Kuni viimase ajani peeti neerupealiste kasvajaid üsna harva ja nende arvele langes kuni 1% kõigist kasvajatest. Olukord on muutunud kliiniliste tavade kasutuselevõtuga sellistes uurimismeetodites nagu ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, mis võimaldab visualiseerida selle elundi patoloogiat. Leiti, et kasvajad, eriti neerupealise adenoom, on tavalised ja mõnede andmete kohaselt võib neid leida meie planeedi iga kümnendast elanikust.

Neerupealiste vähki diagnoositakse harva ja healoomulised kasvajad pärinevad ajukoorest või nõgestõvest. Neerupealise koore kihi mitteaktiivsed adenoomid moodustavad rohkem kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest.

Adenoom on healoomuline näärmevähk, mis võib eritada hormone, põhjustades organismis mitmesuguseid ja mõnikord ka raskeid häireid. Mõned adenoomid ei erine selle võime poolest ja on seetõttu asümptomaatilised ning neid on võimalik avastada juhuslikult. Sellise patoloogiaga patsientide hulgas on rohkem naisi, kelle vanus varieerub 30 kuni 60 aastat.

Healoomulisi kasvajaid, mida diagnoositakse neerupealistes, ei saa enne patsiendi põhjalikku uurimist adenoomideks nimetada. Asümptomaatiliselt esinevate neoplasmade juhusliku avastamise korral on soovitatav kutsuda neid intsidentoomoomideks, mis näitab sellise leidumise ootamatust. Pärast patsiendi uurimist ja kasvaja pahaloomulise olemuse välistamist on võimalik hinnata adenoomide esinemist suure tõenäosusega.

Neerupealised on väikesed seotud endokriinsed näärmed, mis asuvad neerude ülemiste postide juures ja toodavad hormoone, mis reguleerivad mineraal- ja elektrolüütide ainevahetust, vererõhku, sekundaarsete suguomaduste teket ning meeste ja naiste viljakat funktsiooni. Neerupealiste hormoonide toimespekter on nii lai, et neid väikesi elundeid peetakse õigustatult oluliseks.

Neerupealiste koort esindavad kolm tsooni, mis toodavad erinevaid hormone. Glomerulaarse tsooni mineraalokortikoidid vastutavad vee ja soola normaalse metabolismi eest, säilitades naatriumi ja kaaliumi taseme veres; kiirtsooni glükokortikoidid (kortisool) annavad õige süsivesikute ja rasva ainevahetuse, vabanevad vere stressiolukorras, aidates organismil toime tulla ootamatute probleemidega ning osaleda ka immuun- ja allergilistes reaktsioonides. Seksuaalsete steroidide sünteesimiseks mõeldud võrgusilma tagab teismeliste seksuaalsete omaduste tekkimise ja suguhormoonide normaalse taseme säilimise kogu elu jooksul.

Neerupealise mulla - adrenaliini, norepinefriini - hormoonid osalevad mitmesugustes ainevahetusprotsessides, reguleerivad veresoonte toonust, veresuhkru taset ja stressirohke olukorra ajal sisenevad paljud verd, mis võimaldab lühikese aja jooksul kompenseerida ohtlikke tingimusi. Neerupealise kasvaja kasvajad on väga harvaesinevad ja adenoomid moodustuvad ainult koore ainest.

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide hulgas vabastavad nad aldosteroomi, kortikosteroomi, glükoostoomi ja androsteroomide. Mitteaktiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sageli sekundaarse nähtusena teiste elundite, eriti südame-veresoonkonna süsteemi (arteriaalne hüpertensioon) haigustes.

Avastatud neoplasmi pahaloomulise potentsiaali määramiseks on arstil oluline kindlaks määrata tema kasvukiirus. Seega kasvab adenoom aasta jooksul mitu millimeetrit, samal ajal kui vähk kasvab kiiresti massina, mõnikord saavutades suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm. Arvatakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosi ajal pahaloomuline.

Neerupealiste adenoomide põhjused ja liigid

Neerupealiste healoomuliste näärmete kasvajate ilmnemise täpsed põhjused on teadmata. Hüpofüüsi stimuleeriv roll, mis sünteesib adrenokortikotroopset hormooni, peaks suurendama koore kihi hormoonide vabanemist teatavatel asjaoludel, mis nõuavad suurenenud kogust: trauma, kirurgia, stress.

Võib kaaluda riskitegureid:

• Pärilik eelsoodumus;
• Naine sugu;
• Rasvumine;
• Vanus üle 30 aasta;
• Teiste elundite patoloogia esinemine - diabeet, hüpertensioon, lipiidide metabolismi muutused, polütsüstilised munasarjad.

Reeglina on adenoom ühepoolne, kuigi mõnel juhul võib seda samaaegselt avastada nii vasakus kui ka paremas neerupealises. Väliselt on tuumoril ümmargune kujutis tihedas, hästi määratletud kapslis, adenoomikoe värvus on kollane või pruun ning selle struktuur on homogeenne, mis näitab protsessi head kvaliteeti. Vasaku neerupealise adenoom on mõnevõrra tavalisem kui parem.

Adenoomitüübi määrab selle hormonaalne aktiivsus ja selle poolt toodetud hormoon:

• Hormonaalselt mitteaktiivsed adenoomid - ei erista hormone ja on asümptomaatilised.
• Hormonaalselt aktiivsed kasvajad:
  1. aldosteroom;
  2. kortikosteroom;
  3. androsteroom;
  4. kortikoestroom;
  5. segatud kasvaja.

Histoloogiline tüüp määratakse rakutüübi järgi - selge rakk, tume rakk ja segaversioon.

Kõige sagedamini diagnoositud kortikosteroidid, mis vabastavad glükokortikoidid ja avaldavad Itsenko-Cushingi sündroomi. Aldosteroomi peetakse haruldasemateks ja väga harva esinevateks adenoomideks, mis toodavad suguhormone.

Adenoomide ilmingud

Enamik adenoomidest ei tooda mingeid hormone, ning kuna nende suurus on harva üle 3-4 cm, siis ei esine kohalikke märke suurte anumate või närvide kokkusurumise vormis. Sellised kooslused avastatakse juhuslikult CT või MRI-s kõhuorganismide patoloogia jaoks.

Nende kasvajate diagnoosimise juhtumite arv on märkimisväärselt suurenenud, kuid idee nende eemaldamiseks igale patsiendile on rohkem kui arukas ja irratsionaalne. Lisaks on asümptomaatilise ja väga aeglaselt kasvava kasvaja eemaldamise eelised küsitav, sest operatsioon ise on üsna traumaatiline ja võib põhjustada rohkem probleeme kui adenoomide vedu.

Funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad võivad tekkida teiste elundite patoloogia tõttu - diabeet, hüpertensioon, rasvumine, mis vajab tõhustatud neerupealiste funktsiooni.

Erinevalt inaktiivsetest adenoomidest on hormoonit tootvatel neerupealiste kasvajatel alati selge ja üsna iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu patsiendid vajavad endokrinoloogide ja isegi kirurgide asjakohast ravi.

Kortikosteroom

Kortikosteroom on neerupealise koore kihi kõige tavalisem adenoomitüüp, mis vabastab veres liigse kortisooli. Kasvaja mõjutab sageli noori naisi. Selle sümptomid vähenevad niinimetatud cushingoidi sündroomiks:

Sümptom Itsenko-Cushingi sündroom

Rasvumine ülekaalus rasva sadestumine keha ülemises osas (kael, nägu, kõht), mis annab patsientidele iseloomuliku välimuse;

Paralleelselt kehakaalu tõusuga esineb lihaste atroofiat, eriti alumiste jäsemete ja kõhu puhul, mille tulemuseks on herniad ja jalgade liikumine, seistes, jalgsi liikumine toob patsiendile kaasa täiendavaid raskusi;

Atroofilisi muutusi nahas ja selle hõrenemist, mis viib lilla-punaste "venitusarmide" (venitusarmide) ilmumiseni kõhu, reide ja isegi õlgade puhul, peetakse Itsenko-Cushingi sündroomi väga iseloomulikuks sümptomiks.

Kui mineraalide ainevahetuse häired arenevad, esineb kaltsiumi leostumine luudest ja tekib osteoporoos, mis on täis jäsemete ja selgroolülide murde.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad patsiendid täheldada meeleolu ja apaatia vähenemist, kuni raske depressiooni, letargia ja letargia. Diabeet mellitus kaasneb patoloogiaga 10-20% juhtudest ja vererõhu hüpped häirivad peaaegu kõiki patsiente. Arteriaalne hüpertensioon võib olla pahaloomuline, kriisi ajal esinevad survetegurid on üsna kõrged, mistõttu on hetkel insuldi risk eriti suur. Aja jooksul osaleb neerud ka patoloogilises protsessis.

Naistel täiendab ebameeldivaid ilminguid rasvumise ja venitusarmide kujul sageli hirsutism - juuste väljanägemine, kus nad tavaliselt kasvavad meestel (kõrvad, nina, huulte ja rindkere). Sagedased menstruatsioonihäired ja viljatus, mis peegeldab tõsist hormonaalset tasakaalustamatust.

Aldosteroom

Aldosteroom on haruldasem tüüpi neerupealiste koore adenoom. See eritab aldosterooni, mis soodustab naatriumi ja vee säilimist organismis. See seisund toob kaasa vereringe suurenemise, suurenenud südame väljundi ja hüpertensiooni, mida võib õigustatult pidada kasvaja peamiseks sümptomiks. Kaaliumisisalduse vähenemine aldosteroomis põhjustab krampe, lihaste nõrkust, arütmiat.

Video: aldosteroom programmis "Live Healthy"

Androsteroom

Sekshormoonide sünteesimiseks võimelised adenoomid on haruldased, kuid nende sümptomid on üsna iseloomulikud ja märgatavad, kui kasvaja eritab vastassugupoole hormone kui selle omanik. Seega diagnoositakse androsteroom, mis eritab meessuguhormoneid, meestel sümptomite puudumise tõttu üsna hilja, samas kui naistel põhjustab meessoost hormoonide liigse väljanägemise häält karmistumist, habeme ja vuntside kasvu ning juuste väljalangemist, lihaste ümberkorraldamist meeste tüübi järgi, lihaste ümberkorraldamist vastavalt meessoost tüübile, puudumist menstruatsioon, rindade vähendamine. Sellised sümptomid meelitavad peaaegu kohe tähelepanu ja pakuvad ideed neerupealise patoloogia kohta.

Healoomuliste neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Hormoonitootvad neerupealiste adenoomid on nii iseloomulikud sümptomid, et sageli saab diagnoosi teha pärast uurimist ja vestlust patsiendiga.

Suure kasvaja tunne kõhuseina kaudu ei poolda selle healoomulist olemust. Suure suuruse moodustumine retroperitoneaalses piirkonnas võib olla märk neerude adenoomist, kuid viimasel on veidi erinevad sümptomid ja seda saab kergesti määrata ultraheli või CT abil.

Kinnitada kasutatud arstide vist:

• Biokeemiline analüüs hormoonide, veresuhkru taseme määramiseks ja samuti on soovitav määrata lipiidide spekter;
• CT, MRI, ultraheli diagnoos;
• Kasvaja punktsioon, mis on väga harv.

Neerupealise sügava asukoha tõttu retroperitoneaalses ruumis ei anna ultraheli alati vajalikku informatsiooni, nii et arvutatud ja magnetresonantstomograafiat peetakse väikese suurusega adenoomide peamisteks diagnostilisteks protseduurideks. CT-skaneerimist täiendab sageli kontrastne ja parimaid tulemusi on võimalik saada multispiraalse tomograafi (MSCT) uurimisel, mis võimaldab saada suure hulga kasvaja osi.

Neerupealiste adenoomi biopsia on selle lokaliseerimise tõttu väga raske, selle protseduuri invasiivsus on vähe põhjendatud ja diagnostiline väärtus on healoomulise kasvaja kahtluse korral väike. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit väidetava elundi kahjustuse suhtes teiste lokaliseerimise vähi metastaasidega.

Ravi lähenemisviisid

Ravi neerupealiste adenoomile määrab selle välimus. Seega vajavad juhuslikult diagnoositud funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad vaatlusi, perioodilisi (üks kord aastas) CT ja hormoonide vereanalüüse. Stabiilse seisundi korral ei ole ravi vajalik.

Kui kasvaja eritab hormoone või selle läbimõõt ületab 4 cm, siis on otsesed märgid adenoomide kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsioon peaks toimuma ainult spetsiaalsetes keskustes koos vajaliku varustusega.

laparoskoopiline adrenalektoomia - neerupealiste kirurgiline eemaldamine

Kõige traumaatilisem on avatud juurdepääs operatsioonile, mille pikkus on kuni 30 cm. Kaasaegsem meetod on kõhu seina laparoskoopiline eemaldamine läbitorkamiste kaudu, kuid kõhukelme kahjustumine ja kõhuõõne tungimine muudab selle operatsiooni traumaatiliseks. Kõige ratsionaalsem ja moodsaim viis tuumori eemaldamiseks on läbi nimmepiirkonna ligipääsu, ilma et see mõjutaks kõhukelme. Sellisel juhul saab paari päeva möödudes patsienti koju viia ja kosmeetiline efekt on nii hea, et operatsiooni jäljed teistele on täiesti nähtamatud.

Oluline on märkida, et neerupealise kasvaja kahtluse korral tuleb patsient saata spetsiaalsesse meditsiinikeskusesse, kus endokrinoloogid ja kirurgid valivad konkreetse patsiendi jaoks optimaalse ravimeetodi.

Video: neerupealiste kasvajad - ravi ja levik

Video: neerupealiste ja hüpofüüsi haiguste põhjuste, ennetamise ja ravi kohta

Artikli autor onkoloog, histoloog N. N. Goldenshlyuger

Selge neerupealiste adenoom

Juba aastaid võitleb edukas eesnäärmevähk ja tugevus?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on ravida prostatiiti iga päev.

Neerupealised on inimkeha kõige olulisemad organid, need on seotud endokriinseid näärmeid, mis toodavad mitmeid hormone. Neid toodetakse neerupealiste kortikaalses ja mullajas. Nende hormoonide tõttu reguleeritakse inimorganismis suurt hulka ainevahetusprotsesse (vesi, elektrolüütide tasakaal, vererõhk, võimekus).

Tõhususe parandamiseks kasutavad meie lugejad edukalt M-16. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Neerupealistes on kolm tüüpi aineid: koore-, vahe-, aju. Neerupealise koorikus on 3 jaotust, nad toodavad erinevaid hormone. Glomerulaarjaotus toodab mineraalkortikoide, reguleerib vee ja soolade tasakaalu. Kortisooli toodetakse söötmes, see on vastutav rasvade ja süsivesikute metabolismi eest, seda toodetakse liigse stressi all, aidates organismil sellega toime tulla. Netmaterjal, mis sünteesib suguhormone, vastutab seksuaalse funktsiooni ja seksuaalsete omaduste arengu eest. Medulla juures esinevad kasvajad väga harva.

Üks levinumaid kasvajaid on adenoom. Niisiis analüüsime teavet selle kohta, millised on neerupealiste adenoomid naistel ja millised on selle põhjused.

Miks ilmnevad neerupealiste adenoomid naistel?

Adenoom on healoomuline kasvaja, mis tekib näärmete koest. See võib esineda nii meestel kui naistel. Adenoomide tekkimine toimub etappides, oht on selle võimalik halvenemine pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid inimkonna kaunil poolel esineb adenoom siiski sagedamini, peamiselt vanuses 30–60 aastat.

Adenoomil on ühtlase sisaldusega kapsel. Adenoomide täpsed põhjused, teadlased ei ole aru saanud. On öeldud, et hüpofüüsi toimel on stimuleeriv roll adrenokortikotroopse hormooni vabanemise tõttu, mis põhjustab koore kihi vabastamiseks suure hulga hormone teatud eelsooduvate tegurite jaoks.

Peamised neist on:

• suurenenud kehakaal;
• pärilikkus;
• suitsetamine;
• naissugu;
• vanus üle 30 aasta;
• kõrge kolesterooli tase;
• metaboolsed häired (diabeet);
• südamepuudulikkus ja veresooned (insultid ja südameinfarkt);
• rasked vigastused, millele järgneb pikk rehabilitatsiooniperiood;
• rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis muudab hormoonides olulisi muutusi.

Adenoom esineb sagedamini ühepoolselt. Siiski esineb mõlema neerupealise näärme adenoom. Vasaku neerupealise kasvaja esineb sagedamini kui paremal.

Adenoomide tüübid

Kõik adenoomid jagunevad hormoonitootvateks ja mittetootvateks hormoonideks (insidentomalam).

Hormooni tootvaid tuumoreid esindavad järgmised tüübid:

• kortikosteroom (toodab glükokortikoide);
• corticoestrom (toodab östrogeene);
• aldosteroom (toodab mineralokortikoidi);
• androsteroom (toodab androgeene);
• segatud (toodab mitmeid hormoone).

Rakutüübi järgi jagunevad need selgeteks, tumedateks rakkudeks, segatuna.

Samuti liigitatakse adenoomid kolme liiki:

• pigment (kapsliga, mille paksus on umbes 3-4 cm, punane, tavaliselt tuvastatakse Itsenko-Cushingi tõvega inimestel);
• ontsotsüüt (mida iseloomustab mitokondriaalsete struktuuride tõttu granuleeritud struktuur);
• adrenokortikaalne (on kujutatud sõlme, mida ümbritseb suur kapsel).

Adenoomide sümptomid: androsteroomide ilmingud

Adenoom on võimeline tootma hormoonide arvu sõltuvalt hormooni liigsusest, tekib konkreetne kliiniline pilt. Adenoom mõjutab kõige sagedamini neerupealise kortikaalset kihti, tekitab suguhormone: mehi, vastavalt adrogeene, naisi, östrogeene.

Juhul, kui kasvaja põhjustab meeste tüüpi hormoonide (androsteroomide) vabanemist, siis on naisel muskulaarsuse märke, nimelt: on suurenenud juuste kasv (vuntsid, habe kasvab) ja lihaskonna areng on mees. Hääl muutub, see on karmim, mehelik. Rasva säilitatakse meestele tüüpilistes kohtades. Väga sageli on menstruatsioonid purunenud või peatuvad, piimanäärmed on väiksemad. Selline muutus naiste välimuses viitab alati kogenud arstile endokriinsete probleemide ideele.

Meeste puhul ei ilmne meeste puhul neerupealiste adenoom, kui see on androsteroom. See kasvaja on meeste uurimisel tavaliselt juhuslik.

Tõhususe parandamiseks kasutavad meie lugejad edukalt M-16. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kui neerupealiste kasvaja ei ole adrenergiline, siis on selle ilmingud sarnased nii meestele kui naistele.

Kortikosteroomide ja aldosteroomide sümptomid

Kortikosteroidide puhul voolab veres suur hulk kortisooli hormooni. See kasvaja esineb kõige sagedamini naistel. Tekib niinimetatud cushingoidi sündroom.

See avaldub järgmiste funktsioonidega:

• ülekaalulisuse kogunemine peamiselt ülakehas;
• lihaste atroofiliste muutuste teke, mille tagajärjel herniad arenevad, kõndimine toob valu;
• naha venitamine, striatide ilmumine neile (skarlatiinid);
• osteoporoosi teke, mis on tingitud mineraalide eemaldamisest luudest;
• mitmed selgroolülimurded;
• emotsionaalne labiilsus;
• naistel, liigne karvane meeste puhul;
• menstruatsiooni rikkumine;
• viljatus;
• neerupealise adenoomile meestel on iseloomulik vähenenud libiido, juuste väljalangemine ja munandite pehmendamine;
• polütsüstiline munasarja.

Paljude aldosterooni adenoomide tootmise puhul iseloomustab kliinilist pilti:

• naatriumi ja vedeliku kogunemine;
• suurenenud vere maht;
• hüpertensioon;
• vähendada kaaliumi vereringes;
• krambid;
• lihaste toonuse vähenemine;
• südame rütmihäire.

Neerupealiste adenoomide diagnoos

Kuna hormooni tootvad kasvajad põhjustavad väga iseloomuliku kliinilise pildi, tehakse õige diagnoos lihtsalt patsiendi üksikasjaliku uurimise põhjal. Instrumentaalsetest meetoditest on ultraheli kasutamine väga populaarne. Mõnikord muutub kõhuõõne uurimisel adenoom ootamatuks tulemuseks. Kuid neerupealise retroperitoneaalse asukoha tõttu ei ole adenoom alati nähtav. Veenduge ka, et teete hormoonide vereanalüüsi. Selle analüüsi abil saate aru, millist hormooni kasvaja toodab. Enne seda uuringut ei ole võimalik kindlalt öelda, et leitud kasvaja on adenoom.

Teine diagnostiline meetod on kompuutertomograafia, mis määrab adenoomi struktuuri, täpsed mõõtmed. Sageli on see suurem tõhusus, mida täiendab kontrastsus. Kõige täpsemaid tulemusi on võimalik saada multispiraalse tomograafi (MSCT) abil, mille abil on võimalik saada mitu kasvaja osa.

Biopsiat kasutatakse formuleerimise pahaloomulisuse või healoomulikkuse täpseks määramiseks, see meetod on eriti oluline siis, kui kasvaja suurus on üle kolme sentimeetri, samuti lisandite olemasolu haridusse. Reeglina on need märgid iseloomulikud pahaloomulistele kasvajatele. Oluline on meeles pidada, et mõnikord on adenoom teiste organite vähi metastaaside ilming.

Diagnostikas kasutatakse laialdaselt ka magnetresonantstomograafiat.

Rutiinmeetoditest näen ma ette biokeemilise vereanalüüsi lipiidide spektri ja glükoosi vereanalüüsi abil.

Neerupealiste adenoomide ravi

Adenoomi ravi viib läbi onkoloog. Just see, kes juhib patsienti, valib optimaalse hormonaalse teraapia. Endokrinoloog on samuti tingimata seotud raviga.

Hormoonravi kasutavate hormoonide normaliseerimiseks. Sellist tüüpi ravi järgneb tavaliselt operatsioonile, mille eesmärk on tuumori eemaldamine. Ravi valik määrab kasvaja suuruse. Praegu toimub kustutamine kahel viisil:

• Laparoskoopilist ravi kasutatakse väikeste kasvajate puhul, mis viiakse läbi kolme väikese sisselõigete abil kudedes. Kontroll viiakse läbi spetsiaalse optilise süsteemi abil, mis sisestatakse sisselõike kaudu. Seda meetodit kasutatakse kasvaja ilmselgelt hea kvaliteediga ja väikeste kogustega. Laparoskoopia kasutamisega on paranemine väga kiire, patsient on haiglas keskmiselt umbes 6 päeva.
• Kõhuoperatsioon kõhulõike kaudu. Eelistatakse seda meetodit suurte kasvaja suuruste puhul, samuti selle kahepoolse kokkuleppe puhul. Selles meetodis viib kirurg läbi kasvaja kahjustuste õõnsuse auditi. See meetod on traumaatilisem, kuna kärped on suured.

Parema neerupealise kasvaja on kirurgiliseks raviks suurem kui vasakul. See on seletatav asjaoluga, et kirurgi juurdepääs vasakule neerupealisele on palju mugavam.

Kui kasvaja on pahaloomuline, on võimalik ka kemoteraapia ja kiiritusravi, mis pärsivad adenoomirakkude arengut. Viimane meetod on asjakohane protsessis töötlemise kolmandas ja neljandas etapis.

Adenoomide mõju parandamiseks viiakse läbi hormoonravi, et korrigeerida naise hormoonid. Ravi valib endokrinoloog. Patsient läbib taastusravi, mille järel ta läbib perioodilise arstliku läbivaatuse. Neerupealiste adenoomide ravi on meestega sarnane. Ainus erinevus on hormonaalne korrektsioon.

On olemas alternatiivne meetod ASD fraktsiooni (Dorogovi antiseptiline stimulaator), mis on veterinaarmeditsiinis kasutatav ravim, ravimiseks. See fraktsioon on võimeline taastama kudedes normaalseid metaboolseid protsesse, stimuleerib autonoomset närvisüsteemi, aeglustama kasvajarakkude kasvu. Enne kasutamist tuleb siiski täpsustada arstiga kõik nüansid.

Üldised soovitused on järgmised:

• Toit normaliseeritakse. Kakaod ja kohvitooteid sisaldavad toidud tuleb dieedist igaveseks eemaldada. Välja arvatud suitsutatud ja praetud toidud.
• Vältige stressi.
• Kaalu kaotamine, kui see on ülekaaluline.
• Lisage värskete puuviljade, köögiviljade, teraviljatoodete toitumisse.

Kasvaja kiire ravi korral on prognoos soodne, kuid see kehtib ainult healoomulise kasvaja kohta. Pahaloomuliste kasvajate puhul on soodne tulemus ainult 40% juhtudest.

Järeldus

Kahjuks ei ole adenoomide vastu ennetavaid meetmeid. Kuid õige toitumine, kehaline aktiivsus ja töö- ja puhkerežiimi järgimine võivad selle haiguse tekkimise võimaluse minimeerida.

Seedetrakti adenoomide sümptomid ja tunnused

Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis on ühtlase sisaldusega ja tihedate seintega kapsel. Mõned adenomatoossed vormid on võimelised tootma hormone, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Selline kasvaja on võimeline arenema neerupealise kortikaalsel (harvem - aju) kihil. Seda leidub nii paremal kui ka vasakul näärmel. Harvadel juhtudel diagnoositi mõlema neerupealise kahjustusi. Ärge lahustuge narkootikumide ja folk õiguskaitsevahendite mõjul. Neerupealiste adenoom kasvab 15 - 60 millimeetrini, mis on võimeline pahaloomuliseks kasvajaks (vähktõve degeneratsioon). On sarnaseid hormooni aktiivseid kasvajaid (sünteesivad hormoonid) ja mitteaktiivseid.

Statistika järgi on väikese suurusega koore kihi inaktiivsed sõlmed kõige levinumad. Naised arenevad neerupealiste adenoomile tõenäolisemalt kui meestel. Patsientide keskmine vanus on 30-50 aastat.

Neerupealiste anatoomia

Neerupealised on äärmiselt tähtsad näärmed, mis toodavad hormoone, mis mõjutavad mineraalide ainevahetust, vererõhku inimkehas ja on seotud sekundaarsete seksuaalsete omaduste tekkimisega.

Nagu eespool mainitud, koosnevad need endokriinsed näärmed mitmetest kihtidest: koore- ja mullakihi. Koore struktuurid on jagatud 3 tsooni. Need piirkonnad erinevad struktuurilt ja toodavad erinevaid hormone.

Valgusvöönd toodab glükokortikoide, mis on seotud rasvade ja süsivesikute metabolismiga organismis. Glomerulaarne tsoon toodab mineralokortikoide. Nad vastutavad vererõhu taseme eest, osalevad kaaliumi ja naatriumi taseme säilitamises. Retikulaarne piirkond eritab androgeene (suguhormoonid).

Neerupealine on piirkond, mis koosneb kollakatest rakkudest. See keskus sünteesitakse adrenaliini ja norepinefriini poolt. Need hormoonid reguleerivad veresuhkru taset, säilitavad veresoonte tooni, aitavad stressiolukordades keha funktsioone mobiliseerida.

Sõltuvalt lokaliseerimiskohast on hormoon-aktiivne neerupealise adenoom võimeline tootma teatud hormone, mis viib kogu organismi häireteni. Vaatleme üksikasjalikumalt iga sarnase patoloogia liiki.

Haiguse põhjused ja liigid

Eksperdid ei ole veel suutnud kindlaks teha healoomuliste neerupealiste kasvajate tõelisi põhjuseid. Kuid arstid määravad kindlaks järgmised tegurid, mis võivad põhjustada adenoomi:

• pärilikkus;
• patsiendil on mitmeid halbu harjumusi (suitsetamine, alkoholism);
• hormonaalsed häired (sh muutused, mis tekivad raseduse, menopausi ajal);
• ülekaalulisus;
• neerupealise koore hüperplaasia;
• teiste süsteemide ja elundite haigused (näiteks suhkurtõbi või polütsüstiline munasarjad);
• vanuses üle 30 aasta.

Hormonaalselt mitteaktiivsed adenoomid on sageli asümptomaatilised. Sellise haiguse sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja on suur, kui kasvaja hakkab lähedalasuvaid struktuure suruma.

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste adenoomid on järgmised:

1. Aldosteroom.
2. Kortikosteroom.
3. Androsteroom.
4. Corticoestrom.
5. Segakoolitus.

Samuti on adenomatoosne sõlmes ontsotsüüt (millel on granulaarne struktuur), pigment (selge raku moodustumine või tumeda, lilla värvusega).

Sümptomid

Sellised healoomulised kasvajastruktuurid kasvavad aeglaselt (1 kuni 2 millimeetrit aastas), vastupidiselt pahaloomulistele kasvajatele, mis võivad kasvada 10 kuni 15 cm aastas.

Seetõttu on harva täheldatud neerupealiste adenoomide sümptomeid, mis ei tekita hormone. Sageli tuvastatakse selline haigus juhuslikult, kui patsienti uuritakse mõnel muul põhjusel.

Hormoonide healoomulistel kasvajatel on rohkem väljendunud sümptomeid, mis erinevad sõltuvalt sõlme tüübist.

Kortikosteroom

Neerupealiste kortikosteroom on kortikaalse kihi kõige tavalisem healoomuline kasvaja, mis tekitab suure hulga glükokortikoide. Nende hormoonide ülemäärane osa tekitab Itsenko-Cushingi sündroomi, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• kehakaalu suurenemine keha rasva suurenemise tõttu keha ülemistes osades (kael, nägu, kõht);
• lihaste atroofia (eriti alumiste jäsemete);
• naha hõrenemine, mis viib venitusarmide (või nn venitusarmide) tekkeni õlgades, kõhus, reites;
• osteoporoos, mis väljendub luu ebakindluse suurenemises. Sellised muutused tulenevad kaltsiumi leostumisest kehast, mis on kortikosteroomide hormonaalse aktiivsuse tagajärg;
• väsimus, depressioon;
• järsk tõus ja vererõhu langus.

Ka mõnedel patsientidel kaasneb kortikosteroomide moodustumisega suhkurtõve teke (20% kõigist diagnoositud juhtudest). Vererõhu suurenemise tõttu on insuldi oht.

Sellise sõlme ilmumisega võivad tüdrukud kogeda suuremat juuste kasvu (hirsutismi) sellistes kohtades nagu rindkere, ülemine huule ja kõrvad. Samuti on neerupealise adenoomivormi sümptom naistel kortikosteroidina menstruaaltsükli ebaõnnestumine, viljatus.

Aldosteroom

Aldosteroom on haruldasem adenoomivorm, mis moodustub neerupealise koore glomerulaarses epiteelis. See sõlme toodab sellist mineralokortikoidhormooni kui aldosterooni. Selle ülemäärasus põhjustab naatriumi ja vee tugevat säilitamist organismis. Seetõttu suureneb vere maht, suureneb koormus südamelihasele, suureneb arteriaalne hüpertensioon, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja Conn-sündroomi või primaarse aldosteronismi arengut. Sellise sõlme areng võib viia naaberstruktuuride atroofia ja hüperplaasia tekkeni.

Aldosterooni neerupealise peamised sümptomid:

• sagedased ja pikaajalised peavalud (nagu hüpofüüsi adenoom);
• suurenenud väsimus;
• nägemishäired;
• arütmia;
• lihasnõrkus, krambid;
• kõhukinnisus.

Siiski on olemas sõlmed, mis ei anna ilmseid sümptomeid. Sellepärast, kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, võtke kohe ühendust spetsialistiga. Seda tuleks teha seetõttu, et aldosteroom on võimeline pahaloomuliste kasvajate (vähirakkude degeneratsioon) korral. Sellist tüüpi pahaloomuline adenoom on kalduvus kiirele kasvule, saavutades samas tohutu suuruse.

Heasüdamikud, mis sekreteerivad suguhormone, on äärmiselt haruldased. Kui naistel diagnoositakse neerupealise adenoom ja ta sekreteerib meessoost hormoonid, siis on patsiendil lihassüsteemi ümberkorraldamine (vastavalt meeste struktuuri tüübile), piimanäärmete vähenemine, jäme hääl.

Diagnostika

Patsiendiga alustamise ja vestluse käigus tehtud diagnoosi kinnitamiseks viige läbi järgmised diagnostikameetmed:

1. Biokeemiline vereanalüüs, mis määrab hormoonide ja suhkru taseme.
2. Ultraheli.
3. MRI ja CT diagnoos. Sügav neerupealiste allapanu kõhu ruumis muudab ultraheli läbiviimise raskeks. Seetõttu on magnetresonants ja arvutitomograafia - see on kõige informatiivsem diagnostikavahend adenoomile.
4. MSCT (multispiraalne tomograafia).
5. Puhastamine. Kui arstidel on vähi suhtes healoomulise sõlme taassünnise kahtlus, siis viiakse läbi torkekopsia. Selleks võetakse kahjustatud elundist koe fragment, mis saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Saadud andmed võimaldavad meil määrata adenoomide efektiivse ravi ning eristada neoplasmi teistest sõlmedest.

Neerupealiste adenoomide ravi ja eemaldamise meetodid

Neerupealiste adenoomide ravi sõltub pseudotumori tüübist. Inaktiivsete kasvajate puhul, kes ei sünteesi hormone, soovitavad endokrinoloogid ja onkoloogid teha dünaamilist jälgimist. Selliste sõlmedega patsientidel soovitatakse annetada vere hormoonidele üks kord aastas ja teha MRI, CT või MSCT uuring, et teha kindlaks, kas haridus kasvab.

Kui healoomuline sõlm kasvab 4 või enam sentimeetrit või tekitab hormone, siis soovitavad arstid operatsiooni neerupealiste adenoomide eemaldamiseks. Adenomektoomia viiakse läbi kahel viisil: klassikalises (või avatud) kirurgias või laparoskoopiliste seadmetega.

Kirurgiline ravi viiakse läbi klassikalisel viisil, kui on tuvastatud suured sõlmede struktuurid, mis sünteesivad hormoone. Ka see sekkumine on näidustatud kahepoolseteks kahjustusteks. Taastumine pärast sellist operatsiooni on pikk, sest kirurgid teevad suureks sisselõike neoplasma lokaliseerimise kohale pääsemiseks.

Neerupealiste adenoomide eemaldamine laparoskoopia abil on vähem koe kahjustav, kuna protseduur viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu, mille kaudu instrumendid sisestatakse. Seetõttu jääb patsiendi kehale minimaalne kahjustus. Samuti toimub taaskasutamise ja taastusravi protsess pärast sellist operatsiooni palju kiiremini kui klassikalise protseduuriga ning kestab vaid 3-5 päeva.

Kui on diagnoositud hormoon-aktiivne aldosteroom, soovitavad eksperdid kirurgilist ravi, kui eemaldada kahjustatud neerupealised (adrenalektoomia), et vältida võimalikke tagajärgi ja komplikatsioone.

Folk õiguskaitsevahendeid ja ravimeetodid neerupealiste adenoom on ebaefektiivne. Nad suudavad eemaldada ainult sümptomid. Igal juhul ei saa patsiendid ise ravida, sest see võib tuua kaasa kasvaja kasvu kiirenemise.

Hüpofüüsi adenoomide keeruliseks raviks võib raviarst määrata kemoteraapia (mitotaan, metotreksaat, etoposiid), adrenostaatikumid (metürapoon, ketokonasool) ja kiiritusravi.

Neerupealiste adenoomide prognoos on üsna soodne, kui neoplasm tuvastati kasvu algstaadiumis. Kui biopsia on näidanud sõlme pahaloomulisust, sõltub prognoos haiguse staadiumist, sellega seotud tüsistustest ja patoloogiatest.

Haiguse ennetamine hõlmab halbade harjumuste loobumist, toitumise, une ja ärkveloleku normaliseerumist, stressitegurite kõrvaldamist. Endokrinoloogi iga-aastane kontroll võimaldab teil õigeaegselt tuvastada ohtlikke märke ja alustada ravi.

Lugege meie järgmises artiklis feokromotsütoomi sümptomeid.

Adenoomid neerupealistes: põhjused, peamised sümptomid, ravimeetodid ja rehabilitatsiooni põhimõtted

Erinevate suurustega adenoomid neerupealistes on suhteliselt tavalised. Mitte igaüks ei tea, mis see on ja milline roll on neerupealiste endil.

Paaristatud endokriinsel organil on paljusid negatiivseid mõjusid erinevatest nurkadest, nii eksogeensetest kui ka endogeensetest. Absoluutselt kõik kõrvalekalded normist ja eriti neerupealise adenoomist võivad põhjustada väga kahetsusväärseid tagajärgi.

Millised on neerupealiste kasvajate tüübid

Neerupealiste peamine ülesanne on toota spetsiifilisi hormonaalseid aineid. Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis on võimeline pahaloomuliseks kasvuks (degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks). Naistel ja meestel avaldub haigus erinevalt. Lisaks on inimkonna nõrgest poolest haigestumise oht palju suurem.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad

Enamikul neerupealiste struktuuris paiknevatel adenoomidel on sama võime kui kahjustatud organi tüüpilistel näärmete struktuuridel - nad toodavad teatud tüüpi hormooni. Selline neerupealiste haigus on võimeline tekitama kolosaalseid aineid, mis mõjutavad isikut erilisel viisil.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad jagunevad tavapäraselt järgmistesse tüüpidesse:

1. Aldosteroom (kasvaja konglomeraat on võimeline eritama mineralokortikoidi);
2. Andosteroom (kasvaja tekitab androgeene suurtes kogustes);
3. Corticoestrom (toodab östrogeeni sisaldavaid aineid);
4. Kortikosteroom (kasvaja tekitab glükokortikosteroide);
5. Kombineeritud kasvajad (võimelised tootma korraga mitu suurt hormooni);
6. Hormonaalselt stabiilne kasvaja, kes ei suuda toota ühtegi ainet.

Tegelikult võib kasvaja võrdselt mõjutada nii vasaku kui ka parema neerupealise kudesid. On ka kliinilisi juhtumeid, kus ühele paaritud näärmete organile moodustati mitu täiesti erinevat kasvajat.

Meeste statistika kohaselt on vasakpoolse neerupealise adenoom, mis on tavalisem kui parem. Naistel ei täheldata seda ühepoolse ebaõnnestumise tendentsi.

Alternatiivne klassifikatsioon

Kasvaja konglomeraate on võimalik klassifitseerida erinevalt:

• Adenoma adrenokortikaalne olemus. Kõige tavalisem patoloogiline vorm. Ebanormaalsete rakkude konglomeraat esitatakse sõlme kujul, mis on kinnitatud spetsiaalsesse kapslisse. Sarnane adenoom on leitud nii paremas neerupealises kui ka vasakul. Mõnel juhul on kalduvus pahaloomulistele kasvajatele;
• Pigmendi adenoom on haruldane vorm. Sageli on kaasas Itsenko-Cushingi sündroomi kliinilised ilmingud. Iseloomulik värvirikas vein. Suurus ei ületa reeglina 2,5 sentimeetrit;
• Vähi tüüpi kasvaja. Veelgi haruldasem haigus. Tulenevalt asjaolust, et ebanormaalsed rakud sisaldavad suurt hulka mitokondreid, saavutavad nad tohutu suuruse ja mõjutavad ka kasvaja struktuuri. Põhijooneks on konglomeraatide granulaarsus.

Kasvajad ja nende lokaliseerimine

Kasvajad võivad olla väikesed, suured ja hiiglaslikud. Klassifitseerimine asukoha tüübi järgi on samuti üsna lihtne:

1. Adenoom, mis mõjutab paremat neerupealist;
2. Vasaku neerupealise kasvaja;
3. Kahepoolne patoloogiline vorm.

Kasvaja moodustumise põhjused neerupealistes

Kihid, mis moodustavad neerupealiste kompleksse struktuuri, on ideaalseks aluseks erinevate kasvaja konglomeraatide tekkeks. Kuid täpsed põhjused, miks seda või seda tüüpi kasvajaid neerupealistes tekivad, ei ole veel täpselt kindlaks tehtud.

Arvestades asjaolu, et neerupealiste adenoomide tunnused ei ole hormonaalselt aktiivsed isegi arengu viimastes etappides, on lihtsalt võimalik haigust ise tuvastada. Ainus lahendus on korrapäraselt läbi viia ennetavaid uuringuid. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kellel on oht haigestuda selle haigusega.

Siin on peamised kõrvaltoimed ja võimalikud neerupealiste adenoomide põhjused meestel ja naistel:

• Suitsetamine;
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Raseduse ajal, mis tahes trimestril, jääb adenoomiarengu oht;
• Imetamise ajal;
• Vanus (üle 40-aastastel inimestel suurendab oluliselt haiguse tekkimise ohtu);
• Koormatud perekonna ajalugu (kui keegi lähisugulastest kannatab adenoomist, võib olukorda korrata nooremate pereliikmetega);
• Ülekaalu;
• Kõrge kolesterooli tase patsiendi veres, mis ei ole pikka aega stabiliseerunud;
• Kroonilise iseloomuga endokriinsete patoloogiate olemasolu (näiteks teise tüüpi suhkurtõbi);
• Anamneesis insultid ja südameinfarkt;
• Rasked vigastused, mis sunnib patsienti läbima pikaajalise rehabilitatsiooni;
• Tarbetult pikk kontratseptiivide võtmise periood (eriti kui rasestumisvastased vahendid muudavad hormonaalset tausta radikaalselt);
• Naiste munasarjade polütsüstilised vormid.

Sümptomid

Neerupealiste adenoomide sümptomid on otseselt seotud kasvaja suuruse, asukoha ja hormonaalse aktiivsusega. Kõige sagedamini ei ületa kasvaja 3,5 - 4 sentimeetrit. Nad ei avalda ümbritsevatele organitele mingit survet, kuid need võivad põhjustada olulisi düsfunktsioone nendes kooslustes, millel nad asuvad.

Sümptomid ja neerupealiste adenoomide ravi on samuti otseselt seotud. Arstide esmane eesmärk on stabiliseerida hormonaalne taust, kõrvaldada ebameeldivad kliinilised ilmingud ja seejärel kõrvaldada kasvajad ise.

Hormonaalselt "vaiksed" neerupealiste adenoomid ei põhjusta sümptomeid, isegi kõige tähtsamat. Kui kasvaja on saavutanud suure suuruse, kuid ei sünteesi ühtegi hormooni, saab seda avastada ainult juhuslikult, uurides teisi elundeid ja süsteeme.

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad: millised sümptomid võivad tekkida

Kui kasvaja võib teatud hormonaalsete ainete "osasid" suurendada, märkab patsient kindlasti teatud kõrvalekaldeid normist. Kliinilise pildi spetsiifilisus sõltub kasvajast.

Kortikosteroomid

Kortikosteroidid toodavad kortisooli. Selline neerupealiste adenoom põhjustab mitmeid sümptomeid, mis on kombineeritud üheks meditsiiniliseks terminiks "Itsenko-Cushingi sündroom". Haigus on sagedamini üle 45-aastastel naistel.

Kõige sagedasemad sümptomid on rasvumine (95% kõigist juhtudest), lipiidireservid ladestatakse kaela, kõhu ja näo, lihaste atroofia, naha hõrenemise korral. Tugeva hüperkortisolismi taustal täheldatakse striatsi välimust.

Sageli kannatavad patsiendid raske depressiooni all. Osteoporoos areneb, selgroolülide hävimine on eriti märgatav. Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsed muutused suurendavad äkiliste luumurdude ohtu.

Aldosteroomid

Aldosteroomid toodavad aldosterooni. See omakorda viib Conn sündroomi tekkeni. Patsientidel on organismis kokku naatriumi retentsioon. Seetõttu suurenevad järk-järgult kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni nähtused.

Uriiniga lahkub kaalium ebatavaliselt suurtes kogustes. See on äkiliste spasmide peamine põhjus. Patsiendid kaebavad lihasnõrkuse ja üldise halbuse pärast.

Androsteroom

Androsteroomid toodavad meessuguhormone. Naistel on mehelikud omadused - juuksekasv suureneb kogu kehas, ilmuvad vuntsid ja habe, näitaja muutub, hääl muutub tugevamaks, täheldatakse tõsist menstruatsioonihäireid, reproduktiivsüsteemis kannatab suuresti.

Meestel ei ole kõik sümptomid nii märgatavad. Äkiline "mehedus" ei ole tavaliselt ükski meessoost patsient, kes tajub patoloogiat. Seetõttu avastatakse kasvaja hiljem kui naistel.

Neerupealiste adenoom: kuidas diagnoosida haigust meestel ja naistel

Kui neerupealiste adenoom avastati juhuslikult, kui diagnoositi teine ​​patoloogia, on arstil kaks peamist ülesannet:

1. Määrake neoplasmi struktuur ja tüüp (näiteks kasutades neerupealistele suunatud ultrahelilaineid);
2. Nimetage kasvaja hormonaalne seisund (uurige, kas see on võimeline hormoneid tootma).

Üldise uurimise, konkreetse haiguse diagnoosimise korral on neerupealiste adenoomide diagnoosimiseks vaja erinevaid diagnostilisi meetmeid. Siin on põhilised meetodid:

1. Neerupealiste koe ultraheliuuringud. Arstid saavad üldiselt aru kasvaja suurusest ja konfiguratsioonist;
2. CT kontrastsuse suurendamisega. Diagnostika hindab kasvaja suurust ja mitmeid olulisi parameetreid - tihedust, tekstuuri, võimet koguneda kontrastsust;
3. MRI on diagnostiline protseduur, mis on vastuvõetav adenoomide kahtluse korral või ennetava kontrolli käigus. Seda peetakse vähem informatiivseks kui CT ja seetõttu kasutatakse seda ainult alternatiivina.

Vajadusel uuritakse mitte ainult neerupealiste näärmeid, vaid ka naaberorganite, neerude kudesid. Ultraheli ja CT - parim valik.

Spetsiifilised diagnostilised meetodid

Selleks, et täpsemalt uurida kasvajat ja selle funktsionaalseid omadusi, kasutatakse mitmeid spetsiifilisi analüüse:

1. Neerupealise adenoomi biopsia. Seda peetakse harva, sest see on iseenesest väga traumaatiline. Uuringu peamine eesmärk on kõrvaldada metastaasidega fookuste tekke oht;
2. Kortisooli taseme määramine igapäevases uriinis võimaldab teil hinnata neerupealiste põhivõimet selle hormooni tootmiseks;
3. Väikese deksametasooni testi eesmärk on tuvastada Itsenko-Cushingi sündroomi;
4. Suur deksametasooni test on analoogne analüüs eelmise analüüsiga, kuid seda tehakse veidi erinevalt.

Samuti võib asjakohane olla uuring, mille eesmärk on määrata reniini, aldosterooni, chromagraniini, naissoost ja meessuguhormoonide taset. Samal ajal on patsiendid mures paljude küsimuste pärast: kuidas testida, edastada neid avalik-õiguslikus laboris või erakliinikus, kuidas valmistada, mida saab kõrvale heita ja milliseid manipuleeringuid on oluline. Kõik see arst ütleb vastuvõtul ja suudab selgitada, kuidas patsient diagnoosimise etapis käitub.

Neerupealise koore vähk: eriline probleem

Neerupealiste adenoomide vähk on haruldane, kuid äärmiselt ohtlik ja raskesti ravitav. Healoomuliste kasvajate pahaloomuliste kasvajate peamised riskifaktorid näärmetes:

1. Vanus üle 55 aasta;
2. Koormatud ajalugu;
3. Mitmed endokriinsed kasvajad;
4. Eluviis, mis viib otseselt tervise järkjärgulise halvenemiseni.

Peamised neerupealiste koore vähi tunnused või sümptomid ei erine tüüpiliste healoomuliste kasvajate sümptomitest. Kui pahaloomuline kasvaja tekitab östrogeeni, kortisooli ja teisi hormone, on hormonaalsete ainete "ületäitumise" sümptomid tõenäoliselt lihtsalt nähtavamad.

Ainult kasvaja vähk ravitakse kiiresti, neerupealise kasvaja eemaldatakse koos kahjustatud näärmega. Samuti võib näidata kiiritusravi, kemoteraapiat. Kuid kemoteraapia ravimite kasutuselevõtt ei ole terapeutiliste meetmete järele. Põhjus: vähene efektiivsus vähirakkude tundlikkuse tõttu ravimitega.

Metastaasid neerupealiste ja teiste elundite korral

Metastaaside esinemine neerupealistes diagnoositakse samamoodi nagu pahaloomulised kasvajad. Samal ajal võivad näärmed endas ja muudes organites moodustada fookuseid. Näiteks võib õiges neerupealises vähk metastaseeruda paremale näärmele, mida peetakse terveks.

Võib-olla on olukord täiesti erinev: vähi konglomeraat võib asuda täiesti erinevas kohas. Teatud etapis hakkab pahaloomuline kasvaja metastaase tootma. Verevoolu korral võivad vähirakud migreeruda kogu kehas, asudes elunditesse ja kudedesse, kaasa arvatud neerupealised. Lihtsamalt öeldes võivad vähkkasvajad moodustada vähktõve keskmikud.

Kuidas ära tunda metastaaside olemust, teha kindlaks, kas kasvaja on võimeline metastaseeruma, mida teha metastaatilise allikaga, kuidas eristada ühte tüüpi vähki teisest - need on kaasaegse onkoloogia ja endokrinoloogia praktika kõige pakilisemad küsimused.

Lisainfo neerupealiste mulla kasvajatest

Adrenokortikaalne adenoom on kõige tavalisem kasvaja tüüp, mis tekib neerupealise koorikus. Võttes aga arvesse kasvajaid potentsiaalse pahaloomulise kasvaja seisukohast, on otstarbekas kaaluda üksikasjalikumalt harvemate haiguste tüüpi - neerupealiste mulla adenoomid.

Kõik kasvajad on jagatud kahte tüüpi:

• Selge neerupealiste adenoom - neoplasm on täidetud ebanormaalsete valgusrakkudega;
• Pimedate rakkude adenoom on healoomuline kasvaja, mis on moodustatud tumedatest rakkudest.

Pahaloomulise kasvaja seisukohalt on kasvaja konglomeraadid jagatud kahte kategooriasse:

• Healoomuline (feokromotsütoom);
• Pahaloomuline (feokromoblastoomid).

Pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik asümptomaatiline kursus kuni metastaaside migreerumiseni teistesse elunditesse. Sel juhul moodustab vähirakkude poolt mõjutatud elundite talitlushäire kindla kliinilise pildi.

Haiguse ravi

Ravi neerupealiste adenoomiga, mis ei tekita hormone ja ei ole arenenud, ei toimu. Patsiendid peavad regulaarselt külastama raviarsti kontorit ja läbima ennetava arstliku läbivaatuse. Mitte mingil juhul ei tohiks suhelda populistide ja pseudo-tervendajatega, ravida folkloorseid adrenoome. Sellised katsed võivad viia asjaoluni, et "magav" kasvaja on pahaloomuline.

Narkootikumide mõju neerupealiste adenoomile on vajalik haiguse käigus tekkinud sümptomite kõrvaldamiseks, samuti hormonaalse tausta koordineerimiseks. Mõnikord on vajalik ravirežiimi korrigeerida mitu korda.

Arst peaks ravima kõige tõhusamaid vahendeid. Kõige tõhusamad ravimid on ette nähtud individuaalseks annuseks iga konkreetse patsiendi jaoks. Kuidas ravida adenoomide neerupealist otsustab onkoloogi, endokrinoloogi ja terapeut.

Kirurgiline ravi

Vasaku või parema neerupealise adenoomide eemaldamine võib toimuda kolme võimaliku stsenaariumi korral:

1. Kõhuõõne operatsioon on neerupealise eemaldamiseks kõige levinum variant. Kirurg moodustab suure sisselõike, mille kaudu ta pääseb mõjutatud organile ja eemaldab selle. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Pärast neerupealiste adenoomide eemaldamist võib esineda erinevaid komplikatsioone;
2. Laparoskoopiline sekkumine on kaasaegsem ravi. Kõhu seinas tehakse mitmeid läbimurdeid. Nende kaudu saab kirurg ligipääsu kahjustatud organile. Sekkumine on inimestele vähem traumaatiline. Sellise adenoomide eemaldamise negatiivsed mõjud on minimaalsed. Rehabilitatsiooniperiood on samuti minimaalne;
3. Kirurgiline ravi on retroperitoneoskoopilise ligipääsuga kõige kaasaegsem vorm. Nimmepiirkonnas moodustuvad läbilõiked. Patsient taastub kiiresti.

Pärast mis tahes operatsiooni määratakse patsientidele stabiliseeriv ravi. Skeem hõlmab hormonaalseid ravimeid.

Taastusravi

Patsientide, kelle neerupealiste adenoom on eemaldatud, taastusravi eesmärk on stabiliseerida homeostaasi näitajaid. Sõltuvalt kasvajast on valitud sobivad ravimid.

Pärast kõhuõõne operatsiooni on patsiendil pikaajaline taastumisperiood. Esimesed 10-15 päeva, mida teda haiglas tuleb jälgida. Laparoskoopilise sekkumise meetodil on viibimise kestus minimaalne (5–10 päeva). Kui hormonaalselt aktiivsed kasvajad halvendavad oluliselt inimeste tervise seisundit, jälgivad nad haiglas, kuni ilmnevad esimesed kliinilised paranemise tunnused.

Nõuetekohane toitumine neerupealiste tervisele

Paljud eksperdid usuvad, et neerupealiste adenoom esineb sageli nendel, kes söövad vale dieeti. Selles on kindlasti tõde.

Neerupealiste adenoomide menüü ja kasvaja eemaldamine on ligikaudu sama. Järgida on mitmeid üldisi soovitusi:

1. Hommikusöök peaks olema mitte varem kui 6.00 ja mitte hiljem kui 10.00;
2. 30 - 40% toidust peaks olema värsked köögiviljad, 10% - puuviljad, mitte rohkem kui 20% loomsed valgud, kuni 15% oad ja pähklid ning kuni 30% teraviljaosad;
3. Soovitav on süüa maksimaalse lubatud madala temperatuuri juures;
4. Vältige menüüst kartuleid, suhkrut, nisu;
5. Soolast ei ole vaja loobuda, kuid on oluline mitte seda kuritarvitada (adenoomis soola kasutamise vastunäidustused on ainult üks asi - raske hüpertensioon).

Toitumise ja toitumise peamine põhimõte neerupealiste adenoomile on tervisliku toidu omamine vitamiinide ja mineraalide optimaalse koostisega. Tooted, mis on “täidisega” säilitusainete ja stabilisaatoritega, tuleb igavesti ära visata.

Neerupealiste adenoomiga patsientide prognoos on positiivne. Enamikul juhtudel kaovad hormonaalsete häirete tõttu patsientide siseseisundi ja välimuse tugev negatiivsed muutused 7 kuni 12 kuud pärast tõhusat ravi.