Metronidasool on antibiootikum, millel on antimikroobne ja antiprotoosne toime. Et teada saada, miks metronidasool on ette nähtud, on vaja uurida selle farmakoloogilisi omadusi.

Farmakoloogilised omadused

Kahjulike mikroorganismide rakkudes paikneva deoksüribonukleiinhappega (DNA) koostoime käigus blokeerib metronidasool nende nukleiinhapete tootmist, mis kutsub esile täieliku lagunemise. Lisaks on toimeaine võime tungida algloomade ja anaeroobsete bakterite hingamisteede ahelatesse, mis viib nende hingamise rikkumiseni ja põhjustab surma.

Metronidasool ilmutab kõrget aktiivsust hinnati järgmiste mikroorganismide: Escherichia Giardia, Trichomonas vaginalis, düsenteeriline Ameba, Bacteroides, veylonell, Gardnerella vaginalis, fuzobakterii, klostriidide, eubakterid, peptokokki, peptostreptokokkov ja Helicobacter pylori.

Need mikroorganismid on erinevate lokaliseerimisega nakkuslike põletikuliste protsesside põhjustajad, mille raviks Metronidasool on suurepärane.

Näidustused

Kõige sagedamini määratakse metronidasool allpool loetletud haiguste puhul:

• trichomoniasis (kõige levinum sugulisel teel leviv haigus);
• giardiasis;
• amebiasis (amebiline düsenteeria);
• anaeroobsete bakterite poolt põhjustatud rasked haavainfektsioonid;
• nakkuslikud protsessid kõhuõõnes;
• günekoloogilised infektsioonid;
• infektsioonilised ja põletikulised protsessid, mis tekivad pärast operatsiooni;
• naha patogeenide nakkused on bakteroidid (Bacteroides), klostridia (Clostridium), peptiokokid (Peptococcus) ja peptostreptokokki (Peptostreptococcus);
• bakteriaalne endokardiit;
• luu- ja liiges kudedes paiknevad nakkus-põletikulised protsessid;
• kesknärvisüsteemis esinevad põletikulised põletikulised haigused, mis on põhjustatud bakteroidide (sealhulgas aju abstsess ja meningiit) kokkupuutest.

Arvukate kliiniliste uuringute, samuti arstide ja patsientide hinnangute kohaselt aitab metronidasool selliseid tuntud nahaprobleeme nagu akne. Selleks peate kasutama geeli vormi.

Annustamine ja kasutusviis

Metronidasooli toodetakse tablettide, geeli, süstelahuse ja suposiitide kujul.

Ravi ja ravi kestust määrab arst kõige sagedamini, sõltuvalt haiguse kulgemisest ja patsiendi seisundist.

Metronidasooli tabletid tuleb võtta suu kaudu, söögi ajal või pärast sööki.

Trichomoniisi raviks on annus 250 mg, ravimit kasutatakse kaks korda päevas, kestusega 10 päeva või 400 mg (2 p päevas) - 5 kuni 8 päeva. Naistele on ette nähtud täiendavad tupe ravimküünlad. 21... 28 päeva pärast võib ravikuuri korrata.

Giardiasis-ravi teostatakse 500 mg annusega (250 mg 12-tunnise intervalliga). 7 päeva kestev ravikuur.

Alla 1-aastaste noorte patsientide puhul kasutatakse päevas 125 mg metronidasooli. Lapsed vanuses 2 kuni 4 aastat - 250 mg ööpäevas. Lastel vanuses 5 kuni 8 aastat - 375 mg päevas. Patsientidele, kes on saanud 8-aastaseks, tuleb anda 500 mg ravimit, mis on jagatud kaheks annuseks. Ravi kestus on 5 päeva.

Asümptomaatilise amoebilise düsenteeria raviks on päevane annus 1–1,5 g, jagatuna 2–3 annuseks. Ravi kestus on 5 kuni 7 päeva.

Krooniline amebiasis - 1,5 g, mis jaguneb 3 annuseks päevas. Ravi toimub 5 kuni 10 päeva.

Ägeda amobioosi korral on ette nähtud annus 2,25 g metronidasooli päevas, seda võib jagada kolme rakenduseks. Ravimit kasutatakse kuni haiguse negatiivsete ilmingute kadumiseni.

Maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g korraga (võimalik annuse jagamine mitmeks kasutuseks). Ravi kestus on 3... 5 päeva. Tavaliselt kasutatakse ravimit kombinatsioonis tetratsükliini antibiootikumidega.

1–3-aastastele lastele rakendatakse 1/4 täiskasvanu annusest. 3 kuni 7 aastat - 1/3 täiskasvanu annusest. 7 kuni 10 aastat - 1/4 täiskasvanu annusest.

Anaeroobsete infektsioonide raviks viiakse läbi annus 1,5-2 g päevas. Ravi kestuse määrab eriarst.

Nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste profülaktiliseks raviks määratakse metronidasool annuses 750-1 500 mg päevas. Kõige sagedamini jagatakse see annus kolmeks annuseks ja rakendatakse mõni päev enne operatsiooni. Samuti on võimalik ravimit kasutada koguses 1 g, esimesel päeval pärast operatsiooni, ja ka mitu päeva pärast operatsiooni, 750 mg päevas ühe nädala jooksul.

On vaja teada, et raske neerupatoloogiate korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) väheneb metronidasooli päevane kogus poole võrra.

Alkoholism

Teine unikaalne omadus ravim on selle negatiivne suhtlemine etanooliga, mis aitab edukalt mehi. Arstid kasutavad metronidasooli alkoholisõltuvuse vastu võitlemiseks.

Alkoholisõltuvuse raviks määratakse igapäevaselt 500 mg ravimit. Ravi kestus ei ole pikem kui 6 kuud.

Vastunäidustused

Enne metronidasoolravi alustamist tuleb tagada, et alljärgnevad ei ole vastunäidustatud:

• koordinatsioonihäirete olemasolu;
• vähenenud leukotsüütide tase;
• orgaanilise iseloomuga kesknärvisüsteemi funktsionaalne aktiivsus (eriti epilepsia);
• maksafunktsiooni patoloogiad;
• esimesed lapse ootamise kuud (raseduse 1 trimester);
• imetamine;
• individuaalne sallimatus metronidasooli moodustavate ainete suhtes.

Koostoime

Metronidasool, mida sageli nimetatakse keerulises ravis, võib teiste ravimitega suheldes põhjustada järgmisi negatiivseid mõjusid.

Kombineeritud kasutamine kaudsete koagulantidega suurendab nende mõju ja võib põhjustada verejooksu.

Kombineeritud kasutamine disulfiraamiga võib põhjustada akuutset psühhoosi ja ruumilist desorientatsiooni.

Samaaegne kasutamine liitiumisoolasid sisaldavate ainetega suurendab ravimite toksilist toimet neerudele.

Kombineeritud kasutamine etanooliga (etüülalkohol) põhjustab iiveldust, kõhulahtisust ja muid kõrvaltoimeid.

Kui ravimikompleks sisaldab samaaegselt metronidasooli, astemisooli või terfenadiini, võib tekkida elektrokardiogrammi, südame rütmihäirete, sünkoopi ja südameploki muutused.

Kõrvaltoimed

Metronidasooli ravikuuri ajal võivad tekkida kõrvaltoimed:

• seedehäirete häired: iivelduse ja oksendamise esinemine, söögiisu puudumine, soolekoolikud, kõhukinnisus ja ebamugavustunne kõhupiirkonnas;
• häired kesknärvisüsteemi töös: peavalud, entsefalopaatia, krambid, hüper-erutuvus, ärrituvus ja hallutsinatsioonid, samuti üldine nõrkus;
• patsiendi immuunsuse vähenemine;
• kuseteede häired.

Järeldus

Nii leidsime, et metronidasool ravib haigusi, mis on põhjustatud tundlikele patogeenidele. Kasutamise lihtsuse huvides on mitu ravimvormi.

Üks selle ravimi ainulaadseid omadusi on selle kasutamine alkoholi sõltuvuse raviks. Selle põhjuseks on metronidasooli ja etanooli negatiivne koostoime, mis põhjustab halva tervise, iivelduse ja oksendamise kõrvaltoimeid. Need ilmingud aitavad vältida soovimatut alkoholi tarbimist.

Vaatamata tohutule teabele ravimi kasutamise kohta kandidoosiks, ei ole metronidasool aktiivne seeninfektsioonide korral ja seda kasutatakse ainult komplikatsioonide kombineeritud ravis kombinatsioonis seenevastaste ainetega.

Kuna gripi ja nohu põhjustavad ained on mikroorganismid, mis ei ole ravimi suhtes tundlikud, peate teadma, et metronidasooli ei kasutata nohu, hoolimata paljudest Internetis avaldatud artiklitest.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64t=

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Metronidasool: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad apteekides Venemaal

Metronidasool on mikroobivastane ja antiprotoosivastane ravim infektsioonide põhjustatud haiguste raviks. Kaasa arvatud oluliste ravimite arv.

Metronidasooli toimemehhanism on ravimi nitro rühma tungimine kõige lihtsamate ja anaeroobsete hingamisteede ahelasse. Seega häiritakse mikroorganismide hingamisprotsesse, mis soodustab rakkude surma. Ja teatud tüüpi anaeroobsetes mikroorganismides häirib ravim DNA sünteesi, mis põhjustab selle lagunemise.

Toimeaine Metronidasool on efektiivne:

• Peptococcus niger.;
• Bacteroides spp., Sh Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides onus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;
• Kombinatsioonis amoksitsilliiniga on see ette nähtud ka Helicobacter pylori vastu võitlemiseks.

Aeroobid ja fakultatiivsed anaeroobid on ravimi suhtes tundlikud, kuid kombineeritud taimestiku (mida esindavad aeroobid ja anaeroobid) juuresolekul toimib ravim samaaegselt tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega, suurendades nende toimet.

Metronidasooli määramine alkoholismi põdevatele inimestele toob kaasa nende vastumeelsuse alkoholi suhtes (antabus-sarnane reaktsioon).

Näidustused

Mis aitab Metronidasooli? Nimetage ravim järgmistel juhtudel:

• Soole amebiasis (amebiaalne düsenteeria), ekstraintestinaalne amebiasis, ameeerunud maksapõie, trikomonees (sealhulgas vaginait ja trichomonas põhjustatud uretriit), balantidiasis, giardiasis, giardiasis.
• Kesknärvisüsteemi infektsioonid (sh meningiit ja aju abstsessid), luud ja liigesed, bakteriaalne endokardiit, kopsud ja kopsupõletik, kopsupõletik, sepsis.
• Väikeses vaagnas paiknevate elundite infektsioonid (munasarjade ja munasarjade abstsessid, endometriit, tupe fornixi nakkushaigused), kõhuõõne nakkuslikud protsessid (maksa abstsessid, peritoniit).
• Pseudomembranoosne koliit, mis on seotud antibiootikumide kasutamisega.
• Gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand - põhjustatud helicobacter pylori poolt.
• Postoperatiivsete tüsistuste ennetamine pärast sekkumist perikoorse tsooni, käärsoole, apendektoomia peale pärast günekoloogilisi operatsioone.
• Kasvajaga patsientide kiiritusravi. Sellisel juhul määratakse metronidasool radiosensitiseerivaks ravimiks ka juhtudel, kui neoplasma resistentsus on seotud rakkude hüpoksiaga.
• Haavandiline stomatiit.

Kasutusjuhend Metronidasool ja annus

Tablettide juhised näitavad, et ravim on võetud pärast sööki või söögi ajal, ilma närimiseta, joogiveega.

Täiskasvanute ja vanemate kui 15-aastaste laste sees nimetada 250-500 mg 2-3 korda päevas. Lapsed on ette nähtud annuses 20-40 mg / kg päevas 3 annuseks. 1 tk küünlad ja tupe tabletid. (500 mg) öö läbi.

Trichomoniisi raviks on ette nähtud:

• annuses 250 mg kaks korda päevas. 10 päeva;
• või 400 mg kaks korda päevas, 5-8 päeva.
• Naistel ravimisel tuleks ette näha täiendav ravim vaginaalsete suposiitide kujul.
• alternatiivne ravirežiim: 2 gr. üks kord nii patsiendi kui ka tema seksuaalpartneri jaoks.

• Asümptomaatilisel amebiasisil (kui tsüst tuvastatakse) on päevane annus 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.
• Kroonilise amebiaasi korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5-10 päeva.
• Ägeda amebilise düsenteeria korral - 2,25 g 3 jagatud annusena kuni sümptomite lõppemiseni.
• Maksa abstsess - maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel.

Ravimit on lubatud manustada kõrgendatud annuses kuni 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peate 3-4 nädalat katkestama ja tegema laboratoorsed katsed.

Süstimine / süstimine Metronidasool on näidustatud nii raskete infektsioonide kui ka ravimi sisenemise võimaluse puudumise korral. Päevane annus ei tohi ületada 4 g.

Lastele määratakse ühekordne annus sõltuvalt vanusest.

• Alla 2-aastased lapsed - lastearsti määratud annustes.
• 2-5-aastased lapsed - 125 mg 3 r / päevas 5-10 päeva.
• Lapsed vanuses 6-10 aastat - 125-500 mg 3 p / päevas 5-10 päeva jooksul.
• Üle 10-aastased lapsed - 250 mg 3 r / päevas 5-10 päeva.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks on ette nähtud 3-4-15 päeva enne operatsiooni, 750-1500 mg päevas, jagades annuse 3 annusesse. Teine skeem - esimestel päevadel pärast sekkumist 1 gr. 1-2 päeva pärast operatsiooni on ette nähtud 750 mg päevas nädalas.

Intravaginaalne

Kandke geeli kujul. Intravaginaalse manustamise annus on 50 mg kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Ravi kestus on 5 päeva.

Geelmetronidasool

2 korda päevas (hommikul ja õhtul) kantakse eelnevalt puhastatud kahjustatud nahapiirkonda õhuke 1% geeli kiht ja hõõruge kergelt. Pärast 3-nädalast ravi on täheldatud märkimisväärset kliinilist toimet.

Kõrvaltoimed

Eesmärk Metronidasooliga võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

• Allergiline reaktsioon.
• Anoreksia.
• Iiveldus, oksendamine.
• Pearinglus.
• Peavalu
• Kõhuvalu.
• Kõhulahtisus
• Pankreatiit (väga harv).

Perifeerne neuropaatia, leukopeenia. Need komplikatsioonid võivad tekkida pikaajalise raviga.

Vastuvõtt intravenoosselt (välja arvatud sissevõtule iseloomulikud sümptomid):

• Kandiasis.
• Põletamine kusiti.
• Uriini tumenemine.

Vastunäidustused

Metronidasooli määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, sealhulgas epilepsia;
• Leukopeenia, sh. anamneesis;
• Maksapuudulikkus suurte annuste määramisel.

Raseduse esimesel trimestril, ülitundlikkus ravimi komponentide ja imetamise suhtes on metronidasooli kasutamise vastunäidustused.

Metronidasooli määratakse raseduse teisel ja kolmandal trimestril, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral ettevaatusega.

Üleannustamine

Üleannustamise korral esineb ataksiat, oksendamist, iiveldust; keerulisematel juhtudel perifeerset neuropaatiat ja epilepsiahooge.

Analoogid metronidasool, hind apteekides

Vajadusel saate metronidasooli asendada ATH-koodi ekvivalendiga - need on ravimid:

Analoogide valimine on oluline mõista, et metronidasooli kasutamise juhised, samalaadse toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind apteekides (Moskvas): tabletid - 15 rubla, tupe suposiidid - 41 rubla, süstelahus - 39 rubla.

Retsept. Hoida kuivas, pimedas kohas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril + 15... + 25 ° С. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Metronidasool (metronidasool)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Metronidazole

Keemiline nimetus

Brutovorm

Farmakoloogiliste ainete rühm Metronidasool

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine iseloomustus Metronidasool

Valge või kergelt rohekas kristalne pulber. Vees on raske lahustuda ja alkoholis lahustumatu.

Farmakoloogia

Molekuli nitrogrupp, mis on elektron-aktseptor, sisestatakse kõige lihtsamate ja anaeroobsete hingamisteede ahelasse (see konkureerib elektronide transportivate valkude, flavoproteiinide jmt) vastu, mis häirib hingamisteid ja põhjustab rakusurma. Lisaks on teatud tüüpi anaeroobidel võime pärssida DNA sünteesi ja põhjustada selle lagunemist.

Allaneelamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja täielikult (vähemalt 80% biosaadavus). C_max saavutatakse 1-3 tunni jooksul ja sõltub annusest 6 kuni 40 ug / ml. Seondumine plasmavalkudega on tühine - 10–20%. See tungib hästi kudedesse ja kehavedelikku, luues bakteritsiidseid kontsentratsioone süljes, seemnevedelikus, tupe eritistes; tungib läbi BBB ja platsentaarbarjäärid, eritub rinnapiima. Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, külgahela oksüdatsiooni ja glükuroonhappega konjugeerimise teel, moodustades mitteaktiivseid ja aktiivseid (2-oksümetronidasool) metaboliite. Põhimetaboliidil on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T_1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkoholi maksakahjustusega - 18 tundi (10-29 tundi), raseduse ajal sündinud vastsündinutel 28–30 nädalat - umbes 75 tundi; 32–35 nädalat - 35 tundi; 36–40 nädalat - 25 tundi 60–80% heakskiidetud annusest eritub neerude kaudu (20% muutumatuna) ja soolte kaudu (6–15%). Neerukliirens on 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada). Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T_1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi puhul eritub neerude kaudu väikestes kogustes.

Aktiivne Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bacteroides spp. (kaasa arvatud B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaeroobsed grampositiivsed pulgad: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaeroobsed grampositiivsed kookid: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trikomoonhappe toimet (99% eespool nimetatud algloomadest tapeti) täheldati ravimi kontsentratsioonil 2,5 µg / ml 24 tunni jooksul anaeroobsetel mikroorganismidel.₉₀ moodustab 8 mkg / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).

Kui need on ette nähtud kroonilise alkoholismi all kannatavatele inimestele, tekivad nad vastumeelsuse alkoholi vastu (põhjustab antabus-sarnast sündroomi).

Aine metronidasooli kasutamine

Süsteemi kasutamiseks. Prototsoopsed infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis (sh amebiaalne maksapõie), soole amebiasis (amebiline düsenteeria), trihhomonoos, balantidiasis, giardiasis (giardiosis), naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis. Bacteroides spp. Poolt põhjustatud luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteem (sh meningiit, aju abscess), bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, emüemaat ja kopsu abscess. (kaasa arvatud B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Kõhuõõne infektsioonid (peritoniit, maksapõie), vaagnaelundite infektsioonid (endometriit, endomüometriit, munajuhade ja munasarjade abstsess, tüsistuste infektsioonid pärast operatsiooni), Bacteroides spp. Põhjustatud naha- ja pehmete kudede infektsioonid. (kaasa arvatud B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsis, mis on põhjustatud Bacteroides spp. (kaasa arvatud B. fragilis), Clostridium spp. Antibiootikumide kasutamisega seotud pseudomembranoosne koliit. Helicobacter pyloriga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand. Postoperatiivsete tüsistuste ennetamine (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogiliste operatsioonide puhul). Alkoholism. Kasvajaga patsientide - nagu radiosensitiseeriva aine - kiiritusravi juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

Intravaginaalseks kasutamiseks: urogenitaalne trichomoniasis (sh uretriit, vaginiit), erinevate etioloogiate mittespetsiifiline vaginiit, mida kinnitavad kliinilised ja mikrobioloogilised andmed.

Väliseks kasutamiseks: rosacea (sh steroidid), akne vulgaris, nakkuslikud nahahaigused, rasvane seborröa, seborrölik dermatiit, madalamate jäsemete troofilised haavandid (veenilaiendite, suhkurtõve taustal), põletused, haavade põletused, kõhukinnisused, hemorroidid, anal lõhed.

Hambaravis: mitmesuguste lokaliseerimisega segatud (aeroobsed ja anaeroobsed) infektsioonid, periodontaalhaigused, mädapõie-ala põletikulised protsessid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh muudele nitroimidasooli derivaatidele), leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia), maksapuudulikkus (suurte annuste korral), rasedus (I trimester) ) imetamine.

Piirangud. T

Maksahaigused (kumulatsioon on võimalik), neerud, kesknärvisüsteem, rasedus (II - III trimestrid).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, II - III trimestril - ettevaatlikult (metronidasool läbib platsenta).

FDA - B vilja tegevuste kategooria

Metronidasool eritub inimese rinnapiima, tekitades sarnaseid kontsentratsioone vereplasmas. Võib anda emapiimale mõru maitse. Et vältida ravimi mõju lapsele, on ravi katkestamise ajal ja pärast ravi lõpetamist vaja veel 1-2 päeva lõpetada rinnaga toitmine.

Metronidasooli kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, isutus, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, ebameeldiv "metalliline" maitse ja suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest: peavalu, pearinglus, koordineerimatus, sünkoopilised seisundid, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, hallutsinatsioonid; pikaajaline ravi suurtes annustes - perifeerne neuropaatia, mööduvad epilepsiahoogud.

Uriinisüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, kusepidamatus.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik.

Teised: artralgia, T-laine lamedus EKG-l; pikaajalise ravi korral suurtes annustes - leukopeenia, kandidoos.

Lokaalsed reaktsioonid: sissejuhatuses - tromboflebiit (valu, hüpereemia või turse süstekohal). Intravaginaalsel manustamisel - sügelus, põletus, valu ja ärritus vagina; paks, valge, limaskestade eemaldamine tupest ilma lõhnata või nõrga lõhnaga, sagedane urineerimine; pärast ravimi kaotamist võib tekkida vaginaalne kandidoos; seksuaalpartneri peenise põletustunne või ärritus. Paikselt manustamisel, hüpereemia, naha koorimine ja põletamine, rebimine (kui geeli kasutatakse silmade lähedal).

Koostoime

Parandab kaudsete antikoagulantide toimet. Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimise tõenäosus suureneda. Fenütoiin ja fenobarbitaal vähendavad metronidasooli toimet, aktiveerides maksa mikrosomaalse süsteemi ja kiirendades ainevahetust ja eritumist. Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele. Metronidasool on alkoholiga kokkusobimatu (kui seda kasutatakse koos, tekib antabus-sarnane sündroom). Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat). Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga). Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Metronidasooli manustamise ajal / sisse ei tohiks segada teiste ravimitega.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, ataksia, rasketel juhtudel - perifeerne neuropaatia ja epileptilised krambid.

Ravi: sümptomaatiline; spetsiifiline antidoot puudub.

Manustamisviis

Toas, sisse / sees, intravaginaalselt, väliselt.

Aine ettevaatusabinõud metronidasooliga

Ravi ajal on etanool vastunäidustatud (võib tekkida disulfiraam-sarnane reaktsioon: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline punetus).

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.

Leukopeenia kujunemise tõttu sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist. Ataksia, pearingluse ja teiste neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm regulaarset tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, tuleb 3–4 nädalat läbi viia kolm väljaheite testi mitme päeva järel (mõnedel edukalt ravitud patsientidel võib olla invasioonist põhjustatud laktoositalumatus, mis võib püsida mitu nädalat või kuud, meenutades giardiaasi sümptomeid).

Paikselt manustamisel vältige silma sattumist (võib põhjustada pritsimist). Geeliga kokkupuute korral peske silmi koheselt rohke veega.

Patsientidele, eriti sõidukite juhtidele ja teistele mehhanismidele, on vaja pöörata tähelepanu ravimi võtmisega seotud pearingluse võimalusele.

Erijuhised

See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.

Võib esineda punase pruuni värvusega uriini värvimine (metronidasooli metabolismist tuleneva vees lahustuva pigmendi tõttu).

Metronidasool: kasutusjuhised

Metronidasooli tabletid on ravimid, mis kuuluvad antibiootilise toimega antiprotoosivastastele ravimitele. Ravimit kasutatakse etiotroopse ravi (ravi, mille eesmärk on hävitada nakkusliku patoloogilise protsessi põhjustaja), nakkushaigused, mis on põhjustatud patogeensetest (haigust põhjustavatest) mikroorganismidest, mis on tundlikud ravimi toimeaine suhtes.

Vabastage vorm ja koostis

Metronidasooli tablettidel on valge või valge kollakasroheline toonivärv, lameda silindrilise kujuga ja eraldusriskiga. Ravimi peamine toimeaine on metronidasool, selle sisaldus ühes tabletis on 250 mg. See sisaldab ka lisakomponente:

• Talk.
• Kartulitärklis.
• Steariinhape.

Metronidasooli tabletid on pakitud blisterpakenditesse, mis sisaldavad 10 ja 20 tükki. Kartongpakend sisaldab 1 kuni 10 blistrit koos sobiva arvu tablettidega ja juhiseid ravimi kasutamiseks.

Farmakoloogiline toime

Tablettide toimeaine Metronidasool on 5-nitromidasooli keemiline derivaat. See taastab biokeemiliselt kõige lihtsamate ühe rakkude mikroorganismide ja anaeroobsete bakterite rakusiseste transpordivalkude 5-nitro rühma. Taastatud 5-nitro rühm interakteerub DNA-ga (deoksüribonukleiinhape), inhibeerib (inhibeerib) nukleiinhapete sünteesi, mis viib mikroorganismide surmani. Metronidasooli tabletid on kõige aktiivsemad mitmete mikroorganismide suhtes:

• Anaeroobsed bakterid on mikroorganismid, mis võivad kasvada ja paljuneda ainult hapniku puudumisel, kaasa arvatud Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. ja mõned grampositiivsed anaeroobid (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.) tundlikud tüved.
• Kõige lihtsamad üheahelalised mikroorganismid on Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Kombineerituna amoksitsilliini poolsünteetilise penitsilliini rühma esindava antibiootikumiga, on Metrogil'i tablettidel bakteritsiidne toime gastriidi ja maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi Helicobacter pylori patogeeni vastu. Aeroobid (bakterid, mis tekivad hapniku juuresolekul) ja valikulised (valikulised) anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud.

Pärast tableti võtmist imendub metronidasool toimeaine sees kiiresti ja peaaegu täielikult süstlasüsteemi vereringest peensoole luumenist. See on ühtlaselt jaotunud keha kudedes, tungib imetamise ajal kesknärvisüsteemi struktuuridesse läbi veri-aju barjääri ja rinnapiima. Metronidasool metaboliseerub maksa rakkudes inaktiivseteks komponentideks, mis erituvad uriiniga.

Milleks on metronidasool?

Metronidasooli tabletid on näidustatud ravimi suhtes tundlike patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud nakkushaiguste etiotroopseks raviks:

• Algloomainfektsioonid algloomade poolt põhjustatud - trihhomonoosi (põletikuline patoloogia urogenitaaltrakti), soolte amebiaas (jämesoole põhjustatud patogeensest amööbid) jämesoolest amebiaas, sealhulgas maksakahjustusi tekkega mädapaised seal (piiratud täidetud õõnsus pus).
• Nakatumine anaeroobsed bakterid, eriti bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - luu infektsiooni mädanikuline patoloogilisi protsesse struktuure kesknärvisüsteemis, meningiit (põletik pea- ja seljaaju), endokardiit ( südameõõnde seinte sisekihi nakkuslik põletik), kopsupõletik (kopsupõletik), kopsu abscess, sepsis (vere infektsioon).
• Anaeroobsete mikroorganismide Clostridium ja peptostreptokokka poolt põhjustatud nakkuslikud protsessid - kõhuõõne patoloogia, sealhulgas peritoniit, maksapõie, vaagnapiirkonna organite kahjustused (vaagnapiirkonna sisekihi kihtide kihtide kihtide kihtide kihist koosnevad põletikulised kihid) (vaagnapiirkonna organid). ja munajuhad, tupe fornixi nakkus).
• Helicobacter pylori poolt tekitatud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kombineeritud ravi.
• Infektsiooniliste tüsistuste ennetamine pärast käärsoole operatsiooni.
• Pseudomembranoosne koliit on käärsoole seinte spetsiifiline põletik, mida sageli põhjustab antibiootikumide pikaajaline kasutamine.

Metronidasooli tablette kasutatakse ka kasvajahaiguste kompleksseks raviks, mis nõuab kiirguse kasutamist.

Vastunäidustused

Tablettide võtmine Metronidasool on vastunäidustatud mitmesugustes keha patoloogilistes ja füsioloogilistes tingimustes, mis hõlmavad:

• Individuaalne talumatus metronidasooli või ravimi abikomponentide suhtes.
• Kude, sealhulgas epilepsia, struktuursete muutustega seotud kesknärvisüsteemi struktuuride orgaaniline patoloogia (krooniliste krampide toonilis-kloonilised krambid krampide vormis).
• Maksa ebapiisav funktsionaalne aktiivsus, eriti ravimi suurte annuste kasutamise korral.
• Rasedus esimesel trimestril ja imetamine.

Ettevaatlikult kasutatakse metronidasooli tablette raseduse II ja III trimestril, samuti mõõduka raskusega neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Annustamine ja manustamine

Metronidasooli tablette võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki. Neid ei närida ega pesta piisava koguse vedelikuga (eelistatavalt piimaga). Trichomoniasise keskmine annus on 250 mg (1 tablett) 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Raskekujulise infektsiooni korral võib metronidasooli tablettidega ravi korrata, suurendades päevaannust 1 g-ni (1000 mg). Ravi raviravi kursuste vahel on umbes 3-4 nädalat. Metronidasooli tablettide annus trikomooniaasi jaoks sõltub ka patsiendi vanusest:

• Alla 1-aastased lapsed - 125 mg päevas.
• 2-4-aastased lapsed - 250 mg päevas.
• 5-8-aastased lapsed - 375 mg päevas.
• Üle 8-aastased lapsed - 500 mg päevas 2 jagatud annusena.

Amebiasise raviks võib annust suurendada 3 g-ni päevas 3 annusena, ravikuur on 5-8 päeva. Maksa abstsessiga - 2,5 g 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul koos teiste antibiootikumidega (eriti tetratsükliinidega). Pseudomembranoosse koliidi ravis on ravimi annus 500 mg 3-4 korda päevas. Raskete nakkuslike protsesside etiotroopse ravi korral suurendatakse annust 2 g-ni päevas. Helicobacter pyloriga seotud peptilise haavandi ravi hõlmab ravimi kasutamist annuses 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Samaaegse maksa- või neerupuudulikkuse korral väheneb ravimi annus.

Kõrvaltoimed

Tablettide võtmine Metronidasool võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide soovimatuid reaktsioone:

• Seedetrakt - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, soole koliik, suukuivus ja "metallist" maitse, suu limaskesta (stomatiidi), igemete (gingiviit) ja keele (glossitis) põletikuline reaktsioon.
• Närvisüsteem - peapööritus, peavalu, koordineerimatus, inimese erutuvus ja ärrituvus, depressioon (meeleolu märkimisväärne ja pikaajaline vähenemine), unetus, üldine nõrkus, vähenenud töövõime, segasus, hallutsinatsioonid, krambid.
• Vere ja punase luuüdi - neutrofiilide (neutropeenia) ja leukotsüütide (leukopeenia) arvu vähenemine.
• Kuseteede süsteem - kandidoos (oportunistliku seeninfektsiooni aktiveerimine), tsüstiit (põie põletik), polüuuria (uriini koguse suurenemine), kusepidamatus, uriini värvimine punakaspruunis.
• Allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, urtikaaria (nahk omandab iseloomuliku välimuse, meenutab nõges põletust), allergiline palavik (palavik), liigesvalu (liigesevalu), ninakinnisus.

Kõrvaltoimete tekkimise korral võib ravim tühistada, eriti nende väljendunud kursuse korral.

Erijuhised

Enne metronidasooli tablettide võtmise alustamist tuleb hoolikalt lugeda ravimi juhiseid. On mitmeid erijuhiseid, mida peate tähelepanu pöörama.

• Ravimi kasutamise ajal on alkoholi vastunäidustatud, sest etanool võib tekitada spastilise kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, näo ja peavalu ootamatu verevarustuse.
• Ei ole soovitatav ravimit kasutada koos amoksitsilliiniga 18-aastaselt.
• Pikaajalise ravi korral tuleb läbi viia perifeerse vere taseme perioodiline laboratoorne jälgimine.
• Pearinglus, ataksia (kõndimishäired) ja muud neuroloogilised häired nõuavad ravimi katkestamist.
• Metronidasooli tabletid võivad värvimisel uriiniga tumeda punakaspruuni värvi värvida.
• Ravi ajal trikomooniase struktuuride urogenitaaltrakti peaks hoiduma seksuaalse aktiivsuse, samuti ravi seksuaalpartner.
• Menstruatsiooni ajal jätkatakse ravimite ravi.
• Pärast giardiaasi etiotroopset ravi võivad patoloogilise protsessi sümptomid püsida veel mitu nädalat, mistõttu teostatakse ravi efektiivsuse jälgimine laboriuuringute abil.
• Ravimi kasutamise ajaks peaks loobuma tegevustest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Apteekide võrgustikus on Metronidazole tabletid saadaval retsepti alusel. Selle iseseisvat vastuvõtmist või taotluse esitamist kolmandate isikute nõuannetel ei soovitata.

Üleannustamine

Metronidasooli tablettide terapeutiliselt soovitatava annuse märkimisväärse ületamisega võib tekkida iiveldus, oksendamine, ataksia, närvisüsteemi talitlushäired kuni epilepsiahoogudeni. Sellisel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi, kuna puudub spetsiifiline antidoot.

Analoogid

Sarnaselt tablettidega on toimeaine metronidasool ja terapeutiline toime ravimid Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Ladustamistingimused

Metronidasooli tablettide säilivusaeg on 2 aastat alates valmistamise kuupäevast. Neid tuleb hoida pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas õhutemperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C.

Tabletid metronidasooli hinnaga

Metronidasooli tablettide keskmine maksumus apteekides Moskvas varieerub 9-129 rubla, sõltuvalt nende kogusest pakendis.

Metronidasooli tabletid: mis see on, kirjeldus ja mida ravitakse

Metronidasool - miks on see ravim ette nähtud? Milliseid haigusi see aitab? Kui efektiivne see on ja millised on vastunäidustused kasutamiseks? Kõike metronidasooli kohta leiate käesolevas artiklis.

Ravimi kirjeldus

Metronidasool on ravim, millel on antimikroobne ja antiprotoosne toime. Sellest tuleneb küsimus - kas see on antibiootikum? Ravim ei ole antibiootikum. Saadaval süstide, tablettide, kapslite kujul, on osa paljudest salvidest, välispidiseks geelideks, ravimküünaldeks, välispidiseks kasutamiseks ja droppers. On palju ravimi analooge, sealhulgas Phagometan, Metrogil.

Seda kasutatakse intravenoosselt, suukaudselt, rektaalselt ja paikselt, kui see on salv või geel. Sõltuvalt ravimi vormist on erinev ja manustamisviis. Annuse määrab raviarst.

Metrogyl - metronidasooli analoog

Metronidasooli tabletid võetakse pärast sööki. Tööriist tuleb pesta rohke veega.

Metronidasoolipõhiseid salve, geele ja kreeme kasutatakse ettevaatusega, et vältida kokkupuudet silmadega. Kui seda ei ole võimalik vältida, loputage silmi voolava veega.

Metronidasooli omadused

Ravim imendub kiiresti organismi raku- ja koekonstruktsioonidesse. Mitu päeva ja kuidas ravimit võtta sõltub haiguse liigist ja organismi individuaalsetest omadustest. Ravi kestus on keskmiselt 10 päeva.

Kas on võimalik kombineerida metronidasooli teiste ravimitega? Seda võib kasutada koos antibiootikumidega, sealhulgas ampitsilliini ja teiste ravimitega kogenud spetsialisti nõuandel.

Retseptiravim. Mis aitab metronidasooli?

Ravimit võib nimetada universaalseks, sest see võitleb tõhusalt paljude nakkushaigusi põhjustavate bakteritega. Kuid ta on ARVI ja nohu pärast võimetu.

Metronidasool aitab:

• liigeste, luude ja närvisüsteemi nakkushaiguste ravis;
• giardiasise, amebiaasi, trikomonioosi ja algloomadega nakatumise korral;
• avatud haavade paranemiseks pärast kõhuõõne operatsiooni;
• naiste organite põletikuga;
• koliidi ravis, maohaavandites, aitab ületada Helicobacteri, provotseerides gastriiti;
• infektsioonide vältimiseks operatsioonide ajal;
• kasutatakse hambaravis igemete põletikuks (periodontiit, gingvitis) ja suuõõnes;
• koos demodikoosiga langeb metronidasool silma;
• narkomaania ja alkoholismi raviks;
• vabaneda ekseemist, väsimustest. Samuti on see efektiivne hemorroidide puhul;
• ravida metronidasooli ja klassi klostridia bakterite põhjustatud infektsioone.

Metronidasooli kasutatakse laialdaselt täiskasvanute kõhulahtisuse, hepatiidi, stenokardia, kopsupõletiku, küünte ja jäsemete seente raviks (seente puhul kasutatakse Metrogili salvi). Ka hävitab suurepäraselt farüngiidi seene, põhjustades kurguvalu.

Hiljuti hakati seda ravimit kasutama alternatiivses onkoloogias vähi raviks. Seda kasutatakse enne kiiritusravi.

Metronidasooli ei soovitata kasutada alla 3-aastastel lastel ja naised ei tohiks raseduse ajal võtta arsti ettekirjutusteta. Ravim annab soovitud efekti ainult siis, kui selle kontsentratsioon veres on nõutud koguses. Tööriist tuleb võtta rangelt vastavalt kasutusjuhendile ilma ravi katkestamata. Heaolu parandamine ei tähenda, et viirus on täielikult hävitatud. Seda saab aktiveerida mõne aja pärast, tekitades immuunsust ravimi vastu.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravimi suukaudne võtmine võib põhjustada mitmeid seedetrakti, kuseteede ja närvisüsteemi mõjutavaid kõrvaltoimeid ning põhjustada allergiat.

Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem) negatiivsed reaktsioonid hõlmavad järgmist:

• pearinglus;
• peavalu;
• unetus;
• kuulmiskahjustus;
• krambid;
• depressioonis olek;
• nõrk

Seedetraktist:

• isutus;
• iiveldus;
• maitse tajumise muutus;
• metallist maitse suus;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus

Urogenitaalsüsteemi puhul võivad esineda kõrvaltoimed, näiteks:

Pärast ravimi võtmist võib suurendada kehatemperatuuri. Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid, nagu lööve, urtikaaria, ninakinnisus ja nohu, palavik.

Kes ei tohiks ravimit võtta?

Metronidasooli ei tohi võtta:

• epileptikumid;
• raseduse ja imetamise ajal;
• maksa, mao, neerude ja soolte haiguste korral;
• stressi ajal;
• koos alkoholiga.

Hoolimata kogu kõrvaltoimete loendist on selle ravimiga ravitavate haiguste loetelu palju laiem.

Enne tööriista rakendamist konsulteerige oma arstiga.

Günekoloogilised haigused

Paljud günekoloogilised haigused ravitakse metronidasooliga, sest naised kannatavad keha füsioloogiliste omaduste tõttu sagedamini kui mehed. Naistele tuleb günekoloogi poolt regulaarselt uurida 2 korda aastas. Genitaaltrakti infektsioonide avastamisel soovitavad arstid ravimeid, mis sisaldavad metronidasooli, nimelt kreemi, geeli ja suposiite.

Metronidasooli kasutatakse günekoloogias järgmistel juhtudel:

• kui parasiidid sisenevad suguelunditesse;
• munasarjade põletik;
• munasarjade ja emaka põletik;
• uretriidi, tsüstiidi ja vaginiidi raviks;
• tupe mikrofloora taastamiseks;
• seksuaalselt levivate infektsioonide raviks.

Reproduktiivsüsteemi mõjutavaid infektsioone ja haigusi tuleb ravida kuni täieliku taastumiseni, et vältida komplikatsioone, mis võivad põhjustada viljatust. Metronidasooli võib kasutada menstruatsiooni ajal.

Erijuhised vastuvõtmiseks

Inimesed, kes on eelnevalt ravinud metronidasooli infektsioone ja kellel on selle ravimi kasutamisest tingitud kõrvaltoimeid, on soovitatav konsulteerida arstiga, kui on vaja teist ravi. Arst määrab, milline annus on patsiendile vajalik, et vältida kõrvaltoimeid.

Samuti tuleks arstiga selgitada, mida Metronidazole võtta, kuna samal ajal teiste ravimitega võtmine võib olla tervisele kahjulik. Kuna uimastamise võtmisel võib tekkida minestamine ja peapööritus, on soovitatav hoiduda auto juhtimisest ja olla ettevaatlik erinevate keeruliste mehhanismidega töötamisel.

Kuigi ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal, on mõnel juhul see lihtsalt vajalik. Selle aja jooksul nõrgeneb naiste keha ja suureneb nakkusoht.

Sageli on see ette nähtud usside ennetamiseks ja kõrvaldamiseks, mis provotseerib mitmeid haigusi, seda ei ole vaja iseseisvalt rakendada ilma arstiga konsulteerimata. Ravimi üleannustamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kooskõlastamatust ja krampe. Enne metronidasooli joomist on vaja piirata alkohoolsete jookide tarbimist kaks päeva.

Metronidasooli kasutavad naised sagedamini, kuna nakatumise oht on organismi füsioloogiliste omaduste tõttu suurem. Kui naistel avastatakse nakkushaigus, peab tema abikaasa, seksuaalpartner, võtma profülaktilise ravikuuri.

Ärge unustage, et sa ei saa kunagi ravida haigusi ise.

Metronidasooli tabletid: kasutusjuhised

Koostis

iga tablett sisaldab:

toimeaine: metronidasool - 250 mg;

abiained: mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, kartulitärklis.

Kirjeldus

Valged tabletid, millel on kollakasroheline varjund, tasapinnaline silindriline, ühel küljel riskiga ja kaldu.

Farmakoloogiline toime

5-nitroimidasooli rühma sünteetiline antibakteriaalne ja antiprotoosne ravim. Ravimil on antibakteriaalne, antiprotoosne toime. Toimemehhanism on metronidasooli 5-nitro rühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro-rühm metronidasooli interakteerub mikroobse raku DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani. See pärsib algloomade arengut (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Väga efektiivne kohustuslike anaeroobsete bakterite Bacteroides spp. (sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc kokk). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede IPC on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket). See ei avalda otsest mõju aeroobidele ja fakultatiivsetele anaeroobidele. Segatud aeroobsetes anaeroobsetes infektsioonides toimib metronidasool koos patogeensete aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega. See suurendab tuumorite tundlikkust kiirgusele, põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone, stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub metronidasool kiiresti ja peaaegu täielikult. Biosaadavus on vähemalt 80%. Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, kaasa arvatud kopsud, neerud, maks, nahk, CSF, aju, sapi, sülje, amnionivedeliku, abstsesside, vaginaalsete sekretsioonide, seemnevedeliku, rinnapiima kaudu ja platsentaarbarjääri. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist. Poolväärtusaeg on 8-10 tundi, suhtlemine vere valkudega on ebaoluline ja ei ületa 10-20%. Jaotusruumala: täiskasvanud - umbes 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg. T_Koosmah - 1-3 tundi Kommunikatsioon plasmavalkudega - 10-20%. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T_1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkoholi maksakahjustusega - 18 tundi (10 kuni 29 tundi), vastsündinutel: sündinud raseduse ajal - 28-30 nädalat - umbes 75 tundi, 32-35 nädalad - 35 tundi, 36-40 nädalat - 25 tundi Ravim tungib kiiresti kudedesse (kopsud, neerud, maks, nahk, sapi, tserebrospinaalvedelik, sülg, seemnevedelik, vaginaalsed eritised), rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri.

Metronidasool metaboliseerub hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Eraldatud neerude kaudu 60-80% (20% muutumatul kujul), läbi soolte - 6-15%. Neerukliirens - 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada). Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T_1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

Näidustused

Mikroorganismide resistentsuse vältimiseks tuleks metronidasooli kasutada ainult metronidaasi suhtes tundlike tüvede põhjustatud infektsioonide raviks (vastavalt materiaalsetele mikrobioloogilistele uuringutele või epidemioloogilistele andmetele).

Trichomoniasis kliiniliste sümptomitega. Metronidasool on näidustatud naistel ja meestel kliiniliste sümptomitega trichomonioosi raviks, kui Trichomonas'i olemasolu on kinnitatud asjakohaste laboriuuringutega (määrdumine ja / või kultuur). Asümptomaatiline trihhomonoos. Metronidasool on näidustatud asümptomaatilise trihhomonoosiga naiste (endotservitsiit, emakakaela või emakakaela erosioon) raviks. Kuna on tõendeid, et Trichomonas'e esinemine võib häirida tsütoloogiliste määrete täpset hindamist, tuleb pärast parasiitide likvideerimist teha täiendavaid määrdumisi.

Abikaasa ravi ilma kliiniliste ilminguteta T. vaginalis'e nakkus on suguhaigus. Seega tuleb haiguse sümptomeid ilma seksuaalpartneritelt samaaegselt ravida, et vältida partneri nakatumist, isegi kui patogeeni ei eraldata. Otsus selle kohta, kas ravida meessoost partnerit ilma kliiniliste ilminguteta, kus Trichomonasit ei leita, või kui analüüsi ei tehtud, on individuaalne. Selle otsuse tegemisel tuleb märkida, et on tõendeid, et naine võib uuesti nakatuda, kui tema abikaasat ei ole ravitud. Lisaks, kuna kliiniliste ilminguteta patsiendil on tõsiseid raskusi patogeeni eraldamisel, ei tohiks tugineda määrdumis- ja kultuuriuuringute negatiivsele tulemusele. Igal juhul tuleb uuesti nakatumise korral abikaasasid samaaegselt metronidasooliga ravida.

Amebiasis. Metronidasool on näidustatud akuutse soole amebiaasi (amoebilise düsenteeria) ja amoebade poolt põhjustatud maksapõie raviks. Amoebade poolt põhjustatud metronidasooli maksapõie ravis ei ole välistatud aspiratsiooni või mädaniku äravoolu vajadus.

Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid. Metronidasool on näidustatud tundlike anaeroobsete bakterite põhjustatud raskete infektsioonide raviks. Vajalikud kirurgilised protseduurid tuleb läbi viia kombinatsioonis metronidasooli raviga. Segatud aeroobse ja anaeroobse infektsiooni korral tuleks lisaks metronidasoolile kasutada ka sobivaid antimikroobseid aineid. Raske anaeroobsete infektsioonide ravis määratakse tavaliselt algselt metronidasool. Bakteroide, sealhulgas B. fragilis grupp (B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n, põhjustavad kõhuõõnesisesed infektsioonid, sealhulgas peritoniit, intraabdominaalne abstsess ja maksa abscess..

Naha ja naha struktuuride nakkused, mida põhjustavad Bacteroides (kaasa arvatud rühm B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus ja Fusobacterium.

Günekoloogilised infektsioonid, sealhulgas endometriit, endomüometriit, muna-munasarjade abstsess ja infektsioonid pärast Bakteroide (kaasa arvatud rühm B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger ja Peptostreptococcus põhjustatud günekoloogilisi operatsioone.

Bacteroides'e (sealhulgas rühm B. Fragilis) ja Clostridium'i põhjustatud bakteriaalne septitseemia.

Bacteroides'i liikide (sealhulgas rühm B. Fragilis) põhjustatud luude ja liigeste nakkused täiendava ravina.

Kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas Bacteroides'i põhjustatud meningiit ja aju abstsess (sealhulgas rühm B. Fragilis).

Madalamad hingamisteede infektsioonid, kaasa arvatud Bacteroides'e (sealhulgas grupp B. Fragilis) poolt põhjustatud kopsupõletik, emüteem ja kopsu abscess.

Bakteroide põhjustatud endokardiit (kaasa arvatud rühm B. Fragilis).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh pilpsia), maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel), rasedus (I periood), imetamine, lapsed kuni 6 aastat.

Hoolikalt. Rasedus (II-III trimestrid), neeru- / maksapuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal. Vajadusel kasutage ravimit, mille rinnaga toitmine tuleb lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Võtta vastu sööki, söögi ajal või pärast seda ilma närimiseta.

Trichomoniasis naistel ja meestel. Ravikuuri valitakse individuaalselt.

Ühepäevane ravikuur on 2 grammi (8 tabletti) ühe annusena või eraldi kahes annuses 1 g (4 tabletti) 2 korda päevas. Igapäevane ravi on näidustatud juhtudel, kui on eeldus, et patsient ei saa ravirežiimi täpselt järgida.

Seitsmepäevane ravikuur on 250 mg (1 tablett) kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Ravimikiirus võib pärast seitsmepäevast ravikuuri olla kõrgem. Rasedad, kes saavad raseduse esimesel trimestril metronidasooli, on vastunäidustatud. Ühepäevase ravikuuri läbiviimine rasedatele naistele on vastunäidustatud, kuna see toob kaasa suure metronidasooli kontsentratsiooni vereplasmas ja aine võib tungida lootele.

Metronidasooli korduvate ravikuuride korral on soovitatav võtta 4-6 nädalat. Enne ja pärast neid kursusi peate tegema vereanalüüsi leukotsüütide ja leukotsüütide valemite koguarvu kohta.

Amebiasis. Täiskasvanud: intestinaalse amebiasisiga, 750 mg suukaudselt kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul;

500 mg või 750 mg maksapõie kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Lapsed: ööpäevane annus 35-50 mg / kg, mis jaguneb kolmeks suukaudseks 10 päeva jooksul.

Raske anaeroobse bakteriaalse infektsiooni raviks. Metronidasool määratakse algfaasis. Tavaline annus täiskasvanutele on 7,5 mg / kg iga kuue tunni järel suu kaudu (umbes 500 mg 70 kg kaaluvale patsiendile). Maksimaalne ööpäevane annus 4 g. Ravi kestus 7 kuni 10 päeva (luude ja liigeste infektsioonide, alumiste hingamisteede ja endokardi ravi võib olla pikem).

Eakatel patsientidel võib metronidasooli farmakodünaamikat muuta, annuse valimiseks on vajalik metronidasooli sisalduse jälgimine vereseerumis. Raske maksahaigusega patsientidel võib metronidasool kumuleeruda ja selle annuseid vähendada.

Soovitame hoolikalt jälgida metronidasooli taset plasmas ja toksilisuse märke.

Kõrvaltoimed

Sagedased kõrvaltoimed: seedetrakti häired (iiveldus 12% patsientidest, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, ebamugavustunne ebamugavuses, soolestiku koolikud, kõhukrambid, kõhukinnisus), peavalu.

Võimalikud on ka järgmised kõrvaltoimed:

Suuõõne: terav, ebameeldiv metallist maitse suus, suu limaskesta kuivus, keele ebatasasuse tunne, glossitis, stomatiit. Need sümptomid võivad olla seotud Candida seente kasvuga ravi ajal.

Hemopoeetilised häired: pöörduv neutropeenia (leukopeenia); püsiv trombotsütopeenia.

Südame-veresoonkonna häired: T-laine lamedus EKG-l.

Kesknärvisüsteemi häired: entsefalopaatia, aseptiline meningiit, krambid, optiline neuropaatia, perifeerne neuropaatia, pearinglus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, häiritud koordinatsioon, ataksia, segasus, düsartria, ärrituvus, depressioon, nõrkus, unetus. Kui ilmnevad neuroloogilised sümptomid, lõpetage metronidasooli võtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Ülitundlikkus: urtikaaria, nahavood, artralgia, erüteemiline lööve, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, loodete tunne, ninakinnisus, suukuivus (vagiina või vulva), palavik.

Neerufunktsiooni kahjustus: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, pingetunde vaagnapiirkonnas. Uriini tume värvus, tõenäoliselt metaboliidi tõttu (sagedus: 1 juhtum 100 000-st).

Teiste hulka kuuluvad Candida seente kasv vaginas, düspareunia (ebameeldivad või valulikud tunsed vahekorra ajal või pärast seda), vähenenud libiido, proktiit ja lühiajalised liigesevalu.

Kui juua alkohoolseid jooke koos metronidasooliga, on võimalik kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, naha punetus või peavalu. Alkohoolsete jookide maitset on võimalik harva muuta - pankreatiidi teket.

<> Rottide ja hiirtega läbiviidud katsetes oli metronidasoolil kantserogeenne toime. Crohni tõvega patsientidel võivad tekkida seedetrakti vähk ja teised extraintestinaalse vähi variandid (metronidasooli kasutamisel suurtes annustes pikema aja jooksul võib tekkida rinnavähi ja käärsoole vähk). Metronidasooli ei soovitata kasutada Crohni tõvega patsientidel.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, anoreksia, krambid.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe sissetoomine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifiline antidoot puudub, see eritub hemodialüüsi kaudu. Peritoneaaldialüüs on ebaefektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni (on vajalik antikoagulantide annuse korrigeerimine). Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas. Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele. Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat). Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib selle kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite teke suureneda (te peate lõpetama liitiumpreparaatide kasutamise või vähendama annust). Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga). Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet. Alkoholi ja metronidasooli samaaegne kasutamine põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone (krambid kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu ja naha punetus).

Metronidasool võib mõjutada selliste biokeemiliste parameetrite määramist nagu aspartaadi aminotransferaas (ACT), alaniinaminotransferaas (ALT), laktaadi dehüdrogenaas (LDH), triglütseriidid, glükoos.

Rakenduse funktsioonid

Ravi ajal ei ole alkohol soovitatav.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm järjestikust tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Ohutusabinõud

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti. Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist. Ataksia, pearingluse ja muude neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada. See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi. Imetamise ajal on soovitatav imetamine lõpetada.

Mõju mootorsõidukite ja muude potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisvõimele. Selle ravimi võtmisega seotud pearingluse, segasuse, hallutsinatsioonide või krampide teke, mis rikub operaatori tegevust.

Vormivorm

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.