Üldine haigus uroloogias on neurogeenne põie düsfunktsioon (NDMP). Eriti ohtlik on selle elanikkonna tõsiste tervisemõjude tõttu meeste patoloogia. Ilma õigeaegse ravita põhjustab haigus palju psühholoogilisi ja somaatilisi probleeme.

Mis on ohtlik neurogeenne põie düsfunktsioon meestel?

Haiguse peamisteks sümptomiteks on uriini aeglane urineerimine või uriini täielik pidurdumine, uriini akumuleerumise ja sagedase tualettravi tõttu. Ilma meditsiinilise sekkumiseta võib meeste neurogeenne põis põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

• Vaimsed häired teiste ees. Moraalsed kannatused võivad põhjustada enesetapukatseid, eriti noorte meeste seas.
• Kusepõie atroofia, millele järgneb kortsumine ja kõvenemine. Komplikatsioon tekib haiguse pika kulgemise ajal troofiliste häirete taustal.
• Kivide moodustumine, millele järgneb kuseteede ummistumine. Akuutne bakteriaalne tsüstiit, mädane püelonefriit, vesikureteraalne refluks võib tekkida ja sfinkteri paralleelse hüpertoonilisusega kaasneb sageli uriin tagasi neerudesse.
• Uremia, mis tekib suure koguse uriini kogunemise ja selle eritumise võimatuse tõttu. Selle taustal tekib sageli äge neerupuudulikkus.
• Kusepõie seinte purunemine. Tingimuseks on eluohtlik, sest see põhjustab kõhupõletikku ja kõhuõõne infektsiooni. Seinte purustamisel tuleb patsiendil kiiresti haiglaravi.

Ravi põhimõtted

Neurogeense düsfunktsiooni ravi teostavad mitmed spetsialistid: uroloog, nefroloog ja / või neuroloog. Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid:

• patoloogilise protsessi põhjuse kindlakstegemiseks;
• vere- ja uriinianalüüsid;
• Kuseteede ultraheli;
• radioisotoopide renograafia;
• biopsia tsüstoskoopia;
• uretrocystography;
• vaagna elundite röntgen;
• urodünaamilised testid.

NDMP-ravi on keeruline protsess, mis hõlmab protseduuride kogumit. Patsient peab taastama urineerimise, säilitama keha mahtu, kõrvaldama põletikulise protsessi ja infektsiooni. Ravi sisaldab:

• narkootikumide ja muude ravimite ravi;
• füsioteraapia (elektriline stimulatsioon, elektroforees, ultrahelikiiritus jne);
• psühhoteraapia;
• vaagnaelundite füüsiline ravi;
• operatiivsed sekkumised.

Sõltumata haiguse põhjusest (trauma, infektsioon, kesknärvisüsteemi kõrvalekalded) kiirendavad mittefarmakoloogilised ravid paranemisprotsessi.

Meetodid neurogeense põie ravimiseks meestel

Sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusest meestel kasutavad arstid erinevaid ravimeetodeid. Üliaktiivse põie ravi on lihtsam. Lisaks ravimiteraapiale loetakse botuliinitoksiini süstimist kusiti või uurea seinasse lubavaks, samuti loodusliku alkaloidkapsasiini ja resineperatoksiini kaktuse ekstrakti intravesikaalset manustamist.

Hüpoaktiivset uriiniorganit on raskem ravida. Ummikud tekitavad nakkuse ja põie sekundaarsete kahjustuste tekkimise riski. Korrapärast või pidevat katetreerimist kasutatakse kusiti ravimiseks hüpotensiooni nähudega, et tagada täielik ja regulaarne tühjendamine. Vajalik on meditsiiniline ja / või kirurgiline ravi.

Neurogeenne põie düsfunktsioon - põhjused, ilmingud, ravi

Neurogeenne põis - kuseteede häired, mis on tingitud põie lihaste inervatsiooni rikkumisest.

See patoloogia on omane meestele 40-60-aastased, naised 30-60-aastased, lapsed kuni 11-14-aastased. Muudel juhtudel on haigus vähem levinud.

Klassifikatsioon

Patoloogia liigitatakse raskusastme järgi - kirjeldatakse urineerimise raskusastet, samuti teiste patoloogiate olemasolu või puudumist; innervatsiooni muutumise olemus - närvide ja lihaste funktsionaalsuse rikkumise aste.

Raskuse järgi

Vastavalt haiguse tõsidusele on 3 tüüpi neurogeenset põie:

1. Valgus (pollakiuria). See tundub harva. Sümptomid tekivad keha lõdvestumisel (une ajal).
2. Keskmine. Sümptomaatika on perioodiline. Tahtmatu urineerimine ei sõltu kellaajast ega keha seisundist.
3. Raske. Tekib siis, kui kuseteed on kahjustatud. Lisaks anorektaalsetele ilmingutele esineb ka seedetraktis häireid - kõhukinnisust, kõhulahtisust või düspepsiat. Need häired sõltuvad vee ja soola tasakaalust ning bakterite aktiivsusest, kui need on patoloogia põhjuseks.

Keha inervatsiooni muutuste olemuse järgi

Närviimpulsside läbipääsu rikkumise korral on uurea lihased kas pidevas toonis või lõdvestunud.

Patoloogia tüübid on järgmised:

1. Hyperreflex. Põhjustab kesknärvisüsteemi rikkumisi. Hüperrefleksi düsfunktsiooni korral esineb sageli urineerimise soovi, sõltumata kusepõie täiuslikkusest. Äratuse ajal on tahtmatu urineerimise oht minimaalne. Peaasi mõõta vedeliku kogust, mis kulub viimase tühjendamise ajast. Une ajal toimub tahtmatu tühjendamine. Sageli 3-5 korda 6-8 tunni jooksul.
2. Hyporeflex. Seljaaju vigastustega. Puudub soov urineerida või kusepõie ei saa täielikult tühjendada. Ülevoolu korral tekib tahtmatu urineerimine. See protsess ei sõltu kellaajast.

Muud klassifitseerimise kriteeriumid

Esinemise laadi järgi:

• bakteriaalne;
• mükootiline - närvilõpmete pigistamine toimub seenmikroorganismide proliferatsiooni tõttu;
• viirus, reeglina, hüporeflex närviimpulsside blokeerimise tõttu;
• psühholoogiline - kunstlik inervatsiooni rikkumine, mis on põhjustatud aju stabiilset aktiivsust mõjutavatest välistest teguritest.

Vooluetapi järgi:

• äge - hüperreflex;
• kroonilised - ägenemise ja remissiooni perioodid.

Põhjused

Kõik põhjused võib jagada 5 gruppi:

1. Kesknärvisüsteemi rikkumine. Ajukahjustus; kesknärvisüsteemi põletikulised protsessid, mille põhjuseks on meningiidi, entsefaliidi, suhkurtõve komplikatsioonid; tuumorid, mis närvipiirkonnad ületavad - tuberkuloom, kolesteatoom; neuronaalne degeneratsioon - Alzheimeri tõbi; insult; pärast operatsiooni.
2. Seljaaju perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Seljaaju vigastused; rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroos; ägeda artriidi reaktiivse kuluga algstaadiumis; reumatoidvaskuliit.
3. Karbamiidi elastsuse vähendamine või selle mahu vähendamine. Ülemäärane kaltsium; elastiini puudumine; tsütoskoopi kasutades endoskoopilise kirurgia või diagnoosi tõttu ülemiste kuseteede kahjustusi; põie mahu vähendamine tsüstiidi, püelonefriidi või urogenitaalsüsteemis avatud operatsiooni järel.
4. Sünnitrauma või teiste loote arengus esinevate kõrvalekallete tõttu.
5. Psühholoogiline ja kodune. Perioodiline kunstlik uriinipeetus, perioodilised tugevad närvišokid, krooniline alkoholism.

See juhtub, et diagnoos ei määra põhjust. Seejärel tehakse tundmatu etioloogiaga neurogeense põie diagnoos.

Kliiniline pilt

Patoloogia ilmingud sõltuvad düsfunktsiooni iseloomust.

Hüper-refleks

Korduv urineerimine on normaalne hoogude arv 3-5 ärkveloleku ajal ja 1-2 une ajal. Ujumine on tunda, kui kusepõis täidetakse üle 66% - ärkveloleku ajal 250-300 ml ja üle 80% - 300 ml ja rohkem - une ajal.

Hüperrefleks-põie iseloomustab ärkveloleku kiirenemine 3-5 korda ärkveloleku ajal ja une ajal - uriini tahtmatult tühjendamine.

Soov jätkub pärast urineerimist 1-3 minutit. Ägeda staadiumi või ägenemise ajal on lõikamisvalu tunda enne ja pärast tühjendamist.

Rohkem kui 5 minutit kestev soov tekitab peavalu.

Hyporeflex

Sellise düsfunktsiooni korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• ei ole urineerimist ega tunne, et uurea ei ole tühi;
• tahtmatu urineerimine ilma selle protsessiga kaasnevate tunneteta;
• vahelduva reaktiiviga, millega kaasneb valu vähendamine;
• subfebriilne temperatuur, iiveldus, nõrkus koos püsiva uriiniga.

Diagnostika

Esiteks kogutakse anamnees. Neurogeense põie sümptomid on sarnased tsüstiidi, püelonefriidi, prostatiidi, kasvaja arengu ilmingutele, sõltumata healoomulisusest, kusepõie hüpotermiast.

Patoloogia on diagnoositud laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. Analüüsideks on laboratoorsed testid ja kudede visuaalne visuaalne kontroll magnet-, ultraheli- ja röntgenikiirguse, mikroskoopiliste analüüside abil.

Analüüsid

Diagnoosi esimene etapp on kontrollida urogenitaalsüsteemi infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste puhul. Selleks toimus:

1. Üldine vereanalüüs. Kogu keha jaoks ühiste näitajate identifitseerimine põletikuliste protsesside voolu, pihustuse olemasolu, nakkuslike patogeenide või parasiitide toime, suhkru tase, immuunsüsteemi seisund.
2. Kasvaja markerite vereanalüüs. Kontrollige pahaloomuliste kasvajate esinemist.
3. Vere biokeemiline analüüs. Makro- ja mikroelementide olemasolu, hormonaalne tasakaal, bioloogiliselt aktiivsete valkude (AST, globuliin) olemasolu.

Lisaks viiakse läbi uriinianalüüs, et koostada pilt urogenitaalses süsteemis esinevatest protsessidest - Zimnitsky proovist ja vajadusel Nechiporenko analüüsist.

Instrumentaalsed meetodid

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Ultraheli. Kudede defekti määramine. Seda tehakse hüporefleksi düsfunktsiooniga.
2. MRI Registreerib kesknärvisüsteemi ja perifeerse süsteemi närviimpulsside läbipääsu ajust ureale.
3. Mick uretrocystography. Võimaldab visualiseerida urineerimise dünaamikat.
4. Magnetresonantsi urograafia. Alternatiiv x-ray meetoditele kudede tiheduse määramiseks.

Täiendavad uuringud

Kui laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid ei ole leidnud patoloogia või informatsiooni põhjust, kui neid kasutatakse efektiivse ravi määramiseks, tehakse täiendavaid uuringuid:

1. Uroflomeetria. Mõõdetakse reaktiivi kiirus urineerimise ajal, protsessi kestus, reaktiivi rõhk protsessi kõikides etappides, uriini koguse ja tarbitava vedeliku suhe. Uroflowmeetria viiakse läbi 3 või enam korda päevas - pärast ärkamist, pärast aktiivsükli keskel enne magamaminekut.
2. Tsüstomeetria Kusepõie mahu mõõtmine, kus on suvaline urineerimine, maht, milles on tungivaid. Soolalahus, mis sisaldab sama kontsentratsiooni ja temperatuuri kui uriin, viiakse kateetri abil kusiti. Patsienti küsitletakse ja registreeritakse tsüstomeetri näitajad. Seda meetodit kasutatakse hüperrefleksi düsfunktsiooniks.
3. Profilomeetria Uurea pinna kareduse ja kusiti sisepinna mõõtmine. Paralleelselt mõõdetakse tühjendamise ajal reaktiivi rõhku.
4. Sfinkteromeetria. Andur sisestatakse kusiti, mis 30 minuti jooksul loeb kokkusurutud sphinktri rõhku.

Ravi

Neurogeense põie raviks määrake ravimiteraapia, füsioteraapia, kõhu lihaste harjutused, psühhoteraapia, massaaž. Tihedate muutustega düsfunktsioonis ja vastunäidustuste puudumisel viiakse läbi operatsioon.

Narkomaania ravi

Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

• mittesteroidne põletikuvastane aine - diklofenak, ksantinool, nimesuliid;
• antibakteriaalne - tseftriaksoon, tsefotaksiim, EMSEF-1000, bitsilliin, Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
• tritsüklilised antidepressandid - melipramiin;
• alfa-blokaatorid - fentoolamiin;
• kaltsiumi imendumise inhibiitorid - nifedipiin;
• valuvaigistid - ketanool;
• antispasmoodikumid - Eufillin, Vinkamin;
• kesknärvisüsteemi närviimpulsside läbipääsu stabilisaatorid - tserebrolüsiin.

Ravimita ravimid

Paralleelselt ravimiteraapiaga määratakse uriiniprotseduurid rahvaprobleemidega:

1. Füsioteraapia. Kiirendada närviimpulsside läbipääsu sakraalsete vigastuste korral või põie põimimiseks hüpoaktiivse neuropaatiaga - magnetteraapia, laser ja refleksoloogia.
2. Harjutused sphincters'i ja kõhu lihaste koolitamiseks. Liigutuste tegemine anal sfinkteriga. Tõstke ja laske jalad lamades, alandada ja alandada kõhupiirkonda, sissehingamisel ja väljahingamisel, tõsta ja alandada vaagnat. Korduste ja lähenemiste arvu määrab raviarst ja massaaži terapeut.
3. Psühhoteraapia Kursuse määrab psühholoog, sõltuvalt provotseerivast tegurist - hirmust, madalast enesehinnangust, sotsiaalsetest teguritest.
4. Meetod, mis põhineb biotagastuse põhimõttel. Ekraanile ilmub teave põie täiuslikkuse kohta. Patsiendil on võimalus analüüsida oma tundeid ja tehnika pikaajalise kasutamise korral on välja töötatud konditsioneeritud refleks tühjendamise soovile.
5. Homöopaatilised ravimid. Enuran, Urylan. Homöopaatia on haiguse algstaadiumis efektiivne.

Rahva meetodid

Täiendava ravikompleksi aluseks on esmane tegur:

1. Kui NMP esineb lihaste või närvilõpmete külma tõttu - kuumutage 50 g soola ja jahu metallist mahutis. Vala linane kott. Pange õhukese kihi alumisele küljele. See on võimatu kitsendatud kusepõie, suppuratsiooniga.
2. Kui peamine vaimse haiguse tegur - 350 g keeva veega 1 tl. Valerian, kummel ja sidrunipalm. Keeda kuni 1 min. Joo 50 g 3-4 korda päevas. Vähendatud rõhu, kuiva naha, raseduse, kõhulahtisuse korral on võimatu.
3. Regulaarselt uriini stagnatsiooniga - 0,5 liitrit külma vett 4 spl. l õrnade lehed, 2 spl. l kummel, 1 spl. l plantain. Keeda 3-5 minutit. Joo 2 vastuvõtt. Tal ei ole vastunäidustusi, välja arvatud komponentide allergia.

Kirurgiline sekkumine

Tehakse järgmist tüüpi tegevusi:

1. Plasti põis. Võib teostada mõlema talitlushäirega.
2. Emakakaela osaline resektsioon MP. Patsient võib MP-d tühjendada väikese rõhuga esiseinale.
3. Sfinkteri sisselõige Pindala suurendamiseks ja detruusori rõhu vähendamiseks.

Peamised operatsiooni vastunäidustused:

• nakkushaigused;
• põletikud;
• südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavad tegurid.

Meeste ravi käsitlus

Neutogeense põie ravi meestel on adrenergiliste blokaatorite kasutamise piirangud - hormonaalse tasakaalu ja eesnäärme aktiivsust võib häirida. Kateetri meetodites on kusiti piiramise pikkus ja väike paksus. Emakakaela või loote lõikamine võib kahjustada reproduktiiv- ja erektsiooni funktsioone.

Naiste ravi

Ravi põie düsfunktsiooni ravimine raseduse ajal tähendab keelu, mille kohaselt keelatakse ravimite kasutamine, mis mõjutavad puusaliigi toonust ja see on peaaegu kõik meditsiinilised preparaadid NMP raviks.

Homöopaatilised ravimid rasedusele on ohutud. Keerulise emotsionaalse organisatsiooni tõttu tuleb psühhoteraapiat läbi viia ettevaatusega. Kuid see ravimeetod on NMP kompleksse ravi naiste lahutamatu osa.

Prognoos

Mida täpsem on diagnoos, seda soodsam on täielik ravi. Isegi kui haiguse põhjust ei olnud võimalik leida, siis keeruline ravi kergendab oluliselt seisundit.

Sageli võivad düsfunktsiooni põhjused olla mitmed. Ravi peetakse edukaks haiguse sümptomaatiliste ilmingute täieliku kõrvaldamisega. Kui haigus on põhjustatud vigastusest või ajukahjustusest, loetakse ravi edukaks, kui tüsistused on ära hoitud.

Tüsistused

Arstiabi hiline ravi võib viia järgmiste patoloogiate tekkeni:

• neerupuudulikkus - neerufiltratsiooni funktsiooni halvenemine;
• nefroskleroos - põhjustab neerude atroofiat;
• hüpertensioon võib põhjustada südameinfarkti või insulti;
• püelonefriit on neerude põletik, millega kaasnevad mädased protsessid kogu kehas ja kõrge temperatuur 39,5 või rohkem päeva jooksul.

Ennetamine

Mõningatel juhtudel ei ole võimalik vältida trauma, kaasasündinud patoloogia, luu- ja lihaskonna haigused, NMP. Kuid enamikul juhtudel on võimalik vältida selle patoloogia tekkimist.

Selleks piisab sellest, kui süüa korralikult ja õigeaegselt, mitte ülehooldada, mitte kuritarvitada alkoholi, lähtudes keha omadustest, minna spordile, täita vajadusel urineerimist ja soolestikku.

Selleks, et vältida põie haigusi, tuleb teil juua palju vedelikke, kuid väikeste portsjonitena. Inimesed, kes on altid põletikulistele protsessidele, väldivad happeliste puuviljade mahla. Madala vererõhuga patsientidel on soovitav kohv, peedi mahl, arbuusimahl.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis - põie düsfunktsioon, mis on tingitud närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiast. Sõltuvalt detruusori olekust eristavad nad hüper- ja hüporefleksi tüüpi patoloogiat. Haigus võib avalduda kui pollakiuria, kusepidamatus või selle patoloogiline viivitus. Sündroomi diagnoos on täielik neuroloogiline ja uroloogiline uuring (testid, urograafia, neerude ja põie ultraheli, urofloromeetria, tsüstograafia ja tsüstoskoopia, sfinkteromeetria, röntgen ja selgroo MRI, aju MRI jne). Ravi võib hõlmata ravimite ja ravimite ravi, põie katetreerimist, operatsiooni.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis on kliinilises uroloogias üsna tavaline seisund, mis on seotud uriiniga vabatahtliku refleksi akumuleerumise ja eritumisega, mis on tingitud närvikeskuste orgaanilistest ja funktsionaalsetest kahjustustest ning seda protsessi reguleerivatest radadest. Urineerimishäired on sotsiaalsed, kuna need võivad piirata inimese füüsilist ja vaimset aktiivsust ning tekitada ühiskonna sotsiaalse kohanemise probleemi.

Patoloogiaga kaasneb sageli müofasiaalne sündroom, vaagna venoosne ummiku sündroom (venoosne ummik). Enam kui 30% juhtudest tekib kuseteede sekundaarsete põletikuliste düstroofiliste muutuste teke: vesikureteraalne refluks, krooniline tsüstiit, püelonefriit ja ureterohüdrofroos, mis põhjustab arteriaalse hüpertensiooni, nefroskleroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse, mis võib ohustada varase puude.

Põhjused

Uriinimisprotsessi keeruka mitmetasandilise reguleerimise mis tahes etapis ilmnenud ebaõnnestumine võib viia ühe neurogeense põie paljudest kliinilistest variantidest. Täiskasvanutel sündroomi seostatakse ajukahjustusi ja seljaaju (insult, pressimise, kirurgia, lülisamba), samuti põletikulist degeneratiivsed ja kasvajahaigused närvisüsteemi - entsefaliit, levitatud halvatuse, polüneuropaatia, GBS, tuberkulomah, kolesteatoom, ja nii edasi. d.

Neurogeenne põis lastel võib tekkida CNS-i, selgroo ja kuseteede arengu kaasasündinud defektide tõttu pärast sünnivigastust. Uriinipidamatust võib põhjustada põie või neuroloogiliste haiguste tõttu põhjustatud põie elastsuse ja võime vähenemine.

Klassifikatsioon

On hüperrefleksne neurogeenne põis, mis avaldub detruusori hüperaktiivsuse (närvisüsteemi suprasegmentaalsete kahjustustega) ja hüporefleksi akumulatsioonifaasis - vähenenud detruusori aktiivsusega eritumisfaasis (perifeerse-põie kontrolli kahjustusega). Sündroom võib põhineda detruusori ja põie sfinkteri sünkroniseerimisel (sise- ja välimine sulgurlihase dünaamika).

Sümptomid

Neurogeense põie sündroomil võib olla pidev, perioodiline või episoodiline ilming ning selle kliiniliste valikute mitmekesisus sõltub närvisüsteemi taseme, olemuse, tõsiduse ja staadiumi erinevusest. Tüüpiline on üliaktiivse patoloogia variandiks pollakiuria, kaasa arvatud nokturia, kiireloomulisus ja tungiv uriinipidamatus. Detruusori tooni ülekaal põhjustab intravesikaalse rõhu märkimisväärset suurenemist väikese koguse uriiniga, mis sphincters'i nõrkusega põhjustab tungivat tungimist ja sagedast urineerimist.

Sündroomi hüperaktiivset tüüpi iseloomustab spastiline seisund ja tühjendamine koos vähem kui 250 ml uriiniga; uriini jääkide puudumine või väike kogus, meelevaldse alguse raskus ja urineerimine; autonoomsete sümptomite (higistamine, kõrgenenud vererõhk, suurenenud spastilisus) ilmumine enne tungimist tungivalt; võimalus provotseerida uriini ärritust reie ja pubise kohal. Mitmete neuroloogiliste häirete esinemisel võib tekkida kontrollimatu kiire uriini vabanemine - “aju mitte-inhibeeritud põis”.

Sfinkteritooni suhteline ülekaal detrusor-sphincter dyssynergy-is väljendub täieliku uriinipeetuse, urineerimise ajal ja jääk-uriiniga. Hüpoaktiivne neurogeenne põis avaldub kontraktiilse aktiivsuse vähenemises või puudumises ja tühjendamises täis- ja isegi ülerahvastatud kusepõie ajal väljalaske faasis.

Detruusori hüpotoonia tõttu ei suurenenud sfinkterliini resistentsuse ületamiseks vajalik intravesikaalne rõhk, mis viib täieliku retentsiooni või aeglase urineerimiseni, pingutamiseni mikrotöötluse ajal, suurte (kuni 400 ml) jääk-uriini mahu olemasolu ja mulli täiuslikkuse tunnetuse säilitamiseni. Hüpotoonilise venitatud põie korral on võimalik uriinipidamatus (paradoksaalne isheuuria), kui elundi ülevoolu korral läbib sisemine sulgur mehaaniline venitamine ja kontrollimata uriini eritumine tilkades või väikestes portsjonites.

Tüsistused

Denervatsioon põhjustab väljendunud trofiliste häirete ja komplikatsioonide teket interstitsiaalse tsüstiidi vormis, mis põhjustab põie kõvenemist ja kokkutõmbumist. Kuseteedes võivad moodustuda kivid, mis rikuvad uriini väljavoolu ja kutsuvad esile infektsiooni arengut. Sfinkteride spasmide korral võib tekkida vesikureteraalne refluks (uriini taastumine ureters ja neerudesse, mis põhjustab põletikku). Sündroomiga kaasnevad sageli funktsionaalsed neurootilised häired, mis võivad hiljem muutuda otsustavaks.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik ajalugu, laboratoorne ja instrumentaalne eksam. Neurogeense põisaga lapse vanemate uuringus selgitatakse, kuidas sündis, kas on olemas geneetiline eelsoodumus haigusele. Vältimaks põletikulisi haigusi kuseteede süsteemis, viiakse läbi vere- ja uriinianalüüsid - üldine, vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky funktsionaalse testi, uriini ja vere biokeemilise uurimise andmetele.

Peamised meetodid on instrumentaalne diagnostiliste ultraheli- sündroom neeru- ja põie-, tsüstoskoopiaga MRI, röntgeniuuring kuseteede (normaalsed tühjendusrefleks ja urethrocystography, ekskretoorne urograafias, kasvavalt püelograafia radioisotoopmärgised renografiya) urodünaamilised uuring (tsüstomeetriast, sphincterometry, profilometry urofloumeetrilised).

Kuseteede haiguste puudumisel viiakse läbi neuroloogiline uurimine, et tuvastada aju ja seljaaju patoloogia, kasutades elektroencefalograafiat, CT, MRI, kolju ja selgroo röntgenikiirgust. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi eesnäärme hüpertroofiaga, rõhutatakse uriinipidamatust eakatel. Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, räägivad nad neurogeensest põiest, millel on ebaselge etioloogia (idiopaatiline).

Neurogeense põie ravi

Ravi korraldab ühiselt uroloog ja neuroloog; tema plaan sõltub väljakujunenud põhjusest, tüübist, põie düsfunktsiooni raskusest, kaasnevast haigusest (tüsistustest), varasema ravi efektiivsusest. Rakendatakse mitte-ravimit, ravimit ja kirurgilist ravi, alustades vähem traumaatilistest ja ohutumatest ravimeetmetest.

Hüperaktiivne valik on paremini ravitav. Kasutage ravimid vähendavad lihastoonust põie-, aktiveerides vereringet ja kõrvaldada elundi HÜPOKSIAST antikolinergikud (hüostsiini propanteliin, oksübutüniinil), tritsüklilised antidepressandid (metoprolool), kaltsiumi antagonistid (nifedipiini), alfa-blokaatorid (fenotoolamiin fenoksubensamiin).

Hiljuti peetakse hüperrefleksia, detruzorno-sphincteri hajutamise ja infrapunase takistuse ravis üsna paljutõotavaks botuliintoksiini süstide kasutamist põie seinale või kusiti, kapsaitsiini ja reinsferatoksiini intravesikaalset manustamist. Lisaks on ette nähtud merevaikhappe, L-karnitiini, hopanteenhappe, N-nikotinoüül-gamma-aminovõihappe, vitamiinide koensüümi vormid, millel on antihüpoksilised ja antioksüdandid.

Paralleelselt kasutamise ravimiteta ravimeetodeid neurogeenne põis: Võimlemisravi (harjutuste jaoks vaagnapõhja lihased), füsioteraapia (elektriline stimulatsioon, laserravi, ülerõhu hapnikuga, diadynamic ravi, termid, ultraheli), põie koolitus, normaliseerumine režiimi juua ja magada ravi.

Haiguse hüpoaktiivset varianti on raskem ravida. Kusepõie olemasolev ummik tekitab infektsiooni lisamise, kuseteede sekundaarsete kahjustuste tekkimise riski. Hüpotensiooni tunnustega neurogeensete sündroomide ravis on oluline tagada põie regulaarne ja täielik tühjendamine (sunnitud urineerimise, välise kokkusurumise (Creedi saamine), füsioteraapia meetodite, põie lihaste koolituse ja vaagnapõhja, perioodilise või püsiva katetreerimise abil).

Ravimiteraapiana kasutatakse kaudset ja M-kolinomimeetikume (betanekoolkloriid, distigmiinbromiid, atseklidiin, galantamiin), mis võimaldab suurendada põie liikuvust, vähendada selle efektiivset mahtu ja uriinijääki. Eraldi määrata alfa-adrenergilised blokaatorid (fenoksübensamiin - sisemise detruusori sulgurlihase düssünergia, diasepaami ja baklofeeni puhul - välise detruusori sulgurlihase düssünergia korral), alfa-sümpatomimeetikumid (midodriin ja imipramiin - uriinipidamatuse pinges).

Kui neurogeense põie ravimiravi kuseteede infektsioonide ärahoidmiseks vajab järelejäänud uriini koguse jälgimist ja antibakteriaalseid ravimeid (nitrofuraane, sulfoonamiide), eriti vesikureteraalse refluksiga patsiente.

Kirurgiline endoskoopiline sekkumine elundi hüpotensiooni korral koosneb põie kaela transuretraalsest lehtri resektsioonist, mis võimaldab veelgi tühjendada nõrga väljastpoolt survet. Hüperrefleksi variandis (vaagna spastilisuse ja detrusor-sphincter dyssynergiaga) tehakse välimine sulgurlihase sisselõige, mis vähendab urineerimise survet ja seejärel detruusori hüperreaktiivsust, suurendades põie mahtu.

Samuti on võimalik kiiresti suurendada põit (kasutades plastikust), kõrvaldada vesikouretriumi refluks, seades põie tühjendamiseks tsüstostoomse äravoolu. Neurogeense põie sündroomi patogeneetiline ravi vähendab kuseteede kahjustamise riski ja vajadust operatsiooni järele tulevikus.

Neurogeenne põis meestel: sümptomid ja ravi

Kusepõie peamised ülesanded on uriini kogunemine ja kontrollitud eemaldamine organismist. Selle tegevuse reguleerimine on määratud inimese närvisüsteemile. Kui on närvisüsteemi ala rikkumine, mis vastutab keha töö eest, siis ilmub seisund, millele meditsiinipraktikas viidatakse kui nimele - neurogeenne põis.

Selle patoloogia ajal tekib hüpotensioon, organismi lihaskoe aktiivsuse halvenemine või vastupidi, hüpertensioon. Kõik see võib kaasa tuua urineerimiskontrolli võimetuse, mistõttu isik kogeb märkimisväärset ebamugavust.

Neurogeenne põis: üldine teave

Kusepõis koosneb limaskesta seintest koos närvikiudude ja selle struktuuriga lihastega. Elundi täitmisel uriiniga jõuab aju vastavatesse osadesse impulss, vastuseks sellele ilmneb soov tühjendada põis.

Urineerimise ajal saabub lihaskiududesse signaal, mis tagab seinte kokkutõmbumise ja põis eemaldab kogunenud vedeliku. Neurogeenset põie iseloomustab signaalide möödumine närvisüsteemi vajalikes osades, selline anomaalia võib olla kas kaasasündinud või omandatud vigastuste või teatud haiguste mõjul. Samuti ilmneb seljaajuhäirete korral neurogeense põie sümptom.

ICD10 kohaselt on patoloogial arv 31, mis eristab seda kui eraldi haigust. Samal ajal ei ole uriiniga seotud kõrvalekalded ainsad neuromuskulaarse põie kiudude rikkumise sümptomid.

Peaaegu pooltel patsientidest on uriinis põletikulised ja düstroofilised patoloogiad, nefroskleroos, püelonefriit ja tsüstiit on kõige sagedasemad ja rasketes olukordades neerupuudulikkus.

Nende haiguste mõjul ilmneb arteriaalne hüpertensioon. Hüperaktiivne neurogeenne põis provotseerib psühho-emotsionaalseid probleeme - sellel diagnoosiga inimesel on ühiskonnas halb kohanemine, ei tunne end mugavalt ja kodus.

Haiguse sordid

Kusepõiekudede lihaskiud on ebakorrapäraste närvisignaalide mõju all vähenenud või suurenenud aktiivsus, seda arvestades on loodud neurogeense põie haiguste klassifikatsioon.

Hyporeflex

Selline anomaalia tekib närvisüsteemi häirete ajal, kõige sagedamini sakraalses piirkonnas. Keha lihaste kiud hakkavad töötama halvasti, kusepõie tühimikku ei tühjendata. Selle kanga mõju all muutub mull aja jooksul suuremaks.

See seisund ei too kaasa valulikke tundeid, kuid see loob soodsad tingimused sphincters'i lõõgastumiseks. Nõrgad sulgurlihased ei suuda uriini hoida, mis tekitab selle inkontinentsuse.

Samal ajal võib uriin minna ka neerupiirkonda, kus kontsentreeritud ja söövitava vedeliku mõjul esinevad põletikulised piirkonnad.

Hyperreflex

See haigus on seotud kesknärvisüsteemi düsfunktsiooniga ajus. Selle patoloogia alguses on uriini säilitamine võimatu. Vedelik ei kontsentreeru elundisse ja väikeste kogunemiste ajal tekib kohe urineerimissoov.

Terav tung urineerimisele võib olla põhjustatud vaagnapiirkonna ärritusest. Üliaktiivse kusepõie ajal diagnoositakse tsüstiit tõsises läbikäigu staadiumis, mis põhjustab elundi kortsumist aja jooksul.

Tuberous sclerosis, mida nimetatakse ka Bourneville tõeks, on pärilik haigus, mis kutsub esile paljude healoomuliste kasvajate arengut inimkehas. Reeglina ilmuvad need naha pinnale.

Neuraalne düsfunktsioon

Kusepõie neuronaalne düsfunktsioon on inimesed igas vanuses, seda silmas pidades, aga ka provotseerivaid tegureid, eristavad need eripära.

Täiskasvanutel. Naiste või meeste närvihäire võib põhjustada palju somaatilisi ja psühholoogilisi probleeme.

Haigus võib areneda inimesele järk-järgult või ootamatult. Patsiendid täheldavad, et uriini ei saa stressiolukorras hoida, rõhutades seda tilkhaaval. Meestel tekib haigus sageli pärast pikka rasket füüsilist tööd eesnäärme adenoomide mõjul. Naised võivad täheldada põie düsfunktsiooni sümptomeid pärast rasket tööjõudu, kroonilisi vaagnahaigusi ja kirurgilisi günekoloogilisi sekkumisi.

Lastel. Selles vanuses võib esmane olla urineerimishäirete vähenemine, mis on tingitud närvisüsteemi kaasasündinud anomaaliast või sekundaarsetest teguritest, mis on moodustunud eksogeensete ja endogeensete vallandajate mõjul. On tavaline öelda, et põie tekkimine lastel on üle kahe aasta vanune, st vanuses, mil põie moodustumine peaks lõppema.

Patoloogia põhjused

Kusepõie normaalset toimimist kontrollib keeruline ja mitmetasandiline reguleerimissüsteem, mistõttu on väga palju haiguse põhjuseid. Provokatiivsed tegurid jagatakse tavaliselt vastavalt isiku vanusele.

Täiskasvanutel määratakse põie katkestus selliste patoloogiate jaoks:

• Erinevat tüüpi polüneuropaatia.
• Degeneratiivsed protsessid ja vigastused seljaajus ja ajus. Sellesse rühma kuuluvad selgroolülid, insultid, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, kasvaja-taolised kasvajad, seljaaju seljaajud, hulgiskleroos.

Laste puhul esineb põie tühjendamise düsfunktsioon:

• Sünnituse ajal tekkinud vigastuste tagajärjel.
• Kusete organite, selgroo, kesknärvisüsteemi kaasasündinud kõrvalekalded.

Märgid ja sümptomid

Kindlaksmääratud muutused ja märgid põie normaalses toimimises sõltuvad haiguse vormist.

Hüperrefleksi tüüpi neurogeense põie düsfunktsiooni ajal tuleb tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele:

• Inkontinents - vedelik on kontrollimatu ja võib ootamatult soovida tualetti külastada.
• Püsiv soov tühjendada põis, minimaalse koguse uriiniga.
• Ebamugavustunne ilmub urineerimise ajal.
• Suurendab öösiti tualettvisiitide arvu.

Hüperaktiivse neurogeense põie tüübi ajal täheldavad patsiendid järgmisi tingimusi:

• Valu tunnetatakse kusiti.
• Pärast urineerimist ei ole uriini tühjendamise tunnet uriini tühjendamisel.
• Ei ole soovi keha tühjendada.

Lastel tekib püsiv enurees öösel ja päevasel ajal. Haiguse pikaajaline kulg võib põhjustada põletikku otse elundis, tekitades seeläbi tsüstiiti. Uriini kuhjumine haiguse hüpoaktiivses vormis loob eeldused püelonefriidile, kivide ilmumisele ureters ja põis.

Düsfunktsiooni korral viib sekundaarne tsüstiit põie õõnsuse suuruse vähenemiseni, seda patoloogiat on võimalik kõrvaldada paljudel patsientidel alles pärast operatsiooni.

Haiguse diagnoos

Diagnoos määratakse kindlaks pärast patsiendi põhjalikku küsitlemist ja pärast päeviku pidamist, kus mõne päeva jooksul on ta kohustatud registreerima tarbitud ja eritunud vedeliku koguse ning põie tühjendamise aja.

Kuna töö katkemise sümptomid on sarnased paljude urogenitaalsüsteemi haigustega, on vaja teha järgmised uuringud:

• Kusepõie radiograafia, kasutades kontrastainet.
• Põie tsüstoskoopia ja ultraheli.
• Uriiniuuringud vastavalt Zimnitsky ja Nechiporenko andmetele.

Kui uuringute tulemusel ei ole tõendeid põletikuliste protsesside kohta, on ette nähtud seljaaju ja aju uuringud. Mis on elektroentsefalograafia, kompuutertomograafia, selgroo ja kolju kõigi osade röntgenikiirgus?

Neurogeense põie ravi

Enamikul juhtudel sõltub neurogeense põie edukas ravi inimesel täielikust diagnoosist ja haiguse tõelise põhjuse määratlemisest.

Neurogeense põie häire ravi peab toimuma mitte ainult uroloogi, vaid ka neuroloog, kes valib sobivad meditsiiniseadmed.

• Nad alustavad ravi ravimitega, õige toime puudumisel ja mõningate näidustustega on patsient võimeline abistama operatsiooniga, millel ei ole erilist tähtsust erilist võimlemist, füsioteraapiat ja psühhoterapeutilisi mõjutamismeetodeid.
• Hüperaktiivsete haiguste ajal on kiiret ja täielikku ravi palju raskem saavutada, sest seda tüüpi haiguste puhul tuleb urineerimist kontrollida, püüdes põie tühjendamist. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud, sest kuseteede ja neerude põletikuliste patoloogiate tõenäosus on suur.
• Ravimravi on kõige efektiivsem põie hüperrefleksi ajal. Selleks on vaja saavutada lihaste toonuse vähenemine, sel eesmärgil alfa-blokaatorite (Regitin, Dibenziran), antidepressantide (melipramiini), antikolinergiliste ravimite (Buscopan, Oxybutynin) manustamine, kaltsiumi antagonistid (nifedipiin). Näidatud on meditsiiniseadmete rühmade kasutamine, mis suurendavad põie verevarustust. Hüpertonuse ajal kasutatakse booluliinitoksiini meditsiinis, mida süstitakse elundi kudedesse.
• Operatsioon sõltub ka haiguse liigist. Seinte närvilõpmete korrigeerimine, kusepõie lihaskoe plastilisus viiakse läbi hüpotoonilise tüübi ajal, on võimalik elundiõõne suurenemine.
• Keha kudede hüpotensioon eemaldatakse M-kolinomimeetikumidega, mis suurendavad liikuvust - nad määravad beetanüülkloriidi, atseklidiini. Mistahes haiguse vormis näitab antioksüdantide ja vitamiinide kasutamist.
• Psühhoteraapia võib avaldada haiguse psühhogeense põhjuse tekkimisel olulist positiivset mõju. Samuti on vaja psühhoterapeutide abi ja depressiivseid seisundeid põdevate põie häiretega inimesed on enesehinnangut oluliselt vähendanud.
• Füsioteraapia selles patoloogias on suunatud lihaskoe töö aktiveerimisele. Kasutatakse laserit, ultraheli, elektropulsi ravi, termilist mõju.
• Traditsioonilised meetodid neurogeense põie ravis võimaldavad vähendada uriinijääkide kogunenud komponentide bakteriaalset aktiivsust. Võite kasutada ka sedatiivse toimega taimseid ravimeid. Põldlehe lehed on antiseptilised ja diureetilised, sest seda taimi võib kasutada hüpoaktiivseks haiguseks. Uriinipidamatust saab ravida dogrose puljongiga, tilli seemnetega, salvei, positiivse tulemusega tarbitakse pidevalt värsket porgandimahla.
• Homöopaatia. Petroseliin, Enuran, Urilan kasutatakse homöopaatilistest ravimitest. Homöopaatilised ravimid võivad aidata ainult mitte-raskete haiguste vormide ja arengu varases staadiumis.

Haiguste ennetamine ja raviprognoos

Positiivne prognoos esineb kõige sagedamini üliaktiivse põie häire korral, täielik ravi sõltub haiguse staadiumist, seotud põletikulistest protsessidest, püsivusest patsiendi ravimisel.

Igasugune keeruline ravi tuleb teha nii kiiresti kui võimalik - see ei võimalda teiseseid komplikatsioone.

Meetmed haiguse alguse vältimiseks on õigeaegne, efektiivne aju ja seljaaju vigastuste ravi, põletikuliste protsesside ennetamine.

Elustiili ja toitumise omadused

Sageli on neurogeense põie põhjuseks mingisugune kuseteede põletik. Seega hõlmab ravi muidugi dieeti. Reeglina on see Pevzneri tabel nr 7, mis välistab täielikult menüüst hapu, soolase, vürtsika, suitsutatud ja muud ekstraktsioonained, mis häirivad neerude funktsiooni ja süvendavad põletikulist protsessi.

Elustiili osas on tihti vaja asuda lamavas asendis. Seda nõuab seljaaju või aju vigastuste raviskeem. Kui vigastus on ebaoluline või kus põie põhjus on midagi muud, siis ravi ajal on inimesel parem vältida tavalist meeskonda ja teha haiglas ravi. See säilitab närvisüsteemi tasakaalu ja toob kaasa kiire taastumise.

Kui teil on diagnoositud neurogeenne düsfunktsioon, siis ei pea te ennast ravima. Pole aimugi, mis põhjustas haigust, on teil suur oht pöördumatule tervisekahjustusele ja teie seisundi halvenemisele. Kahjuks ei pruugi sümptomaatilised operatsioonid ja ravi osutuda alati stabiilseks tulemuseks. Seetõttu on seni käimas töö, et leida uusi viise neurogeense põie düsfunktsiooni raviks.

Neurogeense põie ravi

Neurogeense põie põhjused

Neurogeenne põis on uriinihäirete rühm, mis ilmneb põie tühjendamise rikkumisena põie ja kusiti normaalse anatoomilise struktuuriga inimestel. Vastasel juhul nimetatakse neurogeenset põie ka neurogeenseks urineerimishäireks või neurogeenseks põie düsfunktsiooniks.

Neurogeenne põis on jagatud kahte rühma:

• põhjustatud seljaaju või alumiste kuseteede anorgaanilistest muutustest, t
• tingitud seljaaju orgaanilisest kahjustusest.

Määrati anorgaaniliste kahjustuste põie düsfunktsioonide seitse kliinilist varianti:

• subkliiniline (varjatud) hüperrefleksi põis - täheldati 14-17% urineerimisfunktsiooniga patsientidest; haigus ilmneb une, uriinipidamatuse ja sarnaste sümptomite kombinatsiooni tahtmatu urineerimisega;
• normaalne südamepõis - täheldati 4,5-5,5% juhtudest koos uretraasi sulgurlihase suurenenud kontraktiilsusega, mis väljendub tahtmatu urineerimisel unes, kusepidamatus, nende kombinatsioon;
• mittesobiv hüperrefleks-põis - täheldati 30-36% neurogeenset päritolu uriinihäiretega patsientidest; väljendub sagedasel (0-2,5-tunnise intervalliga) urineerimisel uriini väikestes annustes, uriinipidamatus, uriinijääkide olemasolu; erineb katkendlikest intravesikaalsest hüpertensioonist kogu põie täite perioodi jooksul;
• hüperrefleksiga kohandatud põis - täheldatud 29-31% patsientidest, keda iseloomustavad samad sümptomid kui kohandamata, kuid vähem väljendunud; olemasolev detruusori hüperflektsioon ei kaasne vahelduva intravesikaalse hüpertensiooniga ja põie kohandamise staatus täitmisfaasile on vähemal määral häiritud;
• kuseteede neurogeensete funktsioonihäirete viiendat, kuuendat ja seitsmendat kliinilist varianti iseloomustavad uriinipressivate lihaste hüporeflekssioon; erinevused seisnevad selles, et hüperrefleksse põie olemasolu kombineeritakse normaalse funktsiooni (viies kliiniline variant), suurenenud kontraktiilse aktiivsuse (kuues variant) ja kusiti sphincteri puudulikkusega (seitsmes variant)).

Kliiniliselt iseloomustab kõiki hüporeflexi põie näidatud variante haruldast urineerimist (2-3 korda päevas) ja suurte uriiniosade (kuni 500 ml või rohkem) vabanemist, uriini jääkide esinemist (kuni 250 ml või rohkem), samuti erinevat tüüpi uriinipidamatust..

Orgaanilise päritoluga põie funktsiooni neurogeensed häired hõlmavad urineerimise ja kusepidamatuse neurogeensete häirete kõiki vorme, mis on kombineeritud vastavalt ühisele etioloogilisele tunnusele - põie eraldamine ajukoorekeskustest, mis tagavad urineerimise kontrollitud olemuse. Kõige olulisemad ja kõige sagedamini esinevad on põie düsfunktsiooni liigid, mille esinemine on tingitud orgaanilistest patoloogilistest muutustest seljaaju ja perifeerses juhtivas inervatsioonis. Seljaaju düsfunktsiooni on neli peamist rühma:

• I - seljaaju ja seljaaju terminaalse osa kaasasündinud väärarengutega;
• II - tsüstilise plexuse seljaaju ekstramedulaarsete kiudude traumaatiliste vigastustega;
• III - seljaaju ja selle membraanide põletikuliste degeneratiivsete haigustega;
• IV - põie sisemise närvisüsteemi kahjustusega.

Neurogeense põie põhjuseks on:

• seljaaju lõpu kaasasündinud defektid (lülisamba hernia, kargi ja koksixi agensis ja düsgenees);
• seljaaju ja selle membraanide põletikulised degeneratiivsed haigused, perifeersed närvid ja närvi plexused, intravesikaalsed närvilõpmed (müeliit, poliomüeliit, meningiit, entsefalomüeliit, süüfilis, närvisüsteemi tuberkuloos);
• närvisüsteemi elementide kahjustused lastel obstruktiivsetel uropaatiatel;
• seljaaju ja seljaaju tuumorid ja vigastused, osteokondroos;
• ajukahjustus, tserebrovaskulaarne õnnetus;
• närvisüsteemi kahjustused arseeni preparaatide, raskemetallide soolade, endogeense ja eksogeense närvisüsteemi mürgistuse tõttu;
• psühhofarmakoloogiliste ja muude ravimite pikaajaline kasutamine;
• põie denerveerimine, mis on tingitud suurest kirurgilisest sekkumisest vaagnaelundites.

Peamine roll urineerimise neurogeensete häirete tekkimisel ei ole mitte niivõrd põhjuse laad, kui ka jaotumise tase ja närvisüsteemi ja -keskuste kahjustuste tase, mis pakuvad uriinifunktsiooni.

Sõltuvalt põie sissetungi kahjustuse tasemest ja lihaste toonuse muutustest on urineerimishäirete vormid, samuti hüpo- ja atoonilised neuroloogilised põied, eristuvad kesk-, seljaaju- ja perifeersed (organite sees ja väljaspool).

Samuti esineb reflekse, hüpo-, hüper- ja isflexi, sklerootilise neurogeensuse häireid urineerimisel.

Neurogeense põie düsfunktsiooniga patsiendid kaebavad:

• raskusetundlikkus häbemepiirkonnas;
• urineerimise häire
  • kus ei ole võimalik põie täielikult tühjendada,
  • paradoksaalne uriinipeetus (isuuria) põie ülevoolu tahtmatu urineerimise ajal;
• koos urineerimisega
  • nõrk uriinivool isegi ülevoolava põie külge surudes;
• raskete haigusvormide korral kaob urineerimine täielikult.

Kuidas ravida neurogeenset põie?

Neurogeense põie ravi on keeruline protseduuride kogum. Ravi seisneb urineerimise taastamises, kusepõie piisava mahutavuse säilitamises ja põletikulisele protsessile. Anorgaanilise päritoluga neurogeense põie ravi peaks olema kompleksne, mille eesmärk on kõigi rikkumiste korrigeerimine, mitmeastmeline. Tema eesmärk on tavaliselt:

• normaalse neerufunktsiooni säilitamine, t
• nakkuse ennetamine (või ravi), t
• tagada uriini säilitamine.

Ravi aluseks on perioodiliste kateteriseerimiste läbiviimine steriilsetes tingimustes koos antikolinergiliste ravimite selektiivse kasutamisega. See aitab vähendada kusepõie survet ja takistab põie kokkutõmbumise inhibeerimist.

Neurogeense põie raviks on järgmised juhised:

• ravimi toimed põie närvisüsteemile koos farmakoloogiliste ravimitega, mis on suunatud mediaatori toimele + elektrostimulatsioon;
• operatiivne palliatiivne ravi;
• operatiivne palliatiivne-sümptomaatiline ravi.

Ravimiravi viiakse läbi juhtudel, kus esineb sümpaatilise või parasümpaatilise innervatsiooni kahjustusi. Farmakoterapeutiliste ainete määramine koos intraalse elektrostimulatsiooniga. Selle rakendamiseks kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid seadmeid "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" jms. Otsene elektrostimulatsioon viiakse läbi kateetri-elektroodi abil, mis sisestatakse põie kaudu kusiti. Elektrood on kokkupuutes põie seinaga elektrolüüdi kaudu, mis viiakse selle õõnsusse või otse. Neurotroofse stimulatsiooni ajal toimetatakse plaatina nõelelektroodid seljaaju kolmanda segmendi närvi juurte piirkonda perkutaanselt. Kui selle tehnikaga on elektrostimulatsioonil positiivne mõju, siis tehakse elektroodide implanteerimine hobuse saba piirkonnas kirurgiliselt.

Kõik selle grupi patsientide neurogeense põie ravimeetodid võib kombineerida nelja rühma:

Autonoomse närvisüsteemi efektiivseid sidemeid segmenditasandil või otseselt uriini surudes olevate lihaste ja kusiti sulgurlihase suhtes. Eesmärk on taastada normaalne detruusori ja sfinkteri suhe, kusepõie reservuaarifunktsioon ja kontrollitud urineerimine, vähendades või suurendades uriini survetehase toonust, kontraktiilset aktiivsust ja refleksi ergastatavust ning normaliseerides sulgurfunktsiooni sulgemisfunktsiooni. Kasutamine - M-kolinolüütikumid, M-kolinomimeetikumid, antikoliinesteraasi preparaadid ja antiprostaglandiini preparaadid, a-adrenolüütikud, a-adrenostimulandid, kaltsiumiooni antagonistid.

Autonoomse närvisüsteemi efferentide mõjutamine farmakoloogiliste ravimite mõju kaudu ainevahetusprotsesside eelneva aktiveerimise taustal. Samaaegselt kasutatakse kaaliumiioonide adrenomimeetikume ja antagoniste (efedriinvesinikkloriid ja isoptiin), samuti koensüüme ja kolinomimeetikume (tsütokroom C süstimiseks, riboflaviini mononukleotiidid, atseklidiin).

Detrusor-stabiliseerivate reflekside aktiveerimise konditsioneerimine nende tõhusas ühenduses ja normaalse detruusori-sulgurlihase suhte taastamine. Kasutatakse anaalset sulgurlihase, perineumi lihaste ja põie mitmesuguseid elektrilise stimulatsiooni vorme.

Kasvava regulatsiooni kõrgemate keskuste mõjutamine neurotroopsete antidepressantide, rahustite, metaboolse ravi abil.

Orgaanilise päritoluga neurogeense kusepõie ravi on ebaefektiivne. Enamasti on see mõeldud patsiendi elu pikendamiseks. Patsiendi surma põhjus võib pigem olla mitte niivõrd põie häire, kui ka ülemise kuseteede ja neerude komplikatsioonid, mis põhjustavad püelonefriiti, urosepsi ja kroonilist neerupuudulikkust.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vaja valida kirurgilise ravi meetod.

Haiguse viimases etapis on ravi eesmärgiks patsiendi päästmine ja tema elu pikendamine. Sellistel juhtudel paigaldatakse Monroe süsteemiga sageli alaline kateeter.

Kui seljaaju ristsuunaline dissotsiatsioon on nimmepiirkonna kohal, siis on Monroe põie põletiku äravool laialt levinud. Drenaažiks on refleksi-põie seisundi arendamine ja fikseerimine. See meetod on turvaline ja efektiivne, järgides rangelt asepsi ja individuaalset režiimi. Kateeter tuleb 3-4 päeva pärast vahetada, ülejäänud kusiti puhul on vaja perioodiliselt katkestada drenaaž 2-3 päeva.

Patogeneetiliselt põhjendatud toimingute hulka kuuluvad:

• ileovesikoopia,
• ileorektovesikopeksiya,
• rektovesikopeksiya,
• kusepõie reinnervatsioon seoses pärasoole abdomiiniga

Neurogeense põie soolestik on õigustatud ainult juhul, kui põis suudab täita reservuaari funktsiooni ja tagada väljavool ülemise kuseteede kaudu. Praktikas täheldatakse seda autonoomses põies seljaaju kahjustumise tõttu põie denervatsiooni ajal, mida täheldatakse pärast massiivseid operatsioone vaagnaõõnes.

Pärast operatsiooni kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid aktiivse urineerimise mehhanismide tugevdamiseks, kaasa arvatud aktiivne füsioteraapia, füsioteraapia ja põie elektrostimuleerimine.

Radikaalse kirurgilise ravi vastunäidustused on järgmised:

• seljaaju kahjustus emakakaela ja rindkere puhul kusepõie automaatika;
• väljendunud kahepoolne ureterohüdronoosi, mis on tekkinud vesikureteraalse refluksi tagajärjel raske neerupuudulikkuse korral;
• ureetra massiline ahenemine;
• sphincters'i düsfunktsioon, millega kaasneb uriini ja väljaheite inkontinents.

Prognoos sõltub haiguse vormist ja staadiumist, neurogeensest põie düsfunktsioonist tingitud patogeneetiliselt põhjendatud meetodi valiku õigeaegsusest ja õigsusest.

Millised haigused võivad olla seotud

Kusepõie düsfunktsioon on ainult haiguse patogeneesi peamine seos; see viib järk-järgult elundi anatoomilise struktuuri muutumiseni, mis oluliselt süvendab juba olemasolevaid funktsionaalseid häireid. Sageli viiakse selle patoloogia kulg läbi vastavalt "nõiaringi" tüübile. Kõik see aja jooksul põhjustab uretri, ülemise kuseteede ja neerude sügavaid muutusi, mis on põie neurogeense düsfunktsiooni peamine kliinik ja lõpuks määravad selle tagajärjed.

Mõningatel juhtudel ilmnevad neurogeense põie patsientidel seljaaju, sakraalkanali lõhenemine jne.

Sellistel juhtudel esinev nakkus põhjustab püelonefriidi, kroonilise neerupuudulikkuse, urosepsi tekkimist. Sageli on neurogeenne põis oma sümptomites sarnane ägeda tsüstiidiga või püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiasis, mis muudab diagnoosi raskemaks.

Neurogeenne põie ravi kodus

Neurogeense põie ravi kodus saab läbi viia, kui konservatiivne ravi muutub ravimeetodiks ja patsient järgib täpselt kõiki raviarsti ettekirjutusi. Haiglaravi põhjuseks on sümptomite halvenemine, nakkuse liitumine, komplikatsioonide teke ja ravimite mõju puudumine.

Milliseid ravimeid neurogeense põie raviks?

Neurogeense põie raviks kasutatakse mitmesuguseid ravimeid:

• M-antikolinergilised ained - atropiinsulfaat, belladonna,
• M-kolinomimeetikumid - atseklidiin, karbakoliin,
• antikoliinesteraasi ravimid - prozerin,
• antiprostaglandiini ravimid - atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin,
• a-adrenolüütikud - fenoksübensamiin,
• a-adrenergilised stimulandid - efedriinvesinikkloriid;
• kaltsiumiooni antagonistid - isoptiin, finoptiin,
• koensüümid ja kolinomimeetikumid - tsütokroom C, riboflaviini mononukleotiidid,
• antidepressandid - melipramiin, amitriptüliin,
• rahustid - seduksen,
• Metaboolse ravi vahendid - pantogam.

Ravimite doosi, samuti kursuse kestust ja ülalnimetatud ravimite kombinatsiooni määrab raviarst, võttes arvesse düsfunktsiooni päritolu, selle kulgu omadusi ja individuaalse diagnostika tulemusi.

Neurogeense põie ravi rahva meetoditega

Neurogeenset põie ei saa ravida rahvahooldusvahenditega. Selliste vahendite patoloogia arengu mehhanismidel ei ole.

Neurogeense põie ravi raseduse ajal

Neurogeense põie ravi raseduse ajal on raske probleem. On vaja usaldada oma otsus spetsialiseeritud spetsialistidele, kes, sõltuvalt haiguse staadiumist ja patsiendi heaolust, valivad vastuvõetava ravistrateegia.

Millised arstid peaksid ühendust võtma, kui teil on neurogeenne põis?

Haiguse erinevate kliiniliste variantide diagnoosimine on alati üsna keeruline. Esialgne arusaam põie neurogeense düsfunktsiooni määrast, vormist, kaasnevatest muutustest muudes elundites ja süsteemides annab patsiendi hoolikalt kogutud ajaloo ja uurimise. Korralikult kogutud ajalugu aitab mitte ainult diagnoosida, vaid ka jälgida neurogeense põie düsfunktsiooni ühe vormi ülemineku mehhanismi, määrata selle põhjus, määrata haiguse patogeneesi.

Uurimisel jälgib patsient järgmist:

• kahvatu nahk
• kaalulangus
• lapse füüsilise arengu viivitus,
• haiguse viimases etapis - kuivadel limaskestadel, ödeemil, suuõli lõhnal.

Esiteks on arstil ülesandeks luua:

• kui patsient või tema perekond märkas urineerimishäireid,
• selgitada välja nende iseloom ja dünaamika,
• saada teavet seljaaju või peavigastuse kohta (sünnitrauma, luumurd, kokkusurumine, kuklale langemine, selja jne),
• saada teavet närvisüsteemi haiguste või infektsioonide, tserebrospinaalse hernia esinemise kohta,
• saada teavet ülalkirjeldatud seisundite ravimise kohta, kui neid on täheldatud.

Inkontinentsi korral:

• eesmise naha hüpertroofia,
• reie naha leotamine, t
• terava lõhnaga uriin
• püsivad uriini tilgad,
• suprapubilise piirkonna palpatsioon - uriini eritumine nõrk oja,
• mõnikord avastatakse pubise kohal suurenenud põis.

Neuroloogiline uurimine võimaldab määrata keskse ja perifeerse inervatsiooni kahjustuse taset ja sügavust. Seejärel kasutage laboratoorseid, radioloogilisi, radionukliidseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Laboratoorsed uuringud, eritumine urograafia, renograafia, skaneerimine ja dünaamiline stsintigraafia võimaldavad meil saada ülevaate neerude funktsioonist, uuringu urograafiast - skeleti süsteemi seisundist, neerude ja kuseteede kividest, neerude ja põie kontuuridest.

Tsüstoskoopia annab teavet limaskestade ja põie seina lihaste seisundi kohta, selle mahust, uriini jääkide kogusest. Kusepõie funktsionaalset seisundit uuritakse tsüto-, sfinkter- ja uroflomeetria järgi.

Selleks, et määrata kusiti, kusepõie ja uriini survestavate lihaste sfinktri seisundit ja vähendada instrumentaalsete sekkumiste hulka, kombineeritakse urograafia sphincterometriaga, kasvades tsüstograafiaga tsüstograafiaga. Tsüstograafia ja ultraheli abil on võimalik kiirguskesta ainet aeglaselt sisestada põie õõnsusse, et täpselt määrata selle tegelik maht. Paralleelselt annab läbiviidud elektrotsütomeetria olulist teavet uriini survet põhjustava lihase kontraktiilsuse seisundi kohta.

Kusepõie denervatsioonimehhanismide hindamiseks on välja töötatud spetsiaalsed elektrofüsioloogilised uuringumeetodid, mille põhimõte on see, et neurogeense põie arenguvõimalus sõltub suuresti mitte haiguse iseloomust, vaid selle topograafiast, suhtumisest seljaaju keskmesse.