Plasmaferees on protseduuri nimi, mille abil vereplasma puhastatakse. See universaalne meetod on rakendatav erinevate päritoluga haiguste suhtes. Plasma vahetamise tulemusena eemaldatakse kehast teatud kogus vereplasma.

Protseduuri terapeutiline toime

Vere võib jagada kaheks komponendiks: vedelikuks ja rakuliseks. Rakulist komponenti esindavad vererakud (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüütid) ning vedelikukomponenti esindab otseselt plasma, mis koosneb valgu- ja soolalahustest ning on ühendeid, mis on kehale ohtlikud.

Plasmafereesi protseduuril on tugev terapeutiline toime: kui osa plasmast eemaldatakse, jätab patsiendi organism ka kahjulikud ained, mis põhjustasid ühe või teise haiguse. Selliseid "kahjureid" peetakse kolesterooliks, kusihappeks, ebanormaalseks valkudeks, valgu lagunemissaadusteks. Mõjutatud elundid ja nende süsteemid hakkavad paremini toimima niipea, kui patsiendi vere kvaliteedi näitajad tõusevad. Lisaks võib märkida veel ühte positiivset külge plasmafereesi: kahjulike toksiinide vereproovide mehaanilise puhastamise tulemusena moodustab keha vastuse - see mobiliseerib kaitsvaid jõude.

Kõige sagedamini kaasneb kompleksteraapias plasmaferees, kuna selle kasutamine iseseisva protseduurina ei anna alati nähtavaid tulemusi ja mõju ei kesta kaua. Mehaanilise vere puhastamise meetod kombineeritakse reeglina selliste terapeutiliste protseduuridega, mis takistavad osaliselt vere küllastumist toksiinidega, ohtlike ühendite moodustumist organismis ja stimuleerivad nende takistamatut eemaldumist kehast.

Protseduuri meetodid

Ligikaudu ¼ kogu vereplasma mahust eemaldatakse korraga inimkehast. Kogu plasma võtab veidi rohkem kui poole verest, samas kui veri maht sõltub patsiendi kaalust. Seega eemaldatakse patsiendil kehakaaluga 70 kg ligikaudu 700 g vereplasma plasefereesi protseduuri käigus. Istungite arvu määrab diagnoos ja haiguse tõsidus, kuid enamasti ulatub see 2 kuni 3 kuni 12 seanssi.

Vereplasma plasmast on mitmeid võimalusi:

• Filtreerimine. Spetsiaalse filtri abil eraldatakse verest raku- ja plasmakomponendid. Seejärel lahjendatakse rakuosa 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja viiakse tagasi kehasse, eemaldatakse plasma komponent.
• Gravitatsiooniline. Patsient annetab veenilt 0,5 liitrit verd spetsiaalsele anumale, mis seejärel saadetakse tsentrifuugile. Seal asuvad vererakud, hiljem tagastatakse nad patsiendi kehasse soolalahuse osana. Terapeutilise toime saavutamiseks on vaja läbi viia vähemalt 3 gravitatsiooniplasmafereesi istungit.
• Plasmasorptsioon. See plasmafereesi variant ei põhine plasma ekstraheerimisel, vaid selle puhastamisel vere osana. Puhastamisprotsessis kasutatakse spetsiaalse sorbendina aktiivsütt.

Kui on tõendeid, võib kõiki mehaanilise vere puhastamise meetodeid täiendada protseduuriga, milles vererakke kiiritatakse ultraviolettkiirgusega.

Näidustused plasmafereesi abil verepuhastamiseks

Patoloogiate loetelu, milles patsiendile on näidatud plasmaperees, on väga ulatuslik ja Meditsiini järgi tuletab meile veel kord meelde, et pärast sellist puhastusprotseduuri on püsiv positiivne mõju täheldatud ainult koos teiste terapeutiliste meetoditega. Mehaanilist vere puhastamist on soovitatav kasutada järgmistes haigustes ja seisundites:

hulgimüeloom;
punaste vereliblede massiivne hävitamine laevade sees;
vaba müoglobiini sisaldus veres;
hemoglobinopaatia;
mürgistus keemilise päritoluga mürkidega;
porfüüria;
myasthenia gravis;
Gasseri tõbi.

Mehaanilisel verepuhastusel on ka selliste haigustega patsiendile kasulik mõju:

reuma;
viiruslik müokardiit;
krooniline kopsupõletik;
bronhiaalastma;
Crohni tõbi;
haavandiline koliit;
suhkurtõbi;
psoriaas;
herpes;
nõgeslööve;
nägemisorganite endokriinsed haigused;
glomerulonefriit;
allergiline entsefaliit;
ateroskleroos;
süsteemne vaskuliit;
siirdatud elundi hülgamine;
ulatuslikud põletused;
äge peritoniit;
sepsis.

Protseduuri vastunäidustused

Kahjuks on isegi sellisel näiliselt kasulikul protseduuril, näiteks plasmafereesil, kõrvaltoimed. Idee seisneb selles, et vereplasma koostises jäävad organismile ka organismile kasulikud ained: valgud (kaasa arvatud immunoglobuliinid) ja vere hüübimissüsteemi komponendid (protrombiin, fibrinogeen). Selle põhjal ei toimu verepuhastust, kui patsiendil on veres madal valgusisaldus ja suur verejooksu tõenäosus (tavaliselt tekib see maksa kahjustamise korral).

Plasmafereesi vastunäidustused on jagatud absoluutseks ja suhteliseks.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad tõsiseid kahjustusi elutähtsatele organitele (aju, süda, kopsud, neerud või maks), massilist verejooksu.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad suurt verejooksu ja suurt ohtu erinevate haiguste (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite) verejooks, vereringe stabiilsuse puudumine (hüpotensioon), madal valgusisaldus veres, nakkushaigused, rasedus ja menstruatsioon.

Me loetleme absoluutsed vastunäidustused plasefereesi jaoks:

• Kardiovaskulaarse süsteemi ülekoormus (eriti õige süda).
• Aju veresoonte vähenemise tõttu aju veresoonte patoloogiline suremine.
• Ülemäärane vererõhu tõus.
• Narkomaania ja muud neuropsühhiaatrilised häired.
• Aneemia
• Liiga paks veri.
• Äge või krooniline maksafunktsiooni häire.

Vere puhastamise seanss nende haiguste juuresolekul võib olla patsiendile surmav.

Vastuoluline on plasmafereesi kasutamise küsimus, et vabastada patsient alkoholist sõltuvusest. Kuigi selle protseduuri abil on võimalik alkoholi verest eemaldada, tekib mõne aja möödudes paratamatult võõrutussündroom, mida väljendab mõned neuropsühhiaatrilised häired, südame-veresoonkonna süsteemi häired, aju turse, maksapuudulikkus. Lühidalt öeldes on plasmapereesi kasutamine narkootiliste patsientide ravis ebaotstarbekas ja ohtlik patsientide elu jooksul. Alkoholism ja narkomaania on ksenoonraviga hästi ravitavad.

Menetluse võimalikud tüsistused

Nagu praktika on näidanud, võib inimkeha, kellel ei ole plasmakereesi vastunäidustusi, reageerida sellele vere puhastamise meetodile täiesti ettearvamatul viisil. Siin on komplikatsioonid, mis tekkisid patsientidel ravi tulemusena:

• Anafülaktiline šokk. Allergiline reaktsioon ilmneb külmavärinad, erinevad autonoomsed häired, hemodünaamilised häired ja 60% juhtudest põhjustab surma.
• Hüpotensioon. Vererõhk langeb järsult, põhjustades ajus hapniku puudumist. Umbes 60% juhtudest lõpevad eluaegse puude või surmaga.
• Ulatuslik verejooks (koos seedetrakti erosiooni ja haavanditega), mida mõnikord on äärmiselt raske peatada, nii et patsient on kiiresti uuesti ravitud. Teatati üksikutest surmajuhtumitest.
• Tsitraatide mürgistus. See ei juhtu sageli - patsient satub kooma ja sureb.

Erilist ettevalmistust enne mehaanilise vere puhastamise protseduuri ei esitata, nagu ka pärast selle rakendamist pole erilisi soovitusi.

Vere puhastamine (plasmaferees): näidustused, võimalikud tüsistused

Plasmaferees on kiire ja efektiivne meetod mürgiste ainete, nii eksogeensete kui ka endogeensete, vere puhastamiseks. Seda protseduuri rakendatakse edukalt Yusupovi haiglas mitmete erinevate süsteemide ja organite haiguste raviks.

Tänu Yusupovi haigla uusimatele seadmetele ja kliiniku kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajate laialdasele kogemusele toimub plasmaferees kõige kõrgemal tasemel ning komplikatsioonide oht on minimaalne.

Yusupovi haigla arstid määravad kindlaks plasmafereesi sessioonide arvu, hinnates objektiivselt patsiendi seisundit ja seades ravi eesmärgi. Sageli täheldatakse märgatava paranemise ilmumist pärast esimest protseduuri. Kuid mõnikord on vaja korraldada vähemalt viis seanssi, mille ajakava on välja töötanud spetsialist. Kõige sagedamini teostatakse plasmafereesiprotseduur integreeritud teraapia osana.

Verepuhastus (plasmaferees): põhimõisted

Veri on universaalne bioloogiline vedelik, millel on inimkehas palju funktsioone. Läbi kõigi inimorganite läbib ja eemaldab see erinevad ained, mis selgitab suure koguse mürgiste ainete kogunemist, eriti kui kehas on tõsine patoloogiline fookus.

Üks verepuhastusmeetodeid on plasmaferees. Selle protseduuri käigus eemaldatakse osa verest kehast, mida vajaduse korral täiendab vedelik ja mõned inimese maksas sünteesitud valgud.

Plasmafereesi tüübid, meetodi olemus

Plasmaferees võib olla kahte tüüpi:

• terapeutiline, mille eesmärk on eemaldada kehast mitmesugused mürgised ained koos "määrdunud" plasmaga;
• doonor - nimest lähtuvalt võetakse plasma tervelt inimeselt - doonorilt, siis plasmat infundeeritakse patsiendile, kes seda vajab.

Lisaks võib plasmaperees, sõltuvalt plasmi saamiseks kasutatavast meetodist, olla:

• riistvara;
• tsentrifugaal;
• membraan;
• settimine;
• kaskaad.

Plasmaferees on oma olemuselt sarnane paljude teiste meetoditega vere puhastamiseks toksilistest elementidest.

Pärast venoosse voodist vere võtmist saadetakse see spetsiaalse toru kaudu seadmesse. Seejärel on sõltuvalt plasmafereesi tüübist võimalik kasutada erinevaid protseduuri variante:

• tsentrifugaalplasfereesi ajal toimub plasma eraldumine moodustunud elementidest spetsiaalses seadmes, mis pöörleb suurel kiirusel. Seejärel tagastatakse vormitud elemendid tagasi vereringesse ja plasma eemaldatakse seadmest ja kõrvaldatakse;
• membraanplasmafereesi ajal toimub plasma eraldamine spetsiaalse filtreerimissüsteemi abil. Kasutades ühekordselt kasutatavaid filtreid, mis eemaldatakse pärast manustamist, on viirusinfektsioonidega (HIV-infektsioon, C-hepatiit) nakatumise võimalus minimaalne;
• Kaskaadi plasefereesi põhimõte ei ole sarnane teiste eespool kirjeldatud meetoditega. Selle läbiviimisel filtreeritakse saadud plasma. See meetod võimaldab eemaldada kehast kõrgmolekulaarseid ühendeid. Kui saavutatakse kõrge puhastamisaste, tagastatakse plasma tagasi.

Verepuhastus (plasma vahetamine): näidustused

See protseduur on näidatud paljude patoloogiate puhul, mis põhjustavad patoloogiliste elementide moodustumist ja kogunemist veres.

Plasmafereesi võib määrata patsientidele, kui neil on järgmised haigused ja seisundid:

• sepsis - vähendada bakterite arvu veres;
• pikaajaline pigistav sündroom - tekkinud mürgiste ainete eemaldamiseks;
• HIV-nakkus;
• autoimmuunsed patoloogiad - agressiivsete autoantikehade eemaldamiseks;
• ateroskleroos;
• maksahaigused, millega kaasnevad maksaensüümide taseme tõus;
• mürgistus (mürgised ained, ravimid);
• raske alkoholimürgistus, narkomaania.

Vere puhastamine (plasma vahetamine): võimalikud komplikatsioonid

Tüsistuste tekkimine võib tekkida juhul, kui meditsiinitöötajad ei täida kõiki ettekirjutusi nõuetekohaselt. Sellistes olukordades võib plasefereesiga kaasneda järgmised komplikatsioonid:

• verehüüvete ja hemolüüsi teke seadmes. Trombi moodustumist saab vältida piisavate hepariini annuste kasutamisega;
• allergilised reaktsioonid plasmafereesi aparatuuri materjalidele. Yusupovi haigla uusim varustus välistab need nähtused;
• flebiit - venoosse osa, mis on punkerdatud vereproovide võtmiseks, võib olla põletik;
• embolia.

Tänu Yusupovi haigla suurepärasele tehnilisele toetusele võimaldab plasmaferees saada soovitud tulemust ilma soovimatute tüsistuste tekketa.

Vere puhastamise kulud (plasma vahetamine) Yusupovi haiglas sõltuvad protseduuri spetsiifilisusest ja selle eesmärgi eesmärkidest.

Plasma vahetuse eelised Yusupovi haiglas

Plasmafereesi Yusupovi haiglas viivad läbi kogenud spetsialistid, kes jälgivad protseduuri ajal patsientide seisundi muutuste ilmnemist ja vajadusel parandusi.

Plasmafereesi läbiviimiseks Yusupovi haiglas on uusim varustus, mis tagab selle rakendamise kõrgeima kvaliteedi.

Meie patsiendid majutatakse mugavatesse, hubastesse ja puhtadesse kogudesse, mille varustus vastab uusimatele tehnoloogiatele.

Yusupovi haigla kogenud meditsiinitöötajad annavad patsientidele ööpäevaringselt professionaalset abi.

Saate värsket teavet plasmafereesiprotseduuri ettevalmistamise nüansside ja selle maksumuse kohta, samuti kohtuda spetsialistiga, helistades Yusupovi haiglasse või kliinikusse.

Plasmaferees või tõhus viis vere puhastamiseks

See juhtub, et haiguste konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti. Siis jõuab plasmaperees päästmisele - meetodile, mis puhastab verd efferentoloogiast (teadus kehast kahjulike ainete kõrvaldamiseks).

Meetodi kirjeldus

Veri - sisemine keskkond, inimese vedel organ. Maht on vaid umbes viis liitrit ja täidab mitmeid olulisi funktsioone. Tema seisund on keha tervisele oluline.

Veri toimetab toitainete ja hapniku kõikidesse keha kudedesse, tehes samal ajal lagunemisproduktide eritumise. See koosneb rakkudest (vormitud elementidest) ja plasmast (vedelas keskkonnas).

Lisaks sisaldab see palju aineid: füsioloogilised (valgu molekulid, ensüümid, hüübimisfaktorid, hormoonid jne) ja mittefüsioloogilised (mis võivad viia patoloogiate tekkeni). Puhastada verd ja kogu keha mittevajalikest ainetest, kasutades plasefereesi.

Kreeka plasmapereesist tõlgitud tähendab "plasma eemaldamist". Inimene võtab verd, eraldab sellest plasmat sisaldavaid toksiine, tarbetuid aineid organismi.

Ühtsed elemendid kohandatakse vajaliku mahuga tasakaalustatud asenduslahustega ja tagastatakse vereringesüsteemi. Lahuste maht ja koostis, asendusmeetod, manustamisjärjestus valitakse sõltuvalt eemaldatava plasma mahust, patsiendi seisundist, haiguse liigist ja muudest teguritest.

Kõigist ekstrakorporaalse vere puhastamise meetoditest (hemofiltratsioon, hemodialüüs, hemosorptsioon, plasma sorptsioon) on plasmafereesil kõige vähem kahjulik toime ja patsientidel on see parem. Õige lähenemisviisiga on see ravimeetod efektiivne ja kliinilises praktikas laialdaselt kasutatav.

Plasmaferees

Ajalooliselt kasutati verejookse mitmete haiguste ravimiseks, kui see oli piiratud vereproov. Plasmafereesi hakati kasutama alles 20. sajandi teisel poolel.

Sel viisil on võimalik verd puhastada nii instrumentide kui ka nende abil. Meetodid, milles seadmeid ei kasutata, on lihtsad, kuid võimaldavad ainult väikese koguse puhastamist ning nakatumise ja muude tagajärgede oht on suurem.

Riistvara plasmapereesi peamised meetodid:

1. Membraan (filtreerimine) - plasma eraldatakse moodustatud elementidest filtreerimise teel
2. Tsentrifugaalsentrifuugi kasutatakse vormitud elementide eraldamiseks plasmast
3. Cascade (topeltfiltratsioon) - verd juhitakse läbi filtri kaks korda, kõigepealt eraldades rakud ja seejärel lahtised molekulid
4. Krüoplasmaferees - plasma eraldatakse filtriga, mis on külmutatud -300 ° C juures, kuumutatakse järgmise seansi ajal temperatuurini +40 ° C, sade eraldatakse tsentrifuugimisega ja viiakse tagasi vereringesse

Viimast meetodit kasutatakse ainult tõsistel põhjustel.

Terapeutiline toime

Vere toksiinid

Plasmaferees ei ole noorendamise ja tervendamise viis ühegi haiguse korral, kuid selle abil on võimalik hõlbustada mitmete haiguste kulgu ja parandada üldist seisundit.

Plasma eemaldamine toob kaasa mitte ainult toksiliste ainete füüsilise puhastamise, vaid aktiveerib ka füsioloogilised reaktsioonid, organismi kaitsemehhanismid.

Pärast esimest seanssi väheneb oluliselt toksiinide kontsentratsioon veres, kuid taastub mõne tunni pärast algtasemele. See on tingitud asjaolust, et rakkudes sisalduvad ained ja nende vaheline ruum sisenevad vereringesse. Kuna suur osa kahjulikest ainetest on väljaspool laevu, siis järgnevad plasmafereesi sessioonid ka need ained, mis põhjustavad keha täieliku puhastamise.

Intratsellulaarsete, rakuväliste ja intravaskulaarsete ruumide vahel on erinevate ainete liikuv tasakaal. Kui aine kontsentratsioon ühes neist muutub, toimub teistes toimeainete ümberjaotamine. Tuleb välja, et keskkonna ja looduslikest patoloogilistest metaboliitidest pärinevad toksiinid, mis on kehas olnud pikka aega, ekstraheeritakse.

Menetluse peamised tulemused:

• Detoksikatsioon. Kui plasma eemaldatakse kehast, eemaldatakse mürgised ained, rakuseina jäägid, viiruse fragmendid, keskmise molekuliga ained ja bioloogiliselt aktiivsed ained. See vähendab eritumise organite koormust (neerud, maks, kopsud ja osa nahast). Seega hakkavad need asutused aktiivsemalt töötama, suunates pigem tervendamise kui kahjulike ainete vastu võitlemise jõupingutusi, suureneb autoreguleerimine.
• Verevoolu parandamine. Paljude haiguste korral muutub veri paksemaks (hematokriti suurenemine, hemoglobiini taseme tõus), mis raskendab südame tööd. Selle tulemusena tekivad rakud hapniku pikaajalise puudumise (krooniline hüpoksia), toksilised metaboolsed tooted kogunevad kudedesse. Plasmafiltri puhastamise käigus väheneb viskoossus, hematokrit väheneb, reoloogilised omadused paranevad.
• Immunomodulatsioon. Vere läbimine filtril on kahekordne, kuna membraanfilter ja keha immuunsüsteemi joon on võõras antigeenne pind. Seega aktiveeritakse immuunsüsteemi magav osa, paraneb resistentsus viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes. Teisest küljest ladestatakse filtermembraanidele hüperaktiveeritud immuunrakud. Sellised rakud toetavad kroonilist põletikku organismis (autoimmuunne, allergiline), neil on pigem destruktiivne kui kaitsev toime.

Kes on määratud

Plasmaferees on tõhus meetod, kuid te ei tohiks seda kasutada ainsa ravimeetodina. Selle kasutamine on keerulises ravis põhjendatud ja ainult teiste meetodite kasutamise tulemuste puudumisel.

Haiguste põhjuste ravimite väljatöötamisega laieneb nende diagnooside ja tingimuste loetelu, mille puhul selline puhastamine on näidatud.

Näidustused:

infarktijärgne sündroom, reumaatiline südamehaigus, hüpertensiivne haigus, müokardiit (viiruslik ja autoimmuunne), kardiomüopaatia, südamehaigused allergiliste reaktsioonide ajal, sidekoe patoloogiate südamepõletik

düscirculatory entsefalopaatia, südame isheemiatõbi (ja tüsistused), koronaarskleroos, ebastabiilne stenokardia, hüperlipideemia, pärilik, hüperkolesteroleemia

periarteriit nodosa, hemorraagiline vaskuliit, allergiline nahavaskuliit, krüoproteineemia, hüpergamma globuliinemia

Alumise jäseme laevad

tromboangiit, endarteritis

bronhiaalastma, süsteemsete tervisehäiretega kopsupõletik, fibroosne alveoliit, krooniline kopsupõletik, Wegeneri granulomatoos, hemosideroos

Mao ja sooled

haavandiline koliit, Crohni tõbi, Settoni stomatiit, koletsüstiit, pankreatiit

autoimmuunne krooniline aktiivne hepatiit, hepatotserebraalne entsefalopaatia, kõrge kolesteroolitase

tsüstiit, püelonefriit ja muud nakkushaigused, krooniline neerupuudulikkus, autoimmuunne glomerulonefriit, krooniline uretriit, prostatiidi, luupuse nefriidi, sekundaarse neerukahjustuse ravi süsteemsetes sidekoe haigustes, Goodpasture'i sündroom

suhkurtõbi (ja selle komplikatsioonid - retinopaatia, polüneuropaatia, nefropaatia), Addisoni tõbi, insuliini sensibilisatsioon, neerupealiste puudulikkus, kilpnäärme haigus

Sünnitusabi ja günekoloogia

viljatus, ettevalmistus in vitro viljastamiseks, premenstruaalne sündroom, menopausisündroom, infektsioonid, emaka ja lisandite kroonilised põletikulised haigused, rasedate naiste gestoos, raseduse katkemine, loote puudulikkus, Rh-konflikti ennetamine

reumatoidartriit, dermatomüosiit, süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, sidekoe segakasv, psoriaatiline artriit

sclerosis multiplex, myasthenia gravis, kroonilised aeglased vooluhaigused, allergiline entsefaliit, kesknärvisüsteemi dimüeliseerivad haigused

toksikoderma, herpes, psoriaas, pemphigus, ekseem, furunkuloos, urtikaaria, angioödeem, psoriaatiline artropaatia

füüsiline allergia (kuumusele, külmale, päikesevalgusele), atoopiline dermatiit, pollinosis, ülitundlikkusreaktsioon

uveiit, diabeetiline retinopaatia, endokriinne oftalmopaatia, pseudotumor (krooniline mittespetsiifiline orbiidipõletik)

siirdamise äge isheemia, ravimite talumatus (seerumi immunokompleksne haigus), kriis ja siirdatud elundite hülgamine

krooniline väsimuse sündroom, alkoholimürgitus, pohmelus, kemikaalidega mürgitamine töökohal ja kodus (sh üleannustamise ravimid)

Plasmafereesi vastunäidustused

Plasmaferees - meditsiiniline manipuleerimine ja seetõttu on olukordi, kus selle kasutamine on keelatud.

Osa vastunäidustustest on absoluutsed, see tähendab, et neid sellisel viisil ravida on rangelt keelatud. Suhtelised on need, kus selline ravi on võimalik arsti otsusega kiireloomulise vajaduse korral. Siiski on nende eemaldamine (kompenseerimine) vajalik enne ravi alustamist.

Neli valearusaamat plasmapereesi kohta

Kümme aastat tagasi peeti plasmafereesi eranditult meditsiiniliseks protseduuriks ja see määrati ainult teatud haiguste korral. Täna pakutakse seda igal nurgal ja seda nimetatakse "verepuhastuseks". Plasmafereesi abil lubavad nad meid noorendada, vabaneda "räbu" ja üldiselt "puhastada sügaval rakutasandil."

Kümme aastat tagasi peeti plasmafereesi eranditult meditsiiniliseks protseduuriks ja see määrati ainult teatud haiguste korral. Täna pakutakse seda igal nurgal ja seda nimetatakse "verepuhastuseks". Plasmafereesi abil lubavad nad meid noorendada, vabaneda "räbu" ja üldiselt "puhastada sügaval rakutasandil."

Mis on plasmaperees tegelikult? Kui universaalne on see protseduur? Kui turvaline see on? Teistele küsimustele vastatakse kõrgeima kvalifikatsioonikategooria anestesioloog, Kuzmin Yury Alexandrovich, Skandinaavia meditsiinikeskuse plasma vahetuse spetsialist.

Fallacy 1. Plasmaferees on vere puhastamine räbu.

Meid kutsutakse sageli küsimusega: "Kas te puhastate verd?". Sellistel juhtudel ma vastan: "Ma ei puhasta verd, ma teen meditsiinilist protseduuri - plasefereesi." See on esimene. Teiseks ei ole meditsiinis „räbu” mõiste olemas. Ja puhastama oma verd, vähemalt imelik.

- Mis on plasmaperees?

See meetod põhineb plasma (patsiendi vere vedel osa) filtreerimisel läbi spetsiaalse membraani. Membraanil on teatud aukudega kaliibrid ja filtris on liiga suured valgumolekulid, mis sisaldavad toksilisi aineid või põletikulisi elemente.

- Kas ma saan neid näha?

Jah Iga protseduuriga näitan patsiendile filtrit „enne” (põlised valged) ja “pärast”, et tõesti näha, mis sellega on lahendatud.

Väärarusaam 2. Plasmaferees on kõige lihtsam protseduur, mida saab teha isegi lõunaaegadel.

- Jury Alexandrovich, palun ütle meile, kuidas plasmaperees viiakse läbi.

Plasmafereesi jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - ma töötan Gemos-PF-i jaoks. Hädaolukordade ministeeriumi peamine seade on abiks hädaolukordades.

Patsient asub diivanil, arst asetab plastik kateetri läbi tema käe veeni, mille kaudu võetakse verd.

- Kaasatud on ainult üks veen?

On erinevaid meetodeid: mõnes on kaasatud üks veen, mõnes - kahes, öelgem, perifeerne ja keskne. Membraani plasmafereesi meetod, mida ma kulutan, hõlmab ainult ühte veeni. Nagu arstid ütlevad, on see minimaalne invasioon.

- Kateeter tarnitakse - mida edasi?

Lisaks juhitakse patsiendi verd läbi seadme.

- Kõik?

Tagastab vere koguse. Igal inimesel on oma vere maht. Seetõttu arvutatakse ühel seansil „jooksvate” vere kogus iga patsiendi kohta eraldi, võttes arvesse vere kliinilist analüüsi, kehakaalu ja kõrgust. Sellise arvutamise jaoks on olemas arvutiprogramm.

- Kui kaua protseduur kestab?

Umbes tund. Selle aja jooksul jälgitakse patsiendi seisundit: mõõdetakse vererõhku, hingamissagedust, pulssi ja vere hapnikuga varustamist. See tähendab, et patsient ei ole ainult arsti järelevalve all, vaid ka seadme kontrolli all.

- Plasmafereesi saab teha ambulatoorselt?

- Õigus lõuna ajal?

Plasmaferees ei ole nii lihtne protseduur, et seda lõunasöögi ajal läbi viia. See ei ole süstimine: viltne - ja läks. Inimestel on erinev plasmaferees, seega on pärast protseduuri teatud ajavahemik (pool tundi tunnilt), mille jooksul jälgin patsiendi seisundit. Kui kõik indikaatorid on stabiilsed, võib inimene koju minna.

Langus 3. Plasmaferees on ohtlik

- Räägime plasmafereesi ohutuse kohta, kuid nüüd on hirmulugud pugalki läinud, et inimesed surevad sellest...

Turchinsky sündroom, seega kutsus ta ajakirjanikke.

- Jah

Tõenäoliselt pean teid pettuma - plasmafereesil pole sellega midagi pistmist. Vladimir Turchinsky suri täiesti erinevalt. Tal oli hormonaalsed probleemid, mis viisid tromboosi ja südameatakkeni. Ütlen veel, et plasmaperees on tromboosi ja südameinfarkti ennetamine, sest protseduuri käigus eemaldatakse plasma “paks” osa, mille tulemusena veri vedeldub, vereringe muutub palju paremaks.

- See on Turchinski sündroom...

- Ja veel keskendume plasmafereesi ohule.

Esiteks kasutatakse selle protseduuri käigus ühekordselt kasutatavaid meditsiiniseadmeid. Ma avan igale patsiendile ühekordselt kasutatava komplekti ja näitan, et see on kõik tema jaoks.

Teiseks keskendun taas teie tähelepanu asjaolule, et plasmaperees ei ole konveier, kui arst ühendab seadme ja lehed. Ma suhtlen patsiendiga pidevalt menetluse ajal ja pärast seda, kontrollin oma tervislikku seisundit. Kuna olen töötanud intensiivravi rohkem kui kolmkümmend aastat, lähenen ma sellistele asjadele tõsiselt.

Kolmandaks ei põhjusta plasmaferees ebameeldivaid tundeid, sest kogu protsess toimub südame füsioloogilises režiimis. Süstoolis eemaldatakse südames teatud kogus verd, diastoolis on lõõgastumine - veri naaseb. Plasmaferees säilitab kõik normaalse verevoolu omadused.

Neljandaks, protseduuri ajal ei kasutata ravimeid, vaid füsioloogilist soolalahust, mille abil pestakse jooni, mille kaudu veri voolab, et see ei hüübiks. Pealegi, kui patsient on hormonaalsete ravimitega ülefineeritud, kuuluvad nad plasmavalkukompleksidesse ja settivad ka filtrile. See tähendab, et eemaldame täiendavad hormoonid, mida patsient ravi käigus kasutas.

- Kui kasutatakse plasmafereesi, siis doonorplasma? Paljud kardavad seda.

Ei Membraaniplasmaferees, mida teeme Skandinaavia tervisekeskuses, ei tähenda doonorplasma kasutamist. Ilmselt tähendab see kaskaadi plasefereesi, milles võetakse 400 kuni 800 ml plasmat ja asendatakse vereasendajatega. Ma ei kasuta seda tehnikat.

- Kas membraanplasfereesil on vastunäidustused?

Absoluutne vastunäidustus - maohaavand veritsusega. Vere hüübimissüsteemi ebastabiilsus on suhteline vastunäidustus. Lisaks ei nõua ma plasmapereesi läbiviimist patsiendile, kellel on halvasti arenenud perifeersete veenide võrgustik.

• Kas veeni on raske leida?

Jah, sel põhjusel.

Fallacy 4. Plasmaferees on universaalne, see aitab kõigil haigustel

- Nüüd on võrgustikus palju reklaame, mis ütlevad, et plasmaperees on vajalik kõikidele metropoli elanikele, et see aitab võidelda negatiivsete mõjude vastu stressi ja halva ökoloogiale. Ja sellega saate noorendada. Kas see nii on?

Oled sa nalja? Plasmaferees on meditsiiniline protseduur, mis täiendab haiguse peamist ravi. Ainult arst võib selle välja kirjutada, kui selleks on viiteid. Kas plasmaferees on kõik mõttetu.

- Millal saab arst määrata plasmapereesi?

Teatud haiguste puhul on see ette nähtud täiendavaks meetodiks juhul, kui peamine ravi oli ebaefektiivne.

• Juri ja võib olla täpsem? Milleks soovitatav on näiteks nahahaigused?

Ravimiteraapia ebatõhususe tõttu kasutatakse plasmafereesi allergilise dermatiidi, furunkuloosi, psoriaasi jne puhul.

Iga nahahaigus ei ole ühe päeva probleem. Ravi mõju ei tule kohe. Nahahaiguste ravis vahetavad nad tavaliselt lihtsaid meetodeid - mõeldakse salve, narkootikume - keerulisematele. Üks järgnevatest etappidest koos tabletiteraapia ebaefektiivsusega on plasmaferees - meetod, kus haiguse ilminguid põhjustavad tegurid eemaldatakse otse verest.

- Kui palju istungeid on vaja naha seisundi parandamiseks? Üks on piisav?

Patsiendi vajalike protseduuride arv, arst arvutab individuaalselt, sõltuvalt haigusest, selle kestusest, üldisest heaolust. Statistika järgi, mis mul on, on nahahaiguste puhul vaja keskmiselt 5 kuni 7 protseduuri. Kuigi allergiline dermatiit, on see toime märgatav pärast 1-2 istungit.

• Kujutlege seda olukorda: inimene luges plasmapereesi kohta artiklit, otsustas, et ta vajab seda ja tuli teie juurde.

Esiteks, ma räägin patsiendiga - selleks on esmane konsultatsioon arstiga, kes teostab plasmafereesi, selgitab välja, milline on tema haigus, kuidas teda raviti, miks puudub positiivne mõju. Seejärel planeerime koos edasiste tegevuste taktika: kas peaksime alustama tavalisest dermatoloogi ravist või, kui narkomaaniaravi võimalused on ammendatud ja dermatoloog soovitab, siis plasmaperees.

- Ja kui inimene tuli teie juurde, et teda ei kohelda, vaid „puhastada” ja vaadata nooremalt?

Plasmaferees ei ole maagia, kuid “puhas” veri ei ole tervise näitaja. Ma usun, et selleks, et end hästi tunda, ei ole vaja plasmapereesi, vaid tervislikku eluviisi.

Plasmaferees (plasmaferees): meetodi tunnused, näidustused ja vastunäidustused selle kasutamiseks

Plasmaferees on vere puhastamise protsess, mis viiakse läbi väljaspool keha. See on valmistatud mürgiste ainete eemaldamiseks, mis mürgitavad organismi või kasutavad plasmas tulevikus - doonorplasfereesi.

Meetodi ja selle tüüpide kontseptsioon

Plasmaferees, samuti plasmaferees ja plasmaferees, on ekstrakorporaalne protseduur, mis on toodetud peamiselt mürgistest ainetest pärit vere puhastamiseks. Menetluse olemus on üsna lihtne: patsiendilt eraldatud veri asetatakse hemo mahutisse, kus see jaguneb plasma ja kujuga elementideks - punased verelibled, valgeverelibled ja vereliistakud. Siis tagastatakse vererakud kehasse ja plasmat kasutatakse või kasutatakse teiste vajaduste rahuldamiseks - vereülekanded, veretoodete tootmine jne.

Selleks, et patsiendile tagasi võtta vere kogus, mis on võrdne võetud verega, täidetakse plasma puudus soolalahusega või mõne muu vedelikuga, kui haiguse ravi seda nõuab. Seega puhastatakse veri kõigist plasmas lahustunud toksiinidest ja ei kaota oma funktsionaalseid rakke.

Plasmaferees klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi.

Plasmafereesi mõiste on pühendatud sellele videole:

Klassifikatsioon

Sihtkohale

Menetlust kasutatakse kahe probleemi lahendamiseks:

• meditsiiniline plasmaperees - selle eesmärk on puhastada vere mürgistest ainetest. Sel juhul kasutatakse plasmat, kuigi juhtub, et pärast mitut täiendavat filtrimist tagastatakse plasma koos verega;
• doonor - sel juhul viiakse protseduur läbi eesmärgiga saada puhas doonorplasm. Vererakud tagastatakse ja plasmat kasutatakse vereülekanneteks või teatud ravimite vastuvõtmisel.

Samuti eristatakse krüoforeesi. Sel juhul külmutatakse saadud plasma esmalt ja tagastatakse pärast külmutamist.

Puhastamise teel

Kõik kasutatud vere puhastamise meetodid on jagatud kahte rühma: käsitsi ja automaatselt.

• Käsitsi - või diskreetne. Üks kord kogutakse üsna suur kogus verd, mis pannakse steriilsesse hemo mahutisse ja puhastatakse. Ülejäänud rakud pärast plasma eemaldamist lahjendatakse soolalahusega ja manustatakse patsiendile. Käsitsi meetod on jagatud kahte tüüpi:
  • settimine - plasma eraldatakse rakumassist settimisega, viimane sadestub;
  • gravitatsioon - või tsentrifugaal. Mahuti veri asetatakse tsentrifuugi, kus see jagatakse elementideks, sest pöörlemiskiirus on erinev. Seda meetodit peetakse vananenuks ja seda kasutatakse harva.
• Riistvara - tara protsess. Vere puhastamine ja tagastamine toimub pidevalt. Veri võetakse väikestes portsjonites, juhitakse eraldusseadmesse ja tagastatakse ka väikestes portsjonites. See meetod on patsientide poolt kergemini talutav, kuna see ei tekita koormust.

Riistvara plasmapereesi on mitut tüüpi - membraan, kaskaad jne.

Täitmistehnoloogia abil

Seadmetes ja riistvarakompleksides on olemas kaks vere puhastamise meetodit, seetõttu on kõik meetodid jagatud kahte põhirühma.

• Tsentrifuugimist kasutatakse kõige sagedamini. Kaasaegseid tsentrifuuge reguleeritakse eriprogrammidega, mis võimaldavad jälgida täpse pöörlemiskiiruse ja pidurdamise kiirust. Seega säilivad vererakud tervikuna, samuti plasmavalkude ja süsivesikute struktuurid. Pärast tsentrifuugimist tagastatakse patsiendi kehale vererakud või filtriga puhastatud plasma. Praegu viiakse see protseduur läbi palju kiiremini ja ei kujuta endast inimkehale koormust. Tsentrifuugimise teel kasutatakse verepuhastust aktiivselt pulmonoloogias mitmete ülemiste hingamisteede haiguste puhul, endokrinoloogias suhkurtõve raviks, näiteks Addisoni tõbi, ja loomulikult dermatiidi ja herpese dermatoloogias, mis on esile kutsutud immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.
• Eraldamine membraanfiltrite kaudu on valutu ja täiesti ohutu meetod. Vere siseneb hemo mahutisse ja läbib ühekordselt kasutatava filtri. Sel juhul eraldatakse plasma koos rakuseinte, toksiinide, allergeenide, lipoproteiinide jms fragmentidega.

Membraani meetodi variatsioon on kaskaad. Sellisel juhul läbib veri kaks filtrit: esimesel juhul säilitatakse rakumass teisel suurel orgaanilisel molekulil. Nii saab puhastatud plasmat patsiendile tagasi viia. Kaskade plasefereesi peetakse raskete autoimmuunhaiguste korral efektiivsemaks.

Plussid ja miinused

Plasmaferees võimaldab teil vabaneda kehast kogunenud või vabanenud toksiinidest, sealhulgas allergeenidest, antigeenidest, põletiku vahendaja patogeenidest jne. Kuid plasmapereesi ravimise meetodil on oma eelised ja puudused.

• Mõnes haiguses on see meetod hädavajalik - ägeda mürgistuse korral, näiteks vereprobleemide korral, maksafunktsiooni häirete korral, kui verd lihtsalt ei puhastata jne.
• Protseduur parandab vere koostist ja eemaldab mitte ainult metaboolsed tooted, vaid ka hormoonid, vahendajad, antigeenid, antikehad jne. See on üks parimaid meetodeid raskete allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks.
• Veri muutub vähem viskoosseks, vereringe suureneb, pakkudes toidu ja hapniku kõigile keha kudedele.
• Kõrvaltoimed on minimaalsed, tüsistused on äärmiselt haruldased.
• Kui verd võetakse, ümbritseb ümbritsevatest kudedest vedelik mahutitesse, et kompenseerida mahu puudumist. Seega lahendab protseduur erinevat tüüpi turse.

Menetluse puudused on seotud harjutuse omadustega.

• Puhastusefekt on haiguse korral lühiajaline. Mürgitades piisavalt 1-2 korda toksiinide eemaldamiseks. Aga kui nad jätkavad, jääb toime umbes päevaks, st plasmaferees tuleks läbi viia vähemalt 10 protseduuri käigus.
• Plasmafereesi maksumus on märkimisväärne. Kuigi see erineb oluliselt rakendamismeetodist: gravitatsioonimeetodi hind on märgatavalt madalam kui kaskaadi meetod.
• Protseduuril on mitu vastunäidustust, kuna immunoglobuliinid, fibronogeen ja teised valgud eemaldatakse koos toksiinidega.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse ainult laialdaselt.

• Vanuse ja soo suhtes piiranguid ei ole: isegi väikseimatele patsientidele määratakse membraanivere puhastamine, kui see on lapse seisundi jaoks vajalik.
• Vanemas eas on see protseduur haiguste, eriti naha ravimisel sageli efektiivsem.
• Plasmafereesi kasutatakse ka raseduse ajal, peamiselt autoimmuunhaiguste, eriti Rh-tegurite konflikti ennetamiseks, samuti platsentaalse puudulikkuse korral.

Menetluse jaoks on absoluutsed ja suhtelised näitajad. Esimesel juhul võib plasmavahetuse tagasilükkamine olla surmav. Nende hulka kuuluvad:

• erütroleukeemia;
• sirprakuline aneemia;
• tromboos ja leukotsütoos;
• myasthenia gravis;
• mürgistus;
• pärilik hüperkolesteroleemia;
• Rufuse haigus, Guillain-Barre sündroom jne.

Suhtelised tähised on järgmised:

Dermatoloogias on ette nähtud plasmaperees:

Menetlus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda peamisest provotseerivast tegurist - allergeenist, antikehadest jne. Loomulikult ei lahenda üks seanss juhtumit: dermatoloogiliste haiguste keskmine kursus on 5–7 protseduuri, kuigi mõju, eriti allergilise dermatiidi korral, ilmneb pärast 2 seanssi.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused

Plasmafereesi jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Mõned neist ei saa mingil moel rikkuda, teistel juhtudel tuleb hinnata võimalikku riski ja kasu.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• verejooks - sisemine või välimine. Selline koormus on väljaspool keha jõudu;
• pöördumatud muutused südames ja ajus;
• rasked vigastused siseorganites;
• vere hüübimatus muudab menetluse võimatuks.

Selliste haiguste korral ei ole soovitatav kasutada plasmapereesi:

• arütmia ja madal vererõhk, sest pärast seanssi langeb rõhk;
• maohaavandid;
• aneemia, eriti vanemas eas;
• ägedad nakkushaigused;
• šokk.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmaferees ei ole lihtne. See kestab vähemalt tund ja omab mitmeid vastunäidustusi, nii et enne sellise protseduuri määramist tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

• üldarsti ja erineva profiili juhtiva arstiga. Tähtis on vererõhu, südamehaiguste, peptiliste haavandite esinemine jne;
• vere glükoositest on vajalik, Wasserman test viiakse läbi süüfilise välistamiseks;
• biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil hinnata proteiinide taset hüpoproteineemia välistamiseks. Plasmafereesi ajal eemaldatakse mitmed valgud koos plasmaga, nii et nende meetodite madal kontsentratsioon tuleks ära visata;
• koagulogramm - võimaldab teil hinnata vere hüübimist: kalduvus tromboosile - siis on näidatud protseduur või suurenenud verejooks;
• EKG - ei ole südameplasmafereesi tööga seotud tõsised eiramised.

Tegelikult valmistub väga lihtne. Mõni päev enne istungit peate loobuma alkoholist ja kohvist ning jooma rohkem vedelikke. Enne istungit peate võtma toidu - kerge ja tasakaalustatud.

Kuidas toimib

Plasmaferees on üsna pikk, kuid valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavusi. Seanss toimub spetsiaalselt varustatud ruumis.

1. Patsient asetatakse diivanile või toolile - lamades või lamades.
2. Nõel või kateeter sisestatakse veeni, mille kaudu võetakse verd. Kõige sagedamini toob tara küünarnukist välja veenist.
3. Kaasaegsetes seadmetes on vaja paigaldada 2 nõela: veri tõmmatakse läbi esimese, patsient tagastab verd läbi teise.
4. Veri viiakse hemo mahutisse ja jagatakse seejärel fraktsioonideks. Eraldamismeetod sõltub kasutatava seadme tüübist. Sellisel juhul eemaldatakse plasma, asendatakse soolalahusega, glükoosilahusega, kaaliumkloriidiga, doonorplasmaga või muude vereasendajatega sobivas mahus.
5. Teise nõela kaudu tagastatakse veri patsiendile täpselt samas mahus kui see võeti. Te võite kirjutada ettenähtud ravimid paralleelselt vere tagastamisega.

Seansi kestus - 1-2 tundi. Puhastatud vere kogus määratakse puhastamismeetodi ja meditsiiniliste soovitustega. Protseduuri teostab anestesioloog, kes on läbinud eriväljaõppe või transfusoloogi. Keskmiselt puhastab üks seanss kuni 30% verest.

Istungi ajal on arst või õde alati patsiendiga. Pidevalt jälgitav seisund: rõhu, südame löögisageduse, vere koostise jms näitajad.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Protseduuri eesmärk on verepuhastus. Plasmaferees võimaldab vabaneda antikehadest, antigeenidest, patoloogilistest immuunkompleksidest, lagunemisproduktidest, põletikulistest vahendajatest jne. Seega on võimalik vabaneda keha mürgistusest, taastada immuunsus, pärssida erinevaid allergilisi reaktsioone.

Lisaks parandab plasmaferees vereringet, sealhulgas perifeerset vereringet, ning aitab kaasa lümfisüsteemi äravoolule, vähendades ödeemi arvu. Raseduse ajal nähakse sageli ennetava meetmena ette plasmafereesi. See kehtib eriti suitsetajate naiste kohta.

Menetlus võib siiski avaldada negatiivseid tagajärgi:

• ravimite sissetoomisega, mis takistavad verehüüvete teket, samuti doonorplasma, on võimalik allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni;
• hüpotensioon - kui suur kogus verd eemaldatakse, on võimalik järsk rõhulangus. Reeglina puudutab see käsitsi kasutatavaid meetodeid;
• verejooks - võib tekkida ravimite sissetoomisega, mis vähendavad koagulatsiooni võimet;
• verehüüvete moodustumine - selliste ravimite ebapiisava doosiga on võimalik verehüüvete levik ja nende sattumine väiksema läbimõõduga anumatesse;
• nakkus on võimalik juhul, kui protseduuri on rikutud. Riistvara meetodites on see tõenäosus praktiliselt välistatud;
• neerupuudulikkus on võimalik, kui soolalahuse asemel kasutatakse doonori plasmat, sest on olemas kokkusobimatuse oht.

Komplektid pärast plasmavahetust on allpool toodud video all:

Taaskasutamine ja hooldus pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et plasmaferees on ohutu, mõjutab see siiski patsiendi seisundit, seega võimalike tagajärgede minimeerimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid.

• Pärast istungit on soovitatav jääda lamavasse asendisse kuni 1 tund, sõltuvalt üldisest seisundist.
• Järgmisel päeval ei saa te sooja vanne võtta ning vältida päikese ülekuumenemist.
• Soovitav on välistada kuumad toidud ja joogid.
• Mõnel juhul on ette nähtud voodipesu.

Kulud

Menetluse maksumus - 1 seanss on vahemikus 4300 kuni 7000 lk. Kursus koosneb alati mitmest protseduurist. Üldjuhul pakuvad kliinikud allahindlusi, kui istungite arv on üle 5.

Arvustused

Plasmaferees on üks tõhusamaid meetodeid vere puhastamiseks ja allergeenide eemaldamiseks. Kuid see meetod on abistav, kuna sellel ei ole iseenesest mingit terapeutilist toimet. Plasmaferees on kaasatud keerulisse ravi ja mõnel juhul ka ennetusmeetmetesse.

Plasmafereesi ei määrata enne, kui mitteinvasiivsed ravimeetodid on ammendatud. Olgu see, et protseduuri peetakse operatsiooni analoogiks, mistõttu on mõistlik määrata see abinõu ainult asjakohaste näidustustega.

Kui Venemaal saab sellist ravi saada?

Plasmafereesi pakuvad eriruumidega varustatud meditsiinikeskused. Vaba plasmapereesi programmi ei ole.

Korduma kippuvad küsimused

Plasmaferees, olles moe tipp, osutus igasuguste skandaalidena segatuks. Tegelikult on tegemist puhtalt meditsiinilise tehnoloogiaga, mis ei sobi muuks otstarbeks.

• Kas protseduuril on noorendav toime? Uuringud näitavad, et plasmaperees ei ole. Naha seisundi parandamine, mis saavutatakse allergilise dermatiidiga, psoriaasiga jne, on seotud allergeenide ja immuunkomplekside eemaldamisega, mitte naha tegeliku muutumisega.
• Kas puhastamist saab kasutada kaalu vähendamiseks või ainete normaliseerimiseks? Sama ei ole. Sellist määratlust kui "räbu" meditsiinis ei eksisteeri. Plasma eemaldab suured valgumolekulid. Enamasti on see toksiini lagunemise, antikeha antigeenide ja nii edasi. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks teatud tüüpi keha normaalseks toimimiseks vajalikud peptiidid. Viimane piirab nii menetluse rakendamist kui ka istungite arvu. On selge, et selline puhastamine ei mõjuta massi ja ainevahetus ei normaliseeru, kuna see on lihtsalt kahjulike ainete mehaaniline eemaldamine. Toksiinide allikas, kui see on seotud haigusega, jääb alles.
• Plasmaferees ja füüsiline aktiivsus ei ole ühilduvad - see väide on vaieldav. Kui viidate inimesele tuttavatele äärmuslikele koormustele - pikaajaline treeningprogramm, regulaarsed jalutuskäigud ja sörkimine, siis on soovitav neist loobuda ainult plasma vahetamise päeval. Kui me räägime suurest spordist ja liigsetest koormustest - näiteks ettevalmistustöö jõudmiseks, siis ei saa kasutada plasma vahetust. Ja koormus ning protseduur mõjutavad südant ja liigese koormus võib olla ülemäärane.
• Mikrotsirkulatsiooni parandamine kudedes on tõene, kuid ainult seetõttu, et plasmavahetuses kasutatakse hepariini.
• Kas selle meetodiga on võimalik alkoholist või narkomaaniast vabaneda? Ei Peale selle ei ole just mürgistuse ajal soovitatav kasutada plasmapereesi: seda tüüpi seisund on võrdne neuropsühhiaatriliste häiretega. Plasmafereesi selles seisundis ei saa teostada. See on patsiendi eluohtlik.

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur vere puhastamiseks toksiinidest, allergeenidest, antigeenidest ja muudest asjadest. Ta nimetab arst, kes viib läbi ainult statsionaarsetes tingimustes kooskõlas kõigi ohutusnõuetega.

Kas plasmaperees võib kehale kahjustada, ütle allpool olevale videole:

Kuidas plasefereesi tehakse, milliseid haigusi ta ravib ja miks seda raseduse ajal kasutatakse

Plasmaferees on meetod vere puhastamiseks räbu- ja toksiinidest. Isiku tervis tervikuna sõltub vere seisundist: see varustab keha hapniku ja kasulike ainetega. Kuid halva ökoloogia, ebatervisliku toitumise või vanusega seotud muutuste tõttu muutub selle koostis dramaatiliselt, mis mõjutab negatiivselt heaolu.

Mis on see "plasmaperees", millised haigused ravivad, millised on kulud? Need ja muud patsiendile muret tekitavad küsimused uurime üksikasjalikumalt, sest praegu populaarsel verepuhastusmeetodil on palju vastuolusid.

Plasmaferees: meetodi olemus, päritolu ajalugu

Plasma on vere vedel komponent, mis sisaldab vormitud elemente. Laboris hinnatakse selle koostist erinevate siseorganite kaotuse põhjal. "Plasmafereesi" nimi näitab meetodi olemust: ladina keelest tõlgitud, tähendab see "plasma eemaldamist".

Antud verevalamine oli iidse tervendaja esimene katse vabaneda kahjulike ainete kehast ja puhastada verd. Seda „ebainimlikku” meetodit unustati juba aastaid ja ainult 20. sajandi teisel poolel püüdsid meditsiinilised leiutajad luua seadme, mis on võimeline eraldama verd faasiks ja asendama oma vedel osa terapeutilistel eesmärkidel.

Alates 70-ndatest aastatest on plasmavahetus võtnud meditsiinis erilise niši. Sellest ajast on muutunud väga populaarseks meetod, mille abil "määrdunud" plasma keha vabastatakse rakulisel tasemel spetsiaalsete seadmete abil.

Kus ma saan kasutada plasmafereesi?

Tänu kaasaegsele arengule toimub protseduur mitte ainult avaliku ja erasektori meditsiiniasutuste, vaid ka kodu tingimustes.

Kes on soovitatav plaseferees?

Plasmafereesi kasutamise näidustused on erinevad: mõnel juhul on see profülaktiline protseduur, teistes on see ainus viis surmava patoloogia vastu.

Absoluutsed plasmapereesi näidustused on verehaigused, kaasa arvatud pärilikud:

• Sündroomid Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC sündroom;
• Rufuse haigus;
• Krooniline polüneuropaatia;
• Myasthenia gravis;
• Trombotsütoos;
• Leukotsütoos;
• Porfüriinhaigus;
• Müoglobineemia;
• Erütroleukeemia;
• Pärilik hüperkolesteroleemia;
• Hüperviskoosi sündroom;
• Viivitatud trombotsütopeenia;
• Intravaskulaarne hemolüüs;
• Sirelrakkude aneemia;
• Trombotsütopeeniline akroangiotromboos;
• Mürgised ained ja mürgid.

Plasmafereesi kasutamisel täheldatakse head terapeutilist toimet:

• Seedetrakti haigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit);
• Südame ja veresoonte patoloogiad (reuma, müokardiit, müokardiinfarkti, ateroskleroosi, vaskuliidi);
• Immuun- ja allergilised häired (pollinoos, atoopiline dermatiit);
• Dermatoloogilised probleemid (psoriaas, herpes, pemphigus);
• Neeruseadme haigused (glomerulonefriit, urogenitaalsüsteemi infektsioon);
• Hingamisteede patoloogiad (hemosideroos, bronhiaalastma);
• Purulentsed ja septilised komplikatsioonid pärast operatsiooni;
• Onkoloogilised haigused;
• Maksahaigused (autoimmuunne hepatiidi iseloom);

Plasmaferees on kasulik ka raseduse ajal, kui patsient kannatab raske toksilisuse all. See võib aidata ka teistes olukordades, näiteks Rh konflikti või platsenta puudulikkuse korral.

Kes on keelatud kasutada plasma vahetust?

Plasmafereesi vastunäidustused on järgmised:

• Siseorganite pöördumatud patoloogilised häired;
• Verejooks, mida ei saa peatada;
• Probleemne vere hüübimine;
• Maohaavandid;
• Südamelöögi ja rütmi häired;
• Ebastabiilne vererõhk;
• Mõjutatud veenid;
• Shock tingimused;
• Maksahaigus;
• Aneemia eakatel patsientidel;
• Madal vere viskoossus.

Kas on vaja teha menstruatsiooni ajal vere puhastamine?

Eksperdid ei soovita menstruatsiooni ajal hemaferesi - parem on oodata selle lõpetamist.

Kahjuks plasmafereesile

Mis tahes terapeutilise meetodi, sealhulgas plasmafereesi, kasulikkus ja kahjustused sõltuvad otseselt arsti tegevusest, tema professionaalsusest ja kogemusest, samuti treeningu tingimustest. Mis on ohtlik plasmaperees?

Kõige sagedamad kõrvaltoimed pärast plasefereesi on:

• Anafülaktiline šokk;
• Allergiline reaktsioon doonori või teiste selle asendamiseks mõeldud ainete plasmale;
• Neerude autoimmuunsed kõrvalekalded (nii neerud reageerivad doonori plasmale);
• Infektsiooni ülekandmine doonorilt plasma vahetuse ajal;
• Sepsis, mis ei vasta aseptika ja antisepsi reeglitele;
• Verejooks, kui esineb probleeme vere hüübimisega;
• Immuunsuse vähenemine mõneks ajaks;
• Kasulike ainete eemaldamine mürgiste ainetega;
• Tromboosi teke, kui antikoagulante kasutati ebapiisavates kogustes;
• Ainevahetuse probleemid.

Väikesed negatiivsed mõjud patsientidele pärast plasefereesi:

• Iiveldused;
• Vererõhu alandamine;
• Peavalud.

Plasmafereesi terapeutiline toime

Plasmaferees võib kõrvaldada mitmed kahjulike ainete kategooriad, sealhulgas:

• Ainevahetusproduktid: kusihape, uurea, kreatiniin;
• Antikehad;
• Antigeenid;
• Hormoonid;
• Põletikulised vahendajad;
• Suure molekulmassiga lipiidid.

Keha puhastamine koos plasma eemaldamisega sisaldab järgmisi füsioloogilisi muutusi:

• Tekib kunstlik hüpovoleemia, mis katalüüsib organismi kaitsvate omaduste aktiivsust.
• Kudede vedelik kipub veresoontesse, täites sellega vereringe puuduva koguse. See toob kaasa turse vähenemise ja kahjulike ainete kontsentratsiooni vähenemise vereringes mitu tundi.

Mürgiste ainete vähendamine

Kui palju on vaja positiivseid tulemusi märgata?

Plasmafereesi mõju on lühike: 24 tunni pärast on toksiliste ainete kogus veres sama. Seetõttu ei soovita eksperdid plasmapereesi teostamist üks kord. Eksperdid soovivad läbida 4 seanssi hõlmava ravikuuri.

Iga külastuse korral paraneb vereloome: veri muutub vähem viskoosseks ja seetõttu on kiirem hapniku kohaletoimetamine elunditesse. Keha erinevad struktuurid puhastatakse järk-järgult: kõik algab laevadest ja kudedest ning lõpeb rakkudega.

Millised plasmapereesid on olemas?

Meditsiinis on tavaline eristada mitut tüüpi plasmafereesi:

1. Sihtkohale:

• Terapeutiline. Puhastamine toimub patoloogia kõrvaldamiseks. Protseduuri käigus tagastatakse vormitud elemendid patsiendile tagasi, kuid tema plasma asendatakse doonori verega või spetsiaalse lahendusega.

• Doonor. Selline plasmafereesi vorm hõlmab plasma võtmist tervelt inimeselt, st doonorilt, et seda kasutada teistel patsientidel terapeutilistel eesmärkidel.

1. Valiku järgi:

• Diskreetne või manuaalne. Patsient kogub märkimisväärset vereproovi. Materjal pannakse säilitusainetega spetsiaalsesse karpi, kus nad eraldavad vedeliku osa moodustatud elementidest. Sel juhul aitab sadestamise või tsentrifuugimise meetod. Intravenoosselt süstitakse patsiendile oma rakumass, kuid juba puhastatud ja lahjendatud soolalahusega.
• Automaatne või riistvara. Vere filtreeritakse väikeste portsjonite kaupa, kasutades eraldusseadmeid. Vere puhastamine toimub mobiilselt ja ilma pausita. See meetod ei kahjusta rakulisi elemente erinevalt diskreetsest.

1. Materjali töötlemise meetodi järgi:

• Tsentrifugaalne. Meetod on tihedalt seotud füüsika seadustega. Tänu spetsiaalsele seadmele pöörleb veri suurel kiirusel, mille jooksul see jagatakse fraktsioonideks. Kuid rakustruktuurid tagastatakse vereringesse ja plasma ei ole. Seda peetakse vananenud keha puhastamise viisiks, kuna see kahjustab tõsiselt rakke.
• Membraan. Aparaati kasutatakse filtritega pooride kujul, mis säilitavad vererakke, ja plasm on möödunud. Tehnika on kiire, ohutu (rakud ei ole kahjustatud), steriilsed, neil on vähe vastunäidustusi.
• Kaskaad. Verd läbib kahekordse puhastamise. Rakud filtreeritakse esmalt, seejärel plasma. See vabaneb suurtest lipiidimolekulidest ja valkudest. Seda meetodit kasutatakse hambaravis.
• Krüoplasmaferees. Plasma eemaldatakse, külmutatakse (-30 ° C), seejärel kuumutatakse (+ 4 ° C) ja seejärel läbitakse tsentrifuugimine. Lahustunud vedelik eemaldatakse, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile.
• Sedimentatsioon (ilma seadmeteta). Praegu kasutatakse seda harva, kuid seda peetakse odavaimaks võimaluseks plasmapereesiks. Veri jagatakse fraktsioonideks ilma täiendavate seadmeteta ja seadmeteta, kuid ainult raskusjõu mõjul. Suure koguse verd selle meetodiga ei saa puhastada.

Plasmafereesi etapid ja nende omadused

Plasmafereesil ja lümfoforeesil on mitu kohustuslikku sammu:

• Vere võtmine.
• Vere eraldamine vedelasse osa ja konstruktsioonielementidesse.
• Tagasi rakkude vereringesse.
• Asendatud plasma asendamine füsioloogilise lahuse või doonorplasmaga. Patsiendile antakse ka oma ainus juba töödeldud plasma.

Vahel puhastatakse mitte ainult plasma, vaid ka rakke. Seda hetke peetakse patsiendiga eraldi kokku.

Kuidas plasmaperees ja kuidas seda tehakse?

See tehakse nii üldkambris kui ka manipuleerimisruumis. Patsiendile pakutakse lamada spetsiaalsel diivanil. Kateeter sisestatakse ühte või mõlemasse kätesse (kõik sõltub arsti valitud meetodist).

Kuidas plasefereesi teostatakse?

Kõige sagedasemad süstimiskohad on veeni küünarnukis või sublaviaalses piirkonnas. Vere hüübimise ja verehüüvete tekkimise vältimiseks süstisid arstid lisaks hepariini.

Plasmaferees ei kesta rohkem kui 2 tundi. Manipulatsioonide ajal on patsiendi seisund meditsiinipersonali tähelepaneliku järelevalve all. Seega kontrollib patsient pulssi ja vererõhku, kontrollitakse hingamist.

Plasmaferees hõlmab mitmesuguste seadmete kasutamist:

• Kaasaskantav Need sobivad transportimiseks. Nad võtavad korraga rohkem kui 40 ml verd, töötlevad seda, tagastavad vereringesse ja võtavad verd uuesti.
• Statsionaarne. Mõnes mudelis on antikoagulantide sissetoomise funktsioon.

Plasmafereesi kulu

Plasmafereesi saab teha peaaegu igas era- või avalikus kliinikus. Kui palju see maksab? Menetluse hind on 4000 kuni 6000 rubla (1800 - 2600 grivna).

Kui tihti peaks plasmafereesi tegema? Vere puhastamine peab tingimata toimuma vastavalt näidustustele ja kursuse sagedus valitakse individuaalselt diagnoosi ja sellega seotud haiguste põhjal.

Plasmafereesi ülevaated

Kas tasub teile plasmapereesi teha? Arst otsustab. Me tutvustame teile argumendid, mille kohaselt „on“ ja „vastu“ patsientidest, kes on juba läbinud verepuhastusprotseduuri.

Seega sai menetlus rohkem heakskiitvaid vastuseid kui negatiivsed arvustused.

Inimesed, kes on vere kustutanud, ütlevad:

1. Plasmafereesi efektiivsus. Ta aitas neil parandada oma tervist, tugevdada nende puutumatust. Juba pärast 3 protseduuri leidsid enamik patsiente, et nende heaolu läks ülesmäge.
2. Ohutus ja valutu viis. Manipulatsioonide ajal ei tundnud patsiendid ebamugavust ega valu.
3. Kättesaadavuse meetod. Paljud patsiendid kasutasid kodus plasmapereesi.
4. Plasmafereesi lihtsus. Patsiendid ei vajanud erilist ettevalmistust meditsiiniliseks sündmuseks toitumise ja muude preparaatide vormis.
5. Abi nurisünnituse ohus. Noored emad, kes said plasefereesi, suutsid tervet last imetada ja sünnitada.

Plasmafereesi kohta on negatiivsed ülevaated, kuid väga vähesed neist.

Need käsitlevad:

1. Menetluse maksumus.
2. Kõrvaltoimed Kõige levinumad on peavalu, madalam vererõhk, nõrkus.
3. Probleemid nõela kinnitamise kohaga. Meditsiinipersonali hoolimatu tegevuse tõttu (kipsi eemaldamine, nõela eemaldamine) võivad tekkida valulikud haavad ja verevalumid.