Pasternacki sümptom ei ole haigus, vaid diagnostiline meetod. Tänu sellele tehnikale võib diagnoosida palju uriinisüsteemi elundite haigusi. Positiivse tulemusega võime rääkida tugeva valu ja patoloogia ägeda faasi esinemisest.

Mis on Pasternacki sümptom ja kuidas see erineb koputamisest?

Sümptom Pasternatsky - on üks uroloogiliste haiguste diagnoosimise meetodeid. Mõnikord on see meetod ekslik „tavalise koputamisega”. Nende vahel on siiski tõsiseid erinevusi:

• Pasternacki sümptomite teostamisel on patsiendil palpatsioon nimmepiirkonnas (mõlemal küljel), seejärel tuleb uriin viia vere võimalike lisandite hulka;
• koputades piirdub arst ainult valguse puudutamisega ilma laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamiseta.

Milliseid haigusi saab määrata

Paljude uroloogiliste haiguste seas võib selle tehnika positiivne tulemus olla sellistel juhtudel:

• nakkus-põletikulised protsessid (püelonefriit, vaagna põletik ja tassid);
• neerudes esineva mädaniku olemasolu, mis tekib lähedal elundite põletikuliste protsesside tõttu;
• paranefriit (mädaniku olemasolu pararenaalses koes);
• neerukivitõbi (maavarade olemasolu);
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• glomerulonefriit.

Teadusuuringute metoodika

Selle tehnika teostamiseks on kolm võimalust:

1. Patsient istub või seisab, arst asetab ühe käe alumises seljas ühe neeru küljest ja puudutab teist kätt kergelt.
2. Patsient võtab istumisasendi, arst puudutab kergelt alumise selja ja kaheteistkümnenda ribi vahel.
3. Patsient asub seljal, asetab käe ühele neerule, arst teeb sel ajal väikesed värinad.

Oluline on märkida, et usaldusväärsema tulemuse saamiseks tehakse uuring kahelt poolt.

Dekodeerimise analüüs

Testitulemust peetakse positiivseks, kui uuringu käigus tunneb patsient tugevat valu ja uriini analüüsimisel suureneb punaste vereliblede arv. Kui on täheldatud ainult valu, on vaja täiendavaid uuringuid.

Sõltuvalt valu raskusest võib tulemus olla kerge, mõõdukalt raske ja äge. Esimesel juhul usuvad arstid, et analüüsi tulemus on vale-positiivne ja näeb ette ultraheli või muud testid.

Ägeda püelonefriidi korral on valu väga tugev ja kraanide ajal peab patsient seda ütlema. Mõnel juhul kaasasündinud patoloogiate puhul on analüüsi tulemus negatiivne. Kui valepositiivne tulemus, võib valu näidata teiste haiguste (maksa, põrna jne) olemasolu.

Tüsistused ajal

Ärge segage seda meetodit ja lihtsalt koputamist. Kui patsient tunneb valu ajal valu, kuid uriini analüüs on normaalne, siis võime rääkida selliste patoloogiate olemasolust:

• seedetrakti ja soolte häired;
• luu- ja lihaskonna vaevused.

Vahel võib valu tekkida selja- või neerukahjustuse tõttu. Seetõttu on teiste haiguste välistamiseks vaja teha täiendavaid diagnostikaid.

Pasternacki sümptom

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mida "Pasternacki sümptom" on teistes sõnaraamatutes:

Pasternacki sümptom - (F. I. Pasternatsky, 1845 1902, igavik. Terapeut) neerupiirkonna tundlikkus nimmepiirkonnas; märk püelonefriidist, neeruhaigusest, hüdronefrosist, paranefüütist... Suur meditsiiniline sõnastik

Pasternatski sümptom - (pärast vene terapeut F. I. Pasternatsky, 1845-1902) - on märk neeruhaigusest (eriti neerukoolikust): valu neerupiirkonnas, kui koputatakse nimmepiirkonnas, millele järgneb lühiajaline välimus või...... Wikipedia

Patsiendi uurimine - I Patsiendi uurimine Patsiendi uurimine - uuringute kompleks, mille eesmärgiks on patsiendi individuaalsete omaduste kindlakstegemine, haiguse diagnoosi kindlaksmääramine, ratsionaalse ravi põhjendamine, prognoosi määramine. Teadusuuringute ulatus O... Medical encyclopedia

Colic - I Colic (kolikaat; kreeka kōlikē [nosos] soolehaigus) järsk krampide kõhuvalu rünnak. Eristage sapiteede, kõhunäärme, neerude ja soolte K: Mõned autorid tuvastavad ka apendikulaarse kooliku, mis on sagedamini...... meditsiiniline entsüklopeedia

Püelonefriit - I püelonefriit (püelonefriit; kreeka pyelos-vaagna + nefriit) on neerude mittespetsiifiline nakkusohtlik põletikuline haigus, kus esineb interstitsiaalkoe, vaagna ja vasika esmane kahjustus. On äge ja krooniline,...... meditsiiniline entsüklopeedia

PARANEFRITIS - PARANEFRITIS, paranefriit (kreeka para ja nefroni neerust), neerukoe põletik (paranefroni rasvakapslid); esmakordselt kirjeldatud 1839. aastal (Ray er). 1896. aastal Kuster (Kuster) tema poolt kogutud suure casuistise põhjal... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Apenditsiit - I aptsitsiid (apenditsiit; ladina lisad, appendicis lisa + itis) cecumi liite põletik; üks kõige levinumaid kirurgilisi haigusi. Etioloogia ja patogenees. Patoloogilises protsessis, nagu...... Medical Encyclopedia

FEVER HEMORRHAGIC CONGO-CRIMEAN - mesi. Hemorraagiline Kongo Krima palavik on äge nakkushaigus, mis esineb kõrge palavikuga, mida iseloomustab kahe laine temperatuurikõver, raske mürgistus, peavalu ja lihasvalu, verejooks,...... haiguste juhend

Löögid - (renes) on paari erituv ja endokretoorne organ, mis uriini moodustumise funktsiooni kaudu reguleerib organismi keemilist homeostaasi. ANATOMO PHYSIOLOGICAL ESSAY Neerud asuvad retroperitoneaalses ruumis (Retroperitoneaalses ruumis)...

Pielonfriit - mesi. Püelonefriit on neerude mittespetsiifiline nakkushaigus, mis mõjutab neeruparenhüümi (peamiselt interstitsiaalset koed), vaagna ja vasikat. Sageli juhtub kahepoolne. Sagedus Akuutse püelonefriidi esinemissagedus on 15,7...... Haiguste juhend

Mida peate Pasternacki sümptomi kohta teadma?

Kohustuslik märk arsti läbivaatamiseks on Pasternatski sümptom. See on neerude projektsioonipiirkonna puudutamisel valulike tunnete ilmumine. See areneb, kui põletikuline protsess mõjutab inimese kuseteede süsteemi. Esialgu on nimmepiirkonnas valu, mis kiirgab (levib) vaagnapiirkonda, jalgu. Valud on näriv või tuhmad. Sellel sümptomil on nimi Vene arst Fedor Ignatievich Pasternatsky, kes määras seega neerukoolikute, kuseteede süsteemi teiste patoloogiate olemasolu.

Tehnilised punktid

Pasternacki sümptomi määratlus on uurimismeetod, mis määrab neeruhaiguste või kuseteede patoloogiate olemasolu. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline ka läbi viia uriinianalüüs. Pärast protseduuri suureneb põletiku juuresolekul punaste vereliblede arv (punaste vereliblede arv, mis põhjustavad hapniku ülekandumist kogu kehas) uriinis.

Et kontrollida, kas Pasternatskil on positiivne sümptom või mitte, teeb arst järgmist: patsiendil palutakse istuda sirge või lameda. Arst on taga, asetab patsiendi tagaküljele selgroo vasakul ja paremal pool avatud peopesa. Pärast seda, arst (ja ainult protseduuri saab läbi viia nii, et see on informatiivne, võib) õrnalt puudutab peopesa teise peopesa, rusikaga või sõrmedega. Seega hindab arst valu intensiivsust, lokaliseerimist ja kõige ägemat põletikku.

Kui patsient ei ole võimeline tervislikel põhjustel seisma või istuma, panid nad ta seljale ja arst paneb oma peopesa neeru projektsioonitsooni ja voodi vahele, siis ta õrnalt teist kätt. Ja uriin kogutakse pärast patsiendi pesemist nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.

Kui valu puudub, näitavad, et Pasternacki sümptom on negatiivne.

Menetlus meenutab koputamise sümptomi testimise tehnikat, sest isegi kogenud arstid segavad neid kahte protseduuri. Viimane annab aga valu, räägib uroloogilisest patoloogiast kui sellisest, aga mitte neerude probleemist.

Tulemused

Kui arst kontrollis neeruhaiguste ja muude kohustuslike kahjustuste tunnuste valulikkust, kirjutab ta üksikasjaliku järelduse.

Raskus määratakse järgmiselt:

1. JV on nõrgalt positiivne - Pasternatski sümptomi määratlus näitab ebaselget ebamugavust.
2. Positiivne - patsiendil on koputades valu.
3. Sümptom on järsult positiivne - terav, väljendunud valu, millest patsient karjub.
4. Sümptom on mõlemal poolel positiivne - mõlema neeru kaotamine, näiteks püelonefriidi korral.
5. Pasternacksky sümptom on mõlemal poolel negatiivne, kui patsiendil on kas normaalne neeruhaigus või patoloogia, mida uriinis ei esine.

Pasternacki sümptomi uuringu tulemuste, uriini mikroskoopilise uurimise ja täiendavate uuringumeetodite põhjal võib arst diagnoosida, määrata haiguse vormi, töötada välja ravistrateegia. See hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume ja mõnikord viirusevastast ravi.

Mida tähendab positiivne ühisettevõte?

Pasternatski sümptomit peetakse positiivseks, kui valu koputamisel ilmneb valu.

Positiivne ühisettevõte võib näidata selliste kõrvalekallete olemasolu:

1. Püelonefriit (äge või krooniline) on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud põletik. Ühisettevõte on mõlemal poolel positiivne.
2. Perinfriit - neerude ümber paiknev kiudude purulentne põletik, mis on parenhüümi põletiku komplikatsioon.
3. Apostaatiline nefriit on püelonefriidi ohtlik vorm. Haavandid mõjutavad kortikaalset ainet, mis põhjustab kahjustatud funktsiooni ja mõjutab naaberorganeid.
4. Kasvaja protsessid on healoomulised, pahaloomulised kasvajad.
5. Neerukivitõbi - kuseteede mõjutavad kivid (kivid).
6. Glomerulonefriit on neerude glomerulites põletikuline, peamiselt autoimmuunne protsess.

Loomulikult ei piisa nende diagnooside tegemiseks ühest ühisettevõttest (valu koputades ja punaste verelibledega uriinimikroskoopial). Kui püelonefriit on Pasternacki negatiivne sümptom mõlemal poolel. Ta annab ennast ära ainult uriinimikroskoopias.

Kuigi tundub, et igaüks võib seda protseduuri läbi viia, teeb seda ainult arst. Ühisettevõtte ebaõige kontroll võib kahjustada tugevat põletikulist protsessi. Seetõttu on parem diagnoos usaldada professionaalile, mitte riskida.

Kuseteede haigused kaasnevad valu, palavik, urineerimise halvenemine, nõrkus. Õigeaegne ravi aitab stabiliseerida seda tõsist seisundit ja vältida ohtlikke tüsistusi.

Pasternacki sümptom on viis määrata neerude seisund ja põletiku esinemine neis. Selle määrab sõrmedega koputamise meetod või ühe käe rusu teisele küljele, mis asub tagaküljel. Samuti on kohustuslik uriini mikroskoopia. Positiivse ühisettevõttega peab arst kontrollima teisi neerude võimalike haiguste tunnuseid - püelonefriiti, glomerulonefriiti, perinfriiti.

Pasternacki sümptom

Sümptom Pasternatskogo - märk nefroloogilistest patoloogiatest, mis on neerupiirkonna valu kombinatsioon nimmepiirkonna väikese koputamisega ja punaste vereliblede taseme (välimus) suurenemisega uriinis.

Sisu

Üldine teave

Pasternacki sümptom on nime saanud vene arsti F.I. Pasternatsky, kes töötas välja palpeerimiskatse meetodi, mis võimaldab diagnoosida mitmeid neeruhaigusi.

Sümptom Pasternatskiy selgus, kui koputate alumise seljaga neerude projektsiooni piirkonnas. Kirjeldatud on kolme viisi:

1. Patsient seisab või istub. Arst asetab oma käe alumisele seljale ja tabab kergesti oma teise käe.
2. Patsient istub. Tugeva surve all olev arst puudutab oma sõrme piirkonda, mis asub kaheteistkümnenda ribi talje ja alumise serva äärel.
3. Patsient asub tema seljal. Arst paneb käe selja alla, asetab selle neerupiirkonda ja teeb mitu survet.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi mõlemalt poolt. Kui valu ühe või kahe neeruga suureneb koputamise tõttu, märgib arst Pasternatski sümptom positiivne paremal, vasakul või mõlemal küljel. Kui patsient ei tunne ebamugavust, on Pasternacki sümptom negatiivne.

Pasternatski järgi läbiviidud klassikalise uurimise meetod sisaldab uriini analüüsimist pärast palpeerimist. Positiivse sümptomiga näitab see punaste vereliblede väljanägemist või lühiajalist suurenemist. Ilma selle märkita võib valulikkus (koputamise sümptom) tähendada mitte ainult neeruhaigust, vaid ka luu- ja lihaskonna süsteemi või seedetrakti patoloogiat.

Põhjused

Pasternatski positiivne sümptom avastatakse sellistes haigustes nagu:

• akuutne ja krooniline püelonefriit - põletikuline protsess, mis mõjutab vaagna, vererõhu ja neeruparenhüümi;
• apostemaatiline nefriit - mädane neeruhaigus, mis on põhjustatud teiste organite nakkushaigustest;
• paranefriit - neerukudede mädane põletik;
• neerukivitõbi - kivide moodustumine kuseteedes;
• neerukasvajad - healoomuline (tsüst, adenoom, angiolipoom, fibroom) ja vähk (adenokartsinoom, neerurakk-kartsinoom);
• glomerulonefriit - haigus, mis hõlmab glomeruli - glomeruli.

Kõik need patoloogiad võivad mõjutada ühte või mõlemat neerusid, nii et Pasternacki sümptom võib olla positiivne ühel või mõlemal küljel.

Kui arst otsustas pärast uurimist, et Pasternacki sümptom on mõlemal poolel negatiivne, ei tähenda see haiguse puudumist. Vale negatiivse tulemuse põhjuseks on ebanormaalne elundi lokaliseerimine ja varjatud krooniline põletikuline protsess.

Diagnostika

Pasternacki positiivne sümptom ei ole diagnoosimiseks piisav alus. Lisaks palpatsioonikatsele kasutatakse ka teisi meetodeid:

1. Haiguse tunnuste kindlakstegemise ajalugu.
2. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
3. Uriini testid - üldised, proovid vastavalt Nechiporenko ja Zimnitsky andmetele.
4. Neerude ultraheliuuring.
5. Röntgeniuuringud.
6. MRI, CT.
7. Biopsia (kasvajate puhul).

Kõik need uuringud annavad teavet neerude struktuurielementide olukorra, nende toimimise ja neoplasmide esinemise kohta neis.

Ravi

Pasternacki positiivset sümptomit näitavate haiguste ravi sõltub diagnoosist ja patsiendi üldisest seisundist.

Püelonefriiti ravitakse antibiootikumidega - penitsilliinidega, aminoglükosiididega, fluorokinoloonidega, tsefalosporiinidega. Samuti nimetati valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja diureetilisi ravimeid.

Apostaatiline nefriit ja para-ephritis nõuavad suure annuse antibiootikumide võtmist. Kui ravimid ei aita, tehke haavandite avamiseks operatsioon.

Neerukivitõbi määratakse dieet sõltuvalt kivi liigist. Nende eemaldamiseks võib kasutada ravimeid, litotripsi või kirurgiat.

Neeru kasvajate ravi taktika määratakse nende tüübi järgi. Väike healoomulisi vorme, mis ei häiri patsiente, ei saa ravida. Kaebuste korral neid käitatakse. Vähktõve eemaldatakse, mõnikord koos neeruga. Ebasobivatel juhtudel on ette nähtud kasvajavastane ravim.

Prognoos

Kui tuvastatakse Pasternatski positiivne sümptom, sõltub prognoos haiguse spetsiifilisusest.

Akuutse püelonefriidi ja paranefriidi prognoos õigeaegselt algatatud raviga on soodne. Haiguse kroonilised vormid nõuavad pidevat ravi.

Apostemaatiline nefriit ja vähi kasvajad on paljudel juhtudel ühe neeru eemaldamise põhjused. Nende patoloogiate korral on surmaoht kõrge.

Neerukivitõve konservatiivsel ravil on sageli ebasoodne prognoos: kivid suurenevad jätkuvalt. Nende kiire eemaldamine toob kaasa seisundi paranemise, kuid kordumise oht jääb.

Pasternacki positiivne ja negatiivne sümptom

Artikkel on jaotises "Nefroloogia" Pasternacki positiivne ja negatiivne sümptom

Pasternatski sümptom ei ole haiguse olemasolu tõend, vaid diagnostilise uurimistöö meetod. Seda tehakse juhul, kui kahtlustatakse neeru- või kuseteede süsteemi. Meetodi olemus on üsna lihtne, kuid see sisaldab mitme funktsiooni kombinatsiooni. Sellise sümptomi olemasolu võib viidata haiguse esinemisele inimesel, mitte ainult kuseteede süsteemile, vaid ka teistele organitele. Esimesed asjad on siiski esimesed.

Meetodi olemus

Pasternacki positiivne sümptom eeldab samaaegselt mitme märgi olemasolu.

Meetodi olemus on järgmine:

Foto: Pasternatsky sümptom

1. Arst hoiab patsiendi tagaküljel koputades.
2. Määrab valu neerudes.
3. Ja määrab ka punaste vereliblede arvu uriinis.

Arst paneb käe tagasi patsiendi tagaküljele ja hoiab nimmepiirkonnas kinni. Kui patsient reageerib valule koputades, loetakse sümptom positiivseks. Vahetult pärast koputamist peab inimene uriini viima mahutisse. Kui uriinis on muutunud kujul punaseid vereliblesid, ilma hemoglobiini sisalduseta, võib see olla märk mitmetest neerude ja teiste elundite haigustest.

Sümptom Pasternatsky ilmnes järgmiste haiguste juuresolekul:

Mõlema poole sümptom näitab, et haigus on mõjutanud nii neerusid, näiteks kahepoolset püelonefriiti kui ka kivid mõlemas neerus. Kuid alati ei räägi see sümptom urogenitaalsüsteemi haigusest.

Pasternacki positiivne sümptom mõlemal poolel võib viidata patoloogiate esinemisele järgmistes organites:

1. Põrn.
2. Kerge
3. Maksa (harvadel juhtudel).
4. Sool.

Uriini analüüs aitab olukorda selgitada, kui uriinis ei ole punaseid vereliblesid, siis on kasulik uurida kõiki eespool nimetatud organeid.

Pasternacki positiivne parempoolne sümptom iseloomustab ennast terava valu all paremal, samal ajal kui valu võib olla erineva intensiivsusega:

Pasternacki sümptom määrab intensiivsuse aste, kui valu ei ole liiga väljendunud, siis räägime valepositiivsest sümptomist.

Kui valu on väljendatud mõõduka raskusastmega, on see positiivne sümptom, kuid patsient peab läbima mitmeid täiendavaid uuringuid.

Pasternacki sümptom püelonefriitis hääldatakse selgesõnaliselt, kui ta langetab alumise seljaosa, patsiendi frowns. Samal ajal kõnnib patsient hoolikalt ja positsiooni muutmisel kogeb valu tagaosas.

Segadus

Pasternacki sümptom ja koputamise sümptomid on mõnevõrra erinevad mõisted. Kuigi neil on teatud sarnasus.

See sümptom tuvastatakse talje puudutamisel ja punaste vereliblede olemasolu määramisel uriinis. Ainult koputamist ei peeta haiguse tunnuseks.

Koputussündroom ei hõlma uriinianalüüsi ja selles sisalduvate modifitseeritud punaste vereliblede arvu määramist. Koputamise sümptom hõlmab ainult valu, mida tehakse samamoodi, arst paneb käe alaseljale ja koputab selle ka oma rusikaga.

Kui Pasternacki sümptom on negatiivne ja koputamise sümptom on positiivne, see tähendab, et uriinis ei ole punaseid vereliblesid ja valu on ikka veel murettekitav - see võib olla märk:

1. Luu- ja lihaskonna haigused.
2. Mao või sooled.

Sageli võib vigastatavate ribide taustal esineda koputamise sümptom. Sellisel juhul on isikul võimalik ka kaevata seljavalu.

Kui Pasternacki sümptom on negatiivne, siis on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid, kuna diagnoosi on raske täpselt kindlaks määrata, tuginedes ainult nendele tunnustele.

Meetodi väärtus

Pasternacki sümptomi määratlus kerkis 19.-20. Sajandil, see meetod sai nimeks Vene arstiterapeut F. I. Pasternatsky. Sümptomite kirjeldus hõlmas algselt valu nimmepiirkonnas ja punaliblede olemasolu uriinis, mis ei sisalda hemoglobiini.

Varem peeti sümptomite kogumit neeruhaiguse märgiks. Täiendavate uuringute puudumisel põhines diagnoos anamneesi kogumisel, kliinilise pildi kirjeldusel.

Pasternatski sümptom lastel ja täiskasvanutel võib olla positiivne mitte ainult neeruhaiguse ja kuseteede süsteemi juuresolekul, positiivse tulemuse võib saada kõhuõõne haiguste juures. Aga kui konkreetselt rääkida punaste vereliblede ilmumisest uriinis, peavad täna arstid seda sümptomit urolitiaasi märgiks. Neerukivid põhjustavad elunditele mikroskoopilisi vigastusi, mille tagajärjel ilmuvad uriinis punased verelibled.

Tänapäeval määratakse Pasternatski sümptom, kui koputatakse ja hinnatakse uriini punaste vereliblede esinemise suhtes. Meetod on endiselt asjakohane, hoolimata asjaolust, et täna on mitmeid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad patsiendile täpsemat diagnoosi.

Kuidas seda sümptomit uuritakse täna:

• patsient on istuvas või seisvas asendis;
• uuring on oluline ka nende patsientide jaoks, kes on lamavas asendis;
• patsiendi lihaseid tuleb leevendada.

Siis tuleb alumine seli puudutus ja pärast isiku saatmist uriinianalüüsiks. Meetodi olemus aastate jooksul ei ole oluliselt muutunud. Arst hindab patsiendi ravivastust ja määrab selle põhjal valu sündroomi intensiivsuse.

Reeglina saadab arst pärast diagnostilise meetodi teostamist patsiendile täiendava uuringu, see on vajalik täpse diagnoosi tegemiseks. Kui me räägime neeruhaigusest, siis hoitakse seda;

1. Neerude ja põie ultraheli.
2. Urograafia

Ultraheli tulemused on küllaltki suured, eriti siis, kui tegemist on püelonefriidi, urolitiasisiga ja teiste urogenitaalsüsteemi haigustega.

Tänase meetodi kasutamine võimaldab kahtlustada, et patsiendil on patoloogiad. Siiski ei tohiks kaaluda seljavalu ilmnemist ICD või püelonefriidi kindla märkena. Sellise diagnoosi tegemiseks ei piisa.

Sümptom, mis puudutab Pasternacki puudutamist videol:

Pasternatski sümptomit ei ole vaja jätta järelevalveta, asjakohaste märkide olemasolu patsiendil võib pidada murettekitavaks indikaatoriks. Kui me räägime meestest, siis neil on valu alaseljas ja need ilmuvad vaagnapiirkonna haiguste tagajärjel, st mitte ainult neerud võivad olla seotud põletikulise protsessiga, vaid ka reproduktiivorganitega.

Vaatamata sellele, et see sümptom on tuntud juba pikka aega, kasutatakse seda ikka veel. Sõltumata teha diagnoosi, kasutades koputamist, ei tööta arst.

Sümptom Pasternatsky - mis see on, diagnoosimine ja ravi

Vene terapeut Fedor Ignatievich Pasternatsky, kes 1876. aastal neerude pinda koputades oli löök-uuring, pööras erilist tähelepanu erinevate haiguste ilmingutele. See tähendab, et kui nimmepiirkonnale rakendatakse kergeid lööke, on patsiendil valu ja uriinianalüüsis ilmuvad värsked punased vererakud. See sai dr Pasternatski hoolika uurimise peamiseks eesmärgiks, uuring sai tema nime.

Pasternacki sümptomi väärtus

Sümptom Pasternatskiy nimetatakse sageli kui diagnostilist meetodit, mitte haigust. Põhimõtteliselt toimub see urogenitaalsüsteemi või neerude kahtluse korral. See võib olla positiivne mitte ainult neeruhaiguste, vaid ka selgroo ja naaberorganite haiguste suhtes.

Diagnostiline meetod on väga lihtne, see aitab spetsialistil teada saada üldist seisundit ja mõista, kuidas patsient haigusega kokku puutus. Mõnede ägedate või krooniliste haiguste poolt põhjustatud lokaalsed valud määratakse kindlaks nimmepiirkonna valguse löögiga, mis on Pasternacki sümptom.

Pasternacki sümptomi diagnoosimise viisid

Diagnoos viiakse läbi patsiendi sellistes positsioonides:

Lamava sümptomi määratlus on järgmine: arst asetab käe patsiendi seljaosa all nimmepiirkonnas ja põhjustab mitu survet.

Mis puudutab diagnoosi, istumist või seiskumist, siis arst paneb oma vasaku käe patsiendi tagaküljele tagasi ja hoiab vasaku käe serval valgust koputades parema käega. Sellised toimingud viiakse läbi patsiendi selja mõlemal küljel. Sümptom loetakse positiivseks, kui patsient tunneb valu. Pärast seda peab isik viivitamatult uriini analüüsiks läbima. Kui uriini analüüs sisaldab modifitseeritud punaseid vereliblesid ilma hemoglobiinita, võib see olla märk mitmetest neerude ja teiste organite haigustest.

Positiivse sümptomi peamised põhjused

1. Põletikulised haigused:
2. Äge ja krooniline püelonefriit on neerude nakkushaigus, nimelt osa, mis vastutab uriini väljavoolu eest.
3. Glomerulonefriit - mõjutab glomeruli - glomeruli.

• Apostaatiline nefriit - põhjustab neerus endas suppuratiivseid protsesse, kus koorikus tekib palju pustuleid.
• Perinfriit - kiudude purulent-destruktiivne põletik.

See võib olla ka:

• Moodustub neerudes ja kuseteede konkretsioonides neerukivitõbi - neerukivitõbi.
• Kasvajad ja tuumori moodustumine.
• Neerukahjustus: kogumissüsteemi vigastused, vigastused (ilma), mitmekordsed haavad, põhilaevade kahjustamine.

Patsientide valulikud sümptomid

Patsiendi välimus - näole ja jalgadele on moodustunud turse. Näo nahal on kollane toon.

Valu nimmepiirkonnas - nakkushaiguste peamine näitaja - püelonefriit ja hüdrofroos - uriini väljavoolu häire.

Palavik, nõrkus ja peavalud on metaboolse rikke tunnused ja põletikulise protsessi aktiveerimine. Uriini lõhna ja värvi halvenemine, samuti selle koguse vähenemine.

Kui Pasternacki sümptom on negatiivne (see tähendab, et diagnoosimisel puudub valu), ei saa loomulikult eeldada, et patsiendil on täiesti terved neerud. Kuna mõned haigused võivad olla varjatud ja ei ilmne enneaegselt. Seetõttu tuleb efektiivsema diagnoosi kasutamiseks:

• Vere ja uriini test.
• Röntgeniuuringud.
• Ultraheliuuringud.

Pasternacki positiivse sümptomi ravi

Sõltuvalt haiguse iseloomust on raviks erinevaid ravimeid. Seega on täielikuks taastumiseks vajalik diagnoos täpselt kindlaks määrata ja ette näha vajalik terviklik ravi.

Antibiootikumide kasutamisel ravitakse püelonefriiti, millest peamine on penitsilliin, aminoglükosiid, tsefalosporiin, fluorokinoloon. Lisaks määratakse ravimid, mis rahustavad valu, põletikku, samuti diureetikume, et puhastada neerusid.

Paranefriidi ja apostematoznogo nefriidi ravi nõuab suurtes antibiootikumide annustes. Kui ravimid ei suuda aidata, tuleb haavandite avamiseks teha operatsioon.

Kui urolitiasis - neerukivitõbi, peab patsient järgima dieeti, sõltub see kalkulaadi tüübist. Selle haiguse raviks kasutatakse ravimeid, et kiirendada kivide - tamsulosiini, nifedipiini - eraldumist. Kui kivid ei ole iseseisvalt tuletatud, rakendatakse selliseid protseduure nagu lööklaine, litotripsioon, uretroskoopia, perkutaanne nefrolitotomia või operatsioon.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Positiivse sümptomiga Pasternackil sõltub kogu haiguse ravi ja prognoos ennast haigusest.

Seega vajavad haiguse kroonilised vormid ennetavat ravi. Olles alustanud paranefriidi ja akuutse püelonefriidi õigeaegset ravi, on tuleviku taastumise prognoos soodne.

Purulentsed haigused ja kasvajad - nende peamine ravi on ühe neeru eemaldamine. Just selliste kõrvalekallete korral on suur surmaoht.

Sageli on ebasoodsal prognoosil urolitiaasi ravimise standardmeetodid, kuna nende suuruse kivid hakkavad suurenema. Seetõttu on kõige tõhusam nende kiire eemaldamine, mis viib patsiendi seisundi paranemiseni.

Pasternacki sümptomi määratlus on lihtne, kuid informatiivne diagnostiline uuring.

Kui te kahtlustate neeruhaigust, on oluline läbi viia põhjalik uurimine. Mitte viimane roll füüsilise uurimise diagnoosimisel. Neist kõige informatiivsemaks peetakse tehnikat, mis võimaldab määrata sümptomi Pasternatskiy.

Mis on Pasternacki sümptom?

Juba 1876. aastal oli terapeut F.I. Pasternatsky märkas, et paljude neerude patoloogiatega selgub, et selja tagaküljel valutatakse. Tema uuringud võimaldasid kasutada neerude projitseerimisel löökdiagnostikat. Sümptom Pasternatskiy - märk neerukahjustusest, mis on valus, kui koputate seljaga koos punaste vereliblede arvu suurenemisega uriinis. Teisisõnu, positiivse sümptomiga tekib patsient uriinis verd ja valu täheldatakse neerupiirkonna koputamisel.

Uuringu olemus

Pasternatski märgi diagnoosimine viitab neerude põletikuliste, kasvaja-, nakkus- või muude haiguste esinemisele. Selle tähendus seisneb selles, et lastel ja täiskasvanutel võib seljavalus olla erinev etioloogia (kõhukelme põletik, seljaaju valu). Kuid koos punaste verelibledega uriinis on sündroom omane ainult neeruprobleemidele. See võimaldab meil järeldada, et sümptomid kuuluvad uroloogia ja nefroloogia alasse, et eristada neid teistest haigustest.

Kuidas määratakse

Seda meetodit teostavad absoluutselt kõik spetsialistid (uroloogid, nefroloogid) patsiendi esialgse ravi ajal. Sümptomi määratlus ei ole võimalik iseseisvalt ja ilma järgneva uriini analüüsita on võimalik teha valeandmeid. Uuring viiakse läbi, puudutades (löökpillid) tagaküljel. Seda saab teha inimese erinevates positsioonides.

Pasternacki sümptom määratakse mitme meetodi abil:

1. Istuge toolil või seisake otse. Spetsialist asetab peopesa horisontaalselt alaseljale, seejärel koputab selle vabakäe rusikaga.
2. Istuge toolil. Arst teeb piirkonna haardumise nurgast 12-ndasesse luudesse.
3. Lie seljas. Arst võtab ülemise jäseme tagasi neerupiirkonna selja alla, teeb mitu närvilist liigutust. Seega diagnoosivad nad tavaliselt voodipesu.

Mõlema neeru pindala on tingimata uuritud, isegi kui patsient kaebab ainult ühe poole. Sõltuvalt saadud andmetest järeldab arst, et Pasternacki positiivne või negatiivne sümptom on ühel kahel poolel. Kui valu on täiesti puudulik, loetakse sümptom negatiivseks. Valu korral on ette nähtud uriinianalüüs (kuigi üldine uriinianalüüs viiakse läbi isegi kui Pasternatski negatiivne sümptom on ennetav meede). Uriinis on erinev arv punaseid vereliblesid - tähtsusetu ja suur. Pasternacki usaldusväärse sümptomiga näevad nad ette ka neerude, radiograafia, urograafia jne ultraheli.

Pasternacki sümptomi määramise meetod

Mida tähendab tulemus?

Kui sümptom avastatakse mõlemal poolel, tähendab see tavaliselt kahepoolset neerukahjustust, urolitiismi, põletikulist protsessi.

Ilma vere punaliblede esinemiseta veres võib see olla omane:

• Spinaalne osteokondroos;
• Maksa ja põrna haigused;
• Pankreatiit ja koletsüstiit;
• Soole põletik;
• Naised - günekoloogilised haigused.

Te saate teha diagnoosi ja sümptomite kompleksi tõsidust. Kroonilises staadiumis on kroonilises staadiumis krooniline püelonefriit, kus valu on kerge, mõõdukas ja mõõdukas. Akuutne valu on iseloomulik neerukoolikutele spasmi, kivi liikumise taustal.

Laste puhul esineb urolitiaasi harva, tavaliselt Pasternatsky sümptom on püelonefriidi kõrval vasakul või paremal. Kui laps on hiljuti kannatanud kurgu, nina, gripi nakkushaiguse all, tuleb glomerulonefriit välja jätta. Naistel on parempoolne positiivne sümptom neeru prolapsile (nefroptoosile) iseloomulik ja see areneb sageli mõne aasta jooksul pärast sünnitust. Meestel on neeru kasvajad sagedamini kui naistel - siis on sümptom positiivne paremal või vasakul.

See juhtub siis, kui:

Ühe külje terav valu (väga harva mõlemal küljel) võib esineda ka apostemaalse nefriidi (mädane põletik) ja paranefriidi, pararenaalse koe kiindumuse korral. Kui elundite ebanormaalne asend või krooniline põletik ilma ägenemiseta, millel on väikesed kasvaja suurused, täheldatakse vale-negatiivset märki.

Pasternacki positiivse sümptomi põhjused

Raskused mõistetega

On vaja eristada Pasternacki märki ja koputamise sümptomit. Uuringute tehnika sarnasus on. Mõlemad neist avastatakse neerude projektsioonitsooni löökide abil kahelt küljelt. Ainult positiivne sümptom koputamisel asetatakse ilma järgneva analüüsita ja Pasternatski sümptomit ei saa pidada positiivseks ilma punaste vereliblede määramata uriinis.

Viimast meetodit peetakse täpsemaks, kuna see välistab teiste organite lüüasaamise. Kui valu on salvestatud ja punased verelibled uriinis ei ole, tuleb teha üksikasjalikum uurimine teiste organite põletiku kohta, et välistada vigastused ja verevalumid.

Neerude ja muude organite uurimine Pasternacki sümptomiga

Enamik eksperte omistab Pasternacki sümptomit mitte haigusele, vaid diagnostilise uuringu meetodile. See diagnostiline meetod viiakse läbi neerupuudulikkuse kahtluse või urogenitaalsüsteemi probleemide korral.

Hoolimata asjaolust, et meetodi olemus on väga lihtne, aitab see arstil üldist kliinilist pilti täielikult välja selgitada ja täpselt mõista, mida patsient silmitsi seisab.

Meetodi määratlus

"Puudutamise sümptom" on järjekordne Pasternatski sümptomi määratlus. Kuigi see diagnoosimeetod tundus üsna pikka aega tagasi, ei kaota see endiselt oma tähtsust, kuna see annab piisavalt teavet selle või selle haiguse olemasolu kohta.

Selline uurimine toimub mitte ainult ribide koputamise ja koputamisega, vaid ka uriinianalüüsiga. Neeruhaigusega kaasneb peaaegu alati valgete vereliblede ja punaste vereliblede arvu suurenemine ning veres võib esineda ka valku.

Diagnoosi tegemisel arvestab arst täpselt, kus valu esineb; ribi tsoonis või selgroo lähedal.

Diagnostiline tehnika

Seda sümptomit ei ole võimalik ise tuvastada, diagnostikat peaks teostama ainult kogenud arst.

Olukorra hindamiseks ja tüsistuste tuvastamiseks on kaks erinevat viisi: kui subjekt istub või seisab. Sellisel juhul seisab spetsialist patsiendi selja taga ja asetab käe mõlemale poole selgroo ning teise käe või rusikaga serveerib ta käe taga.

Siis tehakse sarnaseid meetmeid teisel poolel. Kui patsient reageerib valule koputades, näitab see pasternacki positiivset sümptomit. Kokkuvõttes peab patsient bioloogilise materjali edasiseks uurimiseks tühjendama põie.

Kui uriinianalüüs kinnitab punaste vereliblede olemasolu, on see neeruhaiguse kindel näitaja.

Tulemuste dekodeerimine

Ükskõik millist meetodit selle sümptomi diagnoosimiseks kasutatakse, võib tulemuste poolest erineda:

• nõrgalt positiivne. Isik kogeb vaevu tajutavat ebamugavust ja ei suuda kirjeldada tema tundeid;
• positiivne. Tolerantse valu ilmumine ribide piirkonnas;
• järsult positiivne. Ebamugavustunne on nii tugev, et patsient saab tahtmatult pöörduda;
• negatiivne. Kui arst tegutseb seljal, tekib ebamugavustunne, kuid uriinis esinevad punased verelibled puuduvad.

"Ujuvate neerude" puhul võib panna vale-negatiivse sümptomi, mis on põhjustatud elundi paiknemisest vales kohas.

Võimalike haiguste olemasolu

Nagu praktika näitab, tuvastatakse keha reaktsioon ainult teatud haiguste korral, kõige sagedamini tuvastatakse patsiendil järgmised kõrvalekalded:

• neerude prolaps;
• neerupõletik;
• püelonefriit;
• urolitiasis.

Kui Pasternatski sümptomid määratakse korraga kahest küljest, tähendab see seda, et haigus on mõjutanud nii neerusid, mis näitab vajadust kiire ravi järele.

Kuid mõnikord võib ebamugavustundega kaasas käimine tähendada kopsude, soolte, põrna või maksa probleemide esinemist.

Kui viidi läbi uriinianalüüs ja kui punaste vereliblede taset ei ületatud, peab patsient läbima põhjaliku diagnoosi.

Määratluste raskused

Paljud inimesed segavad Pasternacki sümptomit segamissümptomiga, kuid tegelikult on kõik mõisted üksteisest radikaalselt erinevad. Mõlemad meetodid viiakse läbi valusate tunnete tuvastamisega patsiendi seljale mehaanilise mõju ajal, erinevus on see, et koputamise sümptom ei hõlma uriinianalüüsi.

Kui koputamise sümptom on kinnitatud ja patsient on mures valu pärast, kuid uriinis esinevad punased verelibled puuduvad, võib see olla märk järgmistest kõrvalekalletest:

• seedetrakti haigused;
• sooleprobleemid;
• luu- ja lihaskonna haigused.

Mõnel juhul tekib sellise diagnoosiga valu, mis on tingitud ribide vigastusest, samuti võib inimene kaevata ebamugavustunne alaseljas.

Kui patsiendil diagnoositi mõlemal poolel negatiivne sümptom Pasternack, tuleb läbi viia täiendavaid uuringuid, nagu röntgenikiirgus, ultraheli ja terve rida laboratoorseid teste.

Alles pärast nende andmete saamist on võimalik kindlaks teha, millist haigust isik on kohanud.

Kui Pasternacki sümptom on olemas, peab patsient võtma oma tervise niipea kui võimalik ja otsima kvalifitseeritud spetsialisti abi, sest selline organismi reaktsioon võib viidata neerude tõsisele patoloogiale, mis õigeaegse ravi puudumisel põhjustab kõige halvemaid tagajärgi.

Mis on Pasternacki sümptom: tehnika tehnikad ja nüansid

Fedor Ignatievich Pasternatsky, XIX sajandi väljapaistev arst, professor, mitmete ravimite teoste autor.

Ta kirjeldas sümptomit, mis sai nime nime järgi.

Pasternacki sümptomi abil saab patsient diagnoosida järgmisi neeruhaigusi:

• püelonefriit;
• püeliit;
• urolithiaas;
• neerukoolik;
• glomerulonefriit;
• pürofroos;
• perinfriit;
• mehaanilised kahjustused, neerutuberkuloos, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad ja neerude tsüstid.

Sümptomite tunnused

Pasternatski sümptom on neerude koputamisel ja punaste vereliblede arvu suurenemine või suurenemine uriinis valuvaigistuste kombinatsioon pärast nimmepiirkonna koputamist.

Haarde sümptom on valulike tunnete ilmnemine, kui nimmepiirkonda kasutatakse neerude väljaulatuvates osades.

Seda võib täheldada mitte ainult kuseteede haiguste puhul, näiteks müosiidi, radikuliidi, osteokondroosi, intervertebraalse hernia, koletsüstiidi, pankreatiidi ja paljude teiste haiguste korral.

Uuendatud erütrotsüütide (modifitseeritud, ilma hemoglobiinita) välimus on tavaliselt neerupatoloogiatele iseloomulik. See on valu ja leotatud kujuga elementide kombinatsioon, mida nimetatakse Pasternatsky sümptomiks.

Metoodika

Seda sümptomit kontrollitakse tavaliselt siis, kui patsient istub või seisab.

Arst seisab tema taga ja asetab oma avatud peopesa seljaaju ja teise peopesa servale, sõrmeotstega või rusikaga kergelt puudutades.

Ta teeb sama teiselt poolt. Pärast seda palutakse patsiendil analüüsida rakk välja. Uriinis avastatud punaste verelibledega täheldatakse Pasternacki positiivset sümptomit.

Magamiskohaga patsientidel tehakse diagnoos, kui ta asub seljal. Spetsialist paneb oma palm voodi ja patsiendi keha vahel nimmepiirkonnas ja kannab seda kergelt neerude väljaulatuvale kohale.

Enne voodipesu patsientide uriini kogumist on soovitatav pesta kaaliumpermanganaadi nõrga lahusega.

Naised ei tohiks testida menstruatsiooni suhtes.

Videol on selgelt näha Pasternatski sümptomi tuvastamise õige meetod:

Tulemuste dekodeerimine

Sümptomi Pasternatskiy intensiivsus erineb järgmiselt:

• nõrgalt positiivne, patsiendil tekib arusaamatu tunne;
• positiivne, valu XII ribi tolerantsi piirkonnas;
• järsult positiivne, valus tunne sellisest tugevusest, et patsient pahaks või karjub;
• negatiivne, võib koputamisel olla valu, kuid uriinis moodustunud elemente ei täheldata.

Lokaliseerimine eristab:

• kahepoolne;
• ühekülgne (vasak või parem).

Sümptom positiivne - on aeg tegutseda!

Pasternacki positiivne sümptom on iseloomulik paljudele neeruhaigustele ja täpsema diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid.

• patsiendi ja ajaloo võtmise visuaalne kontroll;
• üksikasjalik ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs, trekhstakannaya proov, Nechiporenko ja Zimnitsky uuring;
• Neerude ultraheli;
• radiograafia;
• arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• biopsia.

Pärast lõplikku diagnoosi määratakse ravi sõltuvalt konkreetsest haigusest:

1. Püelonefriidi ja püeliidi korral määratakse penitsilliini rühma antibiootikumid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid. Lisaks antimikroobsetele ravimitele määrati ka valuvaigistid, põletikuvastased ja diureetilised ained.
2. Kui glomerulonefriit patsient vajab haiglaravi, voodit ja dieeti. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele määratakse patsiendile asatiopriin, prednisoloon, tsüklosporiin, klorambutsiil ja tsüklofosfamiid.
3. Uroliitiat ravitakse konservatiivselt ja kirurgiliselt. Lithotripsy kasutatakse edukalt - meetod betoonide purustamiseks, kahjustamata seejuures naha terviklikkust.
4. Kui ilmneb neerukoolik, tehakse valuvaigistite (Drotaverin, Metamizol, Trigan) valuvaigistite intramuskulaarne või intravenoosne süstimine. Kuna kõige sagedamini tekib neerukoolik urolitiaasi tagajärjel, peab ravi olema suunatud kividest purustamisele ja eemaldamisele.
5. Kahjuks ravitakse pionafroosi ainult operatsiooniga.
6. Varases staadiumis ravitakse perinfriiti antibiootikumidega, mõnikord kombineerituna sulfonamiididega, ning samuti on näidatud, et immuunsust parandavad mitmed protseduurid: vereülekanne, glükoosi ja multivitamiinide manustamine. Tüsistuste korral kasutavad nad kirurgilist sekkumist.
7. Neerukahjustuste korral on vaja kiiret haiglaravi ja ranget voodit. Ravi sõltub elundi kahjustumise astmest. Neerude väikeste vigastustega on ette nähtud hemostaatilised, antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid. Tõsise elundikahjustuse korral võib osutuda vajalikuks neerude ristsidumise, selle osa või terviku väljavõtmise koha ristsidumine.
8. Neerude tuberkuloosi raviskeem valitakse rangelt individuaalselt ja sõltub haiguse hooletusseisundist, patsiendi seisundist ja kaasnevatest patoloogiatest. Määrata tuberkuloosivastased ravimid, põletikuvastased ravimid, angioprotektorid.
9. Väikese suurusega healoomuliste kasvajate puhul, mis ei põhjusta ebamugavustunnet, vaadake lihtsalt. Kaebuste tekkimisel on neil operatsioon. Pahaloomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt, mõnikord neerudega. Ebasobivad patsiendid on kirjutatud vähivastastele ravimitele.

Positiivse sümptomiga Pasternacki puhul on vaja täpset diagnoosi ja vajaliku ravi määramiseks viivitamatult arsti poole pöörduda.

Pasternacki sümptom

kiire üleminek

Mis on Pasternacki sümptom

Pasternacki (SP, Pasternatsky meetod) sümptom on valu ilmingud valu vaevuste nimmeprojektsioonis ja punaste vereliblede lühiajaline suurenemine või esinemine uriinis pärast koputamist. Selle meetodi kasutamine võimaldab neeruhaiguse täpsemat diagnoosimist, erinevalt peksmise sümptomist, mille positiivset tulemust täheldatakse mitmetes mitte-uroloogilistes haigustes.

On ilmnenud positiivne SP, milles on täheldatud nii valu kui ka punaste vereliblede kasvu:

• urolitiasisiga (neerude kalkulid);
• püelonefriit (eriti lastel, kui ülejäänud aja jooksul ei ole valu kohta kaebusi);
• glomerulonefriidiga;
• neerude kasvajatega.

Negatiivne SP ei välista neeruhaigust.

Metoodika

1. Patsiendi positsioon - istudes või seistes.
2. Arsti peopesa asetatakse alaseljale neeruprojektsiooni piirkonnas.
3. Teise käe rusikas käe peopesa lööb.

Kui patsiendil ei ole võimalik vertikaalset asendit teha, tehakse selja taga asuv uuring. Arsti käsi lülitab neeru ala subjekti tagaosa alla ja teeb lühikesed tõuked.

Ärge segage ühisettevõtet segamini.