Rebergi test - meetod uriinianalüüsi tegemiseks ja selle õigeks läbimiseks

Rebergi test aitab arstil teha järeldusi neerude toimimise kohta uriini analüüsi tulemuste põhjal. Diagnoosimeetod määrab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse, samuti muud neerude funktsionaalsed testid, hindab elundi eritamisvõimet. See kuulub hemorroidide rühma ja seda kasutatakse diagnoosi selgitamiseks kudede või neerude funktsionaalse kahjustuse korral.

Mis on Rebergi test

Meditsiiniterminoloogias on Reberga testiks GFR taseme või glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine, mis aitab kaasa neerude, põie ja kuseteede eritamisvõime kiirele ja täpsele hindamisele. Näitaja on endogeense kreatiniini renaalne kliirens ja ühik milligrammi minutis (ml / min).

Esmakordselt viidi läbi 1926. aastal Taani teadlane Rebberg, kes lõpetas aine sisemise manustamise inimkehasse, et mõõta glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Pärast 10 aastat muutis Nõukogude arst Tareev uuringut, lihtsustades seda oluliselt. Mõnes allikas nimetatakse proovi Rehberg-Tareeviks.

Näidustused

Meetodit kasutatakse eritumissüsteemi kõrvalekallete diagnoosimiseks ja krooniliste haiguste tuvastamiseks. Näidustused käitumise kohta on kaudsed märgid, mis on ühel või teisel viisil seotud neerude aktiivsusega:

• diurees väheneb päevas;
• turse ilmumine;
• tahhükardia;
• kõrge vererõhk;
• krambid;
• oksendamine;
• äkiline nõrkus;
• teadvuse kaotus

Sellised sümptomid avalduvad raseduse lõpus, diabeedi insipidus ja mitmesugused nefriidid. Kui glomerulaarfiltratsiooni vähendatakse kriitiliste näitajate tasemele, määratakse diagnoosi selgitamiseks täiendavad diagnostilised meetodid. Uriini analüüs Reberg aitab õigeaegselt kindlaks teha haiguste olemasolu:

• nefrootiline sündroom;
• neerupuudulikkus;
• sugulisel teel levivad infektsioonid;
• püelonefriit;
• südame-veresoonkonna haigused;
• idiopaatiline ja krooniline glomerulonefriit;
• neerude amüloidoos.

Rebergi proovide ettevalmistamine

Katse eelõhtul selgitab arst patsiendile üksikasjalikult, kuidas valmistuda Rebergi testiks. Selle meetodi puhul vajame tulemusi, mis on saadud pärast uriini ja vereanalüüse. Kui patsient ei valmistu korralikult, kajastavad testid haiguse ebatäpseid pilte. Soovitatav on materjalide kogumise päev ja päev:

1. Jäätmetest, kala ja muudest valguainetest, jookidest, kohvist ja teest keelduda.
2. Ärge tegelege spordiga ega kõrvaldage füüsiline pingutus.
3. Kasutage tavalist vedelikku, optimaalne on 1,5 liitrit vett.
4. Vältige rahutusi.

Ärge võtke arsti poolt näidatud ravimeid. See nimekiri sisaldab: kortisooli, kortikotropiini, metüülprednisolooni, furosemiidi, türoksiini. Need võivad mõjutada vere- ja uriinianalüüse. Kui te ei saa ravi ajal ravi katkestada, peate sellest arstile teatama, et ebatäpsusi ei esine ja ta saaks tulemusi õigesti hinnata. Enne uriini läbimist peske kindlasti välja. Analüüsi vastunäidustus - menstruatsiooni periood.

Kuidas võtta proovi Reberg

Mitmetest laboratoorsete diagnooside võimalustest kasutatakse usaldusväärsemaid tulemusi. Kuidas võtta proovi Reberg:

1. Joo hommikul tühja kõhuga pool liitrit puhast vett.
2. Ärge võtke uriini esimest osa, vaid valage see.
3. Tehke veenist vereproov analüüsiks.
4. Päeva jooksul koguge uriin puhtasse konteinerisse, registreerige täpne aeg ja registreerige kogus grammides.
5. Viimane urineerimine 24 tundi pärast uuringu algust.
6. Vala 50 ml uriini eraldi purki, andke see laborisse.
7. Ülejäänud päevane diurees kirjutab alla, näidates teie kehakaalu, vanust ja kõrgust.

Lubatud vere kaudu annetada verd pärast kõigi uriini kogumist. Analüüside kogumise alustamise aeg valitakse 7 kuni 10, võttes arvesse laboratooriumi tööd, mis peab kandma uuringu suutlikkust. Uriiniga konteiner tuleb hoida külmkapis või jahedas kohas, et materjal ei halveneks. Kreatiniini taseme muutmise protsessi jälgimiseks määrab arst korduskatse.

Analüüsi läbiviimise meetod Reberg

Analüüs määrab kindlaks kreatiniini sisalduse uriinis, et hinnata korralikult GFR-i ja neerustruktuuride toimivust. Rebergi analüüsi teostamise meetodiks on kasutada spetsiaalset valemit loendamiseks - F = (Cm / Cp) * V. Kindlaksmääramisel võetakse järgmised väärtused:

• F - glomerulaarfiltratsiooni kiirus;
• V on uriini maht milliliitrites, mida patsiendi neerud minutis eraldavad;
• Ср - vereplasma kreatiniini tase;
• Cm on uriini kreatiniini indeks.

Reberga dekodeerimine

Pärast uuringut edastatakse tulemused patsiendile suunanud arstile. Rebergi testi dekodeerimist teostab kogenud nephrologist või uroloog. Spetsialist tõlgendab indikaatoreid, et võtta arvesse patsiendi individuaalseid parameetreid - tema vanust, sugu, kaalu, vererõhku ja kaasnevaid haigusi, mis võivad analüüsi mõjutada. Kõrgenenud kreatiniini kliirens näitab mitte ainult neerude talitlushäireid, vaid ka endokriinsüsteemi toimimise kõrvalekaldeid.

Rebergi test - tõhus viis neerude verevoolu arvutamiseks

Rebergi test on usaldusväärne uurimismeetod, mis võimaldab diagnoosida või kinnitada häireid nii eritus- kui ka teiste kehasüsteemide toimimises. Samal ajal ei tohiks me unustada kahte olulist aspekti. Esiteks nõuab materjalide ettevalmistamine ja kohaletoimetamine patsiendi tähelepanu ja teiseks, analüüsi tulemus on väärtuslik ainult õige tõlgendusega ja mõnel juhul ainult koos teiste uuringutega.

Mida saab proovi abil kindlaks määrata

Neerud täidavad organismis filtri rolli, puhastades verd organismi ainevahetusprotsesside toodetest. Filtreerimise kvaliteedi hindamiseks on vaja kahte peamist näitajat:

kus Vm on neerufiltri kaudu filtreeritud plasma maht minutis; Vn on uriini kogus teatud aja jooksul; Ср - kreatiniini kontsentratsioon plasmas (seerum) Tubulaarne reabsorptsioon arvutatakse kaudselt valemiga:

kus R on vee reabsorptsioon tubulites (%), C on kliirens (glomerulaarfiltratsioon (ml / min), V on diurees (ml / min). See väärtus näitab, milline protsent primaarse uriini mahust imendub läbi neerutorude. oluline, see tagab kehas vajaliku koguse vedeliku, oluliste aminohapete, vitamiinide ja mikroelementide säilimise.

Rehberg-Tareevi meetod hõlmab nende kahe koguse määramist, lähtudes endogeense kreatiniini kliirensist.

Endogeenne (oma) kreatiniin on ainevahetuse lõpptoode, mille kontsentratsioon vereplasmas jääb päeva jooksul muutumatuks. Just see omadus kasutas Tareev, kehtestades Rebergi meetodi parandused.

Katse põhineb faktil, et kreatiniin siseneb neerudesse ja elimineerub organismist ilma neerudesse imendumata. Nõutavad materjalid on järgmised:

1. Veenist saadud veri - seerumi kreatiniini kontsentratsioon registreeritakse.
2. Uriin - määratakse lõpliku kreatiniini koguse ja uriini koguse kindlaksmääratud aja jooksul. Võib nõuda iga päev või 1-2 tundi uriini.

Lihtsustatud kujul on analüüsi tulemus järgmine:

Te ei tohiks juhinduda tabelis toodud väärtustest, need on selguse huvides.

Uuringu näidustused

Rebergi testi soovitatakse, kui on olemas mitmeid sümptomeid:

• keha erinevate osade turse;
• ülerõhk;
• südamepekslemine;
• lihaste nõrkus, jäsemete krambid;
• teadvuse kadu;
• iiveldus;
• päevase urineerimise vähenemine;
• uriini värvi ja konsistentsi muutus, veriste või mädaste lisandite olemasolu;
• valu alaseljas või alakõhus.

Analüüs võimaldab hinnata kursuse dünaamikat ja ravi efektiivsust järgmiste kinnitatud diagnooside juuresolekul:

• glomerulonefriit, kaasa arvatud sekundaarne;
• püelonefriit;
• amüloidoos (valgukomplekside sadestumine neerukudedes);
• nefrootiline sündroom;
• diabeetiline nefropaatia;
• diabeedi insipidus;
• südame ja veresoonte haigused;
• endokriinsüsteemi häired (hüpertüreoidism);
• kõrgenenud toksiinide sisaldus veres raseduse hilinemise ajal.

Lisaks kasutatakse proovi kahel juhul, mida tuleks eraldi arutada.

Esiteks võib analüüsi läbi viia keha üldise seisundi hindamiseks, näiteks märkimisväärse füüsilise koormuse korral, ja teiseks on uuring akuutse ja kroonilise neerupuudulikkuse jaoks hädavajalik.

Katse tulemuste põhjal võib arst soovitada patsiendil ühendada hemodialüüsi „kunstliku neeru” seadmega.

Selle analüüsiga on võimalik jälgida siirdatud neeru seisundit.
Rebergi proov võib toimida nii iseseisva diagnoosimeetodina kui ka keha põhjalikul uurimisel.

Normi ​​normid uuringus (tabel)

Peamine näitaja - glomerulaarfiltratsiooni kiirus - patoloogiate puudumisel sõltub patsiendi vanusest ja soost. Alla ühe aasta vanustel lastel on normaalne vahemik 65-100 ml / min. Lisaks eristatakse väärtusi järgmiselt:

Väikesed kõrvalekalded normist võivad olla tingitud materjali kogumise omadustest (patsient teostab selle protseduuri iseseisvalt), närvilisest ülekoormusest või toitumisharjumustest.

Analüüsi ettevalmistamise eeskirjad

Esialgsete meetmete kogumi eesmärk on saavutada kõige täpsem tulemus ja seega lihtsustada õige diagnoosi koostamist. Vajalike meetmete ja piirangute näidisnimekiri on järgmine:

1. 48 tundi enne testi ei tohi te võtta diureetikume (või peate seda arsti arutama).
2. Päeva jooksul enne vere ja uriini annetamist peate toitumisest kõrvaldama rasked valgud (liha, kala), rasvane, vürtsikas, praetud toit, suitsutatud liha ja alkohoolsed joogid.
3. Katse eelõhtul on soovitav vältida märkimisväärset närvi- ja füüsilist pingutust ning väsivat toitumist.
4. On vaja ette näha ajavahemik toidu tarbimisest kuni vereproovide võtmiseni - vähemalt 8, eelistatavalt 12 tundi.
5. 6-8 tundi enne uriini manustamist on lubatud juua ainult puhast vett: kohv, tee, gaseeritud joogid tuleks välja jätta.
6. On oluline jälgida optimaalset joomiskorda testimise käigus - juua 1,5-2 liitrit vett.
7. Uriini kogumine kriitilistel päevadel (naistele) on vastuvõetamatu.
8. Vahetult enne uuringut (hommikul) tuleb vältida ravimeid (eriti antibiootikume ja kortikosteroide).

Need reeglid on enamikul juhtudel asjakohased. Täpsemaid soovitusi saab oma arstilt.

Ja veel üks detail: teatud ravimite pidev tarbimine võib analüüsi tulemust oluliselt moonutada. Mida teha, kui nende ravimite kaotamine on võimatu? On hädavajalik hoiatada arsti ja / või laborite tehnikut, kes omakorda hoolitseb tulemuse parandamise eest.

Uuringu omadused

Vereproovide võtmine ei ole raske - see on valmistatud veenist, hommikul tühja kõhuga. Kuid uriini kogumine võib toimuda vastavalt kahele skeemile. Kui arvutusteks on vaja päevast mahtu, on soovitav kasutada järgmist algoritmi:

1. Hommikul, kohe pärast ärkamist, saate juua puhast vett.
2. Hommikuse uriini esimene osa ei pea koguma.
3. Selles etapis võetakse verd proovid (kui proovi ei tehta haiglas, vaid vastavalt laboratooriumi ajakavale). Vere võib annetada pärast uriini päevase mahu arvutamist.
4. Alates teisest urineerimisest tuleb kogu eemaldatud vedelik koguda steriilsesse klaasmahutisse. 24-tunnise intervalliga tutvumiseks tuleb kogumise täpne algusaeg registreerida.
5. Kogutud biomaterjali tuleb hoida külmkapis.
6. Pärast päeva peate määrama uriini üldkoguse.
7. Siis tuleb uriin segada, valada 50 ml "apteegi" konteinerisse.
8. Materjali laborisse toimetamisel tuleb arvestada eelnevalt mõõdetud diureesi (vedeliku maht).
9. Samuti tuleb määrata patsiendi pikkus, kaal ja vanus.

Loomulikult ei ole see skeem alati mugav, nii et on olemas meetod GFR määramiseks uriini tunnis osade kaupa. Seda tehakse nii:

1. Nagu esimeses versioonis, tuleb hommikul juua vett, kuid sel juhul - vähemalt 500 ml.
2. Esimene urineerimine ilma uriini kogumata.
3. Umbes 30 minuti pärast tuleb venoosne veri koguda.
4. Pool tundi hiljem peate uuesti urineerima, koguma kogu uriini koguse ja andma selle analüüsile.

See meetod on mugavam uriiniga haiglasse, kuigi seda saab kasutada ambulatoorselt.

Probleemide tuvastamine ja haiguse diagnoosimine Rebergi test

Iga päev läbivad neerud verd. See asutus puhastab neid jäätmetest. Nende eritumine toimub koos uriiniga. Neerufiltreerimise kvaliteedi mõistmiseks uuritakse vedelikku toksiinide, näiteks kreatiniini suhtes. Läbi viidud Rebergi test võimaldab meil mõista komponendi kontsentratsiooni veres ja uriinis. See aitab arstil hinnata elundi toimimist ja diagnoosida nende haigusi.

Millist analüüsi

See on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse diagnoos. Eesmärk: eritussüsteemi toimimise hindamine. Testi oluline näitaja on endogeenne kreatiniin. Seda komponenti mõõdetakse milliliitrites minutis.

Analüüsi asutajaks oli 1926. aastal Taani teadlane Rebergi nime all. Kümne aasta pärast muudeti ja lihtsustati analüüsiprotseduuri Tareev. Seetõttu nimetatakse mõnes allikast sellist uuringut Reberg-Tareyevi testiks.

Kreatiniini moodustab kreatiinfosfaadi lagunemine lihaskoes. Selle komponendi kontsentratsioon sõltub vanuserühmast ja sobivuse tasemest. See komponent on veres ja neerude kaudu filtreeritud, eritub piiratud koguses uriiniga. Kui neerud töötavad halvasti, eritub komponent halvemini ja selle kontsentratsioon suureneb. Kõrge vererõhu, diabeedi ja teiste tõsiste patoloogiate iseloomuliku suurendamine.

Kreatiniini väljundi analüüsimiseks on vaja hinnata uriini koostist, mis patsiendi poolt päevas eemaldati, ja mõista vere puhastamise kiirust. Täiskasvanud patsiendi näitaja on 125 ml verd minutis. See võimaldab teil mõista, kuidas verevool kehas, kuidas verd puhastatakse, kuidas reabsorptsioon tekib.

Kui analüüs on vajalik

Arstid soovitavad uurida uriini ja venoosset verd ekskretsioonisüsteemi kahtlustatavate haiguste korral ja teha kindlaks selle toimimise probleemid. Uurimisele viitab uroloog. Isik annab kogutud uriini laborisse ja samal päeval võetakse veenist veri.

Millal on Rebergi test? Arstid soovitavad seda testi teha, kui inimesel on krambid ilma nähtava põhjuseta, rõhu tõus, silmalaugude paisumine. Sama tuleks teha siis, kui täheldatakse uriini retentsiooni või selle maht väheneb, patsient kaotab teadvuse, algavad oksendamisrünnakud, jalad paistuvad. See võib olla jade või raseduse sümptom. Sarnaseid sümptomeid võib täheldada neerupuudulikkuse, diabeedi tekkega. Kui analüüsi käigus avastati laboratoorsed kõrvalekalded, määrab arst korduva testi.

Sellega saab kiiresti diagnoosida raske neeruhaigus, südame-veresoonkonna haigused, toksiktoos. Rebergi test aitab diagnoosida diabeeti, neerupuudulikkust, südamehaigusi, endokriinseid haigusi jne.

Arstid soovitavad, et üle 40-aastased patsiendid läbiksid aeg-ajalt selle analüüsi, et diagnoosida neeruhaigus varases staadiumis. Need haigused on sageli tõsised ja põhjustavad kehale tõsist kahju, kuid asümptomaatilised.

Arstid soovitavad testida järgmisi sümptomeid:

• Neeru valu;
• Turse;
• Hülgekarva higistamine liigestes;
• Hüppab vererõhku;
• Kuseteede retentsioon;
• Rezi ja põletustunne urineerimisel;
• Uriin tumeneb, muudab värvi;
• Vedelikus on vere lisandeid.

Menetluse ettevalmistamine

Kuidas võtta Rebergi testi? Enne analüüsi tegemist peate selleks ette valmistama. Ebakorrektse ettevalmistamisega ei pruugi keha seisund täielikult kajastuda. 24 tundi enne vere ja uriini kogumist peab patsient lõpetama valgu toidu kasutamise, mitte kala ja liha sööma. Ärge jooge teed, kohvi, alkoholi.

Päev enne testi ei tohiks isikul spordiga minna, mitte anda kehale intensiivset kehalist aktiivsust. Selle aja jooksul ei saa te olla närvis. Enne neerude uurimist tarbitud vedeliku kogus ei muutu ja peaks olema umbes 1, 5 liitrit vett. Katse ettevalmistamise ajal keelavad arstid kortisooli, türoksiini ja paljude teiste ravimite võtmise. Kui ravimeid ei saa tühistada, tuleb sellest arstile sellest teatada, et saada saadud tulemusi täpselt.

Enne uriinianalüüsi läbiviimist peab patsient pesema suguelundid duši all. Menstruatsiooni ajal ei võeta naisi analüüsiks.

Mis võib mõjutada näitajate muutumist

Suurenenud kliirens tekib pärast intensiivset füüsilist koormust enne uuringute läbiviimist, kasutades trimetoprimi, kinidiini ja teisi vahendeid.

Vähendatud kliirens algab üle 40-aastastel inimestel. Normist kõrvalekaldeid võib registreerida ka juhul, kui analüüsiks on vale ettevalmistus või bioloogilise materjali kogumine eksamiks.

Komponendi tase diabeetikutel, hüpertensiivsetel patsientidel ja nefriidil suureneb. See näitaja võib muutuda, kui patsiendi toitumine on valgusisaldus.

Neerupuudulikkuse korral on väärtused vähenenud, kui esineb probleeme uriiniga. Komponendi tase langeb šokkseisunditesse, kus tekivad südame patoloogiad, keha dehüdratsioon, neerude talitlushäired jne. Dekodeerimise analüüsi võivad teostada ainult arst, näiteks nefroloog, üldarst, uroloog.

Skeem

Kõigepealt peab patsient kodus valmistama uriini laborisse toimetamiseks. Esimene urineerimine toimub tualettruumis, seejärel pestakse suguelundid. Seep peaks olema ilma lisanditeta ja lõhnata, võimalikult neutraalne.

Kuidas koguda Rebergi testi

Ülejäänud uriin kogutakse puhtasse mahutisse, mille maht on 2-3 liitrit. Seda hoitakse temperatuurivahemikus 4 kuni 8 kraadi, nii et selle füüsikalised omadused ei muutu. Viimane osa võetakse tööle 24 tunni pärast, st teise päeva hommikul.

Kogutud uriin segatakse, 50 mg vedelikku valatakse teise anumasse ja suletakse kaanega. Konteineri külge on lisatud märkus patsiendi andmetega, analüüsi kuupäev.
Bioloogilise vedelikuga anum saadetakse laborisse uurimiseks. Testitakse ainult 50 ml päevas kogutud uriini. Vereproovid võetakse patsiendi veenist.
Rebergi test viiakse läbi kahe bioloogilise vedeliku analüüsi põhjal.

Normaalväärtused

Millised on tavalised Rebergi testi tulemused? Kuni ühe aasta pikkuste imikute kreatiniini sisaldus veres on 65 kuni 100 ml / min. Ühest aastast kuni 30 aastani peetakse normi väärtuseks 88 kuni 146 ühikut.

30–40-aastastel inimestel peaks kreatiniini kontsentratsioon veres saavutama väärtused 75 kuni 140 ühikut. 40 aasta pärast väheneb see 75 ml-lt 133 ml-ni. 50… 60-aastaselt on normaalse väärtusega patsientidel kreatiniinisisaldus 64 kuni 126 ml / min. Üle 70-aastastel inimestel langeb see piirini 52 kuni 113 ühikuni. Endogeense kreatiniini normaalväärtuseks loetakse 125 ml minutis.

Kui see indikaator langeb piirini 30 kuni 50 ühikut, siis tähendab see, et toksiinide ja jäätmetega tekib mürgistus patsiendi kehas ja mürgistus suureneb. Lisaks viib see uremia tekkeni.

Kui komponent on vähendatud 15 ühikuni, vajab patsient arstilt kiiret abi. See seisund on eluohtlik ja nõuab kiiret hemodialüüsi. Kui laboratooriumi assistent on teinud katse, kantakse tulemus üle arstile. Tavaliselt on nefroloog või uroloog seotud dekodeerimisega.

Raviarst teeb järeldused patsiendi vanuse, kehakaalu ja muude füsioloogiliste tunnuste põhjal. Kliiniline pilt on täpsem, kui arst võtab arvesse kroonilisi inimeste haigusi. Mitte alati indikaatori suurenemine on märk neerude töö probleemidest. See võib olla tingitud ka südame-veresoonkonna haigustest või kilpnäärmest.

Rebergi test - mis see analüüs on? Mida näitab Rebergi test? Kuidas võtta, kuidas koguda uriini analüüsiks? Normid lastele ja täiskasvanutele, dekodeerimise indikaatorid, hind.

Rebergi proov on laborianalüüs, mille eesmärk on määrata neerude eritamisvõimet ja tuvastada neerukude kahjustusi erinevate haiguste taustal.

Vaadake Rebergi testi peamisi omadusi, väärtust ja parameetreid, et selgelt mõista, mida see analüüs näitab ja miks seda tehakse.

Rebergi test - mis see analüüs on?

Rebergi test ja glomerulaarfiltratsioon

Seega nimetatakse Rehbergi testi ka „glomerulaarfiltratsiooni kiiruse testiks (GFR). See tähendab, et terminid "Reberga test" ja "glomerulaarfiltratsioonikiirus" on tegelikult sünonüümid, kuna neid kasutatakse sama meetodi nimetamiseks, millega hinnatakse neerukahjustuse esinemist ja ulatust.

Mõnel juhul, et viidata sellele laboratoorsele analüüsile, kasutatakse ka nimetust „Reberg-Tareev proov”, mis on lihtsalt sama meetodi täielik nimi. Fakt on see, et meetodit pakkus algselt Taani füsioloog Reberg ja hiljem parandas seda Nõukogude teadlane Tareev, mistõttu selle täielik nimi sisaldab mõlema asutaja teadlase nime. Kuid praktikas kasutab peaaegu igaüks lühendatud versiooni - “Rebergi test”.

Mida näitab Rebergi test?

Rebergi test on mõeldud neerude glomerulaarfiltratsiooni määra määramiseks kreatiniini kliirensiga. Selleks, et mõista, mida see tähendab, ja seega, mida näitab Rebergi test, määratleme glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja kreatiniini kliirensi mõisted.

Niisiis, neerude glomeruloosides tekib uriini teke seetõttu, et nad filtreerivad veres vedelikku selles sisalduvad metaboolsed tooted (uurea, kreatiniin, kusihape jne), mis tuleb organismist eemaldada. Selle tulemusena tekib pärast vere läbimist neerude glomerulooside kaudu valkuvaba primaarne uriin. See esmane uriin siseneb neerude tuubulitesse, kus suhkrud, ioonid ja mõned muud lihtsad ained imenduvad (taas imenduvad) tagasi veresse ja ülejäänud ainevahetusprodukte sisaldav vedelik, mis on juba muutunud uriiniks, siseneb neeru vaagnasse, kust see voolab läbi ureterite uriini. mull Seega on glomerulaarfiltratsiooni kiirus vere hulk, mis suudab neerusid filtreerida ajaühiku kohta, puhastades seda mürgistest metaboolsetest toodetest. Normaalne glomerulaarfiltratsiooni kiirus on 125 ml / min.

Kreatiniini kliirens on vereplasma kogus, mis eemaldatakse kreatiniinist ühe minuti jooksul, läbides neerude glomeruli. Sellest tulenevalt näitab kreatiniini kliirens (puhastamine), kui tõhusalt neerud eemaldavad verest toksilised metaboolsed tooted, mida organism ei vaja, kuid mis moodustuvad pidevalt selle elundite ainevahetusprotsesside tulemusena. Kreatiniin, mis moodustub lihastes, siseneb vereringesse ja seejärel neerude glomerulites peaaegu täielikult filtreeritakse ja ei imendu uuesti. Selle põhjal on selge, et kreatiini kliirens on võrdne neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirusega.

Seetõttu näitab Reberg test kreatiniini kliirensi arvutamisel neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Kuna kreatiniini kliirens on oluliselt vähenenud ainult siis, kui 75% nefroonidest (neerurakud) surmatakse, võimaldab selle määramine hinnata neerustruktuuride kahjustuste ulatust erinevate haiguste juuresolekul. Kreatiniini kliirensi määramine Rebergi testiga on tundlikum ja täpsem meetod neerupuudulikkuse avastamiseks kui uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni määramine veres. Teisisõnu näitab Rebergi test, kas inimesel on neerukahjustus neerukahjustuse tõttu või mitte. Reberga proovi perioodiline määramine võimaldab teil jälgida neerufunktsiooni muutusi ja vajadusel kohandada ravi.

Rebergi testnäitajad

Rebergi katse ajal määratakse kaks indikaatorit - glomerulaarfiltratsiooni kiirus (= kreatiniini kliirens) ja tubulaarne reabsorptsioon.

Kreatiniini kliirens näitab glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja peegeldab neerude funktsionaalset elujõulisust.

Tubulaarne reabsorptsioon näitab vee ja elektrolüütide (naatriumi, kloori, karbonaatide jms) imendumise määra neerude tuubulites esmasest uriinist. See näitaja peegeldab, kui tõhusalt toetavad neerud vere ja kõigi teiste kehavedelike normaalset happe-aluse tasakaalu.

Nii kreatiniini kliirens kui ka tubulaarne reabsorptsioon arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Oma arvutustes on laboris vaja mõõta kreatiniini kontsentratsiooni uriinis ja veres, samuti mõõta teatud aja jooksul (päev või kaks tundi) eraldatud uriini mahtu.

Valim Rebergi valimi arvutamiseks

Seega arvutatakse Reberg-testi kreatiniini kliirens järgmise valemi abil:

KK - kreatiniini kliirens ml / min, t
Km - kreatiniini kontsentratsioon uriinis,
CRC - kreatiniini kontsentratsioon veres,
V on uriini kogus milliliitrites, mis on eraldatud kogumise ajaks (päev või kaks tundi), t
T - uriini kogumise aeg minutites.

Tubulaarne reabsorptsioon väljendatakse protsendina ja arvutatakse järgmise valemi abil:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, kus

R - tubulaarne reabsorptsioon protsentides
KK - kreatiniini kliirens valemiga arvutatud
V on uriini kogus milliliitrites, mis on eraldatud kogumisperioodi jooksul (kaks tundi või päevas);
T on aeg, mille jooksul uriin koguti minutites.

Rebergi test - mis see on raseduse ajal?

Rasedatel on Rebergi test neerude seisund, nagu kõik teised täiskasvanud ja lapsed. Kuid rasedate naiste puhul kirjendatakse Reberga perioodiliselt mitte ainult neerufunktsiooni hindamiseks, vaid teise väga olulise eesmärgiga - tuvastada eklampsia ja eklampsia arengu algus (raseduse kõige raskemad tüsistused, mis sageli põhjustavad nii ema kui ka loote surma), kui nad ei ole veel kliinilist ilmingut avaldanud. sümptomid. Fakt on see, et eklampsia või preeklampsia arengu alguses, kui naine ei ole veel tundnud heaolukorra järsku halvenemist, on kreatiniini kliirens Rebergi testis juba oluliselt vähenenud ja muutub vähem kui norm. Sellises olukorras peavad arstid kohe naised haiglasse minema ja ravi läbi viima, sest kui seda ei tehta, areneb kindlasti eelkampsia ja eklampsia.

Seetõttu on ilmne, et rasedatele mõeldud Rebergi test on väga oluline analüüs, mis võimaldab raseduse tõsise tüsistuse varajast avastamist ja õigeaegset ravi.

Rebergi test lastel

Rebergi test lastel on sama tähendus kui täiskasvanutel. Seega näitab lastel, nagu täiskasvanutel, neerude seisund ja funktsionaalne aktiivsus. Lastel ja täiskasvanutel ei ole Rebergi testis olulisi erinevusi näidustuste, kreatiniini kliirensi viimise ja arvutamise meetodite puhul, välja arvatud normid.

Mõtle, kuidas teha proovi Reberg ja millal seda teha.

Näited Rebergi testi läbiviimiseks

Rebergi proovide ettevalmistamine

Uriini ja vereproovide eelõhtul Rebergi testi jaoks tuleb vältida füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi.

Lisaks peaksite päeva enne verd ja uriini annetamist Rebergi proovi jaoks loobuma alkohoolsete jookide, tugeva tee ja kohvi kasutamisest ning välistama ka liha, kala ja kodulindude toitumise.

Rehberg'i proovi veri manustatakse tühja kõhuga pärast 8–14 tunni möödumist (optimaalselt pärast öist magamist). Kui vere annetamine ei õnnestunud hommikul, siis ütleme kerget hommikusööki ja vere annetamist 6 tundi pärast viimast sööki.

30 minuti jooksul enne vere annetamist kreatiniini kontsentratsiooni määramiseks peaks hoiduma suitsetamisest.

Tuleb meeles pidada, et raske kehaline liikumine, kõrge valgusisaldusega toit, aminohapetega toidulisandite tarbimine, furosemiid, metüülprednisoloon, karbenoksoloon, türoksiin, kortisool, kortikotropiin ja levodopa suurendavad Rebergi testi väärtusi. Madalam väärtus proovi Reberga kanep ja heroiin, samuti vastuvõtu Diazoxide, triamptereen tiasiidid, metformiin Dipüridamoolil, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, meloksikaami nimesuliidil, indometatsiin, jne), antibiootikumi aminoglükosiidide rühma (Kloramfenikool ja teised.). Seega, kui inimene võtab ülaltoodud ravimeid, siis tuleb need tühistada 1 kuni 2 päeva enne Rebergi testi tegemist. Kui see ei ole võimalik, siis tuleb nende mõju tulemusele järgneva tõlgendamise ajal meeles pidada.

Rebergi katsemenetlus

Rebergi testis peaksid täiskasvanud ja lapsed annetama verd ja uriini. Praegu on Rebergi testi jaoks vere ja uriini annetamiseks kaks võimalust. Mõelge segaduse vältimiseks mõlemale eraldi.

Kuidas võtta proovi Reberg - esimene valik

Täpne täpsus uriini kogumise alguse ajast (näiteks 9-00 hommikul), pärast mida nad joovad kaks klaasi nõrk tee või tavalist vett. Täpselt üks tund vaatlusajast (meie näites kell 10-00 hommikul) võetakse verd veest. Veel ühe tunni pärast, st kaks tundi algselt märgatud ajast (meie näites kell 11-00), urineerige anumasse, kogudes kogu vabanenud uriini. Kui soovite kirjutada varem kui kaks tundi pärast biomaterjali kogumise algust, siis tuleb teil purkis urineerida ja panna see külmkappi. Sellisel juhul on kahe tunni möödumisel algsest ajast tingimata vaja uuesti urineerida ja tühjendada kõik kaks tundi kogutud uriin ühte mahutisse. Üldiselt kogutakse kõik kahe tunni jooksul vabanenud uriin ühte konteinerisse ja viiakse laborisse. Ja veri veenist kreatiniini kontsentratsioonini kulub tunni jooksul pärast uriinikogumise algust (kahe tunni intervalliga).

Seda meetodit uriini kogumiseks ja Reberg'i proovide võtmiseks kasutatakse kõige sagedamini kliinilistes tavades avalikes haiglates ja kliinikus.

Kuidas koguda uriini proovi jaoks - teine ​​võimalus

Te ei saa laborisse viia kogu kogutud uriini, kui kodus saab täpselt mõõta selle mahtu. Sel juhul, mõõtes päevas eraldatud uriini mahtu, peate selle väärtuse salvestama sõnade "diurees päevas 1340 ml" suunas, seejärel valama 20 - 30 ml uriini väikesse purki ja kandma selle laborisse, et määrata selles sisalduv kreatiniini kontsentratsioon.

Rebergi proovi katsetamise võimalust kasutavad sagedamini erasektori laborid.

Rebergi test - normide ja dekodeerimise näitajad

Üldine teave normi kohta

Iga laborianalüüsi puhul on normiks näitaja väärtus, mis on tüüpiline piirkonnas elavate absoluutselt tervete inimeste populatsioonile. Lisaks tuleks see näitaja väärtus saada standardmeetodi abil.

Praegu ei kasutata standardmeetodeid, kuna iga labor kasutab oma reaktiivikomplekte ja tuntud meetodite modifikatsioone. Iga modifitseerimise ja reagentide komplekti puhul on olemas ühe või teise näitaja enda normaalväärtused, mida nimetatakse võrdlusväärtusteks.

Rangelt öeldes ei ole sellised kontrollväärtused normiks, kuna neid kohaldatakse ainult ühe konkreetse laboriindikaatori määramise meetodi suhtes. Kui me määratleme sama indikaatori väärtuse teiste meetoditega, on kontrollväärtused erinevad. Seepärast esitab iga diagnostikaprojekt praegu oma standardid analüüside erinevate parameetrite jaoks, mis on tegelikult kasutatud meetodi kontrollväärtused.

Kuid leibkonna tasandil nimetatakse selliseid võrdlusindikaatoreid lihtsalt normiks. Kuid patsiendid peaksid olema teadlikud, et võrdlusnormid, mis on igas laboris erinevad, on "norm" all. Seetõttu on täiesti ilmne, et on vaja ära tunda “normi” väärtused laboris, kus analüüs teostati.

Allpool esitame Rebergi testi läbiviimiseks kõige sagedamini kasutatavate meetodite võrdlusväärtused, nimetades neid tavapäraselt normiks. Siiski tuleb mõista, et need on ainult soovituslikud arvud, sest uuringu läbiviija laboris tuleb leida normide täpsed parameetrid.

Rebergi testimäärad

Seega on kreatiniini kliirensi väärtused erinevatel vanustel meestel ja naistel allpool toodud tabelis.

Kuidas koguda uriini Rebergi testimiseks, tulemuste analüüsiks ja tõlgendamiseks

Rehbergi test (endogeenne kreatiniini kliirens) on üks täpsemaid meetodeid neerufunktsiooni uurimiseks ja testimiseks, samuti nende funktsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse peamiseks näitajaks (neerude verevoolu efektiivsus).

Inimese keha vere puhastamine toimub neerude poolt läbi neeruklambrite membraanide filtreerimise.

On aineid, mis pärast filtreerimist imenduvad osaliselt või täielikult vereringesse, kuid on ka teisi ühendeid, mis vabanevad verest täielikult neerudesse ja erituvad uriiniga. Selliste ainete hulka kuuluvad näiteks endogeenne kreatiniin.

Selle elimineerumine organismist ja vere kontsentratsiooni suurenemine on märk neerude filtreerimisfunktsiooni halvenemisest. Näiteks üle neljakümne aasta vanustel patsientidel on glomerulaarfiltratsiooni aastane vähenemine 1%.

Kuidas uuring (ajalooline taust)

Uuringu ajaloosse astudes selgub, et mitte ainult idee autor Paul Reberg, Taani füsioloog, vaid ka kaasmaalane E. Tareev osales selle avastamises.

Fakt on see, et 1926. aastal tegi Reberg ettepaneku uurida eksogeense (välise) kreatiniini kliirensi tõttu neerude verevoolu efektiivsust. Selline analüüs oli siiski väga raske, kuna see oli vajalik selle aine süstimiseks kehasse intravenoosselt. Seejärel jõudsid teadlased järeldusele, et päeva jooksul jääb kreatiniini kontsentratsioon peaaegu muutumatuks ja jääb veres muutumatuks. Tänu sellele avastusele tegi Tareev 1936. aastal välja uue, täiustatud tehnika, mis võimaldab hinnata glomerulaarfiltratsiooni endogeense (sisemise) kreatiniini kasutamisel.

Seega lihtsustati uuringu läbiviimise tehnikat, mistõttu mõned kaasaegsed kutsuvad seda uuringut Reberg-Tareevi testiks.

Näidised analüüsiks proovide võtmiseks

Rebergi test on kõigepealt diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada teatud kõrvalekaldeid neerude ja kogu keha töös.

Seda testi võib määrata raseduse ajal. Tõsiasi on see, et rasedate naiste neerudele määratakse selle aja jooksul kolmekordne koormus ja kui nad ei suuda oma puhastusfunktsiooniga toime tulla, võib see põhjustada raseduse ajal mitmeid komplikatsioone: hiline gestoos, võimalik turse, suurenenud rõhk, kehatemperatuuri muutused ja raseduse üldseisundi halvenemine.

Lisaks võib enamik patsiente koos vanusega vähendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) ja seeläbi neerude puhastamise funktsiooni vähenemist, mis võib mõjutada nii neerude kui ka kogu keha toimivust.

Rebergi testi läbiviimiseks võib osutuda mitmeteks teguriteks. Nende hulka kuuluvad:

• Neerude seisundi analüüs ja hindamine, eriti haiguse ägedates ja kroonilistes staadiumides (amüloidoos, glomerulonefriit, püelonefriit, nefrootiline sündroom, diabeetiline nefropaatia, neerupuudulikkus jne);
• Keha seisundi analüüs olulise füüsilise pingutuse mõjul;
• Neerufunktsiooni jälgimine ja hindamine kardiovaskulaarsete haiguste korral;
• Endokriinsete haiguste progresseerumise või arengu astme analüüs.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamine aitab kaasa õige diagnoosi koostamisele, määrates kindlaks haiguse kulgemise iseloomu ja kiiruse ning võib samuti näidata selle arengu etappi.

Analüüsi ettevalmistamine ja edastamine

Rebergi proov hõlmab uriini ja vereproovide kogumist. Ja kui verd on annetatud üldreeglite alusel (hommikul tühja kõhuga, välja arvatud tee ja kohv; eelõhtul välistage alkohoolsed joogid, füüsiline koormus, vürtsikas ja rasvane toit), siis tuleb uriin koguda eelmisel päeval, järgides teatud mustrit.

Enne igapäevase uriini kogumist on vaja teostada väliste suguelundite hügieeniline tualett. Eri ravimite võtmise vältimise eel või nende ägeda vajaduse korral informeerige sellest oma arsti.

Samuti ei ole soovitatav, et naised koguksid uriini menstruatsioonitsükli ajal.

Esimene hommikune urineerimine toimub tualetis, seejärel märgitakse uriini kogumise täpne aeg. Kõik järgnevad uriinid kogutakse 24 tunni jooksul puhtas ja kuivas mahutis ning viimane osa tuleb koguda hiljemalt 24 tundi pärast uriini kogumise alustamist analüüsiks. Hoidke pakendit kogu selle aja jooksul jahedas kohas, näiteks külmkapis. Lisaks tuleb kogutud igapäevane uriin segada ja selle täpne kogus mõõdetakse ning 20-50 ml tuleks valada eraldi anumasse ja viia laborisse edasiseks uurimiseks.

Konteineri kohaletoimetamisel tuleb tähele panna kogu valitud uriini igapäevane näitaja, samuti näidata patsiendi kehakaalu ja kõrguse parameetrid (eriti oluline lastele ja noorukitele).

Proovi tulemuste tõlgendamine Reberg: Norma

Väärib märkimist, et uriini „Rebergi testi” analüüsi tulemuste dekodeerimine ei too kaasa ühe või teise täpse diagnoosi koostamist.

Kreatiniini kliirens võib näidata ainult neerude või endokriinsüsteemi häirete puudumist või esinemist, mis lihtsustab oluliselt järgnevat diagnoosi. Lisaks võtab arst arvesse muid aspekte, nagu ajalugu, sümptomid ja kõrvaltulemuste võimalik läbiviimine.

Sõltuvalt soost ja vanusest võib Rebergi proovi normaalset analüüsi iseloomustada järgmiste näitajatega:

1. Lapsed kuni mõlema soo aastani - 65 kuni 100 ml / min.
2. Mehed ühest aastast kuni 30 aastani - 88–146; naised - 81-144.
3. Mehed vanuses 30 kuni 40 aastat - 82–140 ml / min; naised - 75–128.
4. Mees 40-50 aastat - 75 kuni 133; naised - 69–122.
5. Mehed vanuses 50-60 aastat - 68–126; naised - 64–116.
6. 60–70-aastased mehed - 61–120; naised - 58-110.
7. Mehed vanemad kui 70 - 55–113; naised - 52–105.

Ebanormaalsused ja võimalikud haigused

Tuleb märkida, et normidest kõrgemad või madalamad tulemused ei räägi alati patoloogiatest. Näiteks sellised ravimid nagu metüülprednisoloon, furosemiid, karbenoksoloon, levodopa ja ka aminohapete preparaadid võivad mõjutada GFR suurenemist.

Väärtuste suurenemist saab käivitada ka valkude rikkaliku söömise või testimise eel intensiivse füüsilise koormuse rida.

Rasedus, samuti märkimisväärsed põletused võivad põhjustada normi ületavaid kõrvalekaldeid.

On mitmeid ravimeid, mis vastupidi võivad vähendada filtreerimise taset. Selliste ravimite hulka kuuluvad diasoksiid, Triamteren, mitmed narkootilised ained, tiasiidid ja nefrotoksilised ravimid.

Kui normist kõrvalekaldumisi ei ole objektiivselt põhjustatud, võib see viidata konkreetse haiguse esinemisele.

Võimalikud haigused, mille näitajad on normist kõrgemad:

• Diabeet;
• Nefrootiline sündroom;
• Arteriaalne hüpertensioon.

Võimalikud haigused, kui näitajad on alla normaalse:

Neeruhaigus (neerupuudulikkus, glomerulonefriit, nefroskleroos).

• Mõõdukas neerufunktsiooni langus (GFR - 30 ml / min);
• Neerupuudulikkus (GFR - 15-30 ml / min);
• Dekompenseeritud neerupuudulikkus (GFR - alla 15 ml / min).