Glomerulaarfiltratsiooni kiirust peetakse üheks olulisemaks neerufunktsiooni näitajaks. See omadus on vajalik neerude töö hindamiseks ja glomerulaarsete kahjustuste astme määramiseks. GFR-i uuringu tulemuste tõlgendamise põhjal on võimalik määrata selle asutuse funktsionaalsus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust või GFR-i hinnatakse tavaliselt kahe põhiomaduse alusel:

• kreatiniini kliirens;
• seerumi taseme indikaator;

Kliirensit nimetatakse plasma mahuks, mida neerud võõrastest ainetest ühe minuti jooksul vabanevad.

Tuleb meenutada, et neerud on teatud tüüpi filter, mille kaudu paljud ained läbivad. Seetõttu on selle asutuse peamine ülesanne tagada kahjulike ainete ja vedelike eemaldamine kehast. Kui see juhtub, siis kasulike ainete filtreerimine, mis peaks jääma kehasse.

Mis on SCF

Kõigepealt väärib märkimist, et glomerulaarfiltratsioon on protsess, milles vedelik filtreeritakse läbi neerumembraani ja selles lahustuvad ained.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on primaarse uriini moodustumise protsessi kvantitatiivne tunnus. Näitajaid mõjutavad järgmised tegurid:

• toimivate nefronide arv;
• vere kogused, mis läbivad elundi laevu teatud aja jooksul;
• filtreerimisprotsessis osalevate kapillaaride kogupindala.

GFR-i kasutatakse tavaliselt sellise näitaja hindamiseks neerude filtreerimise kogufunktsioonina. GFR näitab, kui palju verd saab kreatiniini eemaldada ühe minuti jooksul.

GFR-i taseme langus näitab aktiivsete nefronite arvu vähenemist. Lisaks on selle näitaja languse määr peaaegu alati konstantne. Selle näitaja arvutamiseks võetakse GFR-i jaoks vereanalüüs.

Võrreldes saadud andmeid normaalväärtustega, on võimalik määrata neerude võimet toime tulla lagunemisproduktide verepuhastamise funktsiooniga.

GFR-i saab mõõta selliste üksustega nagu inuliini kliirens. Tavaliselt ei ole see aine eritunud, ei metaboliseeru, ei imendu uuesti ja ei tekita neerudes. Lisaks saab seda kergesti filtreerida glomerulites.

Kliirensianalüüsiks on vajalik kogu päevane uriin. Ainus erand on hommikune osa. Saadud tulemuste hindamiseks võetakse arvesse aine kogust uriinis.

Meestel on normaalne määr 18-21 mg / kg, naistel - 15-18 mg / kg. Kui analüüs näitas väiksemat arvu, näitab see kas neeruhaiguse esinemist või uriini vale kogumist.

GFR-i kasutatakse aktiivselt neeruhaiguste diagnoosimiseks. Seega võib selle indikaatori vähenemine näidata neerupuudulikkuse kroonilise vormi esinemist.

Filtreerimiskiiruse suurenemine on omakorda põhjust kahtlustada diabeedi, erütematoosluupuse, hüpertensiooni ja teiste haiguste esinemist. Patoloogiate tuvastamine viitab nefronide kahjustumisele.

Selle tulemusena sureb osa nefronidest, mille tulemuseks on kasulike ainete kadumine. Lisaks on osa nefronide toimimise lõpetamisest põhjustatud vee ja toksiinide säilimisest organismis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutumise põhjused

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub sellistest teguritest:

• verevoolu kiirus neerudes. See indikaator näitab neeronite kaudu teatud aja jooksul voolava plasma kogust ja filtreeritakse neerude glomerulites. Neerude normaalse tervise kohta on tulemuseks 600 ml / min. Selle väärtuse all olev näitaja võib viidata patoloogiliste protsesside esinemisele;
• vererõhu tase neerudes. Kui rõhk laagris on kõrgem kui väljaminev, siis on see tõendusmaterjal haiguste puudumise kohta;
• toimivate nefronite arv. Toimivate nefronide arvu vähendamine tähendab patoloogiliste protsesside olemasolu, mis võivad mõjutada neerurakkude struktuuri. Selline kõrvalekalle normist on filtreerimispinna vähenemise põhjus, mille mõõtmed mõjutavad neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust.
• ravimeid, mis mõjutavad kreatiniini. Ravimite, näiteks tsefalosporiinide kasutamine võib suurendada kreatiniini taset, mille tulemusena suureneb GFR.

Kuidas määrata SCF

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus määratakse tavaliselt arvutustega, võttes arvesse kreatiniini suhet uriinis ja veres.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab arvutada spetsiaalsete valemite abil. Selleks kasutatakse kõige sagedamini kalkulaatoreid või arvutiprogramme. Arvestades neid võimalusi, ei tekita SCF arvutamisel erilisi probleeme.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kasutatakse sageli Cockroft-Gold testi. Selle testi tegemisel peaks patsient tühja kõhuga juua 1,5-2 klaasi vett või teed. Selle tõttu aktiveeritakse uriini tootmine.

20 minuti pärast peab patsient põie täielikult tühjendama. Järgmise tunni jooksul saab patsient puhata. Järgmine on esimene uriini tarbimine. On vaja märkida aia aeg.

Järgmine uriiniproov võetakse GFR määramiseks teise tunni pärast. Protseduuride vahel peab patsient läbima vereanalüüsi. Saadud andmete kohaselt tehakse kindlaks, kas kreatiini kliirens langeb.

Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab määrata ka MDRD valemiga. Praktikas kasutatakse 2 selle valemi versiooni - täis ja lühendatud.

Esimesel juhul vajavad arvutused biokeemiliste uuringute andmeid. Vähendatud valem võimaldab kasutada ainult andmeid soo, vanuse, rassi ja seerumi kreatiniinitaseme kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine võimaldab teha järeldusi neerude toimimise ja neerupuudulikkuse astme kohta. See näitaja on haiguse kulgemise prognoosimise aluseks. Selle põhjal on ravirežiimide areng.

Norm ja kõrvalekalded

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tavaliselt võrdne:

• 95-145 ml / min meestel;
• Naistel 75-115 ml / min.

Lastel sõltub määr otseselt vanusest:

• 2-8 päeva - 39-60 ml / min;
• 4-28 päeva - 47-68 ml / min;
• 1-3 kuud - 58-86 ml / min;
• 3-6 kuud - 77-114 ml / min;
• 6-12 kuud - 103-157 ml / min;
• 1 aasta - 127-165 ml / min.

GFR-i normaalväärtustest kõrvalekaldumine on tingitud paljudest teguritest. Eelkõige võib glomerulaarfiltratsiooni vähenemine tuleneda järgmistest põhjustest:

• südamepuudulikkus;
• kilpnäärmehormooni puudulikkus;
• tugev oksendamine või kõhulahtisus;
• probleeme maksa;
• eesnäärme pahaloomuline kasvaja;

Selle indikaatori pidev vähenemine neeruhaiguse kroonilises vormis on tõestatud CRF. Kui GFR indeks langeb 5 ml / min-ni, näitab see sellist probleemi nagu lõppstaadiumis neerupuudulikkuse areng.

Läbi viidud uuringu andmete dekodeerimine võimaldab saada järgmisi tulemusi:

• usaldusväärne. Patsiendil on vähenenud GFR, kuid seda ületatakse patsientidel, kelle neerufunktsioon on normaalne;
• ebausaldusväärne. Neid tulemusi on täheldatud ebastabiilse seerumi kreatiniinisisaldusega patsientidel;
• kaheldav. See tulemus on tüüpiline patsientidele, kellel on sellised omadused nagu vanus, samuti kehakaal ja maht.

GFR väärtused haiguste diagnoosimiseks

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on omadus, millest sõltub otseselt tervislik seisund. See näitaja iseloomustab neerude filtreerimisfunktsiooni. Lisaks võib ta rääkida erinevate haiguste võimalikust arengust.

Arst võib teha sellise järelduse, kui analüüsi tulemused erinevad üldtunnustatud normist. Kaasaegses meditsiinis kasutatavad diagnostilised meetodid võivad täpselt määrata neerude GFR-i.

Seetõttu võib spetsialist teha patsiendile täpse diagnoosi ja määrata dialüüsi või muid protseduure, mis võimaldavad kõrvaldada olemasolevad probleemid.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine

Neerud on inimorganismi jaoks äärmiselt oluline organ. Nende seisundi ja jõudluse hindamiseks on palju tehnikaid ja proove. Üks neist näitajatest on glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Mis see on

See näitaja on neerude funktsiooni peamine kvantitatiivne tunnus. See peegeldab, kui palju primaarset uriini neerudes teatud aja jooksul moodustub.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib muutuda keha mõjutavate erinevate tegurite mõjul.

See näitaja mängib olulist rolli neerupuudulikkuse ja mõnede teiste haiguste diagnoosimisel. Selle kindlakstegemiseks peate teadma mõningaid konstante, mis kajastuvad arvutusvalemites, millest on mitmeid variatsioone ja variatsioone.

Tavaliselt reguleerivad glomerulaarfiltratsiooni kiirust mitmed kehasüsteemid (nagu kallikreiin-kiniin, reniin-angiotensiin-aldosteroon, endokriin jne). Patoloogias avastatakse kõige sagedamini neerukahjustus või mõne sellise süsteemi talitlushäire.

Mida see indikaator sõltub ja kuidas seda määrata?

GFR muutusi mõjutavad tegurid

Nagu eespool mainitud, sõltub glomerulaarfiltratsiooni kiirus mitmest indikaatorist või seisundist.

Nende hulka kuuluvad:

Neeruplasma voolu kiirus. Selle põhjuseks on arteriooli kaudu neerude glomeruliinidesse voolav veri. Tavaliselt on see näitaja tervel inimesel umbes 600 ml minutis (arvutus tehti keskmisele inimesele, kes kaalus umbes 70 kg). Tavaliselt peab rõhk kandesõidukis olema oluliselt suurem kui väljuval. Vaid siis saab läbi viia neerude töö aluseks olev protsess - filtreerimine. Mõnede haiguste tagajärjel on võimalik vähendada töötavate neerurakkude arvu, mis toob kaasa nn filtreerimispinna vähenemise ja seega tuvastatakse madal glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Näited SCF määramiseks

Millistel juhtudel on selle näitaja määratlus vajalik?

Kõige sagedamini määratakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus (selle indikaatori kiirus 100-120 ml minutis) erinevate neeruhaiguste korral. Peamised patoloogiad, mille jaoks selle määratlus on vajalik, on:

Glomerulonefriit. See viib toimivate nefronite arvu vähenemiseni.

Amüloidoos. Lahustumatu valguühendi - amüloidi - moodustumise tõttu väheneb neerude filtreerimisvõime, mis viib endogeensete toksiinide kuhjumisele ja organismi mürgistusele. Nende manustamise taustal võib neeruparenhüüm kahjustada kõigi selle funktsioonide vähenemise tõttu. Sellised ühendid võivad olla sublimaadid, mõned antibiootikumid, neerupuudulikkus kui paljude haiguste tüsistus.

Need tingimused on peamised, mida võib täheldada glomerulaarfiltratsiooni kiiruse allpool normaalset.

Glomerulaarfiltratsiooni määramise meetodid

Praegu on loodud palju meetodeid ja proove, mis võimaldavad määrata glomerulaarfiltratsiooni taset. Kõigil neil on niminimi (selle teadlase avastamiseks, kes avastas selle või selle testi).

Glomeruli funktsiooni uurimise peamised viisid on Reberga-Tareevi test, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine vastavalt Cockroft-Gold valemile. Need meetodid põhinevad endogeense kreatiniini taseme muutmisel ja selle kliirensi arvutamisel. Võttes arvesse muutusi vereplasmas ja uriinis, tehakse neerufunktsiooni kohta teatav järeldus.

Neid teste on võimalik läbi viia kõikidele inimestele, kuna neil uuringutel ei ole vastunäidustusi.

Ülaltoodud kaks näidist on neerufiltreerimise uuringu võrdlusalus. Teisi meetodeid kasutatakse harvemini ja neid kasutatakse peamiselt konkreetsete näidustuste jaoks.

Kuidas on kreatiniini määramine ja millised on need protseduurid?

Reberga-Tareevi test

Seda kasutatakse kliinilises praktikas mõnevõrra sagedamini kui Cockroft-Gold test.

Teadusuuringute jaoks kasutatakse seerumit ja uriini. Võtke kindlasti arvesse analüüside kogumise aega, kuna see mõjutab uuringu täpsust.

Selle proovi jaoks on mitu võimalust. Kõige tavalisem meetod on järgmine: uriin kogutakse mitu tundi (tavaliselt kaks tundi). Igas neist määratakse kreatiniini kliirens ja minuti diurees (uriini kogus minutis). Glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse nende kahe näitaja alusel.

Kreatiniini kliirensi määramine uriini päevases annuses või kahe 6-tunnise proovi uuring on harvem.

Paralleelselt, olenemata sellest, millist meetodit kasutati, kontrolliti hommikul tühja kõhuga verd veest, et hinnata kreatiniini kontsentratsiooni.

Cockroft Gold test

See meetod on Tareeva proovi läbiviimisel mõnevõrra sarnane. Hommikul, tühja kõhuga, antakse patsiendile teatud kogus vedelikku (1,5-2 tassi vedelikku - teed või vett), et stimuleerida minuti diureesi. 15 minuti pärast urineerib patsient tualetti (et eemaldada uriinist jääk uriinist). Siis näidatakse patsiendil rahu.

Tund hiljem kogutakse esimene uriiniosa ja registreeritakse täpselt urineerimisaeg. Teise tunni jooksul kogutakse teine ​​osa. Urineerimise vahel võetakse patsiendi veenist seerumi kreatiniinitaseme määramiseks 6-8 ml verd.

Pärast minuti diureesi ja kreatiniini kontsentratsiooni määramist teostage selle kliirensi määramine. Kuidas määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust?

Selle arvutamise valem on järgmine:

F = (u: p) ˑ v, kus

u on kreatiniini kontsentratsioon uriinis;

p-kreatiniin vereplasmas,
V-minutiline diurees,
F - kliirens.

Näitaja F põhjal tehakse järeldus neerude filtreerimisvõime kohta.

Filtreerimiskiiruse määramine kasutades MDRD valemit

Erinevalt peamistest meetoditest, mis võimaldavad määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust, on MDRD valemile mõnevõrra väiksem jaotus. Seda kasutatakse laialdaselt nefroloogide poolt enamikus Euroopa riikides. Reberga-Tareevi valim on nende arvates madal informatiivne.

Selle meetodi olemus on GFR-i määramine soo, vanuse ja seerumi kreatiniinitaseme alusel. Sageli kasutatakse neerufunktsiooni määramiseks rasedatel naistel.

See näeb välja selline:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x vanus - 0,203 x K, kus

Crk on kreatiniini kontsentratsioon veres (mmol / l),

K on seksuaalne koefitsient (näiteks naistele on see 0,742).

See valem on tõestanud end madalamal filtreerimiskiirusel, kuid selle peamine puudus on valede tulemuste esinemine, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus tõuseb. Arvutusvalemit (tänu sellele miinusele) moderniseeriti ja täiendati (CKD-EPI).

Valemi eeliseks on see, et on võimalik kindlaks määrata vanusega seotud muutused neerude funktsioonis ja jälgida neid dünaamikas.

Langus

Pärast kõiki tehtud katseid ja uuringuid tõlgendatakse tulemusi.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

Neeru glomerulaarse aparaadi lüüasaamine. GFR vähenemine on praktiliselt peamine näitaja, mis näitab kahjustust selles piirkonnas. Kuid GFR vähenemise korral ei pruugi neerude kontsentratsioonivõime väheneda (varases staadiumis). GFR vähendamise peamine põhjus ja filtreerimisvõime vähendamine. Kõikides etappides väheneb endogeense kreatiniini kliirens järk-järgult, väheneb filtreerimiskiirus kriitilistele arvudele ja tekib keha akuutne intoksikatsioon endogeensete ainevahetustoodetega, kuid teatud nefrotoksiliste antibiootikumide kasutamisel võib täheldada ka glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist, mis viib ARF-i tekkeni. Nende hulka kuuluvad mõned fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid.

Koormuskatsed

Filtreerimisvõimsuse määramiseks saate kasutada nn koormusproove.

Harjutamiseks kasutatakse tavaliselt loomsete valkude või aminohapete ühekordset kasutamist (vastunäidustuste puudumisel) või nad kasutavad intravenoosset dopamiini manustamist.

Valgu koormusega siseneb patsiendi kehasse umbes 100 grammi valku (kogus sõltub patsiendi kehakaalust).

Järgmise poole tunni jooksul on tervetel inimestel suurenenud GFR 30-50%.

Seda nähtust nimetatakse neerufiltratsiooni reserviks või PFR-i (neerufunktsiooni reserv).

Kui GFR ei ole suurenenud, on vaja kahtlustada neerufiltri läbilaskvuse rikkumist või mõnede vaskulaarsete patoloogiate (nagu näiteks diabeetilise nefropaatia) ja CRF-i teket.

Dopamiiniga näidis näitab sarnaseid tulemusi ja seda tõlgendatakse samal viisil kui laadimisvalgu proovi.

Nende uuringute läbiviimise tähtsus

Miks on loodud nii palju filtreerimisvõimsuse hindamise meetodeid ja miks on vaja määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Selle näitaja määr, nagu on hästi teada, varieerub erinevates riikides. Seetõttu luuakse praegu mitmeid meetodeid ja uuringuid, et hinnata meie loodusliku filtri seisundit ja vältida paljude haiguste arengut.

Lisaks tekitavad need haigused kõige enam neeru siirdamistoiminguid, mis on üsna töömahukas ja keeruline protsess, mis viib sageli korduvate sekkumiste või keerukamate sekkumiste järele.

Seetõttu on selle elundi patoloogia diagnoos nii patsientidele kui ka arstidele nii oluline. Haiguse varajane avastamine on palju lihtsam ravida ja ennetada kui tähelepanuta jäetud vorm.

Neer koosneb miljonist ühikust - nefronidest, mis on anumate glomerulus ja vedeliku läbipääsuks mõeldud tubulid.

Uriiniga nefronid eemaldavad verest metaboolsed tooted. Päevas läbib neid kuni 120 liitrit vedelikku. Puhastatud vesi imendub veres ainevahetusprotsesside rakendamiseks.

Kahjulikud ained erituvad kontsentreeritud uriinina. Surve all olevast kapillaarist, mille moodustab südame töö, surutakse vedelat plasmat glomeruluse kapslisse. Valgud ja teised suured molekulid jäävad kapillaaridesse.

Kui neerud on haiged, surevad nefronid ja uusi ei moodusta. Neerud ei täida oma puhastusmissiooni. Suurenenud koormusest ebaõnnestuvad terved nephronid kiirenenud tempos.

Meetodid neerude töö hindamiseks

Selleks koguge patsiendi igapäevane uriin ja arvutage kreatiniini sisaldus veres. Kreatiniin on valgu lagunemissaadus. Võrdlusväärtustega indikaatorite võrdlus näitab, kui hästi neerud toime tulevad vereproovide puhastamise funktsioonist.

Neerude seisundi väljaselgitamiseks kasutatakse teist indikaatorit - vedeliku glomerulaarfiltratsioonikiirust (GFR) läbi nefronide, mis normaalses olekus on 80-120 ml / min. Vanuse tõttu aeglustuvad metaboolsed protsessid ja ka SCF.

Vedeliku filtreerimine läbib glomerulaarfiltrit. See on kapillaar-, alusmembraan ja kapsel.

Kapillaarindoteliumi kaudu voolab läbi oma avade voolav lahusti. Aluseline membraan takistab valkude tungimist neerude vedelikku. Filtrimine kannab kiiresti membraani. Tema rakke uuendatakse pidevalt.

Aluselise membraaniga puhastatud vedelik siseneb kapsliõõnde.

Sorptsiooni protsess viiakse läbi filtri ja rõhu negatiivse laadimise teel. Rõhu all areneb vedelik selles sisalduvate ainetega verest glomerulus-kapslisse.

GFR on neerude töö peamine näitaja ja seega ka nende seisund. See näitab primaarse uriini moodustumise mahtu ajaühiku kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub:

neerudesse tungiva plasma kogus, selle näitaja määr on 600 ml minutis tervena keskmise ehituse korral; filtreerimisrõhk; filtreerimispinna pindala.

Normaalses seisundis on GFR konstantsel tasemel.

Arvutusmeetodid

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine on võimalik mitmete meetodite ja valemitega.

Määramisprotsess on vähendatud kontroll-aine sisalduse võrdlemiseks patsiendi plasmas ja uriinis. Võrdlusalus on fruktoosi polüsahhariidi inuliin.

Selle sisaldust veres võrreldakse selle kogusega lõplikus uriinis. Seejärel arvutatakse uriini maht vastavalt kontrollainete sisaldusele.

Mida suurem on inuliini sisaldus uriinis võrreldes selle sisaldusega plasmas, seda suurem on filtreeritud plasma kogus. Seda nimetatakse inuliini kliirensiks. See näitab, et neerud puhastavad verd.

GFR arvutatakse järgmise valemi abil:

V uriin on lõpliku uriini maht.

Inuliini kliirens on teiste esmases uriinis sisalduvate ainete sisalduse uurimisel võrdlusalus. Võrreldes teiste ainete vabanemist inuliiniga uuritakse nende plasmast filtreerimise viise.

Uuringute läbiviimisel kliinilises keskkonnas kasutatakse kreatiniini. Selle aine kliirensit nimetatakse Rebergi testiks.

Neeruhaiguste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Galina Savina meetodit.

Neerude töö kontrollimine vastavalt Cockroft-Gault valemile

Hommikul joob patsient 0,5 liitrit vett ja urineerib tualetti. Seejärel kogub iga tund uriini eraldi mahutites. Ja märgib urineerimise alguse ja lõpu aega.

Kliirensi arvutamiseks võetakse veenist teatud kogus verd. Valem arvutab kreatiniinisisalduse.

Fi - KF; U1 - kontrollainete sisaldus; Vi on esimese (uuritud) urineerimise aeg minutites; p on kreatiniini sisaldus plasmas.

Selle valemi abil tehakse tunniarvutus. Arvutusaeg on päev.

Tavaline jõudlus

GFR näitab nefronitulemusi ja üldist neeru seisundit.

Neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus on meestel tavaliselt 125 ml / min ja naistel 11 ml / min.

24 tunni jooksul läbib nefronide kuni 180 liitrit esmast uriini. 30 minuti jooksul puhastatakse kogu plasma maht. See tähendab, et 1 päev verd puhastatakse täielikult neerude poolt 60 korda.

Vanuse tõttu aeglustub vere intensiivne filtreerimine neerudes.

Abi haiguse diagnoosimisel

GFR võimaldab teil hinnata nefronide kapillaaride seisundit, mille kaudu puhastatakse plasma.

Otsene mõõtmine hõlmab inuliini pidevat sisseviimist vere kontsentratsiooni säilitamiseks. Sel ajal, pool tundi kestva intervalliga võtke 4 portsjonit uriini. Seejärel teeb valem arvutused.

Seda SCF-i mõõtmise meetodit kasutatakse teaduslikel eesmärkidel. Kliinilistes uuringutes on see liiga keeruline.

Kaudsed mõõtmised, mis on saadud kreatiniini kliirensiga. Selle moodustamine ja eemaldamine on püsiv ja sõltuvad otseselt tailiha massist, aktiivset elu juhtivatel meestel on kreatiniini tootmine suurem kui lastel ja naistel.

Põhimõtteliselt saadakse see aine glomerulaarfiltratsiooni teel. Kuid 5-10% sellest läbib proksimaalsed tubulid. Seetõttu saadakse mõningaid vigu.

Kui filtreerimine on aeglustunud, suureneb aine sisaldus järsult. Võrreldes SCF-iga on see kuni 70%. Need on neerupuudulikkuse tunnused. Tunnistuse pilt võib moonutada narkootikumide taset veres.

Siiski on kreatiniini kliirens kättesaadavam ja üldiselt aktsepteeritud analüüs.

Uuringu jaoks võetakse kogu päevane uriin, välja arvatud esimene hommikune annus. Aine sisaldus uriinis meestel peaks olema 18-21 mg / kg, naistel - 3 ühikut vähem. Väiksemad näidud räägivad

või vale kogumine.

Kõige lihtsam viis neerufunktsiooni hindamiseks on seerumi kreatiniini taseme määramine. Selle näitaja tõstmisel väheneb GFR. See tähendab, et mida suurem on filtreerimiskiirus, seda väiksem on kreatiniini sisaldus uriinis.

Glomerulaarfiltratsiooni analüüs toimub neerupuudulikkuse kahtluse korral.

Meie lugejad soovitavad!

Haiguste ennetamiseks ja neerude ja kuseteede raviks nõuavad meie lugejad

Isa George kloostri tee

. See koosneb 16 kõige kasulikumast ravimtaimest, mis on neerude puhastamisel, neeruhaiguste, kuseteede haiguste ravimisel ja keha kui terviku puhastamisel äärmiselt tõhusad.

Millised haigused võimaldavad tuvastada

GFR võib aidata diagnoosida erinevaid neeruhaigusi. Filtreerimiskiiruse vähendamisel võib see olla signaal kroonilise ebaõnnestumise vormi ilmnemiseks.

See suurendab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni uriinis. Neerudel ei ole aega kahjulike ainete verd puhastada.

Kui püelonefriit mõjutab nefronide kanaleid. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine toimub hiljem. Haiguse kindlakstegemiseks aitab Zimnitsky proov välja võtta.

Filtreerimise ulatus suureneb diabeedi, hüpertensiooni, erütematoosse luupuse ja teiste haiguste korral.

GFR vähenemine toimub patoloogiliste muutustega, kusjuures nefronide massikadu väheneb.

Põhjuseks võib olla vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus. Intrakraniaalne rõhk tõuseb uriini halva vooluga. Suurenenud veenisurve tõttu neerudes aeglustub filtreerimisprotsess.

Kuidas viia läbi uuring lastega?

GFR-i uuringutes lastel kasutatakse Schwarzi valemit.

Vere voolukiirus neerudes on suurem kui ajus ja südames. See on vajalik tingimus vereplasma filtreerimiseks neerudes.

Vähendatud GFR-i korral on võimalik diagnoosida lastel alguses neeruhaigus. Kliinilises keskkonnas kasutatakse kahte kõige lihtsamat ja üsna informatiivset mõõtmismeetodit.

Teadusuuringute edenemine

Hommikul võetakse verest veenist tühja kõhuga, et määrata plasma kreatiniinisisaldus. Nagu juba mainitud, ei muutu see päeva jooksul.

Esimesel juhul kogutakse kaks tundi uriini portsjonit, tuvastades diureesi aja minutites. Valemi abil arvutades saadakse kaks GFR väärtust.

Teine võimalus - koguda iga päev uriini 1 tunni järel. See peaks olema vähemalt 1500 ml.

Tervetel täiskasvanutel on kreatiniini kliirens 100-120 ml minutis.

Lastel võib häiriv kiirus langeda kuni 15 ml minutis. See näitab neerude funktsioonide vähenemist, nende valulikku seisundit. See ei ilmne alati nefronite surmast. Lihtsalt igas osakonnas filtreerimise kiirus aeglustub.

Neerud on meie keha kõige olulisem puhastusorgan. Kui nende toimimine on häiritud, tekib paljude elundite talitlushäire, veres on kahjulikke aineid ja kõik koed on osaliselt mürgitatud.

Seetõttu peaksite neerude valdkonnas väikseimat muret tundma, et te peaksite testima, konsulteerima oma arstiga, läbima vajalikud uuringud ja alustama õigeaegset ravi.

Soovitame teil sama lugeda:

Glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) mõõtmiseks filtreeritakse neerude kaudu transporditavate ainete kliirensit ainult siis, kui need ei imendu uuesti või ei eraldu tubulites, lahustuvad hästi vees, läbivad vabalt läbi glomerulaarse aluskihi pooride ja ei seondu plasmavalkudega. Nende ainete hulka kuuluvad inuliin, endogeenne ja eksogeenne kreatiniin, uurea. Viimastel aastatel on märgistusainetena laialdaselt levinud etüleendiamiintetraäädikhappe ja glomerulotroopsed radiofarmakoloogilised preparaadid, nagu dietüleentriaminopentaatsetaat või radioaktiivsete isotoopidega märgistatud yoalamaat. Samuti hakkas kasutama märgistamata kontrastainet (märgistamata yotalama ja yogeksol).

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tervete ja haigete inimeste peamine neerufunktsiooni näitaja. Selle määratlust kasutatakse kroonilise difuusse neeruhaiguse progresseerumise vältimiseks mõeldud ravi efektiivsuse hindamiseks.

Inuliini - polüsahhariidi, mille molekulmass on 5200 daltonit, võib pidada ideaalseks markeriks glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks. Seda filtreeritakse vabalt läbi glomerulaarfiltri, see ei eritunud, ei imendu uuesti ja ei metaboliseeru neerudes. Sellega seoses kasutatakse tänapäeval inuliini kliirensit "kuldstandardina" glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks. Kahjuks on inuliini kliirensi määramisel tehnilisi raskusi ja see on kallis uuring.

Radioisotoopide markerite kasutamine võimaldab samuti määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Mõistete tulemused on tihedalt seotud inuliini kliirensiga. Kuid radioaktiivsete ainete sissetoomisega seotud radioisotoopide uurimismeetodid, kalli varustuse olemasolu ning vajadus järgida teatud aineid nende ainete ladustamiseks ja manustamiseks. Selles osas kasutatakse radioaktiivsete isotoopide abil glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uuringuid spetsiaalsete radioloogiliste laborite juuresolekul.

Viimastel aastatel on GFR-i markerina välja pakutud uus meetod, kasutades seerumi tsüstatiini C, mis on üks proteaasi inhibiitoreid. Praegu ei ole selle tõhususe kohta teavet selle populatsiooni uuringute puudulikkuse tõttu, milles selle meetodi hindamine toimub.

Viimastel aastatel oli endogeense kreatiniini kliirens kõige sagedamini kasutatav meetod glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kliinilises praktikas. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks viiakse läbi uriini igapäevane kogumine (1440 minutit) või uriin saavutatakse teatud ajavahemike järel (sagedamini 2 tunni järel iga 2 tunni järel) esialgse veekogusega, et saavutada piisav diurees. Endogeenne kreatiniini kliirens arvutatakse kliirensi valemiga.

Kreatiniini kliirensi ja inuliini kliirensi uuringute tulemuste võrdlemine tervetel inimestel näitas indikaatorite tihedat seost. Mõõduka ja eriti väljendunud neerupuudulikkuse tekkimisel on aga endogeense kreatiniini kliirensist arvutatud GFR oluliselt ületanud (rohkem kui 25%) inuliini kliirensist saadud GFR väärtusi. GFR 20 ml / min juures ületas kreatiniini kliirens inuliini kliirens 1,7 korda. Tulemuste ebajärjekindluse põhjuseks oli see, et neerupuudulikkuse ja ureemia tingimustes hakkab neerud kreatiniini eritama proksimaalsete tubulite poolt. Esialgne (2 tundi enne uuringu algust) manustamine tsimetidiinile patsiendile - aine, mis blokeerib kreatiniini sekretsiooni - annuses 1200 mg aitab parandada viga. Pärast tsimetidiini eelnevat manustamist ei erinenud mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientidel kreatiniini kliirens inuliini kliirensist.

Praegu on kliinilises praktikas laialdaselt kasutusel arvutusmeetodid GFR määramiseks, võttes arvesse seerumi kreatiniini kontsentratsiooni ja mitmeid teisi näitajaid (sugu, kõrgus, kehakaal, vanus). Cockroft ja Goult pakkusid välja järgmise valemi SCF arvutamiseks, mida praegu kasutavad enamik praktikuid.

Meeste glomerulaarfiltratsiooni määr arvutatakse järgmise valemi abil:

(140-aastased) x m: (72 x Pcr),

kus Pcr - kreatiniini kontsentratsioon plasmas, mg%; m - kehakaal, kg. Naiste GFR arvutatakse järgmise valemi abil:

(140-aastased) x m x 0,85: (72 x Rcr),

kus Pcr - kreatiniini kontsentratsioon plasmas, mg%; m - kehakaal, kg.

Kokkuvõttes GFRi arvutamine Kokroft-Goult'i valemiga GFR-indikaatoritega, mis on määratud kõige täpsemate puhastamismeetoditega (inuliini kliirens, 1125th jotalamata), näitas tulemuste suurt võrreldavust. Enamikul võrdlevatest uuringutest erines arvutatud GFR tõelisest väiksemas suunas 14% või vähem, suuremas - 25% või vähem; 75% juhtudest ei ületanud erinevused 30%.

Viimastel aastatel on GFR-i määramiseks laialdaselt rakendatud MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) valemit:

GFR + 6,09x (seerumi kreatiniin, mol / l) -0,999x (vanus) -0,176x (0,7 b2 naistel (1,18 aafrika ameeriklased) x (seerumi uurea, mol / l) -0,17x (albumiin seerum, g / l) 0318.

Võrdlevad uuringud on näidanud selle valemi suurt usaldusväärsust: enam kui 90% juhtudest ei ületanud arvutuslike tulemuste kõrvalekalded MDRD valemiga 30% mõõdetud GFR-st. Ainult 2% juhtudest ületas viga 50%.

Tavaliselt on meeste glomerulaarfiltratsiooni kiirus 97-137 ml / min, naistel 88-128 ml / min.

Füsioloogilistes tingimustes suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus raseduse ajal ja kõrge valgusisaldusega toidu söömisel ning väheneb keha vananedes. Seega 40 aasta pärast on GFR languse määr 1% aastas või 6,5 ml / min kümnendi kohta. 60-80-aastaselt vähendatakse GFR-i poole võrra.

Patoloogias väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus sagedamini, kuid võib suureneda. Neerupatoloogiatega mitteseotud haiguste korral põhjustab GFR vähenemist kõige sagedamini hemodünaamilised tegurid - hüpotensioon, šokk, hüpovoleemia, raske südamepuudulikkus, dehüdratsioon ja NSAID-ravi.

Neeruhaiguste korral on neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemine seotud peamiselt struktuuriliste häiretega, mis viivad aktiivsete nefronite massi vähenemiseni, glomerulaarfiltratsiooni pinna vähenemisele, ultrafiltreerimiskoefitsiendi vähenemisele, neerude verevoolu vähenemisele ja neerutorude obstruktsioonile.

Need tegurid põhjustavad glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist kõikides kroonilistes difuusilistes neeruhaigustes, neerukahjustustes süsteemsete sidekoe haiguste raames, arteriaalse hüpertensiooniga nefroskleroosi tekkega, ägeda neerupuudulikkusega, kuseteede obstruktsiooniga, südame, maksa ja teiste organite raskete kahjustustega.

Kui neerude patoloogilised protsessid näitavad, et ultrafiltratsioonirõhu, ultrafiltreerimiskoefitsiendi või neeruvere voolu suurenemise tõttu ilmneb palju vähem GFR-i. Need tegurid on olulised kõrge GFR tekkimisel diabeedi varases staadiumis, hüpertensioon, süsteemne erütematoosne luupus, nefrootilise sündroomi tekkimise algperioodil. Praegu peetakse pikaajalist hüperfiltratsiooni neerupuudulikkuse progresseerumise üheks mitt immuunseks mehhanismiks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on eritussüsteemi organite funktsionaalse seisundi oluline näitaja. Selle määratlus aitab tuvastada glomerulaaraparaadi kahjustusi. Praktilises meditsiinis hinnatakse glomerulaarfiltratsiooni taset seerumi kreatiniini sisalduse ja selle aine kliirensi põhjal.

Kliirens on plasma ruumala, mis neerude kaudu aine vabaneb ajaühiku kohta (tavaliselt võtab see aega 1 minut). Diagnoosimisel kasutatakse ainult neid aineid, mida saab eritada ainult glomerulaarfiltratsiooni teel (mitte tubulaarse sekretsiooni ja reabsorptsiooniga või nende kombinatsiooniga ja filtreerimisega). Kui aine filtreeritakse glomerulaaraparaadi poolt, kuid see ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubuleerimisseadmes, siis selle kliirens on võrdne GFR-ga.

Otsesed meetodid

GFR väärtuse saamiseks kasutatakse järgmisi analüüse:

• inuliin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-dietüleentriaminopentaatsetaat.

Nende ainete kasutamist piirab pideva intravenoosse infusiooni vajadus, et säilitada püsiv kontsentratsioon veres. Parameetri arvutamiseks infusiooni ajal kogutakse neli portsjonit uriini pool tundi kestva intervalliga. See meetod on tehniliselt keeruline ja üsna kallis, mistõttu on see rakendatav teadustöö raames, mitte laialt levinud praktikas.

Kaudne analüüs

Kõige sagedamini hinnatakse seda parameetrit endogeense kreatiniini kliirensi taseme järgi. See aine on kreatiini ja kreatiinfosfaadi lõplik metaboliit. Kreatiniini moodustumise ja selle aine eritumise kiiruse parameetrid on konstantsed ja need määratakse lihaste mahu järgi.

Seetõttu on meestel (eriti nendel, kes aktiivselt spordiga tegelevad) tekkinud rohkem seda ainet. Lisaks suureneb kreatiniini moodustumise intensiivsus skeletilihaste ulatuslike nekrootiliste muutuste korral.

Kreatiniini eritumine toimub enamasti glomerulaarfiltratsiooni abil, kuid väike osa sellest eritub kanaliitseadme poolt. Sel põhjusel on kreatiniini kliirensiga fikseeritud filtreerimiskiirus veidi tõusnud.

Kui neerud töötavad füsioloogiliselt, on selle suurenemise suurus 5-10%. Kui glomerulaarfiltratsioon väheneb, suureneb eritunud kreatiniini protsent. Neerufunktsiooni puudumise korral võib kreatiniini kliirens olla üle 70% GFR-st.

Kreatiniini tubulaarse sekretsiooni kogust ei saa ennustada selle patsiendi ebastabiilsuse tõttu. Teine raskus GFRi hindamisel on ravimite mõju tubulaarse kreatiniini sekretsiooni tasemele. Näiteks võivad trimetoprimi ja tsimetidiin suurendada kreatiniini kontsentratsiooni plasmas ja vähendada selle kliirensit ilma GFR-i muutmata.

Siiski on kreatiniini kliirensi analüüs ikkagi lihtne ja laialdaselt kasutatav meetod neerude funktsionaalse seisundi määramiseks. Levitage igapäevase uriini uuring. Usaldusväärsete näitajate saamiseks peab patsient olema teadlik uriini kogumise õigsusest:

• pärast esimest urineerimist hommikul urn tuleks valada;
• pärast kogu uriini kogumist päeva jooksul;
• viimane osa, mis saadakse 24 tundi pärast esimest, lisatakse eelnevalt kogutud kogustele.

Füsioloogiline on kreatiniini igapäevase eritumise väärtus meestel - 18-21 mg / kg ja naistel - 15-18 mg / kg. Väiksemate väärtuste saamisel eeldatakse ühte järgmistest tulemustest: vale kogumine, lihaste mahu puudumine, neerude tugev puudulikkus.

Enne või pärast uriini kogumist tuleb määrata kreatiniini kontsentratsioon seerumis. Saadud väärtus tuleb ümber arvutada keha pindala standardi järgi (jagades patsiendi keha pindala ja korrutades 1,73 m2-ga). Vastuvõetav väärtuste varieerumine sõltub uurimismeetodist, kuid kõige sagedamini on see vahemikus 85-125 ml / min meestel ja 75-115 ml / min naistel).

Matemaatiliselt väljendatakse kreatiniini kliirensi taset valemiga: C = (Km * V) Cdc, mis peegeldab vastavalt kreatiniini kontsentratsiooni uriinis ja veres, samuti uriini kogust, mis vabaneb minutis (st minuti diurees).

Muud valemid

Meditsiinipraktikas määratakse GFR kindlaks mitmete võrrandite põhjal, mis hõlmavad kreatiniini kontsentratsiooni veres ja individuaalsete parameetrite (vanus, kehakaal, kõrgus) loetelu. Arvutust hõlbustab spetsiaalsete kalkulaatorite kasutamine. Kasutatakse Cockcroft-Gault meetodeid, MDRD, CKD-EPI võrrandit. GFR-i määramiseks lapsepõlves kasutage Kunnahan-Barrathi ja Schwartzi valemeid.

Cockroft-Gault

See on esimene valem, mis töötati välja kreatiniini kliirensi hindamiseks. Seda iseloomustab ebatäpsus aktsepteeritavate või vähetähtsate filtreerimiskiiruse parameetrite puhul.

Kehakaalu võetakse kilogrammides, vanus aastates, kreatiniini kontsentratsioon µmol / l.

Seda võrrandit kasutatakse nüüd üsna laialdaselt. Selle arvutusmeetodi puuduseks on see, et see alahindab GFR väärtust selle kõrge väärtusega.

• 1,73 m2 on täiskasvanu keskmine pindala.
• Scr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.
• Eeldatakse, et IDMS on võrdne ühega, kui labor ei kasuta kreatiniini lahjendamise isotoop-mass-spektromeetria meetodit, 0,95 - kui see on kohaldatav.

See kalkulaator ei kehti ägeda neerukahjustuse korral. Lisaks ei uuritud seda valemit üle 70-aastastel patsientidel, sest selle kasutamise tulemusena 70-aastastel ja vanematel patsientidel võib olla ebatäpne.

CKD-EPI

Selle võrrandiga saad parema parameetri väärtuse, kui filtreerimiskiirus on üle 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon;
• vanus (aasta).

Schwartz

Kohaldatakse alla 18-aastastele lastele ja noorukitele. See näeb välja selline: Kasv on võetud sentimeetrites, Scr on kreatiniinisisaldus vereseerumis μmol / l.

Koefitsient 36,2 valitakse empiiriliselt. Selles valemis on muudatusi, kus sellel koefitsiendil on erinevad väärtused ja selle määrab lapse konkreetne vanuserühm ja tema sugu.

Barrat

Seda kasutatakse ka laste filtreerimiskiiruse hindamiseks. Tundub, et:

Näitajate käsitlemine

GFR suurus alla 60 ml / min on määratletud kui kroonilise neeruhaiguse algus, mis on tingitud enamiku nefronite surmast.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutuse laad sõltuvalt vanusest:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• alates 70-aastastest - 75

On olukordi, kus arvutusmeetodite kasutamine glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks on vastuvõetamatu. Nende nimekiri sisaldab:

• Patsiendi keha suurus ja tema lihaste maht on keskmistest parameetritest järsult kõrvale jäetud (sellesse kategooriasse kuuluvad nii sportlased kui ka amputeeritud jäsemed).
• Väsimuse väljendunud olemus või ülekaalulisus. Kehamassiindeks või alla 15 või üle 40 kg / m2.
• Rasedusperiood
• Miodistrofiline patoloogia.
• Jäsemete parees ja paralüüs.
• Taimetoitluse järgimine.
• Neerufunktsiooni järsk langus (ägeda või kiiresti progresseeruva nefriidse sündroomi suurenemine).
• Seisund pärast neerusiirdamist.

30 aasta möödudes väheneb filtreerimiskiirus järk-järgult. Kuid kreatiniini tase veres ei suurene aja jooksul, sest lihaste maht väheneb. sel põhjusel võib eakatel patsientidel isegi väike kreatiniinisisalduse suurenemine veres kinnitada neerude väljendunud patoloogiate olemasolu.

GFR on oluline näitaja neerupuudulikkuse astme, dialüüsi protseduuride näidustuste, elundite siirdamise tuvastamiseks. Neerufunktsiooni tugeva puudulikkuse korral annab GFR määramine ainult kreatiniini kliirensiga indeksi selgelt ülehinnangu.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väiksem kui 30 ml / min, on õige analüüsida neerude funktsionaalsust vastavalt uurea ja kreatiniini keskmise väärtuse samaaegsele registreerimisele, kuna mõlemad analüütid filtreeritakse, kuid uurea on uuesti imendunud ja kreatiniin eritub. Protsessid tasakaalustavad üksteist ning sel põhjusel peegeldab nende ainete kliirensi keskmine väärtus soovitud indikaatorit.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus: arvutusvalem, norm ja peamised näitajad

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks rakendatakse endogeense kreatiniini (kreatiniini kliirens) uuringut. Selle uuringu tähendust on raske mõista tavalisel inimesel. Vaatleme, millistel juhtudel sarnane analüüs on määratud, samuti milliseid patoloogiaid ta suudab näidata.

Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

See indikaator peegeldab patsiendi neerude seisundit, kas haigusi esineb ja kui kiiresti organid kreatiniini verd puhastavad, eemaldades selle uriiniga. Lihtsamalt öeldes võib uurimus tuvastada neerude kõrvalekaldeid, samuti näidata, kui hästi nad keha puhastavad. Tasub meeles pidada, et kõik kõrvalekalded normist võivad viidata rikkumistele ja patoloogiatele, kuid ühel analüüsil ei tehta meditsiinilist järeldust ning patsiendile määratakse põhjalik uurimine.

Terminit "kliirens" kasutatakse sageli glomerulaarfiltratsiooni kiiruse tähistamiseks. See näitab, kui palju vereplasma uriiniga 1 minuti jooksul läheb. Väärib märkimist, et iga patsiendi puhul on see norm individuaalne, kuid teatud arvud, mille ületamine või vähenemine näitab juba haiguse esinemist kehas.

Uuringu jaoks kasutatud materjalid ja nende ettevalmistamine

Kreatiniin määratakse uuringu ajal. Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab arvutada spetsiaalse valemiga. Analüüsimiseks peab inimene andma kogu uriini, mis eritub päevas. See kogutakse suuresse purki, segatakse enne üleandmist ja valatakse väikesesse mahutisse ning ülejääk valatakse. Tuleb märkida, et pank tuleb hoida ühe päeva jahedas kohas. Täielikkuse huvides määras uuring ka venoosse vere, mis määratakse kreatiniini taseme alusel.

Enne uuringu sooritamist peab patsient järgima mõningaid reegleid:

• 6 tundi enne analüüsi ei tohiks süüa liha, linnuliha, kala, teed ja kohvi;
• uriini kogumise ajal ei ole vaja tegeleda füüsilise tegevusega, parem on veeta päev kodus;
• ühel päeval enne analüüsi on vaja loobuda kõigist ravimitest, kuid alles pärast seda, kui nad on seda nimetanud spetsialistiga rääkinud.

Tavaliselt hoiatavad arstid, et kui uuringu käigus avastati kõrvalekaldeid, tuleb analüüsi korrata.

Üldandmed

Tuleb märkida, et neerude glomerulites hakkab kehas uriin moodustuma. Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus? Analüüs näitab kiirust, millega veri voolab läbi nende väga glomerulite. Normaalsel inimesel ei ületa see 125 ml / min. See tähendab, et minutis eemaldatakse neerud kreatiniinist 125 ml verest. Ei ole raske arvata, et kui normaalne indeks langeb, siis see aine seisab ja veenipunktsiooni näitajad on halvad.

Seerumis erineb kreatiniini indeks normist ainult siis, kui selle kliirens on vähenenud rohkem kui 50%. Lõppsaadus on plasma, mis ei sisalda ühtegi rakku ja valku. Muide, glomeruli poolt eraldatud kreatiniini ei saa imenduda tagasi verre, mistõttu peetakse seda analüüsi väga täpseks ja kaasaegseks.

Indikaatori arvutamine

Enne glomerulaarfiltratsiooni määra määramist on vaja mõista, et terve inimese kahes neerus on umbes 2 miljonit nefronit. Uriini kreatiniini näitajad hakkavad muutuma nefronite arvu vähenemise tõttu veerandi võrra ja tõsine haigus diagnoositakse, kui see indeks langeb keskmiselt 70-75%.

On olemas kindel skeem, mille abil arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Arvutusvalem on järgmine:

C = (Km x V) / Kkr, kus:

• C - kliirens;
• Km - eritunud uriini kreatiniinisisaldus;
• CRC - kreatiniini sisaldus venoosses veres;
• V on uriini maht minutis.

Nagu on näha valemist, ei ole glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kindlakstegemiseks piisav ainult ainult uriini läbimiseks. Üksikasjalik analüüs nõuab ka kohustuslikku veenipunktsiooni.

Normaalväärtused

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks on vaja teada kolme väärtust ja nende normi: seerumi kreatiniini, iga päev uriini kreatiniini ja kliirensit.

Millistel juhtudel skriinitakse?

Reeglina avastatakse normaalsete kliirensitegurite kõrvalekalle juhuslikult, näiteks planeeritud uuringutes, kuid iga kvalifitseeritud arst saab määrata väliste tegurite põhjal, et inimesel on neerudega seotud patoloogiad.

Niisiis on näidatud neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse analüüs, kui patsient kaebab oma piirkonnas valu, ja näol ja pahkluudel on turseid. Sarnane uuring on näidatud ka hüpertensiivsetel patsientidel ja harva urineerivatel inimestel. Analüüs on vajalik tume uriini või veresisalduse tuvastamiseks kroonilise puudulikkuse, Cushingi sündroomi, suhkurtõve korral.

Loomulikult ei ole see kogu patoloogiate ja sümptomite loetelu, kui kliirensit on ette nähtud, kuid tasub meeles pidada, et absoluutselt vajab mistahes neeru- ja kuseteede haigus seda analüüsi. Te ei tohiks sellist protseduuri tagasi lükata, sest peaaegu kõik haigused algavad kergest vormist ja inimene ei tunne oma kehas praktiliselt mingeid kõrvalekaldeid ja ebaõnnestumisi.

Normaalse jõudluse suurenemine

On juhtumeid, kus glomerulaarfiltratsiooni kiirus ületab normaalse taseme. Kui see kõrvalekalle on täheldatud, on mitmeid patoloogiaid ja tingimusi:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon) või hüpertensiivne kriis;
• rasedus;
• nahapõletused;
• kõrge süsinikmonooksiidi sisaldus;
• süüa suurel hulgal proteiinitoite;
• aneemia;
• diabeet.

Väärib märkimist, et kui kreatiniini kliirens on kõrge, peab arst veenduma, et patsient kogub, säilitab ja kandis uriini õigesti. Isegi kui ta nõuetekohaselt järgib kõiki raviarsti juhiseid, tuleb normist kõrvalekaldumise korral saata patsient uuesti analüüsiks. Mitte ükski kvalifitseeritud spetsialist ei tee ühes uuringus ühemõttelist järeldust ning isegi enam ei näe see ette ravimeid.

Normaalväärtuste vähenemine

Reeglina väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus neerude verevoolu vähenemise tõttu. Kui näitajate langus oli tingitud:

• šokk;
• verejooks;
• dehüdratsioon;
• südamepuudulikkus.

Siiski on kreatiniini kliirensi vähenemisel mitmeid haigusi. See juhtub tavaliselt järgmistel põhjustel:

• neeruhaigus alates sünnist;
• nefrootiline sündroom;
• püelonefriit;
• papillaarne nekroos;
• malaaria;
• tsüstinoos;
• maksapuudulikkus;
• kuseteede obstruktsioon;
• krooniline kopsuhaigus.

Jällegi, normist kõrvalekaldumise korral tuleb uuesti läbi vaadata. Ravi määratakse ainult pärast korduvat analüüsi.

Samuti võib täheldada kreatiniini kliirensi vähenemist neerude täieliku rikke korral. Siiski tuvastatakse eelnevalt patoloogiad, mis põhjustavad nende ebaõnnestumise.

Tegureid moonutavad tegurid

Ei ole raske arvata, et usaldusväärse testitulemuse saamiseks peab patsient järgima teatud ülaltoodud reegleid. Kui ta ravis laboratooriumi nõudeid hooletult, võivad indikaatorid normist oluliselt erineda ja patsient kirjutab välja uue suuna. Näiteks võib biomaterjali halva ladustamise korral (soe koht) tuvastada madal glomerulaarfiltratsiooni kiirus või see on enneaegne uurimiseks.

Peale selle võib tulemus ületada normi või olla väiksem sellest, kui patsient osales aktiivselt spordis varem. Samuti võivad mõned ravimid tulemust märkimisväärselt moonutada, mis on viide uuesti läbivaatamisele. Nende hulgas on:

Ärge unustage, et enne sellise tõsise analüüsi tegemist peate rääkima spetsialistiga ravimite võtmise kohta.

Olulised märkused

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väga täpne ja oluline uurimine, seega on mitmeid teisi olulisi nüansse, mida tuleb selle läbimisel arvestada.

• Hinnanguliselt langeb täiskasvanu pärast 40 aastat kreatiniini kliirens 6,5 ml / min iga 10 eluaasta järel. Seetõttu loetakse vanemaealise isiku jaoks normaalseks noorema keha väiksemat arvu.
• Ravimid nagu tsimetidiin, trimetoprim ja ketoonhapped moonutavad oluliselt normaalset tulemust. Seda tuleb hoolikalt ravida, eriti raske neerupuudulikkusega patsientidel.
• Analüüsi õigeks teostamiseks on vaja järgida kõiki soovitusi. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine on võimalik ainult siis, kui inimene on kogunud kokku ühe päeva jooksul eritunud uriini. Vähemalt ühe urineerimise vahelejätmine võib vähendada tulemuse täpsust.