Taastumine pärast operatsiooni

Taastumine pärast kiiritusravi

Taastumine pärast keemiaravi

Taastumine pärast psühhoteraapiat

Taastumine pärast luumurdu

Taastumine pärast kombineeritud ravi

Taaskasutamise tingimus pärast teist ravi.

Taastumatu seisund määratlemata töötlemisest

Otsi teksti järgi ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Haiguste klassid ICD-10

peida kõik | paljastada kõik

Tervisega seotud haiguste ja probleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon.
10. läbivaatamine.
WHO avaldatud muudatuste ja täiendustega aastatel 1996-2018.

Nephrectomy - liigid, näidustused ja operatsioonijärgne periood

Kirurgia on paljude haiguste ravimise viimane etapp, kui konservatiivsed mõjutamismeetodid on olukorra muutmiseks võimatud. Nefroloogias hõlmavad sellised operatsioonid nefrektoomia, neeru osalist või täielikku eemaldamist.

Inimese keha normaalsel toimimisel on neerudel üks juhtivaid kohti. Kolm neljandikku mõõtmistoodetest, kantserogeenidest ja toksiinidest erituvad ainult neerude kaudu kuseteede kaudu. Ja kuigi tegemist on paarisorganiga, otsustab üks neerude eemaldamine või osaliselt resekt selle teha äärmuslikul juhul kirurgid. Kõige sagedamini kirjutab nefrektoomia pahaloomuliste või healoomuliste suurte kasvajate jaoks, mis on tähistatud koodiga C64 - C65 raamatus ICD - 10. samuti mitmed tõsised haigused, mis viivad neerukude täieliku hävitamiseni.

Nefrektoomia on üks kõige keerulisemaid kirurgilisi protseduure, mille käigus viiakse läbi neeru täielik või osaline eemaldamine. Nimetatakse juhul, kui küsimus on patsiendi elu säästmise, st tervislikel põhjustel.

Samuti on raske teha otsus neeru eemaldamise kohta lihtsal põhjusel, et ühe päeva jooksul võivad neerud kogu vereringest mahajäämata ja tühjendada lugematu arvu kordi. Ainult üks sekund pumbab igaüks umbes ühe liitri verd. Ühe neerude ebaõnnestumine ähvardab mitte ainult kahekordset koormust ülejäänud organile, vaid ka suurenenud nakkushaiguste tekkimise riski, samuti lagunemissaaduste järkjärgulist kogunemist kehasse.

Tegevuse liigid

Nefektektoomia tüüpide klassifikatsioon põhineb sellistel indikaatoritel nagu resektsioonitehnika, ajakava ja eemaldatava koe maht.

Operatsiooni toimumise ajaks on:

• Hädaolukord, mis nõuab kohest sekkumist. Neeru eemaldamine toimub vastavalt patsiendi elulistele tunnustele, ilma ettevalmistavate meetmeteta (massiline sisemine verejooks, raske üldine mürgistus).
• Kiireloomulised, teostatakse kohe pärast diagnoosi selgitamist, saadakse kiireid testitulemusi ja patsient on kiiresti valmis.
• Planeeritud, viiakse läbi pärast hoolikat kontrollimist ja patsiendi läbimist kogu ettevalmistusperioodi jooksul.

Eristatakse naha kahjustuste suurust:

• Avatud juurdepääs. Üks vanimaid meetodeid, mida tõestab iga kümnend. Avatud juurdepääsukirurgia neeru eemaldamiseks on ette nähtud ainult neerukahjustuse korral, mida põhjustab suur kasvaja, kuna see on väga traumaatiline. Avatud nefrektoomia nõuab suurt naha ja limaskestade sisselõiget, sekkumine toimub kõhukelme kolmel korrusel. See on tingitud neerude asukohast, mille ülemine osa on diafragma all ja uriin, mis peab olema sidestatud, on vaagna alumises osas peidetud.
• Mini juurdepääs. Mini-ligipääsuga läbi viidud nefrektoomia on üks kaasaegseid tehnikaid. Toimingule on iseloomulik vähem koekahjustusi ja lühem taastumisperiood. Resektsioon viiakse läbi väikese sisselõike (3–4 cm) spetsiaalsete tööriistade ja õmblusmaterjaliga. See on ette nähtud hüdrronefroosile, mille neeru- või sisemise verejooksu suurenemine on märkimisväärne.
• Laparoskoopiline nefrektoomia. Operatsiooni teostatakse ilma sisselõigeteta väikeste läbitungide kaudu kõhukelmes spetsiaalsete seadmete ja tööriistadega, mida juhib endo videotehnika. Meetodil on minimaalne tüsistuste risk, lühike taastumisperiood ja kõige soodsam prognoos. Pärast laparoskoopiat lastakse patsiendil õhtul üles tõusta ning eemaldatavate õmbluste ja avatud haava puudumine vähendab postoperatiivset perioodi.

Resektsiooni osas on selliseid liike nagu:

• Täielik või radikaalne toiming. Meetod hõlmab neeru ja selle ümbritsevate kudede täielikku eemaldamist. See on kõige vastuvõetavam meetod vähktõve raviks neerudes.
• Osaline nefektoomia viiakse läbi siis, kui on võimalus päästa osa neerust, kelle kuded võivad tulevikus toimida.
• Palliatiivne resektsioon. Sellisel juhul, kui patsiendi seisundit hinnatakse lootusetuks ja ei ole võimalik isegi osa neerudest päästa, viiakse läbi leevendav operatsioon, mille eesmärk on vähendada valu, peatada verejooks ja pikendada eluiga. Sellisel juhul eemaldatakse kõige enam kahjustatud osa või kogu neer, kuid seda ümbritsevad metastaatilised fookused jäävad puutumata. Seda tehakse vähi viimastes etappides paljude metastaasidega teistesse kudedesse ja elunditesse.

Näidustused nefektoomia kohta

Arvestades olukorra tõsidust ja asjaolu, et hoolimata kõikidest tänapäevastest operatsioonimeetoditest on endiselt väga suur tüsistuste oht, on selliste näidustuste puhul ette nähtud radikaalne nefektoomia:

• Suure suurusega pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad ühte neerut, säilitades täielikult või osaliselt teise funktsionaalse võime.
• Olulised kahjustused neerukudedele struktuursete häiretega ja massiivne verejooks, millel on täielik võimatus taastada funktsionaalsed võimed.
• Olemasolu suured suured kivid, mis kutsuvad esile sagedasi neerukoolikute rünnakuid.
• Metastaaside levik madalama vena cava ja neeru veenide sisemises valendikus, lähimate lümfisõlmede, neerupealise ümbritsevate kudede levikus.
• Väljendatud polütsüstiline koos riskiga neerupuudulikkuse tekkeks koos ravimite ebatõhususega.
• Arengu kõrvalekalded, mis kaotavad neerude funktsionaalsete võimete, eluohtlike häiretega.
• Purulentse protsessi levik koe sulamise tunnustega, antibiootikumiravi ebaefektiivsusega ja septilise seisundi ohuga.
• Hüdroksüfroos, mille neerumahu suurenemine on üle 20%, kui teiste ravimeetoditega ei ole võimalik uriini väljavoolu taastada.
• Neerupuudulikkus.
• Ulatuslik infektsioon kogu neeru kahjustusega.
• Neeruarteri stenoos.

Osaline resektsioon viiakse läbi, kui patsiendil diagnoositakse:

• Kasvaja või muu patoloogiline fookus, mis ei ületa 7 cm. kahjustatud koed ei tohiks ulatuda elundi enda piiridest kaugemale, ei mõjuta piirkondlikke veresooni ega lümfisõlmi ning samuti on vaja, et need paikneksid anatoomiliselt sobivas piirkonnas, näiteks ülemisel või alumisel poolel.
• Mõlema neeru neetamine neerupuudulikkuse ilmingutega. Sellisel juhul süvendab neeru eemaldamine ainult patsiendi seisundit.

Vastunäidustused

Haiguse tõsiduse ja neerude eemaldamise operatsiooni keerukuse tõttu on nefrektoomil mitmeid suhtelisi ja absoluutseid vastunäidustusi.

Suhtelised vastunäidustused on olukorrad, mis ei võimalda resekteerimist teatud ajal, näiteks:

• Ravi suurte annustega antikoagulante. Operatsioon viiakse läbi planeeritud viisil, pärast 1,5 nädalat pärast ravimite kasutamise lõpetamist.
• Diabeedi dekompenseerimise etapp. Pärast sobivat ravi ja patsiendi normaalse seisundi taastamist määratakse nefektoomia.
• Madal vere hüübimine.

Absoluutsed vastunäidustused on:

• Mõlema neeru patoloogia,
• Ühe neeru olemasolu,
• Kardiovaskulaarse süsteemi kroonilised haigused
• Verehäired, mille puhul on olemas verejooksu oht.

Valmistamise ja postoperatiivse perioodi tunnused

Nefrektoomia täielik ettevalmistamine viiakse läbi ainult kavandatud operatsiooni ajal. See periood kestab umbes 2,5-3 nädalat, mida patsient haiglas kulutab. Välja arvatud mõned spetsialiseerumise nüansid, on meetmete algoritm sama, mis teiste kõhuoperatsioonide puhul. See sisaldab:

• Konsulteerimine nefroloogi, terapeut, endokrinoloog ja kardioloog;
• Materjalide esitamine selliste analüüside jaoks nagu:
  • Vere ja uriini kliinilised näitajad (Hb, ESR, leukotsüüdid);
  • Vere biokeemilised parameetrid (uurea, kreatiniin, südame parameetrid, valgu fraktsioonid);
  • Vere koagulogrammil (koagulatsioonivõime);
  • Fekaalse varjatud veri;
  • HIV, B- ja C-hepatiit, süüfilis;
  • Glomerulaarfiltratsiooni kiirus;
• Südame seisund määrab EKG;
• Instrumentaalsed uurimismeetodid:
  • Ultraheli,
  • MRI,
  • Eksretoorne urograafia,
• Erijuhiste kohaselt:
  • Röntgen
  • FGDS.

Operatsioonijärgse päeva eelõhtul uurib patsienti anestesioloog, kuna nefrektoomia viiakse läbi üldanesteesia all. Erandjuhtudel võib ette näha epiduraalse anesteesia. Õhtul kohustuslik klistiiride puhastamine. Hommikul ei tohi operatsioon süüa ega juua.

Operatsioonijärgne periood sõltub kirurgilise sekkumise liigist, kuid sellest hoolimata toimub see meditsiinitöötaja järelevalve all.

Valu loetakse anesteesia eraldamise järel kõige ebameeldivamaks hetkeks, kuid seda tehakse individuaalselt arsti tellimusel.

Pärast avatud nefrektoomiat kulutab patsient esimest päeva või päeva intensiivravi osakonnas. See on vajalik, et välistada otseste tüsistuste tekkimine. Lisaks varustatakse patsiendiga seadmeid, mis tagavad tema elutähtsad funktsioonid.

• Kuseteede kateeter uriini eemaldamiseks ja kogumiseks;
• Infusioonisüsteem parenteraalseks toitmiseks ja vereülekandeks;
• Drenaažid, mis ei võimalda kogunemist vedelikku.

Väljavoolu suuruse põhjal hindab arst operatsiooni edukust ja patsiendi seisundit.

Võimalikud tüsistused

Hästi teostatud nefektoomia ja patsiendi õige käitumise tõttu vähendatakse komplikatsioonide tekkimist miinimumini. Arvestades operatsiooni keerukust, on siiski võimatu neid täielikult kõrvaldada.

Tõenäoliselt võivad sellised tüsistused statistika kohaselt areneda järgmiselt:

• Sisemine verejooks tekib siis, kui ligatuur libiseb suurest laevast või selle seinte kudede maksejõuetusest.
• Vaskulaarsete verehüüvete teke ähvardab trombembooliat ja elundite kudede edasist nekroosi.
• Kui asepsi ja antisepsi reegleid ei järgita, on võimalik sekundaarse infektsiooni liitumine ning selle tulemusena õmbluste ja ümbritsevate kudede küürimine.
• Reaktsioon üldanesteesiale võib olla südame, hingamisteede, soolte halvenemine.
• Kõhu seina nõrgad lihased võivad vallandada ühe või mitme hernia.

Elu omadused pärast nefektoomia

Pärast õmbluste eemaldamist ja haiglast väljavoolu peavad patsiendid kohanema uute oludega ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Tuleb meeles pidada, et keha taastub umbes poolteist aastat. Kogu selle aja jooksul on vaja järgida spetsiaalset dieeti, mida toitumisspetsialist ette näeb, mitte vedelikku kuritarvitada, selle päevane maht ei tohiks ületada 1,5 liitrit, et piirduda füüsilise ja moraalse stressiga.

Juhul, kui patsiendil esineb operatsioonijärgseid tüsistusi, mille tõttu katkestati järelejäänud neeru funktsionaalsed võimed, saadetakse haiglasse pöördumine ITU-sse, erikomisjon, mis otsustab puude küsimuse.

Kui operatsioonijärgne periood läks sujuvalt, peaksite mõtlema nende väljanägemise täiendavale väljajätmisele. Selleks on olemas mitmeid reegleid, mis kiirendavad taastamist:

• Mõistlik teostus ja igapäevased jalutuskäigud.
• Dieet ja joomine.
• Ülekuumenemise ja ülekuumenemise erand.
• Kõikide ettenähtud ravimite vastuvõtmine.
• Regulaarne testimine ja kontroll.

Ärge arvake, et pärast neerude eemaldamist lõpeb elu, see muutub lihtsalt vähe, kuid see jätkub ja see annab teile palju meeldivaid hetki.

Neeru nefektoomia

Neerud on üks inimkeha elutähtsatest organitest, tänu millele ta vabaneb mittevajalikest ja kahjulikest ainevahetuse toodetest. Kui filtreerimismehhanisme rikutakse, käivitub patoloogiliste protsesside ahel, mille tulemusena ei kannata mitte ainult kuseteede organid, vaid kogu organism.

Hoolimata asjaolust, et inimkehas on neerud esitatud sümmeetriliste organite kujul, põhjustab nende töö puudused suuremat koormust. Ja kui tegemist on täieliku kadumisega neerude poolt, võib selle seisundi tagajärjed patsiendile olla kõige ebasoodsamad.

Arvestades kõiki võimalikke põhjusi, mis viivad kõige sagedamini neerude kirurgilise sekkumiseni, on kasulik välja tuua rühma onkoloogilisi protsesse, mis on loetletud koodis C64-C65 ICD 10 kategoorias. Kahjuks tehakse haiguse pahaloomulise iseloomuga patsientidel kõige sagedamini radikaalne nefektoomia.

Kes näidatakse operatsiooni?

Kirurgid kasutavad kogu neeru eemaldamist ainult hädaolukordades, kui patsiendi seisund ei vaja viivitust, kõigil muudel juhtudel püüavad nad alati seda säilitada (st võimaluse korral eemaldatakse ainult kahjustatud kuded).

Radikaalne nefektoomia on alati keeruline ja pikk protseduur, mis nõuab kõrgetasemelist koolitust, erioskusi ja häid teadmisi arsti anatoomia ja kirurgia valdkonnas.

Neerude täieliku eemaldamise peamised näidustused on järgmised:

• Raske neerukudede kahjustus, mis rikub selle struktuurilist terviklikkust, kus puudub võimalus taastada funktsionaalseid võimeid ning samuti on hävitatud laevadelt massiivne verejooks.
• Mitmed suured kivid mitmesugustes elundite struktuurides, kus sageli esinevad neerukoolikud.
• Kasvaja kasv suurte suurustega, kui seda ei ole võimalik täielikult eemaldada neerukudedest (üle 6-8 cm).
• Kasvaja idanemine suurte veresoonte (neerude ja halvemate vena cava) luumenitesse, ümbritsevasse rasvkoesse, piirkondlikesse lümfisõlmedesse või neerupealiste koe kaasamisega patoloogilisse protsessi.
• Diagnostilised tõestatud ühekordsed metastaasid ainult ühe neeru kudedes, samas kui teine ​​neer toimib normaalselt.
• Väljendatud polütsüstiline (kõige sagedamini omandatud), mis ähvardab neerupuudulikkuse teket (piisava raviravi ebatõhusus).
• Raske neerude arengu kõrvalekalded, kui elundil on täielikult oma funktsioonid ja samal ajal esinevad rikkumised, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist.
• Neerukude lõhkev liitumine, antibiootikumravi mõju puudumine (septilise seisundi oht).
• Hüdrofrees, mille elundi suurus suureneb rohkem kui 20% oma algsest mahust, kui läbi viidud konservatiivne ravi ei taasta uriini voolu.

Osaline nefektoomia viiakse läbi järgmises patsiendirühmas:

• Teise päritoluga kasvaja või patoloogilise fookuse olemasolu, mille suurus ei ületa 7 cm, ei tohi minna kaugemale neerust ja paikneda kirurgiliseks juurdepääsuks sobivates anatoomilistes piirkondades (ülemine või alumine pool). Protsess ei lüüa piirkondlikke laevu ja lümfisõlmi.
• Mõlema neeruhaiguse korral, kui patsiendil on neerupuudulikkuse märke ja ühe neist eemaldamine halvendab teravalt patsiendi heaolu.

Samuti on selline patsientide kategooria, kellele isegi elundi täielik eemaldamine parandab seisundit mõnda aega ja ei too kaasa täielikku taastumist. Me räägime patsientidest, kellel on mitu metastaasi neerude ja teiste keha struktuuride kudedes. Sellisel juhul kasutatakse palliatiivset nefektoomia, see tähendab, et „mittetöötav” neer on eemaldatud. Kuid samal ajal jäävad kõik metastaatilised fookused patsiendi kehasse.

Vastunäidustused

Radikaalsel nefrektoomial on mitmeid piiranguid, mis hõlmavad järgmist:

• Ainus toimiv neer või raske teine ​​kahjustus (dekompenseeritud haigus).
• Hüübimissüsteemi haigused, kus esineb verejooksu oht.
• Ärge tehke operatsiooni patsientidele, kes saavad suurtes annustes antikoagulante. Kirurgiline sekkumine toimub sel juhul mitte varem kui 7-10 päeva pärast nende täielikku kaotamist.
• Kardiovaskulaarse süsteemi, maksa või kopsude dekompenseeritud haigused.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui räägime patsiendi operatsiooniks kavandatud ettevalmistusest, siis on olemas meetmete algoritm, mis tuleb teha enne, kui patsient operatsioonitabelisse läheb.

Vajalikud uuringud on igal konkreetsel juhul erinevad, kuid nende peamine nimekiri on järgmine:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Vere biokeemiline analüüs. Kreatiniini, uurea, valgu fraktsioonide tase on kohustuslik.
• Vere koagulatsiooni hindamiseks on vajalik koagulogramm.
• Vere HIV-nakkuse, hepatiidi ja süüfilise jaoks.
• Laboratoorsetes tingimustes tuleb määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirus (hinnata neerude filtreerimisvõimet).
• Kõik patsiendid teevad EKG-d ja kaasnevate südamehaiguste korral saadavad need Echo-KG-le.
• Neerude funktsionaalsust hinnatakse erinevate instrumentaalsete diagnostikameetodite abil: kuseteede ultraheli; eritoorne urograafia; Neerude CT või MRI.
• Täiendavad protseduurid on kohustuslikud, et hinnata protsessi levikut ja kaugemate metastaaside fookuste olemasolu (rindkere röntgenikiirgus, kõhuõõne ja vaagna organite ultraheli ja CT, FGDS, irrigoskoopia ja teised).

Peamised kirurgilised lähenemisviisid ja sekkumiste liigid

Elundi eemaldamine või selle osa eemaldamine toimub kahel võimalusel:

• avatud (laparotomiline) nefrektoomia;
• suletud (laparoskoopiline) nefrektoomia.

Igal neist lähenemisviisidest on oma eelised ja puudused ning eelistus igaühe valimisel sõltub haigusest, patsiendi seisundi tõsidusest ja protsessi ulatusest.

Kui me räägime erakorralisest operatsioonist, lähevad patsiendid tingimusteta avatud operatsioonile, tänu millele saab arst hinnata probleemi ulatust ja viia läbi kahjustuse täieliku läbivaatamise.

Avatud nefrektoomia

Kirurgilise ligipääsu koht ja teostatud tehnika ei erine vasaku või parempoolse nefrektoomia poolest.

Radikaalne nefrektoomia ja elundi osaline eemaldamine toimub ainult üldanesteesia all. Juhtimislaual on patsient fikseeritud, et välistada keha nihkumine.

Lõikamine toimub eesmise külje (vasakul või paremal) all kaldakaare all või X ja XI ribide vahel. Olles kinnitanud kõhuorganid, jätkab arst kahjustatud neeru eraldamist, eraldades fassaadi ja rasva komponendi selle pinnast.

Laparoskoopiline nefrektoomia

Patsient operatsiooni ajal on üldanesteesia all. Tema kõhuseinal tehakse mitu läbitorkamist, mille kaudu sisestatakse vajalikud endoskoopilised seadmed.

Pärast õhu pumbamist kõhuõõne luumenisse ja instrumentide süstimiseks pööratakse see soovitud küljele ja kinnitatakse sellesse asendisse.

Mõjutatud neeru ekstraheerimine toimub suure trokaari luumenis, mille järel kogu seade eemaldatakse ja koed õmmeldakse kihtidena neelavate kiududega kihtides.

Arvestades operatsiooni kulgu laparoskoopia ajal, selgub, et selline operatsioon on vähem traumaatiline ja võimaldab patsiendil läbida operatsioonijärgset rehabilitatsiooni palju varem, mis vähendab tema aega haiglas.

Võimalikud tüsistused

Nagu mistahes kirurgilise sekkumise korral, võib neerude nefektoomia põhjustada mitmeid postoperatiivseid komplikatsioone:

• verejooks suurest veresoontest (õmblusvigastuse korral või olukorras, kus kirurg on verejooksu avastanud);
• verehüüvete moodustumine ja nende levik vereringes, mis ähvardab trombembooliat ja nende organite nekroosi, kus verehüüve läks;
• operatsioonijärgse õmbluspiirkonna pihustamine (sekundaarse infektsiooni lisamise tulemusena);
• südame, kopsude või soolte halvenemine kui üldanesteesia kahjulik toime;
• teatud närvirakkude lüüasaamine, nende alade inervatsiooni rikkudes;
• laparoskoopilise lähenemisviisiga võib herniate tekkimine tekkida kohtades, kus trokaar oli sisestatud.

Taastusperiood

Patsiendi seisund pärast operatsiooni nõuab alati teatud taastusravi ja operatsioonijärgset taastumist, mille ajastus sõltub otseselt haigusest, kirurgilisest juurdepääsust, patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasnevast haigusest.

Selle aja jooksul kannavad patsiendid kompressioon sukad, teevad hingamisharjutusi ja liigutavad sujuvalt oma jäsemeid (see on vajalik verehüüvete tekke vältimiseks veresoonte luumenis).

Kerge toidu vastuvõtt on lubatud ainult teisel päeval pärast patsiendi operatsiooni läbimist. Samal ajal peaks toit olema vastavalt eritoidu reeglitele, mis ei sisalda rasvaseid ja praetud toite, vürtsikaid ja vürtsikasid toite. Toit keedetakse ainult aurutatud või keedetud. Dieet laieneb alles siis, kui patsiendil on täisvõimeline kaunistatud tool, ilma klistiirideta või lahtistavaid ravimeid kasutamata.

Teisel päeval pärast operatsiooni istuvad kõik patsiendid voodisse (välja arvatud rasked patsiendid). Õmbluse eemaldamine toimub tavaliselt 10-12 päeva jooksul, pärast mida on patsient valmis valmisoleku lõpetamiseks. Neil patsientidel, kes läbisid laparoskoopilise kirurgia, on lubatud 5-6 päeva pärast koju minna.

10 päeva jooksul määratakse ravi antibakteriaalsete ravimitega, valuvaigistitega (kui patsienti piinab kirurgilise saidi tugev valu).

Tuleb meeles pidada, et keha täielik taastumine toimub ajavahemikus 12 kuni 18 kuud.

Kui esinevad tüsistused, ülejäänud neeru aktiivsuse häired, suunatakse patsient spetsiaalse komisjoni (ITU) poole, kus on lahendatud puude rühma loomise küsimus.

Periood pärast operatsiooni nõuab patsiendilt mitmete nõuete täitmist, mille tõttu minimeeritakse võimalike tüsistuste oht ja paraneb paranemisprotsess. Need tegevused hõlmavad järgmist:

• igapäevased jalutuskäigud, mida saab kombineerida kerge treeninguga;
• nõuetekohase toitumise ja optimaalse joomisrežiimi järgimine;
• füüsilise aktiivsuse tase;
• korrapärased külastused arsti juurde ja vajalike testide õigeaegne esitamine;
• vajalike ravimite võtmine.

Järeldus

Neeru eemaldamine ei ole lause, sest enamik patsiente pärast operatsiooni jätkavad normaalset elu. Kui järgitakse kõiki arsti poolt määratud soovitusi, jääb patsiendi seisund rahuldavaks ja terve neer töötab loomulikul viisil.

Z54.0 Taastumisaeg pärast operatsiooni

Ettevõtete rühma RLS ® ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia ja apteekide valik. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Narkootikumide viitedokument sisaldab ravimite ja ravimitoodete hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma RLS-Patent LLC loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Palju huvitavam

© 2000-2019. MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

Seisund pärast nefrektoomiat mkb 10

Haiguste ja terviseprobleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon

Kümnes läbivaatamine
4. Reeglid ja kodeerimisjuhised
suremus ja haigestumus

Konkreetseid rubriike (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97 ja Y85-Y89) tuleks kasutada peamise surmapõhjuse kodeerimiseks, et näidata, et surm oli tingitud haiguse pikaajalistest mõjudest või vigastuse, mitte selle aktiivse faasi ajal. Sellistel juhtudel kohaldatakse muudatuse E reeglit: Riigid, mis on teatava haiguse või vigastuse tagajärjed või jääkmõjud, tuleks määrata asjakohastele tagajärgedele, olenemata ajast, mis jääb haiguse alguse või vigastuse ja surma ilmnemise vahele. Teatud tingimustel loetakse surma, mis ilmneb aasta või kauem pärast haiguse või vigastuse algust, tingimuse mõju või jääkmõju tulemusena, isegi kui mõju ei ole selgesõnaliselt mainitud. Juhendid tagajärgede tõlgendamiseks on esitatud enamiku täielike nimekirjade „tagajärgede” rubriikides.

Selle haiguse tagajärjed hõlmavad tingimusi, mis on näidatud kui ülekantud tuberkuloosi kõrvalised tagajärjed või ka tuberkuloosi jäänud mõjud, mis on näidustatud kui kõvenenud, mitteaktiivsed või vanad, kui puuduvad tõendid aktiivse tuberkuloosi esinemise kohta.

Selle haiguse tagajärjed hõlmavad trahhoma jääktoimeid, mida nimetatakse tervenenud või mitteaktiivseteks, samuti mõningaid trahhoma mõjusid, nagu pimedus, cicatricial entropioon ja konjunktivaalse armid, kui ei ole tõendeid aktiivse infektsiooni olemasolu kohta.

Selle haiguse tagajärgede hulka kuuluvad sellised või pikaajalised mõjud, nagu ka seisundid, mis püsisid ühe aasta või kauem pärast seda põhjustanud haiguse algust.

Nende haiguste tagajärjed hõlmavad tingimusi, mis on määratud sellisteks või kaugeteks mõjudeks, ning nende haiguste jääktoimed, mis on näidatud kui peatatud, kõvenenud ja mitteaktiivsed, kui ei ole tõendeid aktiivse protsessi kohta. Tagajärjed hõlmavad ka nende haiguste tagajärjel täheldatud kroonilisi seisundeid või nende jääktoimeid, mis püsisid ühe aasta või kauem pärast A00-B89 klassifitseeritud seisundite ilmnemist.

Selle haiguse tagajärjed hõlmavad kõiki tingimusi, mida nimetatakse raksiteks või ricketide tõttu ja mis püsivad aasta või kauem pärast esinemist, samuti tingimusi, mis on määratletud kui tagajärjed või hilinemised.

See rubriik on mõeldud G00.-, G03-G04-, G06.- ja G08-kategooriatesse klassifitseeritud riikide mõju kodeerimiseks. Kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste tagajärjed, mis kuuluvad kahekordse klassifikatsiooni alla (G01 * -G02 *, G05. * Ja G07 *), tuleks kodeerida pealkirjadega, mis on mõeldud algse seisundi mõju kodeerimiseks (näiteks B90.0 Kesknärvisüsteemi tuberkuloosi tagajärjed). Kui algse oleku mõju kodeerimiseks ei ole rubriiki, siis kodeeritakse riik ise.

Mõnede klassifikatsiooni rubriikide hulka kuuluvad ainult ühe soo erilised haigused (vt lõik 3.1.5). Kui pärast kontrollimist leitakse, et sugu ja surma põhjus on sertifikaadis märgitud, tuleks surma põhjustanud seisund kodeerida pealkirjaga "Muud ebatäpselt tuvastatud ja määratlemata surmapõhjused" (R99).

Kui sertifikaat näitab operatsiooni surma põhjusena ja ei maini operatsiooni teostamise tingimusi või operatsiooni tulemusena saadud andmeid ning tähestikuline indeks ei sisalda sellise toimingu jaoks spetsiaalset koodi, siis kasutage jääkkoodi alajaotust organite või lokaliseerimine vastavalt operatsiooni nimele (näiteks nefrektoomia liigitatakse kategooriasse 28.9).

Kui operatsiooni nimi ei viita konkreetsele organile või asukohale (näiteks "laparotoomia"), kodeerige pealkiri "Muud ebatäpselt tuvastatud ja määratlemata surma põhjused" (R99), välja arvatud juhul, kui ei ole mainitud juhuslikku kahju patsiendile ravi ajal, mis on klassifitseeritud kui rubriigid Y60-Y84 või operatsioonijärgne tüsistus.

Mcb 10 taastumise seisund pärast operatsiooni

ICD-10-kood Z54.0

Asute siin: Kodu> ICD-10> Z00-Z99> Z40-Z54> Z54

Taastumine pärast operatsiooni

ICD-10 kood Z54.0 taastamise olekuks pärast operatsiooni

ICD-10-CM 10. versioon 2016

ICD-10 ICD-10 vene keeles

ICD-10 on rahvusvahelise statistilise haiguste klassifikaatori ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 10. läbivaatamine.

On näidatud, et on esinenud mitmeid vigastusi või haigusi.

See on nende praktika.

Seda kontrollib Maailma Terviseorganisatsiooni koostöös narkootikumide statistika metoodika keskus (WHOCC).

Annuse määrab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO).

Seda kasutatakse teie tervishoiukeskkondade standardiseerimiseks.

Z54.0 Taastumisaeg pärast operatsiooni

Ettevalmistused (24)

Angiinivastane valem

Ladina nimi: Bestim

Bifidumbacterin forte® VED

Ladina nimi: Bifidumbacterin forte

Vazomagi olulised ravimid

Ladina nimi: Vazomag

Vicks Active ExpectoMed

E-vitamiin Zentiva

Ladinakeelne nimi: Vitamiin E Zentiva

Candiotics

Ladinakeelne nimetus: Candibiotic

Südame-veresoonkonna elulised ja olulised ravimid

Ladina nimi: Cardionate

Moreal pluss

Ladina nimi: Moreal plus

Ladina nimi: Morenasale

Moriamin forte

Ladina nimi: Moriamin forte

Ladinakeelne nimi: Odeston®

Panzinorm® forte 20 000

Ladina nimi: Panzinorm® forte 20 000

Nephrectomy (neerude eemaldamine): juhtivus, taastamine, prognoos

Nephrectomy on neerude eemaldamise operatsioon. See toimub tõsiste näidustuste järgi, kui elundi ei ole enam võimalik päästa. Neeru eemaldamine on raske operatsioon, millel on pikaajaline rehabilitatsioon. Vaatamata kaasaegsetele tehnikatele ja seadmetele on tüsistuste oht ikka veel üsna kõrge.

Näidustused nefroomikoonia kohta

Operatsioon neeru eemaldamiseks toimub järgmistel juhtudel:

• Pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad ühte neerut teise säilimise või osalise säilitamisega.
• Neerude vigastused, kus selle taastumine ja hilisem toimimine ei ole võimalik.
• Urolithiaas koos arenenud nekroosiga ulatusliku mädase protsessi tulemusena.
• Polütsüstiline neeruhaigus, millega kaasneb neerupuudulikkus. Operatsioon on ette nähtud konservatiivse ravi ebaefektiivsuseks. Parim valik ei ole neeru siirdamine, vaid neeru siirdamine.
• Anomaaliaid elundi arengus lapsepõlves, mis tulevikus on tõsiste tagajärgedega.
• Hydronephrosis See haigus on seotud neerude uriini väljavoolu vähenemisega. Selle tulemusena suureneb selle suurus, tekib selle kudede atroofia. Operatsioon on ette nähtud neerude kasvuks rohkem kui 20% ja uriini voolu stimuleerimise konservatiivsete meetodite ebaefektiivsust.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kuna operatsioon toimub kõige sagedamini üldanesteesia all, uuritakse patsienti enne sekkumist hoolikalt. Vaja on järgmisi uurimistüüpe:

1. Hingamisteede uuring. Kopsud peavad toimima hästi, kuna üldanesteesia pärsib nende aktiivsust.
2. Urograafia - kõigi urogenitaalsüsteemi organite täpsete röntgenide saamine. Need võimaldavad teil oma seisundit õigesti hinnata ja operatsiooni planeerida.
3. Kretiniini taseme määramine seerumis. See on valgu ainevahetuse viimane seos, vabaneb vere, pärast filtrimist uriiniga. Selle kõrge sisaldus näitab neerupuudulikkust. Madal tase võib viidata toidu valgusisaldusele.
4. Eemaldatava neeru CT (kompuutertomograafia) ja / või MRI (magnetresonantstomograafia).
5. Ultraheli, CT või MRI kõhuõõnes. Seda tehakse vastavalt näidustustele, et tuvastada kahjustatud neeruga seotud veenides verehüüve.

Lisaks võib määrata üldised vere- ja uriinianalüüsid, fluorograafia, teatud infektsioonide (tavaliselt HIV, süüfilis, hepatiit) uuringud. Teil võib tekkida vajadus ka EEG ja eksperthinnangu kohta tervisliku seisundi kohta krooniliste haiguste esinemisel.

Haiglas operatsioonile eelneval päeval antakse patsiendile puhastus klistiir, juuksed raseeritakse kavandatud sekkumise kohas.

See on oluline! Eelnevalt söögi ja võimaluse korral vee tarbimise või selle tarbimise vähendamise eelõhtul.

Tegevuste liigid ja nende rakendamine

Neerude eemaldamine toimub kahel võimalusel - avatud nefrektoomia (kõhuoperatsioon) ja laparoskoopia. Esimesel juhul teeb kirurg sisselõike, mis on piisav kõigi sooritatud manipuleerimiste visualiseerimiseks. Laparoskoopia ajal moodustub kudedesse väikese suurusega auk, kuhu saab siseneda ainult instrumendid, samuti kaameraga vaatluseks.

Nefrektoomiaga tehakse sisselõike klassikalises suunas kuni 12 cm, laparoskoopiaga - ainult 2 cm, minimaalselt invasiivne kirurgiline operatsioon vähendab oluliselt tüsistuste riski ja soodustab taastumisperioodi.

Raske kahepoolne vigastus on elundite siirdamise näidustus. Sellisel juhul eemaldatakse vahepealse operatsioonina (nefrektoomia) kaks neeru. Tavaliselt toimub see pidevalt mitme kuu intervalliga. Pärast viimast operatsiooni tuleb patsiendil läbi viia hemodialüüs iga kahe päeva tagant, oodates, et doonororgan oleks ühendatud kunstliku neeruga.

Parema või vasakpoolse operatsiooni vahel ei ole suuri erinevusi. Kahepoolse kahjustuse korral tehakse esmalt kõige kahjustatud elundi nefrektoomia, mis jätab ohtu kogu organismile. Siiski on vaja veenduda, et kaart on õigesti näidatud, kas parema neeru eemaldamine või vasakpoolne eemaldamine toimus.

Avatud nefrostoomia

Esmane operatsioon

Patsient pärast operatsioonilaua paigaldamist on fikseeritud elastsete sidemete või kleeplindiga kahes kohas, et vältida keha tahtmatut nihkumist.

Lõikus võib teha ribide all või 10 ja 11 ribi vahel. Teises teostuses peaks patsient paiknema käitatava vastaspoole, painutades jalga põlve. Ja kuigi see meetod on vähem traumaatiline - juurdepääs toimub otse neerule, mööda teistest elunditest ja minimeerides koekahjustusi, seda ei kasutata ülekaaluliste inimeste, hingamisteede häiretega inimeste ja alla 14-15-aastaste laste puhul.

Pärast sisselõike tegemist süstib kirurg tõmburit ja mobiliseerib (fikseerib) kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole, et vältida nende nihkumist või kahjustumist. Rasv ja sidekuded (sidekoe kestad) eemaldatakse neerust ettevaatlikult. Veresooned võivad läbida koormatavaid kudesid, sel juhul pingutatakse need klambritega. Eraldi veenid koaguleeruvad (suletud, põhjustades valgu struktuuri muutuse).

Kusejuhe on kinnitatud kahelt küljelt. Klambrite vahel lõigatakse ja õmmeldakse neelduvate õmblustega. Allpool toodud kasvajaprotsessi levikuga teeb uretri eemaldamine kogu selle pikkuse ulatuses. Enne neerude eemaldamist on neerupõlv seotud (õmmeldud). See on arterite, veenide, kuseteede sisenemise koht. Veritsuse vältimiseks õmmeldakse anumad. Neerud eemaldatakse kehaõõnest.

Kasvaja protsessi ajal on võimalik lümfisõlmede ja neerupealiste täiendav eemaldamine vältida metastaaside levikut. Juhul kui neerupealise naha osaline juhuslik kahjustus operatsiooni ajal on õmmeldud, ühendatakse koe servad kattuvusega.

Pärast parema või vasaku neeru eemaldamist, kõik kahjustatud elundid, täidetakse kehaõõnsus soolalahusega. See on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas operatsiooni ajal vigastati kogemata pleura (üks voodermembraanidest). Sellisel juhul näeb arst lahuses õhumulle ja tegutseb. Kateeter jäetakse haavasse vähemalt päev. Selle ümber on kangas kihtidena.

Nefrektoomia tunnused eelnevalt neerukirurgias

Lõikus peab olema olemasolevast armist eemal. Selliste operatsioonide peamiseks ohuks on suurte veresoonte verejooks, mistõttu on hädavajalikuks vereülekandeks vaja valmistada piisav kogus verd.

Lõikamise ajal võib selgeks osutuda vajadus soolestiku resektsiooniks (kärbumine). Neeru tugeva haardumisega rasvkoega trauma vähendamiseks ei teostata organi eraldamist kapslist, vaid eemaldatakse koos.

Võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni võib tekkida:

• Verejooks Põhjuseks võib olla laev, mida kirurg ei ole märganud, või suure arteri või veeni ebapiisav ligeerimine.
• Soole obstruktsioon. Selle seisundi vältimiseks ei tohi patsient süüa enne, kui peristaltika esinemine on täpselt registreeritud.
• Südamepuudulikkus. See võib esineda anesteetikumide ebaõige annustamise või eelsoodumuse tagajärjel. Isegi kui see komplikatsioon enamasti juhtus, elas patsient edukalt uuesti.
• Verehüüvete moodustumine suurtes veresoontes. Sellise tulemuse vältimiseks on kohe pärast operatsiooni vaja spetsiaalset võimlemist, mille põhimõtted arst ütleb. Vaatamata halbale olukorrale on oluline keskenduda, koguda tugevust ja teha retsepti.
• Aju verevarustuse häired. See võib olla tingitud verejooksust või verehüübest.
• Hingamispuudulikkus. See on ka üldnarkoosi tagajärg. See areneb, kui lihasrelaksandid (ained, mis lõõgastavad kõik lihased, sealhulgas hingamisteed) toimivad kauem kui teadvuse väljalülitamise vahendid. Ajutine ebaõnnestumine ei ohusta elu ega tervist.

Laparoskoopia

Toimimisviis

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kateeter sisestatakse ureetri ballooniga, mis võimaldab teil luumeni fikseerida ja määrata neerupiirkonna teatud laienemise.

Patsient asetatakse seljale, tema jalgu toetavad ubade kujuline rull, mis hõlbustab riigipööret. Patsiendi keha on kinnitatud elastsete sidemetega. Kõhuõõne on täidetud gaasiga. Naba külge pannakse trokaar - toru, millel on kamm, millele kamber on kinnitatud. Oma abiga jälgige kõigi teiste trokaaride kasutuselevõttu. Patsient pööratakse tema küljele, puhudes oamaterjali. Keha on veel kord fikseeritud.

Kõik manipulatsioonid teostatakse elektriliste kääridega. Laevad ja ureter kinnitatakse eraldi sulgudega spetsiaalse laparoskoopilise klammerdaja abil. Enne neerude eemaldamist on need kärbitud. Elund ise eemaldatakse pärast suurimat trokaari (11 mm) pärast patsiendi pööramist tagasi seljale. Sellesse kanalisse paigutatakse kilekotti servad ja eemaldamisvahend, laparoskoop. Pärast neerude ekstraheerimist saadetakse see histoloogiliseks uurimiseks.

Kõik trokaarid eemaldatakse. Haav ja õmblused õmmeldakse isekanduva niidiga. Kateetrid eemaldatakse kabinetis operatsiooni päeval. Järgmisel päeval saab patsient süüa. Jalgade sidemed jäävad alles, kuni arst lubab patsiendil voodist välja tulla.

Tüsistused

Laparoskoopilise nefrektoomia korral on soovimatute tagajärgede oht 16%. Kõige sagedasemad neist on:

1. Hematoom operatsiooni ajal. See on vere piiratud kogum ja tavaliselt ei ole see ohtlik. Enamik hematoomidest lahendab end.
2. Seedetrakti obstruktsioon. See esineb lihasrelaksantide toimest tingitud peristaltika tagajärjel või soole sulgemise ajal operatsiooni ajal. Aja jooksul taastatakse seedetrakti töö, kuid obstruktsiooni diagnoosimisel peab patsient läbima mitmeid ebameeldivaid protseduure.
3. Hernia trokaari asukohas. See haigus on kehaõõnest elundi kadumine. Selle komplikatsiooni risk on kõrge rasvunud inimeste ja inimeste puhul, kes läbivad laparoskoopia hädaolukorras.
4. Pneumoniit. See termin viitab kopsude põletikule, mis ei ole nakkuslik. Sageli on põhjuseks immuunsüsteemi hüperreaktsioon, mis on üsna kergesti peatatav.
5. Kopsuemboolia. Anum on ummistunud trombi või gaasiga. Tavaliseks põhjuseks on arteri kahjustus operatsiooni ajal. Trombemboolia eemaldatakse elustamismeetmetega (vajadusel) ja antikoagulantidega.
6. Paralüüs, mis tuleneb brahhiaalnärvi kahjustusest. Sümptomeid võib varieeruda sõltuvalt kahjustuse astmest: kergest kihistumisest kuni võimetusse liikuda. Taastumine sõltub kahjustuse liigist, enamikul juhtudel halveneb.

Verejooksu tõttu operatsiooni ajal võib osutuda vajalikuks liigutada avatud operatsioon veresoonte ligeerimiseks. Sellise sündmuste käigu tõenäosus on 1-5%.

Taastumisperiood

Esimesel päeval ei tohiks patsient teha järsku liigutusi ja asuda seljal. See on vajalik selleks, et vältida õmbluste sattumist kaugseire neerust. Arst otsustab, millal võite oma poole pöörata ja seista. See toimub tavaliselt 2-3 päeva.

Verehüüvete tekke vältimiseks soovitatakse patsiendil teha hingamisharjutusi, jäsemete täpset ja sujuvat liikumist. Pärast operatsiooni lastakse patsiendil juua piiratud koguses vett ja loputada suu. Eine on võimalik ainult teisel päeval. Peristaltika puudumisel või loidustamisel on ette nähtud klistiir ja spetsiaalsed ravimid.

Pärast haiglast väljaviimist võib taastusravi lõpule viia kuni 1,5 aastat. Selle aja jooksul on vaja vältida tugevat füüsilist pingutust, kaalu tõstmist. Esimesel kuul peate kandma spetsiaalset tugisidet. 4-6 nädala pärast võite jätkata tööd, kui see ei ole seotud füüsilise tööga, seksida.

Patsient peab olema teadlik, et allesjäänud neerud peavad tegema kahekordset tööd ja on oluline järgida õiget dieeti. Täpne toitumine peaks olema arstil eraldi. Ülejäänud neerud võivad suuruse suureneda, mille tagajärjel häirib patsienti perioodiliselt vähese tuimava valu tõttu.

Kasulikud taastamise ajal on:

• Matkamine, piiratud füüsiline aktiivsus.
• Keha karastamine, dušš.
• Säilitada hammaste süsteemi hügieen.
• Auru keedetud toiduained.
• Päeva õige režiim, töö- ja puhkeajad.
• Õigeaegsed külastused kõikidele meditsiinitöötajatele, eriti uroloogile.
• Esilekerkivate infektsioonide ravi on erandiks krooniliste protsesside areng.

Pärast operatsiooni saab inimene tagasi pöörduda 1,5-2 kuud pärast komplikatsioonide ja nendega seotud haiguste puudumist. Neeru eemaldamine ei ole põhjuseks puude saamisele ja töötamisest keeldumisele. Arst võib anda soovitusi töö piiramiseks teatud valdkondades. Puudega seotud otsus antakse eritasandile haiguste või tegurite juures, mis muudavad ühe neeru seisundi halvemaks.

Video: taastumisperiood pärast ühe neeru eemaldamist

Tegevusprognoos

Tervete neeru doonorite suremus on haruldane nähtus, mis esineb 0,3% juhtudest. Kuid kõige sagedamini toimub operatsioon teatud haiguse tõttu. Kui selle põhjus on täielikult kõrvaldatud, ei erine elu pärast neeru eemaldamist elu enne nefrektoomiat. Õige toitumine vähendab ülejäänud organi koormust ja suurendab selle tõhusust.

Sellisel juhul võib pärast operatsiooni oodatav eluiga olla 20-30 aastat. Mõnel juhul, pärast 10 või enam aastat pärast nefrektoomiat, võib tekkida neerupuudulikkus. Diagnoosimise käigus on oluline võtta asjakohaseid meetmeid. Selleks peavad patsiendid uriini ja vereanalüüse tegema vähemalt kord aastas.

Halvimad prognoosid on vähktõvega patsiendid, kes ei piirdu ainult neerudega ja millel on kahepoolsed kahjustused. Elulemus pärast IV faasi pahaloomulise degeneratsiooniga patsiendi operatsiooni on ainult 10%. Haiguse arengu hilisemates etappides kasutatakse tavaliselt nn palliatiivset nefrektoomiat, milles eemaldatakse ainult elund ise ja metastaase ei mõjuta. Kiirguse või keemilise ravi ja kirurgia ühisoperatsiooniga on kasvaja protsessi kolmandas etapis võimalik saavutada ka eluiga kuni 5 aastat.

Nefrektoomia maksumus, OMSi läbiviimine

See on oluline! Avatud neerude eemaldamise operatsioon viiakse läbi avalikes haiglates näidatud viisil tasuta.

Laparoskoopia viiakse läbi vastavalt kvoodile. See tähendab, et igal aastal eraldatakse teatavad summad operatsioonidele, mis on tavaliselt vähem kui abivajajad. Laparoskoopiline nefrektoomia viiakse läbi omakorda, esimene loendis on teatud rühmade patsiendid. See võib olla ühiskonna sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevad segmendid (puudega inimesed, pensionärid) ja need, kelle tegevus on eriti tõhus. Kvoot antakse pärast meditsiinikomisjoni järelduse lõppemist.

Erakliinikutes toimuva kirurgia maksumus on 15 000 rubla avatud nefrektoomia ja 30 000 rubla eest laparoskoopia puhul. Rutiinne neerude eemaldamine toimub harva mitte-riiklikes meditsiinikeskustes. Enamik kodanikke eelistavad või laparoskoopiat või OMSi toimimist.

Patsiendi ülevaated

Erinevatel portaalidel vahetavad patsiendid ja nende sugulased sageli nefrektoomia muljeid. Patsientide ülevaated pärast operatsiooni on väga sõltuvad nende tervisest ja seisundist. Sageli on noored patsiendid rahul, neil on harva esinevad komplikatsioonid. Vanemas eas on kõrvaltoimete oht suurem. Ravi taktika valik, elustamismeetmed nõuavad arstilt palju kogemusi, tundlikkust ja tähelepanu patsiendi seisundile.

On palju foorumeid, kus sugulased kirjutavad operatsiooni kandidaatidest või inimestest, kes on seda teinud, küsinud nõu, rääkida nende sümptomitest. Absoluutselt antud konsultatsioon osutub harva tõeseks, kuid see võib hirmutada patsiendi sugulasi ja õõnestada veelgi nende usaldust raviarsti vastu. Sellise olukorra vältimiseks on parem otsekohe ühendust võtta arstiga, et püüda teada saada teatud ülesannete põhjuseid.

Nefrektoomia, isegi kahepoolne, saab patsiendile võimaluse normaalseks eluks. Kui peamine haigus on paranenud, jääb patsient terveks ja võib tööle naasta. Paljudel juhtudel määrab positiivne tulemus õigeaegselt diagnoosi. Seetõttu ärge unustage perioodilisi uuringuid ja ravi arstiga kuseteede probleemide korral.