Munasarjade tsüstid on kõhuvalu ja viljatuse levinud põhjus. Nad on erineva päritoluga ja struktuuriga, kuid mis tahes tüüpi tsüst teatud arenguetapis võib vajada kirurgilist ravi. Kaasaegne, õrn kirurgiline meetod on munasarja tsüstide laparoskoopia, mis võimaldab lühendada haiglaravi ja kiirendada patsiendi operatsioonijärgset taastumist.

Mis on munasarja tsüst

Tsüstit nimetatakse munasarja pinnal ümmarguseks õõnsaks vormiks või paksuseks, mis sarnaneb põie külge. Selle sisu ja seina struktuur sõltuvad päritolust. Kuigi see kuulub healoomuliste kasvajate hulka, võivad mõned tüüpi tsüstid taas kasvada vähirakkude ilmumisega. Seda protsessi nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks.

Mõnikord tekib munasarjavähi korral sarnane moodustumine, kui kasvaja keskosas lagunemise tagajärjel tekib ebaühtlane õõnsus. Naiste uurimisel võib diagnoosida ka paraovariaalseid tsüste. Munajuhad on seotud nende moodustumisega ja munasarjade kude jääb muutumatuks.

Võimalikud munasarjatsüstide tüübid:

1. folliikulit, mis on moodustunud folliikulist, mida ei ole ovulatsiooniperioodil purunenud, mõnikord on sellises tsüstis vedelikus vere triibud;
2. luteaal, mis tekib ovuleeritud folliikuli kohas (corpus luteum), sisaldab seroosset vedelikku ja mõnikord hävitatud väikeste veresoonte verd;
3. endometrioid, mis areneb endomeetriumi rakkude proliferatsiooni ajal väljaspool emaka limaskesta, läbib tsüklilised muutused vastavalt menstruaaltsüklile ja sisaldab pimedat paksu vedelikku;
4. Dermoidne tsüst (või küps teratoom) võib sisaldada germinaalseid kudesid või isegi osaliselt moodustunud vorme (hambad, juuksed), mis moodustub munarakkude asemel, mis on hakanud arenema iseseisvalt ja on sageli kaasasündinud;
5. mucinous - on mitmekambriline ja sisaldab lima, see võib kasvada kuni 40 cm läbimõõduga.

Follikulaarsed tsüstid on mitmekordsed, sel juhul räägivad nad polütsüstilistest munasarjadest. Peale selle ei ole munas igas tsüklis ovulatsiooni, folliikulite kasv jätkub ja muutub õõnsuseks munasarja välismembraani all. Teiste liikide tsüstid on tavaliselt üksikud.

Millal vajab patoloogia ravi?

Follikulaarsed ja luteaalsed tsüstid on hormoonist sõltuvad ja võivad järk-järgult imenduda. Aga kui nad saavutavad suured suurused ja neid ei muudeta, tuleb need eemaldada. Endomeetriumi moodustumise tuvastamisel määratakse esmalt konservatiivne ravi. Tõhususe ja suurte üksuste olemasolu tõttu tehakse otsus operatsiooni kohta. Kõik muud tüüpi tsüstid vajavad ainult kirurgilist ravi. Viljatuse korral võib arst soovitada isegi väikeste kasvajate eemaldamist, mille järel määratakse kõige sagedamini hormoonravi.

Operatsiooni eesmärk on patoloogilise moodustumise täielik eemaldamine. Reproduktiivses eas naistel püüavad nad munasarjakude säilitada nii palju kui võimalik, tehes ainult resektsiooni. Ja postmenopausis, kui suguhormoonid praktiliselt ei teki, saab kogu elundi eemaldada ilma, et see mõjutaks naise tervist.

Operatsioon viiakse läbi klassikalise meetodiga (eesmise kõhuseina sisselõike kaudu) või tehakse munasarja tsüstide laparoskoopiline eemaldamine. Mõlemal juhul läheb naine haiglasse, kõige sagedamini on selline haiglaravi planeeritud.

Laparoskoopia eelised

Munasarjakysta eemaldamine laparoskoopia abil on healoomuline protseduur. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kõhu seina 3 läbitorkamise teel. Samal ajal ei lõigata kõhulihaseid, kõhuõõne õhuke sisemine membraani (kõhukelme) vigastatakse minimaalselt, siseorganeid ei ole vaja käsitsi liigutada.

Kõik see põhjustab laparoskoopilise meetodi peamised eelised enne klassikalist operatsiooni:

1. madalam risk liimitava haiguse tekkeks;
2. vähene operatsioonijärgse katse tõenäosus, mis võib tekkida eesmise kõhu seina purustatud lihaste maksejõuetuse tõttu;
3. väike kirurgiliste haavade maht, nende kiire paranemine;
4. operatsiooni ajal naaberorganitele säästev toime, mis vähendab operatsioonijärgse soole hüpotensiooni riski;
5. vähem piiranguid operatsioonijärgsel perioodil, varem haiglast vabastamist;
6. deformeerivate postoperatiivsete armide puudumine võib olla varjatud aluspesu.

Laparoskoopiline ravimeetod võimaldab naisel kiiremini tagasi normaalsele elule, ilma et tema välimus oleks piinlik ega muretse pärast operatsiooni tekkivate pikaajaliste mõjude tekkimist.

Ettevalmistus

Enne laparoskoopilist operatsiooni tuleb munasarja tsüst eemaldada, mistõttu tuleb naist uurida, mis tehakse tavaliselt ambulatoorselt. See hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi, vereproovide võtmist hepatiidi, süüfilise ja HIV-i sõeluuringuks, vaagna ultraheli, kopsu fluorograafiat, veregrupi ja Rh-teguri määramist, puhtust. Mõnel juhul on vaja teha ka EKG, uurida vere hüübimissüsteemi seisundit, määrata hormonaalne staatus, saada terapeut järeldus operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta. Uuringu ulatuse määrab arst üldise kliinilise pildi põhjal.

Enne rutiinset laparoskoopiat kasutavad munasarjade tsüstid usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui te kahtlustate rasedust, peate sellest eelnevalt arstile teatama.

Mõned päevad enne operatsiooni tuleks kapsas, kaunviljad, gaseeritud joogid, must leib ja muud tooted, mis suurendavad gaasi teket seedetraktis, dieedist välja jätta. Kalduvusega kõhupuhitusele võib arst soovitada sorbentide ja karminatiivsete ravimite kasutamist, mis on sageli määratud alumise seedetrakti puhastamisega. Sekkumise eelõhtul peaks viimane eine olema hiljemalt kella 18.00, saab juua kuni kella 22.00. Operatsiooni päeval on keelatud juua ja süüa, tugeva janu, võite loputada suu ja niisutada huulte veega.

Vahetult enne laparoskoopiat raseeritakse häbemärgid ja perineaalsed juuksed ja hügieeniline dušš. Pärast seda ärge kasutage kreemide, kreemide ega muude hooldusvahendite kasutamist kõhu nahale.

Kuidas laparoskoopia on

Laparoskoopia munasarja tsüstide eemaldamiseks toimub üldanesteesia (anesteesia) all. Kirurgiapäeval soovitab taassoostaja naistel võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks ja teha lõpliku otsuse anesteesia liigi kohta. Kõige sagedamini kasutatakse hingetoru intubatsiooni, mis võimaldab kontrollida hingamist ja säilitada anesteesia vajalikku sügavust. Enne seda tehakse premedikatsioon, kui intravenoosselt manustatakse hüpnootilise toimega rahustit, sellele kasutatakse tavaliselt rahustavaid aineid. Sellise süstimise asemel on võimalik kasutada maski anesteesiat.

Operatsioonilaud kallutatakse pea otsaga alla 30º, nii et sooled liiguvad diafragma suunas ja avavad juurdepääsu munasarjadele. Pärast operatsioonivälja töötlemist nabas tehakse torke, mille kaudu täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga. See võimaldab teil suurendada elundite kaugust ja loob ruumi vajalike manipulatsioonide jaoks. Laparoskoop paigutatakse samasse auku - spetsiaalne instrument, millel on kaamera ja valgusallikas. See liigub vaagnasse, kus munasarjad asuvad. Videokaamera kontrolli all on kõhtu külgmistes osades lähemal 2 täiendavat torkimist, mis on vajalikud manipulaatorite sisseviimiseks instrumentidega.

Pärast munasarjade ja tsüstide põhjalikku uurimist otsustatakse jätkata laparoskoopiat või vajadust laialdase juurdepääsu järele kõhuõõnde (mis on üsna harva). Viimasel juhul võetakse kõik tööriistad alla ja alustatakse klassikalist operatsiooni.

Laparoskoopia ajal võib arst teha tsüstiga koonuse, kiilu resektsiooni (ekstsisioon) tsüstiga või kogu munasarja eemaldamise. Kirurgilise sekkumise maht sõltub tsüsti tüübist ja ümbritsevate kudede olekust. Operatsiooni lõpus kontrollitakse veritsuse puudumist, instrumendid eemaldatakse, süsinikdioksiid imetakse ära. Torkekohtadele kantakse välised õmblused ja steriilsed sidemed.

Pärast endotrahheaalse tuubi eemaldamist kontrollib anestesioloog patsiendi hingamist ja seisundit ning annab loa üleandmiseks kogudusse. Enamikul juhtudel ei pea patsienti intensiivravi osakonda paigutama, kuna elutähtsate elundite katkemist ja massiivset verekaotust ei esine.

Postoperatiivne periood

Pärast laparoskoopiat on soovitatav varakult voodist tõusta. Mõne tunni pärast stabiilse vererõhuga on naisel soovitatav istuda, üles tõusta ja hoolikalt ringi liikuda. Nimetatakse säästlik toitumine, sealhulgas piimatooted, aurutatud köögiviljad ja liha, supid, kala, ilma gaasi moodustavate omadustega tooted.

Õmbluste töötlemine toimub iga päev, jälgitakse keha temperatuuri. Väljavõte tehakse 3-5 päeva pärast operatsiooni, kuid mõnikord esimese päeva õhtul. Õmblused eemaldatakse ambulatoorselt 7-10 päeva. Täielik taastusravi toimub tavaliselt 14. päevaks, kuid naise hea seisundi puudega lehte saab varem sulgeda.

Laparoskoopilised õmblused

Raseduse võimalus

Kuni praeguse menstruatsioonitsükli lõpuni on soovitav välistada intiimsed kontaktid, kui selle soovituse mittetäitmisel on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Järgmises tsüklis võib tekkida rasedus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat. Seetõttu on vaja arstiga selgitada, kui saate kaitse tühistada. Funktsionaalsete tsüstide (luteaalne ja follikulaarne) ja polütsüstilise munasarja puhul on kontseptsioon kõige sagedamini lubatud pärast esimest menstruatsiooni, kui operatsiooni- ja taastumisperiood on möödunud ilma komplikatsioonita. Kuid pärast endometriootiliste tsüstide eemaldamist järgib sageli narkootikumide ravi.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus pärast munasarja tsüstia laparoskoopiat on valu sündroom. Veelgi enam, ebamugavust ei täheldata mitte operatsioonipiirkonnas ega torkes, vaid paremal ja paremal õlal. See on tingitud süsinikdioksiidi jääkide akumuleerumisest maksa lähedal, mis ärritab närvi. Samuti võib esineda lihasvalu, alajäsemete kerge turse.

Esimesel päeval pärast laparoskoopiat võib tekkida subkutaanne emfüseem, st rasvkoe ülemine kiht. See on töömeetodi rikkumise tagajärg ja see ei kujuta endast ohtu tervisele. Emfüseem ise lahendub.

Hilisel postoperatiivsel perioodil tekib mõnikord kleepuv haigus, kuigi selle esinemise oht pärast laparoskoopiat on oluliselt madalam kui pärast klassikalist operatsiooni.

Kui laparoskoopiat ei teostata

Vaatamata naise soovile võib arst keelduda laparoskoopilise operatsiooni läbiviimisest järgmistel juhtudel:

1. raske rasvumine (klass 3-4);
2. insultide või müokardiinfarkti avastamine, olemasolevate krooniliste haiguste dekompenseerimine;
3. rasked hemostaasi häired koagulatsiooni patoloogias;
4. ülekantud kõhukirurgia vähem kui 6 kuud tagasi;
5. kahtlustab munasarjavähi pahaloomulist olemust (tsüstid);
6. difuusne peritoniit või väljendunud hematoperitoneum (vere ja kõhuõõne akumulatsioon);
7. naise šoki seisund, mis suurendab märkimisväärset verekaotust;
8. väljendunud muutused eesmise kõhuseina fistulite või mädaste nahakahjustustega.

Munasarjade tsüstide laparoskoopiline eemaldamine on kaasaegne ja säästev kirurgilise sekkumise meetod. Kuid operatsioon peaks toimuma pärast naise eelnevat põhjalikku uurimist vastunäidustuste puudumisel. Tuleb meeles pidada, et mõned tsüstid võivad uuesti moodustada, kui eelsooduvad tegurid ei ole kõrvaldatud. Seega, kui funktsionaalsed tsüstid viivad tingimata läbi dünaamilise uuringu tuvastatud rikkumiste hormonaalse seisundi ja korrigeerimise kohta.

Mis on munasarjatsüstide laparoskoopia: kui operatsioon on vajalik ja tagasiside naistelt

Healoomuline munasarjavähk on tsüst.

Tegelikult on see õõnsus, millel on jala ja vedeliku sisaldus.

Sekreteerimise suurenemine tsüstis põhjustab neoplasma suurenemist.

Tsüst esineb sageli sümptomite puudumisel, kuid see võib mõnikord ilmneda iseloomuliku kliinilise pildina, eriti kui see saavutab suure suuruse või on keeruline.

Tsüstid on väga levinud koosseisud, mis võivad moodustada peaaegu iga inimorganismi organi.

Patoloogia olemus

Munasarjade tsüstilised massid arenevad tavaliselt paljunemisperioodil naistel, kuid neid võib diagnoosida ka teistes vanuserühmades.

Tsüstilise moodustumise põhjused on sageli hormonaalsed häired, harvadel juhtudel diagnoositakse kaasasündinud neoplasmid.

Termin "munasarja tsüst" peidab laia rühma kasvaja koosseisusid, millel on erinev struktuur, kursus ja järelikult erinevad raviviisid.

Kasvaja suurus võib olla võimalikult väike ja saavutada 20 cm läbimõõduga.

Tsüstid liigitatakse kaheks suureks rühmaks - funktsionaalseks ja orgaaniliseks.

Funktsionaalsed tsüstid hõlmavad järgmist:

Mahepõllumajanduslikke loetakse:

Hoolimata asjaolust, et enamik munasarja tsüstidest on healoomulised kasvajad, võib mõnel neist olla kalduvus muutuda vähktõveks, seega peab iga tsüst olema hoolikalt diagnoositud ja pädeva spetsialisti poolt täheldatud.

Mis on laparoskoopia?

Laparoskoopiline sekkumine on minimaalselt invasiivne operatsioon, mida tänapäeva arstid kasutavad paljude haiguste, sealhulgas günekoloogiliste haiguste raviks.

Selle operatsiooni läbiviimiseks peab kliinik olema varustatud erivarustusega.

Sekkumine toimub läbi kõhuõõne väikeste punktsioonide, kuhu kirurg sisestab mikrotööriistad ja kaamera. Kaamera ja arvutimonitori abil jälgib arst protsessi.

Laparoskoopiat kasutatakse mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel, vaid võib olla ka diagnostiline protseduur.

Selline uuring on ette nähtud raskeks diagnoosimiseks, kui teised meetodid ei saa selleks kogu vajalikku teavet anda.

Millal operatsioon on vajalik?

Laparoskoopiat saab planeerida või hädaolukorras.

Planeeritud laparoskoopia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• viljatus, mille põhjus ei ole kindlaks määratud;
• kasvajate, tsüstiliste kasvajate või endomeetriumi proliferatsiooni olemasolu;
• pikaajaline valu vaagnapiirkonnas, mida ei saa konservatiivselt ravida.

Hädaolukord on sekkumine:

• tsüstilise kahjustuse väändumine;
• tsüstide purunemine;
• võimalik munasarjavägi;
• äge adnexitis, konservatiivne ravi, mis viidi läbi kahe esimese päeva jooksul, kuid ei andnud positiivseid tulemusi.

Nagu juba mainitud, on laparoskoopia jaoks ka vastunäidustused, need on järgmised:

• ägedad südame patoloogiad;
• ägedad hingamisteede haigused, sealhulgas gripp ja ARVI, sel juhul on sekkumine lubatud ainult kuu aega pärast ägeda protsessi lõppemist;
• kõrge vererõhk;
• homeostaasi häired;
• pahaloomulised kasvajad;
• adhesioonid, mis raskendavad oluliselt laparoskoopia protseduuri;
• raske rasvumine.

Kasvaja suurus

Sõltuvalt kasvaja tüübist võivad tsüstid ulatuda erinevatesse suurustesse:

• kollane tsüst võib kasvada kuni 8 cm;
• follikulaarne - kuni 10 cm;
• paraovari ja endometrioid - kuni 20 cm;
• dermoid - kuni 15 cm.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud, kui tsüstiline moodustumine ületab 8 cm.

Millist tüüpi kirurgiline sekkumine toimub?

Operatsioon on ette nähtud järgmiste tsüstiliste vormide juuresolekul:

1. Dermoidsed kaasasündinud tsüstid, mida diagnoositakse sageli noorukitel ja noortel tüdrukutel. Tihedast koest koosnev nodulaarne moodustumine, mis võib sisaldada erinevaid kandeid - rasvane näärmed, juuksed ja nii edasi. Umbes 8% juures võivad sellised kooslused muutuda pahaloomulisteks, samuti dermoidsed tsüstid võivad kasvada oluliseks ja takistada naaberorganite tööd.
2. Paraovariaalne - areneb munasarja lisades. Kõige sagedamini diagnoositakse 30 aasta pärast. Vaatamata sellele, et sellised tsüstid kasvavad aeglaselt, võib nende suurus ulatuda 20 cm-ni, mis viib teiste organite funktsionaalsuse halvenemiseni.
3. Endometrioid - tekib sageli endometrioosi taustal. Reeglina ei põhjusta sellised tsüstid naistele erilist ärevust, kuid kui nende pinnale ilmub auk, mille kaudu tekib tsüsti vedelik, tekivad komplikatsioonid.
4. Menopausi järel diagnoositud tsüstik. Selles vanuses võib igasugune kasvaja põhjustada pahaloomulise degeneratsiooni ohtu, seetõttu on eelistatav see eemaldada.

Mõnel juhul eemaldatakse ka funktsionaalsed tsüstid.

Tugevused ja nõrkused

Nagu juba mainitud, on laparoskoopia õrn sekkumine, mis võimaldab teil eemaldada munasarja tsüst ilma kõhulihaste dissekteerimata, liigutamata naaberorganeid käsitsi ja minimaalse traumaga sisemisele seroossele membraanile.

Meetodi eelised:

• võime samaaegselt teostada patoloogia ja selle ravi diagnoosi;
• väike verekaotus;
• puudub otsene kokkupuude kirurgi kindadega, salvrätikutega jne, mis vähendab ohtu, et need hiljem moodustuvad;
• postoperatiivse katse tekkimise oht puudub;
• väikesed kirurgilised haavad, mis paranevad lühikese aja jooksul;
• väike mõju külgnevatele elunditele, mis vähendab soole hüpotensiooni ohtu;
• varasemat haiglaravi;
• väikesed piirangud operatsioonijärgsel perioodil;
• suurte postoperatiivsete armide puudumine.

Laparoskoopia puuduste osas on need praktiliselt olematud, välja arvatud asjaolu, et operatsiooni ajal on vajalik anesteesia, mistõttu ei välistata võimalikke negatiivseid tagajärgi.

Kuid see ei ole nii palju laparoskoopia kui operatsioon üldiselt.

Diagnoos enne operatsiooni

Enne operatsiooni peab patsient läbima mitmeid uuringuid, mille tulemused võimaldavad korrektsemat sekkumist.

Määratud:

• vere, uriini ja väljaheidete laborikatsed;
• fluorograafia ja ego;
• hepatiidi, süüfilise ja HIV test;
• verehüübimise vereanalüüs;
• veregrupp;
• vähirakkude olemasolu.

Sekkumise ettevalmistamine

Teil on võimalik ajastada operatsioon igakuise tsükli päeval, välja arvatud menstruatsiooni vahetu päev, sest sel juhul on verejooksu peatamise raskuse tõttu suurem verekaotus.

Õhtul enne sekkumist tuleb toitu süüa hiljemalt 18.00, misjärel on vajalik absoluutne nälg.

Joomine on lubatud ainult kuni kella 22.00. Sellised piirangud on vajalikud selleks, et vähendada toidu ja vedeliku tõenäolist söömist seedetraktist hingamissüsteemi anesteesia ajal.

Operatsiooni eel on vaja eemaldada juuksed juukseosast ja vahetult enne sekkumist, et teha puhastus klistiir.

Mõnel juhul peate võib-olla võtma laksatiivse ravimi. Soole puhastamine on vajalik, et see väheneks ja ei häiriks protseduuri.

Kuidas see läheb?

Esiteks antakse patsiendile üldanesteesia, mitte mask, kuid kasutatakse endotrahheaalset toru, nii et naine on täielikult lõdvestunud.

Seejärel asetatakse patsient operatsioonilaua külge, mis on kallutatud ühel küljel nii, et pea on keha all.

Sel juhul segunevad sooled natuke ja kahjustatud piirkonna ülevaatamine paraneb.

Kõhu piirkonnas tehakse sisselõiked, nende kaudu sisestatakse toru, mis pumbab süsinikdioksiidi kõhuõõnde, põhjustades teiste organite liikumise.

Seejärel sisestage endoskoop, kaamera ja taskulamp, samuti vajalikud kirurgilised instrumendid.

Seejärel viiakse läbi kõik vajalikud manipulatsioonid - eemaldamine, koagulatsioon, resektsioon jne, ja materjal võetakse, mis seejärel kantakse üle biopsiale.

Pärast operatsiooni lõppu koaguleeruvad veresooned verejooksu peatamiseks. Tööriistad eemaldatakse ja kärpeid töödeldakse antiseptikuga. Kaste on tehtud.

Menetluse kestuse puhul sõltub see sekkumise keerukusest ja ulatub 20 minutist poolteist tundi.

Taastumisperiood

Tavaliselt ei ole laparoskoopia järgne taastumisperiood pikem kui 5 päeva, nendel päevadel võib naist häirida veidi ebamugavustunne.

Lisaks võib ebameeldivaid tundeid täheldada mitte ainult käitatavas piirkonnas, vaid kogu kehas. See on tingitud asjaolust, et operatsioonil kõhuõõnde pidevalt toidetav gaas survestab diafragmat.

Õmbluste erilist hoolt ei ole vaja, sest tõenäosus, et nad ei hajuta absoluutselt - nad on liiga väikesed.

Õmblusi uurib kirurg teisel päeval.

Õmblusmaterjalide eemaldamiseks ei ole selget tähtaega, see on individuaalne küsimus, kuid reeglina juhtub see nädala pärast, pärast mida patsiendist vabaneb.

Täielikud punktsioonid ja haavad paranevad ühe kuu jooksul. Selle aja jooksul on keelatud kaalusid tõsta ja kogu füüsilist aktiivsust järk-järgult suurendada.

Menstruatsioonitsüklit ei ole sageli häiritud, kuid esimeses tsüklis võivad menstruatsioonid olla valusad ja rikkamad.

Lugege ka seda, mis peaks olema pärast laparoskoopiat.

Tagajärjed ja tüsistused

Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased, kuid neid ei saa kindlasti täielikult välistada.

Kõige sagedasemad toimed pärast laparoskoopiat on järgmised:

• verejooks;
• veresoonte kahjustused;
• tromboflebiit;
• nakkushaigused;
• vahetus läheduses asuvate elundite kahjustamine;
• haiguse kordumine.

Liimid pärast protseduuri

Eraldi tuleb öelda liimide kohta. Adhesioonid on kudede lõiked põletiku fookuses, põhjustavad sageli naise viljatust.

Kui naine alustab pärast operatsiooni põletikulist protsessi, mida ei kohelda kiiresti ja õigesti, on adhesioonide esinemine täiesti võimalik.

Samal ajal on naistel kõhupiirkonnas pidev valu, mida valuvaigistid ei leevenda, sest see on põhjustatud anatoomilistest häiretest.

Kuidas teha munasarjatsüstide laparoskoopiat

Munaraku tsüsti laparoskoopia on operatsioon munasarja neoplasma eemaldamiseks, mille jooksul kirurg teeb kõhu seinale kolm väikest sisselõiget ja lisab vajalikud tööriistad ja väikese videokaamera.

Operatsiooni ettevalmistamine

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse juhul, kui munasarjavähk on hakanud pahaloomulist või suurust kiiresti suurendama. Laparoskoopial on mitmeid eeliseid laparotoomia suhtes (kõhuõõne operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks). Niisiis, pärast selle rakendamist on armid peaaegu märkamatud ja keha taastumisperiood on üsna kiire. Siiski on teatud vastunäidustusi:

• liimprotsesside olemasolu vaagnas;
• Seedetrakti süsteemi onkoloogia;
• rasvumine III-IV sajand;
• nakkushaigused, mille kestel oli rippuv kehatemperatuur.

Munasarja tsüstide laparoskoopiline eemaldamine nõuab kõikide testide kohustuslikku eelnevat läbivaatamist ja manustamist. Esialgu läbib patsient regulaarselt vaagnaeksami ja teeb diagnoosi kinnitamiseks vaagna ultraheli.

Järgmine samm munasarja tsüstide laparoskoopia ettevalmistamiseks on testimine. Millised testid otsustavad arsti üle anda haiguse tõsiduse alusel.

Naine peab läbima sellised testid enne munasarjatsüstide laparoskoopiat:

1. Kardiogramm.
2. Fluorograafia.
3. Kärpimine.
4. Vere hüübimiseks, rühma ja Rh teguriks, STI, AIDS ja biokeemia.
5. Uriinianalüüs.

Enne operatsiooni vähendage toidu ja vee tarbimist. Enne operatsiooni määratud päeva on lubatud viimane söögikord 18-00 ja joogivesi kell 22-00. Lisaks tuleb õhtul teha puhastav klistiir ja vabaneda häbemete juustest. Laparoskoopia päeval tsüstide eemaldamiseks on rangelt keelatud süüa või juua.

Laparoskoopiline munasarja tsüstid

Toimingu kestus

Laparoskoopiline kirurgia nõuab kirurgi hoolt. Tänu kõhuõõnde sisestatud kaamerale näeb spetsialist kõike, mis toimub sees, ja mitte ainult operatsiooni tõhusus sõltub tema tegevusest, vaid ka verekaotuse ulatusest, tervete munasarja kudede kahjustustest ja tulevaste armide suurusest. Sellele vaatamata peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks tsüstide endoskoopilist eemaldamist.

Et täpselt öelda, kui kaua kestab munasarja tsüstide laparoskoopia, on vaja arvesse võtta kasvaja suurust ja olemust, patsiendi vanust ja teisi organismi omadusi. Operatsioon kestab 20-60 minutit. Arvestades kõiki ettevalmistavaid etappe, võib operatsioon kesta 2,5-3 tundi. Keskmiselt raskekujulise haigusega patsientidel kestab operatsioon umbes 40 minutit.

Kui kaua operatsioon kestab, sõltub kirurgi oskus. Seega, enne operatsiooni läbiviimise nõustumist, uurige spetsialisti töökogemust, uurige, mida tema endised patsiendid tema kohta mõtlevad.

Laparoskoopia tsüst

Kui kogu preparaat on lõppenud ja testid on normaalsed, saadetakse patsient operatsioonile. Enne operatsiooni on enamik naisi huvitatud sellest, kuidas kirurgia läheb, kui palju on haiglas, kas laparoskoopia järel on mingit eritumist ja millal saab rasestuda. Me püüame neile ja teistele küsimustele vastata üksikasjalikumalt.

Kuidas operatsioon toimub?

Gurney-sse viiakse naine operatsiooniruumi ja anesteesiat manustatakse intravenoosse kateetri kaudu spetsiaalsele lauale. Pärast patsiendi täielikku magamaminekut asetab kirurg pissuaari, määrib perineumi ja kõhu alumise osa desinfektsioonivahendiga.

Ekraanil näeb kirurg kõike, mis toimub sees

Seejärel viiakse kõhuõõnde sisse miniatuurse kaameraga gaasi- ja meditsiinilised instrumendid. Videokaamera edastab kujutise ekraanile, tänu millele teeb kirurg hoolikalt tsüstide endoskoopilist eemaldamist, mõjutamata munasarja tervet kude.

Kui tsüst pärast laparoskoopiat eemaldatakse, eemaldatakse gaas ja kirurg õmbleb üles torkekoht ja sidemed. Rasketel juhtudel jääb drenaažitoru päevaks.

Tsüstide ja laparoskoopia tüübid

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse üsna sageli. Seetõttu tahan täpsustada iga tsüstitüübi ja laparoskoopia omadusi.

Endometrioid, paraovariaalne ja dermoidne munasarja tsüstid on kõige sagedasemad naistel.

Kirurgilised instrumendid munasarja tsüstide laparoskoopiaks

Endometrioidtsüst vajab operatsiooni, kui tsüstilise moodustumise suurus ulatub üle 10 cm. Seda tüüpi kasvaja laparoskoopia ettevalmistamine ei erine. Samuti ei pea naine operatsiooni eelõhtul sööma ja raseerima. Anesteesia endometrioid-munasarja tsüstide laparoskoopia ajal valitakse iga naise jaoks individuaalselt, võttes arvesse kasvaja suurust. Aja jooksul tehtud operatsioon tagab ravi tõhususe ja kiire taastumise.

Paraovariaalne tsüst ei suuda end ise lahendada ja seetõttu on laparoskoopia ainus võimalus sellest vabaneda. Toitumist tuleb samuti vähendada ja mitte mingil juhul juua alkoholi ja kohvi. Sellist tüüpi munasarja tsüstist taastumine toimub ilma mingite konkreetsete tüsistusteta. Kui saab süüa ja mitu päeva peate haiglas viibima, ütleb spetsialist operatsiooni keerukuse põhjal. Kui naisel on suur kasvaja või operatsiooni ajal leiti teisi vaagnaelundite häireid, on munasarjatsüstide laparoskoopia järel operatsioonijärgne periood pikem. Lisaks on olemas võimalike tagajärgede oht.

Dermoidne munasarja tsüst on üks väheseid kasvaja tüüpe, mis kasvab kiiresti ja millel on valulikud sümptomid. Seda tüüpi tsüstilise moodustumise laparoskoopia takistab neoplasma, selle pahaloomulise kasvaja ja retsidiivide esinemist. Toit pärast tsüstide eemaldamist peaks olema murdosa. Seks ja sport on rangelt keelatud. Naha munasarjade tsüstide laparoskoopiajärgne valu on erineva intensiivsusega. Mõnedel naistel on vinguvõimeline, samas kui teised on täiesti puuduvad.

Puhastage kõhu sein, et eemaldada munasarja tsüstid

Postoperatiivne periood pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Taaskasutus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat on üsna kiire protsess, see läheb ilma raskusteta. Juba kaks nädalat pärast operatsiooni saabub patsiendi seisund, füüsiline aktiivsus suureneb ja naine võib elada normaalses elus, kuid arst peab seda regulaarselt jälgima.

Tüsistused pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat on haruldased. Enamasti on need pikaajalise anesteesia tagajärjed, sest anesteesia mõjutab iga keha erinevalt. Samuti võib naine näha munasarjadele naelu, mida tuleb ravida. Liimprotsesside hilinenud ravi toob kaasa väikese vaagna nakkuse ilmnemise, sisemise suguelundite ebanormaalsuse ja viljatuse. Selline keha reaktsioon operatsioonile on üsna tavaline. See on seletatav asjaoluga, et munasarjad pärast tsüstide eemaldamist on vigastatud, haavatavad ja ei suuda taluda nakatumist. Sellepärast peab naine isegi aasta jooksul regulaarselt külastama günekoloogi ja tegema ultraheli.

Pärast operatsiooni on naistel ette nähtud valuvaigistid ja antibiootikumid, et vältida põletiku ja infektsiooni teket. Nädala jooksul tehakse igapäevaseid sidemeid ja torkekohtades on eriline antiseptik. Õmblused eemaldatakse seitsmendal päeval.

Iga kuu pärast laparoskoopiat algab õigeaegselt. Kui menstruatsioon tuleb varem või hiljem, tuleb külastada günekoloogi. Esimese kahe nädala jooksul võib patsiendil tekkida limaskesta valguse värvust. Enamikul juhtudel ei tähenda selline "kiri" mingeid rikkumisi, vaid näitab normaalset taastumisperioodi. Siiski, kui emaka eritumine on muutunud vere roosade, pruunide või roheliste lisanditega, peab naine sisenema arstiga niipea kui võimalik, et vältida sisemise suguelundite nakatumist.

Kõhuvalu kirurgilise punktsiooni kohad

Enne naistest haiglast väljavõtmist räägib spetsialist üksikasjalikult rasedusest pärast laparoskoopiat, voodikohta, füüsilise koormuse vähendamist ja nõuetekohast toitumist. Niisiis, toitumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat on kohustuslik alkoholist keeldumine, liiga rasvane ja vürtsikas toit.

Tagajärjed pärast laparoskoopiat

Haigus pärast laparoskoopiat annab 7-10 päeva. Sellel ajal võib esineda ettenägematuid tüsistusi ja pikendada haiguspuhkust.

Kõige sagedamini kaebavad naised torkekohtade valu pärast. Sellist valu peetakse normaalseks ja see ei vaja ravi. Nagu varem mainitud, määrab kirurg valuvaigisteid, mis leevendavad kiiresti ebamugavust. Mõnedel patsientidel on valu kaelas, õlgades, rindkeres. See on tingitud asjaolust, et gaasi sisseviimise ajal vigastati freeniline närv. Sel juhul on vajalik arsti külastamine!

Pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat kestab temperatuur kolm kuni viis päeva temperatuuril 37 ° C. Siiski, kui kehatemperatuur ei kao 10 päeva pärast operatsiooni või on hakanud järsult tõusma 38 ° C-ni, peaksite kohe helistama kiirabi! See seisund võib olla nakkuse sümptom vaagnapõhjaorganites või läbitorkamine.

2% patsientidest on täheldatud munasarja tsüstide laparoskoopiajärgseid komplikatsioone. Rasedus on lubatud alles pärast keha täielikku taastumist ja nii naiste kui ka meeste esialgset uurimist.

Vaadake videot „Kuidas munasarjatsüstide laparoskoopia“:

Munasarjade laparoskoopia (tsüstide eemaldamine)

Munaraku tsüsti laparoskoopia on ühine operatsioon günekoloogia valdkonnas. Tsüstid võivad olla valu ja kahjustatud reproduktiivse funktsiooni põhjuseks, mis nõuab nende eemaldamist. Laparoskoopiline meetod on säästev ravivõimalus, mis võimaldab taastumisperioodi lühendada.

Mis on munasarja tsüst ja kui ravi on vajalik

Tsüst on valdavalt healoomuline kasv, mis võib paikneda nii pinna kui ka elundi paksuse juures. Välimuselt sarnaneb tsüstiline neoplasm põie külge. Struktuur ja sisu sõltuvad hariduse etioloogiast.

Günekoloogid eristavad järgmisi tsüstide liike:

• folliikul;
• luteaal;
• endometrioid;
• dermoid;
• limaskesta.

Enamik tsüstidest on üksildased kahjustused. Kui folliikulite neoplasmid on mitmekordsed, räägivad nad PCOS-ist. Sündroom põhjustab sageli endokriinsete häirete tõttu viljakuse pidevat vähenemist. Sellistel juhtudel teostage munasarjade sisselõiked.

Krambid ja luteaalsed vormid, mida ei ole regresseeritud, on eemaldatavad. Endometriotiliste kasvajate puhul on ravimiteraapia ebaefektiivseks kasutamiseks vajalik operatsioon. Dermoidseid ja limaskestasid ravivad ainult kirurgia.

Reproduktiivsüklis püüab paaritatud organ võimalikult palju säilitada. Menopausiga naistel võib munasarjade täieliku eemaldamise koos tsüstiga teha. Laparoskoopiline tehnika nõuab haiglaravi ja esialgset uurimist.

Kasu

Laparoskoopiline operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks on õrn sekkumine. Traditsiooniline sisselõige puudub, kuna kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi mitme sisselõike kaudu kõhus.

Helistage meetodi järgmistele eelistele:

• madal adhesiivide oht, soole hüpotensioon;
• vigastuse tekkimise vähene tõenäosus;
• väikeste postoperatiivsete haavade kiire paranemine;
• väiksemad piirangud taastumisperioodil;
• jäme nähtava armistumise puudumine.

Pärast operatsiooni saab naine naasta oma tavapärasesse elustiili võimalikult kiiresti.

Ettevalmistus munasarja tsüstide laparoskoopiaks

Laparoskoopia on täielik kirurgiline sekkumine, mis nõuab vajalikku uurimist. Naine on haiglasse tavaliselt haiglasse 1-2 päeva enne sekkumist. Patsiendi jaoks on sekkumise eelõhtul kohustus anestesioloogiga rääkida.

Enne laparoskoopiat peab patsient järgima dieeti, mis välistab gaasi moodustavate toiduainete ja jookide kasutamise. Viimane sööki tehakse hiljemalt 18.00. Naistel on lubatud juua vett kuni kella 22.00-ni. Päeval kirurgia ei saa süüa ja süüa.

Sekkumise ettevalmistamine hõlmab ka hügieenilist dušši, karvade eemaldamist häbemepiirkonnas ja perineum.

Testid munasarjatsüstide laparoskoopia jaoks

Laparoskoopiliste testide nimekiri munasarja tsüstis sisaldab tavaliselt:

• vereanalüüsid (üld- ja biokeemilised), uriin;
• hepatiidi, HIV, süüfilise sõeluuring;
• väikese vaagna elundite ultraheliuuring;
• kopsude fluorograafia;
• Rh-faktori, veregrupi määramine;
• günekoloogilised määrded (üldine, bakposev, suguelundite infektsioonide avastamine).

Uuring võib hõlmata ka sooliste steroidide ja kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni määramist. Naine külastab üldarsti, kes näeb ette EKG, koagulogrammi sekkumise vastunäidustuste avastamiseks.

Munasarja tsüstia laparoskoopia: kuidas operatsioon toimub

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Enamikul juhtudel on soovitatav hingetoru intubatsioon, mis võimaldab teil kontrollida hingamisfunktsiooni ja säilitada anesteesiat vajaliku aja jooksul. Käitumise eelõhtul, mis tähendab rahustite sissetoomist koos unerohudega.

Tabelit, kus laparoskoopia teostatakse, tuleb 30 kraadi võrra kallutada pea lõppu. See on vajalik, et sool oleks vajalik munasarjadesse pääsemiseks.

Kõhupiirkonda ravitakse antiseptikuga. Seejärel tehakse nabas torke, et täita kõhuõõne süsinikdioksiidiga ja sisestatakse laparoskoop. See on spetsiaalne tööriist videokaamera ja valgusallikaga. Kubeme külg torkab, et manipulaatorid paigutaksid vajalikud vahendid. Kõige sagedamini teostatakse õige munasarja laparoskoopia vastavalt statistikale.

Sekkumise protsessis viiakse läbi tsüsti koorimine, samuti munasarja osa kiilumine. Mõnel juhul on vajalik kogu elundi eemaldamine. Arst uurib ümbritsevat koe. Vajadusel täiendab laparoskoopiat klassikaline operatsioon.

Verejooksu puudumisel eemaldatakse instrumendid ja süsinikdioksiid imetakse välja. Punkti piirkonnas asetage õmblused, steriilsed sidemed.

Lõppfaasis kontrollib anestesioloog oma naise hinge, tema üldseisundit. Komplikatsioonide puudumisel kantakse patsient üle kogudusse. Tavaliselt ei ole intensiivravi vaja.

Postoperatiivne periood pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Pärast sekkumist on tavaliselt soovitatav voodist mõne tunni pärast välja tulla. Patsient võib õrnalt ringi liikuda. Eraldi säästev toitumine. Toitumisega kaasnevad hautised, köögiviljad, piimatooted.

Õmblusprotsess viiakse läbi iga päev. Antibiootikumid pärast munasarjade laparoskoopiat takistavad põletiku teket. Samuti on vajalik jälgida kehatemperatuuri. Tavaliselt määratakse naine 3-5 päeva. Õmblused eemaldatakse ambulatoorselt (7–10 päeva). 2 nädala pärast taastatakse töövõime. Harjutus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat ei tohiks olla ülemäärane.

Taastumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Taastusravi munasarjatsüstide laparoskoopia järel erineb lühiajaliselt. Sekkumise mõju on haruldane. 10-14 päeva pärast laparoskoopiat lõpeb munasarja tsüst ja naine naaseb normaalsele elurütmile.

Enne tsükli lõppu on soovitatav rasestumise vältimiseks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Endomeetriumi moodustumise eemaldamisel on tavaliselt vajalik munasarja tsüstide laparoskoopia ravi. Kui sekkumine toimus funktsionaalsete ja luteaalsete tsüstidega, võib raseduse kavandada mõne nädala pärast. Pärast kuueaastast munasarjatsüstide laparoskoopiat ei ole soovitatav külastada solaariumit.

Tüsistused pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Taastumine pärast munasarja tsüstide eemaldamist laparoskoopia abil toimub tavaliselt ilma omadusteta. Formulatsioonide laparoskoopilise eemaldamise tagajärjed on harva esinevad nähtused. Komplikatsioone saab individualiseerida ja olla operatsiooni käigus erinevate eeskirjade eiramise tagajärg.

Valu ja ebamugavustunne õlal ja rinnal

Normatiivne on munasarja laparoskoopiajärgne kõhuõõne. Valu sündroom häirib patsiente esimesel päeval. Valu pärast laparoskoopiat munasarja tsüstid ei tohiks olla intensiivne. Ebameeldivad tunded paiknevad parempoolsete punktide, kubeme ja õla piirkonnas. Freeniline närv ärritab gaasijääke, mis viib lühiajalise valu tekkeni. Sidumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat vähendab valu raskust.

Munasarjade laparoskoopia

Esimestel päevadel pärast sekkumist on võimalik vere määrdumise ilmumine. Tavaliselt ei tohiks verejooks pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat olla rikkalik

Nakkuslikud tüsistused

Infektsiooni liitumine on võimalik, kui asepsisega seotud reeglite mittetäitmine. Mõnikord muutub nakkuslike tüsistuste põhjuseks krooniline põletikuline protsess. Tüsistuste kujunemist näitab märkimisväärne temperatuuri tõus, intensiivne valu, tühjenemise ilmnemine ebameeldiva lõhnaga.

Elundi vigastus

Väikese vaagna (soole, põie) elundite terviklikkuse rikkumine esineb harva. Süsinikdioksiidi täitmine, seadmete varustamine videokaameraga vähendab elundite vigastamise ohtu. Vastasel juhul tuleb kahjustatud koe taastamiseks vajada uuesti sekkumist.

Temperatuur pärast laparoskoopiat munasarja tsüst

Pärast operatsiooni, sealhulgas laparoskoopiat, on võimalik subfebrilisele üksusele suurendada kehatemperatuuri. Kõrgendatud temperatuure võib täheldada mitu päeva pärast sekkumist.

Oluline temperatuuri tõus näitab nakkuse liitumist ja tüsistuste teket.

Vastunäidustused

Munasarjade laparoskoopiline eemaldamine võib olla vastunäidustatud. Tavaliselt ei toimu operatsiooni järgmistel juhtudel:

• etapp 3-4 rasvumine;
• insult ja südameatakk;
• häired hemostaasis;
• abdominaalne operatsioon, mis tehti vähem kui 6 kuud tagasi;
• onkoloogiline erksus;
• peritoniit;
• löögitingimused;
• verekaotus;
• fistulid
• naha lööve.

Mõned vastunäidustused on suhtelised. Kui need kõrvaldatakse, saab selle eemaldada laparoskoopilise tehnikaga.

Arvustused

Lisandite laparoskoopia on õrn kirurgiline valik. Patsientide ülevaated näitavad operatsiooni vähest traumat ja tõhusust. Pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat tekivad õmblused praktiliselt puuduvad kosmeetilistest defektidest, mis on esteetilisest seisukohast oluline.

Erinevalt kõhuõõne operatsioonist saab raseduse planeerida pärast laparoskoopilist eemaldamismeetodit järgmisest tsüklist. Patsientide ülevaated näitavad, et tehtud operatsioon ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni. Hematoom pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat laheneb tavaliselt ilma tagajärgedeta.

Järeldus

Munasarja tsüstide laparoskoopia on kaasaegne operatsioon, mida iseloomustab madal trauma tase ja tõsiste tüsistuste puudumine. Sekkumine võimaldab siduda elundi ja reproduktiivse funktsiooni koe.

Laparoskoopiline operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks

Laparoskoopilist kirurgiat peetakse munasarjade patoloogia ravis „kuldstandardiks”. Manipuleerimine toimub ilma kõhu seina lõikamiseta. Minimaalne koe trauma vähendab komplikatsioonide riski ja säilitab reproduktiivtervise.

Munarakkude tsüsti laparoskoopiat peetakse optimaalseks meetodiks patoloogia raviks noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Operatsioon konservatiivse ravi ebaõnnestumisega ja haiguse progresseerumisega. Laparoskoopilist sekkumist teostatakse ka tüsistuste tekkega. Minimaalselt invasiivse protseduuri sisseviimine günekoloogilisse praktikasse võib rehabilitatsiooniperioodi oluliselt lühendada ja taastumist kiirendada.

Laparoskoopia eelised enne kõhu operatsiooni

Günekoloogias toimub operatsioon kolmel erineval viisil:

• Laparotoomia (kõhuõõne) - teostatakse kõhu seina sisselõige. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi genereeritud kirurgilises haavas;
• Laparoskoopia - arst teeb vajalikud tegevused kõhuseina väikeste punktsioonide kaudu. Manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu. Üks neist on ühendatud videosensoriga ja arst näeb ekraanil kõike, mis juhtub tööpiirkonnas;
• Transvaginaalne juurdepääs - operatsioonid läbi vagina. Harjutatakse hüsteroskoopia kontrolli all.

Transvaginaalne kirurgia on üks munasarjatsüstide ravimeetodeid.

Kõhuoperatsiooni ja laparoskoopia võrdlus on minimaalselt invasiivse protseduuri kasuks:

• Minimaalne kahjustus kahjustamata kudedele (ei ole seotud patoloogilise protsessiga);
• Vähem intraoperatiivset veritsust;
• Õrn mõju munasarjade (soole ja põie) kõrval olevatele vaagnaelunditele kiirendab nende taastumist pärast operatsiooni;
• Keeruliste manipulatsioonide võimalus atraumaatiliste tööriistadega;
• Madal operatsioonijärgsete tüsistuste risk (infektsioon, adhesioonide teke, verejooks, vatsakese teke, soole parees);
• Kiire paranemine pärast operatsiooni.
• Minimaalsed piirangud rehabilitatsiooniperioodil ja kiire haiglast vabastamine;
• Ei ole nahal arm. Pärast laparoskoopiat jäävad peaaegu märkamatud punktimärgid, mida on pesu all lihtne peita.

Laparoskoopia üks eeliseid on peaaegu märkamatud punktsioonide jäljed pärast operatsiooni.

Laparoskoopia on kindlasti parem kui kõhukirurgia, kuid arst ei ole alati võimeline minimaalselt invasiivselt sekkuma. Endoskoopiline tsüstide eemaldamine nõuab paljude tingimuste täitmist:

• Keerukate operatsioonide läbiviimiseks võimekate spetsialistide olemasolu;
• Laparoskoopia varustuse kättesaadavus;
• Minimaalselt invasiivse sekkumise korral pole vastunäidustusi.

Juurdepääsu valik määratakse lõplikult kindlaks pärast kõigi olemasolevate andmete hindamist. Mõnel juhul on võimalik munasarja tsüst eemaldada ainult kõhuõõne operatsiooniga.

Laparoskoopia ainus puudus on selle kõrge hind. Moskvas asuvates erakliinikutes maksab operatsiooni maksumus 30 000 rubla. Hind sõltub sekkumise suurusest ja rehabilitatsiooniprotseduuride kompleksist. Avalike kliinikute patsiendid ei pea mõtlema, kui palju on tsüstravi kulud. OMS-i poliitika kohaselt toimub naise jaoks tasuta toiming (sõltuvalt seadmete ja märgiste kättesaadavusest).

Minimaalselt invasiivse operatsiooni näidustused

Sellistes olukordades viiakse munasarja tsüst välja laparoskoopilise lähenemise abil:

• Ohtlike munasarjade tsüstide (follikulaarne või luteaalne) ravi puudumine. 80% -l juhtudest regenereeruvad need kooslused iseenesest 3 kuu jooksul. Haigus progresseerub ja määratud aja jooksul on tsüst vähenenud vähem kui kaks korda või seda ei ole üldse ravitud, on selle eemaldamine näidustatud;
• Kasvava paraovariaalse või muu munasarja tsüstide avastamine. Neid moodustisi ei ravita konservatiivselt ega kao iseenesest. Haigusest on võimalik vabaneda ainult operatsiooni teel;

Paraovariaarne munasarja tsüst ei ole ravitud ravimitega, sellise moodustumise eemaldamiseks võib olla laparoskoopiline juurdepääs.

• Progressiivsete dermoidsete munasarjade tsüstide avastamine 3 cm-st Selline moodustumine võib kasvada peaaegu lõputult. Konservatiivne ravi ei sobi, näitab kohustuslikku eemaldamist;
• Endometrioidtsüstide ravi või hariduse kiire kasvu puudumine;
• Viljatus munasarjade patoloogia taustal;
• Eeldatav pahaloomuline kasvaja;
• Tüsistuste tekkimine: tsüstijalgade väändumine, kapsli purunemine, infektsioon;
• Iga munasarjade moodustumise esmane avastamine menopausi ajal.

Laparoskoopiline kirurgia on võimalik kuni 10-12 cm haridusega (kaasaegse varustuse juures - kuni 15-17 cm). Kui avastatakse hiiglaslik tsüst, tõuseb laparotoomia küsimus.

Kui naisel on suur tsüst, siis laparoskoopia selles olukorras on võimatu, selle eemaldamine toimub laparotomiliselt.

Laparoskoopilise sekkumise vastunäidustused

Sellistel asjaoludel ei toimu minimaalselt invasiivset protseduuri:

• Ülekaalulisus III-IV. Suur subkutaanse rasva kiht ei võimalda seadmesse siseneda ega teha vajalikke manipulatsioone;
• Väljatõmmatud sidemed pärast eelmisi operatsioone vaagnaelundites;
• Difuusne peritoniit (kõhukelme põletik) - tsüstide purunemise või suppuratsiooni tagajärg;
• Raseduse hilinemine.

Nendes olukordades on näidatud kõhuõõne koos kõhuõõne avamisega.

Laparoskoopia suhtes on suhtelised vastunäidustused:

• Südame ja veresoonte patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
• Neeru- ja maksapuudulikkus;
• Vere hüübimishäired, mida ei saa korrigeerida;
• Šoki olukord;
• Raske kurnatus (kahheksia);
• Ägedad nakkushaigused.

Kui sellised olukorrad ilmnevad, kuvatakse nende korrektsioon. Toiming lükatakse edasi kuni keha funktsioonide taastamiseni.

Laparoskoopiaoperatsiooni üks vastunäidustusi on keha tugev kadu (kahheksia).

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne mis tahes kirurgilise protseduuri läbiviimist tuleb patsienti testida ja läbida mõned kitsad spetsialistid. Selline lähenemine aitab operatsiooniks täielikult ette valmistada, tuvastada kaasnevaid haigusi ja vähendada tüsistuste riski. Uuringu tulemuste põhjal määrab günekoloog kirurgilise sekkumise tingimused ja meetodi ning anestesioloog valib narkoosi ravimi.

• Täielik vereanalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Koagulogramm - hüübimise test;
• Rh-tarvikute ja veregrupi määramine;
• Uriinianalüüs;
• Infektsioonide sõelumine: HIV, süüfilis, viirushepatiit B ja C;
• Uuringu mustus ja bakterioloogiline külvamine taimestikus;
• Onkotsüütilisus;
• Kolposkopia;
• Konsulteerimine günekoloogiga;
• Vaagnaelundite ultraheli. Munasarja tsüstide suuruse, selle asukoha, verevoolu seisundi kindlaksmääramine. Samaaegse günekoloogilise patoloogia avastamine;
• Oncomer test (CA-125, CA-19) pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks;
• Elektrokardiograafia;
• Fluorograafia;
• Konsultatsiooniterapeut;
• Konsultatsioon onkoloog.

Uuringute hulgas, mida naine peab enne operatsiooni läbima, on fluorograafia protseduur kohustuslik. Üle 40-aastased naised peavad läbima ka kolonoskoopia, mammogrammi ja endomeetriumi biopsia.

Analüüsid tuleb esitada enne planeeritud operatsiooni. Oluline on meeles pidada, et mõned uuringud kehtivad ainult 10 päeva (vere- ja uriinianalüüsid), teised on asjakohased kuni 3 kuud. Vastunäidustuste avastamise korral võib arst operatsiooni edasi lükata ja soovitada patsiendil läbida ravikuuri sobiva spetsialistiga.

Laparoskoopia ettevalmistamine ei piirdu testide edastamisega. Enne menetluse vajalikkust:

• Välja jätta toitumisalased toidud, mis suurendavad gaasi teket soolestikus: kaunviljad, kapsas, must leib jne. Dieet algab 2-4 päeva enne protseduuri;
• Teostada puhastus klistiiri operatsiooni eel;
• 12 tundi enne protseduuri on keelatud toidu tarbimine. Laparoskoopia päeval on keelatud süüa või juua;
• Võtke hügieeniline dušš ilma kosmeetika kasutamata;
• Raseerige häbemete juukseid;
• Võtke rahustid (arsti poolt määratud);
• Valmistage kompressioon sukad (operatsioonipäeval kantud, aidake vältida trombemboolilisi komplikatsioone).

Kavandatud operatsiooni eelõhtul uurib patsienti anestesioloog ja otsustab, milline anesteesia on parem kasutada: üldine või epiduraalne. Esimesel juhul jääb patsient magama ja taastab teadvuse pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist. Epideruraalse anesteesia korral lülitatakse välja ainult keha alumine osa. Naine jääb teadlikuks. Anesteesia meetodi valik sõltub operatsiooni mahust, patsiendi tervisest ja muudest teguritest.

Üks tüüpi laparoskoopia anesteesia võib olla üldanesteesia (anesteesia): see kõik sõltub naise tervislikust seisundist ja operatsiooni plaanist.

Laparoskoopilise munasarja tsüstide eemaldamise tehnika

1. Patsiendi üleviimine Trendelenburgi positsiooni. Tabeli pea lõpeb. Sool liigub diafragmasse ja tagab juurdepääsu vaagna elunditele;
2. Kirurgilise välja töötlemine antiseptiliste lahustega;
3. Puhastage kõhuõõne ja täitke see süsinikdioksiidiga. See taktika aitab suurendada siseorganite vahelist kaugust ja teha ruumi manipuleerimiseks;
4. Sissejuhatus laparoskoopi punktsiooni - tööriist kaamera ja valgusallikaga. Laparoskoop liigub munasarjadesse;
5. Torke tekitamine kõhu poolel ja manipulaatorite sissetoomine. Teostatakse video juhtimise all;
6. Diagnostilises laparoskoopias uurib arst organit ja annab selle järelduse. Kui avastatakse munasarja tsüst, võib operatsiooni üle kanda ja moodustumine eemaldatakse kohe. Adhesioonide juuresolekul volditakse laparoskoopilised seadmed ja teostatakse kõhuava (laparotoomia);
7. Tsüstide või munasarjade eemaldamine;
8. Verejooksu peatamine;
9. Tööriistade ekstraheerimine ja süsinikdioksiidi eemaldamine;
10. Kleepimine ja torkimine.

Tänu laparoskoopile vähendab operatsiooni ajal kõhuorganite kahjustusi, kuna arst näeb kõike ekraanil.

Üksikasjalikult näete, kuidas laparoskoopiline kirurgia munasarja tsüstiga läbi viiakse, võib olla videol. Kuvatakse rebitud follikulaarse tsüsti eemaldamine (vasakul) ja dermoid (paremal):

Kirurgilise sekkumise maht määratakse operatsiooni ajal:

• Tsüstektoomia - tsüstide ravimine. Teostatud tervete munasarjade kudede ja pahaloomuliste kasvajate ilminguteta. Soovitatav reproduktiivses eas naistele ja noorukitele. Keskmine maksumus - 25 tuhat rubla;
• Munasarjade resektsioon - väikese osa elundi eemaldamine koos tsüstiga. Seda tehakse, kui osa munasarjast on funktsionaalne ja patoloogiline protsess ei mõjuta. Hind Moskva kliinikus - 18-22 tuhat rubla;
• Ovariektoomia - munasarja eemaldamine tsüstiga. See on näidustatud elundi kudede väljendunud muutustele (nekroos, sidekoe asendamine). Sageli peetakse menopausi ajal. Maksumus - 20 tuhat rubla;
• Adnexectomy - tsüstide, munasarjade ja munajuhade eemaldamine. Seda tehakse raske haiguse korral, protsess levib naaberorganitele ja avastatakse vähk. Hind - 18 tuhat rubla.

Parema ja vasakpoolse munasarja tsüstide laparoskoopia on sama. Käsitlemisviisi, kestuse ja mahtude vahel ei ole erinevusi.

Alloleval fotol on üks laparoskoopia staadiumid koos endometrioidse munasarja tsüstiga:

Järgmine foto näitab skemaatiliselt munasarja tsüstide laparoskoopilise eemaldamise kulgu:

Ühe munasarja eemaldamine ei mõjuta naiste reproduktiivtervist. Teine munasarja hakkab täielikult täitma oma ülesannet ja võib täielikult toimida kuni loomuliku menopausi alguseni. Pärast munasarjade eemaldamist võib vastasküljel asuvate puutumata lisandite korral naine kujutada endast last, sünnitada ja sünnitada.

Vaatlus operatsioonijärgsel perioodil

Pärast laparoskoopia lõpetamist väljub naine anesteesiast ja viiakse üle kogudusse. Tõsises seisundis kantakse patsient intensiivravi osakonda, kuid pärast minimaalselt invasiivset sekkumist tekib vajadus sellise meetme järele harva.

Esimesel tunnil pärast operatsiooni on naine naabruses, pärast mida ta hakkab istuma, tõusma ja kõndima. Patsient hakkab kiiresti liikuma, sest ei ole suuri kärpeid ja valu. Esimese päeva lõpuks on lubatud vedelat toitu võtta. Sooletööde taastamisel viiakse naine tagasi säästvasse dieeti.

Toitumise põhimõtted pärast laparoskoopilist operatsiooni:

• Soovitatav on hoiduda toidust, mis põhjustab sooles gaasi teket. Mõned köögiviljad (kapsas) ja puuviljad (viinamarjad), kaunviljad, värsked saiakesed, must leib on keelatud;

Pärast operatsiooni ei saa te söömist, mis põhjustab puhitust.

• Toit on aurutatud, küpsetatud või keedetud. Ärge sööge praetud toitu;
• Harjutasid sagedasi jagatud eineid - 5-6 korda päevas;
• Soovitatav on juua kuni 1,5-2 liitrit vedelikku päevas. Lubatud on marja puuviljajoogid, puuvilja kompotid, taimeteed. Keelatud gaseeritud joogid, kohv, must tee.

Pärast laparoskoopilist eemaldamist munasarja tsüstist taastumine kestab umbes 5-7 päeva. 3.-6. Päeval vabastatakse patsient kodus. Haiglas viibimise kestus sõltub naise seisundist ja operatsioonijärgse perioodi kestusest.

Haigusnimekiri pärast laparoskoopiat väljastatakse 7-14 päeva. Selle perioodi lõpus võib naine teatud piirangutega tavalisele elule naasta.

Esimesel 2-4 nädalal pärast operatsiooni on keelatud:

• Vii seksuaalelu;
• Tõstke rasked esemed (üle 3 kg);
• Kas sport;
• Külasta sauna ja solaariumit;
• Treenige kõiki kuumtöötlusi;
• Võta vanni (saate kasutada duši all);
• Külastage basseini ja randa.

Kuu jooksul pärast operatsiooni peab naine loobuma teist tüüpi termilistest protseduuridest, spordist ja raskest füüsilisest pingest.

Postoperatiivsete õmbluste hooldus algab esimesel päeval pärast operatsiooni. Puhastamiskohad on töödeldud antiseptikutega. Üle kantakse steriilne marli sidemega. Õmblused ja sidemed vahetatakse iga päev. Manipuleerimise ajal uurib arst hoolikalt haava. Tavaliselt peaks paranemine toimuma ilma märgatava turse ja põletikunähudeta (mäda ilmumine, õmbluste erinevused).

Õmblused eemaldatakse 5-7. Päeval. Kui operatsiooni käigus kasutati eemaldamatut õmblusmaterjali, lahustuvad niidid ühe nädala jooksul iseenesest. Õmblused eemaldatakse sünnitusjärgses kliinikus või günekoloogilises haiglas.

Postoperatiivne jälgimine hõlmab ka järgmist:

• Kehatemperatuuri igapäevane jälgimine. Kerge temperatuuri tõus 37,5 kraadini esimese kolme päeva jooksul pärast operatsiooni lubamist;
• Vererõhu mõõtmine;
• Impulsi ja hingamissageduse hindamine;
• Urineerimise kontroll. Kui patsient ei suuda põie üksi tühjendada, viiakse läbi kateteriseerimine;
• Soole kontroll. Kui kõhukinnisus näitab puhastavat klistiiri.

Pärast haiglast väljaviimist kuulub patsient sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve alla. Kontroll-ultraheliuuring teostatakse 1, 3 ja 6 kuu järel, seejärel iga kuue kuu järel.

Pärast haiglast väljaviimist peab naist jälgima tema günekoloog, kus ta läbib ultraheliuuringu.

• Füsioteraapia vaagna elundite verevoolu stimuleerimiseks;
• Vastuvõetavate ravimite vastuvõtmine adhesioonide tekke vältimiseks;
• Kaitse kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega soovimatu raseduse eest.

Menstruaaltsükkel taastatakse kuu pärast operatsiooni. Võimalik viivitus kuni 1-2 nädalat. Raseduse saab planeerida 3-6 kuud pärast tsüstide eemaldamist. Enne lapse vastuvõtmist on vaja läbida günekoloogi kontroll ja teha ultraheli. Edukate postoperatiivsete perioodide puhul ei ole naistel tavaliselt raseduse algusega probleeme.

Tüsistused pärast operatsiooni

Postoperatiivse perioodi ebasoovitavad tagajärjed

• Verejooks Tavaliselt peatatakse see operatsiooni ajal. Esineb harvem pärast õmblemispunkte varajase postoperatiivse perioodi jooksul;
• Haavainfektsioon Kui laparoskoopiat praktiliselt ei täheldata, kuna puudub kokkupuude kõhu seina nahaga ja kudedega. Kaasas palavik ja kõhuvalu;
• Õmbluste lahknevus. Avastatud esimestel päevadel pärast operatsiooni. Kudede terviklikkus taastatakse;
• Vaagna vaagnaelunditele. Avastatud operatsiooni ajal või esimesel päeval pärast seda. Koos patsiendi seisundi järsu halvenemisega.

Kaasaegse varustuse kasutamisel on minimaalne aseptika ja antisepsi reeglite järgimine ning kõrge kvalifikatsiooniga kirurg.

Kõigi operatsiooni reeglite ja operatsioonijärgse perioodi vältel ei ole tüsistusi üldjuhul.

Naiste ülevaated laparoskoopilistel munasarjadel

Kirurgiliste, peamiselt positiivsete naiste kommentaarid. Enamik märkis kiiret taastumist pärast protseduuri ja võimalust naasta normaalsele elule 2-3 nädala pärast. Naised, kes on minevikus läbinud kõhuõõne operatsiooni ja millel on võimalus võrrelda eriti laparoskoopiat. Seevastu ilmnevad kõik minimaalselt invasiivse sekkumise eelised.

Günekoloogi praktikast

Vasaku munasarja endometrioidtsüsti jaoks kasutati 22-aastast naist. Patoloogia leiti kuus kuud tagasi. Konservatiivsel ravil ei olnud mingit mõju. Kavas oli laparoskoopiline kirurgia - tsüstektoomia (tsüstide ekstsisioon). Kogu manipuleerimine kestis 39 minutit. Patsient ütleb, et ta ei tundnud operatsiooni ajal midagi, see tundus talle, et mitte rohkem kui üks minut oli möödas. Pärast laparoskoopiat oli naine mõnda aega intensiivraviüksuses, kuid samal päeval viidi ta üle üldkotta. Täidetakse 7. päeval. Õmblused lahendati ja kümnendal päeval olid need peaaegu tundmatud.

Anna, 28 aastat vana. Ta läbis kaks laparoskoopilist operatsiooni dermoidse tsüstiga mõlemal munasarjal. Operatsioon ise ei mäleta, ütles, et kõik läks sujuvalt. Tühjendatakse 6. päeval pärast operatsiooni. Märgib, et kõik läks hästi ja ainult ühe punktsiooni asemel oli krobeline arm. Günekoloogid väidavad, et pärast laparoskoopiat on selline nähtus haruldane, ja sagedamini paranevad punktid praktiliselt ilma jälgedeta.

Raske armistumine pärast laparoskoopiat on haruldus.

Korduma kippuvad küsimused

Mis muretseb naistest, kes otsustavad munasarja tsüstide laparoskoopilise eemaldamise üle.

Millisel tsükli päeval laparoskoopia on tehtud?

Operatsioon on planeeritud tsükli 5-7. Päeval - pärast menstruatsiooni lõppu. Erakorraline laparoskoopia viiakse läbi igal ajal.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik laparoskoopiat teha?

Ei ole soovitatav. Kui planeeritud operatsiooni aeg langeb kokku menstruatsiooniga, võib arst määrata ravimeid, mis aeglustavad verejooksu algust. Igakuine tuleb pärast laparoskoopiat.

Kui kaua operatsioon võtab?

Laparoskoopia kestab keskmiselt 30 minutit kuni tund. Ükski kirurg ei ütle täpset aega - see kõik sõltub sekkumise ulatusest, siseorganite olekust, adhesioonide olemasolust.

Kus on parem teha laparoskoopilist kirurgiat - avalikus haiglas või erakeskuses?

Kõik sõltub arsti ja olemasoleva varustuse kvalifikatsioonist, mitte kliiniku seisundist. Naisel on õigus valida sõltumatu töökoht.

Kas on võimalik enne operatsiooni mõista, kas tegemist on tsüstiga või vähiga?

Ei, see ei tööta. Täpse diagnoosi saab teha ainult pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist.