Neerufunktsiooni hindamine kolme valemi abil.

1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G.). J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

BUZ UR "URC AIDS ja IZ"

SKF kalkulaator - arvutus

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator, kreatiniini kliirens ja kehamassiindeks (BMI)

Neerufunktsiooni hindamine kolme valemi abil.

1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G.). J Am Soc Nephrol., 2000, 11, lk.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) - neerude poolt teatud aja jooksul puhastatud vere kogus. GFR on peamine näitaja neerufunktsiooni ja neerupuudulikkuse staadiumi hindamiseks. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub vererõhu (kliirens) määrast neerude kaudu eritunud ainetest, mis ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubulites (kõige sagedamini on see kreatiniin, inuliin, uurea).

Arvestades, et see on üsna töömahukas, arvutatakse kliinilises praktikas GFR kasutades spetsiaalseid valemeid, mis põhinevad kreatiniini kontsentratsioonil veres ja mõned anatoomilised ja füsioloogilised parameetrid (pikkus, kaal, vanus). Hõlbustab spetsiaalse kalkulaatori kasutamise arvutamist. Peamised meetodid on Cockroft-Gault valem, MDRD ja CKD-EPI võrrand. GFR arvutamiseks lastel kasutatakse Schwarzi ja Kunnahan-Barrath'i valemit.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator võrgus

Suur tänu teie töö eest. See osutus väga kasulikuks ja multifunktsionaalseks kalkulaatoriks. Võib-olla on olemas Androidi versioon? Saidi kasutamine igapäevases töös ei ole alati mugav.

Nutitelefoni puhul saate kasutada sama funktsionaalsusega minimalistlikku SKF kalkulaatorit https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Pärast lingi avamist peate mobiiltelefoni brauseris valima „Salvesta“ ja kui vajate kalkulaatorit, helistage see menüüst „Salvestatud leheküljed”.

Hea päev!
Ja saate täpsustada järgmist punkti:
Kursusel (maailmas ja meie riigis) 2 meetodit - Jaffe ja ensümaatiline, erinevus 10-15 ühiku väärtustes. Kalkulaatorite tulemused on ka loomulikud. Mingil kalkulaatoril ei ole meetodi järgi mainitud ega korrigeeritud. Kommentaar, kui saate.

Väga tänulik selle kalkulaatori eest. Ma arvutasin selle ja rahunesin natuke, sest ma olen praegu rohelises tsoonis ja loodan, et jääksin seal nii kaua kui võimalik. Ja me jätkame hüpertensiooniga tegelemist.

Räägi mulle Schwarzi valemist, mul on scf 83 ja üle 120 teiste valemite jaoks, mis tähendab

Schwartzi valem - ainult lastele. Kui patsient on üle 18-aastane, tuleb kasutada CKD-EPI valemit.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus vastavalt MDRD ja Schwartzi valemitele

Samuti võite olla kasulik:

Selle kalkulaatori kohta

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine, kasutades modifitseeritud 4 muutuvat valemit MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse korral).

Lastele ja alla 19-aastastele noorukitele kasutatakse Schwartzi valemit.

Seda kalkulaatorit ei tohi kasutada ägeda neerukahjustuse korral.

Samuti tuleb meeles pidada, et hiljutiste uuringute kohaselt võivad MDRD valemi abil saadud andmed tegelikust erineda ± 29%.

NKDEP soovitab kasutada mitte-täpne arv GFR-ile, mis on suurem või võrdne 60 ml / min / 1,73 m 2, kuid ainult 60 ml / min / 1,73 m 2.

MDRD valemit ei ole testitud üle 70-aastastel inimestel, seega ei pruugi selle vanuserühmas kasutamise tulemus olla täpne.

Valem

Hindamine toimub vastavalt järgmistele valemitele:

Üle 18-aastaste isikute puhul kasutatakse MDRD uuringu valemit:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (vanus, aastad) -0,203 x (naistel 0,742) x (afroameeriklastele 1,212) (SI ühikutes).

Valem ei nõua patsiendi kehakaalu, kuna tulemus väheneb 1,73 m 2 -ni, mis on keskmise täiskasvanu keha ühine pindala.

18-aastaste või vanemate isikute puhul kasutatakse Schwartz GJ (2009) valemit:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × kõrgus, cm) / Scr

GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus;

Scr - seerumi kretiniin, µmol / l.

IDMS-1, kui teie labor ei kasuta seerumi kreatiniini määramise meetodina lahjendus-isotoop-mass-spektromeetria meetodit, 0,95 - kui see on tehtud.

Tõlgendamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust alla 60 ml / min peetakse kroonilise neeruhaiguse alguseks, kuna enam kui 50% nefronidest suri.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on eritussüsteemi organite funktsionaalse seisundi oluline näitaja. Selle määratlus aitab tuvastada glomerulaaraparaadi kahjustusi. Praktilises meditsiinis hinnatakse glomerulaarfiltratsiooni taset seerumi kreatiniini sisalduse ja selle aine kliirensi põhjal.

Kliirens on plasma ruumala, mis neerude kaudu aine vabaneb ajaühiku kohta (tavaliselt võtab see aega 1 minut). Diagnoosimisel kasutatakse ainult neid aineid, mida saab eritada ainult glomerulaarfiltratsiooni teel (mitte tubulaarse sekretsiooni ja reabsorptsiooniga või nende kombinatsiooniga ja filtreerimisega). Kui aine filtreeritakse glomerulaaraparaadi poolt, kuid see ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubuleerimisseadmes, siis selle kliirens on võrdne GFR-ga.

Otsesed meetodid

GFR väärtuse saamiseks kasutatakse järgmisi analüüse:

• inuliin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-dietüleentriaminopentaatsetaat.

Nende ainete kasutamist piirab pideva intravenoosse infusiooni vajadus, et säilitada püsiv kontsentratsioon veres. Parameetri arvutamiseks infusiooni ajal kogutakse neli portsjonit uriini pool tundi kestva intervalliga. See meetod on tehniliselt keeruline ja üsna kallis, mistõttu on see rakendatav teadustöö raames, mitte laialt levinud praktikas.

Kaudne analüüs

Kõige sagedamini hinnatakse seda parameetrit endogeense kreatiniini kliirensi taseme järgi. See aine on kreatiini ja kreatiinfosfaadi lõplik metaboliit. Kreatiniini moodustumise ja selle aine eritumise kiiruse parameetrid on konstantsed ja need määratakse lihaste mahu järgi.

Seetõttu on meestel (eriti nendel, kes aktiivselt spordiga tegelevad) tekkinud rohkem seda ainet. Lisaks suureneb kreatiniini moodustumise intensiivsus skeletilihaste ulatuslike nekrootiliste muutuste korral.

Kreatiniini eritumine toimub enamasti glomerulaarfiltratsiooni abil, kuid väike osa sellest eritub kanaliitseadme poolt. Sel põhjusel on kreatiniini kliirensiga fikseeritud filtreerimiskiirus veidi tõusnud.

Kui neerud töötavad füsioloogiliselt, on selle suurenemise suurus 5-10%. Kui glomerulaarfiltratsioon väheneb, suureneb eritunud kreatiniini protsent. Neerufunktsiooni puudumise korral võib kreatiniini kliirens olla üle 70% GFR-st.

Kreatiniini tubulaarse sekretsiooni kogust ei saa ennustada selle patsiendi ebastabiilsuse tõttu. Teine raskus GFRi hindamisel on ravimite mõju tubulaarse kreatiniini sekretsiooni tasemele. Näiteks võivad trimetoprimi ja tsimetidiin suurendada kreatiniini kontsentratsiooni plasmas ja vähendada selle kliirensit ilma GFR-i muutmata.

Siiski on kreatiniini kliirensi analüüs ikkagi lihtne ja laialdaselt kasutatav meetod neerude funktsionaalse seisundi määramiseks. Levitage igapäevase uriini uuring. Usaldusväärsete näitajate saamiseks peab patsient olema teadlik uriini kogumise õigsusest:

• pärast esimest urineerimist hommikul urn tuleks valada;
• pärast kogu uriini kogumist päeva jooksul;
• viimane osa, mis saadakse 24 tundi pärast esimest, lisatakse eelnevalt kogutud kogustele.

Füsioloogiline on kreatiniini igapäevase eritumise väärtus meestel - 18-21 mg / kg ja naistel - 15-18 mg / kg. Väiksemate väärtuste saamisel eeldatakse ühte järgmistest tulemustest: vale kogumine, lihaste mahu puudumine, neerude tugev puudulikkus.

Enne või pärast uriini kogumist tuleb määrata kreatiniini kontsentratsioon seerumis. Saadud väärtus tuleb ümber arvutada keha pindala standardi järgi (jagades patsiendi keha pindala ja korrutades 1,73 m2-ga). Vastuvõetav väärtuste varieerumine sõltub uurimismeetodist, kuid kõige sagedamini on see vahemikus 85-125 ml / min meestel ja 75-115 ml / min naistel).

Matemaatiliselt väljendatakse kreatiniini kliirensi taset valemiga: C = (Km * V) Cdc, mis peegeldab vastavalt kreatiniini kontsentratsiooni uriinis ja veres, samuti uriini kogust, mis vabaneb minutis (st minuti diurees).

Muud valemid

Meditsiinipraktikas määratakse GFR kindlaks mitmete võrrandite põhjal, mis hõlmavad kreatiniini kontsentratsiooni veres ja individuaalsete parameetrite (vanus, kehakaal, kõrgus) loetelu. Arvutust hõlbustab spetsiaalsete kalkulaatorite kasutamine. Kasutatakse Cockcroft-Gault meetodeid, MDRD, CKD-EPI võrrandit. GFR-i määramiseks lapsepõlves kasutage Kunnahan-Barrathi ja Schwartzi valemeid.

Cockroft-Gault

See on esimene valem, mis töötati välja kreatiniini kliirensi hindamiseks. Seda iseloomustab ebatäpsus aktsepteeritavate või vähetähtsate filtreerimiskiiruse parameetrite puhul.

Kehakaalu võetakse kilogrammides, vanus aastates, kreatiniini kontsentratsioon µmol / l.

Seda võrrandit kasutatakse nüüd üsna laialdaselt. Selle arvutusmeetodi puuduseks on see, et see alahindab GFR väärtust selle kõrge väärtusega.

• 1,73 m2 on täiskasvanu keskmine pindala.
• Scr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.
• Eeldatakse, et IDMS on võrdne ühega, kui labor ei kasuta kreatiniini lahjendamise isotoop-mass-spektromeetria meetodit, 0,95 - kui see on kohaldatav.

See kalkulaator ei kehti ägeda neerukahjustuse korral. Lisaks ei uuritud seda valemit üle 70-aastastel patsientidel, sest selle kasutamise tulemusena 70-aastastel ja vanematel patsientidel võib olla ebatäpne.

CKD-EPI

Selle võrrandiga saad parema parameetri väärtuse, kui filtreerimiskiirus on üle 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon;
• vanus (aasta).

Schwartz

Kohaldatakse alla 18-aastastele lastele ja noorukitele. See näeb välja selline: Kasv on võetud sentimeetrites, Scr on kreatiniinisisaldus vereseerumis μmol / l.

Koefitsient 36,2 valitakse empiiriliselt. Selles valemis on muudatusi, kus sellel koefitsiendil on erinevad väärtused ja selle määrab lapse konkreetne vanuserühm ja tema sugu.

Barrat

Seda kasutatakse ka laste filtreerimiskiiruse hindamiseks. Tundub, et:

Näitajate käsitlemine

GFR suurus alla 60 ml / min on määratletud kui kroonilise neeruhaiguse algus, mis on tingitud enamiku nefronite surmast.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutuse laad sõltuvalt vanusest:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• alates 70-aastastest - 75

On olukordi, kus arvutusmeetodite kasutamine glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks on vastuvõetamatu. Nende nimekiri sisaldab:

• Patsiendi keha suurus ja tema lihaste maht on keskmistest parameetritest järsult kõrvale jäetud (sellesse kategooriasse kuuluvad nii sportlased kui ka amputeeritud jäsemed).
• Väsimuse väljendunud olemus või ülekaalulisus. Kehamassiindeks või alla 15 või üle 40 kg / m2.
• Rasedusperiood
• Miodistrofiline patoloogia.
• Jäsemete parees ja paralüüs.
• Taimetoitluse järgimine.
• Neerufunktsiooni järsk langus (ägeda või kiiresti progresseeruva nefriidse sündroomi suurenemine).
• Seisund pärast neerusiirdamist.

30 aasta möödudes väheneb filtreerimiskiirus järk-järgult. Kuid kreatiniini tase veres ei suurene aja jooksul, sest lihaste maht väheneb. sel põhjusel võib eakatel patsientidel isegi väike kreatiniinisisalduse suurenemine veres kinnitada neerude väljendunud patoloogiate olemasolu.

GFR on oluline näitaja neerupuudulikkuse astme, dialüüsi protseduuride näidustuste, elundite siirdamise tuvastamiseks. Neerufunktsiooni tugeva puudulikkuse korral annab GFR määramine ainult kreatiniini kliirensiga indeksi selgelt ülehinnangu.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väiksem kui 30 ml / min, on õige analüüsida neerude funktsionaalsust vastavalt uurea ja kreatiniini keskmise väärtuse samaaegsele registreerimisele, kuna mõlemad analüütid filtreeritakse, kuid uurea on uuesti imendunud ja kreatiniin eritub. Protsessid tasakaalustavad üksteist ning sel põhjusel peegeldab nende ainete kliirensi keskmine väärtus soovitud indikaatorit.

Sisemajanduse osakond № 3

Siseministeeriumi osakond nr 3 ja endokrinoloogia

"Parimad traditsioonid, uuenduslikud tehnoloogiad"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus nõuab Flash Playerit töötama

Cockroft-Gault glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

MDRD glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

Krooniline neeruhaigus

Suure rahvastikuregistri andmetel on kroonilise neeruhaiguse levimus vähemalt 10%, ulatudes 20% -ni või rohkem teatavatesse isikukategooriatesse (eakad, 2. tüüpi diabeet). Võrdluseks: krooniline südamepuudulikkus esineb 1% elanikkonnast, bronhiaalastma 5% täiskasvanud elanikkonnast, suhkurtõbi - 4-10%, arteriaalne hüpertensioon - 20-25%.

Hiljuti puudus üldtunnustatud kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon. Näiteks Venemaal kasutati Ratneri (kreatiniini tase), Tareevi (GFR) klassifikaatoreid, Ryabovi ja Kuchinski (kompleks) urolooge. Kuid tänapäeva maailm nõuab haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise lähenemisviiside ühtlustamist; nii, et arst saaks oma töökohast ja elukohast hoolimata aru oma kolleegidest.

Praegu on Ameerika nefroloogide poolt välja pakutud kroonilise neeruhaiguse (CKD, krooniline neeruhaigus) mõiste (K / DOQI, 2002) saanud üldise tunnustuse.

Määratlus, kriteeriumid, liigitus

Kroonilist neeruhaigust määratletakse neerukahjustusena või nende funktsiooni vähenemisena kolm kuud või kauem, sõltumata diagnoosist.

Praegused CKD kriteeriumid (K / DOQI, 2006)

Neerukahjustus 3 kuud või kauem, määratletud kui struktuurne või funktsionaalne kahjustus (vastavalt laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele) koos GFR-i vähenemisega või ilma.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) = 3 kuud. glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) vähenemisega või ilma, mis ilmneb ühest tähisest:

• morfoloogilised häired, t
• uriini muutused (proteinuuria),
• visuaalsete testide muutmine.

2. GFR = 3 kuud neerukahjustuse tunnustega või ilma. Neerukahjustuse markerid

• Laboratoorium: proteinuuria, albuminuuria (> 30 mg päevas).
• Ultraheli: neerude suuruse muutmine (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), suurenenud ehhogeensus, puistekompositsioon, kivid, nefrocalcinosis, tsüstid.
• CT-skaneerimine: obstruktsioon, kasvajad, tsüstid, põie- ja kuseteede kivid, stenoos a. renalis.
• Isotoobi stsintigraafia: funktsiooni asümmeetria, neerude suurus.

Etioloogia

• Diabeet.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Krooniline glomerulonefriit (primaarne, sekundaarne).
• Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (ravim, püelonefriit).

Diagnoos 1. Neerufunktsiooni hindamine:

• SCF: inuliin või kreatiniini kliirens,
• arvutatud kreatiniini kliirens: Cockcroft-Gault valem (ravimite doseerimiseks),
• arvutatud GFR: CKD-EPI ja MDRD valemid (CKD etappide hindamiseks),
• tsüstatiin C.

2. Neeru biopsia. 3. Kaalium, naatrium. 4. Kroonilise neeruhaiguse SCF klassifikatsioon (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Neerud on kehas loomulik filter. Glomerulaarfiltratsiooni keerulise mehhanismi tõttu puhastatakse verd tarbetutest ainetest. Kui seda ei juhtu, kogunevad veres kahjulikud ained, lagunemisproduktid ja toksiinid, mis põhjustab joobeseisundit ja põletikku. GFR on selle mehhanismi tööd kajastav näitaja. Viide on väärtus 80-120 ml / min.

Mis on arvutus?

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine toimub neeruhaiguse kahtluse korral. Tulemuste tõlgendamine võimaldab teil kinnitada või keelata patoloogia olemasolu, määrata haiguse staadium ja määrata piisav ravi. Samuti võimaldab teil hinnata neeruhaiguse ravi tõhusust aja jooksul. Kui ravi valitakse õigesti ja õigeaegselt, siis kui patsient taastub, kaldub filtreerimiskoefitsiendi tase normaalväärtustele. Püsiva madaluse korral on soovitatav hemodialüüs.

Kriteeriumid

Koefitsient varieerub sõltuvalt teatud kriteeriumidest. Sellised kõrvalekalded on normi variandid, kuna nende välimust mõjutavad organismi füsioloogilised omadused, mitte patoloogiline protsess. Need kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• vanus;
• põrand;
• kuulumine teatud rassile;
• majanduskasv;
• kehakaalu.

SKF kreatiniinivalem võtab arvesse nende omaduste olemasolu, mis on oluline täpse tulemuse saamiseks.

Kalkulaatorid

Arvutuse hõlbustamiseks kasutage spetsiaalset online kalkulaatorit, mis ise arvutab koefitsiendi. Sellesse on vaja lisada kõik kriteeriumid, kui mõõtühikute kohustuslik järgimine on täpne arvutus. Kalkulaatorid saab arvutada erinevate valemitega, sõltuvalt olukorrast.

Valemid

Indikaatori määratlust saab teha mitme valemi abil.

Lapsed kasutavad Schwartzi põhimõtet:

GFR = k x kõrgus (cm) / plasma kreatiniin (mg%)

• k = 0,33 enneaegsetel imikutel;
• k = 0,45 - vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel;
• k = 0,55 - alla 13-aastastel lastel ja üle 13-aastastel tüdrukutel;
• k = 0,70 - üle 13-aastased poisid.

1 mg% = 0,133 μmol / L.

Kui eeldatakse, et indikaator väheneb, kasutatakse Cockroft-Gault valemit. See määrab kõige täpsemini kõrvalekalde vähendatud filtreerimiskiirusel.

GFR = (140-aastane vanus) x kehakaal (kg) x k / kreatiniini sisaldus plasmas (µmol / l)

• k = 10,05 naistele;
• k = 10,23 meestel.

Samuti kasutatakse sageli MDRD põhimõtet. See sobib kõige paremini tavaliste ja vähendatud maksumääradega täpseks arvutamiseks.

GFR = 2788 x [plasma kreatiniin (µmol / l)] - 1,154 x vanus –0.2003 x 0,742 (naistele)

CRF ja SCF etapid

Kroonilise neeruhaiguse staadium (CKD) kohandatakse vastavalt kreatinile ja GFR-le.

Kreatiini SCF arvutamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on primaarse uriini kogus, mis moodustab neerudes ajaühiku kohta. Normaalses tervises on see vahemikus 80 kuni 120 ml / min, madalam eakatel. Te saate arvutada kreatiniini (valgu ainevahetuse lõpptoote) GFR.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavaline lugeja vabanes neeruprobleemidest efektiivse meetodiga. Ta kontrollis seda ise - tulemus on 100% - valu ja urineerimise probleemide täielik vabastamine. See on looduslik taimne ravim. Kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. EFEKTIIVNE MEETOD.

GFR on üks neeruseadmete näitajaid ja seda kasutatakse sageli glomerulaarsete häirete astme ja nende funktsioonide kvaliteedi hindamiseks.

GFR-i vähenemine toimib tavaliste haiguste ennustamiseks. See on üks südame-veresoonkonna tüsistuste esinemise riskitegureid, mis põhjustavad inimeste suremuse kasvu. Kuid ravi määramine vähendab MTR-i ja teiste komplikatsioonide riski.

Kuidas arvutatakse

Ravimi neerude kliirens arvutatakse kahel viisil:

1. Kreatiniini taseme ühekordne mõõtmine veres, mille järel saadud teave sisestatakse ühte paljudest erilistest valemitest. Seda meetodit kasutatakse mugavuse tõttu palju sagedamini.
2. Kreatiniini mõõtmine uriinis päevas. Selleks peate päeva jooksul urineerima konteineris ja tooma selle analüüsi tegemiseks. Protsessi õigsuse tagamiseks ei ole vaja arvestada esimese hommiku tühjendamise ajal ilmuvat uriini. Kogu edasine vedelik võib koguda 24 tunni jooksul. Kreatiniini tase meestel: 18-21 mg / kg naistel: 15-18 mg / kg. Vedelikuga anumat tuleb hoida jahedas kohas, et muuta bakterite levik võimatuks.

Kriteeriumid

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust mõõdetakse piiratud arvul kriteeriumidel, sõltuvalt konkreetsel juhul kasutatavast valemist.

• vanus (aastad);
• kreatiniin (µmol / L, mg / dl);
• sugu (mees, naine);
• rass (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• kõrgus (cm);
• kaal (kg).

Kalkulaatorite kasutamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kodus saab kasutada spetsiaalseid kalkulaatoreid. 2018. aastaks on neid üsna palju, kuid kui patsiendil on inglise keele oskus, on parem kasutada ingliskeelseid kalkulaatoreid. Nad on funktsionaalsemad ja stabiilsemad.

Kalkulaatoriga töötades peate sisestama andmed vastavatesse väljadesse, seejärel arvutab programm glomerulaarfiltratsiooni kiiruse. Saadud tulemuste põhjal võime järeldada neerude seisundit.

Tähelepanu. Eneseravim võib olla tervisele ohtlik. Mingil juhul ei tohi ravimeid ilma raviarsti teadmata võtta.

Mis on?

Nüüd saate kalkulaatoriga GFRi arvutada mis tahes mugaval viisil:

1. Online kalkulaatorid. Seda tüüpi saab arvutada glomerulaarfiltratsiooni kiirust valemite CKD-EPI, MDRD abil.
2. Arvuti kalkulaator. See tuleb paigaldada arvutisse, seejärel on võimalik leida SCF ilma internetiühenduseta.
3. Nutitelefoni kalkulaator. Seda tüüpi on mugav kasutada ettenähtud otstarbel kõikjal, isegi kui puudub juurdepääs Internetile.
4. Paberi monogrammid ja spetsialiseeritud valitsejad. Kui teil pole käepärast mobiiltelefoni või arvutit, saate seda meetodit kasutada. Selle puuduseks on arvutuse suurem keerukus.

Krooniline neeruhaigus

Krooniline neeruhaigus - neerupuudulikkuse kahjustus või vähenemine 90 päeva või kauem. See sündroom on jagatud 5 faasi:

1. 1. etapp Nefropaatia omased tunnused, GFR on normaalne.
2. 2. etapp Samuti on märke nefropaatiast, GFR on veidi alahinnatud.
3. 3A etapp. GFR keskmine vähenemine.
4. 3B etapp. GFR märkimisväärne vähenemine.
5. 4. etapp. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse raske alahindamine.
6. 5. etapp Krooniline neerupuudulikkus.

Selle sündroomi tekkeks on palju põhjuseid, näiteks:

• Kõrge vererõhk. See on kõige levinum põhjus, sest vererõhk on otseselt seotud neerude tööga.
• Diabeet.
• Peaaegu kõik 75-aastased ja vanemad inimesed on CKD algstaadiumis.

Mõned haigused suurendavad selle sündroomi tekkimise riski:

• Mõned autoimmuunhaigused.
• Rasvumine.
• Hüperlipoproteineemia.
• Uriini väljavoolu blokeerimine.
• Suitsetamine võib põhjustada ka kroonilist neeruhaigust.

See nimekiri ei väida, et see on terviklik.

On võimatu täielikult taastuda. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ja sõltub neerukahjustuse põhjustest.

CKD klassifikatsioon näitajate järgi

Valem kreatiniini GFR arvutamiseks võib piirduda ükskõik millise nimetatud võimalusega: meestel: ClCr = ((140-aastased) * kaal) / (72 * KrPL), naistel: ClCr = (((140-aastased) * kaal) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Kui GFR on suurem kui 90, on see standardne või suurenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Võib tekkida vajadus pöörduda nefroloogi poole.

GFR = 89 kuni 60. On vaja kontrollida kroonilise neeruhaiguse progresseerumise kiirust.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus vahemikus 59-30. Vajame komplikatsioonide ja profülaktika ravi.

Kui GFR = 29-15, peate olema asendusraviks valmis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väiksem kui 15. Neerude ravi on vaja alustada.

Kui teil tekivad selle haiguse sümptomid, peate koheselt konsulteerima arstiga, kes valib õige ravimeetodi. Kui kalkulaatori tulemus teeb teid muretsemiseks, ärge heitke meelt. Elu ei lõpe selle sündroomiga. Peaasi on uskuda taastumisse ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Raske neeruhaiguse kaotamine on võimalik!

Kui teie ees on järgmised sümptomid:

• püsiv seljavalu;
• urineerimisraskused;
• vererõhu häired.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Ravida haigust on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Kuidas ja miks scf arvutatakse kreatiniini väärtuse järgi

Neerude ülesanne on filtrida metaboolsed tooted verest. Nefronid teevad seda - just need, kes puhastavad verd, moodustavad esmalt esmase ja seejärel sekundaarse uriini, mis tühjendatakse koos soovimatute ainetega. Neerupuudulikkuse korral halveneb nefronite töö. Looduslikud filtrid ebaõnnestuvad: mida suurem on puudus, seda rohkem vahetatakse tooteid veres. Neerude filtreerimisvõimet hindavad mitmed uuringud, kaasa arvatud kreatiniini GFR arvutamine.

GFR tähistab glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Normaalset indikaatorit peetakse vahemikku 80 kuni 120 ml / min, vanurite vähenemine on lubatud, kuid mitte alla 60 ml / min. Kreatiniini võetakse arvutustes arvesse, kuna selle väärtused langevad kokku SCF kontrollväärtustega.

Kreatiniini suurendamise mehhanism

Kreatiniini toodetakse inimese lihastes. See on valgu ainevahetuse lõpptoode. Tavaliselt eemaldavad neerud selle kehast täielikult 1-2 g päevas. Kreatiniini sisaldus inimeste veres on erinev ja indikaatorid varieeruvad sõltuvalt inimese soost, vanusest, lihasmassist, toitumisest, muudest teguritest, mis ei ole seotud uriinisüsteemi olekuga.

Kuid kreatiniini märkimisväärne suurenemine räägib alati neerupatoloogiast. Rikkumise mehhanism on lihtne: kui nefronid surevad konkreetse neeru neeru taustal, ei lõpe neerud uriini filtreerimisega. Seega kõrvaldatakse lagunemissaadused väiksemas koguses, nende oluline osa suunatakse tagasi vereringesüsteemi. Sealhulgas kreatiniin.

Milliseid näitajaid võetakse arvesse arvutamisel

Nagu eespool mainitud, mõjutavad kreatiniini taset mitmed tegurid.

• naiste puhul on see näitaja 5-10 madalam kui meestel;
• vanus - lastel on 2 korda vähem sisu;
• lihasmass - mida rohkem see on, seda kõrgem on metaboliidi tase;
• kehaline aktiivsus - nende järel suureneb kreatiniinisisaldus veres;
• toitumine - liigne valgu tarbimine suurendab ka kreatiniini taset;
• ravimite tarbimine (MSPVA-d, mõned AKE inhibiitorid, "tsüklosporiin");
• dehüdratsioon.

Kreatiniini filtreerimiskiiruse arvutamisel võetakse arvesse kõiki neid tegureid, vastasel juhul on tulemused valed ja diagnoos „neerupuudulikkus” on ekslik. Muidugi, ainult selle analüüsi kohaselt ei ole lõplikku otsust tehtud, täiendavaid uuringuid tehakse alati, kuid tõsise patoloogia kahtlus ei ole patsiendile hea uudis.

SCF-i arvutamise valemid

Meditsiinis kasutatakse mitmeid valemeid, mille abil on võimalik arvutada kreatiniini GFR.

Esimene on kreatiniini kliirensi arvutamine. Seda nimetatakse Cockroft-Gault valemiks. Arvutused tehakse järgmiselt:

(140-aastased) x patsiendi kaal kg / (kreatiniini kogus mmol / l) x 814.

Kui arvutused tehakse naise jaoks, korrutatakse valemiga saadud väärtus 0,85-ga.

Tuleb märkida, et seda Euroopa kliinikus kasutatavat valemit praktiliselt ei kasutata, sest on ka muid arvutusmeetodeid, mis annavad usaldusväärsema tulemuse. Üks neist on valem, mida nimetatakse MDRD-ks. Selle kohaselt leitakse filtreerimiskiirus järgmiselt:

11,33 x Crk (seerumi kreatiniin) –1,154 x (aastate arv) –0.203.

Naiste puhul korrutatakse tulemus 0,742-ga.

Cr on eelistatavalt väljendatud mmol / l. Kuid seda saab täpsustada μmol / l, sellisel juhul jagatakse parameeter 1000-ga.

Selliste arvutuste täpsus on suur, kuid mitte suurte SCF-väärtuste puhul.

Optimaalsed arstid leiavad valemit CKD-EPI. Mitte-spetsialistidele on see liiga keeruline, kuid te peaksite teadma, et selle abil saate täpsemini hinnata GFR väärtusi madalatel ja kõrgetel väärtustel.

Lisaks nendele valemitele võib neerude filtreerimisvõime esialgseks hindamiseks kasutada universaalset kalkulaatorit, seda on lihtne leida internetist. Kuid selle abiga saadud tunnistust ei saa pidada usaldusväärseks, võtmata arvesse selliseid tegureid nagu elustiil ja toitumine, võttes teatud ravimeid.

GFR ja CKD faasi väärtused

CKD on viis etappi. Sõltuvalt etapist muutuvad ka testitulemused.

1. etapp - on märke neerukahjustusest, kuid filtreerimiskiirust ei ole rikutud või see on veidi kõrgem (üle 90 ml / min).

2 - neerukoe kahjustused. Filtreerimiskiirus väheneb mõõdukalt (89 kuni 90). On vaja läbi viia patsiendi täielik uurimine, et hinnata, kas patoloogia edeneb, ja määrata sobiv ravi.

3. etapp - GFR on mõõdukalt vähenenud (59 kuni 30 ml / min), tõsine ravi on vajalik, kaasa arvatud tüsistused.

4 - kiirem langus (29-25). Selliste näitajatega hakkavad nad valima asendusravi tüüpi.

5 - viimane etapp, terminaalne neerupuudulikkus, GFR väärtused - alla 15. Ilma asendusravi (hemodialüüs, neerusiirdamine) korral sureb patsient.