ICD-10 kohaselt viitab neurootiline enurees rubriigile F98.0 - anorgaanilise iseloomuga enureesile. See sisaldab:

- kusepidamatus;

- esmase anorgaanilise iseloomuga enurees;

- enureesi sekundaarne anorgaaniline olemus.

Neurootiline enurees - häire, mida iseloomustab uriini tahtmatu inkontinents, päev ja / või öösel, mis on lapse vaimse vanusega võrreldes ebanormaalne; see ei ole tingitud kusepõie funktsiooni puudumisest neuroloogilise häire või epilepsiahoogude või kuseteede struktuursete kõrvalekallete tõttu.

See haigus esineb 7% -l poisid ja 3% 5-aastastest tüdrukutest, 3% poistest ja 2% tüdrukutest vanuses 10 aastat, 1% poistest ja peaaegu täielikult puuduvad 18-aastastel tüdrukutel.

Enurees jaguneb kahte liiki (vanusekriteeriumide järgi): esmane ja sekundaarne. Primaarse enureesiga lapsed ei kontrollinud kunagi urineerimist või kontrollperiood ei ületanud 3-6 kuud. Sekundaarse (omandatud või regressiivse) enureesi korral jätkub uriinipidamatus pärast pikka urineerimiskontrolli, mis kestis mitu kuud (vähemalt 3-6 kuud) kuni mitu aastat.

Puuduva uriini episoodide aja järgi esineb öö, päev ja segatüüpi enureesi. Öise enureesi korral toimub tahtmatu urineerimine ainult öösel, päevane urineerimine, tahtmatu urineerimine toimub päeva jooksul ärkveloleku ajal. Enureesi segatüüpi puhul täheldatakse sel juhul öise ja päevase enureesiga patsiente.

Järgmine. Eraldatakse enureesi patogeneesi peamised mehhanismid, sealhulgas: kesknärvisüsteemi (CNS) hilinenud küpsemine, unehäired aktiveerimisreaktsioonid, pärilikkusmehhanismid, rütmihäired antidiureetilise hormooni sekretsioonis, psühholoogilised tegurid ja stress (näiteks vaimne ja füüsiline väärkohtlemine, traumajärgne stressihäire) vanemate lahutus, vanem-lapse suhete rikkumine jne) ja uroloogiliste häirete mõju.

Tuleb märkida, et anorgaaniline enurees võib olla monosümptomaatiline seisund või seda võib kombineerida lapsepõlves levivate emotsionaalsete või käitumuslike häiretega (näiteks ADHD). Viimasel juhul on sellise kombinatsiooni mehhanismides ebakindlus. Enureesiga seotud stressi või häbi tõttu võivad jälle tekkida emotsionaalsed probleemid, enurees võib aidata kaasa teiste vaimse häire tekkimisele või enurees ja emotsionaalsed (käitumuslikud) häired võivad tekkida paralleelselt seotud etioloogiliste teguritega. Igal üksikjuhul ei ole nende alternatiivide vahel otsest ja vaieldamatut lahendust ning diagnoos peaks põhinema sellel häiretüübil (st enurees või emotsionaalne (käitumuslik) kahjustus).

Tuleks öelda neurootilise enureesi etioloogia kohta. Kuidas nad kirjutavad G.I. Kaplan ja J.Sedoc arendavad tavaliselt põie kontrolli järk-järgult ja seda mõjutavad neuromuskulaarse süsteemi, kognitiivse funktsiooni, sotsiaalmajanduslike tegurite, tualettide ja võimalike geneetiliste tegurite tunnused. Ühe või mitme nimetatud teguri rikkumine võib põhjustada viivitust urineerimise hoidumisel. Kuigi orgaanilise kahjustuse olemasolu ei võimalda diagnoosida kroonilist enureesi, ei paranda anatoomilise defekti korrigeerimine või infektsiooni ravi alati enureesi, mis näitab teatud juhtudel funktsionaalse etioloogilise teguri olemasolu. Laste pikisuunalisel uuringul on näidatud, et need lapsed, kes kannatavad enureesi all, on ligikaudu kaks korda tõenäolisemad, kui neil on arenguhäireid. Ligikaudu 75% enureesiga lastel on esimese astme sugulased, kes kannatavad ka enureesi all. Kooskõlastamise tase on monosügootsetel kaksikutel kõrgem kui pearingluses. Kuigi geneetiline komponent võib anda oma panuse, kuulub suur roll nende perekondade enureesi suhtes tolerantsuse esinemisele ning muudele psühholoogilistele teguritele. Enamikul neurootilise enureesiga patsientidel on somaatiliselt tervislik põis, kuid see on funktsionaalselt väike. Seega tunnevad enureesi põdevad lapsed vajadust urineerida vähem täidetud uriiniga, kui on normaalne, ning seetõttu urineeruvad nad sagedamini ja väiksemates kogustes kui tavalised lapsed. Psühholoogiline stress võib mõnel juhul suurendada sekundaarset enureesi. Väikestel lastel on see häire eelkõige Sibigigi sündi, 2–4-aastase haiglaravi, kooli alguse, perekonna purunemise (abielulahutuse või surma tõttu) või uue elukoha juurde liikumise tõttu. ”

Vaadake enureesi kliinilise pildi omadusi. G.I. Kaplan ja J.Sedoc raamatus “Kliiniline psühhiaatria” leiavad anorgaanilise enureesi kliinikut järgmiselt: „enurees peatub tavaliselt iseenesest. Kui laps õpib ennast kontrollima, siis üldjuhul vaimsed häired ei arene. Enamik patsiente märgib, et nende põhjustatud häired põhjustavad ego düstooniat ja kui enurees peatub, suurendavad nad enesehinnangut ja enesekindlust. 80% -l juhtudest on enurees esmane ja sellised lapsed ei saa säilitada kontrolli põie üle aasta. Sekundaarne enurees algab tavaliselt vanuses 5 kuni 8 aastat; kui tundub palju hiljem, eriti täiskasvanueas, tuleb otsida orgaanilist tegurit. On tõendeid, et sekundaarne enurees lastel on sagedamini seotud olemasolevate vaimsete häiretega kui esmane enurees. Enurees ei ole seotud ühegi konkreetse une või öise ajaga, vaid vastupidi, juhuslikult. Enamikul juhtudel jääb une kvaliteet normaalseks. On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et unistus tekitab enureesi tõttu rohkem heli kui terved lapsed. Relapse võib tekkida nii spontaanselt taastunud lastel kui ka ravi saavatel lastel. Olulised emotsionaalsed ja sotsiaalsed probleemid, mis esinevad enureesi ajal, on tavaliselt esmase häire tagajärg ja need hõlmavad madalat enesehinnangut, alaväärsustunnet, jäikust ja sotsiaalseid piiranguid ning perekondlikke konflikte.

Enureesi diagnoosi puhul võib see hõlmata tervisekontrolli, kliinilist vestlust, päevikukirjeid. Arstlik läbivaatus on vajalik võimalike orgaaniliste põhjuste kõrvaldamiseks. Orgaanilisi tegureid leidub kõige sagedamini lastel, kus esineb öö ja päev enurees koos sagedase urineerimisega ja kiireloomuline vajadus tühjendada põis. Nende hulka kuuluvad:

1) urogenitaalsüsteemi häired - struktuursed, neuroloogilised ja nakkuslikud - näiteks uropaatia obstruktsiooniga, peidetud spina bifida ja tsüstiit;

2) muud orgaanilised häired, mis võivad põhjustada polüuuriat ja enureesi, näiteks diabeet või diabeet insipidus;

3) teadvuse ja unehäired, nagu krambid, mürgistus ja somnambulism, mille jooksul patsient kaotab uriini;

4) antipsühhootilise ravi kõrvaltoimed nagu tioridasiin.

Kliiniline intervjuu peaks olema üksikasjalik ja põhjalik, keskendudes teabe kogumisele viies valdkonnas. Esiteks kogutakse teavet enureesi ilmingute kohta päeva jooksul ja öösel. Teiseks uuritakse enureesi esinemise ajalugu ja varasemaid ravi katseid. Ravi valiku valikul mõjutavad raskused lapse koolitamisel potti, milliseid meetodeid enureesiga tegelemiseks kasutati varem ja millise tulemusega, kas lapsel oli abstinensusperiood. Kolmandaks kogutakse lühike ajalugu neeruhaiguse ja diabeedi esinemise kohta perekonnas. Kui vanemad või teised pereliikmed on minevikus enureesi all kannatanud, võib see mõjutada nende suhtumist enureesile ja tema ravile. Näiteks võivad sugulased nõuda, et probleem läbiks vanuse, või vastupidi, nad võivad olla liiga nõudlikud lastele enureetiline. Muide, on positiivne korrelatsioon vanemate salliva, salliva suhtumise ja inkontinentsuse ning terapeutilise edu vahel. Intervjuu neljas valdkond on pühendatud teiste käitumisprobleemide tuvastamisele lapsele. Kui laps on keeruline ja kangekaelne, võib see mõjutada ravitulemusi, seega on mõistlik kõigepealt kohandada seda käitumise aspekti. Samuti on kliinilisi tõendeid selle kohta, et mõned lapsed väldivad öösel tualetti minekut pimeduse ja / või tualettide pärast. Sellised hirmud võivad olla põhjuseks, miks laps öösel voodisse urineerib. Ja lõpuks, viiendaks tuleks koguda teavet kodu ja pere kohta. Abielu- ja perekondlikud raskused võivad raskendada enureesi ravi ja põhjustada ravivõimet.

Rakendatud teraapia tulemuste võrdluspunktiks on päevikukirjed, mis dokumenteerivad laste probleemse käitumise iseloomu kolme nädala jooksul. Nende kolme nädala jooksul saate hinnata ka vanemliku koostöö taset ja huvi ravi vastu (kui ta kohusetundlikult kannab päevikut). Nagu sageli toimub inkontinentsi, põie mahu, märgpunkti suuruse, episoodiaja, kas spontaanne ärkamine - kõik need üksikasjad tuleks uurida. Mõned lapsed reageerisid positiivselt täiskasvanute enesekontrollile, nõuandele ja toetusele, mida saab selle perioodi jooksul hõlpsasti rakendada.

ICD-10-s Soovitatavad on järgmised enureesi diagnostilised kriteeriumid.: „Lapse kronoloogiline ja vaimne vanus on vähemalt 5 aastat; puuduva uriini episoodide esinemissagedus - vähemalt 2 korda kuus alla 7-aastastel lastel ja

vähemalt üks kord kuus 7-aastastel ja vanematel lastel; Enurees ei ole otsene tagajärg kuseteede anatoomilistele kõrvalekalletele, epileptilistele krambihoogudele, neuroloogilistele häiretele ega muudele psühhiaatrilistele haigustele; soovimatut urineerimist tuleb tähele panna vähemalt 3 kuud. järjest. "

Pöörake erilist tähelepanu enureesi ravi tunnustele.

WC kasutamise õppimine. Esiteks on vaja, et vanemad püüaksid lastele õpetada tualetti, eriti esmase enureesi korral. Kui seda ei ole tehtud, on vaja õpetada, kuidas seda teha, ja vanemaid ja patsienti. On kasulik teha märkusi, et teada saada, milline on koolituse algus, ja jälgida selle edu, mis võib olla tugevdamine. Teiste meetodite hulka kuuluvad vedeliku tarbimise piiramine enne magamaminekut ja öine ärkamine tualettruumi minekuks.

Käitumisravi. Klassikaline konditsioneerimine kella (või piiksuga) ja spetsiaalse seadmega on enureesi ravimise kõige tõhusam ja täiesti ohutu meetod. Mõju antakse enam kui 50% juhtudest. Ravi on võrdselt näidustatud ka psüühikahäiretega ja ilma nendeta lastele; "Asendussümptom" puudub ka. Takistused võivad tekkida lapse või perekonna lahkarvamuste ja seadme nõuetekohase kasutamise võimetuse, samuti ägenemiste vormis.

Kasutatakse ka põieõpet - kiitus või tasu pikema aja jooksul, mil ärkveloleku ajal urineeritakse. Kuigi see meetod toob mõnikord kaasa edu, on see vähem efektiivne kui kell ja seade.

Ravimiteraapia. Rahustite kasutamine on soovitatav (näiteks novopassit, palderjan, persen), driptaan ja antidepressandid.

Psühhoteraapia. Võite kasutada liivateraapiat ja art-tarapii, nii individuaalselt lapsega kui ka perega. Psühhoteraapia võib anda hea mõju emotsionaalsetele ja perekondlikele probleemidele, mis tekivad peamise häire või olemasolevate vaimsete häirete tõttu.

Neurootiline enurees lastel

Neurootiline enurees kuulub haiguste klassi F98 - muud käitumishäired ja emotsionaalsed häired, mis algavad lapsepõlves ja noorukieas.

Määratlus Enureesi all mõistetakse urineerimiskadude kadu öösel ja päeval.

Etioloogia. Uriinikontroll sõltub neuromuskulaarse aparaadi arengutasemest, mis reguleerib põie aktiivsust, emotsionaalset ja kognitiivset sfääri, puhtuse hariduse stiili, perekondade suhete olemust.

Rikkumised reguleerimise igal tasandil võivad põhjustada enureesi. Geneetilise teguri olulisust kinnitab asjaolu, et 75% patsientidest on selle haiguse pärilik koormus.

Anorgaaniline enurees võib olla kroonilise psühhogeeni tagajärg - vanemate abielulahutus, nende väljendunud konflikt, vendade sünd, kooli algus, lahus emast, lapse emotsionaalne tagasilükkamine, eriti suurenemine koos enureesi ilmumisega.

Anorgaaniline enurees võib olla protestireaktsioonide ilming, mille abil laps teatab teistele oma ebamugavusest või püüab alateadlikult ümber kujundada pereliikmete või mõlema suhteid.

EEG-i andmetel esineb vooditamist üleminekul aeglaselt kiirele une faasile, mille tulemusena peetakse enureesi une-äratussüsteemi reguleerimise patoloogiliseks kompenseerivaks mehhanismiks.

Üks enureesi võimalikest põhjustest on defekt õiges ööpäevase rütmi tekkimises antidiureetilise hormooni vasopressiini vabanemisel, mis tavaliselt vähendab diureesi öösel.

Epidemioloogia. Levimus on 7% poistel ja 3% alla 5-aastastel tüdrukutel, 3% poistest ja 2% alla 10-aastastest tüdrukutest ja 1% poistest ja 0,4% alla 18-aastastest tüdrukutest. Päevane enurees on sagedamini tüdrukutel.

Kliinik Enurees on jagatud alg- ja sekundaarseks.

Esmane enurees esineb 80% juhtudest, sellega pole sünnituse hetkest mingit kontrolli niiskuse üle.

Sekundaarne enurees esineb psühhosotsiaalsete stressitegurite mõjul lastel 5-8 aastat pärast rahuldava kuseteede kontrolli perioodi.

Uriinipidamatus ilmneb tavaliselt 0,5–3 tundi pärast uinumist, kuid mõnedel lastel esineb see igal ajal öösel või vahetult enne ärkamist.

Päeva enureesi kombineeritakse sageli öösel või toimib iseseisvalt. Päevase enureesiga lastel on infantiilism ja hüsteerilised isiksuseomadused.

Eneseproovi korral on enureesiga lastel enesehinnang, tunnuste inhibeerimine, demonstratiivsus ja hüsteeria, vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia tunnused.

Lapse enurees on ego-düstooniline sümptom.

Kui enurees on suur kaasnev haigus koos krambihoogude, arenguhäirete ja unehäiretega.

Diagnoos. Anorgaanilise enureesi diagnoos määratakse ICD-10 kriteeriumide alusel.
A. Lapse kronoloogiline ja vaimne vanus on vähemalt 5 aastat.
B. uriini tahtmatu või tahtlik emissioon voodis või riietuses, mis esineb vähemalt 2 korda kuus alla 7-aastastel lastel ja vähemalt 1 kord kuus 7-aastastel või vanematel lastel.
B. Enurees ei ole epileptiliste krampide või neuroloogiliste häirete tagajärg ja see ei ole otsene tagajärg kuseteede anatoomilistele kõrvalekalletele ega muudele psühhiaatrilistele seisunditele.
D. Puuduvad vaimsed häired, mis vastavad teistele ICD-10 kategooriatele.
D. Seisund tuleb märkida vähemalt 3 kuud. Võimalik klassifitseerimine viienda märgi järgi: F98.00 ainult öine enurees; F98.01 ainult igapäevane enurees; F98.02 öine ja päevane enurees.

Enurees

Enurees

See on uriini teadvuse kaotuse seisund, peamiselt öise une ajal. Psühhogeensed tegurid mängivad neurootilise enureesi esinemisel olulist rolli. Enureesi patoloogilise seisundina seostatakse uriinipidamatusega lastel vanuses 4 aastat, sest varasemas vanuses võib see olla füsioloogiline, mis on tingitud urineerimismehhanismide vanuse ebaküpsusest ja uriini säilitamise võimetusest.

Kovalev
Alexander Ivanovitš

Lapse ja nooruki psühhiaater

Mis on enurees?

Enurees on uriini teadvusekaotus, peamiselt öise une ajal. Psühhogeensed tegurid mängivad neurootilise enureesi esinemisel olulist rolli. Enureesi patoloogilise seisundina seostatakse uriinipidamatusega lastel vanuses 4 aastat, sest varasemas vanuses võib see olla füsioloogiline, mis on tingitud urineerimismehhanismide vanuse ebaküpsusest ja uriini säilitamise võimetusest.

Enureesi esinemissagedus lapsepõlves on 10%, sh 12% poistel ja 7% tüdrukutel.

Neurootiline enurees ei ole kunagi ainus neurootiline häire, mis on alati kombineeritud teiste neurootiliste ilmingutega, nagu emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, meeleolu, pisarus, unehäired, puugid, hirmud jne, mis eelneb sageli uriinipidamatuse tekkele. Kõikide nende märkide kombineerimisel on parem konsulteerida psühhiaatriga niipea kui võimalik.

Enureesi peamised vormid

Enureesi on kaks peamist vormi:

• Neurootiline enurees - selle esinemine on seotud ägeda või pikaajalise psühho-traumaatilise teguriga
• Neuroositaoline enurees, mille alguses on juhtiv roll nakkusliku, traumaatilise ja mürgistuse etioloogia sisemise või varajase sünnijärgse orgaanilise ajukahjustuse (eriti diencephalic struktuurid) jäänud nähtuste hulka.

Neurootilise enureesi põhjusel on lisaks psühho-traumaatilistele mõjudele mitmeid sisemisi ja väliseid tegureid. Esimesena kuulub peamine roll neuropaatilistesse seisunditesse, samuti lapse olemuses pärssiva ja ärevuse tunnusjoonesse. Koos sellega on päriliku teguri roll seotud ka enureesi, sealhulgas neurootilise päritolu tekkega.

Sõltuvalt enureesi esinemise ajast on see jagatud "esmaseks" ja "sekundaarseks". Primaarse enureesi korral täheldatakse uriinipidamatust varases lapsepõlves ilma arenenud puhasoskuse vaheperioodita, mida iseloomustab võime hoida uriini mitte ainult ärkveloleku ajal, vaid ka une ajal. Primaarsel enureesil, mille genereerimisel on roll urineerimissüsteemide küpsemise edasilükkamisel, on sageli perekondlik pärilik iseloom. Sekundaarne enurees esineb enam-vähem pika, vähemalt 1 aasta pikkuse perioodi jooksul, mil on puhasus. Neurootiline enurees on alati teisejärguline.

Neuroosi sarnase enureesi patogeneesis on peamine roll moodustunud, kuid siiski ebapiisavalt küpse ja tugevdatud urineerimismehhanismi kahjustusel.

Neurootilise enureesi kliinikut iseloomustab tugev sõltuvus olukorrast ja olukorrast, kus laps on, erinevatest mõjutustest tema emotsionaalses sfääris. Uriinipidamatus suureneb reeglina järsult psühho-traumaatilise olukorra süvenemisel, näiteks siis, kui vanemad purunevad, pärast teise jooditud isa poolt põhjustatud skandaali füüsilise karistuse tõttu jne. enureesi vähendamine või lõpetamine.

Tulenevalt asjaolust, et neurootilise enureesi ilmumist soodustavad sellised iseloomuomadused nagu pärssimine, viletsus, ärevus, hirmus, muljetavaldavus, enesekindluse puudumine, madal enesehinnang, on neurootilise enureesiga lapsed suhteliselt varakult, eelkoolieas ja algkoolieas, valusalt muretsema nende puudumise pärast, on häbelik, neil on alaväärsuse tunne, samuti ootab uut uriini kadu. Viimane viib sageli une ja ärevuse une rikkumiseni, mis aga ei taga lapse õigeaegset ärkamist, kui unehäirete ajal on tung. Ärevuse ootamine võib jõuda neuroosi raskuseni.

Vaatlused võimaldavad eristada kahte neurootilise enureesi kliinilist varianti.

Esimeses variandis tekib uriinipidamatus akuutselt, otseselt või varsti pärast hirmu, sageli afektiivse šoki reaktsioonist väljumisel. Esialgu väljendub haigus neurootilise monosümptomaatilise reaktsiooni vormis, kus uriini inkontinents on suhteliselt haruldane (iga 1–2 nädala järel). Paljudel juhtudel lõpeb haigus 1-3 kuu pärast taastumisega. Mõnedel lastel, eriti “muutunud pinnase” (neuropaatia, iseloomu inhibeerimise omadused, orgaaniline aju puudulikkus), unehäirete, vähese meeleolu, pisarikkuse ja söögiisu korral, on siiski kaasnenud voodit. Järk-järgult toimub üleminek neurootilisest reaktsioonist keerulisemale kliinilisele ja psühhopatoloogilisele struktuurile ning pikemaajalisele neurootilisele olekule. Haiguse dünaamika selles staadiumis koos vooditamisega, mis muutub sagedasemaks (kuni 2-3 korda nädalas), täheldatakse asteenilisi sümptomeid, düstüümilist meeleolu, hüpochondriaalseid kaebusi ja hirme, suurenenud ärrituvust, inkontinentsust ja käitumishäireid. Haiguse edasisel kulgemisel on laine korduv iseloom. Ägenemiste ajal võib uriinipidamatus muutuda ööseks.

Teises variandis areneb haigus järk-järgult koolieelses ja nooremas koolieas kroonilise traumaatilise olukorra mõjul. Mitmed polümorfsed neurootilised häired (hirmud, unehäired, söögiisu häired, puugid) on täheldatud mitu kuud enne kusepidamatuse ilmnemist. Viimane esineb mõne täiendava, harva mõõdetava traumaatilise mõju mõjul. Esialgu on seda harva täheldatud - 1–2 korda kuus, kuid 4–8 kuu pärast muutub see järk-järgult 4–6 korda nädalas. Samal ajal on eri kestusega intervallid võimalikud olukorra ajutise paranemise või lapse psühho-traumaatilise olukorra tõttu. Juba pärast enureesi algust on selle variandiga täheldatud mitmesuguseid kaasnevaid valulikke ilminguid, mida ei ole varem täheldatud: hüpokondrid, märgatavad asteenilised ilmingud, psühhopaatilisele olukorrale sarnased käitumishäired. Juhul, kui haigus ei lõpe taastumisega, kogevad keskastme vanused ja noorukid suhteliselt püsivalt subdepressiivset meeleoluhäireid, mis ilmnevad mõnel juhul eneserahulolu, isolatsiooni, isoleerituse, ebakindluse, tundlikkuse, haavatavuse ja teistes - suurenenud afektiivse ergastavusega inkontinents, viha, kalduvus aktiivsete protestireaktsioonide vastu agressiivsete ilmingutega. Sellised iseloomulikud patoloogilised muutused koos fikseeritud neurootiliste sümptomitega, eriti püsiva voodiga niisutamisega, viitavad isiksuse neurootilise moodustumise (arengu) tekkimisele (asteeniline või afektiivne-ergutav tüüp). Teises kliinilises variandis on haiguse prognoos halvem, üleminekut neurootilisele isiksuse kujunemisele täheldatakse sagedamini, hoolimata kalduvusest järk-järgult vähendada ja kaduda uriinipidamatus puberteedieas ja postpubertaalses eas. Isiksuse neurootilise moodustumise (arengu) peamine allikas on isiksuse reaktsioon uriinipidamatusele koos püsiva alaväärsuse tunnetega.

Enureesi ravi keskuses "Phoenix"

Enureesi ravi peaks olema kõikehõlmav, sealhulgas mitmesugused psühhoteraapia kombinatsioonid, narkomaaniaravi, füsioteraapia, füsioteraapia, dieetravi ja erirežiimi tegevused. Tavaliselt on võimalik tuvastada tavapäraseid ravimeetodeid, mida kasutatakse sõltumata enureesi vormist ja diferentseeritud terapeutilistest efektidest, mida soovitatakse peamiselt ühes või teises enureesi kliinilises vormis.

Kliiniku "Phoenix" spetsialistidel on täielik töövahend kõigi laste ja noorukite vaimsete ja psühhosomaatiliste häirete, sealhulgas neurootilise enureesi põhjalikuks diagnoosimiseks ja raviks.

"Phoenix" väljatöötatud meetodid enureesi ja sellega seotud häirete raviks. Me oleme aidanud inimesi üle 27 aasta. Meie praktika on aastate jooksul ulatuslik, ainulaadne ja tõestatud.

• Me aitame isegi "lootusetute" juhtumite puhul ja meil on kogemusi, mis on vajalikud enam kui 5 aastat kestvate krooniliste haiguste ravis;
• Ekspertide sõnul on meie keskuses ravi efektiivsus üle 80%;
• Hoiame saladusi. Konfidentsiaalsus on üks meie töö peamisi põhimõtteid.
• Meie kliinik vastab kõrgeimatele Euroopa standarditele;
• Abi pakuvad psühhiaatrid, psühhoterapeudid, psühholoogid, taastusravi spetsialistid, kellel on suur praktiline kogemus ja teaduslikud saavutused;
• Diagnoosi kehtestamine põhineb tõenditel põhineval meditsiinil kooskõlas rahvusvaheliste standarditega;
• Tervis on meie juures saadaval. Hoolduse hinnad vastavad meie teenuste kvaliteedile.

Märgas

Iga kümnes viie-aastane laps kannatab öise enureesi all ja 10-aastaselt - iga kahekümnenda. Poisid ärkavad märjalt kaks korda sagedamini, kui nende põie läbilaskevõime on suurem ja aju küpsemine on aeglasem.

Sõltuvalt öise enureesi põhjusest ja lapse närvisüsteemi seisundist eristavad arstid kahte tüüpi uriinipidamatust - neurootilist ja neuroosi sarnast. Mõlemad vajavad eksperdiabi ja arst määrab tõenäoliselt erineva ravi.

Neuroositaoline enurees on seotud:

• põletikku kontrollivate närvimehhanismide hilinenud moodustumine. See juhtub aju düsfunktsiooni või näiteks vanemate lastega mähkmete kasutamisel;
• infektsioonide, mürgistuse, mitmesuguste haiguste tõttu urineerimise närvisüsteemi kahjustusega. Mõned lapsed juba haiguse alguses kaotavad oma harjumuse jääda kuivaks kuni hommikuni.

Neuroosi sarnase inkontinentsuse korral ravivad lapsed rahulikult öiseid probleeme. Tavaliselt puudub tavaliselt soov vabaneda nendest, ilma milleta on arstil õnnestumiseks loota.

Neurootiline enurees on seotud:

• emotsionaalse šokiga või pikaleveninud stressiolukorras lapsel, kes on varem alati kuivanud. See urineerimishäire on sageli kombineeritud teiste neuroosi ilmingutega, nagu närimine ja rippumine (silmalaugude tahtmatu tõmblemine või näo lihaste kiire kokkutõmbumise tõttu grimassimine);
• lapse närvisüsteemi omadustega. Sellised lapsed on kahtlased, kardavad ja ebakindlad. Nad kogevad haigust meeleheitlikult, magavad raskesti, magavad murelikul pealiskaudsel unel, mõnikord isegi istuvad kogu õhtul kapis, kui voodi jääb kuivaks.

"Noorem" neurootiline enurees, seda lihtsam on arstidel sellega toime tulla. Mõnikord on spetsialist piisav, et vabaneda ärevuse lapsest ja usaldada, et ta on võimeline ennast unistuses kontrollima. Vaadake, kas laps on magamas. Enureesi tüübi määramiseks on oluline teada, et valida ravirežiim. Erinevalt insomniac "neurotics" -st, neurosioonitaolise inkontinentsiga patsiendid magavad tavaliselt hästi.

Me teame selle põhjuse

Piisava ravi määramiseks määrab arst ka patoloogia põhjuse. Kõige tavalisemad on järgmised. Psühhogeensed häired. Sageli on koolide vahetamisel stress, teise lapse ilmumine perekonda, sagedased tülid või vanemate lahutus. Ja mõnikord ka vähem oluliste õnnetuste tagajärjed - ülepõlve pärast perepuhkust, tsirkusesse minekut, kauaoodatud mänguasja ostmine, hirmutav film või muinasjutt enne magamaminekut.

Nendes olukordades on lastel alateadlik soov alustada lapsekingades, kui märjad mähkmed olid tavalised ja ema reageeris neile kohe. Nii et laps püüab juhtida tähelepanu kogemustele, mida ta erinevatel põhjustel ei oska öelda. Täiskasvanute ülesanne on mõista, mis toimub poja või tütre juures.

Hariduse puudused. Kõigepealt on tegemist mitte-arenenud nn puhtuse oskuste küsimusega. Pärast sünnitust esineb urineerimine automaatselt, kuid juba pool aastat pärast tunneb laps enne mähkimise niisutamist ärevust. Kui vanemad ei istuta last, vähemalt ühe aasta pärast potti, ei võimalda nad konditsioneeritud refleksi moodustumist. Pärilikkus. Mis tahes päritoluga enureesi tekke oht on kõrge, kui sugulaste seas on juba keegi neist kannatanud - statistika kohaselt on see umbes 75%. Riskifaktoriteks on ka perekondlik alkoholism, psühhopaatia. Minimaalne ajuhäire. Seda seisundit väljendavad peavalu, liigne ärrituvus või vastupidi suurenenud väsimus ja pisarikkus. Närvisüsteemi kahjustamine sageli stressi või isegi nohu tõttu võib une ajal urineerimise kontrolli kaotada. Sellist last on soovitatav kaitsta psühho-traumaatilistest olukordadest vähemalt kaks korda aastas, näidata psühhoneuroloogile ja järgida rangelt tema nõuandeid.

Samaaegsed haigused. Adenoidid, krooniline tonsilliit, helmintilised sissetungid, küünised, neerude, mao, soolte ja teiste haiguste haigused kuulutavad mõnikord öist enureesi. Siis uriinipidamatus keha signaali arenev haigus. Seetõttu ei tohi olla üllatunud, kui lastearst saadab väikese patsiendi, näiteks ENT arstile, teistele spetsialistidele. Või soovitab ta teha uriini, verd, väljaheite analüüsi.

Harvaesineva süsteemi patoloogiad võivad mõnel juhul unustada ka soovimatut urineerimist. See esineb sageli poegadel, kellel esineb eesnaha (phimosis) või kusiti, kitsede põletikuliste haigustega ja mõningate kaasasündinud anomaaliate puhul. Siis vajab poiss tungivalt uroloogi külastada ja tüdruk vajab günekoloogi.

Müelodüsplaasia. Seljaaju nimmepiirkondade ebanormaalne areng, mis vastutab põie toimimise eest, muutub mõnikord raskesti ligipääsetava enureesi põhjuseks. Pisipilt nimmepiirkonnast ja elektroneuro-müograafiast aitab arstidel haigust avastada. Teil võib isegi olla vaja spetsiaalset operatsiooni selgrool.

Abi

Laos on arstidel palju ravivõimalusi. Need on ravimite kombinatsioonid, mis tugevdavad närvisüsteemi, leevendavad ja reguleerivad une sügavust, dieeti, hüpnoosi ja elektroelektrilist, füsioteraapiat, nõelravi. Kuid selleks, et ettenähtud ravi toimiks, on vaja sobivat keskkonda. Ja siin sõltub palju vanemate õigest käitumisest. Siis on taastumise tee oluliselt lihtsam!

Ärge kartke ega karistage oma poega või tütre märja voodiga. Parimal juhul ei saavuta sa midagi, halvimal juhul - süvendavad neuroosi ilminguid.

Tee lapsele tõesti soov haigusest vabaneda ja uskuda, et see on tema väes. Luba, mida ta on juba ammu unistanud - mänguasi, rullid, jalgratas. Ja osta "ette" - lase kingitus olla edasiste võitude stimuleerimiseks.

On soovitav, et õhtusöök oleks 3 tundi enne magamaminekut. Näidismenüü sisaldab tatar putru, muna, leiba ja võid. Kefiir, piim ja sellest valmistatud keedised, köögiviljad ja puuviljad tuleb õhtul ära visata, sest seal on palju vett. Kuid kefiiril ja õunadel on ka diureetiline toime.

Lase lapsel õhtusööki juua mõne erineva teega, mis aitab inkontinentsi. Tavapärase õlletamise asemel on soovitatav kasutada võrdselt jagatud Hypericum'i ja Yarrow'i segu. Tass sellist teed on kasulik ka lastele hommiku- ja lõunasöögi ajal juua. Pärast õhtusööki pole parem midagi juua. Aga kui janu ületab, mida teha - juua.

Enne magamaminekut paku oma lapsele viil juustu või mõningaid soolatud pähkleid. Need tooted kalduvad hoidma vedelikku kudedes, mis ei võimalda sellel põie täitmist.

Tund enne magamaminekut ja enne magamaminekut peaks laps (isegi kui tal ei ole seda eriti vaja), tualetti minema.

Pane poti voodi kõrvale. Vanus ei ole antud juhul oluline: kes tahab WC-le unistada, pimedas mööblisse sattudes!

Öösel lülitage lastetoas öövalgustus sisse. Paljud lapsed kardavad pimedat, kuid mitte kõik ei räägi sellest oma vanematega. Hirm võib takistada teil vajadusel voodist välja tulla. Tõstke lapse voodiplaat üles, asetades oma jalgade alla 5-7-7 cm kõrgused laudad, et vähendada kõhupiirkonna survet kõhule.

Madrats peab olema piisavalt raske.

Ärge ärge äratage lapset tualetis öösel. Esiteks, une katkestamine segab ülejäänud taastumist vajavat närvisüsteemi. Teiseks, teades, et nad ärkavad, magab ta kindlasti otsustava hetke. Seepärast laske tal ennast, mitte sind usaldada.

Iga öise enureesiga lapsed saavad kasu pärastlõunal. Tund või kaks igapäevast puhkeaega rahustab ja taastab närvisüsteemi, teeb öise une nii sügavaks.

Enurees

Enurees - käed langevad. Üldiselt on meil sekundaarne enurees. Meid ravitakse peaaegu aasta homöopaatiaga (pärast mõningaid, teised on ette näinud). Me läheme ka psühholoogi peaaegu aasta. Seetõttu eelistan ma isiklikult lähenemist, et lastel enureesi pidada teatud normi ja mitte higi.

enurees

Enurees

Enurees Mul on selline delikaatne küsimus. Ma tean, et paljud on sellega kohanud. Aga mida teha - ma ei tea. Lapsel on enurees. Me sõitsime ümber igasuguseid saatjaid, isegi läksime nii kaugele, et üks neist hakkas kuidagi lapse juustega rääkima, siis krohviti seina külge (ta unustas.

Ja lugege Murashovi, ma armastan tema lugusid väga. Nad inspireerivad usaldust. Näiteks siin [link-1]
"On olemas viis," ütlen ma oma vanaemale. - Lihtsalt ärge üllatage midagi ja tehke nagu ma ütlen. Selle meetodi leiutas Victor Frankl, ta elas fašistlikus koonduslaagris ja isegi ravis seal inimesi. Ta saab usaldada.

- Noh, mu kallis, ma teen kõike - noogub vanaema.

- Dima, mitu korda sa näed nädalat? - Ma küsin.

- Erinevalt, - sosistab Dima. - Vahel kolm ja mõnikord viis.

- Iga öö, kui sa kirjeldad, annab vanaema sulle rubla.

„Sa pidid eksima,” ütles ta mõistlikult. - Kui ma ise ei kirjelda, siis ma annan.

"Ei, ma ütlesin täpselt, mida ma tahtsin," kinnitasin. - Kirjeldage öösel - hommikul saada rubla. See on selline eriline meetod. Kolm nädalat.

- Vanaema, kas see on tõsi?

- Hoo-hoo! - Dima rõõmustas kohe. "See ongi see, mida ma kiiresti närimiskummi jaoks kogun, ja seejärel sellele šokolaaditükile ja siis..."

Poiss selgelt pingutas kõiki oma aritmeetilisi võimeid, arvestades tulevast kasumit ja oli täis kõige optimistlikumaid lootusi.

Kolm nädalat on möödas.

- Kui palju? - Ma küsisin Dimalt.

- Ainult kolm rubla, - poiss naeratas. - Ostsin kummi.

Ma pikendasin katse õppeaasta lõpuni.

- Kuidas see toimub? - vanaema küsis elaval uudishimul, kui nad tulid minu juurde enne küla lahkumist. - Kogu aja jooksul ma päästsin ühe šokolaadi baari ja isegi siis lisasin talle veel ühe rubla, vabandust.

Mina, nagu mina, ütlesin mõlemale Victor Franklist.

- Noh, hästi! - austusega ütles vanaema. - Ja ma arvasin, et psühholoogid - see on nii, jama. Need tabletid on veel üks asi...

Kes võitis enureesi?

Kes on enureesi võitnud?. Mul on raske valida sektsiooni. Vastuvõtmine. Kes võitis enureesi? Tegelikult teema küsimuses. 9-aastase poisi puhul, keda oli öösel 3-6 "episoodi", raviti psühhiaatrid, uroloogid, neuroloogid, neuropsühholoog, psühholoog, homöopaat, isegi vanemate juurde, ei ole vahetust.

Enurees Mida öelda lapsele?

Enurees Mida öelda lapsele? Vajad nõu psühholoogiga. Lapse psühholoogia. Öö enurees alates 4,5 aastast pärast seda, kui ta toas eraldi magama hakkas. See tuba oli alguses meie ühiselamu (laps algas algusest peale oma võrevoodi magama).

Kuidas ravida enureesi?

Kuidas ravida enureesi? Vajad nõu. Laste meditsiin. Lapse tervis, haigus ja ravi, kliinikud, haiglad, arst, vaktsineerimine. enurees Ta aitas just neuroloogi poolt (kaebas makstud eest, et mitte "paista" kaardis ja kuna kliinik on halb neuroloog.

Minu tütar on peaaegu 9 aastat vana, peaaegu aasta on ta näinud selgeid edusamme: märjad ööd on vaid paar korda kuus. Enne seda on iga õhtu märg ja rohkem kui üks kord :-( Neid raviti viie aasta vanuselt neuroloogiga, kaks erinevat kursust (driptaan ja melipramiil), mingit mõju.
Nii et kui kõik on nefroloogilt ja neuroloogilt kõik korras, siis oodake :-)

Kui teie poiss ei ole allergiline ja te nõustute taimsete ravimitega, saan ma soovitada taimset preparaati (või raamatut Herbal Medicine lastele, autorid Nikolaichuk ja Borichevskaya), jõudsime aasta pärast 7 aastat, mõju oli, kuid siis oli meil allergia ja kogumine tuli loobuda :-(

adenoidid ja voodisse kirjutamine

Sõltuvalt öise enureesi põhjusest ja lapse närvisüsteemi seisundist eristavad arstid kahte tüüpi uriinipidamatust - neurootilist ja neuroosi sarnast. Adenoidid, krooniline tonsilliit, helmintilised sissetungid, küünised, neerude, mao, soolte ja teiste haigused.

8-aastane poeg. Stutter ja enurees

Neuroositaoline enurees on seotud, jälgige, kas laps on magamas. Enureesi tüübi määramiseks on oluline teada, et valida ravirežiim. Alates 5. eluaastast diagnoositi ta neuroositaolise sündroomiga, see on uimastamine, enurees ja kõikvõimalikud piigid.

Dešifreerige diagnoos

Sageli esineb ka erinevaid neuroositaolisi seisundeid, enureesi, hirme jne. Need tekivad tavaliselt ilma nähtava põhjuseta, on oma olemuselt üsna stabiilsed ja ei tekita lapsele erilist muret. Vaatamata sellele, et MMD jätkab kroonilist tegevust.

MINIMAALNE CEREBRAL DYSFUNCTION

Mõiste "minimaalne ajuhäire" (MMD) lastel neuroloogias ilmnes suhteliselt hiljuti. Ta sai laialt levinud. Ta tähistab kergeid orgaanilisi muutusi kesknärvisüsteemis, mille suhtes täheldatakse erinevaid neurootilisi reaktsioone, käitumishäireid, raskusi koolis ja kõnehäireid. Neid seisundeid nimetatakse ka "orgaaniliseks aju düsfunktsiooniks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "kerge lapsepõlve entsefalopaatiaks", "krooniliseks aju sündroomiks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "minimaalseks ajukahjustuseks", "hüperaktiivsuse sündroomiks". Vene kirjanduses on MMD-d üksikasjalikult kirjeldatud L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978) töödes. Mõningate autorite sõnul ei ületa MMD-d põdevate laste arv teiste järgi 2% - kuni 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). See vastuolu näitab MMD sündroomi selge kliinilise iseloomu puudumist.

Etioloogia ja patogenees.
MMD põhjused on väga erinevad: perinataalne patoloogia, enneaegsus, nakkuslikud ja mürgised närvisüsteemi kahjustused, traumaatiline ajukahjustus. Eeldatakse, et pärilik faktor, mis põhjustab neurotransmitteri metabolismi (serotoniini, dopamiini, nor-epinefriini) kahjustamist, mängib ka teatud rolli MMD tekkimisel.
B. V. Lebedevi ja Yu. I. Barashnevi (1959) sõnul areneb MMD kõige sagedamini hüpoksiaga lastel ante-intranataalsel perioodil.
Raske on rääkida MMD patoanatoomilisest pildist. Võib eeldada, et ajus on difuusne mikrostruktuuriline muutus või selle üksikute struktuuride valikuline hävitamine.

Kliinik
MMD kliiniline pilt on äärmiselt muutuv, heterogeenne ja sõltub suuresti lapse vanusest. See on enim ilmne koolieelses ja algkoolieas. Mitmed sümptomid ilmnevad juba lapsekingades, kui MMD on moodustunud perinataalse entsefalopaatia taustal, mille sündroom on suurenenud neuro-refleksi erutuvus, kiiresti kompenseeriva hüdrokefaalse hüpertensiivse sündroomiga ja ka hilinenud psühhomotoorse arengu taustaga.
Kõige täielikum pilt MMD-st on täheldatud vanemas eas, kui on juba võimalik rääkida perinataalse entsefalopaatia tulemustest selles sündroomis.
MMD kõige iseloomulikumad kliinilised tunnused on funktsionaalsete häirete selge ülekaal (muutused lapse käitumises, õpiraskused esimeses kooliastmes, kõnehäired, motoorika puudumine, mitmesugused neurootilised reaktsioonid) üle orgaaniliste. Sageli ilmneb MMD-st ainult üks või kaks neist sümptomitest. Lapse käitumise muutused MMD-s vähenevad liigseks aktiivsuseks, st hüperaktiivsuseks. Veelgi enam, sellel ei ole konkreetset eesmärki, seda ei motiveerita ega sõltu sageli olukorrast (esineb uues, tundmatus keskkonnas, stressirohke mõju all, kodus, hüperaktiivsus väheneb). Laps ei suuda keskenduda, oma tähelepanu pöörata, pidevalt häirida. Vanuse tõttu väheneb liigne aktiivsus tavaliselt ja 12–15-aastaselt kaob reeglina. Palju harvem on MMD-ga lapsel aktiivsuse vähenemine, üksinduse soov ja ebapiisav algatus. Tavaliselt kaasnevad käitumuslike muutustega unehäired (raske uinumine, sügavuse puudumine, igapäevane une vajadus). Patsiendile on iseloomulik ka kiire meeleolu muutus, emotsionaalne lability, ärrituvus, impulsiivsus, hävitavad kalduvused. Igal hetkel võib tal olla raev, viha, agressiivsus.
Patsiendi sotsiaalsed funktsioonid on madalal tasemel ja ei vasta vanusele. Ta eelistab mängida nooremate lastega, valib primitiivseid mänge, negatiivset suhtumist teistesse. Haigeid lapsi on koolis raske õppida (lugemine, kirjutamine, lugemine), kuid see ei tulene arenguhäiretest ega intelligentsuse defektidest, vaid taju rikkumisest, peamiselt ruumilistest suhetest. Mõned lapsed ei saa üldse lugeda ega kirjutada, nad on halvasti eristatud teineteise lähedaste tähtedega, näiteks "p" ja "i", "m" ja "sh". Vanusega võib ilmuda ka abstraktse mõtlemise rikkumisi.
Märkimisväärne osa MMD-ga patsientidest toob esile kõne düsfunktsiooni, kõige sagedamini selle arengu hilinemise. Sellised lapsed ütlevad defektselt üksikuid helisid, vaevalt ehitavad fraasi, nende kõne on aeglane või lõhkeaine, plahvatusohtlik. Paljudel MMD-ga lastel on mitmekordne düsnemogeneetiline häbimärgistamine kolju deformatsiooni, näo skeleti, kõrvade, kõrge suulae, hüpertelorismi, prognoosimise, hammaste ebanormaalse kasvu jne kujul.
IDC neuroloogilistest ilmingutest on kõige sagedasem liikumiste koordineerimine. Laste ajaloos on tavaliselt võimalik tuvastada motoorsete oskuste arengut. Kui laps hakkab kõndima, komistab ta pidevalt, sageli langeb. Liikumiste ebamugavus püsib vanemas eas. Jalutades käivad lapsed sageli kõrvuti, puudutavad ümbritsevaid esemeid, on ebastabiilsed Rombergi asendis, muutuvad nende liikumised raskustega vastupidi, koordineerivad testid, eriti sõrme nina, viiakse läbi väheste häiretega. Neil tekivad sõrmede liikumatus ja sünkinees, mõnikord individuaalne lihaste tõmblemine. Need lapsed spordis hästi ei tee, nad ei saa õppida jalgrattaga sõitma, nad on kaugel oma eakaaslastest jooksmisel ja hüppamisel. Neil on raskusi isegi väikeste liikumiste sooritamisega - nööbitades, nööbides, õmblema kingad, õmblemine, kääride kasutamine, piltide värvimine halvasti, ei saa joonistada sirget, joonistada ringi või muid geomeetrilisi jooniseid. Vanemas eas kirjutasid nad kirja kirjutades reeglina loetamatuks.
Neuroloogilises seisundis esineb hajutatud mikroorganismide sümptomeid, mis viitavad fokaalsete kahjustuste puudumisele. Okulomotoorsetest häiretest on kõige sagedamini täheldatud ühtlast strabismust, mis tavaliselt vananedes silub. Sageli on täheldatud ühe nasolabiaalse voldi sujuvust, kuid keele külgmised liigutused on rasked. Võib esineda ka lihaste hüpo- või düstooniat, lihastoonuse asümmeetriat, kõõluste anisoreflexiat ja individuaalseid patoloogilisi reflekse. Haiged lapsed on tõenäolisemalt vasakpoolsed, kui terved.

Enurees

Alates 5. eluaastast diagnoositi ta neuroositaolise sündroomiga, see on uimastamine ja enurees ja kõikvõimalikud puudused, ta on väga raske leida ühist keelt klassikaaslastega, tal pole praktiliselt sõpru. Kliinikus on ette nähtud erinevad ravimid, pillid ja joogid.

Neuroositaoline enurees lastel

Enurees on neuroosirühma haigus, mida iseloomustab tahtmatu urineerimine, mis ei ole põhjustatud kuseteede struktuursetest kõrvalekalletest öösel või päeva jooksul.

Õrn probleem, millest nii patsiendid kui ka nende sugulased kannatavad, on terve rühma spetsialistide kontrolli all: psühhoterapeudid, neuroloogid, uroloogid ja lastearstid.

Poisid on haigestunud sagedamini kui tüdrukud. Selgeid vanusepiiranguid ei ole määratletud, kuid statistika kohaselt esineb üle 25% kõigist juhtudest 5-7-aastastel lastel. Noored kannatavad uriinipidamatuse all palju harvemini. Umbes 1% juhtudest sajast.

Neuroosi enureesi tüübid

Kaasaegses meditsiinipraktikas on kontrollimatu urineerimise vormid erinevad:

• Samaaegsete sümptomite esinemisel või puudumisel võib neuroositaoline enurees olla monosümptomaatiline või kaasneva käitumisdetooriga.
• Vastavalt haiguse esinemise ajale on kaasasündinud või pärast põie kontrolli omandamist.
• Urineerimise päeva, öö või segamise ajal.
• Vastavalt kaasnevate haiguste esinemisele või puudumisele on lihtne või keeruline.

Neuroosi enureesi põhjused

Neuroositaolise enureesi peamiseks põhjuseks on aju urineerimiskeskuste edasilükkamine, pärilik eelsoodumus, stress kehale, hormonaalsed häired ja unehäired.

Neuroosi sarnase enureesi ravi

Kui tahtmatu urineerimine toimub vähemalt mitu korda nädalas ja sellega kaasnevad teised sümptomid, mis näitavad temaga ajutist seost, tuleb ravi kohe alustada.

Ravi eesmärk on reguleerida põie funktsioone ja sümptomite psühholoogilist korrigeerimist kesk- ja perifeersest närvisüsteemist.

See toimub põhjalikult ja mitmetahulisel viisil. Sageli hõlmab see vestlust, päevast kinnipidamist, terapeutilist dieeti, füsioloogilisi protseduure ja ravimeid.

Vestlus

Esimene samm taastumise suunas on konfidentsiaalne vestlus, mille peamine eesmärk on moodustada õige käitumise stereotüüp. Laps peab probleemist teadlik olema ja olema valmis seda lahendama.

Režiim

Oluline on välja töötada patsiendile õige raviskeem ja jälgida selle vastavust. Päeva esimesel poolel peaks olema peamine sotsiaalne, füüsiline ja vaimne tegevus. Õhtuks jätke vaiksed mängud ja lugemine. Puhkeolekut antakse vähemalt 10 tundi. Mähkmete kasutamine öösel ei ole soovitatav - need võivad mõjutada ravi efektiivsust. Piisab lihtsalt selle kontrollimisest, kas laps läks enne magamaminekut tualetti.

Dieet

Inkontinentsi all kannatavad inimesed peaksid järgima konkreetset terapeutilist dieeti. Õhtul ei saa süüa toitu ja jooke, mis stimuleerivad närvisüsteemi ja millel on diureetiline toime: maiustused, vürtsikas ja vürtsikas roog, gaseeritud joogid ja maitsetaimed. Õhtusöök on soovitatav vähemalt neli tundi enne magamaminekut. Samal ajal vähendatakse vedeliku tarbimist maksimaalselt.

Ravimid

Inkontinentsi all kannatavad inimesed määravad erinevaid ravimeid. Eriti erinevate rühmade vitamiinid, ravimid ja antidepressandid. Milliseid ravimeid ja milliseid annuseid võtta, rääkige sellest arstile. Eneseravim on vastuvõetamatu!

Enurees ei ole lause. Hoolimata asjaolust, et selle haiguse ravi on pikk protsess ja nõuab hoolikat jälgimist, annab see esimese nädala jooksul positiivseid tulemusi ning haiguse vabanemise võimalused üks kord ja kõik on väga suured. Ole kannatlik. Õnnista teid!

Enurees lastel: miks haigus esineb ja kuidas valida ravi

Enurees on haigus, mida iseloomustab kusepidamatus.

Enamikul juhtudel puudutab see rikkumine lapsi ja noorukeid.

Kõige sagedamini tekib une ajal uriinipidamatus.

Enureesi ravi lastel on üsna lihtne.

Iga kliinilise juhtumi korral on häire põhjused erinevad.

Haiguse tunnused

Urineerimisprotsessi kontrollib automaatselt närvisüsteem: selle protsessi jooksul peaks põie ja lihaskoe lihaste kuded lõõgastuma.

Kui laps ei hakka kolme aasta pärast protsessi teadlikult kontrollima, on mõttekas konsulteerida spetsialistiga.

Ideaalis peaks närvisüsteem vähendama urineerimist kuni sobivate tingimuste loomiseni - poti olemasolu, vastava ajahetke jms.

Kui jälgimisprotsess on hilisem kui kolm aastat, võib arstil olla diagnoositud enurees.

Enureesi liikide liigitus

Haigus liigitatakse aja, tingimuste ja inkontinentsuse põhjuste järgi.

Esmane enurees

Enureesi nimetatakse primaarseks, kus täiskasvanud laps (pärast 4 aastat) jätab voodit märjaks, nagu ta varem tegi. Primaarse enureesi ajal ei ole kognitiivset seost uriini pidurdamise protsessiga, mis põhjustab tahtmatut urineerimist. Kui see nähtus esineb ainult une ajal, diagnoosivad arstid öise enureesi.

Üliaktiivse põie ravi hõlmab toitumise ja ravimite korrigeerimist.

Enureesi esinemisega meestel leiate siit kasulikku teavet.

Kliinilise diagnoosimise korral peaks öise tahtmatu urineerimise sagedus ületama 1 kord nädalas.

Sekundaarne enurees

Sekundaarne enurees tekib siis, kui uriinifunktsiooni kontrolli kaotamine tekib pärast 6 või enama kuu pikkust ohutut („kuiv”) ööd. Haiguse teisel kujul on mitu põhjust. Tähelepanuväärne on see, et poiste puhul toimub see protsess 2 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Samuti esineb neuroositaoline ja neurootiline enurees.

Neuroositaoline enurees

Neuroosi-sarnase enureesi tekkimist põhjustavad emakasisesed aju patoloogiad, samuti kesknärvisüsteemi varased kahjustused vahetult pärast sündi.

Nende kahjustuste olemus võib olla nakkuslik, traumaatiline või joovastav.

Neurootiline enurees

Esineb traumaatiliste faktorite - ägeda või kroonilise - kokkupuute tagajärjel.

Neurootiline enurees oma ilmingutes sõltub olukorrast, kus laps asub, ja selle mõjust emotsionaalsele sfäärile. Neurootilise enureesi sümptomid avalduvad psühho-traumaatiliste tegurite ägenemises (need võivad olla vanemate tülid, purjusoleku tekitatud skandaalid, füüsiline karistamine jne).

Millised on enureesi põhjused

Enureesi probleemi lahendus sõltub inkontinentsuse põhjuse paigaldamisest.

Kui arstid saavad kindlaks määrata peamise mõjuriteguri, võivad nad määrata kõige tõhusama ravi.

Tavaliselt esinevad haiguse arengu peamised põhjused:

• Närvisüsteemi või põie vähene areng (ebapiisav kooskõla sünapsi vahel, mis teavitab aju põie ülevoolust);
• Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (need tegurid võivad põhjustada ka närvisüsteemi küpsemise hilinemist);
• Pärilik eelsoodumus (kui probleem tekkis lapse vanemate varases eas, siis on tõenäoline, et rikkumine toimub koos geenidega: kusepidamatuse korral on mõlema vanema enureetiline risk 77%);
• Psühholoogilised tegurid ja stress (see hõlmab erinevaid elusituatsioone: olukorra muutmine, vanemate lahutamine, tülid perekonnas, lahus emalt, teise lapse sünnitamine perekonnas);
• Vasopressiini antidiureetilise hormooni tootmise rütmi rikkumine organismi poolt: see ühend kontrollib teatud aja jooksul toodetud uriini kogust (mida rohkem on hormoon veres, seda vähem uriini toodetakse - normaalses seisundis jõuab vasopressiini kõrgeim väärtus öösel);
• Põgenike süsteemi patoloogia: kusitise stenoos (kitsenemine) tüdrukutel ja kaasasündinud eesnaha kitsenemine poistel;
• Ebapiisav põie maht;
• Lülisamba traumaatilised vigastused;
• Väga sügav uni (seda võivad põhjustada närvisüsteemi häired);
• Kuseteede nakkushaigused.

Ravi tüübid

Kui laps ei suuda 4-5-aastaselt urineerida, on otsene põhjus konsulteerida arstiga.

Laste öise enureesi ravis peate üksikasjalikult kaaluma kõiki raviviise.

Pärast uurimist ja diagnostilisi protseduure määratakse kõige sobivam ravi tüüp. See võib olla narkootikumide mõju, mitte-ravimiravi, psühhoterapeutiline korrektsioon.

Narkomaania ravi

Enamik ravimeid on arsti poolt välja kirjutatud pärast teisi ravimeid (mis ei põhjusta kõrvaltoimeid).

Enureesi ravimine lastel peaks olema väga ettevaatlik, kaalutud.

Enureesi ravis lastel on efektiivsed järgmised ravimid:

• Hormonaalsed ravimid: kasutatakse juhul, kui on rikutud vasopressiini tootmist (ravim, nagu adiuretiin, vähendab öösel toodetud uriini kogust);
• Psühhostimulandid, millel on tugevam toime silelihaste toonile, sealhulgas põie lihaskoele;
• Antidepressandid (imipramiin, amitripüliin ja teised);
• Kofeiini preparaadid;
• Nootroopsed ravimid;
• Antibiootikumid (määratud juhul, kui on tuvastatud kuseteede nakkushaigused).
• Mittemeditsiiniline ravi

Füsioteraapial on lapsepõlve enureesi ravis positiivne mõju. Füsioloogilist ravi kasutavatel protseduuridel ei ole tavaliselt kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

• Sõltuvalt kliinilisest olukorrast saab määrata:
• elektriline,
• nõelravi,
• balneoteraapia (tervendav veepuhastus),
• magnetravi
• eriline massaaž
• kunstiteraapia (ravi muusika või muude kunstidega)
• Harjutusravi (füsioteraapia).

Samuti on olemas spetsiaalsed seadmed, millel on leibkonna nimi „urineerimiskellad”. Nendel seadmetel on andur, mis sobib lapse aluspüksidesse.

Kui uriini esimesed tilgad tabavad andurit, töötab seade, laps ärkab, lülitab häire välja ja läheb tualetti.

Positiivne toiteväärtus. Uriinipidamatusega lastele mõeldud dieedi eesmärk on viibida une ajal urineerimine.

Enne magamaminekut antakse lapsele soolatud leiba, soolatud kala tükk ja magus vedelik.

Päevasel ajal peaks lapse toitumine olema võimalikult mitmekesine ja sisaldama kõiki vajalikke vitamiine.

Psühhoteraapia

Psühhoterapeutilised meetodid hõlmavad hüpno-sugestiivset ravi.

Eesmärgiks on lapse hüpnotiseerimine hüpnootilisse transsi, mis ütleb, et unenäos tunneb ta kindlasti tungimist, mis tekib põie täisolekul.

Pärast selliseid istungeid tuleks ajukoores moodustada “valvekoer”, mis võimaldab kontrollida öine urineerimine.

Urineerimise rikkumisega lapse vanemad peaksid looma perekonnas psühholoogilise mugavuse.

On väga oluline, et lastel ei oleks märja voodi tõttu süütunnet. Mitte mingil juhul ei saa lapse hirmutada ega lubada teiste pereliikmete ja vanemate laste teda kiusata.

Psühhoteraapia on eriti tõhus laste päevase enureesi raviks.

Enureesi alternatiivsed ravimeetodid

Rahvaviisiline ravi teab paljusid meetodeid, mis aitavad lapsi inkontinentsist leevendada. Tuleb meeles pidada, et neid tuleks kasutada ettevaatlikult ja alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Alternatiivset fütoterapeutilist ravi viiakse läbi erinevate käärituste ja infusioonide abil (apteegi agromooniast, segatuna punase veini, tilli, vasikate, maisi siidiga).

Kui arsti külastamine on vajalik:

• Kui lapsed vanuses 4 või 5 aastat urineerivad voodisse rohkem kui üks kord nädalas, peate otsima professionaalset arstiabi.
• Kui lapsevanemad on selle nähtuse avastanud, peaksite kõigepealt probleemi lahendama "omatehtud" meetodite abil:
  1. korrigeerida tegevuse, puhkuse ja toitumise viisi,
  2. piirata vedeliku tarbimist enne magamaminekut,
  3. võimaldada igal ajal juurdepääsu pottile
  4. kaitsta last teleri vaatamise eest, mis on põnev närvisüsteem.

Enureesi ravi tuleb läbi viia kompleksis. Vanemate jaoks on oluline mitte meeleheidet, vaid harmooniliselt rakendada kõiki võimalikke mooduseid, mida tänapäeva meditsiin pakub probleemi lahendamiseks.