Munasarjade tsüst on peaaegu kunagi konservatiivseks raviks sobiv. Ainus radikaalne viis sellest vabanemiseks on munasarja tsüst laparoskoopia. See kaasaegne ja vähem traumaatiline operatsioon toimub tavaliselt planeeritud viisil. Selle väljakirjutamisega selgitab arst protseduuri ettevalmistamise omadusi, võimalikke riske ja ravireegleid pärast operatsiooni.

Näidustused operatsiooni kohta

On mitmeid eri tüüpi munasarja tsüstid. Mõned neist (luteaalne, follikulaarne) on otseselt seotud naise hormonaalse tausta muutustega.

Endometrioidtsüstid on emaka sisemise kihi derivaadid. Töötada endomeetriumi rakkude proliferatsiooni protsessis väljapoole õõnsust ja mõjutab sageli munasarjade kudesid. Seda tüüpi kasvajaid saab ravimeid kasutades ravida või vähendada. Aga kui nad on saavutanud suure suuruse või ei ole konservatiivse raviga seotud, tuleb need kirurgiliselt eemaldada.

Muud tüüpi tsüstid - dermoid ja mucinous - ei ole põhimõtteliselt konservatiivseks raviks sobivad ja neid soovitatakse kohe pärast avastamist eemaldada. Viljatuse korral eemaldatakse munasarja tsüst laparoskoopiaga, sõltumata selle suurusest, mille järel määratakse hormoonravi reproduktiivsete funktsioonide taastamiseks.

Vahetused tsüstide eemaldamiseks laparoskoopia abil on järgmised:

• suur tsüst, mis ähvardab rebenemist ja sisemist verejooksu;
• jala tsüst - neoplasmi torsioon põhjustab tõsiseid tüsistusi;
• endomeetriumi tsüst;
• tsüstid, mis põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust;
• kõrge pahaloomulise tsüstiga.

Endometrioidide moodustumist püütakse esmalt ravida ravimitega. Kui see ravi on ebaefektiivne, tuleb seda tüüpi tsüstid, nagu kõik teisedki, eemaldada.

Laparoskoopia vastunäidustused

Laparoskoopia meetodit peetakse operatsiooni kõige healoomuliseks võimaluseks. Siiski on operatsiooni jaoks mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:

• kõrge rasvumus (3-4);
• kõhupiirkonna kõhupuhulised haigused, fistul;
• väljendunud häired hemostaasis;
• sidemete olemasolu kõhuõõnes;
• ägedad nakkushaigused (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp);
• genitaale mõjutavad pahaloomulised kasvajad.

Ka laparoskoopilist kirurgiat ei teostata patsientidel, kes on šoki seisundis, kellel on dekompenseeritud kroonilised haigused ja kes on kannatanud müokardiinfarkti vähem kui kuus kuud tagasi. Lisaks ei toimu laparoskoopiat, kui on kahtlus pahaloomuliseks kasvajaks degenereeruva tsüstiga.

Operatsiooni ei ole ette nähtud raseduse ajal ja kui naine valmistab endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopiat, siis peab ta kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kondoom on eelistatud, sest hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine tuleb kooskõlastada arstiga. Raseduse ilmnemisel lükatakse operatsioon edasi ja viiakse läbi pärast lapse sündi.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kõigepealt määrab arst operatsiooni jaoks näidustuste olemasolu ja kui ta usub, et laparoskoopia on vajalik, on näidatud mitu preoperatiivset uuringut. Kõigepealt peab patsient teadustööks annetama verd - üldist ja biokeemilist analüüsi, samuti verega levivate nakkuste (st verega ülekantud) sõeluuringut. See on vajalik naise üldise tervise väljaselgitamiseks ja soovitamaks, kuidas ta operatsiooni läbi viiakse ja kuidas taastumine taastusravi ajal läheb.

Lisaks on vaja läbi viia reproduktiivsüsteemi uurimine - teha vaagnaelundite ultraheli, määrata kindlaks hormonaalne staatus, võtta tupe puhtusastmest tupp. See võimaldab spetsialistil mõista, kuidas munasarja tsüstist tingitud naiste reproduktiivse süsteemi töö on halvenenud ja kui kiiresti ta operatsioonist taastub.

Arst peab patsiendile selgitama operatsiooni ettevalmistamise põhireegleid. Need on järgmised:

• Et vältida soole suurenenud gaasi teket, on 2 päeva enne operatsiooni välistatud gaseeritud jookide, küpsetamise, kaunviljade ja kapsa kasutamine. Samuti peate loobuma rasvaste toitude, praetud ja suitsutatud toodete kohta.
• Enne operatsiooni võite lisada lahja liha, teravilja, pasta, kartuleid, valget leiba.
• Operatsioon on tavaliselt planeeritud hommikul, õhtusöögil ja hommikusöögil enne, kui see on võimatu. Vahetult operatsiooni päeval ei tohi süüa ja juua.
• Täiendava soole puhastamiseks on soovitatav puhastada klistiir. Lisaks võib olla ette nähtud soole sorbentide ja ravimite vastuvõtmiseks, mis vähendavad gaasi moodustumist.

Patsientide ülevaated ütlevad, et operatsiooni ettevalmistamine toimub üsna kergesti ja ei tekita raskusi.

Laparoskoopia omadused

Laparoskoopiline kirurgia võimaldab teil eemaldada tsüst, säilitades samas munasarja koe. Ta on ette nähtud fertiilses eas patsientidele. Pärast menopausi kasutavad nad teist tüüpi kirurgiat - laparotomiat, mis eemaldab täielikult munasarja. Laparoskoopia eeliseks on see, et operatsiooni aeg ja operatsioonijärgsel perioodil esinevate ohtlike tüsistuste oht väheneb oluliselt. Lisaks viiakse tsüstide eemaldamine läbi väikeste punktsioonide abil, nii et patsiendi paranemine toimub mitu korda kiiremini.

Vahetult enne operatsiooni peaks patsient võtma duši, raseerima juuksed pubis ja perineumil, kuid ei tohi kasutada nahahooldustooteid. Anesteesiat kasutatakse tavaliselt üldiselt, enne kui anestesioloog annab patsiendile nõu, ütleb talle, kui kaua operatsioon kestab, millised on riskid, kuidas käituda õigesti esimestel tundidel pärast anesteesiat.

Patsient asetatakse töölauale, mille pea on kallutatud 30 ° C võrra alla. See on vajalik, et sooled tõuseksid diafragmale ja pääseksid avatuks munasarjadele. Pärast patsiendi kastmist anesteesiasse ja kirurgilise välja raviks jätkake operatsiooniga.

Juurdepääs munasarja tsüstile on läbi kõhupiirkonna mitmete punktsioonide. Naba all tehakse üks sisselõige - selle kaudu sisestatakse videokoop, mis edastab pildi kuvari ekraanile. Kaks esimest sisselõiget tehakse esimese ja selle poole külge - nende kaudu sisestab kirurg tööriistad, millega ta tsüst eemaldab.

Operatsiooni ajal täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga, et tagada parim nähtavus ja ruumi manipuleerimiseks. Enne operatsiooni alustamist uurib arst hoolikalt munasarja ja tsüstit, veendudes, et laparotoomia ei vaja.

Operatsiooni ulatus võib olla erinev - eemaldada ainult tsüstid (peamiselt reproduktiivses eas naistel), kiilu resektsioon (munasarjapiirkonna eemaldamine) ja kogu elundi eemaldamine. Laparoskoopia võimaldab teil teostada mis tahes sellist tüüpi operatsioone, kuid see on kõige mugavam spetsiaalselt tsüstilistele vormidele.

Tsüstide eemaldamine ei kesta rohkem kui pool tundi, pärast mida õmmeldakse munasarjade kude. Arst uurib jälle hoolikalt elundit ja värskelt kasutatavaid õmblusmaterjale, tagab veritsuse puudumise. Seejärel pumbatakse välja süsinikdioksiid, eemaldatakse tööriistad, torgatakse pistikud. Anesteesiast väljumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat tehakse kohe operatsiooniruumis.

Pärast operatsiooni

Taastumisperiood algab kohe pärast operatsiooni lõppu. Pärast seda, kui naine liigub anesteesiast eemal, on käitatavas piirkonnas ebamugavustunne ja valulikkus. See on täiesti normaalne nähtus, mis peatub valuvaigistite võtmisega.

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsiendile antibiootikumid, mis takistavad infektsioonide ja soovimatute tüsistuste lisamise ohtu. Tromboflebiitide vältimiseks on mõnedel naistel näidatud antikoagulante.

Voodi puhkus on ette nähtud vaid mõneks tunniks ja sama päeva õhtuks saab patsient juba voodis istuda, jalutuskäigu ümber käia ja käia tualeti enda juures. Kuna laparoskoopia ajal pumbatakse gaasi kõhuõõnde, võib osa sellest jääda sees ja tekitada ebamugavust, eriti sihvakas naistel. Valutavate jäsemete, õlgade ja kõhupuhitusega toimetulekuks peate tegema spetsiaalseid harjutusi, mis soodustavad jääkgaasi vabanemist. Selleks, lamades voodis.

5 tunni jooksul pärast sekkumist on lubatud juua vett ja võtta toidukordi. Operatsioonijärgsel päeval saab süüa valget leiba ja juua. Järgnevatel päevadel koosneb dieet kergesti seeduvatest toitudest ja säästvatest toitudest, mis ei kahjusta seedetrakti (viskoossed pudrid, purustatud supid, auru supid, lihapallid, omlett). Toitlustatakse, keedetakse, küpsetatakse või hautatakse. Praetud, rasvastest vürtsikatest tuleb loobuda. Sul peaks olema ka maiustused, kohv, must tee, šokolaad, jäätis, alkohol. Toitlustus peaks olema murdosa - väikeste portsjonitena kuni 6 korda päevas.

Valu pärast operatsiooni kaob tavaliselt samal päeval. Kui nad püsivad kauem, on vaja põhjalikku uurimist - õmblused võivad olla nakatunud. Postoperatiivse perioodi kohustuslik element on õmbluste töötlemine ja kehatemperatuuri mõõtmine.

Tühjendamisel teeb patsient järgmised soovitused:

• vältida suurt füüsilist pingutust;
• ärge tõstke kaalu, ärge kandke kotte, mis kaaluvad üle 3 kg;
• kuu aega duši asemel vann;
• kanda tromboosi vältimiseks elastseid aluspesu;
• 1,5 kuud välistavad vanni, sauna või ranna külastamise;
• 4 nädala jooksul hoiduge intiimsest elust.

Kui patsient tunneb ennast hästi, vabastatakse ta 3. päeval pärast operatsiooni, haigla suletakse 14 päeva pärast. Mõnel juhul võib see esineda varem, kui patsiendi seisund seda võimaldab. Juba mitu kuud kestab füüsilise tegevuse piiramine.

Pärast tsüstide eemaldamist on järgmisel tsüklil võimalik raseduse algus, seega peaksite alati konsulteerima oma arstiga kaitsemeetodite kohta. Kui naine unistab saada emaks, siis on võimalik pärast funktsionaalsete tsüstide eemaldamist tekkida juba pärast esimest menstruatsiooni. Kui endometrioidtsüst on eemaldatud, tuleb teil kõigepealt läbida ravikuur, mille eesmärk on taastada hormonaalne tasakaal.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata sellest, et laparoskoopiat peetakse kirurgilise sekkumise kõige healoomulisemaks ja ohutumaks meetodiks, ei saa komplikatsioonide arengut täielikult välistada. Tõenäoliste probleemide hulgas, mida naine võib pärast tsüstide eemaldamist kokku puutuda, on järgmised olekud:

• operatsioonijärgne verejooks;
• munasarja lähedal asuvate elundite kahjustamine;
• veresoonte kahjustused läbitorkamise ajal;
• õmbluste aeglane paranemine või niiskamine;
• kõhu haardumine;
• operatsioonijärgsed tüsistused (tromboflebiit, peritoniit, kopsupõletik, adnexiit).

Kui paar päeva pärast operatsiooni on naistel palavik, on kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, pearinglus, peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Tavaliselt kestab operatsioonijärgsel perioodil subfebriilne temperatuur 2 kuni 3 päeva, kuid selle tõus kõrgele väärtusele ja üldseisundi halvenemine näitab nakkuslikku komplikatsiooni.

Kus on operatsioon?

Munasarjade tsüstide eemaldamine võib toimuda nii riigi kui ka kaubanduskliinikus. Menetlus on lisatud CHI meditsiiniliste protseduuride loetellu, mistõttu toimub see riiklikes günekoloogilistes haiglates tasuta.

Kommertshaiglate kirurgia kulud võivad varieeruda 15–50 tuhande rubla ulatuses. Sellist hindade valikut mõjutab kliiniku tase, kirurgide kvalifikatsioon, kasutatud seadmete klass ja mitmed muud nüansid.

Mis juhtub, kui laparoskoopiat ei tehta?

Munasarjade tsüst võib olla pikka aega asümptomaatiline, ilma et see patsiendile kahju tekitaks. Enamikul juhtudel leitakse juhuslikult, korraldades uuringu teisel korral, näiteks raseduse planeerimisel. Kui tsüst ei tekita ebamugavusi, ei pruugi see olla vajalik.

Kuid see ei ole alati nii. Kui patsienti hirmutas munasarja tsüstide laparoskoopia maksumus ja ta keeldus operatsioonist, siis võib tsüst, millele lasti voolata, hakata suurenema. Kasvav tsüst surub järk-järgult munasarjade koe, põhjustades selle lagunemise. Aja jooksul võib see põhjustada viljatust.

Teine tsüstiga seotud oht on pahaloomuline degeneratsioon. Suur tsüst võib põhjustada pahaloomulist munasarjavähki. Sel juhul kasutage elundi (või mõlema munasarja) täielikku eemaldamist ja kõhuõõne läbivaatamist. Ei räägita võimalusest säilitada naise reproduktiivset funktsiooni, sest elu päästmine muutub olulisemaks ülesandeks.

Järeldus

Munasarja tsüstide eemaldamine ei ole oluline toiming, vaid sageli aitab säilitada naise tervise- ja reproduktiivfunktsiooni. Kui leitakse tsüst ja see ei ole konservatiivseks raviks sobiv, on vaja kasutada operatsiooni, sest sel juhul on see kõige usaldusväärsem viis ravida.

Laparoskoopia kui munasarjatsüstide eemaldamise meetod: põhiteave operatsiooni kohta

Munasarjade tsüstid on kõhuvalu ja viljatuse levinud põhjus. Nad on erineva päritoluga ja struktuuriga, kuid mis tahes tüüpi tsüst teatud arenguetapis võib vajada kirurgilist ravi. Kaasaegne, õrn kirurgiline meetod on munasarja tsüstide laparoskoopia, mis võimaldab lühendada haiglaravi ja kiirendada patsiendi operatsioonijärgset taastumist.

Mis on munasarja tsüst

Tsüstit nimetatakse munasarja pinnal ümmarguseks õõnsaks vormiks või paksuseks, mis sarnaneb põie külge. Selle sisu ja seina struktuur sõltuvad päritolust. Kuigi see kuulub healoomuliste kasvajate hulka, võivad mõned tüüpi tsüstid taas kasvada vähirakkude ilmumisega. Seda protsessi nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks.

Mõnikord tekib munasarjavähi korral sarnane moodustumine, kui kasvaja keskosas lagunemise tagajärjel tekib ebaühtlane õõnsus. Naiste uurimisel võib diagnoosida ka paraovariaalseid tsüste. Munajuhad on seotud nende moodustumisega ja munasarjade kude jääb muutumatuks.

Võimalikud munasarjatsüstide tüübid:

1. folliikulit, mis on moodustunud folliikulist, mida ei ole ovulatsiooniperioodil purunenud, mõnikord on sellises tsüstis vedelikus vere triibud;
2. luteaal, mis tekib ovuleeritud folliikuli kohas (corpus luteum), sisaldab seroosset vedelikku ja mõnikord hävitatud väikeste veresoonte verd;
3. endometrioid, mis areneb endomeetriumi rakkude proliferatsiooni ajal väljaspool emaka limaskesta, läbib tsüklilised muutused vastavalt menstruaaltsüklile ja sisaldab pimedat paksu vedelikku;
4. Dermoidne tsüst (või küps teratoom) võib sisaldada germinaalseid kudesid või isegi osaliselt moodustunud vorme (hambad, juuksed), mis moodustub munarakkude asemel, mis on hakanud arenema iseseisvalt ja on sageli kaasasündinud;
5. mucinous - on mitmekambriline ja sisaldab lima, see võib kasvada kuni 40 cm läbimõõduga.

Follikulaarsed tsüstid on mitmekordsed, sel juhul räägivad nad polütsüstilistest munasarjadest. Peale selle ei ole munas igas tsüklis ovulatsiooni, folliikulite kasv jätkub ja muutub õõnsuseks munasarja välismembraani all. Teiste liikide tsüstid on tavaliselt üksikud.

Millal vajab patoloogia ravi?

Follikulaarsed ja luteaalsed tsüstid on hormoonist sõltuvad ja võivad järk-järgult imenduda. Aga kui nad saavutavad suured suurused ja neid ei muudeta, tuleb need eemaldada. Endomeetriumi moodustumise tuvastamisel määratakse esmalt konservatiivne ravi. Tõhususe ja suurte üksuste olemasolu tõttu tehakse otsus operatsiooni kohta. Kõik muud tüüpi tsüstid vajavad ainult kirurgilist ravi. Viljatuse korral võib arst soovitada isegi väikeste kasvajate eemaldamist, mille järel määratakse kõige sagedamini hormoonravi.

Operatsiooni eesmärk on patoloogilise moodustumise täielik eemaldamine. Reproduktiivses eas naistel püüavad nad munasarjakude säilitada nii palju kui võimalik, tehes ainult resektsiooni. Ja postmenopausis, kui suguhormoonid praktiliselt ei teki, saab kogu elundi eemaldada ilma, et see mõjutaks naise tervist.

Operatsioon viiakse läbi klassikalise meetodiga (eesmise kõhuseina sisselõike kaudu) või tehakse munasarja tsüstide laparoskoopiline eemaldamine. Mõlemal juhul läheb naine haiglasse, kõige sagedamini on selline haiglaravi planeeritud.

Laparoskoopia eelised

Munasarjakysta eemaldamine laparoskoopia abil on healoomuline protseduur. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kõhu seina 3 läbitorkamise teel. Samal ajal ei lõigata kõhulihaseid, kõhuõõne õhuke sisemine membraani (kõhukelme) vigastatakse minimaalselt, siseorganeid ei ole vaja käsitsi liigutada.

Kõik see põhjustab laparoskoopilise meetodi peamised eelised enne klassikalist operatsiooni:

1. madalam risk liimitava haiguse tekkeks;
2. vähene operatsioonijärgse katse tõenäosus, mis võib tekkida eesmise kõhu seina purustatud lihaste maksejõuetuse tõttu;
3. väike kirurgiliste haavade maht, nende kiire paranemine;
4. operatsiooni ajal naaberorganitele säästev toime, mis vähendab operatsioonijärgse soole hüpotensiooni riski;
5. vähem piiranguid operatsioonijärgsel perioodil, varem haiglast vabastamist;
6. deformeerivate postoperatiivsete armide puudumine võib olla varjatud aluspesu.

Laparoskoopiline ravimeetod võimaldab naisel kiiremini tagasi normaalsele elule, ilma et tema välimus oleks piinlik ega muretse pärast operatsiooni tekkivate pikaajaliste mõjude tekkimist.

Ettevalmistus

Enne laparoskoopilist operatsiooni tuleb munasarja tsüst eemaldada, mistõttu tuleb naist uurida, mis tehakse tavaliselt ambulatoorselt. See hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi, vereproovide võtmist hepatiidi, süüfilise ja HIV-i sõeluuringuks, vaagna ultraheli, kopsu fluorograafiat, veregrupi ja Rh-teguri määramist, puhtust. Mõnel juhul on vaja teha ka EKG, uurida vere hüübimissüsteemi seisundit, määrata hormonaalne staatus, saada terapeut järeldus operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta. Uuringu ulatuse määrab arst üldise kliinilise pildi põhjal.

Enne rutiinset laparoskoopiat kasutavad munasarjade tsüstid usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui te kahtlustate rasedust, peate sellest eelnevalt arstile teatama.

Mõned päevad enne operatsiooni tuleks kapsas, kaunviljad, gaseeritud joogid, must leib ja muud tooted, mis suurendavad gaasi teket seedetraktis, dieedist välja jätta. Kalduvusega kõhupuhitusele võib arst soovitada sorbentide ja karminatiivsete ravimite kasutamist, mis on sageli määratud alumise seedetrakti puhastamisega. Sekkumise eelõhtul peaks viimane eine olema hiljemalt kella 18.00, saab juua kuni kella 22.00. Operatsiooni päeval on keelatud juua ja süüa, tugeva janu, võite loputada suu ja niisutada huulte veega.

Vahetult enne laparoskoopiat raseeritakse häbemärgid ja perineaalsed juuksed ja hügieeniline dušš. Pärast seda ärge kasutage kreemide, kreemide ega muude hooldusvahendite kasutamist kõhu nahale.

Kuidas laparoskoopia on

Laparoskoopia munasarja tsüstide eemaldamiseks toimub üldanesteesia (anesteesia) all. Kirurgiapäeval soovitab taassoostaja naistel võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks ja teha lõpliku otsuse anesteesia liigi kohta. Kõige sagedamini kasutatakse hingetoru intubatsiooni, mis võimaldab kontrollida hingamist ja säilitada anesteesia vajalikku sügavust. Enne seda tehakse premedikatsioon, kui intravenoosselt manustatakse hüpnootilise toimega rahustit, sellele kasutatakse tavaliselt rahustavaid aineid. Sellise süstimise asemel on võimalik kasutada maski anesteesiat.

Operatsioonilaud kallutatakse pea otsaga alla 30º, nii et sooled liiguvad diafragma suunas ja avavad juurdepääsu munasarjadele. Pärast operatsioonivälja töötlemist nabas tehakse torke, mille kaudu täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga. See võimaldab teil suurendada elundite kaugust ja loob ruumi vajalike manipulatsioonide jaoks. Laparoskoop paigutatakse samasse auku - spetsiaalne instrument, millel on kaamera ja valgusallikas. See liigub vaagnasse, kus munasarjad asuvad. Videokaamera kontrolli all on kõhtu külgmistes osades lähemal 2 täiendavat torkimist, mis on vajalikud manipulaatorite sisseviimiseks instrumentidega.

Pärast munasarjade ja tsüstide põhjalikku uurimist otsustatakse jätkata laparoskoopiat või vajadust laialdase juurdepääsu järele kõhuõõnde (mis on üsna harva). Viimasel juhul võetakse kõik tööriistad alla ja alustatakse klassikalist operatsiooni.

Laparoskoopia ajal võib arst teha tsüstiga koonuse, kiilu resektsiooni (ekstsisioon) tsüstiga või kogu munasarja eemaldamise. Kirurgilise sekkumise maht sõltub tsüsti tüübist ja ümbritsevate kudede olekust. Operatsiooni lõpus kontrollitakse veritsuse puudumist, instrumendid eemaldatakse, süsinikdioksiid imetakse ära. Torkekohtadele kantakse välised õmblused ja steriilsed sidemed.

Pärast endotrahheaalse tuubi eemaldamist kontrollib anestesioloog patsiendi hingamist ja seisundit ning annab loa üleandmiseks kogudusse. Enamikul juhtudel ei pea patsienti intensiivravi osakonda paigutama, kuna elutähtsate elundite katkemist ja massiivset verekaotust ei esine.

Postoperatiivne periood

Pärast laparoskoopiat on soovitatav varakult voodist tõusta. Mõne tunni pärast stabiilse vererõhuga on naisel soovitatav istuda, üles tõusta ja hoolikalt ringi liikuda. Nimetatakse säästlik toitumine, sealhulgas piimatooted, aurutatud köögiviljad ja liha, supid, kala, ilma gaasi moodustavate omadustega tooted.

Õmbluste töötlemine toimub iga päev, jälgitakse keha temperatuuri. Väljavõte tehakse 3-5 päeva pärast operatsiooni, kuid mõnikord esimese päeva õhtul. Õmblused eemaldatakse ambulatoorselt 7-10 päeva. Täielik taastusravi toimub tavaliselt 14. päevaks, kuid naise hea seisundi puudega lehte saab varem sulgeda.

Laparoskoopilised õmblused

Raseduse võimalus

Kuni praeguse menstruatsioonitsükli lõpuni on soovitav välistada intiimsed kontaktid, kui selle soovituse mittetäitmisel on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Järgmises tsüklis võib tekkida rasedus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat. Seetõttu on vaja arstiga selgitada, kui saate kaitse tühistada. Funktsionaalsete tsüstide (luteaalne ja follikulaarne) ja polütsüstilise munasarja puhul on kontseptsioon kõige sagedamini lubatud pärast esimest menstruatsiooni, kui operatsiooni- ja taastumisperiood on möödunud ilma komplikatsioonita. Kuid pärast endometriootiliste tsüstide eemaldamist järgib sageli narkootikumide ravi.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus pärast munasarja tsüstia laparoskoopiat on valu sündroom. Veelgi enam, ebamugavust ei täheldata mitte operatsioonipiirkonnas ega torkes, vaid paremal ja paremal õlal. See on tingitud süsinikdioksiidi jääkide akumuleerumisest maksa lähedal, mis ärritab närvi. Samuti võib esineda lihasvalu, alajäsemete kerge turse.

Esimesel päeval pärast laparoskoopiat võib tekkida subkutaanne emfüseem, st rasvkoe ülemine kiht. See on töömeetodi rikkumise tagajärg ja see ei kujuta endast ohtu tervisele. Emfüseem ise lahendub.

Hilisel postoperatiivsel perioodil tekib mõnikord kleepuv haigus, kuigi selle esinemise oht pärast laparoskoopiat on oluliselt madalam kui pärast klassikalist operatsiooni.

Kui laparoskoopiat ei teostata

Vaatamata naise soovile võib arst keelduda laparoskoopilise operatsiooni läbiviimisest järgmistel juhtudel:

1. raske rasvumine (klass 3-4);
2. insultide või müokardiinfarkti avastamine, olemasolevate krooniliste haiguste dekompenseerimine;
3. rasked hemostaasi häired koagulatsiooni patoloogias;
4. ülekantud kõhukirurgia vähem kui 6 kuud tagasi;
5. kahtlustab munasarjavähi pahaloomulist olemust (tsüstid);
6. difuusne peritoniit või väljendunud hematoperitoneum (vere ja kõhuõõne akumulatsioon);
7. naise šoki seisund, mis suurendab märkimisväärset verekaotust;
8. väljendunud muutused eesmise kõhuseina fistulite või mädaste nahakahjustustega.

Munasarjade tsüstide laparoskoopiline eemaldamine on kaasaegne ja säästev kirurgilise sekkumise meetod. Kuid operatsioon peaks toimuma pärast naise eelnevat põhjalikku uurimist vastunäidustuste puudumisel. Tuleb meeles pidada, et mõned tsüstid võivad uuesti moodustada, kui eelsooduvad tegurid ei ole kõrvaldatud. Seega, kui funktsionaalsed tsüstid viivad tingimata läbi dünaamilise uuringu tuvastatud rikkumiste hormonaalse seisundi ja korrigeerimise kohta.

Munasarjade laparoskoopia (tsüstide eemaldamine)

Munaraku tsüsti laparoskoopia on ühine operatsioon günekoloogia valdkonnas. Tsüstid võivad olla valu ja kahjustatud reproduktiivse funktsiooni põhjuseks, mis nõuab nende eemaldamist. Laparoskoopiline meetod on säästev ravivõimalus, mis võimaldab taastumisperioodi lühendada.

Mis on munasarja tsüst ja kui ravi on vajalik

Tsüst on valdavalt healoomuline kasv, mis võib paikneda nii pinna kui ka elundi paksuse juures. Välimuselt sarnaneb tsüstiline neoplasm põie külge. Struktuur ja sisu sõltuvad hariduse etioloogiast.

Günekoloogid eristavad järgmisi tsüstide liike:

• folliikul;
• luteaal;
• endometrioid;
• dermoid;
• limaskesta.

Enamik tsüstidest on üksildased kahjustused. Kui folliikulite neoplasmid on mitmekordsed, räägivad nad PCOS-ist. Sündroom põhjustab sageli endokriinsete häirete tõttu viljakuse pidevat vähenemist. Sellistel juhtudel teostage munasarjade sisselõiked.

Krambid ja luteaalsed vormid, mida ei ole regresseeritud, on eemaldatavad. Endometriotiliste kasvajate puhul on ravimiteraapia ebaefektiivseks kasutamiseks vajalik operatsioon. Dermoidseid ja limaskestasid ravivad ainult kirurgia.

Reproduktiivsüklis püüab paaritatud organ võimalikult palju säilitada. Menopausiga naistel võib munasarjade täieliku eemaldamise koos tsüstiga teha. Laparoskoopiline tehnika nõuab haiglaravi ja esialgset uurimist.

Kasu

Laparoskoopiline operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks on õrn sekkumine. Traditsiooniline sisselõige puudub, kuna kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi mitme sisselõike kaudu kõhus.

Helistage meetodi järgmistele eelistele:

• madal adhesiivide oht, soole hüpotensioon;
• vigastuse tekkimise vähene tõenäosus;
• väikeste postoperatiivsete haavade kiire paranemine;
• väiksemad piirangud taastumisperioodil;
• jäme nähtava armistumise puudumine.

Pärast operatsiooni saab naine naasta oma tavapärasesse elustiili võimalikult kiiresti.

Ettevalmistus munasarja tsüstide laparoskoopiaks

Laparoskoopia on täielik kirurgiline sekkumine, mis nõuab vajalikku uurimist. Naine on haiglasse tavaliselt haiglasse 1-2 päeva enne sekkumist. Patsiendi jaoks on sekkumise eelõhtul kohustus anestesioloogiga rääkida.

Enne laparoskoopiat peab patsient järgima dieeti, mis välistab gaasi moodustavate toiduainete ja jookide kasutamise. Viimane sööki tehakse hiljemalt 18.00. Naistel on lubatud juua vett kuni kella 22.00-ni. Päeval kirurgia ei saa süüa ja süüa.

Sekkumise ettevalmistamine hõlmab ka hügieenilist dušši, karvade eemaldamist häbemepiirkonnas ja perineum.

Testid munasarjatsüstide laparoskoopia jaoks

Laparoskoopiliste testide nimekiri munasarja tsüstis sisaldab tavaliselt:

• vereanalüüsid (üld- ja biokeemilised), uriin;
• hepatiidi, HIV, süüfilise sõeluuring;
• väikese vaagna elundite ultraheliuuring;
• kopsude fluorograafia;
• Rh-faktori, veregrupi määramine;
• günekoloogilised määrded (üldine, bakposev, suguelundite infektsioonide avastamine).

Uuring võib hõlmata ka sooliste steroidide ja kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni määramist. Naine külastab üldarsti, kes näeb ette EKG, koagulogrammi sekkumise vastunäidustuste avastamiseks.

Munasarja tsüstia laparoskoopia: kuidas operatsioon toimub

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Enamikul juhtudel on soovitatav hingetoru intubatsioon, mis võimaldab teil kontrollida hingamisfunktsiooni ja säilitada anesteesiat vajaliku aja jooksul. Käitumise eelõhtul, mis tähendab rahustite sissetoomist koos unerohudega.

Tabelit, kus laparoskoopia teostatakse, tuleb 30 kraadi võrra kallutada pea lõppu. See on vajalik, et sool oleks vajalik munasarjadesse pääsemiseks.

Kõhupiirkonda ravitakse antiseptikuga. Seejärel tehakse nabas torke, et täita kõhuõõne süsinikdioksiidiga ja sisestatakse laparoskoop. See on spetsiaalne tööriist videokaamera ja valgusallikaga. Kubeme külg torkab, et manipulaatorid paigutaksid vajalikud vahendid. Kõige sagedamini teostatakse õige munasarja laparoskoopia vastavalt statistikale.

Sekkumise protsessis viiakse läbi tsüsti koorimine, samuti munasarja osa kiilumine. Mõnel juhul on vajalik kogu elundi eemaldamine. Arst uurib ümbritsevat koe. Vajadusel täiendab laparoskoopiat klassikaline operatsioon.

Verejooksu puudumisel eemaldatakse instrumendid ja süsinikdioksiid imetakse välja. Punkti piirkonnas asetage õmblused, steriilsed sidemed.

Lõppfaasis kontrollib anestesioloog oma naise hinge, tema üldseisundit. Komplikatsioonide puudumisel kantakse patsient üle kogudusse. Tavaliselt ei ole intensiivravi vaja.

Postoperatiivne periood pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Pärast sekkumist on tavaliselt soovitatav voodist mõne tunni pärast välja tulla. Patsient võib õrnalt ringi liikuda. Eraldi säästev toitumine. Toitumisega kaasnevad hautised, köögiviljad, piimatooted.

Õmblusprotsess viiakse läbi iga päev. Antibiootikumid pärast munasarjade laparoskoopiat takistavad põletiku teket. Samuti on vajalik jälgida kehatemperatuuri. Tavaliselt määratakse naine 3-5 päeva. Õmblused eemaldatakse ambulatoorselt (7–10 päeva). 2 nädala pärast taastatakse töövõime. Harjutus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat ei tohiks olla ülemäärane.

Taastumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Taastusravi munasarjatsüstide laparoskoopia järel erineb lühiajaliselt. Sekkumise mõju on haruldane. 10-14 päeva pärast laparoskoopiat lõpeb munasarja tsüst ja naine naaseb normaalsele elurütmile.

Enne tsükli lõppu on soovitatav rasestumise vältimiseks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Endomeetriumi moodustumise eemaldamisel on tavaliselt vajalik munasarja tsüstide laparoskoopia ravi. Kui sekkumine toimus funktsionaalsete ja luteaalsete tsüstidega, võib raseduse kavandada mõne nädala pärast. Pärast kuueaastast munasarjatsüstide laparoskoopiat ei ole soovitatav külastada solaariumit.

Tüsistused pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Taastumine pärast munasarja tsüstide eemaldamist laparoskoopia abil toimub tavaliselt ilma omadusteta. Formulatsioonide laparoskoopilise eemaldamise tagajärjed on harva esinevad nähtused. Komplikatsioone saab individualiseerida ja olla operatsiooni käigus erinevate eeskirjade eiramise tagajärg.

Valu ja ebamugavustunne õlal ja rinnal

Normatiivne on munasarja laparoskoopiajärgne kõhuõõne. Valu sündroom häirib patsiente esimesel päeval. Valu pärast laparoskoopiat munasarja tsüstid ei tohiks olla intensiivne. Ebameeldivad tunded paiknevad parempoolsete punktide, kubeme ja õla piirkonnas. Freeniline närv ärritab gaasijääke, mis viib lühiajalise valu tekkeni. Sidumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat vähendab valu raskust.

Munasarjade laparoskoopia

Esimestel päevadel pärast sekkumist on võimalik vere määrdumise ilmumine. Tavaliselt ei tohiks verejooks pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat olla rikkalik

Nakkuslikud tüsistused

Infektsiooni liitumine on võimalik, kui asepsisega seotud reeglite mittetäitmine. Mõnikord muutub nakkuslike tüsistuste põhjuseks krooniline põletikuline protsess. Tüsistuste kujunemist näitab märkimisväärne temperatuuri tõus, intensiivne valu, tühjenemise ilmnemine ebameeldiva lõhnaga.

Elundi vigastus

Väikese vaagna (soole, põie) elundite terviklikkuse rikkumine esineb harva. Süsinikdioksiidi täitmine, seadmete varustamine videokaameraga vähendab elundite vigastamise ohtu. Vastasel juhul tuleb kahjustatud koe taastamiseks vajada uuesti sekkumist.

Temperatuur pärast laparoskoopiat munasarja tsüst

Pärast operatsiooni, sealhulgas laparoskoopiat, on võimalik subfebrilisele üksusele suurendada kehatemperatuuri. Kõrgendatud temperatuure võib täheldada mitu päeva pärast sekkumist.

Oluline temperatuuri tõus näitab nakkuse liitumist ja tüsistuste teket.

Vastunäidustused

Munasarjade laparoskoopiline eemaldamine võib olla vastunäidustatud. Tavaliselt ei toimu operatsiooni järgmistel juhtudel:

• etapp 3-4 rasvumine;
• insult ja südameatakk;
• häired hemostaasis;
• abdominaalne operatsioon, mis tehti vähem kui 6 kuud tagasi;
• onkoloogiline erksus;
• peritoniit;
• löögitingimused;
• verekaotus;
• fistulid
• naha lööve.

Mõned vastunäidustused on suhtelised. Kui need kõrvaldatakse, saab selle eemaldada laparoskoopilise tehnikaga.

Arvustused

Lisandite laparoskoopia on õrn kirurgiline valik. Patsientide ülevaated näitavad operatsiooni vähest traumat ja tõhusust. Pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat tekivad õmblused praktiliselt puuduvad kosmeetilistest defektidest, mis on esteetilisest seisukohast oluline.

Erinevalt kõhuõõne operatsioonist saab raseduse planeerida pärast laparoskoopilist eemaldamismeetodit järgmisest tsüklist. Patsientide ülevaated näitavad, et tehtud operatsioon ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni. Hematoom pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat laheneb tavaliselt ilma tagajärgedeta.

Järeldus

Munasarja tsüstide laparoskoopia on kaasaegne operatsioon, mida iseloomustab madal trauma tase ja tõsiste tüsistuste puudumine. Sekkumine võimaldab siduda elundi ja reproduktiivse funktsiooni koe.

Laparoskoopiline operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks

Laparoskoopilist kirurgiat peetakse munasarjade patoloogia ravis „kuldstandardiks”. Manipuleerimine toimub ilma kõhu seina lõikamiseta. Minimaalne koe trauma vähendab komplikatsioonide riski ja säilitab reproduktiivtervise.

Munarakkude tsüsti laparoskoopiat peetakse optimaalseks meetodiks patoloogia raviks noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Operatsioon konservatiivse ravi ebaõnnestumisega ja haiguse progresseerumisega. Laparoskoopilist sekkumist teostatakse ka tüsistuste tekkega. Minimaalselt invasiivse protseduuri sisseviimine günekoloogilisse praktikasse võib rehabilitatsiooniperioodi oluliselt lühendada ja taastumist kiirendada.

Laparoskoopia eelised enne kõhu operatsiooni

Günekoloogias toimub operatsioon kolmel erineval viisil:

• Laparotoomia (kõhuõõne) - teostatakse kõhu seina sisselõige. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi genereeritud kirurgilises haavas;
• Laparoskoopia - arst teeb vajalikud tegevused kõhuseina väikeste punktsioonide kaudu. Manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu. Üks neist on ühendatud videosensoriga ja arst näeb ekraanil kõike, mis juhtub tööpiirkonnas;
• Transvaginaalne juurdepääs - operatsioonid läbi vagina. Harjutatakse hüsteroskoopia kontrolli all.

Transvaginaalne kirurgia on üks munasarjatsüstide ravimeetodeid.

Kõhuoperatsiooni ja laparoskoopia võrdlus on minimaalselt invasiivse protseduuri kasuks:

• Minimaalne kahjustus kahjustamata kudedele (ei ole seotud patoloogilise protsessiga);
• Vähem intraoperatiivset veritsust;
• Õrn mõju munasarjade (soole ja põie) kõrval olevatele vaagnaelunditele kiirendab nende taastumist pärast operatsiooni;
• Keeruliste manipulatsioonide võimalus atraumaatiliste tööriistadega;
• Madal operatsioonijärgsete tüsistuste risk (infektsioon, adhesioonide teke, verejooks, vatsakese teke, soole parees);
• Kiire paranemine pärast operatsiooni.
• Minimaalsed piirangud rehabilitatsiooniperioodil ja kiire haiglast vabastamine;
• Ei ole nahal arm. Pärast laparoskoopiat jäävad peaaegu märkamatud punktimärgid, mida on pesu all lihtne peita.

Laparoskoopia üks eeliseid on peaaegu märkamatud punktsioonide jäljed pärast operatsiooni.

Laparoskoopia on kindlasti parem kui kõhukirurgia, kuid arst ei ole alati võimeline minimaalselt invasiivselt sekkuma. Endoskoopiline tsüstide eemaldamine nõuab paljude tingimuste täitmist:

• Keerukate operatsioonide läbiviimiseks võimekate spetsialistide olemasolu;
• Laparoskoopia varustuse kättesaadavus;
• Minimaalselt invasiivse sekkumise korral pole vastunäidustusi.

Juurdepääsu valik määratakse lõplikult kindlaks pärast kõigi olemasolevate andmete hindamist. Mõnel juhul on võimalik munasarja tsüst eemaldada ainult kõhuõõne operatsiooniga.

Laparoskoopia ainus puudus on selle kõrge hind. Moskvas asuvates erakliinikutes maksab operatsiooni maksumus 30 000 rubla. Hind sõltub sekkumise suurusest ja rehabilitatsiooniprotseduuride kompleksist. Avalike kliinikute patsiendid ei pea mõtlema, kui palju on tsüstravi kulud. OMS-i poliitika kohaselt toimub naise jaoks tasuta toiming (sõltuvalt seadmete ja märgiste kättesaadavusest).

Minimaalselt invasiivse operatsiooni näidustused

Sellistes olukordades viiakse munasarja tsüst välja laparoskoopilise lähenemise abil:

• Ohtlike munasarjade tsüstide (follikulaarne või luteaalne) ravi puudumine. 80% -l juhtudest regenereeruvad need kooslused iseenesest 3 kuu jooksul. Haigus progresseerub ja määratud aja jooksul on tsüst vähenenud vähem kui kaks korda või seda ei ole üldse ravitud, on selle eemaldamine näidustatud;
• Kasvava paraovariaalse või muu munasarja tsüstide avastamine. Neid moodustisi ei ravita konservatiivselt ega kao iseenesest. Haigusest on võimalik vabaneda ainult operatsiooni teel;

Paraovariaarne munasarja tsüst ei ole ravitud ravimitega, sellise moodustumise eemaldamiseks võib olla laparoskoopiline juurdepääs.

• Progressiivsete dermoidsete munasarjade tsüstide avastamine 3 cm-st Selline moodustumine võib kasvada peaaegu lõputult. Konservatiivne ravi ei sobi, näitab kohustuslikku eemaldamist;
• Endometrioidtsüstide ravi või hariduse kiire kasvu puudumine;
• Viljatus munasarjade patoloogia taustal;
• Eeldatav pahaloomuline kasvaja;
• Tüsistuste tekkimine: tsüstijalgade väändumine, kapsli purunemine, infektsioon;
• Iga munasarjade moodustumise esmane avastamine menopausi ajal.

Laparoskoopiline kirurgia on võimalik kuni 10-12 cm haridusega (kaasaegse varustuse juures - kuni 15-17 cm). Kui avastatakse hiiglaslik tsüst, tõuseb laparotoomia küsimus.

Kui naisel on suur tsüst, siis laparoskoopia selles olukorras on võimatu, selle eemaldamine toimub laparotomiliselt.

Laparoskoopilise sekkumise vastunäidustused

Sellistel asjaoludel ei toimu minimaalselt invasiivset protseduuri:

• Ülekaalulisus III-IV. Suur subkutaanse rasva kiht ei võimalda seadmesse siseneda ega teha vajalikke manipulatsioone;
• Väljatõmmatud sidemed pärast eelmisi operatsioone vaagnaelundites;
• Difuusne peritoniit (kõhukelme põletik) - tsüstide purunemise või suppuratsiooni tagajärg;
• Raseduse hilinemine.

Nendes olukordades on näidatud kõhuõõne koos kõhuõõne avamisega.

Laparoskoopia suhtes on suhtelised vastunäidustused:

• Südame ja veresoonte patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
• Neeru- ja maksapuudulikkus;
• Vere hüübimishäired, mida ei saa korrigeerida;
• Šoki olukord;
• Raske kurnatus (kahheksia);
• Ägedad nakkushaigused.

Kui sellised olukorrad ilmnevad, kuvatakse nende korrektsioon. Toiming lükatakse edasi kuni keha funktsioonide taastamiseni.

Laparoskoopiaoperatsiooni üks vastunäidustusi on keha tugev kadu (kahheksia).

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne mis tahes kirurgilise protseduuri läbiviimist tuleb patsienti testida ja läbida mõned kitsad spetsialistid. Selline lähenemine aitab operatsiooniks täielikult ette valmistada, tuvastada kaasnevaid haigusi ja vähendada tüsistuste riski. Uuringu tulemuste põhjal määrab günekoloog kirurgilise sekkumise tingimused ja meetodi ning anestesioloog valib narkoosi ravimi.

• Täielik vereanalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• Koagulogramm - hüübimise test;
• Rh-tarvikute ja veregrupi määramine;
• Uriinianalüüs;
• Infektsioonide sõelumine: HIV, süüfilis, viirushepatiit B ja C;
• Uuringu mustus ja bakterioloogiline külvamine taimestikus;
• Onkotsüütilisus;
• Kolposkopia;
• Konsulteerimine günekoloogiga;
• Vaagnaelundite ultraheli. Munasarja tsüstide suuruse, selle asukoha, verevoolu seisundi kindlaksmääramine. Samaaegse günekoloogilise patoloogia avastamine;
• Oncomer test (CA-125, CA-19) pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks;
• Elektrokardiograafia;
• Fluorograafia;
• Konsultatsiooniterapeut;
• Konsultatsioon onkoloog.

Uuringute hulgas, mida naine peab enne operatsiooni läbima, on fluorograafia protseduur kohustuslik. Üle 40-aastased naised peavad läbima ka kolonoskoopia, mammogrammi ja endomeetriumi biopsia.

Analüüsid tuleb esitada enne planeeritud operatsiooni. Oluline on meeles pidada, et mõned uuringud kehtivad ainult 10 päeva (vere- ja uriinianalüüsid), teised on asjakohased kuni 3 kuud. Vastunäidustuste avastamise korral võib arst operatsiooni edasi lükata ja soovitada patsiendil läbida ravikuuri sobiva spetsialistiga.

Laparoskoopia ettevalmistamine ei piirdu testide edastamisega. Enne menetluse vajalikkust:

• Välja jätta toitumisalased toidud, mis suurendavad gaasi teket soolestikus: kaunviljad, kapsas, must leib jne. Dieet algab 2-4 päeva enne protseduuri;
• Teostada puhastus klistiiri operatsiooni eel;
• 12 tundi enne protseduuri on keelatud toidu tarbimine. Laparoskoopia päeval on keelatud süüa või juua;
• Võtke hügieeniline dušš ilma kosmeetika kasutamata;
• Raseerige häbemete juukseid;
• Võtke rahustid (arsti poolt määratud);
• Valmistage kompressioon sukad (operatsioonipäeval kantud, aidake vältida trombemboolilisi komplikatsioone).

Kavandatud operatsiooni eelõhtul uurib patsienti anestesioloog ja otsustab, milline anesteesia on parem kasutada: üldine või epiduraalne. Esimesel juhul jääb patsient magama ja taastab teadvuse pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist. Epideruraalse anesteesia korral lülitatakse välja ainult keha alumine osa. Naine jääb teadlikuks. Anesteesia meetodi valik sõltub operatsiooni mahust, patsiendi tervisest ja muudest teguritest.

Üks tüüpi laparoskoopia anesteesia võib olla üldanesteesia (anesteesia): see kõik sõltub naise tervislikust seisundist ja operatsiooni plaanist.

Laparoskoopilise munasarja tsüstide eemaldamise tehnika

1. Patsiendi üleviimine Trendelenburgi positsiooni. Tabeli pea lõpeb. Sool liigub diafragmasse ja tagab juurdepääsu vaagna elunditele;
2. Kirurgilise välja töötlemine antiseptiliste lahustega;
3. Puhastage kõhuõõne ja täitke see süsinikdioksiidiga. See taktika aitab suurendada siseorganite vahelist kaugust ja teha ruumi manipuleerimiseks;
4. Sissejuhatus laparoskoopi punktsiooni - tööriist kaamera ja valgusallikaga. Laparoskoop liigub munasarjadesse;
5. Torke tekitamine kõhu poolel ja manipulaatorite sissetoomine. Teostatakse video juhtimise all;
6. Diagnostilises laparoskoopias uurib arst organit ja annab selle järelduse. Kui avastatakse munasarja tsüst, võib operatsiooni üle kanda ja moodustumine eemaldatakse kohe. Adhesioonide juuresolekul volditakse laparoskoopilised seadmed ja teostatakse kõhuava (laparotoomia);
7. Tsüstide või munasarjade eemaldamine;
8. Verejooksu peatamine;
9. Tööriistade ekstraheerimine ja süsinikdioksiidi eemaldamine;
10. Kleepimine ja torkimine.

Tänu laparoskoopile vähendab operatsiooni ajal kõhuorganite kahjustusi, kuna arst näeb kõike ekraanil.

Üksikasjalikult näete, kuidas laparoskoopiline kirurgia munasarja tsüstiga läbi viiakse, võib olla videol. Kuvatakse rebitud follikulaarse tsüsti eemaldamine (vasakul) ja dermoid (paremal):

Kirurgilise sekkumise maht määratakse operatsiooni ajal:

• Tsüstektoomia - tsüstide ravimine. Teostatud tervete munasarjade kudede ja pahaloomuliste kasvajate ilminguteta. Soovitatav reproduktiivses eas naistele ja noorukitele. Keskmine maksumus - 25 tuhat rubla;
• Munasarjade resektsioon - väikese osa elundi eemaldamine koos tsüstiga. Seda tehakse, kui osa munasarjast on funktsionaalne ja patoloogiline protsess ei mõjuta. Hind Moskva kliinikus - 18-22 tuhat rubla;
• Ovariektoomia - munasarja eemaldamine tsüstiga. See on näidustatud elundi kudede väljendunud muutustele (nekroos, sidekoe asendamine). Sageli peetakse menopausi ajal. Maksumus - 20 tuhat rubla;
• Adnexectomy - tsüstide, munasarjade ja munajuhade eemaldamine. Seda tehakse raske haiguse korral, protsess levib naaberorganitele ja avastatakse vähk. Hind - 18 tuhat rubla.

Parema ja vasakpoolse munasarja tsüstide laparoskoopia on sama. Käsitlemisviisi, kestuse ja mahtude vahel ei ole erinevusi.

Alloleval fotol on üks laparoskoopia staadiumid koos endometrioidse munasarja tsüstiga:

Järgmine foto näitab skemaatiliselt munasarja tsüstide laparoskoopilise eemaldamise kulgu:

Ühe munasarja eemaldamine ei mõjuta naiste reproduktiivtervist. Teine munasarja hakkab täielikult täitma oma ülesannet ja võib täielikult toimida kuni loomuliku menopausi alguseni. Pärast munasarjade eemaldamist võib vastasküljel asuvate puutumata lisandite korral naine kujutada endast last, sünnitada ja sünnitada.

Vaatlus operatsioonijärgsel perioodil

Pärast laparoskoopia lõpetamist väljub naine anesteesiast ja viiakse üle kogudusse. Tõsises seisundis kantakse patsient intensiivravi osakonda, kuid pärast minimaalselt invasiivset sekkumist tekib vajadus sellise meetme järele harva.

Esimesel tunnil pärast operatsiooni on naine naabruses, pärast mida ta hakkab istuma, tõusma ja kõndima. Patsient hakkab kiiresti liikuma, sest ei ole suuri kärpeid ja valu. Esimese päeva lõpuks on lubatud vedelat toitu võtta. Sooletööde taastamisel viiakse naine tagasi säästvasse dieeti.

Toitumise põhimõtted pärast laparoskoopilist operatsiooni:

• Soovitatav on hoiduda toidust, mis põhjustab sooles gaasi teket. Mõned köögiviljad (kapsas) ja puuviljad (viinamarjad), kaunviljad, värsked saiakesed, must leib on keelatud;

Pärast operatsiooni ei saa te söömist, mis põhjustab puhitust.

• Toit on aurutatud, küpsetatud või keedetud. Ärge sööge praetud toitu;
• Harjutasid sagedasi jagatud eineid - 5-6 korda päevas;
• Soovitatav on juua kuni 1,5-2 liitrit vedelikku päevas. Lubatud on marja puuviljajoogid, puuvilja kompotid, taimeteed. Keelatud gaseeritud joogid, kohv, must tee.

Pärast laparoskoopilist eemaldamist munasarja tsüstist taastumine kestab umbes 5-7 päeva. 3.-6. Päeval vabastatakse patsient kodus. Haiglas viibimise kestus sõltub naise seisundist ja operatsioonijärgse perioodi kestusest.

Haigusnimekiri pärast laparoskoopiat väljastatakse 7-14 päeva. Selle perioodi lõpus võib naine teatud piirangutega tavalisele elule naasta.

Esimesel 2-4 nädalal pärast operatsiooni on keelatud:

• Vii seksuaalelu;
• Tõstke rasked esemed (üle 3 kg);
• Kas sport;
• Külasta sauna ja solaariumit;
• Treenige kõiki kuumtöötlusi;
• Võta vanni (saate kasutada duši all);
• Külastage basseini ja randa.

Kuu jooksul pärast operatsiooni peab naine loobuma teist tüüpi termilistest protseduuridest, spordist ja raskest füüsilisest pingest.

Postoperatiivsete õmbluste hooldus algab esimesel päeval pärast operatsiooni. Puhastamiskohad on töödeldud antiseptikutega. Üle kantakse steriilne marli sidemega. Õmblused ja sidemed vahetatakse iga päev. Manipuleerimise ajal uurib arst hoolikalt haava. Tavaliselt peaks paranemine toimuma ilma märgatava turse ja põletikunähudeta (mäda ilmumine, õmbluste erinevused).

Õmblused eemaldatakse 5-7. Päeval. Kui operatsiooni käigus kasutati eemaldamatut õmblusmaterjali, lahustuvad niidid ühe nädala jooksul iseenesest. Õmblused eemaldatakse sünnitusjärgses kliinikus või günekoloogilises haiglas.

Postoperatiivne jälgimine hõlmab ka järgmist:

• Kehatemperatuuri igapäevane jälgimine. Kerge temperatuuri tõus 37,5 kraadini esimese kolme päeva jooksul pärast operatsiooni lubamist;
• Vererõhu mõõtmine;
• Impulsi ja hingamissageduse hindamine;
• Urineerimise kontroll. Kui patsient ei suuda põie üksi tühjendada, viiakse läbi kateteriseerimine;
• Soole kontroll. Kui kõhukinnisus näitab puhastavat klistiiri.

Pärast haiglast väljaviimist kuulub patsient sünnituseelse kliiniku arsti järelevalve alla. Kontroll-ultraheliuuring teostatakse 1, 3 ja 6 kuu järel, seejärel iga kuue kuu järel.

Pärast haiglast väljaviimist peab naist jälgima tema günekoloog, kus ta läbib ultraheliuuringu.

• Füsioteraapia vaagna elundite verevoolu stimuleerimiseks;
• Vastuvõetavate ravimite vastuvõtmine adhesioonide tekke vältimiseks;
• Kaitse kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega soovimatu raseduse eest.

Menstruaaltsükkel taastatakse kuu pärast operatsiooni. Võimalik viivitus kuni 1-2 nädalat. Raseduse saab planeerida 3-6 kuud pärast tsüstide eemaldamist. Enne lapse vastuvõtmist on vaja läbida günekoloogi kontroll ja teha ultraheli. Edukate postoperatiivsete perioodide puhul ei ole naistel tavaliselt raseduse algusega probleeme.

Tüsistused pärast operatsiooni

Postoperatiivse perioodi ebasoovitavad tagajärjed

• Verejooks Tavaliselt peatatakse see operatsiooni ajal. Esineb harvem pärast õmblemispunkte varajase postoperatiivse perioodi jooksul;
• Haavainfektsioon Kui laparoskoopiat praktiliselt ei täheldata, kuna puudub kokkupuude kõhu seina nahaga ja kudedega. Kaasas palavik ja kõhuvalu;
• Õmbluste lahknevus. Avastatud esimestel päevadel pärast operatsiooni. Kudede terviklikkus taastatakse;
• Vaagna vaagnaelunditele. Avastatud operatsiooni ajal või esimesel päeval pärast seda. Koos patsiendi seisundi järsu halvenemisega.

Kaasaegse varustuse kasutamisel on minimaalne aseptika ja antisepsi reeglite järgimine ning kõrge kvalifikatsiooniga kirurg.

Kõigi operatsiooni reeglite ja operatsioonijärgse perioodi vältel ei ole tüsistusi üldjuhul.

Naiste ülevaated laparoskoopilistel munasarjadel

Kirurgiliste, peamiselt positiivsete naiste kommentaarid. Enamik märkis kiiret taastumist pärast protseduuri ja võimalust naasta normaalsele elule 2-3 nädala pärast. Naised, kes on minevikus läbinud kõhuõõne operatsiooni ja millel on võimalus võrrelda eriti laparoskoopiat. Seevastu ilmnevad kõik minimaalselt invasiivse sekkumise eelised.

Günekoloogi praktikast

Vasaku munasarja endometrioidtsüsti jaoks kasutati 22-aastast naist. Patoloogia leiti kuus kuud tagasi. Konservatiivsel ravil ei olnud mingit mõju. Kavas oli laparoskoopiline kirurgia - tsüstektoomia (tsüstide ekstsisioon). Kogu manipuleerimine kestis 39 minutit. Patsient ütleb, et ta ei tundnud operatsiooni ajal midagi, see tundus talle, et mitte rohkem kui üks minut oli möödas. Pärast laparoskoopiat oli naine mõnda aega intensiivraviüksuses, kuid samal päeval viidi ta üle üldkotta. Täidetakse 7. päeval. Õmblused lahendati ja kümnendal päeval olid need peaaegu tundmatud.

Anna, 28 aastat vana. Ta läbis kaks laparoskoopilist operatsiooni dermoidse tsüstiga mõlemal munasarjal. Operatsioon ise ei mäleta, ütles, et kõik läks sujuvalt. Tühjendatakse 6. päeval pärast operatsiooni. Märgib, et kõik läks hästi ja ainult ühe punktsiooni asemel oli krobeline arm. Günekoloogid väidavad, et pärast laparoskoopiat on selline nähtus haruldane, ja sagedamini paranevad punktid praktiliselt ilma jälgedeta.

Raske armistumine pärast laparoskoopiat on haruldus.

Korduma kippuvad küsimused

Mis muretseb naistest, kes otsustavad munasarja tsüstide laparoskoopilise eemaldamise üle.

Millisel tsükli päeval laparoskoopia on tehtud?

Operatsioon on planeeritud tsükli 5-7. Päeval - pärast menstruatsiooni lõppu. Erakorraline laparoskoopia viiakse läbi igal ajal.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik laparoskoopiat teha?

Ei ole soovitatav. Kui planeeritud operatsiooni aeg langeb kokku menstruatsiooniga, võib arst määrata ravimeid, mis aeglustavad verejooksu algust. Igakuine tuleb pärast laparoskoopiat.

Kui kaua operatsioon võtab?

Laparoskoopia kestab keskmiselt 30 minutit kuni tund. Ükski kirurg ei ütle täpset aega - see kõik sõltub sekkumise ulatusest, siseorganite olekust, adhesioonide olemasolust.

Kus on parem teha laparoskoopilist kirurgiat - avalikus haiglas või erakeskuses?

Kõik sõltub arsti ja olemasoleva varustuse kvalifikatsioonist, mitte kliiniku seisundist. Naisel on õigus valida sõltumatu töökoht.

Kas on võimalik enne operatsiooni mõista, kas tegemist on tsüstiga või vähiga?

Ei, see ei tööta. Täpse diagnoosi saab teha ainult pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist.