Plasmaferees on protseduur, mille eesmärk on puhastada vereplasma läbi selle läbi filtri või asendades selle doonori plasmaga (lahusega).

Diskreetne plasmaferees on tehnika, milles kasutatakse erinevaid konteinereid (polümeeri või külmutatult), millele järgneb vere jagamine tsentrifuugimise teel.

Inimveri koosneb vedela komponendi - plasma ja rakuliste elementide (erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide) kombinatsioonist. Plasmafereesi meetod põhineb asjaolul, et see on vedel osa verest, mis sisaldab paljusid erinevaid molekule ja ühendeid, mis täidavad organismis erinevaid funktsioone, ning mõnedes haigustes võib see sisaldada aineid, mis avaldavad negatiivset mõju inimese seisundile, ja need on filtreeritud ja eemaldatud.

On olemas peamised mehhanismid, mis hakkavad töötama pärast plasefereesi:

• Keha immuunjõudude stimuleerimine.
• Otsene puhastamine ainetest, mis on haiguse põhjused, võivad potentsiaalselt põhjustada patoloogiliste muutuste teket ja süvendada ka praeguse haiguse kulgu (kreatiniin, toksiinid, uurea, patoloogilised immunoglobuliinid, kusihape jne).
• Vere reoloogiliste omaduste korrigeerimine, selle „voolavuse” parandamine ja selle tulemusena peamiste ainevahetusprotsesside aktiveerimine ja koe trofismi paranemine.

Tuleb öelda, et plasmafereesi tõttu on paljudel patsientidel suurenenud tundlikkus ravimite suhtes, mis ei ole neile varem toiminud.

Plasmaferees viitab peamisele meetodile, mida nimetatakse ekstrakorporaalseks detoksikatsiooniks ja kuna kõikidel ravimeetoditel on näidustused ja vastunäidustused. Praegu on see abi- ja mõnikord isegi mitte-alternatiivne ja peamine ravimeetod umbes 200 erineva haiguse raviks.

Plasmafereesi näidustused

• Selle tehnika detoksifitseerimisomadusi, nagu näiteks diskreetne plasmaferees, kasutatakse toksikoloogias ja inarkoloogias laialdaselt. Selle meetodi kasutamise näidustus on ebanormaalne maksafunktsioon alkohoolikutel ja narkomaanidel.
• Süda ja veresoonte haigused on otseselt seotud mikrotsirkulatsiooniprotsesside ja vere reoloogiaga, sealhulgas müokardis, mistõttu võib plaseferees leevendada selliste patsientide seisundit. Selles mõttes on selle omadused kasulikud ka fibrinogeeni kontsentratsiooni kvantitatiivse indikaatori vähendamiseks müokardiinfarktis.

Nõrga stenokardiaga rünnakud, eriti kõrgenenud kolesteroolitasemega ja võimetus rakendada invasiivseid meetodeid naastude eemaldamiseks, on samuti korrigeeritud pärast mitmeid puhastamisprotseduure. On läbi viidud uuringud, mis on näidanud selliste patsientide seisundi kliinilist paranemist ja kolesterooli kontsentratsiooni vähenemist pärast plasma vahetamist. Teaduslikes ajakirjades esitatud andmed näitavad, et trombemboolilised seisundid on ka selle protseduuri näidustused.

• Plasmafereesi abil saab ravida ka maksahaigusi, nagu dekompenseeritud tsirroos, aktiivne hepatiit, maksapuudulikkuse tunnused. Pärast istungeid registreeriti selliste patsientide seisundi paranemine, kollatõbi vähenemine ja entsefalopaatia tunnused. Objektiivselt vähenes testide ajal bilirubiin, fibrinogeen, ESR ja kolesterool, mis näitab selle protseduuri eeliseid maksa funktsionaalse toimimise hõlbustamiseks.
• Mõnede hingamisteede haiguste puhul soovitavad arstid ka plasmapereesi kasutamist. Juba pärast esimest istungit hõlbustatakse oluliselt hemosideroosi, fibroosse alveoliidi ja teatud tüüpi bronhiaalastma kulgu. See meetod on eriti efektiivne allergilise alveoliidi korral ja see on kinnitatud nii kliiniliselt kui radioloogiliselt.
• Immuunsüsteemi (Crohni tõbi) häiritud tööga seotud soolehaigused reageerivad hästi ka plasmapereesiga ravile.
• Neeruga seotud haigusi saab ravida ka selle meetodi abil. See kehtib eriti kõigi haiguste kohta, millega kaasneb neerupuudulikkus, samuti püelonefriidi ja glomerulonefriitiga kaasneva nefrootilise sündroomi septiliste seisunditega.
• Reumaatilised haigused võivad samuti plasmerefeedi abil kiiresti vabaneda. Seega kasutatakse reumatoidartriidis, mis põhineb süsteemse koe autoimmuunsel patoloogial, laialdaselt kasutatav ekstrakorporaalne vere puhastamise tehnika, mis võimaldab nõrgestada põletikulist protsessi selle immunokorrektiivsete omaduste tõttu.
• Kui haiguse tüsistused nagu diabeet, plasmaperees aitab ravida retino- ja angiopaatiat.
• Seda meetodit kasutatakse ka enne kirurgilist sekkumist profülaktikana, mis vähendab märkimisväärselt selliste komplikatsioonide protsenti nagu haavade summutamine ja verehüüvete teke.
• Arstide pikaajaline kliiniline kogemus võimaldab meil rääkida plasmapereesi edukast kasutamisest günekoloogiliste probleemide lahendamiseks. Me räägime nii spetsiifilise kui mittespetsiifilise taimestiku põhjustatud kroonilistest põletikulistest protsessidest, eriti pikaajaliste protsesside puhul, mis on kalduvad regenereeruma ja mida on raske antibiootikumidega ravida, samuti verepuhastamisel, märgataval paranemisel gestoosil ja fosfolipiidide sündroomil.
• Plasmafereesi eelised on kahtlemata dermatoloogilised, allergilised ja paljud muud tüüpi haigused.

See ei ole täielik loetelu haigustest ja sündroomidest, mis on selle meetodi abil palju lihtsamad ja edukamad.

Kuid nagu iga ravimeetodi puhul, võib plaseferees olla kahjulik.

Tüsistused ja vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et menetlus ise, järgides teatud reegleid ja piisavalt kvalifitseeritud spetsialisti, on piisavalt ohutu, ei tohi unustada, et plasmaperees on endiselt kirurgilise sekkumise võimalus ja omab vastunäidustusi. Nagu iga operatsiooni puhul, on teatud risk. See koosneb järgmisest:

• Osa verest eemaldatakse. Samal ajal muutub selle koostis ja valem. Lisaks surevad seadme membraanidel olevad rakud osaliselt, mille lisamine paneb rõhku hematopoeetilistele süsteemidele - punale luuüdile ja maksale. Kudesid on mõnda aega sunnitud kogema vedeliku puudust, mis asub rakkudevahelises ruumis ja siseneb vereringesse, et seda vedeldada.
• Vere vedelas osas ei ole mitte ainult kahjulikud ained, vaid ka vitamiinid, mikroelemendid, aminohapped, mis vajavad aega täiendamiseks.
• Ravimite või alkoholi kiire eritumine plasmafereesiga võib kahjustada keha võõrutussündroomi tekkimise vormis. See võib põhjustada vaimse aktiivsuse häireid, südame ja veresoonte rikkumist, survelõike.

Ühel ajal sai plasmaperees populaarseks kui tehnika, mis vabastab keha "räbu", taastab jõu ja noorendab. Kuid meditsiinitöötajad kalduvad nüüd üha enam uskuma, et selline menetlus tuleks läbi viia ainult rangete meditsiiniliste näidustuste alusel ja mitte kasutada seda kõigi probleemide lahendamiseks. Imerohi on alati olnud unenägu geeniusest-leiutajatest iidsetel aegadel, kuid siiski ei ole see ikka veel olemas, kuid sellised katsed võivad olla kahjulikud.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused:

• Mis tahes päritolu veritsus.
• Elutähtsate elundite pöördumatud muutused.

Samuti ei ole soovitatav protseduuri läbi viia verejooksu või tromboosi, ägeda infarkti, hemodünaamilise ebastabiilsuse (hüpertoonilised või hüpotoonilised kriisid) korral. Plasmaferees võib kahjustada valgu-sünteetilise maksafunktsiooni kahjustusega patsiente, aga ka mis tahes päritoluga vererõhu sündroomi.

Samuti ei tohi unustada, et plasmafereesi korral võivad tekkida komplikatsioonid. Selle protseduuri käigus on tõenäoline, et allergilised reaktsioonid on erinevad, kuni anafülaktilise šoki (mis õnneks on väga harva), jäsemete tuimus ja krambid. Kui seanss eemaldatakse, võib osa vereplasma valgust, mis soodustab vere hüübimist, tekkida mõnikord verejooks.

Võimalike tüsistuste vältimiseks ja kasuliku plasmafereesi asemel ei tekitanud kahju, on vajalik hoolikas uurimine. Patsient peab enne sellise protseduuri läbimist konsulteerima arstiga ja soovitatav on läbi viia testid, mis sisaldavad täielikku vereanalüüsi, erilist tähelepanu tuleb pöörata koagulatsiooni ja antikoagulantide süsteemide töö kontrollimisele.

Kus on parim koht plasmapereesi tegemiseks

Sellise protseduuri läbiviimiseks on plasmaperees parim spetsialiseeritud kliinikutes, kus on olemas kaasaegsed seadmed ja kvalifitseeritud töötajad, kes on selleks koolitatud. Mõnede spetsialistide protseduur kuulub kirurgiliste manipulatsioonide kategooriasse ja selle rakendamise kvaliteet sõltub otseselt mitte ainult patsiendi seisundist, vaid ka transfusioloogi ja õe-assistendi valmisoleku ja kogemuse astmest.

Mida on vaja teada

Selleks, et plasmaperees ei kahjusta, peate teadma järgmist:

• Tegelikult on protseduur mürgiste ja ballastiliste ainete eemaldamine plasmast mehaaniliselt ja monoteraapiana harva positiivsed tulemused. Igasuguse haiguse raviks peab olema põhjalik ravi.
• Te ei tohiks plasmapereesi ise määrata. Selleks on olemas eksperdid, kes võivad tõendeid esitades soovitada oma läbipääsu.
• Üks plasmapereesi protseduur ei ole tavaliselt tulemuse saavutamiseks piisav. Mõnel haigusel võib tekkida ajutine leevendamine. Aga vaene seisund siis tuleb tagasi. Seetõttu peate nõutavate protseduuride arvu määramiseks konsulteerima spetsialistiga.
• Seansi ajal ei puhastata enam kui 30% plasmast, suurte koguste eemaldamine vereringe vedelast osast võib kahjustada keha.
• Plasmafereesi saab teha mitte rohkem kui kaks korda aastas.
• Seansi ettevalmistamiseks peaksite läbima täieliku kontrolli ja konsulteerima arstiga. Enne protseduuri peate puhkama ja sööma hästi.

Plasmafereesi kasu ja kahju

Aastate jooksul esineb inimese vereringes süsteemis toksiliste elementide ja toksiinide kogunemist, mis viiakse läbi keha vereringesse, tungivad rakkudesse, kudedesse ja mõjutavad negatiivselt kaitsvat funktsiooni - immuunsust.

Tänapäeval kasutatakse sellist kaasaegset tehnikat nagu plaseferees edukalt toksiliste elementide vereplasma puhastamiseks ja ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks. Välismaal on seda protseduuri kasutatud pikka aega, kuid selle maksumus on palju kõrgem kui kodumaistes kliinikutes. Plasmafereesi Yusupovi haiglas saab teostada taskukohaste hindadega ja suure efektiivsusega.

Selleks, et mõista plasmapereesi kasulikkust ja kahjustusi, peab teil olema idee selle protseduuri omadustest.

Plasmafereesi olemus

Plasmafereesi põhiolemus on osa verest ekstraktimine patsiendi kehast, seejärel puhastamine ja selle tagastamine vereringesse.

Protseduuri ajal jagatakse veri kaheks komponendiks: ühtsed elemendid (punased verelibled, vereliistakud, leukotsüüdid) ja plasma (vedel osa). „Dirty” plasma eemaldatakse ja vererakkudele lisatakse füsioloogiline soolalahus, glükoos ja spetsiaalsed vereasendajad ning viiakse seejärel tagasi patsiendi kehasse.

Plasmafereesi jaoks on mitmeid viise: erivarustuse kasutamine ja ilma selleta.

Riistvara vaba tehnika on lihtsam ja taskukohasem. Kasutamisel on siiski suur nakkusoht. Lisaks võimaldab see protseduur puhastada ainult väikeses koguses verd.

Riistvara plasmapereesi läbiviimiseks on vaja spetsiaalseid meditsiinivahendeid. Riistvaraplasmaferees võib omakorda olla tsentrifugaalne, membraan (filtreerimine) ja kaskaad.

Plasmafereesi näidustused

Algselt kasutati doonori materjali puhastamiseks plasefereesi. Tänapäeval on see protseduur ka paljude haiguste ravimeetod. Ekspertide sõnul aitab plasmaferees võidelda kõige raskemate patoloogiate, sealhulgas vähktõve vastu, eriti teiste ravimeetodite positiivsete tulemuste puudumisel.

Seda protseduuri rakendatakse paljudes erakliinikutes, sealhulgas ühes Moskva - Yusupovi haigla parimatest multidistsiplinaarsetest keskustest. Plasmafereesi läbiviimiseks on siiski teatavaid näidustusi ja vastunäidustusi, et teha kindlaks, millistele patsientidele määratakse kohustuslik eelkontroll.

Plasmaferees on näidustatud järgmiste haigustega patsientidele:

• erinevate kardiovaskulaarsete haigustega: stenokardia, müokardiit, ateroskleroos, viirushaigused, infarktijärgsed muutused;
• hingamisteede haigused: astma, alveoliit jne;
• maksa- ja neeruhaigus;
• seedetrakti haigused: haavandid, koliit;
• endokriinsed haigused: suhkurtõbi, türeotoksikoosiga;
• günekoloogilised patoloogiad: reproduktiivorganite põletikulised protsessid menopausi ajal enne ekstratservaalset viljastamist (IVF);
• sidekoe kahjustused: sklerodermia, lupus erythematosus, artriit, dermatomüosiit;
• nahahaigused: psoriaas, herpes, pemphigus - nende haiguste teket põhjustavate toksiinide eemaldamiseks;
• allergilised reaktsioonid: urtikaaria, dermatiit, külma ja kuumuse allergiad, angioödeem;
• närvisüsteemi haigused: entsefaliit, hulgiskleroos, nakkushaigused;
• oftalmoloogilised patoloogiad: retinopaatia, uveiit.

Lisaks on mõnes olukorras plasmaferees kasulik raseduse ajal: kui tekib lootele puudulikkus, Rh-konflikt, gestoos, raske toksemia.

Plasmafereesi kasutatakse alkoholi, nikotiini ja narkomaania leevendamiseks, samuti narkootikumide või kemikaalidega mürgitamise korral.

Plasmafereesi vastunäidustused

Plasma vahetamise absoluutsed vastunäidustused on järgmised seisundid ja haigused:

• mitmesugused veritsused;
• tõsised ajuhaigused (nt insult);
• neeru-, maksapuudulikkus, südame-veresoonkonna haigused dekompenseeritud staadiumis;
• ägedad vaimsed häired.

Lisaks absoluutsele on ka plasmapereesi suhtes suhtelised vastunäidustused:

• madal vererõhk;
• veritsushäired;
• maohaavand;
• maohaavandi haigus;
• südame rütmihäire;
• madal valgusisaldus veres;
• menstruatsiooni ajal.

Plasmafereesi tekitatud kahju kõrvaldamiseks on enne protseduuri läbiviimist Yusupovi haiglas määratud põhjalik uurimine selle verepuhastusmeetodi vastunäidustuste tuvastamiseks.

Plasmafereesi tulemused

Soovitud tulemuste saamiseks ei piisa alati ühest protseduurist. Plasmafereesi sessioonide vajaliku arvu määramisel võtavad Yusupovi haigla arstid arvesse patsiendi üldist seisundit, vere mahtu ja probleemi keerukust, mis tuleb kindlaks määrata. Reeglina saavutatakse parim tulemus pärast 5-7 plasmapereesi protseduuri.

Üks või kaks plasmapereesi istungit võivad aidata allergilist dermatiiti ja teisi nahaprobleeme.

Iga järgmine seanss aitab:

• patsiendi vere üldise seisundi ja heaolu parandamine;
• kudede regenereerimine, akne kadumine, Mustpeade, vanuse laigud;
• mürkide, toksiinide, viiruste, haigete rakkude eemaldamine verest;
• siseorganite aktiivsuse normaliseerumine: neerud, maks, kopsud, südame-veresoonkonna süsteem;
• tugevdades immuunsüsteemi, aktiveerides eelnevalt mittetöötavate sidemete töö - tänu kõrvaldamisele verest ülemääraste immuunkomplekside poolt, mis tekitavad põletikulisi protsesse.

Mis on ohtlik plasmaperees?

Iga organismi individuaalsuse tõttu võib selle reaktsioon plasmafereesile olla täiesti ettearvamatu. Plasmafereesi oht on komplikatsioonide võimalik areng, mille kohta arst peab patsienti enne protseduuri teavitama.

Hoolimata minimaalsest protsendist negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosusest plasmefereesi ajal Yusupovi haiglas, peate olema teadlik protseduuri tüsistustest:

• allergiliste reaktsioonide tekkimine vereasendajatele, annetatud veri, harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk;
• verejooksud, mis on seotud ravimite ülemääraste annustega, mis vähendavad vere hüübimist;
• vere nakatumine - võib tekkida mitteseadmete plasmapereesi kasutamisel;
• verehüüvete moodustumine - vere hüübimist vähendavate ravimite ebapiisav manustamine;
• neerupuudulikkuse teke - täheldatud, kui kasutate doonorivere verepakendajatena.

Yusupovi haigla uusim varustus, meie kliiniku transfusoloogide suur praktiline kogemus ja kõikide asepsiseeskirjade järgimine tagavad protseduuri steriilsuse, kõrge plasmavahetuse tulemused ja kahjulike mõjude puudumise. Ravi tõhususe saavutamiseks ei ole vaja teha plasmapereesi välismaal. Kaasaegsed kodumaised kliinikud, sealhulgas Yusupovi haigla, pakuvad rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele vastavaid meditsiiniteenuseid.

Plasmafereesiprotseduurile registreerumiseks ja Yusupovi haigla spetsialistiga eelnevalt konsulteerimiseks pöörduge tagasisidevormi kasutades või helistage kliiniku veebisaidile.

Plasmaferees: ülevaated, eelised ja kahju, näidustused ja vastunäidustused

Kaasaegses maailmas on inimkeha üha enam sunnitud kokku puutuma heitgaaside, tubakasuitsu, alkoholi sisaldavate jookide, ravimite, mürgiste kemikaalidega jne. Kahjulike ainete kogunemine kutsub esile erinevate patoloogiate ilmnemise. Praeguseks on üks tõhusamaid viise mürgiste toodete puhastamiseks plasmapereesiga. Seda meetodit kasutades eemaldatakse patsiendi verest kõik kahjulikud ained sisaldav plasma.

Mõiste

Vedela sidekoe ülesanne on tagada inimese keha ja süsteemide normaalne toimimine. Vere koosseisu esindavad vesi ja kujuga elemendid. Aja jooksul koguneb see kahjulikke aineid, mis põhjustavad erinevate patoloogiate tekkimist, samuti raku seinte fragmente.

Plasmaferees on vere puhastamine, mille tagajärjel on bioloogiline materjal väljaspool inimkeha jagatud „headeks” ja “halbaks”. Esimene tagastatakse tagasi kehasse, teine ​​taaskasutatakse.

Algselt kasutati seda tehnikat doonorvere raviks. Kuid tänapäeval tunnistatakse plasmafereesi protseduuri üheks kõige tõhusamaks keha tervendamise meetodiks. Lisaks kasutatakse seda meetodit konkreetsete haiguste vastu võitlemiseks.

Vereplasma vahetus on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab patsiendi veeniveri võtmist ja sellele järgnevat jaotumist komponentideks. Seejärel viiakse puhastatud biomaterjal talle tagasi. Seoses plasma annetusega tagastatakse venoosse voodisse ainult vormitud elemendid.

Protseduuri saab läbi viia spetsiaalse varustusega või ilma.

Olemas on järgmised mitte-riistvara meetodid:

1. Gravitatsiooniline. Selle põhimõte põhineb raskusjõul. Vere suuremad kaalud moodustavad mahuti põhja, need viiakse isikule tagasi. Praktikas madala efektiivsuse indeksi tõttu kasutatakse seda meetodit väga harva.
2. Filtreerimine. Meetodi olemus on sama, mis gravitatsioonimeetodil. Erinevus on selles, et protsessi on kaasatud spetsiaalsed filtrid, mille tõttu toimub komponentide eraldamine lühema aja jooksul ja kvalitatiivsemalt.

Siiani kaotavad ülaltoodud meetodid oma asjakohasuse, andes neile need, mida kasutatakse seadmete abil.

Praktikas kasutatakse mitmesuguseid funktsionaalsuse poolest erinevaid plasmapereesi seadmeid. Sellele vaatamata võib verd jaotada komponentideks ainult kahel viisil.

Selle põhjal võib riistvaraplasmaferees olla 2 tüüpi:

1. Tsentrifugaalne. Meetod võimaldab saada "hea" fraktsiooni võimalikult lühikese aja jooksul. Sellest tulenevalt ei häirita rakustruktuuride terviklikkust ja säilib teiste komponentide omadused. Menetluse olemus: spetsiaalses mahutis olev veri asetatakse tsentrifuugi, mis on varustatud kaasaegse tarkvaraga ja eraldatud suure kiirusega mitu minutit. Seejärel eemaldatakse mahuti ja eemaldatakse sellest kahjulike ainetega saastunud plasma.
2. Membraan. Meetodi olemus: patsiendi veri destilleeritakse spetsiaalsete filtrite abil, kasutades seadmesse paigaldatud pumbaid. Sellel meetodil on ka suur kiirus. Lisaks võimaldab membraanplasmafereesiprotseduur töödelda suure koguse verd koos võimalikult kõrge puhtusastmega. Enamikul juhtudel kasutatakse seda meetodit erinevate patoloogiate raviks. Membraani plasefereesiga on võimalik saavutada patsiendi seisundi paranemine isegi raskete haiguste korral. Mõnel juhul on protseduur efektiivsem kui ravimiteraapia.

Näidustused

Plasmaferees ei ole ennetav meede, mida igaüks võib kasutada. Protseduur viiakse läbi ainult arsti soovitusel. Reeglina toimib see täiendava ravimeetodina juhul, kui peamine ravirežiim ei anna positiivseid tulemusi.

Plasmafereesi näidustused on enamiku elundite ja süsteemide patoloogiad:

• autoimmuunhaigused;
• südamelihase kahjustus;
• kõrge "halva" kolesterooli tase veres;
• tüsistused pärast südameinfarkti;
• reuma;
• ateroskleroos;
• viirusliku päritoluga müokardiit;
• kopsuvaskulaarne haigus;
• bronhiaalastma;
• alveoliit;
• kopsupõletik;
• Crohni tõbi;
• jämesoole seina lüüasaamine koos haavandite ilmnemisega;
• maksahaigus;
• suu limaskesta põletikud;
• suhkurtõbi, sealhulgas selle rikkumised;
• dermatoloogilised probleemid (allergilised lööbed, psoriaas, urtikaaria jne);
• artriit;
• visuaalse süsteemi patoloogia;
• neerude talitlushäired;
• hooajalised haigused (kõrge tundlikkus külma, soojuse jne suhtes);
• hulgiskleroos;
• onkoloogilised haigused;
• trombemboolia;
• hepatiit;
• reproduktiivse süsteemi patoloogia;
• reesus konflikti raseduse ajal;
• akne;
• alkoholism;
• uimastitarbimine;
• mürgistused mürgiste ja ravimitega.

Seda nimekirja võib laiendada spetsialisti konsultatsiooni käigus. Praeguseks on menetlust edukalt kasutatud umbes kahesaja haiguse vastu võitlemisel. Otsustades meditsiiniliste ülevaadete põhjal, võib plasmaperees koos ravimiraviga saavutada olulisi edusamme.

Vastunäidustused

Menetlusel on mitmeid piiranguid. Otsuse tema ametisse nimetamise vajaduse kohta teeb hooldav arst pärast põhjalikku uurimist.

Plasma vahetamise absoluutsed vastunäidustused on:

• äärmuslikud ajukahjustused;
• verejooks.

On ka piiranguid, mida võib arsti otsusega tähelepanuta jätta. Suhtelised vastunäidustused plasma vahetamiseks on:

1. Verejooksu tendents. Menetlus hõlmab hüübimist vähendavate ravimite kasutamist. See on oluline, et paigaldatud kateeter ei hüübiks. Seoses sellega suurendab verejooksu oht.
2. Seedetrakti haavandilised kahjustused. Pärast plasmafereesi suurendab ka verejooksu oht.
3. Arütmia, madal vererõhk. Hoolimata asjaolust, et patsient kaotab lühikese aja jooksul teatud koguse verd, võib kardiovaskulaarse süsteemi töö halveneda. Menetluse taustal väheneb vererõhk ja süveneb arütmia, mis võib tekitada tervisele ohtlike tingimuste ilmnemist.
4. Valgu puudumine veres. Need ained on hädavajalikud, et tagada inimorganite ja -organite normaalne toimimine. Pärast verepuhastusprotseduuri on mõned neist kadunud, mis suurendab erinevate patoloogiate tekkimise ohtu.
5. Nakkushaigused ägedas staadiumis. See piirang tuleneb asjaolust, et südame-veresoonkonna süsteem on selle aja jooksul suurenenud stressi all.
6. Menstruatsioon. Menstruatsiooni läbiviimine menstruatsiooni ajal võib naise üldist seisundit oluliselt halvendada.

Positiivne tegevus

Plasmafereesi ülevaated enamik inimesi on äärmiselt positiivsed. Patsiendid märgivad tervise paranemist, tugevuse tõusu, suuremat tõhusust.

• tugevdatud keha kaitsemehhanismid;
• vähendab "halva" kolesterooli taset veres;
• metaboolseid protsesse kiirendatakse;
• rakud on hapnikuga paremini küllastunud.

Plasmafereesi kasu ja kahju on tingitud protseduuri eesmärgi adekvaatsusest ja selle käitumise õigsusest. Kõikide tingimuste täitmine vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Kohe pärast plasefereesi võib esineda järgmised tingimused:

• nõrkus;
• pearinglus;
• ähmane nägemine.

Need reaktsioonid on normaalsed ja ei vaja meditsiinilist abi. Nende kõrvaldamiseks on soovitatav 15-20 minutit pikali heita.

Pärast plasefereesi võib tekkida järgmised komplikatsioonid:

1. Allergiline reaktsioon. Selle võib põhjustada ravimid, mida kasutatakse vere õhutamiseks. Ilmselt külmavärinad, lööve, palavik, tekitavad harva anafülaktilist šoki. Mürgistuse korral on: keha erinevate osade tuimus, krambid.
2. Verejooks Võib olla tingitud hüübimiskiirust vähendavate ainete üleannustamisest. Risk suureneb ka seedetrakti haavandiliste haiguste korral.
3. Tromboos Kui vastupidi, ülalmainitud ainete annus on ebapiisav, võivad kateetrid ja selle anuma seina, kus see on paigaldatud, verehüüvete ummistumisega. Kui verehüüve satub peavoolu, suureneb tõsiste seisundite tõenäosus.
4. Sepsis, HIV-infektsioon. Praegu kasutab protseduur ainult steriilseid ühekordselt kasutatavaid nõelu ja tööriistu, mis vähendab nakatumise riski nullini. Tähtis on kohaldada ainult meditsiiniasutusi, kellel on litsentseeritud transfusioloogia tegemiseks.

Plasmafereesi ettevalmistamine

Enne protseduuri peab patsient läbima eksami. See sisaldab:

1. Üldine vereanalüüs. Oluline on kindlaks teha mitmesugused patoloogiad varases staadiumis.
2. Koagulogramm, hüübimissageduse hindamine. Laske tuvastada verejooksu või vastupidi tromboosi.
3. Wassermani reaktsioon. Analüüs, mis paljastab süüfilise.
4. Uuring glükoosi taseme määramiseks veres. Vajalik diabeedi olemasolu välistamiseks või kinnitamiseks.
5. Vere valgusisalduse analüüs. Nende ainete vähenenud tase on plasmakereesi suhteline vastunäidustus.
6. Vererõhu mõõtmine. Suurest kõrvalekaldumisest normist mis tahes suunas võib protseduuri edasi lükata.
7. EKG Vajalik kardiovaskulaarse süsteemi toimimise hindamiseks.

48 tundi enne vajalikku plasmapereesi:

1. Likvideerida alkohoolsete jookide ja kohvi kasutamine.
2. Joo vähemalt 2 liitrit pudelit, gaseerimata vett päevas.
3. Lõpetage ravimite kasutamine, mis võivad põhjustada tüsistusi. Arst peaks olema teadlik eelnevalt kasutatavatest ravimitest ja ta otsustab, milline neist on joomist lõpetada.

Vahetult enne protseduuri on vaja põie tühjendada, 2 tundi on suitsetamine keelatud.

Kuidas on

Plasmafereesi algoritm sisaldab järgmisi etappe:

1. Patsient asetatakse spetsiaalsele toolile. Mugavuse huvides võib ta võtta nii istuva kui ka lamava asendi.
2. Veenisse sisestatakse kateeter, mille kaudu veri hakkab steriilsesse pakendisse voolama. Reeglina on parim valik küünarliigese piirkonnas asuvad laevad. Kui need ei ole selles piirkonnas nähtavad, sisestatakse kateeter sublaviaalsesse veeni. Biomaterjal kogutakse 1-3 korda. See on tingitud asjaolust, et ühes sessioonis puhastatakse umbes kolmandik verest. Järgnevatel aegadel vabanevad rakud kahjulikest ainetest. Seetõttu peetakse puhastamist paremaks ja tõhusamaks. Ühe protseduuri puhul piisab 350-500 ml verest.
3. Täidis kott asetatakse seadmesse, kus toimub vedela sidekoe eraldumine plasmas ja vormitud elementides. Veres asendajatega lahjendatud rakumass tagastatakse juba paigaldatud kateetri abil veenikanali. Kui kasutatakse tsentrifugaalset plasefereesi meetodit, võib eraldumine toimuda automaatselt ilma täiendavate manipuleerimisteta. Sel juhul paigaldas patsient samaaegselt 2 kateetrit. Ühest tuubist siseneb biomaterjal väikestes osades tsentrifuugiseadmesse, kus see on eraldatud. Plasma koheselt ühendub ja vormitud elemendid segatakse verega asendatavate ravimitega ja süstitakse teise kateetri abil patsiendi veenivoodisse. Arvestades vajadust osta kalleid seadmeid, kasutatakse praktikas praktiliselt automaatset plasefereesi.
4. Pärast protseduuri lõpetamist soovitatakse patsiendil olla mõnda aega meditsiinilise järelevalve all (umbes 30 minutit).

Seansi kestus on keskmiselt 1-1,5 tundi. Plasmafereesi ülevaates rõhutatakse lisaks tõhususele ka asjaolu, et protseduuri ajal ei ole vähimatki ebamugavust.

Järgmistel päevadel ei ole soovitatav süüa liiga kuuma toitu ja vannis. Võimaluse korral on soovitav piirata füüsilist pingutust ja puhata rohkem.

Kulud

Plasmafereesi hinna kujuneb igas raviasutuses erinevalt. Sellegipoolest peetakse menetlust väga kulukaks.

Näiteks Moskvas teostatakse plasmaferees enamikus multidistsiplinaarsetes kliinikutes. Eraorganisatsioonide eeliseks on paindlike allahindluste süsteemi olemasolu püsiklientidele. Plasmafereesi maksumus Moskvas on keskmiselt 5-8000 rubla. Teistes linnades on madalam künnis väiksem. Näiteks on Habarovskis plasmapereesi keskmine hind 3-7 tuhat rubla.

Reeglina soovitavad arstid maksimaalse ravitoime saavutamiseks 5 protseduuri. Selle põhjal võib mitme seansi lõppmaksumus olla kuni 15 või 40 tuhat rubla.

Arvustused

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur, mille efektiivsust saab hinnata ainult arstid. Kuid kohe pärast istungit märgivad enamik inimesi tervise olulist paranemist, intensiivsuse vähenemist või olemasolevate haiguste sümptomite täielikku kadumist.

Kokkuvõtteks

Tänapäeval on plasmaferees üks kõige tõhusamaid abimeetodeid, mida kasutatakse enamiku elundite ja süsteemide patoloogiate vastases võitluses. Üldine arvamus, et igaüks võib läbida üldise paranemise ja noorendamise korra, on ekslik. Plasmafereesil ei ole iseenesest väljendunud terapeutilist toimet ning arst ei määra seda enne, kui väljatöötatud ravirežiim toob häid tulemusi. Selle vältimiseks on meetodi kasutamine äärmiselt haruldane ja ainult tunnistus.

Telli uuendused

Kontakt administratsiooniga

Registreeruge spetsialistile kohapeal. Me helistame teile tagasi 2 minuti pärast.

Helista tagasi 1 minuti jooksul

Moskva, Balaklavsky avenüü, 5

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga pärast 15–20-minutilist puhkust. Vähemalt tund enne uuringut soovitatakse hoiduda suitsetamisest ja tugeva kohvi joomisest

Vastuvõtuga tegelevad ulatusliku kliinilise kogemusega terapeudid. Igaüks neist suudab konkreetset olukorda põhjalikult hinnata ja valida optimaalse skeemi uurimiseks, raviks ja ennetamiseks.

Plasma vahetuskahjustus

Patsiendid, kellele on määratud plasmaferees, on tõenäoliselt mures protseduuri ohutuse pärast ja kas see kahjustab inimkeha. Siin püüame kokku võtta selle protseduuri peamised negatiivsed mõjud ja puudused.

Peaksime alustama asjaolust, et plasmafereesi kasutamine ei kahjusta inimese verest võetud rakke. Kasutatud seadmete konstruktsioon on täielikult suletud, st protseduur välistab võimaluse, et patsient nakatub nakkusetekitajatega. Manipuleerimise ajal kasutatakse tööriistu ja materjale ühekordseks kasutamiseks, mis tuleks avada vahetult enne vastavat toimingut. Seega on tagatud nakkuse tõenäosuse välistamine. Lühidalt öeldes, patsiendid peaksid olema oma silmaga veendunud, et iga seansi puhul kasutatakse ainult ühekordseks tarbimiseks mõeldud materjale.

Plasmafereesi peamiseks puuduseks on asjaolu, et koos plasmaga saadakse ka inimkeha jaoks vajalikud ained: immunoglobuliinid (immuunsuse moodustamiseks ja säilitamiseks vajalikud valgud), vere hüübimisfaktorid - fibrinogeen, protrombiin ja teised. Teoreetiliselt võib see põhjustada immuunsuse vähenemist lühikese aja jooksul, kuid sellist toimet peaaegu ei täheldata, sest keha käivitab kohe kaitsekorralduse tasakaalu taastamiseks. See puudulikkus võib olla verejooksu ohu tõttu veritsushäirete all kannatavate inimeste puhul protseduuri ajal kahjulik. Seetõttu on enne plasmapereesi määramist terapeutiliseks meetodiks vaja vereanalüüse.

On väga oluline, et patsient räägiks arstile üksikasjalikult, millised haigused kannatavad ja kas nad võtavad ravimeid, sest teatud haiguste korral on plasmaheresi absoluutselt vastunäidustatud ja mõnede ravimite toime mõjutab vere hüübimist.

Üldiselt on terapeutilise plasmafereesi kasutamise vastunäidustused jagatud absoluutseks ja suhteliseks. Esimene neist on peatamatu verejooks või elutähtsate elundite pöördumatu kahjustamine. Suhtelised vastunäidustused on võimaliku verejooksu (haavandid, kasvajad), ägedate nakkus- või põletikuliste protsesside, madal vererõhu (hüpotensioon), naiste ja teiste menstruatsiooniperioodide olemasolu.

Iga operatsioon on seotud riskiga - see kehtib ka plasmafereesi kohta: teatud tingimustel võib see olla kahjulik. Seetõttu on väga oluline, et arst kaaluks enne lõpliku otsuse tegemist hoolikalt kaalutlusi ja miinuseid.

Plasmaferees - "eest" ja "vastu"

Erinevates haigustes on toksilised ained, põletikulised elemendid, viiruste rakud ja muud patoloogilised struktuurid veres. Plasmafereesi kasutatakse nende eemaldamiseks - ravimeetodis arutatakse pidevalt selle meetodi kasutamist "ja" vastu. Mõned teadlased nõuavad selle tehnoloogia kasutust, samas kui teised arstid teevad selle tõhususe kohta tugeva otsuse.

Plasmafereesi peamised meetodid on filtreerimine (membraan) ja gravitatsioon (manuaalne, tsentrifuugimine).

Membraani plasmavahetuse plussid ja miinused

Protseduuri kaalutud tehnikaks on pidev vere filtreerimine spetsiaalsetes seadmetes - plasma filtrid. Patsiendi 1 või 2 veenides paigaldatud kateetri kaudu võetakse verd. Seda juhitakse läbi membraanfiltrite, mis säilitavad plasma toksiinide ja teiste ebanormaalsete rakkudega. Puhastatud vere mass segatakse isotoonilise lahusega ja naaseb kohe vereringesse. Filtreeritud plasma kogutakse eraldi kilekotti ja eemaldatakse.

Membraani plasefereesi eelised:

• ohutus;
• säilitades füsioloogiliselt normaalse südame funktsiooni kogu seansi vältel;
• kiirus (protseduur kestab umbes tund);
• ebamugavustunne;
• kasutage ainult isotoonilist lahust (bioloogiliselt ühilduv) ja inimese enda verd.

Puuduvad olulised puudused korralikult läbi viidud plasefereesil. Harvadel juhtudel võib patsiendil tekkida pearinglus, jäsemete kerge tuimus, nõrkus või iiveldus. Need sümptomid kaovad kiiresti iseenesest.

Kasulikud ja miinused manuaalse plasmafereesi ja tsentrifuugimisega

Protseduuri läbiviimise gravitatsioonimeetod hõlmab vere võtmist, mis puhastatakse antikoagulantidega (manuaalse plasmavahetuse) viaalidesse või tsentrifuugimisega külmkapis.

Selle tehnoloogia ainus eelis on membraani meetodile sarnane mõju. Ja gravitatsioonilise plasmavahetuse puudused on palju suuremad:

• protseduur võtab kaua aega;
• suurel hulgal plasmat ei ole võimalik kohe puhastada;
• pärast vere kogumist tuleb manustada kunstlikke vereasendajaid või doonorravimeid;
• on vaja palju seansse.

Oluline on märkida, et iga plasmapereesi variandi plusse ja miinuseid tuleb arstiga kõigepealt arutada. Tegemist on tõsise meditsiinilise protseduuriga, mis viiakse läbi selgete näidustustega, mitte ainult verepuhastusmeetodiga.

Plasmaferees: protseduuri, tüüpide ja tõhususe olemus, tähised,

Sõltuvalt sellest, millised probleemid on seotud kõige enam, käsitletakse neid erinevalt. Mõned ootavad imet, püüdes taastada endise ilu ja naha puhtust, kuna nad on väga efektiivsed (ja ohutud!) Noorendamise vahendid, teised nimetavad seda „uimastisõltuvuse esmaabiks”, sest see puhastab verd etüülalkoholi lagunemisproduktidest ja veel teised loovad tervenemise raske haigus, mis häirib aastaid. Tõepoolest, tõenäoliselt on kõige tavalisem intensiivne meetod patoloogilistest ainetest (toksiinidest, tsirkuleerivatest immuunkompleksidest - CIC, soovimatutest antikehadest, põletikuliste reaktsioonide vahendajatest jne) puhastamiseks plasmasferees (plasmacytopheresis). Meditsiiniline plasmaferees on laialdaselt kasutatav mitmesugustes meditsiinivaldkondades veres eraldumine komponentideks (vormitud elemendid + vedel osa) defektse plasma asendamisega.

vereplasmas

Lisaks plasmafereesile kasutatakse praktikas nii terapeutilisi kui ka kirurgilisi muid ekstrakorporaalse vere puhastamise meetodeid, näiteks hemodialüüsi, lümfosorptsiooni, hemo- ja plasma sorptsiooni, rindkere lümfikanali äravoolu. Samas ei ole nende meetodite puhul teiste meetodite puhul peaaegu mitte madalam efektiivsus, kuna plasmakütoperaas on märkimisväärselt kasulik, sest sellele on iseloomulik suurim kättesaadavus, peaaegu absoluutne ohutus, rakendamise lihtsus, vähem trauma ja suhteliselt madalad kulud.

Mis on plasmaperees

Lisaks terapeutilisele plasmafereesile, mille eesmärk on puhastada kahjulike ainete veri, on olemas ka teine ​​doonorplasferees, mille eesmärk on saada selline väärtuslik terapeutiline aine plasmas: värske külmutatud või immuunne, mis on saadud doonoritelt pärast nende immuniseerimist ja antikehade tootmist spetsiifilise antigeeni (Staphylococcus aureus) vastu., teetanus jne). Aga kui patsient, kellele seda protseduuri antakse ja töötab ainult oma verega, saab oma plasma (või selle osa) tagasi, siis doonorplasfereesi korral tagastatakse annetatud osa isikule, kes annetas verd (doonor), ja ei vähendanud BCC-d, asendatakse plasma asendavate lahustega. Plasma kulutatakse külmutamiseks ja karantiini säilitamiseks hilisemateks ülekanneteks haigetele või muutub tooraineks verepreparaatide saamiseks (albumiin, krüopretsiit jne). Loomulikult ei ole võimalik doonorilt kogu plasmat ekstraheerida, seega on vereteenistuse institutsioonides selle väärtusliku bioloogilise vedeliku hankimiseks läbi viidud plasmaferees rangelt reguleeritud protseduur. Seega on topeltplasfereesi tulemusena, mis on kõige levinum, 500 - 600 ml plasmat saada isikult, kes annab verd.

Loomulikult on võimatu eraldada plasmat vormitud elementidest “paljaste kätega”, st ilma teatud seadmeid kasutamata. Sõltuvalt sellest, millist meetodit kasutati vedela osa saamiseks, on olemas plasmapereesi tüübid:

• Sedimentatsioon (settimismeetod), mis üldiselt on ennast ületanud, sest see ei võimalda mahulist plasmafereesi, sest moodustunud elementide iseeneslik settimine nõuab üsna pikka aega;
• Tsentrifugaalne (gravitatsiooniline) - sobib nii doonorplasma saamiseks kui ka selle protseduuri läbiviimiseks terapeutilistel eesmärkidel, kui mõni muu põhjus ei ole mingil põhjusel kättesaadav, kuna see ei vaja spetsiaalset varustust (piisab külmutatud tsentrifuug- ja plastpakenditest - hemakoonidest) ;
• Membraan (plasma filtreerimine);
• Riistvara

Tahaksin rääkida kahest viimasest tüübist ja kirjeldada neid üksikasjalikumal kujul, kuna need on parimad, kuid kahjuks mitte nii kättesaadavad vere puhastamise meetodid.

Membraani ja riistvara plaseferees

Riistvara plasmacytophoresis Venemaal (siis NSVL) õppiti eelmise sajandi 60-70-ndate aastate alguses, mil sai võimalikuks verekomponentide automaatne eraldamine aparatuuri abil - vererakkude eraldajad, võimaldades protseduuri teostada kahel viisil, sõltuvalt eraldaja tüübist: pideva, vererakkude pidev eraldamine ja vahelduv, poolpidev eraldamine. Tundub, et uus plasmapereesi mudel vastab täielikult olemasolevatele probleemidele, kuid tegelikult kõik osutus mitte nii lihtsaks. Nende küsimused tõid esile põhimõtte „üks patsient - üks seade” ja mitte ainult välisvarustuse, vaid ka kodumaiste analoogide ja seega nende nappuse ning muude asjaolude kõrge tasu.

Olukord on sama membraani plasefereesiga (Venemaal, see protseduur debiteeriti 70ndate keskpaigast). Membraaniplasma tsütoforees on "vere puhastamine", filtreerides seda läbi ühekordselt kasutatavate kiudude (membraan) filtrite. Need filtrid võimaldavad eraldada plasmat, milles patoloogilised elemendid on kontsentreeritud (toksiinid, kahjulik BAS, rakuseinte fragmendid, "halvad" kolesteroolid). Sellisel eesmärgil loodud seadmed töötavad automaatselt, on seade, mis võimaldab jälgida protseduuri kulgemist ja protsess sarnaneb hemodialüüsiga.

Loomulikult ei pruugi kõrgtehnoloogiliste seadmete osalemine olla odav, mis mõjutab patsiendi enda või kulude kandnud raviasutuse ravikulusid.

Membraani plasmafereesi peamine ülesanne on detoksifitseerimine. Menetluse näidustused on järgmised:

1. Põletikulised protsessid, mis paiknevad kõhuõõnes ja rindkeres (äge periood);
2. Nakkushaigused;
3. Põletused;
4. Rasked vigastused;
5. Mürgistus.

Sellistes olukordades on immuunkaitse tugevalt pärssitud teatud „immuunsüsteemi häire sündroomi” kujunemisega. Detoksifitseerimine sellistel juhtudel võimaldab teatud määral haigust maha suruda ja suunata patsiendi keha taastumise poole.

Sellega seoses on asjakohane mainida ka sellist meetodit nagu kaskaadplasferees, mis töötati välja 1980. aastatel. See on plasma edasiandmine spetsiaalsete mikropoorsete filtrite kaudu, mis ei takista madala molekulmassiga valkude (näiteks albumiini) läbipääsu, kuid säilitavad suure ja madala ja madala tihedusega lipoproteiinide suured molekulid ("kahjulikud" kolesteroolid), mis põhjustavad aterosklerootilise protsessi arengut. Lisaks täheldavad arstid kaskaadi plasefereesi kõrge efektiivsust seoses teiste tõsiste patoloogiliste seisunditega: hulgimüeloomiga, raskete maksakahjustustega ja neerudega, hematoloogilise patoloogiaga, kollagenoosiga ja paljude teiste haigustega, mida ei saa ravida traditsiooniliste meetoditega.

Muidugi on nii membraan- kui ka riistvaraplasmaferees peamiselt suurte spetsialiseerunud kliinikute privileeg, kus neid kasutatakse raske patoloogiaga patsientide raviks. Samas ei saa öelda, et väikestes asulates elavad ja ravi vajavad patsiendid (vere puhastamine) on täielikult ära võetud. Sellistel juhtudel viiakse verepuhastus läbi vähemalt 1,5 liitri plasma ekstraheerimisel lihtsamal ja odavamal viisil - tsentrifugaal.

Mis on plasmafereesi eesmärk

Inimkehasse väliskeskkonnast, mis ainult ei saa: heitgaasid, tubakasuits, toksilised ained tööstusettevõtete poolt tekitatavate jäätmete kujul ja palju muud, samuti narkootikumid, alkoholi sisaldavad vedelikud ja ravimid, mida inimesed enamasti kasutavad omal algatusel. Kas te võite ette kujutada, kuidas kannatavad peamised elutoetusorganid: süda, maks, kopsud, neerud? Nad saavad tohutu koormuse, mis peegeldub ka selliste oluliste süsteemide töös nagu närvisüsteem, endokriinne ja immuunsüsteem.

Ebatervislike inimeste puhul on olukord veelgi hullem: kahjulike tegurite mõju ainult süvendab põhihaiguse kulgu, mistõttu on sellistel juhtudel vere puhastamine ülimalt tähtis. Ja siis päästetakse ohutu, praktiliselt valutu plasmapereesi protseduur, mida kasutatakse mitte ainult keha noorendamiseks ja tervendamiseks, elujõulisuse ja meeleolu parandamiseks, vaid ka rohkem kui kakssada haiguse raviks.

Üldiselt on plasmacytopheresis määratud järgmised ülesanded:

• Eemaldage vereringest erinevatest kahjulikest ainetest: toksiinid, põletikuliste reaktsioonide vahendajad, paracoagulatsiooniproduktid, nimelt lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMK), patoloogilised antikehad, CIC (tsirkuleerivad immuunkompleksid);
• Asendage "halb" plasma, kus on kas normaalsete komponentide puudumine (vere hüübimisfaktorid, immunoglobuliinid) või patoloogiliste antikehade liig;
• Viia normaalne bcc (vereringe ringlusse) ja vere reoloogilised omadused, suurendades vereringet mikrovaskulaarses veres.

Lugeja saab tutvuda järgmiste lõigete vere puhastamise näidustustega.

Joonis: plasma koostis on normaalne:

Näidustused

Paljude aastate kogemuste põhjal, mis näitasid plasmafereesi kahtlemata kasulikkust, leiavad arstid õigesti, et mõnedel juhtudel on verepuhastus kohustuslik, näiteks:

1. Paraproteineemiline hemoblastoos:
2. Trombotsütopeeniline trombootiline purpura;
3. Septikud tingimused;
4. Goodpasture'i sündroom (kopsude ja neerude süsteemne kapillaarhaigus);
5. DIC sündroom;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Sclerosis multiplex (glükokortikoidide mõju puudumisel);
8. DZST (sidekoe difuusilised haigused) või haigused, mida kasutatakse kollagenoosi (RA, SLE) nimetamiseks.

Plasmotsütoperees stimuleerib immuunsüsteemi, suurendab kaitsevõimet ja aitab seega organismil võidelda viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidega. Siiski vähendab vere puhastamine allergiliste reaktsioonide riski või takistab neid täielikult. Seetõttu on verepuhastusprotseduuri (välja arvatud ülaltoodud) näidustused järgmised:

• Naha kahjustused (psoriaas, dermatiit, ekseem, urtikaaria, Lyelli sündroom);
• Sapipõie, maksa parenhüümi ja kõhunäärme põletikulised protsessid;
• Haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
• Amüloidoos;
• Müeloom;
• Kilpnäärme patoloogia;
• Bronhiaalastma;
• Kemoteraapia ja kiiritusravi mõju kõrvaldamine;
• Üleantud B- või C-hepatiit (membraaniplasma filtreerimine võimaldab eemaldada patoloogilisi aineid - metaboliidid, autoantikehad);
• Suhkurtõbi (sekundaarsete tüsistuste vältimine);
• Infektsioonid, naiste suguelundite kroonilised põletikulised haigused, viljatus, raseduse katkemine, hilinenud toksilisatsioon, reesuse konfliktide ennetamine, IVF-i ettevalmistamine (in vitro viljastamine);
• APS (antifosfolipiidide sündroom);
• Südame ja veresoonte haigused: CHD, arteriaalne hüpertensioon, aterosklerootiline protsess;
• Allergilised reaktsioonid, autoimmuunhaigused, infektsioonid;
• Meeste urogenitaalsüsteemi haigused (uretriit, prostatiit);
• Hemolüütiline ureemiline sündroom;
• Mitme elundi puudulikkus;
• Glomerulonefriit nefrootilise sündroomiga;
• CFS (krooniline väsimuse sündroom);
• Mürgistus (sh ravim ja alkohol).

Lisaks määratakse sageli verepuhastus, kui eelnevalt läbiviidud tegevused ei ole olnud edukad ja mõnel juhul tajutakse seda ravi („verepuhastust”) üldiselt reanimatsiooni elemendina, näiteks sepsis, äge intravaskulaarne hemolüüs ja pärast seda. mees koges kliinilist surma.

Mitte rangelt, kuid...

Samal ajal, kuigi mitte ranged, kuigi mitte absoluutsed, on plasmapereesile veel mõned vastunäidustused. See on:

1. Krooniline IDA (rauapuuduse aneemia), kui hemoglobiini tase ei tõuse üle 90 g / l;
2. Raske maksa parenhüümi kahjustus, mis viib valgu sünteesi rikkumiseni (valgu koguväärtus vereanalüüsis ei ulatu 60 g / l);
3. Kasvaja protsess (tõsi, kui kirurgilise sekkumise ettevalmistusprotokolliga nähakse ette membraani plaseferees, ei ole protseduuri tühistatud);
4. Turse sündroom;
5. Maohaavandi ägenemine ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
6. Arvukate veenisiseste süstide tulemusena tekkinud veenide või vaskulaarsete kahjustuste kaasasündinud anomaaliate põhjustatud veenipunktsiooni probleemid;

Arvestades, et meditsiin ei viita sellele protseduurile absoluutsetele vastunäidustustele, käsitletakse küsimust iga juhtumi puhul eraldi ja kui patsiendi seisund, tema vanus ja selle aluseks oleva patoloogia olemus võimaldavad, siis reeglina kalduvad arstid tavaliselt verepuhastust.

Plasmafereesi eelised

Plasmafereesi kasulikkus on vaieldamatu, sest keha saab ravimeid ja ravib ilma sünteetiliste uimastite kasutamiseta tänu oma ressurssidele. Tahaksin siiski üksikasjalikumalt selgitada, millist positiivset mõju see menetlus omab, st milline on plasma vahetuse eelis. Nii:

• Plasmaferees lahendab detoksifitseerimise probleemi. Kõik, mis kehas on muutunud ülearuseks, kuid on kontsentreeritud veres, rakkudevahelises ruumis ja kudede rakkudes (kahjulik BAS, toksiinid, viirusosakeste fragmendid, surnud rakud jne), on koos eemaldatava plasmaga, mis annab puhkuse. töö (maks, neer, kopsud);
• Plasmaferees parandab vere reoloogiat. Paljud patoloogilised seisundid, mille korral veri pakseneb (vereanalüüs: hematokrit suureneb, hemoglobiini tase on suurenenud) tüvede südame aktiivsus ja häirib verevoolu mikrovaskulaarses veres (veres on raske ületada kitsast anuma luumenit), mis viib kroonilise hapniku nälgini (hüpoksia). Hapniku ja toitainete puudumisel kuhjuvad koed seda, mida nad ei saanud ära anda - ainevahetuse toksilised tooted. Filtri läbiv vereplasma (membraani plasmaperees) jätab kehasse kogunenud kahjulikud ained ja samal ajal uuendatakse seda. Selle tulemusena väheneb viskoossus, paraneb voolavus, hematokriti väärtused taastuvad normaalseks. Muidugi, uuenenud veri „jookseb“ kiiresti läbi anumate, jõuab inimkeha kõige kaugematesse nurkadesse, et pakkuda kudedele hapnikku ja toitaineid ning eemaldada neilt ainevahetuse saadused.
• Membraanplasferees mängib immunomoduleeriva teguri rolli. Patoloogilised immunoglobuliinid ja plasmas esinevad autoantikehad, mis toetavad kroonilist põletikku, ei suuda filtreerimismembraanidest üle saada ja nendele settida, nii et vere puhastamine aitab immuunsüsteemil kaotatud tasakaalu taastada. Lisaks hakkab immuunsüsteem tundma filtri ja seadme põhiliini kui mõnda võõrliiki, suurendades seeläbi keha kaitsevõimet.

Samal ajal on sarnase protseduuriga patsiendid huvitatud plasmapereesi kahjustusest. Kui plasmaferees viiakse läbi õigesti, asendatakse ekstraheeritud plasma (vahelduva plasmapereesiga) soola või kolloidiga (kui maht ületab 1,5 l), siis lisaks positiivsele mõjule ei ole verepuhastus. Teine asi on komplikatsioonid ja reaktsioonid, mis võivad kaasneda mis tahes terapeutilise sündmusega. Näiteks hemodünaamilised häired vastavalt minestamise tüübile (üksikjuhtudel - ortostaatiline kokkuvarisemine), samuti temperatuurireaktsioonid. Kõik see on siiski lihtsalt peatatav ega ole tõsine takistus menetluse edasiseks teostamiseks. Ravi käigus on võimalik krooniliste haiguste ägenemine, mida patsiendil on näiteks sinusiit, sest immuunsüsteem läheb talveunest välja. Siiski ei saa seda nimetada plasmapereesi kahjustuseks...

Ülevaated ja kulud

Patsiendid, kellel on plasmaperees, enamasti armastust ja kommentaare tema kohta on enamasti positiivsed. Neil inimestel, kes on seda protseduuri kogenud, soovitatakse jätta tühja kõhuga vere tühjendamine ja lisaks anda teisi soovitusi. Patsiendid, isegi kui nad täheldavad mõningaid kõrvaltoimeid (pearinglus, külmavärinad), unustavad peagi need väikesed probleemid ja hüüavad, et "protseduuri tulemus on seda väärt." Peaaegu kõik sellist ravi läbinud inimesed märgivad oma kõrget efektiivsust.

Ühe seansi maksumus sõltub piirkonnast ja kasutatud meetodist. Muidugi maksab külmutatud tsentrifuugide (vahelduva meetodi) abil läbi viidud plasmacytophoresis vähem (alates 2000 rubla istungi kohta) ja membraaniplasma filtreerimine on loomulikult kallim. Tõenäoliselt on ebaõige keskenduda patsiendile eelnevalt konkreetsetele kuludele, sest elamismeetoditel ja -kohal (ravikäigu koht) on märkimisväärsed erinevused.

Näiteks võivad hinnad Moskvas ja Peterburis varieeruda 4000 kuni 10 000 rubla ning verepuhastus võib olla 15 või enam tuhat rubla. Näiteks Tula puhul on menetluse keskmine maksumus 4000 rubla ja mõnes Venemaa linnas tsentrifugaalravi maksab 2500 rubla.

Jah, lõppude lõpuks on kõigi inimeste maksevõime erinev, mis on samuti oluline detail. Seega peab isik iga juhtumi puhul täpsustama, kuidas tsentrifugaalprotseduur viiakse läbi, siis võite arvestada madalama hinnaga. Või on soovitav, et patsient teostaks membraaniplasmafereesi, kuid kas selles piirkonnas on selline võimalus? Selliste teenuste hinnad on aga kergesti leitavad kogukondades asuvate kliinikute saitidel. Ja pidage meeles, et ravi ei piirdu üheainsa sessiooniga, vaid vähemalt kolm. Miks kolm? Sest:

1. Esimene etapp on mõeldud ainult selliste toksiliste ainete eemaldamiseks, mis veres ringlevad;
2. Teisel istungil saate eemaldada rakkudevahelises vedelikus "juurdunud" toksiinid (nad kiirustavad vere eemaldatud kahjulike elementide juurde);
3. Ja ainult kolmandal istungil on kahjulike toodete eemaldamine rakkudest ise.

Igal juhul, kuigi on moes nüüd noorendada, ei näe patsient seda ravi ise ette. See viiakse läbi pärast konsulteerimist spetsialistiga ja muide, see maksab ka midagi ja ülekoormuse juhendaja järelevalve all, kes ei lahku patsiendist menetluse ajal. See on mingi väike operatsioon, seega tuleb seda vastavalt käsitleda.