Pasternacki meetod (sümptom): määrata patoloogia

Patsiendid tulevad üha enam arsti juurde, kus on kaebusi nimmepiirkonna valu kohta, mis levivad refleksiivselt jala- ja vaagnaalale. Paljud inimesed teadmatult ja kogenematuselt süüdistavad oma seisundit osteokondroosi või radikuliitide pärast ja püüavad vabaneda enesest diagnoositud olukorrast, raskendades olukorda.

Enamikul juhtudel näitab ebamugavustunne neeruhaigust. Selleks, et korralikult diagnoosida, on pädev arst kohustatud teostama mitmeid protseduure, sealhulgas Pasternatsky testi (sümptom). Selja alumine valu võib olla märk erinevatest patoloogiatest, eriti lähedalasuvatest elunditest.

SP määratlus

Tegemist on uurimismeetodiga, mis võimaldab tuvastada eri etappide (krooniline, äge) neerude teatavaid patoloogiaid. Selle meetodi infosisu põhineb mitte ainult ribide haardumisel ja koputamisel, vaid ka uriiniproovil. Olemasolevate haiguste puhul on analüüsis suurenenud punaste vereliblede ja valgete vereliblede arv, samuti võib esineda valku (näidates püelonefriiti).

Pasternacki positiivne sümptom ei viita alati urolitiaasi esinemisele. See toimub siis, kui luu- ja lihaskonna haigused. Valu lokaliseerumine toimub seljaajus, suureneb füüsilise aktiivsuse, kehakaalu tõstmise ja liikumise korral. Vajalik on laiendatud diagnoos: konsulteerimine ortopeedi, neuropatoloogi, CT ja MRIga.

Määratluse tehnika

Iseseisvalt hinnata Pasternacki sümptomeid on võimatu, seda peaks tegema ainult spetsialist. Meetod viiakse läbi puhkeasendis istuvas või seisvas asendis. Parema käega sõrmedega puudutab arst kergelt ribide pinda, seega kaalutakse valu sündroomi intensiivsust ja asukohta. Kui tunne on liiga väljendunud, pange positiivne sümptom. Lisaks võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks uriiniproov.

Pasternacki sümptom: patoloogia märk

Sageli näitab positiivne tulemus põletikulise protsessi olemasolu uriinipiirkonnas ja neerudes. Valu võib levida kogu seljaajus, samas kui nahal ja kõrgel temperatuuril ei ole tuimust. Sümptom Pasternatsky aitab osaliselt diagnoosida, on vaja läbi viia vereanalüüs, uriin ja instrumentaalne uuring.

Eksamil jälgib spetsialist kaasnevaid märke, nagu näo turse. Põrkus ilmneb püelonefriidi mis tahes staadiumis. Kroonilist etappi iseloomustab hüpertensioon, ületöötamine, palavik. Rasedatel, eakatel ja diabeediga patsientidel on see haigus äärmiselt raske - tugev valu seljas ja urineerimisel, vere olemasolu ja mädanemine uriinis.

Tuleb märkida, et sellised tunded ilmuvad kõhunäärme (kõhunäärme, sapipõie jms) korral. Mõnikord osutavad patoloogilisele protsessile, mida esineb nimmelihastes, seedetraktis, põrnas ja veresoontes.

Kas ma pean muretsema, kui Pasternacki sümptom on negatiivne?

On harjumus arvata, et kui leebe šoki või lõhenemisega ribide piirkonnas ei esine valu sündroomi või see ei suurene, siis on neerukoolik ja põletik välistatud. Tegelikult on see eksiarvamus. Paljud kroonilised haigused on varjatud kujul ja ei anna ennast teatud punktini, seega on vaja põhjalikumat diagnoosi:

- Põie ja neerude ultraheli põletik, kivid ja muud kõrvalekalded;

- vere ja uriini proovid.

Ärge ignoreerige seljavalu valu ja soovimatust ning lootust ootamatule ravile. Soovitav on abi saada terapeutilt.

Pasternacki sümptom - mis see on, põhjused, ravi

Neeruhaigus esineb paljude täiendavate teguritega. Ägeda vormi ja kraadi juuresolekul ilmub Pasternatsky sümptom. Mis see on? See on täpsem meetod neerufunktsiooni häirete diagnoosimiseks.

Pasternacki positiivset sümptomit määravad valusad tunded ja punaste vereliblede olemasolu uriinis. Neeruhaigusega patsientide arstide kontoris on vajalik sündroomi tuvastamine.

Mis on

Pasternacki sündroom, mis see on? Seda iseloomustab nefoloogiliste kõrvalekallete tegur, mis kujutab endast uriini näitajate kõrvalekaldeid ja valulikke tundeid neerude ja ribide piirkonnas kerge koputamise ajal. Nimetati vene arsti auks, alustades palpatsiooni tehnikat, mis võimaldab määrata mitmeid haigusi.

Pasternacki negatiivset sümptomit mõlemal poolel iseloomustab haiguse varjatud kulg, mistõttu on vaja täpsemat diagnoosi. Positiivne määratakse ribide ebameeldivate tunnete ja biomaterjali leukotsüütide ja punaste vereliblede suurenenud koefitsientide olemasolul.

Põhjused

Sündroom on määratletud kuseteede funktsionaalsuse rikkumiste juuresolekul. Peamised neist on:

• pikaajalist ja akuutset püelonefriiti iseloomustavad põletikulised protsessid vaagna, tasside, parenhüümi piirkonnas;
• neoplastilised kasvajad neerudes avalduvad tsüstidena, adenoomidena, kartsinoomidena, fibroomidena, angiolipoomidena;
• apostematoosne nefriit on erituvate organite mädane kahjustus, mille kehas on nakkuslikud voolud;
• glomerulonefriiti iseloomustab neerude glomeruliide mõjutavad põletikulised protsessid;
• paranefriit on neeru kudede mädane kahjustus;
• vigastused ja eritusorganite kahjustused;
• neerukoolik;
• Neerukivitõbi - kivid moodustuvad kusetees.

Diagnostiline tehnika

Sümptom Pasternatskiy, mis ilmnes valguse koputamise meetodi ja teatud toimimisalgoritmi ning kolme tüüpi mehhanismide abil:

1. Patsient istub või seisab. Arst paneb oma peopesa alaseljale. Fist või teise jäseme serv teeb kergesti löökide.
2. Seda hoitakse istuvas asendis. Arst koputab ribide ja alaselja vahel.
3. See läbib ainult kaldu, samas kui uroloog asetab oma käe nimmepiirkonna alla ja teeb mitu survet edasi.

Pärast manipuleerimist peab patsient tühjendama põie. Kui biomaterjalis avastatakse punaseid vereliblesid, diagnoositakse positiivne sündroom. Diagnoosi selgitamiseks ja kinnitamiseks toimub protseduur kahelt küljelt.

Lapsi tuleb manipuleerida, haarates neid kergelt sõrmeotstega. Menstruatsiooni ajal ei tee naised protseduuri.

Peamiseks erinevuseks koputamis sündroomist on biomaterjali kohustuslik tagastamine. Vererakkude olemasolu näitab sümptomi olemasolu.

Kihisemise mõju avaldub selja- ja neerupiirkonna uurimisel, seda võib defineerida kui teiste elundite haigust ja häireid. Peamised häired on:

• vigastus, vigastus, põrna verevalumid;
• seedetrakti funktsionaalsuse ja kahjustuste rikkumine, koletsüstiit, äge ja krooniline pankreatiit;
• seedetrakti haavandid, gastriit;
• luu- ja lihaskonna koe, osteokondroosi, ishias, müosiidi ebanormaalne areng;
• vaskulaarne isheemia nekrootiliste kahjustuste tekkega;
• reproduktiivsüsteemi kroonilised pikaajalised haigused, endometrioos, fibroidid, tsüst, metroendometriit, eesnäärme põletik;
• põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemis, tsüstiit.

Tulemuste dekodeerimine

Tulemust peetakse positiivseks, kui valu on paremal, vasakul või mõlemal küljel. Sümptomi tõlgendamine sõltub valu intensiivsusest ja piirkonnast:

• nõrk positiivne näib patsiendi uurimisel, kui ta kogeb neerupiirkonnas vähe tundeid;
• positiivset iseloomustab mõõdukas valu;
• järsult positiivne väljendub teravate, tugevate ebameeldivate tunnete all, samal ajal kui patsient frowns ja võib karjuda;
• mõlemal küljel on positiivne positiivne valulik tunne paremal ja vasakul, mis näitab organites tõsist põletikulist protsessi;
• negatiivne mõlemal poolel näitab neerude prolapse või teiste siseorganite funktsionaalsuse halvenemist.

Laiendatud diagnostika

Positiivse sündroomi määramisel on haiguse allika kindlakstegemiseks ja määramiseks vaja organismi täiendavat uurimist. Peamised viisid on järgmised:

1. Vere üldine ja biokeemiline analüüs. Võimaldab määrata glükoosi, hemoglobiini, valgu, elektrolüütide küllastumise, alfa-amülaasi, kreatiniini näitajad.
2. Biomaterjali üldanalüüs. Võimaldab määrata valgu, leukotsüütide, erütrotsüütide, suhkru, bilirubiini, ketoonkehade, mikroskoopiliste setete, lima, bakterite koefitsiendid.
3. Uriini analüüs vastavalt Nechiporenko ja Zimnitsky testile. Neerude kontsentratsioonivõime hindamiseks lubage määrata leukotsüütide, erütrotsüütide, valgu kvantitatiivsed koefitsiendid.
4. Kuseteede ultraheliuuring. Seda iseloomustab võime luua patoloogia varajases staadiumis, kahjustused, kivid.
5. Radiograafiline uuring kontrastainega. Määrab kuseteede struktuuri ja tervise omadused.
6. Tsüstoskoopia koos histoloogilise uuringuga. Võimaldab teil teha uuringuid ja kontrollida põie, neerude, kuseteede õõnsust.
7. Magnetresonantstomograafia (MRI). Kasutatakse siseorganite täpsemaks uurimiseks. Võimaldab eristada healoomulisi kasvajaid pahaloomulistest kasvajatest.
8. Uretroskoopia. Iseloomustab ülemise kuseteede diagnoosimine. Võimaldab tuvastada alumise vaagna piirkonna funktsionaalseid häireid ja põletikku.
9. Kompuutertomograafia. Võimaldab diagnoosida kalkuleid, polütsüstilisi, hüdronefroose, kasvajaid.

Ravi

Sümptomi diagnoosimisel ja haiguse põhjuse kindlakstegemisel määratakse ravi. Keeruliste meetmete ja tehnikate eesmärk sõltub diagnoosist.

1. Purulentseid kahjustusi, püelonefriidi ägedaid vorme ravitakse antibiootikumide intravenoosselt või intramuskulaarselt. Operatsioon on vajalik abstsesside eemaldamiseks.
2. Urolitiasis (ICD) kasutatakse ravimeid, mis hävitavad ja eemaldavad kividest uriinisüsteemi. Suured, teravad või korallikivid vajavad laseriga või endoskoopiga operatsiooni.
3. Neerupuudulikkust ravitakse tasakaalustatud toitumise, diureetikumide, põletikuvastaste ravimitega.
4. Kasvajate esinemine neerudes määratakse diagnoosimise teel. Eemaldatud ja ravi viiakse läbi pärast konsulteerimist teiste spetsialistidega.

Sümptom võimaldab teil tuvastada nii kuseteede kui ka teiste siseorganite haigusi. Raseduse ajal võib see tekkida suurenenud töö ja stressi tõttu neerudele.

Põhijooned on järgmised:

• turse;
• nimmepiirkonna valulikkus;
• vähenenud urineerimine;
• valgete vereliblede ja punaste vereliblede sisaldus biomaterjalis.

Rasedad naised on määratud põletikuvastaste diureetikumidega, et taastada uriinisüsteem.

Mida peate Pasternacki sümptomi kohta teadma?

Kohustuslik märk arsti läbivaatamiseks on Pasternatski sümptom. See on neerude projektsioonipiirkonna puudutamisel valulike tunnete ilmumine. See areneb, kui põletikuline protsess mõjutab inimese kuseteede süsteemi. Esialgu on nimmepiirkonnas valu, mis kiirgab (levib) vaagnapiirkonda, jalgu. Valud on näriv või tuhmad. Sellel sümptomil on nimi Vene arst Fedor Ignatievich Pasternatsky, kes määras seega neerukoolikute, kuseteede süsteemi teiste patoloogiate olemasolu.

Tehnilised punktid

Pasternacki sümptomi määratlus on uurimismeetod, mis määrab neeruhaiguste või kuseteede patoloogiate olemasolu. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline ka läbi viia uriinianalüüs. Pärast protseduuri suureneb põletiku juuresolekul punaste vereliblede arv (punaste vereliblede arv, mis põhjustavad hapniku ülekandumist kogu kehas) uriinis.

Et kontrollida, kas Pasternatskil on positiivne sümptom või mitte, teeb arst järgmist: patsiendil palutakse istuda sirge või lameda. Arst on taga, asetab patsiendi tagaküljele selgroo vasakul ja paremal pool avatud peopesa. Pärast seda, arst (ja ainult protseduuri saab läbi viia nii, et see on informatiivne, võib) õrnalt puudutab peopesa teise peopesa, rusikaga või sõrmedega. Seega hindab arst valu intensiivsust, lokaliseerimist ja kõige ägemat põletikku.

Kui patsient ei ole võimeline tervislikel põhjustel seisma või istuma, panid nad ta seljale ja arst paneb oma peopesa neeru projektsioonitsooni ja voodi vahele, siis ta õrnalt teist kätt. Ja uriin kogutakse pärast patsiendi pesemist nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.

Kui valu puudub, näitavad, et Pasternacki sümptom on negatiivne.

Menetlus meenutab koputamise sümptomi testimise tehnikat, sest isegi kogenud arstid segavad neid kahte protseduuri. Viimane annab aga valu, räägib uroloogilisest patoloogiast kui sellisest, aga mitte neerude probleemist.

Tulemused

Kui arst kontrollis neeruhaiguste ja muude kohustuslike kahjustuste tunnuste valulikkust, kirjutab ta üksikasjaliku järelduse.

Raskus määratakse järgmiselt:

1. JV on nõrgalt positiivne - Pasternatski sümptomi määratlus näitab ebaselget ebamugavust.
2. Positiivne - patsiendil on koputades valu.
3. Sümptom on järsult positiivne - terav, väljendunud valu, millest patsient karjub.
4. Sümptom on mõlemal poolel positiivne - mõlema neeru kaotamine, näiteks püelonefriidi korral.
5. Pasternacksky sümptom on mõlemal poolel negatiivne, kui patsiendil on kas normaalne neeruhaigus või patoloogia, mida uriinis ei esine.

Pasternacki sümptomi uuringu tulemuste, uriini mikroskoopilise uurimise ja täiendavate uuringumeetodite põhjal võib arst diagnoosida, määrata haiguse vormi, töötada välja ravistrateegia. See hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume ja mõnikord viirusevastast ravi.

Mida tähendab positiivne ühisettevõte?

Pasternatski sümptomit peetakse positiivseks, kui valu koputamisel ilmneb valu.

Positiivne ühisettevõte võib näidata selliste kõrvalekallete olemasolu:

1. Püelonefriit (äge või krooniline) on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud põletik. Ühisettevõte on mõlemal poolel positiivne.
2. Perinfriit - neerude ümber paiknev kiudude purulentne põletik, mis on parenhüümi põletiku komplikatsioon.
3. Apostaatiline nefriit on püelonefriidi ohtlik vorm. Haavandid mõjutavad kortikaalset ainet, mis põhjustab kahjustatud funktsiooni ja mõjutab naaberorganeid.
4. Kasvaja protsessid on healoomulised, pahaloomulised kasvajad.
5. Neerukivitõbi - kuseteede mõjutavad kivid (kivid).
6. Glomerulonefriit on neerude glomerulites põletikuline, peamiselt autoimmuunne protsess.

Loomulikult ei piisa nende diagnooside tegemiseks ühest ühisettevõttest (valu koputades ja punaste verelibledega uriinimikroskoopial). Kui püelonefriit on Pasternacki negatiivne sümptom mõlemal poolel. Ta annab ennast ära ainult uriinimikroskoopias.

Kuigi tundub, et igaüks võib seda protseduuri läbi viia, teeb seda ainult arst. Ühisettevõtte ebaõige kontroll võib kahjustada tugevat põletikulist protsessi. Seetõttu on parem diagnoos usaldada professionaalile, mitte riskida.

Kuseteede haigused kaasnevad valu, palavik, urineerimise halvenemine, nõrkus. Õigeaegne ravi aitab stabiliseerida seda tõsist seisundit ja vältida ohtlikke tüsistusi.

Pasternacki sümptom on viis määrata neerude seisund ja põletiku esinemine neis. Selle määrab sõrmedega koputamise meetod või ühe käe rusu teisele küljele, mis asub tagaküljel. Samuti on kohustuslik uriini mikroskoopia. Positiivse ühisettevõttega peab arst kontrollima teisi neerude võimalike haiguste tunnuseid - püelonefriiti, glomerulonefriiti, perinfriiti.

Pasternacki sümptom - negatiivne mõlemal poolel

d) hingamisteed

Vorm gr. rakud normostenichesky, kõhu tüüpi hingamine, BH 16 d. minutis, rindkere jäikus 1-2 cm, tundlikkus palpatsiooni ajal ei ole tuvastatud. Võrdlev löökpill: selge löökheli mõlemalt poolt.

seisvate kõrguste kõrgus:

Ees paremal - 3,5 cm, ees vasakul - 3 cm

Paremal - 3,5 cm, ees vasakul - 3 cm

Krenigi väljade laius: vasakul 5 cm paremal - 4,5 cm, kopsude alumine piirjoon:

Kopsude alumiste servade liikuvus joonte vahel:

Kopsudes vesikulaarne hingamine, normaalne bronhofoonia, täiendav müra pole.

Esialgne diagnoos ja põhjendus

4 esmane: NUC, limaskestade hemorraagiline vorm, vt raskusastet

5 peamine komplikatsioon - 1 kraadi ammendumine.

І І І. Patsiendi täiendav uurimine
1. Uuringukava.

Laboratoorsed katsed

2. Glükoosi vereanalüüs

3. Vere hüübimine

4. RW, Hbs, HIV, veregrupi, Rh teguri vereanalüüs

7. Valgu + fraktsioonid kokku

11. Plasma elektrolüüdid

13. Uriinianalüüs Nechyporenko järgi

Instrumentaalsed uuringud

FLO

4. Kõhu ultraheli

Spetsialistide nõustamine

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused

Järeldus: Punaste vereliblede ja hemoglobiini mõõdukas langus.

Rindkere röntgen

Läbipaistvad kopsuväljad, normaalse suurusega süda, aordi suletud

Kardia ei ole suletud, suurema kõveruse tõttu antrumis ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta hüpereemias.

Järeldus: Krooniline gastroduadeniit.

Histoloogiline uuring - ilma atüpiata.

Seadet hoitakse vabalt cecumi kuppel, Bauhinia ventiili funktsiooni ei kahjustata. Pärasoole limaskesta ei muutu, vasaku käärsoole limaskesta on märkimisväärselt hüpermaatiline, edematoosne, soole vasaku poole seintel on palju erosioone, 0,2-0,3 cm läbimõõduga haavandid, põiki käärsoole limaskesta hüperemiline, tõusva soole limaskesta ei muutu. Järeldus: mõõduka aktiivsusega haavandiline koliit, naastu.

Ultraheli - difundeerunud muutused maksades,

EKG järeldus: sinuse rütm 74 lööki / min

ІV. KLIINILINE DIAGNOOS JA SELLE PÕHJENDUS

·
esmane: NUC, limaskestade hemorraagiline vorm, vt raskusastet

· peamine komplikatsioon - 1 kraadi ammendumine. Aneemia 1 aste.

V. PATSIENDI TÖÖTLEMISE KAVA

Ravi eesmärk on kontrollida põletikulise protsessi kulgu ja korrigeerida söömishäireid.

1. Mõju närvisüsteemile:

Fenozepam 1 tonni öösel.

3. Pentasal 500 mg * 4 korda päevas.

4. Prednisoloon 40 mg / ööpäevas (5 sakki hommikul, 3 tabulit pärastlõunal) pärast remissiooni algust 1 saki kohta päevas.

5. Sorbifer 1 vahele / päevas

V І. PATSIENDI KLIINILISE TÄHELEPANU ANDMED

Päevikud.

Etapi kriis.

Patsient: oli alates 2.05.12 KRB gastroenteroloogia osakonnast. NUC, limaskestade ja hemorraagiliste vormide kohta, vt.

Vastuvõtmisel: sagedased, lahtised väljaheited, mis on segatud lima ja verega (kuni 15 korda päevas ja 2 korda öösel), kehakaalu langus 10 kg pärast haiguse algust, nõrkus, palavik, kõhuvalu (paraumbilisel alal ja hüpogastriumis) pärast söömist ja enne väljaheiteid, isutus, iiveldus.

Tamm-aneemia 1..

Kolonoskoopia: Seadet hoitakse vabalt cecumi kuppel, bauhinia ventiili funktsiooni ei kahjustata, vasaku jämesoole limaskesta on märkimisväärselt hüpermaatiline, edematoosne, soole vasaku poole seintel on palju erosioone, 0,2-0,3 cm läbimõõduga haavandid, ristlõikeserva limaskesta hüpermaatiline, tõusev käärsoole vasaku poole limaskesta muutub. Järeldus: xr. mõõduka aktiivsusega haavandiline koliit, tahvel.

Ultraheli - difundeerunud muutused maksades,

EGD: Kardia ei ole suletud, suurema kumerusega antrum ja limaskesta kaksteistsõrmiksoole sibula hüpereemia.

Järeldus: Krooniline gastroduadeniit.

Haigla sai ravi: Toime närvisüsteemile:

Fenozepam 1 tonni öösel.

Pentasal 500 mg * 4 korda päevas.

Prednisoloon 40 mg / päevas (5 sakki hommikul, 3 tabulit pärastlõunal) pärast remissiooni algust, 1 tabel / päev.

Tühjendamisel on soovitatav ravi jätkata ambulatoorselt:

Pentasal 500 mg * 2 korda, prednisoon, vähendades järk-järgult annust 1 vahele päevas.

Haiglasse sattumine gastroenteroloogi ja terapeutide dünaamilise ambulatoorse jälgimise all.

Põhilised kliinilised sümptomid on: verine kõhulahtisus, kõhuvalu, palavik ja kaalukaotus. IBD diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvestada mitmete nnoloogiliste vormidega. Alates sellest ajast patsient kaebab peamiselt rektaalse verejooksu, kõige tõenäolisemalt nende allikas on jämesool; need on reeglina põhjustatud hemorroididest, kuni sigmoidi ja irrigoskoopiat ei saa loobuda eeldustest teise verejooksu allika kohta. Käärsoole kasvajad (vähk, adenomatoossed polüübid) võivad samuti põhjustada rektaalset verejooksu. Baariumi klistiir koos järgneva sigmoidiga ja kolonoskoopia ja biopsiaga aitab neid diagnoosida, tuleb meeles pidada, et vähk võib raskendada pikaajalist praegust koliiti. Verejooks jämesoole või arteriovenoossete anomaaliade divertikulaarist ei jäta diferentsiaaldiagnoosile suurt probleemi, kuna puudub radioloogiline ja endoskoopiline põletiku tunnus ning meie patsiendil on need. Kiirguse proktiit on mõnikord ekslik fokaalse koliidi suhtes; see on tavaliselt põhjustatud vaagnapiirkonna kiiritamisest ja äge rünnak tekib mõnikord mitu kuud või aasta pärast kiiritamist. Limaskesta atroofia koos oma telangiektasiaga, kerge haavatavuse ja väikeste haavanditega on sigmoidoskoopia ajal esinevad tüüpilised sümptomid, patsiendil ei ole kiirguse ajalugu ja on olemas ka endoskoopiline pilt, mis ei ole kiirguse proktiidile tüüpiline. Mõnikord kaasneb Behceti sündroomiga koliit, mida ei ole võimalik haavandist eristada, ning seda iseloomustab suuõõne, uveiidi ja uretriidi aftiline haavand.

Äge koliit võib olla põhjustatud erinevatest nakkusfaktoritest (vt ptk 89). See on tüüpiline verine kõhulahtisus, algfaasis on IBD-st raske eristada. Koliiti põhjustavate mikroorganismide loetelu on esitatud tabelis 2.

Tabel 2. 2. Koliit põhjustavad ained

Veneraalse lümfogranuloomiga seotud põhjused

Klamüüdia, mis ei vastuta sugu lümfogranuloomide eest

Clostridium toksiin (pseudomembranoosne koliit)

NUC, düsenteeria ja amebiaasi diferentseeritud diagnostilised tunnused.
(I.Schchetinina järgi, 1970)

Amebiasis võib ilmneda verise kõhulahtisusena ja sigmoidoskoopiaga võib mõnikord olla võimatu eristada idiopaatilist haavandilist koliiti. Meditsiiniline ajalugu (reisimine välismaale või homoseksuaalsed suhted) annab alati abi. Kuna anti-anesteetikumide ravi ei tohi toimuda kortikosteroididega, tuleb sobivatel juhtudel välistada ameeerunud koliit. Shigella, salmonella või kampülobakter, mille kultuurid on kergesti imenduvad, põhjustavad ägedaid bakteriaalseid düsenteeriat. Yersinia enterokoliit, mis sageli esineb ägeda ileiidi vormis, võib avaldada koliidi, sealhulgas granulomatoosi tunnuseid. Need mikroorganismid võivad põhjustada ägeda proktiidi, mis ei erine idiopaatilisest haavandilisest proktiidist. Homoseksuaalsetel inimestel on sageli gonorröaalne proktiit ja veneraalne lümfogranulaarne, samuti amebiasis. Hiljuti on teatatud, et homoseksuaalidel on granulomatoosne proktiit, mis on põhjustatud konkreetse Chlamydia tüve poolt ja väga meenutab pärasooles paiknevat Crohni tõbe.

Pseudomembranoosset koliiti (põhjustatud antibiootikumidest) põhjustab Clostridium dificile poolt vabanenud nekrootilise toksiini toime, mis teatud tingimustes proliferates sooles. Sageli areneb haigus pärast ravi antibiootikumidega, mis häirivad soolestiku taimestikku. Selle haiguse võib põhjustada peaaegu iga antibiootikum, välja arvatud vankomütsiin või aminoglükosiidid. Enamikel juhtudel on sellise koliidi korral patsient mures suure kõhulahtisuse pärast, kuigi verd väljaheites määratakse ainult 5% patsientidest, Sigmoidoskoopia näitab paljusid diskreetseid kollakaid naase, kus biopsia käigus avastatakse fibriini pseudomembraanidega akuutse põletiku ja haavandumise märke. Mõnikord paiknevad need muutused sigmoskoopiga saavutatavast tasemest kõrgemal tasemel, mistõttu on vaja teha kolonoskoopia. Diagnoosi kinnitab Clostridium dificile toksiini avastamine väljaheites. Ravi eesmärgiks on toksiini neutraliseerimine või mikroorganismi kõrvaldamine. Ioonivahetusvaigud nagu kolestüramiin (4 g suu kaudu 4 korda päevas) seovad toksiini ja neid kasutatakse kerge haiguse raviks. Vankomütsiin toimib raske haiguse ravimina (250 mg suu kaudu 4 korda päevas 7-14 päeva jooksul). Parandamine toimub 5 päeva pärast. Kui see ravi on patsiendile liiga kallis, määratakse talle metronidasooli (500 mg suukaudselt 3 korda päevas) või bacitratsiini (25 000 RÜ suukaudselt 4 korda päevas). Igal juhul kordub haigus üsna sageli (15-30%), mistõttu on vajalik korduv ravi. ravi Mõnikord on nakkuslik koliit põhjustatud haavandilise koliidi ja Crohni tõve superinfektsioonist. Nendel juhtudel jäävad ägeda koliidi tunnuste peatamisel limaskestade sümptomid ja sümptomid, mis suurendab idiopaatilise IBD kahtlust. Sama kehtib IBD kohta, kus pseudomembranoosne koliit areneb mõnikord. Clostridium dificile toksiini tuvastamine patsiendi väljaheites ja sobiva ravi tõhusus aitavad diagnoosi objektiivselt tuvastada.

Isheemilise koliidi korral võib tekkida kõhuvalu ja rektaalne verejooks, eriti vanemaealiste patsientide puhul. Kuna pärasoolel on rikas vaskulaarne võrk, siis need märgid tavaliselt puuduvad. Radiograafiliselt isheemiline koliit tundub üsna tüüpiline.

IBD varases staadiumis on raske eristada funktsionaalset kõhulahtisust. IBD on püsivad sümptomid ja tunnused nagu nõrkus, palavik, kehakaalu langus ja laboratoorsed andmed (aneemia, suurenenud ESR, varjatud veri väljaheites). Leukotsüütide tuvastamine väljaheite määrdumist näitab ka kõhulahtisuse põletikulist iseloomu. Kõigil juhtudel on vaja uurida väljaheiteid mikroorganismide ja parasiitide avastamiseks, et välistada ägeda soolestiku infektsioonid ja amebiasis. Tuleb meenutada, et ärritatud soole sündroomis, kus kasutatakse sigmoidoskoopiat, ei avalda rektaalne biopsia ja irrigoskoopia patoloogilisi muutusi. Kui idiopaatiline IBD on juba diagnoositud, ei ole raske eristada haavandilist potitsiooni Crohni tõvest. Diferentsiaalsed diagnostilised märgid on esitatud tabelis 1.

Peensoole kaasamisega (piirkondlik enteriit) on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika kõhuõõne abstsesside, soole fistulite, soole obstruktsiooni ja imendumishäirete korral. Südamelihase põletik ileiitiga patsiendil aitab eristada Crohni tõbe teistest ileiidi vormidest. Jejunumi ja ileumi difuusse põletiku puhul erineb piirkondlik enteriit mitte-granulomatoossest haavandist ejno-eleitis'est, mille puhul kõige tüüpilisemad on kõhuvalu ja kõhulahtisus, samas kui kaalulangus, imendumishäire ja hüpoproteineemia on piirkondlikule enteriitile tüüpilisemad. Peensoole biopsiakoes on laialt levinud põletik soole villi tihendamisega (nagu tsöliaakias), oma membraani põletikuline infiltratsioon ja limaskesta haavandid. Kliinilist ja radioloogilist kõhu lümfoomi on raske eristada piirkondlikust enteriitist. Hepatosplenomegaalia ja perifeerne adenopaatia viitavad lümfoomile, kuid kuna see piirdub sageli peensoolega, saab diagnoosi selgitada alles pärast laparotomiat ja histoloogilist uuringut.

Kui stenoos ja fistul on tähelepanuta jäetud piirkondlik enteriit, on IBD diferentseerumine kroonilise seeninfektsiooni, sealhulgas aktinomükoosi, aspergilloosi ja blastomükoosi, tõttu üsna keeruline. Vähendatud immuunsusega vaimselt haiged isikud haigestuvad nende osadega. Naha testid seente avastamiseks, räpaste heitmete uurimine ja biopsia aitavad diagnoosi selgitada.

Soole tuberkuloosi iseloomustavad stenootilised saidid, tavaliselt terminaalses ileumis, samuti ahelas ja tõusev jämesooles. Erinevalt tuberkuloosi piirkondlikust enteriidist ei ole „hüppetsoone”. Histoloogiliselt on mükobakterite tuberkuloosiga granulomatoosne põletik mõnikord raske eristada piirkondlikust enteriitist. See nõuab happekindlate bakterite ravimite erilist värvimist ja mikroorganismide kultuuride uurimist. Õnneks on Lääne-Euroopa riikides esmase soole tuberkuloosiga patsiendid nüüd haruldased; kui see tuleb kombineerida kopsutuberkuloosiga.

1., V.G.Kukes, A.S. Smetnev. - M: Medicine, 1991: - 688 p.

2. Sisehaigused: õpik. 2 mahus. V. 1, 2 / E.M.Tareev, A.V.Sumarokov, N. A. Mukhin ja teised; Ed. AV Sumarokova. - M.: Medicine, 1993 - 624 pp., Ill.

3. Meditsiini ajalugu (õpetamine ja arendamine), Assoc. A.V.Tkkachev, Rostov-on-Don, 1995

4. Praktilised terapeutide oskused: Prakt. mee toetus. G.P.Matveykov, N.I. Artishevskaya, L.S.Gitkina ja teised; GP Matvekova üldise redigeerimise all. - Mn. shk., 1993. - 656 lk., Ill.

5. Mashkovski MD Ravimid. Kahes osas. - 12. väljaanne, muudetud. Ja lisa. - M.: Medicine, 1993.

6. Toitumise käsiraamat / E.A.Beyul, V.N. Budagovskaja, VG Vysotsky jt; Ed. M. A. Samsonov, A.A.Pokrovsky. - M.: Medicine, 1992 - 464 p.

8) Täida sümptomite juhend Haiguste abi versioon 1.0

H.Winter Griffith, M.D. Copyright (c) 1994, HealthSoft. Kõik õigused kaitstud.

9) Täielik juhend retseptiravimite ja retseptivabade ravimite CD Help Version 1.0 kohta

Copyright (c) 1994, HealthSoft. Kõik õigused kaitstud.

Pasternacki sümptom

Sümptom Pasternatskogo - märk nefroloogilistest patoloogiatest, mis on neerupiirkonna valu kombinatsioon nimmepiirkonna väikese koputamisega ja punaste vereliblede taseme (välimus) suurenemisega uriinis.

Sisu

Üldine teave

Pasternacki sümptom on nime saanud vene arsti F.I. Pasternatsky, kes töötas välja palpeerimiskatse meetodi, mis võimaldab diagnoosida mitmeid neeruhaigusi.

Sümptom Pasternatskiy selgus, kui koputate alumise seljaga neerude projektsiooni piirkonnas. Kirjeldatud on kolme viisi:

1. Patsient seisab või istub. Arst asetab oma käe alumisele seljale ja tabab kergesti oma teise käe.
2. Patsient istub. Tugeva surve all olev arst puudutab oma sõrme piirkonda, mis asub kaheteistkümnenda ribi talje ja alumise serva äärel.
3. Patsient asub tema seljal. Arst paneb käe selja alla, asetab selle neerupiirkonda ja teeb mitu survet.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi mõlemalt poolt. Kui valu ühe või kahe neeruga suureneb koputamise tõttu, märgib arst Pasternatski sümptom positiivne paremal, vasakul või mõlemal küljel. Kui patsient ei tunne ebamugavust, on Pasternacki sümptom negatiivne.

Pasternatski järgi läbiviidud klassikalise uurimise meetod sisaldab uriini analüüsimist pärast palpeerimist. Positiivse sümptomiga näitab see punaste vereliblede väljanägemist või lühiajalist suurenemist. Ilma selle märkita võib valulikkus (koputamise sümptom) tähendada mitte ainult neeruhaigust, vaid ka luu- ja lihaskonna süsteemi või seedetrakti patoloogiat.

Põhjused

Pasternatski positiivne sümptom avastatakse sellistes haigustes nagu:

• akuutne ja krooniline püelonefriit - põletikuline protsess, mis mõjutab vaagna, vererõhu ja neeruparenhüümi;
• apostemaatiline nefriit - mädane neeruhaigus, mis on põhjustatud teiste organite nakkushaigustest;
• paranefriit - neerukudede mädane põletik;
• neerukivitõbi - kivide moodustumine kuseteedes;
• neerukasvajad - healoomuline (tsüst, adenoom, angiolipoom, fibroom) ja vähk (adenokartsinoom, neerurakk-kartsinoom);
• glomerulonefriit - haigus, mis hõlmab glomeruli - glomeruli.

Kõik need patoloogiad võivad mõjutada ühte või mõlemat neerusid, nii et Pasternacki sümptom võib olla positiivne ühel või mõlemal küljel.

Kui arst otsustas pärast uurimist, et Pasternacki sümptom on mõlemal poolel negatiivne, ei tähenda see haiguse puudumist. Vale negatiivse tulemuse põhjuseks on ebanormaalne elundi lokaliseerimine ja varjatud krooniline põletikuline protsess.

Diagnostika

Pasternacki positiivne sümptom ei ole diagnoosimiseks piisav alus. Lisaks palpatsioonikatsele kasutatakse ka teisi meetodeid:

1. Haiguse tunnuste kindlakstegemise ajalugu.
2. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
3. Uriini testid - üldised, proovid vastavalt Nechiporenko ja Zimnitsky andmetele.
4. Neerude ultraheliuuring.
5. Röntgeniuuringud.
6. MRI, CT.
7. Biopsia (kasvajate puhul).

Kõik need uuringud annavad teavet neerude struktuurielementide olukorra, nende toimimise ja neoplasmide esinemise kohta neis.

Ravi

Pasternacki positiivset sümptomit näitavate haiguste ravi sõltub diagnoosist ja patsiendi üldisest seisundist.

Püelonefriiti ravitakse antibiootikumidega - penitsilliinidega, aminoglükosiididega, fluorokinoloonidega, tsefalosporiinidega. Samuti nimetati valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja diureetilisi ravimeid.

Apostaatiline nefriit ja para-ephritis nõuavad suure annuse antibiootikumide võtmist. Kui ravimid ei aita, tehke haavandite avamiseks operatsioon.

Neerukivitõbi määratakse dieet sõltuvalt kivi liigist. Nende eemaldamiseks võib kasutada ravimeid, litotripsi või kirurgiat.

Neeru kasvajate ravi taktika määratakse nende tüübi järgi. Väike healoomulisi vorme, mis ei häiri patsiente, ei saa ravida. Kaebuste korral neid käitatakse. Vähktõve eemaldatakse, mõnikord koos neeruga. Ebasobivatel juhtudel on ette nähtud kasvajavastane ravim.

Prognoos

Kui tuvastatakse Pasternatski positiivne sümptom, sõltub prognoos haiguse spetsiifilisusest.

Akuutse püelonefriidi ja paranefriidi prognoos õigeaegselt algatatud raviga on soodne. Haiguse kroonilised vormid nõuavad pidevat ravi.

Apostemaatiline nefriit ja vähi kasvajad on paljudel juhtudel ühe neeru eemaldamise põhjused. Nende patoloogiate korral on surmaoht kõrge.

Neerukivitõve konservatiivsel ravil on sageli ebasoodne prognoos: kivid suurenevad jätkuvalt. Nende kiire eemaldamine toob kaasa seisundi paranemise, kuid kordumise oht jääb.

Pasternatski sündroom

Pasternacki sümptom (ekslikult nimetatakse koputamise sümptomiks) on üks tähtsamaid märke neerude patoloogia ja kõrvalekallete kohta, mida iseloomustab valusad tunded ja vere väljanägemine uriinianalüüsis, seljatoe kerge puudutamisega.

1876. aastal juhtis tuntud vene terapeut Fedor Ignatievich Pasternatsky tähelepanu neerupiirkonna löögiuuringutega tuvastatud erinevate haiguste ühistele ilmingutele, mis muutusid tema hoolika uurimise objektiks ja viisid hiljem nominaalse sümptomi loomiseni.

Sümptomi viit peamist põhjust iseloomustab nende mitmekesisus ja spetsiifilisus. Kõige olulisem on:

1. Traumaatilised neerukahjustused.
2. Neerude põletikulised haigused (glomerulonefriit, püelonefriit).
3. Neerukahjustused (nefriit, paranefiit).
4. Kasvajad ja tuumori moodustumine.
5. Retrorenaalsete kiudude verevalumid.

Koputamise sümptom ei ole Pasternacki sümptom ja erineb sellest, et pärast löökpillide läbimist ei tohiks patsiendil läbi viia uriinianalüüsi ja diagnoos on piiratud ainult selle kirjeldusega, kui kiiresti valu tekib.

Ainus õige viis läbi viia

Neerude uurimiseks on palju meetodeid, kuid Pasternatski sümptom on jätkuvalt esimene ja kõige olulisem viis haiguste kindlakstegemiseks. Kui sümptomit ei teostata õigesti, võib saada valepositiivse või negatiivse tulemuse, mis mõjutab negatiivselt patsiendi ravi. Haiglates kontrollitakse praegu koputamise sümptomeid kahes asendis: istudes ja lamades, mis tagab kõige usaldusväärsema tulemuse. Arst või õde asetab peopesa nimmepiirkonda neerude väljaulatuvasse külge ühel küljel ja teise käega rusikaga kokku surudes tekitab peopesale mõõdukat jõudu. Kui on kahtlusi valu valu suhtes, peab patsient läbima uriinianalüüsi.

Tulemuste tõlgendamine

Kui patsiendil tekib pärast kokkupuudet valu, tuleb öelda, et koputamise sümptom on positiivne ja see võib olla seotud nii urogenitaalsüsteemi häiretega kui ka luu- ja lihaskonna süsteemi ja lihasüsteemi patoloogiaga. Kui näete vereanalüüsis, tuleb uriini pidada Pasternacki positiivseks sümptomiks.

Mõlema poole negatiivne tulemus osutab valu puudumisele ja punaste vereliblede ilmumisele patsiendi uriinis. Mõnikord tekib vale-negatiivne tulemus, kui valu ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja neerupiirkonnas on peaaegu tundmatud, mis näitab ägeda või kroonilise haiguse algus- või lõppetappi.

Vale positiivne tulemus ilmneb 3% juhtudest, kui patsiendil on lihas-skeleti või lihaskonna ja urogenitaalsüsteemi organite kombineeritud patoloogia, kus närvi vaagna, kusepõie või kuseteede muutus või ebanormaalne areng ja kusiti kahjustused.

Täiendavad uurimismeetodid

Kahtluse korral on väärt tuge laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringumeetoditele, mis võimaldavad kontrollida valu põhjustavat allikat ning määrata kindlaks haiguse staadium. Nefroloogi või uroloogi külastades määratakse haiguse kindlakstegemiseks erinevatel etappidel terve hulk väga tundlikke teste. Laboratoorsetest meetoditest tuleks kasutada uriini üldist ja biokeemilist analüüsi, Nechiporenko ja Zimnitsky analüüse, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramist, kreatiniini ja uurea määramist vereseerumis. Instrumentaalne diagnostika on tuntud oma mitmekesisuse poolest, millest suurim eelis on nimmepiirkonna radiograafia, neeru biopsia süsteemi ultraheliuuring, magnetresonantsi ja kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada peaaegu kõik teadaolevad haigused.

Neeruhaiguse kahtluse korral peate kohe pöörduma spetsialisti poole, mitte ise ravima. Pasternatski positiivne sümptom võib viidata patoloogia esinemisele, kuid mitte selle lokaliseerumisele, mis nõuab neerude kohest ja põhjalikku uurimist.

Neerude ja muude organite uurimine Pasternacki sümptomiga

Enamik eksperte omistab Pasternacki sümptomit mitte haigusele, vaid diagnostilise uuringu meetodile. See diagnostiline meetod viiakse läbi neerupuudulikkuse kahtluse või urogenitaalsüsteemi probleemide korral.

Hoolimata asjaolust, et meetodi olemus on väga lihtne, aitab see arstil üldist kliinilist pilti täielikult välja selgitada ja täpselt mõista, mida patsient silmitsi seisab.

Meetodi määratlus

"Puudutamise sümptom" on järjekordne Pasternatski sümptomi määratlus. Kuigi see diagnoosimeetod tundus üsna pikka aega tagasi, ei kaota see endiselt oma tähtsust, kuna see annab piisavalt teavet selle või selle haiguse olemasolu kohta.

Selline uurimine toimub mitte ainult ribide koputamise ja koputamisega, vaid ka uriinianalüüsiga. Neeruhaigusega kaasneb peaaegu alati valgete vereliblede ja punaste vereliblede arvu suurenemine ning veres võib esineda ka valku.

Diagnoosi tegemisel arvestab arst täpselt, kus valu esineb; ribi tsoonis või selgroo lähedal.

Diagnostiline tehnika

Seda sümptomit ei ole võimalik ise tuvastada, diagnostikat peaks teostama ainult kogenud arst.

Olukorra hindamiseks ja tüsistuste tuvastamiseks on kaks erinevat viisi: kui subjekt istub või seisab. Sellisel juhul seisab spetsialist patsiendi selja taga ja asetab käe mõlemale poole selgroo ning teise käe või rusikaga serveerib ta käe taga.

Siis tehakse sarnaseid meetmeid teisel poolel. Kui patsient reageerib valule koputades, näitab see pasternacki positiivset sümptomit. Kokkuvõttes peab patsient bioloogilise materjali edasiseks uurimiseks tühjendama põie.

Kui uriinianalüüs kinnitab punaste vereliblede olemasolu, on see neeruhaiguse kindel näitaja.

Tulemuste dekodeerimine

Ükskõik millist meetodit selle sümptomi diagnoosimiseks kasutatakse, võib tulemuste poolest erineda:

• nõrgalt positiivne. Isik kogeb vaevu tajutavat ebamugavust ja ei suuda kirjeldada tema tundeid;
• positiivne. Tolerantse valu ilmumine ribide piirkonnas;
• järsult positiivne. Ebamugavustunne on nii tugev, et patsient saab tahtmatult pöörduda;
• negatiivne. Kui arst tegutseb seljal, tekib ebamugavustunne, kuid uriinis esinevad punased verelibled puuduvad.

"Ujuvate neerude" puhul võib panna vale-negatiivse sümptomi, mis on põhjustatud elundi paiknemisest vales kohas.

Võimalike haiguste olemasolu

Nagu praktika näitab, tuvastatakse keha reaktsioon ainult teatud haiguste korral, kõige sagedamini tuvastatakse patsiendil järgmised kõrvalekalded:

• neerude prolaps;
• neerupõletik;
• püelonefriit;
• urolitiasis.

Kui Pasternatski sümptomid määratakse korraga kahest küljest, tähendab see seda, et haigus on mõjutanud nii neerusid, mis näitab vajadust kiire ravi järele.

Kuid mõnikord võib ebamugavustundega kaasas käimine tähendada kopsude, soolte, põrna või maksa probleemide esinemist.

Kui viidi läbi uriinianalüüs ja kui punaste vereliblede taset ei ületatud, peab patsient läbima põhjaliku diagnoosi.

Määratluste raskused

Paljud inimesed segavad Pasternacki sümptomit segamissümptomiga, kuid tegelikult on kõik mõisted üksteisest radikaalselt erinevad. Mõlemad meetodid viiakse läbi valusate tunnete tuvastamisega patsiendi seljale mehaanilise mõju ajal, erinevus on see, et koputamise sümptom ei hõlma uriinianalüüsi.

Kui koputamise sümptom on kinnitatud ja patsient on mures valu pärast, kuid uriinis esinevad punased verelibled puuduvad, võib see olla märk järgmistest kõrvalekalletest:

• seedetrakti haigused;
• sooleprobleemid;
• luu- ja lihaskonna haigused.

Mõnel juhul tekib sellise diagnoosiga valu, mis on tingitud ribide vigastusest, samuti võib inimene kaevata ebamugavustunne alaseljas.

Kui patsiendil diagnoositi mõlemal poolel negatiivne sümptom Pasternack, tuleb läbi viia täiendavaid uuringuid, nagu röntgenikiirgus, ultraheli ja terve rida laboratoorseid teste.

Alles pärast nende andmete saamist on võimalik kindlaks teha, millist haigust isik on kohanud.

Kui Pasternacki sümptom on olemas, peab patsient võtma oma tervise niipea kui võimalik ja otsima kvalifitseeritud spetsialisti abi, sest selline organismi reaktsioon võib viidata neerude tõsisele patoloogiale, mis õigeaegse ravi puudumisel põhjustab kõige halvemaid tagajärgi.

Sümptom Pasternatsky - meetod kuseteede elundite diagnoosimiseks

Pasternacki sümptom ei ole haigus, vaid diagnostiline meetod. Tänu sellele tehnikale võib diagnoosida palju uriinisüsteemi elundite haigusi. Positiivse tulemusega võime rääkida tugeva valu ja patoloogia ägeda faasi esinemisest.

Mis on Pasternacki sümptom ja kuidas see erineb koputamisest?

Sümptom Pasternatsky - on üks uroloogiliste haiguste diagnoosimise meetodeid. Mõnikord on see meetod ekslik „tavalise koputamisega”. Nende vahel on siiski tõsiseid erinevusi:

• Pasternacki sümptomite teostamisel on patsiendil palpatsioon nimmepiirkonnas (mõlemal küljel), seejärel tuleb uriin viia vere võimalike lisandite hulka;
• koputades piirdub arst ainult valguse puudutamisega ilma laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamiseta.

Milliseid haigusi saab määrata

Paljude uroloogiliste haiguste seas võib selle tehnika positiivne tulemus olla sellistel juhtudel:

• nakkus-põletikulised protsessid (püelonefriit, vaagna põletik ja tassid);
• neerudes esineva mädaniku olemasolu, mis tekib lähedal elundite põletikuliste protsesside tõttu;
• paranefriit (mädaniku olemasolu pararenaalses koes);
• neerukivitõbi (maavarade olemasolu);
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• glomerulonefriit.

Teadusuuringute metoodika

Selle tehnika teostamiseks on kolm võimalust:

1. Patsient istub või seisab, arst asetab ühe käe alumises seljas ühe neeru küljest ja puudutab teist kätt kergelt.
2. Patsient võtab istumisasendi, arst puudutab kergelt alumise selja ja kaheteistkümnenda ribi vahel.
3. Patsient asub seljal, asetab käe ühele neerule, arst teeb sel ajal väikesed värinad.

Oluline on märkida, et usaldusväärsema tulemuse saamiseks tehakse uuring kahelt poolt.

Dekodeerimise analüüs

Testitulemust peetakse positiivseks, kui uuringu käigus tunneb patsient tugevat valu ja uriini analüüsimisel suureneb punaste vereliblede arv. Kui on täheldatud ainult valu, on vaja täiendavaid uuringuid.

Sõltuvalt valu raskusest võib tulemus olla kerge, mõõdukalt raske ja äge. Esimesel juhul usuvad arstid, et analüüsi tulemus on vale-positiivne ja näeb ette ultraheli või muud testid.

Ägeda püelonefriidi korral on valu väga tugev ja kraanide ajal peab patsient seda ütlema. Mõnel juhul kaasasündinud patoloogiate puhul on analüüsi tulemus negatiivne. Kui valepositiivne tulemus, võib valu näidata teiste haiguste (maksa, põrna jne) olemasolu.

Tüsistused ajal

Ärge segage seda meetodit ja lihtsalt koputamist. Kui patsient tunneb valu ajal valu, kuid uriini analüüs on normaalne, siis võime rääkida selliste patoloogiate olemasolust:

• seedetrakti ja soolte häired;
• luu- ja lihaskonna vaevused.

Vahel võib valu tekkida selja- või neerukahjustuse tõttu. Seetõttu on teiste haiguste välistamiseks vaja teha täiendavaid diagnostikaid.

Pasternacki sümptom (positiivne, negatiivne): määratlus

Ainus õige viis läbi viia

Neerude uurimiseks on palju meetodeid, kuid Pasternatski sümptom on jätkuvalt esimene ja kõige olulisem viis haiguste kindlakstegemiseks. Kui sümptomit ei teostata õigesti, võib saada valepositiivse või negatiivse tulemuse, mis mõjutab negatiivselt patsiendi ravi. Haiglates kontrollitakse praegu koputamise sümptomeid kahes asendis: istudes ja lamades, mis tagab kõige usaldusväärsema tulemuse. Arst või õde asetab peopesa nimmepiirkonda neerude väljaulatuvasse külge ühel küljel ja teise käega rusikaga kokku surudes tekitab peopesale mõõdukat jõudu. Kui on kahtlusi valu valu suhtes, peab patsient läbima uriinianalüüsi.

Tulemuste tõlgendamine

Kui patsiendil tekib pärast kokkupuudet valu, tuleb öelda, et koputamise sümptom on positiivne ja see võib olla seotud nii urogenitaalsüsteemi häiretega kui ka luu- ja lihaskonna süsteemi ja lihasüsteemi patoloogiaga. Kui näete vereanalüüsis, tuleb uriini pidada Pasternacki positiivseks sümptomiks.

Mõlema poole negatiivne tulemus osutab valu puudumisele ja punaste vereliblede ilmumisele patsiendi uriinis. Mõnikord tekib vale-negatiivne tulemus, kui valu ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja neerupiirkonnas on peaaegu tundmatud, mis näitab ägeda või kroonilise haiguse algus- või lõppetappi.

Vale positiivne tulemus ilmneb 3% juhtudest, kui patsiendil on lihas-skeleti või lihaskonna ja urogenitaalsüsteemi organite kombineeritud patoloogia, kus närvi vaagna, kusepõie või kuseteede muutus või ebanormaalne areng ja kusiti kahjustused.

Mis on Pasternacki sümptom ja kuidas see erineb koputamisest?

Sümptom Pasternatsky - on üks uroloogiliste haiguste diagnoosimise meetodeid. Mõnikord on see meetod ekslik „tavalise koputamisega”. Nende vahel on siiski tõsiseid erinevusi:

• Pasternacki sümptomite teostamisel on patsiendil palpatsioon nimmepiirkonnas (mõlemal küljel), seejärel tuleb uriin viia vere võimalike lisandite hulka;
• koputades piirdub arst ainult valguse puudutamisega ilma laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamiseta.

Milliseid haigusi saab määrata

Paljude uroloogiliste haiguste seas võib selle tehnika positiivne tulemus olla sellistel juhtudel:

• nakkus-põletikulised protsessid (püelonefriit, vaagna põletik ja tassid);
• neerudes esineva mädaniku olemasolu, mis tekib lähedal elundite põletikuliste protsesside tõttu;
• paranefriit (mädaniku olemasolu pararenaalses koes);
• neerukivitõbi (maavarade olemasolu);
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• glomerulonefriit.

Teadusuuringute metoodika

Selle tehnika teostamiseks on kolm võimalust:

1. Patsient istub või seisab, arst asetab ühe käe alumises seljas ühe neeru küljest ja puudutab teist kätt kergelt.
2. Patsient võtab istumisasendi, arst puudutab kergelt alumise selja ja kaheteistkümnenda ribi vahel.
3. Patsient asub seljal, asetab käe ühele neerule, arst teeb sel ajal väikesed värinad.

Oluline on märkida, et usaldusväärsema tulemuse saamiseks tehakse uuring kahelt poolt.

Metoodika

1. Patsient seisab või valetab. Tervishoiutöötaja asetab peopesa nimmepiirkonda vastavalt neerude topograafiale ja teeb käega mõõdukat raskust.
2. Patsient võib istuda või pikali heita. Sellisel juhul asetab arst oma käe patsiendi tagaosa alla ja teeb altpoolt mitu nõrka šokki.

1 Pasternacki sümptomi tegemise tehnika

Sümptom Pasternatsky - standardne uurimismeetod, mida kasutavad arstid, kes osalevad kuseteede haiguste (uroloogid ja nefroloogid) haiguste uurimisel ja ravimisel. Selle hoidmise tehnika on lihtne ja võtab vaid paar sekundit.

Patsient on püstises asendis (seisab või istub). Arst paneb avatud käe peopesa piirkonda neeru väljaulatuvasse piirkonda ja teeb sellele lühikese löögi, teisel käel rusikaga kokku surudes. Kui manipuleerimisega kaasneb terav valu põletiku poolel ning erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu ilmnemine või suurenemine määratakse uriinianalüüsis, on Pasternatski test positiivne, mis viitab haigestunud neeru lokaliseerumisele (paremal, vasakul või mõlemal küljel). Muutuste puudumine pärast protseduuri tähendab negatiivset tulemust.

Soovitame Transuretraalset resektsiooni: näidustused, vastunäidustused, meetodid

Pasternacki sümptom

Pasternatski sümptom juurdunud nime peale pärast seda, kui vene terapeut F. I. Pasternatsky oli avastanud urolitiaasi ilminguid. Ta märkis kõigepealt valulikkuse seost alumise seljaga ja punase vereliblede arvu suurenemisega uriinis neerukolbiga.

Kaasaegne diagnostika hõlmab Pasternacki sümptomi kohustuslikku määratlust neeru- ja kõhuhaiguste kahtlustatavate patsientide esmase uurimise skeemil. Seda meetodit kasutavad arstid diferentsiaaldiagnostikas.

Muidugi, selle meetodi lõplikuks diagnoosimiseks üksi ei piisa. Täielik uurimine hõlmab laboratoorset ja instrumentaal-, röntgen- ja ultraheli-, magnetresonantsi ja isegi radioisotoopiuuringuid. Kuid arsti praktilises tegevuses on neid harva võimalik kasutada patsiendi voodis.

Sümptomite tuvastamise tehnika

Arstidel soovitatakse kasutada klassikalise meetodi kolme varianti. Need sõltuvad patsiendi seisundist, tema üldseisundist: