Metaboolsete toodete eritumise ekstrarenaalsed mehhanismid

Metaboolsete toodete eritumise ekstrarenaalsed mehhanismid: a) kopsude erituv funktsioon; b) nahk; c) seedetrakti limaskest; d) sapi.

Ekskretsiooniprotsessis osalevad asutused

Eritamisprotsessis osalevad organid (vere puhastamine metaboolsetest toodetest).

Erituvad elundid on neerud, kopsud, nahk, higinäärmed, seedetraktid, seedetrakti limaskest jne. Eritumise või eritumise protsessid vabastavad keha võõrkehadest, samuti liigsetest sooladest.

Kopsud eritavad kehast lenduvaid aineid, nagu eeter- ja kloroformi aurud anesteesia, alkoholiaurude, samuti süsinikdioksiidi ja veeaurude ajal.

Seedetraktid ja seedetrakti limaskest eraldavad mõned raskemetallid, mitmed ravimained (morfiin, kiniin, salitsülaadid), võõrad orgaanilised ühendid (näiteks värvid).

Olulist eritavat funktsiooni teostavad maks, eemaldades hormoonid (türoksiini, follikuliini) verest, hemoglobiini metaboolsetest toodetest, lämmastiku ainevahetuse toodetest ja paljudest teistest ainetest.

Pankreas, nagu soolestiku näärmed, lisaks raskemetallide soolade eritumisele sekreteerivad puriinid ja ravimained. Seedetraktide eritusfunktsioon on eriti ilmne, kui keha laadib liigse koguse erinevaid aineid või suurendab nende tootmist organismis. Täiendav koormus põhjustab nende eritumise määra muutumise mitte ainult neerude, vaid ka seedetrakti kaudu.

Sellest ajast alates vabastatakse kehast vesi ja soolad, mõned orgaanilised ained, eriti karbamiid, kusihape ja intensiivse lihastöö käigus - piimhape.

Eriline koht eritusorganite hulgas on rasvaste ja piimanäärmete poolt, sest nende poolt sekreteeritavad ained - sebum ja piim - ei ole ainevahetuse „räbu”, vaid neil on oluline füsioloogiline tähtsus.

Neerude kaudu eritub peamiselt ainevahetuse lõpp-produkt (dissimilatsioon). Esimene tüüpi eritumine on tingitud asjaolust, et neerud eritavad lämmastiku (valgu) metabolismi ja vee lõpptooteid. Valgu ainevahetuse lõpptoodete kõrvaldamine on seotud ka ainete esialgse sünteesi protsessidega. See on teine, keerulisem mehhanism organismis eritumise suhtes.

Inimorganite süsteem ja funktsioonid

Inimkeha sisemine metabolism põhjustab lagunemisproduktide ja toksiinide moodustumist, mis võivad vereringesiseses süsteemis kõrge kontsentratsiooniga põhjustada mürgitust ja elutähtsate funktsioonide vähenemist. Selle vältimiseks on loodus andnud eritavaid elundeid, viies ainevahetusproduktid kehast välja uriini ja väljaheitega.

Sekreteerimissüsteem

Erituvad organid on:

• neerud;
• nahk;
• kopsud;
• sülje ja mao näärmed.

Neerud vabastavad inimese liigsest veest, kogunenud sooladest, liiga rasvaste toitude, toksiinide ja alkoholi tarbimise tõttu moodustunud toksiinidest. Nad mängivad olulist rolli ravimite lagunemissaaduste kõrvaldamisel. Tänu neerude tööle ei kannata inimene mitmesuguste mineraalide ja lämmastikuainete üleüldist.

Valgus - säilitab hapniku tasakaalu ja on nii sise- kui ka välisfilter. Need aitavad kaasa süsinikdioksiidi ja keha sees tekkivate kahjulike lenduvate ainete tõhusale eemaldamisele, aitavad vabaneda vedelatest aurudest.

Mao ja süljenäärmed - aitavad eemaldada liigseid sapphappeid, kaltsiumi, naatriumi, bilirubiini, kolesterooli, samuti seedimata toidujääke ja metaboolseid tooteid. Seedetrakti organid vabastavad keha raskmetallide sooladest, narkootikumide lisanditest, mürgistest ainetest. Kui neerud ei suuda oma ülesannetega toime tulla, suureneb selle organi koormus märkimisväärselt, mis võib mõjutada selle töö tõhusust ja põhjustada vigu.

Nahk täidab metaboolset funktsiooni läbi rasva- ja higinäärmete. Higistamine eemaldab liigse vee, soolade, uurea ja kusihappe, samuti umbes kaks protsenti süsinikdioksiidist. Rasvane näärmed mängivad olulist rolli keha kaitsva funktsiooni täitmisel, mis sekreteerivad rasu, mis koosneb veest ja mitmetest seostamatutest ühenditest. See takistab kahjulike ühendite tungimist pooride kaudu. Nahk reguleerib tõhusalt soojusülekannet, kaitstes inimest ülekuumenemise eest.

Kuseteede süsteem

Inimeste eritusorganite peamine roll on neerude ja kuseteede süsteemi poolt, mille hulka kuuluvad:

• põis;
• ureter;
• kusiti.

Neerud on paaritu elund, liblikõieliste kujul, umbes 10–12 cm pikkused. Oluline elundi organ asub inimese nimmepiirkonnas, on kaitstud tiheda rasvakihiga ja on mõnevõrra mobiilne. Seetõttu ei ole see vigastuste suhtes vastuvõtlik, kuid see on tundlik keha sisemiste muutuste, inimeste toitumise ja negatiivsete tegurite suhtes.

Iga täiskasvanu neerud kaaluvad umbes 0,2 kg ja koosnevad vaagnast ja peamisest neurovaskulaarsest kimbust, mis ühendab elundi inimese eritussüsteemiga. Vaagna on ette nähtud suhtlemiseks uretri ja põisaga. See kuseteede struktuur võimaldab teil vereringe tsükli täielikult sulgeda ja täita kõiki määratud funktsioone.

Mõlema neeru struktuur koosneb kahest omavahel ühendatud kihist:

• kortikaalne - koosneb nefronglomerulitest, on aluseks neerufunktsioonile;
• aju - sisaldab veresoonte plexust, varustab keha vajalike ainetega.

Neerud destilleerivad kõik inimese verd ise läbi 3 minuti, mistõttu nad on peamine filter. Kui filter on kahjustatud, tekib põletikuline protsess või neerupuudulikkus, ei tungi metaboolsed tooted kusiti läbi kusiti, vaid jätkavad liikumist läbi keha. Toksiinid erituvad osaliselt higi, metaboolsete toodete kaudu soolte kaudu, samuti kopsude kaudu. Kuid nad ei saa kehast täielikult lahkuda ja seetõttu areneb äge mürgistus, mis ohustab inimelu.

Kuseteede funktsioonid

Eritamisorganite peamised ülesanded on toksiinide ja liigsete mineraalsoolade eemaldamine organismist. Kuna neerud mängivad inimese eritussüsteemi peamist rolli, on oluline mõista täpselt, kuidas nad verd puhastavad ja mis võib nende normaalset toimimist häirida.

Kui veri siseneb neerudesse, siseneb see oma kortikaalsesse kihti, kus nefronglomerulite tõttu tekib jäme filtreerimine. Suured valgu fraktsioonid ja ühendid tagastatakse inimese vereringesse, andes talle kõik vajalikud ained. Väikesed praht saadetakse kusejuhku, et lahkuda kehast uriiniga.

Siinkohal ilmneb tubulaarne reabsorptsioon, mille käigus esineb kasulike ainete esmase uriini imendumine inimese vereks. Mõned ained imenduvad mitmete omadustega. Vere glükoosi liia korral, mis sageli esineb suhkurtõve tekkimise ajal, ei suuda neerud kogu mahuga toime tulla. Uriinis võib esineda teatud kogus glükoosi, mis annab märku kohutava haiguse kujunemisest.

Aminohapete töötlemisel juhtub, et veres võib olla mitu alamliiki, mida kannavad samad kandjad. Sel juhul võib imendumist pärssida ja organit laadida. Tavaliselt ei tohiks uriinis esineda valku, kuid teatud füsioloogilistes tingimustes (kõrge temperatuur, raske füüsiline töö) on väljumisel võimalik avastada väikeseid koguseid. See tingimus nõuab vaatlust ja kontrolli.

Niisiis filtreerivad neerud mitmes staadiumis verd täielikult ja ei jäta kahjulikke aineid. Kuid organismis leiduvate toksiinide ülepakkumise tõttu võib ühe kuseteede protsesside töö olla halvenenud. See ei ole patoloogia, vaid nõuab eksperdiarvamust, sest pideva ülekoormuse korral ebaõnnestub keha kiiresti, põhjustades tõsist kahju inimeste tervisele.

Lisaks filtrimisele, kuseteede süsteem:

• reguleerib vedeliku tasakaalu inimkehas;
• säilitab happe-aluse tasakaalu;
• osaleb kõikides vahetusprotsessides;
• reguleerib vererõhku;
• toodab vajalikke ensüüme;
• annab normaalse hormonaalse tausta;
• aitab parandada vitamiinide ja mineraalainete imendumist kehasse.

Kui neerud lakkavad töötamast, jätkavad kahjulikud fraktsioonid veresoonte läbimist, suurendades kontsentratsiooni ja põhjustades aine aeglase mürgistuse metaboolsete toodetega. Seetõttu on oluline säilitada nende tavaline töö.

Ennetavad meetmed

Selleks, et kogu valimissüsteem toimiks sujuvalt, on vaja hoolikalt jälgida iga sellega seotud elundi tööd ja võtta vähimatki rikke korral ühendust spetsialistiga. Neerude töö lõpetamiseks on vajalik kuseteede elundite hügieen. Sel juhul on parimaks ennetuseks keha poolt tarbitavate kahjulike ainete minimaalne kogus. On vaja hoolikalt jälgida dieeti: ärge jooge alkoholi suurtes kogustes, vähendage soolatud, suitsutatud, praetud toitude, samuti säilitusainetega küllastunud toiduainete sisaldust.

Teised inimese väljaheite organid vajavad ka hügieeni. Kui me räägime kopsudest, siis on vaja piirata tolmustes ruumides, mürgiste kemikaalide piirkondades, piiratud ruumides, kus on kõrge allergeenide sisaldus õhus. Samuti peaksite vältima kopsuhaigust üks kord aastas, et viia läbi röntgenuuring, et vältida põletiku keskusi.

Sama oluline on säilitada seedetrakti normaalne toimimine. Ebapiisava sapi või põletikuliste protsesside esinemise tõttu soolestikus või maos on võimalik mädanenud toodete vabanemisega käärimisprotsesside esinemine. Vere sattumine põhjustavad mürgistuse ilminguid ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Naha puhul on kõik lihtne. Sa peaksid neid regulaarselt puhastama erinevatest saasteainetest ja bakteritest. Kuid te ei saa seda üle pingutada. Seebi ja teiste puhastusvahendite liigne kasutamine võib häirida rasvade näärmeid ja põhjustada epidermise loomuliku kaitsva funktsiooni vähenemist.

Eraldavad organid mõistavad täpselt, millised rakud on vajalikud kõigi elusüsteemide hooldamiseks ja mis võivad olla kahjulikud. Nad lõikasid ära kogu liia ja eemaldavad selle higi, väljahingatava õhu, uriini ja väljaheitega. Kui süsteem lakkab töötamast, sureb inimene. Seetõttu on oluline jälgida iga keha tööd ja kui te tunnete end halva enesetunde korral, peate kohe pöörduma spetsialisti poole.

Ekskretsiooniorganisüsteemi füsioloogia

Füsioloogia valik

Isolatsioon - füsioloogiliste protsesside kogum, mille eesmärk on eemaldada kehast ainevahetuse lõpptooted (kasutada neerusid, higinäärmeid, kopse, seedetrakti jne).

Eritumine (eritumine) on protsess, mis vabastab keha ainevahetuse lõpptoodetest, liigsest veest, mineraalidest (makro- ja mikroelemendid), toitainetest, võõrastest ja mürgistest ainetest ning soojusest. Eritumine toimub organismis pidevalt, mis tagab selle sisemise keskkonna ja eelkõige veri optimaalse koostise ning füüsikalis-keemiliste omaduste säilimise.

Ainevahetuse lõppsaadused (ainevahetus) on süsinikdioksiid, vesi, lämmastikku sisaldavad ained (ammoniaak, uurea, kreatiniin, kusihape). Süsinikdioksiid ja vesi tekivad süsivesikute, rasvade ja valkude oksüdeerimise ajal ning vabanevad organismist peamiselt vabas vormis. Väike osa süsinikdioksiidist vabaneb bikarbonaatide kujul. Valkude ja nukleiinhapete lagunemisel tekivad lämmastikku sisaldavad ainevahetuse tooted. Ammoniaak moodustub valkude oksüdeerimise ajal ja eemaldatakse organismist peamiselt karbamiidi (25-35 g päevas) kujul pärast vastavaid transformatsioone maksas ja ammooniumisoolades (0,3-1,2 g / päevas). Kreatiinfosfaadi lagunemise ajal moodustub lihastes kreatiin, mis pärast dehüdratsiooni muutub kreatiniiniks (kuni 1,5 g päevas) ja selles vormis kehast eemaldatakse. Nukleiinhapete lagunemisel moodustub kusihape.

Toitainete oksüdatsiooniprotsessis vabaneb soojus alati, mille liig tuleb keha moodustamise kohast eemaldada. Need ainevahetusprotsesside tulemusena tekkinud ained tuleb kehast pidevalt eemaldada ja liigne soojus hajutada väliskeskkonda.

Inimese erituvad elundid

Eritumine on homeostaasi jaoks oluline, see võimaldab organismist vabaneda ainevahetuse lõpptoodetest, mida ei saa enam kasutada, võõr- ja mürgiseid aineid, samuti liigset vett, soolasid ja orgaanilisi ühendeid toidust või ainevahetusest. Eritamise organite peamine tähtsus on säilitada keha sisemise vedeliku, eriti vere koostise ja mahu püsivus.

• neerud - eemaldada liigne vesi, anorgaanilised ja orgaanilised ained, ainevahetuse lõpptooted;
• kopsud - eemaldage anesteesia ajal süsinikdioksiid, vesi, mõned lenduvad ained, näiteks eetri ja kloroformi aurud, joobeseisundis alkoholi aurud;
• sülje ja mao näärmed - eritavad raskemetalle, mitmeid ravimeid (morfiin, kiniin) ja võõra orgaanilisi ühendeid;
• kõhunääre ja soolte näärmed - raskemetallide, ravimainete eraldamine;
• nahk (higinäärmed) - vesi, soolad, mõned orgaanilised ained, eriti uurea, ja kõva töö ajal - piimhape.

Jaotussüsteemi üldised omadused

Eritussüsteem on organite (neerude, kopsude, naha, seedetrakti) ja reguleerimismehhanismide kogum, mille funktsiooniks on erinevate ainete eritumine ja liigse soojuse hajutamine kehast keskkonda.

Igal eritamissüsteemi organil on juhtiv roll teatud eritatavate ainete eemaldamisel ja soojuse hajutamisel. Jaotussüsteemi tõhusus saavutatakse aga nende koostöö kaudu, mida pakuvad keerukad regulatiivsed mehhanismid. Samal ajal kaasneb ühe eritusorgani funktsionaalse seisundi muutumisega (selle kahjustuse, haiguse, reservide ammendumise tõttu) teiste organismi eritumise funktsiooni muutumine keha eritumise integreeritud süsteemis. Näiteks vee liigse eemaldamise kaudu naha kaudu suurenenud higistamisega kõrge välistemperatuuri tingimustes (suvel või töötades kuumades tööruumides tootmise ajal) väheneb neerude uriinitoodang ja eritumine vähendab diureesi. Koos lämmastikuühendite eritumise vähenemisega uriiniga (neeruhaigusega) suureneb nende eemaldamine kopsude, naha ja seedetrakti kaudu. See on põhjus, miks suu kaudu tekib tõsise ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel "ureemiline" hingeõhk.

Neerudel on juhtiv roll lämmastikku sisaldavate ainete, vee (normaalsetes tingimustes, rohkem kui poole mahust alates eritumisest), enamiku mineraalainete (naatrium, kaalium, fosfaadid jne), toitainete ja võõrkehade liia üle.

Kopsud eraldavad rohkem kui 90% kehas toodetud süsinikdioksiidist, veeaurust, mõnedest lenduvatest või kehas moodustunud lenduvatest ainetest (alkohol, eeter, kloroform, mootorsõidukite ja tööstusettevõtete gaasid, atsetoon, uurea, pindaktiivsete ainete lagunemissaadused). Neerude funktsioone rikkudes suureneb karbamiidi eritumine hingamisteede näärmete eritumisega, mille lagunemine viib ammoniaagi moodustumiseni, mis põhjustab suu erilise lõhna.

Seedetrakti näärmed (sealhulgas süljenäärmed) mängivad juhtivat rolli kaltsiumi, bilirubiini, sapphapete, kolesterooli ja selle derivaatide eritamisel. Nad võivad vabastada raskemetallide soolasid, raviaineid (morfiin, kiniin, salitsülaadid), võõra orgaanilisi ühendeid (näiteks värvained), väikest kogust vett (100-200 ml), uurea ja kusihapet. Nende eritusfunktsioon on suurem, kui keha laadib nii palju erinevaid aineid kui ka neeruhaigusi. See suurendab oluliselt valkude metaboolsete produktide eritumist seedetrakti saladustega.

Nahk on keskkonda soojust vabastava keha protsessis ülimalt tähtis. Nahas on eritunnuseid - higi ja rasvane näärmed. Higinäärmed mängivad olulist rolli vee vabanemisel, eriti kuumas kliimas ja (või) intensiivses füüsilises töös, sealhulgas kuumades tööruumides. Vee eritumine naha pinnalt on vahemikus 0,5 l / öö päevas kuni 10 l / päevas kuumadel päevadel. Seejärel vabanevad ka naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, uurea soolad (5-10% kogu kehast eritunud kogusest), kusihappe ja umbes 2% süsinikdioksiidi. Rasvane näärmed eritavad spetsiaalset rasvainet - sebumit, mis täidab kaitsva funktsiooni. See koosneb 2/3 veest ja 1/3 mittesoksifitseeritavatest ühenditest - kolesteroolist, skvaleenist, suguhormoonide vahetustoodetest, kortikosteroididest jne.

Eritussüsteemi funktsioonid

Eritumine on organismi vabanemine ainevahetuse lõpptoodetest, võõrained, kahjulikud tooted, toksiinid, ravimained. Keha ainevahetus tekitab lõpptooteid, mida keha ei saa edasi kasutada ja seetõttu tuleb need eemaldada. Mõned neist toodetest on erituvatele organitele toksilised, mistõttu kehas moodustuvad mehhanismid, mille eesmärk on muuta need kahjulikud ained kehale kahjulikuks või vähem kahjulikuks. Näiteks on valgu ainevahetuse protsessis moodustunud ammoniaak kahjulikku mõju neerude epiteeli rakkudele, mistõttu muundub ammoniaak karbamiidiks, millel ei ole kahjulikku toimet neerudele. Lisaks esineb maksas toksiliste ainete, nagu fenool, indool ja skatool, neutraliseerimine. Need ained kombineeruvad väävel- ja glükuroonhapetega, moodustades vähem toksilisi aineid. Seega eelneb eraldamisprotsessidele nn kaitsva sünteesi protsessid, s.t. kahjulike ainete muutmine kahjutuks.

Erituvad organid on neerud, kopsud, seedetrakt, higinäärmed. Kõik need asutused täidavad järgmisi olulisi funktsioone: vahetustoodete eemaldamine; osalemine keha sisekeskkonna püsivuse säilitamisel.

Eritamisorganite osalemine vee-soola tasakaalu säilitamisel

Vee funktsioonid: vesi loob keskkonna, kus toimuvad kõik ainevahetusprotsessid; on osa keha kõikide rakkude struktuurist (seotud vesi).

Inimkeha moodustab tavaliselt 65–70% veest. Eelkõige on isik, kelle kehakaal on 70 kg, umbes 45 liitrit vett. Sellest 32 liitrist on rakusisene vesi, mis on seotud rakustruktuuri ehitamisega, ja 13 liitrit on rakuväline vesi, millest 4,5 liitrit on veri ja 8,5 liitrit ekstratsellulaarne vedelik. Inimkeha kaotab pidevalt vett. Neerude kaudu eemaldatakse umbes 1,5 liitrit vett, mis lahjendab toksilisi aineid, vähendades nende toksilist toimet. Kaotatakse umbes 0,5 liitrit vett päevas. Väljahingatav õhk on küllastunud veeauruga ja sellisel kujul eemaldatakse 0,35 l. Toidu lagundamise lõppsaadustega eemaldatakse umbes 0,15 liitrit vett. Seega eemaldatakse kehast päeva jooksul umbes 2,5 liitrit vett. Vee tasakaalu säilitamiseks tuleb võtta sama kogus: toidu ja joogiga siseneb kehasse umbes 2 liitrit vett ja ainevahetuse (vahetusvee) tagajärjel tekib kehas 0,5 liitrit vett, s.t. vee saabumine on 2,5 liitrit.

Veetasakaalu reguleerimine. Autoreguleerimine

See protsess algab veesisalduse muutusega konstantses kehas. Vee kogus kehas on kõva konstant, nagu ebapiisava vee sissevõtu korral tekib väga kiiresti pH ja osmootse rõhu muutus, mis põhjustab materjali vahetamise rakus sügavalt. Rikkumise kohta veetasakaalu keha signaale subjektiivne janu tunde. See tekib siis, kui kehale ei ole piisavalt veevarustust või kui see vabaneb liigselt (suurenenud higistamine, düspepsia, liigse mineraalsooladega varustamine, st osmootse rõhu suurenemisega).

Vaskulaarse aluse erinevates osades, eriti hüpotalamuses (supraoptilises tuumas), on spetsiifilisi rakke - osmoretseptoreid, mis sisaldavad vedelikku täitva vacuole (vesikulaari). Need rakud kapillaar-anuma ümber. Kui osmootse rõhu erinevuse tõttu suureneb vere osmootne rõhk, voolab viaalist saadud vedelik vere. Vee vabanemine vakuolist põhjustab selle kortsumise, mis põhjustab osmoretseptorrakkude ergutamist. Lisaks esineb suu ja neelu limaskestade kuivuse tunne, samas kui limaskestade ärritavad retseptorid, mille impulss siseneb ka hüpotalamusse ja suurendab tuumarühma ergutust, mida nimetatakse janu keskmeks. Närvide närviimpulssid sisenevad ajukooresse ja seal tekib subjektiivne janu.

Vere osmootse rõhu suurenemisega hakkavad moodustuma reaktsioonid, mille eesmärk on konstantide taastamine. Esialgu kasutatakse kõikidest veehoidlatest reservvett, see hakkab voolama vereringesse ja lisaks sellele stimuleerib hüpotalamuse osmoretseptorite ärritus ADH vabanemist. See sünteesitakse hüpotalamuses ja deponeeritakse hüpofüüsi tagaosas. Selle hormooni sekretsioon põhjustab diureesi vähenemist, suurendades vee imendumist neerudes (eriti kogumiskanalites). Seega vabaneb keha liigsoolast minimaalse veekaotusega. Subjektiivse janu (tunne-motivatsiooni) tundlikkuse alusel tekivad käitumisreaktsioonid, mille eesmärk on vee leidmine ja vastuvõtmine, mis viib osmootse rõhu kiire muutumiseni konstantsena normaalsele tasemele. Niisiis on jäiga konstantse reguleerimise protsess.

Vee küllastumine toimub kahes faasis:

• sensoorse küllastuse faas tekib siis, kui suuõõne limaskesta ja neelu retseptorid on ärritunud vees, veres ladestunud vees;
• tõelise või metaboolse küllastumise faas tuleneb saadud vee imendumisest peensooles ja selle sisenemisest verre.

Erinevate organite ja süsteemide eritlusfunktsioon

Seedetrakti eritusfunktsioon langeb mitte ainult seedimata toidujäätmete eemaldamiseks. Näiteks eemaldatakse nefriidiga patsientidel lämmastiku räbu. Kudede hingamise rikkumise korral ilmuvad süljes ka keeruliste orgaaniliste ainete oksüdeeritud tooted. Uuremuse sümptomitega patsientide mürgistuse korral esineb hüpersalivatsiooni (suurenenud süljeeritus), mida võib mõningal määral pidada täiendavaks eritumismehhanismiks.

Mõned värvid (metüleensinine või hunnik) erituvad mao limaskesta kaudu, mida kasutatakse üheaegse gastroskoopiaga mao haiguste diagnoosimiseks. Lisaks eemaldatakse raskmetallide ja ravimainete soolad mao limaskesta kaudu.

Ka kõhunäärme ja soolte näärmed eritavad raskemetallide sooli, puriine ja raviaineid.

Kopsu eritumise funktsioon

Väljahingatava õhu korral eemaldavad kopsud süsinikdioksiidi ja vett. Lisaks eemaldatakse enamik aromaatseid estreid kopsude alveoolide kaudu. Kopsude kaudu eemaldatakse ka fuselõli (mürgistus).

Naha erituv funktsioon

Normaalse toimimise ajal eritavad rasvane näärmed ainevahetuse lõpptooteid. Rasvane näärmete saladus on rasva määrimine. Piimanäärmete erituv funktsioon avaldub imetamise ajal. Seetõttu, kui mürgised ja ravimained ning eeterlikud õlid on ema kehasse sattunud, erituvad nad piima ja võivad mõjutada lapse keha.

Naha tegelikud eritavad organid on higinäärmed, mis eemaldavad ainevahetuse lõpptooted ja osalevad seeläbi keha sisekeskkonna paljude konstantide säilitamises. Seejärel eemaldatakse kehast vesi, soolad, piimhape ja kusihapped, uurea ja kreatiniin. Tavaliselt on higinäärmete osakaal valgu ainevahetusproduktide eemaldamisel väike, kuid neeruhaiguste puhul, eriti ägeda neerupuudulikkuse korral, suurendavad higinäärmed märkimisväärselt eritunud ravimite hulka suurenenud higistamise tõttu (kuni 2 liitrit või rohkem) ja märkimisväärse urea sisalduse suurenemise higi korral. Mõnikord eemaldatakse nii palju karbamiidi, et see deponeeritakse kristallide kujul patsiendi kehale ja aluspesule. Seejärel saab eemaldada toksiinid ja ravimained. Mõnede ainete puhul on higinäärmed ainsad erituvad elundid (näiteks arseenhape, elavhõbe). Need higist vabanevad ained kogunevad juuksefolliikulisse ja tervikutesse, mis võimaldab nende ainete esinemist organismis isegi aastaid pärast surma.

Neerufunktsiooni eritumine

Neerud on peamised eritamisorganid. Neil on juhtiv roll püsiva sisekeskkonna (homeostaas) säilitamisel.

Neerufunktsioonid on väga ulatuslikud ja osalevad:

• vere mahu ja teiste vedelike reguleerimises, mis moodustavad keha sisekeskkonna;
• reguleerida vere ja teiste kehavedelike konstantset osmootilist rõhku;
• reguleerida sisekeskkonna ioonset koostist;
• reguleerida happe-aluse tasakaalu;
• reguleerida lämmastiku ainevahetuse lõpptoodete vabanemist;
• tagama toidu kaudu eralduvate orgaaniliste ainete liigse eritumise (näiteks glükoos või aminohapped);
• reguleerida ainevahetust (valkude, rasvade ja süsivesikute metabolism);
• osaleda vererõhu reguleerimises;
• osalenud erütropoeesi reguleerimises;
• osalema vere koagulatsiooni reguleerimises;
• osalevad ensüümide ja füsioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsioonis: reniin, bradükiniin, prostaglandiinid, D-vitamiin.

Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefron, kus toimub uriini moodustumine. Igas neerus on umbes 1 miljon nefronit.

Lõpliku uriini moodustumine on tingitud kolmest peamisest nefronis toimuvast protsessist: filtreerimine, uuesti imendumine ja sekretsioon.

Glomerulaarfiltratsioon

Uriini moodustumine neerudes algab vereplasma filtreerimisega neerude glomerulites. Vee ja madalmolekulaarsete ühendite filtreerimisel on kolm takistust: glomerulaarne kapillaar-endoteel; alusmembraan; sisemine lehekapsel glomerulus.

Normaalse verevoolu kiiruse korral moodustavad suured valgumolekulid endoteeli pooride pinnal tõkkekihi, mis takistab vormitud elementide ja peenvalkude läbipääsu nende kaudu. Madala molekulmassiga vereplasma komponendid võivad> vabalt jõuda alusmembraanini, mis on üks glomerulaarfiltratsiooni membraani kõige olulisemaid komponente. Aluselise membraani poorid piiravad molekulide läbipääsu sõltuvalt nende suurusest, kujust ja laengust. Negatiivselt laetud pooride sein takistab sama laenguga molekulide läbipääsu ja piirab molekulide, mis on suuremad kui 4–5 nm, läbipääsu. Viimane barjäär filtritavate ainete puhul on glomerulus-kapsli sisemine leht, mille moodustavad epiteelirakud - podotsüüdid. Podotsüütidel on protsessid (jalad), millega nad on kinnitatud aluskile. Jalgade vaheline ruumi blokeerivad pilumembraanid, mis piiravad albumiini ja teiste suure molekulmassiga molekulide läbipääsu. Seega tagab selline mitmekihiline filter veres ühtsete elementide ja valkude säilimise ning praktiliselt valkuvaba ultrafiltraadi - primaarse uriini moodustumise.

Peamine jõud, mis tagab glomerulites filtreerimise, on vere hüdrostaatiline rõhk glomerulaarsetes kapillaarides. Efektiivne filtreerimisrõhk, millel glomerulaarfiltratsioonikiirus sõltub, sõltub glomerulaarsete kapillaaride (70 mmHg) veres oleva hüdrostaatilise rõhu ja sellele vastanduvate tegurite - plasmavalkude (30 mmHg) onkootilise rõhu ja ultrafiltraadi hüdrostaatilise rõhu erinevusest. glomerulaarne kapsel (20 mmHg). Seetõttu on efektiivne filtreerimisrõhk 20 mm Hg. Art. (70 - 30 - 20 = 20).

Filtreerimise kogust mõjutavad mitmed neeru- ja ekstrarenaalsed tegurid.

Neerufaktori hulka kuuluvad: hüdrostatilise vererõhu hulk glomerulaarsetes kapillaarides; toimivate glomerulite arv; ultrafiltratsioonirõhu kogus glomerulaarses kapslis; kapillaaride läbilaskvuse aste glomerulus.

Ekstrarenaalsed tegurid hõlmavad: vererõhu suurust suurtes veresoontes (aordi, neeruarteri); neerude verevoolu kiirus; onkootilise vererõhu väärtus; teiste eritavate organite funktsionaalne seisund; kudede hüdratatsiooniaste (vee kogus).

Tubulaarne reabsorptsioon

Reabsorptsioon - vee ja organismi vajalike ainete imendumine primaarsest uriinist vereringesse. Inimese neerudes moodustub päevas 150-180 liitrit filtraati või primaarset uriini. Lõplik või sekundaarne uriin eritub umbes 1,5 liitrit, ülejäänud osa vedelikust (st 178,5 liitrit) imendub tubulidesse ja kogutakse kanalisse. Erinevate ainete imendumine toimub aktiivse ja passiivse transpordi abil. Kui aine imendub uuesti kontsentratsiooni ja elektrokeemilise gradiendi (st energiaga) vastu, siis nimetatakse seda protsessi aktiivseks transportimiseks. Esmase aktiivse ja sekundaarse aktiivse transpordi eristamine. Primaarset aktiivset transporti nimetatakse ainete ülekandmiseks elektrokeemilise gradiendi vastu, mida teostatakse raku ainevahetuse energia abil. Näide: naatriumioonide ülekanne, mis toimub naatrium-kaalium-ATPaasi ensüümi osalusel, kasutades adenosiintrifosfaadi energiat. Sekundaarne transport on ainete ülekandumine kontsentratsioonigradienti, kuid ilma rakuenergia kulutusteta. Sellise mehhanismi abil toimub glükoosi ja aminohapete imendumine.

Passiivne transport - toimub ilma energiaga ja seda iseloomustab asjaolu, et ainete ülekandumine toimub elektrokeemilise, kontsentratsiooni- ja osmootse gradiendi juures. Passiivse transpordi tõttu imendub uuesti vesi: süsinikdioksiid, uurea, kloriidid.

Ainete reabsorptsioon nefroni erinevates osades varieerub. Normaalsetes tingimustes imenduvad glükoos, aminohapped, vitamiinid, mikroelemendid, naatrium ja kloor ultrafiltraadi proksimaalses nefronisegmendis. Nefroni järgmistes osades imenduvad ainult ioonid ja vesi.

Vee ja naatriumi ioonide taaskasutamisel ning uriini kontsentratsiooni mehhanismides on väga oluline pöörlemisvastase süsteemi toimimine. Nefronil on kaks põlvi - laskuv ja tõusev. Tõusva põlve epiteelil on võime naatriumioone aktiivselt üle viia ekstratsellulaarsesse vedelikku, kuid selle osa sein on veekindel. Kahaneva põlve epiteel läbib vett, kuid tal puuduvad mehhanismid naatriumioonide transportimiseks. Primaarne uriin muutub kontsentreeritumaks läbi nefrontsükli kahaneva osa ja eraldades vett. Vee reabsorptsioon esineb passiivselt, kuna tõusva osa juures on aktiivne naatriumioonide imbumine, mis intertsellulaarsesse vedelikku sisenedes suurendab selles osmootilist rõhku ja soodustab vee taandumist vähenevatest osadest.

Valik. Kuseteede füsioloogia

Valimisorganid ja nende funktsioonid

Kuseteede struktuursed ja funktsionaalsed omadused

Uriini kogus ja koostis

Uriini neerufunktsiooni neurohumoraalne reguleerimine.

Urineerimine, urineerimine ja nende reguleerimine.

Valimisorganid ja nende funktsioonid

Inimorganismis elutähtsate toimingute protsessis tekib märkimisväärne kogus metaboolseid tooteid, mida rakud enam ei kasuta ja mis tuleb kehast eemaldada. Lisaks tuleb keha vabastada mürgistest ja võõrkehadest, liigsest veest, sooladest, ravimitest. Mõnikord eelneb eritumisprotsessile toksiliste ainete neutraliseerimine, näiteks maksas.

Eritavaid funktsioone teostavaid elundeid nimetatakse erituvateks või erituvateks. Nende hulka kuuluvad neerud, kopsud, nahk, maks ja seedetrakt. Eritamise organite peamine eesmärk on säilitada keha sisekeskkonna püsivus. Erituvad elundid on funktsionaalselt ühendatud. Nende organite funktsionaalse oleku muutus muudab teise aktiivsust. Näiteks, kui vedeliku liigne eemaldamine läbi naha kõrgetel temperatuuridel vähendab diureesi kogust. Neerude eritusfunktsiooni rikkumise korral suureneb higi näärmete ja ülemiste hingamisteede limaskestade roll valgu ainevahetuse produktide eemaldamisel. Eritamisprotsesside katkestamine toob paratamatult kaasa patoloogiliste nihete ilmnemise homeostaasis või isegi organismi surma.

Kopsud ja ülemised hingamisteed eemaldavad kehast süsinikdioksiidi ja vett. Umbes 400 ml vett aurustub päevas. Lisaks vabaneb enamik aromaatsetest ainetest kopsude kaudu, näiteks anesteesia, eeterlike õlide, alkoholi joobes, eeter- ja kloroformi aurud. Tracheobronhiaalse sekretsiooni osana erituvad pindaktiivse aine, IgA jne lagunemissaadused organismist, kui neerude eritumise funktsioon on häiritud, hakkab karbamiid vabanema ülemiste hingamisteede limaskestast, määrates suu kaudu vastava ammoniaagi lõhna. Ülemiste hingamisteede limaskest on võimeline vabastama jood verest.

Süljenäärmed eritavad raskemetallide, mõnede ravimite, roganistliku kaaliumi soolasid jne.

Mao: ainevahetuse lõpptooted (uurea, kusihape), ravimid ja toksilised ained (elavhõbe, jood, salitsüülhape, kiniin) on saadud maomahlas.

Sool eemaldab raskmetallide soolad, magneesiumioonid, kaltsiumi (keha poolt eritunud 50%), vett; veres imendumata toiduainete lagunemissaadused ja soole, mao, kõhunäärme mahlade, sapiga siseneva soole luumenisse sisenevad ained.

Maksa: sapi osana, erituvad bilirubiin ja selle soolestikus, kolesteroolis, sapphapetes, hormoonide lagunemisproduktides, ravimites, toksilistes kemikaalides jne.

Nahk täidab eritumist funktsiooni tõttu higi ja vähemal määral rasvade näärmete tõttu. Higinäärmed eemaldavad vett (normaalsetes tingimustes, 0,3-1,0 l ööpäevas; hüpertensiooniga kuni 10 l päevas), uurea (5-10% organismi eritatavast kogusest), kusihape, kreatiniin, piimhape, leelismetallide soolad, eriti naatrium, orgaaniline aine, lenduvad rasvhapped, mikroelemendid, mõned ensüümid. Rasvane näärmed päevas eraldavad umbes 20 g sekretsiooni, millest 2/3 on vesi ja 1/3 - kolesterool, suguhormoonide, kortikosteroidide, vitamiinide ja ensüümide vahetamise tooted. Eritumise peamine organ on neerud.

Elundite tühjendamine

1. Eritamisorganid, nende osalemine keha sisekeskkonna kõige olulisemate parameetrite säilitamisel (osmootne rõhk, vere pH, vere maht jne). Neerude ja ekstrarenaalsete eritusteed.

Eritumine on homöostaasi jaoks hädavajalik, see võimaldab organismist vabaneda ainevahetuse lõpptoodetest, mida ei saa enam kasutada, võõr- ja mürgiseid aineid, samuti liigset vett, soolasid ja orgaanilisi ühendeid toidust või ainevahetusest. ). Inimestesse eritumise protsessis on kaasatud neerud, kopsud, nahk ja seedetrakt.

Valimisorganid. Eritamise organite peamine eesmärk on säilitada vedeliku koostise ja mahu püsivus keha sisekeskkonnas, eriti veres.

Neerud eemaldavad liigse vee, anorgaanilised ja orgaanilised ained, ainevahetuse lõppsaadused ja võõrained. Kopsud eritusid CO-st₂, vesi, mõned lenduvad ained nagu eeter- ja kloroformi aurud anesteesia ajal, alkoholi aurud joobeseisundi ajal. Sülje ja mao näärmed eritavad raskemetalle, mitmeid ravimeid (morfiin, kiniin, salitsülaadid) ja võõra orgaanilisi ühendeid. Eritalitlust teostab maks, eemaldades verest mitmed lämmastiku ainevahetuse produktid. Pankrease ja soolte näärmed eritavad raskemetalle, raviaineid.

Naha näärmed mängivad eritamisel olulist rolli. Vesi ja soolad, mõned orgaanilised ained, eriti uurea, eemaldatakse seejärel kehast ja piimhape (vt I peatükki) intensiivse lihastöö tegemiseks. Rasva- ja piimanäärmete eritumine - rasu ja piima iseseisev füsioloogiline tähendus - piim kui vastsündinute toidutoode ja nahka rasvavärv.

2. Neerude väärtus kehas. Nefron on neerude morfofunktsionaalne üksus. Selle erinevate üksuste roll uriini moodustamisel.

Neerude põhifunktsioon on uriini moodustumine. Neerude struktuurne ja funktsionaalne üksus, mis täidab seda funktsiooni, on nefron. Iga 150 g kaaluv neer on 1-1,2 miljonit. Iga nefron koosneb vaskulaarsest glomerulusest, Shumlyansky-Bowmani kapslist, proksimaalsest keerdunud torust, Henle'i silmusest, distaalsest keerdunud tuubist ja kogumistorust, mis avaneb neeru vaagnasse. Lisateavet neerude struktuuri kohta vt. Histoloogia.

Neerud puhastavad teatud ainete vereplasma, koondades need uriiniga. Märkimisväärne osa sellistest ainetest on 1) ainevahetuse lõppsaadused (uurea, kusihape, kreatiniin), 2) eksogeensed ühendid (ravimid jne), 3) organismi elutähtsaks toimimiseks vajalikud ained, kuid nende sisaldust tuleb jälgida teatud tasemel ( Na, Ca, P, vee, glükoosi jne ioonid). Selliste ainete eritumist neerude kaudu reguleerivad erilised hormoonid.

Seega on neerud seotud vee, elektrolüüdi, happe-aluse ja süsivesikute tasakaalu reguleerimisega kehas, aidates säilitada ioonse kompositsiooni püsivust, pH, osmootilist rõhku. Seetõttu on neeru peamine ülesanne selektiivselt eemaldada erinevad ained, et säilitada vereplasma ja ekstratsellulaarse vedeliku keemilise koostise suhteline püsivus.

Lisaks moodustuvad neerudes spetsiaalsed bioloogiliselt aktiivsed ained, mis on seotud vererõhu reguleerimisega ja vereringe ringlusse (reniin) ning punaste vereliblede (erütropoetiinid) moodustumisega. Nende ainete moodustumine toimub nn neerude Yuxta-glomerulaarse aparaadi (SUBA) rakkudes.

Kahepoolne nefrektoomia või äge neerupuudulikkus 1-2 nädala jooksul põhjustab fataalse uremia (atsidoosi, suurendades Na, K, P ioonide, ammoniaagi jne kontsentratsiooni). Te saate kompenseerida neerude või ekstrakorporaalse dialüüsi (ühendades kunstliku neeru).

3. Glomerulite struktuur, nende klassifikatsioon (kortikaalne, juxtamedullary).

Neerudel on 2 tüüpi nefroone:

1. Kortikaalsed nefronid - lühike Henle'i silmus. Asub ajukoores. Väljuvad kapillaarid moodustavad kapillaarvõrgu ja neil on piiratud võime naatriumi uuesti absorbeerida. Nad on neerudes, on 80–90%
2. Juxtamedullary nefron - asuvad ajukoorme ja mulla vahel. Henle'i pikk silmus, mis läheb sügavale ülaosasse. Arterioolide teostamisel nefronites on sama laagerdunud läbimõõt. Kandev arteriool moodustab õhukesed, sirged laevad, mis tungivad sügavale medulla. Yuxtamedullary nephrons - 10-20%, nad on suurenenud reabsorptsiooni naatriumioonid.

Glomerulaarfilter läbib aineid, mille suurus on 4 nm ja ei läbi ainet - 8 nm. Molekulmass võib vabalt läbida aineid, mille molekulmass on 10 000 ja läbilaskvus väheneb järk-järgult, kui kaal suureneb 70 000-le, millel on negatiivne laeng. Elektriliselt neutraalsed ained võivad läbida massi kuni 100 000. Filtreeriva membraani kogupindala on 0,4 mm ja inimese kogupindala ning kogupind 0,8-1 ruutmeetrit.

Ülejäänud täiskasvanutel voolab neeru läbi 1200-1300 ml minutis. See on 25% minuti mahust. Plasma filtreeritakse glomerulites, mitte veres. Selleks kasutatakse hematokriti.

Kui hematokrit on 45% ja plasma on 55%, siis on plasma kogus = (0,55 x 1200) = 660 ml / min ja primaarse uriini kogus = 125 ml / min (20% plasma voolust). Päevas = 180 l.

Filtreerimisprotsessid glomerulites sõltuvad kolmest tegurist:

1. Kapillaari sisemise õõnsuse ja kapsli vaheline rõhu gradient.
2. Neerufiltri struktuur
3. Filtri membraani pindala, mis sõltub mahufiltreerimiskiirusest.

Filtreerimisprotsess viitab passiivse läbilaskvuse protsessidele, mis viiakse läbi hüdrostaatiliste survetegurite mõjul ja glomeruloosides suureneb filtreerimisrõhk vere hüdrostaatilisest rõhust kapillaarides, ontsootilist rõhku ja hüdrostaatilist rõhku kapslis. Hüdrostaatiline rõhk = 50-70 mm Hg, sest veri läheb otse aordist (selle kõhuosa).

Ontsootiline rõhk - moodustub plasmavalkude poolt. Suured valgumolekulid ei ole proportsionaalsed filtri pooridega, nii et nad ei saa seda läbi läbida. Need segavad filtreerimisprotsessi. See on 30 mm.

Moodustunud filtraadi hüdrostaatiline rõhk, mis asub kapsli luumenis. Esimeses uriinis = 20 mm.

Pr - vere hüdrostaatiline rõhk kapillaarides

PM - primaarse uriini rõhk.

Kui veri liigub kapillaarides, kasvab onkootiline rõhk ja filtreerimine teatud etapis peatub, sest see ületab filtreerimisabi jõud.

1 minuti jooksul moodustub 125 ml primaarset uriini - 180 liitrit päevas. Lõplik uriin on 1-1,5 liitrit. Reabsorptsiooni protsess. 125 ml lõplikus uriinis saadakse 1 ml. Ainete kontsentratsioon primaarses uriinis vastab lahustunud ainete kontsentratsioonile vereplasmas, s.t. esmane uriin on isotooniline plasma. Osmootne rõhk primaarses uriinis ja plasmas on sama - 280-300 mOs mooli kg kohta

4. Neerude verevarustus. Neeru kortikaalsete ja aju kihtide verevarustuse tunnused. Neerude verevoolu iseregulatsioon.

Normaalsetes tingimustes läbib nii neerudest, kelle mass on ainult umbes 0,43% terve inimese kehamassi, 1/5 kuni 1/44 verest, mis voolab südamest aordi. Neeru kortikaalse aine verevool jõuab 4-5 ml / min 1 g koe kohta; See on elundite verevoolu kõrgeim tase. Neerude verevoolu eripära on see, et süsteemse arteriaalse rõhu muutuste tingimustes laias vahemikus (90 kuni 190 mm Hg) jääb see konstantseks. Selle põhjuseks on eriline vereringe eneseregulatsiooni süsteem neerudes.

Lühikesed neeruartrid lahkuvad kõhu aordist, neeru oksast väiksematesse ja väiksematesse anumatesse ning üks (afferentne) arteriool siseneb glomerulusesse. Siin laguneb see kapillaarsilmadeks, mis ühinevad moodustavad efferentse (efferentse) arteriooli, mille kaudu veri voolab glomerulusest. Efferentse arteriooli läbimõõt on kitsam kui afferentne. Varsti pärast glomerulusest eraldumist jagub efferentne arteriool uuesti kapillaarideks, moodustades tiheda võrgu proksimaalsete ja distaalsete keerdunud tubulite ümber. Seega läbib enamik neerudes sisalduvat verd kapillaaridest kaks korda - kõigepealt glomeruluses, seejärel tubulites. Erinevus juxtamedullary nefroni verevarustuses seisneb selles, et efferentne arteriool ei lagune peri-kanali kapillaarivõrku, vaid moodustab neerude mullasse laskuvate sirged veresooned. Need anumad annavad verevarustuse neerutorule; vere kanali kapillaaridest ja otsestest anumatest pärinev veri voolab venoosse süsteemi ja siseneb neeruveeni kaudu halvemasse vena cava.

5. Neerufunktsiooni uuringute füsioloogilised meetodid. Puhastustegur (kliirens).

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmine. 1 minuti jooksul filtreeritud vedeliku mahu arvutamiseks (glomerulaarfiltratsioonikiirus) kasutatakse mitmeid teisi uriini moodustumise protsessi näitajaid, puhastamise põhimõttel põhinevaid meetodeid ja valemeid (mõnikord nimetatakse neid puhastusmeetoditeks, inglise keele sõnade kustutamisest). Glomerulaarfiltratsiooni mõõtmiseks kasutatakse füsioloogiliselt inertseid aineid, mis ei ole toksilised ja ei seondu plasmavalkudega, tungides vabalt kapillaarvalendist glomerulaarfiltrimembraani pooridesse koos plasmavaba valguga. Järelikult on nende ainete kontsentratsioon glomerulaarses vedelikus sama, mis vereplasmas. Neid aineid ei tohi imenduda ja eritada neerutorudesse, seega vabastab uriin kogu selle aine koguse, mis on sisenenud nefroni luumenisse glomerulites ultrafiltraadiga. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmiseks kasutatavad ained hõlmavad fruktoosi polümeeri inuliini, mannitooli, polüetüleenglükooli-400 ja kreatiniini.

Vaadake puhastamispõhimõtet glomerulaarfiltratsiooni mahu mõõtmiseks inuliini abil. Glomerulites filtreeritud inuliini (In) kogus on võrdne filtraadi koguse (C_Sisse) inuliini kontsentratsioon selles (see on võrdne selle kontsentratsiooniga vereplasmas, РIN). Samal ajal uriiniga vabanenud inuliini kogus on võrdne eritunud uriini mahu (V) ja selles sisalduva inuliini kontsentratsiooniga (U_Sisse).

Kuna inuliini ei imendu uuesti või ei eraldata, siis filtreeritud inuliini kogus (C ∙ P_Sisse), võrdub vabanenud kogusega (V-U_Sisse), kust:

Koos_Sisse= U_Sisse∙ V / P_Sisse

See valem on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamise aluseks. Teiste ainete kasutamisel glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmiseks asendatakse valemi inuliin analüütiga ja arvutatakse selle aine glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Vedeliku filtreerimiskiirus arvutatakse ml / min; glomerulaarfiltratsiooni suuruse võrdlemiseks erineva kehamassi ja kõrgusega inimestel viidatakse inimese keha standardpinnale (1,73 m). Meestel on mõlemas neerus glomerulaarfiltratsiooni kiirus 1,73 m 2 kohta umbes 125 ml / min, naistel - umbes 110 ml / min.

Inuliiniga mõõdetud glomerulaarfiltratsiooni väärtus, mida nimetatakse ka inuliini kliirensiteguriks (või inuliini kliirensiks), näitab, kui palju vereplasma inuliinist selle aja jooksul vabaneb. Inuliini puhastamise mõõtmiseks on vajalik veeni pidevalt valada inuliinilahus, et säilitada kogu kontsentratsiooni veres kogu uuringu vältel. Loomulikult on see kliinikus väga raske ja mitte alati teostatav, nii et kreatiini kasutatakse sagedamini - plasma looduslikku komponenti, millest oleks võimalik hinnata glomerulaarfiltratsiooni kiirust, kuigi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmine on vähem täpne kui inuliini infusioonil.. Mõnes füsioloogilises ja eriti patoloogilises seisundis võib kreatiniin uuesti imenduda ja erituda, mistõttu kreatiniini kliirens ei pruugi kajastada glomerulaarfiltratsiooni tegelikku väärtust.

Terves inimeses siseneb vesi glomerulites filtreerimise tulemusena nefroni luumenisse, see imendub tubulidesse ja seetõttu suureneb inuliini kontsentratsioon. Inuliini kontsentratsiooni indeks U_Sisse/ P_Sisse näitab, mitu korda filtraadi maht väheneb, kui see läbib tubuleid. See väärtus on oluline tubulites sisalduva mis tahes aine ravi hindamisel, vastates küsimusele, kas aine on imendunud või eritub tubulirakkude poolt. Kui antud aine kontsentratsiooniindeks on X U_x/ P_x väiksem kui samaaegselt mõõdetud U_Sisse/ R_Sisse, siis näitab see aine X imendumist tubulites, kui U_x/ R_x rohkem kui u_Sisse/ P_Sisse, siis näitab see selle sekretsiooni. Aine X ja inuliini U kontsentratsiooniparameetrite suhe_x/ R_x : U_Sisse/ P_Sisse nimetatakse eritunud fraktsiooniks (EF).

6. Glomerulite funktsioon, glomerulaarfiltri struktuur. Laste neerude morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused.

Vee ja lahustunud aine filtreerimise idee urineerimise esimese etapina väljendus 1842. aastal saksa füsioloog K. Ludwig. 20. sajandi kahekümnendatel aastatel võis ameerika füsioloog A. Richards otseses eksperimendis kinnitada seda eeldust - kasutades mikromanipulaatorit, et torgata glomerulaarne kapsel mikropipettiga ja ekstraheerida sellest vedelik, mis osutus tegelikult ultrafiltraat-vereplasmaks.

Vee ja madala molekulmassiga komponentide ultrafiltreerimine vereplasmast toimub glomerulaarfiltri kaudu. See filtreerimisbarjäär on peaaegu molekulmassiga ainete peaaegu läbitungimatu. Ultrafiltratsiooni protsess tuleneb erinevusest hüdrostaatilise rõhu, hüdrostatilise rõhu glomerulus-kapslis ja vereplasma valkude onkootilise rõhu vahel. Glomerulaarsete kapillaaride kogupind on suurem kui inimkeha kogupind ja jõuab 1,5 m 2 100 g neeru massi kohta. Filtreeriv membraan (filtreerimisbarjäär), mille kaudu vedelik läbib kapillaarvalendist glomerulus-kapsli õõnsusse, koosneb kolmest kihist: kapillaarsetest endoteelirakkudest, alusmembraanist ja vistseraalse (sisemise) kapsli-podotsüüdi infolehe epiteelirakkudest.

Endoteelirakud, va tuuma piirkond, on väga õhukesed, raku külgmiste osade tsütoplasma paksus on väiksem kui 50 nm; tsütoplasmas on ümmargused või ovaalsed augud (poorid) 50–100 nm, mis mahutavad kuni 30% rakupinnast. Normaalses verevoolus moodustavad suurimad valgumolekulid endoteeli pooride pinnale tõkkekihi ja takistavad nende kaudu albumiini liikumist, piirates seeläbi moodustunud vere ja valkude elementide liikumist läbi endoteeli. Teised vereplasma ja vee komponendid jõuavad vabalt basaalmembraanile.

Põhimembraan on glomerulaarfiltratsiooni membraani üks tähtsamaid komponente. Inimestel on alusmembraani paksus 250-400 nm. See membraan koosneb kolmest kihist - kesk- ja kahest perifeersest. Aluselise membraani poorid takistavad molekulide läbimist, mille läbimõõt on üle 6 nm.

Lõpuks mängivad podotsüütide "jalgade" vahele jäävad lõhestatud membraanid olulist rolli filtritavate ainete suuruse määramisel. Need epiteelirakud muutuvad neerude glomeruluse kapsli luumeniks ja neil on protsessid - "jalad", mis on kinnitatud aluskile. Alusmembraan ja nende „jalgade” vahelised pilumembraanid piiravad üle 6,4 nm läbimõõduga ainete filtreerimist (see tähendab, et ained, mille raadius on üle 3,2 nm, ei läbi). Seetõttu tungib inuliin vabalt nefroni luumenisse (molekulmass 1,48 nm, molekulmass umbes 5200), ainult 22% munaalbumiinist (molekulaarraadius 2,85 nm, molekulmass 43500), 3% hemoglobiin (molekulaarraadius 3,25 nm, molekulmass 68 000 ja vähem kui 1% seerumi albumiin (molekuli raadius 3,55 nm, molekulmass 69 000).

Valkude läbimist glomerulaarfiltri kaudu takistavad negatiivselt laetud molekulid - polüanioonid, mis moodustavad podotsüütide pinnal ja nende jalgade vahel asuval vooderdis põhjakile ja sialoglükoproteiine. Negatiivselt laetud valkude filtreerimise piirang on tingitud glomerulaarfiltri pooride suurusest ja nende elektronegatiivsusest. Seega sõltub glomerulaarfiltraadi kompositsioon epiteelse barjääri ja alusmembraani omadustest. Loomulikult on filtreerimisbarjääri pooride suurus ja omadused varieeruvad, mistõttu normaalsetes tingimustes leitakse ultrafiltris ainult vereplasmale iseloomulikud valgu fraktsioonide jäljed. Piisavate suurte molekulide läbimine läbi pooride sõltub mitte ainult nende suurusest, vaid ka molekuli konfiguratsioonist, selle ruumilisest vastavusest pooride kuju.

7. Primaarse uriini moodustumise mehhanism. Efektiivne filtreerimisrõhk. Erinevate tegurite mõju filtreerimisprotsessile. Primaarse uriini arv ja omadused. Glomerulaarfiltratsioon lastel.

Filtreerimine on füüsiline protsess. Filtreerimise peamiseks teguriks on hüdrostaatilise rõhu erinevus filtri mõlemal küljel (filtreerimisrõhk). Neerudes on see võrdne:

P filtreerimine = P kuulis - (P onkootiline + P kangas)

30 mm 70 mm (20 mm 20 mm)

Lisaks filtreerimisrõhule on molekuli suurus (molekulmass), rasvade lahustuvus, elektrilaeng. Glomerulaarfilter sisaldab 20-40 kapillaariliini, mis on ümbritsetud vööri kapsli sisemise infolehega. Kapillaar-endoteelil on fenestra (augud). Bowmani kapsli Podotsüütidel on protsesside vahel suured lüngad. Seega määrab läbilaskvus peamise membraani struktuuri. Selle membraani kollageenfilamentide vahed on 3-7,5 nm.

Kapillaari ja Bowmani kapsli filtreerimispinnas olevate pooride suurus võimaldab aineid, mille molekulmass on kuni 55 000 (inuliin), vabalt läbi neerufiltri. Suuremad molekulid tungivad raskustesse (HB, mille mass on 64 500, filtreeritakse 3% ulatuses, veres albumiin (69 000) - 1%). Mõnede teadlaste sõnul filtreeritakse peaaegu kogu albumiin neerudes ja tubulites neeldunud seljas. Ilmselt 80 000 on läbilaskvuse absoluutne piir läbi kapsli pooride ja normaalse neeru glomeruluse.

Glomerulaarse filtraadi koostise määrab glomerulaarse membraani pooride suurus. Samas sõltub filtreerimise kiirus Venemaa efektiivsest filtreerimisrõhust. Kapillaari kõrge hüdraulilise juhtivuse tõttu kapillaari alguses tekib kiiresti filtraat ja selles suureneb ka osmootne rõhk. Kui see võrdub hüdrostaatilise miinuskoega, muutub efektiivne filtreerimisrõhk nulliks ja filtreerimine peatub.

Filtreerimiskiirus on filtreerimise maht ajaühiku kohta. Meeste puhul on see 125 ml / min, naistele - 110 ml / min. Umbes 180 liitrit filtreeritakse päevas. See tähendab, et kogu plasma maht (3 l) filtreeritakse neerudes 25 minuti jooksul ja plasma puhastatakse neerude poolt 60 korda päevas. Kogu ekstratsellulaarne vedelik (14 liitrit) läbib neerufiltri 12 korda päevas.

Glomerulaarfiltratsioonikiirus (GFR) säilib peaaegu konstantse kahjustuse tõttu, mis tuleneb kandev- ja kandesõidukite silelihaste müogeensetest reaktsioonidest, mis tagab efektiivse filtreerimisrõhu püsivuse. Seetõttu on ka filtraadile filtreerimisfunktsioon (FF) või osa neeruplasmatokist, mis läbib filtraadi. Inimestel on see 0,2 (FF = GFR / PPT). Öösel on GFR 25% madalam. Emotsionaalse erutusega PPF langeb ja FF kasvab väljavoolavate laevade ahenemise tõttu. GFR määratakse inuliini kliirensiga.

8. Juxtaglomerular aparaat, selle roll. Tihe koht neerude distaalses tubulus, selle roll.

Juxtaglomerulaarse aparaadi koostis sisaldab järgmisi komponendi-spetsiifilisi epiteelide rakke, mis ümbritsevad peamiselt afferentset arteriooli, ning need rakud sisaldavad reniini ensüümi sees asuvaid sekretoorseid graanuleid. Seadme teine ​​komponent on tihe koht (maculadensa), mis asub keerdunud tuubi distaalse osa algses osas. See tubulus sobib neerukarjade jaoks. See hõlmab ka soolestiku rakke efferendi ja tuua arterioolide vahel, glomerulaar-pooluse rakke. Need on rakuvälised mesangaalsed rakud.

See seade reageerib süsteemse vererõhu muutustele, lokaalsele glomerulaarrõhule, naatriumkloriidi kontsentratsiooni suurenemisele distaalsetes tubulites. Seda muutust tajutakse tiheda kohana.

Juxtaglomerular aparaat reageerib sümpaatilise närvisüsteemi ergutusele.

Kõigi ülaltoodud mõjude tõttu algab reniini eritumine, mis siseneb otse verre.

Renin - angiotensiin (plasmavalk) - angiotensiin 1 - angiotensiin 2 (angiotensiin konverteerib ensüümi, peamiselt kopsudes). Angiotensiin 2 on füsioloogiliselt aktiivne aine, mis toimib kolmes suunas:

1. See mõjutab neerupealiseid, kes stimuleerivad aldosterooni

2. Ajus (hüpotalamuses), kus see stimuleerib ADH tootmist ja stimuleerib janu

3. See mõjutab otseselt lihaste veresooni - kitseneb

Kui neeruhaigus suurendab vererõhku. Rõhk tõuseb neeruarteri anatoomilise kitsenemisega. See annab püsiva hüpertensiooni. Angiotensiin 2 mõju neerupealistele põhjustab aldosterooni teket organismis naatriumi retentsiooniks, kuna see neerutorude epiteelis suurendab naatrium-kaaliumi pumba tööd. See annab selle pumba energiafunktsiooni. Aldosteroon soodustab naatriumi imendumist. See edendab kaaliumi eemaldamist. Koos naatriumiga on vesi. Veepeetus esineb seetõttu, et Vabaneb antidiureetiline hormoon. Kui meil ei ole aldosterooni, siis algab naatriumi kadu ja kaaliumi retentsioon. Kodade naatrium - ureetiline peptiid mõjutab naatriumi eritumist neerudes, mis aitab kaasa veresoonte laienemisele, filtreerimisprotsesside suurenemine ning diureesi ja natriureesi teke.

Lõplik toime on plasma mahu vähenemine, perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine, keskmise arteriaalse rõhu vähenemine ja verevoolu minuti vähenemine.

Prostaglandiinid ja kiniinid mõjutavad naatriumi eritumist neerude kaudu. Prostaglandiin E2 suurendab neeru naatriumi ja vee eritumist. Bradükiniin vasodilataatorina toimib sarnaselt. Sümpaatilise süsteemi ergutamine suurendab naatriumi imendumist ja vähendab selle eritumist uriiniga. See toime on seotud vasokonstriktsiooniga ja glomerulaarfiltratsiooni vähenemisega ning mõjutab otseselt naatriumi imendumist tubulites. Sümpaatne süsteem aktiveerib reniini - angiotensiini - aldosterooni.

Neeru toodab mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis võimaldavad seda pidada endokriinseks organiks. Jukstaglomerulaarse seadme graanulid vabastavad reniini verd, kui vererõhk neerudes väheneb, naatriumisisaldus kehas väheneb ja kui inimene liigub horisontaalsest vertikaalsest asendist. Reniini vabanemise tase rakkudest veresse varieerub ja sõltuvalt Na + ja C1 kontsentratsioonist distaalse tuubi tiheda koha piirkonnas, mis reguleerib elektrolüütide ja glomerulaarsete kanalikulite tasakaalu reguleerimist. Reniin sünteesitakse juxtaglomerulaarse aparatuuri granuleeritud rakkudes ja on proteolüütiline ensüüm. Plasmas lõhustab ta angiotensiinist, mis asub peamiselt α2-globuliini fraktsioonis, füsioloogiliselt mitteaktiivse peptiidi, mis koosneb 10 aminohappest, angiotensiin I. Angiotensiini konverteeriva ensüümi mõjul vereplasmas lõhustub 2 aminohapet angiotensiin I-st ​​ja muutub aktiivseks vasokonstriktoriks angiotensiin II. See suurendab vererõhku veresoonte ahenemise tõttu, suurendab aldosterooni sekretsiooni, suurendab janu tunnet, reguleerib naatriumi imendumist distaalsetes tubulites ja kogub torusid. Kõik need toimed aitavad kaasa vereringe ja vererõhu normaliseerumisele.

Neerus sünteesitakse plasminogeeni aktivaator - urokinaas. Neeru korral moodustuvad prostaglandiinid. Nad osalevad eelkõige neerude ja üldise verevoolu reguleerimisel, suurendavad naatriumi eritumist uriiniga, vähendavad tubulirakkude tundlikkust ADH suhtes. Neerurakud ekstraheeritakse vereplasma prohormoonist, mis on moodustunud maksas - D-vitamiinis₃ ning muuta see füsioloogiliselt aktiivseks D-vitamiini aktiivseks vormiks₃. See steroid stimuleerib kaltsiumi siduva valgu moodustumist soolestikus, soodustab kaltsiumi vabanemist luudest, reguleerib selle imendumist neerutorudes. Neer on erütropoetiini tootmise koht, mis stimuleerib luuüdi erütropoeesi. Neerus toodetakse bradükiniini, mis on tugev vasodilaator.

9. Nefroni tubulite (torukujulise aparaadi) füsioloogiline roll. Reabsorptsioon proksimaalses tubulus (aktiivne ja passiivne transport). Glükoosi imendumine. Tubulaarne reabsorptsioon lastel.

Urineerimise esialgne etapp, mille tulemuseks on vereplasma kõigi madala molekulmassiga komponentide filtreerimine, tuleb paratamatult kombineerida süsteemide olemasoluga neerus, mis reageerivad kõik kehale väärtuslikud ained. Normaalsetes tingimustes toodetakse inimese neerus päevas kuni 180 liitrit filtraati ja vabaneb 1,0-1,5 liitrit uriini, ülejäänud osa imendub tubulidesse. Nefroni erinevate segmentide rakkude roll reabsorptsioonis varieerub. Nefroni erinevatest piirkondadest vedeliku mikropipettide ekstraheerimisega loomadel läbiviidud katsed võimaldasid määrata erinevate ainete imendumise tunnuseid neerutorude erinevates osades (joonis 12.6). Proksimaalse nefroni segmendis on aminohapped, glükoos, vitamiinid, valgud, mikroelemendid, märkimisväärne kogus Na +, CI-, HCO3 ioone peaaegu täielikult imendunud. Järgnevatel nefroni juhtudel imenduvad peamiselt elektrolüüdid ja vesi.

Naatriumi- ja kloori reabsorptsioon on kõige olulisem protsess mahu ja energiakulutuste osas. Proksimaalses tubulites väheneb enamiku filtreeritud ainete ja vee taaselavastumise tulemusena primaarse uriini maht ning umbes glomeruloosis filtreeritud vedeliku sisenemine nefrontsükli algsesse sektsiooni. Nefronisse filtreerimise ajal siseneva naatriumi koguhulgast imendub nefrontsüklis kuni 25%, distaalses keerdunud torus umbes 9% ja kogumitorudesse imendub alla 1% või eritub uriiniga.

Reageerumist distaalses segmendis iseloomustab asjaolu, et rakud taluvad vähem kui proksimaalses tubulus, ioonide arv, kuid suurema kontsentratsiooni gradiendi suhtes. Sellel nefroni ja kogutorude segmendil on oluline osa eritunud uriini mahu reguleerimisel ja osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioonis (osmootne kontsentratsioon 1). Lõplikus uriinis võib naatriumi kontsentratsiooni vähendada 1 mmol / l-ni, võrreldes 140 mmol / l-ga plasmas. Distaalses tubulus ei ole kaalium mitte ainult imendunud, vaid eritub ka siis, kui see on kehas liigne.

Proksimaalses nefronis toimub naatriumi, kaaliumi, kloori ja muude ainete imendumine tubuliseina kõrge läbilaskvusega veemembraani kaudu. Vastupidi, nefrontsükli paksuses tõusvas osas, distaalsetes keerdunud tuubides ja kogumistorudes, toimub ioonide ja vee reabsorptsioon läbi toru seina, mis on veele vaevalt läbilaskev; Membraani läbilaskvust veele teatavates nefronipiirkondades ja kogumistorudes on võimalik reguleerida ja läbilaskvuse suurus varieerub sõltuvalt keha funktsionaalsest olekust (valikuline imendumine). Efferentsesse närvi sisenevate impulsside mõjul ja bioloogiliselt aktiivsete ainete toimel reguleeritakse naatriumi ja kloori imendumist proksimaalses nefronis. See on eriti ilmne vere mahu ja ekstratsellulaarse vedeliku suurenemise korral, kui proksimaalse tubuliini reabsorptsiooni vähenemine aitab kaasa ioonide ja vee suurenenud eritumisele ja seega vee-soola tasakaalu taastumisele. Proksimaalses tubulites on isosmos alati säilinud. Toru seina läbilaskvus on veele ja uuesti absorbeerunud vee maht määratakse reabsorbeeruvate osmootselt aktiivsete ainete arvu järgi, mille taga liigub vesi osmootse gradiendiga. Nefroni distaalse segmendi otsaosades ja kogumiskanalites reguleeritakse vaskuliini seina vee läbilaskvust vasopressiiniga.

Vee valikuline imendumine sõltub kanali seina osmootilisest läbilaskvusest, osmootse gradiendi suurusest ja vedeliku kiirusest tubule kaudu.

Erinevate ainete neerutorude imendumise iseloomustamiseks on elimineerimiskünnise idee oluline. Mitte-läviväärtusega ained vabanevad kontsentratsioonis vereplasmas (ja seega ka ultrafiltraadis). Sellised ained on inuliin, mannitool. Peaaegu kõikide kehaainete jaoks oluliste füsioloogiliselt oluliste, kaotavate künniste piirmäär on erinev. Seega tekib glükoosi vabanemine uriinis (glükosuuria), kui selle kontsentratsioon glomerulaarfiltris (ja vereplasmas) ületab 10 mmol / l. Selle nähtuse füsioloogiline tähendus ilmneb uuesti imendumismehhanismi kirjeldamisel.

Filtreeritud glükoos imendub peaaegu täielikult proksimaalsete tubulirakkude poolt ja tavaliselt eritub väike kogus uriiniga päeva jooksul (mitte üle 130 mg). Glükoosi imendumise protsess viiakse läbi suure kontsentratsiooni gradiendi suhtes ja on sekundaarne aktiivne. Raku apikaalses (luminaalses) membraanis on glükoos ühendatud kandjaga, mis peab samuti kinnitama Na +, pärast mida transporditakse kompleks läbi apikaalse membraani, st glükoosi ja Na + siseneb tsütoplasmasse. Apikaalset membraani iseloomustab kõrge selektiivsus ja ühepoolne läbilaskvus ning see ei võimalda glükoosi ega Na + tagasi rakust tuubuli luumenisse. Need ained liiguvad raku põhjas kontsentratsioonigradienti mööda. Glükoosi ülekandmine rakust verele läbi basaalplasmamembraani iseloomustab hõlbustatud difusiooni ja Na +, nagu eespool mainitud, eemaldatakse selles membraanis asuva naatriumpumba abil.

10. Reabsorptsioon Henle'i ahela õhuke segmendis (uriini kontsentratsioon). Vastuvoolu pöörleva süsteemi mõiste.

Proksimaalsest tubulist väljudes voolab vedelik nefrontsükli õhukesesse laskuvasse osa neerupiirkonda, mille interstitsiaalses koes osmootiliselt aktiivsete ainete kontsentratsioon on suurem kui neerukoores. See osmolaarse kontsentratsiooni suurenemine naha välimisvööndis tuleneb nefrontsükli paksuse tõusva osa aktiivsusest. Selle sein on veekindel ja rakud transpordivad Cl -, Na + interstitsiaalsesse koesse. Kahaneva ringi sein on veele läbilaskev. Vesi imetakse tuubi luumenist ümbritsevasse interstitsiaalsesse koesse osmootse gradienti mööda ja osmootiliselt aktiivsed ained jäävad tuubuli luumenisse. Osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioon silindri ülemisest osast pärinevas vedelikus, mis ulatub kaugesse keerdunud tuubi algsetesse osadesse, on umbes 200 mosmol / kg N₂Oh, see tähendab, et see on madalam kui ultrafiltraadil. C1- ja Na + -sisaldus meditsiinilise aine interstitsiaalsesse koesse suurendab osmootiliselt aktiivsete ainete (osmolaarse kontsentratsiooni) kontsentratsiooni selles neerutsoonis. Samuti väheneb vedeliku osmolaarne kontsentratsioon kahaneva silmuse osa valendikus sama koguse võrra. See on tingitud asjaolust, et vesi läbib kahaneva nefronahela läbilaskva seina osmootse gradiendiga interstitsiaalsesse koesse, samas kui osmootselt aktiivsed ained jäävad selle kanali luumenisse.

Mida kaugemal kortikaalsest ainest algsele neerupapillale on vedelik silmus kahanevas põlves, seda suurem on osmooli kontsentratsioon. Seega on laskuva silmusosa igas külgnevas piirkonnas osmootse rõhu kerge tõus, kuid vedeliku osmolaarne kontsentratsioon tubuliku luumenis ja interstitsiaalses koes suureneb järk-järgult 300-1450 mosmol / kg NgO-ni piki neeru verd.

Neerude ülaosas suureneb nefrontsükli vedeliku osmolaarne kontsentratsioon mitu korda ja selle maht väheneb. Kui vedelik liigub edasi mööda nefrontsükli ülestõusvat osa, eriti silma paksuses tõusvas osas, jätkub C1- ja Na + -absorptsioon ning vesi jääb toru luumenisse.

20. sajandi alguses oli põhjendatud hüpotees, mille kohaselt osmootiliselt kontsentreeritud uriini moodustumine on tingitud o-vastassuunalise paljunemise süsteemi muutumisest neerudes.

Vastuvoolu vahetamise põhimõte on oma olemuselt laialt levinud ja seda kasutatakse inseneriteaduses. Sellise süsteemi toimimismehhanismi peetakse Arktika loomade jäsemete veresoonte näitel. Et vältida suuri soojuskadusid, voolab paralleelsetes arterites ja jäsemete veres veri nii, et soe arteriaalne veri soojendab jahutatud venoosset verd, mis liigub südamesse (joonis 12.8, A). Madala temperatuuriga arteriaalne veri voolab suu, mis vähendab oluliselt soojusülekannet. Sellisel juhul toimib selline süsteem ainult vastuvoolu soojusvahetina; neerudes, on sellel mitmekordistav toime, st toime suurenemine,

iga süsteemi üksikute segmentide puhul. Oma töö paremaks mõistmiseks kaalume süsteemi, mis koosneb kolmest paralleelsest torust (joonis 12.8, B). Torud I ja II on ühendatud ühes otsas. Mõlemale torule ühine sein on võimeline üle kandma ioone, kuid mitte läbima vett. Kui 300 mosmol / l lahus valatakse sellesse süsteemi sisselaskeava I kaudu (joonis 12.8, B, a) ja see ei voola, siis aja jooksul muutub lahus hüpotooniliseks tuubi I ioonide transportimise ja torus II hüpertoonia tulemusena. Juhul kui vedelik voolab pidevalt läbi torude, algab osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioon (joonis 12.8, B, b). Nende kontsentratsiooni erinevus katseklaasi igal tasemel ioonitranspordi ühekordse toime tõttu ei ületa 200 mmol / l, kuid üksikud efektid korrutuvad mööda toru pikkust ja süsteem hakkab toimima vastuvoolu kordajana. Kuna sellest ei eraldu mitte ainult ioone, vaid ka vett, kui vedelik liigub, suureneb lahuse kontsentratsioon silmuskoele lähenedes järjest rohkem. Erinevalt torude III torudest I ja II reguleeritakse vee seinte läbilaskvust: kui seina läbilaskvus muutub, hakkab vesi voolama, selles väheneb vedeliku maht. Samal ajal liigub vesi vedeliku lähedal olevasse vedelikku suuremasse osmootse kontsentratsiooni, samas kui soolad jäävad toru sisemusse. Selle tulemusena suureneb ioonide kontsentratsioon torus III ja selles sisalduva vedeliku maht väheneb. Ainete kontsentratsioon selles sõltub mitmetest tingimustest, kaasa arvatud torude I ja II vastuvoolu korrutamissüsteemi toimimine. Nagu järgnevast esitlusest selgub, on neerutorude töö uriini osmootse kontsentratsiooni protsessis sarnane kirjeldatud mudeliga.

Sõltuvalt keha veetasakaalu seisundist eritavad neerud hüpotoonilist (osmootset lahjendust) või vastupidi osmootselt kontsentreeritud (osmootset kontsentratsiooni) uriini. Uriini osmootse kontsentratsiooni protsessis osalevad kõik tubulite sektsioonid, medulla veresooned, interstitsiaalsed koed, mis toimivad kald-vastassuunalise reprodutseerimissüsteemina. Glomerulites moodustunud 100 ml filtraadist umbes 60-70 ml (2 /₃) imendub proksimaalse segmendi lõpuks. Osmootiliselt aktiivsete ainete kontsentratsioon tubulites olevas vedelikus on sama, mis vereplasma ultrafiltraadis, kuigi vedeliku koostis erineb ultrafiltraadi koostisest, kuna mitmed ained imenduvad proksimaalsesse tubulisse veega (joonis 12.9). Järgmisena läbib torukujuline vedelik neerukoorest mullale, liigutades mööda nefroni silma medullaarse aine ülaosas (kus tubul on painutatud 180 °), liigub silmus ülespoole tõusva osani ja liigub medullaarist neeru ajukoore suunas.

11. Imendumine neeru distaalsesse tuubi (vabatahtlik). Naatriumreaktsiooni (reniin - angiotensiin - aldosteroon) reguleerimise hormonaalne mehhanism.

Distaalse keerdunud tuubi algusosad saavad alati - nii diureesi vesilahuse kui ka anti-diureesiga - hüpotoonilist vedelikku, osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioon, milles on vähem kui 200 mosmol / kg N₂O.

Kui uriinis on veepuudus, väheneb uriinimine (antidiureetiline), mis on põhjustatud ADH süstimisest või ADH eritumisest neurohüpofüüsi kaudu, suureneb distaalse segmendi otsade osade (ühendavad tubulid) ja vee kogumise torude läbilaskvus. Hüpotoonilisest vedelikust sidekehas ja neerukoorekogumiskanalis imendub vesi osmootse gradiendiga uuesti, selles osas suureneb vedeliku osmolaarne kontsentratsioon 300 mosmol / kg N-ni.₂See tähendab, et see muutub isosmootiliseks vereks neerude kortikaalse aine süsteemses vereringes ja rakkude vahelises vedelikus. Kollektsioonitorudes jätkub uriini kontsentratsioon; nad kulgevad parfüümi nefroni ahela tubulidega läbi neeru naha. Nagu ülalpool märgitud, suureneb neeru nullis vedeliku osmolaarne kontsentratsioon järk-järgult ja kogunemistorudes on vesi uriinist uuesti imendunud; osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioon tuubuli luumenis on joondatud ülaosas oleva interstitsiaalse vedeliku kontsentratsiooniga. Vee puudulikkuse korral kehas suureneb ADH sekretsioon, mis suurendab distaalse segmendi otsade osade läbilaskvust ja kogub veetorusid.

Erinevalt neerupiirkonna välimisest tsoonist, kus osmolaarse kontsentratsiooni suurenemine põhineb peamiselt Na + ja C1 - transpordil, on neerude sisemises veres suurenemine tingitud mitmete ainete osalemisest, mille hulgas on uurea kõige olulisem - proksimaalse tuubi seinte läbilaskvus. Proksimaalses tuubis imendub kuni 50% filtreeritud karbamiidist, kuid distaalse tuubi alguses on uurea kogus mõnevõrra kõrgem kui filtraadiga saadud uurea kogus. Selgus, et on olemas intrarenaalse uurea ringluse süsteem, mis osaleb uriini osmootses kontsentratsioonis. Antidiureesiga suurendab ADH neerude kogumisvoolu läbilaskvust mitte ainult vee, vaid ka uurea jaoks. Karbamiidi kontsentratsioon suureneb kogumiste torude valendikus vee reabsorptsiooni tõttu. Kui karbamiidi kanali seina läbilaskvus suureneb, eritub see neeru neeru. Karbamiid tungib otsese anuma luumeni ja õhukese nefronahelasse. Närvi kortikaalse aine suunas otseses anumas tõuseb urea pidevalt vastu vastassuunalisele ainevahetusele, difundeerub otsese anuma kahanevasse ossa ja nefrontsükli kahanevasse ossa. Urea, C1- ja Na + pidev vool sisemisse ajuainesse, mis imbeerub nefrontsükli õhukese tõusva osa rakkudes ja koguvad torud, nende ainete säilitamine otsevoolude vastuvoolusüsteemi ja nefronahelate toimel suurendab osmootiliselt aktiivsete ainete kontsentratsiooni rakuvälises vedelikus sisemise aju aine sees. neerud. Pärast kogumistoru ümbritseva interstitsiaalse vedeliku osmolaarse kontsentratsiooni suurenemist suureneb vee reabsorptsioon sellest ja suureneb neeru reguleeriva funktsiooni efektiivsus. Need andmed karbamiidseina seina läbilaskvuse muutumise kohta võimaldavad mõista, miks uriini kliirens väheneb uriini koguse vähenemise korral.

Neerude mulla otsesed anumad, nagu nefrontsükli tubulid, moodustavad vastuvoolu süsteemi. Selliste otseste veresoonte paigutuse tõttu on ette nähtud efektiivne verevarustus neerutorule, kuid osmootselt aktiivsed ained ei pesta verest välja, kuna vereringe läbimine otseste veresoonte kaudu näitab samu muutusi osmootses kontsentratsioonis nagu nefrontsükli õhuke langev osa. Kui veri liigub mulla ülaosa suunas, suureneb osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioon selles järk-järgult ja veri pöördliikumise ajal ajukooresse sisenevad soolad ja teised vaskulaarse seina kaudu difundeeruvad ained interstitsiaalsesse koesse. See säilitab osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsiooni gradiendi neerude ja otseste veresoonte sees vastuvoolusüsteemina. Vere liikumise kiirus otsesed laevadel määrab soolast ja karbamiidist eemaldatud soola ja uuesti imendunud vee väljavoolu.

Vee diureesi korral erinevad neerude funktsioonid eelnevalt kirjeldatud pildist. Proksimaalne reabsorptsioon ei muutu, sama kogus vedelikku siseneb nefroni distaalsesse segmenti nagu antidiureziga. Neeru mulla osmolaalsus vee diureesiga on kolm korda väiksem kui antidiureesi maksimaalne, ja nefroni distaalsesse segmenti siseneva vedeliku osmootne kontsentratsioon on sama - umbes 200 mosmol / kg N₂A. Vee diureesi korral jääb neerutorude otsasektsioonide seina läbilaskvaks ja voolavast uriinist jätkavad rakud Na + sisalduse uuesti imendumist. Selle tulemusena vabaneb hüpotooniline uriin, osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioon, mida saab vähendada 50 mosmol / kg N-ni.₂A. Uurea tubulite läbilaskvus on madal, nii et uurea eritub uriiniga, mitte akumuleerudes neeru veres.

Niisiis tagab nefrontsükli, distaalse segmendi otsade ja kogumistorude aktiivsus neerude võimet toota suurte koguste lahjendatud (hüpotoonilist) uriini - kuni 900 ml / h ja veepuuduse korral eritub ainult 10–12 ml / h uriini. korda rohkem osmootiliselt kontsentreeritud kui veri. Neeru võime uriinis osmootiliselt kontsentreerida on välja töötatud ainult mõnes kõrbes närilistel, mis võimaldab neil pikka aega veeta töötada.

12. Valikuline vee imendumine tubulite kogumisel. Hormonaalne mehhanism vee reabsorptsiooni reguleerimiseks (vasopressiin). Aquaporins, nende roll.

Proksimaalses nefronis toimub naatriumi, kaaliumi, kloori ja muude ainete imendumine tubuliseina kõrge läbilaskvusega veemembraani kaudu. Vastupidi, nefrontsükli paksuses tõusvas osas, distaalsetes keerdunud tuubides ja kogumistorudes, toimub ioonide ja vee reabsorptsioon läbi toru seina, mis on veele vaevalt läbilaskev; Membraani läbilaskvust veele teatavates nefronipiirkondades ja kogumistorudes on võimalik reguleerida ja läbilaskvuse suurus varieerub sõltuvalt keha funktsionaalsest olekust (valikuline imendumine). Efferentsesse närvi sisenevate impulsside mõjul ja bioloogiliselt aktiivsete ainete toimel reguleeritakse naatriumi ja kloori imendumist proksimaalses nefronis. See on eriti ilmne vere mahu ja ekstratsellulaarse vedeliku suurenemise korral, kui proksimaalse tubuliini reabsorptsiooni vähenemine aitab kaasa ioonide ja vee suurenenud eritumisele ja seega vee-soola tasakaalu taastumisele. Proksimaalses tubulites on isosmos alati säilinud. Toru seina läbilaskvus on veele ja uuesti absorbeerunud vee maht määratakse reabsorbeeruvate osmootselt aktiivsete ainete arvu järgi, mille taga liigub vesi osmootse gradiendiga. Nefroni distaalse segmendi otsaosades ja kogumiskanalites reguleeritakse vaskuliini seina vee läbilaskvust vasopressiiniga.

Vee valikuline imendumine sõltub kanali seina osmootilisest läbilaskvusest, osmootse gradiendi suurusest ja vedeliku kiirusest tubule kaudu.

Erinevate ainete neerutorude imendumise iseloomustamiseks on elimineerimiskünnise idee oluline.

Neerude töö üheks tunnuseks on nende võime muutuda mitmesuguste erinevate ainete transpordi intensiivsuse poolest: vesi, elektrolüüdid ja mitte-elektrolüüdid. See on eelduseks, et neer täidab oma peamist eesmärki - sisemise keskkonna vedelike peamiste füüsikaliste ja keemiliste parameetrite stabiliseerimist. Igasuguse muutuse muutumise kiirus iga aine, mis on vajalik organismi luumenisse filtreerimiseks, reabsorptsiooni kiiruses nõuab raku funktsioonide reguleerimiseks sobivate mehhanismide olemasolu. Ioonide ja vee transportimist mõjutavate hormoonide ja vahendajate toime määrab ioon- või veekanalite, kandjate, ioonpumpade funktsioonide muutus. On mitmeid biokeemiliste mehhanismide variante, mille abil hormoonid ja vahendajad reguleerivad ainete transportimist nefroni rakuga. Ühel juhul aktiveeritakse genoom ja paraneb hormonaalse efekti realiseerimise eest vastutavate spetsiifiliste valkude süntees, teisel juhul toimub permeaabluse ja pumba töö muutus ilma genoomi otsese osaluseta.

Aldosterooni ja vasopressiini toime eripära võrdlemine võimaldab avaldada regulatiivse mõju mõlema variandi olemust. Aldosteroon suurendab Na + reabsorptsiooni

neeru tubulirakud. Ekstratsellulaarsest vedelikust tungib aldosteroon raku tsütoplasmasse läbi basaal plasma membraani, ühendub retseptoriga ja saadud kompleks siseneb tuuma (joonis 12.11). Tuumas stimuleeritakse tRNA DNA-st sõltuvat sünteesi ja aktiveeritakse proteiinid, mis on vajalikud Na + transpordi suurendamiseks. Aldosteroon stimuleerib naatriumpumba komponentide (Na +, K + -ATPaaside), trikarboksüülhappe tsükli ensüümide (Krebsi) ja naatriumikanalite sünteesi, mille kaudu Na + siseneb rakku läbi tuubi luumenist apikaalse membraani. Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes on üks Na + reabsorptsiooni piiravaid tegureid Na + apikaalse plasmamembraani läbilaskvus. Naatriumikanalite arvu suurenemine või nende avatud oleku aeg suurendab Na sisestumist rakku, suurendab Na + sisaldust tsütoplasmas ning stimuleerib Na + ja raku hingamise aktiivset ülekannet.

K + sekretsiooni suurenemine aldosterooni mõjul on tingitud apikaalse membraani kaaliumi läbilaskvuse suurenemisest ja K voolust rakust toru luumenisse. Na +, K + -ATPaaside sünteesi parandamine aldosterooni toimel annab rakuvälisele rakuvälisest vedelikust K + suurenenud varustuse ja soodustab K + sekretsiooni.

Hormoonide rakulise toime mehhanismi teist varianti käsitletakse ADH (vasopressiini) näitel. See interakteerub rakuvälise vedelikuga V-ga₂-retseptor, mis paikneb distaalse segmendi otsade osade basaalplasma membraanis ja kogumistorudes. G-valkude osalusel aktiveeritakse ensüüm adenülaattsüklaas ja 3 ', 5'-AMP (cAMP) moodustatakse ATP-st, mis stimuleerib proteiinkinaasi A ja veekanalite (akvaporiinide) sisestamist apikaalsesse membraanisse. See viib vee läbilaskvuse suurenemiseni. Seejärel hävitatakse fosfodiesteraasiga cAMP ja muundatakse 3'5'-AMP-ks.

13. Osmoregulatsiooni refleksid. Osmoretseptorid, nende lokaliseerimine, toimemehhanism, väärtus.

Neeru toimib täitevorganina erinevate reflekside ahelas, tagades sisemiste vedelike koostise ja mahu püsivuse. Kesknärvisüsteem saab informatsiooni sisekeskkonna olukorra kohta, signaalid integreeritakse ja neerude aktiivsuse reguleerimine toimub koos efferentse närvi või endokriinsete näärmete osalemisega, kelle hormoonid reguleerivad uriini moodustumist. Neerude ja teiste organite töö allutatakse mitte ainult tingimusteta refleksile, vaid reguleeritakse ka ajukoorega, s.t, uriini moodustumist saab muuta tingimusliku refleksi teel. Anuuriat, mida esineb valuvaigistusega, saab reprodutseerida tingimuslikult refleksiga. Valuliku anuria mehhanism põhineb hüpotalamuse keskuste stimuleerimisel, mis stimuleerivad vasopressiini sekretsiooni neurohüpofüüsi poolt. Sellega suureneb ka autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa aktiivsus ja katehhoolamiinide eritumine neerupealiste poolt, mis põhjustab urineerimise järsku langust nii glomerulaarfiltratsiooni vähenemise kui ka veetorustiku imendumise suurenemise tõttu.

Konditsioneeritud refleks võib põhjustada mitte ainult diureesi vähenemist, vaid ka suurenemist. Vee korduv sissetoomine koera kehasse koos konditsioneeritud stiimulite mõjuga viib konditsioneeritud refleksi moodustumiseni, millega kaasneb uriini koguse suurenemine. Konditsioneeritud reflekspolüuria mehhanism põhineb sellel juhul asjaolul, et hüpotalamusele tulevad impulsid suurte poolkerakeste ajukoorest ja ADH sekretsioon väheneb. Neeru efferentsetest närvidest pärinevad impulsid, reguleerivad neerude juxtaglomerulaarse aparaadi hemodünaamikat ja toimimist, mõjutavad otseselt mitmete elektrolüütide ja elektrolüütide reabsorptsiooni ja sekretsiooni tubulites. Adrenergiliste kiudude kaudu tulevad impulsid stimuleerivad naatriumi transporti ja kolinergilistes kiududes aktiveerivad glükoosi imendumise ja orgaaniliste hapete sekretsiooni. Uriinimuutuste mehhanism adrenergiliste närvide osalusel on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest ja cAMP moodustumisest tubulirakkudes. Katehhoolamiinitundlik adenülaattsüklaas esineb distaalse keerdunud tuubi rakkude basolateraalsetes membraanides ja kogumistorude algsetes osades. Neerude afferentsed närvid on ioonregulatsiooni süsteemis informatiivse linkina olulise tähtsusega ja võimaldavad neerude neerude reflekside rakendamist.

14. Sekretsiooniprotsessid neerudes.

Neerud on seotud teatud ainete moodustumisega (sünteesiga), mida nad hiljem ka eemaldavad. Neerud täidavad sekretoorse funktsiooni. Nad on võimelised eritama orgaanilisi happeid ja aluseid, K + ja H + ioone. Neerude kaasamine toimub mitte ainult mineraalides, vaid ka lipiidide, valkude ja süsivesikute ainevahetuses.

Seega, neerud, mis reguleerivad organismis osmootse rõhu hulka, verereaktsiooni püsivust, tehes sünteetilisi, sekretoorseid ja eritavaid funktsioone, osalevad aktiivselt keha sisekeskkonna (homeostaas) koostise püsivuse säilitamisel.

Torukujuline luumen sisaldab naatriumvesinikkarbonaati. Neerutubulite rakkudes on karbonanhüdraas ensüüm, mille mõju all on süsinikhape ja vesi.

Süsinikhape dissotsieerub vesinikiooniks ja aniooniks HCO3-. Ion H + eritub rakust tubuliku luumenisse ja nihutab naatriumi bikarbonaadist, muundades selle süsinikhappeks ja seejärel H2O -ks ja CO2-ks. Rakusiseses interakteerub HCO3-ga filtraadist absorbeeritud Na + -ga. CO2, mis difundeerub kergesti läbi membraanide kontsentratsioonigradienti, siseneb rakku ja reageerib koos raku ainevahetuse tulemusena tekkiva CO2-ga süsinikhappe moodustumisele.

Tubuliini luumenis olevad sekreteeritud vesinikioonid on samuti seotud diasendatud fosfaadiga (Na2HP04), naatriumi nihutamisega ja selle muutmisega üheks asendatud NaH2PO4-ks.

Neerudes olevate aminohapete deaminatsiooni tulemusena moodustub ammoniaak ja see vabaneb tuubuli luumenisse. Vesiniku ioonid on tubuliku luumenis seotud ammoniaagiga ja moodustavad ammooniumiooni NH4 +. Seega detoniseeritakse ammoniaak.

H + iooni sekretsioon Na + iooni eest annab tulemuseks vereplasma baasreservi taastamise ja vesinikioonide liigse vabanemise.

Intensiivse lihastöö, toitumise, liha, uriiniga muutub happeliseks ja taimset toitu tarbides on see leeliseline.

15. Neerude väärtus happe-aluse tasakaalu säilitamisel kehas, eriti lapsepõlves.

Neerud on seotud H + kontsentratsiooni püsivuse säilitamisega veres, eritades happelisi metaboolseid tooteid. Uriini aktiivne reaktsioon inimestel ja loomadel võib varieeruda sõltuvalt keha happe-aluse olekust. H + kontsentratsioon atsidoosi ja alkaloosi puhul erineb peaaegu 1000 korda, atsidoosi korral võib pH langeda 4,5-le, alkaloosi korral võib see saavutada 8,0. See aitab kaasa neerude osalemisele vereplasma pH stabiliseerimisel tasemel 7,36. Uriini hapestumise mehhanism põhineb H + tubulirakkude sekretsioonil (joonis 12.10). Nefroni erinevate osade rakkude apikaalse plasmamembraani ja tsütoplasma puhul on ensüüm süsinikanhüdraas (CA), mis katalüüsib CO hüdratatsiooni reaktsiooni.₂: Koos₂ + H₂O ↔ H₂KÕIKI₃ ↔ H + + käibemaks₃ - _.

H + sekretsioon loob tingimused uuesti absorbeerumiseks koos võrdse koguse Na + bikarbonaadiga. Naatrium-kaaliumpumba ja elektrogeense naatriumpumba kõrval, mis põhjustab Na + ülekandmist C1-st, on Na + reabsorptsioon bikarbonaadiga oluline naatriumi tasakaalu säilitamisel. Filtreeritud vereplasma bikarbonaadist, mis on ühendatud sekreteeritud rakuga H +, ja tubulli luumenis muutub CO₂. H + moodustumine on järgmine. Süsiniku hüdratatsiooni tõttu raku sees₂ H moodustub₂KÕIKI₃ ja dissotsieerub H + ja NSO₃ -. Tubulite luumenis on H + seotud mitte ainult HCO-ga₃ -, kuid ühenditega nagu kahealuseline fosfaat (Na₂HPO4) ja mõned teised, mille tulemuseks on tiitritavate hapete (TA–) eritumise suurenemine uriinis. See aitab kaasa hapete vabanemisele ja vereplasma baasreservi taastamisele. Lõpuks võib sekreteeritud H + siduda tubuliini luumenis glutamiini deaminiseerimise ajal rakus moodustunud NH3-ga ja mitmete aminohapetega ning difundeeruda läbi membraani tuubuli luumenisse, kus moodustub ammooniumioon: NH₃ + H + → NH₄ + See protsess aitab kaasa Na + ja K + keha säästmisele, mis imenduvad tubulidesse. Seega hapete kogu eritumine neerude poolt (U_H+ • V koosneb kolmest komponendist - tiitritavad happed (U_ta∙ V), ammoonium (U_NH4∙ V) ja bikarbonaat:

U_H+∙ V = V_TA ∙ V + U_NH4 ∙ V ─ V - _HCO3 ∙ v

Kui liha toidetakse, tekib rohkem hapet ja uriin muutub happeliseks ning kui taimset toitu tarbitakse, nihkub pH leeliselisele küljele. Intensiivse füüsilise tööga verest pärit lihastest saabub märkimisväärne kogus piimhappeid ja fosforhappeid ning neerud suurendavad "happeliste" toodete eritumist uriiniga.

Neerude happesekretsioon sõltub suurel määral keha happelisuse-olekust. Niisiis, kopsude hüpoventilatsioonil tekib CO hilinemine.₂ ja veri pH väheneb - respiratoorset atsidoosi areneb, hüperventilatsioon vähendab CO-i stressi₂ veres suureneb vere pH - tekib hingamisteede alkaloos. Ravimata suhkurtõve korral võib atsetoäädikhappe ja β-hüdroksübutüürhapete sisaldus suureneda. Sel juhul väheneb bikarbonaadi kontsentratsioon veres järsult ja tekib metaboolse atsidoosi seisund. Oksendamine, millega kaasneb vesinikkloriidhappe kadumine, põhjustab bikarbonaadi kontsentratsiooni suurenemist veres ja metaboolset alkaloosi. H + tasakaalustamatuse tõttu CO pinge esmaste muutuste tõttu₂ NSO kontsentratsiooni muutumisel tekib respiratoorne alkaloos või atsidoos₃ - toimub metaboolne alkaloos või atsidoos. Koos neerudega on kopsud seotud happe-aluse seisundi normaliseerumisega. Hingamisteede atsidoosi korral suureneb H + eritumine ja HCO reabsorptsioon.₃ -, hingamisteede alkaloosiga, H + vabanemisega ja HCΟ reabsorptsiooniga väheneb₃ -.

Metaboolset atsidoosi kompenseerib kopsude hüperventilatsioon. Lõpuks stabiliseerivad neerud bikarbonaadi kontsentratsiooni vereplasmas tasemel 26-28 mmol / l ja pH tasemel 7,36.

16. Uriin, selle koostis, kogus. Uriini eritumise reguleerimine. Laste urineerimine.

Diurees viitab uriini eritumisele inimese poolt teatud aja jooksul. See väärtus terves inimeses varieerub suurel määral sõltuvalt vee metabolismi seisundist. Normaalsetes veetingimustes eritub päevas 1–1,5 l uriini. Osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsioon uriinis sõltub vee metabolismi olekust ja on 50–1450 mosmol / kg N₂A. Pärast märkimisväärse koguse vee tarbimist ja veekoormusega funktsionaalset testi (testitav isik joob vett mahus 20 ml 1 kg kehakaalu kohta) jõuab uriinitoodang 15–20 ml / min. Suure ümbritseva temperatuuri tingimustes suurenenud higistamise tõttu väheneb eritunud uriini kogus. Öösel on une ajal diurees väiksem kui päeva jooksul.

Uriini koostis ja omadused. Uriin võib vabastada enamiku vereplasmas sisalduvatest ainetest, samuti mõned neerudes sünteesitud ühendid. Uriiniga vabaneb elektrolüüt, mille kogus sõltub toidu tarbimisest, ja uriinisisaldus sõltub urineerimise tasemest. Naatriumi igapäevane eritumine on 170–260 mmol, kaalium - 50–80, kloor - 170–260, kaltsium-5, magneesium-4, sulfaat - 25 mmol.

Neerud on lämmastiku ainevahetuse lõpptoodete peamine eritusorgan. Inimestel moodustub valkude lagunemisel karbamiid, mis moodustab kuni 90% uriini lämmastikust; selle igapäevane eritumine ulatub 25–35 g-ni uriiniga eritub 0,4–1,2 g ammoniaagi lämmastikku ja 0,7 g kusihapet (koos puriinirikaste toiduainete tarbimisega suureneb eritus 2-3 g-ni). Kreatiin, mis on moodustunud fosforofiini lihastes, muundub craaginiiniks; See paistab umbes 1,5 g päevas. Väikeses koguses toodetakse uriinis mõningaid sooles, indoolis, skatoolis ja fenoolis mädanenud valgu valksaaduste saadusi, mis moodustuvad uriinis, kus moodustuvad paarühendid väävelhappega, indoksüül väävelhappega, scatoksüüläädikhappega ja teiste hapetega. Proteiinid normaalses uriinis tuvastatakse väga väikestes kogustes (igapäevane eritumine ei ületa 125 mg). Pärast tõsist füüsilist pingutust täheldatakse tervetel inimestel kerget proteinuuria ja kaob pärast puhkust.

Glükoosi uriinis normaalsetes tingimustes ei avastata. Ülemäärase suhkru tarbimise korral, kui glükoosi kontsentratsioon vereplasmas ületab 10 mmol / l, täheldatakse muu päritoluga hüperglükeemiat, täheldatakse glükoosiumi - glükoosi vabanemist uriiniga.

Uriini värv sõltub diureesi suurusest ja pigmentide eritumise tasemest. Värv muutub helekollasest oranžiks. Soolest moodustuvad sapi bilirubiinist pigmendid, kus bilirubiin muutub urobiiniks ja urokroomiks, mis imenduvad osaliselt soolestikus ja seejärel erituvad neerude kaudu. Osa uriinipigmentidest on hemoglobiini oksüdeeritud neerude lagunemisproduktid.

Uriini puhul vabanevad mitmed bioloogiliselt aktiivsed ained ja nende transformatsiooniproduktid, mille kohaselt võib mõningal määral hinnata teatud endokriinsete näärmete funktsiooni. Uriinis on neerupealise koore, östrogeenide, ADH, vitamiinide (askorbiinhappe, tiamiini), ensüümide (amülaasi, lipaasi, transaminaasi jne) derivaadid. Kui uriinis on tuvastatud aineid, siis tavaliselt ei tuvastata, atsetooni, sapphappeid, hemoglobiini jne.