Igal aastal diagnoositakse maailmas kümneid tuhandeid uusi kroonilise neeruhaiguse juhtumeid - kroonilist neerupuudulikkust. Haigusel on krooniline progresseeruv kursus ja selle efektiivseks raviks pole palju võimalusi. Üks neist - hemodialüüs - ravimeetod, mis asendab edukalt terved neerud ja võimaldab teil eemaldada vere aineid, mis on mittevajalikud ja kehale toksilised. Hoolimata eelistest on menetlusel oma raskused. Proovime välja selgitada, kui kaua võib hemodialüüsi kestus, kui tihti seda teha ja millised peavad olema kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid.

Millal mitte teha ilma verepuhastuseta

Hemodialüüs on vere puhastamine väljaspool neerusid. Menetluse peamine eesmärk on säilitada sisekeskkonna püsivus ning vabastada keha:

• uurea - valgu ainevahetuse lõpptoode organismis;
• kreatiniin - aine, mis on moodustunud aktiivse energia metabolismi käigus lihaskoes;
• mürgised ained (näiteks strontsium, arseen, taimede ja loomade mürgid);
• ravimid - ravimid salitsüülhape, barbituraadid, rahustid, sulfonamiidid jne;
• etüülalkohol (alkohol);
• Ekstra elektrolüüdid (kaalium, naatrium) ja vedelikud.

Hemodialüüsi peamised näidustused on:

• krooniline neerupuudulikkus uremia sümptomitega (esineb siis, kui neerude funktsionaalne aktiivsus väheneb 20-30% -ni);
• ägedat neerupuudulikkust, mis on tingitud põletikulistest haigustest (püelonefriit, glomerulonefriit), ägeda uriinipeetuse, krahhi sündroomi jms;
• mürgistuse, mürgiste ainete, alkoholi, narkootikumide ja ravimitega;
• hüperhüdraat - keha "vee mürgistus";
• vere ioonse koostise rikkumised ulatuslike põletuste, dehüdratsiooni, pikaajalise joobeseisundi, soole obstruktsiooniga.

Kuigi paljudes ülaltoodud patsientide seisundites säilitab patsiendi neer osaliselt oma funktsionaalse aktiivsuse ja ei vaja hemodialüüsi, võib mõnel juhul ainult see protseduur patsiendi elu päästa. Hemodialüüsi vajalikkuse selged kriteeriumid on järgmised:

• oliguuria (päevane diurees on 500 ml või vähem);
• neerud filtreerivad 1 minuti jooksul vähem kui 200 ml verd, nende funktsionaalne aktiivsus kaob 80-90%;
• karbamiidi tase vere biokeemilises analüüsis ületab 33-35 mmol / l;
• kreatiniini tase plasmas üle 1 mmol / l;
• kaaliumi kontsentratsioon - üle 6 mmol / l;
• bikarbonaadi tase - alla 20 mmol / l;
• suurenevad nähud uremia, aju ja siseorganite turse.

Hemodialüüsi seadme tööpõhimõte

Hemodialüüs on suhteliselt „noor“ ravitehnoloogia: hiljuti pöördus ta ainult 40-aastaselt. Aastate jooksul on see muutunud laialt levinud kogu maailmas ja isegi kasvanud eraldi meditsiini haruks.

„Kunstlik neeru” seade on lihtne ja koosneb kahest omavahel ühendatud süsteemist:

1. vere raviks (puhastamiseks);
2. dialüüsi valmistamiseks.

Patsient võtab venoosset verd, mida toidetakse filtreerimissüsteemi läbi pehme kateetri. Filtreerimissüsteemi põhikomponent on tselluloosist või sünteetilistest materjalidest koosnev poolläbilaskev membraan. Teatud suurusega poorikud võimaldavad eraldada kehale kahjulikke aineid, samuti liigset vedelikku ja plasmat markeeritud elementidega. Puhastatud veri tagastatakse patsiendile ja kasutatakse dialüüsi soovimatute ainetega. See protseduur kestab keskmiselt 4-5 tundi ja toimub intensiivravi osakonnas.

Hemodialüüsi ajal jälgib arst hoolikalt vererõhku ja teisi patsiendi elulisi nähte. Järsk kõrvalekaldumine normist peatatakse. Hepariini või teisi trombotsüütide vastaseid aineid, mis takistavad verehüübe teket, mis moodustavad alati vaskulaarse seina pehme kateetri kasutamisel, süstitakse patsiendile enne vere võtmist.

Kodu hemodialüüsi eripäraks on:

• patsiendi mugavust ja mugavust;
• vere kaudu levivate infektsioonidega (HIV, B, C) nakatumise oht puudub;
• meditsiinilise järelevalve puudumine, menetluse keerukuse võimalus.

Hemodialüüsi negatiivsed mõjud

Hemodialüüs viitab kehale üsna traumaatilistele protseduuridele. See võib patsiendil põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• oluliste mineraalsoolade kadu, elektrolüütide häired;
• lihasvalud, krambid, krambid, mis on põhjustatud naatriumi, magneesiumi, kloriidi, kaaliumi ja teiste veres sisalduvate elementide puudumisest;
• südamerütmi patoloogia, kodade virvendus, ekstrasüstool, parempoolse või vasakpoolse riba blokaad;
• hüpotensioon;
• aneemia, mis on põhjustatud punaste vereliblede hävimisest protseduuri ajal;
• luuvalu.

Kui kaua see ravimeetod võimaldab elada?

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomaatilise ravi peamine meetod on neerude dialüüs: kui palju patsiente sellega koos elab, sõltub suuresti patoloogia ja organismi omaduste käigust.

Kui jälgitakse hemodialüüsi skeemi (elundi funktsionaalse aktiivsuse pidev vähenemine, tavaliselt 2-3 korda nädalas) ja aju ödeemi progresseeruvate sümptomite puudumine, tunneb patsient end hästi ja suudab säilitada elustiili juba aastaid.

Keskmiselt ei ole kroonilise neerupuudulikkusega patsientide eluiga, mis toimub regulaarselt verepuhastusprotseduuril, halvem kui tervislik eluiga. Hemodialüüsi võib teha seni, kuni inimesele on leitud doonori neer. Mõnikord kulub aastaid: Venemaal tehakse igal aastal keskmiselt 1000 transplantaati, samas kui vähemalt 24 000 patsienti ootavad oma pöördumist.

Iga hemodialüüsi patsient peab mõistma, kui oluline on tema verepuhastusseanss. Meditsiiniliste soovituste järgimine ja korrapärased külastused kliinikusse, kus paiknevad “kunstliku neeru” seadmed, võimaldavad kroonilise neerupuudulikkusega patsiendil elada pika ja aktiivse elu ning akuutse puudega patsiendid taastavad kiiresti tervise.

Neerud ebaõnnestusid. Kui kaua inimesed hemodialüüsil elavad?

Tundub, et inimese neer on endiselt ainus sisemine organ, mille ülesanded on arstid vähemalt teatud määral õppinud asendama. Hemodialüüsi protseduur - organismi elutähtsa aktiivsuse tulemusena kogunenud räbu vere puhastamine võimaldab inimesel, kes on „eitanud” neerusid, elada - kuigi igavesti “seadmega kinnitatud”.

Kui kaua elada - kaasaegne meditsiin on sellele küsimusele hiljuti vastanud. Kuid kõike korda. 1960. aastat peetakse maailmas kroonilise hemodialüüsi alguseks. Seda võimaldas asjaolu, et ameeriklased Belding Scribner ja Wayne Quinton suutsid lahendada pikaajalise vaskulaarse juurdepääsu probleemi. 10. aprillil 1960 teatasid nad ühest meditsiinilisest foorumist kõigepealt seadmest, mis võimaldas kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel korrata hemodialüüsi. Küünarvarre alumises osas implanteeriti radiaalsesse arterisse ja sapenoonse veeni kaks kanalit õhukese seinaga teflontorudest. Šundi välised otsad ühendati kõvera teflontoruga.

Clyde Shields (Clyde Shields), 39-aastane juht, patsient Washingtoni ülikooli akuutses hemodialüüsikeskuses (diagnoositud progresseeruva neerupuudulikkusega) sai esimeseks kroonilise hemodialüüsi saanud patsiendiks. 9. märtsil 1960 oli tal arteriovenoosne šunt, mis sõna otseses mõttes päästis oma elu.

Teine selline patsient oli Harvey Gentry, 23-aastane kinga müüja. Arteriovenoosne šunt implanteeriti 23. märtsil 1960. Mõlema patsiendi ravi tulemused olid edukad. Nad olid täielikult rehabilitatsiooniga kroonilised dialüüsipatsiendid.

Clyde Shields elas hemodialüüsi üle 11 aasta (!) Ja suri 1971. aastal 50-aastaselt müokardiinfarktist. Harvey Gentry siirdas 1968. aastal oma emalt neeru ja ta suri müokardiinfarktist golfi mängides 1987. aastal, 27 aastat pärast ravi algust.

Lisateavet selle kohta leiate veebilehelt "Spetsialistide hemodialüüs" (vt S. Lashutin, "Hemodialüüsi ajalugu maailmas").

Viimase poole sajandi jooksul on meditsiin edenenud kaugele. Siiski on selge, et mõned edukad katsed, mis on mõnikord väga keerulised ja kallid, võivad jääda massitervishoiule kättesaamatuks.

Selles suhtes on hemodialüüs "õnnelik". Olles kallis protseduur, on see muutunud tänaval keskmisele inimesele suhteliselt taskukohaseks. Tänu temale saavad igal aastal üha rohkem inimesi, kes olid varem hukkunud valusale surmale, lootust elule.

Umbes seitse aastat tagasi, kui nende ridade autor sai hemodialüüsi, veensid tema kolleegid ebaõnnestumises: "Sa elad veidi rohkem...". Meie piirkondliku kliinilise haigla hemodialüüsiosakonna patsientide keskmine eeldatav eluiga oli patsientide endi tähelepanekute kohaselt 5-6 aastat vana, mitte rohkem. Enamik ei surnud neerude tõttu. Kehal, kellel puudus peaaegu neerud, ei olnud piisavat immuunsust, muutus nõrgaks enne isegi kõige tavalisemate haiguste ja haiguste rünnakut. Külm võib lõppkokkuvõttes olla surmav. Üks minu naabritest dialüüsiruumis suri kopsupõletiku tagajärgede tõttu. Teine oli hävitatud soolte probleemide tõttu...

Kuid peaaegu seitsme aasta pärast tunnen ennast palju paremini kui enne reisi alguses. Uuesti tulijad, kes tulevad meie "dialüüsi" meeskonda, ei usu kohutavaid lugusid sellest, kuidas hemodialüüs varem toimus. Meie toas oli kümme voodikohta (nüüd on meie toad varustatud spetsiaalsete mootoriga toolidega, mis võimaldab teil luua kõige mugavama koha). Niisiis, kümnest inimesest sai iga istung kahele või kolmele patsiendile tingimata halb: vererõhk tõusis või, veelgi hullem, vererõhk järsult langes, teadvus muutus häguseks. Arstid ja meditsiiniõed jooksid, süstisid, patsienti "pumbas".

Nüüd enamik dialüüsi saavatest patsientidest lihtsalt magavad (ma tulen varakult, „esimeses vahetuses”) või kõrvaklappide pealt vaadates vaadake oma lemmiktelesaateid, mis on maetud telerite alla, mis on paigaldatud toolidega vastaskülgedele. Kuidas me sellest varem unistanud olime, püüdes põgeneda kohutavatest peavaludest, rääkides oma naabritega ebaõnne või kuulates ühte raadiovastuvõtjat, mida pidevalt summutatakse nende õdede nõudmisel, kes on väsinud paljude tunniste uudiste edastamisest!

Aga te ütlete, et dialüüsimasinad surevad nüüd. Jah, see juhtub. Kuid ma mäletan oma kibedat kogemust: kui minu hemodialüüsi esimesel aastal sõna otseses mõttes iga kolmas vasak, nüüd on igaühe lahkumine erakordne sündmus - tragöödia, mitte kohutav surma karussell, nagu see oli varem. Lõppude lõpuks ei ole hemodialüüs hambaarsti külastus.

Mis puudutab hemodialüüsi üldist eluiga, siis üks selle valdkonna parimaid spetsialiste on nefroloogia osakonna juht hemo- ja peritoneaaldialüüsi läbinud patsientidel, Botkin GKB, meditsiiniteaduste doktor Jevgeni Shutov ühes oma intervjuudest rääkis ühest tema patsiendist, kes on olnud hemodialüüsis üle 30 aasta! See on isegi loetletud Venemaa Guinnessi rekordite raamatus.

Ja maailmas on patsiente, kes on olnud hemodialüüsis üle 40 aasta, ütles professor. Keskuses on palju patsiente, kes elavad enam kui 20 aastat dialüüsis (loe lähemalt: „Neerud on jõudnud punkti”, “Moskovsky Komsomolets”, nr 25753, 23. september 2011).

Meil ei ole meie riigi kohta täpseid statistilisi andmeid - kroonilise neerupuudulikkusega patsientide hooldamise süsteem on ikka veel moodustunud, vaja on aega. Esitame andmeid USA riiklikust registrist, Ameerika Ühendriikides on probleem rohkem uuritud. Teave "stale" (2004 ja 2007), mis leiti Interneti sügavustest. Kuid andmed eluea kohta paranevad vaid igal aastal - ravim ei seisa. Teave inglise keeles, kuid arvesta see välja. Hemodialüüsi või neerutransplantatsiooni saanud patsientide vanuse esimeses osas. Järgmine on hinnanguline eluiga. Seega on keskmine eluiga pärast dialüüsi algust vahemikus 0 kuni 14 aastat umbes 20 aastat, keskmine dialüüsi ja siirdamise eeldatav eluiga on 55 aastat.

Neile, kes tunnevad inglise keelt: www.usrds.org

Maailma kuulsa Fresenius Medical Company (“Fresenius Medical Care”) eksperdid, kes tegelevad kunstlike neerumasinate loomisega, usuvad, et kaasaegsed tehnoloogiad ei saa enam rääkida hemodialüüsi saavate patsientide piiratud elueast. Kui palju sa ette loodust - nii palju ja elasid. Täpsemalt on teil võimalik elada nii palju - kui te järgite arstide soovitusi ja juhite õiget elustiili. Dialiniikide piirangud on palju suuremad kui tervetel inimestel. Meie jaoks on kõik ülimalt tähtis: õige ravi, hea varustus, täpselt määratud ravimid, igapäevane rutiin, toitumine (oh, need ei ole ainult tavalised soovitused, see on elu ja surma küsimus). Üldiselt on sinu elu teie kätes!

Lugege hemodialüüsi kohta, hemodialüüsi patsientide probleemidest meie kodulehel:

Kui palju aastaid saate elada hemodialüüsil?

Igal aastal registreeritakse kogu maailmas suur hulk uusi kroonilise neerupuudulikkuse haigusi. See on tõsine haigus, mida iseloomustab progresseeruv kulg ja paranemise raskus. Üks kõige tõhusamaid viise selle haiguse raviks on hemodialüüs - protseduur selles sisalduvate toksiinide vere kunstlikuks puhastamiseks, asendades edukalt tervete neerude funktsioonid. Kuid lisaks ilmsetele eelistele on hemodialüüsi puudused. Siin vaatleme, mis on, kui kaua te saate elada hemodialüüsil, kellele see on määratud ja milliseid negatiivseid tagajärgi see võib kaasa tuua.

Mis on neerude hemodialüüs

Hemodialüüs on täiesti kunstlik filtreerimissüsteem, mida kasutatakse inimese vere puhastamiseks toksiinidest ja selles kogunenud liigse vedeliku eemaldamiseks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse vere filtreerimisseadme abil. Kahepoolsed kateetrid lahkuvad sellest. Neid süstitakse otse patsiendi veeni. Sama verepuhastus toimub hemodialüüsil. Spetsiaalselt ettevalmistatud dialüsaat (keemiline lahus) juhitakse ühte väljalaskeava kaudu ja teine ​​läbib töötlemata verd, mis läbib spetsiaalse kahepoolse membraani. Tundub, et see on väikseima avaga sõel või filter, mille kaudu saab läbida ainult teatud molekulmassiga aineid. Puhastuslahus ise - dialüsaat - valmistatakse puhastatud veest ja teatud hapetest ja sooladest ettemääratud suhtega. Ainete komplekt sõltub iga patsiendi seisundist.

Vere puhastamine on võimalik dialüüsis osalevate ainete (ise veri ja dialüüsi) tiheduse erinevuse tõttu, mille tagajärjel tasandatakse selles sisalduvad bioloogilised elemendid. Üleliigne vedelik patsiendist eemaldatakse ultrafiltrimise või pöördosmoosi teel, mis on võimalik membraani mõlemal küljel asuva rõhuerinevuse tõttu. Seetõttu on vererõhu taseme tunnistused väga olulised enne protseduuri, selle ajal ja pärast seda.

Dialüüsi näidustused

Hemodialüüs on vere ekstrarenaalne kliirens. Selle protseduuri põhieesmärk on patsiendi sisekeskkonna pidev hooldamine konstantsel tasemel ja elimineerimine tema kehast:

• urea, mis akumuleerub valgu metabolismi tulemusena;
• kreatiniin - lihases esinev energia metabolismi produkt;
• taimede ja loomade toksiinid, samuti arseen, strontsium jne;
• liigsed ravimid (sedatiivsed ravimid, hüpnootilised ravimid, sulfonamiidid);
• etanool;
• üleliigsed elektrolüüdid (naatrium ja kaalium), samuti vesi.

Hemodialüüs määratakse patsientidele, kui neil on diagnoositud järgmised haigused ja seisundid:

• krooniline neerupuudulikkus uremia ilmingutega;
• neerupuudulikkus ägedas vormis, mille põhjused on põletikulised haigused (püelonefriit ja glomerulonefriit), äge uriinipeetus jne;
• mürgistus keemiliste mürgiste, narkootiliste ja toksiliste ainete, ravimitega;
• hüperhüdraat (liigne vedelik), mida ei kõrvaldata ravimitega;
• ioonse tasakaalu rikkumine patsiendi veres põletuste, pikaajalise joobeseisundi, soole obstruktsiooni, dehüdratsiooni tõttu.

Hoolimata asjaolust, et paljudes sellistes tingimustes võivad patsientide neerud oma funktsioone osaliselt päästa ja seetõttu ei vaja nad erakorralist hemodialüüsi, mõnikord on see nende elu päästmine. See kehtib eriti siis, kui isik kannatab:

• oligouria (igapäevane uriini maht on alla 700 ml);
• neerufunktsiooni pidev vähenemine, kui nad suudavad ühe minuti jooksul filtreerida vähem kui 200 ml verd;
• uremia, kopsuturse või aju.

Hemodialüüsi on ette nähtud ka raske depletsiooni korral ning ka siis, kui vereanalüüs näitab, et uurea kontsentratsioon selles on rohkem kui 33 - 35 mmol / l, kreatiniin - 1 mmol / l ja kaalium ja bikarbonaat - 6 ja 20 mmol / l. Diabeediga patsiendid, dialüüs on ette nähtud enne kõigi nende sümptomite ilmnemist, mis võimaldab nende eluiga oluliselt pikendada. Pärast protseduuri läbimist väheneb nende vere glükoosisisaldus, mille suurenenud sisaldus muutub haiguse tekkeks.

Hemodialüüsi võimalikud tüsistused

Dialüüsi ajal võib tekkida mitmeid komplikatsioone, mille põhjused võivad olla:

• seadme tehniline rike;
• valesti valmistatud dialüüs;
• õhuemboolia;
• riistkateetri ummistumine trombiga;
• tahtmatu infektsioon protseduuri ettevalmistamisel.

Kuid kõige sagedamini dialüüsi ajal ja pärast seda kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• raske nõrkus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• pearinglus;
• lihas- ja luuvalu, krambid ja krambid.

Nad suurendavad või vähendavad survet, mille tagajärjel võib tekkida südamerütmihäired: arütmia, ekstrasüstool, kodade virvendus. Hemodialüüsi tüsistuste hulgas võib täheldada: hüpernatreemiat või hüponatreemiat, epilepsiahooge, allergiat teatud ainetele, mis on osa dialüsaadist, aneemiat, mis on põhjustatud punaste vereliblede hävimisest veres läbi membraani.

Kui kaua te elate hemodialüüsiga

Hemodialüüsi saanud isiku eluiga on erinev. Kõik siin sõltub protsessi eiramisest ja patsiendi omadustest. Kui ta järgib ajakava:

• neerufunktsiooni osalise säilitamisega - 1 kord nädalas;
• täieliku kaotuse tõttu - 2 või 3 korda nädalas,
• ei jäta ühte protseduuri ja tal ei ole keha patoloogilisi häireid, ta võib elada aastaid, säilitades elustiili, millega ta oli harjunud.

Kui teil on krooniline neerupuudulikkus, siis on oluline, et mõistaksite, et hemodialüüs on ainus viis, kuidas päästa elus tähtajatult mitu aastat, kuni leitakse sobiv doonori neer. Vahepeal see ei juhtu, vaid teie süsteemset külaskäiku kliinikusse, kus toimub protseduur, ning kõikide arsti ettekirjutuste ranget järgimist võib teie elu toetada. Õige suhtumine oma tervisesse on tähtsam kui kunagi varem, sest praktikas on täheldatud, et kroonilise neerupuudulikkusega patsientide eluiga, kes on pidevalt verepuhastusprotsessis, ei erine praktiliselt tervete inimeste elueast. Sellistel juhtudel võib protseduuri algusest kuni inimese elu lõpuni minna üle tosina aasta.

"Ilma dialüüsita sureb inimene joobes": Kuidas elada neerupuudulikkusega

Vähe on öeldud neerude tervise kohta ja nende haigused ei pruugi ilmneda teatud etapis. Siiski, kui puudus areneb, see tähendab, et elundid ei suuda oma ülesannetega toime tulla, leiab inimene end väga ohtlikus olukorras: kehal ei ole aega, et iseenesest vabaneda ja joobeseisund võib kiiresti viia surmani.

Raske neerupuudulikkusega inimestele on saadaval kaks ravivõimalust: neerusiirdamine ja dialüüs, st verepreparaat spetsiaalse seadmega. Siirdamise võimalusi piirab asjaolu, et doonori neerusid ei ole piisavalt - seetõttu elavad inimesed aastaid dialüüsil. Me rääkisime L.-ga selle kohta, milline elu dialüüsil esindab ja miks sa ei peaks loobuma isegi kõige dramaatilisemates olukordades.

Neeruprobleemide ajalugu algas varases lapsepõlves, olukordades, mida keegi ei mäleta. Tundub, et mul oli mingi keeruline mürgistus, kopsuturse, taaselustamine ja kaks päeva koomas. Mu elu päästeti, kuid ma sain igavesti nefroloogide patsiendiks.

Minu diagnoos oli pigem abstraktne - nefriit, st neeru põletik. Lapsena ma vaevalt aru sain, miks mu ema "piinas" mind toitumise, sagedaste analüüsidega ja miks mul on rühma füsioteraapia harjutusi. Mu ema rääkis mulle alati oma omadustest, lapsepõlvest, aga ma ei pööranud sellele mingit tähtsust, sest ma ei näinud haiguse tõelisi ilminguid. Lapsepõlv ja noorukieas olid murettekitavad, nagu kõik teisedki. Kaheksateistkümneaastaseks oli tavapäraste standardsete testide käigus veres leitud kõrgemat kreatiniini taset ja see hoiatas arste. Läksin täielikku uurimist nefroloogia, sise- ja kutsehaiguskliinikus. E. M. Tareev koos professor Shiloviga ja paari nädala pärast anti täpne diagnoos - krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit. Neerudes on õhukeste tubulite pallid - ja selles haiguses on nende töö häiritud.

Pean ütlema, et terve tervisliku eluviisi edendamisega ei räägi nad neerudest üldse. Neer on elund, mis eemaldab toidu lagunemissaadused ja mitmesugused keemilised reaktsioonid kehast. Nad puhastavad lagunemissaaduste nagu kreatiniini ja uurea verd, normaliseerivad mikroelementide (kaalium, fosfor, kaltsium) sisaldust, võimaldades neil säilitada oma tasakaalu ja eritumist uriiniga. Neerud teevad oma tööd tänu glomerulaarsetele tubulitele, milles veri filtreeritakse. Neeruhaiguse korral kannatavad need tuubulid - ja halvim on see, et nad ei taastu. Nad ei kasva nagu küüned või juuksed; kui nad surevad, siis hea. Selle tulemusena keha ei ole piisavalt puhastatud ja selle mürgistus areneb koos toidu lagunemissaadustega, lihaskoega (see laguneb koormuse all) ja muudest asjadest.

Kahjustuse määr määratakse glomerulaarfiltratsiooni kiirusega (GFR), st neerutorude toimimise määraga. Neeruhaiguste põhjused on täiesti erinevad: kõrge vererõhk, geneetilised haigused nagu polütsüstiline neeruhaigus, raske alkohol ja toidumürgitus, kui neerud ei suuda toime tulla suure koguse toksiinidega, mitmesuguste infektsioonidega, ravimite kõrvaltoimetega, nagu diureetikumid või ravimid, et vähendada survet. Minu haigusel on segased põhjused ja konkreetne oli raske luua - kuid mul oli hea meel, et diagnoositi ja määrasin ravimeid.

Igal kuul annetan verd Sklifosovski Instituudi koepangale; seal võrreldakse seda kõigi sissetulevate keha neerudega. Niisiis saab kolme kuu jooksul "saada õnnelikuks", samas kui teised ootavad mitu aastat.

Sellegipoolest ma ei näinud selles staadiumis mingeid haiguse ilminguid, kuid ma mäletasin seda vaid üks kord iga paari kuu tagant, kui mu ema pani mind kontrollimiseks läbi ja läksid nefroloogi konsultatsiooniks. Ma elasin täis elu - osalesin spordiga aktiivselt, jooksin kümme kilomeetrit päevas, jõin koos sõpradega, armastasin erinevaid toitumisrežiime, kuid mu keha ei andnud mulle märke. Neeruhaigus on väga vaikne haigus, mis ilmneb, kui asjad on juba kaugele jõudnud.

Tol ajal tegin palju vigu: tõsiasi on see, et on väga oluline jälgida madala valgusisaldusega dieeti, et aeglustada neeruhaigusi, et mitte neerusid koormata (mistõttu Dukukani toit on ohtlik). Oluline on vältida rasket füüsilist pingutust, mis suurendab kreatiniini taset veres, jälgib vererõhku ja sööb vähem soola. Minu puhul oli vaja võtta ka verd vedeldavaid ravimeid - mul on ka trombofiilia, see tähendab kalduvus verd pakseneda. Kuid mitte asjaolu, et dieedi järgimine aitaks mul dialüüsi edasi lükata: minu neerupuudulikkus kestis kakskümmend seitse aastat enne seda - ja see on väga pikk aeg.

Mõistsin olukorra tõsidust hilja, kaheksa aastat pärast diagnoosi, kui mul oli juba kroonilise neeruhaiguse neljas etapp (neist on viis ja viies etapp on terminal, kui neerud lihtsalt ei tööta). Siis hakkasin fanaatiliselt võitlema selle eest, mis jäi: olin valkuvaba dieedil, ma vaatasin mis tahes paistetust, ma hoolitsin enda eest, nagu ma võisin. Siis sain teada, mis juhtub mehega, kui tema neerud on keelatud - dialüüs ilmneb tema elus või kui sul on õnnestunud leida siirdamine õigeaegselt, siis neerusiirdamine.

Mis puudutab siirdamist, siis ei peeta meie riigis sugulast (lähisugulastelt, abikaasalt või abikaasalt sellisena peetavateks) või keha siirdamist. See valdkond on seadusega selgelt reguleeritud ning raha või isegi vabatahtliku üleandmine on seadusega keelatud. Seonduvate siirdamistega on kõik täiesti selge: doonorit ja retsipienti uuritakse üksikasjalikult, tehakse otsus siirdamise kohta ja positiivse otsuse korral viiakse läbi topeltoperatsioon - üks neer on võetud doonorilt ja siirdatakse selle saajale.

Keha siirdamise puhul on kõik mõnevõrra keerulisem - kui ma ei eksida, on meil kogu riigi jaoks üks ootenimekiri. Ma elan Moskvas ja nüüd panevad nad kaks kliinikusse ootenimekirja, kuid see on sama nimekiri. Paljud ekslikult nimetavad seda järjekorda, kuid see ei ole nii: siirdamiste järjestus sõltub sobivate organite vastuvõtmisest. Igal kuul ma toon vere toru Sklifosovski instituudi koepangale; kuu jooksul võrreldakse seda kõigi sissetulevate keha neerudega. Seetõttu on võimalik „õnnelikuks“ kolme kuu jooksul, samas kui teised ootavad mitu aastat.

Kui siirdamist ei õnnestunud teha õigeaegselt (ja see on äärmiselt harva võimalik, sest tuleb leida ka sobiv neerud), siis kui neerud hakkavad täielikult ebaõnnestuma, viiakse läbi dialüüs. See on meetod, mis simuleerib neerude tööd, st puhastab verd lagunemissaadustest ja eemaldab liigse vedeliku. Dialüüs on kahte liiki: hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Hemodialüüsi korral teostab puhastamine dialüüsiseadet, mis võtab verd, puhastab selle ja tagastab selle - tavaliselt kestab see protseduur neli kuni viis tundi ja seda tehakse kolm korda nädalas spetsiaalses dialüüsikeskuses. Vere kvalitatiivseks puhastamiseks peab kiirus olema üsna kõrge ja ei saa lihtsalt sisestada paksud dialüüsi nõelu veeni ja õhukese seinaga arterisse. Seetõttu moodustub käsivarrele nn vaskulaarne juurdepääs - anumad õmmeldakse, moodustades intensiivse verevoolu; Seda nimetatakse fistulaks. Fistuli enda valmistamine on kogu operatsioon; siis pead sa kätt koos laiendajaga treenima, et tugevdada moodustunud laeva seinu, kuid samal ajal on võimatu liiga palju koormata.

Kui selgus, et mul oli neerupuudulikkuse neljas etapp, hakkasin valmistuma viiendaks etapiks - ja mul oleks vaja dialüüsi. Ma teadsin südamest kõiki neerupuudulikkuse sümptomeid ja otsisin neid pidevalt: see oli turse, imelik maitse suus, naha lõhna muutus, nõrkus, pearinglus, aneemia, iiveldus, isutus, sisemise turse tõttu kehakaalu tõus. Mitte miski ei teinud mulle haiget, aga ma olin hirmunud: sõrm rõngas veidi surudes - kas see tõesti paisus? Ma küsisin oma lähedastelt, kas ma ei lõhna oma suust, ja üldjuhul peksisin ennast uskumatult; Kogu aeg tundus mulle, et homme käiksin dialüüsil.

Kaks asja aitasid tasakaalustada oma psühholoogilist seisundit: töötades psühholoogiga ja saada kõige üksikasjalikumat teavet dialüüsi ja inimeste kohta, kes on seda juba läbinud. Klassid koos psühholoogiga aitasid ära saada rasketest mõtetest ja hakkasid oma väljavaateid mõttetult hindama, ilma liiga palju draama. Minu jaoks oli avamine Dr Denisovi foorum. See on koht, kus neeruhaigusega inimesed saavad omavahel suhelda ja küsida meditsiinilisi või psühholoogilisi küsimusi. Ma olen väga Denisovile selle foorumi eest tänulik - see on tugirühm ja rikkalik teave neerupuudulikkusega isikutele.

Kahjuks ei arenenud neeruhaigused lineaarselt: suhtelise stabiilsuse taustal võib esineda järsk halvenemine. Tänu foorumist saadud teabele mõistsin, et mul on vaja eelnevalt moodustada vaskulaarne juurdepääs - vastasel juhul võite end leida olukorras, kus puudub juurdepääs ja dialüüsi teostatakse pikka aega läbi südamelaevade otse allavoolu kateetri - seda meetodit kasutatakse, kuid ideaalis on see lühiajaline. Mul oli julgus, läksin veresoonte kirurgi ja nad tegid mulle fistuli. Kuigi näitajad lubasid endiselt dialüüsita elada, olin ma dialüüsijaama juures - nad on valitsusasutustes ja kaubanduslikes (kuid riigi poolt toetatud). Kõigil Vene Föderatsiooni kodanikel on õigus sellisele ravile riigi kulul; lisaks võib dialüüsi saavatel isikutel olla esimene puude rühm, kõige sagedamini. Vaba dialüüsi võib korraldada (eelnevalt kokkuleppel) mis tahes riigi linnas ja see võimaldab teil reisida ümber Venemaal.

Paksud dialüüsinõelad ei ole võimalik veeni ja õhukese seinaga arterisse sisestada. Seetõttu moodustub käsivarre “vaskulaarne lähenemine”, fistul õmmeldakse veresoontega, moodustades intensiivse verevoolu.

Täpselt üks aasta pärast ligipääsu moodustamist otsustasime arst ja mina, et aeg oli alustada neerufunktsiooni asendusravi (st dialüüsi), ilma et keha oleks ülimalt pingeline. Ma ei tahtnud läbi elada elustamist ja ödeemi kahekümne kuni kolmekümne kilogrammi ulatuses ja astusin järk-järgult dialüüsi režiimi. Minu keskus töötab ööpäevaringselt, kuus päeva nädalas, ja sa võiksid valida õige ajakava; Ma töötasin ja ei kavatse peatuda, nii et valisin õhtuse vahetuse. Väga halvas seisukorras inimesed pakuvad transporti, kuid ma reisin ise. Sa tuled sisse, muutke mugavateks rõivasteks, kaaluge ennast, arutage oma tervist arstiga - ja minge dialüüsi ruumi. Tavaliselt on viis või kuus (mõnikord rohkem) patsienti ja tervishoiutöötaja, kes jälgib indikaatoreid, ühendab seadmeid, vastutab masinate steriliseerimise eest pärast protseduure. Keskuses on alati mitu arsti. Dialüüs kestab mõni tund, mille jooksul nad söövad küpsiseid ja ravivad teed; mõned võtavad nendega suupisteid. Mõned dialüüsikeskused lubavad külastajaid.

Ma veedan oma nelja kella, nagu enamik inimesi teeb regulaarselt õhtul kodus: ma lugesin, vaatan telesaateid, ma magan. Ma olin õnnelik ja pärast dialüüsi tunnen end väga heaks - peavalu, iiveldust ei ole. Piirangute osas on nad muutunud. Kui varem oleksin tarvis vähem valku süüa, et neerud neelata, siis nüüd on mul vaja palju valku, sest paljud olulised komponendid pestakse dialüüsi ajal välja. Neerude puhul ei saa te enam karta - nad ei muutu halvemaks. Nüüd on peamiseks ohuks südameprobleemid. On oluline jätta välja magusad puuviljad, tärkliserohelised köögiviljad, mitte süüa liiga palju rohelisi. On olemas reaalseid lugusid, kui dialüüsitav inimene sõitis poolteist kilogrammi viinamarju või väikest melonit ja suri: neerud ei tööta ja ei eemalda kaaliumi ning selle ülemäärase tõttu on südame töö häiritud ja see võib peatuda. Püüan süüa mitte rohkem kui ühe väikese köögivilja päevas ja minimaalselt puuvilju - mõnikord mõned marjad või õun. Suure fosforisisaldusega tooteid (näiteks juustu) ei ole veel soovitatav ning on oluline mitte juua palju vedelikku. Ma eritan ikka veel uriini ja õige tasakaalu dialüüsi ja vedeliku tarbimisega saab seda seisundit säilitada pikka aega, kuid varem või hiljem peatuvad neerud. Liigne vedelik paneb südame survet, põhjustab õhupuudust, siseorganite turset ja peaksite seda vältima.

Kui te järgite tervist ja toitumist - kõik on korras. Ma olen nüüd kolmkümmend aastat ja ma olen olnud kaks aastat dialüüsil, aga ma tean inimesi, kes on sellist elust umbes kakskümmend aastat elanud. Dialüüsi vajava naise puhul on rasedus suur oht. On näiteid, kuid see on väga raske ja keegi ei tule sellest loodust välja. Naine peab dialüüsima iga päev. Samuti juhtub, et menstruatsioonid kaovad dialüüsil (ma ei tea põhjuseid), kuid see taastatakse pärast neerusiirdamist. Ilma dialüüsita sureb inimene joobes - ja see juhtub kiiresti, nädala või kuu jooksul.

Ma räägin teile oma elust väljaspool dialüüsi: olen alati olnud väga aktiivne, ma armastasin sporti mängida ja ei tundnud ennast haigena. Mul on mitu kõrghariduse kraadi majandusteaduses ja turunduses, räägin vabalt inglise keelt ja mõnda muud keelt. Pärast esimest haridust hakkasin töötama ja ei lõpetanud seda. Mul on kontori elukutse, ilma füüsilise pingutuseta, minu seisundile täiesti sobiv. Viimase dialüüsiaasta jooksul teadis tööandja minu probleemist ja toetas mind igal viisil; Ma olen selle eest väga tänulik, sest kui ma muretsesin pärast hilisemat dialüüsielu, ei olnud mul vähemalt tööhõive küsimus. Püüdsin olla töös võimalikult kaasatud, võttes seda minusse haiglasse, kui läksin eksami. Dialüüsi alustamisel ei olnud tal peaaegu mingit mõju tööpiirkonnale - ainus asi on see, et pärast hilinenud dialüüsi on raske varakult üles tõusta.

Nüüd olen muutnud koha, tööandja ei tea veel minu olukorda ja ma ei kiirusta kaartide avaldamist, sest ma ei näe põhjust. Avad nõeltelt käest, ma katan kipsiga või pika varrukaga. Oma vabal ajal ma ujun ja teeme mõõdukat kardiovaskulaarset treeningut. Ma lugesin raamatuid, käisin sõpradega restoranides ja näitustel, kinos. Just nagu kõik teisedki - vaid paar korda nädalas pean dialüüsiruumis kulutama neli kuni viis tundi.

Kui ma tulen riigiasutusse, et saada invaliidsushüvitisi, ei usu nad, et ma olen esimese rühma puudega isik. Mõned on vaiksed, teised ütlevad, et minu sarnased inimesed näevad välja väga erinevalt. Dialüüsil on palju vanemaid inimesi ja nad hakkavad sageli valetama, kuidas selline noor tüdruk dialüüsis. Ka paljud keskealised mehed; minu lemmiklugu on see, kuidas nad enne dialüüsi kõvasti purjusid, ja siis kaune, kui klaas läheb tööle või koju, sest dialüüs on kõik pesta.

Suur stress - arsti poole pöördumine teiste tervisehäiretega. Kas see on kõhuvalu või akne - kõik kustutatakse neerupuudulikkusena: „Mida sa tahad, kas te olete dialüüsis.“ Mõned arstid ei tea isegi, milline dialüüs on, nad lainetavad seda ja kutsuvad seda "innovatsiooniks", kuigi seda on kasutatud juba mitu aastakümmet. Sageli on ainsad piisavad arstid, kes mõistavad, et te olete nefroloogid: kui te saate dialüüsi, siis mõistate, et olete nende inimestega juba pikka aega ja teil on oma tervis, heaolu ja elu nende kätes. Seetõttu on väga oluline, et nende töö oleks läbimõeldud, olla huvitatud teie keha protsessidest, mõista, kuidas masin töötab - olla teadlik patsient, mitte igavene kaebaja. Austus inimeste vastu ja austus ja arusaam omalt poolt. Paljud patsiendid arvavad ekslikult, et neid piinatakse, et aparaat muudab selle halvemaks - kuid need mõtted on ainult teadmatusest. Dialüüs ei ole lause, vaid teine ​​võimalus eluks.

Igasugune halb enesetunne kustutatakse
neerupuudulikkusele: "Mida sa tahad, olete dialüüsis." Mõned arstid ei tea isegi, milline dialüüs on ja nimetab seda "innovatsiooniks", kuigi seda on kasutatud juba mitu aastakümmet.

Möödunud aastal enne dialüüsi olin ma masenduses ja hirmu ike all. Mu noormees üritas mind sel ajal toetada, kuid ei suutnud toime tulla asjaoluga, et minu jaoks on lapsi praegu lihtsalt ohtlik. Me lagunesime predialüüsi perioodil. Nüüd olen ma teistest aspektidest ja väga õnnelik: partner mõistab minu olukorda, võtab mind vastu ja püüab aidata kõike. On väga oluline, et oleks olemas toetus ja toetus - minu puhul on need vanemad, armastatud mees ja lähedased sõbrad, kes on kuulnud oma hirme, pisaraid ja lõputuid lugusid tunde.

Olen reisinud kogu oma predialüüsielu. Nüüd on see võimalik, kuid lisakulusid on vaja: ma pean planeerima ja maksma dialüüsi välismaal. Sõltuvalt riigist, maksab üks menetlus kaks kuni viissada dollarit; on organisatsioone, mis aitavad seda korraldada. Ma sõitsin juba dialüüsil; Seadmed on ligikaudu samad, on oluline seadistada tavalised seaded ja siis kõik läheb hästi.

See võib minu jaoks olla raske ja kurb, sest tahaksin aega ja teha rohkem, kuid mul ei ole piisavalt energiat ega aega. Ma hirmutan ennast, mõnikord kahetsen, kuid kõige sagedamini püüan otsida viise, kuidas paremini oma aega korraldada. Olen tänulik, et mulle on antud võimalus elada sellistes tingimustes täies ulatuses ja ma püüan seda võimalust kasutada. Võib-olla ma ei hakka tunnetama Stephen Hawking'i või Nick Vujcicu nime all ja mul ei ole miljardeid tulusid, kuid mul õnnestub elada täis elu ja nautida teda mitte vähem tervislike inimestega, näha väljavaateid ja teha plaane - ja see on väike võit.

Ma tahan edastada neile, kes seisavad silmitsi sama olukorraga, et nad ei ole üksi ja et dialüüsil on elu. Ma rääkisin oma vanuse tüdrukutega, kes olid pärast elustamist dialüüsis või elanud neerupuudulikkusega ja teavad, et nad saavad oodata. Nad kõik on väga hirmul ja tundub, et pole veel elu. Need on pisarad, depressioon ja sõna otseses mõttes soov ise kätte panna. Ka mulle tundus, aga ma ei pidanud kartma. On vaja koguda teavet ja õppida asjaolusid aktsepteerima, elama koos nendega ja nautida elu kõigest hoolimata.

Mis on neerude hemodialüüs ja kui kaua on elu

Hemodialüüsi protseduur võimaldab pikendada neerufunktsiooni häirega patsiendi elu, mis on elundisiirdamise alternatiiv. Samal ajal on keeruline ühemõtteliselt vastata küsimusele, kui kaua te saate selle protseduuriga elada. Siiski võite kaaluda mitmeid punkte, mis on seotud hemodialüüsiga - näidustused ja vastunäidustused, võimalikud kõrvaltoimed, vajalik toitumine. Siis võib öelda, et elu kestus ja kvaliteet on vähemalt esimene ühtlustamine.

Neerude dialüüs (hemodialüüs) - mis see on

See protseduur seisneb inimvere puhastamises keha kahjulikest jäätmetest ja vee ja elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimisest kunstlike vahenditega.

Dialüüs ei suuda neerusid tervendada ega neerukudede põletikulisi või regressiivseid protsesse aeglustada. Tema eesmärk on säilitada kõigi kehasüsteemide tervis seni, kuni patsiendi erituvad organid saavad ülesannet uuesti täita või kuni siirdamine toimub.
Väga sageli, kui on olemas mitu näidustust ja / või kui siirdamine ei ole võimalik, tuleb protseduur läbi viia kogu elu jooksul.

Dialüüs - see on üldine mõiste, mis põhineb hemodialüüsi, peritoneaalse ja soole dialüüsi läbiviimise meetodil. Viimased kaks tüüpi on siiski vähem tõhusad ja neid kasutatakse reeglina, kui on olemas vastunäidustusi hemodialüüsi või ajutise meetmena.

See ei ole ilmne, kuid protseduur nõuab psühholoogilist ettevalmistust. Küsimus ei ole niivõrd, kui palju inimesi elab neerude dialüüsil, kuid kui palju inimene on selle protseduuri jaoks valmis ja võimalikud piirangud igapäevaelus pärast seda (toitumine, ravimid).

Hemodialüüsi näidustused

Hemodialüüsi sessioonid, mis on vajalik elutoetus, on ette nähtud ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral, et puhastada neerud endotoksiinidest, kuid seda võib soovitada ka järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

• glomerulonefriit;
• mürgistus alkohole sisaldavate toodetega;
• taimse või keemilise päritoluga mürkide olemasolu kehas;
• hüperhüdraat (liigne vedelik), mida ei saa ravida ja eluohtlikuks (kopsude või aju turse);
• vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine kehas;
• üleannustamise seisund ravimi režiimi rikkumise tõttu.

Väärib märkimist, et raviarst võib soovitada ainult hemodialüüsi, otsuse teeb patsient ise, kellele tuleks anda põhjalik teave võimalike kõrvaltoimete kohta.

Kui palju elab selle protseduuriga

Mitte nii kaua aega tagasi ei jätnud kroonilise neerupuudulikkuse diagnoos võimalust ellujäämiseks. Elu jaoks ettenähtud hemodialüüsi protseduur võimaldab teil toetada selliste patsientide keha. Kui kaua? Ja siin ei ole kõik nii lihtne.

Iga patsient küsib, kui palju elab hemodialüüsil tänapäeva statistika kohaselt? Sageli väljendati mõistet - 15 aastat. Psühholoogiliselt on patsiendile väga oluline - peate näitama vähe tahet, ilma et sellel oleks võimalik protseduurile kohanemise protsess edasi lükata, keegi võib vajada lähedaste abi - ja see ei ole ka keelatud.

Samuti ei tohi unustada, et üsna hiljuti võisime rääkida vaid umbes 3 või 7 eluaastast, kuid seadmeid täiustatakse, protseduur ise muutub sujuvamaks ja hemodialüüsi ajal võib patsiendil olla võimalus siirdamine - pärast seda dialüüs läheb lihtsalt kaduma.

Ärge unustage, et ravim ei seisa ja võib anda patsientidele ravimeid, mis kompenseerivad mõne "nõrkuse" organismist pärast dialüüsi protseduuri.

Seega ei ole vaja meeleheidet ja meeles pidada, et enne (ja nüüd veelgi enam) oli teada juhtumeid, kui inimesed elasid selle korra aastakümneid.

Eluohtlikud dialüüsi tüsistused

Inimkeha ei ole alati võimeline sellele mitte päris loomulikule protseduurile piisavalt reageerima. On oluline eraldada dialüüsi kohandamise ja süsteemsete probleemidega seotud soovimatud sümptomid.

Esimesed on ajutine nähtus, nad võivad vajada ainult sümptomaatilist korrigeerimist ja reeglina surevad nad protseduuri harjuma.

Istungite tõsiste kõrvalmõjude hulgas on:

• rõhu tõus ja südame rütmihäired;
• aneemia;
• epileptilised krambid;
• mikroobse taimestiku levikuga seotud haigused - sepsis, endokardiit, osteomüeliit;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu ulatuslik katkestamine.

Sellistel juhtudel aitavad järgmised meetmed:

• mitmete näitajate pidev jälgimine ja parandamine;
• piisav ravimravi;
• toitumine ja vitamiinid.

Samuti võib tüsistuste põhjus olla istungid, kui on vastunäidustusi:

• vaimsed häired või kalduvus neile;
• tuberkuloos;
• metastaasidega seotud vähk;
• arteriaalne hüpertensioon ja insult-eelne seisund;
• mitmed verehaigused (aneemia punaste vereliblede moodustumise, vähi, hüübimishäirete rikkumise korral);
• diabeet.

Samal ajal, kui surma tõenäosus on suur, saab protseduuri läbi viia ka vastunäidustuste korral.

Kahjuks ei saa välistada inimeste ja tehniliste tegurite sekkumist. Selle tulemusena võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• seadmete talitlushäired;
• valesti valitud dialüüsisegu;
• õhuosakesed satuvad vereringesse;
• riistvara kateetri ummistus;
• infektsioon veres dialüüsi või selle ettevalmistamise ajal.

Samas on seadmete käitamise eeskirjade ja personali kvalifikatsiooni asjakohase taseme järgimisel selliste juhtumite tõenäosus väga väike.

Elu pikendamiseks vajalikud tegurid

Kahtlemata mängivad olulist rolli haiguse raskusaste ja keha üldine seisund. Kuid elu kestust võivad mõjutada järgmised punktid:

1. Selle meetodi rakendamiseks ei tohiks te oodata neerude täielikku ebaõnnestumist. Viidete olemasolu korral protseduuridega on parem mitte viivitada.
2. See peab järgima arsti poolt määratud istungite läbiviimise viisi.
3. Vajalik on hoolikalt kaaluda kasutatavate ravimite valikut ja võimaluse korral kliinikut, kus istungid toimuvad.
4. Te ei tohiks vaikida dieedi rikkumistest või haiguste esinemisest - see teave võib olla oluline protseduuri korrigeerimiseks.
5. Igapäevasest toitumisest on vaja teha muudatusi - toit peab olema kõrge valgusisaldusega ja sisaldama piiratud koguses soola, vürtse ja vett. Soovitav on vältida konserveeritud toiduaineid, suitsutatud liha ja kaaliumis sisalduvaid toite. Dieet - vajalik tingimus, mis on eriti oluline elukestva dialüüsi jaoks.

Lihtsamalt öeldes - sa pead aru saama, et hemodialüüs, keha puhastamine ja töötamine "neerude asemel" ei ole veel loomulik protsess. Seetõttu on oluline jälgida teie tervist üldiselt ja kuulata oma arsti kõigis ülalpidamisravi küsimustes. Siis on olemas võimalus elada täis elu terve aastakümne.

Eluaegne ennustamine neerude hemodialüüsis

Hemodialüüs on meetod, mis võimaldab teil kõrvaldada jäätmete (toksiinide, räbu, uurea, proteiinide lagunemise, oma kasutatud rakkude) verd, normaliseerida elektrolüütide taset, eemaldada seadme liigne vesi. Elundi talitlushäirete korral on see ainus viis elundi ellujäämiseks, et vältida keha mürgistust ja neerupuudulikkusest tingitud surma. Võite järgida hemodialüüsi, kui järgite arstide soovitusi.

Millised on hemodialüüsi tunnused

Hemodialüüs määratakse patsiendile pärast diagnoosimist ja kui seisundit ei korrigeerita dieedi, ravimite abil. Menetlus hõlmab oma verd filtreerimist kunstliku neeruaparaadiga. Seda kasutatakse keha jäätmete puhastamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks, mida keha loomulik eemaldamisviis ei suuda hiljem neerude rikkeid tekitada. Tavaliselt neerud filtreerivad 1700 liitrit verd päevas, kui üks ei õnnestu, siis teise koormuse suurenemine. Kui teine ​​organ ebaõnnestub, blokeeritakse eritamissüsteem, keha püüab eemaldada naha ja limaskestade toksiine, mis ei suuda sellega toime tulla, põhjustades keha mürgistuse tõttu surma.

Protseduur peaks toimuma mitu korda nädalas, kestus - paar tundi. Kodupõhine hemodialüüs on võimalik tänu kaasaskantavatele seadmetele (levinud Euroopas ja Ameerikas). Pärast seadmega töötamise ettevalmistavaid kursusi on võimalik protseduuri teha kodus.

Viiteid protseduurile:

• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• keha äge mürgistus asendus alkoholi, narkootikumide, mürgiste kasutamise tõttu;
• hüperhüdratsioon (liigne veekogus kehas, mille tulemusena tekivad kopsud, aju);
• nefropaatia diabeedi korral;
• doonori neeru siirdamise ajal enne elundi juurdumist;
• elektrolüütide tasakaalu halvenemine (põletused, tsüstiline fibroos);
• vereplasma koostise patoloogilised muutused.

1. Aktiivne tuberkuloos.
2. Verejooksu võimalus.
3. CHF (krooniline südamepuudulikkus).
4. Pahaloomuline hüpertensioon (feokromotsütoom).
5. Maksatsirroos.
6. Nakkushaigused (mis põhjustavad sepsis, endokardiit)
7. Leukeemia, DVZ, hemofiilia.

Menetluse reeglid ja sagedus

Vere puhastamise protsess näeb välja selline: patsient süstitakse veeni kahe kanüüliga, mis on seotud hemodialüüsiga. Esimene annab kehale meditsiinilise lahenduse - dialüüsi, teine ​​kannab verd seadmesse. Mõlemas mahutis on erinevad tihedused, mis põhjustavad vedelike filtreerimist ja mahu vähenemist. Puhastatud veri tagastatakse patsiendile.

Teine hemodialüüsi meetod on näidustatud diabeetikutele, see koosneb protseduurist dialüüsi lahuse sisseviimiseks kõhuõõnde, mis sulandub teatud aja möödudes. Päeval muudetakse lahus 5 korda. Protseduuri nimetatakse peritoneaaldialüüsiks, vajab mõningast koolitust, kuid seda saab teha ka pärast koolituse ja ostu tööriistade lõpetamist: tonomomeeter, lahuse soojenduspadjad, kaalud, tilguti toed. Selle protseduuri eelised: inimene ei ole haiglaga seotud, elundite siirdamise võimalus jääb püsima, südamehaiguste tõenäosus ja immuunsus viirusinfektsioonide vastu on piiratud, neerufunktsioon on osaliselt säilinud ja lõdvestunud dieedid on olemas. Hemodialüüsi tüüpi arst valib individuaalselt.

Miinused - kõrvaltoimete esinemine protseduurilt. Iiveldus, oksendamine, vererõhu langus, krambid ja pearinglus. Kui hemodialüüs ei sobi patsiendile, reageerib keha esimesel istungil. Protseduur viiakse läbi arstide järelevalve all meditsiinilistes tingimustes. Kui 20. sajandil suri iga neljas patsient hemodialüüsist, siis 21. sajandil on surmav tulemus reeglist erand.

• aneemia tekkimine punaste vereliblede - erütrotsüütide arvu vähenemise tõttu;
• perikardiit - südamelihase põletik;
• pearinglus;
• keha nõrkus.

Protseduuri sagedus sõltub patsiendi vanusest, tervislikust seisundist, teiste krooniliste ja nakkushaiguste olemasolust, kaalust, elustiilist, dieedist. Vähemalt 1 kord nädalas peab patsient külastama hemodialüüsi keskust, kuid see juhtub veel 2-3 korda nädalas.

Oodatav eluiga neerude hemodialüüsil

Venemaal on hemodialüüsi eluiga Guinnessi rekordite raamatus ja see on üle 30 aasta. Maailmas on registreeritud üle 40-aastase kunstliku neeruaparaadi eeldatava eluea. Kuid täpselt, kui palju inimesi hemodialüüsil elab, on võimatu vastata. Patsiendi eluea pikendamise võimalused on väga ranged arsti ettekirjutuste järgimise, dieedi järgimise, tavapäraste protseduuride, õigesti kirjutatud preparaatide järgimise korral.

Kui küsitakse, milline on neerude hemodialüüs, kui palju elab sellega, annavad arstid positiivse prognoosi. Keskmiselt on alla 14-aastastel patsientidel võimalus elada nelikümmend või enam aastat vana, vanemate patsientide vanus elundisiirdamise ajal on keskmiselt 55 aastat.

Kuidas suurendada eluiga

Hemodialüüsi protsess 21. sajandi teisel kümnendil erineb 20. sajandi teisel poolel. Mugavad toolid, mis reguleerivad patsiendi asendit, võimaldavad neil uinakuda, meeldivat muusikat kuulata, huvitavat filmi vaadata. Menetlus on mugav, ilma haiglas viibitud tundi arvestamata, vastasel juhul elab patsient normaalset elu. Meditsiin ei seisa, ilmuvad tõhusad ravimid ja tehnoloogiad.

Üldiselt tasub elu pikendamiseks järgida järgmisi piiranguid ja soovitusi:

• vältida toitumishäireid;
• järgige igapäevast rutiini;
• regulaarselt osalema hemodialüüsikeskuses;
• võtma ettenähtud ravimeid, järgige raviskeemi, läbima aja jooksul täiendavaid uuringuid;
• vältida nakkusega patsientide kokkupuudet.

Toitumisega seotud vigade korral peab patsient teavitama raviarsti ravi parandamisest. Arst keelab rohkem kui 1 liitri vee joomist päevas ja näeb ette dieedi numbri 7. Statistika näitab, et kui puudub võimalus neerusiirdamiseks või siirdatud elund on organismis tagasi lükatud, elab patsient kuni hemodialüüsikeskuse külastamiseni.