Neer on inimorganismi ainulaadne organ, mis puhastab kahjulike ainete verd ja vastutab uriini vabanemise eest.

Inimese struktuuri kohaselt on neer on keeruline paar siseorganeid, millel on oluline roll keha elu toetamisel.

Elundi anatoomia

Neerud asuvad nimmepiirkonnas, selgroo paremale ja vasakule. Neid saab kergesti leida, kui paned oma käed talje ja tõmmata oma pöidlad üles. Taotletavad organid asuvad pöidlaotsakuid ühendaval joonel.

Neeru keskmine suurus on järgmine pilt:

• Pikkus - 11,5-12,5 cm;
• Laius - 5-6 cm;
• Paksus - 3-4 cm;
• Mass - 120-200 g.

Õige neeru arengut mõjutab selle lähedus maksale. Maks ei lase tal kasvada ega nihkuda.

See neer on alati veidi väiksem kui vasakul ja on veidi alla selle paaritatud elundi.

Neeru kuju meenutab suurt uba. Selle nõgusal küljel on neeruport, mille taga paiknevad neeru sinus, vaagnad, suured ja väikesed kausid, kuseteede algus, rasvane kiht, veresoonte plexus ja närvilõpmed.

(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)

Eespool on neerud kaitstud tiheda sidekoe kapsliga, mille all on koore kiht 40 mm sügav. Elundi sügavad tsoonid koosnevad Malpighi püramiididest ja neerudest eralduvatest neerupostidest.

Püramiidid koosnevad mitmest üksteisega paralleelsest uriinitorust ja anumast, mille tõttu nad on triibulised. Püramiidid pööratakse aluste kaudu oreli pinnale ja topid on siinuse suunas.

Nende topid on ühendatud nibudesse, igas tükis. Papillael on palju väikesi auke, mille kaudu uriin imbub tassidesse. Uriini kogumise süsteem koosneb 6–12 väikese suurusega tassi, moodustades 2–4 suuremat kausi. Kausid moodustavad omakorda neerupõletik, mis on ühendatud uretri külge.

Neerude struktuur mikroskoopilisel tasandil

Neerud koosnevad mikroskoopilistest nefroonidest, mis on seotud nii üksikute veresoonte kui ka kogu vereringesüsteemiga tervikuna. Tänu suurele hulgale nefronidele elundis (umbes miljon), ulatub selle funktsionaalne pind, mis osaleb uriini moodustamises, 5-6 ruutmeetrit.

(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)

Nefroni tungib läbi torude süsteem, mille pikkus on 55 mm. Kõigi neerutorude pikkus on umbes 100-160 km. Nefroni struktuur sisaldab järgmisi elemente:

• Shumlyansky-Boumea kapsel 50–60 kapillaariga spiraaliga;
• sinine proksimaalne tubulus;
• Henle'i silmus;
• püramiidi kogumistoruga ühendatud dünaamiline distaalne toru.

Nefroni õhukesed seinad on moodustatud ühekihilisest epiteelist, mille kaudu vesi lihtsalt lekib. Shumlyansky-Bowmani kapsel asub nefroni ajukoores. Selle sisemine kiht on moodustatud podotsüütidest - suurte tähtede kujuga epiteelrakkudest, mis paiknevad neeru glomeruluse ümber.

Pedikulaadid moodustuvad podotsüütide harudest, mille struktuurid tekitavad nefronides võre-sarnase diafragma.

Hengle'i silmus on moodustatud esimese järjekorra piinlik tuub, mis algab Shumlyansky-Bowmani kapslis, läbib nefroni mulla, seejärel painutab ja naaseb koore kihile, moodustab väänduva teise järjekordse tuubi ja sulgub kogumistoruga.

Kollektiivtorud on ühendatud suuremate kanalitega ja läbi jõe paksuse jõuavad püramiidide tipud.

Vere suunatakse neerukapslitesse ja kapillaarglomerulidesse standardsete arterioolide kaudu ja tühjendatakse kitsamate väljavoolunõuete kaudu. Arterioolide läbimõõdu erinevus tekitab spiraalis rõhu 70–80 mm Hg.

Rõhu all surutakse osa plasmast kapslisse. Selle „glomerulaarfiltratsiooni” tulemusena moodustub primaarne uriin. Filtraadi koostis erineb plasma koostisest: see ei sisalda valke, kuid on lagunemissaadusi kreatiini, kusihappe, uurea, samuti glükoosi ja kasulike aminohapete kujul.

Nefronid, olenevalt asukohast, jagunevad:

• koore,
• juxtamedullary,
• subkapsulaarsed.

Nephronid ei ole võimelised taastuma.

Seetõttu võib inimene ebasoodsate tegurite mõjul tekkida neerupuudulikkusega - seisund, mille korral neerude erituv funktsioon on osaliselt või täielikult kahjustatud. Neerupuudulikkus võib põhjustada inimorganismis tõsiseid homeostaasi häireid.

Siit leiate teavet neerupuudulikkuse kohta.

Millised funktsioonid toimivad?

Neerud täidavad järgmisi funktsioone:

Neerud eemaldavad edukalt inimkehast liigse vee lagunemissaadustega. Iga minut pumbatakse läbi 1000 ml verd, mis on vabastatud bakteritest, toksiinidest ja räbu. Lagunemisproduktid erituvad loomulikult.

Neerud, hoolimata veerežiimist, säilitavad veres osmootselt aktiivsete ainete stabiilse taseme. Kui inimene on janu, eritavad neerud osmootselt kontsentreeritud uriini, kui tema keha on veega üleküllastunud, on see hüotoniline uriin.

Neerud annavad ekstratsellulaarsete vedelike happe-aluse ja vee-soola tasakaalu. See tasakaal saavutatakse nii oma rakkude kui ka toimeainete sünteesi kaudu. Näiteks happogeneesi ja ammonigeneesi tõttu eemaldatakse H + ioonid kehast ja paratüreoidhormoon aktiveerib Ca2 + ioonide uuesti imendumise.

Neerudes toimub erütropoetiini, reniini ja prostaglandiinide hormoonide süntees. Erütropoetiin aktiveerib punaliblede teket luuüdis. Reniin osaleb organismi vere mahu reguleerimises. Prostaglandiinid reguleerivad vererõhku.

Neerud on keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks vajalike ainete sünteesi koht. Näiteks muundatakse D-vitamiin selle aktiivsemaks rasvlahustuvaks vormiks - kolaltsferooliks (D3).

Lisaks aitavad need paaristatud elundid saavutada tasakaalu rasvade, valkude ja süsivesikute vahel kehavedelikes.

on kaasatud vere moodustamisse.

Neerud on kaasatud uute vererakkude loomisse. Nendel organitel tekib erütropoetiinhormoon, mis aitab kaasa vere moodustumisele ja punaste vereliblede moodustumisele.sisu ↑

Verevarustuse omadused

Päev läbi neerude surutakse 1,5 kuni 1,7 tuhande liitri verre.

Mitte ühelgi inimorganil ei ole nii tugevat verevoolu. Iga neer on varustatud rõhu stabiliseerimissüsteemiga, mis ei muutu vererõhu suurenemise või vähenemise perioodil kogu kehas.

(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)

Neerude ringlust esindavad kaks ringi: suured (koore) ja väikesed (yustkamedullary).

Suur ring

Selle ringi laevad toidavad neerude kortikaalset struktuuri. Nad algavad suurest arterist, mis liigub aordist eemale. Vahetult organi väravale jaguneb arter väiksemateks segmentaalseteks ja interlobarilisteks anumateks, mis tungivad kogu neeru keha, alustades keskosast ja lõpeb postidega.

Interlobarsed arterid kulgevad püramiidide vahel ning aju ja kortikaalse aine vahelise piiritsooni jõudmiseks ühendage kaararteritega, mis tungivad ajukoore paksuseni paralleelselt elundi pinnaga.

Interlobarite arterite lühikesed harud (vt joonist ülalpool) tungivad kapsli sisse ja purunevad kapillaarsesse võrku, mis moodustab veresoonte glomeruluse.

Pärast seda kapillaarid taasühinevad ja moodustavad kitsamaid väljavoolu arterioole, kus tekib suurenenud rõhk, mis on vajalik plasmaühendite siirdamiseks neerukanalitesse. Siin on uriini moodustumise esimene etapp.

Väike ring

See ring koosneb eritavatest anumatest, mis moodustavad tiheda kapillaarivõrgu väljaspool glomeruli, põimides ja toitesid uriini kanali seina. Siin muutuvad arteriaalsed kapillaarid veeniks ja tekitavad elundi erituvat veenisüsteemi.

Närvilisest ainest pärinev veri siseneb järjekindlalt stellate, kaarjasse ja interlobiaarsesse veeni. Interlobar veenid moodustavad neeruveeni, mis tõmbab verd organi väravast välja.

Kuidas meie neerud töötavad - vaata videot:

Vere pakkumise neeru anatoomia

Neeru pikisuunaline lõik näitab, et neerud tervikuna koosneb kõigepealt õõnsusest, sinus renalisest, kus paiknevad neerukapslid ja vaagna ülemine osa, ja teiseks sinusoole kõrval olev tegelik neerud. kõikidest külgedest peale värava. Neerudes on ajukoor, ajukoor renis ja mull, medulla renis.

Kooriku aine hõivab elundi perifeerse kihi paksusega umbes 4 mm. Aju aine koosneb koonilise kujuga vormidest, millel on neerupüramiidide nimetus, püramiidide renalisatsioon. Püramiidi laiad alused pööratakse elundi pinnale ja topid sinuse poole.

Topid on ühendatud kahe või enama ümardatud kõrgusega, mida nimetatakse papillae, papillae renales; harvem üks ots vastab eraldi papillale. Keskmiselt on umbes 12 papillat.

Iga papilla on väikeste aukudega, foramina papillaria; papagariaadi kaudu eritub uriin kuseteede algsetesse osadesse (tass). Kortikaalne aine tungib püramiidide vahele, eraldades need üksteisest; Neid kortikaalse aine osi nimetatakse kolumnae renaleks. Tänu nendes paiknevate püramiidide uriinikanalitele ja laevadele on neil triibuline välimus. Püramiidide olemasolu peegeldab neerude hargnenud struktuuri, mis on iseloomulik enamikule loomadele.

Vastsündinutel on endisest divisjonist jälgi isegi välispinnal, millel on nähtavad vagud (lootele ja vastsündinu lobed neer). Täiskasvanu puhul muutub neer väljastpoolt siledaks, kuid seestpoolt, kuigi mitmed püramiidid ühinevad ühe nibuga (mis selgitab väiksemat arvu nibusid kui püramiidide arv), jaguneb see jagatuks viiludeks - püramiidideks.

Medullaarse aine ribad jätkuvad ka kortikaalses aines, kuigi need on siin vähem märgatavad; nad moodustavad kortikaalse aine pars radiata, samas kui nende vahelised lüngad on pars convoluta (convolutum).
Pars radiata ja pars convoluta nimetatakse lobulus corticaliks.

Neer on kompleksne ekskretsioonorgan. See sisaldab tubulaate, mida nimetatakse neerutorukesteks, tubuli renaliseks. Nende torude pimedad otsad kahekordse seina kapsli kujul katavad vere kapillaaride glomeruli.

Iga glomerulus, glomerulus, asub sügavas kausikujulises kapslis, kapsli glomerulites; Kapsli kahe lehe vaheline vahe on viimase õõnsus, mis on uriini tuubi algus. Glomerulus koos kapsliga, mis katab seda, on neerukeha, corpusculum renis.

Neerukehad asuvad koore aine pars convoluta, kus need võivad olla palja silmaga nähtavad punaste punktidena. Keeruline tubulus, tubulus renalis contdrtus, mis on juba ajukoores pars radiata, jätab neerude vasika. Siis laskub tubul püramiidi, pöörab sinna tagasi, tehes nefronisilma ja naaseb ajukooresse.

Neerutoru lõplik osa - interkalatsioonitud osa - voolab kogumiskanalisse, mis võtab vastu mitu tuubulit ja läheb otse suunas.

Neerukeha ja sellele kuuluvad tubulid moodustavad neeru - nefroni, nefroni - struktuuri ja funktsionaalse üksuse. Ufiin moodustub nefronis. See protsess toimub kahes etapis: neerufunktsioonis kapillaarglomerulusest filtreeritakse vere vedel osa kapsliõõnde, moodustades primaarse uriini, ja neerutorudes imendub uuesti - imendub enamik vett, glükoosi, aminohappeid ja mõningaid sooli. lõplik uriin.

Igas neerus on kuni miljondikku nefronit, mille kogu moodustab neerude põhimassi. Neerude ja nefroni struktuuri mõistmiseks tuleb meeles pidada selle vereringesüsteemi. Neeruarteri pärineb aordist ja sellel on väga oluline kaliiber, mis vastab organismi uriinifunktsioonile, mis on seotud vere "filtreerimisega".

Neeru väravas jagab neeruarteri neerude osade järgi ülemise masti arterid, aa. paremad, madalamad, aa. polarid on madalamad ja neerude keskosa jaoks aa. keskne. Neerude parenhüümis kulgevad need arterid püramiidide vahel, st neerude lõhede vahel ja seetõttu nimetatakse neid aa. interlobares renis. Püramiidide baasil aju ja kortikaalse aine piiril moodustavad nad kaare, aa. arcuatae, millest kortikaalne aine aa lehed. interlobulaarsed.

Igast a. interlobularis lahkub tuues anuma vas afferens, mis laguneb keerdunud kapillaaride, glomeruluse palliks, mis on kaetud neerutorude, glomerulus kapsli algusega. Glomerulusest välja voolav arter, laguneb jälle kapillaarideks, mis paelavad neerutorusid ja alles seejärel veenidesse. Viimane kaasneb sama nimega arteritega ja väljub neeru väravast ühe trunkiga, v. renalis voolab v. cava halvem.

Venoosne veri kortikaalsest ainest voolab esmalt stellate veenidesse, venulae stellatae, seejärel vv. interlobulaarsed, sama nimetusega arterite ja vv. arcuatae. Mullast läheb venulae pärasoole. Suurematest lisajõgedest v. renalis lõikab neerukanali pagasiruumi. Sinus renalis'i piirkonnas paiknevad veenid arterite ees.

Seega sisaldab neer kahte kapillaarsüsteemi; üks ühendab artereid veenidega, teine ​​- erilise iseloomuga veresoonte glomerulusena, kus veri eraldatakse kapsliõõnest ainult kahe lamedate rakkude kihiga: kapillaar-endoteel ja kapsli epiteel. See loob soodsad tingimused vere ja metaboolsete toodete vabanemiseks verest.

3. KÜSIMUSE VASTUVÕTMINE JA SÄILITAMINE

3. KÜSIMUSE VASTUVÕTMINE JA SÄILITAMINE

Neeruarter, mis siseneb neeru väravasse, olles abdominaalse aordi haru, jagatakse seal kaheks haruks: ees ja taga. Mõnikord on täiendavaid harusid. Neerude verevool on väga intensiivne: kuni 1,5 tonni verd läbib neerude päevas. Neeruarteri harud, mis kulgevad neeru vaagna taga ja ees, on jagatud segmentaalseteks arteriteks. Tagakülg varustab verega ainult seljaosa ja eesmine haru annab kõigile teistele segmentidele verd.

Segmendi arterid jagunevad omakorda interlobariks, mis kulgevad neerupaarides ja neerupüramiidide vahel. Aju- ja kortikaalsete ainete piiril asuvad interlobarsed arterid jagunevad kaararteriateks. Interbobarist ja kaarest arteritest annavad otsesed arterioolid neerupüramiidid neeru verele.

Paljud interlobulaarsed arterid lahkuvad kaararteriatest ajukooresse, põhjustades arteriola glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Glomerulaarsed arteroolide lagunemine kapillaarideks, mille silmused moodustavad glomeruluse (glomerulus).

Glomerulaarsed arterioolid, mis teostavad (arteriola glomerularis efferens), on väiksema läbimõõduga kui need, mis toovad ja kapillaarideks lagunedes moodustavad nad neerude kortikaalse ja mulla kapillaarvõrgustiku.

Venoosne väljavool neerust on järgmine: koore aine kapillaarvõrk moodustab veenid, mis kombineerituna moodustavad interlobulaarseid veeni. Need veenid voolavad kaare veenidesse, kus voolavad ka neerude venoossed veresooned. Kaare veenid läbivad interlobar veenid, mis ühendavad ja voolavad suurtesse veenidesse, millest neeruveeni vormid, mis voolavad halvemasse vena cava.

Lümfisooned kogu nende pikkuse vältel on veresoontega kaasas.

Neerul on närvisüsteemi närvi - inervatsiooni - afferentne (rindkere ja ülemise nimmepiirkonna seljaotsing), sümpaatiline (tsöliaakiline pleks, sümpaatiline pagas) ja parasümpaatiline.

Neerude verevarustuse tunnused ja rikkumiste põhjused

Neer on organ, mis vastutab inimese organismi eritumise eest. Neerude verevarustus mängib erilist rolli süsteemide normaalse toimimise tagamiseks ja on rikastatud iseloomuliku veresoonte võrgustikuga. Kui teiste organite puhul on vereringe süsteem mõeldud hapniku kandmiseks ja metaboolsete toodete eemaldamiseks, siis on neerudel vedeliku eritumise protsessi jaoks vaja verevoolu süsteemi. See verevoolu tunnusjoon on omane ainult neerudele, kuna elundid täidavad palju funktsioone.

Neerude verevool: struktuurilised omadused

Neerud on mingi toksiinide "hoidla", mis vajab kehast eemaldamist. Vastutavad normaalse vee-soola tasakaalu eest, elundid vajavad tõhustatud vereringet. Neerude vereringe tunnused on suurte ja väikeste ringide juuresolekul.

1. Suur või koore ring on veresooned, mis toidavad koore kihte. Alates aordist eralduvad neeruartrid ja jätkavad interlobarit, mis pärinevad neeruportist. Neerude kehas lõpevad interlobarsed arterid glomerulaarsete arterioolidega. Hargnenud kapillaaride võrk moodustab vaskulaarseid glomerulaarseid ühendeid, mis paiknevad kortikaalsetes nefronites ja saavad väljaminevateks arterioolideks. Väljuvate arterioolide suurus on oluliselt väiksem, mistõttu tekib vaskulaarsetes glomerulites kõrge rõhk ja seda hoitakse pidevalt, mis hõlbustab plasmaühendite siirdumist neerukanalitesse. See on uriini moodustumise esimene etapp.
2. Teine, väike ring verevarustust moodustub väljaminevate laevade kaudu. Oluline on väljuvate arterioolide hargnemata hargnemine. Elundi ajukihi varustamiseks kasvab süsteem paralleelseteks laevadeks, jagades kapillaarideks, põimides nefroone ja moodustades venoosseid kapillaarivõrke. Teine (yustkamedullyarny) ring paikneb aju- ja kortikaalse neerufunktsiooni ristumiskohas. Laevade kandmise / kandmise võrk nefronide tarnekohas ei erine ümbermõõdu suurusest, mis aitab säilitada madalat rõhku ja aeglustab verevoolu. Seetõttu imendub tubulites olev vedelik tagasi vereringesse - see on uriini moodustumise teine ​​etapp.

Reaalajas ühe minuti jooksul pumbatakse neerude kaudu 1,2 l verd, see on veerand kogu südame poolt aordisse väljatõmmatud verest. Samal ajal ei ületa neerude mass 0,43% normaalselt terve inimese kehamassi massist. Kortikaalsed veresooned läbivad kuni 93% verevoolu mahust, ülejäänud varustab aju neerud. Neerude verevoolu kiirus on 4-5 ml / min 1 g koe kohta, see on kõrgeim verevoolu indikaator elundites.

See on oluline! Neerude verevarustuse tunnused on, et vererõhu muutused ei mõjuta neerude verevarustust, näidikutega 90-190 mm. Hg Art. verevool jääb samaks. Seda asjaolu selgitab neerude vereringe süsteemi suurenenud eneseregulatsioon ja topelt “vereringe” kapillaaride kaudu: glomerulaar- ja tubulaarne

Neerude verevarustuse reguleerimine

Kõrge vererõhu iseregulatsioon vastutab elundite stabiilsuse, primaarse uriini moodustumise protsessi eest, sõltumata vererõhu näitajate intervallist. Sümpaatilise vasokonstriktsiooniga närvisüsteemi üksik signaal on piisav, et muuta kandva / kandva arteriooli läbimõõt. Vaskulaarsed seinad, mis koosnevad lihaskiududest, vähendavad või suurendavad luumenit verevoolu säilitamiseks. Verevoolu vähenemisega kaasneb uriini mahu vähenemine ja see juhtub, kui inimene on närvis, valu, füüsiline pingutus. Tulemuseks on neerude arterioolide resistentsuse suurenemine, vererõhu tõus elundite filtreerimisvõime parandamiseks.

Tingimus on täis pöördumatute patoloogiliste seisundite teket. Üldiselt reguleeritakse verevoolu järgmiselt:

1. Eneseregulatsiooni müogeensed mehhanismid säilitavad koore kihi veresoonte luumenit, säilitades kõrge puhastamis- ja filtreerimisvõime.
2. Rõhu vähendamine piirväärtustele (70 mm. Mercury. Mt.) Käivitab RAASi ja põhjustab reniini tootmise. Hormooni süntees viib spetsiifilise aine, obesiini vastu, mis põhjustab silelihaste kitsenemist. Suurenenud lihastoonus käivitab filtreerimisprotsessi kiirenemise isegi neerudes nõrgestatud verevoolu taustal.
3. Prostaglandiin, teine ​​neerude sünteesitud hormoon, toimib regulatiivse mehhanismina, mis põhjustab organite vasodilatatsiooni, ennetades lokaalsete piirkondade spasmi ja suurendades verevoolu. Prostaglandiini tootmise puudulikkuse korral diagnoositakse nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon.
4. Maksimaalse voolukiiruse vähenemise jälgimisel lülitatakse CMC sisse, mis takistab bradükiniini - tugeva vasodilataatori - liigset tootmist, mis aitab suurendada neerude verevoolu.

Vere ringluse lühiajaline nõrgenemine ei ohusta elundite funktsionaalsust, neerud ise suudavad säilitada puuduva rõhu ja uriinitootmise, kuid pikaajaline „kulumisprotsess” viib keha sisemiste jõudude ammendumiseni ja neerude ringlusse, filtreerimine häirib.

Neerude vereringehäirete põhjused

Komplikatsioonid on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud kõrvalekalded on siseorganite ebanormaalne areng loote intrauteriinse moodustumise perioodil, mis on saadud vigastustest, erinevatest patoloogiatest.

Ebanormaalsuse tagajärjed väljenduvad neerude komplikatsioonis. Näiteks on ureteriga seotud vähearenenud või kahjustatud arterid täis pigistamist, mis ähvardab suurendada keha suurust uriini kogunemise tõttu. Vedeliku moodustunud stagnatsioon on otsene tee infektsioonide ja organite funktsiooni vähenemise suunas. Nefronide hävitamine võib põhjustada neerupuudulikkust, vaagnapõhja süsteemi atroofiat. Mikrotsirkulatsiooni ebaõnnestumine on urolithiaasi, kuseteede põletiku põhjus ja vajab pikaajalist terapeutilist või kirurgilist ravi.

Pikaajaline rõhu tasakaalustamatus viib sageli neeruarteri stenoosini. See on veresoonte luumenite kitsenemine, mis takistab neerude verevarustust, mille tulemuseks on halb filtreerimine. Patoloogia arenguga on oht kaotada uriini moodustumise ja eritumise võime. Patoloogia võimalikud põhjused on:

• ateroskleroos;
• aneurüsm;
• põletikulised protsessid kehas;
• neoplasmid.

Patoloogia tagajärjed väljenduvad hormonaalsetes häiretes, valgu kadumises, plasma vereringes ja neerude talitlushäiretes.

Ainult kogenud spetsialist suudab haigust diagnoosida laboratoorsete testide ja instrumentaalsete uuringute abil. Elundite vereringe keeruline süsteem on tingitud neerude poolt teostatud suurest hulgast funktsioonidest. Rikkumised põhjustavad organismi elutähtsate tegevuste kõikides süsteemides hävitavaid muutusi, mistõttu peetakse neeruhaigusi üheks kõige ohtlikumaks ja nõuavad kohustuslikku erakorralist ravi.

Neerude verevarustus ja nende roll kehas

Neerude verevarustus ei ole kõigi teiste organite verevarustus. Vere on vaja mitte ainult keha toitmiseks. Samuti annab see urineerimise protsessi.

Samal ajal ei ole neerud mitte ainult kuseteede organid, vaid täidavad ka mitmeid teisi funktsioone.

Neerude roll

1. Na ja K ioonide taseme reguleerimine organismis.
2. PH taseme säilitamine ja reguleerimine veres (happe-aluse tasakaal).
3. Tsirkuleeriva vere mahu reguleerimine (liigse vedeliku imendumise ja selle eemaldamise tõttu; vedelikku säilitavate mikroelementide liigse koguse kõrvaldamine).
4. Lisafunktsioon. Neerud toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad punaste vereliblede moodustumist. Vere hüübimissüsteemi reguleerimine. Selle funktsiooni tagab neerude poolt toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete toime.
5. Osalemine ainevahetusprotsessides (valk, süsivesikud, lipiidid).
6. Eraldamisfunktsioon. Kehast eemaldamine: ainete lagunemissaadused toidu seedimise ja ainevahetusprotsesside tulemusena; liigse vee kogused; ravimid ja kahjulikud ained.
7. Hoidke vererõhku.
8. Keha kaitsmine kahjulike ainete eest.

Neerude mass on umbes 0,4% inimkeha kogumassist. Samas läbivad nad umbes 20% verest, mis väljub südameõõnest aordi vereringesse.

Neerul on süsteem verevoolu reguleerimiseks ja see süsteem ei sõltu süsteemse arteriaalse rõhu taseme muutustest.

Vereringe tunnused

Neerude verevarustus on kõige suurem. Ühelgi teisel organil ei ole selliseid verevoolu koguseid. Neerude toitumine toimub läbi neeruarteri, mis pärineb kõhu aordist.

Neeruarterid on lühikesed. Neerusse vabanemisel jagunevad nad kohe väiksematesse anumatesse, mida nimetatakse arterioolideks (asuvad interpüramidaalses ruumis).

Neeru kortikaalse ja aju aine vahel on kaare arter. Sellest toidetakse kortikaalsete arterite haru, mis läbib interlobulaarse ruumi.

Interlobulaarsed arterid pärinevad interlobulaarsetest arteritest, seejärel haaravad need glomerulaarsetesse arterioolidesse.

Proksimaalsest osast jõuavad glomerulaarsed arterioolid neerude interstitsiaalsetesse ja vahepealsetesse neeronitesse. Distaalsetest arterioolidest läheb juxtamedullary nephrons.

Neerudes tekib kahte tüüpi vereringet. Seda nimetatakse koore, teine ​​- juxtaglomerular.

Kortikaalne nimega vereringe malpighian tubule.

Malpighian glomerulus on kapillaarsete silmuste komplekt. Neil on kõrgem rõhk kui teistel kapillaarivõrkudel. See on umbes 80 mm. Hg Art.

Vereringe unikaalsus on siin, et nii tuuakse kui ka väljaminevaid laevu nimetatakse arterioolideks. Üheski teises inimelus ei ole sellist funktsiooni.

Plasma ja uriini moodustumise peamine protsess toimub malpighi glomerulites. Arteriool on lai ja lühike ning teostamine on palju kitsam.

Transpordilaev moodustab hargnemise teel teise neerukapillaaride võrgustiku. Teine kapillaaride võrgustik asub ümber keerdunud proksimaalsete ja distaalsete neerutorude. Selles võrgus on rõhk umbes 10-15 mm. Hg Art.

Yuxtamedullary ringlus asub suurte glomerulite tsoonis kortikaalse ja medulla piiril. Jõuliste glomerulooside toitumise asemel on arterioolide toomine ja toomine ligikaudu sama suur.

Rõhk vahetatud kapillaarides ei ületa 40 mm. Hg Art. Verevool aeglustub, veri filtreeritakse aeglaselt, moodustub väike kogus uriini.

Efferentne arteriool ei ole haru, ei moodusta perimeetri võrku. See laskub paralleelselt sirgetesse arteritesse, nii et see on toiteallikaks.

Medullis laguneb arteriool kapillaarideks, mis seejärel voolavad venoosidesse ja seejärel venoosse. Väikesed venoossed veresooned on seotud neerude veenidega ja neeruveenid infundeeritakse inferior vena cava süsteemi.

Umbes 80% kõigist sissetulevast verest filtreeritakse malpiidi glomerulites ja umbes 20% läbib juxtamellulaarseid glomeruli.

Eneseregulatsioon viiakse läbi, et säilitada neerude poolt uriini moodustumise optimaalsed tingimused. Kui transpordivahendis vererõhk tõuseb, väheneb lihaskiud ja väheneb sissetuleva vere kogus. Järelikult väheneb rõhk.

Kui vererõhk on vähenenud, laieneb varustav anum vastupidi ja suureneb verevool.

Glomeruli rõhk säilib konstantsel tasemel, ainult stressiolukorras (emotsionaalne stress, erinevate etioloogiate šokk) võib verevool väheneda.

Kogu vere maht läbib filtreerimissüsteemi viie minuti jooksul. Selle tõttu eemaldatakse kehast maksimaalne tarbetute tarbetute ainete kogus.

Verevoolu kiiruse hindamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• radioisotoopide renograafia;
• arvuti angiograafia;
• tuuma magnetresonants;
• duplex ultraheli.

Neerud täidavad keha normaalse toimimise tagamiseks mitmeid olulisi funktsioone. Seetõttu on ringlus väga keeruline.

Kui neerude verevarustus on häiritud, siis mitte ainult nende funktsionaalsus, vaid ka paljude süsteemide funktsioonid.

Neerude verevarustus - kuidas seda tehakse

Mis on neerude verevarustus ja selle roll kehale?

Meie keha põhifilter on neerud. Nad täidavad mitmeid olulisi funktsioone ja vereringe süsteem aitab neil oma eesmärki täita.

Neerufunktsioon:

• Eralduv, inimelu protsessis tekivad metaboolsed tooted, mis tuleks kehast eemaldada. Uriini tekib neerudes koos sellega liigne vesi, mürgised ained, soolad ja ravimid.
• Kehas tekib metaboolne, glükoosi jagunemine, valgud, hormoonid.
• Sekretär, mis on seotud neeruhormoonide arenguga: prostaglandiin, reniin, erütropoetiin, mis on seotud vererõhu tasakaalu säilitamisega.
• Endokriinne, pakub neerude hormoonide sulandumist.
• Mürgiste ja toksiliste ainete eemaldamisel aktiveeritakse kaitsev.

Neerud on seotud inimese sisekeskkonna osmootse rõhu, vere mahu ja ekstravaskulaarse vedeliku, sisekeskkonna ioonse koostise reguleerimisega.

Neerude verevarustust suurendatakse tänu sellele, et elund võtab keha veesoola tasakaalu tasakaalustamisel peamise koha. Teiste elundite puhul on verd vaja ainult normaalse aktiivsuse hapnikuks muutmiseks ja säilitamiseks. Neerude puhul on vedeliku eritamiseks vajalik vereringe, lisaks hapniku toomisele ja metaboolsete toodete eritumisele. Veri puhastatakse ja osaleb uriini loomisel.

Neer on ainus organ, millel on suur verevoolu maht, verevarustus on siin suur. Elundi struktuuri ja neerude verevoolu tõttu tekib erinev rõhk, näiteks suurim rõhk neerude glomerulites, ja see nähtus on seotud filtreerimisfunktsiooni säilitamisega.

Neerude verevarustuse verevool on kõrge eneseregulatsiooni tasemega, vastutab uriini moodustumise, vereringe stabiilsuse eest.

Kuidas on neerude verevarustus?

Elundi toitumine toimub neeruarteri kaudu, mis algab aordi kõhuõõnsusega. Arterid ise jagunevad viieks väikeseks segmendiks, nad voolavad uretri ja neeruvere vahel. Keha arterid on lühikesed, nii et kui nad kehasse sisenevad, jagatakse nad väikesteks laevadeks, mida nimetatakse arterioolideks.

Arterioolid toovad vere glomerulusesse ja juba nad lagunevad kapillaarivõrku. Kapillaarid ühenduvad ja ühenduvad lahkuvas arterioolis. Kapillaaride eesmärk on uriini moodustumine. Tuleb märkida, et arteriooli läbimõõt on kaks korda suurem kui väljaminev.

Väljavoolu arter lülitub uuesti tihedasse kapillaarivõrku. Lisaks läheb gaasivahetusest tingitud vere väikestesse veenidesse, mis hiljem ühinevad ja moodustavad neeruveeni. Ta omakorda läheb halvemasse vena cava.

Uriini moodustumise etapid:

• Primaarne uriin moodustub vereplasmast neeru glomerulites.
• Järgmiseks filtreerimiseks kasutatakse esmase uriini imendumist.
• Pärast imendumist sisenevad kehasse vabastamiseks mittevajalikud mikroosakesed uriiniga.

Neerude verevarustuse iseärasus on kahe kapillaarsüsteemi olemasolu, see on süsteem vaskulaarsete glomerulite edastamiseks ja neeruarteri ühendamiseks. Selle funktsiooni tõttu täidab keha põhiülesanne liigse vee ja ainevahetusproduktide eemaldamist kehast.

Keskmiselt eritub organismis üks kord poolteist liitrit uriinist täiskasvanu organismis. Tuleb märkida, et see kogus ei ole konstantne ja sõltub paljudest teguritest, näiteks tarbitava vedeliku mahust, tervisest, higistamisest.

Raske higistamise ajal väheneb uriini hulk ja vesi aurustub keha pinnalt. Uriini kogust vähendatakse sooli ja valke sisaldavate toiduainete söömisega. Suur hulk selliseid elemente jagatakse lisaks neerudesse.

Kogu verevool neerudes

Meditsiinilise statistika kohaselt teostatakse vereplasma filtreerimine glomeruloosides meestel kiirusega 125 ml / min ja naistele 110 ml / min. Keskmine plasmakogus päevas on 3 liitrit ja kogu plasma filtreeritakse neerude glomerulites umbes 60 korda päevas.

Neerude verevarustus on palju intensiivsem kui teistes elundites. Nende kogu verevool on umbes 25% südame löögimahust. Ekspertide sõnul on verevool neerukoes 100 g oma massist 4 korda suurem kui maksas ja peamistes lihastes ning 8 korda rohkem kui südamelihases.

Vere neerudes läbib 2 ringi, see on koore (suur) ja juxtamedullary (väike). Elundi anatoomia põhjal on neerude verevool kontsentreerunud järgmisesse järjestusse: koore aine on umbes 80%, kortikaalse aine juxtamellulaarne tsoon on 15%, aju aine on umbes 3% ja rasvakapslid 2%.

Ühe minuti jooksul läbivad elundi veresooned umbes 1/4 südamest aordi poolt välja lastud verest. Neerude verevool on tinglikult jagatud kortikaalseks ja aju. Kõrgeim vere voolukiirus on määratud koore ainele, see on piirkond, mis sisaldab glomeruliide ja tubuleid ning on 4–5 ml / min 1 g koe kohta, mis on kõrgeim verevoolu tase.

Hästi koordineeritud mehhanismi tõttu säilitatakse neerudes ühtne verevool. Kuid mitmesuguste pingete ja halbusega, näiteks verekaotus, emotsionaalne stress, väsimus, võib verevool neerudes väheneda.

Neerude verevarustuse tunnused

Alexander Myasnikov programmis "Info kõige olulisema kohta" räägib, kuidas ravida KIDNEY DISEASES ja mida võtta.

Selleks, et uriinisüsteemi toimimist õigesti hinnata, on vaja mõista, kuidas neerude verevarustus toimib. Nendes seotud organites filtreeritakse kogu keha vereringe. Ainult päeval puhastavad nad vähemalt 1500 liitrit verd, lisaks reguleerivad vee tasakaalu ja vormi, käivitades vereringesse, toimeained.

Neerufunktsioon

Selle organismi verevarustuse omaduste mõistmiseks on vaja arvestada nende funktsioone:

1. Valikufunktsioon on üks peamisi. Liigse vedelike sisaldus, orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete, karbamiidi, kreatiniini, ammoniaagi ja kõigi võõrkehade lagunemisproduktid eritavad neerud organismist.
2. Vee tasakaalu reguleerimine ja eritumine uriiniga, et säilitada sobiv vere maht.
3. Osmootse rõhu säilitamine uurea, soola, glükoosi eemaldamisega.
4. Ioonireguleerimine - neerud muudavad selektiivselt sisekeskkonna koostist, säilitades seeläbi ioonide tasakaalu.
5. Reniini, erütropoetiini, D-vitamiini ja muude ainete tootmine ja laskmine vereringesse.
6. Säilitage pidev siserõhk.
7. Hemostaasi reguleerimine ja abi hepariini antikoagulandi ainevahetusprotsessides.
8. Metaboolne funktsioon - valkude, lipiidide ja süsivesikute metabolism.
9. Kaitse funktsioon avaldub siis, kui mürgised ja mürgised ained eemaldatakse organismist.

Vereringe tunnused

Vere siseneb neeru arteri kaudu neerusse, see on üks kõhu aordi peamisi harusid. Seejärel jaotub arter viie väiksema segmendiga, mis kulgevad ureteri ja neeruveeni vahel. Neist kolm on suurimad:

• ülemine pool;
• alumine pool;
• keskne.

Ülejäänud arterid jagunevad neerude sisse väikesteks laevadeks - arterioolideks. Peamised arterid ühendavad kortikaalset ja nõelakaart. Ja juba arter läheb primaarsesse kapillaarivõrku, seejuures tekib filtratsioonide rõhk.

Seejärel moodustatakse sekundaarne võrk, millel on kaks põhifunktsiooni:

Võrgu lagunemine toimub täht- ja interlobulaarsetes veenides, kuni nad lõpuks ühilduvad palli. Seejärel kombineeritakse need üheks võimsaks arteriks, et eemaldada veri neerudest. Neerude verevarustus on kogu vereringe ees eristav - määrus on korraldatud väga kõrgel tasemel. Kui sümpaatiline närv annab märku laevade ahenemisest, vahetavad arterioolid diameetrit koheselt. Selle põhjuseks on lihaskiududest koosnevad seinad.

Seega aeglustub verevool vastavalt ja uriin peatab selle voolamise põies.

Neerude struktuuri anatoomia ja keha verevarustus tekitavad teistsuguse surve. Glomerulaarrõhk ületab kogu organismi toimet. See on tingitud asjaolust, et on vaja säilitada filtreerimisfunktsiooni normaalne tase. Neerude verevool on piisavalt intensiivne, et maksimeerida neerude metaboolseid vajadusi, mis tarbivad mitu korda rohkem hapnikku ja toitaineid.

Haigused, mis on seotud vererõhu langusega

Kõik haigused võib jagada kahte kategooriasse:

1. Kaasasündinud - iseloomustab loote ebanormaalne areng raseduse ajal, mis võib olla tingitud ökoloogilisest olukorrast, pärilikkusest, tõenäoliselt ema elust.
2. Omandatud - põhjustatud vigastustest või haigustest, mis on kahjustanud neerude toimimist.

Terved neerude veresooned juhivad verd neerude kaudu, filtreerides välja esmase uriini. Erinevate arenguhäirete korral on võimalik vaskokonstriktsioon (neeruarteri stenoos). Seega väheneb verevool, rõhk langeb ja filtreerimisfunktsioon halveneb. Ilma korraliku ravita võib neer kaotada vere puhastamise võime.

Stenoosi põhjused:

Nende haiguste tõttu kannatavad kuseteede siseorganid toitumise ja hapniku puudumise tõttu. Neerud avastuvad järk-järgult, kui sidekude hakkab arenema. Vaskulaarse võrgustiku toime stenoos on üsna lihtne. Vere puudumist arterites hinnatakse vähendatud rõhuna, nii et organid hakkavad eritama suurenenud reniini ja erütropoetiini.

Keha reageerimine hormoonide vabanemisele on kohene - vererõhk suureneb, mis on püsiv, ja veri, mis on punaste vereliblede vabanemise tõttu muutunud paksemaks, vereringe aeglustub oluliselt.

Peamine soovitus keha vereringe toimimise parandamiseks on piisava koguse vedeliku kasutamine ja tervisliku toitumise säilitamine. Toitumisest on vaja välja jätta soolatud, praetud, konserveeritud toiduained. Püüdke piirata gaseeritud ja alkohoolsete jookide tarbimist. Teravilja, puuviljade ja köögiviljade baasil valmistatud toitumine.

Need soovitused on seotud mürgiste ainete keha kiirema puhastamisega ja koormuse vähendamisega nii siseorganite kui ka neerulaevade puhul. Kõikide ravimite või ravimtaimede vastuvõtmine, et parandada verevoolu, on parem teostada arsti järelevalve all, et mitte halvendada tervislikku seisundit.

Väsinud neeruhaiguse vastu?

Näo ja jalgade turse, alaselja valu, pidev nõrkus ja kiire väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.

Kui te ei anna oma tervisele kuradi, siis loe 24-aastase kogemusega uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta kapslitest RENON DUO.

Tegemist on suure kiirusega Saksa neerutõrje tööriistaga, mida on kogu maailmas kasutatud juba aastaid. Ravimi unikaalsus on:

• Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerude algse olekuni.
• Saksa kapslid kõrvaldavad valu juba esimesel manustamisviisil ja aitavad täielikult haigust ravida.
• Kõrvaltoimeid ja allergilisi reaktsioone ei ole.

Neerude verevarustuse anatoomia

3. KÜSIMUSE VASTUVÕTMINE JA SÄILITAMINE

3. KÜSIMUSE VASTUVÕTMINE JA SÄILITAMINE

Neeruarter, mis siseneb neeru väravasse, olles abdominaalse aordi haru, jagatakse seal kaheks haruks: ees ja taga. Mõnikord on täiendavaid harusid. Neerude verevool on väga intensiivne: kuni 1,5 tonni verd läbib neerude päevas. Neeruarteri harud, mis kulgevad neeru vaagna taga ja ees, on jagatud segmentaalseteks arteriteks. Tagakülg varustab verega ainult seljaosa ja eesmine haru annab kõigile teistele segmentidele verd.

Segmendi arterid jagunevad omakorda interlobariks, mis kulgevad neerupaarides ja neerupüramiidide vahel. Aju- ja kortikaalsete ainete piiril asuvad interlobarsed arterid jagunevad kaararteriateks. Interbobarist ja kaarest arteritest annavad otsesed arterioolid neerupüramiidid neeru verele.

Paljud interlobulaarsed arterid lahkuvad kaararteriatest ajukooresse, põhjustades arteriola glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Glomerulaarsed arteroolide lagunemine kapillaarideks, mille silmused moodustavad glomeruluse (glomerulus).

Glomerulaarsed arterioolid, mis teostavad (arteriola glomerularis efferens), on väiksema läbimõõduga kui need, mis toovad ja kapillaarideks lagunedes moodustavad nad neerude kortikaalse ja mulla kapillaarvõrgustiku.

Venoosne väljavool neerust on järgmine: koore aine kapillaarvõrk moodustab veenid, mis kombineerituna moodustavad interlobulaarseid veeni. Need veenid voolavad kaare veenidesse, kus voolavad ka neerude venoossed veresooned. Kaare veenid läbivad interlobar veenid, mis ühendavad ja voolavad suurtesse veenidesse, millest neeruveeni vormid, mis voolavad halvemasse vena cava.

Lümfisooned kogu nende pikkuse vältel on veresoontega kaasas.

Neerul on närvisüsteemi närvi - inervatsiooni - afferentne (rindkere ja ülemise nimmepiirkonna seljaotsing), sümpaatiline (tsöliaakiline pleks, sümpaatiline pagas) ja parasümpaatiline.

2. Neerude funktsioonid, struktuur, verevarustus

Neerud on eritumise peamine organ. Nad täidavad kehas palju funktsioone. Mõned neist on otseselt või kaudselt seotud isoleerimisprotsessidega, teistel puudub selline ühendus.

Eraldumine või eritumine. Neerud eemaldavad kehast liigse vee, anorgaaniliste ja orgaaniliste ainete, lämmastiku ainevahetuse toodete ja võõrkehade: uurea, kusihappe, kreatiniini, ammoniaagi ja ravimite.

Vee tasakaalu reguleerimine ja vastavalt ka vere mahu, ekstra- ja intratsellulaarse vedeliku reguleerimine (mahu reguleerimine) uriiniga eritatava vee hulga muutmisega.

Sisekeskkonna vedelike osmootse rõhu püsivuse reguleerimine, muutes eritunud osmootselt aktiivsete ainete hulka: soolad, uurea, glükoos (osmoreguleerimine).

Sisekeskkonna vedelike ioonkoostise ja keha ioonse tasakaalu reguleerimine, muutes selektiivselt ioonide eritumist uriiniga (ioonregulatsioon).

Happe-aluse oleku reguleerimine vesinikioonide, lenduvate hapete ja aluste eritamisega.

Füsioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumine ja vereringesse sattumine: reniin, erütropoetiin, D-vitamiini aktiivne vorm, prostaglandiinid, bradükiniinid, urokinaas (endore-funktsioon).

Arteriaalse rõhu taseme reguleerimine reniini sisemise sekretsiooni, depressorite toime, naatriumi ja vee eritumise, vereringe mahu muutumise kaudu.

Erütropoeesi regulatsioon erütrooni - erütropoetiini humoraalse regulaatori sisemise sekretsiooni poolt.

Hemostaasi reguleerimine humoraalse vere hüübimisregulaatorite ja fibrinolüüsi moodustumise kaudu - urokinaas, tromboplastiin, tromboksaan, samuti osalemine füsioloogilise antikoagulandi hepariini vahetuses.

Osalemine valkude, lipiidide ja süsivesikute metabolismis (metaboolne funktsioon).

Kaitsefunktsioon: võõraste, sageli mürgiste ainete eemaldamine keha sisekeskkonnast.

Tuleb meeles pidada, et mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral on ravimite eritumine neerude kaudu mõnikord oluliselt halvenenud, mis võib viia oluliste muutusteni farmakoloogiliste ravimite talutavuses, põhjustades tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas mürgitust.

Neerude peamine struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefron, milles uriini moodustumine. Küpses inimese neerus on umbes 1 - 1,3 ml nefronit.

Nefron koosneb mitmest seeriast ühendatud sektsioonist.

Nefron algab neeru- (malpigiev) vasikaga, mis sisaldab glomerulaarseid vere kapillaare. Väljaspool glomeruli on kaetud Shumlyansky-Bowmani kahekihilise kapsliga.

Kapsli sisepind on vooderdatud epiteelirakkudega. Väline või parietaalne kapslileht sisaldab põhimembraanist, mis on kaetud kuubiliste epiteelirakkudega, mis läbivad tubulite epiteeli. Kapsli kahe lehe vahele, mis paikneb kausi kujul, on kapsli vahe või õõnsus, mis läheb proksimaalse tuubi luumenisse.

Proksimaalne tubulus algab keerdunud osaga, mis liigub tuubi otseosasse. Proksimaalse sektsiooni rakkudel on mikrovilli harja ääris, mis on suunatud tuubuli luumeni poole.

Sellele järgneb õhuke laskuv osa Henle'i silmusest, mille sein on kaetud lamedate epiteelirakkudega. Tsükli laskuv osa langeb neeru sülle, pöörleb 180 ° ja liigub nefrontsükli tõusvasse osa.

Distaalne tuub koosneb Henle'i silmusest ülespoole tõusvast osast ja võib omada õhukest ja alati ka paksust kasvavat osa. See osa tõuseb tema nefroni glomeruluse tasemele, kus algab distaalne keerdunud tubul.

See tubuli osa paikneb neeru ajukoores ja puutub alati tihedalt paikneva laagri ja väljamineva arterioolide vahele.

Distaalsed keerdtorud voolavad kogunevatesse tuubidesse läbi neerude koore lühikese ühendussektsiooni. Kollektiivsed tubulid laskuvad neerude kortikaalsest ainest sügavale medulla, ühinevad eritistorudesse ja avanevad neeru vaagna õõnsuses. Neeru vaagna avaneb ureters, mis voolavad põie.

Glomeruli lokaliseerumise järgi neerude ajukoores, tubulite struktuuris ja verevarustuse omadustes on 3 tüüpi nefroone: super-ametlik (pealiskaudne), intrakortikaline ja juxtamedullary.

Neerude verevarustuse eripära on see, et verd kasutatakse mitte ainult troofilise elundi, vaid ka uriini moodustamiseks. Neerud saavad vere lühikese neeruarteri verd, mis ulatuvad kõhu aordist. Neerudes on arter jagatud suureks arvuks väikesteks arterioolseteks veresoonteks, mis toovad verd glomerulusesse. Aferentne (afferentne) arteriool siseneb glomerulusesse ja laguneb kapillaarideks, mis moodustavad ühendava (efferentse) arteriooli. Toetavate arterioolide läbimõõt on peaaegu 2 korda suurem kui väljaminev, mis loob tingimused vajaliku vererõhu (70 mm Hg) säilitamiseks glomeruluses. Vastuvõtja arteriooli lihaseline sein on paremini väljendatud kui seda teostav. See võimaldab reguleerida arterioolide luumenit. Efferentne arteriool laguneb taas kapillaaride võrgustikuks proksimaalsete ja distaalsete tubulite ümber. Arteriaalsed kapillaarid liiguvad venoosse, mis veenidega ühinedes annavad verd halvemale vena cavale. Glomeruli kapillaarid täidavad ainult urineerimise funktsiooni. Juxtamedullary nefroni verevarustuse eripära on see, et efferentne arteriool ei lagune peri-kanali kapillaarivõrku, vaid moodustab otseseid anumaid, mis koos Henle'i silmusega laskuvad neeru ajuainesse ja osalevad uriini osmootses kontsentratsioonis.

Umbes 1/4 südamest aordisse väljutatud verest läbib 1 minuti jooksul neeru veresooned. Neerude verevool jaguneb tavapäraselt kortikaalseks ja ajuäraks. Maksimaalne verevoolu kiirus langeb koore ainele (piirkond, mis sisaldab glomeruli ja proksimaalset tuubuli) ja on 4–5 ml / min 1 g koe kohta, mis on kõrgeim elundite verevoolu tase. Neerude verevarustuse iseärasuste tõttu on vererõhk vaskulaarse glomeruse kapillaarides kõrgem kui teiste kehapiirkondade kapillaarides, mis on vajalik glomerulaarfiltratsiooni normaalse taseme säilitamiseks. Urineerimisprotsess nõuab pidevate verevoolu tingimuste loomist. Seda pakuvad autoreguleerimise mehhanismid. Üha suureneva surve tõttu arterioolis, selle silelihaste lepingus väheneb kapillaaridesse siseneva vere hulk ja nende rõhk väheneb. Kui süsteemne rõhk langeb, laienevad arterioolid. Glomerulaarsed kapillaarid on samuti tundlikud angiotensiin II, prostaglandiinide, bradükiniinide, vasopressiini suhtes. Nende mehhanismide tõttu jääb verevool neerudes konstantseks, kui süsteemne arteriaalne rõhk muutub vahemikus 100-150 mm Hg. Art. Kuid mitmes stressiolukorras (verekaotus, emotsionaalne stress jne) võib verevool neerudes väheneda.

Küsimus 74 Neerud, nende areng, anatoomia, topograafia, neerumembraanid, inervatsioon, verevarustus, piirkondlikud lümfisõlmed, intravitaalse uuringu meetodid, võimalused ja anomaaliad

Neeru, rap, - paaritu eritusorgan, mis moodustab ja eemaldab uriini. Eristage esipinda, eesmist ja tagumist pinda, nägu tagant, ülemine ots (pole), äärmuslik ülemus ja alumine ots, ekstremitas madalam, samuti külgmine marginaal, margo lateralis ja mediaalne marginaal, margo medialis. Mediaalmarginaali keskosas on soon - neeruport, hilum renalis. Neeruarter ja närvid sisenevad neeruväravasse, uretri, neeruveeni ja lümfisoonte väljumiseni. Neeruport läbib neeru sinusi, sinus renalis. Neerupõletiku seinad moodustuvad neerupillist ja neerude tugipostide väljaulatuvatest osadest nende vahel.

Neerude topograafia. Neerud asuvad nimmepiirkonnas (regio lumbalis) seljaaju mõlemal küljel, tagumise kõhu seina sisepinnal ja asuvad kõhu poolel (retroperitoneaalne). Vasak neer on veidi parem kui parem. Vasaku neeru ülemine ots on XI rinnaäärse selgroo keskel ja parema neeru ülemine ots vastab selle selgroo alumisele servale. Vasaku neeru alumine ots paikneb III nimmepiirkonna ülemise serva tasandil ja parema neeru alumine ots on selle keskel.

Neerukest. Neerul on mitu membraani: kiuline kapsel, kapsli fibrosa, rasvakapsel, kapsel adiposa ja neerufaas, fascia renalis.

Neerude struktuur. Pinna kiht moodustab neerukehadest, proksimaalsetest ja distaalsetest nefronitubulitest koosneva neeru ajukoore. Neeru sügav kiht on mull, kus asuvad tubulite (nephrons) kahanevad ja tõusvad osad, samuti koguvad tuubulid ja papillaarsed tuubulid.

Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefron, nefron, mis koosneb glomerulaarsest kapslist, kapsli glomerulaarist ja tubulitest. Kapsel katab glomerulaarse kapillaarvõrgu, mille tulemuseks on neerude (malpigievo) keha, corpusculumrendle. Glomerulaarne kapsel jätkub proksimaalses keerdunud tubulus, tubulus contortusproximalis. Sellele järgneb nefronahel, ansa nephroni, mis koosneb kahanevatest ja tõusvatest osadest. Nefroni ahel liigub distaalsesse keerdunud tubulusesse tubulus contortus distalis, mis voolab kogumiskanalisse tubulus renalis colligens. Kollektiivsed tuubulid jätkuvad papillaarsetes kanalites. Nefroni kanalit ümbritsevad ümbritsevad vere kapillaarid.

Ligikaudu 1% nefronidest asub täielikult neeru kortikaalses aines. Need on kortikaalsed nefronid. Ülejäänud 20% nefroonidest paiknevad neerude veresooned, proksimaalsed ja distaalsed sektsioonid ajukoormuse piiril ja nende pikad silmused laskuvad mullasse - need on aju (juxtamellulaarsed) nefronid.

Neerude topograafia. Neerud asuvad nimmepiirkonnas (regio lumbalis) seljaaju mõlemal küljel, tagumise kõhu seina sisepinnal ja asuvad kõhu poolel (retroperitoneaalne). Vasak neer on veidi parem kui parem. Vasaku neeru ülemine ots on XI rinnaäärse selgroo keskel ja parema neeru ülemine ots vastab selle selgroo alumisele servale. Vasaku neeru alumine ots paikneb III nimmepiirkonna ülemise serva tasandil ja parema neeru alumine ots on selle keskel.

Neerude laevad ja närvid. Neerude vereringet esindavad arteriaalsed ja veenialused ja kapillaarid. Vere siseneb neerusse läbi neeruarteri (kõhu aordi haru), mis neeru väravas on jagatud ees- ja tagaküljeks. Neeru-sinuses kulgevad neeruarteri eesmised ja tagumised oksad neeru vaagna ees ja taga ning jagunevad segmentaalseteks arteriteks. Eesmine haru annab neli segmentaalset arterit: ülemise, ülemise eesmise, alumise eesmise ja alumise segmenti. Neeruarteri tagumine haru jätkub organi tagumises segmendis, mida nimetatakse tagumiseks segmentaalseks arteriks. Segmendilised neeruarterid jaotuvad interlobar-arteritesse, mis kulgevad neerupiirkondades külgnevate neerupüramiidide vahel. Aju- ja kortikaalse aine piiril eralduvad interlobarsed arterid ja moodustuvad kaarsed arterid. Paljud interlobulaarsed arterid, mis tekitavad glomerulaarseid arterioole, lahkuvad kaararteriumidest kortikaalseks aineks. Iga glomerulaar-arteriooli kandev (kandev anum), arteriola glomerularis afferens, laguneb kapillaarideks, mille silmused moodustavad tass, glomerulus. Efermentne glomerulaarne arteriool, arteriolaglomerularis efferens, väljub glomerulusest. Glomerulusest välja tulekul laguneb väljuv glomerulaar arteriool kapillaarideks, mis paelavad neerutorusid, moodustades neeru kortikaalse ja mulla kapillaarvõrgustiku. Sellist veresoonte hargnemist glomeruluse kapillaaridele ja väljavoolava veresoone moodustumist kapillaaridest nimetati imeliseks võrgustikuks, rete mirabile. Kaar- ja interlobariarterite neeru neerus ja mõnest väljaminevast glomerulaarsest arterioolist lahkuvad otsesed arterioolid, mis varustavad neerupüramiide.

Neeru kortikaalse aine kapillaarsest võrgustikust moodustuvad venoosid, mis koos moodustavad interlobulaarseid veeni, mis voolavad kortikaalses servas paiknevatesse kaareveenidesse ja mullaga. Neisse sisenevad ka neerude venoossed laevad. Neerude kortikaalse aine ja kiulise kapsli kõige pealiskaudsetes kihtides moodustuvad nn stellate-venoosid, mis langevad kaare veenidesse. Nad omakorda liiguvad neeru sinusesse siseneva interlobiaarsesse veeni, liiduvad üksteisega suuremateks veenidesse, mis moodustavad neeruveeni. Neeru veen lahkub neeru väravast ja voolab madalamasse vena cava.

Neerude lümfisooned kaasnevad veresoontega koos neeruga läbi värava ja langevad nimmepiirkonna lümfisõlmedesse.

Neerude närvid pärinevad tsöliaakiast plexusest, sümpaatilise kere (sümpaatiliste kiudude) sõlmedest ja vaguse närvidest (parasümpaatilistest). Neeruarteri ümbruses moodustub neeruplexus, mis annab neerude suhtes kiudu. Afferentset innervatsiooni teostatakse rindkere alumise ja ülemise nimmepiirkonna sõlmedest.

Neerude arengu häirete hulgas on arvust tingitud kõrvalekalded. On veel üks neer, mis moodustub mõlemalt poolt ja asub normaalse neeru all. Kahekordne neer (ren duplex), mis tekkis, kui esmane neer oli jagatud kaheks võrdseks osaks ühel küljel, harva - ühe neeru puudumine (agenesia renis). Neerude kõrvalekalded võivad olla seotud nende ebatavalise asendiga. Neerud võivad paikneda embrüonaalse järjehoidja - neerudüstoopia (distopia renis) või vaagnaõõnde piirkonnas. Võimalikud neerupuudulikkused. Neerude alumise või ülemise otsa liitmisel moodustub hobuseraua kujuline neer (ren arcuata). Parempoolsete ja vasakpoolsete neerude mõlema alumise otsa ja mõlema ülemise otsa liitmise korral moodustub rõngakujuline neer (ren anularis).

Kui tubulite ja glomerulaarsete kapslite teke on häiritud, mis on neerudes isoleeritud vesiikulitena, tekib kaasasündinud tsüstiline neer.

Neerude verevarustus

Neerude verevarustuse eripära on see, et verd kasutatakse mitte ainult troofilise elundi, vaid ka uriini moodustamiseks. Neerud saavad vere lühikese neeruarteri verd, mis ulatuvad kõhu aordist. Neerudes on arter jagatud suureks arvuks väikesteks arterioolseteks veresoonteks, mis toovad verd glomerulusesse. Aferentne (afferentne) arteriool siseneb glomerulusesse ja laguneb kapillaarideks, mis moodustavad ühendava (efferentse) arteriooli. Toetavate arterioolide läbimõõt on peaaegu 2 korda suurem kui väljaminev, mis loob tingimused vajaliku vererõhu (70 mm Hg) säilitamiseks glomeruluses. Vastuvõtja arteriooli lihaseline sein on paremini väljendatud kui seda teostav. See võimaldab reguleerida arterioolide luumenit. Efferentne arteriool laguneb taas kapillaaride võrgustikuks proksimaalsete ja distaalsete tubulite ümber. Arteriaalsed kapillaarid liiguvad venoosse, mis veenidega ühinedes annavad verd halvemale vena cavale. Glomeruli kapillaarid täidavad ainult urineerimise funktsiooni. Juxtamedullary nefroni verevarustuse eripära on see, et efferentne arteriool ei lagune peri-kanali kapillaarivõrku, vaid moodustab otseseid anumaid, mis koos Henle'i silmusega laskuvad neeru ajuainesse ja osalevad uriini osmootses kontsentratsioonis.

Umbes 1/4 südamest aordisse väljutatud verest läbib 1 minuti jooksul neeru veresooned. Neerude verevool jaguneb tavapäraselt kortikaalseks ja ajuäraks. Maksimaalne verevoolu kiirus langeb koorilisele ainele (piirkond, mis sisaldab glomeruliide ja proksimaalseid tuubuleid) ja on 4–5 ml / min 1 g koe kohta, mis on kõrgeim organi verevoolu tase. Neerude verevarustuse iseärasuste tõttu on vererõhk vaskulaarse glomeruse kapillaarides kõrgem kui teiste kehapiirkondade kapillaarides, mis on vajalik glomerulaarfiltratsiooni normaalse taseme säilitamiseks. Urineerimisprotsess nõuab pidevate verevoolu tingimuste loomist. Seda pakuvad autoreguleerimise mehhanismid. Üha suureneva surve tõttu arterioolis, selle silelihaste lepingus väheneb kapillaaridesse siseneva vere hulk ja nende rõhk väheneb. Kui süsteemne rõhk langeb, laienevad arterioolid. Glomerulaarsed kapillaarid on samuti tundlikud angiotensiin II, prostaglandiinide, bradükiniinide, vasopressiini suhtes. Nende mehhanismide tõttu jääb verevool neerudes konstantseks, kui süsteemne arteriaalne rõhk muutub 100–150 mm elavhõbedas. Art. Kuid mitmes stressiolukorras (verekaotus, emotsionaalne stress jne) võib verevool neerudes väheneda.