Rasedus ja seejärel sünnitus on naise kehale väga tugev koormus. Täielik taastumine võtab aega. Sageli märkab naine, et uriin lekib pärast sünnitust. Sellisel juhul räägite uriinipidamatusest.

Pärast sündi on uriini leke arusaadav. See juhtub kõige sagedamini köhimisest, naeramisest või aevastamisest tingitud pingega, eriti kui põis on täis.

Sel juhul eritub uriin väikeses koguses. Kaalu tõstmine, alkoholi kuritarvitamine (pärast sündi on ebatõenäoline, et tervislik naine ei joo alkoholi, kuid siiski), seksuaalvahekord, füüsiline pingutus võib tekitada „lekke”.

Noored emad on sarnase probleemiga häbelikud ja ei pöördu arsti poole, eeldades, et olukord lahendatakse ilma sekkumiseta. Selle tulemusena areneb haigus. Ja siis see kaasneb naisega mitte ainult pärast sünnitust. Tahtmatu urineerimine muutub hilisema elu osaks. Kui tulevikus soovib selline patsient saada rohkem lapsi, siis iga järgneva sünnitusega suureneb patoloogia.

Eksperdid nimetavad seda probleemi stressi kusepidamatust. Ja nimetage see sünnitusjärgseks tüsistuseks. Haiguse peamine sümptom on aevastamise ja teiste koormuste uriinipidamatus. Väärib märkimist, et sünnitusjärgne periood on nii füüsilises mõttes une kui ka psühho-emotsionaalses olukorras üsna keeruline, kui ema instinkt on vihane. Kui me lisame sellele kõigile uriini lekkeid, siis pole see kaugel depressioonist.

Loomulikult ei saa uriini lekkimist nimetada katastroofiks. Patoloogia ei ohusta elu, keha ei kannata seda ja ei ole kurnavaid valu tundeid. Ainult mõned ebamugavused ja pidev kulumispadjad.

Toimumise mehhanism

Uriini säilitamiseks on vaja järgida peamisi tingimusi. Siin nad on:

• kusepõis peab hõõrduma kõhupiirkonnas teatud asendis;
• kusiti peab olema liikumatu ja paigas;
• elundid peavad olema närvidega korralikult varustatud;
• lihased ja sphincters peavad olema täielikud.

Sünnituse ajal on uurea kokkusurutud ja emakas pingestub, mis suureneb loote kasvuga. Selle tulemusena häiritakse elundi asukohta, lihased on pidevas pinges. Tarne ajal suureneb koormus veelgi. Te ei pea isegi olema spetsialist, et vastata küsimusele, kas pärast sündi võib olla inkontinents.

Vaagnapõhja lihaseid mitte ainult ei toetata lapse emakas, vaid nende abiga lastakse last välja. Seega selgub, et raskest koormusest tulenevalt vigastatakse, venitatakse. Mida sagedamini naine sünnib, seda halvemad asjad on nende pikaajaliste lihastega. Selle tulemusena rikutakse kõiki eespool mainitud tingimusi.

Inkontinentsuse liigid

• Stressi koormusega. Pärast manustamist on köha ajal uriinipidamatus üks levinumaid. Niipea kui rõhk kõhuõõne sees muutub järsult, vabaneb uriini tilk.
• Reflex. See võib hõlmata mõningaid helisid, mis on “alateadvuses” salvestatud. Kõige sagedamini lekib uriin, kui naine kuuleb, kuidas monotoonne vesi voolab.
• Terav tung. Sel juhul on uriini raske säilitada tugeva soovi tõttu.
• Öine leke. See on umbes urineerimise kaotamine une ajal. See juhtub ka pärast keisrilõiget. Inkontinents sellisel juhul võite proovida eriliste häirete abil kõrvaldada.
• Ülevool Kui sünnitus oli tüsistustega ja vaagnapiirkonnad mõjutavad vaagna elundeid, siis tekib paradoksaalne isheuuria. Sel juhul tahan urineerida, kuid see ei tööta. Selle tulemusena puudub võimalus mullide kvalitatiivseks tühjendamiseks ja uriin lekib regulaarselt.

Kudede hüpoksia

Kui pea läbib sünnikanali, võib kusiti paisuda. See on tingitud asjaolust, et lootel on surve pehmetele kudedele, seetõttu kannatavad närvid ja lihased.

Pikaajaline surve tekib siis, kui naisel on raske teha õigeid jõupingutusi ja laps on mõneks ajaks kinni jäänud. Kangad hakkavad kogema hüpoksia, muutuvad valgeks, kaotades oma loomuliku funktsiooni.

Selles teostuses on uriinipidamatus pärast sündi ajutine. Niikaua kui taastumine toimub, ei tundu põie tunne, mistõttu uriin voolab välja. Pärast sündi jälgivad ämmaemandad noorte emade urineerimiste arvu ja paluvad neil regulaarselt urineerida.

Probleem ei kao alati iseenesest. On olukordi, kui refleks on fikseeritud raske sünnistressi tõttu.

Negatiivsed tegurid

Pärast sünnitust on mitmeid uriinipidamatuse tekitajaid. Kuidas ravida? Sõltub patogeneesist.

• Toimingud Erinevad kirurgilised sekkumised kahjustavad närve ja veresooni, samuti lihaseid. Sünnituse olukord halvenes.
• Pärilikkus. Kui kellelgi perekonnas oli probleeme, siis võib naine neid pärida.
• Vigastused. Madalamaid lõhesid mõjutavad luumurrud või seljaaju vigastused põhjustavad urineerimise probleeme.
• Patoloogia neuroloogiline olemus. Sellisel juhul määrab ravi neuroloog, sest närvisüsteem on halvenenud.

Diagnostika

Seega on pärast sünnitust pikaajaline uriinipidamatus. Põhjused ja ravi on arsti ülesanne.

Spetsialist kogub anamneesi, näeb ette täiendavaid teste ja teste. Mõned arstid kasutavad küsimustikku, soovitan, et mu patsiendid vastaksid ausalt mõnele küsimusele.

Arst vajab täpseid andmeid lekete ja urineerimise kohta päevas. Selleks kasutage päevikut, kus peaksite registreerima joogivee, urineerimise sageduse, kvaliteedi ja mahu. Andmete säilitamiseks on vaja kaks või kolm päeva, mitte enam.

Kui uriinipidamatus esineb naistel pärast sündi, teostab ravi kõige sagedamini günekoloog. Seetõttu on kohustuslik uurida juhatusel, et uurida urogenitaalsüsteemi organite seisundit. Lisaks uuringule teostab arst ka köha testi. Kui test on positiivne, kinnitatakse diagnoos. Miks pärast sünnipidamatust ilmnevad edasised uuringud. Nende hulka kuuluvad:

• tsüstoskoopia, mis võimaldab teil uurida põitikku seestpoolt ja näha, kas see sisaldab divertikulumit või põletikku;
• Ultraheliuuring, et määrata, kui palju uriini jääb uriinile pärast urineerimist;
• urodünaamiline uuring.

Ravi

Koos arstiga valitakse ravi taktika. Erilist tähelepanu pööratakse harjutustele. Nende abiga saate tugevdada vaagnapõhja lihaseid.

Üsna efektiivne meetod on erinevate vagude kaalude hoidmine. Ravi kestus on vähemalt üks aasta. Paralleelselt tuleb läbi viia elektrostimuleerimine ja elektromagnetvälja mõjutada ka vaagnapõhja.

Väärib märkimist, et kui sünnitust diagnoositakse pärast sünnitust, samal ajal kui hüpped, samuti muud tegevust, on ravi pikk. Maagiline pill ei eksisteeri. Ja mitte iga ravimit võib rinnaga toitvale naisele määrata.

Kirurgiline

Rasketel juhtudel võib arst soovitada operatsiooni. Selle abil saate luua ureetra toetamise, piirates selle liikuvust. Tavaliselt kasutatakse selleks spetsiaalset geeli. Protseduuri saab teha kohaliku anesteesia all.

Emakakaela fikseerimiseks on uurea ja kusiti väga tõsine toiming. See on haruldane juhtum.

Loop operatsioon on üsna tavaline. Keha jaoks on see üsna ohutu ja efektiivsus on suur. Kasutatakse sünteetilisi troppe, mis toetavad kusiti koos võrguga. Sekkumine kestab umbes 45 minutit. Taastumisperiood on lühike. Anesteesiat kasutatakse sageli kohalikul tasandil.

Kui teil on pärast sündi lekkimine uriiniga, ei tohiks oodata imet. Mine spetsialisti juurde! Mida varem ravi algab, seda suurem on võimalus probleemist vabaneda.

Uriinipidamatus pärast sünnitust

Naistekeha kannab lapse kandmise ajal suurt koormust, mis seejärel mõjutab tema elu. Sageli esineb naise teatud organite tegevuse rikkumisi sünnituse ajal ja pärast seda. Üks nendest häiretest on sünnitusjärgne uriinipidamatus.

Uriinipidamatus pärast sündi on põie füsioloogiliste mehhanismide rikkumine, mille tagajärjel on uriini kontrollimatu vabanemine.

Pärast sündi on kõige levinum uriinipidamatus stressi kusepidamatus. See on uriini tahtmatu tühjendamine köha, aevastamise või naermise ajal.

See probleem ei ole ainult füsioloogiline, vaid ka psühholoogiline. Sageli on naised, kes seda probleemi ei tunne, rõhutavad end alaväärsuse, enesehinnangu languse pärast, mis mõjutab nende eluviisi.

Uriinipidamatuse põhjused naistel pärast sünnitust

Rasedus on naise keha stress ja stress. 9 kuu jooksul kasvab vaagna lihaste koormus loote kasvuga. Selle tulemusena rikutakse selle piirkonna lihaste funktsioone ja rikutakse väikese vaagna elundite vahelist anatoomiat.

Kõrge rõhk vaagna lihastele, nende osalemine sünnikanali moodustamisel - häirib vereringet lihastes, mis vastutavad uriini säilitamise eest põies.

Sünnivigastused, suured puuviljad, günekoloogiliste tangide kehtestamine ja korduv kohaletoimetamine võivad tekitada uriinipidamatuse teket pärast sündi.

Uriinipidamatuse sümptomid

• uriini tõusmisel, kükitamisel, aevastamisel ja köhimisel;
• uriini tahtmatu eemaldamine vahekorra ajal või lihtsalt horisontaalasendis;
• pidev tunne põie puuduliku tühjendamise suhtes;
• tunne midagi võõras tupes;
• kontrollimata uriini eritumine pärast väikese koguse alkoholi manustamist.

Sünnitusjärgse inkontinentsuse diagnoos

Selle probleemi diagnoosi peaks tegema spetsialist uroloog. Pärast sünnitust külastab naine tingimata günekoloogi, kellele tuleb avalikult rääkida kõikidest tekkinud delikaatsetest probleemidest. Günekoloogilise tooli kohustusliku kontrolli diagnoosimisel. Õige diagnoosi tegemiseks võib spetsialist teha järgmise testi: paluge patsiendil juhatusel köhida. Uriini lekke tuvastamisel loetakse test positiivseks.

Järgmisena antakse patsiendile ülesanne pidada päevakorda vaatluste kohta. Selles päevikus on vaja märkida urineerimise aeg ja uriinipidamatuse hetk. Nende tähelepanekute põhjal saab arst valida ravi taktika.

Täpsema diagnostika jaoks kasutatakse neerude ultraheli, väikese vaagna, laboratoorsete testide, uroflomeetria, tsüstomeetria ja profilomeetria kasutamist.

Õigeaegne kontroll võimaldab teil valida sünnitusjärgse uriinipidamatuse probleemi õige ja kõige tõhusama ravi.

Inkontinents pärast sünnitust: mida teha

Paljud naised ei kahtle isegi, et uriinipidamatuse ravi pärast sünnitust on täiesti võimalik. Kui probleem on diagnoositud õigeaegselt, on põie aktiivsuse mehhanismi rikkumise aste väike, seejärel viiakse läbi kirurgiline ravi. Raskematel juhtudel on võimalik operatsioon.

Konservatiivne ravi

Konservatiivsed ravimeetodid on mõeldud peamiselt vaagnapõhja ja põie lihaste koolitamiseks. Esimesed soovitatavad harjutused on Kegel ja harjutused väikeste raskuste hoidmiseks tupe lihaste poolt. Nende harjutuste abil taastatakse tupe lihaste normaalne aktiivsus.

Krambiharjutused on raseduse ajal kõige mugavam ravi, mida saab teha ka avalikus kohas. Need harjutused on pingutada lihaseid ümber põie ja pärasoole 200 korda päevas. Nende lihaste leidmiseks võite urineerimise ajal hoida uriini.

Füsioteraapia abil võib tekkida ka uriinipidamatuse ravi pärast sündi. Füsioteraapia vaheldub harjutustega.

Tõhus on põie koolitusmeetod. Sellisel juhul arst arendab patsiendile konkreetse urineerimise ajakava. Naine püüab oma põie tühjendada, isegi väikseima täitega. See programm kestab urineerimise minimaalse ajavahemiku ja maksimaalse ajavahemiku vahel: 3 -3,5 tundi.

Narkootikumide ravi on ette nähtud koos harjutuste ja lihaste treeningutega. Puuduvad ravimid, mis kõrvaldaksid uriinipidamatuse põhjust. Sellise probleemi tekkimisel võib arst määrata sedatiivse ravimi, mis parandab vereringet, tugevdab veresoonte või vitamiinide seinu.

Kirurgiline ravi

Sellise probleemi lahendamise operatsioon määratakse ainult siis, kui konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus. Sellised toimingud on:

1. Loop-operatsioon, mille kestel asetatakse silmus urethra keskosale. Toiming kestab vaid 40 minutit ja patsient vabastatakse 2 päeva pärast. Seksuaalelu on lubatud 6 nädala pärast ja juurdepääs tööle 2 nädala pärast. Selline operatsioon on tehtud mis tahes inkontinentsuse astme jaoks. Ainus vastunäidustus on planeeritud rasedus. Pärast sündi väheneb operatsiooni mõju mitte midagi.
2. Toimimine geeli sisseviimisega. Sellisel juhul luuakse kusiti lähedal süstitava geeli abil selle keskosas täiendav tugi. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimastuse all ja kestab vähem kui 30 minutit.
3. Uretrotsütokervikoopia on naise sünnitusjärgse inkontinentsuse probleemi kõige vähem levinud kirurgiline lahendus. See operatsioon võimaldab teil tugevdada nimmepiirkonda. Kuid tehnoloogia tulemuslikkuse seisukohast on raske ja nõuab pikaajalist taastamist. Neil põhjustel kasutatakse seda meetodit väga harva.

Üldiselt kasutatakse operatsioone väga harvadel juhtudel. Uriinipidamatust pärast sündi saab ravida konservatiivsete meetoditega, kui põie aktiivsuse mehhanismis ei ole enam tõsiseid eiramisi.

Ennetamine

Et vältida tõsiseid probleeme, mis põhjustavad pöördumatuid tagajärgi, peate järgima soovitusi, mis aitavad vältida sünnitusjärgset uriinipidamatust. Isegi raseduse ajal kohtuda ja teostada harjutusi tupe lihaste ettevalmistamiseks, vaagnapõhja (võimlemine on võimeline, see aitab sünnituse ajal, mitte ainult inkontinentsuse kõrvaldamiseks).

Kui selline probleem ilmneb pärast sünnitust oma väikestes ilmingutes, siis täitke kindlasti ülaltoodud harjutused. Kuid ärge viivitage arsti poole.

Selle probleemi vältimine on vältida põie ülevoolu (eriti raseduse ajal). "Sa ei saa taluda," ütlesid vanemad sageli. Kui te kannatate pikka aega, venivad lihased, mis toob kaasa nende kasutu.

Inkontinentsi probleemide vältimiseks loobuge alkoholist, kofeiinist (sh kofeiini sisaldavad ravimid) ja suitsetamisest. Söö rohkem toores köögivilju ja puuvilju, mis aitab kaasa mao õigeaegsele tühjendamisele.

Pärast sünnitust püüab iga naine naasta oma sünnieelse kehakaalu juurde - see aitab samuti lahendada inkontinentsuse probleemi. Ja raseduse ajal toitumisreeglite järgimine on sünnitusjärgse uriinipidamatuse hea ennetamine.

Eksperdid ütlevad, et üldiselt on uriinipidamatus pärast sünnitust psühholoogiline probleem. Naised on selle pärast piinlikud ja peidavad probleemi arstidelt. Stealth põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Pole häbi, et te olete selle probleemiga silmitsi seisnud. Regulaarsed klassid, konsulteerimine günekoloogiga, keha jälgimine - kõik see aitab kiiresti ja lihtsalt raskustega toime tulla.

Tänapäeva meditsiinivõimaluste, internetis oleva teabe hulga, arstide avatuse tõttu on see probleem väga lihtne ületada. Kui olete traditsioonilise meditsiini toetaja, siis isegi siin on lahendus. Inkontinentsuse ravi pärast sünnitust rahva abivahendid aitavad mitte katkestada rinnaga toitmist.

Pea meeles, et teie tervis on teie kätes. Peamine on, et tahad ületada probleeme ja mitte olla laisk.

Uriinipidamatus pärast sünnitust

Uriinipidamatus pärast sünnitust on patoloogiline seisund naistele, kus esineb tahtmatu urineerimine. Sünnitusjärgset tahtmatut urineerimist nimetatakse sagedamini kui stressist uriinipidamatust, kui see toimub treeningu, naeru, aevastamise, köha, seksuaalvahekorra ajal (kõhuõõne surve järsu tõusu korral).

Uriinipidamatus ei ole haigus, vaid katkestus kuseteede normaalses toimimises. Uriinipidamatus on sünnitusjärgne tüsistus, mis esineb 10% -l naistest esimese raseduse ja sünnituse ajal ning 21% -l naistest teise ja iga järgneva raseduse ajal. Loodusliku sünnituse korral on uriinipidamatuse tõenäosus mõnevõrra kõrgem kui keisrilõike puhul.

Sünnitusjärgne kusepidamatus ei ole naise loomulik seisund ja vajab parandamist. Kusete funktsioon taastub keskmiselt kogu aasta vältel. Mõnel juhul ei esine iseenesest taastumist. Uriinipidamatus ei kujuta endast olulist ohtu naise tervisele (juhul, kui põletikuliste ja nakkuslike protsesside vormis ei esine komplikatsioone), kuid see vähendab oluliselt elukvaliteeti. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral kõrvaldatakse sünnitusjärgne uriinipidamatus. Kui te ei diagnoosinud probleemi õigeaegselt ega võta urineerimise normaliseerimiseks meetmeid, võib seisund aja jooksul halveneda. Käivitatud juhtumeid on palju raskem parandada, mida iseloomustavad sagedased ägenemised.

Uriinipidamatuse põhjused pärast sünnitust

Uriinipidamatuse peamine põhjus pärast sünnitust on vaagnapõhja lihaste venitamine ja nõrgenemine, mis annavad emakale piisavat toetust kogu raseduse ajal.

Vaagnapõhi on võimas lihas- ja farssikiht, mis aitab säilitada siseorganeid, säilitada nende normaalset positsiooni, reguleerida kõhuõõne rõhku ning soodustab ka loote väljasaatmist sünnituse ajal, moodustades sünnikanali. Vaagnapõhja lihaste venitamine toimub emaka ja selles tekkiva loote kehakaalu all. Raske töö, suur loote, sünnide vigastused põhjustavad ka lihaste nõrgenemist.

Inkontinents pärast sünnitust määratakse järgmiste tegurite põhjal:

• Vaagnapõhja ja põie lihaste innervatsiooni rikkumine;
• Kusiti ja põie ümberlülitusfunktsiooni rikkumine;
• Ureetra ebanormaalne liikuvus;
• Kusepõie seisundi ebastabiilsus, intravesikaalse rõhu kõikumine.

Pärast sünnitust on uriinipidamatuse tekkeks mitmeid riskitegureid:

• Pärilikkus (geneetiline eelsoodumus häire arengule);
• Vaagna organite ja vaagnapõhja lihaste anatoomilise struktuuri tunnused;
• Neuroloogilised häired (närvisüsteemi haigused, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi ja seljaaju vigastused);
• Kirurgiline sekkumine sünnituse ja sünnitrauma ajal;
• Suured puuviljad;
• Liigne kaalutõus raseduse ajal.

Uriinipidamatuse sümptomid pärast sünnitust

Meditsiinipraktikas on uriinipidamatus 7 peamist tüüpi:

• Kiireloomuline uriinipidamatus - vabatahtlik urineerimine terava, tugeva sooviga, kontrollimatu;
• Stressi kusepidamatus - urineerimine igasuguse füüsilise aktiivsuse ajal, suurenenud kõhuõõne rõhk;
• Isuuria paradoks või inkontinentsi ülevool - uriini eritumine täies põies;
• Refleksiinkontinentsus - urineerimine provotseerivate tegurite (valju nutt, üllatus, vee heli) all;
• Bedwetting;
• Soovimatu pidev uriini leke;
• Uriini leke pärast täielikku urineerimist.

Inkontinentsust pärast sündi nimetatakse sageli stressiinkontinentsiks. Täpseks diagnoosimiseks on vaja põhjalikku uurimist.

Uriinipidamatuse diagnoosi pärast sünnitust tehakse juhul, kui naisel on järgmised sümptomid:

• Soovimatu urineerimise korrapärased episoodid;
• Märkimisväärne uriini maht igas episoodis;
• Suurenenud uriini eritumine kehalise aktiivsuse, stressi, seksuaalvahekorra ajal.

Ebatavalise urineerimise episoodide korral peaksite seisundi parandamiseks konsulteerima ka arstiga. Tuleb märkida, et tervetele organismidele on iseloomulikud ka üksikud juhusliku urineerimise juhud ebaolulistes kogustes.

Inkontinents pärast manustamist: ravi ja prognoos

Kuseteede häireid tuleb ravida õigesti. Paljud naised ignoreerivad probleemi ja ilma arsti poole pöördumata püüavad nad probleemi ise lahendada või selle patoloogilise seisundiga toime tulla. Inkontinentsuse korral pärast sünnitust hõlmab ravi konservatiivseid ja radikaale meetodeid.

Inkontinentsuse korral ei ole soovitatav ise ravida, sest see tingimus nõuab hoolikat uurimist, et välistada võimalikud põletikud ja inkontinentsuse nakkuslikud põhjused.

Uriinipidamatuse korral pärast sündi ei hõlma ravi meditsiinilisi ravimeid. Ravimeid määratakse uriinipidamatuse põletikulise protsessi või infektsiooni tüsistuste korral.

Uriinipidamatuse diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

• Anamneesi kogumine (patsiendi subjektiivsed tunnused, mis iseloomustavad rikkumist);
• Günekoloogilise tooli uurimine;
• Tsüstoskoopia (põie endoskoopiline uurimine);
• Laborikatsete tegemine;
• Ultraheli;
• Põhjalik urodünaamiline uuring (tsüstomeetria, profiilomeetria, uroflomeetria).

Konservatiivsed meetodid uriinipidamatuse raviks pärast sünnitust teostavad füüsilisi harjutusi vaagnapõhja lihaste ja nn astmevaba ravi tugevdamiseks, mis hõlmab lihaste koolitamist, suurendades teatud kaaluga kaalusid.

Konservatiivsete meetodite efektiivsuse hindamise kriteeriumiks on tahtmatu urineerimise episoodide täielik kadumine. Keskmine urineerimine normaliseerub keskmiselt kuni 1 aasta.

Pärast sünnitusjärgse uriinipidamatuse ravi konservatiivsete meetodite ebaefektiivsust kasutatakse kirurgilisi meetodeid probleemi parandamiseks. Praegu rakendatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid.

Kirurgilise korrigeerimise peamised meetodid on:

• Uretrotsütokervikoopia on täielik kirurgiline sekkumine põie, kusiti ja emaka kinnitamiseks. Seda meetodit kasutatakse äärmiselt harva vaagna lihaste struktuuri olulise katkemise korral;
• Geeli sissetoomine parauretraalsesse ruumi - manipuleerimine toimub nii haiglas kui ambulatoorselt. Selle inkontinentsuse korrigeerimise meetodi puhul on kordumise oht suur;
• Sling loopback kirurgiline korrektsioon - paigutamine kusiti sünteetilise silmusetapi keskosa alla, pakkudes täiendavat tuge.

Ebameeldiv, kuid ühekordselt kasutatav probleem on uriinipidamatus pärast sünnitust.

Uriinipidamatus pärast sündi on probleem, millega paljud naised silmitsi seisavad, eriti kui nendega kaasnesid mõned komplikatsioonid, näiteks suure beebi sünnitus ja muu sarnane. Paljud noored emad ei pööra sellele patoloogiale piisavalt tähelepanu, uskudes, et kõik läheb iseenesest ära. Kuid see ei ole alati nii. Kuidas haigust tuvastada, millised on kõige tõhusamad viisid inkontinentsuse vastu võitlemiseks pärast sünnitust?

Lugege käesolevas artiklis.

Patoloogia põhjused

Enne rasedust võib naistel tekkida uriinipidamatuse tekkimise eeldatavad punktid. Nende hulka kuuluvad:

• ülekaaluline;
• seljaaju vigastus ajaloos;
• sagedased kuseteede põletikulised haigused;
• krooniline kõhukinnisus;
• muu

Uriinipidamatus pärast sünnitust

Sünnitus võib iseenesest olla haiguse kliinilise pildi kujunemise lähtepunktiks, eriti kui nad jätkavad tüsistusi. Üldiselt on naistel selle aja jooksul umbes viie uriinipidamatuse põhjust.

Muutused põie ja selle struktuuride närvisüsteemi reguleerimises

Kui laps läheb läbi sünnikanali, siis on kõik lähedal asuvad kuded pigistavad. Sealhulgas põis ja pärasool. Just nende elundite trauma vähendamiseks soovitatakse naistel pidevalt urineerida ja eelneval päeval manustatakse klistiir.

Riskirühma kuuluvad hinnangulise suure loote, kitsase vaagna ja teiste sünnitusega seotud tütarlapsed, mille tagajärjel laps on väga aeglane, kogu protsess kestab kauem aega. Kusepõie närvi plexus põhjustab tema töö katkemist.

Sarnane kliiniline pilt võib tekkida pärast keisrilõiget. Erinevus on siin ainult mehhanismis. Operatsiooni ajal, eriti kui see on korduv keisrilõike, isegi kõige hoolikama teostamisega, on närvilõpmete lõikepunkt. Nende taastumine nõuab mõnda aega, keskmiselt mitu nädalat, mille jooksul võivad tekkida urineerimishäired.

Soovitame pärast sünnitust lugeda artiklit tsüstiidi kohta. Sellest saate teada haiguse põhjustest ja sümptomitest naistel, ravi- ja ennetusmeetmetest.

Selle tulemusena võib pärast sünnitust täheldada järgmist:

• Naine ei tunne urineerimise soovi. Selle tulemusena on põie maksimaalselt venitatud, suurendab ja pigistab emaka. Samal ajal on alamalmas väike tõmbevalu, mis sunnib naist arsti juurde minema. Pärast uriini eemaldamist kateetriga normaliseeritakse seisund. Juba mõnda aega peaks noor ema püüdma oma põie tühjendada, isegi ilma selle täitmist tundmata.
• Sama sagedusega võib tekkida vastupidine - kusepidamatus pärast sünnitust aevastamise või köha ajal. See juhtub, et uriin lekib järk-järgult ja see avastatakse pesu pesemisel. Üldjuhul läheb kõik kuu või kahe kuu jooksul, kuid mõnel juhul on vaja tõsist ravi.

Kuseteede ebanormaalne liikuvus

See patoloogia esineb vaagnapõhja lihaste toonuse vähenemise, kusiti vigastuste ja haiguste tõttu muutuste tõttu. Selle tulemusena on selle füsioloogiline painutus sirgendatud ja naine ei saa enam kontrollida oma urineerimist. Kui põhjus on just selles, siis saab olukorda parandada nii, et geel on sisse lülitatud kusiti, TVT toimingud ja teised.

Seda on täheldatud tõsiste vigastuste korral keerulises sünnituses. See patoloogia on sagedamini naistel pärast teise ja järgneva imiku ilmumist, sest iga kord, kui vaagnapõhja lihased nõrgenevad ja venivad, eriti kui te ei takista neid "ära kulumist".

Kusiti ja põie sulgurlihase ebaõnnestumine

Need tingimused võivad tekkida pärast vigastusi, näiteks sünnitusel. Ka siis, kui sfinkterside inervatsioon on häiritud, täheldatakse sarnast mustrit: nad lihtsalt ei kaota täielikult ja uriin voolab spontaanselt välja või ilmub kerge pingutamise, aevastamise jms kaudu.

Kusepõie patoloogia

Nende hulka kuuluvad elundi mitmesugused haigused, samuti selle vigastused, funktsionaalsed omadused, kaasa arvatud ebastabiilne asend vaagnaõõnes.

Tüdrukud on ohus

Mõnikord on raske leida sünnitusjärgse uriinipidamatuse täpseid põhjuseid, neid sageli kombineeritakse, mis teeb diagnoosi ja ravi raskeks. Kindlasti on selle patoloogia arendamiseks võimalik kindlaks määrata riskirühmad. Nende hulka kuuluvad:

• naised, kes on ülekaalulised või kiireid ja raseduse ajal kehakaalu;
• lapsed, kellel on rohkem kui 4 kg;
• kui vaagna suurus on väike (kitsas, lame, ritsitiline jne);
• kui perekonnal on selle patoloogia suhtes eelsoodumus, mis on tõenäoliselt tingitud keha sidekoe iseärasusest;
• keerulise sünnituse ja arvukate vaheaegadega;
• kui selgroo sakraal-nimmepiirkonna neuroloogilisi haigusi, sealhulgas vigastusi, esines.

Sümptomid

Vaatamata sellele, et patoloogia põhjused võivad olla erinevad, on sümptomid ühised kõikidele kliinilistele juhtudele. Peamised kaebused on järgmised:

• uriini tilkade eritumine või isegi korralik kogus aevastamise, köha, treeningu, seksuaalse kontakti jms korral;
• sarnaseid episoode põhjustab sageli alkohol;
• kusepidamatus isegi horisontaalasendis;
• urineerimise ajal on perineumi lihaste jõuga raske pihustite voolu katkestada või vähendada.

Patoloogia tüübid

Kõige sagedamini tuleb toime tulla uriinipidamatuse stressiga, mis ilmneb kohe isegi väikese stressi tõttu naisel. Kuid on ka teisi tüüpe, sealhulgas:

• uriinipidamatus, kui inimene ei suuda urineerimisprotsessi kontrollida, kui põis on täis;
• refleks, sel juhul käivitab uriini eritumine valuva vee, karjumise jms poolt;
• voodikohta, kuid see on pigem laste probleem ja täiskasvanud naistel on see väga haruldane;
• tahtmatu urineerimine kohe pärast põie tühjendamist;
• paradoksaalne inkontinents, kui uriini väljavoolu teel on mõningaid takistusi, mille tulemusena eraldatakse seda pidevalt väikestes portsjonites (näiteks emaka müoomis jne).

Uriinipidamatuse tüübid

Iga vormi mõistmine on raske mitte ainult iseseisvalt, vaid mõnikord ei määra spetsialist kohe vajalikku. Seega, kui tekib probleem, peaksite konsulteerima arstiga, kes pärast põhjalikku uurimist määrab pärast manustamist kindlaks uriinipidamatuse põhjuse ja määrab kõige efektiivsema ravi.

Diagnostika

Diagnoos määratakse naise kaebuste, üldise läbivaatuse ja üksikasjaliku uurimise põhjal. Seega võib arst juba esialgse ravi ajal nõuda patsiendilt tüve, kui ta on günekoloogilises toolis. Kuseteede uriinipidamatuse korral paistab silma paar tilka või isegi terve osa uriinist. See on "köha test".

Kliinilise olukorra üksikasjalikumaks hindamiseks on mõnikord soovitatav täita küsimustikud - üksikasjalikud kaebused. Uriinipäeviku pidamise meetodit kasutatakse ka vähemalt nädal. Ta registreerib purjus ja eritunud vedeliku koguse, samuti märgib kõik nüansid ja provotseerivad tegurid üksikasjalikult. Mõnel juhul on kliiniline pilt nii ere ja selge, et seda ei ole vaja.

Tsüstoskoopiat kasutatakse sageli ka erinevate haiguste diagnoosimiseks - kusiti ja põie vaatamiseks spetsiaalse tööriistaga. Nii saate tuvastada põletiku, herniaalse moodustumise, divertikula jne.

Kusepõie täitumise ja uriini kiiruse kontrollimiseks kasutatakse harva erimeetodeid, nagu urofloromeetria ja tsüstomeetria.

Ravi võimalused

Kuidas ravida uriinipidamatust pärast sünnitust kõige tõhusamalt võib öelda ainult spetsialist pärast uurimist. Mõnel juhul on see piisav ja konservatiivne ravi, teistes ilma kirurgilise sekkumiseta on vajalik.

Konservatiivne

Ravimid, mis oleksid kohandanud põie funktsiooni üleöö, ei. Mõnikord kasutatakse narkootikume kontraktiilse aktiivsuse stimuleerimiseks, kuid sagedamini aitab see urinatsiooni puudumisel pärast sünnitust pigem uriinipidamatust. Kõik muu on mitmesugused treeningud, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid.

Reeglina on need meetodid pärast sünnitust üsna tõhusad. Esiteks on keha noor ja reageerib kiiresti erinevatele mõjudele. Teiseks räägime enamikul juhtudel pärast sünnitust inkontinentsusest perineumi lihaste nõrkusest. Ja kui neid treenite, kaovad kõik patoloogilised sümptomid või vähenevad oluliselt.

Peamised koolitused hõlmavad järgmist:

• Kegeli klassid. Nende hulka kuuluvad perineumi lihaste alternatiivne kokkusurumine ja pinged. Mõned naised võrdlevad seda millegi sarnase vee vaginaalse invasiooniga, teised aga sarnanevad lifti liftiga. Kuid tähendus on sama: on vaja vaagna lihaseid pigistada kahes etapis - kõigepealt natuke, siis kõik, mida saab.

Pärast seda on vaja ühendada päraku ümber paiknevad koe lõiked. Sellised kordused peaksid olema nii palju kui võimalik, harjutusi on soovitav teha mitte ainult kodus, vaid ka ühistranspordis, tööl, sest need on teistele nähtamatud. Et kontrollida, kui palju lihaseid koolitatakse, võite urineerimise ajal proovida uriini voolu. Kui seda saab teha ilma raskusteta ja kudede alguses ja lõpus, on need normaalses toonis.

• Koormusega klassid. On olemas spetsiaalsed süsteemid perineumi lihaste koolitamiseks. Nad aitavad kaasa vagina seinte prolapse tekkele, samuti võib inkontinents olla efektiivne. Selliseid kaalusid on võimalik osta ja harjutada iseseisvalt, kuid nüüd viiakse see läbi isegi spordikeskustes, mida nimetatakse vumbildingiks.
• Kasutatakse ka perineaalsete lihaste ja muu füsioteraapia elektromüostimulatsiooni.

Kirurgilised meetodid

Uriinipidamatuse kirurgilist ravi pärast sünnitust, mis tekib köha, aevastamise, füüsilise koormuse korral, kasutatakse ainult konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega. Kasutatakse järgmisi sekkumisi:

• Geeli sisseviimine kusiti alla. Nii saate parandada kusiti asukohta. Meetodi eeliseks on madal invasiivsus, seda saab teha ka ambulatoorsetes tingimustes. Kuid patoloogia kordumise oht on üsna suur, nii et seda operatsiooni ei kasutata alati.
• Sling või TVT - toimingud. Neid on palju, sealhulgas alloprostise (spetsiaalse tugivõrgu) paigaldamine ja ilma selleta. Nende operatsioonide tüsistused on haruldased, kuid istmikunärvi vigastamisel on tagajärjed nii ebameeldivad, et paljud arstid keelduvad nendest meetoditest.

• Samuti on harva kasutatud teisi võimalusi põie ja kusiti kinnitamiseks. Aga täna on see rohkem ajaloolist teavet kui populaarsed tehnikad.

Ennetamine

Loomulikult on selle patoloogia vältimine mõistetav, miks uriinipidamatus areneb pärast sünnitust. Peamised soovitused on järgmised:

• peate oma kehakaalu kontrollima, eriti kui perekonnas on esinenud sellist inkontinentsust;
• sünnituse ajal peate püüdma järgida kõiki arstide ja ämmaemandate soovitusi, sest vaheaegade ja muude vigastuste arv sõltub suuresti sellest;
• isegi kui tüdrukul ei ole probleeme urineerimisega või vaagnaga vaagnapõhja lihastes, on ennetava eesmärgiga võimalik regulaarselt teha Kegeli harjutusi jms;
• kõhukinnisust tuleb vältida, kuna see põhjustab perineumi lihaste ülerõhku, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada mitte ainult hemorroidid, vaid ka inkontinentsust;
• soovitatav on urogenitaaltrakti teiste haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.

Soovitame lugeda artiklit pärast sünnitust haiguste kohta. Sellest saate teada riskiteguritest, põletikulistest haigustest, nakkuslikest ja mitteinfektsioonilistest protsessidest ning ravist.

Kui naisel on pärast sünnitust uriinipidamatus, näiteks aevastamise, köha või füüsilise koormuse korral, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata. Aja jooksul võib tuvastatud patoloogia varakult ilma operatsioonita täielikult kõrvaldada. Kuid see nõuab korrapärast tegevust ja kõikide teiste soovituste ranget järgimist. Ära ole häbelik ega peida inkontinentsust. See on levinud probleem, mis esineb paljudes naistes.

Pikaajalise töö järel ja pärast keisrilõiget võib põie tundlikkus olla häiritud.. Mõnikord on ajutine uriinipidamatus - naisel pärast soovi algust ei ole aega tualetti jõuda.

Mida saab pärast sünnitust / mitte. Noore ema salakaval haigus on endometrioos pärast sünnitust.. Kui palju võite rasestuda pärast keisrilõiget? Inkontinents pärast sünnitust: miks toimub siis, kui.

Haigused pärast sünnitust.. Inkontinents isegi väikseima koormusega. Ja ülekoormuse esinemissageduse tõttu võivad kogu uriinisüsteemi põletikulised haigused korduda.

Kuidas ravida raseduse ja sünnituse järgselt naiste uriinipidamatust?

Selline probleem kui uriinipidamatus pärast sünnitust on tuttav umbes 40% -le sündinud naistest. Paljud naised ei tea selle probleemi üle ja häbenevad, et isegi sellest arstist aru saavad. Ja asjata. Tõepoolest, kuna urineerimisprotsessi ei ole võimalik täielikult kontrollida, kahjustab naine tema tervist ja vähendab teadlikult oma elu kvaliteeti.

Mis on kusepidamatus

Inkontinentsi all mõista patoloogilist seisundit, mis ilmneb uriini tahtmatult kontrollimata eritamisest. Väljalaske maht võib varieeruda mõnest tilast üks kord päevas kuni pideva vooluni kogu päeva jooksul.

Sünnitanud naistel täheldatakse tavaliselt stressiinkontinentsust. Sellisel juhul võib tahtmatu urineerimine tekkida kõhulihaste igasuguse pinge korral: füüsilise koormuse (kallutades, teravalt kükitades) ajal naerdes, köhides, aevastades või seksuaalkontaktiga. Raske patoloogilise vormi korral võib keha asendisse sattumisel ja isegi une ajal tekkida tahtmatu urineerimine.

Põhjused

Spontaanne urineerimine on kõige sagedamini seotud vaagnapõhja lihaste düsfunktsiooniga. Lapse kandmise ajal on arengulise loote ja sünnikanali moodustavatel lihastel märkimisväärne koormus. Nad venivad, muutuvad vähem elastseks, elastseks ja ei suuda oma funktsioone täielikult täita.

Pärast pikka ja rasket tööjõudu võib tekkida uriinipidamatus, millega kaasnevad perineumi või vaagna lihaste rebendid. Ohus on ka naissoost sünnitus.

Patoloogia sümptomid

Uriinipidamatusest võib rääkida, kui uriini eritub kontrollimatult igasuguses koguses aevastamise, naeramise või kehaasendi muutumise ajal.

Samuti võib naine kaebada põie täiuslikkuse pärast, kui see on tühjendatud, või tunne võõra keha olemasolu vagiinis.

Diagnostika

Selle probleemiga peaks tegelema uroloog või urogynoloog. Naine, kes taotleb kvalifitseeritud abi, peaks olema äärmiselt siiras, sest maksimaalne avatus sel juhul aitab õiget diagnoosi teha ja määrata efektiivse ravi.

Vastuvõtmise ajal küsib arst tavaliselt patsiendilt kannatusi, haigusi, operatsioone, tööjõu arvu ja kulgu, lapse sünnikaalu, vigastusi töö ajal ja komplikatsioone pärast seda. Samuti võib ta olla huvitatud teabest urineerimise sageduse, ebamugavustunde olemasolu või puudumise kohta urineerimise ajal.

Diagnoosimiseks tehakse visuaalne uuring günekoloogilisele juhatusele, määratakse uriini ja vere laboratoorsed testid, tsüstoskoopia ja kõhuõõne ultraheli. Diagnoosi selgitamiseks on võimalik määrata profiilomeetria, tsüstoomia ja uroflomeetria.

Ravi

Mida teha, kui uriinipidamatus pärast sünnitust ei läinud spontaanselt, vaid sai tõeliseks väsitavaks probleemiks? Uriinipidamatus on patoloogia, mis ei ohusta naise tervist ja elu. Nagu eespool mainitud, viib see aga elukvaliteedi halvenemiseni. Sellepärast peaks see probleemiga silmitsi seisev naine teadma, et selle patoloogia raviks on olemas suur hulk tänapäevaseid meetodeid. Selleks võtke ühendust spetsialistiga, kes valib kõige sobivama ravimeetodi.

Uriinipidamatuse ravi pärast sünnitust saab teha konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi protseduure:

• Hoidke kaalu. Naine peab hoidma vagiina paigutatud kaalusid, mis on valmistatud koonuse kujul ja millel on erinev mass. Alustada tuleb väikese kaaluga väikestest kaaludest, mis liiguvad järk-järgult raskematele. Koormus tuleb kooskõlastada arstiga. Harjutus peaks toimuma iga päev 3-4 korda 15-20 minutit.
• Kegeli harjutused. Päeva jooksul peaks naine pingutama 100–200 korda ja hoidma selles seisundis paari sekundi jooksul pärasoole ja põie ümber lihaseid.
• Kusepõie koolitus. Arst töötab välja urineerimisplaani, mille kohaselt peab patsient põie tühjendama teatud järk-järgult kasvavatel aegadel. Siiski peaks see urineeruma ainult vastavalt välja töötatud kavale. Seega õpib naine urineerima ja tühjendab põie pika intervalliga. Selline ravi kestab tavaliselt vähemalt 2 kuud.
• Füsioteraapia Vaagna lihaste tugevdamiseks võib kasutada füsioteraapiat, eriti elektromagnetilist stimulatsiooni. Füsioteraapia efektiivne vaheldumine uriinipidamatuse harjutustega.
• Ravimiteraapia. Uriinipidamatuse korral võib vereringe parandamiseks ette näha sedatsioonivastaseid ravimeid, tugevdada veresoonte seina, vitamiinikomplekse jne. Kuid tänapäeva farmakoloogias ei ole ravimeid saadaval.

Kui patoloogia konservatiivne ravi oli ebaefektiivne või ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Mitmed operatsioonid kirurgilise ravi ajal:

• Loop operatsioon. Praegu on see kõige tavalisem kirurgiline meetod kontrollimatu urineerimise ravimiseks. Kuse all paikneb täiendav tugi silmusena, mis on valmistatud reie ülemise pinna nahast, labia minorast jne. Mõningatel juhtudel kasutatakse tugi loomiseks vastupidavast sünteetilisest materjalist silmust, mis ei põhjusta tagasilükkamist ega lahustu aja jooksul. Operatsioon viiakse läbi väikese sisselõike läbi naha, see on väikese mõjuga ja on näidustatud mistahes patoloogia astmeks.
• Toiming, mis viiakse läbi geeli abil. Uriitide ümber luuakse spetsiaalse meditsiinilise geeli tugi. Toimingut teostatakse sagedamini kohaliku anesteesia all nii ambulatoorselt kui statsionaarselt. Selle kestus ei ületa 30 minutit.
• Uretrotsütokervikoop. Selle operatsiooni käigus tugevdatakse häbemete-tsüstiliste sidemete tugevdamist, mis hoiavad põie kaela ja kusiti normaalses füsioloogilises asendis. See on tehniliselt raske operatsioon, teostatakse üldanesteesia all ja nõuab pikka operatsioonijärgset taastumisperioodi. Seetõttu kasutatakse seda väga harva.

Ennetamine

Urineerimise probleemide vältimiseks on oluline järgida neid juhiseid:

• Jälgige kehakaalu. Täiendavad naelad põhjustavad põie märkimisväärset koormust ja suurendavad patoloogia kliinilisi ilminguid.
• Korraga ravida ja mitte alustada kuseteede nakkushaigusi.
• Raseduse ajal on hädavajalik järgida kõiki günekoloogi soovitusi, läbima kõik uuringud ja läbima ettenähtud testid. See võimaldab tuvastada patoloogiat õigeaegselt ja alustada ravi.
• Kandke raseduse ajal sidet.

Seega ei ole uriinipidamatus ravitav patoloogia, see on kergesti kohandatav tänapäevaste ravimeetodite abil. Seetõttu peaks iga naine teadma, et inkontinentsuse probleem on lahendatav. Te ei tohiks seda varjata, kvalifitseeritud spetsialistid aitavad seda kiiresti ja tõhusalt lahendada.

Stressiinkontinents rasedatel ja naistel pärast sünnitust. Patoloogia põhjused, diagnoosimine, ravimeetodid

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Mis on stressi kusepidamatus?

Stressi kusepidamatus on uriini tahtmatu sattumine, see tähendab urineerimine kusepõie lihaste kokkutõmbumise puudumisel, mis esineb kõhuõõne rõhu suurenemisega. See on rõhu suurenemine kõhuõõnes, mida peetakse “stressiks”, seega selle patoloogia nime. Seega ei tohiks stressiinkontinentsi mõista kui uriini eritumist protsessi, mis põhjustab hirmu või närvipinget, vaid lihtsalt suurenevat survet põis (intravesikaalne rõhk). Vesirõhk peegeldab põie sphincter kaela lihaste vastupanuvõimet, see tähendab selle võimet hoida uriini (sfinkter on lihasrõngas, mis kokkutõmbumise ajal soodustab uriini kogunemist põies).

Stressiga uriinipidamatus on üks urineerimisraskusi raseduse ajal. Võimalus kaotada võime hoida uriini suurenemist korduvate raseduste ajal, samuti kui rasedatel on kroonilisi haigusi. Stressiinkontinents rasedatel naistel tekitab nii hügieenilisi kui ka sotsiaalseid probleeme.

Kusepõie tühjendamine on normaalne

Kusepõie tühjendamise eest vastutab põie lihaste membraani - see on üks suur lihas, mis koosneb kolmest kihist, mida nimetatakse "detrusoriks" (sõna otseses mõttes - tõukejõuks). Põie (kaela) alumises osas paiknev detruusori keskmine kiht siseneb kusiti ja moodustab põie kaela või sisemise sulgurlihase sulgurlihase. Kuna detrusor ja sfinkter koosnevad samast lihast, siis on ka närvisüsteemi regulatsioon tavaline, see tähendab, et kui detrusor on vähenenud, toimub samaaegselt sphincter reflexi lõdvestumine - uriin tõmmatakse põie küljest välja.

Sfinkteri ja detruusori keskmise kihi oluline aspekt on nende reguleerimine autonoomse närvisüsteemi poolt, mis ei sõltu inimese tahtest. Loodus lõi aga ka välise sulgurlihase, mis paikneb juba kusiti. See sfinkter saab närvisüsteemi närvisüsteemi, mida kontrollib inimese teadvus, mis tähendab, et selle vähenemist võib põhjustada tahtejõud. Seega on sisemine sfinkterter tahtmatu ja väline on suvaline.

Seega, isegi kui põis „otsustab” uriini kokkutõmbumiseks ja eritamiseks, ei toimu urineerimist enne, kui naine tahtlikult lõõgastab välist sfinkterit. Samal põhjusel on uriinipidamatuse tekke põhjuseks urethra välise sulgurlihase funktsiooni kontrolli kaotamine.

Kuseteja ise paikneb intrapelvilise laia sideme "võrkkiiges" ja tupe eesmise seinaga. See "võrkkiik" on kinnitatud vaagna lihasedele, eriti lihasele, mis tõstab päraku.

Muutused uriinis naistel raseduse ajal

Suur koormus langeb raseduse ajal kõikidele elunditele. Eriti koormus langeb kuseteele, sest raseduse ajal peavad nad töötama kahe organismi vajadustele. Loote vabastab oma toksiinid verega ja nad sisenevad ema vereringesse. Seega töötavad neerud raskemini aega, et aeg-ajalt toksiine eemaldada, kuni nad on kehale avaldanud kahjulikku mõju, seega suureneb päevas eritunud uriini kogus, põis on sunnitud sagedamini tühjendama.

Raseduse ajal on muutused seotud mitte ainult funktsiooni, vaid ka kuseteede elundite struktuuriga. Need muutused on tingitud keha närvisüsteemi ja endokriinsete (hormoonide vabastamise) süsteemide kohandamisest. Raseduse esimestel kuudel suureneb hormooni relaxiini tootmine. Seda toodetakse paljudes elundites ja selle ülesanne on stimuleerida silelihasrakkude ja veresoonte kasvu. Selle tulemusena säilitatakse kusiti (kusiti) lihaste sphincters ja selle normaalse surve tase. Lisaks raseduse ajal suureneb emakas, muutub vähem liikuvaks, avaldab survet naaberorganitele ja häirib nende funktsioone. Kuseteed peavad kohanema uue positsiooniga. Patoloogia puudumisel enne rasedust on see kohanemine edukas, ilma tõsiste rikkumisteta.

Rõhu kusepidamatuse põhjused raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedus ise on juba tegur, mis aitab kaasa uriinipidamatuse tekkele. Enamikul juhtudel areneb raseduse uriinipidamatus raseduse ajal viimasel trimestril, see võib olla eriti ilmne enne sünnitust. Harva esineb raseduse esimestel kuudel või teisel trimestril inkontinentsi. Raske kusepidamatus raseduse esimestel kuudel on tavaliselt tõsisem põhjus - muutus kuseteede struktuuris.

Ravi ajal uriinipidamatuse otsesed põhjused on:

• Märkimisväärne emaka suurenemine, eriti viimastel kuudel, kui emakas langeb taas vaagnapiirkonda ja rõhk põie suurenemisel.
• Muutke hormonaalset taset. Naisekehas hakkab domineerima progesterooni hormooni toime, mis põhjustab emaka silelihaste lõdvestumist ja loob tingimused normaalseks raseduse kulgemiseks. Siiski, progesterooni toimel lõdvestuda, kaasa arvatud detrusor ja sisemine kusiti sfinkter. Sfinkteritooni vähendamisel muutub uriini säilitamine raskemaks. Sfinkteritooni vähendades väheneb rõhk kusiti, ja kui rõhk kusiti on märkimisväärselt madalam kui põie rõhk, siis voolab uriin välja isegi siis, kui kusepõie lihaseid ei ole.
• Lapse liikumine emakas. Raseduse hilinenud ajal võib ema liikuv laps puudutada põie ja põhjustada uriini väljavoolu.
• Kuseteede infektsioon. Urtra ja põie lihaste lõõgastamine aitab kaasa uriini stagnatsioonile. Uriin on bakterite hea kasvupind, nii et raseduse ajal on oht, et kuseteede sisenenud infektsioon põhjustab põie põletikku - tsüstiiti. Kui tsüstiit võib tekkida uriinipidamatus, millega kaasneb sagedane ja valulik urineerimine. Erinevalt teistest põletikulistest protsessidest põhjustab tsüstiit kehatemperatuuri tõusu ainult väga kaugelearenenud juhtudel, mistõttu palaviku puudumine ei välista tsüstiidi esinemist rasedatel naistel uriinipidamatuse põhjusena.
• Relaksiini puudumine. Mõnedel uriinipidamatusega naistel leiti hormooni relaxiini puudulikkus, mille põhjal leiti, et relaksiin säilitab survet kusiti. Seega, isegi kui rõhk põie sees suureneb, ei teki lekkeid. Kui relaxin vabastatakse raseduse ajal vähe, ei tööta kohanemismehhanism ja tekivad tingimused uriinipidamatuse stressi tekitamiseks.

Tuleks rõhutada uriinipidamatuse stressi järgmisi põhjuste kategooriaid:

• riskifaktorid on kõik põhjused, mis põhjustavad soodsaid tingimusi uriinipidamise ebaõnnestumiseks;
• provotseeriv faktor on tegur, mis suurendab põie sisepõhist survet.

Provotseerivad tegurid suurendavad survet kõhuõõnde või kahjustavad kusiti sfinkterit. Suurenenud rõhk kõhuõõne sees kantakse põie, see suurendab ka survet, mis ilma kusepõie lihaste kokkutõmbumiseta võib uriini tungida kusiti.

Stressi uriinipidamatuse provotseerivad tegurid on:

Oluline on naise vaagnapõhja lihaste seisund, mis annab võime vähendada välist kusiti sfinkterit ja säilitada uriini. Paljud eelsooduvad tegurid põhjustavad vaagnapõhja lihaste kahjustusi või nõrgenemist, mis viib kontrolli kaotamiseni välise sulgurlihase ja seega ka urineerimisprotsessi üle. Sellistes tingimustes põhjustab mis tahes faktor, mis põhjustab kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, suurenenud põie survet. Selle tulemusena lükatakse välja väike või suur osa uriinist, ilma et see oleks vastupanu nõrgestatud välise sulguriga.

Seega seostatakse uriinipidamatust kas kusepõie sidemete asendis ja nõrgenemisega või sulgeva kusiti sphincteri patoloogiaga. Need on juba anatoomilised muutused, mis ei pruugi alati pärast sünnitust kulgeda ja mõnikord muutuda selgemaks.

Oluline on teada, et provokatiivne tegur toimib ainult siis, kui on olemas „pinnas” või stressitegurid uriinipidamatuse tekkeks.

Järgnevad raseduse ajal uriinipidamatuse stressitegurid:

• raske füüsiline töö - nõrgestab vaagnapõhja lihaseid, häirides välise sulgurlihase sulgemisfunktsiooni;
• ülekaalulisus - suurendab kõhu rõhku, suurendab lihaste koormust;
• reumaatilised haigused - rikuvad põie sidekriipsude (tugeva asendiga) aparaadi funktsiooni, mille tulemusena muutub emakakael hüpermootiliseks, mis viib sisemise sulgurlihase katkestamiseni;
• bronhide ja kopsude kroonilised haigused - suurendada kõhuõõne rõhku;
• soolehaigus - kroonilise kõhukinnisuse korral suurendab kõhu survet.

Pärast sündi on uriinipidamatuse riskifaktorid:

• sündide arv (kui naine ei sünnita oma esimest last, siis suureneb tõenäosus, et pärast sünnitust kogeb ta stressisinkontinentsust);
• sündinud lapse kaal on üle 4 kg;
• katkestused vaagnapõhja lihastes;
• sünnituse käigus (näiteks sünnituspihustite ja muude tarnetoimingute kasutamine).

Kõik uriinipidamatuse riskifaktorid pärast sünnitust nõrgendavad vaagnapõhja lihaseid ja sidemeid. Sageli viib sugulusseadme nõrkus pärast sünnitust põie seina prolapse ja see ulatub tupe sisse. Seda seisundit nimetatakse tsüstokleeks (põie hernia). Cystocele ühendatakse sünnitusjärgsel perioodil naistel sageli uriinipidamatusega.

Stressi kusepidamatuse diagnoosimine

Stressi kusepidamatus on patoloogia, mida saab objektiivselt uurida, identifitseerides märke ja kasutades instrumentaalseid uurimismeetodeid. Uriinipidamatuse diagnoosimine rasedatel naistel on vajalik urineerimishäire tüübi, haiguse tõsiduse, kuseteede seisundi ja funktsiooni määramiseks, samuti põhjusliku teguri kindlaksmääramiseks ja kusepidamatuse korrigeerimise meetodi valimiseks.

Stressiinkontinents võib olla defineeritud järgmiselt:

• Sümptom on subjektiivne variant või kaebus uriini lekke tundena, näiteks treeningu ajal.
• Sümptom on objektiivne punkt, mida saab määrata mitte ainult patsient, vaid ka arst. Stressi kusepidamatuse sümptom on kiire uriinivool, kus suureneb kõhuõõne rõhk, näiteks kui te palute patsiendil köha.
• Tingimuseks on tahtmatu urineerimine, mis on kombineeritud rõhu muutusega (suurenemine) põie sees (intravesikaalne rõhk), kui see ületab rõhu kusiti.

Rasedatel ja naistel sünnitusjärgse stressiga kusepidamatuse diagnoosimise meetodid

Teadusuuringud

Kuidas seda tehakse ja mida see näitab?

Kontroll ja küsitlemine

Arst esitab rasedale naisele või naisele töös küsimusi oma kaebuste, mineviku haiguste kohta, et selgitada eelsoodsad ja provotseerivad tegurid. Paralleelselt teostab arst üldist naha-, keha-uuringut, kuulab kopse, hindab teiste haiguste tunnuste esinemist, mille üks sümptomeid võib olla uriinipidamatus.

Urineerimise päevik

Naine hoiab päevikut, kus ta kirjeldab kella järgi, mis oli purjus ja kui palju, kui palju uriini eraldati, kas uriini leke, mitu korda urineerimine toimus tunnis, mis juhtus siis, kui uriin lekib (köha, naermine, kaalutõstmine), tugev soov urineerida. Eraldatud uriini koguse määramiseks võite urineerida kruus, mille maht on teada, või võtke apteegis tankidega märgid. Kõiki neid sümptomeid hindab arst vastavalt punktisüsteemile. On olemas mugavad urineerimispäeviku tabelid, mida saab printida.

Günekoloogiline uuring

Günekoloogiline uurimine on kohustuslik, st vagina, emakakaela uuring. Uurimine toimub günekoloogilise tooli juures. Eritähelepanu günekoloogilise uuringu käigus maksab arst emaka ja tupe asukoha määramiseks. Kui nende asukohta muudetakse, on inkontinentsuse riskifaktor.

Funktsionaalsed testid

See on objektiivne hinnang stressi kusepidamatusele funktsionaalsete testide abil. Funktsionaalsed testid võimaldavad tuvastada kusiti sphincters'i düsfunktsiooni asjaolu, st uriini lekke asjaolu, samuti uriini kadu suhet kõhuõõne rõhu või füüsilise koormuse suurenemisega. Selle tõestamiseks on vaja kutsuda esile uriini vool. Selleks lisab arst günekoloogilise uuringu ajal põie kaelapiirkonda tampooni aplikaatori ja palub patsiendil köha üles - see on köha test (Boni test). Kui selle käigus tekkis tahtmatu urineerimine (tampoon märjaks), siis on test positiivne ja patsiendil on uriinipidamatus. Järgmine katse on "katse katse" või test urineerimise tegevuse spontaanselt katkestamiseks. See test võib määrata vaagnapõhja lihaste seisundi ja nende kontraktiilsuse.

Rektaalne uuring

Mõnede reflekside hindamiseks on rektaalne uuring. See uuring on vajalik närvisüsteemi ohutuse hindamiseks ja võimaldab teil kaudselt hinnata põie ja kusiti sphincters'i närvisüsteemi reguleerimist. Arst uurib selliseid reflekse nagu anal (koos sõrme sisestamisega pärasoole on päraku sfinkterlihaste kokkutõmbumine), bulbocavernous (kui klitorit vajutate, päraku sulgurlihase kokkutõmbumine intensiivistub), naha-anal (naha ärritus päraku sfinkteri ümber, sfinkter peaks samuti reflexively shrink).

Laboratoorsed katsed

Naisele tehakse üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs ja mikrofloora kultuuri, et välistada kuseteede infektsioonid.

Ultraheli

Kusepõie ultraheliga välditakse kasvajate olemasolu, samuti hinnatakse kusepõie tühjendamise taset uriinijäägi koguse järgi. See funktsioon on oluline, sest see võimaldab teil hinnata detruusori olekut. Kui urineerimisel jääb urineerimisel üle 50 ml uriini, peetakse seda urineerimise kahjustumise oluliseks märgiks (uriinijääk). Ultraheli saab teostada tavapärase anduri abil, mis asetatakse eesmise kõhu seinale ja vaginaalsele andurile. Ultraheliga läbi tuppe saate hinnata kusiti ja põie anatoomia, st teha kindlaks muutused välises ja siseses sfinkteris.

Urodünaamiline uuring

Urodünaamiline uuring on instrumentaalsete uuringute kompleks, mis võimaldab määrata survet eri kuseteede osades ja teha järeldusi uriini eritumisprotsessi rikkumiste kohta. See uuring on vajalik lõpliku diagnoosi tegemiseks. Urodünaamiline uuring hõlmab täitmisega tsüstomanomeetria (intravesikaalse rõhu mõõtmine), uroflomeetria (hindab kusepõie funktsiooni vastavalt uriini voolukiirusele), kusiti (mõõdetuna kuseteede erinevates osades) profomeetria, kõhu rõhu lävi (intraperitoneaalne rõhk, mis põhjustab uriini tahtmatut kadu). Tsüstomanomeetria puhul täidetakse põie vedelikuga või gaasiga, seejärel mõõdetakse survet. Kui uroflowmetry naine istub spetsiaalse tooli juures, millel on lehtri, kus urineerida, ja seade, mis mõõdab kõiki parameetreid. Mõnikord on see leht kohandatud günekoloogilisele juhatusele. Profilomeetria hõlmab tuubide sisestamist kusiti, mille kaudu voolab vedelik.

Uuringu põhjal määrab arst kindlaks uriinipidamatuse stressi. See on vajalik edasise ravi taktika selgitamiseks.

Pingete kusepidamatuse astet saab määrata järgmiste parameetrite abil:

• välja voolava uriini kogus;
• päevas kasutatavate sanitaartopaste arv;
• uriini voolu tingimused;
• vaagnapiirkonna ja perineumi anatoomiliste häirete olemasolu.

Sõltuvalt uriini voolavast kogusest eristatakse naistel järgmisi uriinipidamatuse astmeid:

• 1. etapp - kuni 2 ml uriini kaob päevas;
• 2. etapp - 2–10 ml uriini tühjendatakse päevas;
• 3. etapp - 10-50 ml uriini tühjendatakse päevas;
• 4. etapp - üle 50 ml uriini kadu päevas.

Sõltuvalt kasutatavate sanitaarsete padjandite arvust eristatakse järgmisi uriinipidamatuse stressi etappe:

• lihtne etapp - naine kasutab kuni 2 padi päevas;
• keskstaadium - naine kasutab 2 kuni 4 padi päevas;
• raske staadium - naine peab rakendama rohkem kui 5 padi päevas.

Sõltuvalt uriini lekkimistingimustest eristatakse naistel järgmisi uriinipidamatuse astmeid:

• kerge - uriin tahtmatult voolab köha, naermise, aevastamise ja raske füüsilise koormuse korral;
• keskmine aste - uriin voolab kõndides, tõuseb järsult, jookseb;
• tõsine aste - uriin võib voolata isegi puhkusel, ilma provokatiivsete teguriteta (ilma pingeteta).

Sõltuvalt perineumi ja vaagna elundite anatoomilistest muutustest võib stressi kusepidamatus olla järgmist tüüpi:

• Tüüp 0 - kusepõie põhi on puhkeasendis ülalpool luu luust. Köha test seisvas asendis näitab, et kusepõie põhjas on veidi muutunud ja kusiti on väike. Põie kaela avamise tingimustes ei voola sellest uriin.
• Tüüp 1 - kusepõie põhi on puhkeasendis ülalpool luu luust. Arsti soovil tüve püüdmiseks alandatakse põie põhi 1 cm võrra, kus põie kaela avamisel täheldatakse soovimatut uriini eritumist.
• Tüüp 2A - puhkeasendis määratakse põie põhi suu luude ülemise serva tasemel. Köha testi ajal nihkub põis märkimisväärselt alla (mao luu all). Kusiti avamisel täheldatakse spontaanset uriini eritumist. Täheldati ka tsüstokleele.
• Tüüp 2B - kusagil paikneb põie põhjas häbemeluu all. Köha tekkimisel ilmneb põie ja kusiti tugev langus - märkimisväärne hulk uriini voolab iseenesest välja. Täheldatakse mitte ainult tsüstokleele, vaid ka kusiti - uretraadi seina prolapse.
• 3. tüüp - puhkeasendis määratakse põie põhi vahetult luude luu all. Kusepõie kaela avatud olek ja kusepõie algne osa määratakse isegi kusepõie lihaste kokkutõmbumise puudumisel, mistõttu isegi veidi suurenenud rõhu suurenemine põies põhjustab uriini tahtmatut väljavoolu. Samuti määratleb see väljapaistva anatoomilise muutuse põie ja kusiti vahelise nurga all, mille tõttu toimib sfinkterside sulgurmehhanism.

Kusepõie põhi määratakse ultraheliga, samuti koputatakse (sõrmega täidetud põie heli iseloomustamiseks) ja palpatsiooni suprapubilisel alal arsti uurimise ajal. Oluline on teada, kas põis töötab normaalselt, isegi kui see on täidetud, ei ole tavaliselt võimalik seda sondida ega selle asukoha määramist heli ajal koputada.

Stressi kusepidamatus on sageli kombineeritud põie põie sündroomiga ja urineerimisraskustega. Kõikidel nendel kuseteede häiretel on sama eelsoodumus, mis põhjustab neid - see on rasedus. Üliaktiivset põit iseloomustab hädavajalik („nõutav”) või kiireloomuline (mitte kiireloomuline) kusepidamatuse võimalus.

Erinevus stressi kusepidamatuse ja hädavajalikkuse vahel

Sümptom

Stressiinkontinents

Imperatiivne uriinipidamatus

Uriini eritumine treeningu ajal ilma urineerimiseta

(tahtmatult)

Ei ole iseloomulik, kuid võib esineda (harva)

Sage urineerimine

(rohkem kui 8 korda päevas)

Võime peatada urineerimispüügi protsess

Kontrollimatu soov urineerida, mis põhjustab uriini kadu

Uriin vabaneb tahtmatult enne, kui naine jõuab tualetti.

Valulik urineerimine

Öine urineerimine

Uriini kadu vahekorra ajal

Kusepõie ebatäielik tühjendamine

Suurenenud sümptomid vürtsika toidu või alkoholi söömisel

Imperatiivse uriinipidamatuse korral ei pea rase naine uriini väga tugevalt urineerima. Esialgsetel etappidel võib naine hoida uriiniga põie jõulise jõuga, kuid siis muutub soov nii tugevaks, et uriin vabaneb, kuni naine suudab rahuldada oma loomulikku vajadust tualetti. Urineerimine on stressist tingitud uriinipidamatuse peamine eristav tunnus, kus uriin eritub “iseenesest”, naine ei tunne soovi minna tualetti, st imperatiivne inkontinents on uriini „inkontinents”. Samuti on segatud uriinipidamatuse variant, kus uriini eritumist võib täheldada nii tugevalt kui ka selle puudumisel.

Uriini voolu raseduse lõpus tuleks eristada amnioni vedeliku lekkest. Selline olukord on võimalik siis, kui loote membraani murdub (see sisaldab ka amnioni- või amnionvett) vigastuse, füüsilise koormuse või ootamatu liikumise ajal. Nagu näha, on mõlema vedeliku väljavoolutingimused sarnased, kuid erinevalt uriinist on amnionivedelik värvitu ja sellel ei ole ebameeldivat lõhna, mis iseloomustab uriini. Kuid ainult arst saab täpselt kindlaks teha, milline vedelik voolab.

Ravi kusepidamatuse ravi raseduse ajal ja pärast sünnitust

Raskete uriinipidamatuse ravi raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil hõlmab kõigepealt kõigi provotseerivate tegurite ja võimaluse korral riskitegurite kõrvaldamist. Kuna rasedus ise on stressi kusepidamatuse riskifaktor, siis kus uriinipidamatus on tingitud ainult emaka suuruse suurenemisest ja põiele avaldatavast survest, võib see tingimus pärast sündi kõrvaldada. Kui aga sünnitus kahjustab vaagnapõhja lihaseid, siis ei pruugi uriinipidamatus mitte ainult läbida, vaid ka muutuda selgemaks.

Rasedatel ja naistel sünnitusjärgsetel uriinipidamatuse raviks on järgmised meetodid:

• mitte-ravim;
• ravimid;
• kirurgiline;
• folk viisid.

Ravi ajal uriinipidamatuse raviks rasedatel naistel mitte-meetodid

Uriinipidamatuse raviks kasutatavad mittefarmakoloogilised meetodid hõlmavad arsti soovituste järgimist, mis võimaldavad ühelt poolt vähendada kuseteede koormust, teiselt poolt vaagnapõhja lihaste toetamiseks, samuti uriinipidamatuse ajutise seisundi kohanemiseks uriini lekke abil.

Et vältida raseduse ajal inkontinentsust, soovitab arst järgmist:

• Mine tualetti "väikese" ajakava järgi. Kuna raseduse ajal peab naine külastama tualetti sagedamini, ei tohiks oodata, kuni põis on täis ja on soov, sest rasedad naised täidavad selle palju kiiremini põie mahu vähenemise tõttu (emakas surub põies, vähendades selle mahtu ). Te peate tualetti minema vähemalt kord 2 tunni jooksul. Kui põis tühjendatakse õigel ajal, ei tõuse see rõhk liiga palju ja ei ole suurem kui kusiti rõhk. Nii saate vältida uriini lekkimist.
• Pigistage puusad. Kui rase naine tunneb, et ta kavatseb aevastama või köha, siis tuleb tema puusad välja suruda, et vältida uriini lekkimist. See aitab välist sfinkterit pigistada.
• Jälgi kaalu. Üleliigne kaal - see on lihaskoormuse lisakoormus ja tendents hormonaalsele tasakaalustamatusele. Te ei tohiks karta, et vastuvõetud toidu koguse vähendamine kahjustab tulevast last, arvestades, et enamik raseduse ajal söödud toidust on hoiustatud naha alla. Siiski on oluline, et toit oleks kaloreid sisaldav ja sisaldab kõike, mis on vajalik. Enne rasedust on soovitatav eelnevalt kaalust alla võtta ja raseduse ilmnemisel mitte proovida üle sööta, nii et raseduse viimastel kuudel ei esine stressiinkontinentsust.
• Jäätmed kohvi, gaseeritud jookide ja mõnede toodete eest. Diureetilise toimega on kohv, sooda, samuti sellised tooted nagu tsitrusviljad, suitsutatud liha, marinaadid, vürtsikad toidud. Kasutamisel koguneb uriin põies kiiremini ja suuremates kogustes. See soodustab tahtmatut urineerimist. Kui piirate nende toodete tarbimist, väheneb põie koormus.
• Ärge pingutage palju füüsiliselt. On oluline, et rase naine ei tõstaks kaalu, ei teeks rasket füüsilist tööd, sest just äkilised liikumised ja tõstemassid tekitavad uriini voolu.
• Ravida haigust enne rasedust. Samuti peaksite hoolitsema kroonilise köha ravi eest, kui esineb kroonilisi kopsuhaigusi, parandage immuunsust, et mitte "külmutada" (aevastamine tekitab ka uriini voolu). Lihaste ja sidekoe haiguste esinemisel informeerige kindlasti arsti. Esiteks võivad need haigused raseduse ajal halveneda ja teiseks, kui vaagnapõhja lihased on nõrgad, jälgib arst põie ja kusiti seisundit. Samuti peaks see normaliseerima väljaheide (on rohkem kiudaineid), sest kõhukinnisuse korral suurendab survet kõhuõõnes ja see pigistab põit ja põhjustab uriini kadu.
• Kandke absorbeerivad padjad. Rasedatele on padjad, mis on mõeldud kasutamiseks inkontinentsuse korral. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest on ka padja suurus erinev. Paljudel absorbenditel on antibakteriaalne kiht. See on oluline punkt, sest uriin ei ole steriilne, mida tuleb tihendi valimisel arvesse võtta. Tavalised padjad, mida naised menstruatsiooni ajal kasutavad, on sellest kihist ilma jäänud, sest menstruaalveri on steriilne, kuigi see on nakatunud mikroflooraga, kuid vaginaalsed bakterid ei põhjusta alati infektsioone. Lisaks sellele on uriinipidamatuse jaoks kasutatavad absorbeerivad padjad neutraalse pH-ga (ei happe ega leeliselise reaktsiooniga), mis on eriti oluline, kui perineumi nahk on ärritav. Tihendid tuleb vahetada iga 5–7 tunni järel. Te ei saa neid kauem kanda, sest selliste padjade pikaajaline kandmine võib põhjustada nahaärritust uriinis ja isegi nakkuslike nahakahjustuste korral.
• Kandke sidemeid. Vaagna elundite väljajätmise vältimiseks on olemas spetsiaalsed sidemed, aluspüksid. Allosas on neil aplikaator, mis „toetab” vaagnapõhja normaalses asendis.

Pärast sünnitust soovitavad arstid enne operatsiooni ettevalmistamist ja väljendunud uriini lekkimist soovitada naistel kasutada kusiti obstruktoreid - need on mingi silikoonist "pistikud", mis sisestatakse kusiti, et vältida uriini lekkimist. Uriinimise ajal eemaldatakse pistik ja asendatakse uus. Neid ei kasutata tavaliselt raseduse ajal, kuna uriinipidamatus esineb kõige sagedamini raseduse viimastel kuudel. Sel ajal on naisel üsna suur kõht, mis võib raskendada obturatori omaksvõtmist ja väljasaatmist. Uretraalsed obturatorsid saab kasutada ka koos võimlemisega vaagnapõhja lihaste koolitamiseks.

Rasedatel ja naistel pärast sünnitust stressi-uriinipidamatuse vähendamiseks vaagnapõhja lihaste koolitus

Kõige tuntumate terapeutiliste võimlemiste autoriks stressi kusepidamatuse raviks on Kegel. Selle võimlemise harjutused tugevdavad vaagnapõhja põhilisi lihaseid - lihas, mis tõstab päraku, samuti teised vaagnapõhja lihased, vähendades neid, urineerimist võib meelevaldselt peatada.

Kegeli treeningud rasedatele naistele on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Pärast sünnitust saab Kegeli harjutusi alustada 3–6 nädalaga. Oluline punkt treeningu ajal on valu või isegi ebamugavustunde puudumine. Kui tekib väikseim ebamugavustunne, lükatakse võimlemine edasi.

Enne võimlemisega alustamist peate tühjendama oma põie. On soovitav, et sool tühjeneks. Harjutusi saab teha valetades, seistes või istudes. Nende staatus või istumine teiste poolt märkamata. Kegeli harjutused on mõeldud ainult vaagnapõhja lihastele. "Ühenda", et harjutada puusade, tuharate või kõhu lihaseid.

Kegeli koolitus hõlmab järgmisi harjutusi:

• Aeglane kokkusurumine. Kokkulepitud lihased võivad vähendada urineerimisprotsessi (selleks, et „tunda” neid urineerimise ajal, peaksite püüdma peatada uriini voolu tahtejõuga). Soovitud lihaste kokkusurumine viiakse läbi 3 sekundit ja järgmise 3 sekundi jooksul lihas on lõdvestunud. Seda tsüklit korratakse 10-20 korda. Järk-järgult tuleb tihendamise aega suurendada ja suurendada kuni 20 sekundini. Tihendamise ajal peate hingama sujuvalt, sa ei saa hinge kinni hoida.
• Lift Harjutus hõlmab lihaste järkjärgulist "tõstmist", mis on tingitud kontraktsioonide tugevnemisest. See viiakse läbi kolmes etapis. Esimesel etapil tuleb vaagna lihaseid veidi pingutada ja sellist nõrka pinget hoida 3 kuni 5 sekundit. 2. etapp - tugevam lihaste kokkutõmbumine, 3. etapp - maksimaalne lihaspinge "piirini". Lihaste lõõgastumine peaks toimuma ka sujuvalt, igaks etapiks mõne sekundi jooksul.
• Lühendid See harjutus hõlmab vaagnapõhja lihaste kiiret kokkutõmbumist ja lõdvestumist. Kui hingate, lihased kokku lepivad ja kui hingad, lõõgastuvad nad. Harjutus viiakse läbi 20–30 sekundi jooksul, iga tsükli vahel (vähendamine-lõõgastumine) väikeste intervallidega.
• Popping Harjutus on vähendada soolte tühjendamisega seotud lihaseid. Need samad lihased suruvad sünnituse ajal lootele, nii et sünnitanud naised mäletavad selle lihase kokkutõmbumist kergemini. Lihas on pigistunud, hoides seda selles asendis 5-7 sekundit, siis lihas on lõdvestunud. Korda tsüklit 5 korda.

Terapeutiline Kegeli võimlemine on mõeldud pikka aega. Paranemise tundmiseks kulub vähemalt üks kuu päevaklassidest või klassidest 3 korda nädalas (sõltuvalt naise seisundist ja sümptomite tõsidusest). Te saate kasutada kodus ja füüsilise ravi spetsialisti järelevalve all. Kegeli koolituste arvu päeva jooksul suurendatakse järk-järgult 5-ni. Iga treeningu käigus teostatakse iga treening mitme kümne korra jooksul.

Raskete uriinipidamatuse ravi rasedatel naistel

Ravimite arsenal, mida võib raseduse ajal kasutada uriinipidamatuse raviks, on piiratud loote kahjulike kõrvaltoimete tõttu. Kuna uriinipidamatus ei ole seotud detruusori suurenenud aktiivsusega, ei kasutata seda lihast lõdvestavaid ravimeid raseduse ajal. Pillid, mis on arsti poolt määratud uriinipidamatuse tekitamiseks, ei mõjuta otseselt põie lihaseid ega sfinktoreid.

Stressinkontinentsuse korral võib kasutada järgmisi ravimeid:

• rahustid - palderjan, glütsiini, sidrunipallide tinktuur võib leevendada närvisüsteemi pinget, mis omakorda normaliseerib hormoonid;
• antibiootikumid - ravimi monural (fosfomütsiin) võib raseduse ajal kasutada, kui kusepidamatus on kombineeritud tsüstiidiga;
• Desmopressiin on hormooni analoog, mis vähendab eritunud uriini kogust (antidiureetiline hormoon), seda kasutatakse raseduse ja imetamise ajal (väga ettevaatlikult ja ainult meditsiinilise järelevalve all), kui uriinipidamatus kaasneb sagedase urineerimisega.

Kirurgiline ravi stressi kusepidamatusele naistel

Raseduse ajal ei toimu kirurgilist korrigeerimist, sest operatsioon hõlmab anesteesiat ja operatsioonikoht asub emaka vahetus läheduses ning nõuab sünnikanali (tupe) dissekteerimist. Selline korrigeerimine on siiski vajalik pärast tarnimist. Kerge stressiga kusepidamatus ei ole operatsioon vajalik. Mitte-ravimeetodid on üsna tõhusad. Mõõduka raskusastmega uriinipidamatuse korral taotleb kirurg abi, kui teised meetodid ei olnud efektiivsed pärast 2... 3-kuulist ravi.

Nad kasutavad kirurgilist ravi vaagnapõhja lihaste ja sidemete tugevate anatoomiliste muutuste korral, mis põhjustavad organite interpositsiooni häirimist, mida ei ole võimalik ravimite abil kõrvaldada. Niisiis, 2. tüüpi uriini inkontinentsuse korral on kirurgilise ravi eesmärk parandada ja kinnitada põie kaela ja kusiti õiges asendis. 3. tüüpi uriinipidamatuse korral peate lisaks toetama põie tekkimist ja tekitama kusiti kokkusurumise, sest 3. tüüpi kahjustuse korral kannatab sfinkterfunktsioon oluliselt. Selliseid operatsioone teevad günekoloogid ja uroloogid.

Pärast sündi on stressi kusepidamatuse kirurgilise korrigeerimise meetodid järgmised:

• Transuretraalne süstimine. Seda tehakse tsüstoskoopi abil, st kusiti sisestatud tööriistaga, mis edastab videopildi monitori ekraanile ja võimaldab samal ajal teostada terapeutilisi meetmeid. Tsüstoskoopi kasutades viiakse kusiti keskosasse spetsiaalne geel mitmes kohas, mis põhjustab oma mahu tõttu uretraali luumenite vähenemist. Kui kusiti valendik kitseneb, väheneb survet kanali sfinkterile, mis takistab uriini lekkimist. See manipuleerimine ei nõua pikaajalist haiglas viibimist, seda saab teha ilma haiglaravita, see kestab 30 minutit, samas kui valutu.
• Colporrhaphy Seda toimingut kasutatakse juhtudel, kui kusepidamatus on põhjustatud tsüstokelist ja on vagiina eesmise seina plastik, mis on kokkupuutes põie alumise tagaseinaga. Operatsiooni olemus on tupe kitsendamine. Vagiina esisein eemaldatakse ja õmmeldakse spetsiaalselt. Sellise õmbluse tulemusena muutub põie kael taas normaalseks, tugevneb ja sisemise sulgurlihase funktsioon taastatakse.
• Operatsioon tvt. Operatsioon on tugevdada kusiti keskmist osa, kasutades sünteetilise materjali silmus. Selline operatsioon viitab tropioperatsioonidele (inglise keeles „Sling” tähendab „duši all“, „tugevdada”). Silmus sisestatakse läbi kusiti, mis paikneb kusiti välise avause lähedal, surudes seda sissepoole spetsiaalse sulgurivahendi abil ja läbi väljapoole lõiketera. Silmus fikseerib kusiti hambakule, toetades seda nagu võrkkiik.

Traditsioonilised meetodid stressi kusepidamatuse raviks rasedatel naistel

Paljud traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad efektiivselt kaasa uriinipidamatuse tekkele, kuid raseduse ajal on enamik maitsetaimi kasutamiseks vastunäidustatud. Näiteks ei saa raseduse ajal kasutada põletikuvastaste omaduste poolest tuntud apteegitilli. Nendel põhinevatel maitsetaimedel ja küpsetustel ei ole otsest mõju sfinktri funktsioonidele ega põie toonile. Nad võivad vähendada põletiku tõsidust, kui on teatud määral tsüstiit, mis kõrvaldab diureetilise toime tõttu peaaegu alati rasedatel naistel esineva uriini staasi.

Raseduse ajal saate kasutada järgmisi maitsetaimi:

• Punakas Tänu oma põletikuvastasele, antimikroobsele toimele aitab õuna toime kuseteede infektsioonidele. Sellel on mõni diureetiline toime, mistõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega. Sa võid süüa marjade marju või teha marjast või lehtedest keetmist (valada kuuma veega, keeda, oodata jahutamist, äravoolu ja võtta päeva jooksul). Vahupuude kasutamine on nurisünnituse ohu tõttu võimatu, sest see võib suurendada emaka tooni. Neerukividega on ka pähkel vastunäidustatud.
• Sigur See taim on antimikroobse, diureetilise, rahustava toimega. Sigurist tehke ka keetmine tavalisel viisil. Oluline on teada, et krooniliste kopsuhaiguste ja köha juuresolekul ei saa sigurit tarbida, kuna köha suureneb ja tekitab uriini voolu.
• Ivan-tee (paju herb). Sellel on rahustav, antibakteriaalne, põletikuvastane ja diureetiline toime, samuti välditakse kõhukinnisust, mis aitab vähendada kõhuõõne rõhku (ja seetõttu survet põis). Rohu pruulimine võib olla nagu tavaline tee, keev vesi ja lasta 20 minutiks infundeerida. Kuid rohkem kui 2 tassi päevas joomine ei ole soovitatav.

Miks tekib pärast sünnitust stressi kusepidamatus?

Kui loomuliku sünnitusega kaasnesid komplikatsioonid, pikendati seda ja kui naine sünnitas mitte esimese lapse, kuid lootel oli suur, siis vaagnapõhja lihased võivad nõrgeneda. Vaagnapõhja on jalgade piirkonnas venitatud lihased, mis ümbritsevad selle piirkonna looduslikke avasid (tupe, päraku ja kusiti) ning suruvad kokku kusiti keskosa (kusiti). Kui need lihased sõlmivad, võib naine hoida uriini tagasi, nii et kui need on nõrgenenud, tekib uriinipidamatus.

Milliseid tablette võib raseduse ajal kasutada uriinipidamatuse stressiks?

Raseduse ajal ei ole raseduse ajal ette nähtud regulaarseid ravimeid, mida kasutatakse uriinipidamatuse korral loote ohu tõttu. Põhimõtteliselt ei ole selliseid tablette, mis rasketel juhtudel, kus sümptomi põhjuseks on anatoomilised muutused, kõrvaldada uriinipidamatuse põhjuse. Tabletid on efektiivsed teises uriinipidamatuse variandis, mida nimetatakse imperatiivseks inkontinentsiks ja mis on tingitud põie lihaste suurenenud toonist.

Narkootikume võib määrata juhtudel, kui stressi kusepidamatus ei ole väga väljendunud, esineb infektsioonide taustal ja on ajutine. Rasedatele naistele võidakse määrata antibiootikumid (vaid mõned) ja rahustid (näiteks palderjan).

Kas rasedatele naistele tehakse kirurgilist ravi uriinipidamatuse raviks?

Raseduse ajal on kirurgiline ravi vastunäidustatud. Esiteks on paljud operatsioonid seotud tupe väljutamisega ja see on osa sünnikanalist. Teiseks võib anesteesia kasutamine raseduse ajal lootele kahjustada. Lisaks esineb raseduse 8–9-kuulisel rasestumisjärgsel uriinipidamatuse korral, kui emakas on nii suurenenud, et see pigistab põit. Selle aja jooksul on naine valmis sünniks ja pärast sünnitust (paar nädalat hiljem) nähakse ette planeeritud operatsioon, kui kusepidamatus on seotud põie, kusiti või vaagnapõhja lihaste anatoomiliste muutustega.

Samuti on vastunäidustatud raseduse ajal uriinipidamatuse ravi laseriga. Enne sünnitust ning raseduse ajal pakutavaid naisi pakutakse spetsiaalsetele uroloogilistele padjadele. Nad on veidi tavalisemad ja neil on täiendav neutraalne pH-vastane antibakteriaalne kate - kõik need takistavad kuseteede infektsioonide teket.

Miks tekib raseduse hilinenud uriinipidamatus?

Raseduse lõpus, st kolmandal trimestril, hakkab emakas juba üsna suure lootele laskuma tagasi vaagnaõõnde. Enne seda suureneb see teisel trimestril diafragma suunas ja leevendab ajutiselt survet põie vastu. Rase emaka surve põies põhjustab viimase mahu vähenemist, rõhk selles suureneb. Kui põie sees olev rõhk on kõrgem kui kusiti, siis jälgib naine urineerimiskohustust uriini kadu. Kaotus võib olla seotud ka loote liikumisega, kui lootel on suur põie põletus. See tingimus on ajutine. Pärast sünnitust lõpetab naine tavaliselt tahtmatu uriini kaebuse.

Miks rasedatel on aevastamise ja köhimise ajal uriinipidamatus?

Köha, aevastamine, naer ja pinged põhjustavad kõhuõõne rõhu suurenemist, see tähendab, et see suurendab põie survet. Kui rasedatel naistel on uriinipidamatuse arengut soodustavaid tegureid, nagu põletik, kusiti sulgemisseadme nõrkus, uriini stagnatsioon, vaagnapõhja lihaste kahjustus, põhjustab äkitseline kõhuõõne suurenemine uriini lekkimist.

Kas inkontinentsus võib olla raseduse märk?

Raseduse esimestel nädalatel vabanevad naise kehas hormoonid, mis lõdvestavad kõiki sile lihaste kiude sisaldavaid elundeid, sealhulgas põie ja kusiti (kusiti). Lisaks suureneb neerude kaudu eritunud uriini kogus. Rase naine hakkab tualetti sagedamini minema. See võib olla üks esimesi raseduse sümptomeid, kuid uriini leke ilma urineerimiseta ei ole raseduse märk. Uriit on kadunud, kui on olemas kusitise sphincters (suletavad lihaste rõngad) talitlushäired. Kui kusiti töötab normaalselt, ei tohiks sellist sümptomit olla. Selline sümptom kui uriinipidamatus (uriini tahtmatu sattumine) raseduse ajal võib tähendada seda, et eelnevalt olemasolev patoloogia naistel raseduse taustal avaldub. Uriinipidamatuse ilmnemine aitab suurendada emaka suurust, mis pigistab põit, samuti kalduvus aeglustada uriini raseduse ajal (staas on tingitud lihaste lõõgastumisest kuseteedes).