Monural (MONURAL, patentimata rahvusvaheline nimi Fosfomycin) on laia spektriga antibiootikum. Ravim kuulub uroanteptikute rühma, mille peamine eesmärk on kuseteede põletikuliste bakteriaalsete haiguste ravi ja ennetamine.

Monurali struktuur sisaldab trometamooli fosfomütsiini, mis on fosfoonhappe derivaat, sahharoos ja maitseained (mandariin või oranž) on ravimi abikomponendid.

Monural tsüstiit

Monurali kasutatakse järgmist tüüpi tsüstiidi puhul:

• Äge nakkuslik tsüstiit koos bakterite kerge eritumisega uriiniga (bakteriuria);
• Krooniline nakkuslik tsüstiit;
• Krooniline traumajärgne tsüstiit bakteriauriaga;
• Tsüstiit raseduse ajal;
• Postoperatiivne tsüstiit.

Monural on ette nähtud tsüstiidi raviks 3 g (1 kotike) päevas 1-2 päeva jooksul (sõltuvalt protsessi tõsidusest).

Annuse vorm

Ainus Monurali vabastamise viis on graanulid lahuse valmistamiseks sisekasutuseks.

Ravimi peamine tootja on Zamboni ravimifirma, Šveits. Tableti kujul ei ole ravim saadaval.

Ravimi kirjeldus

Monural on laia spektriga antibiootikum, millel on bakteritsiidsed omadused, s.t. tapab bakteriaalse patogeeni (vastandina bakteriostaatilistele ravimitele, mis pärsivad kasvu ja paljunemist). See toimemehhanism on tingitud antibiootikumi võimest pärssida bakteriraku seina sünteesi, mille tulemusena kaotab kasvav rakk võime taastada uusi komponente ja hukkub.

Antimikroobse toime spektri hulka kuulub enamik grampositiivseid (enterokokke, stafülokokke, streptokokke) ja gramnegatiivseid (Klebsiella, protea, hambumus, pseudopurulent ja E. coli) baktereid. Ravimi eriline toime on vähendada bakterite adhesiooni (kinnitumist) kuseteede limaskesta epiteelirakkudele.

Näidustused monural

Monurali kasutatakse laialdaselt uroloogilises praktikas, kus ravitakse põie (põiepõletik), kusiti või kusiti (uretriit) limaskestade nakkuslikku - bakteriaalset põletikku. Seda kasutatakse ka ennetavatel eesmärkidel, taastusraviks enne kirurgiliste sekkumiste läbiviimist kuseteel.

Märkus kirjeldab järgmisi Monurali kasutamise märke:

• Bakteriaalne äge põletikuline tsüstiit;
• Korduv bakteriaalne tsüstiit ägeda rünnaku ajal;
• Mittespetsiifiliste bakteriaalsete etioloogiate uritriit;
• Asümptomaatiline bakteriuuria rasedatel naistel (suure hulga bakterirakkude avastamine üldises uriinianalüüsis ilma haiguse kliinilisi sümptomeid);
• Kusete organite bakteriaalsed postoperatiivsed infektsioonid;
• Ennetava eesmärgiga enne kirurgilist sekkumist ja ka pärast transuretraalset uurimistööd (näiteks pärast tsüstoskoopiat).

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Monurali peamised vastunäidustused seoses ravimi eemaldamisega neerude kaudu:

• dekompenseeritud äge ja krooniline neerupuudulikkus,
• noorem vanus (alles pärast 5 aastat, sest neerude vaagna süsteem on väikelastel vähearenenud).

Samuti ei tohiks Monurali võtta ravimile tundlikele inimestele.

Kõrvaltoimed ei ole spetsiifilised. Seedetrakti osa kõrvaltoimed on oksendamine, kõhulahtisuse sündroom ja kõrvetised. Võimalik allergiline reaktsioon nahalööbe näol.

Üleannustamise monurali sümptomid

Sellest alates on ravimite üleannustamise võimalus minimaalne Pakend sisaldab ühte kotti.

Kõige iseloomulikum sümptom on kõhulahtisus, mis on sümptomaatiline ravi rohke vedeliku tarbimisega diureesi suurendamiseks.

Alkoholi mõju ainevahetuse juhendile ei kirjelda.

Ravimi sõltuvus ei ole tähistatud.

Kasutamismeetod

Monural suukaudne annustamine (sees). Enne kasutamist tuleb ravimi graanulid (annus 3g) lahustada kolmandiku klaasi veega, juua saadud lahus tühja kõhuga paar tundi enne või pärast sööki. Ravimi kõige silmatorkavam toime on eelnevalt tühjendatud põis.

Täiskasvanud meeste ja naiste puhul on Monurali päevane annus 3 g, mis vastab ühe pakendi sisule. Ravi kestus on 1 päev korraga. Eriolukordades (raske infektsioon, sagedased ägenemised, eakate vanuserühma inimesed) on soovitatav 3-päevase annusena uuesti manustada igal teisel päeval.

5-18-aastaste laste puhul on ühekordne ööpäevane annus 2 g.

Monurali terapeutiline ja profülaktiline ravi uroloogiliste operatsioonide ajal on järgmine - 3 g Kolm tundi enne sekkumist ja 3 g päevas.

Dekompenseeritud neeruhaigustega patsientide puhul lahendatakse küsimus, kui palju ravimit vajatakse, võttes arvesse väiksemat annust ja annuste vahelist intervalli.

Erijuhised

Raseduse ajal toimub Monurali määramine ainult rangete näidustuste alusel (allutatud massilisele bakteriuuriale ja teiste ravimeetodite puudumisele).

Juhul, kui ravimi manustamine langeb imetamise perioodile, peaksite rinnaga toitmise lõpetama.

Puhkuse tingimused ja säilivusaeg

Monural vabastatakse retsepti alusel apteekidest. Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Monurali analoogid

Teised antiseptilise rühma ravimid, mis on Monurali asendajad ja analoogid, on:

Monural - ametlik * kasutusjuhend

Registreerimisnumber P N012976 / 01-110707

Kaubanimi: Monural®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koostis
1 pakend sisaldab toimeainet - fosfomütsiini trometamooli 3,754 g või 5,631 g (vastab 2,0 g või 3,0 g fosfomütsiini); abiained: mandariini maitse, apelsini maitse, sahhariin, sahharoos.

Kirjeldus.
Valge värvusega graanulid mandariini lõhnaga.

Farmakoterapeutiline grupp antibiootikum

ATX-kood J01ХХ01.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika.
Monural - fosfomütsiini trometamooli toimeaine on fosfoonhappest saadud laia toimespektriga antibiootikum.

Monural on bakteritsiidne toime. Toimemehhanism on seotud bakteriraku seina sünteesi esimese etapi pärssimisega. Kuna see on fosfoenoolpüruvaadi struktuurne analoog, siseneb see konkureerivale interaktsioonile N-atsetüül-glükoosamino-3-o-enoolpüruvil-transferaasi ensüümiga, mille tulemuseks on selle ensüümi spetsiifiline, selektiivne ja pöördumatu inhibeerimine, mis tagab ristandresistentsuse puudumise teiste antibiootikumide klasside ja võimalusega. sünergism teiste antibiootikumidega (in vitro märkus sünergismi amoksitsilliini, kefalexiini, pimemidiinhappega). Fosfomütsiini trometamooli antibakteriaalne toimespekter in vitro sisaldab enamikku tavalistest grampositiivsetest (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) Ja gramnegatiivsed (E. coli, Citrobacter spp., Enterobacacprotect). pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) patogeenid. In vitro vähendab fosfomütsiini trometamool mitmete bakterite haardumist kuseteede epiteelis.

Farmakokineetika.
Imendumine: Suukaudsel manustamisel imendub monural seedetraktist kiiresti.

Kehas dissotsieerub see fosfomütsiiniks ja trometamooliks. Viimasel ei ole antibakteriaalseid omadusi. Biosaadavus ühekordsel 3 g annusel on 34 kuni 65%. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas täheldatakse 2... 2,5 tundi pärast suukaudset manustamist ja on 22-32 mg / l. Plasma poolväärtusaeg on 4 tundi.

Jaotumine: Monural ei seondu plasmavalkudega, ei metaboliseeru, koguneb peamiselt uriiniga. Ühekordse 3 g annuse suukaudne manustamine uriiniga saavutab kõrge kontsentratsiooni (1053 kuni 4415 mg / l), 99% bakteritsiidne kõige sagedamate kuseteede infektsioonide patogeenide puhul. Nende patogeenide minimaalne inhibeeriv monuralisus on 128 mg / l. Seda hoitakse uriinis 24-48 tundi, mis tähendab ühe annuse manustamisviisi. Monoloogilist kontsentratsiooni uriinis, mis ületab E. coli minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni, hoitakse vähemalt 80 tundi.

Eritumine: Monural eritub neerude kaudu 90% ulatuses muutumatuna, tekitades suure kontsentratsiooni uriinis. Umbes 10% heakskiidetud annusest eritub soolestiku kaudu muutumatuna. Mõõduka langusega neerufunktsiooniga patsientidel (kreatiniini kliirens. Näidustused

• Äge bakteriaalne tsüstiit, ägedad korduva bakteriaalse tsüstiidi rünnakud;
• bakteriaalne mittespetsiifiline uretriit;
• asümptomaatiline massiivne bakteriuria rasedatel naistel;
• postoperatiivsed kuseteede infektsioonid;
• kuseteede infektsiooni ennetamine operatsiooni ja transuretraalsete diagnostiliste uuringute käigus.

Vastunäidustused
Individuaalne ülitundlikkus fosfomütsiini trometamooli suhtes, raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens)

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Raseduse ajal määratakse ravim ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele. Vajadusel peaks ravimi määramine imetamise ajal lõpetama imetamise ravi ajal.

Annustamine ja manustamine
Toas
Graanulid lahustatakse 1/3 klaasi vees. Monurali manustatakse üks kord päevas tühja kõhuga 2 tundi enne või pärast sööki, eelistatult enne magamaminekut, pärast põie eelnevalt tühjendamist. Täiskasvanud nimetavad 1 paketi (3 g) 1 kord päevas.

Et vältida kuseteede infektsiooni operatsiooni ajal, võtavad transuretraalsed diagnostilised protseduurid Monural'i kaks korda eespool näidatud annustes: 3 tundi enne sekkumist ja 24 tundi pärast sekkumist.

Lapsed vanuses 5 aastat kuni 18 aastat, päevase annusega 2 g 1 kord päevas.

Ravi kestus on 1 päev.

Raskematel juhtudel (eakad patsiendid, korduvad infektsioonid) võtke veel üks pakend 24 tunni jooksul.

Neerupuudulikkuse korral vähendage annust ja pikendage süstide vahelisi intervalle.

Kõrvaltoimed
Võimalikud seedetrakti häired (iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus), nahalööve, allergilised reaktsioonid.

Üleannustamine
Üleannustamise sümptomid: kõhulahtisus. Püsiva kõhulahtisuse korral on soovitatav sümptomaatiline ravi.

Üleannustamise oht on minimaalne, kuna Monural on saadaval pakendites, mis sisaldavad 1 või 2 paketti. Üleannustamise korral on soovitatav võtta diureesi suurendamiseks sisse vedelik.

Koostoimed teiste ravimitega
Samaaegset kasutamist metoklopramiidiga tuleb vältida, kuna see võib põhjustada monurali seerumi ja uriini kontsentratsiooni vähenemist.

Erijuhised
Samaaegne toidu tarbimine aeglustab Monurali imendumist - on vaja ravimit kasutada 2 tundi enne või pärast sööki.

Diabeediga patsiendid peaksid arvestama, et 1 Monurali pakend annuses 2 g või 3 g fosfomütsiini sisaldab vastavalt 2 100 g või 2,213 g sahharoosi.

Vormivorm
Graanulid lahuse valmistamiseks 2 g ja 3 g 6 g või 8 g ravimi valmistamiseks paigutatakse 4-kihilise lamineeritud fooliumi (paber-polüetüleen-alumiinium-polüetüleen) pakenditesse. 1 või 2 pakki paigutatakse pappkarpi koos kasutusjuhistega.

Ladustamistingimused
Nimekiri B. Hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg
3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused
Vastavalt retseptile.

Tootmisettevõte
Zambon Switzerland Ltd., Via Industry 13, CH-6814 Kadempino, Šveits.

Nõuded ravimi kvaliteedi kohta tuleb saata aadressile: Zamon Groupi esindus SP.A (Itaalia): Venemaa, 121002 Moskva, Glazovsky Lane, 7, büroo 17.

Monural

Monural: kasutusjuhend ja ülevaated

Ladina nimi: Monural

ATX kood: J01XX01

Toimeaine: fosfomütsiin (fosfomütsiin)

Tootja: Zambon Sweetland Ltd (Zambon Switzerland Ltd) (Šveits)

Kirjelduse ja foto tegelikustamine: 08/15/2018

Hinnad apteekides: 324 rubla.

Monural - antibiootikum, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi haiguste raviks.

Vabastage vorm ja koostis

Monurali valmistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks graanulite kujul: valge, mandariini lõhnaga (2 või 3 g lamineeritud mitmekihilistes kottides, 1 või 2 kotti karbis).

1 g graanulite koostis sisaldab:

• Toimeaine: fosfomütsiin - 2 või 3 g (trometamooli fosfomütsiini kujul - vastavalt 3,754 või 5,631 g);
• Abikomponendid: sahhariin, mandariin ja apelsinimaitsed, sahharoos.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Monural on bakteritsiidne toime.

Ravimi toimeaine - trometamool fosfomütsiin on üks fosfoonhappest saadud laia spektriga antibiootikume. Selle toime mehhanism on seotud bakteriraku seina sünteesi esimese etapi pärssimisega.

Fosfeniooli struktuurseks analoogiks siseneb püruvaat konkureerivale interaktsioonile ensüümiga N-atsetüül-glükosamino-3-o-enoolpüruvili transferaas. Sellest tulenevalt täheldatakse selle ensüümi pöördumatut, spetsiifilist ja selektiivset inhibeerimist, mis tagab ristkindluse puudumise teiste antibakteriaalsete ainete klassidega ja sünergismi võimalikkuse (sünergism täheldatakse kefalexiini, amoksitsilliini, pimemiidhappe puhul).

Näitab aktiivsust enamiku grampositiivsete ja gram-negatiivsete mikroorganismide suhtes: Morganella morganii, Serratia spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp. spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.

Samuti aitab fosfomütsiin vähendada mitmete bakterite adhesiooni kuseteede epiteelil.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub fosfomütsiini trometamool seedetraktist kiiresti. Ühekordse annusega 3000 mg on biosaadavus vahemikus 34 kuni 65%. Aeg jõuda C-ni_max (maksimaalne kontsentratsioon), mis plasmas on 22–32 µg / ml, varieerub 2… 2,5 tundi.

Fosfomütsiini trometamooli plasmavalkud ei seondu, see laguneb organismis trometamooliks ja fosfomütsiiniks ning ei metaboliseeru enam. Koguneb peamiselt uriinis. Ühekordse annusena, mis ületab 3000 mg uriinis, on kõrge kontsentratsioon (1053-4415 mg / l) enamiku tavalisemate kuseteede infektsioonide patogeenide puhul, mis on 99% bakteritsiidsed. BMD (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon) –128 mg / l, mida hoitakse uriinis 24–48 tundi, mis võimaldab ühekordset annustamist.

T_1/2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg) plasmas teeb 4 tundi. Neerude kaudu muutumatul kujul (kuni 95%) eritub see uriinis suure kontsentratsiooniga. Umbes 5% eritub sapiga.

Mõõduka neerufunktsiooni langusega, kaasa arvatud selle füsioloogiline vähenemine eakatel patsientidel, T_1/2 fosfomütsiin on mõnevõrra pikenenud, samas kui selle kontsentratsioon uriinis säilib terapeutilisel tasemel.

Näidustused

• Bakteriaalne mittespetsiifiline uretriit;
• Bakteriaalne tsüstiit (äge);
• Korduv bakteriaalne tsüstiit (ägedad rünnakud);
• Kuseteede infektsioonid operatsioonijärgsel perioodil;
• Asümptomaatiline massiivne bakteriuria rasedatel naistel;
• Kuseteede infektsioonid kirurgiliste sekkumiste ja transuretraalsete diagnostiliste uuringute ajal (ennetamiseks).

Vastunäidustused

• Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 10 ml minutis);
• Vanus kuni 5 aastat;
• Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Monural on ette nähtud imetavatele ja rasedatele naistele ainult juhul, kui ravist saadav kasu on suurem kui võimalik kahju lapsele ja lootele.

Kasutusjuhend Monural: meetod ja annus

Monural võetakse suu kaudu, lahustatakse 1/3 tassi vees tühja kõhuga - 2 tundi enne või pärast sööki (soovitavalt enne magamaminekut) pärast põie tühjendamist.

Täiskasvanutele määratakse tavaliselt üks 3 g ravimit ühes vastuvõtus. Raskete või korduvate infektsioonide, samuti vanemate patsientide ravimisel võib osutuda vajalikuks Monurali võtmine 24 tunni pärast sama annusega.

Kuseteede infektsioonide ennetamiseks diagnostilistes transuretraalsetes protseduurides ja kirurgilistes protseduurides määratakse 3 g ravimit 3 tundi enne ja 24 tundi pärast esimest annust.

5-aastastele lastele määratakse Monural ainult üks kord annuses 2 g.

Neerupuudulikkusega patsiendid peavad annust vähendama ja ravimi võtmise vahel suurendama.

Kõrvaltoimed

• Seedetrakt: kõrvetised, iiveldus, kõhulahtisus;
• Muud: allergilised reaktsioonid, nahalööve.

Üleannustamine

Monurali üleannustamise risk on minimaalne.

Ravi: sunnitud diurees.

Erijuhised

Suhkurtõvega patsiendid Monurali nimetamisel peavad arvestama, et ühe 2 g pakendi graanulite koostis sisaldab 2,1 g sahharoosi, 3 g - 2, 213 g sahharoosi.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Rasedus ja imetamine on Monurali kasutamise suhtelised vastunäidustused. Ravi on võimalik ainult pärast kasu ja võimalike riskide suhte hindamist.

Kasutage lapsepõlves

Vastavalt juhistele on Monural vastunäidustatud alla 5-aastastele patsientidele.

Monural

Pealkiri: Monural

Näidustused:
• Bakteriaalne äge tsüstiit;
• bakteriaalse tsüstiidi (ägedate rünnakute) kordumine, t
• massiivne asümptomaatiline bakteriuria rasedatel naistel;
• mittespetsiifiline bakteriaalne uretriit;
• kuseteede bakteriaalsete infektsioonide ennetamine kirurgiliste sekkumiste ja (või) diagnostiliste transuretraalsete manipulatsioonide ajal;
• bakteriaalse uriinisüsteemi infektsioonid operatsioonijärgsel perioodil.

Farmakoloogiline toime:
Monural - laia spektriga antibakteriaalne aine. Monuraalne toimeaine on fosfomütsiin (fosfoonhappe derivaat). Fosfomütsiinil on bakteritsiidne toime (in vitro) enamikule grampositiivsetele bakteritele: Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus; Gramnegatiivsed bakterid: Citrobacter spp., Essherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp. Toote toimemehhanism on seotud mikroorganismide seina membraanide sünteesi esimese etapi pärssimisega.

Fosfomütsiin on püruvaadi fosfoenooli struktuurne analoog, mille tõttu konkureerib see ensüüm N-atsetüülglükoosamino-3O-enoolpüruviltransferaasiga. See tagab selle ensüümi selektiivse, spetsiifilise ja pöördumatu inhibeerimise. See toimemehhanism ei põhjusta teiste gruppide antibakteriaalsete ravimitega ristresistentsust ja toimib sünergiliselt antibiootikumide cephalexin, amoksitsilliini ja pimemidiinhappega (in vitro). In vitro vähendab fosfomütsiin bakterite kleepuvust uriinisüsteemi epiteeli suhtes.

Fosfomütsiin imendub soolest kiiresti, Cmax vereplasmas täheldatakse 180 minuti pärast (30-35 µg / ml). Toote poolväärtusaeg on 2 tundi. Glomerulaarfiltratsiooni (90%) tõttu eritub neerude kaudu muutumatul (mitte metaboliseeruval) bioloogiliselt aktiivsel kujul. Ülejäänud 10% eritub väljaheitega. Monural koguneb peamiselt neerukudedesse (kontsentratsioon - 2500 - 3500 µg / ml, minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooniga Escherichia coli 128 µg / ml). Produkti enterohepaatiline tsirkulatsioon võimaldab fosfomütsiini terapeutiliselt aktiivset taset säilitada 2 päeva. See aeg on piisav uriini ja etioloogilise taastumise steriliseerimiseks.

Monural annus ja manustamine:
Enne monurali manustamist tuleb lahustada 1/3 tassi vett (1 kotike graanulid). Seda võetakse sisemiselt tühja kõhuga 1 kord päevas (2 tundi enne sööki, soovitatakse enne magamaminekut). Enne monurali võtmist peate tühjendama oma põie.

Täiskasvanud nimetavad 3 g päevas (üks kord). Ravi kestus on 1 päev. Korduvate bakteriaalsete infektsioonide korral on eakatel patsientidel, kellel on raske haiguse kulg, kasutada monuraalset kahekordset kasutamist (korduv tarbimine - 3 päeva pärast). Kuseteede bakteriaalsete infektsioonide ärahoidmiseks transuretraalsete diagnostiliste manipulatsioonide ajal ja enne operatsiooni võetakse monural 3 tundi enne planeeritud operatsiooni või uuringut (3 g), korduv tarbimine - ühe päeva (3 g) järel. Pediaatrias määratakse see üle 5-aastastele lastele ainult üks kord päevas 2 g / päevas (lastele mõeldud monural).
Neerupuudulikkusega patsiendid peavad kas suurendama monurali võtmise intervalli või vähendama annust.

Monural vastunäidustused:
• vanus alla 5 aasta;
• allergilised reaktsioonid fosfomütsiini ja toote komponentide suhtes;
• raske neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min.

Monural kõrvaltoimed:
Kõrvetised, iiveldus, kõhulahtisus. Võimalikud on ülitundlikkusreaktsioonid (allergiline, nahalööve).

Rasedus:
Raseduse ajal monuralite ohutuse kohta ei ole rangelt kontrollitud piisavaid uuringuid läbi viidud. Ravimit soovitatakse määrata tervislikel põhjustel või juhul, kui toime ületab oodatava toime võimaliku võimaliku teratogeensuse riski. Fosfomütsiin tungib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Imetamise ajal on imetamine ajutiselt peatatud.

Üleannustamine:
Üleannustamise juhtumid on teadmata. Kui annus ületatakse, on võimalik sunnitud diureesi.

Kasutamine koos teiste ravimitega:
Monurali kombinatsioon metoklopramiidiga ei ole soovitatav võib vähendada fosfomütsiini sisaldust vereplasmas ja uriinis.

Vormivorm:
Graanulite kott suukaudse lahuse valmistamiseks. Valgetel graanulitel on mandariini lõhn. 1 lastepakend sisaldab 2 g fosfomütsiini (3,754 g trometamooli fosfomütsiini). 1 monuraalne kotike sisaldab 3 g fosfomütsiini (5,631 g trometamooli fosfomütsiini).

Ladustamistingimused:
Säilitamisaeg on 3 aastat temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. B-loend

Monuraline koosseis:
Toimeaine: fosfomütsiini trometamool.
Abiained: mandariini maitseaine, apelsini maitse, sahhariin, sahharoos.

Üks monuraalne kotikest (3 g) sisaldab 2,213 g sahharoosi, lastele monuraali (2 g) ja 2,1 g sahharoosi.

Tähelepanu!
Enne ravimi kasutamist "Monural" peaksite konsulteerima oma arstiga.
Juhend on ette nähtud ainult "Monurali" tutvustamiseks.

Monural® (Monural®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis ja vabanemisvorm

paberist kottides, mis on lamineeritud polüetüleeniga, 2 või 3 g; pakendis papist 1 või 2 kotti.

Annustamisvormi kirjeldus

Iseloomuliku lõhnaga valged graanulid.

Iseloomulik

Monural - fosfomütsiini trometamooli toimeaine on fosfoonhappest saadud laia toimespektriga antibiootikum.

Farmakoloogiline toime

Pärsib bakteriraku seina sünteesi esimest etappi. Samuti on sellel spetsiifiline toime - inhibeerib enolpüruvil-transferaasi, mis tagab ristuva resistentsuse puudumise ja sünergismi võimaluse teiste antibakteriaalsete ainetega (in vitro täheldatakse sünergismi amoksitsilliini, kefalexiini, pimemidiinhappe puhul).

Farmakodünaamika

Fosfomütsiini trometamooli antibakteriaalne toimespekter in vitro sisaldab enamikku tavapärastest grampositiivsetest (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.) Ja gramnegatiivsetest (Escherichia coli, Citrobacter spp. Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) Patogeenid. In vitro vähendab fosfomütsiini trometamool mitmete bakterite haardumist kuseteede epiteelis.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub seedetraktist kiiresti. Kehas dissotsieerub see fosfomütsiiniks ja trometamooliks. Trometamoolil ei ole antibakteriaalseid omadusi. Ühekordse 3 g suukaudse annuse biosaadavus on vahemikus 34 kuni 65%. C_max plasmas, saavutatakse see 2... 2,5 tundi pärast suukaudset manustamist ja on 22–32 µg / ml. T_1/2 - 4 tundi

Fosfomütsiin ei seondu plasmavalkudega, ei metaboliseeru, koguneb peamiselt uriiniga. Ühekordse 3 g annuse suukaudne manustamine uriiniga saavutab kõrge kontsentratsiooni (1053 kuni 4415 mg / l), 99% bakteritsiidne kõige sagedamate kuseteede infektsioonide patogeenide puhul. Fosfomütsiini minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon nende patogeenide puhul on 128 mg / l. Seda hoitakse uriinis 24–48 tundi, mis tähendab ühe annuse manustamisviisi. Eraldatud neerude kaudu muutumatul kujul. Umbes 18–28% võetud annusest eritub roojaga muutumatuna.

Näidustused ravim Monural®

Äge bakteriaalne tsüstiit, ägedad korduva bakteriaalse tsüstiidi rünnakud; bakteriaalne mittespetsiifiline uretriit; asümptomaatiline massiivne bakteriuria rasedatel naistel; postoperatiivsed kuseteede infektsioonid; kuseteede infektsiooni ennetamine operatsiooni ja transuretraalsete diagnostiliste uuringute käigus.

Vastunäidustused

Individuaalne ülitundlikkus fosfomütsiini trometamooli suhtes, raske neerupuudulikkus (kreatiniin Cl

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Monural® säilivusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Monural: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad apteekides Venemaal

Monural - uue põlvkonna antibiootikum, millel on kõrge antimikroobne toime. Ravimil on hea bakteritsiidne toime, mis on rakendatav enamiku grampositiivsete (enterokokkide, stafülokokkide) ja gramnegatiivsete (tsytobakterite, enteroviiruse, klebsiella, morganella, proteuse, pseudomonas) patogeenide suhtes.

Ravim on laia toimespektriga antibiootikum, fosfoonhappe derivaat, millel on bakteritsiidne toime, mille mehhanism on seotud bakteriraku seina sünteesi esimese etapi pärssimisega. See on fosfoenoolpüruvaadi struktuurne analoog, siseneb konkureerivale interaktsioonile ensüümiga N-atsetüül-glükosamino-3-o-enoolpüruvili transferaasiga.

Selle tulemusena esineb selle ensüümi spetsiifiline, selektiivne ja pöördumatu inhibeerimine, mis tagab ristantressi puudumise teiste antibiootikumide klassidega ja sünergismi võimaluse teiste antibiootikumidega (sünergism amoksitsilliiniga, cephalexin, pimemidiinhape täheldatakse in vitro).

Ühekordse 3 g annuse manustamisel uriiniga saavutatakse kõrge kontsentratsioon (1053 kuni 4415 mg / l), 99% bakteritsiidne kõige sagedamate kuseteede infektsioonide patogeenide puhul. BMD (128 mg / l) hoitakse uriinis 24-48 tundi (mis tähendab ühe tabletiga ravikuuri).

Monurali valmistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks graanulite kujul: valge, mandariini lõhnaga (2 või 3 g lamineeritud mitmekihilistes kottides, 1 või 2 kotti karbis). 1 g graanulite koostis sisaldab:

• toimeaine: fosfomütsiin - 2 või 3 g (trometamooli fosfomütsiini kujul - vastavalt 3,754 või 5,631 g);
• abikomponendid: sahhariin, mandariin ja apelsinimaitsed, sahharoos.

Fosfomütsiin imendub soolest kiiresti, Cmax vereplasmas täheldatakse 180 minuti pärast (30-35 µg / ml). Ravimi poolväärtusaeg - 2 tundi. Glomerulaarfiltratsiooni (90%) tõttu eritub neerude kaudu muutumatul (mitte metaboliseeruval) bioloogiliselt aktiivsel kujul. Ülejäänud 10% eritub väljaheitega.

Monural koguneb peamiselt neerukudedesse (kontsentratsioon - 2500 - 3500 µg / ml, minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooniga Escherichia coli 128 µg / ml).

Ravim on suhteliselt ohutu, kuna sellel on bakteriaalsete ensüümide suhtes üsna spetsiifiline toime, seega ei esine ravimile resistentsust (seisund, mille korral patogeenide resistentsus ühele ravimile laieneb seotud ravimitele).

Näidustused

Mis aitab Monurali? Antibiootikum on ette nähtud järgmiste haiguste või seisundite jaoks:

• äge bakteriaalne tsüstiit;
• korduva bakteriaalse tsüstiidi ägedad rünnakud;
• bakteriaalne mittespetsiifiline uretriit;
• asümptomaatiline massiivne bakteriuria rasedatel naistel;
• postoperatiivsed kuseteede infektsioonid;
• kuseteede infektsiooni ennetamine operatsiooni ja transuretraalsete diagnostiliste uuringute käigus.

Kasutusjuhend Monural ja annused

Ravimit võetakse suu kaudu tühja kõhuga, 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki (soovitavalt enne magamaminekut), 1 kord päevas pärast põie tühjendamist. Vahetult enne pakendi sisu lahustamist lahustatakse 1/3 tassi vett.

Täiskasvanud Monural on ette nähtud annuses 3 g (fosfomütsiini puhul) üks kord. Vajadusel (näiteks eakad inimesed, kellel on korduvad või rasked infektsioonid) pärast 24 tunni möödumist võib ravimit uuesti sama annusega manustada.

Kuseteede infektsiooni ärahoidmiseks võetakse ravimit 3 g annuses 3 tundi enne operatsiooni või transuretraalset diagnostilist protseduuri ja samas annuses 24 tundi pärast esimest annust.

Üle 5-aastastele lastele määratakse 2 g fosfomütsiini üks kord. Neerupuudulikkusega patsiendid vähendavad ravimi annust või suurendavad annuste vahelist intervalli.

Neerupuudulikkuse korral vähendage annust ja pikendage annuste vahelisi intervalle.

Monurali efektiivsus tsüstiidi ravis on kliiniliselt tõestatud. Ravim hävitab enamiku bakteritest, mis provotseerivad haiguse arengut. Lisaks bakteritsiidsetele omadustele võib see vähendada mikroorganismide võimet kinnitada põie seintele.

Ägeda tsüstiidi ravis tuleb monuralit koheselt rakendada, et haigus ei muutuks krooniliseks. Ägenemise ajal on vaja kasutada esimest päeva antibiootikumi. Ravimi antibakteriaalne toime mõjutab kuseteede kogu pikkust, mitte ainult põis.

• Samaaegset kasutamist metoklopramiidiga tuleb vältida see võib viia seerumi monuralisuse kontsentratsiooni vähenemiseni uriinis.
• Samaaegne toidu tarbimine aeglustab Monurali imendumist, mistõttu on vaja ravimit kasutada 2 tundi enne või pärast sööki.
• Diabeediga patsiendid peaksid arvestama, et ühes Monural pakendis sisaldab 2 g 2,1 g sahharoosi ja Monurali pakendis 3 g - 2,213 g sahharoosi.

Kõrvaltoimed

Kõrge ohutusvahend vähendab selle vastuvõtmise soovimatute tagajärgede ilmnemist. Kuid see võib siiski tekitada Monurali, kuna see kuulub antibiootikumide rühma. Kõige sagedamini on patsiendid täheldanud selliseid nähtusi:

• allergiad (naha sügelus ja punetus, limaskestade turse);
• iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
• soolehäire.

Ebameeldivate reaktsioonide ilmnemisel on soovitatav juua mitu klaasi vett: see aitab toimeainel seedetraktist kiiremini lahkuda, mis kergendab seisundit.

Allergiate ilmnemisel võite võtta antihistamiini.

Monural raseduse ajal

Vastavalt juhistele on raseduse ajal vajadusel ravimi kasutamine võimalik. Kuigi loomkatsetes ei ole ilmnenud, et ravim võib kahjustada lootele, tuleb meeles pidada, et isegi ohutud ravimid on algstaadiumis ebasoovitavad.

Teisel trimestril ja kolmandal trimestril võetakse ravim vastavalt tavapärasele skeemile: 1 kotike 3 g ja seejärel üks ööpäevas pärast esimest annust.

Vajadusel tuleb imetamise ajal kasutada imetamise ajal.

Vastunäidustused

Määra monuraalne vastunäidustuseks järgmistel juhtudel:

• Alla 5-aastased lapsed
• Allergilised reaktsioonid fosfomütsiini ja ravimi komponentide suhtes, t
• Raske neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min.

Analoogid Monural, narkootikumide nimekiri

Vajadusel võib monurali asendada rakendusvaldkonnas analoogidega, ravimite loendiga:

1. Ecofomural,
2. Fosmütsiin,
3. Fosfomütsiin,
4. Urofosfabol
5. Espa-Focin,
6. Ajalooline,
7. Heksametüleentetramiin,
8. Dioksidiin
9. Cubicin,
10. Nitroxoline,
11. Sanguirythrine,
12. Zenix,
13. Syvox.

Analoogide valimine on oluline mõista, et Monurali kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Erinevalt paljudest antibiootikumidest, millel on bakteriostaatiline toime (inhibeerivad mikroorganismide kasvu), rikub monuraalne ravim raku seina sünteesi, kahjulikud bakterid surevad. Enamik urolooge peab fosfomütsiinil põhinevat antibiootikumi kõige efektiivsemaks ravimiks ägeda tsüstiidi raviks. Suur hulk meetmeid võimaldab selle kasutamist rasketel infektsioonijuhtudel, isegi enne antibiootikumide suhtes tundlikkuse testi tulemusi.

Monurali keskmine hind apteegi ahelas: 360 - 500 rubla.

Hoidke normaalsetes tingimustes lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kuidas võtta monural - koostist, näidustusi, annuseid, kõrvaltoimeid, analooge ja hinda

Ravimi monuralipulbri märkused - kasutusjuhised - hoiatab võimalike kõrvaltoimete eest, kui ravimit kasutatakse kõhulahtisuse, kõrvetiste ja iivelduse vormis. Samuti kirjeldab infoleht uue põlvkonna kaasaegse antibiootikumi toimemehhanismi. Kusepõieinfektsioonide ravi on efektiivne antibakteriaalsete ravimitega, kuid tuleb silmas pidada nende negatiivset mõju mao mikrofloorale.

Narkootikumide monural

Fosfoonhappe derivaatide, kaasa arvatud Monural, antibiootikumidel on lai antibakteriaalne toime. Fosfomütsiinil põhinevate preparaatide võtmise mõju tuleb kiiresti, mistõttu nende kasutamine kuseteede haiguste ravis leevendab haiguse ebameeldivaid sümptomeid pärast ravimi esimest kasutamist. Vastavalt juhistele on ravimil antibakteriaalsed omadused, mis on tingitud tema võimest saavutada uriinis suuri kontsentratsioone.

Fosfomütsiini kontsentratsioon kahjustab 99% põie põletiku bakteriaalsete infektsioonide põhjustajatest, mistõttu on selles rühmas ravi antibiootikumidega efektiivne ägedas vormis esinevate raskete infektsioonide korral. Kõrvaltoimete vältimiseks, mille ilmumine on iseloomulik antibiootikume sisaldavatele ravimitele, on soovitatav kasutada probiootikume, kuid mitte varem kui üks päev pärast Monurali võtmist.

Koostis ja vabanemisvorm

Monural on graanulite (pressitud pulber) kujul, mis on pakitud paberkotidesse, mille sisemus on lamineeritud polüetüleeniga. Seda tüüpi pakendite tõttu säilitavad graanulid oma omadused. Pulbri lahustamisel saadud suspensioon imendub kiiresti pärast seedetrakti sisenemist, mis annab ravimi toime alguse suurema kiiruse võrreldes tablettidega.

Teave graanulite koostise kohta on toodud kasutusjuhendis, lühikirjeldus on toodud tabelis:

Fosfomütsiini trometamool (kaasa arvatud fosfomütsiin - 53%)

Peamine toimeaine, ensüümi klassi LiAZ analoog, mis katalüüsib lõhustamisreaktsiooni, mille tulemuseks on kleepumisvastane toime (bakterite võime kleepuda urogenitaaltrakti epiteelile)

Maitsed (apelsin, mandariin)

Ravimi lõhna parandamine. Saate loomulikul viisil eeterlike õlide ekstraheerimise teel apelsini- ja mandariinikoortest

Surrogaatsuhkur annab ravimile meeldiva maitse

Disahhariid, mis koosneb fruktoosist ja glükoosist, looduslikust magusainest

Farmakoloogilised omadused

Monurali antibakteriaalne toime saavutatakse mureiini moodustumisprotsessi esialgse etapi (bakteriaalsete seinaümbriste süntees) pärssimisega. Fosfomütsiin vähendab mitmete bakterite võimet koguda kuseteede vooderdusega epiteeli. See toime saavutatakse patogeensete mikroorganismide (uridiindifosfaadi-N-atsetüülglükoosamiini) peamise struktuurielementi kondenseerumise blokeerimisega. Need reaktsioonid ei anna ristkindlust teiste antibiootikumide klassidega.

Ravimi kasutamise juhised näitasid, et fosfomütsiini bakteritsiidse toime spekter laieneb enamikule grampositiivsetele bakteritele, mis põhjustavad nakkushaigusi. Nakkuslike patogeenide inhibeerimiseks vajaliku Monurali kontsentratsiooni hoitakse vähemalt 80 tundi, seejärel eritatakse muutumatul kujul uriiniga, seondumata plasmavalkudega.

Näidustused

Enne Monurali võtmist peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga ja lugema juhiseid. Antibiootikumide määramine on võimalik pärast diagnostilist uuringut ja vajalike testide sooritamist. Ravimi Monurali annotatsioonides sisalduva teabe kohaselt - on üksikasjalikud kasutusjuhised määratud nakkuste ennetamiseks kirurgiliste sekkumiste ajal ja järgmiste diagnooside loomisel:

• äge tsüstiit meestel ja naistel;
• kroonilise tsüstiidi ägenemine;
• mittespetsiifiline bakteriaalne uretriit;
• asümptomaatiline bakteriuuria (sagedamini diagnoositud rasedatel);
• kuseteede infektsioon pärast operatsiooni;
• selgitamata etioloogia urineerimisega seotud probleemid;
• korduvaid infektsioone.

Tsüstiidiga

Fosfomütsiinil põhineva ravimi kasutamine kõigi vormide tsüstiidi raviks on tingitud selle antiseptilistest omadustest, s.t. suunatud põie põletiku bakteritele. Tsüstiidist pärinev monuraalne pulber hävitab nakkusetekitajad vastupidiselt bakteriostaatilistele ravimitele. Tsüstiidi sümptomid kaovad pärast antibiootikumi esimest kasutamist. Vastavalt juhistele võib ette näha teise kursuse:

• raske tsüstiidi vorm;
• pärast esimest annust ei ole positiivseid tulemusi;
• kroonilise tsüstiidi sagedased ägenemised;
• bakteriaalse tsüstiidi (üle 60 aasta) all kannatava patsiendi vanus.

Püelonefriidiga

Püelonefriidi ravi Monurali abiga on soovitatav, kui patsiendi keha on kaotanud tundlikkuse teiste antibiootikumirühmade suhtes ja ei reageeri neile. Väikese resistentsuse tõttu võib fosfomütsiini kasutada püelonefriidi kompleksse ravina koos penitsilliini ja tsefalosporiini klassi antibakteriaalsete ainetega.

Annustamine ja manustamine

Lahuse valmistamise juhendi kohaselt lahustuvad Monurali graanulid pool klaasi puhast vett. Enne võtmist on vajalik põie tühjendamine. Söömine peaks olema kaks tundi enne ravimi võtmist või kaks tundi pärast protseduuri. Parem on, kui ravim satub kõhule tühja kõhuga, näiteks hommikul pärast ärkamist või õhtul enne magamaminekut. Annus valitakse individuaalselt, ravikuur koosneb peamiselt ühest annusest.

Täiskasvanutele

Kuseteede infektsioonide raviks täiskasvanutel (kuni 75-aastased) kasutatakse ühe Monurali kotikese sisu annuses 3 g. Käsiraamatus on öeldud, et selleks, et vältida nakkuse sisenemist operatsiooni ajal, peaksid patsiendid võtma antibiootikumi kaks korda enne monotüübi tsüstiiti 3 tundi enne ja ühel päeval pärast seda.

Monural lastele

Antibiootikumi vastuvõtmist lapsele näidatakse ainult kiireloomulise vajaduse korral. Fosfomütsiini sisaldavat pulbrit alla 5-aastased lapsed ei ole määratud. Infektsioonhaiguste ravi lastel vanuses 5 kuni 18 aastat tähendab ravimi ühekordset manustamist koos 2 g toimeaine kogusega.

Erijuhised

Ravimi monoteerimine - kasutusjuhend - sisaldab juhiseid pulbri vastuvõtmise kohta, mis sisaldavad:

1. Antibiootikumide võtmisel koos laia toimespektriga võib ilmneda antibiootikumidega seotud või pseudomembranoosne koliit, mis väljendub raskes kõhulahtisuses. Kui pärast meditsiinilise pulbri tarbimist ilmnevad kirjeldatud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama sobivat ravi.
2. Fosfomütsiini imendumine maos on ravimi kasutamisega samal ajal kui sööki aeglasem.
3. Neerufunktsiooni häirega patsientidel on vaja vähendada kasutusjuhendis soovitatud annust ja suurendada annustevahemisi.
4. Ravim ei sobi fruktoosi talumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioonisündroomi ja diabeetikutega patsientide raviks, sest sahharoosi koostis.

Raseduse ajal

Loomkatsetest saadud andmed näitavad Monurali reproduktiivtoksilisuse, mutageensuse ja genotoksilise toime puudumist. Kuid arvestades fosfomütsiini tungimist platsentaarbarjääri kaudu, võib lootele võimaliku ohu vähendamiseks ravimit määrata raseduse ajal ainult erandjuhtudel ja arsti järelevalve all.

Koostoimed narkootikumidega

Monurali samaaegne kasutamine ravimitega, mis suurendavad seedetrakti liikuvust (kõige kuulsam näide on metoklopramiid) põhjustab patsiendi veres peamise toimeaine kontsentratsiooni järsu vähenemise, mis võrdleb ravimi toimet. Fosfomütsiini ristresistentsuse puudumine annab ravimi Monural sünergia võimaluse (koostoime) antibiootikumidega nagu amoksitsilliin, kefalexiin ja pimemidiinhape.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Fosfomütsiin on uue põlvkonna ravim, millel on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Minimaalne üleannustamise oht, mis avaldub raske kõhulahtisuse vormis, kuna üks kotike sisaldab mitte rohkem kui 1 soovituslikku annust. Monurali saanud patsientide ülevaated annavad tunnistust selliste sagedaste antibiootikumide kõrvaltoimete ilmnemise juhtudest:

• unetus (une puudumine) või uimasus;
• välimus, suurenenud peavalud;
• lühiajaline iiveldus;
• kõhulahtisus

Vastunäidustused

Fosfomütsiini sisaldavad ravimid on vastunäidustatud isikute suhtes, kes on peamise toimeaine suhtes ülitundlikud. Lisaks ei ole ravimi kasutamine soovituste kohaselt soovitatav:

• alkoholi tarvitamise ajal;
• naised imetamise ajal;
• alla 5-aastased lapsed;
• neeru- või maksakahjustusega patsientidel.

Müügi ja ladustamise tingimused

Monural vastavalt kasutusjuhendile on kasutatav 3 aasta jooksul alates tootmise kuupäevast, arvestades kõiki säilitustingimusi. Ravimit tuleb kaitsta pikaajalise otsese päikesevalguse eest, ladustamistemperatuur ei tohi ületada 30 kraadi. Pärast koti avamist tuleb pulber kohe ära tarbida. Ladustamiskoht peaks tagama laste ravimi kättesaamatuse.

Monurali analoog

Ravimid, millel on bakteritsiidsed omadused ja toime, sarnanevad Monuralile, on selle analoogid. Patsiendi hinnangute kohaselt on kõige populaarsemad ja efektiivsemad fosfomütsiini sisaldavate ravimite antibiootikumid:

Monurali hind

Monurali saab osta graanulites linna apteekides, esitades arsti ettekirjutuse. Ravimi hinnad on toodud tabelis:

Monural: kasutusjuhised

Fosfoonhappe rühma mono-antibakteriaalne ravim, uro antiseptik.

Vormivorm

Valge graanulid, mis sisaldavad mandariini lõhna lahuse valmistamiseks, pakend 4-kihilisest lamineeritud fooliumist, papppakendid.

Koostis

Aktiivne komponent:

Abiained:

Sahharoos, sahhariin, mandariinimaitse, oranž maitse.

Farmakoloogiline toime

Bakteritsiidne, laia spektriga antibakteriaalne aine.

Farmakodünaamika

Ravimi aktiivne komponent, fosfomütsiin trometamool, on fosfoonhappe derivaat. Selle bakteritsiidse toime mehhanism on seotud bakteriraku membraani sünteesi pärssimisega. Kuna see komponent on fosfoenoolpüruvaadi struktuurne analoog, siseneb see konkureerivale interaktsioonile N-atsetüül-glükosamino-3-o-enoolpüruvili transferaasiga. Selle tulemusena toimub selle ensüümi pöördumatu spetsiifiline selektiivne inhibeerimine, mis tagab ristuva resistentsuse puudumise ja annab võimaluse suurendada teise klassi antibiootikumide toimet.

Foshomitsin on koht, kust õppida linna õppima spp. jt.).

Farmakokineetika

Ravim imendub kiiresti seedetraktis, lagunedes trometamooliks ja fosfomütsiiniks. Viimasel on antibakteriaalne toime. Ühekordse annusega 3 g on biosaadavus 34-65%. Maksimaalne (maksimaalne kontsentratsioon) vereplasmas saavutab ravimi suukaudse manustamise järgselt 2-2,5 tundi (22-32 mg / l). Ravimi poolväärtusaeg - 4 tundi.

Aktiivne komponent ei seondu plasmavalkudega ja ei metaboliseeru, koguneb uriinis. Ravimi minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon selle suhtes tundlike bakterite puhul on 128 mg / l. Seda võib säilitada uriinis 24-48 (kuni 80) tunni jooksul, mis viitab ühekordsele ravikuurile.

Umbes 90% ravimist eritub neerude kaudu, praktiliselt muutumatuna, tekitades kõrget kontsentratsiooni, umbes 10% koos väljaheitega, samuti muutumatuna.

Eakatel patsientidel ja mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel pikeneb ravimite poolväärtusaeg veidi, kuid fosfomütsiini kontsentratsioon uriinis jääb samale terapeutilisele tasemele.

Näidustused

• Mittespetsiifilise iseloomuga bakteriaalne uretriit;
• Äge bakteriaalne tsüstiit;
• Korduva bakteriaalse tsüstiidi ägenemine;
• Postoperatiivsed kuseteede infektsioonid;
• Massiivne asümptomaatiline bakteriuuria raseduse ajal;
• Kuseteede infektsioonide ennetamine transuretraalsetes diagnostilistes uuringutes ja kirurgilistes sekkumistes.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus / individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• Laste vanus kuni 5 aastat;
• Raske neerupuudulikkus.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud patsiendid määratakse ravimi üks kord, annuses 3 grammi, 1 kord päevas. Ravi kestus on 1 päev. 24 tunni pärast võib meditsiiniliste näidustuste kohaselt ravimit korrata.

Kui ravimit kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel, on soovitatav võtta 3 grammi Monurali 3 tundi enne protseduuri ja 3 grammi koputab pärast esimest annust.

5-aastastele lastele manustatakse antibiootikumi üks kord annuses 2 grammi.

Neerupuudulikkusega patsiendid, ravimi annus vähenevad ja annustevaheline intervall suureneb.

Enne ravimi kasutamist lahustatakse graanulid vees (1/3 tassi). Antibiootikum on soovitatav võtta enne magamaminekut, tühja kõhuga, 2 tundi enne või pärast sööki, olles eelnevalt tühjendanud põie.

Ravimi koostoime

Monurali koosmanustamine metoklopramiidiga seerumis ja uriinis vähendab fosfomütsiini kontsentratsiooni. Seetõttu peaks ravi ajal hoiduma sellest kombinatsioonist.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, väljaheite häired, kõhuvalu.

Naha peal: allergiline lööve, sügelus, punetus, urtikaaria.

Üleannustamine

Üleannustamise korral süveneb kõrvaltoimete tõsidus. Ravimi spetsiifilist vastumürki ei eksisteeri. Üleannustamise korral on soovitatav suurendada diureesi suure koguse vedelikuga.

Erijuhised

Raseduse ajal nimetatakse Monural ainult siis, kui selle kasutamise mõju kaalub üles võimaliku riski lootele.

Toiduga koos võtmisel aeglustab ravimi imendumist.

Ravimid ei mõjuta negatiivselt autojuhtimise võimet ega tööd, mis nõuab suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Puhkuse tingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Ravimi säilivusaeg 3 aastat. Pärast seda perioodi on ravimi kasutamine keelatud.

Monurali hind

Monurali keskmine maksumus Moskva apteekides on:

• graanulid 2 mg - 370-430 rubla.
• graanulid 3 mg - 530-580 rubla.