Ebanormaalne hamba liikuvus on kliiniline seisund, kus hamba nihkumine mis tahes suunas on nähtav silmaga ja mida tuntakse palpatsioonina, millega kaasneb oklusiooni trauma.

Joonis fig. 87. Hammaste patoloogilise liikuvuse määramine pintsettidega

selle asemel, et avastada kliinilise tasku sümptomeid või hambajuuri kokkupuudet. Selleks kasutatakse horisontaalset helisignaali, mida saab teostada tavalise nurga astmelise sondiga või kaarega kaarenenud Nabertsi sondiga, mis on spetsiaalselt ette nähtud juurte eraldamise piirkonna uurimiseks. Registreerige iga mõõtmise tulemus, lisades lisaks defekti klassi.

Hamba patoloogiline liikuvus on alati palja silmaga eristatav, mis eristab seda füsioloogilisest liikuvusest. Patoloogilise liikuvuse avastamine põhineb hamba kroonide liikumise visuaalsel hindamisel, kui sellele rakendatakse mehaanilist jõudu vestibulaarses, suukaudses, mediaalses, distaalses, vertikaalses ja suunas (joonis 87). Hambata kroon nihkub pintsettidega suu eesruumi suunas, suu ise, mediaalselt, g ja stiilselt ja vertikaalselt (mitte ainult pintsette, vaid ka sondi). Kui hamba segunemine on silma poolest eristatav, räägivad nad patoloogilisest liikuvusest. On patoloogilise liikuvuse aste.

I aste - hamba nihkub vestibulaarselt või suu kaudu külgneva hamba krooniga I mm võrra;

Ja aste - hammast segatakse samades suundades rohkem kui I mm või liikuvus lisatakse keskmistes ja distaalsetes suundades;

patoloogiline liikuvus

Vene-saksa sõnaraamat. Akademik.ru 2011

Vaadake, milline on patoloogiline liikuvus teistes sõnaraamatutes:

Hambapulbri ja periodontaali patoloogiline anatoomia - Hammaste põletikuliste muutuste (pulpiit) ja erinevate reaktiivsete protsesside arenemisel. Periaptilise desmodonti põletikulist kahjustust kodumaises traditsioonilises meditsiinis nimetatakse apikaalseks periodontiidiks. Haigustesse...... Wikipedia

Küünarliigend - I Küünarliigend (articulatio cubiti) on küünarvarre keeruline vahelduv liigendus küünarvarre küünarnuki ja radiaalsete luudega. Hp ühendab humeral-humeral-, humeral- ja proksimaalsed raadiosideliited. mis on kaasatud ühisesse liigendisse...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Alumise jäseme Shin-I Shin (crus) segment, mis piirdub põlve- ja pahkluu liigestega. Seal on ees- ja tagumised sääreluu piirkonnad, mille vaheline kaugus ulatub sääreluu sisemisest servast väljapoole ja väljaspool piki joont...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Küünarvarre lõhed - mesi. Küünarvarre luud moodustavad 11,5% 30,5% suletud vigastuste koguarvust. Klassifikatsioon • Olekranooni luumurd • Koronoidprotsessi luumurd • radiaalse luu pea ja kaela luumurd • ulna isoleeritud luumurd •...... haiguste juhend

Õla luu - mesi luumurrud. Klassifikatsioon • proksimaalse otsa luumurd • intraartikulaarne luumurd • peamurru • anatoomilise kaela luumurd • ekstra-liigese luumurd • hilariooni luumurd: transhumoraalsed luumurrud, isoleeritud murdude murrud

Vaagna haavandid - (pseudoartroos; pseudoartroosi sünonüüm) on luu järjepidevuse rikkumine selle liikuvuse jagunemise ebatavalise arenguga. On kaasasündinud ja omandatud HP. Arvatakse, et kaasasündinud HP aluseks peitub emakasisene kohalik rikkumine... Medical Encyclopedia

Parodontiit - (paradontiit; kreeka para umbes + odus, odontoni hammas + itis; sünonüüm: alveolaarne püreuur, Foschardi tõbi) põletikulise iseloomuga periodontaalne haigus, mis esineb periodontaalse ristmiku ja interalveolaarse septa hävimisega. Termin...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Luumurrud - I Luumurd (fracturae) on luude terviklikkuse rikkumine traumaatilise jõu toimel, mis ületab luukoe elastsuse. On traumaatiline P., mis tavaliselt tekib järsult märkimisväärse mehaanilise jõu mõjul muutumatul kujul,...... Medical enciklopeedia

Ujuv ribi murrud - Uuringu radiograafia... Wikipedia

Reied - I reieluu on alajäseme segment, mis on piiritletud kubeme- ja lihaskolde kohal ja allpool joont, mis on tõmmatud 4 6 cm kõrgusele patella ülemisest servast. B sisepinna nahk on üleval õhuke ja mobiilne ning välimine on tihe.

Panaritium - I Panaritium (ladina panaricium hormoega) äge põletik (seroosne, mädane, harva tuhmunud) sõrme kudedes. Tavaliselt areneb see siis, kui süütenöörid põhjustavad nakkushaigust (tavaliselt Staphylococcus aureus monokultuuris või koos teiste inimestega.........

Patoloogiline liikuvus kogu diafüüsi ajal

Rääkides liigeste patoloogilisest liikuvusest, on vaja mainida liikumise uurimist luude diafüüsis. Luu kogu patoloogilist liikuvust peetakse luumurdu patognoomiliseks sümptomiks.

Enamikel värskete luumurdude korral võimaldab lihtne kontroll ja palpatsioon, võttes arvesse kahjustuste mehhanismi, teha kindlaks luumurdude diagnoosi, ilma et nad kasutaksid katseid patoloogilise liikuvuse ja kreppide avastamiseks iga hinna eest. Kogu osa ei ole vaja liigutada, sest peale kahjude toovad sellised uuringud midagi muud.

Paisutatud luumurdude diagnoosimiseks on piisav turse, verejooks, deformatsioon ja jäsemete funktsiooni halvenemine. Eriti oluliseks on kohalike valude uurimine koos pragude ja erapooletute, mõjutatud ja subperiosteaalsete luumurrudega. Võib osutuda vajalikuks luu diafüüsi ajal liikuvuse uurimine, kui luumurd on pikaajaline.

Keeled (1954) eristasid järgmist tüüpi luuülekandeid:

Patoloogiline liikuvus kõigis nendes tüüpides tuleks kindlaks teha äärmiselt ettevaatlikult. Enne uuringut pakutakse patsiendile võimalust kahjustatud jäseme mis tahes liikumist, näiteks selle tõstmiseks ja kõrgendatud asendis hoidmiseks.

Kahjustatud jäseme tõstmine ja hoidmine selles asendis näitab tervendava luumurru puudumist ja ei vaja patoloogilise liikuvuse otsimist.

Luumurdude aeglase murdumise (fractura non sanata) korral on killustiku piirkonnas nurkade ümberpaigutamise ajal tekkinud luumurd või kerge liigutus ja valu. Valulik sõrme surve luumurdude piirkonnas.

6.3. Lihas-skeleti vigastuste peamised sümptomid

Vigastuse peamised sümptomid on:

- deformatsioon ja turse,

- patoloogiline liikuvus vigastuse kohas;

Valu on peamine vigastuse sümptom. On väga oluline määrata valu valu tsoon ja identifitseerida selles valu, selle peegeldumise sügavuse ja tsooni (kiiritamise tsoon). Valu intensiivsus on sageli seotud vigastuse tõsidusega. Raskete vigastuste korral on võimalik isegi valulik šokk. Tema emotsionaalne seisund vigastuse ajal avaldab suurt mõju ohvri enda valulikkuse hindamisele.

Kui valu püsib puhkeolekus, suureneb liikumisega ja väheneb liikumise lõpus, siis on see seotud traumaatilise põletikuga.

Püsiv öine valu on seotud kahjustatud luukoe nekroosiga ja samaaegse intraosseoosse hüpertensiooniga (M. Doherty, J. Doherty, 1993). Luude ja periosteumi kahjustusest tingitud valu ei kaasne kiiritamisega.

Deformatsioon - eriti väljendunud dislokatsioonide, subluxatsioonide ja mõningate luumurdude puhul, millega kaasneb märkimisväärne luumurdude nihkumine. See võib olla märkimisväärne isegi siis, kui kahjustatud veresooned tekitavad massilist sisemist verejooksu. Pehme kudede turse vigastuspiirkonnas annab mulje keha vigastatud osa tavalise kontuuri deformatsioonist.

Liigeste vigastusi iseloomustab paistetus ja deformatsioon, mis on põhjustatud liigesesisesest vedelikust (põletikuline efusioon, sageli põlveliigeses, õõnsuses ja muudes liigestes) või verejooksu liigeses.

Funktsionaalsed häired on iseloomulikud jäsemete vigastustele, kui osaliselt või täielikult kaotatakse tugifunktsioon ja langenud sportlane ei suuda seista, ei suuda kõndida või lonkama, vaevalt kätt, harja, sõrme, ei saa sügavalt sisse hingata, sest järsult kasvades, nende liikumiste, valuga.

Sellised düsfunktsioonid võivad olla lühiajalised (sekundid või minutid), mis näitab ebaolulist kahju, sest sportlane võib jätkata oma osalemist koolitusel või võistlusel. Mõnikord on võimatu ja sportlane lahkub spordiväljast arsti või kanderaamiga, mis näitab vigastuse raskust.

6.4. Liigeste vigastused

Inimluu süsteem moodustab peaaegu 200 liigest, mida saab jagada kolme rühma. Esimene rühm, mis esindab suurimat huvi kliiniliste terminite vastu, on sünoviaalsed liigesed (puus, põlv, pahkluu, küünarnukk jne). Nad pakuvad vaba liikumist. Ülejäänud kaks liigeste rühma (kiud- ja kõhreosakesed) on suhteliselt liikumatud (koljuõmblused) või aeglaselt liikuvad (intervertebral).

Sünoviaalsed liigesed tagavad luustiku luude liikuvuse ja vajalike pingutuste ülekandmise ühest osast teise minimaalse hõõrdumise ja kulumisega. Liigese struktuuriüksused on luude liigespind, mille liigese kõhre vooder, liigeste kapsel, sünoviaalmembraan.

Kõhre kude on valge sidekude, mis koosneb veest, kondrotsüütidest, õhukeste kollageenfibrillide võrgustikust proteoglükaanide kontsentreeritud lahuses. Tervetel sportlastel on liigese kõhre paksus suurem ja see suureneb üleminekuga puhkeasendist füüsilisele aktiivsusele. Sünoviaalliited on kaitstud liigendpindu katva määrdeainega. Stressi puudumisel imendub see uuesti, tagades kondrotsüütide toitainete.

Liigese luude külge on kinnitatud liigesekapsel, mis eraldab liigesõõnde ümbritsevatest kudedest. Seestpoolt on kapsli- ja luupiirkonnad, mida liigese kõhre ei hõlma, vooderdatud sünoviaalmembraaniga, mis eritab sünoviaalset vedelikku. Mõnikord kasvavad sidemete kapsli kudedes sidemed. Selle näiteks on põlveliigese sisemised ja välised külgsuunad.

Koolitus, mille eesmärk on kiiruse parandamine, nõuab sportlastelt maksimaalset lihaspinget, ülimat närvipinget. Harjutusi kordavad sportlased sadade kordadega ühel treeningul ja samal ajal asetatakse eriti olulisi koormusi lihastele, sidemetele, kõõlustele, liigeste kapslitele, kõhreile, alumise jäseme luudele. Kõik see on täis vigastusi ning ühe põlveliigese elemendi kahjustamine võib põhjustada teiste rikkeid.

Halastamatu statistika näitab, et 50–70% sportlaste vigastustest esineb põlveliiges. Põlveliigese vigastuste tõttu langeb ka umbes 50% meniskide vigastustest.

Hokimängijad, jalgpallurid, korvpallurid ja käsipallimängijad, lõhe eesmine ristilint on üsna tavaline. Selle patoloogia diagnoosimine ja ravi on viimastel aastakümnetel oluliselt paranenud. Ultraheli- ja magnetresonantsuuringud, kiudoptilise artroskoopia ja põlveliigese artroskoopilised operatsioonid suurendasid oluliselt sportlaste taastumisvõimalusi. Kuid ravi pikaajaliste tulemuste uurimine näitas, et tulemused ei olnud nii head kui oodatud.

Põlveliigese külgmised sidemed on sageli vigastatud. Sageli esineb tõsine kaasnev vigastus, millega kaasneb samaaegne sisemise külg- ja eesmise ristsiigese kahjustus, samuti sisemise menüü kahjustamine.

Põlveliigese reieluu ja sääreluu liigeste pindade süstemaatiline trauma põhjustab kõhre hõrenemist 0,5 mm või vähem. Sageli esineb liigese kõhre mitu vertikaalset defekti. Mõnikord on liigese kõhre täielik hävimine suures osas liigesepinnast ja selle kahjustamine.

Igrovik sportlastele on tavalised põlveliigese sünoviaalvälja krooniline põletik, bursiit, fokaalsed osteokondraalsed muutused patellofemoraalses toetuses, meniski degeneratiivsed-düstroofilised muutused. Seoses sellega on korvpalli mängija Roman V põlveliigese ultraheliuuringu protokoll (spordi kapten, vanus - 24 aastat) väga illustreeriv.

Uuringu protokoll (vasakpoolse põlveliigese ultraheli):

„Ühisõõnsuses suureneb mõõdukas kogus liigset vedelikku, väikese viljaga sünoviaalmembraan, 3,5 mm paksune liigese kõhre, patelofemoraalse toe külgmise osa kõhre ehogeensus, selle tsooni alamklaasi kontuuri lõdvenemine lõdvestub. Mediaalse meniski tagumise sarve struktuur on raske, hüperhootiline, väikeste vaskulaarsete defektidega. Patella ülaosa on killustatud.

Järeldus: Krooniline sünoviit koos efusiooniga ühiste õõnsustesse, fokaalsed osteokondraalsed muutused patellofemoraalses toetuses koenigi haiguse tüübi, mediaalse menüükse degeneratiivsete-düstroofiliste muutustega väikeste vigastustega.

Arst: dr mesi Teadused, professor A.Yu. Kinzersky

Tööõnnetuste kategooria, eriti need, mis sageli võistlevad meeskonnaliikmete esindajaid, hõlmavad pahkluu vigastusi. Selliste vigastuste puhul kannatab kõige sagedamini, et sidemega aparaat kannatab, taluse kõhre pinnal, subtalaarne liiges on kahjustatud. Vigastused põhjustavad sääreluu ja peroneaalsete kõõluste põletikku, istmepõletiku. Spordimängudes ei ole rasvavaba verevalumid haruldased. Kuni 60% kõigist luu luumurdudest tekib pahkluudel. Vähem levinud on luumurrud ja taluse dislokatsioonid.

Spordis on selg ja selgroolülide koormus väga suur. Need on osteokondroosi, degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste oluliseks teguriks intervertebraalsete ketaste kiulise rõnga kudedes, iseendal pulp-tuumal ja nende ketaste paksuse järkjärgulisel vähendamisel. Selle tulemusena tekivad ketta valulikud eendid (eendid), mis mõnel juhul põhjustavad seljaaju kanali valendiku ohtlikku vähenemist.

Trauma põlve meniskile

Põlvede kahjustamisega kaasneb kõige sagedamini põlveliigese menüüde, sidemete ja kõhre terviklikkuse rikkumine. Meeste vigastused on sportlaste põlveliigeste vigastuste nimekirjas esikohal (kuni 77% - Krasnov AF, 1995) ning need on eriti levinud spordimängudes, võitluskunstides.

Meestel esineb meniski vigastusi 2,5–4 korda sagedamini kui naistel. 30% juhtudest on sellise vigastusega kaasnenud eesmine ristsideme purunemine. Peaaegu 50% juhtudest kaasneb meniskuse purunemisega sääreluu murdude murd.

Põlveliigese stabiilsus ja selle toimimine sõltub kahe külgseina (tagakülje) sideme staatusest, kahest ristist (eesmine ja tagumine) ja patelliäärest, liigesekapslist, lihastoonusest ja meniskide seisundist. Põlveliigese konstruktsioonikomponendid on kaks kiulist menisci - sisemine (välimine) ja välimine (külgsuunas), mis edastavad koormuse ja vähendavad seda.

Sisemine meniscus, millel on paksenenud välimine ja õhuke sisemine serv, kinnitatakse keskselt lihasedevaheliste tuberkulite külge ja keskmiselt kapsli ja põlveliigese sisemise külgsuunas. See on vähem mobiilne kui väline ja seetõttu vigastatakse sagedamini.

Joonis fig. 6.5.1. Põlveliigesed (lõik, külgvaade)

Väline menisk on fikseeritud popliteaalsele fossile ja liikuvamale (vt joonised 4–7). Meniske verevarustust teostavad põlveliiged. Kuid 9-aastase perioodi möödudes kaovad imiku veresooned menüükudede mahu kolmandast osast. Täiskasvanutel eksisteerivad veresooned ainult menisci perifeersetes osades, mis ei ületa 10-30% nende verevarustuse mahust. Meniski ülejäänud (sisemise) osa rakkudes tulevad kõik vajalikud asjad perifeeria rakkudest (difusiooni ja aktiivse transpordi tõttu) ja sünoviaalvedelikust. Meniskuse rebendi paranemise tõenäosus on sisevööndis palju vähem, vähem vaskulariseeritud.

Joonis 6.5.2. Põlveliigesed, esikülg.

Joonis 6.5.3. Tiibiaalne liigese pind

Menisklina pisarad on sageli seotud põlveliigese ebastabiilsusega, mis on tingitud eesmise ristsiigese kahjustumisest. Meniskuse purunemise mehhanism on seotud selle kokkusurumisega liigesepindade vahel põlveliigese terava painutamise või pikenemise ajal ning reie pöörlemisel sääreluu fikseeritud asendiga.

Oma kuju järgi võivad meniskoolid olla pikisuunalised (vertikaalsed, horisontaalsed), põiki, kaldu ja kombineeritud.

Meniski purunemist takistab nende degeneratiivne muutus. Vanusevahemikus 20 kuni 30 aastat esineb peamiselt traumaatilise menüüga vigastusi. 30–40-aastaselt seostuvad meniskide pisarad sagedamini nende kroonilise degeneratiivse muutusega. Pöördumisega seotud lüngad on ilmsemad kui meniski varjatud lõhenemine. Sagedamini tekivad järsult meniski sarved, mis on “kastmiskäepideme” kujul ja on seotud teatud tüüpi põlve keeramisega. Sellised purunemised kaasnevad hemartroosiga. Meniski jagamine lennukil on tavaliselt degeneratiivne või tsüstiline päritolu, kuid mõnikord võib see esineda ka traumaatiliste mõjude tõttu.

Joonis 6.5.4 Meniske kahjustuste liigid.

Menisci imavad löökkoormust, optimeerivad nende jaotumist, suurendavad kontaktpindade pinda, summutavad ja vähendavad kontaktpinget, stabiliseerivad kehaasendit. Meniski kude on 50% elastsem kui kõhre kude, mis tagab selle kõrgema amortisatsioonikvaliteedi. Meniskuse piirkonna kaks kolmandikku aitab suurendada liigespindade kokkupuutepinda ja tagada efektiivne pehmendus. Meniski välimine osa tagab stabiliseerimise ja optimaalse jaotumise.

- Meniske kahjustuste diagnoosimine tekitab teatavaid raskusi. Juba mitu aastat võib esineda varjatud kroonilisi sümptomeid, kui valu põlveliigese piirkonnas, selle paistetus on ebaoluline ja mõnikord kaob, kuid siis kõik jätkub. Aja jooksul muutub valu intensiivsemaks ja esineb sagedamini.

Juhtudel, kui meniske kahjustuse ulatus on märkimisväärne, on sümptomid väga iseloomulikud ja seda võib kahtlustada ja kahtlustada, kui sportlane teatab traumaatilisest olukorrast, põlveliigese terava valu tundest ja vigastuse ajal klõpsatusest. Valu paikneb sageli põlveliigese sisepinnal. Tulevikus võib teda häirida liikumise ajal korduvad „klõpsamise” ja “hõõrdumise” tunsed.

Uuringust selgub “liigese blokaad” - aktiivsete ja passiivsete liikumiste piiramine valu tõttu, eriti pikendamise ajal. See sümptom esineb meniskeemia märkimisväärse rebendiga ja sageli kaasneb meniskeemi kahjustusega, mis on kombineeritud esirinnaliste sidemete kahjustamisega. Mõnikord on "kahetsusväärne triaad", kui nendele kahele vigastusele lisatakse sisemise külgsuuna rebimine. Sellistel juhtudel areneb liigesede kiiremini ja on märkimisväärne.

Blokaadi seisund on seostatud meniski katkestatud osa rikkumisega reieluu ja sääreluu liigeste pindade vahel. Pärast ägeda trauma allakäigust kõrvaldatakse tavaliselt blokaad, kuid aeg-ajalt taandub, millele järgneb iseloomulik klikkheli ja valu.

"Baikovi sümptom" (laienemise sümptom) avastatakse, kui põlve piki piki ühisruumi joont. Eelnevalt peab trummel olema reie suhtes 90-kraadise nurga all. Vigastuse projitseerimisel võib tuvastada valu tsooni ja passiivse pikendusega tekitab sõrmega liigutamine liigesepiirkonnas valu suurenemise tõttu. “Baikovi sümptomi” olemasolu on kõige usaldusväärsem märk meniske kahjustamisest.

Sirgendatud jala tõstmine suurendab valu sisemise menüü piirkonnas (kui see on kahjustatud). Röövimine tugevdab valu, kui välimine menisk on purunenud. Valu intensiivistub või ilmneb ka siis, kui vigastatud sportlane püüab istuda “türgi keeles”.

"Sümptom Perelman" (sümptomite sümptomid) - vigastuskoha valu suurenemine liikumisi, mis imiteerivad galosse.

"Steiman-Bukhardi sümptom" - valu ilmumine, kui alumise jala sisemine või välimine pöörlemine painutatakse 90 kraadi nurga all.

"Turneri sümptom" - naha hüperesteesia või anesteesia jala sisepinnal. Liitumine paisub üles, vere väljavool liigesesse (hemarthrosis) ja sünoviaalse vedeliku reaktiivne efusioon põhjustab patella väljalangemise sümptomi. Patsiendi lamavas asendis (diivanil) painutatakse põlveliigeseid 140-150 kraadi nurga all ja põlve alla võib asetada peopesa („peopesa” sümptom).

Meniske krooniliste vigastuste korral on täheldatud reie lihaste tugevat atroofiat, eriti sisemist laia lihast ja selgemate lihaste selgemaid kontuure (võrreldes tervete jäsemetega). Sageli põhjustab trepi kahanemine rohkem valu kui selle tõus.

Degeneratiivse päritoluga meniski kahjustuse diagnoosimine tekitab teatavaid raskusi. Sellised menisklite purunemised on sagedamini esinevad meestel pärast 30-aastast ja naistel pärast 20. aastat. Mitme aasta jooksul võib tekkida krooniline sümptom, kui põlveliigese piirkonnas esinev valulikkus, selle paistetus on kerge ja mõnikord kaob, kuid kõik jätkub. Aja jooksul muutub valu intensiivsemaks ja esineb sagedamini. Küsitluse ajal ei ole sagedamini sümptomite seost traumaatilise episoodiga tuvastatud või see on ebaoluline.

Diagnostikaplaanis on kõige informatiivsemad MRI, ultraheli ja artroskoopiliste uuringute meetodid. Nendel meetoditel on kõrge diagnostiline efektiivsus ja nad annavad selge ülevaate kahjustuse lokaliseerimisest, selle iseloomust. MRI ja ultraheli abil on võimalik hinnata sünoviaalmembraani, sidemete, kõõluste, menüüsi paranemise täielikkust pärast selle resektsiooni jne.

Ultraheli (ultraheli) meetodi aluseks on lühikese impulsi vormis eraldatud ultraheli koostoime inimese keha kudedega. Kui ultraheli läbib koe kaudu erinevate akustiliste takistustega ja ultraheli kiirusega liides, ilmnevad peegeldumise, murdumise, hajumise ja imendumise nähtused. Kudede kujutis moodustub peegeldunud signaalide registreerimise alusel.

Praegu teostavad ultrahelid kiir skaneerimisseadmed, mis võimaldavad hinnata elundite ja struktuuride liikumist reaalajas. See meetod võimaldab saada teavet mitte ainult elundite ja kudede struktuurse oleku kohta, vaid ka veresoonte voolu, diastoolse ja süstoolse veremahu hindamiseks jne. Selle võimaluse aluseks on füüsiline "Doppleri efekt".

Ultraheli diagnostika kiire areng on seotud ultraheli diagnostiliste seadmete pideva täiustamisega. Nende abil saadud teave läheneb oma väärtuses magnetresonantstomograafia infosisule. Veelgi enam, kaasaegne ultraheli diagnostikaseade võib sageli anda rohkem teavet kui artroskoopiline uurimine. Näiteks suudavad kaasaegsed seadmed tuvastada menüükehas peidetud sisemisi vigastusi, nendes degeneratiivseid protsesse, kahjustatud kapslite värskelt moodustunud veresoonteid, mida ei ole võimalik teha artroskoopilise uuringuga.

Kui ultrahel ei anna kahju laadi selget kinnitust, on selle tulemused küsitavad, mangitresonantstomograafia on vajalik, mis annab suurepärased diagnostilised võimalused.

- Põlveliigese artroskoopia on diagnoosi viimane etapp ja võimaldab teil otsustada vigastuse tõsiduse, operatsiooni vajalikkuse ja selle rakendamise ajakava üle. See meetod võimaldab uurida liigeseõõnsust ja sellele järgnevat madala mõjuga kirurgilist sekkumist menisci, kõhre, sidemete taastamiseks. Instrumendid tungivad liigesesse, kellel on artroskoopia, naha läbitorkamise, naha, liigeste membraanide, veresoonte ja närvide minimaalse trauma kaudu.

Ultraheliuuringuid läbiviivate arstide arthroscopist arstide ebavõrdse valmisoleku ja tehnilise varustuse tõttu tõlgendatakse ja rakendatakse uuringu tulemusi mitmetes meditsiiniasutustes ebamääraselt.

- Meniskoopiliste vigastuste ravi. Nende vigastuste sümptomaatikale on vähe erinevusi, kuid sihikindel küsitlemine, füüsiline läbivaatus, röntgen ja ultraheli (magnetresonantstomograafia) ja artroskoopia võimaldavad vältida vigu diagnoosimisel ning valida optimaalse raviprogrammi.

Ägeda vigastuse korral algab see esmaabiga: see on jahutatud kahjustatud piirkonnas, anesteesia, rõhulint, kõrgenenud jäsemete asend ja puhkus. Põlveliigese “blokeeringu” juuresolekul on selle kõrvaldamine võimalik pärast liigeseõõnsuse esialgset läbitorkamist, sisu eemaldamist ja 10 ml 1% novokaiini lahuse sisestamist.

Blokaadi kõrvaldamiseks istub patsient lauale või väljaheitele nii, et reie asub horisontaalselt laual ja alumine jalg ripub 90-kraadise nurga all. Pärast 15-minutilist viibimist sellel positsioonil (pärast anesteesiat) alustab arst blokaadi eemaldamist: jalgade liikumine (tõukejõud) allapoole, seejärel sääreluu kõrvalekalle küljele (vastupidi kurnavale meniskile). Pärast seda tehakse sääreluu pöörlemine mõlemas suunas. Manipuleerimine lõpeb alumise jala passiivse pikendamisega, mida viiakse läbi ilma patsiendi osalemiseta - laiendusprotseduuri viib läbi arst.

Rikke korral võib blokeeringu eemaldamise katse korrata kaks või kolm korda (mitte enam). Pärast blokaadi elimineerimist kantakse 3-4 nädalat pikale ja määratakse ettevaatlik ravi, mis võib olla efektiivne väikeste pisarate korral meniskuse tagumises sarves. Selliste haavanditega ei kaasne tavaliselt liigese blokeerimist. Ohvril ei ole vigastuse ajal mingit tunnet "klõpsamise" või "hõõrdumise" kohta. Ilma operatsioonita võib meniski terviklikkuse taastamine toimuda väikeste pikisuunaliste purunemiste korral, mis ei tungi läbi kogu meniski kude paksuse. Iseseisev taastamine on võimalik menüüde väikeste põikiirete korral.

Pärast täiendavaid uuringuid (ultraheli, MRI, artroskoopia) lahendatakse kirurgilise ravi vajadus või sellise vajaduse puudumine. See tähendab, et ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne.

- Meniske kahjustuse ravi. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Kirurgiline ravi (meniskektoomia) on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei mõjuta: Euroopa ortopeedilised traumatoloogid, kes alustasid (endoskoopiliselt) selliseid operatsioone 70-ndatel aastatel, usuvad, et meniskektoomia operatsioon peaks toimuma ainult siis, kui on olemas põlveliigese ummistus. Ja teine ​​absoluutne näidustus selle operatsiooni jaoks on põlve turse. Tuleb lisada, et selliseid toiminguid Euroopas ja Ameerikas teostavad kitsad spetsialistid, kes on spetsialiseerunud ainult põlveliigese tegevusele. Sellisel juhul on kirurgiliste protseduuride invasiivsus minimaalne, operatsioon kestab mitte rohkem kui 30 minutit ja sportlane naaseb koolitusprotsessi 30 päeva pärast.

Kui kirurg ei ole „kitsas” spetsialist, suureneb meniskektoomia operatsiooni kestus 60 minutini ja sportlane saab alustada koolitust mitte varem kui 60-80 päeva (Marianni PP, 2014).

Meniskektoomia võib olla täielik või osaline. Meniski täielik eemaldamine annab taastumise või olulise paranemise ainult 50-75% juhtudest. Samal ajal jäävad operatsiooni järel sageli mõned kaebused, varem või hiljem, artriit, artroos ja vajadus põlveliigese asendamiseks. Praegu on levinum meniskektoomia, mis annab taastumise või olulise paranemise "peaaegu 90% juhtudest" (P. McMahon, 2011).

Samuti tehakse operatsioone, et taastada meniskide terviklikkus või nende siirdamine. Selline kirurgiline ravi on vigastatud sportlaste jaoks atraktiivsem. Vigastatud meniski taastumine on võimalik:

- täis vertikaalse pikisuunalise vahe (rohkem kui 10 mm);

- perifeersete (marginaalsete) vaheaegadega;

- meniski eraldamisel kapslist tühimiku moodustumisega

- nihutatud perifeersete vahedega.

Taastamistoimingu vajalik tingimus on sekundaarse degeneratiivse muutuse puudumine meniskudes. Operatsiooni efektiivsus ulatub 80-90% -ni, samaaegselt rekonstrueerides eesmise ristsiigese sideme. Sellised toimingud võivad olla arthroscopic või arthrotomic. Meniski terviklikkuse taastamiseks, kasutades mitmesuguseid materjale - neelduvad või mittekindlad niidid, kruvid, nööbid jne.

Meniskektoomia vajalikkuse üle otsustamisel tuleb arvestada, et pärast mediaalse meniski täielikku eemaldamist väheneb selle liigendvööndi liigeste pindade kontaktala 50-70%. Välise menüü eemaldamine vähendab kontakti pinda 40-50%. Kontakt stress, esimesel juhul suureneb 100% ja kui välimine menisk eemaldatakse, suureneb see 200-300% võrra (Makmaon P., 2011).

Lisaks on meniski puudumisel ja liigesepindade kontaktpiirkonna vähenemisega hukule määratud nende kõhre kude järkjärguliseks hävitamiseks, liigese lõhe kitseneb ja osteofüütide moodustumine - püsiv põletiku ja valu allikas.

Mediaalne menisk mängib olulist rolli liigese stabiliseerimisel, takistades sääreluu suunamist paindumise ja pikendamise ajal. Kui see eemaldatakse ja eesmise ristsideme kahjustuse korral halveneb põlveliigese stabiliseerumine järsult ja luuakse tingimused sidemete uuesti traumaks.

Meniske vertikaalset rebendit ja lõhenemist (rebenemist) ravitakse artroskoopiliselt. Kuid pärast lõhestamist on sportlase taastumine palju aeglasem.

Rehabilitatsioonimeetmed algavad üks kuni kaks päeva pärast operatsiooni või pärast vigastust, mis ei vaja kiiret sekkumist ja pikaajalist immobiliseerimist, mille eesmärk on parandada pehmete kudede verevarustust ja vältida nende atroofiat, kõrvaldada põlveliigese jäikusest tingitud immobiliseerimine.

Varane taastusravi takistab mootori omaduste kadumist - lihasjõudu, liikumise ulatust liigeses. Kohe pärast operatsiooni, lihaste atroofiat, nende tugevuse vähendamist takistavad isomeetrilised harjutused, mis ei põhjusta vigastatud jäseme lihaste pikkuse lühenemist ega sekku koe regenereerimisprotsessi. Väga hea mõju annab aktiivsed liikumised tervisliku jala ja selle massaažiga. Sel juhul laienevad vigastatud jäseme veresooned refleksiliselt.

Harjutused on rehabilitatsiooni algstaadiumis olemuselt passiivsed, kui massaažiterapeut või taastusravi arst teeb liikumisi lubatud vahemikus ilma patsiendi osaluseta. Järk-järgult on vaja minna aktiivsetele liikumistele ja jõutreeningutele, kuid liikumiste ulatus ja tugevus peaksid olema alla valu künnise.

Külma ja soojenemise protseduuride ratsionaalne kasutamine, massaaž, elektriline müostimulatsioon, laserkiiritus, magnetteraapia, ozokeritoteraapia, aktiivne vitamiinimine, ratsionaalne toitumine, lööklaine ravi aitab kaasa ravi ja taastusravi edukusele.

Koolituse jätkamine on võimalik 4-8 ​​nädalat pärast kahjustatud meniski operatsiooni.

Luumurd

Luumurd on luude terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis tuleneb luude koe tugevusnäitajate ületamisest. Luumurru tunnused on ebanormaalne liikuvus, crepitus (luumurd), välimine deformatsioon, turse, funktsiooni piiramine ja tugev valu, kusjuures üks või mitu sümptomit võivad puududa. Diagnoos on tehtud anamneesi, kaebuste, uuringuandmete ja radiograafia tulemuste põhjal. Ravi võib olla konservatiivne või operatiivne, see tähendab immobiliseerimist kipsi sidemetega või skeleti veojõuga või fikseerimisega metallkonstruktsioonide paigaldamisega.

Luumurd

Luumurd - traumaatiliste tagajärgede tõttu luu terviklikkuse rikkumine. On laialt levinud kahju. Enamiku inimeste elu jooksul peab taluma üks või mitu luumurdu. Ligikaudu 80% kogu kahjustusest on torukujuliste luude luumurrud. Ka luu kõrval kannatavad ümbritsevad kuded vigastuse all. Enamasti on ümbritsevate lihaste terviklikkuse rikkumine, harva esineb närvide ja veresoonte kokkusurumine või purunemine.

Luumurrud võivad olla ühe- või mitmekordsed, keerulised või keerulised erinevate anatoomiliste struktuuride ja siseorganite kahjustamise tõttu. Kliinilises traumatoloogias leidub tihti vigastuste kombinatsioone. Niisiis, ribi luumurdude korral täheldatakse pemura- ja kopsukahjustusi tihti hemothoraxi või pneumothoraxi tekkimisel, kui on kahjustatud kolju luude terviklikkus, võib tekkida intratserebraalne hematoom, aju membraanid ja aju aine on kahjustatud jne. Ortopeedilised traumaatikud ravivad luumurde.

Luumurru põhjused

Luude terviklikkuse rikkumine toimub intensiivse otsese või kaudse mõjuga. Luumurru otsene põhjus võib olla otsene löök, kukkumine, autoõnnetus, tööstusõnnetus, kriminaaljuhtum jne. Erinevate luude murdude mehhanismid on tüüpilised, mis põhjustavad teatud vigastusi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt luu algstruktuurist jagunevad kõik luumurrud kaheks suureks rühmaks: traumaatilised ja patoloogilised. Traumaatilised luumurrud esinevad tervel muutumatul luudel, patoloogilisel - luudel, mida mõjutab mõni patoloogiline protsess ja mille tulemusena on ta osaliselt kaotanud oma tugevuse. Traumaatilise luumurdu tekitamiseks on vaja märkimisväärset mõju: tugevat lööki, langust piisavalt suurest kõrgusest jne. Patoloogilised luumurrud arenevad väikeste mõjude korral: väike löök, kukkumine oma kõrguse kõrgusest, lihaspingest või isegi paastumisest voodis.

Arvestades kahjustatud ala ja väliskeskkonna vahelise suhtluse olemasolu või puudumist, jagunevad kõik luumurrud suletud (ilma nahale ja limaskestadele kahjustamata) ja avatud (rikkudes naha või limaskestade terviklikkust). Lihtsamalt öeldes, kui nahal või limaskestal on avatud luumurd, on haav ja suletud luumurrud ei ole haavas. Avatud luumurrud on omakorda jagatud primaarseks avatuks, kus haav on tekkinud traumaatilise löögi ajal ja sekundaarselt avatud, kus haav moodustab mõne aja pärast vigastust sekundaarse nihke ja naha kahjustumise tõttu ühe fragmendiga.

Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristatakse järgmisi murde:

• Epifüüsi (intraartikulaarne) - kaasneb liigeste pindade kahjustamine, kapsli purunemine ja liigese sidemed. Mõnikord kombineeritakse hõõrdumisega või subluxatsiooniga - sel juhul räägitakse luumurdudest.
• Metafüüs (periartikulaarne) - esineb epifüüsi ja diafüüsi vahelises piirkonnas. Sageli mõjutasid nad (proksimaalsesse sisse lülitatud distaalsed fragmendid). Fragmentide nihutamine on tavaliselt puuduv.
• Diaphyseous - on moodustatud luu keskosas. Kõige tavalisem. Neid iseloomustab suurim mitmekesisus - suhteliselt lihtsast kuni raske mitme fragmendi kahjustuseni. Tavaliselt kaasneb fragmentide nihkumine. Nihke suund ja aste määratakse traumaatilise löögi vektoriga, mis on kinnitatud lihaste fragmentidele, jäseme perifeerse osa kaalule ja mõningatele muudele teguritele.

Arvestades luumurru laadi, eristatakse põiki, kaldu, pikisuunalist, spiraalset, murdunud, polüfokaalset, murdunud, kompressiooni, lööki ja rebimismurde. Metafüüsilises ja epifüüsilises tsoonis esinevad sagedamini V-ja T-kujulised vigastused. Kui hõõrdunud luu terviklikkus on häiritud, täheldatakse tavaliselt ühe fragmendi sisseviimist teise ja luukoe kokkusurumine, milles luumaterjal hävitatakse ja purustatakse. Lihtsate luumurdude korral jaguneb luu kaheks fragmendiks: distaalne (perifeerne) ja proksimaalne (tsentraalne). Polüfokaalsetes (kahekordsetes, kolmekordsetes jne) kahjustustes moodustub luu ääres kaks või enam suurt fragmenti.

Peenestatud luumurdude puhul on iseloomulik ka mitme fragmendi moodustumine, kuid paikneb ühes tihedamalt ühes luuvööndis (polüfokaalsete ja peenestatud vigastuste eristamine on üsna meelevaldne, seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas tavaliselt nende tähistamiseks üldmõiste „murdunud“ murde. Juhul kui luu kokkuvariseb ja muutub märkimisväärse vahekauguse fragmentide massiks, nimetatakse luumurrud killustatuks.

Võttes arvesse vigastuse mehhanismi, eristatakse purunemis- või kokkusurumise murdu, väänamist ja painutamist, nihkekahjustusi ja rebimismurde. Torukujuliste luude ja selgroolülide metafüüsides tekib kompressiooni või kokkusurumise kahjustus. Katkestused võivad esineda kaudsete või otseste jõudude toimel; sellisele kahjustusele on iseloomulik luu põiksuunaline murdumine ühel küljel ja kolmnurkne fragment teiselt poolt.

Väändekahjustused tekivad siis, kui luu püütakse piki selle pikitelge ümber pöörata (tüüpiline näide on õla "politsei murd", kui käsi on keeratud); murdumisjoon on spiraal või spiraal. Pisarlõhede põhjuseks on tugev lihaspinge, mille tõttu luust lahkub väike fragment lihaskinnituse piirkonnas; sellised vigastused võivad tekkida pahkluude, patella ja õla epikondide piirkonnas. Nihkekahjustus tekib otsese jõu rakendamisel; neid iseloomustab põik-murdumispind.

Sõltuvalt luukahjustuse astmest eraldatakse täielikud ja mittetäielikud luumurrud. Mittetäielik hõlmab luu terviklikkuse rikkumist murdude tüübi järgi (luumurd ulatub alla poole luude läbimõõdust), praod (murdumine võtab rohkem kui poole läbimõõdust), pragunemine või süvendamine. Luude mittetäieliku kahjustumise korral ei ole fragmentide nihkumist. Täielike luumurdude korral on nihkega nihkumine võimalik mööda laiust (piki telge) piki piki nurka.

Samuti esinevad mitmed ja isoleeritud luumurrud. Isoleerimisel on rikutud ühe anatoomilise ja funktsionaalse moodustumise terviklikkust (reieluu diafüüsi murru, pahkluu murru), mitmete luude või ühe luu vigastusi mitmes kohas (samaaegne murru murd ja reieluu kael; mõlema alumise jala luumurd, õla ja küünarvarre murd). Kui luu fragmendid kahjustavad siseorganeid, räägivad nad keerulise luumurdu kohta (näiteks seljaaju kahjustus, mis on seotud seljaajuga).

Kõigi luumurrudega kaasneb enam-vähem tugev pehmete kudede hävimine, mis on tingitud nii otseselt traumaatilisest toimest kui ka luu fragmentide nihestusest. Tavaliselt lagunevad vigastustsoonis verejooksud, pehmete kudede verevalumid, lokaalsed lihaskatked ja väikesed veresooned. Kõik ülaltoodud ühendid koos luu fragmentide veritsemisega põhjustavad hematoomi teket. Mõnel juhul kahjustavad nihkunud luu fragmendid närve ja suuri anumaid. Samuti on fragmentide vahel võimalik närvide, veresoonte ja lihaste kokkusurumine.

Luumurdude sümptomid

Jaotage absoluutsed ja suhtelised märgid luu terviklikkuse rikkumisest. Absoluutsed tunnused on jäseme deformatsioon, crepitus (luu lõhenemine, mis võib varieeruda kõrva järgi või määrata arsti sõrmedega palpatsioonil), ebanormaalne liikuvus ja avatud vigastused - nähtavad luumurdud. Suhtelised nähud on valu, turse, hematoom, düsfunktsioon ja hemarthrosis (ainult liigesesisesed luumurrud). Valu raskendab liikumiste ja aksiaalsete koormuste katsetamine. Turse ja hematoom esinevad tavaliselt mõnda aega pärast vigastust ja järk-järgult suurenevad. Kahjustatud funktsioon väljendub liikuvuse, võimetuse või toetuse raskustes. Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja tüübist võivad mõned absoluutsed või suhtelised märgid puududa.

Koos kohalike sümptomitega iseloomustab suuri ja mitmekordseid luumurde traumaatilise šoki ja verekaotuse põhjustatud luumurdude ja kahjustatud lähedalasuvate veresoonte verejooksu põhjustatud ühised ilmingud. Esialgses etapis esineb erutus, alahindamine oma riigi raskusastmele, tahhükardia, tahhüpnea, halb, külm ja kleepuv higi. Sõltuvalt teatud tegurite levikust võib vererõhku vähendada, seda harvemini - veidi suurendada. Seejärel muutub patsient aeglaseks, pärsitakse, vererõhk langeb, uriini kogus väheneb, on janu ja suukuivus, rasketel juhtudel on võimalik teadvuse kadu ja hingamisteede häired.

Tüsistused

Varajasteks tüsistusteks on naha nekroos, mis on tingitud otsestest kahjustustest või luu fragmentide survest seestpoolt. Kui veri akumuleerub subfasiaalsesse ruumi, tekib neurovaskulaarse kimpude kokkusurumise tagajärjel subfasiaalne hüpertensiivne sündroom ja sellega kaasneb perifeersete jäsemete osade verevarustuse ja inervatsiooni vähenemine. Mõningatel juhtudel võib selle sündroomi või peamise arteri samaaegse kahjustuse tagajärjel tekkida verevarustuse puudulikkus jäsemele, jäseme gangreen ja arterite ja veenide tromboos. Närvi kahjustus või kokkusurumine on täis pareseesi või paralüüsi. Väga harva komplitseerib suletud luukahjustus hematoomi suppureerumist. Avatud luumurdude kõige sagedasemad varased tüsistused on haava suppuratsioon ja osteomüeliit. Mitme ja kombineeritud vigastuste korral on rasvaemboolia võimalik.

Murdude hilinenud tüsistused on ebakorrektne ja hilinenud fragmentide liitumine, adhesiooni puudumine ja valed liigesed. Kui intraartikulaarsed ja periartikulaarsed vigastused moodustavad sageli heterotoopse paraartikulaarse luustumise, tekib posttraumaatiline artroos. Traumajärgsed kontraktsioonid võivad olla moodustatud igat liiki luumurdude jaoks, nii intra- kui ka liigese liigeseks. Neid põhjustab liigeste pindade pikaajaline immobiliseerimine või ebakõla puudumine fragmentide sobimatu sulandumise tõttu.

Diagnostika

Kuna selliste vigastuste kliinik on väga mitmekesine ja mõnel juhul puuduvad mõned märgid, diagnoosi tegemisel pööratakse suurt tähelepanu mitte ainult kliinilisele pildile, vaid ka traumaatilise mõju asjaolude selgitamisele. Enamiku luumurdude puhul on tüüpiline tüüpiline mehhanism, sest peopesa rõhuasetusega peegeldub tavaliselt valguskiire luumurd, kui jalg on kokku keeratud, tekib pahkluu luumurd, kui see langeb jalgadele või tuharale kõrgusest, toimub selgroolülimurd.

Patsiendi uurimine hõlmab võimalike tüsistuste põhjalikku uurimist. Kui jäsemete luud on kahjustatud, kontrollitakse kindlasti distaalsete osade pulssi ja tundlikkust, hinnatakse reflekse ja naha tundlikkust selja- ja kolju luumurdude korral, kopsude auskultatsioon toimub ribide kahjustumise korral jne. Teadvuseta või raske alkohoolse joobeseisundi korral pööratakse erilist tähelepanu patsientidele.. Kui kahtlustate keerulist luumurdu, konsulteerige vastavate spetsialistidega (neurokirurg, veresoonkonna kirurg) ja täiendavate uuringutega (näiteks angiograafia või kaja EG).

Lõplik diagnoos määratakse radiograafia põhjal. Murdude radioloogiliste sümptomite hulka kuuluvad valgustumise rida kahjustuste piirkonnas, fragmentide nihkumine, koore kihi katkestamine, luu deformatsioon ja luu struktuuri muutused (valgustumine lamedate luude fragmentide nihkumise ajal, tihendamine tihendamise ajal ja löögid löögil). Lastel võib lisaks loetletud radioloogilistele sümptomitele täheldada idupiirkonna kõhre plaadi deformatsiooni epifüseolüüsil ja rohelise haru tüübi murdudes on koorekihi piiratud laius.

Luumurd

Ravi võib läbi viia hädaabiruumis või traumaüksuse tingimustes, et olla konservatiivne või toimiv. Ravi eesmärk on kõige täpsem fragmentide võrdlemine järgneva adekvaatse fusiooniga ja kahjustatud segmendi funktsiooni taastamisega. Sellega kaasneb šoki korral kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse normaliseerimine ning sisemiste organite või oluliste anatoomiliste struktuuride kahjustamise korral toimingud või manipulatsioonid nende terviklikkuse ja normaalse funktsiooni taastamiseks.

Esmaabi staadiumis viiakse anesteesia ja ajutine immobiliseerimine läbi spetsiaalsete rehvide või jääkide (nt lauad) abil. Avatud luumurdude korral eemaldage haava ümber saastumine, kui võimalik, sulgege haav steriilse sidemega. Intensiivse verejooksu korral pannakse ringtekk. Võtta meetmeid, et võidelda šoki ja verekaotusega. Haiglasse sisenemisel viiakse vigastuskoha blokeerimine läbi, asetage ümber paikse anesteesia või üldanesteesia alla. Vähendamine võib olla suletud või avatud, st sisselõike kaudu. Seejärel fikseeritakse fragmendid kipsi sidemetega, skeleti veojõuga, samuti väliste või sisemiste metallkonstruktsioonidega: plaadid, tihvtid, kruvid, kudumisvardad, klambrid ja kompressioon-häirimisvahendid.

Konservatiivsed ravimeetodid jagunevad immobiliseerimiseks, funktsionaalseks ja veojõuks. Immobiliseerimismeetodeid (kipsi sidemeid) kasutatakse tavaliselt murdude tegemiseks ilma nihkumiseta või väikese nihkega. Mõnel juhul kasutatakse kipsi ka lõplikus etapis keerukate kahjustuste korral pärast skeletilõike või kirurgilise ravi eemaldamist. Funktsionaalseid meetodeid on näidatud peamiselt selgroolülide luumurdude korral. Luustiku veojõudu kasutatakse tavaliselt ebastabiilsete murdude raviks: peenestatud, spiraalsed, kaldus jne.

Konservatiivsete meetodite kõrval on luumurdude suur kirurgiline ravi. Operatsiooni absoluutsed näidustused on olulised lahknevused fragmentide vahel, välistades fusiooni võimaluse (näiteks patella või olekranooni luumurd); närvide ja suurte laevade kahjustamine; liigeste õõnsuste fragmentide sisestamine intraartikulaarsete luumurdudega; sekundaarse avatud luumurdu oht suletud vigastustega. Suhtelised näidustused hõlmavad pehmete kudede interpositsiooni, luu fragmentide sekundaarset nihkumist, patsiendi varajase aktiveerimise võimalust, raviaja vähendamist ja patsiendihoolduse lihtsust.

Füüsilist teraapiat ja füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt täiendavate ravimeetoditena. Algfaasis on UHF, inductothermia ja ultraheli ette nähtud valu vastu võitlemiseks, vereringe parandamiseks ja turse vähendamiseks. Seejärel kasutatakse lihaste elektrostimulatsiooni, UV kiirgust, elektroforeesi või fonoforeesi. Adhesiooni stimuleerimiseks kasutatakse laserteraapiat, kaug- ja rakendustermoteraapiat, vahelduvaid ja otseseid voolusid.

Terapeutiline harjutus on murdude ravi ja taastusravi üks olulisemaid komponente. Esialgses etapis kasutatakse harjutuste vältimiseks harjutusi, hiljem on treeningteraapia peamine ülesanne stimuleerida reparatiivseid metaboolseid protsesse ning ennetada kontraktsioone. Arstide treeningteraapia või rehabilitatsioonid teevad treeningprogrammi individuaalselt, võttes arvesse vigastuse laadi ja perioodi, patsiendi vanust ja üldseisundit. Varases staadiumis kasutatakse hingamisharjutusi, harjutusi isomeetrilise lihaspinge ja aktiivsete liikumiste korral tervete jäsemete segmentides. Seejärel õpetatakse patsiendil kõndima kargudel (ilma koormuseta või vigastatud jäseme koormusega) ja seejärel tõstetakse koormust järk-järgult. Pärast kipsi eemaldamist võetakse meetmeid, et taastada keerukalt koordineeritud liikumised, lihasjõud ja liigeste liikuvus.

Kasutades funktsionaalseid meetodeid (näiteks lülisamba purunemise korral), on treeningteraapia juhtiv ravimeetod. Patsiendile õpetatakse spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada lihasüsteemi, selgitada välja lülisambaid ja arendada motoorseid stereotüüpe, mis välistavad vigastuste süvenemise. Esialgu teostatakse harjutusi lamades, siis põlvitades ja seejärel seisvas asendis.

Lisaks kasutatakse mistahes tüüpi murdude puhul massaaži, et parandada vereringet ja parandada ainevahetusprotsesse kahjustuste piirkonnas. Lõppetapis saadetakse patsiendid sanatooriumiravile, määratakse joodi-broomi, radooni, naatriumkloriidi, männi-soola ja mändide terapeutilised vannid ning nad teostavad ka taastusravi eriravi keskuste tingimustes.

Neerude patoloogiline liikuvus ja selle tüsistused

Neerude liikuvuse suurenemine

Haigused, mis on põhjustatud uriinisüsteemi arengu halvenemisest, ei pruugi põhjustada sümptomeid ja mõnel juhul võivad arenguhäired esineda püsivana. Üheks kõige sagedamini diagnoositud haigusseisundiks, mis on seotud arenguhäiretega, on neerude liigne liikuvus, mille äärmist astet nimetatakse nefroptoosiks.

Neerud ei ole tavaliselt sidemete abil jäigalt kinnitatud, nad hingavad kergelt. Patoloogia on haigusseisund, kus nende organite liikuvus on tugev või vastupidi, liikuvuse täielik puudumine. Neerud asuvad retroperitoneaalses ruumis, neid ümbritseb rasv.

Etapid

Patoloogilise protsessi kolm etappi:

1. Esimest etappi iseloomustavad kerged sümptomid, neerud võivad sissehingamisel olla palpeeritud. Mõnel juhul kannatavad patsiendid valu all kõhu ja alaselja kohal, ilma selge paiknemiseta.
2. Teist etappi iseloomustab organite suurem liikuvus, neerud on hüpokondriumpiirkonnas palpeeritud. On valu, mis ilmub seisvas asendis, millega kaasneb kaalu alaselja ja kõhu piirkonnas. Valu sündroom võib mõnel juhul sarnaneda neerukoolikuvooludega. Samal ajal võib täheldada selliseid sümptomeid nagu urineerimise halvenemine, närvisüsteemi talitlushäired, arteriaalne hüpertensioon. Patsiendi seisund paraneb pärast füüsilist tööd või kõndimist.
3. Kolmas etapp - haiguse arengu selles staadiumis võib esineda ureteri liigne hulk, kuna neerude liikuvus on antud juhul märkimisväärne. Selliste rünnakutega kaasneb tavaliselt patsiendi seisundi järsk halvenemine, iiveldus, külm higi ja teadvus võib olla takistatud.

Nefroptoos on mitu kraadi.

Parema neeru liikuvuse suurenemisega kaasneb tavaliselt valu, kui patsient on seisvas asendis või füüsilise koormuse ajal.

Praegu puudub usaldusväärne teave selle kohta, millised tegurid on neerude liikuvuse suurenemise põhjuseks. Siiski on tõestatud, et selle tingimuse tekkimise oht suureneb järgmistel juhtudel:

• terav ja oluline kaalulangus;
• sidekoe kaasasündinud patoloogiad;
• suure lapse sünnitamine, pikaajaline sünnitus;
• pikaajaline füüsiline töö;
• siseorganeid toetavate sidemete tugevuse vähendamine;
• nimmepiirkonna vigastus;
• kasvaja moodustumine retroperitoneaalses ruumis.

Lapsel võib see patoloogiline seisund tekkida seoses sidekoe tekkimise kaasasündinud häiretega, neerude struktuuri muutustega, keha proportsionaalsuse vähenemisega.

Parema või vasaku neeru patoloogiline liikuvus ei ole ainult elundi nihkumine allapoole.

Koos elundi lokaliseerumise muutumisega tekivad mitmesugused patoloogilised seisundid, mis on seotud neerude verevoolu muutusega või uriini väljavoolu vähenemisega.

Sageli pöörleb neerude ümberpaigutamisel see ümber oma telje, seda toitvad veresooned pingestuvad, organi verevarustus väheneb ja ureter on painutatud.

Kõik see loob soodsad tingimused kivide moodustamiseks kuseteedes ja põletikuliste protsesside tekkeks vaagna.

On üsna raske kindlaks teha, millist tüüpi neerude liikuvus on patoloogiliste või füsioloogiliste sümptomite tõttu.

Enamikul juhtudel ei avaldu nefroptoos üldjuhul üldse ja määratakse juhuslikult teiste näidustuste radioloogiliste uuringute meetodite läbiviimisel.

Selle haiguse sümptomiteks on mitmesugused ilmingud, mille tõsidus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist.

Langetatud neeru asukoht võrreldes tervisliku seisundiga

Kõige sagedamini lähevad patsiendid arsti juurde ainult teisest etapist, kus neer liigub 5 sentimeetri võrra ja kehaasendi muutus põhjustab valu kõhus või küljele. Samal ajal võib valu sündroomi paikneda kõhu all, iiveldus või külmavärinad võivad sellega kaasneda.

Harvadel juhtudel avaldub mobiilne neerude sümptomid, mis sarnanevad neerukoolikute kliinilisele pildile. Seda seisundit iseloomustab väljendunud tugev kalduv valu, vere välimus uriinis, proteinuuria ja vererõhu tõus.

Kõige sagedasemad sümptomid esinevad nõrga kehaehitusega noortel naistel. Sageli on sellistel patsientidel neerude prolapsi ainus ilming valu, mis tekib siis, kui keha asend muutub. Kõige sagedamini täheldatakse sageli kroonilisi aeg-ajalt esinevaid valu küljel ja alaseljas, ebamugavustunnet ja kõhuvalu kõhus.

Kõige sagedasemad tüsistused on suurenenud vererõhk, kivide teke kuseteedes, nakkuslike protsesside areng ning neerukoolikute ilmumine.

Hüpertensioon tekib neerudega toitvate arterite infektsioonist. Selle organi isheemia põhjustab veresoonte toonust suurendavate bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise suurenemist, mis põhjustab püsivat vererõhu tõusu, mida ei saa vähendada tavapäraste antihüpertensiivsete ravimitega.

Neoproptoosi valu on üks kõige selgemaid patoloogia tunnuseid

Urietide kõveraga seotud uriini väljavoolu rikkumine tekitab vaagna soodsad tingimused patogeensete mikrofloorade tekkeks. Sellised sümptomid nagu valulik urineerimine, palavik, külmavärinad, kõhuvalu ja alaselja. Sellisel juhul muutub uriin häguseks, esineb konkreetne ebameeldiv lõhn.

Kuseteede ülekoormuse teguriks on ka uriini ummikud või vaagna elimineerumise vähenemine.

Eriti sageli võib selline haigus ilmneda patsientidel, kellel on puriini aluste või uraatide ainevahetushäired.

Kividega seotud märgid on tugevad valud vaagna piirkonnas, tagaküljel. Uriinis on verd, mis määratakse laboratoorsete testide põhjal.

Patsient kurdab külmavärinad, ebamugavust urineerimisel, iiveldust ja oksendamist.

Kui patsiendil on suurenenud neerude liikuvus, siis on tal kõhu või vaagna suletud vigastuste saamisel suurenenud tõenäosus selle elundi kahjustamiseks. Madal neer on kõige tundlikum väliste füüsiliste mõjutuste suhtes.

Liikuva neeru kõige raskem tüsistus on koolikud. Sel juhul on valu langenud selja- või külgsuunale, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, uriini tühjenemise mahu vähenemine, palavik, olulised külmavärinad ja südamerütmihäired. Laboriuuringutes on veres uriinis, proteinuuria.

Nefroptoos raseduse ajal

Diagnoosi kindlakstegemiseks saab neerude väljajätmist teha ainult pärast patsiendi täielikku uurimist. Elundi asukohta saab määrata palpeerimise ja ultraheliga, patsient peab lamama ja seejärel püsti tõusma.

Peamine meetod on alaselja röntgenograafia ja eritunud urograafia. Neid meetodeid peetakse nefroptoosi määramisel kõige usaldusväärsemaks.

Samuti viivad nad läbi laboratoorsed testid - veri- ja uriinianalüüsi haiguse tüsistuste kindlakstegemiseks. Neeruarteri seisundi hindamiseks võib arst tellida angiograafia.

Ravi

Haiguse varases staadiumis, kui puudub kliiniline pilt, on ette nähtud konservatiivne ravi.

See ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• terapeutiline harjutus - patsient peab teostama eriharjutusi, mis tugevdavad kõhu seina lihaseid raame;
• spetsiaalse sideme kandmine, mis toetab retroperitoneaalse ruumi elundeid - selleks, et see meetod oleks kõige tõhusam, tuleks sidet kanda pärast lamamist;
• madala kehamassi patsientidel on soovitatav kasutada toitainet, mille sisaldus on kõrge.

Konservatiivsete meetmete ebatõhususe tõttu, kus valu suureneb, on kuseteede põletikuliste haiguste lisamine, vere välimus veres, soovitatakse kirurgilist ravi. See seisneb rändava elundi kinnitamises normaalsesse asendisse.

Neeru prolapsi konservatiivne ravi - sideme kasutamine

Sellist operatsiooni nimetatakse nephropexiks, praegu on välja töötatud suur hulk sellise sekkumise variante. Arst valib konkreetse patsiendi jaoks sobivaima meetodi neeru kinnitamiseks. See võimaldab teil saavutada ravi maksimaalset mõju.

Enne operatsiooni peab patsient läbima mitmeid ettevalmistavaid protseduure. Nende eesmärk on võidelda patoloogilise seisundi tüsistuste ilmingutega. Kui patsiendil on sagedased kuseteede põletikud, määratakse talle antibiootikumiravi. Verejooksu korral, kasutades hemostaatilise toimega ravimeid.

Pärast täiustamist teostatakse operatsioon ise. Praegu on võimalik sellist sekkumist teha laparoskoopilise ligipääsuga - see vähendab märkimisväärselt paranemiseks ja rehabilitatsiooniks kuluvat aega.

Pärast nefropsixi tuleb diivanil jalgade otsa tõsta 20-30 cm võrra, patsiendil peaks mõnda aega puhkama. Trombootiliste komplikatsioonide tekke vältimiseks jälgitakse teda regulaarselt vere hüübimissüsteemi suhtes.

Enamikul juhtudel on pärast kirurgilist ravi prognoos soodne. Patsient võib oma igapäevase tegevuse pärast lühikest aega tagasi pöörduda. Füüsilise aktiivsuse piiramiseks peab patsient siiski olema kuus kuud pärast operatsiooni.

Parema neeru patoloogilise liikuvuse suurenemine

Tavaliselt, kui hingamine ja keha asend muutuvad, liiguvad neerud üles või alla mitte rohkem kui 2 cm võrra. Eraldavate elundite stabiilne asend retroperitoneaalses ruumis on tagatud sidemetega, millega nad on seotud lülisamba luudega, sidekesta, neerude sulgemisega ja neerude moodustumisega rasvkoega. voodi

Toetab olukorra stabiilsust ja kõhupiirkonna rõhku, mida tekitab rühm lihaseid, eriti kõhupiirkonda. Kui põhjuste tõttu hakkab üks elunditest nihkuma rohkem kui füsioloogiline norm, diagnoositakse nefroptoos või mobiilne neer.

Sellise liikuvuse aste on erinev ja mida rohkem see on, seda halvem keha funktsioonid ja seda kalduvus teatud patoloogiliste seisundite esinemisele selles.

Neerude liikuvus, põhjused

Eritamisorgani väljajätmine on sagedamini ühekülgne ja parem neer on anatoomia eripärade tõttu liikuvam

Eritamisorgani väljajätmine on sagedamini ühekülgne ja parem neer on liikuvam, kuna paremal on anatoomia, nõrgemate ja tõmbetugevuste tunnused.

On iseloomulik, et parema neeru, vähem sageli vasaku organi, suurenenud liikuvust registreeritakse palju enam inimkonna ilusa poole esindajate ja kõige tööealise (23-41-aastaste) seas. See omadus on seotud kõhuõõne eesmise seina nõrgenemisega tiinuse ajal ja elastsemate ja tõmbetugevuste korral naistel.

Teised tegurid, mis soodustavad eritavate organite liigset liikuvust, on järgmised:

• kiire kehakaalu langus, mille tagajärjel on neerupõhja moodustav rasvapadja ammendunud;
• pärilik kalduvus sidekoe liigsele venivusele, mis moodustas neerude sidemete stabiliseeriva positsiooni;
• sagedane või regulaarne raske tõstmine;
• mitmesugused vigastused nimmepiirkonnas, kahjustades sidemeid ja moodustades hematoomid paarutatud organite rasvkoes.

Nefroptoosi arengu aste

Ühepoolne patoloogia on sagedamini defineeritud ja tavaliselt on parema neeru suurem liikuvus, mis on normist kõrgem.

Ühepoolne patoloogia on sagedamini defineeritud ja tavaliselt on see õige neeru suurem liikuvus, mis on enam kui tavaline.

Palju harvem diagnoositud kahepoolne protsess neerude sidemete venitamiseks, samal ajal kui üks elunditest langeb alla teise, st on asümmeetria. Nefroptoosi arengut määrab liikuvam keha, märkides samas patoloogia olemust (kahepoolne või ühepoolne).

Ekskretsioonielundite liikuvus on kolm astet, mis üksteist asendavad, kui tekivad patoloogilised muutused.

1. Esimesel liikuvuse astmel ei ole elund aegumise ajal tundlik väljaspool kaldakaaret, kuid on sügava hingega tunda, langedes ribide alla.
2. Nefroptoosi edasine süvenemine viib teise patoloogia astmeni, kui neer on palpeeritud, kui patsient seisab, kuid jälle läheb üle lamades asuvate ribide.
3. Kolmandat tegematajätmise astet iseloomustab võime palpeerida ühte või mõlemat organit keha mis tahes asendis, sõltumata hingamisfaasist.

Nefroptoosi oht väliste neerude ja ureterite venitamisel. Piklikud veenid ja arterid kitsad, mis viib vereringe ebaõnnestumiseni patoloogiliselt ümberasustatud organis.

Lümfivedeliku väljavool on häiritud, kuna vastavad laevad on ka deformeerunud.

Kusejuha, kui see venib ja deformeerub, muutub uriinist vaagnast täielikult evakueeruvaks, mis viib selle stagnatsiooni ja neeruõõne venitumiseni.

Kõige ohtlikumad komplikatsioonid on nefroptoosi kolmandas astmes, kui ureter võib olla painutatud, mis viib täieliku eritumise katkemiseni ja hüdronefroosi kiire arengu ohtu.

Järsult halvenenud verevarustus põhjustab kudede hüpoksia, mis koos lümfiringluse puudumisega loob soodsad tingimused bakteriaalse põletiku kujunemiseks vaagna õõnsuses ja neeru parenhüümis.

Neerude laskumise kliiniline pilt

Neerude edasise laskumise korral suureneb valu sagedus ja intensiivsus

Neerude ebanormaalse liikuvuse esimene aste on sageli asümptomaatiline.

Kui ilmnevad vähetähtsad patoloogilised ilmingud, nagu harva esinevad intensiivsed seljavalud, mis tulenevad füüsilisest pingutusest, ei põhjusta nad eriti ärevust.

Lamavas asendis, pärast puhkeolekut, läheb valu ära ja seda ei tohi pikka aega häirida, kuni eritumise organ langeb edasi ja nefroptoos liigub teise arenguetappi.

Täiendava tegemata jätmisega suureneb valu sagedus ja intensiivsus. Valu esineb sageli kõhus, annab alaselja ja on looduses hajutatud ilma kindla lokaliseerimiseta.

Nefroptoosi teist astet iseloomustab valkude ja erütrotsüütide esinemine uriinis, mis on tingitud neerude verevarustuse olulistest häiretest.

Juba selles haiguse staadiumis hakkab tekkima antihüpertensiivsete ravimite suhtes resistentne arteriaalne hüpertensioon.

Kolmanda astme olulise väljajätmisega muutub valu püsivaks, lamavas asendis ei esine leevendust. Mõnikord jõuab valu intensiivsus neerukoolikute tasemeni, millega kaasneb iiveldus, ühe oksendamise rünnakud. Üldine seisund halveneb pidevalt.

Puudub söögiisu, on probleeme soolte ja seedimisega. Muutunud ureterites on vedeliku eritumise vähenemisest tingitud vaagna bakteriaalne põletik (püelonefriit), uriini stagnatsioon. Need patoloogiad süvendavad veelgi üldist seisundit.

Psühholoogiline taust on samuti halvenemas - kolmandas astmes nefroptoosi, depressiivsete seisundite, asteenia ja isegi enesetapu suundumuste puhul on iseloomulik.

Selline haigus nagu neeru patoloogiline liikuvus on ohtlik just sellest tulenevate komplikatsioonide tõttu, näiteks:

• urolithiasis ja bakteriaalne põletik, mis on tingitud uriinivoolu aeglustumisest deformeerunud ureterite kaudu;
• raske, mittekorrigeeriv arteriaalne hüpertensioon, mille tulemuseks on sageli ajuinsult ja südameinfarkt;
• hüdronefroosi kujunemine kuseteede nõgus - haigus, mis on täis oma funktsioonide neerude kadumist.

Diagnostilised meetodid, nefroptoosi ja tüsistuste ravi

Kirurgiline ravi toimub nüüd peamiselt laparoskoopiliste meetoditega.

Kui neerud liiguvad, kannab see seisund võimalikke komplikatsioone, paljud instrumentaalsed uuringumeetodid võimaldavad määrata.

Diagnostilised meetmed algavad aga patsientide kaebuste ja kogutud anamneesianalüüside analüüsiga, mis on ebanormaalse liikumisega neerude objektiivne (palpatsioon) uurimine.

Kõrge täpsusega kõrgetasemeliste patsientide puhul on võimalik kindlaks teha elundi nihkumise fakt proovide abil, eriti haiguse hilisemates etappides.

Instrumentaalsete uuringute läbiviimine kinnitab diagnoosi, võimaldab teil määrata veresoonte ja ureterite deformatsiooni astet, tüsistuste esinemist ja neeru kudede ja struktuuride seisundit. Instrumentaalsete uuringute kõige informatiivsemad meetodid on ultraheliuuringud, radioisotoopiuuringud (stsintigraafia), eritatav radiograafiline urograafia, renograafia.

Tehtud diagnostilised protseduurid ja sellest tulenev informatsioon annavad alust sobivate terapeutiliste efektide valimiseks. Neerude ebanormaalsest liikuvusest tingitud tüsistuste puudumisel on tavaliselt ette nähtud konservatiivne ravi, sealhulgas eritoidud, ortopeedilised seadmed, füüsilise ravi harjutused, massaažid ja balneoloogiline ravi.

Kirurgiline ravi toimub nüüd peamiselt laparoskoopiliste meetodite abil ning see seisneb neeru kinnitamises normaalsesse füsioloogilisse asendisse (nefropsiin).

Operatsioonimeetodeid kasutatakse koos tulemuslikkuse kadumisega, kroonilise põletiku kujunemisega, mitte tugeva valu läbimisega, et vältida raskete hüdrofeesi vormide tekkimist.

Minimaalselt invasiivsete kirurgiliste meetodite kasutamine võimaldab meil saavutada positiivse dünaamika ülekaaluka arvu juhtumite puhul, vähendada oluliselt rehabilitatsiooniperioodi ja vältida nefroptoosi kordumist ja komplikatsioone tulevikus.

Neeru patoloogiline liikuvus

Neeru hoitakse nimmepiirkonnas:

• kõhu sidemed
• sidemed
• kõhu seina lihased
• toetades neeru sidemeid.

Nefroptoos on neerude prolapse, eksitav neer või neeru patoloogiline liikuvus. Nefroptoosi korral nihkub neer oma normaalsest asendist ja asub madalamal, kui patsiendi kehaasend muutub, neer liigub normaalsest rohkem.

Neerude õige positsiooni säilitamisel on väga oluline selle rasvane kapsel. Neeru ümbruses paiknev neeru tselluloos säilitab neeru normaalse positsiooni ja piirab selle liikumist. Kui kiudude kogus väheneb järsult, langeb neerud ja võib isegi pöörduda selle telje ümber.

Tegelikult pöördub see ümber veresoonte kimbu (neeruarteri ja neeruveeni).

Kaalulangus, eriti kiire, üks neerude patoloogilise liikuvuse arengut soodustavaid tegureid. Neeru prolapse esineb koos kõhu seina lihastoonuse vähenemisega. Samal ajal langetatakse mitte ainult neerud, vaid ka teised kõhuõõne organid.

Nefroptoosi soodustavad ka nakkushaigused, mis kahjustavad sidekoe, mille sidemed ja sidemed moodustavad. Naistel on nefroptoos palju tavalisem kui meestel. Nefroptoosi esinemissagedus naistel on 1,5%, meestel 0,1%.

Nefroptoosi arengus on kolm etappi:

• 1. etapp Selles staadiumis võib langetatud neerut tunda sissehingamise ajal läbi eesmise kõhuseina, samal ajal kui neeru väljahingamine läheb hüpokondriumisse (tavaliselt võib neerud tunda ainult väga õhukestel inimestel, kõigis teistes ei ole see palpeeritud).
• 2. etapp Patsiendi püstises asendis tuleb kogu neeru hüpokondriumist välja, kuid lamavas asendis naaseb see hüpokondriumisse või seda saab käsitsi valutult reguleerida.
• 3. etapp Neer on hüpokondriumist täielikult keha igas asendis ja võib liikuda väikese vaagna poole.

Juba teises etapis võib neer pöörata oma telje ümber, samas kui neeruarteri ja veeni on painutatud ning nende luumenit vähendatakse, kuid veresooned venitatakse. See toob kaasa arteriaalse vere neeru (isheemia) ja venoosse venoosse väljavoolu (venoosse hüpertensiooni) ummistumise vähenemise.

Kolmandas etapis võib esineda uretri püsiv painutamine, mis põhjustab uriini väljavoolu rikkumist. Seega võib neerupõletik etappides 2-3 viia vererõhu olulise katkemiseni neerudele, nii arteriaalsetele kui ka veenilistele. Kõik see hõlbustab infektsioonide teket neerudes ja püelonefriidi esinemist.

Püelonefriit nefroptoosiga muutub sageli krooniliseks.

Neeru patoloogiline liikumine esimeses etapis võib jätkuda märgatavalt. Mõnikord esineb nimmepiirkonnas perioodiliselt igav, valulik valu. Sageli süvendavad neid füüsiline pingutus ja kaovad puhkusel või ilmuvad need horisontaalsest vertikaalsest asendist ülemineku ajal. Neerude prolapsi suurenemise tõttu intensiivistub valu. Nüüd saavad nad anda kõhupiirkonda, ristmikku.

Alates teisest etapist on neerudes häiritud verevarustus, tekib uriini stagnatsioon, millega kaasneb valgu ja punaste vereliblede ilmumine uriinis.

Kolmandas etapis muutub valu neeru piirkonnas püsivaks. Pideva valu tõttu võib patsiendil tekkida depressioon, neurasteenia. Sageli kaasneb nefroptoosiga seedetrakti rikkumine, söögiisu vähenemine ja kolmandas etapis, kus ureetil on pärast treeningut oluline painutus, võib tekkida neerukoolik.

Väga sageli komplikeerib nefroptoos nakkuse (kroonilise püelonefriidi) liitumist. Venoosse hüpertensiooni tõttu on neerude väikesed veenid ületäidetud, sellised veenid võivad puruneda tasside ja vaagna seintel, seejärel ilmub veri uriinis. Arteriaalne hüpertensioon areneb sageli, eriti kui nefroptoos on väänatud ja kitsenenud neeruarter.

Palju vähem tõenäoline, et tekib hüdronefroos.

Nefroptoosi diagnoos põhineb patsiendi uuringul, liikudes neeru neerudes. Vere ja uriini testid viiakse läbi. Patsiendi asendis asuv ultrahel avab liikuva neeru. Peamine meetod nefroptoosi diagnoosimiseks on radioloogiline.

Kõige olulisem on eritus urograafia - uuring kontrastaineid kasutades. See võimaldab langetatud neerude asukohta täpselt näha. Neerude funktsiooni selgitamiseks viige läbi radioisotoopiuuring. Eriti väärtuslik meetod nefroptoosi diagnoosimisel on arteriograafia ja neerude venograafia.

See võimaldab mitte ainult määrata neeru positsiooni, vaid ka selgitada neerude veresoonte seisundit.

Neerude patoloogilise liikuvuse ravi

Nefroptoosi konservatiivne ravi viiakse läbi komplikatsioonide puudumisel:

• seljas hommikul kulunud sidemega, enne kui patsient saab voodist välja, lamades, hingamisel
• spetsiaalsete füsioteraapiaharjutuste kompleks, et tugevdada eesmise kõhuseina lihaseid
• tõhustatud toitumine rasvkoe hulga suurendamiseks, kui patsiendil on väike kaal.

Nefroptoosi kirurgiline ravi toimub komplikatsioonide tekkimisel:

• pikad, intensiivsed valud, mis häirivad patsiendi elutegevust
• krooniline püelonefriit
• vähenenud neerude funktsiooni oluline vähenemine
• püsiv hüpertensioon
• veres uriinis
• hüdrofroos.

Umbes kaks nädalat on ette nähtud patsiendi toimimiseks. Kirjeldatakse põletikuvastast ravi, et kõrvaldada nakkuse leviku võimalus operatsiooni ajal. 2–3 päeva enne operatsiooni õpetatakse patsiendil 20 cm pikkuse voodipesaga lamama. Samas asendis peab patsient olema paari esimese päeva jooksul pärast operatsiooni.

Operatsiooni ajal, mida nimetatakse nephropexiks, kinnitatakse neerud normaalsel tasemel, kuid see peab säilitama normaalse füsioloogilise liikuvuse. Neerude operatiivseks fikseerimiseks on mitmeid viise. Toimingu liik sõltub patsiendi seisundist ja kirurgi kvalifikatsioonist.

Pärast operatsiooni määras patsient 2 nädala jooksul vajadusel põletikuvastase ravi lahtistid. Kirurgilise ravi tulemused on tavaliselt head. Enamik patsiente taastub.

Pärast operatsiooni peaksid patsiendid füüsilist aktiivsust piirama 6 kuu jooksul.

Neerude liikuvus (nefroptoos)

Nefroptoosi põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid kõige ilmsemad on:

• ootamatu ja kontrollimatu kaalukaotus;
• sidekoe arengu häired;
• raske sünnitus;
• pikaajaline raske füüsiline töö seisvas asendis;
• siseorganite sidemete nõrgenemine;
• vigastused nimmepiirkonnas;
• kasvajate olemasolu retroperitoneaalses piirkonnas.

Neerude liikuvus lapsel on võimalik kaasasündinud anatoomiliste ja füsioloogiliste kõrvalekallete tõttu: nõrk sidekude, keha ebaproportsionaalsus, neerude niššide ebatäiuslik vorm.

Diagnoosimine, ravi, nõustamine uroloogiga neerude liikuvuse küsimuses

Õige neeru nefroptoosi diagnoos tehakse uuringu tulemuste põhjal:

• urograafia - test, mis määrab kuseteede liikuvuse ja seisundi;
• radioloogia - uuring kontrastainena veenis, mis määrab täpselt kindlaks ubakujulise kehaosa asukoha;
• isotoopide stsintigraafia - neerufunktsiooni häire ja keha töö erinevuse hindamine vertikaalselt ja horisontaalselt;
• vererõhu mõõtmine seistes ja lamades;
• muud analüüsid ja laborikatsed.

Õige neeru esimese astme nefroptoosi diagnoosimisel koosneb ravi säilitusravist. Haiguse arengu hilisemates etappides ei piisa ravimeetoditest.

Konservatiivne ravi on protseduuride kogum, mis hõlbustab elundi tagasipöördumist oma kohale. Mõnel juhul võib patoloogilist seisundit ravida ainult kirurgilise sekkumise teel.

Võimlemine neerupealise nefroptoosi korral, eriharjutused, mis tugevdavad kõhulihaseid, on minimaalselt invasiivne ravi. Soovitatav on vähendada füüsilist koormust ja kanda spetsiaalset korsetti, mis toetab keha ubaosa normaalses asendis. Madala kehakaaluga patsientidel on vajalik tõhustatud, kuid tasakaalustatud toitumine.

Invasiivse ravi näidustused on neerude liigne liikuvus, mis on arenenud mitme aasta jooksul, korduvad kuseteede infektsioonid, hematuuria, hüdronefroos, muutused neeruarteris. Toimimise põhimõte põhineb õmblustega elundite kinnitamisel kiulise kapsli õmblemisel.

Nefroptoos on ebatüüpiline haigus ja ravi on vajalik võimalike tüsistuste korral, kui samaaegne nefriit või hematuuria võib põhjustada neerupuudulikkust.

Uriinimisprobleemide ilmnemine, nimmepiirkonna äkilise valu ja seletamatute koolikute teke, millega kaasneb mõnikord suurenenud kehatemperatuur, nõuab uroloogiga konsulteerimist.

Nefroptoos või neeru suur liikuvus: sümptomid ja arenguetapid

Nefroptoos või neeru suur liikuvus areneb tavaliselt inimese keha püstises asendis. Normaalses seisundis liikuvad keha hingamisel või liigutamisel mõlemad neerud normaalses vahemikus, mis ei ületa nimmepiirkonna pikkust. Õige neer on tavaliselt veidi vasakul.

Nefroptoos tähendab keha nihkumist vertikaalselt alla 2 cm või rohkem, samal ajal sügava hingeõhu korral, neerud nihkuvad 3 - 5 cm võrra.

Patoloogia arengu aste

Nefroptoosi areng on mitu, nimelt:

• 1. etapp - on neeruposti alumise osa väljajätmine rohkem kui 1,5 nimmelüli jaoks.
• 2. aste - on masti alumise osa langetamine rohkem kui kahel nimmelüli juures.
• 3. aste - pole masti alumise osa väljajätmine rohkem kui kolmel nimmepiirkonnal.

Neeru patoloogilist liikuvust saab iseloomustada stabiilse madala positsiooniga võrreldes füsioloogilise normiga või neeru tagasipöördumist oma kohale, kui keha asend muutub.

Haiguse põhjused

Normaalses seisundis on neerud kinnitatud sidemetega. Fastius. Ümbritsev keha ja rasv.

Neerude suurenenud liikuvust põhjustavad tegurid on: kehakaalu järsk langus, kõhu seina lihaste vähenemine, nimmepiirkonna vigastus, raskete raskuste tõstmine, raske rasedus, neerude vaskulaarse struktuuri struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded ja neerud.

Nefroptoosi etioloogiliste tegurite täielik loetelu sisaldab:

• neerude sideme aparatuuri kaasasündinud anomaalia;
• varasemad patoloogiad on nakkushaigused, mis vähendavad mesenhüümi aktiivsust ja provotseerivad sidekoe moodustumise tõsiste muutuste teket;
• neerude sideme aparaadi vigastused vigastuste tõttu, mis on seotud täieliku või mittetäieliku lõhenemise või rebenditega - need on teravad puhangud, kukkumised jne;
• tugev ja dramaatiline kaalulangus, millega kaasneb perirenaalse kiu mahu vähenemine;
• kõhupiirkonna eesmise osa lihaste nõrk toon ja flabbiness, mis vähendab samaaegselt kõhu rõhku pärast teravat kaalulangust, mis on tingitud paljudest arvulistest rasedustest või pikaajalisest tööjõust.

Tavaliselt areneb kogu inimese elu jooksul neerude prolapse, õige neeru või vasaku neeru kõrge liikuvus ja seda diagnoositakse peamiselt noortel naistel, kellel on sihvakas.

Patoloogia sümptomid

Neerude väljajätmise või nihkumise kujunemisega ei toimu mitte ainult allapoole liikumist, sest hiljem tekivad mõned patoloogilised protsessid, nagu neerude ümberlülitamine telje ümber, neerude veresoone tõmbamine, neerude verevarustuse halvenemine, kuseteede painutamine, kus tekib neeru vaagna põletik ja kivide teke.

Väljalangemine võib ilmneda erinevate sümptomitega, kõik sõltub nefroptoosi arengu staadiumist. On kolm etappi:

1. Esimesel etapil puuduvad haiguse kliinilised sümptomid või patsient kaebab üldiste terviseseisundi muutuste ja töövõime vähenemise üle, kuid peaaegu alati puudub.
2. Neeru prolapse moodustumise teises etapis ilmub nimmepiirkonna valu, mis muutub tugevamaks püstises asendis. Mõnikord on valu paroksüsmaalne ja uriinis diagnoositakse kõrge punaste vereliblede ja valgu kontsentratsioon.
3. Neeru prolapsi kolmandas etapis suureneb valu järsult ja sellele lisatakse tõsiseid elundihäireid.

Vähem sagedamini on ujuv neerud tunda valu, nagu neerukoolikud, kaudu - see on tugev, valulik paroksüsmaalne valu, samuti veri uriinis, kõrge valgusisaldus uriinis ja vererõhu tõus.

Sageli on neeru prolapsiga patsiendid, kelle patoloogiaga kaasnevad kliinilised sümptomid, noored naised, kellel on sihvakas kehaehitus, kus krooniline valu nimmepiirkonnas püstises asendis muutub ainsaks märgiks neerude prolapsist.

Krooniline perioodiline selja- ja külgvalu, raskustunne, kõhu ebamugavustunne esineb tavaliselt samaaegselt. Nefroptoosi peamised tüsistused peaksid hõlmama vererõhu tõusu, elundi nakkust, kividest moodustumist ja neerukoolikut.

Hüpertensioon ilmneb organite toitumise eest vastutavate laevade painutamise tõttu ja tavaliselt põhjustab see haigus arterite kriisi või vererõhu püsiva suurenemise.

Urietide ja neerupiirkonna uriini tavapärase väljavoolu rikkumise ning neerude nihke ja kuseteede painutamise tõttu võib tekkida uriinikanalite lokaalne infektsioon.

Kuseteedes hoitav uriin aitab kaasa bakterite kasvule ja levikule ning kuseteede infektsiooni sümptomid on: valu urineerimise ajal, palavik ja külmavärinad, alaseljavalu ja kõhuõõne.

Sel juhul muutub uriin häguseks ja omab erilist lõhna.

Kusete moodustavad ained, mis moodustavad uriini, näiteks oksalaatidest või kaltsiumist. Uriini kivide moodustumise etioloogilisteks teguriteks loetakse uriini staasi, organismist väljavoolu kiiruse vähendamist.

Ebanormaalse puriini või uraatide metabolismi olemasolu suurendab oluliselt kivide ohtu kuseteede või neerude korral.

Seega tekib küljel, seljas, vaagna piirkonnas tugev valu, uriini esinemine veres, palavik, külmavärinad, iiveldus koos oksendamisega ja põletustunne uriini tühjendamise ajal.

Nefroptoosi kõige sagedasem tüsistus on neerukoolik.

Koolikute tekkimisel neerude prolapsist tingituna paikneb valu külg ja nimmepiirkonnas, millega kaasneb iiveldus koos oksendamisega, südamepekslemine, tugevad külmavärinad, vähenenud uriinimaht, vere välimus veres ja valgu ilmumine uriinis. Kui sa leiad endas isegi patoloogia vähimatki ilminguid, on parem kvalifitseeritud abi saamiseks võimalikult kiiresti külastada arsti.

Neeru nefroptoosi tüsistused

Patoloogiliselt liikuva neeru märkide analüüs näitab, et ainult igav valu on sümptom, mida võib seostada neerude liigse liikuvuse konkreetsete tunnustega. Kõik muud märgid - käärsoole-sarnased valu, mikro- ja hematuuriahood, albuminuuria - on eksitava neeru komplikatsioonide või haiguste sümptomid.

Hydronephrosist ja hüdrouretrist peeti peaaegu ainsaks peamiseks patoloogiliselt liikuva neeru komplikatsiooniks. Selle komplikatsiooni sagedus on siiski väike.

Kuid patoloogiliselt liikuva neeru alusel hüdronefroosi tekkimise võimalust, kuigi harvadel juhtudel, ei saa siiski täielikult eitada.

See komplikatsioon on võimalik uriinide fikseeritud liialduste korral cicatricial nööride, lisaseadmete ja uretri terava keerdumise korral tema telje ümber koos nefroptoosi kombinatsiooniga neerude pöörlemisega selle pikitelje ümber.

Sellistel juhtudel on nefroptoos kui etioloogiline tegur tõenäolisem sekundaarne ja peamine põhjus on uretri fikseerimine. Sellistel juhtudel ravitakse hüdronefroosi nefropeksi abil.

Forniline verejooks on nefroptoosi väga levinud tüsistus. Nende verejooksu tunnusjooneks on see, et nad on seotud füüsilise stressiga, esinevad tööpäeva lõpus ja kaovad pärast patsiendi rahulikku ja horisontaalset asendit.

Mobiilsest neerust tekkinud verejooksu esinemine on seotud neurogeensete ja hemodünaamiliste häirete põhjustatud tagasijooksudega. Harva esinevad urodünaamilised häired mängivad palju vähem. Nagu juba mainitud, viib neerude järsk nihkumine veresoonte küünarnukki.

Samal ajal muutub neerude ja halvemate vena cava vaheline nurk järsult, jõudes vaid aeg-ajalt 10-15 ° ja veen pöörleb ümber oma pikitelje.

See keerdumine on eriti märgatav neeruportides, siseorganite filiaalide kokkutõmbumisel, kus eksisteerib spetsiifiline laienemine, mis on sarnane verevarustusega verevoolu lühiajalise stagnatsiooni ajal halvemas vena cavas.

Selle saidi keerdumisperioodil esineb vere stasis juba kogu veenide veenide võrgustikus ning väljavooluhäire on väga pikk, mis põhjustab hämarate vööndite õhukese seina veenide ülemäärast pinget. Kui samal ajal võetakse arvesse papillo-papillaaride tsoonide neuromuskulaarse aparatuuri häireid, siis ilmub fornical-tüüpi refluksi ilmumise võimalus.

Tubulaarne refluks on palju vähem levinud, kuna patoloogiliselt liikuvas neerus esineb harva hüdroksüfrotransformatsiooni.

Nefroptoosi korral võib fornikulaarne refluks olla kas pyelovenoznye ja venoosne vaagna. Nendel ja teistel juhtudel võib nefroptoosiga patsientidel täheldada katkendliku tüübi hematuuriat, mis on mõnikord kõrge intensiivsusega.

Püelonefriit on nefroptoosi väga levinud tüsistus.

Püelonefriit raskendab haiguse kulgu, muudab selle väga raskeks ja paljud sümptomid, mis olid omistatud enne nefroptoosi, tuleb omistada püelonefriidile.

Peavalud, väsimus, kõhuvalu, korduvad palavikud ja sageli mööduv arteriaalne hüpertensioon on püelonefriidi poolt komplitseeritud nefroptoosi tingimusteta märk.

Uuringu põhjalik uurimine kaasaegsete meetoditega (vastavalt Kakovsky-Addis'ele, bakteriuria astmele jne), Sterneimer-Malbin rakkude sagedane avastamine patoloogiliselt liikuva neeruga patsientide uriinis kinnitab nende kahe haiguse kombinatsiooni ja sunnib neid kaaluma ravi ja näidustuste kasutamist operatiivseks nefroptoosi ravi.

Arteriaalset hüpertensiooni nefroptoosi puhul peeti hiljuti üheaegseks haiguseks.

Uute diagnoosimeetodite ja eriti neeru angiograafia väljatöötamine nefroptoosiga patsiendi vertikaalses ja seejärel horisontaalses asendis võimaldas tuvastada neerude veresoonte arhitektonika iseärasusi ja muutusi neerude patoloogilise liikumisega, samuti määrata neerupuudulikkuse ja hüpertensiooni vahelise patogeneetilise seose.

Suhteliselt suur protsent nefroptoosiga patsientide hüpertensiooni all kannatavatest inimestest paneb meid otsima patogeenset seost nende haiguste vahel, eriti põhjusliku seose vahel neeruteraapia ja fibromuskulaarse stenootilise kahjustusega.

Neeru prolapse (nefroptoos) või nende suurenenud liikuvuse sümptomid

Neeru nefroptoos on haigus, mille puhul neeru liigutatakse anatoomilisest voodist. Naised on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud, eriti raseduse ajal. Meestel on see haigus vähem levinud - 0,1% juhtudest. Neeru nefroptoos, mis see on, millised on patoloogia põhjused, sümptomid ja ravimeetodid, arutatakse hiljem artiklis.

Haiguse mõiste ja põhjused

Neeru nefroptoos, mis see on? On lubatud piirid, mille piires ükskõik milline asutus võib oma kohast liikuda.

Neerude suurenenud liikuvus meditsiinis on saanud nefroptoosi nime, kus elundid liiguvad väikese vaagna või muutuvad oma telje suhtes asendisse.

Sageli on paremal nefroptoos, mis on seletatav keha füsioloogilise struktuuriga: paremal neerul on maks, mis võib sellele survet avaldada, õiget elundit hoidvad lihaskiud on nõrgemad kui vasakul küljel.

Neeru nefroptoosi põhjused:

1. Madal kõhu rõhk. See areneb kõhupiirkonna lihastoonuse vähenemise vastu. Peamised põhjused on sagedased kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Naistel võib kõhuseina nõrkus olla mitmikraseduse tagajärg.
2. Rasvkoe kadumine. See on nakkushaiguste või kehakaalu järsu vähenemise tagajärg.
3. Lihaskude patoloogiline struktuur.
4. Alakõhu ja selja vigastus ning sise-hematoomide teke.
5. Liiga regulaarne treening, raske sport.
6. Keha kiire kasvu protsess, mis toob kaasa siseorganite struktuuri ja asukoha tasakaalustamatuse. Kõige tavalisem nefroptoos esineb lastel aktiivse kasvu ajal.
7. Geneetiline eelsoodumus.
8. Hormonaalsed häired.

Neerude liigne liikuvus on inimestel, kelle kutsealad vajavad pikaajalist asendit (kirurgid), rasket koormust ja korrapärast kaalu tõstmist (laadurid), pikka viibimist istumisasendis, millega võib kaasneda vibratsioon (juhid).

Etapid ja sümptomid

Neeru nefroptoos selle arengus läbib kolm etappi, millega kaasneb mitmesugune sümptomaatiline pilt. Nefroptoosi astmed väljendavad elundi prolapsi taset.

1. etapp

Ühe astme neerude patoloogilist seisundit iseloomustab elundi kerge nihkumine, kui patsient seisab. Istuvas asendis paikneb neer oma anatoomilises voodis.

Praeguses etapis on patoloogia diagnoosimine raske, kuna neeru palpatsioon võib olla inspiratsiooni all ja alakaalulistel patsientidel.

Neeru sümptomite 1. etapi väljajätmist on raske mõõta kerge valu tõttu, mis võib esineda intensiivse koormuse ajal.

2. etapp

2. astme nefroptoosiga kaasnevad järgmised neeru prolapse sümptomid:

1. Suurenenud valu valu ajal ja isegi kõndimise ajal.
2. Vere voolu katkestamine kehasse.
3. Uriini stagnatsioon neerudes, mis viib valgusisalduse suurenemiseni.
4. Põletiku teke, millega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid (palavik, nõrkus, väsimus) ja tugev valu alumises ja alumises alas.

Kõige sagedamini diagnoositud nefroptoos paremas neerus 2 kraadi. Vertikaalasendis diagnoosimise ajal ei ole neeru uurimine keeruline, seda ei saa teha horisontaalasendis.

2. astme nefroptoos paremal viib organi vereringe mahu vähenemiseni, mis võib hiljem viia toitumispuuduse ja atroofia tekkeni.

2. astme nefroptoosiga kaasneb ka neeruveeni rõhu tõus.

3. etapp

3. astme nefroptoosi iseloomustab neerude väljumine hüpokondriumi piirkonnast ja üleminek väikese vaagnale. 3. etapis ühinevad krooniline püelonefriit ja mitmed teised urogenitaalsüsteemi vaskulaarsed patoloogiad ja haigused.

Nefroptoosi sümptomid 3 kraadi:

1. Pidev valu puhkeolekus, mis muutub füüsilise tegevuse ajal talumatuks.
2. Valu taustal areneb patsient depressiooni ja depressiooni, meeleolu puudumise.
3. 3. etapis kaasnevad nefroptoosi sümptomitega seedetrakti rikkumine: söögiisu väheneb või kaob täielikult, ilmneb oksendamine ja kõhulahtisus.
4. Suurenenud rõhk.
5. Sagedased on neerukoolikud, mis tekivad kusiti rikkumise ajal.
6. Krooniline püelonefriit ja hüdronefroos arenevad.

Haiguse oht

Rändav neerud võivad kaasneda mitte ainult haiguse ebameeldivate sümptomitega, vaid põhjustada ka teisi haigusi ja tüsistusi, mis hõlmavad kõiki urogenitaalsüsteemi organisme. Neeru liikuvus 100st juhtumist 20 võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja põhjustada ajutist või püsivat puude.

Suurim oht ​​on parema neeru suurenenud liikuvus, kuna see võib viia suure hulga tüsistuste tekkeni, mis mõjutavad kuseteede ja maksa organeid.

Motile neerud põhjustavad järgmisi komplikatsioone:

1. Hydronephrosis areneb siis, kui kusepõie ja urethra rikkumine põhjustab uriini väljavoolu ja selle stagnatsiooni. See on haigus, mille korral suureneb kiiresti neeru pelvisüsteemi suurus.
2. Akuutne ja krooniline püelonefriit on neerude põletikuline haigus, mida iseloomustab uriini stagnatsioon ja kahjulike lagunemisproduktide kogunemine, mis on hea toitekeskkond patogeensete mikroorganismide väljatöötamiseks.
3. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus neerude vereringe halvenemise taustal. Töötlemata võib tekkida insult või südameatakk.
4. Urolithiasis esineb seisvate protsesside taustal, mis põhjustavad soolade ja liiva kogunemist, mida ei ole võimalik uriiniga lahkuda.
5. Raseduse varases staadiumis naistel võib eksitav neerud põhjustada spontaanset aborti.

Diagnostika

Nefroptoosi diagnoos hõlmab alg- ja keskharidust. Esimene võimalus hõlmab patsiendi uurimist ja küsitlemist. Patsiendi uuring on vajalik sümptomite, nende kestuse, teiste haiguste esinemise kindlakstegemiseks. Uurimise käigus viib arst läbi sondi ja määrab haiguse kulgemise astme elundi kättesaadavuse kaudu.

Sekundaarne nefroptoosi uuring hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Laboriuuringud hõlmavad vere ja uriini üldise analüüsi, biokeemiliste vereanalüüside ja uriini bakterioloogilist testimist.

Neeru liikuvus määratakse järgmiste instrumentaalsete meetodite abil:

1. Ultraheliuuring annab võimaluse uurida neeru liikumise suunda. Patsiendi läbiviimisel peab olema püsti - aitab saada täielikumat kliinilist pilti.
2. Kontrastainet kasutav radiodiagnoos võimaldab uurida keha seisundit ja määrata haiguse ulatust.
3. Röntgendiagnoosimine kontrastiga neerude veresoonte abil võimaldab saada andmeid veresoonte seisundi ja patoloogiliste protsesside olemasolu kohta veenis või arteris.
4. Radioisotoopide diagnostikameetod hõlmab intravenoossete erivärvainete lisamist, mis neerudes imendub ja eritub uriiniga. Diagnostika viiakse läbi vertikaalses ja istuvas asendis. Radioisotoopiuuringud annavad teavet elundite tervise kohta.

Neeru prolapse rasedatel naistel

Mis on nefroptoos ja millised on selle omadused raseduse ajal? Naised on palju rohkem altid nefroptoosile. See on tingitud naisorganismi struktuuri füsioloogilistest omadustest ja seda iseloomustab:

1. Suurem neerupoegade suurus ja madalam koht kui meestel.
2. Neerusid omavate lihaskoe suurenenud elastsus.
3. Laiem rasvkoe.
4. Kõhu lihaste kerge areng, mis suurendab kõhuõõne rõhu vähenemise tõenäosust.