Enamikul juhtudel on uriini uurimiseks võetud hommikul, kohe pärast patsiendi une. Õde peaks patsienti üksikasjalikult juhendama uriini kogumise kohta. Uriini kogumiseks mõeldud nõud tuleb eelnevalt pesta ja kuivatada. Pange sellele sildile perekonnanimi ja initsiaalid, patsiendi vanus, tervisekontrolli number, kuupäev, kamber ja büroo number ning uuringute liik. Õde peaks patsienti koolitama väliste suguelundite põhjalikuks raviks seebi ja veega. Vajadusel võetakse menstruatsiooni ajal tütarlastel uriin katetri abil (vastavalt arsti ettekirjutusele).

Üldise kliinilise analüüsi jaoks peab patsient koguma 100-200 ml värsket uriini.

Uuringu uriin tuleb laborisse toimetada tunni jooksul pärast selle kogumist.

Nõude valmistamine ja patsient peab olema sama nagu enne uriini võtmist üldine analüüs. Need meetodid ühetaoliste elementide määramiseks uriinis on informatiivsemad kui üldanalüüs.

Tavaliselt viiakse analüüs läbi Addis-Kakovsky või Nechyporenko meetodi kohaselt.

Addis-Kakovski uuringu jaoks on vaja koguda uriin 24 tunniks ühes kausis. Meetodit kasutatakse peamiselt proteinuuria astme määramiseks.

Nechiporenko meetodi kohase uurimistöö jaoks on vaja koguda 2-3 ml uriini keskhommikust osast. Koos erütrotsüütide, leukotsüütide, silindrite ja uriiniproteiini kvantitatiivse määramisega võimaldab see meetod eristada leukotsütouria (väliste suguelundite või kuseteede) päritolu.

Koguge uriin, mis on päeva jooksul isoleeritud, ühes mahutis, mõõtke selle koguhulk ja segage hoolikalt. Seejärel valage sellest paagist eraldi anumas 100-150 ml uriini. Enne laeva etiketile laborisse saatmist tuleb lisaks registreerimisandmetele märkida patsiendi poolt päevas eraldatud uriini kogus.

Proov võimaldab teil uurida uriini eritumist ja tihedust iga 3 tunni järel päevas. Uuring võib alata igal ajal, kuid mugavamalt - hommikul.

Õde peaks:

• valmistada 8 karpi, millel on märgitud etiketid: purkide järjekorranumber - 1 kuni 8, patsiendi perekonnanimi ja initsiaalid, patsiendi vanus, meditsiinilise kaardi number, osakond, ajavahemik, mille jooksul uriin tuleks igasse purki koguda;
• selgitage patsiendile valimi eesmärki, selle käitumise korda, rõhutades, et joomine ja toit peaksid olema samad.

Patsient kogub järjekindlalt uriini 8 purki. Sõltuvalt urineerimise sagedusest urineerib ta igasse purki üks või mitu korda 3 tunni jooksul. Kui urineerimist ei toimu määratud aja jooksul, jääb pank tühjaks. Kui prügi täidetakse uriiniga enne 3-tunnise perioodi lõppu, urineerub patsient ilma numbrita. Järgmisel hommikul peaks õde määrama uriini koguse igas karbis ja uromeetriga iga uriini uriini tiheduse ning seejärel saatma need laborisse.

Õde peaks saama Zimnitsky proovi lugeda. Tavaliselt eritub iga päev uriini kogus 400–1400 ml, mõnedes annustes 50 kuni 300 ml, sõltuvalt vanusest, ja uriini suhteline tihedus on 1010-1018 (alla 8-aastastel lastel) ja 1010-1022 ( üle 10-aastastel lastel). Sellised kõikumised viitavad neerude normaalsele reaktsioonile vee-toidu režiimi muutustele päeva jooksul. Päevase ja öise diureesi suhe (esimesed 4 portsjonit / 4 viimast portsjonit) on 1: 1 alla 6-aastastel ja 2: 1 vanematel lastel.

Õde peaks juhendama patsienti, kuidas genitaale korralikult loputada, kuidas koguda "keskmise uriini mahtu", ilma et see puudutaks käepidemega toru serva (illustreeritud näitega, et 1/2 torust täidetakse kraanist veega). Näitab, kuidas sulgeda toru korgiga: viimane ei tohi puudutada uriini uriinis. Pärast uriini kogumist läbib patsient katseklaasi õele, mis näitab kõiki vajalikke andmeid selle kohta: patsiendi initsiaalid, patsiendi vanus, meditsiinilise kaardi number, osakond, diagnoos, samuti uurimistöö - külvamine mikrofloora olemasolu, antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks jne. d. Seejärel saadetakse toru laboratooriumi.

Kui uriini bakterioloogiline uurimine ei avalda mikrofloora olemasolu ja neerudes ei ole välistatud nakkus-põletikuline protsess, siis tehakse provokatiivne test.

Uriini tarbimine laevas „urineerimise keskel”, mis kõrvaldab kusiti välise osa sisu uriiniga.

Proovi määrab arst. Püelonefriidi kahtluse korral koosneb proov 30-40 mg prednisolooni intravenoossest manustamisest koos 10 ml 40% glükoosiga. Uriini analüüsiks, mis võeti enne testi ja pärast 3, 24 tundi pärast seda.

Neerutuberkuloosi kahtluse korral koosneb proov 20 IU tuberkuliini subkutaansest manustamisest. Uriinianalüüs kestab provokatsioonini ja pärast 24, 48, 72 tundi pärast provokatsiooni.

- kasutatakse eri päritoluga varjatud turse määramiseks.

Tehnika: 0,2 mm 0,85% naatriumkloriidi lahust süstitakse küünarvarre sisemisele pinnale nahaaluselt nii, et moodustub “sidrunikoort”. Proovivõtu kiirus on "kooriku" täieliku imendumise aeg. Tavaliselt resorbeerub koorik 3-aastaste laste puhul vähemalt 30 minuti jooksul, vanematel lastel vähemalt 45 minutit. Kihi kiirenenud resorptsioon näitab vedeliku peetumist kehas.

- kasutatakse ortostaatilise proteinuuria määramiseks. Kogutakse 2 portsjonit uriini - hommikune uriin ja 2 tundi pärast vett (alla 3-aastased - 250 ml, 3-10 aastat - 500 ml, 10-15 aastat - 750 ml) ja kehaline aktiivsus (20-30 minutit hüpped või jalutades ülakorrusel või kõndides kõverdatud selga "mopiga"). Valgu ilmumine teises osas näitab proteinuuria ortostaatilist teket.

- välistab laste neurogeense põie düsfunktsiooni. Meditsiiniõde peab spontaanse urineerimise ajal (mitte sunnitud) arvestama 3 päeva jooksul lapse uriiniosa aega ja mahtu. Uriinide arvu suurendamine või vähendamine päevas, urineerimine väikestes või suurtes (lapse vanuses mittesobiv) osades näitab neurogeense põie düsfunktsiooni esinemist.

Urineerimise päevik

See urineerimispäevik on välja töötatud olemasolevate päevikute ja küsimustike alusel. Arsti urineerimispäeviku analüüsi eesmärk on anda urineerimishäirete põhjuste ligikaudne kindlaksmääramine, nende mõju patsiendi elukvaliteedile, planeerimise edasine uurimine, täpsustades kõige tõhusama ravi diagnoosi ja retsepti.

Päevik sisaldab teavet urineerimise sageduse kohta (iga urineerimise aeg), iga urineerimise käigus vabanenud uriini kogus, uriini lekke olemasolu ja maht, urineerimiskriisi olemasolu ja tugevus ning tarbitud vedeliku kogus päevas, sealhulgas vedel toit (esimesed kursused) ). Sellel on küsimusi uriini voolu kohta urineerimise ajal ja teie elukvaliteedi kohta.

Päevik hakkab täituma kohe pärast tõusmist ja lõpeb pärast järgmise päeva tõstmist. Päevik peaks täitma vähemalt 2 päeva (optimaalselt 3 päeva), mis ei pea olema järjestikune. Et täita päevikut, mida vajate: päeviku vorm, läbipaistev mõõtmismaht, mis on gradueeritud milliliitrites vähemalt 500 ml mahuga, pliiats ja kella. Päevikus on aeg järgmisteks sündmusteks: iga urineerimine, uriini leke, tihendi muutus, talumatu urineerimisvajadus, vedeliku tarbimine. Need sündmused võivad kokku langeda (esineda samaaegselt) või mitte (esinevad erinevatel aegadel). Kui need sündmused ei lange kokku, salvestatakse igaühe jaoks nende aeg, kui palju see sündmus toimus. Urineerimine viiakse läbi mõõtekambris, millises uriinis vabanenud uriini maht registreeritakse päevikus. Kui uriin lekib ilma urineerimiseta, tuleb näidata, millist füüsilist aktiivsust (köha, aevastamine, terav tõus, jooksmine, hüppamine, seksuaalvahekord jne) seostati sellega. Kui tahtmatu uriini leke ei olnud seotud füüsilise aktiivsusega ega talumatute soovidega, ei märgita päeviku vastavatesse veergudesse midagi. Allpool on toodud märkused kõigi päevikupunktide kohta.

Urineerimispäevikut saab täielikult tõlgendada ainult arsti kabinetis, mis enne hinnangute tegemist uurib üksikasjalikult kaebusi ja patsiendi haiguse ajalugu ning uurib seda. Sellega seoses ei tohiks te püüda saada urineerimispäeviku virtuaalset tõlgendust ega soovitusi uurimiseks või raviks. See on mõeldud ainult selleks, et teil oleks mugav printida, täita ja arsti juurde nimetada. Kui teil ei olnud ühtegi päevikut, printige endale lisalehti ja täitke need ülaltoodud järjekorras. Järgmise tabeli lahtrite jaoks on “Total” rida andmed kantud iga päeva viimasele täidetud päevalehele: vabanenud uriini maht (kõik päeva näitajad on kokku võetud); uriini leke (lekete arv päevas); tihendi muutus (päevas kasutatavate tihendite arv); talumatu soov urineerida (selliste päevade arv); vedelike purjus (vedelike üldkogus päevas).

Näide urineerimispäeviku täitmise kohta:

Nüüd saate avada urineerimispäeviku.

Laste urineerimise rütm ja maht

Laps on normaalne, sõltuvalt vanusest, uriini erinevast mahust ja urineerimise sagedusest (tabel 7).

Tabel 7. Urineerimine ja uriini maht

Selleks, et määrata urineerimise rütmi ja mahtu haiglas või kodus, märkige lapse eest hoolitsemine kolmeks päevaks iga urineerimise aega ja mahtu, salvestades andmed tabelisse (tabel 8).

Tabel 8. Rütmi ja urineerimise mahu päevik

Haigla tingimustes võib selleks kasutada uroflowomeetrit „URODIN 1000“ (joonis 18).

Joonis fig. 18. Uroflowmeeter

Seda meditsiiniseadet kasutatakse patsiendi füsioloogiliste parameetrite salvestamiseks: põie maht, kiirus (keskmine, maksimaalne, minimaalne) ja urineerimisaeg; annab ettekujutuse detruusori, kusiti sphincteri olekust ja võimaldab teil määrata diagnoosi sellistes haigustes nagu enurees, neurogeenne põis jne. Uuringu ettevalmistamine ei toimu.

Kusete elunditega laste eest hoolitsemine:

- režiimi korraldamine, isikliku hügieeni reeglite rakendamine;

- dieedi teraapia järgimine, sõltuvalt neeruhaigusest;

- purjus ja eritunud vedeliku arvestus;

- laboratoorse uurimise jaoks uriini kogumise eeskirjade järgimine;

- laste ettevalmistamine ultraheli, radioloogia ja instrumentaalsete uurimismeetodite jaoks;

- abi hädaolukordades (valu sündroom, äge uriinipeetus);

- haigestunud lapse eest hoolitsevate sugulastega seotud sanitaar- ja haridusalase töö läbiviimine.

Organisatsioonirežiim. Neeruhaiguse ägeda perioodi puhul määratakse lapsele range voodipesu, mille kestus sõltub protsessi aktiivsusest ja kliiniliste sümptomite tõsidusest.

Neeruhaigustega lastel tuleb jälgida pulssi, mõõta vererõhku, kontrollida nägemist. Kui laps kaebab peavalu, nägemise ähmastumise eest, tuleb sellest teavitada arsti või nende puudumisel arsti juuresolekul õigeaegselt.

Patsient on paremini paigutatud väiksema arvuga voodikohta, jälgib õhu puhtust, tihti ventileerib ruumi. Osakonna õhutemperatuur ei tohiks olla madalam kui 20–22 ° C, sest neerupatoloogiaga lapsed on külma suhtes väga tundlikud.

Voodi peaks olema mugav, soe, pesu - puhas. Lapse riided peaksid olema looduslikest kangastest, mitte lapse liikumist piirama ja soojas hoidma. Väga oluline on jälgida naha ja limaskestade puhtust. Eriti hoolikalt on vaja jälgida nahka turse patsiendil ja võtta meetmeid, et vältida nakkuste teket.

On väga oluline, et patsient tühjendaks kiiresti põie (vähemalt 1 kord 3 tunni jooksul) ja soolestiku.

Vanemad lapsed peavad kontrollima ainult oma hügieeniprotseduuride rakendamist ja nooremad lapsed vajavad pesemise ajal vahetult abi õele.

Uriinipidamatuse (enureesi) korral, kui laps on voodipesu, on sellele kinnitatud kummist ankur või pissuaar; kõndivate patsientide jaoks on spetsiaalsed pissuaarid, mis on valmistatud elastsest materjalist. Pissuaarid tuleb puhastada iga päev kuuma seebiveega ja loputada nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, et eemaldada uriini lõhn.

Õhtu lehel oleva õhtu eest lisage õmblusriie või kasutage mähkmeid; öösel lapse jaoks tuleb läheneda mitu korda, et tagada pesu kuivus.

Lapsel on lihtsam ja kergelt käsitseda oma haiglas viibimise lihtsust. Ta võib tegeleda raamatute lugemisega, modelleerimise ja muude vaikivate tegevustega.

Parandamisel, turse vähendamisel, vererõhu normaliseerimisel, temperatuuril, lastel lastakse minna tualetti ja söögituppa ning ärkama istudes. Öise une kestus peaks olema vähemalt 10–11 tundi ja kohustuslik päevane uni - 1,5–2 tundi.

Lisamise kuupäev: 2015-10-24; vaated: 1704 | Autoriõiguste rikkumine

Laste sagedane urineerimine

Laste urineerimine: norm ja kõrvalekalded

Kas teie laps on hakanud tualetti sagedamini küsima? Ärge kuulake äratust enne tähtaega. See võib olla tingitud asjaolust, et pruuni jõi rohkem kui tavaliselt või sõid näiteks palju arbuusi või melonit. Kuid me ei tohi unustada, et see nähtus võib olla tõsise haiguse arengu esimene sümptom.

Kõigepealt tuletage meelde, et laps ei ole väike täiskasvanu. Nii oma keha struktuur kui ka siseorganite funktsioonid erinevad täiskasvanutest. Sageli on see täiskasvanu jaoks normaalne, lapse patoloogia (haigus) ja vastupidi. Anatoomiliselt (struktuuris) ja funktsionaalselt erinevad lapse neerud täiskasvanu neerudest (ja mida noorem on laps, seda erinevust on võimalik tuvastada suuremal määral) - sünnituse ajaks ei ole neerude areng veel lõppenud ja jätkub mitu aastat. Seega, enne kui räägime võimalikest haigustest (mille sümptomid on nii urineerimise sageduse muutus kui ka uriini ilmumine), proovime selles küsimuses määratleda "normi" mõiste.

Lapse neerude töö toimub, nagu see oli, tema võimete piires, see tähendab lapse neerude tervise taustal oma “vastutust”, kuid isegi väikeste muutustega (nii välis- kui ka sisekeskkonnas) on võimalik rikkumisi.

Norma

Neerude ja põie struktuuri ja funktsiooni tunnused väikestel lastel toovad kaasa asjaolu, et urineerimise sagedus varieerub sõltuvalt vanusest ja - üldiselt - rohkem kui täiskasvanutel. Näiteks vajab esimestel elukuudel lapsel umbes 25 ühekordselt kasutatavat mähkmeid päevas (välja arvatud esimese elunädala lapsed - esimese viie päeva jooksul on urineerimise sagedus väike - ainult 4-5 korda päevas; see on tingitud lapse suurest vedeliku kadumisest ja väikestest rinnapiima tarbimisest)., ja aastas urineerib laps umbes 15-16 korda. Vanuse järel väheneb urineerimine: 1-3 aasta jooksul on urineerimine umbes 10 korda päevas, 3-6-aastaselt - 6-8 korda päevas, 6 kuni 9 aastat vana - 5-6 korda ja vanemad lapsed urineerivad, tavaliselt mitte rohkem kui 4-5 korda päevas. Ja enamik uriinist eritub päeva jooksul. Rohkem kui neid numbreid võib pidada sagedaseks urineerimiseks. Reeglina lubab meditsiin alati väikestes piirides kõrvalekaldeid normaalväärtustest. See tähendab, et kui 6-aastane laps urineerib täna 6 korda päevas ja homme 9 korda, on see vaevalt väärt paanikat kohe. Pöörake kindlasti tähelepanu muutuvatele tingimustele (keskkonnategurid, toitumine jne): suure hulga söödud puuviljade (mis sisaldavad palju vedelikku - arbuus, melonid, pirnid jne) taustal võib diurees (päevane uriini kogus) suureneda ilma mis tahes patoloogia. Kuid ärge unustage, et urineerimise sageduse muutus võib olla halvastioleku esimene sümptom, nii et isegi mähkmete ajastul peab ema selle parameetri suhtes olema ettevaatlik.

Ei ole norm

Lisaks sagedasele urineerimisele on teiste sümptomite samaaegne esinemine väga oluline. Mida see võiks olla ja milleks peaks ema tähelepanu pöörama?

Valu urineerimisel. Esineb alumiste kuseteede (kusiti või põie) põletikuga, suurte soolakristallide (väikeste kividega), väliste suguelundite põletikuga. Ja kui 3-7-aastane laps saab emale aktiivselt kaebada (laps võib proovida valulikku urineerimisprotsessi edasi lükata), siis hakkab mitme kuu vanune murene kortsuma, kohutama või isegi nutma (sõltuvalt valu raskusest) (või võib-olla) ja / või pärast urineerimist.

Vale tung. Nagu nimigi ütleb, on lapsel soov urineerida (võib-olla isegi paar minutit pärast eelmist tualettvisiiti), kuid soov osutub valeks (ei ole uriini).

Kõhuvalu (alaselja). Kui 3-7-aastase lapse puhul on seda lihtsam (kuigi paljusid lapsi palutakse puudutada, kui ta seda teeb), siis on üsna raske küsida lapselt, kas on valu. Näol võib olla põhjuslik (loomulikult esmapilgul) nutt, jalgade peksmine, valulik grimace.

Valu võib olla ühe- või kahepoolne, erineva iseloomuga (tuhm, valulik, kramplik jne), mida täheldatakse hüppamisel, jooksmisel, tantsimisel.

Janu ja suurenenud uriini eritumine. Sellised ilmingud võivad loomulikult esineda nii tervetel lastel kui ka täiskasvanutel (ülalpool mainitud näites, kui süüakse palju puuvilju), kuid vajavad siiski järelevalvet (konsulteerige arstiga, tegema üldist uriinianalüüsi ja vereanalüüsi) suhkurtõve välistamiseks, mille üheks tunnuseks on suurenenud uriini eritumine).

Enurees, kusepidamatus. Tavaliselt viidatakse üle 4–5-aastastele lastele vooditunde ja päevase inkontinentsuse juhtudele enureesile. Uriinipidamatus on spontaanse urineerimise juhtum (laps ei tunne urineerimise soovi), kusepidamatus - laps soovis urineerida, kuid "ei olnud aega" tualetti jõudmiseks. Teine ebasoodne sümptom on uriini pidev vool tilkhaaval.

Sagedase urineerimise võimalikud põhjused on kuseteede infektsioonid (uretriit - kusiti põletik, tsüstiit - põie põie, püelonefriit - neerukude põletik), kuseteede kõrvalekalded, vaimne haigus.

Põletikulise protsessiga kaasnevad üldised kaebused (tsüstiit, püelonefriit) - nõrkus, halb enesetunne, isutus, peavalu, unehäired, imikud - regurgitatsioon, oksendamine, suurenenud või vähenenud väljaheide. Kehatemperatuuri tõus üle 37 ° C on iseloomulik kuseteede põletikulistele haigustele. Pöörake erilist tähelepanu temperatuuri tõstmisele ilma nähtava põhjuseta suure arvuni ühe päeva jooksul, millele järgneb normi vähenemine. See sümptom võib olla tõendusmaterjal vesikureteraalse refluksina - seisundina, kus uriin on visatud ülespoole - kusepõie ureteritesse või isegi neerudesse. Pikem temperatuur tõuseb nohu, köha jms puudumisel, st hingamisteede haiguste sümptomite puudumisel, võib olla märk uriinipõletikust (reeglina on palavikuvastaste ainete abil kõrge temperatuuri raske "alandada", kuid õigesti valitud antibiootikumireaktsiooni korral. positiivne). Kuid mitte mingil juhul ärge ise ravige! Pöörduge arsti poole.

Uriini värvimuutus. Lapse uriin on tavaliselt kahvatukollane (kuna see ei ole väga kontsentreeritud), vanemas eas on uriinis õlgkollane värv (rohkema joogikorra ajal kergem). Uriini punase varjundi ilmumine võib olla nii normaalne (peedi, kirsside, punaste toiduvärvide, mõnede ravimite kasutamisel) ja võib olla kohutav märk verest uriinis (täpsemalt erütrotsüütides), näiteks selles neeruhaiguses, glomerulonefriitina. krooniline immuunpõletikuline haigus, mis kahjustab neerukudedes paiknevat neeruklomeruli. Halb, peaaegu värvitu uriin koos suurenenud eritumisega ja janu on kahtlus diabeedile, teine ​​ebameeldiv eeldus on neerufunktsiooni halvenemine.

Me läheme arsti juurde

Niisiis, olete kahtlane, kui märkate mõnda neist sümptomitest oma lapsele. Esimene samm on pediaatrilised konsultatsioonid. Pärast kaebuste ärakuulamist otsustab lastearst, kas lapse uurida, otsustab, kas teha esmase läbivaatuse kliinikus, või saata ema ja laps kohe vastava spetsialisti juurde: nefroloog, endokrinoloog, neuroloog, uroloog, günekoloog.

Milliseid eksameid saab ette kirjutada?

Uriinianalüüs. Analüüsimiseks mõeldud klaaspurki tuleks pesta õhtul pintsliga ja steriliseerida aurutamisega. Lisaks müüvad apteekid uriinile steriilseid plastpakendeid, mis lihtsustab oluliselt sobiva purgi leidmist ja selle steriliseerimist. Kui kavatsete kommertskeskuses uriini võtta, võite minna ette ja küsida sellist konteinerit. Lastepotti tuleb puhastada ja loputada keeva veega (seda saab teha hommikul). Lapse väliseid suguelundeid on soovitatav pesta seebiveega.

Võite küsida vanemast lapsest veidi urineerida (potis või otse vannis) ja ülejäänud uriini asendamiseks purgiga.

Analüüsiks on vajalik hommikune uriin. Ei ole mõtet koguda seda õhtul, kuna uuringu tulemused on ladustamise ajal (isegi külmkapis) moonutatud. Saadud uriinianalüüsis saab arst hinnata selliseid näitajaid nagu valgeliblede ja punaste vereliblede arv (vererakud). Leukotsüütide arvu suurenemine (leukotsütouria) võib olla märk põletikulistest haigustest, nagu püelonefriit, tsüstiit, uretriit; suur hulk punaseid vereliblesid (hematuuria) - glomerulonefriidi, suurte soolade või kivide kristallide ja mõnede teiste haiguste korral. Valgu esinemine uriinis võib tähendada glomerulonefriiti jne.

Külvage uriini. Bakteriuria (bakterite esinemine uriinis) tuvastamiseks võib arst määrata uriini kultuuri, s.t. Väike osa uriinist asetatakse toitekeskkonnale (spetsiaalne puljong). Bakterite juuresolekul uriinis on mõne aja pärast märgatav nende kolooniate kasv toitainekeskkonnas. Tavaliselt antakse enne seda testi emale eriline steriilne anum või uriiniproov. Pärast kogumist ei tohi uriini säilitada, kui see on võimalik, kohe konteineri viia laborisse (lühiajaline säilitamine külmkapis on vastuvõetav, kuid mitte rohkem kui 2 tundi).

Kui uriinis avastatakse teatud hulk mikrobeid, teeb labor antibiootikumide suhtes tundlikkuse testi, mis võib olla juhis antibakteriaalsete ainete määramisel.

Koguge igapäevane uriin valgu, glükoosi või soola jaoks. Kui laps urineerib potis, ei ole teil igapäevase uriini kogumise probleeme (välja arvatud öösel, eriti kui laps magab mähkmes). Iga osa uriinist tuleb valada suuresse purki. Loomulikult ei ole kogu laboris vajalik uriin, uriini päevane maht mõõdetakse ja väike osa võetakse.

Valgu igapäevase koguse uuring viiakse läbi glomerulonefriidi, kaasasündinud ja pärilike neeruhaigustega. Igasuguse palavikuga (kehatemperatuur üle 38 ° C), suurenenud neerukahjustusega patsientidel, samuti mõnedel lastel pärast suurenenud füüsilist koormust võib täheldada uriini koguse suurenemist igapäevases uriinis.

Glükoosi (või lihtsalt suhkru) koguse suurendamine uriinis võib olla märk diabeedist ja pärilikust neeruhaigusest.

Kui soolade (oksalaadid, uraadid, fosfaadid) igapäevane eritumine ületab teatud arvud, räägivad nad kristalluuriast. Suurenenud soola eritumise taustal võib tekkida ka teisi haigusi (näiteks tsüstiiti).

Spontaanse urineerimise rütm. Küsimus „kui mitu korda päevas laps urineerib” on kaugel igast emast, on võimalik anda rohkem või vähem täpne vastus ning on ebareaalne hinnata iga osa mahtu silmade kaupa. Seepärast peate kodus (normaalses joogirežiimis) arvutama uriinide arvu päevas, samuti mõõtma iga uriini osa (mitte ligikaudu, vaid mõõtekorki). Uuring viiakse eelistatavalt läbi kahe kuni kolme päeva jooksul. Eelnevalt valmistatud paberilehel registreeritakse urineerimise aeg ja vabanenud uriini kogus. Uriini ei ole vaja koguda, arst toob sulle ainult paberilehe, millel on andmed, mida saab kasutada väikeste portsjonite sagedase urineerimise või suurte portsjonite puhul harva. Esimesel juhul räägime sellisest patoloogilisest seisundist nagu hüperrefleksi põis (kogunenud väga väike kogus uriini, kus põis annab märku vajadusest urineerida), teisel juhul on see hüporeflex (isegi kui uriinis koguneb suur hulk uriini, on nõrk soov urineerida või puudub). Põhjused võivad olla erinevad: närvisüsteemi urineerimise reguleerimine, urineerimise eest vastutavate struktuuride ebapiisav areng (küpsemine), patoloogia ise põies.

Neerude ja põie ultraheliuuring (ultraheli). Võimaluse korral on see uurimine kõige parem teha planeeritud viisil, see tähendab, et võtate ise ühendust ilma, et teil oleks isegi kahtlaseid sümptomeid, mis viitavad kuseteede haigustele. Ultraheli ilmneb, kui esineb neerude väärarenguid (nagu neerude kahekordistamine, neerude vähenemine - hüpoplaasia, neeru-aplaasia, madala veresoonte neeru - nefroptoos jne), põletikuliste haiguste tunnused, kivid või suured kristallid ja kuseteede häired.

Võta sinuga kaasa mähe (kuigi mõned institutsioonid kasutavad seda). Samuti võib ta geeli naha nahast pühkida uuringu lõpus.

Kas ma pean ultraheli juurde tulema täis põisaga? Kui laps saab, siis jah. Siis uurib spetsialist täidetud põit, seejärel saadab lapse urineerima ja korrake põie kontrollimist, et teada saada, kas uriin on järelejäänud (uriini osa, mis jääb uriinis pärast urineerimist patoloogia ajal).

Dünaamika jälgimine on parem sama seadme spetsialistilt. Ja veel üks asi: kui teile viidati neerude ja põie ultrahelile juba kahtlustatava patoloogiaga, proovige seda uurida spetsialiseeritud nefroloogia keskuses.

Röntgenuuring. Intravenoosne (erituv) urograafia. Hoolimata ultraheliseadmete laialdasest kasutamisest ei ole röntgenuuringud oma tähtsust kaotanud. See meetod võimaldab hinnata neerude ja kuseteede asukohta, struktuuri, neerufunktsiooni säilitamist, kuseteede protsessi, võimalikke koosseise või kive. Laps süstitakse intravenoosselt kontrastainega. Kuna neerud on kaasatud võõrastest ainetest verepuhastamisprotsessi, siis umbes 5 minuti pärast ilmneb neerudes kontrastainet ja seejärel uriinina osa "urineerijatest" põie külge. Sel ajal tehke röntgeniseadmest mitu pilti.

Loomulikult on kõik süstimisega seotud, eriti intravenoosne, lapse jaoks väga ebameeldiv, mistõttu on soovitatav pidada temaga vestlust eelseisva uuringu teemal.

Enne seda uuringut on vaja koolitust. Kuna gaasi ja roojaga koormatud sooled võivad 12 tunni ja 1–2 tunni jooksul enne testi raskendada röntgenkuva hindamist, antakse lapsele puhastus klistiir (alla 3-5 aasta vanused lapsed võivad olla ainult üks - 12 tundi enne uuringut). 2–3 päeva enne uuringut vähendage lapse toitumisalaseid toiduaineid, nagu toores köögivili, mahlad, must leib ja piim. Uuringu päeval lastakse alla ühe aasta vanustel lastel anda rinnapiima või segu (1-1,5 tundi), vanemaid - suhkruvaba teekotti.

Lisaks negatiivsele psühholoogilisele reaktsioonile uuringule on teised võimalikud (ligikaudu 4-5% lastest): iiveldus, oksendamine, vererõhu langus, näo turse, külmavärinad. Raskeid reaktsioone esineb üsna harva (röntgeniruumis on vaja sel juhul vajalikke ravimeid).

Miktsionny tsüstouretrograafia. See meetod põhineb ka kontrastaine sissetoomisel, kuid kusepõie kaudu kusiti.

Vahetult enne uuringut palutakse lapsel urineerida, seejärel süstitakse kateetri (õhuke toru) kaudu põie sisse (enne urineerimise ilmumist) ja võtta kaks pilti (enne ja pärast urineerimist). Mõnes kliinikus piirdub urineerimise ajal ainult üks pilt, mis vähendab kiirguskoormust, kuid praktiliselt ei vähenda uuringu infosisu.

See meetod aitab tuvastada põie ja kusiti ebanormaalset arengut, vesikureteraalse refluksi esinemist ja selle raskust.

Radioisotoobi uuringud. Renoangiograafia. Uuringu meetodiks on raadio diagnostilise aine intravenoosne manustamine ja selle ühendi läbimise registreerimine neerude vaskulaarsüsteemi kaudu. Saadud kõverat nimetatakse kaudse radioisotoobi renogrammiks. See meetod võimaldab hinnata neerude verevarustust, neerufunktsiooni ja urineerimissüsteeme. Võrreldes radioloogiliste meetoditega on kiirgusdoos minimaalne.

Neerude dünaamiline ja staatiline stsintigraafia (skaneerimine). Patsienti süstitakse intravenoosselt raadio diagnostilise ravimiga, mis põhjustab katsekogust ja spetsiaalsetest seadmetest, gamma-kaameratest või skanneritest radioaktiivse kiirguse. Saadud andmeid töödeldakse arvuti poolt ja need kuvatakse staatilise või dünaamilise kujutisena. Meetod võimaldab hinnata neerude suurust, kuju, paiknemist, samuti neerudes esinevate formatsioonide tuvastamist (näiteks tsüstid või kasvaja). Kiirguskoormus on peaaegu sama, mis intravenoosse urograafia ajal, st üsna kõrge. Radioisotoopide uurimismeetodeid ei ole võimalik ette valmistada, kuid mõned kliinikud soovitavad joodipreparaate võtta 3 päeva enne uurimist (kilpnäärme kaitsmiseks).

Tsüstoskoopia Kasutades ureetra kaudu sisestatud optilist seadet (tsüstoskoopi), arst uurib põitikku seestpoolt, et hinnata limaskesti, kontrollida ureterite avasid (avausi) ja hinnata mõningaid muid punkte (sealhulgas kivid, kasvajad, võõrkehad). Tavaliselt ei ole eriväljaõpe vajalik, välja arvatud juhul, kui poiste ja väga väikeste lastega testitakse üldanesteesiat (anesteesiat).

Võib-olla vajab teie laps muid uuringuid. Ärge kartke ja küsige alati oma arstilt, millisel eesmärgil ja kuidas täpselt vajalikku uuringut teostatakse.

Kuhu testida?

Diagnostiliste meetmete läbiviimiseks konkreetse haiguse ja / või neerufunktsiooni häire selgitamiseks võib lapse ravi taktika (näiteks operatsioonivajadus) olla haiglasse lastehaigla spetsialiseeritud osakonnas. Mõned kliinikud praktiseerivad osalist viibimist koguduses - katkendlik haigla viibimine (õhtuti, nädalavahetustel ja riigipühadel, võib ema saatjaga koju saata).

Lisaks polikliinikutele ja haiglatele on olemas ka diagnostikakeskused, kus saab päevaravis uurida. Lapse tervise järelkontrolliks võite võtta ühendust nii diagnostikakeskuse nõuandva osakonnaga kui ka piirkondliku kliiniku nefroloogiga.

Kui uuring näitab tõsist patoloogiat (püelonefriit, glomerulonefriit, kuseteede tuberkuloos, kuseteede kivid, kahtlustatav diabeet, neerupuudulikkus) ja nõuab intensiivset ravi, pakutakse vanematele haiglaravi.

Mis on ohtlik?

Kuseteede infektsioon (ja sagedane urineerimine on üks patoloogia ilminguid) ei ole kahjutu haigus, eriti kui see mõjutab mitte ainult alumisi kuseteid, vaid ka neerusid. Siin on vaid kuiv statistika: 100-st töötlemata lapsest on 20 osalise (või täieliku, mis juhtub üsna harva) neerukude surma ja 100-st ravitud lapsest ainult üks. 80% neerukoe rakkude surm põhjustab püsivat ja pöördumatut neerufunktsiooni häiret - kroonilist neerupuudulikkust. Kas see on riski väärt? Erilist tähelepanu uriinianalüüside võimalikule patoloogiale tuleks maksta neile, kes ultraheliuuringu käigus leidsid neerude ja kuseteede väärarenguid (väike neerud - neeru hüpoplaasia, hobuseraua, neeru kahekordistamine jne). Sellised lapsed on rohkem altid püelonefriidile. Ja seda veelgi süvendab juba mainitud vesikuretriumi tagasivoolu olemasolu, sest isegi nakkuse puudumisel valutab väljaheidetud uriin neerukoe ja nakkuse juuresolekul läheb see protsess mitu korda kiiremaks.

Ennetavad meetmed

Ei saa öelda, et konkreetseid meetmeid järgides saate oma lapse täielikult kindlustada kuseteede haiguste vastu. See oleks vale. Kuid aeg, et tuvastada patoloogia (ja seega ka ravi alustamise aeg) võimalike ebameeldivate tüsistuste vältimiseks, on väga oluline. Selleks vajate järgmist:

• olge tähelepanelik lapse seisundi suhtes, märkides ära võimalikud haiguse tunnused;
• Ärge unustage lastearsti ennetavaid uuringuid (tuletage meelde, et alla ühe aasta vanuseid lapsi uuritakse iga kuu, üks kuni kolm aastat - iga kolme kuu tagant, kolmest seitsmest aastast - iga kuue kuu järel);
• ärge lubage hüpotermiat (ärge laske lapsel külma, kivide, külma veega ujuda jne);
• imetage last nii kaua kui võimalik - need lapsed arenevad vähem seedetrakti düsbioosi (düsbakterioosi) ja seetõttu ei ole tõenäoline, et soolestiku patogeenid satuvad kuseteede infektsioonidesse. Lisaks on rinnaga toitvatel imikutel uriinis kõrgem immunoglobuliini A tase, mis tagab kuseteede lokaalse kaitse nakkusetekitajatelt;
• kui lapsel on kõrge palavik ja muud haiguse tunnused (nohu, köha jne), pöörduge kindlasti arsti poole (ärge ise ravige).

Spontaanne urineerimise rütm

Kuraatori päevik

7. veebruar 2005

Rahuldav seisund, kaebuste puudumine, t-36.5, südame löögisagedus - 88, Ad-95/55.

Nahk on selge, neelu ilma katarraalsete nähtusteta, hingates raske, BH 22 minutis.

Süda helid on selged, rütmilised, kuuldub funktsionaalne süstoolne murm.

Kõht on pehme, tundlik ja valutu.

Maks, põrn ei laiene;

tool 1 kord kaunistatud.

Neerupiirkonna palpeerimine on valutu, sümptom on mõlemal poolel endiselt negatiivne, piisab diureesist.

08.02.05

Rahuldav seisund, kaebusi ei ole. Öö tõusis hästi. - 36,6, HR - 80 lööki minutis, HELL 100/60, nahk on puhas, ilma katarraalsete nähtusteta, hingamine on raske,

BH-20, rütmiline süda kõlab, FSH, kõht on pehme, valutu, maks, põrn ei laiene. Neerupiirkonna südamepuudulikkus on valutu, mustuse sümptom on mõlemal poolel negatiivne. Diurees N.-s

09.02..05

Rahuldav seisund, kaebuste puudumine, t-36.5, südame löögisagedus - 90, Ad-100/60.

Nahk on selge, kõri on ilma katarraalse nähtuseta, hingamine on raske, BH 20 minutis.

Süda helid on selged, rütmilised, kuuldub funktsionaalne süstoolne murm.

Kõht on pehme, valutu ja kalduvus sügavale palpatsioonile.

Maks, põrn ei laiene;

Neerupiirkonna palpeerimine on valutu, sümptom on mõlemal poolel endiselt negatiivne, piisab diureesist.

1). Uriinianalüüs

Järeldus: Järgmised muutused uriinianalüüsis alates 01/30 - hematuuria, püuuria, hägune värvus, valgujäljed, alates 31.01 erütrotsütuuriast väiksemates kogustes, püuuria, valgujäljed 3,02-st - leukotsütosia, lima ja bakterid, 7.02 - uriini analüüs normaalsetes piirides.

1,02,05 uriinikultuur on steriilne;

Seoses uriiniproovidega külvamiseks pärast 2 päeva möödumist a / b-tsefoksiimi võtmisest ei ole sellel analüüsil diagnostilist tähtsust.

3.02.05 Uriini analüüs: Ca 116 mg / päevas, P 0,34 g / päevas, oksalaadid 19 mg / päevas, uraat 0,35 g / päevas, päevane diurees 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - ureetra ja vulva - leukotsüütide määrdumine - 0 - 3-5 p / sp, flora - kookid väikestes kogustes, lima.

2). 2,02,05 - ureetrist klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma - negatiivne

3). 01/31/05 Fecal ussimunade analüüs - ei tuvastatud; enterobiaasi kraapimine - ei ole tuvastatud;

1.02.05 Coprogram: detritus - 2, lõhustatud kiud - 2, lõhustamata kiud - 1, intratsellulaarne tärklis 0-1, kergelt sulanud rasv. - 1, rasvasisaldusega tulekindel. - 1, lihaskiud muudetud - 1-2.

4) CBC

Järeldus: leukotsütoos, neutrofiilia, nihkega vasakule.

5) 31. veebruar 2005 CBS: pH 7,465; pCO2 37,5; pO2 71,8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27.2.

Järeldus: B / x veri normaalses vahemikus.

7. Proteogramm 1.02.05

Valgud kokku - 74 g / l

Albumiinid 47,7% (55%)

Alfa1 globuliin 7,1% (4%)

Alfa 2 globuliin 18,2% (10%)

Gamma-globuliin 14,4% (14%)

Spontaanse urineerimise rütm.

5,02 - 6,02 6,02 - 7,02 7,02.- 8,02

valitud: eraldatud: valitud:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Järeldus: Spontaanse urineerimise rütmi analüüs ilmnes: 5-7 korda päevas, maksimaalne vabanenud uriini kogus on 400 ml, minimaalselt 70 ml, arvestades tütarlapse vanust (8-aastane) ja asjaolu, et ta on passi vanuse arengus maha jäänud, uriini maht 400 ml ületab. Selle vanuse tõttu on põie maht 200 ml, mis näitab põie funktsiooni rikkumist hüporefleksitüübi juures. Neurogeense põie kaudne märk.

9). Ultrasonograafia alates 1.02.05 Järeldus: põis on täis, 2-kontuur, alumine sein on 6-7 mm, sisemine jaotus ei muutu; Maksakompaktsed veresoonte seinad, kuded on normaalsed; sapipõie ilma deformatsioonita; pankrease tihendatud; parempoolsed neerud - 88 * 27, vasakul 88 * 31,5, suurenenud suurus, liikuvus on normaalne, struktuurielemente võib näha hästi, CLS - düsplastiline, vasakul, ülemise rühma kael on pikendatud.

Intravenoosne urograafia.

Urogrammide seerias määratakse neerude tavaline asukoht, nende kontuurid on selged, nende liikuvus säilib. Kõhuvõrgustik on õigeaegselt kontrasteeritud, paremal on täiendava laeva poolt tekitatud täitmisviga. Muutused vasakul on sarnased, kuid vähem väljendunud. Uretrid laienesid ebaühtlaselt. Topelt põis. Järeldus: Frauleuse sündroom paremal, neurogeenne põis?

Tsüstograafia.

PMR-i ei tuvastatud; kahekordistumise ümbersõit kui neurogeense põie kaudne märk.

Diagnostiline kokkuvõte

Kondratenko Masha, 8-aastane, võeti 30. jaanuaril 2005 vastu hädaolukorras, kaebades kehatemperatuuri tõusu kuni 38-40 ° C, vähese mõjuga palavikuvastaste ravimite, külmavärinate ja nimmepiirkonna valu all. Haigus algas ägedalt, kui temperatuur tõusis 4 päeva 4 ° C, siis valu nimmepiirkonnas.

Vastuvõtmisel: objektiivselt, mõõduka raskusastmega, ilma nina närvisüsteemi katarraalsete nähtusteta. Rütmiline süda kõlab, kuula FSS. Sümptom, samas kui poslachivaniya mõlemal poolel on positiivne, valu neeru palpatsioonil. Miniatuuride sünagia. Uriini analüüsil: leukotsütouria (tihedalt katab kogu vaatevälja), hematuuria (10 - 12 vaateväljas). Vereanalüüs: leukotsütoos, neutrofiilia, nihkega vasakule. Hüpoalbuminemia. Düsproteineemia. Ultrahelil - neerude suuruse suurenemine, CLS - düsplastiline. Valitud sündroomide põhjal - valu; - joobeseisundi sündroom; - oletada, et uriinisündroom on

Diagnoos:

peamine - äge püelonefriit, aktiivsus 2 spl., neerufunktsiooni kahjustuseta.

kaaslane - miniatuuride sünagia

Diagnoosi põhjendus

Patsiendi objektiivne uurimine, kaebuste analüüs ja anamnees näitasid järgmisi sündroome:

- valu sündroom (seljavalu haiguse alguses)

- joobeseisundi sündroom (palavik kuni 40 ° C, külmavärinad, letargia, halb, periorbitaalsed varjud)

Laboratoorsete uuringute kohaselt:

- kuseteede sündroom (püuuria, bakteruuria, hematuuria)

Diagnoos - peamine - äge püelonefriit 2 aktiivsuse aste, neerufunktsiooni kahjustuseta (PN0)

Vastavalt regionaalsele instrumentaalsele meetodile leiti:

1. ultraheli - muutused CLS-is (düsplaasia); Vasakul pikeneb ülemise rühma kaela kael, teine ​​kontuuripõis, neerud suurendatakse.

2. urograafias / urograafias - Fraley sündroomi õigus; neurogeenne põis?

3. Tsüstograafia - 2-kontuurne põis, PMR-i ei tuvastatud.

Pediaatriline uroloogia PEDUROLOGY.RU

Diagnostika

Zakharov
Andrey Igorevich
PhD, kõrgeima kategooria arst
laste uroloogi androloog

SHUMIHINA
Marina Vladimirovna
kõrgeima kategooria arst,
PhD, nefroloog

BLOCH
Sofya Pavlovna
kõrgeima kategooria arst,
PhD, arsti endokrinoloog

Spontaanse urineerimise rütm.

Moskva tervishoiuministeerium

Laste linna kliiniline haigla nr13. N.F. Filatov

Kuidas määrata spontaanse urineerimise rütmi?

Erinevad vead ja anomaaliad takistavad oluliselt uriini voolu ja selle moodustumist neerupiirkonnas. See protsess on tingitud elundi ebapiisavast arengust, nagu neerupealne hüpoplaasia, uretersüsteemi torude ebakorrektne sisenemine põiesse, mida nimetatakse suu ektoopiaks, samuti muudeks moonutusteks organi kuju ja kuseteede häiretega.

Ebanormaalsed patoloogiad hõlmavad ka neerude ebaõiget paiknemist, nefroptoosi, nende liikuvust, samuti balanopostitit, mis on eesnaha poiste põletik kroonilises staadiumis. Kliinilises meditsiinis on infrapunase obstruktsiooni määratlus, mis hõlmab kõiki kaasasündinud haigusi, mis põhjustab vedeliku probleemset väljavoolu kehast.

Neerusüsteemi kaasasündinud väärarengud algavad püeloektasiana, mis esineb 80% kõigist vastsündinutest. Kui te seda probleemi ei pööra tähelepanu, on võimalik komplikatsioonide tekkimine, sealhulgas neerude kadumine.

Mis on pyeloectasia?

Neeru vaagna laienemist nimetatakse püelektaasiks. Inimese neerud koosnevad paljudest struktuursetest osakestest, nefronidest. Nad moodustavad verd filtreerides uriini. Neerude uriin läheb vaagnapiirkonda ja seejärel vereringesse.

Vaagna on õõnsus, millel on negatiivne rõhk, mistõttu uriin imetakse tassidest pidevalt vaagna. Kui kausid suurendatakse ka siis, kui vaagna laieneb, siis nad ütlevad, et see on püelkalikoektaasia. Selline neerude transformatsioon on üsna tavaline, nagu ka ureteropüeloelektasia, kui ureter on samuti laienenud.

Kõige sagedamini tuvastatakse see haigus ultrahelil, mis on lihtne ja ohutu meetod väikeste laste jaoks kasutatava valu puudumise tõttu. Pyeloectasia tuvastatakse urogenitaalsüsteemi ultraheliga. Ultrahelieksperdi spetsialist ei ole tavaliselt informeeritud neerusüsteemi struktuuri ja toimimise keerukusest. Kui uurimise käigus ilmneb ta kõrvalekaldeid, soovitab ta patsiendil konsulteerida nefroloogiga.

Püeloektasia põhjused

Neerude vaagna laienemine toimub siis, kui uriini liikumine takistatakse ükskõik millises selle tee segmendis. Praegune probleem võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• probleemid uretersüsteemi torude töös nende kitsenemise või painutamise, pigistamise ja arenguhäirete tõttu;
• kui see on valesti ette valmistatud ultraheliuuringuks, kui põis on täis. Kui elund on pidevalt täis, külastab patsient vannituba väga harva ja eritunud uriini kogus on ebatavaliselt suur;
• takistused uriini väljavooluks kusepõie või urineerimise ajal;
• kui luumen on ureterite poolt blokeeritud tuumori, kividega või verehüüvete poolt, siis ka mäda;
• füsioloogiliste omaduste tõttu, kui urinogenitaalsüsteem ei vasta vedeliku voolu kogusele;
• kus uriin paisatakse põie kaudu neerudesse või ureteritesse, nimetatakse seda protsessi tagasijooksuks;
• uriini eritamissüsteemi nakatumise korral neerupiirkonda sisenevate bakterite poolt;
• enneaegsetel imikutel diagnoositakse sageli lihasnõrkus;
• neuroloogiliste probleemide korral.

Kuidas püelektoasiat ravitakse?

Hoolimata selle esinemise keerukusest koheldakse püelektoasiat üsna tõhusalt õigeaegse diagnoosimise ja piisava raviga. Mõnel juhul toimub taastumine iseseisvalt, eriti lapse kasvuga, kuna elundite suurus muutub ja rõhk jaotub teise põhimõtte kohaselt uriini väljundsüsteemis. Laste süsteemis on ka tugevnenud, mis enamikul juhtudel ei ole piisavalt arenenud.

Vaagnapiirkonna kasvukiiruse järgi teeb soovitusi pikaajaline haiglaravi või ambulatoorsete vaatluste spetsialist. Kerge suurenemise korral ei saa te tervise pärast muretseda, kuid kui neerude vaagna suurus on üle 7 mm, tuleb ravi alustada. Sama kehtib ka vaagna mõõtmete muutuste kohta ühe aasta jooksul, ultraheli regulaarse kontrollimise, samuti lubatavate normide kõrvalekalde suhtes enne urineerimist ja pärast seda.

Püeloektasia oht

Püeloectasia peamiseks ohuks on vaagna suurenenud rõhk, millel on märkimisväärne mõju neerusüsteemi kudedele nende kõrval. Mõne aja pärast tekib organi kudedes kahju, mis vähendab oluliselt funktsionaalsust. Samuti nõuab kõrgsurve täiendavaid pingutusi uriini eemaldamiseks, mis takistab kehal filtri rolli täitmist.

Kui pyeloectasia on vahemikus 5:00 kuni 7 mm, on põie ja neerude korral vaja iga kolme kuu tagant regulaarset ultraheli. Kui patsiendil on selle haigusega nakatumine, on vaja minna haiglasse ja viia läbi röntgenuuring, teha tsüstograafia või erütrograafia. Kõik see on vajalik patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks, mille järel on oluline neuroloogi või vaatleva uroloogi pädevad soovitused.

Püeloectasia ravi omadused

Praegu puudub üldine ravim püelektoasia raviks ja lisaks sõltub ravi tugevalt haiguse põhjusest. Kui ureters erineb ebanormaalsest struktuurist ja samal ajal suureneb neeru pelvis, on kõige sagedamini vajalik kirurgiline sekkumine, et eemaldada vedeliku väljavoolu takistus.

Operatsiooni ei ole soovitatav edasi lükata, sest te võite kaotada neeru. Kui ei esine teravat halvenemist ning uriini ja ultraheli tulemused ei näita olulisi häireid, saad seda konservatiivse ravi abil ravimtaimedega, füsioteraapia protseduuridega ja ultraheli regulaarse jälgimisega.

Nefroptoos ja neerude suurenenud liikuvus

Mõnel juhul ei ilmne neerusüsteemi kõrvalekaldeid ja mõnikord tekib raske kõhuvalu. Spetsialisti jaoks ei ole alati võimalik seda põhjust tuvastada, sest testide tulemused on küllaltki rahuldavad ja palpeerimise käigus uuritakse lisaks valu lisaks midagi. Sellisel juhul on ultraheliuuring väga tõhus, kui neerudes tekib ükskõik milline patoloogia väga kiiresti.

Väga sageli avastatakse ultraheliga nefroptoos ja neerude liikuvus. Tavalised indikaatorid võimaldavad tal väikese liikumise, kui inimene hingab, ja igasuguse liikumise puudumist peetakse ka haiguseks. See organ asub kõhupiirkonna taga, spetsiaalses rasvases kihis, mis on kinnitatud sidemete abil.

Neerude suure liikuvuse probleem puudutab kõige sagedamini tailiha inimesi ja noorukeid, kellel ei ole piisavalt rasva, et luua neerusüsteemi voodi. Nimmepiirkonnas on suur liikuvus raskete raskustega, regulaarne peavalu ja üldine ebamugavustunne. Nefroptoos on selle elundi kõrgeim liikuvus ja selle haiguse puhul on iseloomulik kolm liikumisastet.

Kõige tähelepanuta on kolmas etapp, kus neerusüsteemi asukoht on põie läheduses või veidi kõrgem. Patsient kurdab püsivat valu kõhus ja kui vedeliku väljavool on takistatud, algab infektsioon ja põletik. Sageli kaasneb nefroptoosiga survetõus ja seetõttu on nefroloogia alaste teadmisteta spetsialistidel diagnoositud vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.

Neer, mida iseloomustab suur liikuvus, muudab sageli selle asukohta ja mõnel juhul naaseb algsesse asendisse. Sellega seoses on vajalik teha neerude arenenud ultraheli patsiendi erinevatel positsioonidel, istudes, lamades või seistes, samuti pärast väikest koormust. Nefroptoosi avastamisel tehakse röntgenil täiendav ultraheliuuring, et määrata haiguse ulatus ja kuseteede kõrvalekalded.

Kuidas määratakse põie funktsionaalsus?

Neerusüsteemi saab hõlpsasti lahendada, kui tekivad probleemid ultraheliseadmete abil, kuid kui selles süsteemis ei leitud anomaaliaid, siis on probleemiks nende ebaõige kasutamine. Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kas nad ise suudavad välja selgitada haiguse ja põie põletiku probleemid ilma spetsialistide osaluseta. Selline võimalus on olemas, see on spontaanse urineerimise rütmi kontroll ja mõõtmine.

Kuidas määrata spontaanse urineerimise rütmi?

Spontaanse urineerimise rütmi mõõdab patsient iseseisvalt kolme päeva jooksul, kasutades normaalset joomist. Patsient koostab tabeli, kus ta märgib aeglustamise aega, urineerimise rütmi, urineeritava vedeliku kogust, uriini päevast kogumahu. Samuti peate täpsustama, kui palju vett juua. Mida täpsemad andmed on, seda tõenäolisem on diagnoos.

Kusepõie ebakorrektset funktsioneerimist iseloomustab katkendliku reaktiivi ilmumine, urineerimisraskused ja vajadus urineerida.

Kuseteede diagnoosimine

Spetsialistid on rida uuringuid, mis võimaldavad hinnata urogenitaalsüsteemi seisundit. Kõiki uuringuid ei ole vaja kohe läbi viia, kõige sagedamini maksavad tsüstograafia, ultraheli, põie ja neerude funktsionaalse uurimise, samuti eritoorse urograafia.

Spetsiaalsed uuringud hõlmavad ka mikroniseerimistüübi, uroflomeetria, retrospektiivse tsüstomeetria, tsüstomanomeetria, MRI ja CT, müelograafia, stsintigraafia ja renoangiograafia tsüstograafiat.

Miks ultraheli?

Kasutades ultraheli, saad sisemise organi kuju, suuruse ja kontuurid. Tavaliselt peaks neil olema õige vorm, mis on sellele kehale iseloomulik. Sama kehtib ka suuruse kohta. Ultraheli spetsialistid näitavad anatoomia defekte, elundite arengu kõrvalekaldeid, kuid see ei puuduta funktsionaalsust.

Ultraheli abil saate tuvastada järgmised ebanormaalsed kõrvaltoimed: t

• kõrvalekalded kusepõie või neerude arengus, kahekordistamine, ureterotsel või divertikulaar;
• neeru või selle asukoha suurenenud liikuvuse kõrvalekalded;
• probleeme neerusüsteemi struktuuris;
• kusepõie tühjendamise protsessis, kusepidamatus;
• põie põletik põieõõnes ja neerudes;
• kasvajad, tsüstid, polüübid ja muud neoplasmid, samuti neerusüsteemi kivid ja põis;
• kahtlustatakse vesikureteraalse refluksiga isegi siis, kui see mõjutab neerude vaagna.

Miks kulutada erütrograafiat?

Eksretoorne urograafia on röntgeniuuringu meetod, kui veeni süstitakse kontrastainet ja neerud filtreerivad. Kontrastsuse sisseviimisel võetakse seadmestikku pilte ning visuaalse arusaadavuse näol on näha vaagna vaagna täitmine filtritava ainega.

Selleks kasutage Omnipak, Uratrast, urografin või triyotrast. Need ravimid on röntgenkiirguses selgelt nähtavad ja paljastavad kehas anomaaliaid ja defekte. On mitmeid puudusi, eriti kiiritamist, ja vaagna võib mõjutada ka kontrastainet ise. Ilma rangete näidustusteta ei ole selle uuringu kasutamine soovitatav.

Et valmistada 12 tundi enne protseduuri ja vahetult enne manipuleerimist, on vaja teha puhastav klistiir. Mõni päev enne on vaja vältida tooteid, mis suurendavad kõhupuhitust. Eriti tüüpi urograafia viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, mõnel juhul on võimalik iiveldus, turse, madal vererõhk või külmavärinad.

Tsüstograafia

Allavoolu tsüstograafia toimub kui uriinijärgse uriini hilisemate hulkade hulk. Kasvavat nimetatakse vaginaalseks tsütouretrograafiaks, kui kateeter sisestatakse põies tühja olekus ja täidetakse 20% kontrastainega.

Kateeter eemaldatakse, sel hetkel võtab see esimese pildi. Teine ja järgnevad pildid tehakse patsiendi urineerimise ajal. See võimaldab teil määrata tagasijooksu arengut. Mõnel juhul on deureerimise ajal valu, hematuuria, kuseteede infektsioon on samuti võimalik.

Tsüstoskoopia

Kusepõie uuritakse tsüstoskoopi abil, mis sisestatakse läbi kusiti kanali. Keha on täidetud furatsilinomiga, sest tühjas olekus on see kortsus ja ei ole visuaalselt kontrollitav.

Selle tsüstoskoopil on väike lamp, mis valgustab limaskesta sisepindu ja võimaldab spetsialistil näha pinna keha sees olevat organit. Mõnel juhul toimub manipuleerimine üldanesteesiaga, mis on seotud patsiendi ebamugavusega pärast protseduuri.

Radioisotoobi tüübi uurimine

Renoangiograafia tehakse radioaktiivse diagnostilise toimega aine süstimise teel veenide kaudu, mis parenhüümi veresoonte läbimisel hindavad elundi seisundit. Selle uurimise ettevalmistamine ei ole vajalik, kokkupuude on minimaalne, protseduur viiakse läbi haiglas.

Dünaamilise ja staatilise tüübi, stsintigraafia skaneerimine seisneb radioaktiivset kiirgust põhjustava renodiagnostilise ravimi intravenoosses manustamises, mille järel tuvastatakse aine läbimine eriteadetega.

See uuring võib näidata neerusüsteemi või pinna defektide moodustumise kuju ja lokaliseerumist. Kiirguskoormus on üsna kõrge, nagu urograafias. Te ei pruugi sellisteks uuringuteks ette valmistada, kuid on parem alustada joodi sisaldavate ravimite võtmist mõne päeva jooksul, et kaitsta kilpnääret.