Allopurinool on artriidivastane aine, mis on ette nähtud kusihappe sisalduse vähendamiseks veres. Kusihappe suurenemist põhjustavat seisundit nimetatakse hüperurikeemiaks ja see toimub metaboolsete häirete taustal. Harvadel juhtudel on hüperurikeemia kaasasündinud.

Hüperurikeemia peamiseks põhjuseks on rasva ja kõrge kalorsusega toiduainete tarbimine ning paastumine. Allopurinool inhibeerib happe tootmist, vähendades ksantiini oksüdaasi ensüümi, mis soodustab hüpoksantiini lagunemist ksantiiniks ja kusihappeks. Ravimi võtmise tagajärjel väheneb uraatide sisaldus veres ja nende ladestumine neerude ja liigeste kudedesse on välistatud.

Allopurinool on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt ravimile määratud rahvusvaheline ja kaubanduslik nimetus. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) ei ole keegi intellektuaalne omand ning seda võib kasutada iga ravimitootja.

Farmakoloogiline rühm

Allopurinool on ravim, mis mõjutab kusihappe metabolismi organismis, ksantiini oksüdaasi inhibiitorina.

Koostis

Allopurinooli tabletid on saadaval annustes 100 mg ja 300 mg. Peamine toimeaine on allopurinool. Täiendavad komponendid: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur), mikrokristalne tselluloos, maisitärklis (primogel), hüpromelloos ja magneesiumstearaat.

Ravim vabaneb apteekidest blisterpakendites ja pimedates klaaspudelites, mis on ümbritsetud pappkarbis. Blistrid sisaldavad 10 tabletti, ühes pudelis võib olla 30 või 50 tabletti.

Näidustused

Ravimit kasutatakse hüperurikeemiaga kaasnevate patoloogiate raviks ja vältimiseks. Nende hulka kuuluvad:

• podagra;
• urolithiaas;
• hematoblastoos - leukeemia, müeloidne leukeemia, lümfosarkoom jne;
• uriini nefropaatia neerupuudulikkuse taustal;
• ulatuslikud traumaatilised vigastused;
• psoriaas;
• Leschi-Neykhani sündroom.

Allopurinooli kasutatakse ka kompleksse reumavastase ja kasvajavastase ravi korral. Hüperurikeemiat täheldatakse sageli massiivse hormoonravi korral, mis põhjustab nukleoproteiinide suurenenud lagunemist.

Kasutusjuhend Allopurinool

Annustamisrežiim ja manustamisskeem valitakse individuaalselt, ravi viiakse läbi, kontrollides kohustuslikult uraatide taset veres ja uriinis. Täiskasvanutele soovitatav päevane annus on vahemikus 100... 900 mg ja seda määratakse vastavalt haiguse tõsidusele ja iseloomule.

Podagra puhul on allopurinool juua üks 100 mg tablett päevas, suurendades järk-järgult annust. Annust suurendatakse üks kord nädalas või harvemini 100 mg võrra. Tavaliselt piisab 200-600 mg päevas, kuid podagra ägenemise korral võib annust suurendada 800 mg-ni.

Kui on ette nähtud üle 300 mg päevas, võetakse ravimit 2 korda päevas - hommikul ja õhtul. Maksimaalse annuse võib jaotada 3-4 annuseks regulaarsete ajavahemike järel.

Neerufunktsiooni häirega ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel vähendatakse annust järk-järgult kohe pärast podagra rünnaku peatamist. Annust vähendatakse 100 mg iga päev või igal teisel päeval. Hemodialüüsi korral vähendatakse annust iga protseduuri järel 300-400 mg võrra. Oluline tingimus on annuste järkjärguline ja järkjärguline vähendamine, mis võimaldab pikemat ja stabiilsemat remissiooni.

Allopurinooli podagra jaoks on soovitatav kasutada 1-3 aastat. Kusihappe sisaldus veres normaliseerub alles kuus kuud pärast ravimi võtmise algust, pärast aasta kestnud ravi võib oodata püsivat toimet. Kriitilise teraadi rahuldavate näitajate ja iseloomulike sümptomite puudumise tõttu võetakse katkestusi.

Kui te võtate Allopurinol'i kogu aeg, on kasu ilmselge: podagra rünnakute sagedust vähendatakse vähemalt 40%. Lisaks imendub ravimi regulaarne kasutamine vastavalt skeemile, podagra (tipp) imenduvad. Ravimi enneaegne äravõtmine võib põhjustada 2-3 nädala pärast ägenemist.

Podagra kõige sagedamini mõjutab mehi, sest kusihappe sisaldus veres on peaaegu 2 korda kõrgem kui naistel. Toidu eelistused on ka riskitegur - mehed tarbivad liha, suitsutatud liha ja alkoholi sagedamini ja suures koguses.

Tuleb meeles pidada, et ravi tõhusus sõltub suuresti toitumisest. Kui podagra on vaja korralikult süüa, kõrvaldatakse toitumisest puriini sisaldavad toidud. Puriini meister on must tee, kakao ja kohv on teisel ja kolmandal kohal.

Ravimi toime sõltub sellest, millal seda võtta: enne sööki või pärast seda. Allopurinooli on soovitatav juua rangelt pärast sööki, joomine tablett piisava koguse vedelikuga. Suurte annuste saamisel võib kõhuvalu põhjustada ebamugavust ja valu. Sel juhul tuleb annus jagada mitmeks etapiks.

Kasutamine lastel

Allopurinooli võib manustada kolmeaastastele lastele, kellel on pärilikud metaboolsed häired (Lesch-Nihena sündroom) ja osana leukeemia komplekssest ravist. Mis aitab Allopurinol sel juhul? Vähivastaste ravimitega ravi ajal võib tekkida sekundaarne hüperurikeemia, mis väljendub rasketes sümptomites - lihas- ja liigesevalu, sagedane urineerimine öösel jne.

Annus arvutatakse vastavalt kehakaalule ja määratakse igale patsiendile individuaalselt. Soovitatav ööpäevane annus lastele vanuses 3 kuni 10 aastat on 5-10 mg / kg, 10... 15 aastat - 10-20 mg / kg. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Toimemehhanism

Allopurinool on hüpoksantiini, inimese kehas oleva loodusliku puriini struktuurne analoog. Selle aktiivne metaboliit on oksüpurinool, mis pärsib ksantiini oksüdaasi sünteesi.

Ksantiini oksüdaas on hüpoksantiini ensüümi katalüsaator ksantiiniks, mis muundatakse seejärel kusihappeks. Ksantiini oksüdaasi leidub imetajate piimas, maksas ja põrnas.

Pärast allopurinooli võtmist väheneb ksantiini oksüdaasi aktiivsus ja selle tulemusena muutub uraatide kontsentratsioon veres ja uriinis oluliselt. See takistab soolade kogunemist kudedes või olemasolevate lahustumist.

Mõnedel hüperurikeemia all kannatavatel ja Allopurinooli kasutavatel patsientidel läheb märkimisväärne kogus ksantiini ja hüpoksantiini tagasi puriinalustesse. Selle tulemusena inhibeeritakse uute puriinide tootmist, kuna HGFT ensüümi, hüpoksantiin-guaniini fosforibosüültransferaasi aktiivsus väheneb. Väärib märkimist, et selle ensüümi pärilik defekt põhjustab Lesch-Nihena sündroomi - kusihappe sünteesi suurenemist lastel.

Väga kõrge kusihappe sisaldusega on ette nähtud allopurinooli maksimaalsed annused, millest ksantiin võib kudesid ladestada. Selle vältimiseks on soovitatav juua rohkem puhast, gaseerimata vett.

Eemaldamine

Pärast tableti võtmist saavutatakse allopurinooli maksimaalne kontsentratsioon plasmas pooleteise tunni jooksul. Ravim imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (kuni 90%). Toimeainete imendumine toimub peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja peensooles.

Umbes 20% ravimist eritub soolte kaudu, ülejäänud 10% neerude kaudu. Poolväärtusaeg on üks kuni kaks tundi, sest Allopurinool muutub kiiresti oksüpurinooliks ja eritub aktiivselt uriinisüsteemi kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel.

Oksüpurinooli eritumise aega iseloomustab suur varieeruvus ja see võib olla 18 kuni 45 tundi ja mõnel juhul kuni 70 tundi. Aktiivne komponent eritub peamiselt neerude kaudu, neerufunktsiooni kahjustuse korral suureneb oksipurinooli poolväärtusaeg märkimisväärselt.

300 mg allopurinooli biosaadavus on 90%, annus 100 mg imendub umbes 70% raviainest.

Kõrvaltoimed

Allopurinool põhjustab harva kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini täheldati podagra rünnakuid. Kõrvaltoimete ilmnemine sõltub allopurinooli annusest ja kombinatsioonist teiste ravimitega. Ravi ajal võib esineda:

• seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, väljaheitesool (peamiselt tablettide võtmisel tühja kõhuga enne söömist);
• naha osa: lööve, erüteem;
• vereringesüsteemi osas: agranulotsütoos, trombtotsütopeenia, leukotsütoos, granulotsütoos, aplastiline aneemia, leukopeenia, eosinofiilia, erütrotsüütide aplaasia;
• ainevahetuse osas: diabeet, hüperlipideemia;
• närvisüsteemi osas: letargia, depressioon, peavalud, neuropaatiad, maitsetundlikkus, taktiilse tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse häired (lihasliigutuste mittevastavus), kooma;
• südame ja veresoonte osa: bradükardia, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon;
• nägemisorganite osas: võrkkesta düstroofia, katarakt, nägemisteravuse vähenemine;
• maksa ja sapiteede osas: transaminaaside ja leeliselise fosfataasi taseme tõus veres, hepatiit, maksakroos;
• urogenitaalsüsteemi osas: neerupuudulikkus, uremia, uriini olemasolu veres, neerukivide teke, günekomastia, impotentsus ja viljatus meestel.

Ravimi allopurinooli annotatsioonis on näidatud, et individuaalse talumatuse juures võivad tekkida rasked maksahäired, sealhulgas sapiteede kadumise sündroom. Harvadel juhtudel võib esineda lümfisõlmede, põrna ja maksa suurenemine, liigesevalu ja pseudo-lümfide välimus. Sellised sümptomid nõuavad ravimi kohest lõpetamist.

Vastunäidustused

Allopurinooli ei kasutata järgmistel juhtudel:

• ebapiisav maksa- või neerufunktsioon asoteemilises faasis;
• pigmendi tsirroos;
• hüperurikeemia ilma kliiniliste ilminguteta;
• äge podagra rünnak;
• laktaasipuudus, laktoosi talumatus;
• monosahhariidide imendumise rikkumine seedetraktis;
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 3 aastat.

Ravim on ettevaatlik neeru- ja kroonilise südamepuudulikkuse, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni, maksapuudulikkuse, hüpotüreoidismi ja eakate patsientide puhul. AKE inhibiitoreid ja diureetikume tarvitavatele inimestele on vaja erilist meditsiinilist kontrolli. Allopurinooli määratakse alla 15-aastastele lastele rangelt näidustuste kohaselt ägeda leukeemia ja ensümaatiliste patoloogiate kompleksravis.

Ravimi ühilduvus

Samaaegsel kasutamisel suurendab allopurinool kumariini antikoagulantide, Vidarabiini (viirusevastaste ravimite) ja hüpoglükeemiliste ainete toimet. Glükoosisisaldust vähendavate ravimite ja allopurinooli kombineeritud kasutamine võib põhjustada veresuhkru taseme järsu languse.

Teiste urikaalsete ravimite ja salitsülaatide kombineeritud kasutamine suurte annustena vähendab allopurinooli terapeutilist toimet.

Allopurinool on tingimata kokkusobiv tsütostaatikumidega, kuna need võivad sagedamini põhjustada müelosupressiooni reaktsioone. Müelotoksilisuse riski vähendamiseks tuleb süstemaatiliselt jälgida patsiendi vere loendust.

Tsüklosporiini võtmine suurendab nefrotoksilisuse tõttu oluliselt neerude koormust.

Allopurinooli ja penitsilliini antibiootikumide kombineeritud kasutamine põhjustab sageli allergilisi reaktsioone. Kui vajatakse antibakteriaalset ravi, on soovitatav penitsilliin ja selle derivaadid asendada teiste ravimitega.

Immunosupressantide (asatiopriin, Mercaptopurin) määramisel tuleb annust vähendada 50-70%. Kuna allopurinool inhibeerib ksantioksidaasi, aeglustub nende ainete lagunemine ja eritumine, mis suurendab toksilist toimet.

Diabeetiline ravim Klorpropamiid on võimeline konkureerima allopurinooliga neerude eliminatsiooni ülimuslikkuse osas. Neerufunktsiooni häire korral võib hüpoglükeemia kestus suureneda, mistõttu on vajalik annuste kohustuslik kohandamine.

Antatsiidid tuleb võtta mitte varem kui 3 tundi pärast Allopurinooli võtmist.

Allopurinool ja alkohol

Alopurinoolravi ajal ei ole alkoholi tarvitamine lubatud, kuna kõrvaltoimete ja kliiniliste sümptomite ägenemine suureneb märkimisväärselt. See kehtib igasuguse tugevusega jookide kohta ja isegi üks purjusine annus (klaas viina või klaasi õlut) võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Allopurinool ja alkohol on absoluutselt kokkusobimatud, sest etanool provotseerib kusihappe moodustumist kudedes ja aeglustab selle eritumist neerude kaudu. See põhjustab peaaegu paratamatult uraatide sadestumist ja sümptomite tugevnemist.

Mõju mootorsõidukite ja mehhanismide juhtimisele
Allopurinool võib vähendada kontsentreerumisvõimet ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Müügitingimused ja säilivusaeg

Ravim on saadaval retsepti alusel. Allopurinool kehtib 5 aastat.

Allopurinool, kuidas võtta enne sööki või pärast seda

Allopurinool podagra puhul: kuidas ravimit võtta, patsiendi ülevaated

Metaboolsed häired võivad põhjustada podagra. See võib mõjutada nii suuri kui ka väikseid liigesid, põhjustades tugevat valu.

Uriinhappe düsmetabolism, mis põhjustab haiguse arengut, nõuab sobivat ravi. Üks ravimitest, mis mõjutab uraatide kontsentratsiooni veres, on allopurinool.

Ravimi koostis ja omadused

Ravimi koostis sisaldab allopurinooli, mille kontsentratsioon ühes tabletis on üks kümnendik grammist. Lisaks tablettide põhikomponendile on:

• laktoosmonohüdraat;
• tselluloos;
• maisitärklis;
• hüpromelloos;
• magneesiumstereat

Allopurinool on saadaval tablettidena.

Ravim on ette nähtud podagra raviks. See pärsib ainete ensümaatilist aktiivsust, sealhulgas metaboolsete protsesside kaskaadmehhanismi, mis viib kusihappe moodustumiseni.

Kuidas see toimib?

Allopurinooli imendumise protsess pärast manustamist toimub väga kiiresti ja juba pooleteise tunni pärast saate määrata aine maksimaalse kontsentratsiooni veres. Allopurinooli toimet vähendatakse järgmiste põhipunktide suhtes:

• ksantiini oksüdaasi inhibeerimine, ensüüm, mis muundab hüpoksantiini ksantiiniks ja seejärel kusihappeks;
• uraatide kontsentratsiooni vähenemine vereringes ja nende koekristalliseerumine;
• puriini metabolismi (hüpoksantiin, ksantiin) kergesti lahustuvate komponentide eritumine neerude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Allopurinool on näidustatud podagra pärast söömist sees. Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimi annus arvutatakse kusihappe kontsentratsiooni alusel, mis määratakse vere biokeemilise uurimise teel.

Ravimi annused valitakse individuaalselt:

• keskmine terapeutiline annus päevas võib olla kuni kaheksakümnendik grammist;
• mõõduka kontsentratsiooniga kusihappe sisaldus - kuni 0,4 g, kestab jätkuvalt mitu nädalat;
• biokeemiliste parameetrite säilitamiseks võetakse profülaktiline annus kuni 0,3 g päevas, jagades annuse kolmeks annuseks;
• tüsistuste korral kohandavad spetsialistid annust individuaalselt;
• kuni kuueaastaseks ajaks tehakse annuse arvutamine vastavalt 5 mg skeemile ühe kilogrammi lapse kehakaalu kohta;
• 6 kuni 10 aastat, kahekordistatakse annust.

Vastunäidustused

Allopurinooli vastunäidustuste loetelu motiveerib tema võime mõjutada metaboolseid protsesse. Seetõttu ei tohi allopurinooli võtta koos:

• neerupuudulikkuse filtreerimine;
• lapsehoidmine ja rinnaga toitmine;
• ülitundlikkus tableti ravimi komponentide suhtes.

Käesolevas artiklis leiad teavet podagra ravimeetodite omaduste kohta.

Mis on podagra toitumine? Nädala menüü, toitumine, ligikaudne menüü.

Patoloogilised muutused pillide võtmisest

Allopurinooli ravi on patsientidel sageli hästi talutav. Vahel võivad tekkida podagra sümptomid. See on tingitud kusihappe vabanemisest hoidlast ja selle kontsentratsioonist.

Väga harva võib tekkida düspepsia: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu.

Allergia: lööve, sügelus, punetus, artralgia.

Kõrvalekalded veres: leukotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemine või vähenemine.

Närvisüsteemi häired: unehäired ja amneesia.

Patsiendi ülevaated

• Pärast Allopurinooli võtmist, isegi pooles annuses, paraneb kümne päeva jooksul tervis.
• Enamik inimesi ei märka mürgistuse ja kõrvaltoimete ilminguid.
• Podagra patsiendid peavad ravimit efektiivseks, kuna valu on lühikese aja jooksul pärast ravi alustamist märkimisväärselt vähenenud.

Kahtlemata võib tableti ravimit seostada podagra kõige tõhusamaga. Kuid enesekirjutus toob kaasa tõsiseid ainevahetushäireid. Seetõttu on kõige parem konsulteerida spetsialistiga enne selle võtmist.

Allopurinool - raviks podagra

Allopurinool kuulub artriidivastaste ravimite rühma, mis korrigeerib kusihappe vahetust organismis.

Ravim on saadaval 100 ja 300 mg tablettidena valguskindla klaasi või blisterpakenditena.

Ravim vabastatakse retsepti alusel.

• Allopurinool - 100 ml;
• sahharoos - 20 mg;
• tärklis - 77,67 mg;
• magneesiumstearaat - 1 mg;
• toidu želatiin - 1,33 mg.

• Allopurinool - 300 ml;
• laktoosmonohüdraat - 49 mg;
• karboksümetüültärklis - 20 mg;
• magneesiumstearaat - 4 mg;
• toidu želatiin - 5 mg;
• kolloidne ränidioksiid - 2 mg.

Farmakoloogiline toime

Podagra vastane aine. Ravimi toime eesmärk on katkestada kusihappe destruktiivne süntees ja selle sadestumine keha ja neerude kudedes uraatide ladestuste kujul.

Suurendab uraani tootmist ksantiini ja hüpoksantiiniga.

Näidustused

Ortopeed Dikul: „Odav toode # 1 liigeste normaalse verevarustuse taastamiseks. Seljaosa ja liigesed on nagu 18-aastased, lihtsalt määrige seda üks kord päevas. »Loe edasi»

• podagra;
• lümfosarkoom;
• hüperurikeemia;
• psoriaas;
• urikosuuria;
• urolithiaas;
• neerupuudulikkus;
• puriini ainevahetuse häireid lastel.

On ka vastunäidustusi:

• maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
• podagra süvenemine;
• suhkurtõbi;
• rasedus;
• imetamisperiood;
• ravimite talumatus;
• muud arstide määratud juhtumid.

Annustamine Ravimid

Allopurinooli Egis tabletid ja selle analoogid näitavad järgmisi annuseid:

Täiskasvanutele

Seda kasutatakse sees pärast söömist. Päevane annus (300 mg või rohkem) tuleb jagada mitmeks annuseks 100 mg.

Joogi võtmisel rohke vedelikuga (vesi). Samal ajal tuleb tagada, et uriini päevane maht oleks vähemalt 2 liitrit ja selle reaktsioon on nõrgalt leeliseline või neutraalne.

Ravimi annuse valib ekspert vastavalt individuaalselt vastavalt haiguse tõsidusele ja patsiendi vanusele:

• haiguse kerge vorm - kuni 200 mg;
• mõõdukas haigus - kuni 500 mg;
• raske haiguse vormis - kuni 900 mg;
• eakatel patsientidel - madal annus.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid, ravimi annus vähenevad, regulaarselt jälgitakse laboratooriumis, ravimi annus ei ületa 100 mg.

Haiguse alguses kontrollitakse annust kusihappe taseme vereanalüüsi abil.

Reeglina täheldatakse uriinhappe protsentuaalse kompositsiooni vähenemist ravimi toimel päeva või kahe päeva pärast.

Lastele

Lastele määratakse sellised annused:

• kuni 10 aastat - 5 kuni 10 mg / kg päevas;
• kuni 15 aastat - 10–20 mg / kg päevas.

Erisoovitused

Pange tähele, et:

1. Ravimit ei ole välja kirjutatud asümptomaatilise uritsosuuria korral, sest uraatide päritolu suurte kivide lahustumine on võimalik teiste ravimeetoditega.
2. Ravimi eesmärk lastele on tehtud erandkorras puriinhapete ja pahaloomuliste kasvajate kaasasündinud metaboolsete häirete korral.
3. Ärge määra ravimit podagra ägeda rünnaku ajal, kuni see peatub.

Eritingimused

Ravimi kasutamise lõpetamine viib metaboolse kusihappe taastumiseni organismis 4-5 päeva jooksul.

Kahe nädala pärast võib täheldada haiguse komplikatsiooni, seega peab ravikuur olema pidev ja pikk.

Alkohol ja ravimid

Allopurinoolravi ajal ei ole soovitatav alkoholi juua.

Autojuhtimine

Pikaajalise narkomaaniaravi korral väheneb kontsentratsioon ja reaktsioonil väheneb reaktsioon, mis on eriti oluline sõidu ajal.

Koostoimed narkootikumidega

Arvesse tuleks võtta järgmist:

1. Koostoimetes kumariini antikoagulantide, hüpoglükeemiliste ravimite ja arabinoside adeniiniga suureneb nende ravimite toime.
2. Allopurinooli aktiivsus väheneb salitsülaatide ja urikaalsete ravimitega koostoime korral.
3. Allopurinooli kasutamine põhjustab merkaptopuriini ja asatiopriini kumuleerumist organismis selle võtmise ajal.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

• bradükardia ja hüpertensioon;
• seedetrakti häired kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamise vormis;
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• erineva raskusega kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi funktsioonide rikkumine;
• erineval määral visuaalsete funktsioonide rikkumine;
• vereloome süsteemi rikkumine;
• uriinisüsteemi rikkumine;
• endokriinsed häired;
• erineva lokaliseerumisega allergilised reaktsioonid;
• furunkuloos;
• juuste pleegitamine;
• hüperlipideemia.

Kõrvaltoimed võivad esineda vähesel määral ja neil võivad olla haiguse sümptomid.

Mõnel juhul on ravimi kõrvaltoime ühekordne.

Üleannustamine

Üleannustamise korral:

Ravimi keskmine hind

• Allopurinol-Egis (90 - 123 rubla);
• Allopurinool (orgaaniline) 50 tk. - 65 rubla;
• Allopurinool (Borschagov) 50 tk. - 71 rubla.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse valguses kaitstud kohas, mille lubatud temperatuur on + 30 kraadi. Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui kolm aastat.

Millised ravimianaloogid on olemas?

• Purinool;
• Allupol;
• Alopron;
• Sanfipurool;
• Allopurinol-Egis (Ungari).

Neile, kes otsustavad võtta Piaskledin 300, on meie materjalist saadav teave kasulik, millised on põlveliigese kopeerimise eelised teiste kirurgiliste operatsioonide suhtes. Kuidas on artroskoopia järgne protseduur ja taastumine.

Patsientide ja arstide ülevaated

Mu isa võttis Allopurinoli pikka aega. Piinatud kõrvaltoimed: aneemia, suurenenud veresuhkru tase, vererõhk, katarakt süvenenud.

Ma pidin silma peal tegema operatsiooni. Vanemad inimesed ei tohiks seda ravimit kasutada, kuid minu immuunsus ei kao koormustega.

Minu vanem vend oli valus podagra, ei suutnud magada. Allopurinooli juua hakates vähenes valu järk-järgult.

On öeldud, et Allopurinooli podagra ei ravi lõpuni. Kuid vähemalt valu on vähenenud. Suur tänu. Õnnelik vend.

Ma võtan allopurinooli profülaktikaks, veidi (veerand pillist kaks päeva hiljem kolmandal).

See aitab soola kehast eemaldada. Ma tunnen peapööritust pärast pillid, ma ei saa midagi teha. Aga valu kaotas ja ma võin magada ilma unerohketa. Nii selgub.

Ma olen juba kaks nädalat joomine. Lööve kehal läks, sügelev. Ma ei tea, mida teha. Valu on vähenenud ja allergiad on piinatud. Ma valin kurja väiksema.

Ma ei saanud ravimit. Rõhk hüppab, nägemine on langenud, allergia lööve, käte ja jalgade kujul on tuim, nõrkus on pidev, neerud on haiged.

Üldiselt esines rohkem kõrvaltoimeid. Võib-olla see on mina. Ma otsustasin oma muljeid jagada. Ravim on lõpetanud joomise.

Nikolai, 53 aastat vana

Võtan Allopurinol 5 aastat 100 mg. Ma unustasin, et podagra on.

Ma magan rahulikult, teen seda, mida ma armastan, elada hädas. Igal aastal võtan testid kusihappe tasemel. Ravim aitas mind palju.

Alexander, 58 aastat vana

Erektsioonihäired on halvenenud. See on katastroof. Mida teha Ma ei arvanud, et kõik on nii tõsine.

Me peame arste kuulama. Ta lõpetas Allopurinooli joomise ja hakkas taas valu kannatama. Profülaktikaks võite võtta allopurinooli kursusi 2-3 külastuse kohta aastas. Ja see on kõik korras.

Vastuvõtu nõuanded, mis põhinevad tagasisidel

Seda annavad patsiendid allopurinooli kohta tagasisidet.

Ma soovitan kõigil lihtsalt dieeti järgida. Ma tegin: Ma välistasin kõik piima (va või ja juustu), oad, tomatid mis tahes kujul, maapähklid ja õlu.

Teele on lisatud seesami, kadakate, pähkli ja männipähklite õli, sidrun. Ta sööb palju sellerit ja porrulauk.

Mul oleks hea meel, kui minu kogemus aitaks kedagi. Ole terve.

Mul on olnud kaks aastat Allopurinooli joomine. Tundke end hästi.

Plus, hoida dieeti ja sportida. Ma arvan, et lihtsalt istuge mõnel pillil vähe mõtet. On vaja välistada podagra põhjustavad tooted. Ma soovitan kõigil seda teha.

Lihtsalt tuleb lõpetada alkoholi joomine. Või - ​​või. Kas sa tahad olla terve või kannatad. Laud dieedil, mida arst soovitas.

Ma ei kuritarvita, ma ei suitseta, istun dieedil. Nüüd tunnen end hästi. Allopurinool võtab pool päeva.

Algas veidi füüsilise aktiivsuse lisamine. Kui soovite elada - järgite dieedi ja joogi tablette ning te keeldute viinist õllega. Ja ma tahan elada.

Allopurinool

Koostis

See sisaldab toimeainena allopurinooli koguses 100 või 300 mg, samuti abiaineid.

Vormivorm

100 või 300 mg tabletid.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Toimimise põhimõte põhineb ksantiini oksüdaasi inhibeerimisel, takistades hüpoksantiini üleminekut ksantiinile, millest moodustub kusihape. Ravim vähendab kusihappe soolade, kusihappe enda kontsentratsiooni inimorganismi vedelas keskkonnas.

Ravim takistab uraatide ladestumist neerusüsteemis, organismi kudedes, aitab kaasa nende lahustumisele. Allopurinool, vähendades hüpoksantiini transformatsiooni ksantiiniks, viib nende parema kasutamiseni nukleotiidide nukleiinhapeteks sünteesimisel. Ksantiinide akumuleerumisel plasmas ei muutu normaalne nukleiinhapete vahetus, sadestusprotsess ei ole häiritud ja ksantiinid ei sadestu plasmas nende kõrge lahustuvuse tõttu. Ksantiinide eemaldamisega uriinis ei suurenda nefrolütoosi riski.

Näidustused Allopurinool

Mõtle, kuidas ravimit kasutatakse.

Ravimit kasutatakse hüperurikeemiaga kaasnevate haiguste korral: neeruhaigus, podagra. Ravim on ette nähtud psoriaasile, kiiritusravile ja kasvajate tsütostaatilisele ravile koos hüperurikeemiaga, hemablastoosiga (lümfosarkoom, krooniline müeloidne leukeemia, äge leukeemia), massilise ravi glükokortikosteroididega, ulatuslike traumaatiliste vigastustega (Lesch-Nihena sündroom), purinovi rikkumisega, häiritud rongidega, traumaatiliste vigastustega (Lesch-Nihena sündroom), glükokortikosteroidide rikkumise korral;

Allopurinooli kasutamisel on ka järgmised näidustused. Ravim on välja kirjutatud urikosuuria korral koos korduvate oksalaat-kaltsiumi neerukividega, kus on kusihappe nefropaatia ja neerupuudulikkus (neerupuudulikkus).

Vastunäidustused

Allopurinooli ei ole ette nähtud kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks asoteemia staadiumis, kusjuures aktiivse komponendi talumatus raseduse ajal, podagra äge rünnak, hemokromatoos, imetamine, asümptomaatiline hüperurikeemia.

Arteriaalse hüpertensiooni, neerupatoloogia, suhkurtõve korral on ravim ette nähtud ettevaatusega.

Kõrvaltoimed

Mõistusorganid: amblüoopia, maitsetundlikkuse perversioon, katarakt, nägemishäired, maitsetundlikkuse kadumine, konjunktiviit.

Närvisüsteem: uimasus, depressioon, parees, neuriit, peavalu, paresteesiad, perifeerne neuropaatia.

Seedetrakt: kõhulahtisus, düspepsia, epigastriline valu, oksendamine, iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline kollatõbi, hüperbilirubineemia, harva granulomatoosne hepatiit, hepatomegaalia, hepatokroos.

Südame-veresoonkonna süsteem: vaskuliit, bradükardia, suurenenud vererõhk, perikardiit.

Lihas-skeleti süsteem: müalgia, müopaatia, artralgia.

Urogenitaalsüsteem: perifeersed tursed, günekomastia, viljatus, hematuuria, suurenenud uurea, proteinuuria, äge neerupuudulikkus, vähenenud tugevus, interstitsiaalne nefriit.

Hematopoeesi organid: aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, aplastiline aneemia.

Allergilistest reaktsioonidest on võimalik: multiformne erüteem, urtikaaria, sügelus, lööve, bronhospasm, eksfoliatiivne dermatiit, ekseemne dermatiit, purpura, toksiline epidermaalne nekrolüüs, bulloosne dermatiit.

Võimalik on ka nina verejooks, dehüdratsioon, alopeetsia, furunkuloos, hüpertermia, lümfadenopaatia, nekrootiline stenokardia, hüperlipideemia.

Allopurinooli tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravim võetakse pärast sööki, sees. On vaja juua palju vett. Annus on suurem kui 300 mg. Ravi kestus ja kestus sõltuvad haiguse tõsidusest.

Kuidas podagra võtta

Podagra kerge sümptomaatika korral soovitatakse päevas 200-300 grammi ravimit. Raskes vormis on ette nähtud 400-600 mg päevas. Ravimi päevase koguse võib jagada kaheks annuseks. Podagra ravis võetakse annuses üle 300 mg murdosa.

Minimaalne efektiivne annus on 100-200 mg päevas. Podagra ägenemise riski vähendamiseks soovitatakse ravi alustada väikeste annustega: 100 mg päevas, millele järgneb 100 mg annuse suurendamine nädalas.

Samuti

Kui pahaloomuliste verehaiguste kemoteraapiat võetakse, on ette nähtud 600-800 mg päevas kolm päeva, et vältida uraatide nefropaatiat ja joomine on küllaldane.

Eakad patsiendid määrasid ravimi Allopurinol minimaalse annuse.

Kuni 10-aastastele lastele määratakse 5–10 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. 10–15-aastastele lastele manustatakse päevas 100-300 mg.

Kasutusjuhend Allopurinool Egis ja Allopurinol Sandoz on sarnased ülaltoodud annustamismeetodiga.

Üleannustamine

Väljendatud oliguuria, pearinglus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus. Peritoneaaldialüüs, hemodialüüs on soovitatav, sunnitud diurees on efektiivne.

Koostoime

Uricosuric ravimid suurendavad aktiivse metaboliidi, oksüpurinooli, renaalset kliirensit, erinevalt tiasiiddiureetikumidest, mis suurendavad toksilisust ja aeglustavad neerude kliirensit.

Allopurinool suurendab hüpoglükeemiliste, suukaudsete ainete toimet. Ravim inhibeerib ainevahetust, suurendab metotreksaadi, merkaptopuriini, asatiopriini, ksantiinide, adeniinarabinosiidi kontsentratsiooni ja seega toksilisust. Atsetüülsalitsüülhappe ja kolhitsiini kasutamisel suurendab ravimi efektiivsust. Allopurinool pikendab kumariini antikoagulantide poolväärtusaega, mis toob kaasa hüpoprotrombineemilise toime suurenemise.

Nahalööbe tekkimise sagedus suureneb amoksitsilliini, ampitsilliini nimetamisega. Doksorubitsiini, tsüklofosfamiidi, prokarbasiini, bleomütsiini kasutamisel suureneb luuüdi aplaasia tekkimise risk. Allopurinooli ja rauapreparaatide samaaegsel kasutamisel täheldatakse raua akumuleerumist maksas.

Neerupuudulikkuse korral põhjustab kombinatsioon AKE inhibiitoritega toksilisuse riski. Tsüklosporiiniga on täheldatud nefrotoksilisust. Etakrünhappe, furosemiidi, tiasiiddiureetikumide, pürasiinamiidi, tiofosfamiidi ja urikaalsete ravimite kasutamisel väheneb antihüperurikeemiline toime.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Pimedas kohas, mis on lastele kättesaamatuks temperatuuril mitte üle 30 kraadi.

Kõlblikkusaeg

Mitte rohkem kui kolm aastat.

Erijuhised

Allopurinooli ei soovitata kasutada asümptomaatilisel urikosuurias. Piisav ravi võib viia suurte uraatide kivide lahustumiseni tassi ja vaagna süsteemis, kus on ligipääs kusejuhule ja neerukoolikute moodustumine.

Lastele mõeldud ravim on ette nähtud ainult puriini ainevahetuse kaasasündinud patoloogiaks pahaloomuliste kasvajatega. On vastuvõetamatu alustada ravi enne ägeda podagra rünnaku täielikku leevendamist. Ravikuuri esimesel kuul määrati NSAID-id, kolhitsiin. Ägeda podagra rünnaku tekkega lisatakse ravirežiimi põletikuvastased ravimid.

Kui maksa-, neerusüsteemi talitlushäire esineb, väheneb allopurinooli annus. Ravimit võib kombineerida vidarabiiniga arsti järelevalve all ettevaatlikult.

Allopurinool ja alkohol

Ravim ei sobi kokku alkoholiga.

Allopurinooli analoogid

Struktuurne analoog on Allohexal.

Allopurinooli ülevaated

Ravim on efektiivne podagra ravimina, vähendades kusihappe taset ja turset, järgides kasutusjuhendit ja dieedi järgimist.

Siiski on palju negatiivseid kommentaare Allopurinol-Egise kohta, ravim ei aidanud mõnele inimesele üldse aidata ja lisaks põhjustas kõrvaltoimeid.

Hind Allopurinol kuhu osta

50 tabletti 100 mg maksab umbes 100 rubla pakendi kohta.

Hind Allopurinol-Egis 30 tükki 300 mg on vahemikus 120-140 rubla.

• Online apteek VenemaaVene
• Ukraina apteegidUkraina
• Online apteek KasahstanKazakhstan

WER.RU

• Allopurinooli tabletid 300 mg 30 tk
• Allopurinooli tabletid 100 mg 50 tk Organics JSC
• Allopurinol-Egis tabletid 100 mg 50 tk EGIS Pharmaceuticals PLC [Farmaatsiatooted]
• Allopurinol-Egis tabletid 300 mg 30 tk EGIS Pharmaceuticals PLC [Farmaatsiatooted]

ZdravZone

• Allopurinooli tabletid egis 100mg 50 tk
• Allopurinooli tabletid egis 300mg 30 tk
• Allopurinooli tabletid 100 mg 50 tk.
• Allopurinooli pillid 300 mg 30 tk.

Apteek IFC

• Allopurinol-Egis Egis, Ungari
• Allopurinol-Egis Egis, Ungari

näita rohkem

Pharmacy24

PaniaPteka

• Allopurinooli tabel. 0.1g №50Sandoz
• Allopurinooli tabel. 0.1g №50Sandoz
• Allopurinooli tabel. 0.1g №50Sandoz

näita rohkem

BIOSEERI

• Allopurinool 0,1 g number 50 tabel.

näita rohkem

TÄHELEPANU! Teave uimastite kohta saidil on viide ja kokkuvõte, mis on kogutud avalikult kättesaadavatest allikatest ja ei saa olla aluseks ravimite kasutamise kohta ravi käigus. Enne ravimi Allopurinol kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Allopurinool - ametlikud kasutusjuhised

Analoogid, artiklid Kommentaarid

Registreerimisnumber:

Kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

1 tableti ravim sisaldab toimeainet: allopurinooli - 300 mg; abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 49 mg; mikrokristalne tselluloos - 20 mg; naatriumkarboksümetüültärklis (Primogel) - 20 mg; toidu želatiin - 5 mg; magneesiumstearaat - 4 mg; kolloidne ränidioksiid (Aerosil) - 2 mg.

Ümmargused ploskotsilindrichesky tabletid valge või peaaegu valge värviga, mille tahke ja riskantne.

Farmakoterapeutiline grupp:

podagra vastane aine - ksantiini oksüdaasi inhibiitor

ATH-kood: [M04AA01]

Farmakoloogilised omadused

Firmacodynamics Allopurinool on hüpoksantiini struktuurne analoog. Allopurinool, samuti selle peamine aktiivne metaboliit, oksüpurinool, pärsib ksantiini oksüdaasi, ensüümi, mis muundab hüpoksantiini ksantiiniks ja ksantiiniks kusihappeks. Allopurinool vähendab kusihappe kontsentratsiooni seerumis ja uriinis. Seega takistab see kusihappe kristallide sadestumist kudedesse ja (või) aitab kaasa nende lahustumisele. Lisaks puriinide katabolismi pärssimisele mõnedel (kuid mitte kõigil) hüperurikeemiaga patsientidel. Puriini aluste taaskasutamiseks on saadaval suur hulk ksantiini ja hüpoksantiini, mis põhjustab tagastamismehhanismi abil puriini biosünteesi de novo supressiooni, mida vahendab hüpoksantiin-guaniini fosforibosüül transferaasi ensüümi inhibeerimine. Teised allopurinooli metaboliidid on allopurinool-ribosiid ja oksüpurinool-7 ribosiid.

Allopurinooli farmakokineetika imendub seedetraktist kiiresti ja hästi (kuni 90%). Ravimi ühekordse annuse kasutamisel saavutab selle plasmakontsentratsioon maksimaalse taseme 1,5 tunni jooksul, umbes 20% allopurinoolist ja selle metaboliitidest elimineerub soolestiku kaudu, 10% neerude kaudu. Maksas, ksantiini oksüdaasi mõjul muundatakse allopurinool oksüpurinooliks, mis inhibeerib ka kusihappe moodustumist. Allopurinooli poolväärtusaeg on sellest ajast alates 1-2 tundi see metaboliseerub kiiresti oksüpurinooliks ja eritub intensiivselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni tõttu. Oksüpurinooli poolväärtusaeg on umbes 15 tundi ja neoputulites imendub allopurinool aktiivselt. Allopurinool ja selle metaboliidid ei seondu valkudega, mis on jaotunud koe vedelikku. Ravim tungib rinnapiima.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades Neerupuudulikkuse korral võib allopurinooli ja oksüpurinooli kliirens oluliselt väheneda ning seetõttu suureneb nende plasmakontsentratsioon. Seetõttu on neerupuudulikkusega patsientidel vajalik annuse vähendamine. Eakatel patsientidel ei täheldata neerufunktsiooni languse puudumisel märkimisväärset vanusega seotud muutust allopurinooli farmakokineetikas.

Haigused, millega kaasneb hüperurikeemia (ravi ja ennetamine): podagra (esmane ja sekundaarne), kusepõletik (uraatide moodustumisega). Hüperurikeemia (primaarne ja sekundaarne), mis tuleneb haigustest, millega kaasneb nukleoproteiinide suurenenud lagunemine ja kusihappe sisalduse suurenemine veres, sealhulgas mitmesuguste hematoblastoosidega (äge leukeemia, krooniline müeloidne leukeemia, lümfosarkoom jne) koos tuumorite (sh lastega) tsütostaatilise ja kiiritusraviga, psoriaasiga, ensümaatiliste häirete põhjustatud ulatuslike traumaatiliste vigastustega (Lesch-Nyhani sündroom) ja massilise ravi korral glükokortikosteroididega, kui intensiivse kudede lagunemise tõttu suureneb vere puriinide hulk oluliselt. Uric nefropaatia neerufunktsiooni kahjustusega (neerupuudulikkus). Korduvad oksalaat-kaltsiumi neerukivid (urikosuuria juuresolekul).

Ülitundlikkus allopurinooli või ravimi mõne muu komponendi suhtes; maksapuudulikkus; raske neerupuudulikkus (asoteemia staadium); primaarne (idiopaatiline) hemokromatoos; asümptomaatiline hüperurikeemia, podagra äge rünnak; laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom; rasedus, imetamine, alla 3-aastased lapsed.

Neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, ebanormaalne maksafunktsioon, hüpotüreoidism, vanadus. Patsiendid, kes kasutavad angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid või diureetikume. Kuni 15-aastased lapsed (ainult leukeemia ja teiste pahaloomuliste haiguste tsütostaatilise ravi ajal ning ensüümide häirete sümptomaatiline ravi).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Usaldusväärseid uuringuid allopurinooli kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal inimestel ei ole läbi viidud. Allopurinooli tuleb raseduse ajal kasutada ainult arsti ettekirjutusel ja ainult siis, kui puudub terapeutiline alternatiiv, kui haigus kujutab endast suuremat ohtu lootele ja emale kui allopurinooli võtmine. Vajadusel peaks allopurinooli kasutamine imetamise ajal otsustama, kas lõpetada rinnaga toitmine või hoiduda ravimi väljakirjutamisest.

Toas Ravim tuleb võtta üks kord päevas pärast sööki, joomine rohke veega. Kui ööpäevane annus ületab 300 mg või on täheldatud seedetrakti talumatuse sümptomeid, tuleb annus jagada mitmeks annuseks. Allopurinooli tuleb esmase ravi ajal kasutada erinevates annustes (100 mg) üks kord päevas. Kui see annus ei ole piisav seerumi kusihappesisalduse vähendamiseks, võib ravimi päevaannust järk-järgult suurendada kuni soovitud toime saavutamiseni. Eriline ettevaatus on vajalik neerufunktsiooni kahjustuse korral. Allopurinooli annuste suurendamisel iga 1-3 nädala järel on vaja määrata kusihappe kontsentratsioon vereseerumis. Ravimi soovitatav annus on 300-600 mg päevas mõõduka voolu jaoks; 600-900 mg päevas raske. Maksimaalne ööpäevane annus on 900 mg. Soovitatav annus lastele vanuses 3 kuni 10 aastat on 5-10 mg / kg päevas. Soovitatav annus 10... 15-aastastele lastele on 10-20 mg / kg / päevas. Ravimi päevane annus ei tohi ületada 400 mg. Allopurinooli kasutatakse pediaatrilisel ravil harva. Erandiks on pahaloomulised onkoloogilised haigused (eriti leukeemia) ja mõned ensümaatilised häired (näiteks Lesch-Nyhani sündroom). Kuna allopurinool ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu, võib neerufunktsiooni kahjustus põhjustada ravimi ja selle metaboliitide viivitust organismis, pikendades nende ühendite poolväärtusaega vereplasmast. Allopurinool ja selle derivaadid eemaldatakse organismist hemodialüüsi teel. Kui hemodialüüsi istungid toimuvad 2-3 korda nädalas, on soovitav määrata vajadus alternatiivse ravirežiimi järele - 300–400 mg allopurinooli kohe pärast hemodialüüsi lõpetamist (hemodialüüsi sessioonide vahel ei kasutata ravimit).

Ravimi annuse reguleerimiseks on optimaalsete ajavahemike järel vaja hinnata kusihappe soolade kontsentratsiooni vereseerumis, samuti kusihappe ja uraatide kontsentratsiooni uriinis.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, oliguuria. Enamikku allopurinooli üleannustamise sümptomitest saab leevendada, suurendades selle eritumist renaalse vedeliku tarbimisega ja sellega suurenevat diureesi. Ravi: sunnitud diurees; Allopurinool ja selle metaboliidid erituvad hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi kaudu.

Praegu puuduvad kliinilised andmed kõrvaltoimete esinemissageduse määramiseks. Nende sagedus võib varieeruda sõltuvalt annusest ja sellest, kas ravimit manustati monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega. Kõrvaltoimete esinemissageduse klassifitseerimine põhineb ligikaudsel hinnangul, sest enamiku kõrvaltoimete kohta ei ole andmeid nende arengu sageduse määramiseks. Kõrvaltoimete klassifikatsioon sõltuvalt esinemissagedusest on järgmine: väga sage (≥1 / 10). sagedased (alates ≥1 / 100 kuni harva (≥1 / 1000 kuni harva (≥1 / 10000 kuni väga harva) (esinemissagedus teadmata (olemasolevate andmete põhjal võimatu). Registreerimisjärgsel perioodil täheldati allopurinooli kasutamisega seotud kõrvaltoimeid; on harvaesinevad või väga haruldased. Üldiselt on patsientide üldkogum kerge iseloomuga. Kõrvaltoimete esinemissagedus suureneb neerufunktsiooni halvenemise ja (või) maksaga.

Infektsioonid ja parasiithaigused:

väga harv: furunkuloos. Vere- ja lümfisüsteemi häired: väga harv: agranulotsütoos, aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, granulotsütoos, leukopeenia, leukotsütoos, eosinofiilia ja aplaasia, mis mõjutavad ainult erütrotsüüte. Väga harva on teatatud trombotsütopeeniast, agranulotsütoosist ja aplastilisest aneemiast, eriti neeru- ja / või maksafunktsiooni häirega inimestel, mis rõhutab vajadust eriravi järele nendel patsientide rühmadel.

Immuunsüsteemi häired:

harva: ülitundlikkusreaktsioonid; harv: tõsised ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas nahareaktsioonid epidermise eraldumise, palaviku, lümfadenopaatia, artralgia ja (või) eosinofiilia (sh Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs) korral (vt lõik "Naha ja nahaaluskoe kahjustused"). Samaaegne vaskuliit või koe reaktsioonid võivad avaldada mitmesuguseid ilminguid, sealhulgas hepatiit, neerukahjustus, äge kolangiit, ksantiini kivid ja väga harvadel juhtudel krambid. Lisaks täheldati väga harva anafülaktilise šoki teket. Raskete kõrvaltoimete tekkimisel tuleb allopurinooli ravi kohe lõpetada ja mitte jätkata. Kui viivitatud multiorganpuudulikkusega ülitundlikkus (tuntud kui ravimi ülitundlikkussündroomiga / KLEIT /) töötada järgmistest sümptomitest erinevates kombinatsioonides: palavik, nahalööbeid vaskuliit, lümfadenopaatia pseudolymphoma, artralgia, leukopeenia, eosinofiilia, maksa ja põrna, tänu muudatusele maksafunktsiooni testid sündroom kaduvad sapiteed (intrahepaatiliste sapiteede hävimine või kadumine). Selliste reaktsioonide tekkimisel raviperioodil tuleb Allopurinooli kohe tühistada ja mitte kunagi uuendada. Neerufunktsiooni häirega ja (või) maksaga patsientidel tekkisid üldised ülitundlikkusreaktsioonid. Sellised juhtumid on mõnikord lõppenud surmaga;

väga harv: angioimmunoblastne lümfadenopaatia. Angioimmunoblastne lümfadenopaatia diagnoositakse väga harva pärast lümfisõlmede biopsiat üldistatud lümfadenopaatia korral. Angioimmunoblastne lümfadenopaatia on pöörduv ja taandub pärast allopurinooli ravi lõpetamist.

Ainevahetus- ja toitumishäired: väga harva: suhkurtõbi, hüperlipideemia. Vaimsed häired: väga harv: depressioon. Närvisüsteemi häired: väga harv: kooma, paralüüs, ataksia, neuropaatia, paresteesiad, uimasus, peavalu, maitsetundlikkus. Nägemise organi rikkumised: väga harv: katarakt, nägemishäired, makulaarsed muutused. Kuulmisorgani ja labürindi frustratsiooni häired: väga harv: pearinglus (peapööritus). Südamehäired: väga harva: stenokardia, bradükardia. Vaskulaarsed häired: väga harv: kõrge vererõhk. Seedetrakti häired: harva: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus; Varasemates kliinilistes uuringutes täheldati iiveldust ja oksendamist, kuid hilisemad tähelepanekud kinnitasid, et need reaktsioonid ei ole kliiniliselt olulised probleemid ja neid saab vältida allopurinooli väljakirjutamisega pärast sööki.

väga harv: korduv hematemees, steatorröa, stomatiit, soole liikumise sageduse muutused.

Sagedus teadmata: kõhuvalu. Maksa- ja sapiteede häired: harva: maksaensüümide kontsentratsiooni asümptomaatiline suurenemine (leeliselise fosfataasi ja transaminaaside taseme tõus seerumis); harv: hepatiit (sealhulgas nekrootilised ja granulomatoossed vormid). Maksafunktsiooni häire võib ilmneda ilma üldiste ülitundlikkuse ilminguteta.

Naha ja nahaaluste kudede rikkumine:

sagedased: lööve; harv: rasked nahareaktsioonid: Stevens-Johnsoni sündroom (SJS) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN); väga harv: angioödeem, lokaalne lööve, alopeetsia, juuste värvimuutus. Allopurinooli kasutavatel patsientidel on kõige levinumad nahareaktsioonid. Raviravi taustal võivad need reaktsioonid areneda igal ajal. Nahareaktsioonid võivad tekkida sügeluse, makulopapulaarse ja skaleeritud lööbe korral. Muudel juhtudel võib tekkida purpura. Harvadel juhtudel täheldatakse eksfoliatiivset nahakahjustust (SSD / TEN). Selliste reaktsioonide tekkimisel tuleb ravi allopurinooliga kohe lõpetada. Kui nahareaktsioon on kerge, siis pärast nende muutuste kadumist võite jätkata allopurinooli võtmist väiksemas annuses (näiteks 50 mg päevas). Seejärel võib annust järk-järgult suurendada. Nahareaktsioonide kordumise korral tuleb allopurinooli ravi lõpetada ja seda enam ei jätkata, kuna ravimi edasine manustamine võib põhjustada raskemaid ülitundlikkusreaktsioone (vt „Immuunsüsteemi häired”). Kättesaadava teabe kohaselt tekkis allopurinoolravi ajal angioödeem eraldatult, samuti kombineerituna üldise ülitundlikkusreaktsiooni sümptomitega.

Lihas-skeleti ja sidekoe häired:

väga harv: müalgia. Neeru- ja kuseteede häired: väga harv: hematuuria, neerupuudulikkus, uremia; sagedus teadmata: urolitiasis. Reproduktiivse süsteemi ja piimanäärmete häired: väga harv: meeste viljatus, erektsioonihäired, günekomastia. Üldised häired ja häired süstekohal: väga harva: turse, üldine halb enesetunne, üldine nõrkus, palavik. Olemasoleva teabe kohaselt tekkis allopurinoolravi ajal palavik nii isoleeritult kui kombineerituna üldise ülitundlikkusreaktsiooni sümptomitega (vt „Immuunsüsteemi häired”).

Aruanded võimalike kõrvaltoimete kohta

Kõrvaltoimete, sealhulgas käesolevas juhendis nimetamata kõrvaltoimete korral peate selle ravimi kasutamise lõpetama.

Registreerimisjärgsel perioodil on oluline teave võimalike kõrvaltoimete kohta, kuna need sõnumid aitavad pidevalt jälgida ravimi ohutust. Tervishoiuametnikud peavad kohalike ravimiohutuse järelevalveasutustele teatama kõrvaltoimete kahtlustest.

Koostoimed teiste ravimitega

6-merkaptopuriin ja asatiopriin Asatiopriini metaboliit moodustub 6-merkaptopuriini moodustamiseks, mis on inaktiveeritud ksantiini oksüdaasi ensüümi poolt. Juhtudel, kui 6-merkaptopuriini või asatiopriini kombineeritakse allopurinooliga, tuleb patsientidele anda ainult üks neljandik 6-merkaptopuriini või asatiopriini tavalisest annusest, kuna ksantiini oksüdaasi aktiivsuse inhibeerimine suurendab nende ühendite toime kestust.

Vidarabiin (adeniinarabinosiid)

Allopurinooli juuresolekul suureneb vidarabiini eliminatsiooni poolväärtusaeg. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida erilist valvsust teraapia tõhustatud toksilise toime suhtes.

Salitsülaadid ja urikaalsed ravimid

Allopurinooli peamine aktiivne metaboliit on oksüpurinool, mis eritub neerude kaudu samamoodi nagu kusihappe soolad. Järelikult on urikaurilise aktiivsusega ravimid, nagu probenetsiid või salitsülaatide suured annused. võib suurendada oksüpurinooli eliminatsiooni. Oksüpurinooli suurenenud eritamisega kaasneb omakorda allopurinooli terapeutilise aktiivsuse vähenemine, kuid seda tüüpi koostoime olulisust tuleb igal üksikjuhul hinnata eraldi.

Allopurinooli ja kloorpropamiidi samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni häirega patsientidel pikaajalise hüpoglükeemia tekke oht, sest kanopiiri eritumise staadiumis konkureerivad allopurinool ja kloropropamiid.

Antikoagulandid kumariini derivaadid

Samaaegsel kasutamisel koos allopurinooliga suurenes varfariini ja teiste kumariini derivaatide antikoagulantide toime. Sellega seoses on vaja hoolikalt jälgida nende ravimitega samaaegselt ravi saavate patsientide seisundit.

Allopurinool võib pärssida fenütoiini oksüdatsiooni maksas, kuid selle koostoime kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud.

On teada, et allopurinool inhibeerib teofülliini metabolismi. Sellist koostoimet võib seletada ksantiini oksüdaasi osalemisega inimese kehas teofülliini biotransformatsiooni protsessis. Samaaegse ravi allopurinooliga tuleb kontrollida teofülliini kontsentratsiooni seerumis. samuti suurendatakse viimase annust.

Ampitsilliin ja amoksitsilliin

Patsiendid, kes said samal ajal ampitsilliini või amoksitsilliini ja allopurinooli, näitasid nahareaktsioonide esinemissageduse suurenemist võrreldes patsientidega, kes ei saanud sarnast samaaegset ravi. Seda tüüpi ravimite koostoime põhjust ei ole kindlaks tehtud. Siiski soovitatakse ampitsilliini ja amoksitsilliini asemel allopurinooli saavatel patsientidel kasutada teisi antibakteriaalseid ravimeid.

Tsütotoksilised ravimid (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, bleomütsiin, prokarbasiin, mechloretamiin)

Kasvajahaiguste (va leukeemiad) ja allopurinooli saavatel patsientidel täheldati tsüklofosfamiidi ja teiste tsütotoksiliste ravimite poolt luuüdi aktiivsuse suurenenud pärssimist. Kontrollitud uuringute tulemuste kohaselt, kus osalesid tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini, bleomütsiini, prokarbasiini ja (või) mekloretamiini (klorometiinvesinikkloriid) saanud patsiendid, ei suurendanud samaaegne ravi allopurinooliga nende tsütotoksiliste ravimite toksilist toimet.

Mõnede aruannete kohaselt võib samaaegsel allopurinooli kasutamisel suureneda tsüklosporiini plasmakontsentratsioon plasmas. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb arvestada tsüklosporiini toksilisuse suurendamise võimalusega.

Tervetel vabatahtlikel ja didanosiini saanud HIV-infektsiooniga patsientidel täheldati samaaegselt allopurinooli (300 mg päevas) samaaegsel manustamisel ligikaudu kaks korda Cmax (maksimaalne kontsentratsioon plasmas) ja AUC (kontsentratsioon-aja kõvera alune pindala) suurenemist. Didanosiini poolväärtusaeg ei muutunud. Reeglina ei ole nende ravimite samaaegne kasutamine soovitatav. Kui samaaegne ravi on vältimatu, võib osutuda vajalikuks vähendada didanosiini annust ja jälgida hoolikalt patsiendi seisundit.

AKE inhibiitori samaaegne kasutamine allopurinooliga on seotud leukopeenia suurenenud riskiga, seega tuleb neid ravimeid kombineerida ettevaatusega.

Tiasiiddiureetikumide, sealhulgas hüdroklorotiasiidi samaaegne kasutamine võib suurendada allopurinooliga seotud ülitundlikkuse kõrvaltoimete riski, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Erijuhised

Sündroomi ravimi ülitundlikkus. SJS ja TEN Allopurinooli taustal on teatatud eluohtlike nahareaktsioonide arengust, nagu Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermise nekrolüüs (SJS / TEN). Patsiente tuleb teavitada nende reaktsioonide sümptomitest (progresseeruv nahalööve, sageli blistrid ja limaskesta kahjustused) ning jälgida nende arengut hoolikalt. Kõige tavalisem SSD / TEN areneb ravimi võtmise esimestel nädalatel. Kui on olemas SSD / TENi tunnuseid ja sümptomeid, tuleb allopurinooli kohe tühistada ja mitte enam määrata! Allopurinooli suhtes esinevate ülitundlikkusreaktsioonide ilmnemine võib olla väga erinev, sealhulgas makulopapulaarne eksanteem, ravimite ülitundlikkus sündroom (DRESS) ja SJS / PET. Need reaktsioonid on kliiniline diagnoos ja nende kliinilised ilmingud on aluseks asjakohaste otsuste tegemisel. Allopurinoolravi tuleb kohe katkestada, kui nahalööve või muud ülitundlikkusreaktsioonid ilmnevad. Ülitundlikkuse sündroomi ja SJS / PET-ga patsientidel ei ole võimalik ravi jätkata. Kortikosteroide võib kasutada ülitundlikkuse nahareaktsioonide raviks.

Krooniline neerufunktsiooni häire

Kroonilise neerufunktsiooni häirega patsientidel on suurem risk allopurinooliga seotud ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas SJS / PET tekkeks.

Leiti, et HLA-B * 5801 alleeli olemasolu on seotud ülitundlikkuse tekkega allopurinooli ja SJS / PET suhtes. HLA-B * 5801 alleeli esinemissagedus on erinevates etnilistes rühmades erinev ja see võib ulatuda Hani Hiina elanikkonnast 20% -ni, umbes 12% -le Koreas ja 1-2% Jaapani ja eurooplaste seas. Genotüpiseerimise kasutamist allopurinooli ravi kohta ei ole uuritud. Kui on teada, et patsient on HLA-B * 5801 alleeli kandja, tuleb allopurinooli määrata ainult siis, kui ravi kasulikkus ületab riski. See peaks olema väga tähelepanelikult jälgitav ülitundlikkuse sündroomi ja SJS / PET arengu suhtes. Patsienti tuleb teavitada vajadusest viivitamatult ravi lõpetada selliste sümptomite esimesel ilmumisel.

Maksapuudulikkus ja neerufunktsioon

Neeru- või maksafunktsiooni häirega patsientide ravimisel tuleb allopurinooli annust vähendada. Patsientidel, kes saavad hüpertensiooni või südamepuudulikkuse ravi (näiteks diureetikume või AKE inhibiitoreid kasutavad patsiendid), võib kaasneda neerufunktsiooni häire, mistõttu allopurinooli tuleb selles patsientide grupis kasutada ettevaatusega.

Asümptomaatiline hüperurikeemia ei ole iseenesest allopurinooli kasutamise näidustus. Sellistel juhtudel võib patsiendi seisundi paranemise saavutada, muutes dieeti ja vedelikku, kõrvaldades hüperurikeemia põhjuse.

Äge podagra rünnak. Allopurinooli ei tohi kasutada enne podagra ägeda rünnaku ägedat leevendamist, kuna see võib põhjustada haiguse täiendavat ägenemist. Samamoodi võib allopurinoolravi alustamine urikaalsete ravimitega alustada akuutse podagra rünnakuga. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav teha profülaktiline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või kolhitsiiniga vähemalt üks kuu enne allopurinooli määramist. Üksikasjalik teave soovitatavate annuste, ettevaatusabinõude ja ettevaatusabinõude kohta on esitatud vastavas kirjanduses. Kui allopurinoolravi ajal tekib ägeda podagra rünnak, tuleb ravimit jätkata sama annusega ja rünnaku raviks on vaja määrata sobiv mittesteroidne põletikuvastane aine.

Juhul, kui kusihappe moodustumine on oluliselt suurenenud (näiteks pahaloomuline kasvaja patoloogia ja asjakohane kasvajavastane ravi, Lesch-Nyhani sündroom), võib harva esinev ksantiini absoluutne kontsentratsioon uriinis märkimisväärselt suureneda, mis aitab kaasa ksantiini sadestumisele kuseteede kudedes. Ksantiini sadestumise tõenäosust kudedes saab vähendada piisava hüdratatsiooni tõttu, mis tagab optimaalse uriini lahjendamise.

Kusihappe kivid

Piisav ravi allopurinooliga võib viia uriinhappe suurte kivide lahustumiseni neeru vaagna, kuid tõenäosus, et need kivid tungivad uretersse, on väike.

Allopurinooli peamine toime podagra ravis on ensüümi ksantiini oksüdaasi aktiivsuse pärssimine. Ksantiini oksüdaas võib osaleda maksas ladestunud raua vähendamises ja kõrvaldamises. Allopurinooli ravi ohutust hemokromatoosiga patsientide populatsioonis puuduvad uuringud. Hemokromatoosiga patsiendid ja nende sugulased peavad allopurinooli määrama ettevaatusega.

Iga 300 mg tableti Allopurinol sisaldab 49 mg laktoosi. Seetõttu ei tohi seda ravimit kasutada patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik talumatus galaktoosi, laktaasi puudulikkuse ja glükoosi ja galaktoosi malabsorptsioonisündroomi korral.

Mõju autojuhtimise võimele

Allopurinooli kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kelle aktiivsus nõuab suurt tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone. Sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise piiramise või keelustamise ulatuse peaks arst kindlaks määrama iga patsiendi jaoks eraldi.

Vormivorm

300 mg tabletid. 10 tabletti blisterpakendis või 30 või 50 tabletti valguskindla klaasi kohta. Iga pakend või 3 või 5 blisterpakend koos kasutamisjuhendiga kartongpakendis.

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused

Organika, Venemaa. 654034, Kemerovo piirkond, Novokuznetsk, Kuznetskoye maantee, 3.

Kommentaarid (nähtavad ainult MEDI RU toimetajate kontrollitud spetsialistidele) Kui olete arst, logi sisse või registreeru