Nakkushaigused või autoimmuunhaigused, mida nimetatakse glomerulonefriitiks. See patoloogia ilmneb sageli pärast hiljutist külmainfektsiooni (2-3 nädalat tagasi), nasofarüngiit, korduv kurguvalu.

Hüpotermia kombinatsioonis krooniliste infektsiooniobjektidega, näiteks: krooniline tonsilliit, kaaries, sinusiit, oluliselt (60%) suurendab ägeda glomerulonefriidi riski.

Kui glomerulonefriiti täheldatakse neerude ulatuslikku põletikku peamise filtreerimisseadme - glomeruli, glomeruli. Tänu glomerulaarsele aparaadile puhastatakse veri, millele järgneb “räbu” eritumine uriiniga, st ained, mida organism ei vaja. Glomerulonefriidi glomeruloosid kannatavad kõige rohkem, mis mõjutab kohe uriini analüüsi omadusi ja näitajaid.

"Kuseteede sündroom" koos glomerulonefriidiga

Kliinilise pildi kohta haigustest, mida iseloomustab sümptomite kogumi esinemine.

Kuseteede sündroom on märk glomerulite (glomerulite) kasvavast põletikulisest reaktsioonist, st neeruflomeruluse ja neerufunktsiooni halvenemise märk. Sündroomi iseloomustab sümptomite peamine kolmik:

• Eritatava uriini koguse vähendamine (oliguuria). Ägeda glomerulonefriidi tekkimisega esineb esimese 3 päeva jooksul päevase diureesi koguse järsk langus (kuni 500 ml päevas). See tähendab, et patsient külastab tualetti harvemini ja põie tühjendamise ajal eritub suhteliselt väike kogus uriini. Uuringu läbiviimisel (üldanalüüs) täheldatakse oliguuria perioodi jooksul spetsiifilise kaalu suurenemist (üle 1,040). 3 päeva pärast ilmub vastupidine sümptom, st polüuuria (jäätmete diureesi mahu suurenemine). Samal ajal väheneb uriini tihedus (alla 1,010). Pikaajaline oligouria periood, mis kestab üle 3-4 päeva, on ohtlik sümptom, mis näitab ägeda neerupuudulikkuse (ARF) tekkimise suurt tõenäosust.
• Valgu esinemine uriinis (proteinuuria). See sümptom viitab neerude glomerulite ja tubulite rikkumisele. Companion proteinuuria on uriini hüaliinisilindrite analüüs. Glomerulonefriidi korral on uriinis sagedamini kerge (kuni 1 g / l) või mõõdukas (kuni 3 g / l) valgu kogus. Raske, nefrootilise haigusseisundi korral võib aga tekkida massiivse proteiinia (üle 3-4 g / l). Valgu suurenemine uriinis langeb esimese 2 nädala jooksul pärast glomerulonefriidi tekkimist. Nõuetekohase raviga. proteinuuria tase väheneb järk-järgult ja valgu viimased jäljed kaovad 6-8 nädalat alates haiguse hetkest.
• Veri uriinis (hematuuria). Erütrotsüüdid uriinis glomerulonefriidiga esinevad ühes, 5 kuni 99 vaateväljas, kogus. Samal ajal ei esine nähtavaid muutusi uriini värvuses. Siiski on olemas tõenäosus, et areneb hematuuria, st suure hulga vererakkude esinemine uriinis. Samal ajal omandab uriin "liha slops" iseloomuliku värvi, igav-punane toon on üsna klassikaline akuutse glomerulonefriidi märk. Vere esinemine uriinis on seotud läbilaskvuse suurenemisega ja glomerulaarsete keldrimembraanide (glomerulite vaheseinad ja anumad) pooride läbimõõdu suurenemisega. Erütrotsüütide tase uriinis glomerulonefriitiga jõuab haiguse esimestel päevadel tippu, vähenedes järk-järgult ja kadudes täielikult 2-6 nädala jooksul.

Tuleb märkida, et leukotsüütide tase uriinis glomerulonefriidiga suureneb veidi, ulatudes vaateväli 12-25 ühikuni. Leukotsütouria on püelonefriidi tüüpiline sümptom, samas kui hematuuria on glomerulonefriit.

Uriinse sündroomiga, millel on tüüpiline patoloogia, kaasneb turse ja vererõhu tõus (hüpertensioon). Selliste sümptomite teke sõltub otseselt uriini sündroomist.

• Esmajärjekorras esineb turse silmalaugudel ja nahk muutub teravaks (tüüpiline nägu "nefrootiline"). Järk-järgult võib turse koguda kogu näo pindala, minna jäsemetesse. Raskete patoloogiliste vormide korral võib keha loomulikesse õõnsustesse koguneda vedelikku (kõhu, pleura jne).
• Vererõhk tõuseb mõõdukalt, harva väga palju. Õigeaegse ravi ja raviga täheldatakse vererõhu normaliseerumist 10 päeva jooksul alates haiguse algusest. Lisaks on võimalik lühiajaline, ühe-kahe päeva või ühekordne vererõhu tõus.

Mõnel juhul on võimalik isoleeritud kuseteede sündroomi tekkimine, see tähendab, et uriinis on muutusi, millega ei kaasne turse ja vererõhu näitajate suurenemine.

Kreatiniini tase glomerulonefriidi korral

Kreatiniin on toode, mis ilmneb keha kudede, sealhulgas lihaste energia metabolismi tulemusena. Selle sisaldus kehas sõltub soost, vanusest, patsiendi lihasmassist, kehalisest aktiivsusest ja toidutüübist. Sellest tulenevalt on sportlaste või tootmisega tegelevatel inimestel kõrgem kreatiniini tase kui naisel või lapsel.

Vere kreatiniini meditsiinilised normid

Kreatiniini normid uriinis igapäevaselt

Kreatiniin eritub neerude kaudu, st uriiniga.

Neerufunktsiooni üldiseks hindamiseks ja eriti glomerulaarfiltratsiooni määramiseks on sageli määratud vere- või uriinianalüüs. Sellised uuringud võivad avastada isegi neerude varjatud patoloogiad (kroonilised protsessid jne), lihasüsteemi haigused.

Kroonilise glomerulonefriidi juuresolekul on kreatiniini taseme kindlaksmääramine oluline, võimaldab teil kindlaks teha kroonilise neerupuudulikkuse (kroonilise neerupuudulikkuse) arengut varases staadiumis.

Uurimiseks sobivad nii veri (biokeemiline analüüs, Reberg test) kui ka uriini (Reberg test). Kreatiini taseme täpsemaks määramiseks inimese bioloogilistes vedelikes on vajalik Rebergi test või kreatiniini kliirens.

Kreatiniini ei töödelda organismis, vaid eritub sellest uriiniga! Seetõttu põhjustavad väikseimad filtreerimissüsteemide (neerud, maks) katkestused kreatiniini akumulatsiooni, mis kontsentreerumisel raskendab põhihaiguse kulgu.

Glomerulonefriidi kroonilise kulgemise ajal täheldatakse kreatiniini taseme tõusu veres. Sellised sümptomid võivad viidata CRF arengule. Väga kõrge kreatiniini tase (üle 180 mmol / l) viitab vajadusele keha kohustusliku puhastamise järele - hemodialüüsi protseduur.

Vead, mille tulemuseks on ebausaldusväärne uurimistulemus, võivad olla:

• Suur hulk valku toidus.
• Vanus
• Kehaline aktiivsus (päeva jooksul ja / või otse analüüsi tegemise päeval).
• Ebapiisav vedeliku tarbimine ja palju muud.

Tulenevalt asjaolust, et uuringu usaldusväärsust mõjutavad mitmed tegurid, töötatakse välja rohkem arenenud uuringumeetodeid. Üks täpsemaid on tsüstatiin C valgu (tsüstatiin 3) uuring. Vastavalt selle valgu tasemele uuritud biomaterjalis on võimalik glomerulaarfiltratsiooni kõrvalekaldeid täpselt määrata. Tsüstatiini C taset ei mõjuta sugu, vanus, lihasmass, põletikuliste reaktsioonide olemasolu, toidu liik või liikumine, mis on märkimisväärne eelis. Uuringu miinustest - hind on üsna kõrge.

Muutused uriinis

Glomerulonefriidi korral on uriini küljel nähtavad muutused palja silmaga.

• Läbipaistvus. Tänu uriinis olevale proteinuuriale ilmuvad uimed, setted, helbed. Uriin kaotab läbipaistvuse. Võib-olla vahu olemasolu uriinis.
• Värv Ägeda glomerulonefriidi korral omandab uriin iseloomuliku “liha lõhede värvi”, st vett, milles punast liha on pestud. See on konkreetne punakaspruun vari. Kroonilises protsessis on vastavalt perioodilised kordused, uriinil on selle aja jooksul sarnane värvus. Uriinil võib olla tume, sügav kollane või tuhm roosa toon.

Muutused laboratoorsetes katsetes:

• Punased vererakud: 5 kuni 100 või rohkem ühikut, silmapiiril.
• Leukotsüüdid: 12 kuni 25 ühikut vaateväljas (alati on vähem leukotsüüte kui punased vererakud).
• Valk: 0, 033 kuni 3 g / l (rasketel juhtudel: üle 3 g / l).
• Spetsiifiline kaal: haiguse alguses suureneb (üle 1,040) - näitajate vähenemine (alla 1,010).
• Silindrid: hüaliin, erütrotsüüt (äge glomerulonefriit). Kroonilises protsessis esinevad sagedamini graanulid, vahajas silindrilised rakud. Tavaliselt on silindriliste rakkude sisaldus ühekordne, akuutse või kroonilise glomerulonefriidi tekkimisega ületavad näitaja vaatlusalused näitajad 20 ühikut.

Uurimistulemused sõltuvad glomerulonefriidi vormist (äge, krooniline), kliinilise sündroomi tüübist (nefriit, nefrootiline, segatud, hematuuriline), patoloogia raskusest.

Muutused uriinis glomerulonefriitiga võivad olla palja silmaga nähtavad. Siiski saab täpsemaid andmeid saada ainult inimese biomaterjali (veri, uriin) uuringus.

Glomerulonefriidi sündroomid

Glomerulonefriit on neerude ohtlik patoloogia, mida põhjustab keha autoimmuunne reaktsioon infektsioonile või allergeenidele. Haiguse käigus hõlmab põletikuline protsess neerude glomerulaarset aparaati, mõjutab osaliselt neerutorusid ja interstitsiaalset koed. Enamikul juhtudel põhjustab glomerulonefriidi teke organismi suurenenud atüüpiline immuunvastus nakkuslike antigeenide suhtes. Harva võib haiguse käivitada autoimmuunne reaktsioon, mis tekitab antikehi oma organismi rakkude suhtes.

Haiguse peamised tunnused

Kui antigeenide või antikehade glomerulonefriidi kompleksid ladestuvad ja akumuleeruvad neerude glomerulites paiknevatesse kapillaar-anumatesse. See põhjustab neerude normaalset vereringet, mille tagajärjel väheneb primaarse uriini tootmise funktsioon. Sel põhjusel koguneb keha mitte ainult liigset vedelikku, vaid rakujäänuseid, toksiine ja mineraalsooli, mis tuleb kehast uriiniga eemaldada. Selles seisundis tekib siseorganite mürgistus ja peaaegu kõikide süsteemide normaalne toimimine on häiritud. Esiteks kannatab südame-veresoonkonna ja närvisüsteem, mis peegeldub selliste sümptomite kujul:

• vererõhk tõuseb,

• ilmnevad südamerütmihäired, kõige sagedamini on see tahhükardia või arütmia,

• sageli tekib aneemia;

• üldine toon.

Glomerulonefriidi sümptomid

Sümptomid ja haiguse kulg sõltuvad haiguse kujunemisest ja tüübist, glomerulonefriidi sündroomidel on mitu tüüpi:

• nefrootiline sündroom - neerude mitmesugustele kahjustustele iseloomulike sümptomite kompleks, kus urineerimishäired, vedelikupeetus kehas, mille tulemuseks on erineva lokaliseerumise turse. Glomerulonefriidi korral on kõige tugevam näo turse ja nahaaluse koe tihendamine, kus uriiniga tehtud laboratoorsed testid näitasid suurt valgusisaldust (proteinuuria);

• Hüpertensiivne sündroom - vererõhu tõus, mida täheldatakse neerude mitmesugustes patoloogiates, mida põhjustab neerude vereringe halvenemine. Kroonilise glomerulonefriidi korral, mida iseloomustab märkimisväärne rõhu langus päeva jooksul.

• Hematuriline sündroom - veres oleva uriini esinemine suuremal või vähemal määral (mikro- või hematuuria) on tingitud neerutarnete halvenemisest, millega sageli kaasnevad nimmepiirkonna valu.

Glomerulonefriidi sündroomid võivad esineda nii eraldi kui ka sama tüüpi sümptomite ülekaaluga ja segatud iseloomuga. Nii tihti esineb sellist haiguse vormi, kus ilmnevad nefrootilised ja hüpertensiivsed sündroomid. Glomerulonefriit võib esineda ägeda, subakuutse ja kroonilise vormi korral. Akuutsetel ja subakuutsetel vormidel on mitmeid ilmseid äratuntavaid sümptomeid, mis annavad teile kiiresti ja märgatavalt teada haiguse arengust. Kõige ohtlikum loetakse krooniliseks vormiks, sest selle sümptomid kustutatakse, ainult viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide korral võivad ilmneda neerupatoloogia ägedad sümptomid. Samal ajal jätkub haiguse areng ja neerukudede kahjustumine ning see võib põhjustada akuutset neerupuudulikkust mitu kuud, mis on väga ohtlike ja isegi surmaga lõppevate tagajärgedega.

Diagnostika

Isegi väikseimad tüsistused või kõrvalekalded neerude töös pärast kurguvalu või nahahaigust on hea põhjus nende tervise ja funktsionaalsete võimete kontrollimiseks. Glomerulonefriidi diagnoos sisaldab mitmeid uriiniuuringuid:

• uriinianalüüs;

• uriini biokeemiline analüüs;

• Funktsionaalne uriinianalüüs vastavalt Zimnitsky ja Rebergi meetodile.

Instrumendi diagnostika tõhusad tüübid on järgmised:

• neerude ultraheliuuring;

Meie meditsiinikeskuses Moskvas saab läbi viia täieliku uurimise ja neerude diagnoosimise kõige kaasaegsema tehnoloogilise varustuse kohta, saada nõu ja raviprogrammi kõige paremini tuntud nefroloogidest.

Glomerulonefriit

Glomerulonefriit on immuunpõletikulise neeruhaigus. See mõjutab peamiselt glomeruli. Vähem määral on protsessi kaasatud interstitsiaalsed kuded ja neerutorud. Glomerulonefriit esineb kui iseseisev haigus või areneb mõnes süsteemses patoloogias. Kliiniline pilt koosneb uriini-, ödeemato- ja hüpertensiivsetest sündroomidest. Uriini, Zimnitsky ja Rebergi analüüside diagnostiline väärtus, neerude ja neerude veresoonte ultraheliuuringud. Ravi hõlmab ravimeid immuunsuse, põletikuvastaste ja sümptomaatiliste ainete korrigeerimiseks.

Glomerulonefriit

Glomerulonefriit - immuunpõletikulise iseloomuga neerude kahjustus. Enamikul juhtudel põhjustab glomerulonefriidi teke organismi ülemäärane immuunvastus nakkuslike antigeenide suhtes. On olemas ka glomeruralonefriidi autoimmuunne vorm, kus neerukahjustus tekib autoantikehade (keha rakkude antikehade) hävitava toime tagajärjel.

Glomerulonefriit on teisel kohal tervete neeruhaiguste seas pärast kuseteede infektsioone. Kaasaegse uroloogia statistika kohaselt on patoloogia kroonilise neerupuudulikkuse tekke tõttu kõige sagedasem patsientide varajase puude põhjus. Ägeda glomerulonefriidi tekkimine on võimalik igas vanuses, kuid reeglina esineb see haigus alla 40-aastastel patsientidel.

Glomerulonefriidi põhjused

Haiguse põhjuseks on tavaliselt akuutne või krooniline streptokokkide infektsioon (tonsilliit, kopsupõletik, tonsilliit, punapea palavik, streptoderma). Haigus võib tekkida leetrite, tuulerõugete või ARVI tagajärjel. Patoloogia tõenäosus suureneb koos pikaajalise külma mõjuga kõrge niiskuse tingimustes (“kraavi” nefriit), kuna nende väliste tegurite kombinatsioon muudab immunoloogiliste reaktsioonide kulgu ja põhjustab neerude verevarustuse häirimist.

On tõendeid, et glomerulonefriit on seotud teatud viiruste, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus põhjustatud haigustega. Enamikul juhtudel tekib neerukahjustus 1–3 nädalat pärast streptokokkide infektsiooni, lisaks kinnitavad uuringutulemused kõige sagedamini, et glomerulonefriiti põhjustasid b-hemolüütilise streptokokirühma A "nefritogeensed" tüved.

Kui nefritogeensete streptokokkide tüvedest põhjustatud infektsioon esineb lastel kollektiivis, täheldatakse ägeda glomerulonefriidi sümptomeid 3–15% nakatunud lastest. Laboratoorsete uuringute läbiviimisel tuvastatakse uriini muutused 50% ümbritsevatest lastest ja täiskasvanutest, mis viitab glomerulonefriidi õrnale (asümptomaatilisele või oligosümptomaatilisele) ravikuurile.

Scarlet-palaviku järel tekib äge protsess 3-5% -st kodus ravitud lastest ja 1% haiglas ravitud patsientidest. SARS lastel, kes kannatavad kroonilise tonsilliidi all või on naha nefritogeensete streptokokkide kandja, võib viia glomerulonefriidi tekkeni.

Patogenees

Antigeeni-antikeha kompleksid ladestatakse neerude glomerulite kapillaaridesse, mis kahjustab vereringet, mille tagajärjel häiritakse primaarse uriini tootmist, vee-, soola- ja ainevahetusproduktide hilinemine, antihüpertensiivsete faktorite tase väheneb. Kõik see viib hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse tekkeni.

Klassifikatsioon

Glomerulonefriit võib olla äge või krooniline. Ägeda protsessi käigus on kaks peamist võimalust:

1. Tüüpiline (tsükliline). Kliiniliste sümptomite kiire algus ja märkimisväärne raskusaste on iseloomulikud;
2. Latentne (atsükliline). Kustutatud vorm, mida iseloomustab sümptomite järkjärguline algus ja kerge raskusaste. See on oluline oht hilinenud diagnoosimise ja kroonilise glomerulonefriidile ülemineku kalduvuse tõttu.

Kroonilise glomerulonefriidi korral on järgmised võimalused:

• Nefrootiline. Valdavad uriinisümptomid.
• Hüpertensiivne. On vererõhu tõus, kuseteede sündroom on nõrk.
• Segatud See on hüpertensiivsete ja nefrootiliste sündroomide kombinatsioon.
• Varjatud. Üsna tavaline vorm, mida iseloomustab ödeemi ja kerge nefrootilise sündroomiga hüpertensiooni puudumine.
• Hematuric. Täheldatakse punaste vereliblede esinemist uriinis, ülejäänud sümptomid puuduvad või on kerged.

Glomerulonefriidi sümptomid

Ägeda hajusa protsessi sümptomid ilmnevad üks kuni kolm nädalat pärast nakkushaigust, mida tavaliselt põhjustavad streptokokid (kurguvalu, püoderma, tonsilliit). Ägeda glomerulonefriidi korral esineb kolm peamist sümptomite rühma: kuseteede (oliguuria, mikro- või hematuuria), edematoosne, hüpertensiivne. Lastel äge glomerulonefriit areneb reeglina kiiresti, voolab tsükliliselt ja lõpeb tavaliselt taastumisega. Akuutse glomerulonefriidi tekkimisel täiskasvanutel täheldatakse sagedamini kustutatud vormi, mida iseloomustavad muutused uriinis, ühiste sümptomite puudumine ja kroonilisus.

Haigus algab temperatuuri tõusuga (võimalik on märkimisväärne hüpertermia), jahutamine, üldine nõrkus, iiveldus, isutus, peavalu ja nimmepiirkonna valu. Patsient muutub kahvatuks, tema silmalaud paisuvad. Ägeda glomerulonefriidi korral täheldatakse diureesi vähenemist esimese 3-5 päeva jooksul alates haiguse algusest. Siis eritub uriini kogus, kuid selle suhteline tihedus väheneb. Teine püsiv ja kohustuslik märk glomerulonefriitist on hematuuria (vere esinemine uriinis). 83-85% juhtudest areneb mikrohematuuria. 13-15% ulatuses on võimalik välja töötada hematuuria hematuuria, mille puhul on iseloomulik "liha slop" värvi uriin, mõnikord must või tumepruun.

Üks kõige spetsiifilisemaid sümptomeid on näo turse, mida väljendatakse hommikul ja väheneb päeva jooksul. Tuleb märkida, et 2-3-liitrise vedeliku viivitus lihastes ja nahaaluses rasvkoes on võimalik ilma nähtava turse tekkimata. Täieliku eelkooliealistel lastel on mõni nahaaluse koe konsolideerimine mõnikord ainus turse märk.

60% patsientidest tekib hüpertensioon, mis haiguse raskes vormis võib kesta kuni mitu nädalat. 80-85% juhtudest põhjustab äge glomerulonefriit laste südame-veresoonkonna süsteemi kahjustamist. Võimalik kesknärvisüsteemi ja suurenenud maksa häire. Soodsa kuluga, õigeaegne diagnoosimine ja varane ravi, kaovad peamised sümptomid (turse, arteriaalne hüpertensioon) 2-3 nädala jooksul. Täielik taastumine on täheldatud 2–2,5 kuu jooksul.

Kroonilise glomerulonefriidi kõikidele vormidele on iseloomulik korduv kursus. Ägenemise kliinilised sümptomid meenutavad või kordavad ägeda protsessi esimest episoodi. Kordumise tõenäosus suureneb kevad-sügisperioodil ja esineb 1-2 päeva pärast ärritava aine kokkupuudet, mis on tavaliselt streptokokkide infektsioon.

Tüsistused

Äge difuusne glomerulonefriit võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse, ägeda südamepuudulikkuse, ägeda neerupuudulikkuse entsefalopaatia, intratserebraalse verejooksu, mööduva nägemiskaotuse. Ägeda ja kroonilise ülemineku tõenäosust suurendav tegur on hüpoplastiline neerude düsplaasia, kus neerukuded arenevad lapse kronoloogilisest vanusest maha.

Kroonilise hajusa protsessi puhul, mida iseloomustab progresseeruv kursus ja resistentsus aktiivse immunosupressiivse teraapia vastu, on tulemus sekundaarne kortsus neer. Glomerulonefriit on üks juhtivaid neeruhaigusi, mis viib lastel neerupuudulikkuse tekkeni ja patsientide varajase puudega.

Diagnostika

Diagnoos on tehtud anamneesi (hiljutine nakkushaigus), kliiniliste ilmingute (turse, hüpertensioon) ja laboriandmete põhjal. Katsetulemuste põhjal on järgmised muutused:

• mikro- või hematuuria. Kui hematuuria üldine uriin muutub mustaks, tumepruuniks või muutub "liha slop" värvi. Mikrohematuuria korral ei täheldatud uriini värvuse muutust. Haiguse esimestel päevadel on uriinis valdavalt värsked punased vererakud, seejärel - leostunud.
• mõõdukas (tavaliselt 3... 6%) albumiiniravi 2-3 nädala jooksul;
• mikrohematuuriaga, erütrotsüütidega granuleeritud ja hüaliinisilindrid - makrohematuuriaga vastavalt uriini sette mikroskoopia tulemustele;
• nokturia, diureesi vähenemine Zimnitsky testi ajal. Neerude kontsentratsioonivõime säilitamist kinnitab uriini kõrge suhteline tihedus;
• neerude filtreerimisvõime vähenemine vastavalt endogeense kreatiniini kliirensi uuringu tulemustele;

Akuutse glomerulonefriidi üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal leitakse leukotsütoos ja suurenenud ESR. Vere biokeemiline analüüs kinnitab uurea, kolesterooli ja kreatiniini sisalduse suurenemist, titer AST ja ASL-O suurenemist. Iseloomulik äge asotemia (suurenenud jääklämmastik). Neerude ultraheli ja neerude veresoonte ultraheli. Kui laborianalüüside ja ultraheli andmed on küsitavad, tehakse diagnoosi kinnitamiseks neeru biopsia ja saadud materjali morfoloogiline uurimine.

Glomerulonefriidi ravi

Patoloogia ravi toimub haiglas. Seotud toitumisnumbriga 7, voodi puhkus. Patsientidele määratakse antibakteriaalne ravi (ampitsilliin + oksatsilliin, penitsilliin, erütromütsiin), teostatakse immuunsuse korrigeerimine mittehormonaalsete (tsüklofosfamiidi, asatiopriini) ja hormonaalsete (prednisooni) ravimitega. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab põletikuvastast ravi (diklofenaki) ja sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vähendada turset ja normaliseerida vererõhku.

Järgnevalt on soovitatav spaahooldus. Pärast ägeda glomerulonefriidi kannatamist on patsiendid nefroloogi järelevalve all kaks aastat. Kroonilise protsessi ravis ägenemise perioodil viiakse läbi ägeda glomerulonefriidi raviga sarnane meetmete kompleks. Ravi ajal remissiooni ajal määratakse sümptomite olemasolu ja raskusaste.

Glomerulonefriit

Lugemisaeg: min.

Glomerulonefriidi diagnoosimine täiskasvanud patsientidel on väga tervisele ohtlik seisund. Glomerulonefriit on neeruhaiguste kompleks, mis mõjutab neerusid. Patoloogia mõjutab glomerulaarfiltrit, kaasates täiendavalt neerude interstitsiaalse koe patoloogilisse protsessi, jätkates protsessi progresseerumist, mille tulemuseks on sklerootiliste muutuste teke neerukudes ja täiendav neerupuudulikkus.

Glomerulonefriidi anamnees (MKB 10)

Seda patoloogiat tuvastas ja kirjeldas arst esmakordselt 1827. aastal Bright R. nimega. See haigus omandas selle „looja” nime, mille järel ilmus kahekümnendal sajandil üksikasjalikum kirjeldus ja klassifikatsioon. Selle tulemusena jagati haigus etappideks ja voolu liikideks. Ja alles pärast biopsia meditsiinipraktikat, oli haiguse uurimine ainult patogeneesi seisukohast võimalik.

Glomerulonefriidi kliinilised vormid, klassifikatsioon

Klassifikatsioon hõlmab patoloogia jagunemist haiguse vormidesse, faasidesse vastavalt protsessi morfoloogiale.

Kliiniliste vormide klassifikatsiooni järgi eralduvad:

• Nefrootiline vorm;
• Varjatud vorm;
• Hüpertensiivne;
• Hematuric;
• Segatud;

Nagu enamik kroonilisi haigusi, jagatakse glomerulonefriit voolufaasiks ägenemise faasi, kui neerufunktsioon väheneb järsult, ilmnevad ägedad sümptomid ja suurenevad neeruparenhüümi struktuuri muutused. Ja ka remissiooni etapp. Sellel perioodil haigestub, neerufunktsiooni saab taastada, sümptomid kaovad.

Glomerulonefriit, patogenees

Glomerulonefriit, kliinikus

Selle haiguse ilmingud on mitmed peamised sümptomid:

• Reeglina on patsiendil näo, ülemise ja alumise jäseme turse;
• Hüpertensiooni sümptom avaldub kontrollimatu rõhu tõusuna. Selline hüpertensioon ei sobi klassikalise korrigeerimisega ravimiravi abil;
• Vere vereliblede (erütrotsüütide) esinemine uriinis, mida võib näha palja silmaga kui uriini lisandina veres, samal ajal kui uriinil on "liha slop" värv, näiteks patoloogiline hematuuriline glomerulonefriit (arvustused). Ka uriinis on märkimisväärne kogus valku. See tingimus tuleneb filtreerimisprotsessi rikkumisest neerude glomerulites nende struktuuri rikkumise tõttu.

Ja ka kõige raskem sümptom glomerulonefriidi ilmnemisel on aju. See seisund ilmneb epilepsiaga sarnanevate krampide rünnakutel, kuid seda nimetatakse eklampsiaks.

Diagnostika

Diagnoosimine nõuab arvukalt laboratoorsed testid ja pädevate spetsialistide olemasolu. Esiteks kogutakse patsiendi kaebused, seejärel viiakse läbi objektiivne uurimine. Pärast seda viiakse läbi kliiniline ja laboratoorsed uuringud. Uriinis avastatakse haiguse akuutses vormis mikrohematuuria hematuuria sümptomid - protsessi alguses või hematuurias.

Uriinvalgu eritumine on samuti haiguse glomerulonefriidi tekkimise diagnostiline märk. Seejärel teostage uuring vereproovide ja neeruproovide biokeemiliste parameetrite kohta. Suurenenud ESR, veres leukotsüüdid, vähenenud üldvalk, suurenenud lipoproteiinid, lämmastik, kreatiniin ja uurea näitavad neerupatoloogiat. Streptokokkantikehade analüüs võimaldab täpsemat diagnoosi kallutamist glomerulonefriidi suunas.

Pärast diagnoosimist alustatakse ravi.

Glomerulonefriit (ICD kood 10), ravi

Sellise diagnoosiga patsient peab olema haiglasse spetsialiseerunud osakonnas ja olema voodipesu juures. Määratud diettool Pevzner number 7a, piirates soola ja valku.

Lisaks teostatakse põletikulise komponendi juuresolekul antibiootikumravi.

Kuid enne ravi ja diagnoosimise alustamist on vaja haiguse põhjuseid põhjalikult mõista. Täpsemat teavet glomerulonefriidi võimalike põhjuste kohta käsitletakse lähemalt järgmises artiklis.

Põhjused

Glomerulonefriidi tekkimisel põhjustab enamikel juhtudel streptokokkide haigusi. Kuid on ka teisi infektsioone ja nende tüsistusi. Mitmed tegurid, mis võivad tekitada sellise raske patoloogia tekkimist nagu glomerulonefriit, põhjused, nimelt haiguse arengu patogenees, on mitmed teooriad.

Glomerulonefriidi (patogeneesi) arengu teooriad

Selle haiguse esinemisest on mitmeid teooriaid, kuid glomerulonefriidi ja peamise teooria peamine põhjus on immunoloogiline. Niisiis, selle teooria kohaselt areneb haigus vastavalt akuutse või kroonilise infektsiooni fookusele, mis võib paikneda erinevates organites, mitte ainult neerudes. Tavaliselt on nakkusallikas streptokokk. Kuid see on ka võimalik ja streptokokki pneumoonia ning meningiidi põhjustaja ja Toxoplasma, malaaria plasmodium, mõnede viiruseetoloogia infektsioonide ilmnemine.

Protsessi arengus neerudes on immunoloogilise teooria sisuks immunoloogiliste komplekside moodustumine vereringes. Need kompleksid esinevad erinevate bakterite ja nakkuslike protsesside kokkupuute tagajärjel, millele immuunsüsteem reageerib ilmunud antigeeni vastaste antikehade tekke suhtes. Lisaks võib antigeen olla nii endogeenne (keha sees) kui ka eksogeenne (väljastpoolt). Nii mikroorganism kui ka esmakordselt kasutatav ravim, toksiinid, raskemetallide soolad võivad organismi antigeeni tajuda. Samuti võib keha ise mingil põhjusel mõista neeru enda koe antigeenina.

Või kui antikehad ilmuvad otse neerukudesse, tundub, et need ründavad ja hävitavad tuvastatud antigeeni (filtreerimise glomerulid), põhjustades põletikku ja edasist kahju ning nende hävitamist. Selline põletik viib hüperkoagulatsiooniprotsesside aktiveerumiseni (suurenenud hüübimine) mikroveresoonte vereringes. Seejärel liita reaktiivse põletiku protsessid. Pärast seda asendatakse glomerulaarkoe sidekude ja tegelikult sureb. Kõik see toob kaasa neerude filtreerimisfunktsiooni kadumise ja neerupuudulikkuse edasise arengu.

Teine teooria glomerulonefriidi ilmnemise kohta on pärilik, see tähendab, et geneetilise liini järgi esineb see haigus. Teist nimetatakse Alorti sündroomiks. Seda sündroomi iseloomustab domineeriv pärilikkuse tüüp, kõige sagedamini isasjoone kaudu hematuraalse glomerulonefriidi ilmingutega, selle patoloogia ja päriliku kurtuse kombinatsiooniga.

Glomerulonefriit: haiguse põhjused

Kaasaegne meditsiin tuvastab glomerulonefriidi esinemise võimalikke põhjuseid ja soodustavaid tegureid:

• Akuutse või kroonilise infektsiooni esinemine organismis, sagedamini streptokokk, kuid patogeeni ja stafülokokkide, gonokokkide, malaaria plasmodiumi, Toxoplasma ja teiste olemasolu. Kuid seda haigust võivad põhjustada ainult mikroorganismid. Glomerulonefriidi algust võib esile kutsuda mitmesugused viirused ja isegi seeninfektsioonid;
• Erinevate väga mürgiste kemikaalide kokkupuude kehaga põhjustab sklerootiliste muutuste tekkimist neerukudes ja isegi võimaliku ägeda neerupuudulikkuse tekkeks, millel on keerulised mõjud ja süsteemne kahjustus;
• Keha allergia uute ravimite kasutamisega, mida ei ole varem kehasse sisse viidud. Ja ka selline ilming on iseloomulik allergilise anamneesiga patsientidele;
• Vaktsiini manustamine - glomerulonefriidi põhjused lastel;
• Süsteemsete haiguste, nagu süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja teised, kus esineb üldine kahjustus, olemasolu;
• Toitumisvead suurte koguste madala kvaliteediga säilitusainete kasutamisel.

Glomerulonefriit: põhjused, sümptomid, eelsooduvad tegurid

Ennustavad tegurid, mis võivad kaudselt põhjustada glomerulonefriidi tekkimist, on järgmised:

• Pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega on tõsine tegur sellise patoloogia edasiarendamiseks. See on tingitud asjaolust, et hüpotermia tagajärjel tekib kogu kehas refleksiliselt veresoonte spasm, et säästa energiat;
• Samuti aitab see kaasa haiguse glomerulonefriidi tekkimisele, patsiendil on süsteemsete ainevahetushäirete tõttu teise ja esimese tüübi diabeet;
• Naistel on eelsooduvad tegurid emaka sünnitus ja / või curettage (kui avatud sissepääsuport infektsiooniprotsessi jaoks ja nakatumine hematogeensel teel).

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi põhjus

Muidugi on tänapäeva kliinilises praktikas ägeda glomerulonefriidi peamine põhjus streptokokkide infektsioon. Koos sellega ilmneb vaktsineerimiste tulemusena lastel glomerulonefriit (sümptomid, põhjused, ravi), sest just see tingimus on kavandatud vaktsineerimine.

Sageli arvavad paljud, et ägeda ja kroonilise protsessi arengu põhjused peaksid olema radikaalselt erinevad. Aga see ei ole. Protsessi sõltuvus on puhtalt individuaalne. Sel juhul on kroonilise glomerulonefriidi põhjused reeglina pikk aeglane protsess kehas.

Igal juhul suureneb glomerulonefriidi risk, kui esineb eelsoodumuslikke tegureid, streptokokkide või mõne muu infektsiooni kokkupuudet kehaga, samuti allergiliste protsesside eelsoodumust. Kuid keegi ei ole immuunne autoimmuunprotsessi esinemise suhtes. Seetõttu tasub kaaluda haiguse glomerulonefriidi (põhjused, ravi) esinemise etioloogiat järgmises artiklis.

Etioloogia

Tegelikult on glomerulonefriidi esinemise peamine etioloogiline faktor hemolüütiline streptokokk. Seega sõltub glomerulonefriidi etioloogia, patogenees, kliinik sellest, millal ja kui raske streptokokkide infektsioon oli üle kantud.

Sellisel juhul on glomerulonefriit, etioloogia, patogenees lähtepunktiks endostreptolüsiini A väljanägemise vormis, mis on peamine antigeen, millele immuunsüsteem reageerib, käivitades pöördumatu protsessi. Selle tulemusena ilmuvad immuunkompleksid (antigeen-antikeha), mis settivad filtreerimissüsteemi neerutorudesse, mis põhjustab neerukude struktuuri katkemise ja viib sidekoe asendamise normaalse neerukudega.

Selline etioloogia ja täpsemalt protsessi etapid määravad kindlaks kliinilise pildi, mis sõltuvalt kahjustuse astmest erineb sümptomite poolest. Järgmisena vaatleme kõiki võimalikke glomerulonefriidi ilminguid, nii tüüpilisi kui ka ebatüüpilisi.

Sümptomid

Kliinilise pildi sümptomite korral võime kahtlustada iga haigust. Glomerulonefriit ei ole erand. Reeglina ei võta selle haiguse ilmingud kaua aega ja esineb üks kuni kolm nädalat pärast kurguvalu ilmnemist, või stropokokkide nakatumisega kaasnevat kurgumandlit. Kokku on sümptomid sarnased, kuid sõltuvalt ravikuuri vormist ja protsessi iseloomust võivad need erinevad. Selle tulemusena sõltub patsiendi edasine ravi.

Glomerulonefriidi peamised sümptomid naistel ja meestel

Spetsiifilisemad glomerulonefriidi ilmingud ühendavad üldist mürgitust:

• Närvikahjustusele iseloomulik valu nimmepiirkonnas, igav või tuhm;
• Ka keha (näo) ja alajäsemete ülemise osa turse paisub;
• Vähenevat vererõhu tõusu ei reguleerita klassikalise hüpertensiooni raviga;
• Nahk;
• Päevase diureesi vähendamine neerude glomerulites vähenenud filtreerimise tõttu;
• Uriin omandab iseloomuliku punase värvi, kirjanduses kirjeldatakse seda "liha slopi" värvina, kuna neerufiltreerimisseadme mikrovärvid on kahjustatud.

Ülaltoodud sümptomitest on glomerulonefriidi kõige iseloomulikumaid ilminguid, nagu klassikaline triaad. See on patsiendil uriini- ja ödeemi sündroomi kohustuslike hüpertensiivsete ilmingute olemasolu. Neil kõigil on mitmeid teistest iseloomulikke tunnuseid, mis on sarnased sümptomaatikas, haigustes. Kuseteede sündroom ilmneb urineerimise praktiliselt puuduva kujul. Patsient kaebab märkimisväärselt vähenenud uriini koguse kohta, mis võib ulatuda umbes viiskümmend milliliitrit päevas (oliguuria või anuuria). Uriinil on iseloomulik punane värvus. Kui see juhtub, on valu nimmepiirkonnas.

Glomerulonefriiti iseloomustab hüpertensiivse sündroomi esinemine, mis avaldub püsiva vererõhu tõusu vormis, mis ei ole meditsiinilise korrigeerimise all. Joonised võivad varieeruda vahemikus 130/90 kuni 170/120 mm. Hg Art. Diastoolne rõhk tõuseb võrdselt süstoolse rõhuga. Kõrgeimad survetegurid on täheldatud haiguse alguses, pärast mida nad võivad langeda, kuid jäävad siiski normaalväärtustega võrreldes kõrgeks. Koos rõhu tõusuga ilmub kiire südame löögisagedus, objektiivse uuringu ajal kuulab arst teise tooni rõhku aordi kohal. Rõhu järsk tõus tuleneb vedelikupeetusest ja naatriumist. Pärast hüpertensiooni, unehäireid, peavalu, nägemise vähenemist, iiveldust. Turse areneb.

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi sümptomid

Kliinilise kursuse kohaselt jaguneb glomerulonefriit akuutseks ja krooniliseks. Kuigi üldjuhul on nende kliinikud sarnased, kuid on ka teatud iseärasusi ja erinevusi.

On olemas ka tsükliline akuutne glomerulonefriit, mida iseloomustab peavalu, nimmepiirkonna valu, turse, õhupuudus ja muidugi hematuuria. Surve suureneb. See seisund kestab kuni kolm nädalat, pärast mida suureneb päevase diureesi maht, mille tulemusena langeb rõhk ja turse kaob. Samal ajal väheneb uriini tihedus järsult.

Iga äge glomerulonefriit, mida ei ole ühe aasta jooksul ravitud, loetakse automaatselt krooniliseks.

Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid täiskasvanutel on sõltuvalt haiguse staadiumist järgmised. Neil on kaks kroonilist kursust:

• Hüvitise etapp, mille jooksul neerud on suhteliselt puutumatud filtreerima ja eritama. Ainult valgu olemasolu uriinis ja punalibledes võib ilmneda.
• Lisaks neerude dekompensatsiooni staadiumile, kui uriinisüsteemi viimased võimalused on ebaõnnestunud, mille tulemuseks on hüpertensioon, turse.
• Sõltuvalt sellest, millised kroonilise glomerulonefriidi tunnused domineerivad, eristatakse mitmeid vorme: nefrootiline, hüpertensiivne, latentne, hematuuriline ja segatud.

Glomerulonefriit lastel: sümptomid

Glomerulonefriidi iseloomulikud tunnused lastel on järgmised: näo ja jalgade tugev turse, suurenenud rõhk, mis ei ole lastele tüüpiline, pisarikkus, letargia, unehäired ja söögiisu, iiveldus, oksendamine, palavik, külmavärinad. Piisava ravi korral toimub täielik taastumine pärast poolteist kuud.

Kroonilist glomerulonefriiti lastel leitakse sageli hematuurse vormi kujul.

Umbes sellest, mida diagnoosida haigusega, saab lugeda meie järgmisest artiklist glomerulonefriit, sümptomid ja rahvahooldusvahendite ravi.

Diagnostika

Reeglina viitavad ilmse kliinilise pildi olemasolu ja anamneesi korrektne kogumine (andmed hiljutise infektsiooni kohta) glomerulonefriidi diagnoosimise võimalikkusest. Kuid mitte alati kõik on tegelikult nii lihtne ja kaugel raamatutest. Sageli on isegi akuutne glomerulonefriit, diagnoosimine, ravi eriti raske, kuna kustutatud kliiniline pilt. Seetõttu analüüsime kõiki võimalikke meetodeid selle haiguse õigeks diagnoosimiseks.

Kaebused ja anamnees

Olenemata sellest, kas kliinilised ilmingud kustutatakse või mitte, tehakse kõigepealt diagnoosimise tee kaebuste kogumise teel. Antud juhul on tüüpilised sümptomid vererõhu järsk tõus, silmalaugude paistetus, näo, alumise jäseme. Patsient võib kaebuse saada nimmepiirkonna valu, hingeldus, külmavärinad, palavik. Selge märk neerude patoloogilise protsessi kohta on hematuuria ja kuseteede häired. Sageli märkab patsient ise uriini ebatavalist värvi ning päeva jooksul vabanenud uriini kogust.

Sellele järgneb eksperdi uurimine, kes muu hulgas selgitab seost praeguse patoloogilise seisundi ja sellele eelneva haiguse vahel (kurguvalu, farüngiit, ARVI jne).

Glomerulonefriidi testid, indikaatorid

Glomerulonefriidi diagnoosimise näited on laboratoorsed testid. Kui kahtlustatakse glomerulonefriidi patoloogiat, on patsiendi vere loendamine ligikaudu järgmine: ESR on kliinilises vereanalüüsis suurenenud, leukotsütoos koos eosinofiilide arvu suurenemisega, hemoglobiini vähenemine.

Vere biokeemiline analüüs näitab järgmisi näitajaid: väheneb seerumi glomerulonefriidi üldvalk, suureneb a-globuliin, suureneb lämmastiku jääk, kreatiniin, uurea, kolesterool. Samuti tuvastatakse antikeha tiitri suurenemine streptokokkile (antistreptolüsiin O, antistreptokinaas).

Te peate ka teada, milline uriin on glomerulonefriitis spetsiaalsete uriinianalüüside abil vastavalt Nechyporenko ja Zimnitsky andmetele.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Üks levinumaid meetodeid on ultraheli diagnostika meetod. Läbi ultraheli saate määrata neerude suuruse suurenemise ja neerukoe struktuurimuutused.

Kui kahtlustate glomerulonefriiti, on vajalik elektrokardiograafia ja fundus-uuring. Hüpertensiooni sümptomite kõrvaldamiseks hüpertensiooni sümptomite tõttu.

Täpsema diagnoosimise ja haiguse konkreetse vormi määramiseks biopsia abil. Biopsia endoskoopi kaudu võetakse tükk neerukude ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, kus tehakse lõplik diagnoos. Selline protseduur on omamoodi glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnoos vastavalt nende kursusele ja vormidele, et määrata edasise ravi taktika.

Kroonilise glomerulonefriidi erinev diagnoos

Kõige raskem on õige diagnoos, eriti kui kliinikus pole patoloogiaga täielikult kooskõlas. Püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaalne diagnoos on suunatud konkreetse haiguse tuvastamisele. Samuti teostatakse glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnoos hüpertensiooni ja neerukude tuberkuloosse protsessi vahel.

Püelonefriiti on lihtsam eristada glomerulonefriidist olulise hematuuria ja selle omaduste esinemise tõttu. Kui glomerulonefriit uriinis on muutunud erütrotsüüdid ja suurem kogus. Samuti ei ole püelonefriidil seerumis iseloomulikke streptokokkantikehi ja uriinikultuuril on baktereid.

Hüpertensiooniga on raskem. Aga siin aitab fundus-uuring. Hüpertensioonil on muutus aluskeste, mis ei ole glomerulonefriidi puhul. Südamelihase hüpertroofia on ka vähem väljendunud, madalam kalduvus hüpertensiivsetele kriisidele glomerulonefriidi korral. Glomerulonefriidi (hematuuria) uriini iseloomulikud muutused ilmnevad palju varem kui rõhu tõus.

Glomerulonefriit erineb neeru amüloidoosist, kui ei ole varem esinenud või esinenud tuberkuloosi, artriiti, kroonilist sepsist, mädast kopsupatoloogiat, teiste elundite amüloidoosi. Diagnoosi lõplik kinnitamine on neerukoe biopsia tulemused histoloogilise järeldusega.

Tuleb meeles pidada, et glomerulonefriidi paistetus erineb teistest patoloogiatest. Kuid kliinilised ilmingud ei ole usaldusväärsed ning laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat tuleks pidada kõige usaldusväärsemateks diagnostilisteks märkideks. Samuti tuleb diagnoosi diferentseerimine läbi viia mitte ainult teiste patoloogiate, vaid ka kroonilise protsessiga, millel on äge. Selliste patsientide juhtimise taktika on erinev. Ja sõltuvalt kliinilistest vormidest valitakse ravi. Kliinilise kursuse olemasolevate variantide väljaselgitamiseks kaalume glomerulonefriidi klassifitseerimist järgmises artiklis.

Klassifikatsioon

Piisava ravi läbiviimiseks on vaja selgitada, millised on glomerulonefriidi vormid ja astmed. Selleks on selle patoloogia jaoks loodud palju klassifikaatoreid.

Glomerulonefriidi kliiniline klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon on meditsiinipraktikas kõige populaarsem, kuna patsiendi sümptomite ja nende kombinatsioonide ilmingute tõttu määratakse kindlaks patoloogia ja järgneva juhtimise taktika. See glomerulonefriidi eraldamine on taskukohane meetod kliinilise kursuse määramiseks, kuna puudub vajadus ulatusliku ja kallis diagnostika järele. Nii eristatakse järgmisi glomerulonefriidi variante:

• Varjatud variant, kui haigusel ei ole ilmseid kliinilisi ilminguid, välja arvatud hematuuria ja väikeste vererõhu tõusude esinemine. Sageli on see valik tüüpiline glomerulonefriidi kroonilisele ravile.
• Glomerulonefriidi kulgemise varianti iseloomustab hematuuria olemasolu (punaste vereliblede esinemine uriinis, suuremal või vähemal määral), praktiliselt isoleeritud, ilma proteinuuria ja muude sümptomite ilminguteta.
• On ka hüpertooniline glomerulonefriit, nimelt selle kursuse variant, kui glomerulonefriit avaldub suuremal määral vererõhu tõusu tõttu. Samal ajal halvasti väljendunud kuseteede sündroom. Rõhk võib ulatuda vahemikku 180/100 ja 200/120 mm Hg ning see võib ka päeva jooksul märkimisväärselt kõikuda. Reeglina on hüpertensiivne kursus juba ägeda glomerulonefriidi varjatud vormi tekkimise tagajärg. Selle tulemusena arenevad vasaku vatsakese hüpertroofilised muutused, arst kuulab aordi teise tooni rõhku. Selline hüpertensioon ei ole sageli pahaloomuline.
• Kõige tavalisem on glomerulonefriit nefrootilise ravikuuriga. Kursuse selle variandi iseloomulikud tunnused on selle sündroomi (valgu eritumise suurenemine uriinis) kombinatsioon neerukoe põletikunähudega.

Kursuse segaversiooni iseloomustab nefrootilise sündroomi ja hüpertensiivse kombinatsiooni kombinatsioon. Seega on nende kahe sündroomi jaoks iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Kliiniline tähtsus on ka haiguse faaside klassifitseerimine. Nagu enamikus kroonilise kuluga patoloogiates, esineb ägenemise ja remissiooni faas.

Glomerulonefriidi morfoloogilised variandid

Morfoloogiline klassifikatsioon hõlmab glomerulonefriidi eraldamist histoloogiliste arstide histoloogilise järelduse kohaselt. Glomerulonefriidi morfoloogilised vormid lastel on sarnased täiskasvanutega. Järgmised glomerulonefriidi vormid liigitatakse morfoloogia järgi:

• Kroonilise glomerulonefriidi kõige tavalisem morfoloogiline vorm on mesangioproliferatiivne glomerulonefriit, mille kliinilised sümptomid ilmnevad järgmiselt. Sellisel juhul tekib püsiv hematuuria ja seda tüüpi neerude lüüasaamine toimub suuremal määral isasloomal, vastasel juhul on võimalik nimetada sellist vormi glomerulonefriidi hematuraalseks vormiks. Vererõhu tõus on üsna haruldane. Morfoloogilise struktuuri järgi iseloomustab seda vormi immuunkomplekside sadestumine neerude glomeruluse mesangium- ja endoteelistruktuuridesse. Kliiniliselt on see vorm võrreldav nefrootiline vorm ja vähem hüpertensiivne, samuti nefropaatia, mida nimetatakse Bergeri tõveks.
• Samuti on membraanne glomerulonefriit. Selline glomerulonefriit ei ole elanikkonna seas laialt levinud, umbes viis protsenti. Sellisel juhul viiakse läbi immunoloogiline uuring, mille abil detekteeritakse glomerulite väikestes anumates fibriinfilamente ning tuvastatakse IgM ja IgG ladestused. Kliiniliste ilmingute kohaselt on see variant üsna aeglane ja omab iseloomulikku proteinuuria või nefrootilise sündroomi võimalikku ilmingut. See vorm, kuigi see toimub aeglaselt, on prognooside kohaselt võrreldes eelmise vormiga vähem optimistlik.
• Mesangiokapillaarset või membranoproliferatiivset glomerulonefriiti täheldatakse ligikaudu 20 protsendil juhtudest, kusjuures põhimembraani kahjustus, nimelt mesangium. Immunoglobuliinide A ja G moodustumine tuvastatakse immunoloogiliselt glomerulaarsetes kapillaarides, mille tulemusena muutub glomerulaarsete tubulite epiteel. See vorm on naissoost iseloomulikum. Nefrootilisele sündroomile iseloomulike ilmingute sümptomite kohaselt on uriinis märkimisväärne hematuuria ja valgu kadu. See vorm kipub progresseeruma.
• Kuna see protsess algab pärast mitmesuguseid nakkuslikke protsesse, võib seda tähistada täiskasvanute poststreptokokk-glomerulonefriidina.
• Samuti eristub morfoloogilise glomerulonefriidi liigitus lipoidi nefroosina. See patoloogia on lastele tüüpiline. Glomeruli tubulites paljastavad lipiidid. Sellel vormil on head prognoosid glükokortikoidide ravis.

Ja seal on glomerulonefriidi fibroplastiline morfoloogiline klassifikatsioon. See vorm avaldub skleroosi ja fibroosi hajutatud protsessidena neerude kõigis glomerulaarsetes struktuurides. Selle tulemusena domineerivad düstroofia protsessid. Krooniline neerupuudulikkus areneb üsna kiiresti.

Morfoloogilised vormid iseloomustavad kroonilist glomerulonefriiti, mille klassifikatsioon on kirjeldatud eespool. Kroonilise glomerulonefriidi muid nüansse võib leida järgmises artiklis.

Krooniline glomerulonefriit

Krooniline glomerulonefriit (mkb kood N03) on patoloogia, mis mõjutab neerude glomerulaarset aparaati immunokompleksse kahjustuse kaudu, mis viib hematuuria ja hüpertensiooni tekkeni.

Krooniline glomerulonefriit (MKB 10) arengu põhjused, patogenees

See glomerulonefriidi kulgu variant võib areneda ägeda või iseseisvalt kroonilises vormis. Krooniline glomerulonefriit on sagedasem kui äge ja mõjutab peamiselt mehi nelikümmend viiskümmend viis aastat.

Esinemise põhjustel erineb haiguse krooniline vorm akuutsest, kuid kroonilise infektsiooni korral omavad tähtsust viirusinfektsioonid nagu B-hepatiidi viirus, herpesinfektsioon ja tsütomegaloviirus. Samuti on üks xp glomerulonefriidi (μB 10 N03) põhjuseks ravimite ja raskemetallide soolade allaneelamine. Ja loomulikult on eelsooduvad tegurid väga olulised - hüpotermia, trauma, alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine, liiga kahjulikud töötingimused.

Kroonilise glomerulonefriidi histoloogilist pilti (kood vastavalt MKB 10 N03) iseloomustab kogu turse, neerukude fibroosi olemasolu, filtreerimisüksuse täielik atroofia, mis põhjustab neerude kortsumist. Selle tulemusena tihendatakse ja vähendatakse nende suurust. Kui on olemas pallid, mis on oma funktsiooni säilitanud, suurenevad need oluliselt.

Krooniline glomerulonefriit, sündroomid

Kroonilise glomerulonefriidi kliinilisele kulule iseloomuliku klassifikatsiooni järgi on mitmeid sündroome:

• Hematuriline sündroom avaldub veres uriinis või verega täielikult värvunud uriinis.
• Hüpertensiivne sündroom mõjutab patsiendi seisundit terava püsiva vererõhu tõusu abil, mis on halvasti meditsiiniliseks korrigeerimiseks ja enesesurvavaks. Rõhupinge võib korrata kuni mitu korda päevas.
• Nefrootiline sündroom on sellele haigusele iseloomulik ja avaldub uriini suure valgu kadumisena.
• Eraldage ka varjatud krooniline neerude glomerulonefriit, mis on üks tema kõige salakavalamast ilmingust. Seda tüüpi esineb ilma tüüpiliste kliiniliste sümptomite ilmnemiseta ja sageli patsiendi jaoks märkamatult võib see põhjustada kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist kaebuste puudumise tõttu ja seetõttu - ravi puudumise tõttu.
• Segatud sündroom ühendab hüpertensiivsete ja nefrootiliste sündroomide esinemise koos raske turse.

Eraldi liigina eristub selle subakuutne glomerulonefriit. See on pahaloomuline. Eeldatavalt on see patoloogia ebasoodne. Patsiendid surevad neerupuudulikkuse tõttu kuus kuud kuni poolteist.

Diagnostika

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoos määratakse põhjaliku uuringu põhjal. Lisaks tavapärasele kaebuste kogumisele ja anamneesile on diagnoosi võtmeks laboratoorsete testide ja instrumentaalsete meetodite uurimine.

Lisaks paljudele tuttavatele uuringutele on vaja läbi viia järgmised peamised diagnostikameetmed:

• Uriinianalüüs, proovid vastavalt Nechiporenko ja Zimnitskile, igapäevase proteinuuria määramine (valgu eritumine uriiniga päevas).
• Vere biokeemiline analüüs neeruproovide määratlusega (uurea, kreatiniin, jääklämmastik, kusihape), samuti kogu seerumi valgu ja selle fraktsioonide arvestamine.
• Määrake immunogramm.
• Optometrist uurib alust.
• Röntgenmeetodite abil viiakse läbi neerufunktsiooni säilimise määramiseks erütrograafia.
• Samuti viivad nad läbi uriinisüsteemi radionukliidide uurimise läbi spetsiaalse aine sissetoomise kehasse, mis näib märgistavat patoloogilisi piirkondi.
• Loomulikult on kuseteede ultraheliuuring uurida neerude struktuuri ja suurust.
• Võib-olla kasutada kompuutertomograafiat või MRI-d.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kroonilise glomerulonefriidi morfoloogilise tüübi määramiseks teostatakse histoloogiliseks uurimiseks ultraheli kontrolli all neerude biopsia.

Krooniline glomerulonefriit - kliinilised juhised

Sõltuvalt sellest, millist sündroomi valitseb, samuti protsessi progresseerumise aste ja kursuse morfoloogiline variant, valitakse sobiv ravi. Reeglina on ravi sümptomaatiline ja viiakse läbi eesmärgiga säilitada neerude funktsionaalne võime.

Kroonilise glomerulonefriidi haiguse korral antakse soovitusi toitumise kohta (tabel nr 7 a), päevase raviskeemi kohta (haiguse ägenemise ajal, see on voodipesu), edasisel elustiilil.

Kroonilise glomerulonefriidi prognoos

Sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist saab teha täpsema elu prognoosi. Järgmises artiklis kirjeldame glomerulonefriidi võimalikke olemasolevaid etappe ja vorme.

Vormid ja etapid

Ükskõik milline olemasolevatest glomerulonefriititüüpidest sõltub sõltuvalt kliinilisest kursist vormid ja etapid. Kroonilisel glomerulonefriidil on haiguse kestuse ja selle liikide tüübi tõttu suurem eraldatus.

Akuutse glomerulonefriidi vormid

Akuutsel glomerulonefriitil on ka patoloogiline protsess, mida eristavad kaks:

• Esimene võib olla seotud ägeda tsüklilise vormiga. Seda iseloomustavad ägedad ilmingud ja haiguse kiire algus. Patsiendi sümptomid ja kaebused väljenduvad suures osas. Temperatuuri tõus, nimmepiirkonna valu, urineerimise rikkumine, uriin muutub punaseks, tekib oksendamine. Rasketel juhtudel progresseeruvad urineerimishäired mitmel päeval ära, millele järgneb äge neerupuudulikkus. Kuigi tavaliselt on see kliinilise kursuse variant soodne prognoos taastumise kohta.
• Teine vorm on varjatud või muul moel pikaajaline. See avaldub sümptomite arengu pika järkjärgulise algusena ja kogu patoloogilise perioodi pikal ajal 6 kuust ühele aastale. Kliinilised ilmingud on samad, mis ägeda tsüklilise vormiga, vaid suurenevad järk-järgult ja mõnda aega võivad need ilmneda vaid mõningates teatud sümptomites.
• Akuutset glomerulonefriiti positiivse dünaamika ja taastumise puudumisel aasta jooksul loetakse automaatselt krooniliseks.

Krooniline glomerulonefriit, etapid

Haiguse kroonilises vormis on kliiniline suund suurem kui äge. Sõltuvalt protsessi "kõrgusest" on krooniline glomerulonefriit jagatud järgmisteks etappideks või faasideks:

• Protsessi aktiivne etapp, mida iseloomustab patoloogilise protsessi kiire progresseerumine neerudes ja elav sümptomaatika. See etapp jaguneb kolmeks:
• Haiguse kõrgus;
• Sümptomite nõrgenemise periood;
• Ja kliinilise remissiooni staadium;
• Kroonilise glomerulonefriidi inaktiivne staadium avaldub kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite vähendamise vormis.

Samuti eristage haiguse lõppetappi. Seda võimalust kaalutakse kroonilise neerupuudulikkuse ilmingute ilmnemisel.

Kroonilise glomerulonefriidi tingimuslik jagunemine kaheks etapiks sõltub organismi võimest uuendada neerufunktsiooni:

• Hüvitise etapp, kui keha on endiselt tekkinud tekkinud patoloogiaga ja neerud jätkavad tööd, kuigi selle struktuuris on olulisi rikkumisi.
• Ja dekompensatsiooniprotsessi etapp. Seda iseloomustab kõigi kompenseerivate mehhanismide õõnestamine ja avaldub neerupuudulikkuse vormis.

Kroonilise glomerulonefriidi kliinilised vormid

Krooniline glomerulonefriit võib esineda mitmetes kliinilistes piirkondades, kui teatud määral esinevad teatud sümptomid. Eristatakse järgmisi kroonilise glomerulonefriidi kliinilisi variante:

• Latentne glomerulonefriit;
• Nefrootiline;
• Hematuric;
• Segatud;
• Hüpertensiivne;
• Vaadake iga vooluvõimaluse detaili üksikasjalikumalt.

Krooniline glomerulonefriit, nefrootiline vorm on selle patoloogia kõige levinum viis. Nefrootiline vorm ilmneb proteinuuria oluliste näitajatega (üle 3,5 grammi uriini päevases koguses). See sümptom on sageli peaaegu ainus ilming ja tekib glomerulaarse koe lüüasaamise tulemusena. Seerumis võib avastada üldvalgu vähenemist ja globuliinide, lipiidide ning hüperkolesteroleemia kasvu.

Kliiniliselt võib nefrootilist sündroomi hinnata patsiendi välimusega. Nägu on paisunud, kahvatu, kuiv nahk. Patsiendid ei ole aktiivsed, inhibeerimine ja kõne avalduvad kõnes ja tegevustes. Raskete vormide tekkimisel võib pleura- või kõhuõõnes tekkida vedeliku kogunemine, areneb oliguuria (väike uriin). Sellised nähtused on provokatiivne tegur erinevate nakkushaiguste tekkeks ja arenguks.

Krooniline glomerulonefriidi hüpertooniline variant avaldub vererõhu tõusuna, mis ilmub perioodiliselt. Lisaks ei ole patsiendil mingeid kaebusi midagi, laboris tuvastatakse uriinis väike kogus valku. Haigus progresseerub märkamatult ja seda avastatakse juhuslikult, juba siis, kui on olemas südame vasaku vatsakese hüpertroofia ja muutunud alusklaasid. Selline haiguse kulg viib aeglaselt patsiendi kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Krooniline glomerulonefriit, hüpertensiivne vorm, selliste patsientide ajalugu on täis uuringuid kardioloogiast ja oftalmoloogiast, kuna südamepuudulikkus võib areneda ja võrkkesta eraldumine.

Juhul, kui krooniline glomerulonefriit areneb varjatud kujul, moodustub haiguse latentne kulg. See patoloogia on paljude aastate jooksul asümptomaatiline ja seda saab diagnoosida alles pärast kroonilise neerupuudulikkuse teket. Kõige tähtsamad ilmingud võivad olla valgu kadumine uriinis, harva hematuuria, madal hüpertensioon ja turse, mida patsient ei pea tähtsaks.

Haiguse segatüüp hõlmab nime põhjal kõiki võimalikke ilminguid. Kiiresti edeneb.

Kõik ülaltoodud vormid on olemas optimaalse ravi valimiseks, mille meetodeid käsitletakse allpool.

Ravi

Kroonilise glomerulonefriidi keeruliseks raviks on vaja mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka dieetteraapia ja sanatooriumi abinõude kasutamist. Haiguse akuutses staadiumis on haiglas vaja haiglaravi. Vaatleme üksikasjalikumalt kroonilise glomerulonefriidi haiguse võimalikku ravi ja prognoosi: kas seda saab ravida või mitte.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi, ravimite sümptomaatiline ravi

Ravi nõuetekohaseks valimiseks on vaja kindlaks määrata haiguse kliinilise kulgemise täpne vorm. Erinevad vormid nõuavad individuaalset lähenemist ravile.

Kui patsiendil on krooniline glomerulonefriit koos varjatud protseduuriga, see tähendab, et kui uriini päevase koguse valk on väiksem kui üks gramm ja hematuuriat (kuni kaheksa erütrotsüüti silmapiiril), nõrga neerufunktsiooniga kasutatakse kurtiili, delagili ja trentalit. Selliste ravimite kulg on kuni kolm kuud.

Aeglaselt progresseeruvas hematuraalses vormis kasutatakse membraani stabilisaatoreid kuni ühe kuu jooksul (dimefosfaanilahus), sama delagiili ja E-vitamiini. Samuti on võimalik lisada indometatsiini või voltareeni kuni nelja kuuni. Trental ja / või chimes on olulised kasutused.

Hüpertensiivse glomerulonefriidi ravi on keerulisem. Kuna see vorm edeneb pidevalt ja pidevalt suureneb vererõhk, mis on tingitud neerude verevoolu halvenemisest ("nõiaring"), on vaja kasutada ravimeid, mis normaliseerivad neerude hemodünaamilisi protsesse (hulkuvad, pikaajalised pikaajalised meetodid). Kasutatakse ka nikotiinhappe, blokaatorite, diureetikumide, kaltsiumi agonistide ravis.

Kui krooniline glomerulonefriit avastatakse nefrootilise vormiga, isegi ilma hüpertensioonita ja neerupuudulikkuse korral, on vajalik rakendada aktiivset ravi. Selline ravi hõlmab glükokortikoidide ja tsütostaatikumide võtmist. Sellel on märkimisväärne terapeutiline toime neljakordne ravi. Ka sellele vormile on iseloomulik hüperkoagulatsioon, arvestades ettenähtud antikoagulante.

Kroonilise glomerulonefriidi patogeneetiline ravi

Seega on glomerulonefriidi raviks kasutatavad ravimid glükokortikoidid, tsütotoksilised ravimid, antikoagulandid ja plasmaferees. Seda ravi kasutatakse juhtudel, kui haiguse progresseerumine on aktiivne ja on tõsine oht komplikatsioonide tekkeks ja ohuks patsiendi elule.

Selle ravi või neljaosalise ravirežiimi puhul on mõningaid näiteid: patoloogilise protsessi oluline aktiivsus neerukudes, nefrootilise sündroomi esinemine isegi hüpertensiooni puudumisel, väiksed morfoloogilised muutused neerude glomerulaarses aparaadis. On mitmeid ravirežiime. Aktiivse protsessiga nefriidis täiskasvanutel kasutatakse prednisooni annuses 0,5 kuni 1 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta kaheksa nädala jooksul, seejärel vähendatakse annust järk-järgult ja ravi jätkatakse kuni pool aastat. Kroonilise glomerulonefriidi sarnane ravi lastel, kuid skeemil on oma nüansid. Sellisel juhul määratakse prednisoon kuni neli päeva ja seejärel võetakse neljapäevane vaheaeg.

Samuti, kui kõige aktiivsem protsess on neerudes ja patoloogia kiire progresseerumine, kasutatakse “pulsiteraapiat”.

Kuid nagu iga ravi puhul, on sellel ravil mitmeid kõrvaltoimeid: Itsenko-Cushingi sündroomi areng, osteoporoosi teke, maohaavand ja võimaliku verejooksu areng.

Glomerulonefriidi raviks ja antikoagulantide manustamiseks peaksite kaaluma ka kogu patogeneetilist protsessi. Selline valikuvõimalus on hepariin ööpäevase annusega kuni 15 tuhat ühikut, mida ei jaga nelja manustamisüksus. Ravi efektiivsust hinnatakse, suurendades vere hüübimisaega pärast mitmeid manustamisi.

Kumera mõjutab kaudselt glükulaarse filtri vaskulaarses seinas antitrombotsüütide valmistamise protsessi. Selle kliinilise toime hulka kuuluvad paranenud neerude verevool.

Samale otstarbele on ette nähtud ka atsetüülsalitsüülhape.

Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi ravi MSPVA-dega

Põletikulise protsessi ja valuvaigistava toime vähendamiseks kasutan glomerulonefriidi - ibuprofeeni, indometatsiini, voltareeni - raviks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Plasmafereesi kasutatakse glomerulonefriidi ravi ühe komponendina. See on näidustatud nii kiiresti progresseeruva haiguse kui ka sekundaarse glomerulonefriidi tekkimise korral teise süsteemse patoloogia taustal.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi üldpõhimõtted

Koos ravimitega tuleb järgida dieeti. Selleks nimetage tabeli number 7a ja tehke soovitusi soola koguse vähendamiseks toidus, samuti vähendage neerude valgusisaldust.

Sanatooriumi abinõuna ravi soovitatakse patsientidele, kellel on varjatud protseduur või haiguse remissioonietapp kerge nefrootilise sündroomiga. Kompleksis on võimalik kasutada kroonilise glomerulonefriidi ravi folklooriga. Kuid sellist ravi tuleb arstiga kokku leppida vastavalt käimasolevale meditsiinilisele ravile, et seisundit mitte halvendada.

Kas on võimalik ravida kroonilist glomerulonefriiti igaveseks

Kroonilise glomerulonefriidi prognoos on üldiselt ebasoodne ja patoloogilise protsessi ravi toimub ainult eesmärgiga aeglustada neerufunktsiooni väljasuremist, lükates edasi puude ja parandades patsiendi elukvaliteeti.

Kõik sõltub haiguse vormist ja ravist. Kuid harva glomerulonefriit põhjustab puude või isegi surma.

Seetõttu on vastus küsimusele, kas kroonilist glomerulonefriiti on võimalik ravida, üheselt mõistetav.

Äge glomerulonefriit

See patoloogia mõjutab enamasti noori ja seda iseloomustab immuunsüsteemi neerude glomerulaarse aparaadi põletik, kaasates protsessi kõik neerude struktuurid.

Ägeda glomerulonefriidi etioloogia ja patogenees

Glomerulonefriit areneb tavaliselt pärast ägedaid streptokokkide infektsioone, nagu tonsilliit, tonsilliit ja teised. Samuti on võimalik kindlaks teha, et patsient oli hiljuti põdenud kopsupõletikku, difteeria, viirusinfektsioone. Võib-olla glomerulonefriidi teke malaaria plasmodiumiga kokkupuute tagajärjel ja pärast vaktsiinide sissetoomist. Kuid suuremal määral sõltub sellise patoloogia esinemine beeta-hemolüütilisest streptokokist, nimelt rühmast A. On ka mitmeid provokatiivseid tingimusi, nagu hüpotermia, niiske kliima ja pikaajaline kokkupuude kahjulike töötingimustega.

Muudeks etioloogilisteks teguriteks võivad olla erinevad ravimid, mis esmakordselt kehasse sisestati, erinevad keemilised ühendid ja muud allergeenid individuaalse talumatuse ja immunoloogilise protsessi aktiveerimise korral.

Glomerulonefriidi arengu patogeneetiline mehhanism on immuunvastus antigeeni-antikeha kompleksi moodustumisel ja nende ladestumine neerude glomerulite vaskulaarsele seinale. Selle tulemusena tekivad kapillaariseinas vaskuliit põletikulised protsessid.

Äge glomerulonefriit, kliinikus

Äge glomerulonefriit areneb dramaatiliselt, erksate kliiniliste ilmingutega. Patsiendid kurdavad mõlemal küljel leviva nimmepiirkonna valu üle. Keha üldise mürgistuse sümptomid ilmnevad: kehatemperatuuri tõus suurele arvule, üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine. Patsiendid märgivad uriini hulga järsku langust päevas, oliguuria areneb. Muutub ka uriini värvus, see muutub punaseks (“liha lõhed”). Haiguse progresseerumisega võib tekkida anuuria (uriini täielik puudumine). Tavaliselt näitab see sümptom ägeda neerupuudulikkuse teket.

Teine oluline akuutse glomerulonefriidi ilming on vererõhu tõus. See esineb haiguse alguses järsku ja jõuab kuni 180 süstoolse ja kuni 120 diastoolse mm Hg-ni. Selline sümptom, nagu hüpertensioon, võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist: kopsuturse, vasaku vatsakese hüpertroofia, epilepsiavastaste krampide esinemine, kuid erineva iseloomuga (eklampsia). See kontseptsioon, eklampsia, esineb ajukoe, nimelt mootorikeskuste turse tõttu. See avaldub teadvuse kaotusena, akrotsüanoos (jäsemete tsüanoos ja nägu), krambid, krambid või kõigi lihaste suurenenud toon.

Äge glomerulonefriit, sündroomid ja vormid

Akuutset glomerulonefriiti võib jagada haiguse kulgu kaheks vormiks:

• Esimene on tsüklilise voolu akuutne vorm. Seda iseloomustab haiguse kiire algus, erksad kliinilised ilmingud. Sellise kursuse prognoos on soodne, kuna see lõpeb patsiendi täieliku taastumisega.
• Teine on pikaajaline vorm, millega kaasneb patoloogilise protsessi aeglane progresseerumine ja sümptomite järkjärguline ilmumine. Sellel vormil on pikk kestus, kuus kuud kuni üks aasta.
• Ägeda glomerulonefriidi korral on nefrootiline sündroom. See avaldub suurel hulgal valgu eritumisel uriinina, mis vastab selle seerumi vähenemisele, suurenenud lipiidide sisaldusele, turse.
• Ägeda glomerulonefriidi muutus subakuutseks glomerulonefriidiks, mis kipub kiiresti süvenema. Ja kui protsess on edasi lükatud, võib see muutuda krooniliseks protsessiks.
• Äge difuusne glomerulonefriit on samuti akuutne vorm, kuid see võib olla ka krooniline.

Ägeda glomerulonefriidi tüsistused

Selle haiguse kõige sagedasemad ja raskemad tüsistused on: äge neerupuudulikkus, südamepuudulikkus, aju turse koos eklampsia arenguga, hemorraagiline insult, erineva astme retinopaatia, kuni võrkkesta eraldumiseni.

Kuidas diagnoositakse äge glomerulonefriit (soovitused)

Glomerulonefriidi diagnoos põhineb patsientide kaebuste kogumisel, nakkushaiguste esinemise selgitamisel mõne nädala jooksul enne sümptomite algust, arsti objektiivsest uurimisest ning kliinilisest ja laboratoorsest diagnoosist. Lisaks instrumentaalsetele uuringutele.

Uriini üldises analüüsis täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist, uriini tihedust, valgu eritumist (1 kuni 20 grammi liitri kohta), hematuuriat. Samuti teostage Zimnitsky uriini analüüs.

Immunogrammi teostamisel võib tuvastada suurenenud koguse immunoglobuliine, suurenenud antikehade tiitrit streptokokkile haiguse korral - akuutne streptokokk-glomerulonefriit lastel ja täiskasvanutel.

Diagnostika instrumentaalmeetodite abil algab ultraheliuuringuga. Kontrastainega on võimalik läbi viia ja rentida. Uurige aluse veresoone ja tehke EKG. Lõpuks viiakse täpse diagnoosimise eesmärgil läbi neerude torkeabiopsia.

Äge glomerulonefriit, kliinilised juhised

Kõik selle haiguse soovitused põhinevad statsionaarsel ravil ja õigeaegsel diagnoosimisel. Akuutse glomerulonefriidi patoloogia tekkimisel lastel on kliiniliste soovituste eesmärk vanemate õigeaegne ravi meditsiinilise abi saamiseks, et vältida haiguse progresseerumist ja lapse puude või kroonilise protsessi algust. Seetõttu vajab haigus kiiret ravi, mille meetodeid käsitletakse järgmises artiklis.

Ravi

Akuutse glomerulonefriidi peamine ravi on loomulikult ravimiga indutseeritud, kuid on vaja järgida õiget toitumist.

Dieet ägeda glomerulonefriidi korral

On olemas spetsiaalsed Pevzneri dieedid. Ägeda glomerulonefriidi korral kasutatakse diettooli nr 7, 7a ja 7b. Nende toitumiste põhiolemus on laua soola järsk piiramine toiduainetes, valgurikaste toiduainete piiramine, vee ja vedelike tarbimine.

Haiguse alguses soovitatakse kõrge glükoosisisaldusega tooteid. Nimelt, viissada grammi suhkrut päevas, viissada milliliitrit teed või puuviljamahla päevas. Seejärel nimetage arbuusid, apelsine, kõrvitsasid, kartuleid, mis koos moodustavad naatriumi peaaegu täieliku puudumise dieedis. Samuti soovitame patsientidel kaaluda igapäevase diureesi teket. Selle dieedi korral peaks tarbitava vedeliku kogus olema ligikaudu võrdne eritunud uriiniga.

Tabelite määramise järjekord: haiguse alguses on ette nähtud tabel nr 7a, seda hoitakse ühe nädala jooksul, seejärel kantakse tabeli nr 7b kuu, mille järel neid toidetakse aasta jooksul vastavalt tabelile 7. Kuid, arvestades kõiki eeltoodut, peaks akuutse glomerulonefriidi toitumine olema tasakaalus.

Mitte ainult toitumine, vaid ka see, et on vaja kinni pidada rangest voodikattest ning vältida ülerõhku ja mustandeid.

Äge glomerulonefriit, ravi, ravimid

Akuutse glomerulonefriidi peamine ravi on ravimiteraapia. Kui glomerulonefriidi ja streptokokk-nakkusega eelnevalt ülekantud haiguse vahel on täpne seos. Antibakteriaalse ravina kasutatakse oksatsilliini intramuskulaarse manustamise teel pool grammi kuni neli korda päevas või sama sagedusega erütromütsiini neljandiku grammi kohta.

On veel üks ravimite rühm, mis on efektiivsem kui glükokortikoidid, kuid nende kasutamine peab olema prednisolooni terapeutiline toime piisavalt madal. Sellised ravimid on tsütostaatikumid. Nende hulka kuuluvad tsüklofosfamiid ja asatiopriin. Esimene võetakse poolteist kuni kaks milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta, asatiopriini manustatakse 2 kuni 3 milligrammi patsiendi kehamassi kilogrammi kohta. Kursuse kestus on kuni kaheksa nädalat, seejärel hinnatakse ravi efektiivsust ja seejärel vähendatakse annust järk-järgult minimaalse hoolduseni. Ülaltoodud ravi on ägeda glomerulonefriidi etiotroopne ravi.

Iga patsienti ravitakse individuaalselt. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kombineeritud ravi glükokortikoidide ja tsütotoksiliste ravimitega. Akuutne glomerulonefriit lastel, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi ravi on peaaegu sama, mis täiskasvanutel, välja arvatud annused sõltuvalt lapse vanusest.

Äge glomerulonefriit, abiravi

Peale selle, kui vererõhk on suurenenud, on patsiendile ette nähtud kaltsiumagonistid, näiteks verapamiil või AKE inhibiitorid - capoten.

Iga sündroomi ravitakse peaaegu eraldi. Ödeemi juuresolekul piiravad loomulikult vedelikku ja määravad diureetikumid (saluretiki):

• Kõige tavalisem on furosemiid nelikümmend kuni kaheksakümmend milligrammi päevas;
• Veroshpiron säästab vere kaaliumi ja ei eemalda seda. Võtke kuni kakssada milligrammi päevas.
• Hüpotiasiidi on ette nähtud kuni 100 mg päevas.
• Samuti on sümptomaatiline ravi suunatud hematuuria nähtuste kõrvaldamisele, mille ilmingud ei kao pärast peamise patogeenset ravi. Selleks määratakse aminokaprooshape tablettide kujul või veenisiseseks tilgutamiseks seitsme päeva jooksul. Edasi, ditsinona kasutamine intramuskulaarselt. Haiguse ravi põhimõtted Akuutne glomerulonefriit Õppeteraapia kirjeldab üksikasjalikumalt ravimite annuseid ja nende mitmekesisust.

Tüsistused, nagu äge südamepuudulikkus ja eklampsia, vajavad aju ödeemi tõttu erakorralist elustamist ja neid tuleb intensiivraviüksuses ravida sobiva varustusega.

Ägeda glomerulonefriidi ennetamine

Meetmed selle seisundi ärahoidmiseks on alati suunatud eelkõige kõigi eelsooduvate tegurite kõrvaldamisele, ravides kroonilist infektsiooni, et vältida hüpotermiat. Raskendava allergilise anamneesi korral, eriti see haigusseisund on tüüpiline lastele, keelduda vaktsineerimisest, seerumite sissetoomisest ja ravimite sissetoomisest kehasse esimest korda ilma tundlikkuse testita, et vältida ägedaid ravimeid.

Seetõttu on vaja kiiresti diagnoosida mis tahes patoloogia, mis võib tekitada glomerulonefriidi ilmnemist, ja ravida seda nii, et see ei muutuks selliseks keeruliseks haiguseks.

Nefrotiline glomerulonefriit

Glomerulonefriit on haigus, millel on palju kursuse vorme, etappe ja faase. Haiguse peamised liigid on kaks - see on äge ja krooniline. Ja see on krooniline haiguse kulgemise kestuse tõttu ning kliiniliste vormide mitmesugustel klassifikatsioonidel ja jaotustel.

Kroonilise glomerulonefriidi vormid

Krooniline glomerulonefriit on jagatud mitmeks selle kliiniliste ilmingute vormiks, mis domineerivad antud juhul. Eralda:

• hematuuriline vorm, mis avaldub uriinis veres;
• hüpertensiivne, mida iseloomustab valdav vererõhu tõus;
• varjatud vorm, mis ilmneb kliiniliselt isoleeritud kuseteede sündroomi poolt;
• segatud, võib kombineerida mitmeid kliiniliste ilmingute vorme;
• ja glomerulonefriidi nefrootiline vorm.
• Uurige üksikasjalikult nefrootilist vormi, selle kliinilisi ilminguid, diagnoosi ja ravi.

Nefrootiline sündroom glomerulonefriisis, patogenees

Selle sündroomi esinemissagedus on umbes kakskümmend protsenti. See vorm on rida immunoloogilisi reaktsioone neerukoes, kus uriinis ilmneb tegur, mis annab positiivse reaktsiooni lupus-testile ja sümptomaatiliselt avaldub polüsündroomina.

Sellisel juhul on peamine kliiniline ilming proteinuuria. Valgu kadu uriinis võib tekkida suures osas rohkem kui 3,5

grammi uriini päevases koguses, see on omane haiguse algusele ja mõõdukale tasemele, kalduvus väheneda proteinuuria hilisemates glomerulonefriidi staadiumides, võttes arvesse neerufunktsiooni vähenemist.

Sümptom, nagu proteinuuria, peegeldab otseselt glomerulonefriidi nefrootilist varianti. Selle olemasolu tähendab neerude glomerulaaraparaadi peidetud kahjustust. Nefrootiline glomerulonefriit või selle haiguse sündroom areneb pikaajalise peamise patoloogilise teguriga kokkupuutumise tulemusena, mille tagajärjel suureneb glomerulaarse aluskihi läbilaskvus. Seejärel hakkavad vere valgud ja plasm läbima kahjustatud membraani. See omakorda põhjustab neerude tubulite epiteeli veelgi suuremaid struktuurseid häireid, mis süvendab patoloogilist protsessi veelgi.

Nefrootiline glomerulonefriit lastel ja täiskasvanutel, sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on uriiniproteiini eritumine. Neerude ja kapillaaride glomerulite tubulite interstitsiumide muutumise tulemusena. Uriini üldise analüüsi käigus tuvastatakse märkimisväärne kogus valku, leukotsüütide suurenemine võib esineda kohaliku põletikulise protsessi märgina, võib tuvastada silindreid. Vere biokeemiline analüüs näitab valgu kadu, hüpoproteineemiat, albumiini arvu vähenemist ja globuliinide arvu suurenemist. Täheldatakse ka hüperlipideemiat, hüperkolesteroleemiat ja triglütseriidide kasvu. Koagulogrammis on tõendeid fibrinogeeni kasvu kohta, mis võib põhjustada tromboosi vormis komplikatsioone. Haigusel on nii kiire kui aeglane progresseerumine, kuid selle tulemuseks on endiselt kroonilise neerupuudulikkuse teke.

Kõigi sümptomite ja patogeensete tegurite kombinatsioon viib üldiste immuunreaktsioonide olulise vähenemiseni, mis kutsub esile suurenenud tundlikkuse mitmesuguste infektsioonide suhtes, mis võivad raskendada haiguse kulgu.

Nefrotiline ja nefriitne glomerulonefriidi vorm lastel

Glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga lastel on sarnased nefrootiliste omadustega. Kuid peamine erinevus on sündroomi patogenees. See ilmneb neerukoe põletikulise protsessi tulemusena, mida võib põhjustada mitte ainult glomerulonefriit, vaid ka muud patoloogilised seisundid. See avaldub mitte ainult proteinuuria, vaid ka hematuuria, hüpertensiooni ja, sealhulgas perifeerse turse, esinemisel.

Nende sündroomide kombinatsioon on iseloomulik nii lastele kui ka täiskasvanutele, eriti haiguse kroonilisel kulgemisel. Kuid kõige sagedamini on peamine diagnoos lastel glomerulonefriit, nefrootiline vorm.

Glomerulonefriit, nefrootiline sündroom, ravi

Selle haigusvormi ravi eesmärk on vähendada membraani läbilaskvust ja valgu kadu. Sellisel juhul säilivad glomerulonefriidi põdevate patsientide juhtimise üldpõhimõtted.

Sama diettooli on ette nähtud difuusse glomerulonefriidi jaoks, mida arutatakse hiljem artiklis.

Difuusne glomerulonefriit

Neeruhaiguse difuusne glomerulonefriit on kollektiivne ja üldnimetus ning see puudutab ainult mõlema neeru kudede kahjustuse ulatust.

On äge ja krooniline difuusne glomerulonefriit.

Äge difuusne glomerulonefriit lastel ja täiskasvanutel

See patoloogia areneb infektsioonhaiguste (kurguvalu, kopsupõletik jne) tagajärjel, mis on kõige sagedamini põhjustatud A-rühma streptokokkide infektsiooni poolt. vaktsiinid või seerumid.

Esinemise etioloogia kinnitab haiguse patogeneesi. See tähendab, et glomerulonefriit ei esine nakkusprotsessi alguses, vaid paari nädala pärast, mida kinnitab hemolüütilise streptokoki suhtes tekkivate vere antikehade olemasolu just ägeda glomerulonefriidi haiguse alguses.

Krooniline difuusne glomerulonefriit, patofüsioloogia, vormid

Seda tüüpi glomerulonefriit on tavaline patoloogia ja see areneb pikaajalise ägeda glomerulonefriidi tagajärjel. Samuti on võimalik haiguse iseseisev algus, mis avastatakse tavapäraste kontrollide käigus kõige sagedamini juhuslikult, nagu see sageli juhtub, on patsiendi üldseisundi või labori väheste muutuste esinemine. Rasedate ravimata nefropaatia tagajärjel võib esineda kroonilist kulgu. Tänapäeval on kroonilise glomerulonefriidi üks olulisemaid põhjusi autoimmuunne mehhanism. Selle tulemusena toodetakse antikehad neerukudede valkudele ja hävitatakse, põhjustades lokaalset põletikku ja hävitavaid muutusi.

Selline glomerulonefriit on Bright Bright'i vorm.

Samuti jagatakse krooniline glomerulonefriit morfoloogilistes vormides:

• Membraanne glomerulonefriit;
• Krooniline difuusne mesangioproliferatiivne glomerulonefriit;
• Membranoproliferatiivne;
• Fibroplast;
• Fokaalse glomerulaarse skleroosi vorm;
• Lipoidne nefroos.

Kõige tavalisem vorm on difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit. Tuvastage patoloogia noores eas, sagedamini meestel. Seda vormi iseloomustab hematuuria ja see esineb immuunkomplekside akumuleerumise tõttu neerude glomerulaarfiltri väikeste anumate endoteeli all, nimelt mesangiumis. See vorm on prognostiliselt soodne ja omab healoomulist suunda.

Difuusne glomerulonefriit, ravi

Kõige huvitavam küsimus selle patoloogia vormiga inimestele on ravi. Akuutse ja kroonilise difuusse glomerulonefriidi ravis on teatavaid nüansse, kuid selliste patsientide juhtimise üldpõhimõtted jäävad alles.

Peamised ravimid, mida kasutatakse mis tahes kursuse (äge ja krooniline) difuusse glomerulonefriidi puhul, on kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütotoksilised ravimid, antibakteriaalsed ravimid ja sümptomaatiline ravi. Difusiooni proliferatiivne glomerulonefriit ja mis tahes muu kroonilise kursi vorm vajavad sama ravi.

Samuti tuleb meeles pidada, et välistada eelsooduvate tegurite, nagu hüpotermia ja kahjulike töötingimuste mõju. Viia läbi kroonilise nakkuse fookuste õigeaegne taastamine ja akuutsete protsesside õigeaegne ravi kehas, sealhulgas äge glomerulonefriit, et vältida selle üleminekut kroonilisele kursile. Varjatud vormi õigeaegseks tuvastamiseks on oluline läbi viia ennetavaid uuringuid, mida arutatakse järgmises artiklis.

Latentne glomerulonefriit

Latentne glomerulonefriit on kroonilise glomerulonefriidi kliinilise kulgemise vorm. See valik on väga salakaval, sest pikka aega võib see olla patsiendile peaaegu asümptomaatiline, mille tagajärjel on tema õigeaegne diagnoosimine keeruline ja seetõttu on ravi edasi lükatud.

Latentse glomerulonefriidi prognoos on suhteliselt soodne, kuna haigus on krooniline ja põhjustab peaaegu alati kroonilist neerupuudulikkust, kuid piisava ravi korral areneb see halvasti. Patoloogia, latentse glomerulonefriidi korral viitab patsiendifoorum näiteks paljudele oma haigusloostele, millel on üsna head ennustused elu kohta. On vaja ainult järgida ravirežiimi, kus võib muu hulgas kasutada traditsioonilist meditsiini. Kuidas traditsiooniline meditsiin aitab glomerulonefriiti, arutame lähemalt artiklis.

Glomerulonefriidi folk ravi

Glomerulonefriit on haigus, mis nõuab pidevat jälgimist ja ravi. Selle patoloogia raviks mõeldud spetsialistide arsenalis on arvukalt tugeva toimega ravimeid. Kuid lisaks peamisele ravile on olemas abiaine, millele on võimalik suunata glomerulonefriidi tasusid vastavalt traditsioonilistele meditsiinilistele retseptidele, dieedile, sanatooriumi ravile, igapäevasele raviskeemile jne.

Glomerulonefriidi folk ravi

Seda tüüpi ravi on ainult põhiravi abiaine ja seda võib arst või arst pärast seda üksikasjalikult uurida. Iseseisvalt ei saa glomerulonefriidiga maitsetaimed haigusega toime tulla ja võivad ainult prognoosi halvendada.

Kuid tuleb märkida, et lõivud ja decoctions avaldavad positiivset mõju haiguse kulgemisele, vähendavad põhimõtteliselt neerude ja keha põletikulisi protsesse ning aitavad kaasa taastumisprotsessidele ja vedelike eemaldamisele kehast ning vähendavad mõnede ravimite toksilisust.

On palju retseptide tasusid ja maitsetaimi, mis aitavad võidelda glomerulonefriidi vastu. Mõtle mõned neist.

Üsna tavaline uroloogilises praktikas on neerude kogumine, mis hõlmab jahubanaaži, põlduusi, puusasid, saialillit, raudrohi, seeriat. Seda infusiooni soovitatakse võtta kolm korda päevas poole klaasi jaoks.

Samuti pakkus traditsiooniline meditsiin välja retsepti lina seemnete, hooldaja, kase lehtede keetmiseks. Keetmise mõju täheldatakse ühe klaasi joomisel päevas pikemas perspektiivis.

Corn siid on alati head abilised neeruhaiguste korral. Selleks tehke infusiooni proportsioonis tooriku toorainet poole liitri keeva vee kohta, samuti saate lisada kirsi sabad. Pärast seda nõutakse keetmist mitu tundi ja võtke üks magustoit lusikas kuni neli korda päevas. See tööriist on diureetilise toimega, vähendab turse raskust.

Rakenda ja maitske retsepte. Selleks võtke glomerulonefriitiga üks klaas mett, sada grammi viigimarju, mõned sidrunid ja pähklid, see tööriist parandab neerude toimimist. Tuleb võtta segatud jahvatatud toorainena, kaks supilusikatäit tühja kõhuga üks kord päevas.

Nagu tee, kasutage astelpaju okste nurka. Taastavaid omadusi kasutatakse paljudes meditsiini harudes.

Kasutage laialdaselt glomerulonefriidi folk-ravimeetodeid elderberry värvi parandamiseks. Selleks valmistage ühe täislusika keetmine lusikaga tooraine ja veerand liiter keedetud kuumast veest. Keedetud puljong tuleb jagada nelja meetodisse.

Dietolool koos glomerulonefriidiga

Gloomulonefriidi arst määrab spetsiaalse dieedi, mille on välja töötanud toitumisspetsialist Pevzner. Selle toidu kõigi alamliikide (7a, 7b) peamine idee on valgu, soola, vürtside piiramine. Loomulikult on alkoholi väljajätmine. Tabel nr 7a on ette nähtud ägeda glomerulonefriidi või kroonilise protsessi ägenemise jaoks. Tabel 7b on eelmise jätk, kui haigus on saavutanud remissiooni.

Valmistamise meetod on peamiselt keedetud ja hautatud, sa võid kergelt praetud toitu võtta ilma leivata. Liha ja kala tuleks eelnevalt keeta ja puljongit ei tohi tarbida kaevandavate ainete kogunemise tõttu.

Söömiseks soovitatavad glomerulonefriidi peamised tooted on:

• lahja linnuliha, kala, eelistatult mere-, veiseliha;
• värsked saiakesed, munad, piiratud;
• madala rasvasisaldusega piimatooted ja piimatooted;
• enamik köögivilju, marju ja puuvilju;
• suhkur, mesi, teravili, pasta;
• kuni kakskümmend grammi või päevas, kui need on lisatud toidule;
• taimeõli toiduvalmistamiseks;
• võrdsetes osades veega lahjendatud köögiviljade ja puuviljade mahlad.

On keelatud süüa järgmisi tooteid ja roogasid:

• suitsutatud ja marineeritud, isegi omatehtud;
• pooltooted ja tehistingimustes toodetud vorstid;
• puljong, margariin, vürtsid ja vürtsikad toidud;
• seened, hapukoor, herned, oad, redis, sibul ja küüslauk;
• rasvane liha (sealiha), rasvane kala;
• gaseeritud joogid, tugev must tee, kohv, kuum šokolaad;
• alkohoolsed joogid, olenemata tugevusest.

Tuleb märkida, et toit on kujundatud nii, et võetakse arvesse kõiki organismi vajadusi toitainete, vitamiinide ja valkude järele, kuid samal ajal minimeerida neerude koormust.

Ärge unustage päeva režiimi ja selliseid meditsiiniasutusi nagu sanatoorium (glomerulonefriit), samuti on rahva abinõud abiks haiguse vastu võitlemisel. Aga enne kuurordisse minekut peaksite saavutama püsiva glomerulonefriidi remissiooni ja konsulteerima spetsialistiga.

Päevane raviskeem peaks selles patoloogias olema õrn. Sport glomerulonefriitiga, eriti äge ja kroonilise vastunäidustatud ägenemise korral. Ülejäänud osas peaksite sümptomite nõrgenemise ajal igal juhul sõltuvalt spordist konsulteerima oma arstiga.

Selle haiguse tekkimise korral tuleb patsiendile hoolikalt hoolitseda, eriti kui tekib tüsistusi ja protsess on kiiresti progresseeruv.

Et teada saada, millist ravi vajab glomerulonefriitiga patsientidele, lugege järgmist artiklit.

Glomerulonefriidi ravi

Kui glomerulonefriit nõuab patsiendi pidevat hooldust, eriti glomerulonefriidi krooniliste ja ägedate seisundite ägenemise korral, samuti haiguse tüsistuste korral. Reeglina pakuvad sellist ravi meditsiinitöötajad, kuna patsiente ravitakse haiglas.

Glomerulonefriidi hooldusravi

Meditsiiniõe ülesanded ei ole mitte ainult arsti korralduste tegemine ja manipulatsioonide läbiviimine, vaid ka haigete sobivate tingimuste loomine nende kiireks taastumiseks. Ravi mugavus, ravi, toitumine ja efektiivsus sõltuvad õe nõuetekohasest tegevusest. Õendustöötajate töö hõlmab mitmeid punkte - see aitab kaasa taastumisele, patsiendi üldseisundi parandamisele, ennetavatele meetmetele ja haigusseisundi leevendamisele patsientide kannatusi põhjustavate tüsistuste korral.

On vaja arvesse võtta asjaolu, et glomerulonefriidi hooldusravi on ka toidu ja söögi kvaliteedi hindamisel. Õde jälgib dieediarsti soovituste rakendamist. Ja toitumisalaste vigade avastamise või mittevastavuse korral korraldab patsient või tema sugulased seletust režiimi järgimise kohta.

Glomerulonefriidi hooldusmeetmed

Kõik kohtumiste nimekirjas loetletud esemed täidab õde. Peamised sekkumised on intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid. Vajadusel valmistab õde diagnoosimise ajal, eriti radiograafia ja muude meetodite abil, patsiendi järgmiselt:

• Selgitage patsiendi uuringu ettevalmistamise põhimõtet;
• Jälgida neljanda dieedi järgimist uuringu eel;
• Kontrollida kõhulahtisuse manustamist enne protseduuri või teha soole lõikamist;

Kuna glomerulonefriidi korral jälgitakse patsiendi seisundit pidevalt uriinianalüüside abil, selgitab õde:

• kuidas vedelikku koguda;
• millises mahus ja millisel kellaajal;
• kuidas märgistada kogutud uriiniga konteiner;
• õpetada, kuidas patsient saab iseseisvalt koguda andmeid päevase diureesi kohta.

Meditsiinitöötaja üks peamisi ülesandeid on glomerulonefriidi hädaabi. Selle haigusega kaasneb tõsine turse, hüpertensioon ja muud komplikatsioonid, mis võivad põhjustada hädaolukorra tekkimist. Arvestades aga asjaolu, et see on õde, kes on pidevalt haigetega, sõltub patsiendi seisundi edasine prognoos tema esialgsest tegevusest. Ja nii, glomerulonefriidi haiguse puhul, tõsiste tüsistuste spontaanse esinemise meditsiinilise ravi tase:

• Kui eklampsia areneb, püüavad nad ära hoida keele hammustamist (panna hambadesse taskurätik või kummeeritud ese). Süstitakse ka intravenoosselt või intramuskulaarselt magneesiumsulfaadi 25% lahus ja 20-30 ml 40% glükoosi;
• Konvulsiivne sündroom eemaldatakse sibazoniga;
• Liiga kõrge vererõhu languse korral väheneb see naatriumnitroprussiidi 10 μg kehakaalu kilogrammi kohta minutis või labetalool. Võib-olla on furosemiidi kasutamisel hea nifedipiin keele või intravenoosse manustamise all;
• Kuid alati on esimene asi, mida õde arstile räägib ägedate seisundite esinemise kohta.

Juhtudel, kui patsient viibib kodus, kus on glomerulonefriidi patoloogia, võib kliinik osutada hooldusravi riigiabiga kokkuleppel või eraviisiliselt koostöös äriüksustega.

Loomulikult vajab glomerulonefriidi haigus, imetamine pidevat ja mitte ainult ravi ajal, vaid ka profülaktika ajal, mida käsitletakse järgmises artiklis.

Ennetamine

Mis tahes patoloogiline seisund meditsiinis võib ja tuleb vältida, see kehtib ka glomerulonefriidi kohta. Akuutse ja kroonilise glomerulonefriidi profülaktiliste meetodite alused on samad.

Primaarne ja sekundaarne glomerulonefriidi ennetamine

Ennetusmeetmeid võib jagada esmasteks ja teisesteks.

Glomerulonefriidi sekundaarne ennetamine hõlmab haiguse kordumise vältimist, kui see esineb isegi üks kord (see kehtib ägeda glomerulonefriidi kohta) või selle progresseerumise kohta (kui on olemas krooniline protseduur). Selleks peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, vähendama füüsilist koormust ja välistama aktiivse treeningu. Soodsamate töötingimuste muutmine on vajalik, te peate regulaarselt läbima neeroloogi määratud ravi ja vaatluse ning kui on märke, tuleb neid haiglasse viia.

Glomerulonefriidi esinemise ärahoidmisel on oluline sanatooriumi kuurordi ravi, õigeaegne rehabilitatsioon pärast glomerulonefriiti. See programm on mõeldud perioodiks pärast ägeda glomerulonefriidi, samuti kroonilise glomerulonefriidi taastamist, sümptomite nõrgenemist ja kliinilise ja laboratoorsete remissioonide saavutamist. See on meditsiinilise võimlemise ja harjutuste kompleks riigi stabiliseerimiseks, stagnatsiooni vähendamiseks, neerude verevarustuse parandamiseks, südame-veresoonkonna aktiivsuse parandamiseks ja patsiendi emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks. Lisaks dieedi järgimisele ja mõnede taimsete ravimite või traditsioonilise meditsiini vastuvõtmisele spetsialisti järelevalve all ja ainult tema ametisse nimetamise ja soovitustega. Iga harjutuste komplekt määratakse individuaalselt vastavalt konkreetsele programmile.

Kuid igasugune taastusravi ja ennetamine peaks toimuma õigesti ja spetsialisti kontrolli all ning nõusolekul, kuna mõnede käitumisreeglite mittetäitmine võib viia patsiendi seisundi halvenemiseni ja tüsistuste tekkeni. Me kirjeldame, millised komplikatsioonid võivad tekkida järgmises artiklis.

Glomerulonefriidi tüsistused

Nii äge kui ka krooniline glomerulonefriit võivad põhjustada tõsiste tüsistuste teket ning põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Glomerulonefriidi peamised tüsistused täiskasvanutel

Reeglina võivad tüsistused tekkida ägeda glomerulonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi progresseeruva kuluga. Näiteks, kui tekib kontrollimatu hüpertensioon või anuuria ja teised haigusega kaasnevad sümptomid. Mis on ohtlik glomerulonefriit:

• Võib tekkida äge neerupuudulikkus;
• Ägeda südamepuudulikkuse ilmnemine;
• Aju turse kutsub esile eklamptilise seisundi arengu;
• Veritsushäire tõttu tekib vere hüübimine ja pulmonaalse trombemboolia oht;
• Glomerulonefriidi tüsistusena on täheldatud ka aju hemorraagilist insulti;
• Pikaajalise kõrge vererõhu tõttu areneb retinopaatia võrkkesta eraldumiseks;

Glomerulonefriidi tagajärjed

Selle haiguse kahjulikeks tagajärgedeks on patsiendi puude tekkimine neerufunktsiooni täieliku kadumise ja püsiva hemodialüüsi tagajärjel. On vaja arvestada pideva vajadusega jälgida ja statsionaarse ravi tõttu haiguse koormatud kulgemise ja patsiendi eluea piirangute tõttu. Samuti võib patsient mõningate tüsistuste tekkimisel, kui keha ei reageeri hädaolukorrale ja ravile piisavalt, surra. Samuti täheldatakse surma mitte ainult pärast eklampsia rünnakut või aju verejooksu, vaid kõigi kompenseerivate mehhanismide ebaõnnestumiste ja dekompensatsioonietapi alguse tagajärjel. Näiteks pikaajaline kõrge vererõhk kahjustab keha tervikuna ja raskendab haiguse kulgu. Me räägime sellest ja paljudest muudest asjadest järgmises artiklis.

Glomerulonefriidi rõhk

Arteriaalne hüpertensioon glomerulonefriidiga on akuutse ja kroonilise kursi oluline sümptom.

Rõhk ägeda glomerulonefriidi ajal

Kroonilise kursi glomerulonefriidi põrgu suurenemise mehhanism

Kroonilise glomerulonefriidi korral esineb ka suurenenud vererõhu sümptom ning selle sümptomi juuresolekul on peamine üks isegi hüpertensiivse glomerulonefriidi kliinilistest vormidest. Haiguse arengu alguses suureneb põrgu glomerulonefriidiga veidi, suurenenud vererõhu episoodid on harvad ja patsiendid otsivad harva abi. Patoloogia edenedes muutub hüpertensioon stabiilseks, eriti suureneb diastoolne rõhk ja jõuab suure arvuni. Kuigi haiguse kulg on aeglane, kuid kalduvus progresseeruda. Selle tulemusena kaasneb glomerulonefriidi, neerupuudulikkuse patoloogia.

See sümptom toob kaasa palju häireid ja tüsistusi. Kroonilise neerupuudulikkusega kaasneb retinopaatia, nägemisnärvi turse, võrkkesta eraldumine. Samuti esineb peavalu, südame valu, rütmihäired.

Need kroonilise glomerulonefriidi nähtused on moodustunud üsna pika aja jooksul, kuid põhjustavad pidevalt püsivat hüpertensiooni. Tuleb märkida, et glomerulonefriidi mis tahes patoloogias ei ole pulss soovituslik sümptom, ainult siis, kui südamepuudulikkus ei ole moodustunud.

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos

Ägeda glomerulonefriidi rõhu suurenemise korral on selle haiguse kõrge sageduse tõttu prognoos üsna soodne. Selle tulemusena hüpertensiooni sümptomid kaovad patoloogiaga.

Kroonilise patoloogia puhul on raskem. On vaja valida sümptomaatilise ravi korrigeeriv surve ja järgida seda rangelt. Sealhulgas palju piiranguid sellistele patsientidele. Ja mida täpselt lugeda.

Piirangud

Glomerulonefriit on tõsine haigus, mis nõuab ravi integreeritud lähenemist. Glomerulonefriidi patogeneesi arvesse võttes on patsientidel vaja järgida kõiki elustiili, toitumise, päevarežiimi eeskirju, milles on palju piiranguid. Analüüsime peamisi vastuseid küsimusele vastamise režiimis.

Kas on võimalik sportida glomerulonefriidiga?

Haigus sümptomite nõrgenemise staadiumis võimaldab taastusravi füüsilise teraapia vormis, et suurendada kogu organismi tooni, parandada neerude verevoolu ja uriini väljavoolu. Aga kui patsient on enne haigust professionaalselt tegelenud spordiga, siis suurenenud kehaline aktiivsus on vastunäidustatud kroonilises seisundis ja piiratud kuni ägeda glomerulonefriidi taastumiseni. Te ei saa spordivõistlustel ja meistrivõistlustel osaleda aasta pärast akuutset haigust ja kogu elu jooksul kroonilises kursis.

Loomulikult on iga juhtum ainulaadne ja seda tuleb läheneda individuaalselt ning enne treeningut konsulteerida spetsialistiga.

Kas on võimalik süüa glomerulonefriidiga?

Selle haiguse jaoks välja töötatud dieetitabelite, nimelt nr 7, nr 7a, nr 7b kohaselt on päevalille seemnete söömine vastunäidustatud. Kuna toode on rasvane ja ka praetud, ei vasta see glomerulonefriidi kogu toitumise põhiideele.

Kas on võimalik ravida glomerulonefriiti ise

Glomerulonefriit on haigus, mille puhul haiglas on vajalik asendamatu haiglaravi, kuna see võib põhjustada patsiendile erinevaid eluohtlikke tingimusi. Enesehoolduse katsete korral võib patsiendi seisund järsult halveneda, põhjustades korvamatuid tagajärgi, arvukalt tõsiseid tüsistusi või isegi surma. Ja ägeda protsessi puhul, selle üleminek kroonilisele protsessile. Seetõttu on kõige parem usaldada glomerulonefriidi ravi spetsialistidele.

Kui tekib glomerulonefriit, kas on võimalik alkoholi juua?

Alkohol mis tahes neeruhaiguses on kohutav vaenlane, kuna see kannab suurt koormust keha erituvale funktsioonile. Glomerulonefriidi korral on glomerulaarfiltri tõsise kahjustuse korral keha jäätmete filtreerimise protsess raske. Seega, kui neerud on ka täis alkoholi lagunemisprodukte, võib tekkida palju tõsiseid seisundeid, sealhulgas ägeda neeru- või südamepuudulikkuse teket.

Üks levinumaid küsimusi on küsimus, kas on võimalik raseduse kandmine glomerulonefriidiga, mida me järgmises artiklis arutame.

Glomerulonefriit raseduse ajal

Rasedatel on äge glomerulonefriit üsna haruldane, mis võib olla tingitud glükokortikoidide suurenenud produktsioonist. Samuti on harvadel juhtudel kroonilise glomerulonefriidi ägenemine, kuid patoloogia raseduse ajal on koht, kus rasedus on suures osas raskem.

Kuidas toimub glomerulonefriit raseduse ajal

Mitmed teadlased tegid uuringuid patsientide kohta, kellele tehti raseduse ajal hilinenud perioodidel preeklampsia. Selle tulemusena ilmnes neerude läbitorkamisbiopsia morfoloogiliselt glomerulonefriidi tunnuseid kõikidel uuritud naistel. Seetõttu võib eeldada, et glomerulonefriit võib peita gestoosimaskide all ja võib-olla isegi provotseerida selle tekkimist raseduse ajal.

Reeglina esineb glomerulonefriit rasedatel naistel hüpertensiivsete, nefrootiliste ja segasündroomide tunnustega.

Haiguse ajal on nefrootilise sündroomiga raseduse ajal glomerulonefriidi taustal ka ebasoodne prognoos. Sellele kliinilisele vormile on lisatud massiivne proteinuuria, hüperkolesteroleemia, turse, mis võib tekkida kuni anasarca. Sellise organismi kriitilise olekuga võib tekkida platsenta enneaegne eraldumine verejooksu tekkimisega, võimalikud sünnitusjärgsed loote surma juhtumid.

Naistel, kellel on membraanne nefropaatia, võivad raseduse ajal tekkida tõsised tüsistused. See patoloogia on kaasas väikeste neerude veresoonte ja seejärel neerude veenide tromboosiga, mis võib tekitada ägeda neerupuudulikkuse, ning põhjustada kopsuarteri trombi ja trombemboolia eraldumist.

Glomerulonefriit: võite sünnitada või mitte

Raseduse kandmise küsimus glomerulonefriidi esinemisega naistel lahendatakse igal üksikjuhtumil eraldi kõigi diagnostiliste andmete põhjal ja ainult haiglas. Kokkuvõttes on siiski võimalik kindlalt öelda, et glomerulonefriidi esinemine on suur sünnitusraskuste risk, mille kohta naine peab enne kandmist täielikult teadma.

Ka glomerulonefriidi all kannatavad naised on mures manustamisviisi pärast: kas on võimalik sünnitada ainult glomerulonefriiti või mitte. Nagu raseduse puhul, on selline otsus kombinatsioon nii nefroloogilistest kui sünnituslikest ja somaatilistest teguritest. Naine tuleb haiglaravile eelnevalt akrediteeritud kolmanda astme sünnitushaiglasse, kus lapse sünnituse juhtimise otsustab nõukogu. Üldiselt on alati soovitatav, et sündi viiakse läbi konservatiivselt, see on loomulikult ja ainult rangete näidustuste puhul operatiivse kohaletoimetamise alustamiseks.

Samuti võite foorumis leida palju huvitavat teavet. Rasedusest glomerulonefriitiga räägib naiste foorum esmakordselt. Kuid te ei tohiks täielikult usaldada kõiki ülaltoodud asjaolusid, kuna iga juhtum on ainulaadne ja vajab individuaalset kliinilist analüüsi.

Prognoos

Haiguse glomerulonefriidi prognoos sõltub suuresti haiguse kulgemisest (äge või krooniline), kliinilisest vormist, progresseerumisest jne.

Ägeda glomerulonefriidi prognoos

Kroonilise patoloogia prognoos

Kroonilise glomerulonefriidi tekkimise korral muutuvad prognoosid sõltuvalt kliinilisest ja morfoloogilisest vormist. Seega on hematuurne glomerulonefriidi eluea prognoos suhteliselt soodne, kuid igal juhul tekib krooniline neerupuudulikkus kümne kuni viieteistkümne aasta jooksul, kui järgitakse kõiki soovitusi ja regulaarset ravi.

Kui haigus on autoimmuunne glomerulonefriit, sõltub prognoos neerukude kahjustuse astmest ja protsessi edenemise astmest. Kroonilist patoloogiat põhjustab kõige sagedamini keha autoimmuunne protsess. Neerude toimimise pikendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks peab patsient läbima pideva ravi. Sellises olukorras taastumist ei toimu.

Glomerulonefriidi eelisprobleem

Et mõista võimalikke taastumisvõimalusi või haiguse pikaajalist soodsat kulgu, tuleb kaaluda glomerulonefriidi patogeneesi. Tõepoolest, patoloogilise protsessi tulemusena tekivad immuunpuudulikkus ja glomerulaarsete tubululite põletik. Samuti on vaja võtta arvesse kõiki haiguse käigus tekkivaid riskitegureid ja tüsistusi. Hüpertoonilise vormi olemasolu korral on alati oht, et südame-veresoonkonna süsteemis või võrkkesta patoloogias ilmnevad patoloogilised protsessid.

Kõik haiguse kroonilise kulgemise vormid võivad põhjustada puuet ja see on glomerulonefriidi peamine probleem. Samuti tuleb meeles pidada, et neerupuudulikkus ja neeru täielik kortsumine võivad alati areneda, mis tähendab selle funktsiooni täielikku kadu. Ja nagu te teate, on ilma selle orelita eluta võimatu ja sellised patsiendid peavad läbima regulaarselt hemodialüüsi ning ka organi siirdamine on võimalik - need on võimalikud glomerulonefriidi probleemid.

Saadud glomerulonefriit, patsiendi probleemid tekitavad peamiselt ebamugavustunnet, mis on vajadus dünaamilise kliinilise vaatluse, ravi ja pideva diagnoosimise järele. Muutub ka tavaline elurütm, füüsiline aktiivsus, toitumine jne.

Tuleb meeles pidada, et ainult akuutsel glomerulonefriitil on täielik taastumine ja krooniline, sõltuvalt kursuse vormist, viib alati kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni ja isegi patsiendi surmani. Ja see, mis selles haiguses on kõige ebameeldivam, on see, et patoloogia mõjutab kõige sagedamini noori, eriti väikeseid lapsi, kellel on suurem meessugu. Glomerulonefriidi esinemine lapsel halvendab tema tervise ja elu edasist prognoosi. Täpsemalt glomerulonefriidi käigust lapsepõlves vaadeldakse järgmises artiklis.

Glomerulonefriit lastel

Glomerulonefriit on polietioloogiline haigus, mille neerukoe immuunpõletiku elemendid on peamiselt glomeruloosid. Kõige sagedamini on see patoloogia kahepoolne kahjustus ja see tekib nakkusetekitaja tulemusena.

Glomerulonefriit lastel, etioloogia

Ärge jätke kõrvale ja soodustage tegureid, nagu pikaajaline hüpotermia, külma niiske kliima mõju.

Kõik ülaltoodud võimalused on vallandamismehhanism antikehade tootmise protsesside rakendamiseks ja immuunkomplekside sadestumiseks veresoonte endoteelile ja neeruklambrite membraanidele. Selle tulemusena on glomerulaarses seadmes olemas kohaliku põletiku protsess.

Glomerulonefriidi sündroomid lastel, patogenees, klassifikatsioon

Sõltuvalt nii kliiniliste kui ka morfoloogiliste, samuti voolukäigu erinevatest ilmingutest eristatakse järgmist tüüpi glomerulonefriiti lastel:

• Patogeneesi järgi:
• Esmane valik koos immuunkompleksi olemasoluga, mida iseloomustab äge algus ja taastumine ravi ajal ühe aasta jooksul.
• Ja sekundaarne glomerulonefriit lastel, mille patogenees on autoimmuunne variant koos keha põletikuliste immuunprotsesside arenguga oma neerude ja glomerulaarmembraanide endoteeli vastu.
• Samuti liigitatakse see akuutse ja kroonilise protsessi voolu järgi;
• Etapid jagunevad ägenemise, remissiooni etappi, mis omakorda jaguneb täielikuks ja mittetäielikuks;

Kliinilise kursi vormidest, mida nimetatakse muidu sündroomideks, esitatakse:

• Nefrootiline
• Hematuric
• Segatud

Vastavalt neerude funktsionaalsele olekule:

• Salvestatud funktsiooniga
• Neerufunktsiooni kahjustus

Ja morfoloogiliselt jagatud:

• Proliferatiivne glomerulonefriit lastel
• Mitte proliferatiivne.
• Uurige üksikasjalikumalt laste sündroomi või kliinilise kursuse vorme.

Glomerulonefriit lastel, kliinilised vormid

Nefrootiline vorm või sündroom mõjutab lapsi vanuses üks kuni seitse aastat. Glomerulonefriidi patoloogia üldmassis katab meessoost rohkem naisi. Kliiniliselt ilmneb see sündroom olulise turse kujul, mida võib süvendada ja esineda rindkereõõnes, perikardiõõnde ja kõhuõõnes. On ka üldise mürgistuse sümptomeid, iiveldust, nõrkust, letargiat, naha hellust. Objektiivne uurimine, arst märkis maksa suuruse suurenemist, laboratoorsetes uuringutes ilmnes märkimisväärne proteinuuria, võib tekkida hematuuria. Vere, kõrge ESR-i, leukotsütoosi kliinilises analüüsis, vereseerumi biokeemilises uuringus - hüperlipideemia, hüpoproteineemia.

Hematuurilise sündroomiga laste glomerulonefriidi kliinikus ilmneb mõõdukas turse, mis sageli asub näol, kaalulangus ja mis kõige tähtsam - vererõhu tõus. Hüpertensioon võib ilmneda mitu tundi ja kestab kuni mitu päeva. Lapsel võib tekkida peavalu, iiveldus, palavik. Arsti objektiivne uurimine märgib tahhükardia olemasolu, summutatud süda. Samuti esineb hüpertensiivses vormis uriinisündroom koos verega uriinis ja valgus. Patsiendi laboriuuringute käigus leitakse leukotsütoos, suurenenud ESR ja hüperkoagulatsioon. See vorm on vanuserühmale tüüpiline viie aasta pärast.

Kui lapsel on kombineeritud kliiniline protseduur, on haiguse sümptomid järgmised: vererõhu tõus, kalduvus progresseeruda, turse levik alajäsemetes, nägu ja rohkem. Arst märgib lapse maksa suuruse suurenemist, samuti mürgistuse sümptomeid (suurenenud kehatemperatuur, iiveldus, oksendamine, nõrkus, füüsiline tegevusetus). Samuti ilmneb lastel poststreptokokk-glomerulonefriit uriinisündroomi all, mis näitab glomerulaaraparaadi tõsist kahjustust.

Glomerulonefriitiga laste ravi ja jälgimine

Ravi lähenemine, eriti lapsepõlves, on keeruline ja on suunatud nii etioloogiliste kui ka patogeneetiliste tegurite mõjule ning sümptomaatilisele ravile.

Haiglaravi range voodikohaga.

Dieetitabeli number 7a (b).

Antibiootikumravi penitsilliinide või makroliididega taluvuse saavutamiseks.

Antikoagulantide kasutamine - chimes, hepariin, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Pärast kliinilise ja laboratoorse remissiooni või täieliku taastumise saavutamist on laps nefroloogide järelevalve all pikka aega ja järgib vajalikke soovitusi.

Selliste haiguste korral nagu püelonefriit, glomerulonefriit lastel, on tuleviku prognoos soodsam. Kuid kui haiguse ägenemise episood on glomerulonefriit viie aasta jooksul pärast ravi, peetakse patoloogiat krooniliseks. Pikaajaline krooniline glomerulonefriit või kiire progresseerumine põhjustab alati varem või hiljem kroonilise neerupuudulikkuse teket.