Viimati rääkisime uriini setete analüüsist tehnoloogia UriSed abil. Seda tehnoloogiat kasutavad analüsaatorid tuvastavad automaatselt 15 setete elementi: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Vaadake neid üksikasjalikult.

Uriini setted võivad sisaldada erinevat tüüpi rakke. Mõned neist liiguvad verest esmase uriiniga, samas kui teised sisenevad uriinisüsteemi epiteeli koorimise tagajärjel.

UriSed tuvastab automaatselt punased vererakud, leukotsüüdid, lamerakud ja muud epiteelirakud (mitte-tasapinnalised epiteelirakud), liigitamata neid veelgi. Samuti võimaldab seade tuvastada erütrotsüütide, makrofaagide, neeruepiteeli rakkude, üleminekuepiteeli pindmiste ja sügavate kihtide rakkude alatüüpe, kuid see nõuab käitaja osalemist.

Punased vererakud
Erütrotsüüdid - rakud keskmise läbimõõduga 7,0 mikronit. Paljude haigustega võib kaasneda hematuuria - suurenenud punaste vereliblede arvu suurenemine uriinis. Makroskoopilise või mikroskoopilise hematuuria kõige sagedasemad põhjused on uroloogilised haigused (näiteks neeruvähk, põie vähk, urolitiasis), kuseteede infektsioonid ja neerude glomeruliide (glomerulonefriit) mõjutavad haigused. Hematuuria põhjuse määramisel on punase vereliblede struktuuri analüüs uriinis väga kasulik.

Uroloogilised haigused ja kuseteede infektsioonid on seotud nn isomorfooniga (mitte-glomerulaarne, mitte-neeru) hematuuriaga. Seda tüüpi hematuuria korral on erütrotsüütidele iseloomulik tavaline vorm ja ühtne välimus, kuid isegi sellise hematuuria korral on võimalik tuvastada erütrotsüütide alatüüpe: isomorfne (1), normaalse ja madala hemoglobiinisisaldusega isomorfne (2), isomorfne vürtsidega (3), isomorfne tumeda tsentraalse halo (4).

Vastupidi, neerude glomeruluse kahjustused on seotud nn düsmorfse (või glomerulaarse, neeru) hematuuriaga, kus erütrotsüüte iseloomustab ebaregulaarne kuju: madala hemoglobiinisisaldusega (5) ringikujuline düsmorfne, normaalse hemoglobiinisisaldusega (6) ringikujuline düsmorfne, demorfne ja isomorfne (7).

Düsmorfsed erütrotsüüdid hõlmavad niinimetatud acanthocytes ja G1 rakke, mille tunnuseks on ühe või mitme väljaulatuva protsessiga ringikujuline vorm. Kasvud võivad erineda suuruse ja kuju poolest ning võivad ulatuda rõngast väljapoole või sees (8, 9, 10). Erinevalt teistest erütrotsüütide alatüüpidest on nende ebatavalise kuju tõttu Acantocytes palju lihtsam tuvastada. Seega on need põhielemendid erütrotsüütide morfoloogia analüüsimisel kuseteede setetes. Paljud teadlased on näidanud, et kui akantotsüüdid moodustavad vähemalt 5% proovis esinevatest punastest verelibledest, on hematuuria glomerulaarne päritolu, mille tundlikkus on 52% kuni 100% ja spetsiifilisus 96% -lt 100% -ni.

Palju harvem on uriinis leiduvaid teisi erütrotsüüte (dakrüotsüüdid (11) on pisarad rakud). On uudishimulik, et neid võib leida patsiendi uriinist, mille vereanalüüsid on samuti avastatud.

Mõnikord võib uriinis tuvastada mikroskoopilisi verehüübeid (12). Väidetakse, et nad esinevad tavaliselt kuseteede organite veretustamise korral (neerupõletik, kusiti või kusepõis).

Valged vererakud
Leukotsüüte avastatakse sageli uriinis. Enamik neist on neutrofiilid, mis näevad välja nagu heterogeense struktuuriga ümmargused rakud, mis annavad neile graanulitega rakud (13). Seade tuvastab need 93% täpsusega.

Neutrofiilide keskmine läbimõõt on 10 mikronit. Kuid nende suurus ja struktuur võivad varieeruda sõltuvalt uriini suhtelisest tihedusest. Väikese tihedusega (näiteks ≤ 1,005) suureneb rakkude suurus, väheneb organoidide jaotus tihedus ja väikese hargnemiskoha rakud on selgemalt nähtavad (14); suure suhtelise tihedusega (näiteks ≥ 1,025) väheneb rakkude suurus, tsütoplasma täidetakse organoididega ja raku tuum on vaevalt nähtav.

Neutrofiilid võivad esineda ka erineva suurusega „klastritena” (15). Neid neutrofiilide kogunemist tuvastatakse kõige sagedamini kuseteede infektsiooni ajal. Need haigused on kahtlemata leukotsütoemia põhjus. Siiski võib neukute mitte-nakkuslike haiguste korral täheldada sageli leukotsüüte, näiteks glomerulonefriit, äge või krooniline interstitsiaalne nefriit, polütsüstiline neeruhaigus, urolitiasis jne.

Naistel võib leukotsüütide esinemine uriinis olla tingitud väliste suguelundite sekretsioonide uriinist. Sageli kaasneb sellega uriinis suure hulga vaginaalse epiteeli rakkude ilmumine bakteritega või ilma, seente (Candidae spp.) Või algloomade (Trichomonas vaginalis) avastamine.

Makrofaagid
Makrofaagid - ümmarguse kujuga rakud, mille läbimõõt ja välimus on erinevad. Neil võib olla üks või mitu tuuma, mis võivad asuda keskel või perifeerias (16). Mõnikord võib tuum olla raku tsütoplasma rikkaliku sisalduse tõttu halvasti eristatav. Makrofaagide tsütoplasmas võib sisaldada erinevat arvu erineva suurusega vesiikulid, graanulid (17) või fagotsütoositud osakesi, näiteks erütrotsüüte või kristalle.

Makrofaagid võivad olla täidetud ka lipiidide tilkadega, millisel juhul on nad identifitseeritud rakkudena, millel on iseloomuliku välimusega rasvade degenereerumise seisund. Nad on nefrootilise sündroomi tüüpiline märk, milles nad on seotud lipiidide tilgakeste, rasva balloonide ja / või kolesterooli kristallidega.

Makrofaagid, mis ei sisalda lipiidi kandmist uriinis, on täheldatud mitmesugustes haigustes, nagu glomerulonefriit aktiivses faasis, IgA-nefropaatia ja VK-i põhjustatud polüoomiviirusinfektsioon. Nende puhul on neil diagnostiline väärtus.

Lame-, neeru- ja siirdepiteeli rakkude kohta - nädala jooksul.

Uriini setete test

Uriini, nefoloogilise profiiliga, uriinisüsteemi haiguse kahtluse korral ja ohustatud patsientidel on vajalik uriini sette mikroskoopiline uurimine. Üldise uriinianalüüsi kompleks sisaldab setete ühtse ja kristallilise elemendi morfoloogilist uuringut, mis tuleb läbi viia patsientidel, kellel on positiivne tulemus mis tahes testribade näitajatega, samuti neeru-, kuseteede ja teiste somaatiliste haigustega patsientidel. Uriini setete uuring viidi läbi ligikaudsete ja kvantitatiivsete meetoditega.

URINAARSETE SÜSTEEMI UURINGU SOOVITUSMEETOD
Ligikaudne meetod võimaldab teil tuvastada uriini haiguse tunnuseid. Kvantitatiivsete meetodite eesmärk on hinnata patoloogiliste muutuste tõsidust, need viiakse läbi hommikul (kõige kontsentreeritum) uriini osas.

Uriini setete saamine ja natiivse ravimi valmistamine
Pärast segamist valatakse tsentrifuugitorusse 10-12 ml uriini, tsentrifuugitakse kiirusel 1500-2000 p / min 10-15 minutit.

Supernatant uriin tühjendatakse kiire liikumisega (toru kallutatakse) ja setet segatakse ülejäänud uriiniga Pasteuri pipetiga. Ühe pipeti abil asetatud setete tilk asetatakse klaasplaadile ja kaetakse katteklaasiga. See on natiivne ravim. Moodustunud elementide (erütrotsüütide, leukotsüütide) sisaldust loendatakse mitmetes vaateväljades koos mikroskoobi suure suurendusega. Vastuse annab vaateväli rakkude arv (näiteks 10-15, ja kui on vähe rakke, 0-2 vaateväljas või üksikuid rakke mitte igas vaateväljas).

Kui rakulisi elemente on palju ja neid ei ole võimalik vaateväljas arvestada, märgitakse vormil, et leukotsüüdid (erütrotsüüdid) katavad kogu vaatevälja tihedalt. Kui vormitud elemente, näiteks silindreid, on vähe, viiakse uuring läbi mikroskoobi madalal suurendusel ja näidatakse nende arv preparaadis (näiteks 2 silindrit preparaadis).

Kui on palju silindreid, märgitakse nende arv vaateväljale, t.

E. Suure suurendusega mikroskoobiga. Selliste elementide arvu nagu epiteelirakud (stratifitseeritud lame, ülemineku, neerupiteeli) ja kristallide puhul on tavaline, et väikest mikroskoobi suurendust kasutades hinnatakse "suurt", "mõõdukat", "väikest" või "ebaolulist".

URINAARSETE UURINGUTE KVANTITATIIVSED MEETODID
Need on Kakovski-Addise ja Nechiporenko meetodid. Meetodite põhimõte on loendada uriiniga moodustatud elementide (erütrotsüütide, leukotsüütide ja silindrite) arvu loenduskambrites. Kvantitatiivseid meetodeid kasutatakse varjatud põletikuliste protsesside diagnoosimiseks ja neeru- ja / või kuseteede haigustega patsientide ravi tõhususe jälgimiseks.

Meetod Kakovski-Addise eesmärk on määrata punase vereliblede, valgete vereliblede ja uriiniga päeva jooksul erituvate silindrite arv. Patsient päevasel ajal piirab vedeliku tarbimist, võtab teadmiseks viimase õhtuse urineerimise aja ja järgmisel hommikul, soovitavalt 8-2 tundi hiljem, kogub pärast ettevaatlikku tualetti kogu hommikune uriin puhtasse, kuiva tassi ja märgib urineerimise aega.

Kogu hommikune uriin toimetatakse laborisse.

Kakovski-Addise järgi ühetaoliste elementide arv normaalse uriini puhul:
• punased verelibled - kuni 1 000 000 ööpäevas;
• leukotsüüdid - kuni 2 000 000 päevas;
• silindrid - kuni 20 000 päevas.

Norm on täiskasvanutel ja lastel sama.

Soovitatav on määrata see kvantitatiivne meetod haiglas ravitavate patsientide uriini uurimiseks.

Nechyporenko meetod on moodustatud elementide (erütrotsüütide, leukotsüütide ja silindrite) arvu määramine 1 ml uriinis. Uurige üksikut, eelistatult keskkonda, uriini. Leukotsüüte, erütrotsüüte ja silindreid käsitletakse eraldi. Saage vormitud elementide arv 1 μl materjalist.

Normaalne ühtsete elementide arv vastavalt Nechyporenko meetodile:
• punased verelibled - 1000 ml 1 ml uriiniga;
• leukotsüüdid - 2000 1 ml uriiniga settes;
• silindrid - 20 ml 1 ml uriiniga.

Norm on täiskasvanutel ja lastel sama.

URINAARSED SEMIMENDID
Erütrotsüüdid ja nende lagunemissaadused
Punased verelibled uriini setetes ei muutu. Mõnikord avastavad nad lagunemisprodukte, eriti hemosideriini ja hematoidiini.

Muutumatud erütrotsüüdid on tuumavabad rakud, millel on tsentraalne süvend. Neid leidub nõrgalt happelises (pH = 6,5), neutraalses (pH = 7,0) või kergelt leeliselises (pH = 7,5) uriinis. Muutumatud erütrotsüüdid on iseloomulikud ekstrarenaalsele hematuuriale, kõige sagedamini on nende välimus urolithiaasi tagajärjel.
Modifitseeritud erütrotsüüdid ei sisalda hemoglobiini, on värvitu, esitatakse ühe- või kaheahelaliste tsüklite kujul, nad tuvastatakse pika viibimisega järsult happelises uriinis pH = 4,5-5,0 juures. Põletikulist protsessi läbinud punased verelibled mõjutasid neerufiltri (düsmorfsed punased vererakud) tavaliselt neerude hematuuriat.

Modifitseeritud erütrotsüütide hulka kuuluvad närbunud erütrotsüüdid, mis on närbunud, närbunud. Neid leidub kontsentreeritud uriinis, millel on suur suhteline tihedus (1,030-1,040 g / ml). Punase vereliblede arvu, mis on oluliselt suurenenud, täheldatakse uriinis, pH = 9-10 ja madal suhteline tihedus (1,002-1,005 g / ml). Punasel verelibledel, mis on ilma hemoglobiinita, tekivad pika viibimise ajal väga happelises uriinis pH = 5,0-5,5. Need punased vererakud on täheldatud samas veerus olevas veerus, kuid neil ei ole diagnostilist väärtust.

Hemosideriin moodustub makrofaagifunktsiooniga rakkude erütrotsüütide hemoglobiinist. Neerepiteeli rakkudes uriini sette mikroskoopiline uurimine näitab amorfseid kollakaspruuni kristalle. Hemosiderinuuria kinnitamiseks reageerivad nad Preisi sinise värviga, mille jooksul hemosideriini kristalle sisaldava neerude epiteeli kollakaspruunid rakud muutuvad siniseks ja siniseks, st kollased raudoksiidid muutuvad siniseks.

Hemosideriin uriinis leidub Markiafav-Micheli haiguses (öine paroksüsmaalne hemoglobinuuria), krooniline hemolüütiline aneemia, hemokromatoos, Cooley aneemia, loote erütroplastoos. Nendes haigustes kombineeritakse hemosiderinuuriat hemoglobinuuriaga.

Hematoidiin moodustub hemoglobiini lagunemisest ilma hapnikuta hematoomides, mis asuvad kudedes sügavalt. Hematoidiini kristallid - kuldkollane või kollakasoranž, kergelt piklikud teemandid ja / või üsna pikad nõelad. Hematoidiin ei sisalda rauda, ​​lahustub leelistes ja on muutunud vesinikperoksiidiga. Avastage uriini setetes vanade neeruhematoomide avamisel, vere staasilisus kalkulaarse püeliidiga patsientidel, neerupoeg, põie vähk ja neeruvähk.

Valged vererakud
Leukotsüüdid on värvitu ümmargused rakud, mis on muutumatul kujul erütrotsüütide kogusest 1,5-2 korda suuremad. Tavaliselt sisaldab uriin neutrofiile. PH = 5,0-7,0 ja suhteline tihedus 1,015-1,030 g / ml on need hallikas, peeneteralised ümmargused rakud, mis on 1,5 korda suuremad kui erütrotsüütide läbimõõduga. Madala suhtelise tihedusega (1,002-1,008 g / ml) ja leeliselise või järsult leeliselise uriinireaktsiooniga (pH = 8,0-9,0) suurenevad neutrofiilid suuruses, paisuvad tsütoplasmas, segmenteeritud tuumad on mikroskoobi suurel suurendusel selgelt nähtavad ja Mõnikord on neutrofiilide graanulite Browni liikumine. Pikaajalise viibimisega uriinisisaldusega bakterites hävitatakse neutrofiilid.

Eosinofiilid on sama suured kui neutrofiilid, kuid erinevad nende poolest sama suurusega, sfäärilise kuju, kollakasrohelise värvusega tsütoplasmas, järsult murduv valgus. Lümfotsüüdid tuvastatakse uriinis ainult asureosiiniga värvitud preparaatides.

Makrofaagid võivad leida uriinisette ja isegi natiivses preparaadis patsientidel, kellel on pikaajaline kuseteede põletik. Need on rakud, mis on värvitud uriinipigmentidega, millel on jämedad valgused.

Kroonilise müeloproliferatiivse protsessiga patsientide uriini setetes, mis on komplitseeritud kuseteede põletikuga (leukotsütouria), leitakse kõik granulotsüütide küpsemise vormid alates löökrakust küpsele segmenteeritud neutrofiilile. Kroonilise lümfoproliferatiivsete haigustega patsientide uriini setetes on leukotsüüte esindatud ainult erineva küpsusastmega lümfotsüütide poolt. Akuutse leukeemiaga patsientide uriinisetteid esindavad löökrakud.

Tavaliselt ei sisalda 1 µl uriini setet rohkem kui 20 leukotsüüti (neutrofiilid), mis vastavalt Nechiporenko meetodile moodustab 2000 leukotsüüdi 1 ml uriinis. Umbes uurides hommikul uriiniosa setet, vastab see leukotsüütide arv meestele 0-2 ja mikroskoobi vaateväljadel 0-3 naistele, kasvades 400 korda.

Silindrid
Silindrid on erineva suurusega silindrikujulise valgu või raku päritoluga vormid, mida leidub uriini setetes uriinisüsteemi patoloogiates. Happelises uriinis püsivad nad juba mõnda aega, leeliselises seisundis kiiresti. Silindrid lahustuvad uriinis suure uropepsiini kontsentratsiooniga.
On hüaliini, granuleeritud, vahajas, pigmendi-, epiteel-, erütrotsüütide, leukotsüütide ja rasvhapete silindreid, samuti hüaliini silindreid, milles on erütrotsüüte, leukotsüüte, neerude epiteelirakke või amorfseid granulaarmasse (amorfsed või amorfsed graanulid (amorfsed või amorfsed graanulid) (amorfsed või amorfsed graanulid) (kasutan punaseid jooni; rakuliste elementide lagunemise ajal moodustunud granuleeritud massid).

Valgussilindrid moodustatakse distaalse tuubi keerdunud, kitsama osa valendikus happelises keskkonnas (pH = 4,5-5,3) albumiini, Tamm-Horsfalli valgu ja immunoglobuliinidega uriinis. Tamm-Horsfalli valku, glükoproteiini (uromukoid, mukoproteiin), sekreteerivad Henle'i silma laia kasvava perekonna neerupiteeli ja distaalse keerdunud nefronitubuliini esialgse segmendi. Arvatakse, et see valk on seotud vee ja soolade absorptsiooniga. Koos kontsentratsiooni suurenemisega kombinatsioonis elektrolüütide taseme tõusuga ja primaarse uriiniga vesinikuioonidega toimub valgu agregatsioon ja moodustub geel, mis on aluseks hüaliinisilindrite moodustumisele. Rakulised elemendid (punased vererakud, valgeverelibled ja neerude epiteel) on püütud (geelisse kastetud) ja moodustuvad valgusilindrid. See protsess toimub tavaliselt nefroni kitsamas osas - distaalse tuubi väänduva osa luumenis. Tamm-Horsfalli valgusisaldus normaalsetes hüaliinisilindrites on 50 korda rohkem kui albumiin. Albumiin normaalsetes hüaliinisilindrites ei ületa 2% selle kogumassist.

Neerude verevoolu vähendamine, plasmavalkude, elektrolüütide, H + sisalduse suurenemine esmases uriinis, mürgistus, sapphapete esinemine, neerupiteeli rakkude kahjustamine, spasm või tubulite laienemine aitavad kaasa patoloogiliste balloonide moodustumisele.

Hyaliinisilindrid - läbipaistvad, õrnad, homogeensed, ümarate otstega, erineva kujuga (lühikesed või pikad, laiad või kitsad, väänatud) struktuurid, mis on ravimi eredas valguses halvasti nähtavad. Terve inimese ja lapse uriinis saab hüaliinisilindreid avastada ainult kambris. Uriini uuringus vastavalt Nechiporenko meetodile sisaldab tavaliselt 1 ml uriini kuni 20 hüaliini silindrit ja Kakovski Addise meetodi kohaselt vabastatakse päevas kuni 20 000 silindrit.

Kõigis orgaanilistes neeruhaigustes leidub uriinis pidevalt hüaliinisilindreid, nende arv ei ole korrelatsioonis protsessi tõsidusega. Kristallide, leukotsüütide, erütrotsüütide, neerupiteeli, granuleeritud valgu masside ja bakterite pinnale võib sadestuda. Hemorraagilise glomerulonefriidi korral on balloonid pruunika värvusega, nakkusliku hepatiidi korral peibutab bilirubiin neid helekollase, rohekaskollase või rohelise värviga (kollase bilirubiini oksüdeerumise tulemusena roheliseks biliverdiiniks).

Graanulid on läbipaistmatud, peened või jämedad, kollakad, kollased või peaaegu värvitu. Neerepiteeli rakkude ja peeneteraliste silindrite lagunemisel tekivad jämedaterjalid silindrid neutrofiilide või valkude koagulatsiooni lagunemisel tubulite füüsikalis-keemiliste tingimuste muutumise korral. Neid leidub glomerulonefriit, püelonefriit, tuberkuloos, neeruvähk, diabeetiline nefropaatia, punapea palavik, süsteemne erütematoosne luupus, osteomüeliit jne. Infektsioosse hepatiidi korral värvitakse silindrid kollasel või bilolidiinil rohelisel kujul.

Vahakujuliste silindrite kontuurid on teravad, himustatud süvendid, purunenud otsad, pragud piki silindrit, peaaegu alati värvitud enam-vähem intensiivselt kollaseks, kuid värvitu uriinis jääb värvitu. Need moodustuvad peamiselt hüaliinist ja graanulitest ning tõenäoliselt ka rakulistest silindritest nende pikaajalise tubulites viibimise ajal. Selliseid silindreid nimetatakse ka seisvateks. Kollektsiooni nefronitorudes moodustunud laiast seisvaid silindreid nimetatakse terminaalseks silindriteks. Püsivate silindrite ilmumine uriinis näitab tõsist neerukahjustust.

Pigmentsilindrite struktuur on granuleeritud või homogeenne ning need on värvitud kollakaspruuni või pruuni värvusega, moodustuvad hemoglobiini või müoglobiini koagulatsiooni ajal, paiknevad pigmendi granuleeritud masside taustal.

Epiteeliballoonid koosnevad neeruepiteeli rakkudest, mis värvuvad alati enam-vähem intensiivselt uriinipigmentidega ja paiknevad samade rakkude taustal. Neid leidub uriinis ägeda püelonefriidi, tubulaarse nekroosi, ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi korral.

Rasvade silindrid moodustuvad neerutorude rasvade (lipiidide) tilgadest, millel on neerude epiteeli rakkude rasvade degeneratsioon, mis paiknevad rasva regenereerunud neerupiteeli taustal. Mõnikord võib nendes preparaatides leida kolesterooli kristalle ja rasvhapete nõelu. Rasvasilindreid leidub kroonilises glomerulonefriisis, püelonefriitis, mida raskendab nefrootiline sündroom koos lipoidi ja lipoid-amüloidi nefroosiga ja diabeetilise nefropaatiaga.

Leukotsüütide silindrid on hallid, koosnevad leukotsüütidest ja paiknevad nende taustal. Moodustunud akuutse püelonefriidi, kroonilise püelonefriidi ägenemise, neerupoegade tekke luumenites.

Erütrotsüütide silindrid on roosakas-kollased ja punakaspruunid, moodustuvad neeru hematuurias tubulites (neeruparadiisi verejooksud neerupuudulikkuses, emboolia, äge difuusne glomerulonefriit), mis koosnevad erütrotsüütide massist ja paiknevad nende taustal.

Amorfsete soolade (vale- või soolasilindrite) silindrilised kihid lahustuvad natiivse ravimi kuumutamisel, samuti lisatakse preparaadile tilk 10% leelismetalli (uraat-silindrid) või 30% äädikhapet (amorfsed fosfaadid). Soolasilindrid on moodustatud kaltsiumoksalaadi kristallidest, kusihappest, happelisest ammooniumuraadist ja teistest (tavaliselt orgaanilisel alusel) kristalliseerumise tulemusena, näiteks lima raskuse tõttu.

Lima on toodetud kuseteede epiteelil, mis on uriini settes alati väike. Mõnikord esineb silindrite kujul lima vorme, mis erinevad silindritest lindilaadses vormis ja pikisuunas.

Epiteel
Uriinisetetes on neli peamist epiteeli tüüpi: mitmekihiline lamekarvalineeriv, mitmekihiline, keratiniseerimata, üleminekuperioodiline ja isas uriiniga silindriline.

Stratifitseeritud lameepiteel - väliste suguelundite pindmised rakud, uriini setetes tavaliselt värvitu, hulknurkne või ümardatud, 3-6 korda suuremad läbimõõduga leukotsüüdid, tsentraalselt asetsevad väikesed tuumad, tihe homogeenne tsütoplasm. Kihilise epiteeli rakud pestakse uriiniga kuseteede kaudu. Mitmekihiliste lameepiteeli rakkude tuvastamine uriinipreparaatides ei ole diagnostiline.

Stratifitseeritud lamerakudeta epiteeli liinid moodustavad distaalse isase ja emase kusiti ja tupe. See epiteel on iseloomulik märgadele pindadele, kus imemisfunktsiooni ei ole vaja. Rakkudel on ümar kuju, nende läbimõõt on 6-8 korda värvitut erütrotsüüdi läbimõõduga homogeense või õrna graanuliga tsütoplasmas. Tsütoplasma taustal on nähtav väike tuum, mis täidab väiksema osa rakust.

Tsüstoskoopia käigus saadud uriinis on võimalik epiteeli olemasolu, mis sarnaneb mitmekihilise lameepikkuse epiteeli pinnakihi rakkudega. Need on üleminekuepiteeli rakud lame metaplaasia seisundis, mida kinnitab 2-3 või enama tuuma sisaldavate rakkude avastamine.

Ülemineku epiteel suunab neerude vaagna, ureters, põie, eesnäärme peamised kanalid ja ülemise kusiti. See on kihiline epiteel. See ühendab kihilise ja silindrilise epiteeli morfoloogilisi tunnuseid. Selle koe põhikihti esindavad silindrilised rakud. Ülemineku epiteeli eraldatud rakud on suurusega polümorfsed (3-8 korda rohkem leukotsüüte) ja kuju (hulknurksed, ümarad, silindrilised), nende tsütoplasmas on tavaliselt degeneratsiooni seisundis - tihti jämejooneline valk, vakuole, harvem rasv. Pinna kihi rakkudes võib tuvastada 1-4 tuuma.

Ülemineku epiteeli üksikud rakud võivad esineda tervete inimeste uriinisadimentides. Mürgistuse ajal, palavikuga patsientide uriinis, pärast operatsioone, leitakse suur hulk üleminekuepiteeli, kus anesteesia, ravimid, mitmesuguste etioloogiate kollatõbi, samuti neerukivid on kividel, krooniline tsüstiit, polüposis ja põie vähk koos rakkudega. ja pahaloomuliste kasvajate rakukompleksid.

Neeru- (torukujuline) epiteel - ebaregulaarsed ümarad, nurgelised, nelinurksed rakud, 1,5–2 korda rohkem leukotsüüte, värvitud uriinipigmentidega kahvatukollasena ja bilirubiin - kollasena.

Rakkude tsütoplasm peeneteralise valgu või rasvade degeneratsiooni seisundis, tsütoplasma võimalik deguolaarne degeneratsioon. Tervete inimeste (laste ja täiskasvanute) uriinis ei leita neerude epiteelirakke. Tubulite degeneratiivsetes kahjustustes võib neerude epiteeli rakud paikneda looduslikult ja värvida asureosiinipreparaatidega eraldi, kihtides või rühmades, mõnikord hüaliinisilindritega, ja tõhustatud äratõukereaktsiooniga epiteeli silindrid.

Ägeda püelonefriidi oliguurilises staadiumis on neerude epiteeli rakud jõulise proliferatsiooni seisundis, suuruse suurenemine (3-5 korda rohkem leukotsüüte), hüaliini silindrite peal ja moodustavad nende ümber ahtri kontuuri, mis paiknevad näärmete struktuuride preparaatides. Neeruepiteeli rakud rasvade degeneratsiooni seisundis võtavad ümmarguse või ovaalse kuju, võivad suuruse järsult suureneda - 2-4 korda võrreldes neeruepiteeli normaalse raku läbimõõduga. Neeruepiteeli leitakse uriinis kroonilise glomerulonefriidi nefrootilise vormiga, samuti lipoid, lipoid-amüloidi nefroos.

Uriini analüüs lastel 1 aasta ja 4 kuu jooksul

Pediaatri nõustamine

Hea õhtu, oleme 1,4-aastased, täna läbisime enne DPT-vaktsineerimist täieliku vereloome ja uriinianalüüsi. tulemused ilmnesid uriinis makrofaagides 0-3, mis leiti lk. Erütrotsüüdid 3-6. kas see võib näidata lapse kuseteede põletikulist protsessi

Uriini analüüs lastel 1 aasta ja 4 kuu jooksul - arstiga konsulteerimine

Tere, kõik sõltub riistvara meetodi tundlikkusest. Tavaliselt on uriini üldise analüüsi korral leukotsüütide arv vaateväljas 0 kuni 3, punased verelibled - üksikud vaateväljas. Sellisel juhul suurenevad punaste vereliblede sisaldus uriinis, kuid peate mõistma, et testid on täiendav uuringumeetod. Teie küsimusele vastamiseks ei piisa ühest "kahtlastest" uriinitestist. Teil on vaja lapse dünaamilist jälgimist, tema käitumist, urineerimise arvu. Soovitatav on uriini- ja vereanalüüsid tagasi võtta.

Konsultatsioon on saadaval ööpäevaringselt. Kiire meditsiiniabi on kiire vastus.

Meie jaoks on oluline teada teie arvamust. Jäta tagasiside meie teenuse kohta

Makrofaagid uriinis: mida see tähendab, mis on ohtlik ja mida teha

Inimese immuunsüsteem on looduse kingitus, mida ei saa üle hinnata. Keha kaitsva funktsiooni tõttu ei põhjusta igapäevane kokkupõrge erinevate patogeenidega - bakterite ja viirustega - organite ja süsteemide tegevusele olulist kahju.

Vere ja uriini kliinilised laborikatsed võimaldavad määrata immuunsuse eest vastutavate rakkude arvu. Tuginedes laboratoorsetele andmetele koos kaebuste, kliiniliste sümptomite, märkide, teiste uuringute tulemustega, sealhulgas instrumentaalseid.

Kusete makrofaagid

Üks aktiivsemaid infektsiooni kaitsjaid on spetsiifilised rakud - makrofaagid, leukotsüüdid ja lümfotsüüdid. Saadud analüüside põhjal teeb spetsialist järeldused selle kohta, kas teatud arv rakke vastab terve inimese normile või kui kõrvalekalded kinnitavad põletikulise protsessi või muude patoloogiliste seisundite olemasolu.

Niisiis, kui ohtlik on makrofaagide väljanägemine uriinis ja kuidas saab see lähitulevikus ja tulevikus uuritud isiku jaoks täis olla?

Makrofaag on inimkeha rakk, mis on palju suurem kui teised elemendid. Nimi koosneb kahest osast, kus kreekakeelne „makro” tähistab suurt, hiiglaslikku ja „phagosit” - võitjat, devourerit. Tõepoolest, selle peamised ülesanded on järgmised:

1. Välisagentide tunnustamine, mis allaneelamisel tekitavad patoloogilise protsessi.
2. Pildista, lokaliseerida ja hävitada nakkusallikad.
3. Surnute kõrvaldamine looduslike rakkude moodustumisega, rakkude jäätmete sügav puhastamine.
4. Kasvajavastase immuunmehhanismi funktsioonide moodustamine ja säilitamine. Kui makrofaagid tabavad ebatüüpiliste kudede esinemist ja arengut, täidavad nad väga olulist rolli - paikneda vähirakkude koloonia, rünnata ja kohe süüa.

Makrofaagide aktiivsuse oluline tunnusjoon. Nad ei ole lihtsalt mõeldud hävitama kahjulikke ja olulist ohtu kujutavaid rakke. Tänu makrofaagidele tunnistatakse ja esitatakse võõrkehade antigeenid, mis on kahjulikud ja hävitavad immuunsust.

Mida see tähendab

Makrofaagide ilmumist ja leukotsüütide arvu suurenemist uriinis nimetatakse leukotsütoosiks. Põhianalüüsid, mis võimaldavad määrata kõrvalekaldeid, on uriini ja analüüsi üldine analüüs vastavalt Nechyporenko meetodile.

Uuringud, mis kasutavad kaasaegset katsemeetodit, ei ole piisavalt täpsed, väliste tegurite mõjul võivad kõrvalekalded olla vahemikus 17 kuni 90%. Leukotsüütide valemi muutused, sealhulgas makrofaagide esinemine uriinis võivad olla tingitud erinevatest põhjustest:

• Põletikuliste protsesside välimus ja aktiivne areng, erineva raskusega infektsioonid.
• Liigeste süsteemsed patoloogiad, helmintiliste invasioonide olemasolu, mitmesugused allergilised reaktsioonid.
• Elundite ja süsteemide funktsioonide kujunemine varases lapsepõlves. Viie kuni seitsme aasta vanuselt saavutab leukotsüüdi valemit kasutava lapse uriinianalüüs täiskasvanu jõudluse.
• Stress, neuroos, depressioon, stress ja füüsiline ja psühholoogiline väsimus.
• Rasedus Naistel lapse kandmisel nõrgeneb immuunbarjäär ja kolmanda trimestri alguses tõuseb uriinis olevate rakkude arv füsioloogiliselt järsult.
• Glomerulonefriidi, IgA nefropaatia aktiivne faas ja tuberkuloosi põhjustajaks VK põhjustatud polüoomiviiruse infektsiooni teke.
• Ebatüüpiliste vähirakkude areng.

Oluline on kaaluda makrofaagide esinemist uriinianalüüsides, mis on tingitud pärilikest muutustest elundites, kaasasündinud häired uriinis ja günekoloogiline sfäär naistel.

Miks see on ohtlik

Makrofaagide massilise väljanägemise ühe või teise põhjuse määramine uriinis määrab edasise ravistrateegia. Kui tõhusalt saate põhjused vabaneda, ravida põhihaigust nii kiiresti ja tõhusalt, et ta saaks tervist taastada.

Immuunrakkude ilmumine uriinikatsetes kujutab endast olulist ohtu kehale. See võib tähendada järgmisi eluohtlikke seisundeid, mis teatud aja jooksul ei näita selget kliinilist pilti.

1. Neerukoe abstsessid ja carbuncles.
2. Neerukanalite luumenis põletiku fookuste teke.
3. Immuunsüsteemi fokaalsete kahjustuste teke.
4. Ulatuslik ussinfestatsioon, kogu organismi usside lüüasaamine.
5. Kiired onkoloogilised protsessid.

Makrofaagide esinemist uriinis arstide poolt peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks keha signaaliks tõsiste patoloogiliste muutuste kohta.

Mida teha

Selleks, et kõrvaldada vigade tõenäosus saadud analüüsides, näeb spetsialist ette diagnostiliste protseduuride kordamise. Pärast tulemuste saamist määrab arst nõu erinevate spetsialistidega - nefroloogi, günekoloogi, allergoloogiga.

Lõpuks määratakse patsiendile ulatuslik ravi, anti-histamiin, immunostimuleerivad ja taastavad ravimid. Peate võimalikult kiiresti arsti juurde saama.

Kuseteede infektsioonid lastel

Statistika kohaselt on laste kuseteede infektsioonid teisel kohal pärast hingamisteede haigusi. See probleem on eriti tungiv alla 1-aastaste laste puhul. Reeglina jätkub see ilma väljendunud sümptomideta, kuid sellel võib olla väga tõsiseid tagajärgi.

Väga sageli ei tuvasta arstid uriinisüsteemi infektsioone lastel õigeaegselt, kuna need võivad maskeerida ennast iivelduse, kõhuvalu, oksendamise ja isegi ARD märkidena.

Lapse keha iseärasuste tõttu levib see piisavalt kiiresti ja võib põhjustada neerude põletikku - püelonefriiti. Ja see on ohtlik võimalus pärast seda, kui haigus ei taasta nende funktsioone samas režiimis. Lisaks, kui te ignoreerite neeru põletikku, ärge seda aja jooksul kõrvaldage, neerupuudulikkus ja selle tulemusena keha alaväärsus, see tähendab puue.

Haiguse põhjused

Mikroobide taimestik, mis põhjustab laste kuseteede infektsioone, sõltub lapse soost ja vanusest, samuti tema immuunsüsteemi seisundist. Enterobakterid on bakteriaalsete patogeenide, eriti E. coli juhtide seas peaaegu 90% juhtudest ning muudest patogeenidest.

Lastel tekib kuseteede infektsioon muudel põhjustel:

• Urodünaamikat rikkudes: põie neurogeenne düsfunktsioon, obstruktiivne uropaatia, kusepõie ja põie refluks.
• Lapse immuunsüsteemi seisund: antikehade ebapiisav tootmine, makrofaagide ja neutrofiilide aktiivsust suurendavad tegurid ning selle tulemusena rakulise immuunsuse vähenemine.
• Metaboolsed häired.
• Vaskulaarsed muutused neerude kudedes.
• Suguelundite struktuuri anomaaliad: phimosis poiss ja labiade sulandumine tüdrukutesse.
• Suguelundite ja soolte infektsioonid.
• Usside parasiitide olemasolu kehas.
• Hüpotermia, isikliku hügieeni rikkumine.
• Operatsioon kuseteedel.

Kuseteede infektsioonide esinemissagedus lastel sõltub lapse soost ja vanusest. Kõige sagedamini esineb seda patoloogiat tüdrukutel kuseteede anatoomilise struktuuri tõttu: tupe ja soolte lähedus, lühem kusiti. Tüdrukutel esineb maksimaalne esinemissagedus 3-4 aastat. Kuid lapsepõlves haigestuvad poisid sagedamini, eriti 3 kuu vanuselt. Urogenitaalse infektsiooni põhjused lastel on sel juhul reeglina tingitud suguelundite arengu kõrvalekalletest, samuti mähkmete kasutamisest ja hügieenieeskirjade mittejärgimisest.

Nakkus võib esineda järgmistel viisidel:

1. kusiti kaudu põie ja neerude kaudu;
2. naaberorganitest lümfisüsteemi kaudu;
3. infektsioonide ajal.

Haiguse kliinilised sümptomid

Haiguse laste urogenitaalse infektsiooni ilmingud ja tunnused sõltuvad lapse vanusest. Kahe aasta pärast võib kuseteede infektsioon esineda:

• valulik urineerimine, põletustunne ja krambid;
• uriini tume värvus, vere olemasolu selles;
• sagedane soov tühjendada põit (see põhjustab uriini eritumist väikestes annustes);
• valu kõhu all, suprapubiline ülekasv, selja- ja alaselja;
• kõrge kehatemperatuur (üle 38 kraadi).

Kaheaastase vanusena näitab üks sümptomitest kuseteede infektsioon lastel:

1. Palavik;
2. Oksendamine ja kõhulahtisus;
3. Ärrituvus, meeleolu ja pisarikkus;
4. Uriini värvimuutus ja selle terav, ebameeldiv lõhn;
5. Halb nahk ja nõrkus;
6. Isu puudumine ja isegi söömisest keeldumine.

Kuseteede infektsioonide diagnoosimine

Kui te kahtlustate selle haiguse lapse, peate järgmisel päeval arstiga nõu pidama. Kui te jääte, on neerude põletiku oht. Haiguse esinemist kinnitab üldine uriinianalüüs. Kui laste uriinis on avastatud infektsioon, on soovitatav võtta patogeeni jaoks põllukultuur ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. See on vajalik antimikroobse ravimi otstarbe õige ja õige valiku jaoks.

Diagnostiliste meetodite visualiseerimine

Sellised meetodid hõlmavad ultraheli ja röntgenikiirgust, võimaldavad arstil näha kuseteede struktuuri ja selle organeid, et avastada selles esinevaid defekte ja anomaaliaid. Neid diagnostilisi meetodeid ei määrata kõikidele lastele, vaid ainult 3-5 aastat ja korduvat nakatumist. Visualiseerimismeetodid hõlmavad järgmist:

• Neerude ultraheliuuring. Meetod, mis on lapse jaoks üsna ohutu ja mis ultrahelikiirte abil kuvab monitori elundi olekut ja võimaldab hinnata selle struktuuri.
• Roentgenogramm See aitab analüüsida elundite seisundit kõhuõõnes ja kõhukelme taga. Enne protseduuri on soovitav teha lapsele puhastus klistiir.
• Tsüstouretrograafia. Analüüsimiseks viiakse põie külge kontrastainet, kasutades kateetrit, mille kaudu kiirgused ei läbi. Tsüstouretrograafia võimaldab teil näha põie ja kusiti kontuuri. Selleks võtke kaks pilti. Üksinda täidetud põis. Teine - otse urineerimise ajal. Esimene pilt võimaldab teil määrata passiivse ja teise aktiivse tagasijooksu olemasolu, see tähendab, et uriini pöörab uriinile, mis tavaliselt ei tohiks olla. Selle protseduuriga ebaõnnestub laste teine ​​etapp sageli, kuid isegi üks lask võib olla üsna oluline.

Kui laps kahtlustab kuseteede piisavalt tõsist patoloogiat, võib haiglas teha veenisisest urograafiat. Kontrastainet süstitakse veeni, filtritakse neerude kaudu ja kogu protsess registreeritakse röntgenikiirte abil. See meetod võimaldab väga üksikasjalikult vaadata kuseteede struktuuri ja osa neerudest. Neerude funktsiooni kvalitatiivseks kuvamiseks on vaja läbi viia stsintigraafiat. Sel juhul ei manustata veeni kontrastainet, kuid isotoob on radioaktiivne.

Üsna valus meetod on tsüstoskoopia, mis on näidustatud ainult siis, kui põie on mõjutatud, seal on kive, kasvajaid või operatsiooni ulatust.

Diferentsiaalne diagnostika

Kusepõie infektsioon lastel võib olla sarnane teiste haigustega, millest see tuleb eristada:

1. Vulvovaginiit tüdrukutes. Selle haigusega täheldatakse ka palavikku, sügelust ja muutusi uriinis. Kuid sellega kaasnev põletikuline protsess ei mõjuta kuseteid, kuid mõjutab vagina ja tupe lävet.
2. Uretriit. Põletik kusiti või selle ärritus erinevate keemiliste komponentidega, mis moodustavad seepi, šampooni, pesupulbrit. Reeglina ei nõua spetsiifilist ravi ja mõne päeva möödudes iseenesest.
3. Ussi nakatumine. Põõsaste nakkus põhjustab sügelust, ärritust ja muutusi uriini koostises. Avastamiseks kraabitakse pärakupiirkond ja on soovitav seda kolm korda korrata.
4. Balanitis Tüdrukute ja eesnaha tupe ja eesnaha eesruumi põletik. Arst määrab visuaalse kontrolli käigus erinevused.
5. Apenditsiit. Kuseteede põletikuks võib võtta ka ägeda valu kõhuõõne põletiku ajal. See on veel üks põhjus, miks mitte arsti juurde külastada.

Haiguste klassifikatsioon

Lastel on kuseteede infektsioonid klassifitseeritud primaarseteks või korduvateks. Korrake rühmitatuna:

• Lahendamata infektsioon antibiootikumide mitteoptimaalsete annuste valikul, kehtestatud raviskeemi mittevastavus, imendumishäire sündroom, ravimiresistentne patogeen.
• Märgitakse patogeen, mis vajab meditsiinilist või kirurgilist sekkumist, kuna tekib kuseteede püsiv fookus.
• Taastage infektsioon, kus iga episood on uus infektsioon.

Kliinilisest vaatepunktist jaguneb laste kuseteede infektsioon rasketeks ja mitte-rasketeks.

Hingamisteede infektsioonide ravi

Kõik meetmed, mis on suunatud urogenitaalsete infektsioonide raviks lastel, tuleks valida individuaalselt, sõltuvalt vanusest ja ainult arstilt. Alla 2-aastaseid lapsi ravitakse tavaliselt püsivalt, kuna on vaja antibiootikumide parenteraalset manustamist ja hajutatud ravi. Voodipesu on vajalik tõsise palaviku ja valu korral.

Neerukahjustuste ja limaskestade koormuse vähendamiseks on soovitatav lapse söötmine - 5-6 korda päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse tuvastamisel on soovitatav piirata soola ja vedelikku. Dieetis eelistatakse valgu- ja taimset toitu ning piimatooted. On vaja välistada toitumine, mis põhjustab kuseteede limaskestade ärritust: konservid, marinaadid, vürtsid ja praetud toidud. Samuti on soovitav piirata kõrge happe sisaldusega toiduaineid: tsitrusviljad, tomatid, granaatõunad, kiivid, viinamarjad, paprika, marineeritud ja soolatud köögiviljad.

Kui valu sündroom on kõrvaldatud, on vaja juua palju vedelikke, et vältida kuseteede limaskestade ärritust uriiniga kokkupuutel, mikroorganismide ja toksiinide jäätmete eemaldamisel.

Valu leevendamiseks on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, spasmolüüte.

Antimikroobseid aineid peetakse infektsiooni kõrvaldamise peamiseks meetodiks. Antibiootilised ja optimaalsed piisavad annused valitakse patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse ning lapse vanuse alusel. Nad peavad olema nefrotoksilised, vastuvõtmise kestus on 7 kuni 14 päeva. Mõnikord täiendatakse ravi uroantimaseptikutega ja soovitatakse soolte mikrofloora katkestamise vältimiseks probiootikume.

Urogenitaalsete infektsioonide ennetamine lastel

Ennetavad meetmed hoiavad ära esmase ja mõnel juhul ka sekundaarse infektsiooni:

1. Soovitatav on jätkata rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik vähemalt 6-7 kuud. Arstide sõnul kaitseb see lapsi kuni kahe aasta jooksul alates kuseteede infektsioonide tekkimisest.
2. Täiendavate toitude kasutuselevõtuga nii palju kui võimalik, et anda kõhukinnisust takistavatele köögiviljadele, puuviljadele ja teraviljatoodetele.
3. Püüa muuta toitu mitmekesiseks, sisesta vitamiinid ja mineraalid elundite ja süsteemide normaalseks arenguks.
4. Vastake õigeaegselt vastsündinute kapriissuse ja pisaruse ilmingutele, kuna laps ei saa oma seisundist rääkida.
5. Igas vanuses on vaja tagada lapse kehasse piisava koguse vee tarbimine, mis ei võimalda neerude stagnatsiooni areneda.
6. Samuti on väga oluline järgida isikliku hügieeni eeskirju, eriti tüdrukute puhul. Ujumisel on soovitatav mitte kasutada seepi ja šampooni, vaid spetsiaalseid pehmeid geele. Genitaale tuleb igapäevaselt pesta ja aluspesu regulaarselt vahetada.
7. Võimaluse korral pühkige pärast mähkmete vahetamist põhjalikult suguelundite piirkond, perineum.
8. Kui temperatuur langeb haiguse eest, et kaitsta last hüpotermia eest.
9. Elu esimestel kuudel jälgige hoolikalt lapse arengut. Suguelundite anomaaliate või kuseteede kõrvalekallete avastamise korral pöörduge arsti poole.

Kui infektsioonid on juba täheldatud, on soovitatav korduvkasutamise vältimiseks võtta pikka aega fütopreparaate. Need on ravimimaksud, mis hõlmavad põletikuvastase ja diureetilise toimega maitsetaimi. Soovitav on võtta neid arsti järelevalve all, kuna mõned neist on küllaltki tugevad bioloogiliselt aktiivsed ained. Igal juhul ei ole vaja neid lapsele iseseisvalt omistada.

Pärast ravikuuri peab arst määrama kontrollkatsed. Teil võib olla vajalik antibiootikumravi toetav ravi optimaalse annuse ja konkreetse raviskeemi kohaselt.

Millised haigused võivad uriinis olla kõrge leukotsüütide sisaldusega?

Leukotsüütide arvu suurenemist uriini üldisel analüüsil, mis on vaateväljas rohkem kui 5, nimetatakse leukotsütoosiks (LU). Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni (EUA) sõnul on see näitaja 10 vaatevälja elementi ka üldise uriinianalüüsi puhul. Nichiporenko uriinianalüüsis peaksid leukotsüüdid olema 4x103 / l.

Pärast EUU soovituste viimast muutmist 2012. aastal võib terminit „leukotsütouria” asendada sõnaga “pyuria”. Kuseteede infektsiooni diagnoosimisel muutub otsustavaks mikroorganismide arv, mis moodustavad kolooniaid 1 ml-s, mitte püuuria märk. Samal ajal võib UU haiguse korral LU olla haiguse ainus sümptom ilma palaviku, valu sündroomi, düsuuria.

Funktsioonide puudused

Leukotsütuuriat saab avastada ainult laboritingimustes ja seetõttu võib see olla seotud vigadega. Sellisel juhul esineb vigu ka uriini ebaõige kogumise tõttu, asetades selle määrdunud nõusse, patsiendi vale ettevalmistamise enne uriini kogumist. Just nende hetkedega seoses on analüüsi tulemused sageli vastuolulised.

Uued suundumused uriini analüüsis

Praegu on hakatud kasutama testribasid, mille abil on võimalik täpsemini kindlaks määrata muutused uriini koostises. Meetodi biokeemiline komponent on esteraaside identifitseerimine, mis leidub granulotsüütide leukotsüütides. See ensüüm lagundab testriba aine ja viib selle värvumise teatud värvi. Testribade tundlikkuse ja spetsiifilisuse variatsioonid võivad varieeruda vahemikus 17 kuni 93%. Selline andmete töötlemine toimub seetõttu, et riba on tundlik väliste tegurite suhtes.

Erinevad takistused tegelike tulemuste saavutamisel

Samuti tuleb meeles pidada, et bakteriuria ja suurenenud punaste vereliblede arv määrab reaktiivi intensiivsemalt ning proteiinia ja uriinis olev suhkur muudavad reaktiivi hoopis tuhmemaks. Seega on võimalik teha valepositiivseid ja vale-negatiivseid tulemusi.

Klavulaanhapet sisaldavad antibakteriaalsed preparaadid võivad samuti põhjustada valepositiivseid tulemusi. Seda tuleb arvesse võtta, sest testribasid kasutatakse peamiselt ambulatoorses praktikas.

Vale negatiivsed tulemused võivad provotseerida gentamütsiini ja antibiootikumide tsefalosporiini rühma preparaate, eriti kefalexiini.

Seoses ülalkirjeldatud analüüsiga tuleks testribade abil teha vähemalt kaks korda uriini. Kui esineb suuri kahtlusi, on parem teha klassikalist uriinianalüüsi.

Suundumused leukotsütouria määratluses meie riigis

Vaatamata uutele suundumustele meie riigis usaldavad nad endiselt Nichiorenko järgi üldist uriinianalüüsi ja uriinianalüüsi. Selleks, et uriini testid nende meetodite kohaselt oleksid usaldusväärsed, valmistavad nad ette ja koguvad vastavalt teatud reeglitele. Kui neid nõudeid ei järgita, on selle sündmuse tõhusus 20–90%.

Uriinianalüüsi tõlgendamine on vajalik ainult koos kliiniliste tunnustega, anamneesiliste andmetega, samuti teiste instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemustega.

Leukotsütouria hindamine

Kõige sagedasem on leukotsüütide suurenemine uriinis. Seda võib eraldada ja kombineerida teiste vererakkude, plasma, kuseteede osade suurenemisega.

Leukotsütouria põhjused

Need põhjused on tohutu summa. Me nimetame kõige populaarsemaks:

• süsteemsed sidekoe haigused;
• suguelundite infektsioonid;
• UTI infektsioon;
• helmintilised sissetungid;
• allergilised reaktsioonid jne.

Koos bakteriauria kaasneva leukotsütooga võib soovitada bakteriaalset infektsiooni. Bakteriuria puudumisel, kuid leukotsütouria esinemine, ei ole UTI diagnoos kehtiv. Neutrofilluuria on kõige sagedamini bakteriauria kõrval, palju harvemini lümfotsüuria.

Erinevalt erütrotsütuuriast on peaaegu võimatu hinnata, kus leukotsüüdid uriinis ilmusid. Leukotsüüdid võivad siseneda uriinist:

• neerude abstsessid ja karbunclesid;
• kanalite ja torude luumenis põletikulistest keskpunktidest;
• kuseteede limaskest;
• immuunpõletiku fookusest;
• kahjustatud glomerulaarne kapillaarfilter;
• ekstrarenaalne kude.

Neutrofiilid

Kõige sagedamini leidub seda uriinis. Need on granulaarsed mikrosfäärid, mille läbimõõt on 12 μm ja sooneline südamik. Neutrofiilide struktuuri hävitamisega ja võimetusega silma järgi määrata tuuma või raku tuumade osi töödeldakse äädikhappe lahusega, mis suurendab tuumade osade nähtavust. Neutrofiile võib segada tubulaarsete epiteelirakkudega.

Selleks, et eristada neutrofiile makrofaagidest või teistest leukotsüütidest, viiakse läbi histokeemilised transformatsioonid, mis suudavad visualiseerida tuuma ja tsütoplasma konkreetseid osi.

Ärge unustage, et leukotsüüdid uriinis ei ole pikad ja lahustuvad. Temperatuuril 18-22C väheneb nende arv 50%.

Muud uriinis esinevad elemendid

Leukotsüütide esteraasi olemasolu aitab määrata leukotsüütide arvu madala tihedusega uriinis. Veelgi enam, seda tehnikat kasutades võib isoleerida mitte ainult värskeid leukotsüüte, vaid ka lüüsitud leukotsüütide silindreid.

Lisaks võib esineda uriini:

• Eosinofiilid. Need rakud puuduvad tavaliselt. Kui nende arv leukotsüütide populatsioonis ületab 1%, on see 1. tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni oluline diagnostiline märk. Kõige sagedamini on need ägeda siiriku äratõukereaktsioonid, allergiline tubulo-interstitsiaalne nefriit. Mõnikord võib eosinofiluuria põhjustada akuutset tubulaarset nekroosi, diabeetilist nefropaatiat, glomerulonefriiti, maksa ateroemboolset kahjustust;
  
• Plasma rakud, makrofaagid;
• Kroonilise transplantaadi äratõukereaktsiooni, kroonilise interstitsiaalse põletiku ja pahaloomulise neeru kasvaja korral esinevad monotsüüdid ja lümfotsüüdid üle 30% kogu populatsioonist.

Püelonefriit ja leukotsütouria

Ägeda püelonefriidi ja krooniliste ägenemiste kliinilised ilmingud on heledad ja mitmekesised. See hõlmab düsuurilist sündroomi, kuseteede, intoksikatsiooni ja valu sündroomi. Lumbodüünia kroonilise püelonefriidiga esineb peaaegu kõigil patsientidel. Samal ajal esineb sageli üleannustamise juhtumeid, mis on tingitud uriini kogumise reeglite rikkumisest valepositiivse leukotsütouria registreerimisega.

Püelonefriidi uriinianalüüsis võib lisaks leukotsütoemiale täheldada bakteriuria, proteinuuria või fungiuria (koos püelonefriidi seente etioloogiaga).

Tsüstiit ja leukotsütouria

Tsüstiit avaldub peamiselt kõhuvalu all. Sageli esineb ebamugavustunne, kuseteede sündroom, düsuurilised häired, mis ilmnevad sagedase urineerimisega, valu urineerimise ajal. Uriinis ilmub sade, milles avastatakse suur hulk leukotsüüte, baktereid ja üleminekuepiteeli.

Uretriit ja leukotsütouria

Leukotsütouria on uretriidi patognoomiline märk. Kuseteede käigus on põletustunne ja valu. Urineerimisel võivad naised tekitada ebamugavustunnet ning põletamine ja valu võivad jääda väljaspool toimingut.

Prostatiit ja leukotsütouria

Prostatiidi ilmingud on:

• Valu perineumis;
• Valu kiirgus pärasooles, ristis, peenis.

Valu sündroom on eriti häiriv nii suguluse ajal kui ka urineerimise lõpus. Uriinis esineb alati leukotsütouria. Lisaks ilmnevad erütrotsütuuria ja proteinuuria.

Viiruse neeruhaigus ja leukotsütouria

See sümptom esineb parvoviiruse, tsütomegaloviiruse, inimese papilloomiviiruse infektsioonide tekkimisel. Erütrotsüüdid ja suurenenud valk uriinis on seotud leukotsütooga.

Glomerulonefriit ja leukotsütouria

Õige diagnoos võib olla kadunud, sest arst lööb leukotsütouria, millega kaasneb bakteriuria. LU areneb, kui neerude interstitsiaalkoe kahjustused hakkavad tekkima.

Helminthiasis ja LU

Soole helminthiases võib tekkida suurenenud leukotsüütide sisaldus uriinis. Leukotsütouria tekib interstitsiaalse nefriidi tekkega, mis on tingitud helmintoksiidide mõjust.