, ravitakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (finasteriid, dutasteriid) ja alfa-1 adrenoretseptori blokaatoreid (Alfuzosin, silodosiin, tamsulosiin). Kusepõie ravi võib olla konservatiivne, kivide purustamine ja eemaldamine. Seega on patsiendil, kes on silmitsi verega uriinis, kõige olulisem konsulteerida arstiga ja läbida kõik soovitatud diagnostikameetodid, mille põhjal arst otsustab, kas seda sümptomit tuleb ravida või mitte.

Vere põhjused uriinis ja mida teha?

Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse verd uriinis üle füsioloogilise normi hematuuriaks. See ei ole iseseisev haigus. See on märk teistest patoloogilistest haigustest. Termin on tuletatud ladina sõnast hematuuriast. Vana-kreeka keelest tõlgitud tähendab verd ja uriini.

Hematuuria tüübid

Olenevalt haiguse vormist on haiguse kahte tüüpi:

• Hematuria (makroskoopiline). Veri on palja silmaga nähtav. Uriini värvus võib varieeruda roosa kuni helepunase värvi vahel. Verehüüvete, lisandite, mädaniku välimus.
• Mikrohematuuria (mikroskoopiline). Uriinis on väike osa vererakkudest. Tema värv ei muutu radikaalselt. Muutus tuvastatakse ainult laboratoorsete testide või spetsiaalsete testide abil.

Hematuuria tegurid jagunevad:

• Postrenal - see on seotud neeruhaigustega ja nende vigastustega.
• Extrarenal - teiste haiguste tõttu.

Pea meeles! Kui avastate isegi vähimatki märke uriini eritumisest veres, peaksite põhjalikult analüüsima ja uurima viivitamatult arsti abi. Selline patoloogia võib olla inimelule surmav!

Märgid ja ilmingud

Valu põis, kanal võib tekkida nii pärast protsessi kui ka otse urineerimise ajal. See võib olla põletav ega tuhmunud. Ta esitab analüüsi läbiviimiseks ja diferentseeritud diagnoosi kehtestamiseks põhjuse ja teabe. See on vajalik, sest valu põhjuseid saab muuta. On nimekiri, kus on kuni 200 sellist ilmingut, mis on veres uriinis. Kõige sagedamini on need infektsioonid, kivid, pahaloomulised kasvajad ja vigastused. Anna meile mõned näited.

1. Püelonefriidi (neerude põletikuline haigus), nefroptoosi (neeru prolapse) ja trauma tagajärjel ilmnes valusad impulsid alaseljas, küljel või kühvli all.
2. Märkimisväärse vere kadumise, üldise nõrkuse, iivelduse, pearingluse, kahvatu jume ja pideva janu tagajärjel räägitakse intensiivsest, võib öelda, uriini eritumisest veres.
3. Umbes peamistest urolitiaasi tunnustest võib leida suure valiku hulgast tihe koosseis (kivid), sügelus, liiv ja verehüübed uriinis.
4. Kui tühjendus on roosade, kollakate ja roheliste toonide piklike trombide kujul, osutavad nad haigele maksale, harvemini sapipõie. Bilirubiin määrab punaste vereliblede hemolüüsi.
5. Raske urineerimine tähistab suurt verejooksu suure verehüübe eritumise protsessiga. Samuti on võimalik väljutada uriiniga suur kivi, mis blokeerib ureetra sissepääsu.
6. Märkimisväärsed vere kogud uriinis näitavad vähi tõenäosust, mis nõuab operatsiooni.
7. Kui uurea põletik (tsüstiit), sügelus, krambid, vähem mäda. Urineerimine koos põletustunnetega.

Sümptomid lisaks:

Kui veres uriinis ei kaasne muid nähtusi ja märke, on see halb märk. Mis veelgi hullem, ainult pahaloomuline kasvaja võib olla. Täiendavad sümptomid:

• füüsilise aktiivsuse vähenemine;
• üldine nõrkus, iiveldus;
• kahvatu nahk;
• temperatuur;
• sügelus, põletamine, pragunemine;
• sagedased nõudmised

Kaaluge peamisi haigusi, milles veri eritub uriiniga.

Neeruhaigus

Hematuuria ilming esineb nii naistel kui meestel. Võimalik vere eritumine vastsündinute uriiniga kaasasündinud kõrvalekallete tõttu. Neerude põletiku puhul on vaja võtta nii vereanalüüsi kui ka uriinianalüüsi. Selle haiguse sümptomid ilmnevad hilja. Ühe neeru töö halvem muutumine viib teise aktiivse faasi. Ta töötab kahele, kahele. Patoloogia diagnoosimiseks on raske. Ravi on kestev. Hüljatud vormis on ainus võimalus probleemidest vabanemiseks toimingud.

Sümptomid:

• kusiti häire;
• sagedasem uriini eritumine või uriini väljavool on täielikult häiritud;
• valulik urineerimine, sügelus, mäda;
• tugev valu seljal, alaseljal, määratlemata asukohaga;
• näo turse;
• söögiisu vähenemine;
• temperatuur

Biokeemiline analüüs määrab neerukahjustuse taseme püelonefriidi korral. Vere esinemine uriinis on esimene märk. Sa pead teadma, kuidas uriini värv püelonefriidi korral muutub. Pimedas veres uriinis on täheldatud punaste vereliblede arvu suurenemist ja mädanenud sisu olemasolu. Laboriuuringutes uuritakse ka leukotsüütide ja silindrite taset. Bilirubiin näitab põletikulist protsessi. Atsetooni välimus võimaldab teil määrata haigestumuse astet. Valgu olemasolu, nitrit, on selge märk neerude bakteriaalsest infektsioonist.

Sageli esinevad neerukoolikud. Vasakul või paremal küljel on valu sündroom. See tekib äkki. Koolik neerupiirkonnas näitab urolithiaasi olemasolu. See omakorda toob kaasa vaagna vaagna, venitades neerude seinu. Püelonefriidi uriinianalüüsi annetamine on kohustuslik. See on ainus viis haiguse tõelise allika tuvastamiseks ja selle õigeaegseks kõrvaldamiseks. Paljud patsiendid, kes on analüüsi läbinud, üritavad uuringu dekodeerimist iseseisvalt läbi viia. Arvuta näitajate arv ja tase. Nõuetekohaselt tehke ja anna õige ravi ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist!

Pea meeles! Neerupatoloogiat tuleb ravida õigeaegselt. See nõuab haiglaravi, intensiivravi ja mõnikord operatsiooni.

Meestel

Meeste hematuuria levinud põhjus on eesnäärme hüperplaasia. Varem nimetati selliseid haigusi eesnäärme adenoomiks. Selle haiguse protsessis moodustuvad väikesed sõlmed, mis survestavad kasvu ajal kusiti. Muutus toob kaasa uriini kanali vaba vabanemise rikkumise. Vere uriinis eesnäärmega toimub muudetud kujul. See on piimjas, valge, värvitu või kollane, nagu terve organism. Kuid patsiendil on see sageli hägune. Adenoom annab leeliselisust uriinile, tervetel inimestel on see happeline. Bilirubiin näitab põletikulist protsessi. Vajalik on kiireloomuline ravi.

Sageli on varajases staadiumis võimatu diagnoosida seda hematuuria allikat. Ja see omakorda põhjustab tüsistusi, kasvajaid ja vähki, mis 80% juhtudest nõuavad operatsiooni.

Sümptomid, määrava tegurina analüüsi läbimisel:

• urineerimine toimub kiiresti, on katkendlik, samas kui isik on valus;
• seksuaalse soovi vähenemine, tugevuse langus ja selle tagajärjel soo puudumine;
• valu kusiti ja perineum, lõikamine, sügelus.
• verd uriinis võib vabaneda tahtmatult tilkhaaval;
• alaseljavalu;
• suukuivus ja janu;
• kõhukinnisus.

Selliste sümptomite korral peate uroloogiga kiiresti ühendust võtma. Ta määrab ravi. Kui reis arsti juurde lükatakse edasi, siis sel nädalal soovitatakse meestel seda teha. Põhjuseks on spontaanselt vabanenud vere lõhn uriinis. Võib-olla soovitab naine seda soo puudumise tõttu seda teha.

Sellistel juhtudel laboratoorses uuringus on põhilised tegurid vererõhk uriinis, kusiti värvus ja reaktsioon, samuti valgu kogus, leukotsüüdid, bilirubiin, atsetooni tasemed, leukotsüütide asukoht. Kõik koos annab selge pildi haigusest. Nädal enne teste ei saa alkoholi juua, võtta uroseptiki ja antibiootikume. On vaja järgida tervislikku toitumist.

Hematuuria võib tekkida ka järgmistel põhjustel:

• Tugeva füüsilise pingutuse ajal. Sellistel juhtudel ei ole neerudel aega metaboliitide - süsivesikute, lipiidide, valkude, nukleiinhapete - töötlemiseks. Põhjus - suurenenud ja pikaajaline surve elunditele.
• Aneemia Vere häired põhjustavad kusiti muutusi. Uriinis on veres, proteiinikehades, bilirubiinis suur protsent.
• Eesnäärme kasvaja. Hematuuriat täheldatakse pärast operatsiooni vähi eemaldamiseks.
• Geppel-Landau sündroom. Need on pärilikud haigused, kus koosseisud kasvavad sellistel elunditel nagu selg, munandid ja neerud.
• Neerukivid, põis, vigastus.
• Teatavate ensüümide puudumine kehas ja loomade toidu sagedane tarbimine.
• Teatud ravimite kasutamisega.

See on oluline! Ravi ei pruugi alati õigesti määrata. Seetõttu on haiguse päritolu korduv analüüs ja täiendavad uuringud lihtsalt vajalikud! Adenoom võib olla vale diagnoos ja peamine põhjus - neerude, kusiti või põie kasvaja.

Naistel

Naine hematuuria esineb sageli menstruatsiooni ajal. Aneemia - selle põhjuseks on aneemia. Üle 80 grammi verekaotuse korral on märkimisväärne aneemia, mis võib olla tervisele äärmiselt ohtlik. Samuti võib tekkida rauapuuduse aneemia. See kutsub esile igakuise vabastamise oluliste trombidega. Nad kaovad pärast haiguse ravimist. Ravi võib diagnoosida ja määrata ainult kvalifitseeritud arst. Seetõttu ei ole aneemia põhjustanud suure rauasisaldusega tablettide neelamist.

Mõnikord ilmuvad nädala jooksul verd hüübivad naised, kes on just sünnitanud. Miks ilmuda ja mis see võiks olla? Sellised sümptomid võivad tekkida pärast keisrilõiget. Võib-olla põhjus emaka kokkutõmbumisele. Ei ole aeg-ajalt sünnitusjärgne aneemia, mis põhjustab muutusi urogenitaalsüsteemi funktsioonides.

Ohtlikum sümptom on veri uriinis raseduse ajal. See annab signaali põletikuliste protsesside esinemisest, tekitades infektsiooni. Vähem levinud põhjused on aneemia ja kasvajate esinemine. Kuid uriini värvus rasedatel ei ole haiguse fakt. Uriini värv võib muutuda pärast värviliste toitude söömist - apelsine, peet, porgandeid ja teisi. Sageli arenevad tulevased emad kusiti põletikud, sest selle aja jooksul on keha vastuvõtlik erinevatele infektsioonidele ja on väga vastuvõtlik. Mõnikord on põletav, sügelev. Selliste tegurite puhul on vaja läbida testid, et mitte kahjustada arenevat loote. Laboriuuringute tulemused näitavad leukotsüütide, erütrotsüütide, mikroobide ja teiste nakkusetekitajate esinemise taset. Bilirubiin, sapipigment, näitab, kuidas maks ja sapipõie töötavad. Mõnikord eritub veri uriiniga vähem tõsise põhjusena - kasvava emaka rõhk karbamiidil.

Ravi võib diagnoosida ja määrata ainult kvalifitseeritud arst.

Seetõttu ei ole aneemia põhjustanud suure rauasisaldusega tablettide neelamist.

Samuti võivad naised areneda hematuuria järgmistel põhjustel:

• Hingamisteede süsteemi haigused.
• Tsüstiit, kui neerude nakkuslike muutuste eriliik.
• Äge ja krooniline püelonefriit.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine, mille puhul väheneb väikese vaagna anumate toon.
• Kasvajad on nii healoomulised kui ka pahaloomulised.
• Vigastused. Põletatud kuded, nende kahjustused põhjustavad verd uriinis.
• Aneemia, hemofiilia ja muud organismi vere hüübimisega seotud haigused.
• Bilirubiin kui maksapuudulikkuse näitaja.
• Kirurgiline sekkumine - operatsioon.

Tähelepanu! Igal juhul on iga naise värvuse muutuse korral iga naine kohustatud pöörduma arsti poole.

Lastel

Uriini analüüs annab üldise ettekujutuse lapse tervisest. Lapsi tuleb regulaarselt testida. See vähendab kuseteede krooniliste haiguste tekkimise riski, hoiab ära püelonefriidi ja teisi haigusi. Kui laboriuuringuid ei teostata õigeaegselt, võib osutuda vajalikuks teostada operatsioon nii varajases eas. Iga vanema hoiatamiseks on vaja lapse aluspesu verejooksu ja mäda. Samuti ei tohiks ignoreerida sügeluse kaebusi. Veri uriinis on esimene keha patoloogia tunnus. Mida otsida?

• Ammoniaagi lõhn laste uriinis näitab tsüstiiti. Eriti sageli leitakse tüdrukutest. Bakterite mõjul laguneb uriin ja lõhnab nagu mädanenud õunad.
• Dehüdratsiooni korral vähendab suhkru kasv uriini tihedust.
• Uriitide infektsioonid näitavad valku. Leukotsüütide avastamine räägib ka sellisest haigusest.
• Bilirubiin näitab maksahaigust.
• Aneemia on ka üks peamisi hematuuria põhjuseid.

Vastsündinu uriini normaalne värvus on värvitu või kerge õled. Kui see muutub, on see murettekitav signaal haiguse kulgemise kohta, mis nõuab kvalifitseeritud ravi. Vanemate jaoks on raske, et imikud ei saa öelda, et tal on valu. Seetõttu peaksid emad ja isad olema tähelepanelikud vastsündinu uriini värvuse muutuste faktidele, et mitte alustada operatsiooni vajavat protsessi.

Hematuria sümptomid lastel:

• valu küljel, kõht;
• temperatuur ja palavik;
• valu urineerimisel;
• turse;
• roosa, punane, pruunikas värvus uriinis.

Sellistel juhtudel tuleb koguda ka perekonna ajalugu. See võimaldab kindlaks teha võimaliku geneetilise eelsoodumuse nefriidile, neeruhaigustele ja muudele pärilikele haigustele.

See on oluline! Kui sümptomite loendist on vähemalt üks tegur, on vaja kiireloomulist pöördumist pediaatrile meditsiiniasutusse. Laboriuuringud annavad võimaluse määrata õige ravi ja ennetada krooniliste haiguste arengut juba varases eas!

Hematuuria diagnoosimine ja ravi

Nagu juba mainitud, ei ole veri uriinis haigus. See on tegur, mis näitab inimese keha patoloogilisi muutusi. Tõsised haigused kujutavad endast parimat terviseohtu ja halvimat elu. Seetõttu tuleb ravi alustada haiguse põhjuste ja raviga. Samal ajal pidage meeles, et isoleeritud (asümptomaatiline) hematuuria ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Üldised ravireeglid.

1. Kusejuha ja neerude radiograafia.
2. Ultraheliuuring - spetsiaalse aine sissetoomine, et saada röntgen.
3. Kompuutertomograafia.
4. Tsüstoskoopia kusiti ja põie infektsiooni astme hindamiseks.
5. Naiste günekoloogiline uurimine.
6. Vajadusel uriini ja vereanalüüside läbiviimine - täiendavad laboratoorsed testid.
7. Nakkushaiguste korral antibakteriaalsete ravimite, nagu näiteks cifazoliini, spasmolüütikute määramine valu leevendamiseks.
8. Hemostaatiliste ja vere hüübimisvahendite kasutuselevõtt, kui selle põhjuseks on aneemia.
9. Kanalisatsiooni, kateetri loomine uriini eemaldamiseks neerust.
10. Eriti rasketel juhtudel on operatsioon.

Ravi on palju. Me vaatasime üle kogu nimekirja peamised. Hematuuriat, kui seda ei ravita, viib kroonilise urolitiasiooni, polütsüstilise, nefroptoosi, hüdronefroosi, püelonefriidi, pahaloomulise neeru- ja kuseteede kasvajate staadiumisse.

Tea Krooniliste patoloogiate arengutasemed on viimastel aastatel kiiresti tõusnud järgmistel põhjustel:

• halb ökoloogiline taust,
• looduslikud tegurid
• ebatervislik toit,
• vale elustiil
• halvad harjumused.

Pea meeles! Hiline juurdepääs arstile käivitab võimsaid patoloogilisi protsesse. Need põhjustavad suurte haiguste, nendega seotud tüsistuste levikut, mida ei saa ilma operatsioonita ravida. Hoolitse enda ja oma tervise eest!

Hematuuria preparaadid

Hematuuria on punaste vereliblede olemasolu uriinis. Tavaliselt ei ole nende vormitud elementide sisaldus uriinis vaateväljas üle 1-2.

Punaste vereliblede arvu suurenemine võib hommikul suureneda, kuid normaliseerub uriini teises osas (füsioloogiliselt).

On olemas suur hulk haigusi, mille hematuuria saab jälgida.

Hematuuria peamised liigid (neerupealised, neerud, neerupuudulikkus)

Hematuuria (punaste vereliblede uriinis) liigitus tüübi järgi:

Neerupealised; Neerud; Näärejärgne.

Haiguse neeruvorm ilmneb neeru parenhüümi orgaaniliste kahjustustega (glomerulonefriit, pahaloomulised kasvajad, nefroos, puudulikkus, polütsüstiline).

Haiguse postrenaalne vorm moodustub kuseteede ja kusepõie patoloogias (tsüstiit, püelonefriit, kuseteede obstruktsioon, neeruhaigus).

Neerupealiste patoloogia on tingitud punaste vereliblede arvu suurenemisest või nende liigsest hävimisest (Vaisez'i haigus, erüteemia, hemolüütiline aneemia).

Erinevad vere ilmingud uriinis

Uriinis leiduvate punaste rakkude arvu järgi jaguneb nosoloogia järgmistesse kategooriatesse:

Esimeses kategoorias on inimese uriinil punane värvus (“liha slops”). Mikrohematuria täiskasvanutel ja lastel määratakse uriini mikroskoopilise uurimise teel. Visuaalselt ei muutu vedeliku värvus.

Hematuriline sündroom liigitatakse vastavalt punaste vereliblede ilmumisele:

Esialgsed punased rakud esimeses osas; Kokku - veri kõigis osades; Lõplikud punased vererakud viimases osas.

Mikrohematuuria ja hematuuria

Eristamine laval aitab eraldada kahjustatud osa uriinisüsteemist vastavalt kliinilistele sümptomitele. Mida hiljem ilmuvad punased verelibled, seda suurem on lokaliseeritud põletikuline fookus.

Kui hematuuria hematuuria on suur, eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

Väike; Mõõdukas; Hääldatud.

Väiksemat astet täheldatakse, kui visuaalses valdkonnas tuvastatakse 10-15 punast vererakku. Mõõdukas staadiumis ületab uriinihematuur vaateväljas 30–50 punast rakku.

Raske hematuuria korral, eriti naistel, on uriinis üle 50 erütrotsüüdi.

Järgmiste patoloogiatüüpide kestus:

Lühike urolitiaas; Vahelduv - immunoglobuliini nefropaatia, Bergeri tõbi; Vastupidav - kestab mitu kuud; Asümptomaatiline.

Hematuurial, mis esineb pärilike ja autoimmuunsete haiguste korral, on konkreetne kursus. See võib toimuda kui hematuuria, siis peatuda. Järgneva ägenemise korral ilmub vahelduv vorm.

Patoloogilise protsessi iseloomu järgi on hematuuria tüübid:

Esialgne - ilmneb kusiti haigustes; Terminal - põletikulised muutused põie seinas; Kokku on patoloogiline protsess kusepõie, ureteri ja neerutorude puhul.

Morfoloogiliselt võib hematuuria jaotada liikidesse vastavalt trombide olemusele:

Worm-like; Vormitu; Pikisuunaline.

Verehüüvete tüüp määratakse nende kuju ja lokaliseerimise tsooni järgi. Muutunud erütrotsüüdid uriinis ei ole neerudes alati moodustunud. Neid täheldatakse kuseteede rebenemisel, põis. Punaste rakkude kuju muutus jälgitakse uriini osmolaalsuse muutumisel.

Hemorraagilise palavikuga glomerulonefriit põhjustab punaste vereliblede kuju muutumist. Sarnased muutused ilmnevad neeru tuberkuloosi korral.

Kusepõie glomerulaarne hematuuria kombineeritakse uriinis olevate balloonidega.

Haiguse glomerulaarne vorm ilmneb neeru kapillaaride põletikulistes muutustes, kui mesangiaalsete veresoonte proliferatsioon puudub. Erandiks on IgA nefropaatia. Kui jälgitakse ekstrarenaalseid sümptomeid, millega kaasneb sagedane urineerimine, lõikamine, põletamine.

Hematurilise sündroomi tegelikud põhjused

Hematuuria levinud põhjused:

Põletikulised muutused neerude glomerulites ja kapillaarides (püelonefriit, glomerulonefriit); Immunoglobuliini nefropaatia - Bergeri tõbi, idiopaatiline hematuuria; Vererõhu langus (hüpotensioon); Hemolüütiline-ureemiline sündroom põhjustab veresoonte vere hüübimist. Haiguse olemus on verehüüvete (verehüüvete) ilmumine väikeste kapillaaride sees; Mittespetsiifilise taimestiku (streptokokid, E. coli) poolt põhjustatud kuseteede infektsioonid; Urolithiasis - kivide liikumine kuseteedel; Alport'i sündroom (pärilik nefriit) on hematuraalne vorm, mis edastatakse X kromosoomi kaudu. Patoloogiat iseloomustab neerupuudulikkus. Meestel ja naistel põhjustab haigus kuulmis-, lõhna- ja halvenemishäireid; Elastne elastne ksantoom (Balseri tõbi, elastne pseudoksantom). Seda iseloomustab võrkkesta ja naha veresoonte kahjustused; Koagulatsioonihäired; Kasvaja moodustumine; Genitourinaarne skistosoomia (helmintide parasiitism); Strubing-Markiapha patoloogia, Micheli - hematuriline sündroom öise hemoglobinuuriaga; Veresegude vastuvõtmine menstruatsiooni ajal naistel, suguelundite kahjustamine; Healoomulist perekondlikku hematuuriat iseloomustab vere erütrotsüütide segu olemasolu. See on kombineeritud pärilike defektidega; Arteriovenoossed väärarengud - patoloogiliste veresoonte kogunemine neerukudes (arteriovenoosne fistul); Polütsüstiline neeruhaigus.

Ravi ajal ei tee me ilma ravimita.

Neeruhaiguse tabletid: spasmolüümid, diureetikumid

valmistised, samuti need, mis võivad kive lahustuda. Lugege, kuidas neid kasutada ja kas minna arsti juurde.

Erinevate neerupuudulikkuse sümptomite ja neerupuudulikkuse mõjude kohta vt seda lõiku.

Kas teadsite, et dialüüsi saavad patsiendid peavad kindlasti järgima spetsiaalset dieeti. Seda, samuti muud kasulikku teavet dialüüsi kohta saate lugeda siit http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Menetluse kättesaadavus ja ravi sagedus.

Sagedased vere sümptomid uriinis

Hematuuria sümptomid on tingitud peamisest põhjusest, mis põhjustab verd uriinis.

Enamikus nosoloogilistes vormides tekivad valu.

Sellel on järgmised eripärad:

Valu küljel; Valus tagasi; Alumine kõht

Ülaltoodud sümptomid ilmnevad nefroptoosi, traumaatilise neerukahjustuse, glomerulaarse põletiku korral.

Punaste vereliblede lagunemisel võib tekkida naha jäme või maavärv. Patoloogia põhjuseks on hemolüütiline aneemia, Minkowski-Chauffardi tõbi.

Krooniline verejooks kuseteedes viib hematuuriani. Samal ajal võib suur verehüüve blokeerida kusiti väljumise osa.

Kaasaegne ravi

Hematuuria ravi põhineb vere põhjuste kõrvaldamisel uriinis.

Punaste vereliblede suure kadumise korral tuleb kohe teha hemostaatilisi protseduure.

Samal ajal viiakse läbi nakkushaiguste ravi.

Antibakteriaalne ravi algfaasis toimub laia spektriga ravimitega. Optimaalse ravimi valimiseks tuleb antibiootikumitundlikkuse suhtes teha uriinikultuuri.

Onkoloogias või polütsüstilises kirurgias teostatakse kirurgilist ravi.

Kroonilise püelonefriidi kiireloomulise ravi ligikaudne skeem verega uriinis:

Ukseri stendi paigaldamine; Vesikureteraalse tagasijooksu korral paigaldatakse kateeter põiesse; Akuutse kuseteede blokaadi nefrostoomia; Antibakteriaalne ravi fluorokinoloonidega (kerged), tsefalosporiinid, aminoglükosiidid (keskmine, raske staadium).

Uriini punane värvus - võimalikud põhjused ja erütrotsüütide morfoloogia hindamine

Hematurilise sündroomi kirurgilise ravi näidustused:

Purulentne püelonefriit; Neerupuudulikkus; Antibiootikumiravi vähene efektiivsus.

Gentamütsiin on efektiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite poolt põhjustatud infektsioonide korral. Vahendid imenduvad hästi ja kontsentreeruvad uriinis.

Ukseri stendi paigaldamine

Intramuskulaarse manustamise korral täheldatakse ainete terapeutilist kontsentratsiooni uriinis 1 tunni pärast. Antibiootikumi hoitakse uriinis 9-12 tundi, mis võimaldab teil võtta pilli (160 mg) päevas. Gentamütsiinil on negatiivne mõju neerudele ja sisekõrvale, nii et seda ei saa võtta pikka aega.

Ravim imendub tõhusalt seedetraktis, mis on jaotunud kehavedelikes.

Põie kateetri sisestamine

Antibiootikumi poolväärtusaeg on 4-7 tundi. Kui gentamütsiini ei saa kasutada, on selle alternatiiviks järgmised ravimid:

Ofloksatsiin (oflo, zonotsiin) - 200 mg kaks korda päevas; Norfloksatsiin (norbaktiin, nolitsiin) - 400 mg kaks korda päevas; Tsiprofloksatsiin - 500 mg kaks korda.

Fluorokinoloonide kasutamine alla 14-aastastel lastel on vastunäidustatud.

Kui püelonefriit on hematuuria vastane bakteriaalne ravi, on oluline reegel - antibiootikumiravi madala efektiivsusega 3 päeva jooksul.

Hematuuria võib olla üks neerude tsüstide sümptomeid.

Neeru tsüst: sümptomid, tunnused ja põhjused

. Millised ohud on sarnased kasvajad ja kuidas neid ravida?

Neerukivid võivad sisaldada kuni 65 erinevat keemilist ühendit. Kuidas kivid analüüsitakse ja kui palju see maksab, loe edasi.

Video teemal

Üldine teave

Hematuuria ilmneb sageli neerude ja urogenitaalsüsteemi rasketes haigustes. Uriini haaratud vere määrab seda iseloomulikus värvitoonis: tumepruunist erekollaseni sõltuvalt vere või punaste vereliblede kogusest, samuti veritsuse tasemest ja asukohast. Kuid ei ole haruldane, et uriin muudab värvi toitumishäirete või värvipigmentidega rikaste toiduainete tõttu. Näiteks peedid, murakad, rabarberid või paljud sünteetilised vitamiinid ja ravimid. Tootjad hoiatavad sellest juhistes, kuid kui sellist hoiatust ei ole ning uriini värvus on oluliselt muutunud, siis on soovitav hoiatada. Parem on teha analüüsi ja konsulteerida arstiga, et vältida tüsistusi.

Hematuuriat võib näha palja silmaga (hematuuria) ja patsient saab selle kergesti kindlaks teha. Või võib esineda varjatud hematuuriat (mikrohematuria), mis tuvastatakse üldise uriinianalüüsi abil. Normaalsetes punalibledes ei ole uriinis vaateväljas või mitte rohkem kui 1–5. Mõnikord ei pruugi uriin olla värviline, normaalne värvus, kuid sisaldab verehüübimist.

Mõnikord võivad naised ekslikult diagnoosida hematuria (kui menstruaalveri siseneb uriini kogumismahutisse). Selle vältimiseks on analüüsi eesmärk menstruatsiooni ajal parem ära visata. Aga kui selline analüüs on veel vajalik, peab naine tegema suguelundite ettevaatliku tualeti ja otse uriini kogumise ajal sulgema tupe sissepääsu marli riidega. See muudab analüüsi võimalikult informatiivseks.

Põhjused

Hematuuria põhjused on paljud:

põletikud; kuseteede bakteriaalsed kahjustused; vere ja vere haigused; ühildumatu vereülekanne rühmade kaupa; kaasasündinud anomaaliad või väärarengud; kasvajad; neeru infektsioon; neeru või selle piirkonna nekroos; vigastused; urolithiaas; kardiovaskulaarse süsteemi häired (tromboos, emboolia, aneurüsm); mürgistus ja äge mürgistus; teatud ravimite (antikoagulandid) kasutamine.

Klassifikatsioon

Väga urineerimisel eritub mitut tüüpi hematuuria:

Esialgne, kui uriini esimeses osas esineb verehüübeid või kergeid difuusilisi inklusiive. Lõplik, kui urineerumise lõpus ilmub veri uriini viimases osas. Kokku, kui kogu uriini koguses on verd.

See on oluline punkt, mida ei tohiks diagnoosi tegemisel välja jätta.

Sõltuvalt selle sümptomi etioloogiast on olemas mitu tüüpi hematuuriat:

ekstrarenaal esineb tingimustes, mis ei ole seotud neerude ja kuseteede toimimisega (vere- ja verd moodustavate elundite haiguste korral); neerufunktsioon, kui neerufunktsioon on kahjustatud (neeruhaiguste, püeloneglomeroosi või glomerulonefriidi korral, kui glomeruliidid on kahjustatud); postrenal, st. häired, mis on allpool neerude taset (kus on kuseteede kahjustused, näiteks urolitiaas, kasvajad, vigastused).

Sümptomid

Selle seisundi sümptomaatika sõltub selle esinemise põhjustest. Hematuuriaga kaasneb sageli valu, harvem on asümptomaatiline. Võib kaasneda palavik, nõrkus, kahvatu nahk, pearinglus ja teadvusekaotus.

Sümptomite ilming sõltub seisundi tõsidusest ja verejooksu tugevusest. Peamised sümptomid tuleks esile tõsta:

nähtavate trombide ja vere lisandite olemasolu uriinis; valu ja krambid urineerimisel; valu neerudes ja nimmepiirkonnas, ühel või mõlemal küljel (võib olla püsiv või kramplik); uriini voo hõrenemine või vahelduv urineerimine (kusepõie ummistus vereklombiga); nõrkus, peapööritus, suukuivus ja janu, halb (tähistab tõsist verejooksu).

Tuleb märkida, et hematuuria ilmneb sageli raseduse viimases staadiumis naistel, kuna külgnevad elundid on suurenenud emaka tõttu kokkusurutud. See seisund võib olla tulevase ema jaoks ohtlik ja selle sümptomi suhtes tuleb olla väga ettevaatlik. Ärge segage vere väljavoolu uriiniga ja suguelundite veritsust. Need on kaks täiesti erinevat riiki, kuid nad vajavad kohest arstiabi, vastasel juhul ei pruugi nii naise kui ka lapse jaoks olla väga soodne tulemus.

Diagnostika

Diagnoos põhineb hematuuria põhjuste kindlakstegemisel, haiguse diagnoosimisel. Hematuuriat avastatakse sageli uriini visuaalse kontrolliga, kuid sellest ei piisa.

Õige diagnoosi kasutamiseks:

uriinianalüüs; uriini analüüs nechyporenko järgi; Ultraheli; tsüstoskoopia; urograafia asjatundjate (günekoloog, prokoloog) uurimine.

Olulist rolli mängib anamneesi kogumine, patsiendi üksikasjalik uuring eelmise seisundi kohta, vigastuste, operatsioonide või muude haiguste esinemine.

Hematuuria diagnoosimiseks on illustreerivaks meetodiks kolmekordne test. Uriini kogutakse portsjonitena kolmes eraldi mahutis. Seejärel uurige iga osa eraldi. Vere ja trombide esinemine esimeses osas näitab mehhaanilisi kahjustusi ja kusiti kahjustusi. See võib olla tingitud ebakorrektsetest manipulatsioonidest või meditsiinilistest protseduuridest (kuseteede katetri, tsüstoskoopia loomine), kodumaise trauma või vägivaldse seksuaalvahekorra tõttu.

Järgmise kahe osa lisandid näitavad põie kahjustust, neerude ja kuseteede vigastusi või nende erinevaid haigusi.

Sageli võib uriinis täheldada urolitiasist tingitud väheseid verehüübeid. Kui kivid liiguvad piki uretri või põis, võivad seinad vigastada ja ilmuda veri. See nähtus võib olla perioodiline või toimuda pärast aktiivset füüsilist pingutust.

Vere esinemine kõigis osades võib olla märgiks neerude ja urinogenitaalsüsteemi rasketest haigustest, nagu kasvajad, neerude vähk, meestel eesnäärme, üldiselt uroloogilise süsteemi ja teatud piirkondade või elundite, neerutuberkuloosi, trauma.

Ravi

Hematuuria kõrvaldamine on otseselt seotud selle sümptomi põhjustanud haiguse raviga ja sõltub haiguse iseloomust.

Tõsise seisundi ja raske valu sündroomi korral manustatakse patsiendile esialgse hoolduse jaoks anesteetikumi. Hemostaatilisi ravimeid ei kasutata enne, kui hematuuria põhjus on kindlaks tehtud - see võib häirida õige diagnoosi.

Lubatud panna jääpakend põie piirkonda. Pärast diagnoosi - kiireloomuline koagulantide sissetoomine.

Väärib märkimist, et paljudel ravimitel on kumulatiivne toime ja nende toime võib tekkida mõne tunni pärast, nii et traumaatilise hematuuria ja raske verejooksuga haiglas kasutavad arstid sageli meetodit, näiteks valades aminokaprooshappe lahuse otse põies, kasutades katetreerimist, kui See võimaldab vigastuse laadi. Rikkaliku verekaotusega määratakse intravenoosne infusioon.

Hematuuriat põhjustavate haiguste ravimeetodid võivad olla erinevad:

Hädaolukord või planeeritud kirurgia on näidustatud vigastuste, kasvajate jaoks. Antibiootikumide määramine nakkusliku põletiku jaoks. Kivide kõrvaldamine urolitiisis, spasmolüütikumide ja protseduuride kasutuselevõtt, mis hõlbustavad kivide liikumist ja nende eemaldamist. Kortikosteroidide eesmärk, kui lisaks hematuuriale on olemas ka proteinuuria. B-grupi vitamiinide ja rauapreparaatide nimetamine.

Mõned spetsiifilise ravi tingimused ei ole vajalikud ning piisab rangest voodikohast, tervisliku toitumise ja isikliku hügieeni reeglitest.

Võimalik

Arsti poole pöördumise korral on hematuuria ohtlik:

halvenemine; joobeseisundite areng; kuseteede ummistumine verehüüvetega; aneemia areng; suurenev valu sündroom.

Ennetamine

Hematuuria spetsiifiline profülaktika puudub see ei ole haigus, vaid sümptom. On mõttekas vältida hüpotermiat, viirusinfektsioone, isikliku hügieeni säilitamist, et vältida põletikku ja neerude ja kuseteede kahjustusi.

Soovitatav on mitte süüa kahjulikke toiduaineid ja tundmatu päritoluga jooke, millel on kõrge kemikaalide sisaldus, mis võib põhjustada mürgistust või keha üldist joovastust.

Prognoos

Kuna hematuuria ei ole iseseisev haigus, sõltub selle ravimine otseselt nende haiguste ravist, millega see on seotud. Hematuuria õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil tuvastada ohtlikke neeruhaigusi ja alustada õigeaegset ravi.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Kasulik artikkel Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mis on seotud vähenenud homeostaasiga, mille põhjustab pöördumatu protsess, mis vähendab mõlema funktsionaalse nefriidi massi.

Värskelt isoleeritud uriinis määratakse hematuuria visuaalselt. Samal ajal varieerub uriini värvus lihatükist kuni punakaseni, mida patsiendid kirjeldavad mõnikord kirsi värvi, värske verena. Hematuuria kõikidel juhtudel kaasnes mikrohematuuriaga.

Mikrohematuuria (erütrotsütuuria) määrab uriini sette mikroskoopiline uurimine. Välise uurimise ajal võib verd uriinis puududa. Väga oluline on näiteks erütrotsüütide rakuseina seisund, nende leostunud vormid esinevad sagedamini glomerulonefriidis. Mida kaugemal paikneb hematuuria allikas kuseteedel, seda väiksemad on morfoloogilised muutused erütrotsüütide uriinis. Vere esinemine uriinis on tõsine märk urogenitaalsüsteemi mitmesugustest haigustest (näiteks kasvaja protsess neerudes, ülemine kuseteede, põie, kusiti).

Ülemiste ja alumiste kuseteede kasvajates võib hematuuria olla haiguse ainus sümptom või olla kombineeritud teiste märkidega.

Hematuuria allikat võib sageli kindlaks määrata anamneesiliste andmete ja uriini makroskoopilise uurimise käigus. Tema kontroll teostati dvuhstakannoy proovide abil. Patsiendile pakutakse urineerimist kahes anumas, katkestamata uriini voolu, nii et umbes üks kolmandik kogumahust vabastatakse esimesse ja ülejäänud kaks kolmandikku teise.

Kui verd leitakse ainult esimeses osas, siis räägime hematuuria algsest (algsest) vormist. Reeglina täheldatakse seda, kui patoloogiline protsess paikneb kusiti (neoplasmid, hemangioomid ja kusiti põletikulised haigused). Algne hematuuria tuleb eristada uretrorraagiast. Sel juhul vabaneb veri uretist tahtmatult väljaspool urineerimist. Kõige sagedamini täheldatakse kusitist vigastuste korral uretrorraagiat.

Mõnedes haigustes (näiteks ägeda tsüstiidi, posteriorse uretriidi, adenoomide ja eesnäärmevähi korral, kaela põie kasvaja) vabastatakse urineerimise lõpus (sageli tilkade kujul). Nendel juhtudel räägivad nad terminaalsest (lõplik) hematuuriast. Ühtne vere sisaldus uriini kõikides osades - üldine hematuuria. Seda täheldatakse neeru parenhüümi, ülemise kuseteede (calyx, vaagna, ureter) ja alumiste kuseteede (põie) haiguste korral. Mõnikord põhjustab suurenenud hematuuria suurenenud eesnäärme piirkonnas suure hulga venoosse pleksuse traumaatikat (näiteks adenoomis).

Kogu hematuuria võib olla erineva intensiivsusega: "liha slopi" värvusest kuni jõhvikamahla ja küpse kirsi värvini. Üldine hematuuria on kõige sagedasem, prognostiliselt oluline sümptom, peamine, mitte alati esimene märk sellistest tõsistest haigustest nagu neeru parenhüümi, vaagna, kusiti, kusepõie kasvajad. Veelgi enam, praegu peetakse hematuuriat koos loetletud nosoloogiliste vormidega hiliseks kliiniliseks märgiks, mis näitab ebasoodsat prognoosi. Lisaks võib üldine hematuuria olla teiste destruktiivsete protsesside sümptomid: neerutuberkuloos, papillia nekroos, põie haavandid, urolitiasis, äge tsüstiit. Tuleb meeles pidada, et mitmetel patsientidel võib üldine hematuuria olla märgiks glomerulonefriidi hematuraalsest vormist, adenomüoosi (endometrioos) vistseraalsest vormist, põie mitmetest parasiithaigustest (schistosomiasis, bilhartsiaas). Kogu hematuuria intensiivsust saab hinnata klotsi esinemise tõttu valitud uriini osas. Need võivad viidata enam-vähem suurte veresoonte hävitamisele neerude ja kuseteede destruktiivse protsessi tulemusena.

Verejooksu allikat võib hinnata ka trombide vormis. Kui veritsusallikas paikneb neerude ja / või ülemise kuseteedes, tekivad ussikujuliste trombide pikkus. Pärast ureterit tekivad verehüübed ja vihmaussid. Samas võib põis tekkida tromb ja samal ajal on see vormitu välimus. Selliseid trombe kirjeldatakse kui “narva-maksa tükki”. Seega võivad ülemiste kuseteede ja põie verejooksu tagajärjel tekkida vormideta hüübed. Tuleb rõhutada, et arst anamneesi kogumise ajal peaks selgitama mitte ainult hematuuria olemust ja võimalikku allikat, vaid ka eraldatud hüübimist.

Patsientide poolt kilede, paberilehe paksusega fragmentidena kirjeldatud trombid on fibriinfilmid, mis imbeeruvad erütrotsüütidega. Samuti tuleb märkida, et ussikujulisi hüübeid ei leidu mitte ainult siis, kui hematuuria allikas asub sisemise kusiti sphincteri kohal. Mittesenssiivse uretrorraagia korral (eriti kui kusiti väljatõmbamine hemostaasi eesmärgil) võib enne põie vabanemist vabastada ussikujuline tromb.

Niisiis, makroskoopilise hematuuria puhul on vaja arvesse võtta selle tüüpi (alg-, terminali- või kokku), intensiivsust, esinemist ja vormi.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Hematuuria ja kroonilise glomerulonefriidi seotust kinnitab arteriaalne hüpertensioon, turse. Nahalööbe olemasolu (peamiselt purpura), artriit viitab neerukahjustusele süsteemsete haiguste raames.

Selle kasvaja kahjustuses täheldatakse taskukohast palpatsiooni ja suurenenud neeru.

Hematuuria laboratoorsed diagnoosid

Hematuuriat, hemoglobinuuria ja müoglobinuuriat iseloomustavad spetsiaalsed testid. Kõige sagedamini kasutatav proov on ammooniumsulfaat: 5 ml uriinile lisatakse 2,8 g ammooniumsulfaati. Hemoglobiini sadestumine ja pärast filtrimist või tsentrifuugimist settib filter; müoglobiin säilib lahustunud kujul ja uriin jääb värviliseks.

Sõelumiseks kasutatakse hemoglobiini peroksidaasi aktiivsust tuvastavaid testribasid: punased vererakud hemolüüsitakse indikaatorpaberil ja hemoglobiin, mis põhjustab testribale kantud orgaanilise peroksiidi oksüdatsiooni, muudab selle värvi. Kui uriinis on suur hulk peroksiide või massilist bakteriuria, on võimalik valepositiivne reaktsioon.

Hematuuria esinemist tuleb kinnitada kuseteede setete mikroskoopia abil.

Avastage muutumatul kujul ja muutunud uriinis sisalduvad punased verelibled. Muutumatud punased vererakud on ümmargused, kollakas-oranži värvusega tuumavabad. Muutunud erütrotsüütidel on üksik- või kaheahelalised kehad (erütrotsüütide varjud), tavaliselt peaaegu värvitu, või ketaste servadega.

Akantotsüütide avastamist uriinis - erütrotsüütide puhul, mille pind on sarnane vahtralehe suhtes - peetakse üheks usaldusväärseks märgiks glomerulaarhematuuriast.

Kvantitatiivseid meetodeid kasutatakse ka mikrohematuuria määramiseks. Üks kõige sagedamini kasutatavatest meetoditest on Nechiporenko meetod, mis põhineb seerumite (erütrotsüütide, leukotsüütide, silindrite) arvul 1 ml uriinis; Tavaliselt ei ületa erütrotsüütide sisaldus 1 ml uriinis 2000.

Laboratoorsed diagnoosid võimaldavad kinnitada hematuuria peamiselt neerude päritolu.

Hematuuria diferentsiaaldiagnostikas kasutatavad laboriuuringute meetodid

Uriinianalüüs

Biokeemiline vereanalüüs

Immunoloogiline vereanalüüs

Kristallid (uraadid, oksalaadid)

Suurenenud leeliseline fosfataasi aktiivsus

IgA suurenemine

Glomerulaarse aluskihi antikehad

Kardiolipiini vastased antikehad

HBV-, HCV-infektsioonide markerid

Hematuuria instrumentaalne diagnoos

Hematuuria diagnostika kasutab instrumentaalseid, sealhulgas uurimismeetodite visualiseerimist:

kõhu ja neerude ultraheliuuring; põie ja eesnäärme ultraheli; kõhuõõne ja väikese vaagna kompuutertomograafia; MRI; eritoorne urograafia; tsüstoskoopia.

Hematuuria kombinatsioon märkimisväärse proteinuuriaga ja / või neerufunktsiooni progresseeruva halvenemisega loetakse neeru biopsia näidustuseks.

Neeru hematuuria jaguneb glomerulaarseks ja mitte-glomerulaarseks. Nende variantide eristamiseks kasutatakse faasikontrastmikroskoopiat.

Mikrohematuuria korral võimaldab uriinisette valgusmikroskoopia avastada nii värskeid kui ka leostunud erütrotsüüte, mis on kaudne märk verejooksust neerude ja ülemise kuseteede kaudu. M.A. nime saanud Moskva meditsiiniakadeemia ravi- ja kutsehaiguskliinikus pakutud faasikontrastne mikroskoopia meetod. I.M. Sechenov.

Diagnostilistes otsingutes aitab ka funktsionaalne treeningtesti koos mikrohematuuria ja proteinuuria kombinatsiooniga. Valgu ja muutumatute erütrotsüütide koguse suurenemine füüsilise koormuse taustal on iseloomulik mikrohematuuria uroloogilistele põhjustele (väike kalkulaator, „fornical” verejooks). Muutunud erütrotsüütide arvu järsu tõusuga valgu koguse suurenemine on kaudne märk venoosse vere väljavoolu vähenemisest neerust, samas kui proteinuuria järsk tõus koos moodustunud elementide tiitri kerge suurenemisega setetes on nefoloogilistele patsientidele iseloomulikum.

Hematuuria põhjuste üksikasjalik analüüs on tingitud diagnostilistest ja taktikalistest vigadest, mida võib täheldada nefroloogi ambulatoorses ja kliinilises praktikas. Kõige traagilisemad on onkoloogiliste haiguste hilinenud diagnoosimisega seotud olukorrad - neeru parenhüümi kasvajad, tass-vaagnapõhja süsteem ja kusejuha, põis jne. Eriti oluline on ratsionaalne diagnostika ja ravi taktika äkilise kogu valuvaigase hematuuria tekkeks. Seda tuleks pidada hädaolukorras, mis nõuab kiireloomulisi diagnostilisi ja ravimeetmeid, mida peaks teostama uroloog.

Ägeda põletikulise protsessi kliiniliste andmete (äge tsüstiit naistel, äge uretriit ja prostatiit meestel) juuresolekul võib hematuuria põhjus olla juba kliiniliste andmete põhjal mõistetav. Muudel juhtudel on hädaolukorras vaja läbi viia 2-proovi test, mis aitab kinnitada, et uuringu ajal on olemas hematuuria hematuuria, et hinnata (silma järgi) selle intensiivsust, verehüüvete esinemist ja kuju. Ussikujulised trombid viitavad neerude ja ülemise kuseteede veritsusele; vormitu, kõige tõenäolisemalt põie sees. Saadud 2 uriini annuse visuaalne hindamine võimaldab selgitada hematuuria olemust (alg-, üld- või terminali). Järgnevad erakorralised laboriuuringud võimaldavad diferentseerida hematoobiat hemoglobinuuriast ja hinnata verejooksu intensiivsust ligikaudu vale valgu ja moodustunud elementide arvu põhjal. Esialgne hematuuria algus nõuab erakorralist uretroskoopiat ja uretrograafiat ning muud tüüpi ultraheli ja uretrotsüstoskoopiat, et selgitada verejooksu allikat. Uretrotsüstoskoopias võib see olla kahjustatud kusiti ja põie, parema või vasakpoolse ureteri suu või mõlemad ureetri avaused.

Verega värvitud uriini eritumine kahepoolselt on rohkem iseloomulik vere hüübimissüsteemi häiretele ja neerude hajusatele põletikulistele haigustele. Uoloogilised haigused avalduvad reeglina ühepoolse verejooksuna. Veritsuse allika usaldusväärseks kindlakstegemiseks on vaja kindlaks teha järjekindlalt korduv uriiniosade rütmiline vool, mis on märgatavalt värvunud vastava ureetilise suu verega või millel on iseloomulik nägemus patoloogilisest protsessist põie limaskestal (kasvaja, põletik, haavand, kalkulaarne, veenilaiendid jne). Tuleb rõhutada, et tsüstoskoopilise pildi hindamisel suurema usaldusväärsuse ja subjektiivsuse vältimise eest peaksid vähemalt kaks arsti osalema sellises hädaolukorra uuringus ning asjakohaste tehniliste vahenditega on soovitav teha videosalvestus.

Kaasaegsed uurimisvõimalused (vajaduse korral meditsiinilise polüuuria taustal), mis kasutavad mitte ainult kõhu-, vaid ka rektaalset ja vaginaalset andurit, muudavad ultraheliuuringud eriti näidatuks, vajalikuks ja informatiivseks, kuid on patoloogiline protsess neerudes ja põies või ei tohiks olla põhjuseks tsüstoskoopilise erakorralise uuringu keeldumisele ägeda üldise hematuuria korral, kuna patsient ei tohi kannatada, kuid kaks või enam haigust. Seega on neeru kasvaja puhul võimalik põie kasvaja ja eesnäärme hüperplaasias võivad lisaks põie kasvajale esineda patoloogilisi protsesse neerudes ja ülemise kuseteedes jne.

Järsku ilmudes võib hematuuria olla lühiajaline ja iseseisev. Märkimisväärse kliinilise ilmingu (valu, düsuuria) puudumine võib patsienti ja arsti rahustada, veenda neid, et ei ole vaja üksikasjalikku uurimist. Järgmine hematuuria episood, teiste haiguse sümptomite ilmnemine selle progresseerumisel võib viidata hilise diagnoosimisele; sel juhul on prognoos palju halvem.

Hematuuria põhjuse selgitamiseks vajaliku põhjaliku uurimise taktika sõltub kliiniliste sümptomite põhjalikust hindamisest, füüsilise, laboratoorsete, ultraheliuuringute, endoskoopiliste ja muude uuringute andmetest. Sellise uuringu põhimõtted peaksid olema optimaalsete meetodite valimine, et saada korrektse diagnoosi loomiseks vajalikku maksimaalset teavet ja määrata ratsionaalne ravi, vältida ebapiisava või eksliku diagnostika põhjendamatut ravi ning kasutada kogu vajalikku diagnostikavahendite arsenali, eriti kirurgiliste haiguste avastamiseks või välistamiseks.

Neeru hematuuria diferentsiaalne diagnoos faasikontrastmikroskoopia abil