Neerude piirkonnas on spontaanselt tekkinud äge valu, mis on liigitatud neerukooliks. Selline rünnak on uriini väljavoolu rikkumise või neerude vereringe ägeda rikkumise tagajärg. Kõige sagedamini diagnoositakse neerukoolik urolitiaasi taustal.

Neerukoolikute vormid

Neerud on seotud organ, mistõttu on neerukolbikas kolm tüüpi:

1. Vasak pool - kõik sümptomid väljenduvad intensiivselt vasakul küljel, kuid võib olla kiirgus paremale nimmepiirkonnale.
2. Parempoolne - sümptomid on märgitud paremal küljel, lubatud on vasakpoolse nimmepiirkonna kiirgus.
3. Kahepoolne - kõik sümptomid on väljendunud, patsient ei suuda selgelt näidata valu rünnaku lokaliseerumist.

Sõltumata sellest, millist neeru koliiti esineb, on sümptomid, põhjused ja arstiabi identsed.

Neerukolvi põhjused

Arvatav sündroom ei saa ilmneda iseenesest - see on ainult ükskõik millise keha patoloogilise protsessi tagajärg. Arstid määravad kindlaks mitmed haigused, mis võivad põhjustada neerukoolikute arengut:

• progresseeruvad neeru kasvajad;
• neerukahjustus;
• neerukivid või ureters - urolithiasis;
• pahaloomulised / healoomulised kasvajad, mis paiknevad tihedalt paiknevates organites - pärasooles, emakas, eesnäärmes, kuid ainult siis, kui ureters on levinud;
• ureetra kusejuha kitsenemine;
• neeru prolapse - nefroptoos;
• healoomulised / pahaloomulised põie kasvajad;
• neerutuberkuloos;
• ureetri kusejuha kitsendumine.

Neerukoolikute sümptomid

Ainus sümptom, mis on alati tugevalt väljendunud ja toimub spontaanselt, neerukoolikuga, äge valu on nii intensiivne, et isegi tugevad mehed kaotavad teadvuse. Kuid peale selle sündroomi on iseloomulik järgmine haigus:

• Valu kiiritamine kubemesse, perineumisse või haigestunud neeru vastasküljelt;
• iiveldus ja oksendamine - teine ​​on äärmiselt haruldane;
• uriinis on verd;
• ebastabiilne väljaheide - patsiendil võib olla kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• uriini eritumise puudumine - see juhtub ainult neerukoolikuga ühes neerus (teine ​​on näiteks eemaldatud) või kahepoolsete koolikutega;
• sagedane urineerimine on võimalik ainult siis, kui uriinis on uriini väljavoolu takistus (alumises osas).

Neerukolvi diagnoos

Vaatamata kõnealuse haiguse rasketele sümptomitele, peate ülaltoodud esimestel märkidel viivitamatult pöörduma arsti poole. Ja arst ei tee diagnoosi ainult patsiendi sõnadest - ta näeb ette täieliku kontrolli. Diagnostilise tegevuse osana viiakse läbi:

1. Patsiendi uuring. Selgitatakse järgmisi punkte:

• kas on esinenud neerude ja / või kuseteede põletikulisi / nakkushaigusi;
• kas neerudes oli varem vigastusi;
• Kas on esinenud urolitiaasi?
• kui kaua ilmnes äge valu neerude anatoomilises asukohas (või üks neist);
• kas neeruoperatsioon on hiljutises ajastuses edasi lükatud.

1. Patsiendi uurimine. Uroloog täidab kõhu palpatsiooni - on võimalik tuvastada valulikke ureteraalseid punkte: ureterite anatoomilise asukoha projitseerimine kõhu eesmisele seinale. Lisaks on soovitatav viia neerude anatoomilise paiknemise piirkonnas selja tagant valguse koputamise seeria - see võib tekitada valu suurenemist.
2. Laboratoorsed katsed. Selleks protseduuriks on tingimata vajalik veri - avastatakse kreatiniini ja leukotsüütide taseme tõus (see on märk ägeda põletikulise protsessi arengust), samuti suur karbamiidisisaldus, mürgine aine, mis normaalse neerufunktsiooni ajal elimineerub organismist. Uuringus uriini eksperdid kindlaks punaste vereliblede - punaste vereliblede olemasolu.
3. Instrumentaalsed uuringud. See tähendab järgmisi protseduure:

• ultraheli - spetsialist tuvastab neerudes või uretersides kivide esinemise, patoloogilised muutused elundi kudede struktuuris;
• erütrograafia - radiograafilised kujutised saadakse kontrastainega, kus nähakse ette kusejuha ahenemine või kivi olemasolu;
• neerude, kusepõie ja ureterside kompuutertomograafia - kõigi nende elundite kudede struktuuri uuritakse kihtides.

Alles pärast sellise täieliku uurimise tulemuste saamist võib arst määrata kõnealuse haiguse ravi.

Neerukoole ravi

Vaatlusalune haigusseisund on haiguse progresseerumise tulemus, seetõttu tuleb kõigepealt läbi viia selle patoloogia põhjalik ravi. Kuid neerukoolikud ei võimalda patsiendil oodata rahulikult ravimi teraapia tulemuste - ägeda valu jõudude - ootamatut tegutsemist.

Arstid, et vähendada valu intensiivsust neerukolbikas, soovitavad:

1. Võtke soe vann või laske alaseljale soojenduspadja - see aitab lihaseid lõõgastuda, vähendada teravat tunnet.

Pange tähele: mingil juhul ei tohi kasutada soojenemisprotseduure, kui kehatemperatuur on kõrgenenud või healoomulised / pahaloomulised kasvajad on varem diagnoositud.

1. Võtke valuvaigisteid ja / või põletikuvastaseid ravimeid, kuid ainult siis, kui neid on eelnevalt määranud raviarst.
2. Võtta ravimeid spasmolüütilise toimega - nad aitavad leevendada uriinis spasmi, lihaseid lõdvestada. Aga jällegi - see soovitus on asjakohane ainult siis, kui eelnevalt oli patsiendile sellised vahendid määratud arsti poolt.
3. Palju vedelikku joomine - see võib olla tavaline vesi (keedetud ja soe), roosipähkli keetmine, kuivatatud puuviljade kompott, kuid mineraalvee ja magusate gaseeritud jookide kasutamine on rangelt keelatud.

Te peate urineerima spetsiaalses konteineris või marli - see aitab kohe tuvastada neerude / kuseteede väljatõmbunud kivi.

Pange tähele: kui ülaltoodud toimingud ei too kaasa leevendust, on uriinis palju verd, suurenenud on iiveldustunne, oksendamine on avanenud - see tähendab, et on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine selles seisundis on soovitatav läbi viia ainult erijuhtudel. Nende hulka kuuluvad:

• hüdrofroos;
• urolitiasis koos tüsistustega;
• 1... 3 päeva jooksul pärast ravimite võtmist ei ole mingit toimet;
• kivi, mille läbimõõt on üle 1 cm ja mis ei tulnud iseseisvalt välja 3 päeva jooksul pärast koolikute teket.

Kuna urolithiaasi taustal esineb kõige sagedamini neerukoolid, on kirurgi ülesanne kivi eemaldada operatsiooniga.

Neerukoolikute folkkaitsevahendite ravi

Kui neerukoolik ei esine esimest korda, teab patsient juba, mida teha ja kuidas haigust leevendada. Lisaks spetsiifilistele ravimitele võite eemaldada tugeva valu rünnaku ja rahva meetodid. Neerukolikaalse efektiivse ravi hulka kuuluvad:

1. Horsetail. See on purustatud, valatakse keeva veega proportsioonis 2 supilusikatäit horsetaili 500 ml vee kohta, nõudma 30 minutit soojas kohas. Seejärel valatakse puljong soojani vannisse - protseduur on 20 minutit. Selle puljongi võib tarbida ka sees - ¼ tassi 3 korda päevas.

Pange tähele: peaksite alustama horsetaili keetmist põllul vahetult pärast esimest neerukoolikute rünnakut ja isegi pärast rünnaku lõppu tuleb kivist välja neerust või ureterist, te ei tohiks selle ravimi kasutamist lõpetada - jooge seda 2 päeva jooksul soovitatud annustes.

1. Redis ja mesi. Sa pead saama redisimahla - selleks riivige juurvilja peeneks riiviks (või tükeldage segistis) ja pigistage marli. Seejärel segatakse mahl ja mesi vahekorras 1: 1 ja võtke supilusikatäis iga 60 minuti järel.
2. Grass kogumine. Sa pead võtma 1 supilusikatäis kuivatatud kummeli, Sage ja Centaury, segama ja valama 300 ml keeva veega. Infundeeritud ravim 1 tund soojas kohas, võtke 1 teelusikatäis iga 90-120 minuti järel.

Pange tähele: Sama ravimtaimi on soovitatav paljude neeru- ja kuseteede haiguste raviks. Kui te võtate seda regulaarselt, siis ei tohi üks kursus ületada 3 nädalat, siis võtke kindlasti 10 päeva pikkune paus. Ja selle katkestuse korral ei saa ühelgi juhul kasutada näidatud abinõusid isegi neerukolvi rünnaku leevendamiseks.

Neerukolvi ennetamine

Asjaomase riigi arengu vältimiseks soovitavad eksperdid:

• tarbida piisavalt A- ja D-vitamiini;
• regulaarselt täiendada kaltsiumi kehas - seda tehakse spetsiaalsete vitamiinide ja mineraalide komplekside abil;
• peate tarbima vähemalt 2 liitrit vett päevas - see on puhas vesi, mis ei võta arvesse mahlad, kompotid ja esimesed kursused;
• tuleb ravida neerude ja kuseteede diagnoositud haigusi;
• ei välista treeningut.

On vaja vältida:

• hüpotermia;
• madala aktiivsusega elustiil;
• alkohoolsete jookide kasutamine;
• uroloogilised infektsioonid;
• mis tahes viirushaigused;
• alaselja vigastus neerude anatoomilises asukohas;
• eelnõud.

Kui patsiendil on varem diagnoositud urolitiaas, peaks ta rangelt järgima arstide ettekirjutusi / soovitusi, näiteks järgima ranget dieeti.

Neerukoolid on piisavalt tõsine sündroom, mis hõlmab arstiabi saamist. Tavaliselt, kui selline sündroom esmakordselt ilmneb, siis patsiendid vabatahtlikult sõna "ravivad" arstidele. Aga kui neerukoolikud on muutunud peaaegu tavaliseks, ärge kiirustage haiglasse. Loomulikult saate leevendada oma seisundit kodus, kuid kui täheldati ebatavalisi sümptomeid (palju verd uriinis, liiga äge valu kuni lühiajalise teadvuse kadumiseni, valuvaigistite ebaefektiivsus), siis peaks see olema põhjus spetsialistide abi otsimiseks.

Yana Alexandrovna Tsygankova, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria üldarst.

8 337 kokku vaated, 12 vaatamist täna

Neerukoolikud

14. august 2018

• Arstid, kes ravivad: nefroloog, uroloog
• Dieet haiguse jaoks: Dieet neerukoolikule, Dieet oksalaadi neerukividele, Dieet urolitiasis, Dieet püelonefriidi jaoks

Üldine teave

Neerukoolid (ICD-10-kood - N23) on terav ägeda mürgine rünnak, mis on põhjustatud kuseteede mehaanilisest ummistumisest, mis takistab uriini väljavoolu neerust ja seetõttu häirib normaalse urineerimisprotsessi.

See haigusseisund võib areneda mitmete uroloogiliste haiguste tõttu, kuid enamikul juhtudel eelneb sellele urolitiasis. Neerukoolikut peetakse ametlikuks meditsiiniks raskeks kiireloomuliseks seisundiks, mis nõuab spetsialisti kiiret sekkumist, mille eesmärk on kiiresti leevendada valu sündroomi ja veelgi normaliseerida kuseteede funktsionaalsust.

Patogenees

Neerukoolid on oma olemuselt ülemise kuseteede ägedad oklusioonid (häiritud avatus) nende välise surve või sisemise ummistuse tõttu. Raske valu, mis kaasneb neerukoolikutega, on tingitud ureteri spastilise refleksisüsteemi vähenemisest, hüdrostaatilise intralokaalse rõhu suurenemisest, parenhüümi tursumisest, venoosse staasist, kiulise neerukapsli venimisest ja neeru isheemiast, mis põhjustab tundlike valu retseptorite teravat ärritust.

Neerukoolikute arengus on kolm etappi, nimelt:

Äge faas

Valulik rünnak toimub äkki, sageli täiesti normaalse tervisliku seisundi taustal. Kui see juhtub unenäos, teeb tõsine valu patsiendi ärkamiseks. Äratuse korral on ohutu määrata neerukoolikute ilmumise aeg.

Valu intensiivsus on tavaliselt konstantne, kuid võib aja jooksul suureneda, jõudes järk-järgult tippu umbes mitu tundi. Valu tase sõltub inimese isiklikust tundlikkusest ja kiirusest, millega suureneb vedeliku rõhk kusejuhis ja neerupiirkonnas. Urietide kokkutõmbumise sageduse suurenemise tõttu võib uriini väljavoolu takistav element liikuda, mis muutub kõige sagedamini uuenenud või suurenenud valu põhjuseks.

Püsiv faas

Tavaliselt toimub see mõne tunni pärast, kui valu jõuab piirini ja võib kesta üsna pikka aega. Seda faasi iseloomustab patsiendi jaoks kõige suurem valu, mis mõnel juhul võib kesta kuni 12 tundi, kuid kõige sagedamini kestab 2-4 tundi. Selle etapi jooksul otsivad patsiendid reeglina arstiabi, sest sellist valu on lihtsalt võimatu pikka aega taluda.

Lagunemisfaas

Neerukoolikute viimane etapp algab pärast kuseteede obstruktsiooni põhjuse eemaldamist, mis võib tekkida meditsiinilise abiga või ilma. Selle aja jooksul esineb järsult valu leevendamist ja seejärel selle intensiivsuse järkjärgulist vähenemist kuni täieliku lõpetamiseni. Oklusiooni enese kõrvaldamisega (näiteks kui kivi väljub) võib valu läbi viia igal ajal pärast neerukolvi puhangut.

Klassifikatsioon

Tavapäraselt võib neerukolbi jagada mitmeks sordiks, sõltuvalt teatud välistest ja sisemistest teguritest.

Keskendades peamist valu

• vasakul küljel;
• õigus;
• kahepoolne.

Patoloogia tüübi järgi

• esmakordselt ilmnes;
• korduvad.

Selle tõttu

• koolikud neeruhaiguse taustal;
• koloonia koos püelonefriidiga;
• käärsoole neeru näärme kasvu taustal;
• käärsoole neeruverejooks;
• koliisid veresoonte patoloogiate vastu pararenaalses ruumis;
• koliik määramata põhjusel.

Neerukolvi põhjused

Neerukoolikute põhjuseks on mitmesugused mehaanilised takistused, mis häirivad või täielikult peatavad uriini ja neerupiirkonna uriini voolu. Nagu varem mainitud, areneb enamikus (57,5%) juhtudest neerukoloonia rünnak, kui ureteraalne kalkulaator (kivi), mis vastab patsiendil diagnoositud urolitiaasile (oksalaadid, uraadid, fosfaadid jne), on uretri mis tahes osas lõksus.

Samuti võivad ureteri luumenisse sattuda mõnikord püelonefriidi tekitatud mädaniku või lima hüübimine, samuti nekrootiline, rebitud papillae või neeru tuberkuloosi moodustunud kaseiinimass.

Lisaks võivad neerupõletikus esinevad neerupõletikul esinevad ureteraalsed struktuurid, neerude düstoopia või ureetri väändumine või painutamine tekitada neerukolikat. Omakorda on täheldatud kuseteede välist kokkusurumist neeru- kasvajates (papillaarne adenokartsinoom), eesnäärme kasvajates (vähk või eesnäärme adenoom) ja kusiti. Samuti võivad traumajärgsed subkapsulaarsed ja retroperitoneaalsed hematoomid, kaasa arvatud hematoomid, mis tekivad pärast distantsi litotripsiat, põhjustada ka neerukoolikut.

Teised neerukoolikute põhjused on seotud kuseteede kongestiivsete või põletikuliste patoloogiatega. Näiteks tekivad sellised valusad rünnakud sageli prostatiidi, hüdrofroosi, uretriidi, periuretriidi (limaskesta ägeda segmentaalse turse) ja vaagna flebostase korral. Mõnikord kaasneb neerukollektiiviga kuseteede ägedate vaskulaarsete patoloogiatega ja tekib neerude veenide embolia või tromboos, samuti neerude infarkt. Samamoodi esineb mõnikord neerudes koliike kaasasündinud neerupuudulikkusega, nagu näiteks spongy neer, achalasia, megakalikoz, düskineesia jne.

Tervislik neerud ja neerud hüdrronefroosiga

Tavaliselt ei ole neerukolbi rünnak otseselt seotud füüsilise koormuse intensiivsusega, kuid rikkalik toit või jook, stressirohked olukorrad, loksutatavad teed, kaalude tõstmine, kõrgustest kukkumine ja diureetikumid võivad aidata kaasa selle arengule.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikute klassikalist sümptomatoloogiat peetakse raskeks ja kramplikuks valu, mis kõige sagedamini tundub nimmepiirkonnas või ribi-selgrool. Sellist valusat rünnakut iseloomustab selle esinemise hämmastavus igal ajal ja kasvukiirusel. Nimmepiirkonnast võib valu levida ileaalsesse ja mesogastrilisse piirkonda, pärasoole, puusadesse ja suguelunditesse, valu lokaliseerimine, intensiivsus ja kiiritus võivad muutuda (näiteks kui kivi liigub läbi kusejuha).

Neerukoolikute perioodil on patsiendid pideva ärevuse ja viskamise seisundis, kuna nad ei õnnestunud anda oma kehale positsiooni, mis leevendab valu veidi. Sel ajal on neil suurenenud soov urineerida, mõnikord düsuuria (mitte püsiv) tingimustes. Sellise puudumisel värvub eritunud uriin mõnikord verega. Üldise analüüsi käigus võivad esineda leeliselised erütrotsüüdid, peened kivid, valgud ja verehüübed.

Sageli kaasneb neerukoolikuga suukuivus, tenesmus (lõikamine, põletamine, pärasoole valutav valu), lõikamine kusiti, kõhupuhitus, valged karvad keelel, oksendamine. Selle taustal võib tekkida subfebriilne temperatuur, tahhükardia, mõõdukas hüpertensioon ja külmavärinad. Väga tugeva valu korral on võimalik tekkida šoki seisund (naha hellitus, hüpotensioon, külm higi, bradükardia, minestus). Kui patsiendil on üks neer, võib tekkida anuuria või oliguuria.

Neerukoolid on kohustuslikud eristama teistest valulikest tingimustest, millega kaasnevad nimmepiirkonna ja / või kõhuvalu, nagu äge apenditsiit, interstosaalne neuralgia, äge pankreatiit, intervertebraalne hernia, koletsüstiit, munandite torsioon, mesenteraalne tromboos, epididymooritis ja kui teil on anesteesia. Seedetrakt, emakaväline rasedus, munasarja tsüstide jalgade väändumine jne.

Neerukolika sümptomid naistel

Neerukoolikute puhul liiguvad valusad sümptomid naistel kõige sagedamini alaseljast kubemesse, ühe reide siseküljele ja suguelunditesse. Nad võivad sageli kaevata vagiina terava valu pärast. Sellisel juhul on oluline, et naised tunneksid aegsasti neerukoolikute märke ja mitte segi ajada sarnaste valu sümptomitega günekoloogiliste patoloogiatega. Sarnane valu sündroom, millega kaasneb iiveldus, külmavärinad, järsk vererõhu langus, oksendamine, kahvatu nahk jne, võib ilmneda emaka purunemise ajal.

Meeste koliitide sümptomid

Neerukoolikute teke elanikkonna meessoost osaliselt erineb naiste omast. Esialgne valulik rünnak levib kiiresti uretri all kõhupiirkonda ja seejärel haarab suguelundid. Kõige akuutsemad valu sümptomid meestel ilmuvad peenis, nimelt selle pea. Mõnikord võib valu tunda pärakupiirkonnas ja perineumis. Reeglina kogevad mehed urineerimissagedust sagedamini, mis on üsna raske ja päris valus.

Analüüsid ja diagnostika

Neerukoolikute diagnoosimisel juhindub arst kogutud anamneesist, haigusseisundi vaadeldud objektiivsest pildist ja instrumentaalsetest uuringutest.

Neerukoolikute palpeerimisel peab lumbaalpiirkond reageerima valu ja Pasternatski sümptom (valulikkus, kui koputatakse ühele ribi kaarest) peaks olema teravalt positiivne.

Pärast ägeda valu ägenemist ja jätkuva uriini väljavoolu korral viiakse läbi uuring, mis enamikul juhtudel näitab verehüüvete või värskete erütrotsüütide, valguühendite, soolade, epiteelijääkide, leukotsüütide ja võib-olla liiva esinemist.

Omakorda näitab kogu kõhuõõne urograafiat ja uuringu röntgenikiirgust, mis võimaldab välistada teisi kõhu patoloogiaid. Urogrammidel ja radiograafidel on võimalik ära tunda soolte pneumatoos, neerukahjustusega tihendatud vari, samuti neerukudede piirkonnas harvaesinev aureool, mis tekib ödeemi ajal. Intravenoosne urograafia näitab muutust neerupiirkonna ja tasside kontuurides, neerude dislokatsiooni, ureteri võimalikku painutamist ja teisi sisemisi muutusi, mis aitavad määrata neerukoolikute (nefroptoosi, ureteraalse kivi, neerukivitõve, hüdronefroosi jne) põhjust.

Chromocystoscopy koliidi rünnaku ajal annab teile teada indigo-karmiini vabanemise täielikust puudumisest või blokeerimise blokeerimisest uretist ning mõnel juhul aitab see kindlaks teha verejooksu, turse või krambihoogu ureeteri suus.

Ideaalne meetod esmase uurimise jaoks on ultraheli. Uriinisüsteemi seisundi uurimiseks viiakse läbi neerude, kuseteede ja põie ultraheli; välistada teised kõhu patoloogiad - väikese vaagna ja kõhuõõne ultraheliuuring.

Tänapäeva tomograafiliste uuringute (CT ja MRI) abil on võimalik välja töötada arenenud neerukoolikute täpne põhjus.

Neerukoole ravi

Mida teha neerukoolikutega?

Neerukoolikute esimesel kahtlusel peaksite kohe ühendust võtma spetsialistiga ja kutsuma kiirabi. Vastasel juhul on patsiendil väga suur oht tekitada tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust, neerude surma ja isegi surmaga lõppeda. Püüdes valu leevendada iseseisvalt, on soovitatav mitte võtta mingeid ravimeid (diureetikume, valuvaigisteid, spasmolüüse jne), kuni arst saabub, sest nad võivad määrida haiguse kliinilist pilti ja raskendada neerukoolikut põhjustanud täpse esialgse diagnoosi kindlakstegemist.

Reeglina on enamik selle patoloogiaga täiskasvanud patsiente haiglasse haiglas. Lapse- ja eakate patsientide, rasedate naiste ja ühe neeruga inimestel peavad olema haiglaravi. Neerukoolikute ravi kodus (ambulatoorselt arsti järelevalve all) on harva lubatud mõõduka valu sündroomi korral ja absoluutne kindlus, et spontaanselt võimelised väikesed kivid olid neerukolbi põhjuseks.

Neerukoolikute hädaolukorra algoritm

Ilma piisava meditsiinilise hariduse ja kogemusteta selles valdkonnas, on peaaegu võimatu kindlaks määrata neerukoolikute rünnakut, eriti kui see esmakordselt esineb, ning seetõttu peaks esmaabi selles seisundis ja ravi kodus olema piiratud järgmiste meetmetega.

Esmaabi enne kiirabi saabumist

• Patsient on vaja panna voodisse, anda oma kehale valu leevendav asend (neerud peaksid olema põie taseme kohal) ja pakkima tekiga.
• Jätkava urineerimise korral asetage voodi kõrvale uriinikogumiskonteiner (hoiatuse piiramine on keelatud).
• Kui urineerimine on tõsiselt kahjustatud, peaks vedeliku tarbimine olema piiratud.
• Kui neerukoloniseerumise tagajärjel ei ole mingit kahtlust, on nimmepiirkonda võimalik soojendada soojenduspadjaga (37-39 ° C) või asetada patsiendi kuumaveevannis 15-20 minutiks (enne valu leevendamist neerukoolikuga) veenduge, et püelonefriit puudub).
• Korduvate rünnakute ja sajaprotsendilise usalduse pärast uretri kivi luumenis on lubatud leevendada valu anesteetikumiga (näiteks Diclofenac või Ketorolaka), samuti vähendada spasmolüüsi (nt Drotaverine või Buscopan) antispasm.

Pärast kiirabi saabumist näeb erakorraline meditsiiniline algoritm välja.

Esmaabi kiirabi arsti poolt

• Anamneesi kogumine ja teave haiguse tekkimise ja tekkimise kohta.
• Esmane diagnoos, mis põhineb andmetel ja meditsiinilistel manipulatsioonidel.
• Valuvaigistite valu leevendamine.
• Spasmi eemaldamine spasmolüütikumidega.
• Patsiendi üleandmine haigla osakonna asjakohasesse esialgse diagnoosini.

Haiglas on neerukoolikute ravi meestel ja neerukoolikute ravi naistel põhimõtteliselt identsed, välja arvatud mõned protseduurid, mis on seotud konkreetse reproduktiivse süsteemi struktuuriliste omadustega, mida kirjeldatakse allpool.

Neerukoolid, ravi meestel ja naistel haiglas

Esiteks, säilitades samas tugeva valu haiglas, võib kasutada tugevamaid spasmolüüse, analgeetikume või anesteesia meetodeid, sealhulgas närvilõpmete blokeerimist ja epiduraalset anesteesiat.

Neerukoolikute edasine ravi, arst valib individuaalselt patsiendi seisundi ja selle põhjustanud haiguse põhjal:

• Väikeste kividega uretri läbimisel piirdub ravi tavaliselt spasmolüütiliste ja analgeetiliste ravimite manustamisega kuni kalkulaatori täieliku vabanemiseni;
• Kusepõie ummistumise korral püüavad nad esmalt eemaldada obstruktsiooni meditsiiniliste vahenditega (sundida takistust iseseisvalt välja või lahustuma) ja kui nad ei õnnestu, kasutage litotripsi;
• Püelonefriidi ravi kestab 10... 21 päeva ja seda tehakse peamiselt antibiootikumidega;
• Kui ureter painub nefroptoosi taustal (neeru prolaps), näidatakse patsiendil esmalt spetsiaalset sidet ja füüsilisi harjutusi, mis tugevdavad lihasraami ja komplikatsioone (kivid, hüpertensioon, püelonefriit), võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.
• Kusejuha rangus (kanali valendiku ahenemine) korrigeeritakse ainult kirurgia abil.
• Kõhuõõne tuumorid, mis põhjustavad kusejuha väänamist või painutamist, tuleb eemaldada kemoteraapiaga või ilma.

Arstid

Avadieva Nadezhda Eduardovna

Khodchenkova Irina Petrovna

Davidyan Valery Artsvikovich

Ravimid

Antispastilised abinõud

Kuseteede spasmide raskusastme vähendamiseks, mis aitab kaasa nende lõõgastumisele ja kalkulaadi või muude takistuste võimalikule eritumisele haiglas, määratakse spasmolüütilised süstevahendid, mis põhinevad peamiselt drotaveriinvesinikkloriidil:

Selle toimeaine isikliku sallimatuse või ebapiisava tegevuse korral kasutage selle analooge:

Valuvaigistid

Neerukoolikute primaarsed valuvaigistid kuuluvad mittesteroidsete analgeetikumide ja kombineeritud ravimite rühma, mis koos selle patoloogiaga võivad samaaegselt lahendada kaks paralleelset probleemi. Esiteks vähendavad nad arahhidoonhappe derivaatide moodustumist, mis toimivad valu retseptorite retseptoritena, hõlbustades seeläbi valu neerude kapsli seinte venitamisel ja teiseks, vähendades glomerulaarfiltratsiooni ja vähendades survet glomerulusel.

Nagu eelmisel juhul, eelistatakse süstitavaid analgeetikume, mille hulgas on:

Raske püsiva valu puhul kasutatakse mõnikord opiaate (näiteks morfiinsulfaati), kuid selliseid ravimeid tuleb kasutada äärmiselt ettevaatlikult, sest lisaks rahustavale toimele ja hingamisteede depressioonile saavad nad lõpuks sõltuvust.

Patsiendi leevendamise ja ravi jätkamise vajaduse tõttu võite minna spasmolüütilistele ja valuvaigistitele tablettide või ravimküünalde kujul.

Menetlused ja toimingud

Eriti tõsiste valude korral võib haiglas viibiv arst selle peatamiseks eesmärgiga blokeerida Novocainum'i lahusega, mida manustatakse naistele ümmardatud emaka sidemega, ja meestele, kes on spermatosoidi kehas. Eelnevalt kasutatud perirenaalset blokaadi neerukoolikuga, kui novokaiini süstitakse peri-neeru tselluloosi, ei soovitata tänapäeval, sest see võib kahjustada juba haigestunud neeru, mistõttu on raskem töötada. Kui pärast Novocaini blokeerimist jääb valu samale tasemele, siis kaalutakse teiste ravimeetodite, sealhulgas kirurgia, küsimust.

Juhul, kui arst ei leevendanud ravimi abil patsiendi kannatusi, võib rakendada ureteraalset katetreerimist. Kui arst suudab selle manipulatsiooni käigus kateetriga uretri ummistuse mööda minna, eemaldatakse kogu eelnevalt kogunenud uriin, mis toob patsiendile kaasa kauaoodatud leevenduse ja leevendab oluliselt neerukoolikute valulikke sümptomeid.

Kui kateetri teostamine on võimatu ja kumeruse ureter ei ole edenenud, on näidatud litotripsiidi kasutamine, mis on üks kõige tõhusamaid viise purustamiseks. Sellisel juhul võib kasutada laine kauglöögi litotripsiat (šokklained jagavad kive väikesteks osadeks, mis seejärel eralduvad), perkutaanne nefrolithotripsy (kalkulaatori hävitamine, kasutades endoskoobi kaudu nahka) ja kontaktlithotripsy (kivi lihvimine) kusiti).

Kui on vaja eemaldada väike uretersuurus, võib selle eemaldada endoskoopilise kirurgia abil. Kui kusepõie kanali purustamine toimub veresoone vea tõttu, on võimalik teostada laparaskoopiline protseduur, mille jooksul arst lõikab uretri, liigutab vajaliku veresoone tagapinnale ja õmbleb sisselõiget. Mõjutatud piirkondade suure pindalaga ja nende väljalangemise võimatusega viiakse läbi operatsioon, et asendada uretri kahjustatud piirkonnad patsiendi enda soolekoe abil.

Neerukoolikute tõttu, mis on tingitud ureteri keerdumisest või painutamisest, mis põhjustas kõhuõõne erinevaid kasvajaid, on soovitatav kasutada kirurgilist sekkumist. Kui kasvaja on healoomuline, viiakse läbi resektsioon, et vältida raku pahaloomulisi kasvajaid (pahaloomulise kasvaja iseloomulike tunnuste omandamine rakkude poolt). Suurte kasvajate esinemise korral rakendatakse nende kompleksset ravi, sealhulgas operatsiooni ja edasist kiiritusravi. Mittetöötava vähi korral on kemoteraapia näidustatud kombinatsioonis kiiritusraviga.

Rahva abinõude käsitlemine

Neerukoolikute esinemise vältimiseks soovitab traditsiooniline meditsiin järgmisi retsepte.

Apple koor

Joo 200 ml kuuma vett kolm korda päevas koos pulbriga (1 supilusikatäis), mis on segatud selles kuivatatud õunakoorest.

Redis

Hommikul tühja kõhuga sööge toorest redis-salatit või jooge sellest köögiviljast klaas värskelt pressitud mahla (saate ka juua 200 ml kaskhiiva päevas tühja kõhuga).

Horsetail

Kolm korda ööpäevas võtke 0,5 tass infusiooni horsetailist, mis valmistatakse aurustades 20 minutit purustatud kuiva rohu 200 ml keevas vees 30 minutit.

Paastumise päevad

Regulaarselt kord nädalas korraldage paastumispäevi värskel arbuusil, õunadel või kurkidel.

Madderi värvimine

Võtke suu "Marin värv" (müüakse apteegis tablettide kujul), 1 tk. 3 korda päevas pärast tableti lahustamist 200-250 ml sooja veega;

Sidrunimahl

Väikeste kivide või liiva täieliku kadumise saavutamiseks mõne nädala jooksul saab iga päev 2-3 korda juua kogu sidruni mahla, mis on segatud 100-150 ml kuuma veega.

Värske köögivili

Kolm või neli korda päevas, jooge 100-150 ml segatuna võrdsetes osades värskelt pressitud peet, porgandit ja kurki.

Rose Hip juured

Kividest lahutamiseks peeneks liivaks soovitatakse 4 korda päevas juua 0,5 tassist puljongit, 2 spl. l mis peaks olema keedetud 200 ml vees 10 minutit, siis nõudis, kuni jahutatakse, pakitakse tekk.

Roosipuu puuviljad ja lilled

Samuti on võimalik kividega võidelda loodusliku roosi viljade ja lillede infusiooni abil, nõudes kaks tundi 1 tl. See tooraine on klaas keeva veega ja tarbib iga päev teed.

Lina seemned

2 päeva jooksul, iga 2 tunni järel, soovitatakse juua 100–150 ml lina seemne puljongit, mis on valmistatud keedetud 1 tl. linaseemned klaasitäis vees (saadud infusioon on üsna paks ja seetõttu võib seda veega lahjendada).

Knotweed rohi

Kolme teelusikatäie värsket tükeldatud rohu peab nõudma 400 ml keeva veega 4 tundi, seejärel jooge 0,5 tassi kolm korda päevas enne sööki.

Pähkli muru

Üks supilusikatäis (mäega) kuivatatud nõges rohu tuleks infundeerida 30 minutit 1 tassi keeva veega ja võtta 3 korda 24 tundi ja 1 supilusikatäis.

Takjas juured

Kuiv purustatud takjasjuuri koguses 10 grammi tuleb keeda 20 minutit 200 ml vees ja juua 1 spl. l kolm korda päevas.

Tuleb meeles pidada, et kõik ülalkirjeldatud traditsioonilised ravimid ei ole tõestanud efektiivsust konformide hävitamisel ja võivad avaldada negatiivset mõju ka teistele inimese keha sisekorrale. Nende retseptide kontrollimatu kasutamine ilma arstiga konsulteerimata võib olla tervisele kahjulik.

Neerukolvi ennetamine

Neeruklappide tekke vältimiseks, mis on neerukoolide peamine põhjus, soovitab ametlik meditsiin võtta selliseid ravimeid nagu Cystone, Uralit-U, Fitolysin ja mitmesugused sobivad taimsed preparaadid. Selliste profülaktiliste ravimite valiku ja nende kasutamise sobivuse peab läbi viima spetsialist (nefroloog, uroloog).

Neerukolika ravi ja sümptomid meestel

Reeglina arenevad meeste koliidi sümptomid meestel uriini lumenis kivi pigistamise tõttu eelmise urolitiisi ajal, kus kivide asukoht on erinev. See patoloogia võib esineda igas vanuses, kuid enamik neerukivihoiuseid esineb täiskasvanud meestel vanuses 20 kuni 40 aastat ning põie kivid on kõige sagedamini kaasasündinud ureteraalsete struktuuridega ja eesnäärme adenoomiga vanematel meestel.

Koolide peamine sümptom meestel neerudes, nimelt tugev valu, ilmub esialgu nimmepiirkonna ühest küljest, pärast mida võib see uretri alla laotada, andes munandile ja peenisele. Sellisel juhul kogevad peenise pea sageli eriti tugevama soo ägedat valu. Lisaks ülalkirjeldatud valulikele ilmingutele kaasneb koliikide rünnak meestega sageli uriinist, kus on mädane, veri ja limaskestade eritumine. Koos spetsiifilise valuga näitab see sümptom neerukoolikute arengut, sest see viitab ureteri põletikule.

Esmaabi ja neerukoolikute edasine ravi meestel vastab täielikult üldistele soovitustele, kuid võrreldes naiste raviga, võtab kalkulaatori toodang tavaliselt kauem aega, sest meeste kusiti on palju pikem. Samal põhjusel on samuti raske teha mõningaid meditsiinilisi protseduure, näiteks ureteraatilist katetreerimist.

Neerukolika ravi ja sümptomid naistel

Naiskolikaalse sümptomid naistel võivad esineda igas vanuses ja põhiliselt korrata sarnaseid ilminguid meestel. Peamine erinevus valu sündroomi vahel on see, et nimmepiirkonnast pärinev annus annab hiljem kõige sagedamini reide ja suguelundite sisemise osa ning seda võib tunda ka emakas. Naistel võib esineda sarnaseid valu ja teisi kaasnevaid kolikaatilisi sümptomeid (külmavärinad, iiveldus, hüpertermia, vererõhu langus jne) paljude teiste günekoloogiliste patoloogiatega, mistõttu on sellisel juhul äärmiselt oluline õigesti teha esialgne diagnoos ja kinnitada see haiglas.

Lisaks intraabdominaalsetele patoloogiatele (perforeeritud haavand, apenditsiidi rünnak, äge pankreatiit, soolestiku obstruktsioon jne) võib naistel esinevat neerukoolikut segi ajada samade haigustega nagu:

Kõik need seisundid kujutavad endast tõsist ohtu naise tervisele ja ühtlasele elule ning seepärast peab esmaabi nende avastamisel ja edasisel ravil olema piisav ja kooskõlas märgitud patoloogiaga.

Neerukoolikud lastel

Võrreldes täiskasvanud patsientidega, esineb lastel neerukolbi veidi erinev seisund. Valu sündroom areneb tavaliselt nabapiirkonnas ja sellega kaasneb iiveldus ja sageli oksendamine. Kehatemperatuur jääb normaalseks või tõuseb subfebrile. Raske spasmiline valu kestab tavaliselt umbes 15–20 minutit, pärast mida tekib lühike suhtelise rahu periood koos jätkuva valu taastamisega. Rünnaku ajal käitub laps äärmiselt rahutult, tihti nuttes ja ei suuda endale koht leida.

Valu ja teiste negatiivsete sümptomite esimestel ilmingutel soovitatakse lapse vanematel proovida teda voodisse panna ja võimaluse korral rahustada teda ning kutsuda kohe kiirabi, teavitades saatjat olukorra tõsidusest. Sellisel juhul on haiglaravi kohustuslik, sest patoloogia algpõhjust on vaja kiiresti teada saada ja alustada ravi võimalikult kiiresti. Pärast ägeda rünnaku leevendamist tuleks läbi viia lapse põhjalik uurimine, et teha kindlaks tema terviseseisundi üldine pilt ja võtta tulevikus asjakohaseid ennetusmeetmeid.

Neerukoolid raseduse ajal

Oma seisundi tõttu kuuluvad rasedad naised neerupatoloogiate, sealhulgas koolikute, riskirühma, kuna loote kandmisel on neerude funktsioon hädaolukorras. Seetõttu tuleb väga hoolikalt jälgida neerude ja ülejäänud kuseteede seisundit selle aja jooksul, külastada regulaarselt günekoloogi, uroloogi ja võtta uriiniproove.

Selles mõttes on raseduse kolmas trimester äärmiselt oluline ja samal ajal ohtlik, kuna just sel perioodil esineb kõige sagedamini neerukolikaine, mis oma spastilise, tugeva valu tõttu on rasedate naiste jaoks kategooriliselt vastunäidustatud. See seisund võib tekitada tahtmatu emaka kokkutõmbumist, mis võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sündi. Kooliku rase naise valu võib segi ajada algsete kontraktsioonide või terava iseloomuga patoloogiliste seisunditega.

Igal juhul, kui tuvastate raseduse ajal tõsiseid valu, on parem mitte võtta ravimit ise, vaid kutsuda kiiresti kiirabi, mis viib patsiendi haiglasse. Enne arsti saabumist on rangelt keelatud teha termilisi protseduure. Maksimaalne lubatav ravi kodus peaks piirduma suhteliselt turvalise spasmolüüsi võtmisega, näiteks No-Shpy või Papaverina.

Neerukoolikud

Neerukoolikud on terava valu rünnak, mis tekib kuseteede (vaagna, kusiti) avatuse ägeda rikkumise korral.

Neerukoolid tekivad uriini väljavoolu ägedate häirete korral, mis võivad tekkida ülemise kuseteede obstruktsiooni tõttu. Takistuseks võib olla kalkulaator, uriinisoolade konglomeraat, limaskesta hüübimine, veri, mädanik, hüljatud nekrootilised koed, kaseiinid, samuti ureteri painutamine, kusejuha spasm ja neeru vaagnad.

Neerukoolid tekivad neerude vereringe halvenemise, uretri, ülemiste kuseteede funktsionaalsete häirete, glükokortikoidravimite, allergiliste reaktsioonide ja muude haiguste korral.

Kõige levinumad põhjused on:

• naabruses elavate organite (pärasoole, emaka, eesnäärme) kasvajad, kui need jaotuvad uretersse;

• põie kasvaja (uriini väljavoolu rikkumine põie tasemel);

• nefroptoos (neerude prolaps);

• kuseteede arengu anomaaliad;

• minevikus urolithiaasi episood (korduva episoodi tõenäosus on 60%);

• suurenenud kehaline aktiivsus;

• pikema ülekuumenemisega seotud töö;

• haiguste tekke suhtes kalduvate haiguste olemasolu (tubulaarne neerufunktsiooni atsidoos, polütsüstiline neeruhaigus, hüperparatüreoidism, sarkoidoos);

• suurenenud vedeliku kadu (malabsorptsioon, ileostoomia);

• halvasti lahustuvate ravimite tarbimine.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikute rünnak toimub tavaliselt äkki. Seda iseloomustab tõsine seljavalu. Valu sündroom võib kesta kaua (kuni 10-12 tundi). Valu võib anda alakõhule, suguelunditele, puusale, kubemele. Urineerimissagedus muutub sagedasemaks, urineerimine on keeruline. Sageli kaasneb neerukoolikutega oksendamine, lahtised väljaheited ja kõhupuhitus.

Neerukoolikute sümptomid esinevad sageli aktiivsete liikumiste korral: jooksmine, vilgas kõndimine, mootorrattaga sõitmine, auto, sport.

Valu muutub kiiresti talumatuks, patsient ei suuda ise endale koha leida, valjult valutab.

Rünnaku järel urineerimisel võib vabaneda kivide (kivide) osad, sool ja veri.

• täielik vereloome: põletiku tunnused;

• Biokeemiline vereanalüüs: kreatiniini, uurea kontsentratsiooni suurenemine;

• neerude ultraheliuuring (ultraheli): neerude, kivide struktuuriliste muutuste avastamine;

• neerude radiograafia uuring;

• Retrograadne ureteropüelograafia (takistuse taseme määramiseks).

• neerude, põie, ureterite CT-skaneerimine (kompuutertomograafia): võimaldab teil uurida neid organeid kihtides, et tuvastada neerukoolikute põhjust.

Eraldatakse järgmised neerukoolikuvormid:

Kui teil tekib neerukoolik, peate kohe pöörduma arsti poole.

Koolikute tekke tõttu urolitiaasi tõttu on soovitatav kivi väljundi täheldamiseks urineerida läbi marli või konteinerisse.

Järgige dieedi numbrit 10 või 6 (uraatide urolitiasisiga). Valu leevendamine aitab

termilised protseduurid: kuum vann (temperatuur 40–50 ° С), kuuma vee pudel nimmepiirkonnas.

See peaks viivitamatult tühjendama põie, järgima hoolikalt isikliku hügieeni reegleid.

Neerukoole ravi

Peamine ravi on neerukoolikute põhjuse kõrvaldamine, koolikute (tuumor, urolitiaas jne) põhjustanud haiguse ravi.

Valu kõrvaldamiseks kasutage kohalikku soojust (sooja vee pudel, soe vann), kuid ainult siis, kui puudub kõrge kehatemperatuur, kahtlustatakse kasvajate esinemist. Kasutage valuvaigisteid - mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeeni, nimesuliidi, diklofenaki jne), spasmolüüse (drotaveriin, papaveriin). Näitab suurt joomist.

Mõnel juhul on vajalik kirurgiline ravi.

• äge obstruktiivne püelonefriit;

• uretersurve teke.

Neerukolvi ennetamine

Soovitatav on juua rohkelt vedelikku (2,5 liitrit vedelikku päevas), et uriin oleks lahjendatud; tasakaalustatud toitumine; soola tarbimise piiramine; uroloogiliste taimsete, õrnade ja jõhvika mahlade kasutamine.