Krooniline neerupuudulikkus (CRF) viitab uriinisüsteemi rasketele patoloogiatele, kus neerude töö on täielikult või osaliselt vähenenud. Haigus areneb üsna aeglaselt, läbib mitmeid selle arengu etappe, millest igaüks kaasneb teatud patoloogiliste muutustega neerude ja kogu organismi töös. CKD võib esineda erinevalt, kuid ülekaalukalt on haigusel progresseeruv kursus, millega kaasnevad remissiooni ja ägenemise perioodid. Haiguse õigeaegne diagnoosimine, vajaliku meditsiinilise ravi läbiviimine, võib selle arengut aeglustada ja seeläbi peatada raskemate etappide ilming.

Mis on kroonilise neerupuudulikkuse korral kõrgenenud kreatiniinisisaldus?

On võimalik kindlaks teha, millises staadiumis on krooniline neerupuudulikkus laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Biokeemilisel vereanalüüsil on hea informatiivne väärtus, mille tulemused aitavad määrata haiguse tüüpi, kaasnevaid haigusi, kroonilise neeruhaiguse etappe, samuti kreatiini taset veres.

Kreatiniin on oluline vereplasma komponent, mis on seotud kudede energia metabolismiga. Kehast eritub uriiniga. Kui kreatiniinisisaldus veres on tõusnud, on see kindel märk neerufunktsiooni halvenemisest, samuti signaal kroonilise neerupuudulikkuse võimalikust arengust, mille etapid sõltuvad otseselt selle tasemest.

Lisaks kõrgele kreatiniini tasemele vereplasmas pööravad arstid tähelepanu ka teistele näitajatele: uurea, ammoniaak, uraadid ja muud komponendid. Kreatiniin on räbu toode, mis tuleb kehast eemaldada, nii et kui selle kogus ületab lubatud määra, on oluline seda kohe vähendada.

Meeste kreatiniinisisaldus meestel on 70–110 µmol / l, naistel 35–90 µmol / l ja lastel 18–35 µmol / l. Vanuse tõttu suureneb see summa, mis suurendab neeruhaiguse tekkimise riski.

Nefroloogias on haigus jagatud kroonilise neerupuudulikkuse etappideks, millest igaüks nõuab individuaalset lähenemist ravile. Krooniline vorm areneb kõige sagedamini pikaajalise patoloogiate taustal kuseteede süsteemis või pärast ägeda vormi, ilma korraliku ravita. Väga sageli ei põhjusta varajane neerupuudulikkus inimesele ebamugavust, kuid kui teised kroonilised haigused on esinenud: püelonefriit, glomerulonefriit, kusepõletik, nefroptoos, siis kliinikusse selgem ja haigus areneb kiiresti.

CKD-d meditsiinis peetakse sümptomite kompleksiks, mis ilmneb progresseeruvate patoloogiate põhjustatud neeru nefronite surmamisel. Arvestades haiguse keerukust, jaguneb see mitmeks etapiks, vormideks ja liigitusteks.

Ryabovi klassifikatsioon

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon Ryabovi järgi koosneb haiguse kolme põhietapi näitajatest ja kreatiniini sisaldusest vereplasmas.

Varjatud (1. etapp) - viitab haiguse algsetele ja pöörduvatele vormidele. Liigita see:

1. A-etapp - kreatiniin ja GFR on normaalsed.
2. B-faas - kreatiniinisisaldus tõusis 0,13 mmol / l ja SCF väheneb, kuid mitte vähem kui 50%.

Asoteemiline (2. etapp) - stabiilne progressiivne vorm.

1. A-etapp - kreatiniin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. B-faas - kreatiniin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremiline (3. etapp) - progresseeruv.

1. A-etapp - kreatiniini tase 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. B-faas - kreatiniin 1,25 ja kõrgem, SCF

Kroonilise neerupuudulikkuse kujunemisega on klassifitseerimine hädavajalik, sest haiguse igas etapis vajab isik ravile erilist ja individuaalset lähenemist.

Krooniline neeruhaigus on tõsine seisund, mis võib ilmneda pika patoloogilise protsessi tõttu neerukudedes, mis kestab umbes 3 kuud. Haiguse algstaadiumis võivad sümptomid jääda märkamatuks, kuid kuna nefronid on kahjustatud, on kliinikus rohkem väljendunud ja see võib lõppkokkuvõttes viia inimese täieliku puude ja surmani.

Kroonilise neeruhaiguse kaasaegne klassifikatsioon

Krooniline neeruhaigus

Paljud aastad üritavad neerusid ravida?

Nefroloogia Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on neerusid ravida, võttes seda iga päev.

Neerud on inimorganismi labor. Päeva jooksul pumbatakse palju verd, puhastatakse toksiinidest ja muudest kahjulikest jäätmetest. Selle organi töö katkestused põhjustavad sageli keeruliste ja mõnikord pöördumatute protsesside arengut, mis mitte ainult ei vähenda elukvaliteeti, vaid võivad põhjustada ka patsiendi surma. Neerudega seotud haiguste kliinilised tunnused võivad olla väljendunud või varjatud, kuid kui nende funktsionaalsus on halvenenud rohkem kui 3 kuud, võib nefroloog diagnoosida - „krooniline neeruhaigus”, mis võib avalduda uriinisüsteemi teiste aeglaste patoloogiate vastu.

Uroloogias nimetatakse kroonilist neeruhaigust sageli krooniliseks neerupuudulikkuseks, mis on tõsine haigus, mis põhjustab peaaegu kõikide elundite ja süsteemide kahjustamist. Mis on CKD, kuidas see areneb, millised on sümptomid, haiguse liigid, kuidas seda ravida ja milline prognoos on patsiendil olemas? Neile küsimustele saate vastuseid lugedes seda artiklit.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Mis on CKD?

Krooniline neeruhaigus (CKD) on patoloogia, mis ühendab mitmeid tingimusi, kus neerukudedes on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) funktsioon kahjustatud või vähenenud. Selle haiguse arengu käigus tekib neeru nefronide surm või asendamine sidekoe tekkega. Sellised patoloogilised protsessid põhjustavad pöördumatuid häireid neerudes, mis ei suuda täita oma vere puhastamise ja liigse vee eemaldamise ning elektrolüütide imendumise funktsioone.

Krooniline neeruhaigus areneb sageli vee, elektrolüüdi, lämmastiku või happe-aluse tasakaalu häirete taustal, mis esineb mitu kuud. CKD diagnoosi teeb kõige sagedamini arst pärast diferentsiaaldiagnoosi tulemusi, mille tulemused võimaldavad määrata kindlaks haiguse, mis põhjustas kuseteede patoloogiate arengut.

Isikud, kellel on esinenud südame-veresoonkonna haigusi, diabeeti, neuroloogilisi haigusi või kõhunäärme haigusi, on haiguse tekkimise ohus. Statistika kohaselt diagnoositakse haigus 10% erinevates vanuserühmades, sealhulgas lastes.

CKD diagnoosi otsustamisel on GFR oluline näitaja, mis võimaldab määrata surnud nefronite arvu. Kui indeksid on vähem kui 60 ml minutis, samas kui kuseteede töös on märkimisväärseid häireid, võib rääkida poole nefronide surmast neeru kudedes, mida peetakse juba üsna tõsiseks patoloogiaks, millel on pöördumatud tagajärjed.

Põhjused

Krooniline neeruhaigus areneb kõige sagedamini süsteemsete või nefroloogiliste haiguste juures, millel võivad olla aeglased sümptomid või ilmsed tõsised sümptomid:

1. krooniline glomerulonefriit;
2. krooniline püelonefriit;
3. urolithiasis, kus uriini väljavool on vähenenud neerupiirkonnast;
4. hüdrofroos;
5. kuseteede anatoomiline struktuur;
6. pahaloomuline neerukahjustus;
7. süsteemsed sidekoe haigused;
8. arteriaalne hüpertensioon;
9. äge neerupuudulikkus;
10. suhkurtõbi;
11. hepatiit;
12. podagra;
13. pärilikkus;
14. raske mürgistus;
15. krooniline alkoholism;
16. polütsüstilised munasarjad;
17. tugevate ravimite pikaajaline kasutamine;

Lisaks peamistele põhjustele võib selle haigusseisundi tekkimise vallandamismehhanismiks olla eelsoodumuslikud tegurid, sealhulgas suitsetamine, vanadus, regulaarne närviülekanne, autoimmuunsed häired. Laste krooniline neeruhaigus avaldub kõige sagedamini perekonna ajaloo süvenemise tõttu, kui üks vanematest kannatab raskete patoloogiate või kaasasündinud väärarengute tagajärjel.

Haiguse klassifikatsioonid ja etapid

CKD praegune klassifikatsioon eristab 5 haiguse etappi, millest igaühel on oma omadused, tüübid vastavalt raskusastmele, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse näitajad (GFR). Kuni viimase ajani olid CKD etapid ainult GFR näitajad, kuid hetkel, kui diagnoositi, pööratakse erilist tähelepanu teistele näitajatele.

Kui me arvestame GFRi etappe, võib neid jagada järgmisteks normide ja kõrvalekallete indikaatoriteks, kuid esialgu tuleb märkida, et terves inimeses peetakse normiks 80-120 ml min.

Filtreerimiskiirused erinevatel etappidel:

1. CKD 1. etapp. Koos tavapärasest veidi kõrgenenud GFR-ga on keskmiselt 90 ml / min.
2. CKD 2. etapp. Indikaatorid vähenevad veidi, umbes 80-60 ml / min.
3. 3. etapp. GFR CKD c3a-s on mõõdukalt vähenenud ja ulatub 60-30 ml / min.
4. 4. etapp. GFR tase on kuni 30-15 ml / min.
5. CKD 5. etapp Kõige raskem on terminal, mille juures GFR väärtused on väiksemad kui ml / min.

Lisaks GFR näitajatele koosneb kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioon samadest haiguse staadiumitest, millest kõigil on iseloomulikud sümptomid.

1. etapi haigus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on veidi suurenenud, kuid sümptomid võivad puududa või esineda mõningaid väiksemaid haigusi. Selles etapis võib esineda tubulointerstitsiaalne sündroom, kuseteede häired, nefrogeenne hüpertensioon ja muud väikesed sümptomid. Õigeaegse diagnoosimise korral saab seda ravida või hoida kontrolli all, kuid kui ravi puudub, siis kliinikus on see suurem ja haigus ise areneb aktiivselt.

2. etapp CKD

Kliinilised 2-kraadised tunnused, mis on tugevamad kui haiguse 1. faasis. See sündroom mõjutab sageli eakat. Koos CKD 2. astme sümptomitega, nagu:

1. päevase diureesi vähenemine;
2. suurenenud janu;
3. krooniline nõrkus;
4. kahvatu nahk;
5. ülemise ja alumise jäseme turse;
6. südame rütmihäire;
7. rõhu tõus;
8. muutus uriini väärtustes analüüsis.

3. etapp CKD

Kompenseeritud või CKD 3 Art. kaasneb teiste organite ja süsteemide limaskestade ja häirete kahjustamine. Igapäevane diurees võib ulatuda 2,5 liitri mahuni, kardiovaskulaarse süsteemi töös on probleeme, neerude verevool on häiritud, mis võib tekitada CKD-s atsidoosi või aneemia. Lisaks peamistele sümptomitele kasvab pidevalt CKD 3. etapi kliinik, patsient ilmub:

1. südame rütmihäire;
2. hüppab vererõhku;
3. suukuivus;
4. unetus;
5. suukuivus.

4. etapp

Selles etapis on haigus raske, võib põhjustada surma. Patsiendil on kõik kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid, samuti asoteemia, oliguuria või anuuria. Kui CKD 4. staadiumis veres suureneb oluliselt uurea ja kreatiniini kogus, mis tavaliselt eritub uriiniga. Selles etapis on iseloomulikud sümptomid:

1. suurenenud nõrkus;
2. iiveldus;
3. isu puudumine;
4. suukuivus;
5. diureesi vähenemine või selle täielik puudumine;
6. keha turse;
7. südamelihase kahjustus;
8. sügelus

5. etapp

Haiguse viimane ja kõige raskem staadium, kus patsiendi veres koguneb suur hulk valgu ainevahetuse tooteid ja toksiine, mis mõjutab oluliselt kõigi elundite ja süsteemide toimimist. CKD 5 Art. Samuti nimetatakse terminali, mida iseloomustavad neeru- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse püsivad sümptomid, bronhopulmonaalne süsteem on halvenenud. Patsient tunneb:

1. pidev väsimus;
2. iiveldus, oksendamise soov;
3. täielik söögiisu puudumine;
4. päevase diureesi vähenemine;
5. väljendunud turse;
6. raske sügelus;
7. ammoniaagi lõhn suust;
8. krambid, isegi halvatus;
9. raske aneemia;
10. õhupuudus;
11. uremia.

Selles etapis on kõrge sisemise verejooksu oht, patsient vajab arsti pidevat jälgimist.

Hoolimata kroonilise neeruhaiguse staadiumist peaks ravi algama võimalikult vara. Neerufunktsiooni halvenemise põhjustanud haiguse õigeaegne diagnoosimine aitab oluliselt vähendada eluohtlike komplikatsioonide riski.

Tüsistused

Kui te ei ravi kroonilise neeruhaigusega õigeaegselt, võivad tagajärjed olla pöördumatud ja väga kahetsusväärsed. Elundite pideva häirimise korral kannatab kogu keha, mistõttu komplikatsioonidel võib olla tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi.

1. vedelikupeetus organismis.
2. aneemia;
3. südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
4. luusüsteemi kahjustamine;
5. raske mürgistus;
6. surmaga lõppenud.

Krooniline neerukahjustus võib kombineerida terve rida haigusi, mis mõjutavad kuseteede süsteemi, nii et enne ravi alustamist on oluline tuvastada ja kõrvaldada peamine etioloogiline tegur. Sõltuvalt staadiumist, kus krooniline neeruhaigus asub, võivad etapid tekitada teatud sisemiste organite häired, nii et mida kiiremini diagnoositakse, seda paremad on eduka taastumise võimalused.

Diagnostika

Neerude talitluse korral õige diagnoosi tegemiseks peate läbi viima terve rida laboratoorset ja instrumentaalseid uuringuid, mille määrab nefroloog või uroloog pärast anamneesi võtmist, uurides patsiendi haiguslugu.

1. Uriin ja vereanalüüs.
2. Neerude ja kõhu elundite ultraheli.
3. Neerude CT-skaneerimine.
4. Kontrastsuse urograafia.
5. GFR analüüs (kreatiniini kliirens).

Uurimistulemused aitavad arstil teha haigusest täieliku pildi, teha õige diagnoosi, määrata sobiva ravi. Vajadusel võib arst määrata muid uurimismeetodeid, sealhulgas MDRD valemi kasutamist, mis võimaldab määrata haiguse täpse põhjuse, et määrata GFR CKD indeksid. Diagnoosi õige sõnastus, esimene samm taastumise suunas. Aeg on haiguse äratundmine ja selle raviks vajalike meetmete võtmine.

Ravimeetodid

CKD ravi koosneb alati terapeutiliste meetmete kompleksist, mis võimaldab mõjutada põhjust, sümptomeid, komplikatsioonide riski vähendamist. Ravi sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja tema keha omadustest. Põhjalik ravi võib hõlmata ravimeid, dieeti. Kui haigus diagnoositakse viimastel etappidel, siis on patsiendil vaja pidevat hemodialüüsi, mis võimaldab puhastada toksiinide verd, pikendada patsiendi eluiga. CKD ravi on hilisemates etappides raske ja peaaegu võimatu ning ainus viis inimese elu parandamiseks on elundite siirdamine.

Konservatiivne ravi annab häid tulemusi ainult haiguse algstaadiumis. Patsientidele määratakse mitu ravimit, dieeti, töö- ja puhkerežiimi järgimist. Õige ravi korral saate haiguse progresseerumist aeglustada, parandada neerude ja teiste elundite ja süsteemide toimimist.

Ravimiteraapia

Narkomaaniaravi vähendab uremia sümptomeid, vähendab lämmastiku ainevahetuse toodete taset veres, kiirendab nende kõrvaldamist ja kõrvaldab algpõhjuse. Ravi võib hõlmata järgmisi ravimirühmi:

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid.
2. Angiotensiini retseptori blokaatorid.
3. D-vitamiini preparaadid.
4. Statiinid.
5. Anaboolsed steroidid.

Lisaks peamistele ravimitele määrab arst teisi ravimeid, mille toimemehhanism on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Ravimi valik, terapeutiline kursus, peaks alati jääma raviarsti juurde.

Asendusravi

Kui krooniline neeruhaigus on jõudnud 5. etappi, on ainus ravi asendusravi, mis seisneb vere puhastamises kunstliku neeruga.

1. Hemodialüüs.
2. Peritoneaaldialüüs.
3. Neerusiirdamine.

Neerusiirdamise operatsioonil on suured riskid ja suured kulud ning see on sageli doonori otsimise tõttu keeruline. Kaugelearenenud CKD-ga inimesed läbivad mõnikord hemodialüüsi aastakümneid, mida tehakse üks või mitu korda nädalas. Hemodialüüsi puudumisel sureb inimene mõne kuu või nädala jooksul.

Toitumine CKD-le

Ravi ja ennetamise lahutamatuks osaks on kroonilise neerupuudulikkuse toitumine, mida tuleb järgida haiguse kõigis etappides. Neerukahjustusega patsiendid määravad tabeli numbri 7a, b, p, mis sisaldab valgusisalduse piiramist. Patsientidel soovitatakse minna taimse valgu juurde, et järgida taimetoitlast. Dieet koosneb järgmiste toiduainete piirangutest:

1. kodujuust;
2. rasvane liha;
3. kala;
4. kaunviljad;
5. alkoholi;
6. või

On oluline vähendada soola tarbimist. Patsiendil on soovitatav mitte rohkem kui üks kolmandik teelusikatäit päevas. On rangelt keelatud süüa vürtsikas, praetud, rasvaseid toite, samuti tugevat kohvi, alkoholi. Keelatud toiduaineid tarbides on neerudele märkimisväärne koormus. Patsientidel soovitatakse teha monoteraapia jälgimiseks nn paastumispäevi või 2 korda nädalas, mis seisneb ühe ravimi kasutamises päeva jooksul.

Kui patsient on dialüüsil, peaks toitumine vastupidi koosnema proteiinitoidu kasutamisest. Päev on soovitatav kasutada vähemalt 1 g valku 1 kg kehakaalu kohta, samuti tuleks see lisada aminohapete toitumisse. Toidu energia väärtus peaks olema 30–35 kcal 1 kg kehakaalu kohta päevas. Arstid määravad iga patsiendi jaoks eraldi proovi menüü.

Krooniline neeruhaigus, ravi peab alati määrama arst. Seega suurenevad eduka prognoosi võimalused.

Prognoos

Neeruhaiguse korraliku ja õigeaegse ravi korral on patsiendil täielik taastumise võimalus, kuid kui CKD omandab 4. või 5. etapi, saab täieliku taastumise saavutada ainult neerusiirdamise abil.

Ennetamine

Kroonilise bronhiidi tekkimise riski vähendamiseks tuleb kõiki sellega seotud haigusi uriinis ja siseorganites koheselt ja õigesti ravida. Järgmised ennetusmeetmed aitavad vähendada neerudega seotud patoloogiate tekkimise riski:

1. suitsetamisest loobumine ja alkohol;
2. õige ja tervislik toit;
3. kaalukontroll;
4. kõikide sellega seotud haiguste korrektne ravi;
5. stressi ja närvisüsteemi ülepingete puudumine;
6. regulaarne immuunsuse parandamine.

Neeruhaigusi on üsna raske ravida, kuid õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral on nende tüsistuste riski palju lihtsam vähendada. On oluline mõista, et haiguse ennetamine on palju lihtsam kui ravida, mistõttu ei tohiks selle esimeste märkide puhul arsti juurde pöörduda ja mitte mingil juhul ise ravida.

8 tüüpi testid kroonilise neeruhaiguse diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel

Krooniline neeruhaigus on sündroom, mida iseloomustab neerude kahjustus ning nende funktsionaalsuse halvenemine. Selliste rikkumiste tagajärjel võib paarisorgani võime vedeliku filtreerimisel osaliselt või täielikult lõpetada - selle tulemusena ei ole kahjulikud komponendid ja toksiinid kehast lahkuvad ning see on juba tervisele ohtlik. CKD peamist põhjust võib nimetada edasilükatud haigusteks või kroonilisteks patoloogiateks, millega patsient kannatab.

1. Kroonilise neerutüübi patoloogiate tekkimise põhjused
2. Etapid
3. Patoloogia sümptomid
4. Krooniline neeruhaigus lastel
5. Diagnostilised meetmed
6. Tüsistused, prognoosid ja ennetusmeetmed

Kroonilise neerutüübi patoloogiate tekkimise põhjused

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

CKD, mida nimetatakse ka krooniliseks neerupuudulikkuseks, areneb inimestel sageli järgmistel põhjustel:

1. Raske joobeseisund. Neerude põhiülesanne on kõrvaldada kehast läbi toksiinid ja muud tooted, mis kahjustavad ka tervist. Kui neid kehas on vähe, suudavad neerud ülesannetega toime tulla, kuid kui tekib toksiinide kogunemine, on uriinisüsteemi talitlushäired vältimatud. See põhjustab kroonilist neeruhaigust.
2. Mehaanilised kahjustused. Tagasilöögid, samuti langevad, võivad negatiivselt mõjutada neerude seisundit. Kõik see toob kaasa asjaolu, et nad ei suuda oma funktsiooni täielikult täita.
3. Erinevad haigused, sealhulgas nakkushaigused. Haigused, nagu diabeet, tsüstiit, glomerulonefriit, püelonefriit jne, on võimelised tekitama kroonilisi neeruhaigusi. Seetõttu nõuavad arstid nende patoloogiate ravimist niipea, kui avastatakse märke.
4. Vanadus Vanaduse alguses kulgevad neerud, nagu teised siseorganid, järk-järgult, mis põhjustab normaalse ja tervisliku funktsiooni halvenemist. Sellepärast vajavad kõigepealt vanemad patsiendid korrapärast arstlikku läbivaatust, kuna haiguse diagnoosimine varases staadiumis võimaldab teil alustada efektiivset ravi õigeaegselt.
5. Suitsetamine Kuigi suitsetamine mõjutab peamiselt kopse, südant ja kesknärvisüsteemi, mõjutab see tervisekahjustav harjumus ka teisi siseorganeid. Sama kehtib ka neerude kohta.
6. Geneetiline eelsoodumus. Seotud organi keerulise patoloogia olemasolu sugulastes suurendab oluliselt neerupuudulikkuse riski.

Ülaltoodud põhjuste mõju põhjustab neerukude püsivat kahjustust ning selle toimimise katkemist. Selle tulemusena kahaneb neer järk-järgult ja väheneb, mis kahtlemata põhjustab selle normaalse töö katkemise.

Etapid

Kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioon jagatakse mõnede kriteeriumidega, nagu glomerulaarfiltratsiooni kiirus, samuti valgu ja kreatiniini tase uriinis.

Esimese indikaatori järgi, mida mõõdetakse milliliitrites / min./1,73 m², eristatakse järgmisi kroonilise neeruhaiguse etappe:

• 1. etapp - normaalne või veidi üle hinnatud GFR - üle 90;
• 2. etapp - lihtne vähenemine GFR-is - 60-89;
• 3. etapp - GFR-30-59 mõõdukas vähenemine;
• 4. etapp - GFR - 15-29 märgatav vähenemine;
• 5. etapp - neerupuudulikkuse teke - alla 15%.

1. etapis (latentne) ei esinenud sümptomeid peaaegu tähelepanuta. Patsiendid saavad kaebuse ainult väsimuse suurenenud tunde pärast. Laboratoorsete testide tegemisel on nende valgu tase madal.

2. etapi (kompenseeritud) käigus muutuvad väsimuse kaebused sagedasemaks. Samuti esineb muutusi patsiendi analüüsis ja suureneb põie tühjendamine.

3. etapis (vahelduv) on neerude seisund halvenenud. Laboratoorsed testid näitavad kreatiniini, uurea ja teiste näitajate tõusu. Samuti muutub patsient üldise tervise märgatavaks muutuseks.

4. etapis (dekompenseeritud) esineb tõsine ja enamikul juhtudel seotud organi pöördumatu kahjustus.

5. etapis (terminaalne) on neerufunktsioon täielikult peatunud ja uriini ja uriini ja kreatiniini väärtused on väga ülehinnatud.

Patoloogia sümptomid

CKD diagnoosimine on üsna keeruline, kuna paljud selle sümptomid on pigem mittespetsiifilised ja neil ei ole eredaid ja iseloomulikke haigusi. Seetõttu on alati vaja pöörata tähelepanu kõikidele kehas toimuvatele muutustele ja haiguse kahtluse korral pöörduge koheselt arsti poole, kes pärast õige diagnoosi määramist näeb ette tõhusa ravi.

Neerupuudulikkuse peamised tunnused jooksval kujul:

1. Tõsine turse, mis on kõige tuntum näol ja pahkluudel. Puudulikkus on tingitud asjaolust, et neerud ei suuda oma ülesannetega hästi toime tulla ja ei suuda organismist liigset vett täielikult eemaldada.
2. Iiveldus ja oksendamine, mida põhjustab keha tugev mürgistus, sest kahjustatud neerud ei suuda keha täielikult puhastada.
3. Suur nõrkus ja pidev väsimus.
4. Kõhulahtisus, mida põhjustab tõsine mürgistus.
5. Polüuuria, milles uriini eritub kogu päeva jooksul väike ja ei ületa 500 ml.

Kui inimene sellistele märkidele tähelepanu ei pööra, siis kui haigus areneb kaugelearenenud staadiumis, ühinevad need järgmised sümptomid:

• krambid, spasmid;
• õhupuudus;
• unehäired;
• isu puudumine;
• sügelus;
• pidev janu;
• kõrge vererõhk;
• peavalu ja pearinglus;
• valu rinnus, südame südamepekslemine ja südamefunktsiooni katkestused;
• kaalu vähendamine;
• aneemia - madal hemoglobiinisisaldus, mis on tingitud raua puudumisest organismis.

Lisaks on olemas konkreetsed patsiendi kaebused, mis aitavad kahtlustada kuseteede haiguste esinemist:

• valu ja pidev ebamugavustunne nimmepiirkonnas;
• värvi ja uriini tüübi muutus - see muutub punaseks, häguseks, pruuniks, vahustunud, valgushelbed ja setteid.

Kõik need nähud viitavad kehas esinevate probleemide esinemisele, mille ravi võib võtta kaua aega.

Krooniline neeruhaigus lastel

Tasub teada, et lastel on krooniline neeruhaigus üsna haruldane, kuid selles vanuses on need häired eriti ohtlikud. See on tingitud asjaolust, et noored lapsed viivad neerude täieliku ebaõnnestumiseni ja seejärel surmani. Seetõttu on pediaatrilise nefroloogia peamine eesmärk CKD õigeaegne diagnoosimine organismis.

Laste haiguse peamised põhjused:

• ennetähtaeg;
• väike kaal sünni ajal;
• varasemad nakkushaigused;
• neerude venoosne tromboos;
• kaasasündinud anomaaliad, mis ilmnesid loote arengus emakas;
• geneetiline eelsoodumus.

Lastel ja täiskasvanutel on CKD klassifikatsioon sama. Peamine märk, et laps areneb patoloogias, on nefrootiline sündroom, mis kõige sagedamini areneb kooliajal. Selle peamine ilming on neerufunktsiooni häire kiire areng, mis viib tervisele ohtliku joobeseisundini. Haige laps tuleb kiiresti haiglasse paigutada.

Diagnostilised meetmed

Diagnostiline kontroll hõlmab järgmisi arste:

• nefroloog;
• uroloog;
• terapeut;
• neuropatoloog;
• endokrinoloog;
• okulaar;
• kardioloog.

Samuti viib raviarst läbi patsiendi uuringu, mille käigus ta tunnustab olemasolevaid sümptomeid, kaasnevat patoloogiat ja geneetilise eelsoodumuse tõenäosust.

Noorte patsientide puhul peaks arst kindlaks määrama ka füüsilise arengu viivitus, mis hõlmab normaalse kasvu, aneemia, kehakaalu puudujäägi, haru arengu halvenemise, kõrgendatud rõhu olemasolu jne.

Kroonilise neeruhaiguse õigeks avastamiseks on vaja läbi viia järgmised katsed:

• vereanalüüs - haiguse ajal on patsiendil suurenenud ESRi ja leukotsüütide arv, samuti väheneb hemoglobiini ja punaste vereliblede tase;
• uriinianalüüs - uriinis on väike tihedus, selles leidub väike kogus valku, suurenenud valgeliblede tase ja silindrite olemasolu;
• TANK - mida iseloomustab uurea, kolesterooli, lämmastiku, kreatiniini ja kaltsiumi ja valgu sisalduse vähenemine uriinis;
• Zimnitsky test - näete paarisorgani seisundit, samuti saate kindlaks määrata hommikul ja päeval vabaneva uriini mahu;
• GFR arvutatakse vereproovi tulemuste põhjal, et määrata kindlaks kreatiniini kogus, võttes arvesse ka rassi, sugu, patsiendi vanust ja muid tegureid;
• Doppleri ultraheli abil saab hinnata neerude veresoonte seisundit;
• Kuseteede ultraheli abil saate vaadata neerude seisundit;
• MRI peegeldab nii põletikulise elundi struktuuri kui ka kõiki kuseteede elundeid.

Diagnoosi tulemuste põhjal teeb arst õige diagnoosi ja määrab seejärel efektiivse ravi.

Tüsistused, prognoosid ja ennetusmeetmed

Krooniline neeruhaigus on tõsine haigus, mida võib algstaadiumis raske diagnoosida, sest haiguse esimeses etapis on sümptomid peaaegu puuduvad ja 2. etapis ei ole nad väga väljendunud. Siiski on väga oluline CKD ravi algstaadiumis, kuna sel ajal ei täheldatud neerukude põhjalikke muutusi.

5. etapis tekivad organismi haigused pöördumatud muutused, mis põhjustavad organismi üldist joobeseisundit ja olulist tervisehäireid. Nende häirete tagajärjel arenes patsiendil uremia, kus uriin siseneb vereringesse ja põhjustab ureemilist šoki, mis enamasti kahjuks põhjustab patsiendi surma.

Haiguse prognoos sõltub raviravi efektiivsusest, haiguse liigist ja staadiumist ning sellega seotud patoloogiliste protsesside olemasolust. Pärast ravi sõltub patsiendi edasine elukvaliteet ja tervis sellest, kas ta juhib õiget eluviisi ja järgib raviarsti soovitusi.

Tasub teada, et pärast kaasaegse meditsiini kasutamist, hemodialüüsi ja neeru siirdamist toimub surm palju harvemini. See on tingitud asjaolust, et kaasaegsed ravimeetodid aitavad kõrvaldada raskekujulise kopsuhaiguse rasked sümptomid ja pikendada patsientide eluiga kuni 20 aastat.

Tõsise tähtsusega selle haiguse sümptomite kõrvaldamisel ja patsiendi elu pikendamisel on kaasnevate haiguste õigeaegne avastamine, mis on sageli CRF põhjuseks.

Pärast seda, kui inimene haiglast välja on lastud, peab ta täitma meditsiinilisi soovitusi ning regulaarselt külastama arsti, kui ta on ametiisiku registreerimisel. Tänu sellele on edasise arengu vältimiseks võimalik kontrollida haiguse kulgu. Patsientidel, kes on haiguse 2. staadiumis, soovitatakse 1 kord 3 kuu jooksul võtta laboratoorsed testid, samas kui haiguse 3. etapi puhul on vaja seda teha üks kord kuus.

Kroonilise neeruhaiguse välistamiseks on vaja korrapäraselt läbi viia keha kontroll ja peamised näidustused on järgmised patoloogiad:

• arteriaalne hüpertensioon;
• diabeedi kulg;
• südame ja veresoonte patoloogiad;
• kuseteede haigused;
• nakkushaigused, samuti autoimmuunhaigused;
• kesknärvisüsteemi haigused, samuti liigesed, mis nõuavad NSAIDide ja analgeetikumide korrapärast tarbimist;
• mõnede kuseteede haiguste kulg minevikus, nimelt proteinuuria või hematuuria;
• päriliku neeruhaiguse esinemine perekonnas.

On oluline märkida, et see puudutab mitte ainult CKD kõigi etappide ravi, vaid ka selle seisundi vältimist.

Sellisel juhul on oluline õige toitumise järgimine, mis sõltub otseselt patsiendi tervisest.

Tervisliku toitumise eeskirjad on:

1. Toidu valguse kogus ei tohi sõltuvalt patsiendi kaalust olla suurem kui 20-80 g. Kuna suurim osa sellest komponendist on liblikõieliste, liha, sojaubade, kala ja juustu puhul, tuleb nende tarbimist erilist tähelepanu pöörata.
2. Minimaalne soola kasutamine, mida päevas on lubatud süüa mitte rohkem kui 1/3 teelusikatäit.
3. Mõõdukas joomine, mis väldib kehas seisvaid vedelikke.
4. Alkoholi, kohvi ja rasvaste, vürtsikas ja praetud toitude tarbimine on keelatud, kuna need toidud annavad neerudele suurema koormuse.
5. Suitsetamisest loobumine.
6. Vastavus paastumisele 1 või 2 korda nädalas, mis on vastavuses monodietidega. Sel ajal on terve päev lubatud süüa ainult ühte tüüpi toodet, näiteks kartuleid, õunu ja nii edasi.

Selleks, et paaritatud elundit hoida pika aja jooksul tervislikus seisundis, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• kontrolli kaalu ilma järsku tõusu tekitamata ja vastupidi, vähenemist;
• tarbida rohkelt köögivilju ja puuvilju ning piirata toitu kõrge kalorsusega toitudega;
• keelduda kiiresti ettevalmistatud toitumisalaste toiduainete, samuti konservide ja toidu kontsentraatide lisamisest;
• mitte ise ravida, võtmata arsti tunnistusi teatud tüüpi diureetikume, erinevaid toidulisandeid, rasvapõletajaid, mis lubavad kohe ja püsivalt kaalulangust;
• Ärge kuritarvitage valuvaigisteid;
• püüda vältida keha, eriti alaselja, vaagnaelundite ja alumise jäseme liigset jahutamist;
• osaleda regulaarselt - 15-30 minutit päevas või 60 minutit 3 korda päevas;
• proovige rohkem kõndida;
• pidevalt läbima kehaeksami.

Nõuetekohase toitumise ja tervisliku eluviisi järgimine hoiab ära haiguse kiire arengu ning hilisemad tervisehäired.

Sümptomid ja kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kahjulikud harjumused, halb elustiil, istuv töö, pidev stress, kiirtoidu ja GMOde kuritarvitamine põhjustavad keha ja haiguse nõrgenemist. Kõik need tegurid kahjustavad neerude nefroone, põhjustades nende surma. Neerud vähendavad nende funktsionaalset aktiivsust. Täiendava kokkupuutega agressiivsete ainetega tekib raske patoloogiline seisund, mida iseloomustab neerupuudulikkus.

Vt ka: Neerupuudulikkuse peamised sümptomid meestel ja ravi

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on seisund, mida iseloomustab neerude funktsionaalse võime oluline vähenemine, kuna orgaanilise kahjustuse tõttu väheneb glomerulaarfiltratsioon.

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise ja tekkimise põhjused.

1. Ägeda neerupuudulikkuse tulemus.
2. Neerude ja kuseteede ägedate põletikuliste haiguste tulemus.
3. CKD võib tekkida neerude ja kuseteede kaasasündinud patoloogia tõttu. See vorm on tavalisem lastel.
4. Autoimmuunhaiguste tüsistusena, neerude glomerulite kahjustamine tsirkuleerivate immunokomplekside poolt.
5. Pikaajaline infektsiooniprotsess kehas võib põhjustada neerukahjustusi ja CRF-i teket.
6. Mürgistused, mürgid, seened, alkohol, raskemetallid, elavhõbeda aurud.
7. Nefrotoksilise toimega ravimite võtmine on antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid ja teised.
8. Metaboolsete, endokriinsete häirete, vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete komplikatsioon mitmesugustel põhjustel, eelkõige paastumise või rangete dieetide tõttu. Viimastel aastatel on see noorte naiste üks peamisi põhjusi.
9. CKD kui ägedate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide tüsistus.
10. Vigastused, verekaotus, kasvajad.

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise põhjused on paljud. Iga agressiivne toime kehale peegeldub peamiselt sihtorganites, nagu neerud, süda, aju. Kuigi keha suudab probleemi lahendada, kahju hüvitada, ei tunne patsient haiguse tunnuseid. Aga kui reservi otsa saab, satub katastroof. Funktsionaalseid häireid saab normaliseerida, kuid orgaaniline ei taastu. Kardinaalne ravi on vajalik, antud juhul neerusiirdamine.

Vaata ka: Millised on peamised neerupuudulikkuse sümptomid naistel?

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja kreatiniini klassifikatsioon, kliinilised ilmingud:

• Algstaadium - GFR 90 ml / min jooksul Kreatiniin on normaalne või veidi suurenenud

Sümptomid: vahelduv nõrkus, eriti füüsilise koormuse ajal, naha hellitus võib olla madal kehatemperatuur, mõnikord peavalu.

• Varajane staadium - GFR 60-89 ml / min., Kreatiniin 0, 123-0,176 mmol / l

Sümptomid: suurenenud väsimus, mõõdukas aneemia, perioodiliselt suurenenud vererõhk, peavalud, halb hingeõhk, kalduvus infektsioonidele.

• Keskstaadium - GFR 30 kuni 59 ml / min, kreatiniin - 0,177-0,352 mmol / l

Sümptomid: suurenenud urineerimine, janu, öine urineerimine. Vererõhk tõusis pidevalt. On aneemia, nõrkus, vähenenud füüsiline aktiivsus ja suurenenud väsimus.

Vt ka: Sümptomid ja neerupealiste puudulikkuse ravi

• Raske GFR 15... 29 ml / min, kreatiniin 0,353-0,528 mmol / l.

Sümptomid: mürgistuse sümptomid on ülekaalus - iiveldus, söögiisu vähenemine ja oksendamine. Püsiv hüpertensioon, turse, stagnatsioon põhjustavad südame ja teiste organite häirimist. Isik on praktiliselt keelatud.

• GFR-i terminaalne staadium on väiksem kui 15 ml / min, kreatiniinisisaldus on üle 0,528 mmol / l.

Sümptomid: uremia areng, mis järk-järgult suureneb ja inimene satub ureemilisse kooma. Südamerütm, hingamine on häiritud, inimene kaotab teadvuse ja surm.

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoos

Diagnoos ei ole praegu keeruline. Meditsiinil on kaasaegsed seadmed. Neerude, MRI, eritse urograafia, renograafia ja muude instrumentaalsete meetodite ultraheliuuring diagnoosimise hõlbustamiseks.

Laboratoorne diagnostika - üldine analüüs verest ja uriinist, uriini kultuuridest, analüüs Nechyporenko järgi, igapäevane diurees, biokeemilised analüüsid, mille oluline kriteerium on kreatiniini sisaldus vereplasmas.

Kasutatakse neeru parenhüümi biopsia meetodit.

Põhjalik uurimine viiakse läbi spetsialiseeritud haiglas.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Selle haiguse ravi on väga raske ülesanne. Üldise seisundi leevendamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Suure tähtsusega on toitumine CRF-iga. See on säästev toit soola piiramisega, rohke puu- ja köögiviljaga.

Traditsioonilist meditsiini ja ravimeid kasutatakse palliatiivse ravina.

Protsessi neljandas etapis on vajalik neerusiirdamine. Hemodialüüsi kasutatakse ureemilise kooma vältimiseks.

1. Vältige stressiolukordi.
2. Ravi raviarsti järelevalve all.
3. Kõikide soovituste järgimine.
4. Halbadest harjumustest keeldumine - suitsetamine, alkoholi kasutamine, narkootikumid.
5. Iga-aastane kontroll, kliiniline läbivaatus.

Varajane diagnoosimine, varased etapid, arsti soovituste range järgimine, regulaarne ravi aitab saavutada stabiilset remissiooni isegi sellise tõsise haiguse korral.

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon

Uroliitia on metaboolne haigus, mida põhjustavad erinevad endogeensed ja / või eksogeensed põhjused, kaasa arvatud pärilikud ja mida iseloomustab kivide olemasolu neerudes ja kuseteedes.

Glomerulonefriidi (GN), eriti kroonilise, etioloogia ei ole hästi teada. Viimaste aastate vaatlused näitavad, et seda põhjustavad mitte ainult streptokokkide infektsioon, nagu varem arvati. Kirjanduses kirjeldatakse ägeda GN juhtumeid, kui patsiendi tõendeid on hoolikalt uuritud.

Bakteriteemiline (endotoksiline) šokk uroloogilistel patsientidel on üks kõige raskemaid põletikuliste haiguste tüsistusi ja sellega kaasneb kõrge suremus (30–70%). Selle põhjustavad nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide endotoksiinid, kuid teisel kujul.

Neeru veeni väljavoolu rikkumine, mille tulemusena väheneb luumenite hulk ükskõik millises peamises veeniliinis, tekib kongestiivne neeruvere hüpertensioon. See on neerupuudulikkuse suurendamise mehhanism nefroptoosiga, neerude veenitromboosiga, cicatricial stenoosiga, retroaortilise lokaliseerimisega.

Kroonilise neerupuudulikkuse üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole olemas. Enamik neist suunab raviarsti kroonilise neerupuudulikkuse hilisemate etappide avastamisele ja ravile, kusjuures nefronide kadu on 60–80% ja glomerulaarfiltratsioonikiirus vähenenud alla 30 ml / min.

Kroonilise neeruhaiguse (CKD) kaasaegne liigitamine etappide kaupa

Kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioon võimaldab meil eristada haiguse keerukust. Iga etapi jaoks on ette nähtud individuaalne töötlus. Enamikul juhtudel, kui see ei alusta vastupidist protsessi, siis vähemalt patoloogid lõpetavad progressiooni. Kroonilise neeruhaiguse varases staadiumis ei ole selget kliinilist ilmingut, nii et inimene ei pruugi oma haigusest teada pikka aega. Aja jooksul põhjustab nefronite surm ja nende funktsioonide moonutamine üha elavamat mittespetsiifilise sümptomikompleksi. Seda protsessi nimetatakse progresseeruvaks krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Selleks, et alustada õigeaegset ravi ja vältida kroonilise neerupuudulikkuse teket, tuleb riskigruppi kuuluvaid patsiente regulaarselt uurida. Ainult sellisel lihtsal moel saate õppida CKD 1. etapist ja takistada üleminekut teisele.

Kaasaegne klassifikatsioon

Kaasaegse CKD klassifikatsiooni jaoks on etapid viis. Igaüks määratakse kahe peamise indikaatori kombinatsiooniga.

Esimene on glomerulaarfiltratsioonikiirus (GFR), mis võimaldab hinnata paarisorgani eritavat funktsiooni. Seda analüüsi nimetatakse ka Reberg-Tareevi jaotuseks. Uuringu käigus määratakse uurea sisaldus veres ja uriinis. Saadud andmed võimaldavad hinnata filtreeriva organi võimet keha puhastada.

Kui GFR-i diagnoos näitab, et uriiniga eritunud kreatiniini kogus on ebapiisav ja see jääb veres üle, siis võime rääkida puhastusorgani filtreerimisfunktsiooni vähenemisest. Diagnoosimisel on oluline kaaluda patsiendi vanust. Isikud, kes on jõudnud 40aastaseni, läbivad paarisorganis loomulikke muutusi. Sellest ajast alates väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus ühe protsendi võrra iga 12 kuu järel.

Teine näitaja, mis juhib tähelepanu CPD astme määramisel, on sümptomite kompleks või neerukahjustuste tunnused, mis sisaldavad teatud haiguste kliinilist pilti:

• diabeet;
• hüpertensioon;
• krooniline primaarne või sekundaarne glomerulonefriit;
• krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit.

Laboratooriumis läbiviidava diagnostilise tegevuse käigus määratakse sageli albumiinia, proteinuuria või uremia.

Eraldamine etappides vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele

Hoolimata asjaolust, et CKD klassifikatsioon on kindlaks määratud kahe indikaatoriga, on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse roll määratud patoloogilise faasi määramisel kontrollgrupile. Kaasaegses uroloogias on viis etappi, kus esimene määratletakse kui algsed häired ja viies on krooniline neerupuudulikkus. Igal etapil on oma koostis ja individuaalne kliiniline pilt.

1. G-1 - kiirus on alla 90 ml / min. Esialgses etapis esineb nefropaatia esmaseid tunnuseid - neerufunktsiooni häireid, mis on põhjustatud teiste organite haigustest ja kellel ei ole esmast päritolu (suhkurtõbi, kõrge vererõhk, glomerulonefriit). Laboratoorsed testid võivad tuvastada kõrgenenud uriini valgu taseme. CKD 1. etapis on oluline määrata filtreeriva elundi kahjustuse põhjus ja kõrvaldada see.
2. G-2 - indikaator on vahemikus 60 kuni 90 ml / min. Teises etapis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus vähenenud, mis näitab progresseeruvat neerukahjustust. Samal ajal kogunevad veres olevad kreatiniini näitajad normaalses vahemikus. Neerude filtreerimisvõime vähendamine põhjustab dehüdratsiooni. Viivitus patsiendi kehafosfaatides ja endokriinseadmete seos tekitavad hüperparatüreoidismi. Diabeediga patsientidel on neerude hormoonide süntees halvenenud. Toodetud erütropoetiini koguse vähenemise tõttu tekib aneemia.
3. G-3 - indeks on vahemikus 30 kuni 59 ml / min, mis näitab mõõdukat CKD-d. Enam kui pooltel patsientidel on selles staadiumis krooniline arteriaalne hüpertensioon. Patoloogiaga kaasnevad sümptomid: suurenenud janu, polüuuria, isostenuuria, nokturia. Laboratoorsed vereproovid näitavad fosfaatide ja metaboolsete toodete kontsentratsiooni suurenemist. Mõlema neeru funktsiooni moonutamist raskendab patsiendi halb tervislik seisund. Ta arendab iiveldust, vähendab söögiisu, omab suus ebameeldivat järelmaitset ja areneb aneemia.
4. G-4 - indikaator on vahemikus 15 kuni 30 ml / min, mis on märgiks patsiendi tõsisest seisundist. CKD 4. etapis esineb samu sümptomeid, erinevusega ainult nende avaldumise intensiivsus. Patsiendi olukorda raskendab asjaolu, et haigus mõjutab sageli südamelihase tööd: südamepuudulikkus, moodustub vasaku vatsakese suuruse suurenemine. Isik ei saa tegeleda füüsilise tööga ja kogeb pidevalt nõrkust.
5. G-5 - kiirus on väiksem kui 15 ml / min. See seisund näitab CKD termilist etappi ja uremia arengut. Patsient on tõsises seisundis ja vajab kiiret ravi. CKD viiendat etappi iseloomustab peaaegu kõigi süsteemide ja elundite funktsionaalsuse halvenemise sümptomite ilmnemine. Selles etapis aitab ainult neeruvahetusravi.

On oluline, et CKD diagnoos ja etapp määratakse kindlaks glomerulaarfiltratsiooni kiiruse alusel, mitte aga kreatiniini taseme alusel veres. Fakt on see, et kreatiniin kasvab hetkest, mil SCF jõuab näitajani, mis on kaks korda madalam kui tavaliselt.

ESRD etapp

Tuleb eristada selliseid mõisteid nagu CKD ja CKD. Krooniline neeruhaigus on filterorganite kahjustus või neerude patoloogilised muutused, mis tekivad viimase 3 kuu jooksul. CKD lõpeb CKD-ga. Krooniline neerupuudulikkus on progresseeruv patoloogiline protsess, mille tulemuseks on seotud organite oluline halvenemine ja selle järkjärguline surm. Eristatakse kroonilise neeruhaiguse üksikuid etappe.

• Kompenseerimisetapis või esimeses on kaasnenud filtreeriva organi kohanemisvõime halvenemine ilma hemostaatiliste väärtuste lisamuutusteta. Patsiendil ei ole tõsiseid kaebusi heaolu kohta, välja arvatud väsimus treeningu ajal, suurenenud väsimus õhtul ja suu limaskesta kuivus.
• Subkompenseerimise etapis või teisel perioodil kaasneb lämmastiku perioodiline avastamine veres ja krooniline aneemia, mida täiendab paarisorgani isoleeritud funktsioonide moonutamine. Selles etapis on patsiendil märke esimestest rikkumistest, kuid neil on rohkem väljendunud ilminguid. Esimese astme erinevus teisest muutub uriinitoodangu märkimisväärseks kasvuks (kuni 2,5 liitrit päevas).
• Dekompensatsiooni etapp või kolmas - kaasneb tugev muutus laboratoorsetes parameetrites. Lämmastikuühendid, uurea avastatakse veres ja kreatiniini väärtused suurenevad. Lisaks üldisele väsimusele väheneb patsiendi söögiisu, esineb iiveldust ja aeg-ajalt oksendamist. Suus on alati ebameeldiv maitse ja kuivus. Lihased hakkavad kaotama elastsuse, jäsemete treemor. Nahk kahaneb ja muutub kollaseks. Keha funktsioonide seos toob kaasa immuunsuse vähenemise. Nohu korral süvenevad neerupuudulikkuse sümptomid.
• Terminal (lõplik) või neljas etapp - ei jäta kahtlusi sümptomite olemuses. Patsienti häirib vere elektrolüütide koostis, mis viib keha püsiva joobeseisundini. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu näo paistetus ja kollasus, puhitus ja taaselustamine, söögiisu puudumine, segasus, krooniline väsimus ja apaatia.

Kui te ei alusta ravi neerupuudulikkuse varases staadiumis, siis varsti saab see haigus haripunkti. Viimases etapis kaasneb kroonilise neerupuudulikkuse vältimatu kahjustamine elunditele ja süsteemidele: süda, vereringe, kopsud, immuunsus, hormonaalsed tasemed. Muutused on pöördumatud.

Visuaalselt määrake, et inimesel on krooniline neerupuudulikkus või CKD 5. etapp ei ole raske. Tulenevalt asjaolust, et neerud ei saa metaboolseid tooteid eemaldada, kaasnevad lämmastikuühendid higiga. Inimkehast lõhnab kogu aeg uriiniga ja suust on tugev ammoniaagi lõhn.

Põhjused CKD üleminekuks kroonilisele neerupuudulikkusele

Enamikul juhtudel ei ole eritusorgani talitlushäired sõltumatud. Tavaliselt tekitab patoloogia mitte üks, vaid korraga mitu tegurit:

1. normaalse vererõhu püsiv suurenemine;
2. suhkurtõbi;
3. ülekaaluline;
4. lipiidide metabolismi häired;
5. suitsetamine;
6. alkoholi kuritarvitamine;
7. kuseteede nakkuslikud ja põletikulised haigused, obstruktsioon;
8. autoimmuunhaigused;
9. geneetiline eelsoodumus;
10. äge neerupuudulikkus;
11. keha nakkused;
12. eritusorgani lüüasaamine toksiliste ravimite võtmise teel;
13. vanadus

Statistika kohaselt on glomerulonefriit, diabeetiline nefropaatia ja kõrge vererõhk kõige sagedamini seotud paari kahjustuse põhjused ja patoloogia progresseerumist mõjutavad tegurid.

Ravi režiimid

Neeruhaiguse ravi mis tahes etapis peaks toimuma tingimata. Ilma säilitusravi ja dieedita areneb patoloogia. Kui varases staadiumis (CKD 1 ja 2 kraadi) on võimalik olukorda parandada ja luua patsiendile kõige soodsamad eksistentsitingimused, siis CKD 3. etapis ja hiljem on peaaegu võimatu midagi muuta.

Ravimeetmete sisuks on patoloogilise protsessi põhjuse avastamine. Sõltuvalt selle päritolust on patsiendile ette nähtud sobivad preparaadid. Näiteks, kui vererõhk tõuseb, soovitatakse ravimeid selle vähendamiseks. Kui krooniline neeruhaigus on põhjustatud mikroobse taimestiku paljunemisest, kasutatakse antibiootikume. Sidunud organi moonutamisega kaasnev diabeet nõuab veresuhkru taseme kohustuslikku jälgimist.

• CKD varases staadiumis (1-2) on soovitatav hoida südame-veresoonkonna süsteemi tööd ja võtta ravimeid, mille eesmärk on vältida riske. Te vajate kehalise aktiivsuse vähenemist, halbade harjumuste kõrvaldamist ja ranget dieeti.
• Kolmas etapp hõlmab keha funktsiooni pideva jälgimise säilitamist. Iga kolme kuu järel peab patsient läbi viima AKE inhibiitori. Teiste ravimite kasutamisel on oluline kontrollida nende kvantitatiivseid näitajaid, sest paljude jaoks tuleb neid vähendada. Nefrotoksiliste ainete kasutamist tuleks vältida, kui seda ei esitata tervislikel põhjustel.
• 4. etapis peab patsienti pidevalt jälgima nefroloog. Vastavalt organismi individuaalsetele omadustele ja eripäradele tõstetakse dialüüsi või siirdamise küsimust.
• Viiendas etapis ei ole võimalik patsiendil pillide või folk õiguskaitsevahendite abil aidata. Kroonilise neeruhaiguse viimane etapp hõlmab dialüüsi mitu korda nädalas või doonori neeru siirdamise protseduuri.

Teadmine CKD klassifitseerimise kohta etappide kaupa võimaldab patsiendil skemaatiliselt hinnata oma keha seisundit ja soovitada, mida see tulevikus ootab. Neerud on elutähtsad organid, seetõttu tuleb nende funktsiooni pidevalt jälgida ja hooldada.