Püelonefriit on neeruhaigus, mida iseloomustab neerude interstitsiaalkoe põletik, mille tagajärjeks on vereringe ja vaagna kahjustus. Raseduse ajal mõjutab kõige sagedamini õige neer. Üldiselt areneb püelonefriit umbes 7% -l rasedatest ja nimetab seda teaduslikult “raseduse püelonefriidiks”, st püelonefriidiks, mis tekkis raseduse ajal. Arvestades, et gestatsiooniline püelonefriit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi raseduse ajal, on see probleem eriti kiire.

Gestatsioonilise püelonefriidi põhjused

Mis on haiguse põhjus? Miks püelonefriit kõige sagedamini raseduse ajal areneb? Gestatsioonilise püelonefriidi tekkimise peamine põhjus on mehaaniline. Raseduse ajal kasvab emakasuurus järk-järgult, „pigistades” naaberorganeid, sealhulgas uretereid - neerude eritorustikke, mis neerudest uriini võtavad. Seega ei saa uriin tavaliselt ureterite kaudu läbida. Samal põhjusel esineb püelonefriit sageli raseduse teisel poolel, kui emaka suurus on maksimaalne.

Teine oluline tegur, mis soodustab gestatsioonilise püelonefriidi teket, on hormonaalsed muutused raseduse ajal. Hormoonide osakaalu muutmine kehas, peamiselt östrogeenis ja progesteroonis, viib ureterite motoorika halvenemiseni ja selle tulemusena on uriini soodustamine takistatud.

Seega põhjustavad kõik need füsioloogilised põhjused uriini stagnatsiooni neerupiirkonnas, mis on soodne taust patoloogiliste mikroorganismide - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus jne - paljunemiseks. Kõik see põhjustab neerudes nakkusohtliku põletikulise protsessi, st püelonefriidi tekkimist.

Rasedatel naistel on kõige tõenäolisem gestatsiooniline püelonefriit, kellel oli kord olnud püelonefriit või tsüstiit. Lisaks sellele on provotseerivad tegurid vähenenud immuunsus, hüpotermia ja istuv eluviis.

Üldjuhul ilmnevad haiguse peamised sümptomid alates 22-24 rasedusnädalast. Kui raske on haiguse sümptomid, sõltub see peamiselt püelonefriidi vormist, akuutsest või kroonilisest.

Püelonefriidi ägeda vormiga halveneb raseduse seisund dramaatiliselt - temperatuuri tõus, nõrkus, letargia, külmavärinad, tugevad peavalud, lihasvalud, iiveldus, oksendamine, isutus.

Valu ilmumine nimmepiirkonnas on iseloomulik. Sõltuvalt konkreetsest neerust võib valu olla alaseljas paremal või vasakul. Kahepoolse püelonefriidiga, st mõlema neeruga, on valu kahest küljest.

Kroonilise püelonefriidi korral on sümptomid halvasti märgistatud. Mures on nimmepiirkonna (neerupiirkond), nõrkuse, letargia, peavalu tuhmava valulikkuse pärast.

Arvestades püelonefriidi valulikku iseloomu, segatakse see sageli diagnoosimisega ähvardamisega. Igal juhul, isegi väikeste sümptomite korral, peaks rase naine viivitamatult võtma ühendust oma sünnitusarst-günekoloogiga ja rääkima üksikasjalikult oma kaebustest.

Püelonefriidi diagnoos raseduse ajal

Diagnoosimiseks määrab arst mitu laboratoorset ja instrumentaalset uuringut:

- täielik vereanalüüs aitab tuvastada põletikulisi muutusi, kõrgenenud leukotsüütide taset, ESRi; raske püelonefriidi korral väheneb hemoglobiini tase;
- biokeemiline vereanalüüs (võib suurendada uurea ja kreatiniini taset);
- uriinianalüüs; uriini analüüs Nechiporenko ja Zimnitsky järgi. Püelonefriidi korral avastatakse uriinitestides valk ja leukotsüüdid, võib-olla ka väike kogus verd;
- tehakse uriini bakterioloogiline uurimine, et määrata täpselt kindlaks nakkushaiguse tekitaja ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
- neerude ultraheli - kahjustatud neer on suurendatud struktuuriga;
- konsulteerimine nefroloogiga;
- kromotsüstoskoopia on neerude ja ülemise kuseteede uurimiseks kasutatav instrumentaalne meetod uriini läbipääsu kahjustuse astme tuvastamiseks;
- ureterite katetreerimine - toimib nii diagnostilise (paljastades uriini läbipääsu ulatuse) kui ka raviotstarbel. Uuring viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Diagnostiliste uuringute mahtu määrab igal juhul ainuüksi sünnitusarst-günekoloog pärast rasedate naiste uurimist. Ägeda püelonefriidi korral ja haiguse kroonilise vormi ägenemisel saadetakse rase naine haiglasse raviks ja vaatlemiseks.

Püelonefriidi ravi raseduse ajal

Haiglaravi viiakse läbi koos nefroloogidega. Esimene asi, mis algab püelonefriidi raviga, on uriini kahjustatud läbipääsu taastamine. Selleks teostage "asendiravi". Rase naine asetatakse haigestunud neerupoole vastaspoolele painutatud põlve-küünarnukiga. Voodi jalg on tõstetud. See positsioon aitab kaasa rase emaka tagasilükkamisele ja survet ureteritele väheneb. Kui päeva jooksul ei paranenud ultraheliandmete põhjal olukord, siis toimub kahjustatud neeru kusejuha katetriseerimine ultraheli abil. Enamikul juhtudel põhjustavad sellised manipulatsioonid positiivset mõju.

Aga kui tulemust ei saavutata, kasutavad nad perkutaanset nefrostoomiat (neerust uriini äravool, kasutades kateetrit, mis süstitakse otse kahjustatud neerudesse). Harvadel keerulistel püelonefriidi juhtudel, kui haigus ähvardab ema ja loote elu, viiakse läbi neerude dekapseldamine (kahjustatud neeru kiuline kapsel eemaldatakse) või nefrektoomia (neerud eemaldatakse). Paralleelselt käsitletakse raseduse säilitamise teostatavuse küsimust. Enamikel juhtudel tuleb rasedus katkestada, võttes arvesse, et on tõenäoline, et tekib purulent-septiline tüsistus.

Püelonefriidi raviks ettenähtud ravimite ravi on tingimata vajalik. Püelonefriidi raviks kõige tõhusamate ravimite peamine rühm on antibiootikumid.

Raseduse ajal peab arst olema antibakteriaalsete ravimite valimisel väga ettevaatlik, sest antibiootikum peab olema mitte ainult efektiivne, vaid ka lootele ohutu. Eelistatud on penitsilliini antibiootikumid (ampitsilliin, oksatsilliin), tsefalosporiinid (Ceporin, Suprex), aminoglükosiidid (Netilmecin) ja makroliidid (erütromütsiin). Streptomütsiini ja tetratsükliini antibiootikumid on raseduse ajal rangelt vastunäidustatud. Igal juhul saab arst määrata konkreetse ravimi alles pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Antibiootikumidega ravi ei ole pikem kui 10-14 päeva.

Antibiootikumide toime suurendamiseks on antimikroobsed ravimid ette nähtud paralleelselt (5-NOK). Viia läbi ka infusiooniravi (Hemodez, Laktosol). Kõikidele rasedatele naistele, olenemata püelonefriidi vormist, on ette nähtud spasmolüüsid (No-shpa, Baralgin), desensibiliseerivad ravimid (Diazoliin, Tavegil, Suprastin), emasloomade või palderjanide rahustavad tinktuurid, vitamiinid B, C ja PP.

Kroonilise püelonefriidi korral ei ole vaja haiglaravi, kui uriinianalüüs on normaalne. Rasedatele antakse üldisi soovitusi elustiili ja toitumisharjumuste kohta.

Kiirendumise kiirenemise perioodil peaks rase naine olema voodipesu juures. Väljaspool kroonilise püelonefriidi ägenemist peaks vastupidi olema liikuv. Vajalik on välistada vürtsikas, praetud, suitsutatud ja soolane toit oma dieedist, see on kasulik juua looduslikke puuviljajoogid, eriti puuviljamahla, puuviljajoogid, mahlad. Samuti on soovitatav juua diureetikate ja diureetikumi neerutooted, mida müüakse apteekides.

Traditsioonilise meditsiini armastajatele on olemas ka tõhus taimne ravim, mida saab kasutada koos püelonefriidi peamise raviga ägeda faasi või haiguste ennetamise korral. Seda nimetatakse Canephron N. Ravimiks on põletikuvastane, spasmolüütiline ja diureetiline toime. Kui allergilisi reaktsioone ei ole, võib raseduse ajal seda kasutada üsna kaua.

Püelonefriidi tüsistused raseduse ajal ja tagajärjed lootele (laps):

- loote emakasisene infektsioon;
- abordid;
- loote surm lootel;
- enneaegne sünnitus;
- preeklampsia - raseduse tüsistus, mis põhjustab vererõhu, turse ja proteinuuria suurenemist;
- rasedate naiste neerupuudulikkus, tõsiste purulentsete septiliste komplikatsioonide teke, mis võivad viia nii ema kui ka looma surmani.

Püelonefriidi ennetamine:

- raseduse ajal aktiivne elustiil - sagedane jalutamine, kõndimine vähemalt 30 minutit päevas;
- minevikus uriinisüsteemi krooniliste haiguste esinemisel - spetsiaalse dieedi nr 7 järgimine kogu raseduse ajal;
- põie korrapärane tühjendamine (vähemalt kord 3-4 tunni jooksul) raseduse ajal;
- vedeliku tarbimine vähemalt 2 liitrit päevas (turse puudumise korral).

Küsimused ja vastused.

1. Kas on võimalik sünnitada ise, kui raseduse ajal ilmneb gestatsiooniline püelonefriit?
- Võid, püelonefriit ei ole keisrilõiget tähistav.

2. Kas neeru ultraheli. Püelonefriit diagnoositi. Arst määras Canephroni ja Augmentini, kas ma saan Augmentini üldse kasutada, kas see on ohtlik lootele?
- Augmentin on rasedate naiste jaoks üsna mürgine ravim, seda tavaliselt ei kirjuta.Kõikidel juhtudel tuleb seda küsimust arstiga arutada pärast uriini bakterioloogilise uurimise tulemuste saamist.

3. Kas püelonefriit on võimalik ainult Kanefroni ravida?
- See on võimatu, Canephronit kasutatakse ainult koos põhiraviga.

4. Ma olen raseduse püelonefriidi ajal mitu korda teravnenud. Mida soovitaksite mitte rohkem antibiootikume kasutama?
- Kui ei ole turset, joo rohkem vedelikke ja tühjendage põie sagedamini. Juua Canephroni, kui arst seda soovitab.

5. Minu uriinis leiti väike valk, kuid leukotsüüte ja verd ei ole. Mis see on, püelonefriit?
- Selline analüüs ei ole täiesti informatiivne, see võib olla gestoos. Te peate läbima Nechiporenko ja Zimnitsky uriini.

6. Mul oli lapsepõlves diagnoositud krooniline püelonefriit. Kas ma saan rasestuda ja sünnitada?
- Kui neerupuudulikkus puudub, on see võimalik.

7. Kroonilise püelonefriidi taustal tõusis minu vererõhk järsult. Mida teha
- Kiiresti pöörduge günekoloogi poole ja mine haiglasse.

8. Ma leidsin uriinis punased verelibled. Arst nõuab, et minema haiglasse. Aga kas see on vajalik?
- Hematuuria ja muude uriinimuutustega - on vajalik haiglaravi.

Sünnitusabi-günekoloog, PhD Christina Frambos

Püelonefriit on nakkusliku päritoluga neerupatoloogia, mille korral organi struktuur on häiritud. Põletiku taustal süveneb uriini väljavool, haigus kaasneb valu, mõnikord kõrge palavikuga. Püelonefriit raseduse ajal esineb sageli, võib olla primaarne, kuid sagedamini diagnoositud kroonilise neerupõletiku ägenemine. Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal? Kui ohtlik on ema ja lapse haigus?

Gestatsiooniline püelonefriit

Püelonefriiti diagnoositakse rasedatel naistel umbes 10% naistest. Peamised põhjused on nõrgestatud immuunsus, emaka rõhk neerudes, muutused hormonaalses tasemes. ICD-10 kood on O23.0 (neerutõrje raseduse ajal).

Kui lootel kasvab, suureneb emaka suurus - neerude anatoomiline struktuur muutub surve all, vereringe halveneb ja uriin muutub halvemaks. Keha hormonaalsete muutuste taustal muutuvad lihastoonuse muutused - urodünaamika on häiritud, kusepõie uriin visatakse tagasi neerudesse. Kui uriinis on patogeensed mikroorganismid, algab neerude põletikuline protsess.

See on oluline! Iga nakkushaigus võib põhjustada urogenitaalsüsteemi organites põletikulisi protsesse.

Neerude põletikku rasedatel naistel nimetatakse gestatsiooniliseks püelonefriidiks - haigus areneb sünnituse ajal ja võib ilmneda mitu päeva pärast sündi. Kõige sagedamini paikneb põletikuline protsess õiges neerus.

Kõige sagedamini esineb gestatsiooniline püelonefriit primaarsetel naistel, kellel on polühüdramnionid, kes kannavad kahte või enamat last, suure loote. Haigus kulgeb sageli ilma selged sümptomid, sümptomid sarnanevad platsentaarsele katkestusele, raseduse katkemise oht. Diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast analüüse.

Näidustused püelonefriidi hospitaliseerimiseks rasedatel naistel:

äge püelonefriit, kroonilise vormi ägenemine; neerupuudulikkus; preeklampsia, mis areneb neerude põletiku taustal; raseduse katkemise, enneaegse sünnituse oht; kui testid näitavad loote halvenemist.

Püelonefriit esineb esimesel trimestril heledam kui raseduse hilises eas. Piisav ravi haiguse algstaadiumis aitab kiiresti kõrvaldada põletikulise protsessi, komplikatsioonide tekkimise oht on minimaalne. Kui gestatsiooniline püelonefriit esineb hüpertensiooni, aneemia ja neerude funktsionaalsete häirete taustal, on see tõsine oht ema ja lapse elule ja tervisele.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi tunnused

Püelonefriit - nakkushaigus, mis esineb E. coli, bakterite nakatumise taustal. Verevoolu tõusuteel või kahanevatel radadel sisenevad patogeenid neerudesse. Rasedate nõrgenenud immuunsus ei suuda neid võidelda, põletik areneb.

Ägeda püelonefriidiga kaasneb tugev nimmepiirkonna valu, mis annab jalale, maole, tuharale. Urineerimine muutub valulikuks, temperatuur tõuseb järsult, higistamine suureneb. Esmasel naisel võib haigus esineda 16–20 nädalal, mitmetel juhtudel - 25–32.

Ägeda püelonefriidi peamised sümptomid:

kehatemperatuuri tõus 38–39 kraadini; uriin muutub häguseks; püsiv seljavalu ühel või mõlemal küljel; külmavärinad, valu liigestes, lihased.

Krooniline püelonefriit esineb ilma sümptomideta, mis võib olla raseda naise jaoks väga ohtlik. Diagnoos aitab veri ja uriini kliinilist analüüsi. Tühi valu nimmepiirkonnas, valgu olemasolu uriinis võib viidata põletikulise protsessi arengule neerudes.

Oluline! Kroonilise püelonefriidi ägenemine raseduse ajal võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, loote surma emakas.

Mis on ohtlik püelonefriit raseduse ajal

See on oluline! Püelonefriit on raseduse ajal kohustuslik - antibiootikumid põhjustavad vähem kahju. Kui põletikuline protsess neerudes.

Kuidas püelonefriit rasedust mõjutab? Neerude põletikuga rasedatel naistel tekib peaaegu alati raske preeklampsia - see võib põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi.

Mis ohustab püelonefriiti raseduse ajal:

raseduse enneaegne lõpetamine - püsiv või tugev valu stimuleerib emaka müomeetriumi vähenemist; lootele nakatumine - raseduse varajases staadiumis ei ole platsenta veel täielikult moodustunud, nakkus tungib loote koesse, tekivad arengupatoloogiad; hapniku nälg - neerude patoloogiliste muutuste taustal tekib hüpoksia ja loote asfüücia.

Kui naine kandis raseduse ajal püelonefriiti, siis sageli on vastsündinud kerge, pikenenud kollasus, hüpotermia ja kesknärvisüsteemi patoloogiad.

See on oluline! Püelonefriidi tagajärjed varases staadiumis - lapse surm varases sünnitusjärgses perioodis.

Kuna neerude põletik areneb sageli krooniliseks vormiks, toimub püelonefriidi järgne rasedus arsti pideva järelevalve all, naisel soovitatakse haiglasse minna esimesel ja kolmandal trimestril.

Diagnostika

Varane diagnoos aitab minimeerida haiguse negatiivseid mõjusid, tõlkida patoloogiast stabiilseks remissiooniks. Pärast välist uurimist ja kaebuste analüüsi määrab arst põhjaliku ja põhjaliku uurimise.

uriini kliiniline analüüs - valgu, bakterite olemasolu, kõrge leukotsüütide tase näitab põletikulist protsessi; uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko andmetele - näitab Zimnitsky järgi leukotsüütide sisaldust, valgu ja vere lisandite esinemist; uriinikultuur, et tuvastada patogeensete mikroorganismide liik - kolm korda; kliiniline vereanalüüs - kõrge ESR, madal hemoglobiin, kõrge ebaküpsete leukotsüütide sisaldus näitab põletikku; Ultraheli normaalne ja doppler.

Kui kahtlustatakse püelonefriiti, suunab günekoloog teid nefroloogi testide ja nõuannete saamiseks. Neerupõletiku edasist ravi hoitakse haiglas mõlema spetsialisti järelevalve all.

See on oluline! Pyelonefriit ei ole keisrilõike lõigu peamine näidustus.

Rasedate ravi omadused

Neerude püelonefriidi korral peaksid rasedad naised jälgima voodikohta, vältima stressi, rasket füüsilist pingutust. Uriini voolu parandamiseks tuleb põletikulise neeruga vastaspoolel mitu korda päevas lamada - jalad peaksid olema peas veidi kõrgemad. Kui 24 tunni jooksul paranemist ei täheldata, paigaldatakse naisele kateeter.

Neerupõletiku raviks kasutatavaid antibiootikume kasutatakse ebaõnnestumata, nende valik sõltub raseduse kestusest, haiguse vormist ja raskusest. Lisaks määrake uroantseptikumid, valuvaigistid, spasmolüümid. Ravirežiimi määrab arst eraldi.

Olulised ravimid neerupõletiku raviks:

Esimesel trimestril määratakse antibiootikumid äärmuslikel juhtudel, kuna platsenta ei kaitse loote täielikult. Selle aja jooksul on lubatud kasutada penitsilliini rühma antibiootikume - Ampitsilliin, Amoxiclav. Teisel trimestril on tugevamate antibakteriaalsete ainete kasutamine tsefalosporiinide II, III põlvkonna - Cefazolin, Supraks. Neid vahendeid saab võtta kuni 36 nädalat, ravi kestust - 5-10 päeva. 16 nädalast, kui vaja, võite rakendada Nitroxoline'i. Stafülokokkide poolt tekitatud neerukahjustusega võib kasutada makroliide - Sumamed, erütromütsiin.

See on oluline! Raseduse ajal ravi on rangelt keelatud fluorokinoloonide (Nolitsin), tetratsükliinil põhinevate ravimite puhul, on võimatu võtta biseptooli, levomüketiini.

Ravi ajal on suur tähtsus õige toitumine, joomise korra järgimine. Püelonefriidi toitumine rasedatel naistel tähendab vürtsika, soolase, rasvase, suitsutatud ja praetud toidu täielikku tagasilükkamist. Ei ole soovitatav kasutada toite, mis ärritavad põie seinu - redis, spinat, hapu. Leib on parem süüa veidi kuivatatud, eelistatakse jämedast jahu.

Sa pead juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Parimad joogid rasedatele naistele on jõhvikamahl, dogrose puljong, mineraalvesi ilma gaasita.

Rahva abinõude käsitlemine

Taimsed ravimid aitavad suurendada ravimite tõhusust, püelonefriidi raviks kasutatakse taimi, millel on diureetilised ja põletikuvastased omadused.

Kuidas ravida taimset püelonefriiti? Kõigepealt peate meeles pidama, millised taimed on raseduse ajal keelatud:

kadakamarjad; peterselli juur ja seemned; karusmari; Lagrits; raudrohi

Keetmine kaera on universaalne vahend raviks neeru põletik. On vaja valmistada seda teraviljast - valada 180 g teravilja 1 l veega, hauta 2-3 tundi hämaras. Kaerahelbed tuleb võtta tühja kõhuga, 120 ml 2-3 korda päevas.

Pumpkin on tervislik taim, millel on võimas põletikuvastane toime. Sellest peate valmistama mahla, küpseta putru, sööma toores ja keedetud.

Puljongitüdrukud - hädavajalik jook rasedatele naistele, mis tugevdab immuunsüsteemi, omavad diureetilisi ja põletikuvastaseid omadusi. 1-liitrises keevas vees vala 100 kuivatatud marju, hauta madalal kuumusel 5 minutit suletud mahutis. Nõuda 3 tundi, juua kogu puljongi päeva jooksul.

Tüümia infusioon aitab kiiresti kõrvaldada valu ja põletikku. Vala 220 ml keeva veega 5 g kuiva toorainet, jäta 20 minutiks. Võtke filtreeritud kujul 15 ml 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 7–10 päeva.

Ennetamine

Rasedad naised peaksid teadma mitte ainult, kuidas ravida püelonefriiti, vaid ka seda, kuidas vältida haiguse ilmnemist, selle süvenemist. On vaja regulaarselt külastada günekoloogi, et teha uriini ja vere teste. Kroonilise neerupõletiku ägenemise vältimiseks 12-13 nädala jooksul võite võtta uroloogilisi taimseid ravimeid - Canephron N, Brusniver.

Kui kroonilise haiguse ajalugu kuseteede süsteemis, siis tuleb spetsiaalset dieeti jälgida kuni sünnini. Rasedad, kes takistavad uriini stagnatsiooni, peavad tühjendama põie iga 3-4 tunni järel.

Vaja on vältida hüpotermiat, mitte epideemiate ajal rahvarohketesse kohtadesse, regulaarselt treenida rasedatele, ujuda, käia 30–40 minutit iga päev.

Püelonefriit raseduse ajal on keeruline ja ohtlik haigus, mis on ohtlik naistele ja lastele. Seda haigust on vaja ravida, sest nakkus võib põhjustada lapse surma. Õigeaegne diagnoosimine, arsti soovituste rakendamine aitab vältida neerupõletiku ägenemist ja kordumist.

Püelonefriidi ravi raseduse ajal

Kahest ribast koos rasedustestiga sünnisaalis saab naine olla palju vaeva. Üks neist on gestatsiooniline püelonefriit (muidu rase püelonefriit). Käesolevas artiklis vaatleme üksikasjalikult püelonefriidi ravi raseduse ajal, selle haiguse põhjuseid ja sümptomeid.

Miks püelonefriit sageli raseduse ajal areneb?

Mis on ohtlik gestatsiooniline püelonefriit?

1. Selle haigusega naised suurendavad oluliselt raseduse teisel poolel tekkivat toksiemia riski.
2. Rikkumised, surnult sündimised esinevad sagedamini.
3. Lastel, kelle ema kandis raseduse ajal püelonefriiti, esineb sagedamini hüpoksia ja emakasisene infektsioon.

Kuidas püelonefriit avaldub rasedatel?

• Mõnedel naistel ei ole kaebusi ning muutusi avastatakse ainult laboratoorsete uuringute käigus - leukotsüütide ja bakterite uriinis. Kui külvamist määrab kõige sagedamini vähemalt E. coli kasv - Klebsiella ja Staphylococcus, Proteus. Pyeloectasia võib avastada ultrahelil.
• Sageli esineb valu valulikkust, selja alumist raskust, tavaliselt asümmeetrilist, sageli pikenenud jalgadele seisva valu tõttu. Mõnikord tähistatakse seljatükid.
• Ägenemise korral võib temperatuur tõusta. Sagedamini - väike subfebriilne seisund, eriti õhtuti, kuid mõnel juhul on see tõus 38-39 С-ni.
• Tavaline rasedus on tüüpiline urineerimine ja nokturia, kuid püelonefriidi korral võib soov muutuda hädavajalikuks ja urineerimine on valus.
• Sagedane kaaslane püelonefriit - kõrge vererõhk. Pealegi, kui tavaliselt on häire signaal vererõhk üle 140/90 mm. Hg sammas, siis rase 130/80 - juba natuke liiga palju.
• Rasedad täheldavad piisavalt sageli jalgade turset, see ei pruugi tingimata olla seotud kuseteede patoloogiaga, kuid võib olla märk venoosse väljavoolu vähenemisest, kuid püelonefriidi korral suureneb turse, sageli ilmneb näo paistetus ja käed paisuvad.
• Peavalu, isegi normaalse surve, väsimuse, nõrkuse ja nõrkuse tunne, eriti hommikul, täiendab pilti.

Kuidas ravida gestatsioonilist püelonefriiti?

1. Positiivne ravi. Selle eesmärk on vähendada ureterite kokkusurumist ja parandada uriini voolu. Naist ei soovitata seljas magada, parim valik on vasakul küljel. Korduvalt päeva jooksul (4 kuni 7-10 korda) on vajalik põlve küünarnuki asend ja see peab jääma sellesse asendisse vähemalt 5, eelistatavalt 10-15 minutit. Ei ole vaja tunda naeruväärset, igav või häbelikku. Te saate lugeda raamatut, mängida vanemate lastega kuubikuid, isegi töötada sülearvutiga selles asendis ilma probleemideta.
2. Joomine. Kui ei esine märkimisväärset turset ja kõrget rõhku, on tarbitava vedeliku kogus soovitav suurendada 2-3 liitri kohta päevas. Eeldatakse, et see on ainult vesi, marmelaad ja kompotid, mitte üldse tugev tee või kohv.
3. Taimsed ravimid Paljud diureetilised maitsetaimed, mida muul ajal edukalt kasutatakse, on raseduse ajal vastunäidustatud. Sa ei saa kasutada karusmarja, raudrohi, petersellit, lagritsat, kadakamarju. Võid juua jõhvika- ja pähklipuuvilja jooke, nõgesid, kase lehti. Tõeline leid on kaera keetmine: see ei suurenda ureterite hüpotensiooni, nagu paljud teised maitsetaimed, ei suurenda emaka tooni, tal on otsene põletikuvastane toime ning luudes sisalduva lima võime parandada väljaheidet ja vältida kõhukinnisust on lisaraha raseduse ajal. Soovitatav on kasutada pigem puljongit kui helbed. Puljongi valmistamiseks võtke 1 tass kaera liitri vee kohta, keedetakse madalal kuumusel 2-3 tundi (keemismassi maht väheneb umbes poole võrra), filtreerige ja jooge pool klaasi kolm korda päevas enne sööki. Kui soovite lisada mett või moosi - palun. Kui ei ole soovi enesevalmistamise maitsetaimi, siis on lubatud ametlik ravim Canephron kasutamiseks rasedatel naistel - kombineerituna sajandi maitsetaimi, lovage'i ja rosmariini.

Ravimiteraapia

Püelonefriit raseduse ajal on sagedane, kuid mitte ohutu komplikatsioon. Rasedad naised saadetakse uriinianalüüsi iga kord ja siis - uskuge mind, see ei ole kapriis, ärge unustage neid uuringuid.

Milline arst võtab ühendust

Sageli võib sünnitusarst-günekoloog kahtlustada raseduse püelonefriiti vastavalt uriinianalüüsi tulemustele. Ta viitab patsiendile tavaliselt terapeutile. Keerulistel juhtudel on vaja konsulteerida nefroloogi või uroloogiga.

Püelonefriit raseduse ajal: ravi ja tüsistuste vältimine

Raseduse ajal taastatakse naise keha järk-järgult. Kuid mõnikord toimub kohanemine võimaluste piires, mis loob eeldused gestatsiooniliste patoloogiate tekkeks. Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal ilmnevad ka siis, kui emaorganism ei suuda kiiresti kasvavale lootele kohaneda. Neerude ja urodünaamiliste omaduste koormuse muutused selle perioodi jooksul võivad põhjustada haigusi, mis ei kao pärast sünnitust alati.

Äge püelonefriit areneb 3-10% kõigist rasedustest. Kõige sagedamini esineb esmane haigus esimese raseduse ajal. Selle põhjuseks on elastsem eesmine kõhuseina. See pole venitamisele nii tundlik, nii et kasvav emakas survestab uretereid, põhjustades neile uriini voolu kitsenemist ja halvenemist. Korduva raseduse korral esineb primaarne püelonefriit palju harvemini.

Kes on ohus

Vaagna-vaagna süsteemi põletiku jaoks on vajalikud teatud tingimused.

• Anatoomilised omadused. Neerude või kuseteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded rikuvad uriini väljavoolu mehhanismi. Enne rasedust ei pruugi see tähelepanu pöörata, kuid varases staadiumis esineb sageli uriini stagnatsiooni ja põletiku tekke märke.
• Nakkus. Põletikulised protsessid neerudes, mis olid välja kujunenud, asümptomaatiline bakteriuuria, samuti tsüstiit, kolpiit ja kroonilise infektsiooni fookused kehas võivad põhjustada neeruinfektsiooni.
• Urodünaamika rikkumine. Tavaliselt voolab uriin ureterite kaudu põies, kus see järk-järgult koguneb. Kuid rasedatel naistel on progesterooni toimel vähenenud kuseteede liikuvus, mõõdukas vaagna laienemine, sphincters'i nõrgenemine. Seetõttu võib tekkida uriini tagasijooks - tagasivool. Uriinivoolu turbulentsus mõjutab ka gestatsioonilise püelonefriidi arengut. Stagnatsioon ja hüdrostaatilise rõhu tõus põhjustavad patogeensete mikroorganismide teket.

Patoloogia põhjused on:

• stafülokokk;
• streptokokid;
• protei;
• E. coli;
• enterokokid.

Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal

Ägeda vormi iseloomustab terav algus, mis väljendub joobeseisundite tunnustes, temperatuuri tõusus. Krooniline püelonefriit jätkub ägenemise ja remissiooni perioodidega, on ägeda haiguse tagajärg. Sõltuvalt tiinuse perioodist on patoloogia tunnustel oma omadused.

• 1 trimester Väljendatud valu sündroom, mis sarnaneb neerukoolikutele. Peamine lokaliseerimine on tagaosas, kuid see annab ka kõhu alumisele poolele, suguelunditele.
• 2 ja 3 trimestrit. Valu sündroom ei ole nii väljendunud, rohkem häiritud urineerimishäired. Mõnikord, kui tekib valu rünnak, võtab naine sunniviisilise põlve-küünarnuki, kus tema seisund on leevendatud.

Mida saab ümber pöörata

Patoloogia alguse kriitiline aeg on 2. trimester. Progesterooni kiire suurenemine, emaka suurenemine toob kaasa esimesed sümptomid. Samal perioodil võivad ilmneda esimesed komplikatsioonid. Võimalikud tagajärjed lootele: emakasisene infektsioon, arengu viivitus, sünnitus. Hilisemates etappides võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• aneemia;
• enneaegne sünnitus;
• platsenta puudulikkus;
• preeklampsia;
• septitseemia;
• nakkav toksiline šokk.

Halb skript

Gestoos on ohtlik tüsistus, mis võib rasketel juhtudel põhjustada platsentaarbarjääri ja loote surma ning DIC-i arengut emal. See seisund tekib vedelikupeetuse ja turse, kõrge vererõhu tekke taustal. Uriinis ilmneb valk, mis kannab sellega vett ja intensiivistab gestooside ilminguid.

Gestoos mõjutab negatiivselt kõikide keha süsteemide toimimist. Aluse turse põhjustab nägemishäireid. Vere vedela osa higistamine toimub ka südamelihases. Selle tagajärjeks on rütmi, bradükardia, vasaku vatsakese rikke areng. See mõjutab verevarustust kopsudes: ka kopsukoes tekib ödeem, ventilatsioon väheneb. Gaasivahetustoodete akumulatsioon viib metaboolse atsidoosi tekkeni.

Oht on DIC-i teke, mis võib raseduse ajal esineda kroonilises vormis. See suurendab viskoossust, on tromboosi ja emboolia oht.

Kui rasedus on vastunäidustatud

Sellise stsenaariumi tekkimise vältimiseks on vaja võtta teadlik lähenemine rasedusele. Püelonefriit ei esine alati raskes vormis. Kuid on tingimusi, mille puhul on riskide minimeerimine võimatu. Rasedus on keelatud järgmistes olukordades:

• püelonefriit, mis on ühendatud asoteemiaga;
• hüpertensioon kroonilise püelonefriidi korral;
• üksik neerukahjustus;
• glomerulonefriit hüpertensiooni või asoteemiaga.

Uuring

Püelonefriidi kahtluse korral määratakse laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud. Proovid viiakse kindlasti läbi:

Viidi läbi täielik vereanalüüs ja uriiniuuring Nechiporenko. Kui patoloogia paljastab uriinis suure hulga leukotsüüte, siis bakterirakud. Sageli on leitud ka lämmastiku ja karbamiidi jääkide kontsentratsiooni suurenemine.

Instrumentaalset diagnostikat teostatakse ainult lapsele ohututeks meetoditeks, radioloogilisi ja radioisotoopmeetodeid ei kasutata. Diagnoosi aluseks on:

• Neerude ultraheli doppleriga;
• termiline pildistamine;
• tsüstoskoopia;
• hromotsistoskopiya.

Ravi võimalused

Püelonefriidi ravi raseduse ajal on suunatud laboratoorsete parameetrite parandamisele, neerufunktsiooni taastamisele ja peamiste sümptomite leevendamisele. Kasutatakse ravimeid ja muid ravimeetodeid.

Dieet

Dieet peaks aitama suurendada uriini kogust, hapestumist ja parandada väljavoolu. Seetõttu on vaja juua jõhvikamahl, soovitatav mineraalvesi ilma gaasideta. Menüü piirab soola, marineeritud, rasvaste ja vürtsikas roogade hulka. Välista:

Rahvapärased retseptid

Ravi folk ravimeid saab kasutada ainult koos konservatiivse ravi. Neerupõletiku põhjus on bakteriaalne infektsioon ja seda ei saa ilma antibiootikumideta lüüa. Kodumajapidamistest populaarsetest meetoditest saate rakendada neerude tasusid, karusnaha keetmist, porgandit. Tagasiside selle ravi kohta on arstide ja patsientide poolt positiivne.

Ravimid

Antibiootikume määratakse vastavalt patogeeni tundlikkusele ja rasedusajale. Kasutage ravimeid, mis on kaitstud aminopenitsilliini suukaudselt või süstimise teel:

• amoksitsilliin ja klavulaanhape;
• amoksitsilliin ja sulbaktaam.

Penitsilliini talumatuse korral määratakse teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Kuid neile antakse eelistus hiljem. Teisel trimestril saate määrata makroliide.

Järgmistel antibiootikumidel on lapsele negatiivsed tagajärjed:

• fluorokinoloonid;
• sulfonamiidid;
• aminoglükosiidid.

Neid kasutatakse ainult rasketel juhtudel tervislikel põhjustel emalt. Ravi kestab 10-14 päeva ja ravimise kriteerium on kaks korda hea uriinianalüüs.

Toimimine

Mõnikord on vaja kirurgilist ravi. See esineb tavaliselt ravimiravi ebatõhususe ja neeru abstsessi või karbuncle'i tekkimise korral.

Harvadel juhtudel muutub haiguse kulg kriitiliseks, kui raseduse säilitamine muutub võimatuks. Meditsiiniline katkestus toimub järgmistel tingimustel:

• püelonefriit raske preeklampsia taustal;
• äge neerupuudulikkus;
• äge loote hüpoksia;
• ravi ebaefektiivsus ja halvenemine.

Kindlaksmääratud püelonefriit rasedatel naistel toob kaasa vajaduse haiglaravile. Esmakordselt esimesel trimestril tehakse kindlaks raseduse ja ravi taktika säilitamise võimalus. Teine kohustuslik hospitaliseerimine toimub teise - kolmanda trimestri alguses, kui tüsistuste oht suureneb. See võimaldab teil võtta vajalikke meetmeid õigeaegselt ja vähendada riske.

Püelonefriit raseduse ajal: efektiivne ravi

Rasedus on naise elu kõige olulisem ja tähtsaim aeg. Iga tulevase ema seisundi rikkumine on murettekitav. Ja kui me räägime tõsisest neeruhaigusest, seda enam. Mida võib raseda neeruhaigus ähvardada, kuidas vältida tõsiseid tagajärgi ja sünnitada tervislikku last?

Mis on haigus

Arstid kutsuvad neerude põletikku raseduse püelonefriidi ajal. Infektsioon mõjutab koe (parenhüümi), tasside, vaagna, tubulite ja seejärel ülejäänud organi struktuuri. Neerude põletik sünnituse ajal areneb üsna sageli. See on tingitud adaptiivsete mehhanismide nõrkusest immuun- ja hormonaalsete tasemete muutustele naisorganismis. Üldjuhul esinevad haiguse ägenemised või ilmingud nädalal 22–28 - teisel trimestril.

Neerude põletikulise infektsiooni protsessi põhjus on alati patogeensed mikroobid. Nad võivad tungida vere (hematogeense) või eritussüsteemi alumise osa kaudu, st urogeense (kasvava) poolt. Esimesel juhul viiakse bakterid esmasest nakkuslikust fookusest ükskõik millises organis, teisel - tagasijooksu tõttu, st uriini tagastamisel põies ureteritele. Bakteriaalne taimestik siseneb neerudesse põletikulistest südametest alumiste kuseteede ja suguelundite (kusiti, tupe) juures.

Normaalse urodünaamika (uriini väljavool) katkestamine on patoloogia arengut soodustavaks teguriks, kuna uriini stagnatsioon neerupiirkonnas põhjustab patogeensete mikroorganismide aktiivset paljunemist. Naistele kandvatel naistel, eriti kui rasedus on esimene, on see protsess tingitud asjaolust, et kasvav emakas pigistab ümbritsevaid elundeid, sealhulgas uretereid. Algigeenides on kõhu eesmine sein elastsem ja tekitab resistentsust kasvava emaka suhtes, mille tagajärjel häirib uriini väljavool ja tekib neerupiirkonna pidev laienemine.

Püelonefriit on tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Haiguse esinemine sünnituse ajal võib põhjustada rasedusprotsessi, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi rikkumist. Neerupõletiku määramisel raskendab rasedust väga sageli hiline toksiktoos, preeklampsia, enneaegse sünnituse tõenäosus, areneb krooniline platsentaepuudulikkus ja võimalik on loote tüsistused - hüpotroofia (väike kaal ja ebapiisav areng) või hüpoksia (hapniku puudumine).

Patoloogia tüübid

Haigus võib esmakordselt tekkida ägedalt, samas kui selle ees ei ole eritistee haigused või nende arengu anomaaliad. Sellisel juhul räägivad nad primaarsest gestatsioonipüelonefriidist. Patoloogia võib olla sekundaarne, st neerupuudulikkuse taustal ja ekskretsioontrakti struktuursete muutuste taustal, näiteks urolithiaasi, ureterite kitsenemise (kokkutõmbumise, kokkusurumise), neeruprobleemide - kahekordistumise, väljajätmise jne tõttu.

Kui põletikuline protsess esines enne rasestumist ja rasestumise ajal tekkis ägenemine, siis räägime püelonefriidi kroonilisest vormist. See võib olla varjatud (varjatud, ilma kliiniliste sümptomideta) või on korduv, st ägenemiste ja remissioonidega.

Haigusega võivad kaasneda ka neerude talitlushäired (neerupuudulikkus), mõnel juhul säilivad elundi funktsioonid. Püelonefriit võib olla obstruktiivse iseloomuga, see tähendab, et sellega kaasneb kuseteede avatuse rikkumine või ilma takistusteta.

Püelonefriit rasedatel naistel võib olla gestatsiooniline või krooniline, primaarne või sekundaarne

Kui naine kannatab kroonilise püelonefriidi all enne rasedust ja nüüd on tal ägenemine, on tüsistuste oht palju suurem. Eriti kui puudub arteriaalne hüpertensioon, neerupuudulikkus või üks neer.

Ravi

Mistahes haiguse vormis on antibakteriaalsete ravimite kasutamine kohustuslik. Sekundaarne püelonefriit, mis tekkis urodünaamiliste häirete taustal, nõuab lisaks antimikroobsetele ja põletikuvastastele ravidele nende patoloogiliste seisundite korrigeerimist (mõnikord operatiivset), näiteks kusepõie blokeerinud kivi eemaldamist.

Neerudest uriini väljavoolu rikkumise määra kindlaksmääramisel rakendatakse asendiravi, see tähendab, et urodünaamika taastatakse, kinnitades raseda naise keha teatud asendisse - põlve-küünarnuki või kahjustatud elundi vastasele küljele, kusjuures jalad viiakse kõhule ja tõstetud jalaosa. Sellisel juhul muutub emakas mõnevõrra oma positsiooni, ureterite koormus nõrgeneb ja uriini liikumine taastub. Kui see ravi ei aita, kasutage ultraheli kontrolli all põletikulise neeru uretri kateteriseerimist.

Püelonefriidi korral rasedatel naistel kasutatakse uriini voolu normaliseerimiseks sageli asendiravi.

Raseduse ajal ilmneb paljastatud püelonefriidi äge vorm haiglas, günekoloogid töötavad koos nefroloogidega. Ravi peamised eesmärgid:

• ägedate patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine;
• kuseteede taastumine;
• laboratoorsete parameetrite vähendamine;
• antibiootikumide valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi tõsidust ja kestust ning rasedusperioodi;
• tüsistuste ja ägenemiste ennetamine.

Aeg-ajalt ägenemine vajavad range voodi puhata. Kui püelonefriit on ühepoolne, on soovitatav magada tervel poolel.

Rasedas püelonefriidi korral on soovitatav magada tervislikul küljel, jalad on painutatud põlvili

Ravimid

Uimastiravi on suunatud kuseteede rehabilitatsioonile, diureesi normaliseerumisele, uriini stagnatsiooni kõrvaldamisele ning mikroorganismide ja nende toksiinide aktiivsele eritumisele.

Ravi aluseks on antibiootikumid. Ravimi valimisel peaksid arstid võtma arvesse mitte ainult antibakteriaalset toimet, vaid ka mõju lapsele. Kui haiguse ilmingud või kroonilise vormi ägenemine on patsiendile kõige sagedamini määratud üks antibiootikum, siis pärast antibiootikumi valmimist kohandatakse ravi.

Esimesel trimestril on parim valik looduslikke või kaitstud poolsünteetilisi penitsilliine:

• Bensüülpenitsilliin;
• Augmentin või Amoxiclav (antibiootikum + clavunate);
• Timentin (tikarcillin + clavunate);
• Sulatsiil, Unasiin (ampitsilliin + sulbaktaam);
• Tazotsin (piperatsilliin + tazobaktam).

Arstid eelistavad penitsilliine kombineeritult clavunate või sulbaktaamiga, mis võimaldab suurendada ravi efektiivsust.

2-3 trimestril võite lisaks penitsilliini antibiootikumidele (kaitstud) määrata:

• 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiinid (esimese põlvkonna ravimid ei ole piisavalt tõhusad):
  • Tsefuroksiim;
  • Tsefoperasoon;
  • Tseftriaksoon;
• makroliidid:
  • Erütromütsiin;
  • Midekamütsiin;
  • Spiramütsiin;
• laia spektri antibiootikum Monural.

Raseduse ajal ei saa te fluorokinoloone võtta, sulfa ravimid on vastunäidustatud 1. ja 3. trimestril, aminoglükosiidide rühma antibiootikume võib määrata ainult viimase abinõuna. Tetratsükliinid on samuti keelatud, kuna neil on suur teratogeensus.

Ravimi annuse võtmine võtab nefroloogi arvesse neerude funktsionaalsust, olulise rikkumise korral vähendatakse annust 2-4 korda. Antibiootikumravi kestus peab olema vähemalt 2 nädalat.

Lisaks antimikroobsetele ravimitele vajab patsient detoksifikatsiooniteraapiat, et eemaldada toksiinid organismist: hemodezi, reosorbilakti, albumiini, laktosooli, 5% glükoosilahuse intravenoosse tilguti infusiooni. Diureesi normaliseerimiseks on väikeses annuses ette nähtud taimsed ja salureetilised diureetikumid.

Antispasmoodikad - No-shpa, papaveriin - on vajalikud uriini väljavoolu taastamiseks ja valu sündroomi kõrvaldamiseks. Samuti määratakse antihistamiinikumid - Loratadine (vastavalt ema elutähtsatele näidustustele), Desloratadine, Cetirizine (ainult arsti järelevalve all), rahustid - Valerian, Leonuruse tinktuur ja ka toonik - C- ja B-vitamiinid. Lisaks kasutavad nad taimseid ravimeid: lahus sisekasutuseks või dragee Canephron, fütolüsiini pasta, Uroflux tee.

Ravi ajal jälgivad günekoloogid hoolikalt loote seisundit ja takistavad selle arenguhäireid. Purulentse põletiku, urosepsis (infektsiooni levik kogu kehas) ja neerupuudulikkusega rasedate naiste komplikatsioon DIC sündroomi (hüübimishäire, mille tulemuseks on väikeste veresoonte hüübimine) vältimiseks kasutatakse järgmist: Hepariin (antikoagulant), Pentoksifülliin, Tiklopidiin ), värske külmutatud plasma transfusioon.

Video: rasedad antibiootikumid ja püelonefriit

Pildigalerii - preparaadid püelonefriidi raviks

Plasma vahetamine

Plasmaferees on efektiivne ravi keeruliste patoloogiate korral. Ta on määratud võõrutusravi ja on patsiendi vere puhastamine spetsiaalse aparaadi abil.

Plasmafereesi näidustused:

• kahepoolne püelonefriit, millel on tugev mürgistus;
• ägeda protsessi tüsistused;
• ühe neeru äge põletik;
• püelonefriit, millega kaasneb polütsüstiline neeruhaigus, endokriinsed patoloogiad.

Plasmafereesi ajal eemaldatakse osa patsiendi enda plasmast bakterite, toksiinide ja teiste selles sisalduvate patoloogiliste ainetega. Filtreeritud kondenseeritud vere mass segatakse steriilse soolalahusega ja naaseb vereringesse. Lisaks kahjulike ainete eemaldamisele aktiveerib plasmaferees patsiendi enda keha immuunjõud, stimuleerib plasma moodustumist, mis aitab organismi mobiliseerida nakkuse vastu. Vere puhastamise protseduuri võib läbi viia enne kirurgilise elundi säästvat sekkumist. Plasmaferees vähendab oluliselt püelonefriidiga patsiendil sünnitus komplikatsioonide arvu.

Plasmafereesi kasutatakse püelonefriidiga patsiendi vere puhastamiseks kroonilise mürgistuse ajal.

Dieet

Tüsistumata püelonefriidi korral ei toimu soola ja vedeliku viivitust rasedate naiste kehas. Seega, kui preeklampsia sümptomid puuduvad (kõrge vererõhk, turse), siis ei tohiks tarbitud jookide kogust vähendada, vastupidi, on vaja suurendada päevast mahtu 1800–2000 ml-ni. Naistele soovitatakse:

• õuna- ja jõhvikamahl;
• joogid metsikust roosist, mustsõstrast;
• neerude diureetikumitasud;
• värsked ja kuivatatud puuviljad;
• roheline tee;
• nõrk must tee.

Rasedad peavad säilitama tavapärase soole funktsiooni, vältima väljaheite kinnipidamist, mille puhul on kasulik lisada toiduvalikutesse peet, ploomid, nisukliidid (Keetmine). Menüü peaks olema täielik, kergesti seeditav, kangendatud.

Lubatud toidud ja nõud gestatsioonilise püelonefriidi jaoks:

• nisuleib, kuivatatud, kuiv küpsised, küpsetatud pärmivabad pannkoogid või pannkoogid;
• piima või vee pudrid;
• supid ilma lihata köögiviljade ja teraviljadega (tatar, kaerahelbed, riis) või nuudlid, vähese rasvasisaldusega hapukoorega või või;
• lahja liha ja kala, keedetud või hautatud. Soovitatav on küpsetada lihapallid, lihapallid, auru kotletid, aurutatud pelmeenid, pudingid, sussid. Rupsist saab keel;
• kooritud piim puhtas vormis või lisatud želiinile, teraviljale, piimapuppidele;
• kefiir, looduslik jogurt, hapupiim;
• vähese rasvasisaldusega kodujuust ja sellest valmistatud toidud - pajaroogad, juustukoogid, pudingid, sussid;
• pehme keedetud munad või munakassid, omelets;
• rasvad - salatitele lisatud taimsed õlid, esimene ja teine ​​kursus, või, sh ghee;
• maiustused - marshmallow, moos, marshmallows;
• taimsed toidud:
  • köögiviljad (värsked, keedetud, küpsetatud) - kartul, peet, porgand, kõrvits, suvikõrvits, suvikõrvits, kurgid, nuikapsas, väikestes kogustes kapsas, tilli, peterselli, värske salat;
  • puuviljad ja marjad - õunad, aprikoosid, karusmarjad, sõstrad, magusad pirnid, arbuusid, melonid.

Püelonefriidi toitumise aluseks peaks olema piima-köögivilja toit, millele on lisatud teravilja ja lahja liha ning kala

• muffin, värskelt küpsetatud leib, maiustused (maiustused, koogid ja kondiitritooted), rikkalikud puljongid;
• rasvane liha, peekon, peekon, vorst (eriti suitsutatud), soolased juustud, rasvane kala;
• mis tahes konserveeritud, suitsutatud liha;
• kõik kaunviljad, värsked sibulad ja küüslauk, seened, redis, redis, baklažaanid, tomatid, paprika, hapukurk, marineeritud ja marineeritud köögiviljad;
• maitseained, kastmed, äädikas, mädarõigas;
• šokolaad, kakao, kohv, naatriumi minvoda.

Kui põletik esineb koos preeklampsiaga, peate vähendama soola ja vedeliku kogust ning eemaldama menüüst ka pasta, kartuliroog, jahutooted, lihvitud riis ja kõik maiustused.

Füsioteraapia

Füsioteraapiana võib raseduse ajal kasutada elektroforeesi põletikuvastaseid ravimeid kasutades.

Füsioteraapiast raseduse ajal on elektroforees vastuvõetav

Positiivne ravi on efektiivne uriini väljavoolu normaliseerimiseks - patsiendile soovitatakse võtta põlveliigese asendit 5–10 minutit kuni 5 korda päevas.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivse ravi mõju puudub 2-3 päeva jooksul, tehakse kirurgiline sekkumine: nefrostoomia, neerude dekapseldamine, kõige raskematel juhtudel nefektoomia (haigestunud elundi eemaldamine). Kõige sagedamini saab raseduse salvestada.

Operatsiooni näidustus on fokaalne hävitav protsess:

• abscess või karbuncle neer;
• apostemaatiline nefriit (mitmete haavandite teke neerukudes ja pinnal);
• mädane protsess ainus olemasolev neer.

Elundite säästva sekkumise läbiviimisel kasutatakse lumbotomiat (avaneb kõhuõõne taga õõnsus, eraldades naha ja kiudude ning liigutades lihased), neerude dekapseldamist (elundi kiulise membraani eemaldamine), mädaniku-nekrootilise fookuse ja nefrostoomiliste piirkondade ekstsisioon (kunstliku tee kasutamine uriini eemaldamiseks neerust väljapoole) kateeter, drenaaž või stent).

Nefrostoomia on kunstlik tee uriinist neerust välja pääsemiseks.

Operatsioon koos antibiootikumravi ja plasefereesiga aitab vältida tõsiseid tüsistusi, hoida rasedust ja sünnitada lapsele loomulikul viisil.

Rahva abinõud

Taimset teraapiat kasutatakse ainult koos ravimitega. Valige erinevate efektidega taimed:

• diureetikum:
  • kase lehed ja pungad;
  • petersell;
  • rohi elecampane;
  • kadakas;
  • stamino ortosifoon;
  • sidrunipalsam;
• põletikuvastane:
  • jõhvikad;
  • lehmade lehed ja puuviljad;
  • kaer;
• antiseptiline:
  • kummeliõied;
  • Calendula lilled.

Rasedale manustatakse taimset ravimit ainult siis, kui olete konsulteerinud oma arstiga.

Taimsed infusioonid valmistatakse ühe põhimõtte kohaselt: supilusikatäit toorainet keedetakse klaasiga keeva veega ja jäetakse umbes pooleks tunniks. Kui soovite puljongit süüa, keedetakse toorainet veevannis mitu minutit, seejärel nõudke kaane all.

Maitsetaimede kasutamine ja nende annustamine tuleb kooskõlastada arstiga.

Püelonefriit pärast sünnitust

Püelonefriidi ägenemise korral sünnitusjärgsel perioodil määratakse antibakteriaalsed ravimid, samal ajal tuleb ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada. Imetamise säilitamiseks peab piim olema dekanteeritud.

Kirjutage penicillary rühm.

Ravi prognoos

Prognoos on seotud haiguse vormiga, kursuse kestusega ja kaasnevate patoloogiatega. Arstid määravad 3 gestatsioonipüelonefriidi tüsistuste riski:

• esimene on äge protsess, mis algas raseduse ajal;
• teine ​​on krooniline põletik, diagnoositud pikka aega enne ravi;
• kolmas on ühe neeru põletik või sellega kaasneb kõrge vererõhk, neerupuudulikkus.

Ühe riskiastmega haiguse korral on tavaliselt rasedus ja sünnitus.

2. klassi tüsistuste tekkimisel tekib väga sageli prognoos. Nende hulgas - raske toksemia, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, loote vähene areng. Prognoos on individuaalne ja sõltub neerufunktsiooni halvenemisest, olenemata sellest, kas esineb hüpertensioon ja toksiktoos. Rasedus on täiesti võimalik säilitada, isegi kui sellega kaasnesid arvukad ägenemised, ureteri katetreerimine või operatsioon.

Raskusega 3. astme naised on raseduse suhtes kategooriliselt vastunäidustatud, kuna neerupuudulikkus on progresseerunud, eelkampleksi raske vormide ilmnemine ja tervisliku lapse kandmise ja sünnitamise võime on äärmiselt väike.

Arvustused

Ma haigestus püelonefriidiga, mis oli juba rase, peaaegu kohe, kuna immuunsus raseduse ajal langes. Seal oli temperatuur 40, säilitamine, ta oli töödeldud penitsilliini ja kanephron, ravitud, kõik on korras, laps sündis terve.

Külaline

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Mul on üldjuhul krooniline pilonefriit, ma jooksin iga 2 nädala tagant nefroloogi ja ma joogan kanaanfroni 10-päevase vaheajaga ja sõidan saagiga (tühistatud, sest 2 nädalat enne sündi tühistatakse) 4 korda päevas, neerude ultraheli. Ja arstid soovitasid üldiselt, et panen kateetri kateetrisse, kuid tänan Jumalat.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Raseduse ajal kasutati gestatsiooniga püelonefriiti kiirabi abil. Nädal kolmest või neljast päevasest dropperist, tugeva antibiootikumi, kateetri süstid... Mäletan ikka veel õuduse ja külma pärast. Sest laps oli väga mures. Saf Kanefron ja pärast tühjendamist. Enneaegne sünnitus juhtus ikka veel - 36 nädala pärast sündis. Kuid laps sündis täiesti tervena ja kaal kasvas on normaalne (3700 ja 54 cm). Nüüd oleme 5 kuud.

Philaea Austraalia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestatsiooniline püelonefriit võib raseduse kulgu märkimisväärselt raskendada ja mõjutada lapse tervist. Seepärast peab oodatav ema läbima õigeaegselt kavandatud uuringuid ja haiguse avastamisel läbima kogu ravikuuri, jättes tähelepanuta meditsiinilised soovitused. Ainult sel juhul saate lapse ohutult vedada ja nautida emaduse õnne.