Neerude multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) on elundi kiirtestimise meetod, mille käigus võetakse suur hulk pilte. See protseduur võimaldab teil kõige täpsemini hinnata neerude ja neerupealiste morfoloogilist seisundit, peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks selliste haiguste diagnoosimiseks nagu urolitiaas.

MSCT moodsad seadmed võimaldavad teha kuni 1 mm suuruseid kärpeid, et saaksite visualiseerida neerude väikseid detaile - nende parenhüümi ja sinust. Saadud piltide põhjal on võimalik ehitada organi kolmemõõtmeline mudel - see võimaldab visuaalselt näha neerude struktuuri muutuste üldist pilti.

Neerude MSCT standardmeetod sisaldab natiivset uuringut, see tähendab, et ei kasutata radioaktiivset ainet. Lisaks hõlmab see ka diagnostilist protseduuri pärast kontrastsuse süstimist.

Pilte saab teha erinevates kontrastsuse etappides:

• arteriaalne;
• parenhüüm;
• eritumine;
• edasi lükatud - vajadusel.

MSCT eelised

Multispiraalse tomograafia võimalused ühendavad ultraheli, neerude ja ureterside röntgenograafia eelised, neerude angiograafia ja muud diagnostilised protseduurid.

MSCT võimaldab piisavat diagnoosimist, et hinnata neerude positsiooni skeleti ja teiste organite luude suhtes, parenhüümi seisundit, organismi eritunud osa suhet parenhüümiga, rasvkoe ja lihaste ümbritseva neeru seisundit, elundi funktsionaalset seisundit, eritamisvõimet.

MSCT-d peetakse üheks kõige täpsemaks meetodiks siseorganite visualiseerimiseks. Seetõttu kasutatakse seda diagnostilist protseduuri neerukivide avastamisel. Statistika kohaselt võimaldab see meetod sagedamini tuvastada selle haiguse esinemist patsiendil kui muud meetodid, olenemata kivides sisalduva kaltsiumi kogusest.

Samal ajal võimaldab see uuring diagnoosida neerude veresoonte ägedat oklusiooni, et määrata kindlaks, kuidas neerud nakkuse või trauma ajal mõjutavad. Kirurgilise sekkumise planeerimisel peetakse MSCT-d parimaks diagnostiliseks protseduuriks.

Uuringu näidustused

Selle uurimismeetodi jaoks on näidete nimekiri üsna lai. Neerude MSCT on näidustatud järgmiste haiguste diagnoosimiseks:

• ägedad ja kroonilised põletikulised haigused, nende staadiumi, variandi ja tüsistuste olemasolu;
• neerude ja kuseteede kaasasündinud anomaaliad;
• vigastused, neerude ja ümbritsevate kudede verevalumid;
• polütsüstiline;
• kasvaja protsessid, kui on vaja määrata kindlaks kasvaja lokaliseerimine ja staadium, pahaloomuliste kasvajate diagnoos - neerurakkude vähk, nefroblastoom, lümfoom;
• ureteraalsed kasvajad;
• diferentsiaaldiagnoos healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate protsesside vahel;
• verejooks elundi parenhüümis;
• abstsessid ja muud mädased protsessid;
• neerulaevade oklusioon;
• arteriaalse hüpertensiooni korral - haiguse vaskulaarse põhjuse olemasolu hindamine;
• urolitiisi diagnoosimine, prognoositud litotripsiia hindamine kivide tiheduse alusel;
• neerukoolik - põhjus.

Protseduuri vastunäidustused

Vaatamata sellele, et kõik patsiendid taluvad seda uuringut kergesti, on vastunäidustusi. Neerude MSCT-d raseduse ajal, olenemata ajast, on võimatu teostada. Sellisel juhul on ette nähtud vähem tõhus, kuid ohutum diagnoosimeetod - ultraheliuuring või MRI. Esimene meetod on soovitatav raseduse esimesel trimestril ja teine ​​- II ja III.

Ülejäänud vastunäidustused MSCT jaoks on suhtelised. Nende hulka kuuluvad:

• patsiendi kehakaal üle 120 kg, mis on seotud tomograafiaaparaadi piiratud võimalustega;
• raske diabeet;
• patsiendi tõsine üldine seisund, väljendunud valu sündroom, kui patsient ei suuda säilitada keha ühte positsiooni pikka aega - sellistel juhtudel on võimalik kasutada ka ultraheli diagnostikat.

Nagu ka neeru MSCT puhul, on imetamise ajal piirangud. Diagnostiliste protseduuride ajal on soovitatav rinnaga toitmine peatada ja alustada ainult 24-48 tundi pärast kontrastaine süstimist. Sellisel juhul võite olla kindel, et ravim on naise vereringest täielikult eemaldatud ja ei sisene lapse kehaga piimaga.

Õppemenetlus

Koosneb mitmest etapist.

MSCT rakendamise ettevalmistamine

Selle protseduuri teostamiseks ei ole vaja eriväljaõpet. Siiski ei tohiks 2-3 tundi enne uuringu algust süüa ühtegi toitu, eriti gaseeritud jooke, juhul kui MSCT viiakse läbi röntgenkiirte kontrastaine kasutamisega. Enne protseduuri alustamist kandke mugavat riietust.

Kuidas see uuring läbi viiakse?

Patsient pannakse skanneri lauale ja arst tuleb eraldi ruumi, kus seade asub uurimisprotsessi kaugjuhtimiseks.

On olemas võimalus kahesuunaliseks suhtlemiseks, nii et arst saab patsiendile juhiseid anda ja isik ise võib oma terviseseisundist arstile teatada. Patsiendile esitatud kaebuste korral on arstil võimalus võtta õigeaegselt meetmeid.

Selle protseduuri käigus viibiv isik peab röntgenikiirguse ajal olema tomograafi laual liikumatu. Kui patsient uuringu ajal muudab oma positsiooni, liigub pilt ebausaldusväärseks. Mõnel juhul võib arst paluda patsiendil hinge kinni hoida paar sekundit.

MDCT tulemus

Selle tulemusena saab arst mitu pilti (lõigud), mis annavad talle võimaluse koostada arstlik aruanne. Saadud pildid ja meditsiiniline järeldus kantakse patsiendi kätte - neid saab välja trükkida või salvestada CD-le.

Tavaliselt kestab meditsiinilise arvamuse koostamise protsess umbes kolm päeva. Mõnel juhul võib radioloog saata tulemusi teistele spetsialistidele. Paljudes kliinikutes makstakse kolmandate osapoolte spetsialistide kaasamine ja tulemuse salvestamine CD-le eraldi.

Intravenoosse kontrastiga neeru MSCT

Seda tüüpi uuringuid tehakse kasvajate, neerude vaskulaarsete haiguste ja urolitiaasi diagnoosimiseks. Kontrast on ravim, mida manustatakse patsiendile enne uuringu alustamist.

Kõige tavalisemad kontrastaineid on gadoliinium ja jood. Gadoliiniumi manustatakse tavaliselt ühendite kujul koos teiste ainetega, nii et ei ole vaja luua ravimi suurt kontsentratsiooni veres.

Mõlemad kontrastained annavad ligikaudu samad informatiivsed tulemused. Pärast sissetoomist on nad umbes 24 tundi vereringes, mis erituvad järk-järgult uriiniga. Raske neerukahjustuse korral, näiteks neerupuudulikkuse korral, ei ole soovitatav seda tüüpi uuringut kasutada, sest kiirguskahjustava aine eemaldamine aeglustub oluliselt.

Enne ravimi juurutamist soovitatakse kõigepealt pildistada ilma kontrastita, et võrrelda saadud tulemusi. Rahaliste vahendite kasutuselevõtt toimub automaatse pihusti abil, mõnikord võib seda teha suu kaudu.

Riskid patsiendile

Multislice'i arvutitomograafia on üks ohutumaid uurimismeetodeid, kuid siiski on selle tööpõhimõte röntgenikiirgus. Pärast ühte protseduuri saadud kiirgusdoos on väike, kuid sagedane MSCT võib põhjustada ülemäärast keha kiiritamist ja komplikatsioonide teket.

Kontrastainet kasutades võib patsient täheldada palaviku tunnet kogu kehas, metallist maitset suus, allergilisi reaktsioone väikeste ödeemide ja lööbe kujul. Viimasel juhul tuleb ravimi manustamine peatada.

Mis puutub raskematesse komplikatsioonidesse, mis võivad ohustada patsiendi elu (hingamispuudulikkus, vererõhu järsk langus, neerukahjustus defitsiidi tekkega), ei ole neid selles diagnostilises protseduuris praegu täheldatud. Kui MSCT viiakse läbi rasedate riskide korral, siis on lootele kaasasündinud kõrvalekallete oht.

Diabeedihaigetel ei ole soovitatav manustada neeru MSCT-d kontrastainega. See on tingitud asjaolust, et patsiendi poolt kasutatavate ravimite kontrastsuse kombinatsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas ägedaid neerukahjustusi.

Alternatiivid MSCT

Vaatamata selle protseduuri ohutusele on mõnel juhul vaja kasutada muid diagnostilisi meetodeid. Neeruhaigusega patsientidel on tavaliselt järgmised diagnostikaliigid:

1. Magnetresonantstomograafia - uroloogias kasutatakse neerude ja kuseteede seisundi hindamiseks. MRI ei põhine röntgenkiirte kasutamisel, mis muudab patsiendi jaoks ohutumaks. Kuid see protseduur on aeganõudev ja tulemuste täpsus ei ole nii suur kui MSCT-ga.
2. Ultraheli on veelgi vähem informatiivne diagnostiline meetod, kuid turvalisem ja odavam. Sellisel juhul ei ole vaja kividesse, tuumoritesse või tsüstidesse avastamiseks radioloogilisi aineid sisse viia. Vaatamata madalale infosisule on ultraheli ohutum viis kiirguse diagnoosimiseks.
3. Kompuutertomograafia - on laialdaselt kasutatud vähi, vigastuste, neerude ja kuseteede anomaaliate, polütsüstiliste neerude diagnoosimiseks. Diagnostilise tähtsusega on see meetod MSCT-st veidi väiksem, kuna seda peetakse vähem informatiivseks. Oma kahjulikkuse tõttu on see samas kohas kui selle protseduuri multispiraalne versioon.

Praegu on CT ja MSCT ligikaudu võrdväärsed diagnostikameetodid uroloogias. Ultraheli kasutatakse tavaliselt diagnoosi määramiseks ambulatoorses staadiumis. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse tavaliselt selliste vormide nagu tsüstide diagnoosimiseks või neerufunktsiooni halvenemise korral.

Seega on MSCT praegu üks informatiivsemaid meetodeid uroloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks, mis võimaldab diagnoosi õigeaegselt teha ja õiget ravi läbi viia.

Neerude MSCT

Neerude MSCT on selle paari organi mitmekihiline (kihiline) uuring, mis võimaldab saada kõige üksikasjalikuma ülevaate neerude olekust. Kaasaegses kliinilises praktikas peetakse MSCT-d üheks kõige informatiivsemaks meetodiks neerude, eriti urolitiaasi erinevate patoloogiate diagnoosimiseks.

Näidustused

Neerude MSCT näidustused on üsna ulatuslikud. Nende hulgas on:

• Arvatav kasvaja protsess, vajadus luua kasvaja staadium,
• Neerurakkude vähi, lümfoomi ja nefroblastoomi diagnoos,
• Abstsessid,
• Verejooks
• Polütsüstiline
• Neerude verevalumid
• Neeruklaaside oklusioon
• Uroloogiliste kasvajate diagnoosimine,
• Neerukivide avastamine
• Neerukoolikute põhjuse kindlakstegemine.

Vastunäidustused

Peamine vastunäidustus uuringule - raseduse esinemine igal ajal. Sel juhul on kõige parem kasutada alternatiivseid meetodeid - ultraheli (parim esimesel trimestril) ja MRI-d (2. ja 3. trimester).

Kõik muud neerude MSCT vastunäidustused on suhtelised. Nende hulka kuuluvad:

• Vanus alla 14 aasta (MSCT-d ei ole soovitatav läbi viia, kui see ei ole absoluutselt vajalik)
• Patsiendi kaal üle 120 kg (tomograafide piiratud võimaluste tõttu),
• Raske suhkurtõbi,
• Patsiendi üldine tõsine seisund, võimetus liikumatuse säilitamiseks protseduuri ajal (näiteks tugeva valu sündroomiga).

Kui protseduuri teostab imetav ema ja kontrasti kasutatakse uurimise ajal, peaks lapse toitmise katkestamine pärast uuringut olema vähemalt 24 9a või isegi parem 48 tundi, kuni kontrastmaterjal on kehast täielikult eemaldatud. Lisaks ei ole joodi suhtes allergiliste patsientide puhul kontrastne neerude MSCT.

Ettevalmistus

Neerude eriväljaõpe MSCT ei nõua siiski 2-3 tundi enne protseduuri, on vaja keelduda söömisest ja eriti gaseeritud jookidest, kui kavatsete protseduuri kontrastiga läbi viia.

Kuidas?

Enne protseduuri tuleb patsiendil eemaldada kõik metallist ehted, sest need võivad põhjustada piltide moonutusi. Soovitatav on kanda MSCT protseduuri ajal mugavaid lahtisi rõivaid või haiglaruumi. Patsient asetatakse spetsiaalsele tabelile, mis asetatakse tomograafi ringi. Protseduuri ajal on diagnostikakeskus järgmises ruumis, juhtides protseduuri eemalt. Vajadusel on patsiendil võimalus pöörduda arsti poole kahesuunaliste sidesüsteemide abil. Arst kontrollib täielikult uuringu kulgu, näeb ja kuuleb patsienti ning suudab kiiresti reageerida kõigile kaebustele.

Protseduuri ajal peab patsient jääma täielikult liikumatuks, vastasel juhul võib uuringu tulemus olla ebatäpne ja ebausaldusväärne. Arsti soovil võib patsient vajada hinge kinni hoida mõne sekundi jooksul.

Uuringu tulemus

Eksami tulemuste põhjal saab arst piltide seeria, mille alusel on arstlik aruanne. Kokkuvõttega pildid antakse patsiendile - väljatrükkide või CD-le salvestatud kujul. Kokkuvõtte ettevalmistamine kestab keskmiselt mitu tundi kuni 2-3 päeva. Vajadusel saadab diagnostikakeskus patsiendile täiendava konsulteerimise vastava spetsialisti poole. Tavaliselt nõutakse eksperdiarvamust ning tulemuste salvestamist CD-le eraldi.

Kontrastsuse kasutamine

Neerude MSCT on kontrastne, et avastada kasvajaid, diagnoosida vaskulaarset ummistust ja tuvastada neerukive. Kontrast - spetsiaalne lahus, mida manustatakse patsiendile intravenoosselt vahetult enne protseduuri. Tavaliselt toimib kontrastina jood või gadoliinium (viimasel juhul viiakse gadoliinium sisse kelaatühendi osana, mis sisaldab äärmiselt väikest kogust seda elementi). Joodi ja gadoliiniumi sisaldus on umbes sama. Kontrastained erituvad päeva jooksul uriiniga. Kuid raske neerupuudulikkuse korral ei ole soovitatav MSCT rakendamine kontrastiga, kuna kontrastsuse väljavool sellisel juhul on häiritud.

Kontrastiga protseduuri teostamisel teostatakse esmalt kontrastse pildi seeria ja seejärel kontrastiga tulemusi.

Kontrast viiakse sisse automaatse pihusti abil, mõnel juhul võib seda manustada suukaudselt.

MSCT on üks kõige täpsemaid diagnoosimeetodeid, mida rakendatakse neerukoolikuga patsientidele. Lisaks näitab MSCT protsess rohkem neerukive kui teiste meetodite kasutamine, olenemata sellest, kui palju kive sisaldub kaltsiumis. Lisaks võimaldab protseduur tuvastada veresoonte ägeda ummistumise tunnuseid, hinnata neerukahjustuse ulatust vigastuste ja nakkuse ajal.

MSCT on väärtuslik meetod neeruoperatsioonide planeerimiseks.

Võimalikud riskid

Neerude MSCT on üsna ohutu protseduur, kuid uuringu käigus mõjutavad patsienti ikka veel röntgenkiirte. Selle kiirguse annus on väike, kuid MSCT läbiviimine ei ole sageli soovitatav - iga järgneva uuringuga suureneb kasvajahaiguste tekkimise oht.

Kui kontrastse protseduuriga võib täheldada ebamugavustunnet - metallist maitse suus, soojustunne kehas, allergiline reaktsioon (kerge lööve ja huulte turse). Olulisemaid kõrvaltoimeid (hingamisraskused, järsk rõhulangus, neerupuudulikkus) praktiliselt ei täheldata ning tänapäeva kliiniku tingimustes on arstidel kõik vajalikud ilmingute peatamiseks.

MSCT-ga rasedad naised suurendavad lootele kahjustamise ohtu.

Suhkurtõvega patsientidel ei soovitata kontrastaineid, kuna mõned ravimid koos kontrastiga võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas neerupuudulikkust.

Alternatiivid

• Neerude MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab arstil analüüsida neerude ja kuseteede seisundit, et avastada patoloogia varases staadiumis. MRI ei kasuta röntgenikiirgust ja on seega täiesti kahjutu protseduur.
• Ultraheli on patsientide üks informatiivseid, kuid odavaid ja hästi talutavaid diagnostilisi meetodeid. Ultraheli puhul ei ole vaja kontrastainete sissetoomist ning see on üsna usaldusväärne kivide, tsüstide, kasvajate ja neerude asukoha eeskirjade eiramise avastamisel. Ultraheli kasutamine ei põhjusta kõrvaltoimeid, patsiendile võib seda meetodit korduvalt rakendada, seega peetakse ultraheli väärtuslikuks tehnikaks, kui on vaja patsiendi seisundit dünaamiliselt hinnata.
• Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse laialdaselt kasvajate, neerukahjustuste, kaasasündinud anomaaliate diagnoosimisel, polütsüstilise tsütoosi avastamisel, neerude biopsia ja pärast neeru eemaldamist, samuti hematoomide avastamist enne neerukivi eemaldamist ja neeru siirdamist.

Tänapäeva kliinilises praktikas loetakse MSCT ja MRI diagnostilistes võimetes ligikaudu võrdväärseteks. Ultraheli kasutatakse rohkem kui esmast diagnostilist meetodit.

MSCT-i uurimisel on kivide ja kasvajate avastamise vajaduse korral eelis teiste meetoditega. MRI on eelistatud tsüstide juuresolekul ja neerukahjustusega patsientide diagnoosimisel.

Kulud

Neerude MSCT hind Moskvas algab 4000 rublast. Neeru-CT-skaneerimine maksab umbes 3500 rubla, ultraheliuuring läheb maksma umbes 1000 rubla ja MRI-hinnad algavad 5000 rubla võrra, kontrastne menetlus maksab mitu tuhat.

Neerude MSCT

Kui teil on kuseteede organite haigusi, siis te teate, milline neeru MSCT on kontrastiga. See on tõhus ja üsna informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosida erinevaid ohtlikke patoloogiaid.

Neerude MSCT - mis see on? Neerude multispiraalne kompuutertomograafia on kaasaegne diagnostikameetod, mis hõlmab suure täpsusega seadmete kasutamist. Seade väljastab röntgenkiirte, mis ühendatakse ühte tala ja ümbritsevad patsienti spiraaliga.

Erinevate andurite töö tulemusena saadakse mitmekihilised kihtide kaupa pildid. Pilt kuvatakse arvutimonitoril, mis võimaldab teil patsiendi siseorganeid selgelt näha.

Minimaalne viilide paksus on 1 mm. Tänu sellele võib arst uurida uuritava neeru väikseimaid üksikasju, paljastada isegi väiksemaid kõrvalekaldeid ja patoloogiaid. MSCT-d võib läbi viia kontrastainega või ilma.

Neerude MSCT. Allikas: medic-online.net

Neerude uuring selle meetodiga on täiesti valutu, ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Patsient ei pea spetsiaalselt ette valmistama neerude MSCT-d kontrastiga. Protseduur on piisavalt kiire, võib kesta 5-30 minutit. Sellest tulenevalt saab patsient palju vähem kiirgust kui tavalisel arvutitomograafial.

Näited MDCT kohta

Arstid võivad määrata MSCT-d erinevate neerupatoloogiate tuvastamiseks ja täpseks diagnoosimiseks. Kõige sagedamini nimetatakse selline uuring järgmistel näidustustel.

• Kahtlused kasvajate esinemise kohta neerudes ja neerupealistes.
• Tugev neerukoolik.
• Neeruhaigus. Kalkulaatori täpse suuruse ja lokaliseerimise määramiseks.
• Pärast tõsist vigastust ja neerude verejooksu.
• Et tuvastada kaasasündinud kõrvalekalded patsiendi siseorganite arengus.
• Neerude nakkuslike ja põletikuliste haiguste tekkega, vereringehäiretega.
• Hinnata operatsiooni tulemusi ja määrata kuseteede avatus.

Vastunäidustused

Kuigi MSCT protseduur on valutu ja suhteliselt ohutu, võib see põhjustada tõsiseid vastunäidustusi. Seda tüüpi diagnoosi ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

• Liiga palju patsiendi kehakaalu (alates 120 kg);
• Raseduse ajal ja alla 14-aastastel lastel;
• Tõsiste patoloogiate tekkega, mis kahjustavad patsiendi tervist (südamehaigused, diabeet jne);
• Kui patsiendil on vaimseid häireid või klaustrofoobiat, mis takistab tal pikka aega lamada.

Eriti vastutustundlikult tuleb ravida diagnostilist protseduuri kontrastainega. Sellist uurimist ei soovitata patsientidele, kellel on diagnoositud dekompenseeritud neerupuudulikkus või mis on allergilised joodi sisaldavate ravimite suhtes.

Kui patsiendil laktatsiooniperioodi jooksul viidi läbi kontrastainega MSCT, siis peaksite hoidma lapse rinnaga toitmist, kuni värvielement on kehast täielikult eemaldatud. See protsess kestab tavaliselt 1-2 päeva.

Ettevalmistuseeskirjad

Kui arst usub, et multispiraalset tomograafiat tuleb teha kontrastainega, peate kõigepealt tagama, et ei esine allergiat joodi sisaldavate ravimite suhtes. Ennetamiseks on parem eelnevalt võtta antihistamiiniravimeid.

Vaadake MSCT ettevalmistamise peamisi etappe.

• Patsiendil soovitatakse annetada verd veest ja sõrmest, et kontrollida joodi suhtes ülitundlikkust.
• 1,5 päeva enne diagnoosimist läbib patsient analüüsi jaoks uriini. Kui uurea uriinisisaldus on ülehinnatud, tuleb uuring mõneks ajaks edasi lükata.
• Pöörake erilist tähelepanu oma toitumisele. Päev enne uuringut, loobuge tahketest toitudest ja kõrge gaasi moodustumisega toitudest. 5 tundi enne multislice tomograafiat on üldjuhul keelatud süüa.
• Loobuge alkoholist 2-3 päeva enne diagnoosi. Te ei saa suitsetada 12 tunni jooksul enne protseduuri.
• 3 tundi enne MSCT-d peate tegema puhastava klistiiri. Suurema efektiivsuse tagamiseks jooge enne protseduuri 2 liitrit. soe vesi ja 40 ml. Urografin (76%). Kui te ei saa vedelikku korraga juua, võite lahuse jagada kaheks rakenduseks.

Tehnika

Selleks, et kompuutertomograafia tulemus oleks võimalikult täpne, peate rangelt järgima arstide soovitusi diagnoosimise käigus. Kõigepealt peab patsient ise eemaldama metallist kaunistused, kaasa arvatud rinna rist. Patsient peab kandma pidžaama või ööpesu.

Seejärel libistage selja taha skanneri sissetõmmatavale lauale, venitades käsi pea kohal. Kui diivan siseneb tomograafilisse ringi, annab arst käsu täiesti valetada. Samuti on soovitav hinge kinni hoida paar sekundit. Eksperdid juhivad seadet kaugelt järgmisest ruumist. Kui patsient ei tunne end hästi, võite helistada arstile kahesuunalisel suhtlusel.

Kontrastainet kasutava MSCT-ga nähakse ette, kui on vaja saada kõige täpsemaid siseorganite kujutisi. Värviline aine sisaldab joodi ja süstitakse patsiendi kehasse veeni või suu kaudu. Mõnel juhul paigaldavad arst patsiendile patsiendi kateetri. Tavaliselt teostatakse tavaliselt tavaline MSCT ja seejärel kontrast. Pilte võrreldakse ja tehakse objektiivseid järeldusi.

Cotrasting'i kasutamine neeruhaiguse diagnoosimisel on eriti oluline, kui:

• Tuvastage lahtised kasvajad;
• Veresoonte avatuse rikkumine;
• Urolithiasis.

Kõrvaltoimed

Sobiva diagnostikaga tomograafia on patsiendi tervisele praktiliselt ohutu. Siiski on endiselt minimaalne meditsiiniliste implantaatide, kiirguse ja allergilise reaktsiooni häire oht.

Vahetult pärast protseduuri võib patsient tuvastada järgmised negatiivsed ilmingud:

• Metallist maitse suus;
• Kuumad välgud kogu ulatuses;
• Allergiline reaktsioon naha ja huulte suhtes;
• Vererõhu alandamine;
• Hingamishäire.

Kõik need ilmingud peaksid täielikult kaduma esimesel päeval pärast diagnoosi. MSCT võib viia negatiivsete kõrvalmõjude tekkeni, nimelt:

• Närvisüsteemi depressioon. Kohe pärast ärkamist tunneb inimene nõrk ja ülekoormatud. Tähelepanu juhitakse, tulemus on kadunud ja une kvaliteet on häiritud.
• Iivelduse, paroksüsmaalse peavalu rünnakud.
• Punetus ja valu silmades.
• Kehatemperatuur tõuseb 37 kraadini ja mõne tunni pärast langeb see normaalsele tasemele.
• Keha ja lihaste kadu.

Kompuutertomograafia on üks täpsemaid diagnostilisi meetodeid. Kuid patsiendi kiiritamise tõttu võib seda tehnikat harva kasutada. Lubatav kiirguslävi on 1-5 kuupmeetrit aastas. Kui te uurite sagedamini, suureneb kasvaja tekkimise oht patsiendi kehas.

Neerude arvutitomograafia (CT), kontrastne ja kontrastita, näidustused ja vastunäidustused. Mis on neerude ühefunktsionaalse emissiooni tomograafia?

Neerude kompuutertomograafia on röntgenikiirguse omadustel põhinev kiirgusdiagnostiline meetod, mis võimaldab saada organi kujutisi kihiliste osade kujul. Neerude kujutiste põhjal tuvastatakse nii neerude kui ka neerude veresoonte erinevad patoloogiad.

Neerude kompuutertomograafia (CT) - meetodi üldine kirjeldus ja selle näitamine

Neerude kompuutertomograafia (CT) on meetod selle elundi erinevate haiguste instrumentaalseks diagnoosimiseks. CT viitab radiaalsetele uurimismeetoditele, sest selle tootmiseks kasutatakse röntgenikiirgust ja selle võimet läbida bioloogilisi kudesid. Seega neerude kompuutertomograafiaga edastatakse röntgenikiire läbi selle elundi, millest mõned on kudedes imendunud, nõrgendades seega röntgenikiirgust. Ja spetsiaalsed seadmed (detektorid) püüavad kudesid läbivate nõrgestatud röntgenikiirte, ning seejärel vähendab arvutiprogramm nõrgenemise astme põhjal automaatselt testorgani või -koe kujutist ja kuvab selle arvutimonitoril. Seega võib arst uurida monitori neerude kujutist, uurida organite omadusi ja teha järeldusi patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta.

Arvestades ülalkirjeldatud arvutipõhise tomograafia põhimõtet, on küsimus sellest, kuidas see diagnostiline meetod tavalisest tavalisest röntgenist erinev, üsna loogiline. Röntgenkiirte ja arvutitomograafia erinevuste mõistmiseks on vaja lähemalt uurida tomograafi ja röntgeniseadme toimimise põhimõtet.

Seega, tavalise röntgenikiirguse teostamisel paikneb inimene röntgenlainet kiirgava toru ja vastuvõtjadetektori vahel, mis lööb läbi kudede läbinud kiirte. See tähendab, et röntgenkiirguse allikas ja selle vastuvõtuseade paiknevad samal liinil teineteise vastas. Ja uuritud kehaosa selle piltide saamiseks tuleb paigutada kiiritustoru ja detektor-vastuvõtja vahele. Röntgenikiirguse korral kulgeb kiirgus läbi kõigi selle teedel olevate organite ja kudede, mille tulemuseks on paljude anatoomiliste struktuuride kahemõõtmeline kujutis (fotol), mis on risti röntgenkiirte liikumissuunaga risti. Seega, röntgenifoto puhul kattuvad erinevad sügavused, kuid ühel joonel asuvad elundid üksteisega (just nagu ühe värviga varjundiga pildil joonistage kõigepealt üks pilt, siis teine ​​selle peal jne). Anatoomiliste struktuuride kattumise tõttu üksteise suhtes on radiograafias tekkinud arvukalt häireid, mis oluliselt vähendavad uuringu infosisu. Näiteks, kui neerud on langetatud ja on kooskõlas vaagna luudega, sulgeb viimane röntgenkiirte, mille tulemusena organ ei ole üldse nähtav.

Arvutitomograafias ei ole kiirgustoru erinevalt röntgenkiirte staatilisest asendist, vaid liigub pidevalt ümber uuritud kehaosa, kirjeldades ringi. Selle ringikujulise ringi tõttu keha ümbruses saadetakse röntgenikiired ja need läbivad koe erinevatel nurkadel. Ja detektorid-vastuvõtjad on paigaldatud reas ja korjavad röntgenikiired, mis on nõrgenenud pärast kudede läbimist, tulistades erinevaid nurki. Seejärel töötleb spetsiaalne programm andmeid, muutes need neerude kujutisteks erinevatel tasanditel. Selle tulemusena näeb monitoril olev arst mitut pilti, millest igaüks on mingi neer, nagu see oli, ühes või teises osas. Lisaks sellele on need lõigud arvukad, iga 0,5–10 mm järel. Teisisõnu, arst näeb neerude sektsioone nii, nagu need oleksid sibuladeks rõngasteks, ja igal lõigul näete selgelt sisemist struktuuri ja kõiki selle omadusi.

Seega annab röntgen annab võimaluse teha organi lihtsast kahemõõtmelisest kujutisest ja arvutitomograafia võimaldab teil saada mitu pilti, mis esindavad neerude osi erinevatel tasanditel. Röntgen- ja tomograafiliste kujutiste erinevuse visuaalseks näitamiseks anname analoogia. Kujutage ette, et neerude mudel on sibul. Kui pirn eemaldatakse röntgenkiirte abil, tekib kile tasapinnaline, ebaühtlase värvusega objekt, mis peegeldab selle sisikonda. Ja kui eemaldate pirni arvutitomograafiga, saad sa seeria pilte, millest igaüks vastab õhukestele sibula peadest lõigatud ringile. See tähendab, et neerude CT-skaneerimine võimaldab saada organi kujutise, nagu oleks see lõigatud õhukesteks plaatideks, nagu sibulad rõngastes.

Järelikult on neerude arvutitomograafia täpsus ja informatiivsus palju kõrgem kui tavalise röntgenkiirte puhul, kuna arst saab uurida kudede struktuuri kihilistes virtuaalsetes sektsioonides. Seega on ilmne, et kuigi nii röntgenkiirte kui ka kompuutertomograafia aluseks on sama füüsiline põhimõte, on CT täpsem ja informatiivsem.

Neerude ja muude elundite ja süsteemide kompuutertomograafia teostatakse arvutitomograafi abil. Tomograaf koosneb mitmest osast. Esiteks, tomograafi komponent on suur ümmargune kaar, mille keskel on auk (omamoodi "sõõrik"), mida nimetatakse "kanduriks" ja mis sarnaneb filmiga "Star Wars". Raadiosaatjas asuvad nii kiirtoru kui ka mitmed detektori vastuvõtjad, st tomograafi põhiseadmed. Teiseks, püstiku suhtes risti on liikuv diivan, millele isik sobib uuringu läbiviimiseks. Magamistuba liigub eksami ajal automaatselt portaalisse. Kolmandaks, osa tomograafist on portatiiviga ühendatud arvuti, mis asub järgmises ruumis, kus on vajalik tarkvara.

Neerude kompuutertomograafia viiakse tavaliselt läbi üsna kiiresti ja kestab 5 kuni 15 minutit. Kui uuring viiakse läbi kontrastainega, kestab see veidi kauem - 10 - 25 minutit. Neerutomograafia ise on mitteinvasiivne uuring, see tähendab, et see ei hõlma meditsiiniseadmete sisseviimist keha füsioloogilistesse avadesse ning on seetõttu valutu ja ei ole patsiendile ebamugav.

Neerude kompuutertomograafia võimaldab uurida organite struktuuri ja seisundit kihtides, paljastades selle fokaalsed ja difuusilised kahjustused, hinnates patoloogiliste fookuste suurust, asukohta, piire ja olemust. Oluline on see, et arvutitomograafia võib täpselt tuvastada neerukive, arvutada nende arvu ja mõõta suurust. Seetõttu on ilmne, et arvutitomograafia võimaldab tuvastada struktuuri kõrvalekaldeid (kahekordistumine, kortsudega neerud jne) ning neerude asukohta (puudumine jne), neerude puistet moodustumist (tsüstid, kasvajad, metastaasid, hematoomid, vaskulaarsed väärarengud). ), kivid (kivid) neerudes, kuseteede ummistus kividega, neerukahjustused, stenoos (kitsenemine) ja neeruarteri tromboos, neerufarkt, hüdronefroos, vaagna-vaagna süsteemi suurenemine, neerude põletik (abstsessid, karbunklid, püonefroos) glo Merulonefriit ja teised.).

Arvutitomograafia väga oluline kvaliteet on võime täpselt määrata massikoolituse tüüpi - tsüst, kasvaja või metastaas. See on võime eristada healoomulisi kasvajaid pahaloomulistest kasvajatest ja tsüstide kasvajad on arvutitomograafia vaieldamatu eelis, kuna teised uuringute meetodid (ultraheli, röntgen) ei võimalda seda sageli.

Lisaks võimaldab arvutitomograafia mitte ainult uurida neerude struktuuri, vaid ka mõõta elundi erinevate osade tihedust, mis võimaldab selgitada patoloogia olemust, samuti hinnata selle suurust, piire, täpset asukohta ja suhet ümbritsevate kudedega.

Neerukompuutertomograafia tulemused on tulevaste operatsioonide planeerimisel äärmiselt olulised, kuna need võimaldavad arstil hinnata eemaldatud kudede mahtu, valida parima sekkumise meetodi, selgitada välja, millised piirkonnad olid patoloogilise protsessi käigus jms. Pärast neid operatsioone annab CT ka olulisi andmeid kudede seisundi, paranemise määra, tüsistuste esinemise jne kohta. Eraldi tuleb öelda, et neerude arvutitomograafia infosisu ei mõjuta sidemed, drenaaž, haavad, suur hulk nahaalusi rasvkoesid ja soole silmuste turse neerude piirkonnas.

Neerude kompuutertomograafia tüübid

Praegu on tomograafi omaduste põhjal olemas neerude arvutitomograafia kolm peamist sorti:

• Neerude samm-kompuutertomograafia;
• Neerude kompuutertomograafia (CT);
• Neerude multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT).

Vaatame lähemalt iga arvutitomograafia tüüpi.

Neerude samm-kompuutertomograafia

See on vanim meetod, mida praegu kasutatakse vähe ja kasutatakse harva, kuna see asendati spiraal- ja multislice tüüpi arvutitomograafiaga. Neerude astmelise kompuutertomograafia tootmisel libiseb diivan väikeste sammudega portaalis. See tähendab, et lamades diivanil, tunneb inimene, kuidas tema all olev voodi veidi portaali suunas liikus, peatus, liikus uuesti, peatus jne. Iga sammu järel kirjeldab kiirtoru ringi inimese keha ümber, saates neerude kaudu röntgenkiirte erinevatest nurkadest ja detektorid saavad läbi kudede läbivad lained. Kuna tabel liigub väikestes etappides, "kiirgab" kiirgustoru igas peatuspunktis uue neeruhaigusega röntgenkiirgusega ja see toob kaasa arvuti ekraani organi kihilised osad. See samm-stop liikumine jätkub seni, kuni kõik neerud on arvutimonitoril õhukeste osade kujul.

Arvutitomograafia samm - üsna pikk protseduur, sest diivan liigub aeglaselt, peatub ja igal peatusel võetakse neerude lõikamine. Sellegipoolest, hoolimata tehnika lihtsusest ja isegi mõnest primitivismist, on samm-kompuutertomograafia informatiivsem kui röntgen, ja seetõttu võib seda kasutada diagnostilistel eesmärkidel ilma hirmu ja piiranguteta.

Neerude spiraalne kompuutertomograafia (CT)

Vaade tomograafiast, kus diivan liigub pidevalt pendrisse sissepoole, mitte väikestes etappides, samas kui kiirgustoru pöörleb ümber inimkeha, kirjeldades spiraali trajektoori. Andurite vastuvõtjad asuvad ühes reas ja haaravad neerude ja ümbritseva koe läbinud nõrgestatud röntgenikiired.

Röntgenikiirguse spiraalne trajektoor võimaldab teil väga kiiresti pilte teha ja diivanil pidevalt liikuda, mitte peatustega. Lisaks, röntgenikiirguse spiraalse liikumise tõttu kattuvad pildi osad üksteisele järgnevatel osadel, mis annab täpsema pildi neerude seisundist ja võimaldab kõige informatiivsemat diagnoosi.

Praegu on kõige sagedamini kasutatav uurimistöö neerude spiraalne kompuutertomograafia, kuna sellel on optimaalne informatiivsuse ja kulu suhe.

Neerude arvutitomograafia (MSCT)

Praegu on neerude multislice-kompuutertomograafia kõige informatiivsem CT-skaneerimise tüüp, kuid ka kõige kallim, sest tomograafi kõrge hind on väga suur. Hoolimata seadmete kõrgetest kuludest on viimasel ajal multispiraalne kompuutertomograafia asendamas muud tüüpi tomograafiat, kuna see on väga informatiivne. MSCT informatiivsus seoses pehmete kudede seisundi hindamisega on lähenemas MRI-le (magnetresonantstomograafia). See tähendab, et MSCT ühendab MRI-de eelised pehmete kudede patoloogia ja CT diagnoosimisel tihe struktuuride (luud jne) haiguste diagnoosimisel.

Kontrastse (kontrastainega kontrastainega) neeru kompuutertomograafia (CT)

Neerude kompuutertomograafiat saab läbi viia spetsiaalse aine veeniga, mida nimetatakse kontrastiks. Kontrastiga tutvumise uuringut nimetatakse kontrastseks arvutitomograafiaks.

Kompuutertomograafia kontrastaine on joodi ühend. See muudab neerude kuded elavamaks, selgemaks ja kontrastsemaks, mis võimaldab saada võimalikult täpseid pilte kihilistest osadest. Seega suurendab kontrastaine sissetoomine neerutomograafia infosisu.

Praegu on absoluutsed viited neerude kompuutertomograafia tootmiseks kontrastiga. See tähendab, et selliste näidustuste juuresolekul on vajalik kontrastsuse sisseviimine, sest ilma kontrastita on võimatu saada vajalikke kõrge täpsusega andmeid. Sellised absoluutsed näidustused neerude arvutitomograafia tootmiseks kontrastiga hõlmavad esiteks neerude massi moodustumise esinemist või kahtlust. Sellistel juhtudel on vajalik kontrastsus, et biopsiata arst saaks määrata moodustumise olemuse (tsüst, pahaloomuline kasvaja, healoomuline kasvaja, metastaas), selle suurust, täpset asukohta ja suhet ümbritsevate kudedega. Lisaks sellele on kontrastseks kompuutertomograafiaga uuritud urolithiaasi, hüdrofroosi, kõhu ja neeru trauma, samuti neerude struktuuris esinevate kõrvalekallete kahtluse korral. Seega on kõigis olukordades, kus kahtlustati või varem tuvastati ainult üks ülalmainitud haigustest, vaja teha kontrastiga tomograafiat.

Kõigil muudel juhtudel on neerude arvutitomograafia tootmiseks kontrastainet kasutamine vabatahtlik. See tähendab, et kontrasti saab sisestada, kuid te ei saa siseneda, kui isikul ei ole absoluutseid kontrastsuse näitajaid. Siiski võib arst igal juhul määrata kontrasti, kui ta vajab kõige informatiivsemaid andmeid. Põhimõtteliselt määravad arstid peaaegu alati kontrastiga neerude arvutitomograafia, sest selline uuring annab tohutu hulga teavet, mis võimaldab teil täpselt diagnoosida ja isegi hinnata elundi düsfunktsiooni raskust.

Kui teostatakse kontrastse kompuutertomograafia, siis kestab see tavapärasest veidi kauem, sest esimesel pildil võetakse kontrastita, siis manustatakse kontrastainet intravenoosselt ja seeria seeriaid on juba kontrastse pildiga. Kontrastsed pildid on vajalikud võrdleva analüüsi ja õige diagnoosimise jaoks. Neerude ja teiste elundite arvutitomograafia kontrastainena kasutatakse joodiühendeid, mida müüakse kaubanduslike nimetuste all Omnipak, Iodixanol, Ihehexol, Ioversol, Iopromid jne.

Joodil põhinevate kontrastide intravenoosne manustamine võib tekitada kergeid, mõõdukaid ja raskeid kõrvaltoimeid. Kerged kõrvaltoimed on soojuse või külma tunne kogu kehas, joogi maitse suus, naha sügelus, kerge pearinglus, iiveldus, oksendamine, tugev soov urineerida, urtikaaria. Sellised kerged toimed kaovad iseseisvalt lühikese aja jooksul ja ei vaja eriravi.

Mõõduka raskusega joodi sisaldavate kontrastide kõrvaltoimed hõlmavad bronhospasmi koos hingamisraskustega, kõri spasmiga ja kõhupuhanguga, angioödeem, bradükardia (aeglane südame löögisagedus). Kui inimene tunneb pärast kontrastsuse teket hingamisraskusi, südame löögisageduse aeglustumist ja kõhklust, peaksite sellest kohe arstile rääkima, lõpetama uuringu ja viima läbi erakorralise ravi.

Joodi sisaldavate kontrastide raskeid kõrvaltoimeid on šokk, hingamisteede seiskumine, krambid, kollaps ja südame seiskumine. Selliste tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel võetakse erakorralised elustamismeetmed ja meditsiinilistesse andmetesse kantakse tingimata teave joodi allergilise reaktsiooni kohta.

Kerged, mõõdukad ja rasked kõrvaltoimed joodi sisaldavate kontrastide suhtes tekivad 15 kuni 45 minuti jooksul pärast nende kontrastpreparaatide intravenoosset manustamist. Seepärast on pärast neerude kompuutertomograafia lõpuleviimist vaja istuda meditsiiniasutuses pool tundi, nii et tõsiste ja mõõdukate kõrvaltoimete esinemise korral saavad arstid kohe vajalikku kvalifitseeritud abi.

Raskete ja mõõdukate kõrvaltoimete oht on minimaalne, kui kontrastidena kasutatakse mitteioonset iso-osmolaarset ja madala osmolaarse joodi sisaldavat preparaati (Yodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid).

Lisaks tuleb eraldi kirjeldada joodi sisaldavate kontrastide, näiteks joodi poolt põhjustatud nefropaatia ja hüpertüreoidismi, mitte-tüüpilisi mõõdukaid kõrvaltoimeid. Joodi poolt indutseeritud nefropaatia ilmneb ägeda neerupuudulikkusega, tekib 1 kuni 3 päeva jooksul pärast intravenoosset joodi kontrasti manustamist, püsib 2-5 päeva ja kestab 7 kuni 12 päeva. Kui joodi poolt põhjustatud nefropaatia peab haiglas olema arstide järelevalve all 2 nädalat. Neerufunktsiooni häirega inimestel (nt diabeet, neerupuudulikkus jne), kongestiivse südamepuudulikkuse, diabeedi, müeloomi, podagra ja ülemise rõhu all on alla 80 mm Hg. Art., Üle 70-aastased, samuti neerudele toksilisi ravimeid kasutavad isikud (metformiin, aminoglükosiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne). Kui inimesel on suur risk joodi poolt põhjustatud nefropaatia tekkeks, siis on tungivalt soovitatav teha kompuutertomograafia ilma kontrastita või asendada uuring ultraheliga või MRI-ga. Kuid juhtudel, kui nefropaatia risk on kõrge ja inimene vajab kontrastseks CT-skaneerimist, lähevad arstid sellele uuringule kohustusliku meditsiinilise ettevalmistusega (glükokortikoidhormoonid, soolalahus süstitakse).

CT-skaneerimise kontrastide teine ​​ebatavaline mõõdukas kõrvaltoime on joodi poolt põhjustatud hüpertüreoidism. Hüpertüreoidism avaldub kõhulahtisus, lihasnõrkus, palavik, tugev higistamine, dehüdratsioon, südamepekslemine, tõsine ärevus ja motiveerimata hirmud, mis tekivad 4-6 nädalat pärast joodi kontrastaine süstimist, jätkub mõnda aega ja kaob iseseisvalt ilma ravita, kuigi see kahjustab oluliselt elukvaliteeti. Erinevate kilpnäärmehaiguste all kannatavatel inimestel, samuti kilpnäärmehaigust mitte kannatavatel inimestel on suur joodiga tekitatud hüpertüreoidismi oht, kuid nad elavad piirkondades, kus esineb joodi puudulikkus. Põhimõtteliselt, vaatamata joodi poolt põhjustatud hüpertüreoidismi riskile, ei ole kilpnäärmehaigused kontrastse arvutitomograafia vastunäidustused ja vajadusel viiakse selline uuring läbi kilpnäärme kõrvalekalletega inimestele. Siiski, kui inimene kannatab hüpertüreoidismi all, siis nii, et joodi kontrast ei põhjusta tema sümptomite tõsidust, viiakse meditsiiniline preparaat alati läbi enne CT.

Mõõdukate ja raskete kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks teostatakse bronhiaalastma, hüpertüreoidismi, raskete allergiliste haiguste ja varem kontrastainete suhtes tõsiseid reaktsioone esinenud inimestel arvutitomograafia ainult pärast meditsiinilist ettevalmistust. Ilma eelneva meditsiinilise ettevalmistuseta nendes kategooriates ei tohiks kontrastset arvutitomograafiat teostada.

Seevastu neerude arvutitomograafia valmistamise päeval on vaja juua palju vedelikke (vähemalt 1,5–2 liitrit), et kiirendada kontrastainet organismist eemaldamiseks ja minimeerida kõrvaltoimete ohtu.

Neerude üksikfotonemissiooni tomograafia

Ühekordne fotoniheitmete kompuutertomograafia (SPECT) on diagnoos, mis põhineb radiofarmatseutiliste preparaatide kiirguse registreerimisel, mida inimene ravimitena toob. Radiofarmatseutilised ravimid on metallühendid. Nad eraldavad teatud energiat, mida saab kinnitada spetsiaalsete detektoritega. Allaneelamise järel kogunevad radiofarmatseutilised preparaadid neerukudedesse ja tekitavad kiirgust, mille intensiivsus registreeritakse detektorite poolt, ning seejärel töötleb arvutiprogramm saadud andmeid, näidates neid ekraanil kui organi kujutist. Sõltuvalt radiofarmatseutiliste preparaatide kiirguse intensiivsusest selgub, et neerude pilt on värvitud erinevates värvides ja selle põhjal hindab arst elundi seisundit ja funktsionaalset aktiivsust.

Füüsiliselt on ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia palju lähemal stsintigraafiale kui kompuutertomograafia. Ainus asi, mis ühendab arvutitomograafiat ja ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafiat, on arvuti kasutamine saadud andmete töötlemiseks ja neerude kujutise ehitamiseks. Põhimõtteliselt on SPECT meetod neerupatoloogia uurimise ja diagnoosimise meetod, mis on CT-st täiesti erinev.

Neerude kompuutertomograafia näidustused

Neerude kompuutertomograafia on näidatud järgmistel juhtudel:

• Neerukahjustuse kahtlus (tsüst, hematoom, kasvaja, metastaas, vaskulaarne väärareng);
• Määrata kindlaks neerude massi tüüp, suurus, asukoht, mida varem tuvastati teiste diagnostiliste meetoditega (ultraheli, röntgen);
• Eristada pahaloomulist kasvajat healoomulisest kasvajast;
• Neerude või kuseteede vähi astme määramiseks;
• Neeruvähi kordumise tuvastamine pärast ravi;
• Raske põletik neerudes (abstsess, karbuncle, pyonephrosis, perinephritis);
• Hydronephrosis;
• Uroliitia (neerukivid), sealhulgas neerukolvi rünnak;
• Trauma kõhu- või neerupiirkonnale;
• Neerude struktuuri ja asukoha anomaaliate kahtlus;
• Ureterite ahenemise põhjuste tuvastamine;
• Raskekujulise hematuuria juhtumid (paljast silmaga nähtav veri);
• Neerude veresoonte seisundi hindamiseks ja patoloogia kindlakstegemiseks (tromboos, stenoos).

Juhtudel, kui kahtlustatakse ülalmainitud haiguste esinemist, kus on näidatud neerude arvutitomograafia, on kohustuslik läbi viia patoloogia kinnitamine ja elundi seisundi hindamine. Kui inimesel on juba mõnda aega haigust, milles on näidatud CT, siis viiakse sellistel juhtudel läbi diagnostiline manipuleerimine, et hinnata neerude seisundit ja määrata haiguse tõsidus.

Kui isik kahtlustab või omab neeruhaigust, mis ei ole arvutis tomograafia tootmiseks näidustuseks, ei ole see uuring tingimata määratud patoloogilise protsessi diagnoosimiseks ja jälgimiseks, kuna vajalikku teavet on võimalik saada teiste diagnostiliste meetoditega.

Kuid CT suure informatiivsuse tõttu nimetatakse see uuring hiljuti väga laialdaselt, kui kahtlustate neeruhaigust, mitte ainult rangelt vastavalt näidustustele. Põhimõtteliselt ei ole selles praktikas midagi kohutavat, kuid peate meeles pidama ja teadma, et kui on märke, peaks CT olema kohustuslik, kuid kui ei ole märke, võib seda uurimist teha, kuid te ei saa seda teha, kuid te ei saa seda teha ja te saate seda teha teiste uuringute andmetega (Ultraheli, röntgen jne).

Vastunäidustused neerude kompuutertomograafia jaoks

Neerude kompuutertomograafia ei ole kontrastne, ei ole absoluutseid vastunäidustusi, seega võib seda uuringut vajaduse korral läbi viia ükskõik millisele isikule. Siiski, kuna neerude arvutitomograafia käigus kiiritatakse isikut röntgenikiirgusega, on selle rakendamisel piiranguid, kuna mõnel juhul on kokkupuude röntgenikiiretega ebasoovitav. Sellised neerude arvutitomograafia piirangud ilma raseduseta on alla 14-aastased ja patsiendi ebakohane käitumine. See tähendab, et kui inimesel on CT suhtes piirangud, on soovitav valida röntgenikiirguse vältimiseks teist tüüpi diagnostiline uuring. Aga kui olemasolevate piirangute taustal on võimatu ilma arvutitomograafiata teha, viiakse uuring läbi vaatamata kõikidele.

Lisaks ei teostata neerude arvutitomograafiat, kui patsiendi kehakaal ületab 120–200 kg, kuna sellistel juhtudel ei sobi inimene lihtsalt suurte suuruste tõttu püstikusse.

Neerude metallkonstruktsioonid ja implantaadid ei ole arvutitomograafia vastunäidustuseks ega piiranguks, kuid need halvendavad kujutiste kvaliteeti ja vähendavad seega diagnostika informatiivsust, mida tuleb alati meeles pidada ja arvesse võtta.

Erinevate kontrastainetega neerude kompuutertomograafia on joodi sisaldavate röntgenkontrastainete omaduste tõttu järgmised vastunäidustused:

• Varem allergilised reaktsioonid joodi sisaldavate kontrastainete suhtes, millel on tõsine raskusaste;
• Neerufunktsiooni häire (seerumi kreatiniini tase on üle 130 µmol / l või kreatiniini kliirens Rebergi testi kohaselt on alla 25 ml / min);
• Äge südamepuudulikkus;
• Raske suhkurtõbi;
• Bronhiaalastma koos raske;
• Hüpertüreoidism (kilpnäärme hormoonide kõrgenenud tase veres);
• Kilpnäärmevähk;
• Neerutoksiliste (nefrotoksiliste) ravimite (metformiin, dipüridamool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen, nimesulid, diklofenak, indometatsiin jne) vastuvõtmine, diureetikumid (Furosemidem, Veroshpiron jne).

Ülaltoodud vastunäidustused neerude kompuutertomograafia suhtes on tingitud asjaolust, et kontrastainetena kasutatavad joodühendid võivad põhjustada bronhospasmi, kõri turset, neerupuudulikkust ja kilpnäärme kahjustumist. Järelikult on neerude kontrastiga CT-skaneerimine vastunäidustatud, kui inimesel on sellised seisundid ja haigused, kus bronhospasmi, kõri turse, neerupuudulikkuse ja kilpnäärme kõrvalekallete oht on väga suur.

Kuid isegi ülalmainitud vastunäidustused neerude kompuutertomograafia suhtes ei ole absoluutsed. See tähendab, et kui need on kättesaadavad, tuleks võimaluse korral vältida kontrastset CT-d, asendades selle teiste uuringutega. Kuid juhul, kui CT-skaneerimise vastandlike kontrastide taustal on see uuring eluliselt tähtis, on see toodetud pärast meditsiinilist ettevalmistust. See ravimpreparaat on ravimite võtmine, mis vähendavad joodi sisaldavate kontrastainete kõrvaltoimete ohtu ja raskust.

15 neeruhaiguse märki - video

CT ja MRI: näidustused ja vastunäidustused - video

Kuidas saada neerude kompuutertomograafia - video

Autor: Nasedkina AK Biomeditsiiniliste probleemide uurimise spetsialist.