See lihtne mõtteviis lõpeb tavaliselt CELT-i flaieritega, mis on kõige populaarsem erakliinik pealinnas ja väljaspool selle piire.

Ja need ei ole tühjad sõnad. Arve kvalifitseeritud abi saanud patsientidele on siin juba sadu tuhandeid, ja see on maailma tasemel ja isegi kõrgem. Endokirurgia ja litotripsiidi keskuse spetsialistid viivad läbi ainulaadseid operatsioone, valdavad vabalt uusi meditsiinitehnoloogiaid, mida õpetavad erinevate piirkondade arstid. Nad on kuulsad oma võime eest mõista nende lähedaste haiguste põhjuseid ning korraldada ravi täielikult, saavutades muljetavaldavaid tulemusi.

Ajakiri "Health" on nende aastate jooksul toetanud entusiastide meeskonda esimestest sammudest 7. linna kliinilise haigla osakonna alusel. Täna, kaunilt renoveeritud 7-korruselises hoones Entuziastovi maanteel 62, CELTi mugavates tubades on kõige kaasaegsema varustuse ja operatsiooniruumidega varustatud arstikabinettides üle 40 eriala.

SURGEONS SOLVE ALL MORE DIFFICULT ülesandeid

Siis, 10 aastat tagasi, lõi tavalise linnahaigla gastroenteroloogia osakonna juhataja Alexander Bronstein ühe esimese meditsiiniosakonna. Lisaks kolleegidele sisaldas ta ka mitmete põhjapoolsete tööstusettevõtete esindajaid. Endosurgilise säästmise toimingute vahendid ja materjalid, mis on äsja alanud Vene kliinikutes, esimesed seadmed kivide purustamiseks urolitiasis ja sapikivide haigustes, osteti aktsionäride rahaga. Arstid maksavad nende ettevõtete töötlemise eest. Ülejäänud patsiendid maksid.

Kasum kulutati suhteliselt tagasihoidlikule palgale, rentis haigla, kuid peamiselt uute seadmete ostmisel ja arstide väljaõppel. Täna on CELTi keskuse juht professor Alexander Bronshtein kindel: et kõige tõhusamaid meetodeid kiiresti hallata, aitasid nad seda, et nad ei säästa jõudu pideva süstemaatilise ümbervarustuse, arstide poolt läbiviidud teadusliku uurimistöö toetamiseks, et parandada nende oskusi maailma juhtivates kliinikutes.

Näiteks on kümme aastat tagasi ja lithotripter ning tänapäevased röntgen- ja ultrahelijuhised on tohutu vahemaa. Nüüd ei karda uroloogid kõige raskemaid olukordi. Kui mingil põhjusel ei näidata patsiendil "lööklaine" mõju kaugel, viiakse instrument nimmepiirkonnas või läbi uriini läbi kivi.

Mull ja seejärel purustatud "otsene tulekahju". Ilma läbilõike läbitungideta eemaldavad uroloogid spetsiaalsete tööriistade ja optilise süsteemi abil neerukysta ja vajadusel omaenda. Olukorra arenguga on nad valmis päästma, kuni avatud operatsiooni.

Siin on veel üks kontseptuaalne lähenemine mobiilse, kompaktse ja laiaulatusliku kliiniku loomisele: kõikvõimalikuks tegemiseks - alates A-st Z-ni. Seda soodustab hiljuti loodud kunstliku hingamise intensiivravi osakond, vereringe aparaat ja arvutitomograaf, mis võimaldab üksikasjalikult välja töötada igasuguse operatsiooni plaani, isegi südamel, ja verepuhastusteenust, mis koos selle spetsiifiliste ülesannetega raseduse toksilisoosi, alkoholismi, bronhiaalse ravi ravis. astma, mädased nahahaigused ja teised aitavad valmistada operatsioonile allergilisi patsiente, eemaldada inimestele pikaajaliste ravimite üleannustamise koormus ja saavutada sellega uchshego operatsioonijärgne tulemuse.

Kõik see võimaldab mõnikord samaaegset operatsiooni, näiteks günekoloogi ja üldkirurgi (naise sapipõie eemaldatakse ja seejärel emaka polüübid, mida ta diagnostikakontrolli käigus õppis) või uroloogi ja günekoloogi (neerude ja munasarjade tsüstid) või kirurgi ja prokoloogi. (pärasoole ja pärasoole fistula). Patsient on vähem altitud anesteesiast, maksab haiglas viibimise eest vähem - ta taastab samal ajal ka „samal ajal”. Kliinik vähendab ühekordselt kasutatavate materjalide, aluspesu, ravimite kulusid.

Sageli kombineeriti laparoskoopilised ja avatud (kuid ka väga säästvad, väikese sisselõikega) operatsioonid. See on tingitud asjaolust, et üha enam patsiente, kellel on haiguse keerulised ja arenenud vormid, kohaldatakse CELTile. Praegu kasutatakse peaaegu igas suures haiglas endosurgilisi meetodeid näiteks sapipõie eemaldamiseks, kuid vähese kogemusega nad ei võta seal keerulisi juhtumeid. CELT-i kirurgid, kes on teinud rohkem kui 7 000 koletsüstektoomia, kogemust ja oma tehnikat, võimaldavad aeg-ajalt saavutada näiliselt võimatu.

Hiljuti töötati haige südame ja kõrge vererõhuga 87-aastasel naisel üle 3 cm suuruse kiviga, mis oli juba pisaravigastunud sapipõie kõrval olevatesse kudedesse. Kohtunud! Ilma sisselõiketa, sest eakad patsiendid ei oleks lihtsalt läbinud avatud operatsiooni. Meditsiiniteaduste doktor Oleg Lutsevich on just kolleege üllatanud Itaalias toimuval kongressil, kes teatas hiiglasliku küünarliigese eemaldamisest korraga, kuid kahes etapis. Kolme sentimeetri sisselõike kaudu tõmbasid kirurgid välja ja eemaldasid sarvekoori ja seejärel läbi laparoskoopi seestpoolt, asetasid kõhukelmele tasapinnalised plaastrid, mis takistaksid haiguse taastumist. Välismaa kolleegid olid üllatunud, kuidas Vene kirurgid probleemi õrnalt ja suurepäraselt lahendasid.

Kombineeritud operatsioone (avatud ja laparoskoopilisi) kasutatakse ka günekoloogilises osakonnas, kus naised saavad tervet rida ja lahendada tervisega seotud probleeme - alates noorukist hilisema vanuse endokriinini, alates terapeutilisest kirurgilisest. Eelkõige hoitakse torusid emakavälise raseduse ajal, kõige uuemaid polümeermaterjale kasutatakse vaagnaelundite kinnitamiseks, kui need jäetakse välja. Ja nüüd, täies hoos, hallata laparoskoopia meetodit gaasivabalt. Peritoneum ei ole õhuga täis, nagu tavaliselt, kuid seda toetab metallist raam, mis avaneb sees nagu vihmavari. See võimaldab isegi emaka eemaldada ilma lõikamiseta. Puuduvad abdominaalsed operatsioonid, mis on naise jaoks nii tähtsad.

"PERFECT" SCALPELi otsimisel

Koos tavalise metallist skalpelliga töötavad kirurgid nüüd ultraheli kirurgid, laserkiir, ja nüüd jõuavad operatsioonisaalidesse kõrgsageduslikud raadiolained. Vene Föderatsiooni peamise kirurgi ja sünnitusarst-günekoloogi hinnangute kohaselt on Moskva Vene Akadeemia akadeemikud V. Savelyev ja Moskva peakirurg ja otinolarüngoloog professorid A. Yermolov ja M. Nikolajev, teised juhtivad spetsialistid, raadiolainekirurgia meetodil vaieldamatult eelised - nii meditsiinilised kui ka meditsiinilised. majanduslik.

Radi-skalpell võib teha mikroroori sisselõiget, ilma et see oleks subjekti kahjustanud

kude. Samal ajal väheneb verekaotus, valu ja postoperatiivseid tüsistusi praktiliselt ei esine. Lisaks lühendatakse tööaega, patsient taastub kiiremini ja naaseb tööle. Anesteetikumid ja sidemed salvestatakse.

Bronstein ei oleks Bronstein, kui ta ei võtaks kohe uuenduslikku ideed. Esimene seade, Surgitron, osteti ja nüüd on ENT arstid, pediaatrilised kirurgid ja prokoloogid edukalt tegutsenud. Hiljuti avaldas rahvusvaheline meditsiiniajakiri prokoloogi, meditsiiniteaduste kandidaadi Sergei Nychkini artikli, milles käsitletakse paljulubava meetodi rakendamist hemorroidide, anal lõhede, fistulite ravis. Seda ei tehta mujal peale CELTi. Tulemused on suurepärased!

Radi-skalpell võimaldab teil tegutseda ambulatoorselt. Kui patsiendil varem oli tunne valu ja ebamugavustunne alles 8.-10. Päeval pärast operatsiooni, jäävad kõik probleemid 243. päeval maha. Nagu nad ütlevad, tunne erinevust! Kindlasti on lähitulevikus skalpelliga varustatud teiste kontoritega.

KUI HEAKS ON OHT

Kardioloogia ja angioloogia osakond on siin olnud 5 aastat, kuid selle esmaklassilised spetsialistid on tuntud mitte ainult meie riigis. Tänapäeval müüb üks maailma suurimaid meditsiinitehnoloogiaettevõtteid Cooki kardioloog Zaza Kavteladze loodud ZA stenches ja insener Alexander Korshok (stendid on nimega ZA - leiutajate nimede algustähed).

. Operatsiooniruumis asub 49-aastane moskovlane Anatoli B. laua taga röntgenkiirte pöörleva tohutu "toru" all, aasta jooksul kaks müokardiinfarkti. Viimane juhtus 3 nädalat tagasi. Koronaarne angiograafia näitas paremat koronaararteri täielikku ummistumist, teine ​​verejooks ainult kolmandikust "võimsusest" ja ainult üks täies mahus vaevu koormusega toime tulnud. Mida lähitulevikus oodatud Anatoli ei ole raske ette kujutada. Monitoridel on tähelepanuväärne vaatepilt: väike õhupalli õhuga kannatlikult ja püsivalt, surudes selle peale, millimeeter millimeetri võrra, "närbumine" veresoonte seintele, mis ummistavad neid ja seejärel kevadised stendid - proteesid. Ja nüüd on kõigis mõjutatud arterites taastatud verevool!

CELTis tehakse aastas aastas 200-250 operatsiooni koronaar- ja 100-120 operatsioonidel angioplastikas. Juba teostatud on 80 proteesimist ZA-stendi aordianeurüsmiga - unikaalne sekkumine meie meditsiiniasutustele, seda tehakse ainult nendes seintes.

Iga patsiendi ravis kasutatav igakülgne lähenemine aitab kõige raskematel südame patsientidel vajaduse korral teha avatud südameoperatsioone, kaasa arvatud pärgarterite ümbersõit, et võtta patsiendid esimesel päeval pärast müokardiinfarkti. Haiglates keeldutakse sellistest patsientidest tavaliselt keeldumisest ja siin tõmmatakse nad südame elustamisse, juhitakse stentidele ja inimene lahkub jalgadelt. Kardioloogid TsELT toetavad koronaarset angiograafiat nende üle 40-aastaste seas, kellel on vähemalt 2 paljudest riskiteguritest: ebasoodne pärilikkus, suitsetamine, hüpertensioon ja rasvumine.

50% juhtudest ei olnud südameinfarktidel, mis puhkesid noortel inimestel, esinenud prekursor-sümptomeid. See uurimine peab kindlasti toimuma pärast südameinfarkti. Tuginedes objektiivsetele andmetele, kas lihtsalt dieedi ja elustiili muutmisele või ravimite võtmisele, või, kui ei oodata uut katastroofi, pange stent.

Lugege teiste uute tehnoloogiate kohta, mida CELTis kasutatakse ajakirja üks lähimaid küsimusi.

Kauglithotripsy - kaasaegne meetod urolithiaasi raviks

Täna on neerukivide kaugjuhtimine litotripsis väga tõhus protseduur. See peaaegu ei põhjusta komplikatsioone ja kestab ka lühikest aega, erinevalt tehnikast, mis tehti selleks, et eemaldada varem neerudest kivid.

Kõik need eelised saadi tehnoloogiliste litotriptorite kasutamisega. Nüüd on kauge lithotripsy väga levinud.

Lisaks vähendatakse miinimumini riski, et menetlust tuleb korrata. Kõik sõltub sellest, kui hästi spetsialist tööd teeb.

Kõhulahtisuse sümptomid

Urolithiaas võib esineda erinevate tegurite tõttu. Selle esinemisel on väga oluline pärilikkus. Teine põhjus on metaboolne häire.

Samuti võib urolithiaas põhjustada järgmisi tingimusi:

• püelonefriit;
• mitmesugused nakkushaigused;
• vigastused;
• keskkond - töö- ja elutingimused jne.

Kivide asukoht on kuseteede, patsient kogeb järgmisi sümptomeid:

• nimmepiirkonna valu;
• puhitus;
• neerukoolik;
• iiveldus, oksendamine jne.

Kui leiad end urolitiaasi sümptomitega, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Mis on kauge lithotripsy?

Selle meetodi eesmärk on kivid eemaldada kuseteedes, kuna see mõjutab neid lööklaine.

Menetluse läbiviimiseks on vaja spetsiaalset seadet. Pärast edukat rakendamist erituvad neerude kivid uriiniga.

Sageli kulub nädalat või isegi kuud, kuni viimased fragmendid kehast eemaldatakse.

Mis on vajalik eduka menetluse jaoks?

Neerukivide eemaldamise protsess on tõhus, kui nende suurus ei ületa 2,5 mm.

Lithotripsy viiakse läbi ainult siis, kui uriini väljavool allapoole kivide asukohta ei ole häiritud.

Kivide eemaldamine neerudest sõltub mitte ainult nende suurusest, vaid ka nende omadustest.

Neerukivid võivad koosneda erinevatest ainetest. Seega leiti, et need, mis koosnevad kusihappest ja kaltsiumoksalaadist, on kõige paremini purustatud, mis ei ole nii kividel, mis sisaldavad kaltsiumoksalaadi monohüdraati ja tsüstiini.

Enne toimingu sooritamist peate arvestama järgmiste näitajatega:

• millised on kivid;
• nende suurus, samuti tihedus ja maht;
• neerude seisund;
• neerude häirete olemasolu;
• nakkuse olemasolu;
• kas läbisõit läbi kuseteede.

Nagu kõik meditsiinilised protseduurid, on litotripsisel nii näidustused kui vastunäidustused.

Kauglithotripsy tähised on:

1. kivid, mille suurus ei ületa 2,5 cm;
2. Kivi keemiline koostis võimaldab lõhkuda seda laseriga.

Kui protseduur on keelatud:

• põletikuliste protsesside olemasolu organismis;
• selliste haiguste olemasolu nagu näiteks prostatiit ja kopsupõletik;
• veritsushäired;
• rasedusperiood;
• verejooks ja menstruatsioon;
• etapp 3-4 rasvumine;
• tuberkuloos;
• onkoloogia;
• tüsistuste esinemine pärast eelnevat lipotripsiat;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• skolioos ja muud selgroo probleemid;
• patoloogia südame-veresoonkonna süsteemi töös.

Litotripsisele on palju vastunäidustusi. Ainult arst pärast põhjalikku uurimist, mille jooksul ei ole vastunäidustusi, peab teda nimetama.

Võimalused

Menetluse jaoks on mitmeid võimalusi, nende vahelised erinevused on lööklaine tekitamisel, mis on:

• elektromagnetiline;
• piesoelektriline;
• elektrohüdrauliline.

Nende tagajärgede eesmärk on hävitada neerudes olevad kivid sellisele suurusele, et neid saaks seejärel kehast eemaldada.

Protseduuri teostav arst peab kasutama neerukividel röntgenit või ultraheliuuringut ja purustama neid. Vastavalt lööklaine kaugusele on protseduuri teostamiseks mitu võimalust: kontakt ja kaugjuhtimine. Mis neile meeldib?

Kaugmeetodit kivide eemaldamiseks neerudest hakati meditsiinis kasutama umbes 30 aastat tagasi. Selle peamine eelis on see, et see eemaldab tõhusalt neerukivid ja ei põhjusta vigastusi.

Väljaspool asuv seade suunab lööklained neerude kividesse. Seda meetodit kasutatakse meditsiinipraktikas väga sageli. See on ette nähtud mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, mis on ka eelis.

Kaugmeetodil on aga vastunäidustused:

1. võimetus saata löögi laine kivide asukohta;
2. veritsushäired;
3. seedetraktiga seotud patoloogiad, on protseduuri ajal sisemise verejooksu oht.

Veel üks võimalus neerukivide eemaldamiseks on ekstrakorporaalne löögilöögi lithotripsy. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri - litotripteri abil. See seade võib koguda löögi laine ja suunab selle suunates otse kivide paiknemise kohale.

Kursuse ajal ei häirita lihaste ja naha terviklikkust. Teine eelis on see, et litotripsioon on täiesti valutu ja seetõttu ei nõua anesteesiat. Selle kestus on umbes 30 minutit.

Mida saab patsient tunda?

Sageli võivad patsiendid pärast protseduuri ilmneda mõningaid sümptomeid. Selle pärast muretsemine ei ole seda väärt, sest selline ilming on täiesti normaalne.

Sümptomid, mida patsient tunneb pärast litotripsi:

• kõhuvalu;
• vere olemasolu uriinis;
• viivitusega urineerimine;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõrge vererõhk;
• valu urineerimisel;
• kõhukinnisus;
• palavik;
• puhitus.

Sümptomid võivad jätkuda, kuni kivid kehast välja tulevad. Selle ajavahemiku kestus ei tohiks ületada kuu.

Selliste sümptomite kestuses mängivad rolli järgmised tegurid:

• pebble omadused ja suurus;
• patsiendi aktiivsus;
• neerude seisund;
• tarbitud vedeliku kogus.

Kui patsiendil tekib neerukoolik, siis on sel juhul hädaolukorra protseduur.

Uriini eritumise rikkumise korral tuleb patsiendile määrata anesteetikum.

On veel üks viis kaltsude eemaldamiseks - neerude kontaktlaser-lithotripsy. Hiljuti on see kord muutunud tavalisemaks ja selle rakendamiseks vajalik varustus on paljudes linnahaiglates. Selle peamine erinevus on see, et protseduuri ajal viiakse seade inimkehasse.

Menetluse tõhusus

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kui efektiivne on lithotripsy, mille ülevaatusi saab lugeda internetist.

Mõned, kes on selle protseduuri läbinud, väidavad, et meetod ei aidanud neid. Seda võib seletada asjaoluga, et igal juhul jagunevad neerudes olevad kivid erinevalt ja erituvad ka kuseteede kaudu.

Mõnel juhul ei ole võimalik kive esmakordselt purustada, nii et sellisel juhul tuleb protseduuri korrata.

Mõnede jaoks on kaugel lithotripsy, mille hind mõnes kohas on umbes 8-10 tuhat rubla. Menetluse maksumus koosneb mitmetest erinevatest teguritest, mis hõlmavad selle rakendamise meetodit, kivide suurust jne.

Kuid erinevalt teistest neerudest kivide eemaldamise meetoditest põhjustab kauge litotripsy peaaegu mingeid komplikatsioone, see on praktiliselt valutu ja selle maksumus on palju väiksem kui muud protseduurid. Teine eelis on see, et keha pärast litotripsiat taastub üsna kiiresti.

Kauglithotripsy ei garanteeri, et neerukivid ei ilmu uuesti. Seetõttu peab inimene pärast protseduuri hoolikalt jälgima oma tervist, sööma õigesti, elama aktiivselt.

Seotud videod

Mahukas ja informatiivne löögilöögi distantsi lithotripsy kohta:

Seega võib järeldada, et neerukivide eemaldamiseks mõeldud kaugjuhtimine on praktiliselt ohutu. See aitab kaasa kivide efektiivsele eemaldamisele kehast. Lisaks sellele on selle ravimeetodi eesmärgiks urolitiaasi põhjustatud komplikatsioonide kõrvaldamine.

Enne protseduuri läbiviimist peab patsient seda korralikult ette valmistama: konsulteerima arstiga ning läbima vajalikud testid. See võimaldab teil tuvastada protseduuri vastunäidustused, kui neid on. Kaugjuhtimisega löögilaine litotripsia protseduur, mille hind võib erineda sõltuvalt erinevatest teguritest, aitab parandada patsientide heaolu ja põhjustab harva neerukivide taastumist.

Endokirurgia: staatus ja väljavaated (I.V. Fedorov)

Endokirurgia kui uus meditsiinitehnoloogia

Viimase kümne aasta jooksul on kirurgias esinenud sündmusi, mis on paljude haiguste kirurgilise ravi põhimõtteid oluliselt muutnud - endoskoopilise kirurgia (endokirurgia) tehnika on arenenud. Teine Prantsuse revolutsioon peeti endokirurgia ilmumist, mis paari aasta jooksul kogu maailma vallutas. Tähtsuse seisukohalt on see kirurgiline tehnoloogia võrreldav aseptika ja antisepsi levikuga, intubatsioonianesteesia, ekstrakorporaalse vereringe tehnikate kasutuselevõtuga või töötavate mikroskoopide väljatöötamisega.

Endoskoopiline kirurgia

Endoskoopiline kirurgia on haiguste kirurgilise ravi meetod, kui radikaalsed sekkumised viiakse läbi ilma laialdase lahutamiseta, läbi läbilõikavate kudede punktsioonide või looduslike füsioloogiliste aukude. Alates 1980. aastate lõpust on need toimingud teostatud videomonitori kontrolli all. Esiteks hõlmab endokirurgia operatsioone kõhu- ja rindkereõõnes - laparoskoopilised ja torakoskoopilised sekkumised. See oli endokirurgia, mis võimaldas võimalikult radikaalselt edasi liikuda minimaalselt invasiivsete sekkumiste rakendamisel.

Minimaalselt invasiivne kirurgia on operatsioonivaldkond, mis võimaldab radikaalset operatsiooni, millel on minimaalne kahjustus tervete kudede struktuurile ja nende funktsioonide minimaalne katkestamine. Väiksemate traumade otsing ei ole kirurgias uus.

Minimaalselt invasiivne operatsioon hõlmab endoskoopilisi operatsioone, mis viiakse läbi looduslike füsioloogiliste aukude kaudu (mao- ja käärsoolepolüüpide eemaldamine, transduodenaalsed papillofosterotoomiad, transuretraalsed sekkumised), õõnsuste ja ruumide perkutaanne läbitungivärvimine, mida teostatakse ultraheli (US) ja arvutitomograafia (CT) kontrolli all. ), samuti palju muid menetlusi.

Endokirurgia eeliseid traditsioonilisel kujul saab sõnastada järgmiselt:

• Operatsiooni haigestumuse vähendamine.
• Eraldatud koe maht, verekaotus ja valu pärast operatsiooni on oluliselt väiksem.
• Paljud selle tehnoloogia eelised on otseselt seotud väikese vigastusega.
• Komplikatsioonide sageduse ja raskuse vähendamine.
• Endokirurgias ei leita üldse traditsioonilisi tüsistusi, nagu näiteks eventratsioon või suurte vatsakärbete teke.
• Postoperatiivne soole parees, liimhaigus või kopsu-komplikatsioonid esineb palju harvemini kui avatud operatsiooni korral.
• Tööruum on vähem nakatunud.
• Siseorganite seroosset pinda ei jahutata ega kuivatata, mis vähendab kleepumise tõenäosust.
• Haiglas viibimise kestuse vähendamine pärast operatsiooni.
• Elutähtsate funktsioonide kiire taastumise tõttu on haiglaravi kestus 2–5 korda lühem
• Paljud sekkumised polükliinilise teenuse nõuetekohase korraldamisega viiakse läbi ambulatoorselt.
• Puude tingimused ja normaalse elu taastamine lüheneb 3-4 korda.
• Ravi kulude vähendamine. Kuigi endosurgilise sekkumise erivahendid suurendavad operatsiooni kulusid, on ravi tavaliselt 20–25% odavam haiglaaja vähenemise, ravimite tarbimise ja patsiendi kiire rehabilitatsiooni tõttu.
• Kosmeetiline toime on äärmiselt oluline, eriti naiste puhul.
• Ravimite vajaduse vähendamine ei ole ainult majanduslik, vaid ka profülaktiline. Minimaalselt invasiivne ravi on minimaalne narkootikumide kõrvaltoime ja toksiline toime.

Azimut Med Groupi ettevõte suudab oma kliinikut varustada mis tahes keerukusega endokirurgilise varustusega.

Haigla endokirurgia osakond, mis on varustatud Azimut Med Groupi kaasaegsete seadmetega, teostab kõik diagnostilised uuringud ja kirurgilised sekkumised.

See võimaldab enamikul juhtudel vältida traditsioonilist kirurgiat.

Meie firma digitaalse video endoskoopilise kompleksiga tehtud diagnostilised testid võimaldavad kindlaks teha esialgsed patoloogilised muutused seedetraktis, sealhulgas onkoloogiliste haiguste varases staadiumis.

Meie kataloog sisaldab laias valikus endoskoopilise kirurgia seadmeid.

Endokirurgia tunnuseid (sh selle eeliseid traditsiooniliste sekkumiste suhtes) käsitletakse üksikasjalikult [1, 2, 3, 4].

Kõige olulisemad punktid on:

• Sisemiste organite ja nendega tehtavate manipulatsioonide kontrollimine toimub kaudselt, kasutades videomonitori (mitte otsesel visuaalsel kontrollil avatud operatsioonis).

• Tavaliselt viiakse operatsioon läbi kahemõõtmelise kujutise.

• Nähtav ruum on piiratud, puudub sügavuse tunne.

• Objekte suurendatakse mitu korda, millel on nii eelised kui ka puudused.

• Optilise süsteemi ja tööriistade asukoht on suhteliselt fikseeritud.

• On olemas "pöördefekt" - tööriistade tööosa liikumise suund käepideme liikumise suunas.

• Elundite palpeerimine on võimalik ainult vahenditega, mis ei anna puutetunde ja millel on piiratud liikumisvabadus.

• On vaja kasutada spetsiaalseid seadmeid ja tööriistu.

Endosurgilise tehnoloogia kasutuselevõtt on kõrvaldanud ühe traditsioonilise kõhuoperatsiooni kõige olulisema puuduse - erinevuse operatsiooni objektile juurdepääsu pikaajalise traumaatilise loomise ja minimaalse aja sekkumise vahel organile. Koloiditise (ICD), ägeda apenditsiidi ja günekoloogilise patoloogia kirurgilises ravis võtavad rindkereosad ja sellest tulenev laparotomiahaava õmblemine kauem aega kui sapipõie või munasarjade resektsiooni eemaldamine.

Selles operatsioonietapis esineb ka suur verekaotus ja koe trauma. Pooled tüsistustest traditsioonilises kirurgias on otseselt seotud operatiivse ligipääsuga: haavade sattumine, eventratsioon, hernia moodustumine ja ligatuuri fistul. Haava piirkonna valu tõttu on patsiendid sunnitud 2–3 päeva voodis viibima. See ähvardab tekitada hüpoteesilist kopsupõletikku ja trombootilisi komplikatsioone. Kleepuv haigus on kõhuoperatsioonide nuhtlus, nagu ka selle põhjuse põhjustatud soolestiku ummistuse suur sagedus. Eraldi probleem on operatsiooni kosmeetiline tulemus.

Avatud operatsioon või endosurgiline sekkumine?

Endokirurgia ei ole uus eriala, vaid ainult teatud kirurgiliste operatsioonide läbiviimise meetod; meetod, millel on oma piirangud ja eraldusvõime piirid. Seetõttu on ebatõenäoline, et endokirurgia asendaks täielikult traditsioonilist “avatud operatsiooni”. Niisiis jääb tsöliaakia lõik kirurgile lojaalseks assistendiks tehniliselt rasketes olukordades, kus on anatoomiaoptsioonid ja endosurgilise sekkumise käigus tekkinud komplikatsioonid.

Endokirurgia eelised spetsiifiliste operatsioonide läbiviimisel sõltuvad eelkõige konkreetse protseduuri minimaalsest traumast ja agressiivsusest.

Kirurgiliste protseduuride agressiivsus on kompleksne mõiste, mis koosneb paljudest elementidest; esiteks, igaühe oluline negatiivne mõju patsiendi seisundile:

• Anesteesia;
• Vigastused, mis on tekkinud ligipääsude katmiseks, et luua juurdepääs;
• Operatsiooni invasiivsus (sõltuvalt sekkumise ulatusest);
• Operatsiooni kestus;
• Mõju südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemidele;
• Mõju immuunsusele;
• Homeostaasi häired;
• Psühholoogiline stress.

Minimaalselt invasiivse tehnoloogia eelised on enim väljendunud, kui juurdepääsu loomisel tekkinud trauma on proportsionaalne või ülimuslik abdominaalse operatsiooni traumaga (näiteks sekkumise ajal emakasse või mediastiini kasvaja biopsiase). Kuna operatsioon muutub vajadusel keerulisemaks ulatuslike koe kihtide dissekteerimisel ja anastomooside moodustumisel, kaovad endokirurgia eelised (näiteks videoskoopilise pulmonektoomia või pankrease kaksteistsõrmiku resektsiooniga).
Veelgi enam, ühe laparoskoopia pioneeri sõnul on Philip Murk ulatuslike sekkumiste läbiviimisel endoskoopiaprotseduur traumaatilisem kui traditsiooniline „avatud” operatsioon. Esiteks, tänu protseduuri kestuse suurenemisele ja seega ka anesteesia kestusele, intensiivse pneumoperitoniumi (PP) negatiivsele mõjule ja tavaliste kirurgiliste tüsistuste riskile. Näiteks selliste operatsioonide ajal, nagu maovähi kombineeritud gastrektoomia või käärsoole polüpoosi täielik kolektoomia, on juurdepääsu loomisel tekitatud trauma minimaalne võrreldes sekkumise põhietapi traumaga. Seetõttu tuleb endosurgilise sekkumise valimisel arvestada järgmiste kriteeriumidega:

- suremus ja tüsistuste esinemissagedus on märkimisväärselt madalamad või vähemalt võrdsed sama toimingu tulemustega, mis on tehtud avatud meetodiga;

- operatsioonitehnika on kättesaadav enamikule kirurgidele, mitte ainult lemmikute rühmale;

- ümberarvestamise sagedus (üleminek tavapärasele "avatud" operatsioonile) ei ületa plaanitud 10% ja hädaolukorras 30%.

Endokirurgia - STATUS PRAESENS

Praegu on endosurgiline tehnoloogia laialt levinud kogu maailmas. Suurim edu saavutati sapikivide ja günekoloogiliste haiguste ravis, kus endokirurgia eelised on kõige suuremad.
Koloidia ravimisel võib 85–90% toimingutest teha laparoskoopiliselt. See puudutab mitte ainult koletsüstektoomiaid, vaid ka ekstrahepaatiliste sapiteede operatsioone (näiteks koledokolitiaasi ravis).

Kirurgilises günekoloogias on 85–90% kõhuoperatsioonidest võimalik ka laparoskoopia abil. Meetodit kasutatakse mitte ainult emaka haiguste, müektektoomia, vaid ka emaka ülemäärase amputatsiooni ja ekstpiratsiooni läbiviimiseks.

50–60% patsientidest kasutatakse laparoskoopilist fundoplikaati refluks-söögitoru ja diafragma söögitoru avanemisest.

Teisisõnu on uus meetod hõlmanud paljusid kirurgilisi erialasid. Kuid tehnoloogia muutus muudes kirurgia valdkondades ei ole nii kiire. Põhjused on järgmised:

1. Paljude avatud operatsioonide invasiivsus on väike (näiteks apendektoomia või hernia parandamine kaldu kargus) ja nende muutmise viis ei anna olulisi eeliseid, mis õigustavad materjali kulusid.

2. Operatsiooni mahu suurenemine vähendab õrna ligipääsu tähtsust (näiteks täieliku kolektoomia või mao väljutamise korral).

3. Ulatuslikud endokirurgilised operatsioonid nõuavad kulukaid vahendeid.

4. pahaloomuliste kasvajate endoskoopilise kirurgia radikaalsus on väga küsitav.

Ent endokirurgilisi lähenemisviise on edukalt rakendatud järgmistes kirurgia valdkondades:

- Rindkere operatsioonis kasutatakse torakoskoopilist kirurgiat pleura, kopsu ja mediastiini haiguste raviks.

- Peptilise haavandi ravis sobib laparoskoopia mitmesuguste vagotoomia ja mõnikord ka gastrektoomia jaoks.

Manuaalse endosurgilise õmblustehnoloogia väljatöötamine võimaldab kehtestada anastomoosid seedetrakti operatsioonis (GIT).

Klammerdusseadme kasutuselevõtt lihtsustas elundite resektsiooni tehnikat. Mehaanilise õmbluse poolt paigaldatud fistul on usaldusväärsem, operatsioon on vähem pikk. Need seadmed on mao ja soolte resekteerimisel hädavajalikud.

Eesmise kõhuseina mehaaniliseks kõrgendamiseks mõeldud seadmete väljatöötamine võimaldas laiendada laparoskoopiliste operatsioonide näidustusi samaaegsete kardiovaskulaarsete ja kopsuhaiguste korral.

Onkoloogiliste haiguste jaoks töötati välja lümfadenektoomia.
Erakorralisel operatsioonil on välja töötatud endosurgiline tehnika paljude kiireloomuliste operatsioonide läbiviimiseks. Seega võib difuusse peritoniidi korral kasutada dünaamilist laparoskoopiat.

Uue põlvkonna elektrokirurgiliste generaatorite tekkimine endosurgiliste instrumentidega võimaldab teha operatsioone kiiresti, veretult ja ohutult.

Perspektiivid

Endokirurgia edasiarendamine määratakse kindlaks järgmiste sätetega:

- Uute tehnoloogiate juurutamine praktilises tervishoius. Viimase kümnendi saavutused ei tohiks jääda üksikute kliinikute ja spetsialistide privileegiks. Endosurgilise sekkumise laiendamine peaks siiski olema mõistlik. Võttes arvesse piirkonna vajadusi, varustust ja koolituse taset.

- Kirurgiliste operatsioonide trauma edasine vähendamine, ilma et see piiraks nende radikaalsust, võttes arvesse mitte ainult otsese kirurgilise agressiooni tegureid, vaid ka teisi kirurgilise sekkumise komponente (näiteks anesteesia trauma või haiglaravi mõju).

- Kombineeritud meetod on endokirurgia kasutamine sammuna laiendatud avatud operatsioonides.

- Endokirurgia kombinatsioon teiste minimaalselt invasiivsete meetoditega ja väga tõhusad diagnostilised uuringud.

- Robootika ja telekommunikatsioon.

Lahendamata probleemid

Endosurgiliste operatsioonide laialdane levik on toonud patsientidele kahtlemata kasuliku kasu, avanud kirurgide edasise professionaalse arengu võimaluse oma lemmikspetsialisti raames. Aga vähese mõjuga operatsioon, kui see ei tekitanud uusi, siis raskendas varem meditsiinialaseid probleeme (näiteks iatrogeensed vigastused ja asjatuid kirurgilisi sekkumisi), peamiselt eetiline.

Igal ajal olid arstid, kes tegid tarbetuid sekkumisi ja taotlesid rahalist huvi. Mõru nalja "halb kirurg, kes ei tunnista ägedat apenditsiiti kaupmehel" on nüüd omandanud erilise tähenduse. See, mida laparotoomia ei lubanud, sai, nagu see oli, endokirurgia kaudu lubatud. Mitte iga arst ei otsusta "avatud" koletsüstektoomiast asümptomaatilise sapikivitõve puhul. Laparoskoopilist lähenemist kasutades toob ta operatsiooni põhjendamiseks palju argumente: väikesed kivid (sapi kanalite migratsiooni oht) või suured kivid (rõhuhaavandid), noorus (haigus areneb kogu elu jooksul) või vanadus (kaasnevate haiguste oht). Koduse kirjanduse hämmastusega võib kroonilise kaksteistsõrmiksoole haavandite ravis lugeda torakoskoopilise tüve vagotoomiast, teistest sekkumistest, mis on pikka aega diskrediteeritud ja mida nüüd "minimaalselt invasiivse ligipääsuga" taaselustatakse. Soovi olla esimene ei tohiks realiseerida patsiendi tervise hinnaga. Ainuüksi operatsioonid on tavalised ka günekoloogias, näiteks vähese kõhuga valulistel juhtudel, patsientide puhul püütakse neid ravida polütsüstiliste munasarjade adhesiooni või resektsiooniga. Selline olukord jätkub seni, kuni arsti sissetulek on proportsionaalne patsientide arvuga ja kirurgi poolt tehtud toimingute arvuga. Mehhiko kirurgi Cervantese täpse väljenduse kohaselt „on see nähtus muutunud või varsti muudab tavapärase kirurgia läbiviimise viisi koos oma väljakujunenud patsiendi-arsti suhtega, asendades usu kahetsusväärse usalduse ja kaubandusliku huvi puudumisega” [5].

Teine oht on olukord, kus arstid püüavad praktiseerida operatsiooni valdkonnas, mis on ainult pealiskaudsed teadmised (näiteks kirurgiline onkoloogia või proktoloogia).

Kedagi ei saa kitsas valdkonnas asuda spetsialistiks ilma üldkirurgi praktiseerimata. Põhjalik, täielik treening üldkirurgias peaks eelnema igasugusele spetsialiseerumisele. Keegi ei saa ehitada hoonet alates ülemisest korrusest: struktuuri säilitamiseks on vaja usaldusväärset alust.

Iatrogeenne kirurgia on levinud nähtus, mille sagedus on riigiti erinev. Mõnes piirkonnas on andmed endiselt suletud. Teistes riikides on statistika ähvardav: Ameerika Ühendriikides läbiviidud uuringute kohaselt sureb igal aastal meditsiinilistest vigadest 80 000 inimest. Nation Health Research Group (USA erasektori organisatsioon) leidis meditsiiniliste vigade sageduse suurenemise; Litsentsita jäänud arstide arv oli 1992. aastal 1974 ja 1993. aastal 2190 (11% kasv ühe aasta jooksul). Tuleb märkida, et kõik see juhtub riigis paljude riiklike ja riiklike litsentsimisnõukogude, haiglate akrediteerimise ühiskomiteede ja sagedaste kontrollisüsteemidega. Kuid siiani teevad arstid eksitamatuid vigu. Näiteks oli Michigani kirurgi juhtum, kes oli mõjutatud kasvaja asemel terve rinnaäärme mastektoomia, tuntud. Floridist pärit kirurg amputeeris valesti suu diabeediga patsiendil, keda tunnistati sõrmedega.

Sama uurimisgrupi sõnul on tarbetuid sekkumisi teostavate hoolimatute arstide arv hämmastavalt suur. Kui näidustuste kohaselt tehtud operatsiooni ajal on vead võimalikud, kujutage ette olukorda, kus ebavajaliku töö käigus tekivad tüsistused [6]. Kahekümnenda sajandi alguses kirjutas kuulus saksa kirurg Hans Ker oma Ameerika kolleegide poole: „Te tegutsete kellelegi, keda sa tahad, ja me tegutseme, kellele sa vajad” [7].

Sievert, kes analüüsib laparoskoopiliste fundoplaatide arvu tohutut suurenemist refluksösofagiitiga, räägib analüüsitavate „ausalt tõrgeteta näidustuste laienemisest”. Ta väidab ka, et "asjad, mida seni on olnud praktiliselt vaieldamatu, on juba ammu keelatud toimingud nüüd taaskehtestatud ja vastu võetud ainult seetõttu, et neid saab teha laparoskoopiliselt." Sievert kirjutab “tehniliselt teostatavast eufooriast” [8].

Kõik need faktid endokirurgia ajastul on põhjalikult analüüsitud ja kajastatud.

Kirjandus

1. Balalykin A.S. Endoskoopiline kõhuoperatsioon. M., Medicine, 1996, pp.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoskoopiline koletsüstektoomia. M: VNTSH, 1992, 18 p.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Laparoskoopiline kirurgia: minevik ja olevik. Endoskoopiline kirurgia, 1995, 1: 5–8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Endoskoopiline kirurgia: staatus praesens ja perspektiivid. Endoskoopiline kirurgia, 1995, 1: 9–14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mehhiko: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Iatrogeensed vigastused kirurgias. Acta chir. 1996, 96: 242-244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. Wort ja Bild. Munchen, 1913.S. 1080
8. Siewert L. Minimaalselt invasiivne üldkirurgia - kirurgilise kultuuri kadumine. Rahvusvaheline meditsiiniline keskendumine 1/95.

Endokirurgia ja litotripsy keskus (CELT), multidistsiplinaarne kliinik, Moskva

Multidistsiplinaarne kliinik "Endokirurgia ja litotripsy keskus", juhtiv kliinik Moskvas. Polikliinikud ja haiglad. Üle 40 eriala arstid. Meditsiinikonverents. Foorum. Vastuvõtukava. Teenuste ja hindade loetelu. online-nõuanded. Meie spetsialistide artiklid.

Juhised metroojaamast Highway Enthusiasts või Partizanskaya maismaatranspordiga Slava kino peatuseni, siis 100 m. Jalgsi sõidu suunas.

Endokirurgia ja litotripsy keskuse (CELT) arstid, multidistsiplinaarne kliinik

Bolshova Oksana Igorevna

Hambaravi hambaarst Bolshova OI tegeleb hammaste anomaaliate ennetamise, diagnoosimise ja raviga. Arst võtab kliiniku keskuse endosurge.

Bugun Viktor Vladimirovitš

Transfusioloog Bugun V.V. osalevad plasma ja vere haiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Arst võtab endokirurgia ja litotripsiidi kliinikusse

Bylov Konstantin Viktorovich

Südame kirurg, fleboloog Bylov K.V. tegeleb südamehaiguste ja lähedalasuvate laevade operatiivse raviga. Arst võtab endokirurgia ja kliiniku keskuse.

Emelianenko Mihhail Vladimirovitš

Südame kirurg Emelyanenko M.V. tegeleb südamehaiguste ja lähedalasuvate laevade kirurgilise raviga. Arst võtab endokirurgia ja Lito kliinikusse.

Morozov Denis Alekseevich

Südame kirurg Morozov DA tegeleb südamehaiguste ja lähedalasuvate laevade operatiivse raviga. Arst võtab endokirurgia ja Lithotri kliinikusse.

Silver Nina Leonidovna

ENT, audioloog NL Silver tegeleb ninaõõne, kõri ja kõrvade haiguste diagnoosimise ja raviga. Arst võtab endokirurgia kliinikusse.

Hindamisasutused Endosurgia ja litotripsiidi keskus (CELT), multidistsiplinaarne kliinik

Institutsioonide hindamine läbi 3 inimese

alates 1 (kohutav) kuni 10 (suurepärane)

Puhas, renoveeritud, mugavus 8

Tagasiside endokirurgia ja litotripsiidi keskuse (CELT) loomise kohta, multidistsiplinaarne kliinik

Ma tänan südamest dr otolaryngologist Zharova Galina G.-t polüüpide ja kroonilise hüperplastilise pansinusiidi suurepärase ravi eest ilma kirurgilise meetodita. Kasutatud ainult narkootikume. Mul on väga kahju, et tulin Galina Gennadievnasse kohe, kuid pärast teise arsti vastuvõtmist hirmu ja stressi olukorras. Olin kindel, et üldanesteesias on vaja keerulist operatsiooni. Ma usun, et sellised arstid peaksid olema avalikkusele kättesaadavad ja rääkima tõelisest tõest kõigile televisiooni inimestele!
Lugupidamisega, Ljudmila M.

Ma tahan tänada suurepärast kirurg Zaporozhtsev Dmitri Anatoleviitit tähelepaneliku suhtumise eest patsientidele, suurt kannatust ja kõrget professionaalsust! Pärast suhtlemist Dmitri Anatolyevitšiga tahan elada!

Hüppeliigese röntgen oli vaja teha. Ma helistasin selle kliiniku ette, nad ütlesid mulle telefoni teel, et homme oli võimalik tulla - alates kella 8.00 töötab röntgeniruum, nad teeksid kõik.
Ma saabun järgmisel päeval kell 8.00. Vastuvõtus saadetakse röntgeniruumi 7. korrusele. Radioloog keeldub röntgenkiire võtmisest ilma traumatoloogilt suunata (kuna ta ei tea, millisest vaatenurgast pildi võtmine - ma ütlen, võtke see igast küljest, ma pean lihtsalt veenduma, et kõik luud on terved), kuid ta keeldub kindlalt teisest korrusel traumatoloogile. Ma olen traumatoloogi jaoks peaaegu tund aega oodanud, ta vaatab oma jalga, ütleb, lase tal teha tavaline röntgenikiiritus - ta kirjutab esildise ja saadab mulle registri juurde, et maksta oma sissepääsu ja röntgenkiirte eest.
Vastuvõtul on mul arve viie minuti vastuvõtt traumatoloogi juures - 2700 rubla ja 2000 rublaga röntgen. Ma seisan šokis. 2700rub. MISELE.
Ja siis hakkas ta minema, miks nad seda suunda vajavad.
Suund maksab 2700

hõõruge, rohkem kui x-ray ise. Ja hunnik minu aega.
Muidugi maksin ma kőike eest, sest olin juba kliinikus peaaegu kaks tundi, lõpuks oli mul röntgen. Radioloog, andes mulle pildi, vaatas mind kuidagi ebamugavalt. Õde, kes pildi võttis, käitus väga hea meelega, tänan teid.
Kirjutan ülevaadet neile, kes säästavad oma aega ja raha!
Kliinik pumbab patsientidelt raha. Ja kulutab patsientide irratsionaalset väärtuslikku aega.
Vaatamata sellele, et see kliinik on minu piirkonnas, MORE I AM HERE.

Lugupeetud Elena Azamatovna,
Me vaatasime teie kaebuse üle. Kahju, et meie keskuses külastades ilmnesite negatiivseid emotsioone. Tõepoolest, röntgenikiirgused tehakse ainult arsti suunal. Kui me seda ei ole, siis nõustume teiste meditsiiniasutuste pöördumistega - meie profiil arst võib pärast uurimist suunata (nagu see oli teie puhul). Selle menetluse põhjus ei ole seotud sooviga raha teenida, vaid praeguse õigusliku raamistikuga. On olemas seadus "Rahvastiku kiirgusohutuse kohta", kuupäev 09/01/1996 N 3-ФЗ (muudetud 07.19.2011) ja selle põhikiri "Kiirgusohutuse põhireeglid".
Nad sõnastasid selgesõnaliselt sellise korralduse:
"4.17. Patsiendi kiiritamisega seotud radioloogilised diagnostilised või terapeutilised protseduurid viiakse läbi ainult vastavalt arsti poolt määratud ja patsiendi nõusolekul, kes selgitatakse esmalt kavandatava protseduuri kasulikkust ja sellega seotud terviseriske.

protseduuri aktsepteerib arst. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Vene Föderatsiooni iga õiguslik meditsiiniasutus on kohustatud järgima seaduses sätestatud korda. Ja muidu ei ole meil õigust seda teha.
Lisaks õiguslikele nõuetele tuleb öelda, et nõutava kujutise parameetreid saab määrata ainult arst, kuid mitte radioloog. Kuna arsti juhised ei pea seda saama (see ei ole oluline siin ega mujal).
Kõik meie teenuste avatud hinnad on avaldatud ametlikul veebilehel celt.ru.

Tere!
Oli vastuvõtul traumatoloog Marina Vitaly Semenovich. Ta vaatas minu põlveliigese MRI-skaneeringut, puudutas mu jalga ja ütles, et peagi vajatakse 75 000 rubla maksavat artroskoopilist minikektomiat.
Ma ei kutsunud usaldust, kuigi üks sportlane soovitas seda mulle.
Mis oli minu üllatus, et pärast Venemaa Teaduste Akadeemia professori ja CITO dotsendi kahe järgneva konsultatsiooni külastamist ei leidnud keegi minu menüüs mingeid muutusi ja pärast konservatiivse ravi läbiviimist läks kõik ära.
Kas tasub rääkida Marina professionaalsusest? Ma ei arva, kas see on arst, kes vajab kõigepealt ainult raha.
Et diagnoosida ja patsiendile anesteesiasse siseneda, nii et see on liiga palju - see on liiga palju!

Tema Jumal ei ole veel karistanud.
Niisiis, CELT minu jaoks ja lai ring minu sõpradele surid igavesti.
Hüvasti

Multidistsiplinaarne kliinik ZELT
Endosurgia ja litotripsiidi keskus

CELT on tegutsenud tasuliste meditsiiniteenuste turul peaaegu 25 aastat. Venemaal ei ole peaaegu mingit mitmekülgset erakliinikut nii edukalt. Aastate jooksul on meie kliendid saanud üle 800 tuhande elaniku Moskvas, Venemaal ja välismaal, kes said meilt rohkem kui 2 miljonit erinevat teenust, konsulteerides arstiga kõige keerulisemateks toiminguteks. Eelkõige viidi läbi üle 100 tuhande operatsiooni.

Pakutavate teenuste kvaliteedi tagamine on meie spetsialistide kõrgeim professionaalsus. Pidev praktika on osalemine riiklikes ja välisriikides toimuvatel sümpoosionidel ja konverentsidel, praktikavõimalustes Euroopa ja USA parimates meditsiiniasutustes. Keskuse töötajate hulgas on 40 meditsiiniteaduse kandidaati, 17 arstiteaduste arsti, 37 kõrgeima ja esimese kategooria arsti, 17 professorit ja 2 akadeemikut.

Lithotripsy: tüübid, eelised, kuidas toimida, videooperatsioonid

Kui neerukivid ja urineerimised nende suurusest tingituna ei tule iseenesest välja, siis uroloogias kasutatakse lithotripsiumi neist vabanemiseks - eriline tehnika, mis võimaldab kivi purustada ja eemaldada kehaosad.

Lithotripsy, nagu neerude, kuseteede, kusepõie ja sapipõie kivide purustamine, on suurepärane alternatiiv kirurgilisele sekkumisele, kuna see on võrreldamatult vähem traumaatiline.

Selle meetodi aluseks on kivile suunatud ultraheli lööklaine mõju, mis järk-järgult hävitab selle kõige väiksematele kividele.

Praeguseks on litotripsisel meetodil kaks põhivaldkonda:

Löögilöögi lithotripsy on valikuliseks meetodiks urolithiasise ja sapikivide haiguse raviks.

Võta ühendust litotripsisega, kus luumenit uuritakse läbi loodusliku ava (kusiti, kusiti), kasutades endoskoopi ja kivi purustatakse otse organi sees.

Uued meditsiinitehnoloogiad neerude ja sapipõie kivide eemaldamiseks kasutatakse kõikjal, kuna nende trauma ja patsiendi invasiivsus on madal - ma mäletan, et meie kliinikus toimus avatud operatsioon umbes viis aastat tagasi. Kahjuks ei saa kõik meditsiiniasutused osta üsna kulukaid seadmeid kauglithotripsiseks. Seepärast tehakse kontaktlithotripsy sagedamini. Soovitan patsientidel minna kliinikusse, kus nad saavad pakkuda mõlemat tüüpi protseduure, et nad saaksid valida.

Kauglithotripsy kasutamine

See meetod võimaldab kaasaegsete instrumentide - litotriptorite abil - tõhusalt ja praktiliselt valutult kivide neerudes ja kusejuhis purustada. Sellisel juhul on ümbritseva koe traumaatiline toime minimaalne.

Siiski on teatavaid olukordi, kus kauglithotripsi kasutamine on ebaefektiivne. Nimelt:

kivi asukohast allapoole ahenemine,

vaagna-ureetri segmendi kivide olemasolu püelonefriidi tekkimise taustal;

üle 20 mm läbimõõduga põie kivid

Kaugliitotüübi peamine puudus on vajadus seda meetodit taaskasutada, kuna kivi täieliku killustumise puudumine või neerufunktsiooni nõrgenemine on killustatud fragmentide puuduliku kõrvaldamise tõttu.

Võta ühendust litotripsisega

Selle meetodi rakendamisel viiakse litotriptor kivile läbi kusiti, põie ja kusiti. Kontaktlithotripsy efektiivsust võrreldes kaugmeetodiga peetakse kõrgemaks. See võimaldab teil purustada suurema läbimõõduga kive ja probleemsemat lokaliseerimist.

Seda meetodit ei rakendata kusiti stenoosi ja kehas ilmnenud põletikuliste muutuste korral kivi leidmise tõttu. Kui kontaktliteottiidi kasutamisel ei ole takistusi, siis selle efektiivsus ulatub 100% -ni ja mis kõige tähtsam, siis ei ole vaja kordusprotseduuri.

Kuna igal meetodil on oma eelised ja puudused, otsustab raviarst igaüks neist, võttes arvesse patsiendi seisundi, kivide suuruse, asukoha ja teiste oluliste tegurite individuaalseid omadusi.

Seotud haigused:

Lithotripsy liigid lööklaine põlvkonna tüübi järgi

Mõju kivimile litotripsi abil võib toimuda:

Kivi täpsemaks saavutamiseks protseduuri ajal kasutatakse röntgenkiiret või ultraheliuuringut.

Lithotripsy eelised

Neerude litotripsi kasutamise alguses Saksamaal selgus, et see kividest vabanemise meetod on kõige ohutum ja tal on palju muid eeliseid võrreldes teiste omadega:

Komplekside minimaalne arv

Madalamad kulud võrreldes kõhuõõne operatsiooniga

Lühike valu, mida patsient pärast protseduuri järgis

Märkimisväärselt lühem taastumisaeg.

Ultraheli litotripsii tüübid olenevalt lööklaine kaugusest

Kivid on ultraheli purustamine kaasaegne standardmeetod 15–25 mm suuruste neerukivide hävitamiseks.

Ekstrakorporaalne litotripsioon

Kivide hävitamine kõige väiksematele fragmentidele toimub lööklaine energia (umbes 2-3 tuhande) mõjul kivile. Selle protseduuri kestus on umbes tund ja see tehakse päevasel haiglas. Varsti pärast protseduuri võib patsient koju minna.

Kaks nädalat pärast seda, kui arst on määranud röntgeniuuringu, et määrata kalkulaatori hävitamise aste operatsiooni ajal. Ekstrakorporaalne litotripsy ei ole näidustatud raseduse ajal ja ebanormaalse kasvu ja kehakaaluga patsientidel.

Enne protseduuri on patsientidel ette nähtud neerude ja kuseteede hüposkoopia, neerude uuringu röntgenikiirgus ning veri- ja uriinianalüüsid.

Patsientidel on keelatud ekstrakorporaalne lithotripsy:

luu vaagna kividega;

kardiovaskulaarsete haigustega.

Võta ühendust litotripsisega

Selles protseduuris viiakse kivide hävitamine läbi ultraheli, laseri või suruõhu abil. Fragmentide eemaldamine kuseteedest viiakse läbi kusitist uretroskoopi kasutades. Reeglina paigaldatakse pärast protseduuri lõpuleviimist neerusse ureter-stent, mille uroloog eemaldab seejärel umbes nädala pärast.

Selle meetodi kahtlemata eelised on järgmised:

võime vabaneda mitmest kividest ühel istungil;

minimaalne trauma ja invasiivsus.

Kontaktlithotripsy viiakse läbi seljaaju või üldanesteesia all.

Laserlototüüpi eelised

Mis puudutab laserlototripsi, siis uroloogid peavad seda meetodit silmas pidades kividest kividest ja neerudest kulla standardina, mis võimaldab neerukivide kiiret ravimist tõhusamalt kui kirurgilise sekkumise ajal. Laser litotripsy on kõige healoomuline ja kõige valusam meetod.

Operatsiooni ajal söödetakse endoskoop kusepõie ja kusiti kaudu kusiti, kuni see on kalkulaatori vahetus läheduses. Sel hetkel on laser sisse lülitatud, mis suudab kivi purustada ilma tolmuta. See väike tolm eritub seejärel koos uriiniga.

Uroloogid nimetavad järgnevat vaieldamatut kasu neerutlaseritotüüpsusest võrreldes ultraheliga:

Kompleksi iseloomuga kivide purustamiseks on võimalik kasutada laserit.

Võime eemaldada kõik kivid lokaliseerimisel ühel istungil.

Meetodi absoluutne valulikkus.

Kiviplaatide puudumine pärast protseduuri, mis on tingitud nende peenestamisest.

Minimaalselt invasiivne meetod ja armide puudumine nahal pärast selle kasutamist.

Laserlototüübi puhul kasutatakse spetsiaalset holmiumlaserit, mis suudab kivid tõhusalt purustada sõltumata nende keemilisest koostisest, mille kasutamine annab minimaalse komplikatsioonide arvu. Keha tungimise vähese sügavuse tõttu ei kahjusta holmium laser ümbritsevaid kudesid.

Laserlototripsi teostab arst, kes teostab visuaalset kontrolli endoskoopiga. Meetodi rakendamine on patsiendile täiesti valutu, kuna sellega ei kaasne ohtu külgnevatele kudedele.

Näidustused laserlototripsiseks

Kivi läbimõõt on 0,5 kuni 2,5 cm.

Kivi keemiline koostis.

Kividest laseriga eemaldamise anesteesia, patsiendi vanuse, operatsiooni kestuse korral võetakse arvesse vastunäidustuste olemasolu.

Vastunäidustused laser-litotripsisele

Põletikulised ja mädased protsessid - prostatiit, kopsupõletik jne.

Varasemate lithotripsy protseduuride tüsistused

Vere hüübimise ebapiisavus

Rasvumine ja suurenenud gaasi moodustumine

Cavernous neerutuberkuloos

Ägenemised seedetraktis

Südame häired - kunstlik südamestimulaator, kodade virvendus, pulmonaalne südamehaigus

Neerufunktsiooni häired

On ka teisi vastunäidustusi. Igal juhul peab arst otsustama menetluse individuaalseks määramiseks.

Seotud sümptomid:

Litotripsy - protseduuri video

Artikli täienduseks vaadake, kuidas patsiendil neerude litotripsi toimimine on käimas, kus suur kivi on blokeerinud ureetri ja takistab uriini eritumist.

Kirurgid purustavad kivi ultrahelilaine abil, eemaldades oma fragmendid väikese sisselõigu kaudu otseülekandes.

Kus ma saan Ukraina litotripsi teha

Litotripsiat saab teha endokirurgia keskustes, mis on saadaval paljudes suuremates linnades.

Ukraina endokirurgia keskuste aadressid

Kiiev

• Ukraina Riikliku Meditsiiniakadeemia Uroloogia Uurimisinstituut AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• Rahvusvaheline meditsiini kliinik "Uus elu". - st. Revutsky, 44 a.
• Kiievi piirkondlik kliiniline haigla - Baggovutovskaja tn., 1
• Teedekliinilise haigla kliinik, Uroloogia osakond - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
• Medical Center Company ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Kliinik "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

• Uroloogia, nefroloogia ja inekoloogia kliiniline keskus - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

• Kharkivi Uroloogia ja nefroloogia piirkondlik kliiniline keskus - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Meditsiinikeskus "Innomed" - Khmelnytskoe maantee, 96g.
• Piirkondlik puuetega inimeste haigla - st. Pirogov, 109A

Dnepri

• Endokirurgia keskus - Dn sõidurada. Sovetsky, 1a.
• City General Hospital №4, üldkirurgia osakond - WestМ West, st. Läheduses, 31.

Zaporizhia

• Piirkondlik haigla, kivide kaugmurdmise osakond “URAT” - Orekhovskoye maantee 10. (Kommunarski piirkond Zaporizhzhya)

Kovel

• Gorrayonnoe territoriaalarstide ühing, uroloogia osakond - st. Helen Bees, 4

Kusepõletiku ennetamine

Liitotripsi maksumus on üsna kõrge ja sõltub selle keerukusest, millisest meetodist (kontakt või kontaktivaba), kivi tüübist ja suurusest ning paljudest muudest teguritest. Seetõttu on parem olla ettevaatlik ja mitte haigust alustada.

Lisaks ei kõrvalda lithotripsy meetod urolitiaasi. Oma abiga saab eemaldada ainult kivid, mis lõpuks moodustuvad, kui te ei võta terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid.

Kivi moodustumise peamine põhjus on kuseteede kudedes pidevalt moodustunud uriini kvalitatiivse koostise rikkumine. Haiguse areng toimub tihti kahjulike lisanditega küllastunud vee pikaajalise joomise taustal ning liigse kasutamisega toodete kasutamisega, mis aitavad kaasa kividele.

Lisaks tõestavad teadlased, et istuva elustiiliga inimesed on rohkem kalduvad neerukivide moodustumisele. Kuna haiguse parimaks ennetamiseks on toitumine, õige joomine ja tervislik eluviis.