Neerude selge rakukartsinoom on kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja kogu neeruhaiguste hulgas (kuni 85%). Seda tuntakse terminiga "hüperneproom". Nimi ilmus heledalt kollasest vaates. Hõlmatud parenhüümi neerurakkude struktuuridesse.

Erinevus suurusest sõltub suurusest. Peetakse väga pahaloomuliseks. Kõige sagedamini mõjutab üks neerudest. Haigus on meestel 2 korda sagedamini. Eriti ohtlik vanus pärast 50 aastat.

Mis on muutumatul kujul parenhümaalsed rakud?

Neeruvähid pärinevad parenhümaalsetest rakkudest ja epiteelirakkudest. Sellest tulenevalt on need pärinevad kas parenhümaalsest kihist või kauss-vaagna aparaadist, mis on kaetud neerupiteeliga.

Tervetel inimestel on neerude parenhüümne kiht kuni 26 mm paksune (vananedes muutub see õhemaks kuni 11 mm). See on jagatud kortikaalseks ja medulliks.
See hõlmab kõige olulisemaid struktuuriüksusi - nefronid, tubulid. Siin on see, et verd filtreeritakse ja primaarne uriin toodetakse, mis seejärel läbib adsorptsiooni (kasulike ainete imendumine) ja voolab tassisüsteemi.

Kuidas parenhüümi rakke regenereeritakse?

Parenhümaalsete rakkude muundumine pahaloomulisteks on kaasnenud nende funktsioonide muutumisega, diferentseerumisega.

Pahaloomulised rakud on tavapärasest erinev. Nad võivad näida välja nagu terved või kujutavad endast täiesti uut tüüpi. Onkoloogid tuvastavad kaks muutuste valikut:

1. Väga diferentseerunud kasvajad koosnevad rakkudest, mis säilitavad sarnasuse tervete kudedega, need on tüüpilised aeglasele kasvule ja metastaasidele, on aega täielikuks raviks.
2. Madala diferentseerumisega kasvajad erinevad tavapärasest kompositsioonist oluliselt, kasvavad kiiresti ja agressiivselt, kaotavad kõik funktsioonid, välja arvatud paljunemine, metastaaside külgnevatesse organitesse ja keha kaugematesse osadesse. Patsiendi prognoos on palju halvem, ravi jääb tavaliselt maha ja on ebaefektiivne.

On kindlaks tehtud, et halvasti diferentseerunud neerurakulise kartsinoomi rakud eritavad erilisi aineid (toksiine), mis kaitsevad end kemoterapeutiliste ravimite ja kiiritusravi mõju eest.

Neeru kasvajate rahvusvahelisest klassifikatsioonist, arenguetappidest lugege siit.

Kuidas on raku pahaloomulise kasvaja aste?

Rakkude pahaloomulise kasvaja väljendamiseks onkoloogias aktsepteeritakse nimetust tähega G (inglise põlvkonna "põlvkond"). Sellele lisatakse digitaalne indeks. Mida suurem on arv, seda vähem erineb kasvaja, seda agressiivsem ja prognoos on halvem. See reegel on iseloomulik ka neerurakk-kartsinoomile.

Tsütoloogid on pakkunud 5 võimalust:

• G1 - kasvajarakud on väga erinevad, sarnased tervetele;
• G2 - muutuse määr on hinnanguliselt mõõdukas või mõõdukas;
• G3 - madala diferentseerunud rakud;
• G4 on täiesti diferentseerumata koe, väliste sümptomite korral on see normaalsetest rakkudest väga erinev. Võime kasvatada ainult koet.
• Gx - diferentseerituse määra määramise võimatus.

Haiguse ilmingud

Triaadi hulka kuuluvad klassikalised neerude rakulise kartsinoomi tunnused: hematuuria + alaseljavalu + palpeeritav kasvaja. Nad on kõigile arstidele teada. Kuid see on see, et:

• mikrohematuuria ei ole nähtav ja hematuuria on katkendlik, nii et patsiendid ei pööra sellele piisavalt tähelepanu;
• valu vähese intensiivsusega varases staadiumis, vanas eas on palju seljavalu põhjuseid;
• ainult suur kasvaja võib palpeeruda lahja rakkude inimestel, rasvunud patsientidel ei saa seda teha.

Selgub, et sümptomid selguvad kasvaja intensiivse idanemise staadiumis läbi kapsli lähedalasuvatesse kudedesse ja anumatesse. Seetõttu läheb kuni 1/3 patsientidest arsti juurde juba toimiva vähivormiga. Rutiinse läbivaatuse ühe kolmiku märgi tuvastamine on varajase diagnoosimise oluline punkt.

Selge raku kartsinoom, nagu ka muud parenhümaalsed patoloogilised vormid, hävitab veresooned, levib neeru kapsli kaudu parotoidse koe, neerupealise, neeru ja madalama veeni, lümfisõlmede, kõhuarteri.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• nähtav veri uriinis (esineb enne valurünnakut, erinevalt urolitiasist);
• seljavalu ühel küljel muutub intensiivsemaks, neljandas etapis - valulik, nad võivad võtta neerukolbika iseloomu (kui uriini väljavool on häiritud kasvaja või verehüüve poolt);
• neerupuudulikkus kriisidega, suurenenud reniinitoodangust põhjustatud peavalud;
• meestel ilmneb varicocele seoses veenide pigistamisega (munandite laienemine ühel küljel);
• naiste puhul on madalamate jäsemete veenides esineva stagnatsiooni tunnused, kõhupiirkonna pindmised laevad iseloomulikumad, need ilmnevad veenilaiendite, tromboflebiitina, naba ümber ringikujulisena „meduusapea” kujul, jalgade ja jalgade tursed;
• harvemini esineb verejooksuga hemorroidid;
• verejooks vähendab hüübimist.

Sümptomitest, mida põhjustab suurenev joobeseisund, on kõige tüüpilisemad:

• üldine nõrkus;
• iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus;
• pikenenud temperatuuri tõus vahemikus kuni 38 kraadi, võimalikud teravad hüpped külmavärvidega;
• isutus;
• kaalu vähendamine;
• unisus ja apaatia;
• naha nõrkus.

Mõnikord lähevad vanemad inimesed arsti poole pulssi, arütmia vähendamise kohta. See neeruvähi seisund on tingitud kaltsiumi taseme tõusust veres. Uurimisel ilmneb sageli kerge aneemia (aneemia), erütrotsüütide sadestumise kiirus.

Käitusetapi sümptomid

Vähi neljandas etapis saavutab kasvaja märkimisväärse suuruse. See katab külgnevad kuded ja organid, lähedalasuvad laevad, annab kauged metastaasid.
Valu ja hematuuria muutuvad väga intensiivseks.

Kõige sagedamini mõjutatud:

• maks;
• aju;
• neerupealised;
• luu süsteem;
• kopsud.

Seda näitavad patsiendi uued sümptomid:

• Naha ja sklera kollasus, kuivus, naha sügelus, janu - maksafunktsiooni tõttu;
• neuroloogilised sümptomid, mis on põhjustatud aju keskuste pärssimisest sekundaarsete kasvajate poolt (insult, parees ja paralüüs, vaimsed häired, nägemine, kuulmine);
• püsiv hüpertensioon koos kõrge vererõhuga, resistentne ravimitele - põhjustatud neerupealiste hormoonide poolt;
• intensiivne valu kõigis luudes;
• köha koos hemoptüüsiga - koos kasvaja sõlme arenguga kopsukoes.

Kuidas tuvastada selge rakuvähk?

Diagnoosimisel ei ole üldised vere- ja uriinianalüüsid tähtsad. Nad aitavad:

• eristada teisi neeruhaigusi;
• määrata aneemia aste;
• tuvastada maksaensüümide kahjustused ja metastaaside olemasolu;
• määrata tervisliku neeru töö lagunemine, suurendades lämmastikujäätmeid veres.

Praktilises onkoloogias püüdsid nad kasutada erinevaid teste, võrdsustades süstitud ravimid spetsiifiliste kasvaja markeritega. Uuris tegevust:

• karboanhüdraas IX;
• veresoonte endoteeli kasvufaktor;
• hüpoksiategur;
• proliferatsiooni näitav tegur (rakkude proliferatsioon);
• fosfataasi ja tensiini ja teiste ensüümide analoogid.

Nad ei olnud neeruvähi suhtes spetsiifilised. Haiguse diagnoosimiseks ja prognoosimiseks ei soovitata, kõige informatiivsemad on riistvarauuringud:

• Ultraheli - annab teavet kahjustatud kuju, suuruse, neeru asukoha kohta, võimaldab teil kahtlustada patoloogiat, meetod on kättesaadav kõigile meditsiiniasutustele;
• Röntgenikiirgus pärast kontrastaine intravenoosset manustamist (eritus urograafia) - näitab maksimaalset muutust neeru parenhüümi, ümbritsevate kudede struktuuris;
• magnetresonants ja arvutitomograafia on üsna tundlik viis neeruvähi ja kaugete metastaaside diagnoosimiseks;
• torke-biopsia võimaldab teil tuvastada vähivormi.

Kuidas toimub ravi?

Tuumorirakud parenhümaalsetes vähkkasvajates, kaasa arvatud selged rakud, on resistentsed tsütostaatiliste ravimite ja kiiritusraviga. Seetõttu on vastupanu ületamiseks kasutatud keerulist ravi.

Kuigi kirurgilisi meetodeid peetakse peamisteks, aitab kompleksne ravi patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks ja operatsioonijärgse kursuse läbiviimiseks. Keemiaravi puhul kasutatakse kapetsitabiini, doksorubitsiini. Sihtotstarbelise (sihipärase) ravi puhul, mis kasutab Sorafenibi. Ravim võimaldab teil peatada metastaase.

Kiiritusravi kasutatakse sageli valuvaigistina, et aeglustada vähi levikut.

Meditsiinilises kirjanduses on viited viroteraapiale - spetsiaalse viirusega nakatumine, mis võitleb vähirakkudega. Tehnika on teaduslike katsete staadiumis.

Otsus kirurgilise sekkumise mahu kohta tehakse pärast patsiendi uurimist, määrates kindlaks terve neeru seisundi. Kasvaja eemaldamine koos neeruga (nefrektoomia), piirkondlikud lümfisõlmed, kiud, neerupealised teostatakse suurte suuruste ja kaugete metastaasidega.

Operatsioon viiakse läbi metastaaside korral, kui patsiendi seisund seda võimaldab. Selget rakkude kartsinoomi iseloomustab metastaaside vähenemine pärast peamise kasvaja eemaldamist.

Tervete kudede osalist säilitamist primaarse sõlme eemaldamisega nimetatakse resektsiooniks.

Kaasaegsed nõuded kahjustatud neeru maksimaalseks säilitamiseks on põhjustanud laparoskoopiliste operatsioonide, endoskoopiliste tehnikate kasutamise. Need võimaldavad teil peatada kasvu, piirata levikut isegi haiguse viimases staadiumis.

1. Neeruarteri õhu emboliseerimise meetod - tahtlikult kattub nakatunud arteri kaudu mõjutatud organi võimsusega, et peatada kasvuks vajalike ainete vool. Sellele järgneb kasvaja suuruse vähenemine.
2. Sisestatud sondi (ablatsiooni) kaudu kasvajarakkudele avalduvad radiosageduslikud efektid põhjustavad peamise koha "põletamise" piiratud neoplasmaga kuni selle kõrvaldamiseni.

Patsiendi ennustamine

Selge rakulise kartsinoomi avastamine algstaadiumis võimaldab saavutada pikaajalise remissiooni seisundi 90% patsientidest. See on saavutatav tingimusel, et pahaloomulised rakud ei ole veel lümfisõlmedesse sisenenud, kasvaja ei mõjuta naaberorganeid.

Neerukapslist väljapoole levimisel võib prognoos olla isegi pärast eemaldamist soodne 60% operatsiooniga hõlmatud patsientidest. Kui kirurgilist ravi kasutati kaugete metastaaside vastu, elab järgmise 5 aasta jooksul vaid 5% patsientidest.

Pahaloomulise kasvaja ravi edu sõltub varajastest avastustest, kogu ravikuurist, keha seisundist (vanusest, immuunsüsteemist, kaasnevast haigusest, pärilikkusest). Patsiendi ellujäämise meeleolu on teraapias väga kasulik.

Selge raku neeruvähi prognoos pärast eemaldamist

Täiskasvanud elanikkonna kõige sagedasem pahaloomuline neeruhaigus on neeru selge rakukartsinoom. Sagedamini diagnoositakse neerurakk-kartsinoomi 50-70-aastaselt, kuid on teada ka teisi vanusepiiranguid. Kõige sagedamini esineb see meessoost, mis on seotud ka suitsetamise ja ülekaalulisusega. Teiste riskitegurite hulka kuuluvad kuulumine rassiliigini, arteriaalse hüpertensiooni olemasolu ja olemasolev neerupuudulikkus.

Samuti on täheldatud pärilikku eelsoodumust sellele vähile. See võib ilmneda geneetiliste sündroomide kujul, mis sisaldavad vähi selget rakuvarianti, kuid võib esineda isoleeritud üksiku kasvaja. Neerukomponendiga mitmed sündroomid hõlmavad von Hippel-Lindau sündroomi, Burt-Hoga-Dübi sündroomi.

Neeru selge rakukartsinoom on üks neerurakk-kartsinoomi variante. Esialgu tekib kasvaja normaalsest epiteelist, mida mõjutasid teatud sisemised või välised tegurid, mille tagajärjel kaotasid selle rakud jagunemise piiri ja hakkasid kontrollimatult paljunema ilma algseid funktsioone täitmata ja isegi mitte mingisuguseks funktsionaalselt oluliseks etapiks.

Kliiniline pilt

Seda kartsinoomi iseloomustab suhteliselt asümptomaatiline ja sujuv areng, mis tähendab hilise diagnoosi.

Kõige sagedamini avaldub see järgmise lokaliseerimise kasvajale iseloomuliku klassikalise triaadiga.

Hematuuria

Sõltuvalt kasvaja suurusest, verevarustusest ja paiknemisest otse elundis avaldub see erineva raskusastmega hematuurias. See on tingitud kasvaja enda lagunemisest ja lagunemissaaduste tungimisest uriiniga või kasvaja sissetungi tõttu neeru veresoontesse. Võib esineda mikrohematuuriat, mida diagnoositakse ainult uriini mikroskoopilise uurimise teel. Sellisel juhul tekib neeru kasvaja kahtlus sageli rutiinse testimise või mõne muu põhjuse tõttu haiglasse sisenemise tõttu, sest täielik vereanalüüs on patsiendi kliinilise uuringu standardne meetod.

Mõningatel juhtudel tekib uriini värvuse muutumise korral hematuuria bruto, millele patsiendid iseseisvalt tähelepanu pööravad ja pöörduvad arsti poole.

2 peamist sümptomit

1. Pööratav mass küljel. Kui kasvaja kasvab pikka aega, võib see kasvada teistesse elunditesse ja muutuda veelgi suuremaks kui algne neer. Seetõttu määravad mõned patsiendid rutiinse kliinilise kontrolli käigus või isegi iseseisvalt oma kõrvale kõrvalise hariduse rutiinse palpeerimise ajal.
2. Valu Valu sündroom tekib kasvaja kasvu korral, kui see puudutab närve või kasvab perineuraalsesse ruumi, põhjustades seeläbi nende pidevat ärritust. Neerukapsli laienemine ja idanemine muudes kuseteede struktuuris soodustavad ka valu sündroomi.

On ka mittespetsiifilisi sümptomeid, mis võivad olla iseloomulikud paljudele haigustele, sealhulgas kasvajatele. Need ei ole kriteeriumid neeruvähi esialgse diagnoosimise jaoks, kuid need täiendavad kliinilist pilti.

1. Kaalulangus Kasvaja omaduse tõttu võib see „meelitada” paljudele toitainetele, mis on vajalikud keha normaalse seisundi säilitamiseks. Kaalulanguse muud põhjused võivad olla anoreksia ja kasvaja mürgistus. Aga kaalulangus võib olla tingitud ka tavalisest toidupuudusest mao, maksa, aju haiguste tõttu, nii et see sümptom ei ole neeruvähi jaoks patognoomiline.
2. Anoreksia. Kasvaja lagunemine põhjustab neoplasmi lagunemisproduktidega mürgistust, mis viib patsiendi söögiisu vähenemiseni või puudumiseni. Samal ajal on anoreksial kõige sagedamini neurogeensus või selle põhjuseks on teise geneesi mürgitus.
3. Palavik. Kõige sagedamini esineb palavik nakkushaigustes, sidekoe süsteemsetes haigustes ja leukeemias, kuid sageli kaasneb see kartsinoomidega. See tekib nii kasvaja poolt eralduvate ainete pürogeensete omaduste kui ka lagunemisproduktide tõttu.
4. Kõhuvalu. Sageli valutab neeruvähi mao sisemise elundi külgnevate inerveerumiste tõttu, mida kasvaja võib mõjutada. Samuti ei saa need närvid (kuhu kasvaja on idanenud või mida neerudes ise valutab) ei anna konkreetset valuimpulssi, vaid rohkem hajutavat valu, seetõttu tajutakse valu lihtsalt "maos".

Diagnostika

Diagnoosimeetmed algavad arstiga patsiendi uurimisega, kogudes anamneesi. Teatud riskitegurite juuresolekul jätkuvad ülaltoodud sümptomid täiendavatele laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele.

Üldiselt võib vereanalüüsil (UAC) tekkida aneemia - punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine. Kliiniliselt ilmneb see naha ja limaskestade blanšeerumisena. Ka KLA-s vähi korral suureneb leukotsüütide arv veres ja suureneb erütrotsüütide settimise määr.

Üldiselt täheldatakse neerurakk-kartsinoomi uriini analüüsi makro- või mikrohematuuriat ning aktiivse lagunemise ja kasvaja sissetungi korral leitakse normaalse epiteeli elemendid koos ebatüüpiliste kasvajarakkudega.

Kasvaja võib visualiseerida ultraheliga sõlme moodustumise vormis, mis deformeerib neeru. Mõnikord on moodustumine tsüst või muidu on lagunemise õõnsus. Sageli avastatakse selgel rakulisel kartsinoomil kõhuorganite ultraheliga, kui patsient kaebab teistsuguse patoloogia või lihtsalt rutiinse kontrolli suhtes.

Kõrge täpsus on neerurakk-kartsinoomi kui magnetresonantstomograafia (MRI) ja arvutitomograafia visualiseerimise meetodid. Nad võimaldavad mitte ainult määrata kasvaja suurust, vaid ka selle võimalikku idanemist muudes organites metastaaside tuvastamiseks.

Siiski võib neerurakk-kartsinoomi lõplikku diagnoosi teha ainult biopsia histoloogilise uurimise alusel. Biopsia proov võetakse kasvajast kahtlasest koest, mis on patoloogi poolt spetsiaalselt töödeldud ja analüüsitud mikroskoobi all. See on ainus kõige täpsem diagnostikameetod, mille põhjal saab määrata kasvaja histoloogilise variandi, selle sissetungi ümbritsevatesse struktuuridesse, võimaliku vastuse mõnele ravitüübile ja prognoosile. Üsna äratuntav histoloogiline struktuur on iseloomulik neeru selge rakukartsinoomile. Kasvaja koosneb rakkudest, millel on kerge või eosinofiilne tsütoplasma, millega kaasneb õhuke vaskulaarne võrk.

Ravi

Selleks kasutatakse kõige sagedamini radikaalset nefrektoomiat, kui kogu neerud eemaldatakse Gerotose, ümbritsevate rasvade ja lümfisõlmedega. Postoperatiivne materjal saadetakse histopatoloogilisse laborisse, kus mikroskoopilisel tasemel kasvaja diferentseerumise aste, idanemine veresoontesse, kapslisse, rasvkoesse, lümfisõlmedesse, mõnedel juhtudel - teostab keerulist diferentsiaaldiagnostikat teiste primaarsete või metastaatiliste kasvajatega. Need tegevused on vajalikud patsiendi edasise prognoosi määramiseks.

Kui protsess on kahepoolne või väga väike, kasutatakse neerude resektsiooni - elundite säilitamise operatsiooni, mille käigus eemaldatakse ainult kasvaja ise koos selle all oleva koega ja neerud on endiselt maksimaalseks jäänud. Selline kirurgiline ravi on täis retsidiive, kuna makroskoopilisel tasandil ei ole võimalik kindlaks teha ülejäänud kasvajarakkude olemasolu.

Sellist ravi nagu kemoteraapiat ja kiiritusravi kasutatakse väga harva, kuna neerurakk-kartsinoomi selle variandi tundlikkus on neile väike.

Prognoos

Haiguse esimesel etapil on õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi 90% patsientidest taastunud. Prognoos halveneb kasvaja idanemise ajal fassaadis, ümbritsevates kudedes, lümfisõlmedes ja veresoontes.

Vähktõve hilinenud avastamise, ravi andmisest keeldumise või mittetäieliku meetme korral on prognoos äärmiselt ebasoodne. Samuti täheldatakse mõnedes histoloogilistes muutustes selge rakulise kartsinoomi korral halva prognoosi, näiteks sarcomatoid- või rabdoidelementide juuresolekul.

Selge raku neerurakk-kartsinoom: ravi, diagnoos, prognoos

Viimase sajandi jooksul on neeruvähk muutnud mitmeid nimesid: hüpernefroom, selge rakuvähk, neerurakkude vähk. Tänapäeval on selle ametlik nimetus neerurakk-kartsinoom ja selge rakuvariand on üks selle morfoloogilistest tüüpidest, mis esineb 80–90% -l neeru vähktõvest. Seda tüüpi prognoos sõltub nii kasvaja enda pahaloomulise kasvaja tasemest kui ka haiguse avastamise staadiumist ja kümneaastane elulemus pärast kasvaja eemaldamist varieerub 30 kuni 85%.

Määratlus

Kaasaegses praktikas eristatakse 6 histoloogilist varianti:

1. selge neerurakk-kartsinoom;
2. papillaarne vähk 1 ja 2 tüüpi (kuni 15%);
3. kromofoobne (kuni 5%);
4. tubulite kogumisest (alla 2%);
5. medullary (kuni 2%);
6. salastamata.

Igasugune pahaloomuline kasvaja erineb normaalsetest rakkudest geneetiliste muutustega: kas suureneb rakkude kasvu ja paljunemist kiirendavate geenide arv ja aktiivsus või vastupidi, kaduvad kasvaja arengut pärssivad geenid. Seoses neerurakulise kartsinoomiga kaotatakse kõige sagedamini kromosoomi 3 lühim õlg (seda protsessi nimetatakse deletsiooniks), harvemini - 6 ja 9.

Nagu nimigi ütleb, koosneb pahaloomuline kasvaja rakkudest, millel on helge tsütoplasma. Tavalisel värvimisel hematoksüliini ja eosiini kombinatsiooniga muutub nende tsütoplasm roosakas-punaks (seda värvi nimetatakse eosinofiilseks).

Enne metastaaside algust on kartsinoom ühekordne sõlm, millel on selged piirid (moodustub sageli pseudokapsel), kollane (kõrge kolesterooli ja teiste lipiidide tõttu). Calcinates, tsüstid, verejooks võib leida sees.

Selge raku variandis esinevad metastaasid sagedamini kui ülejäänud - 70–80% kõigist metastaatilistest neeruvähkidest on esindatud selles vormis. Lisaks piirkondlikele lümfisõlmedele on luudes, kopsudes ja maksas võimalik metastaase.

Pahaloomulise kasvaja aste

Klassifitseerimine diferentseerituse taseme järgi on omaduste kirjeldus, mis eristavad vähirakke normaalsetest. Mida tugevam on muutus, seda agressiivsem kasvaja.

• G1 - tuumad on väikesed, ümmargused, kromatiin (DNA, RNA ja valkude akumulatsioon) on tihe;
• G2 - rakkude tuumad on veidi suurenenud, kuju on veidi ebaregulaarne, peen kromatiin;
• G3 - ümmargused või ovaalsed tuumad, ebaühtlased kontuurid, jäme kromatiin;
• G4 - tuumad on suured, lobed, erinevad veider vormid, kromatiin ja glitchlate.

G1 on leitud 10–15% patsientidest, G2 35–55%, G3 –25–35%, G4 –5–15%.

Manifestatsioonid

Selge rakukartsinoomi kliinikus ei erine teistest neerurakkude variantidest. Klassikaliste sümptomite sümptomid koosnevad verest uriinis (hematuuria hormoon), alaseljavalust või hüpokondriumist, palpeeritavast massist. Kuid nüüd on sellised nähud haruldased, kuna neeru onkoloogia diagnoositakse tavaliselt asümptomaatilises etapis profülaktiliste ultrahelidega.

Ekstrarenaalmärgid

Vähema vena cava sündroomi kokkusurumine - tekib siis, kui kasvaja pigistab või trombeerib suure veresoone, mis kogub verd alumisest kehast, jalgade turse. Selle sümptomite hulka kuuluvad alumiste jäsemete kipuv valu ja muud süvaveenide tromboosi ilmingud; kõhupiirkonna nahaaluste veenide laienemine.

Arteriaalne hüpertensioon leitakse umbes 15% patsientidest.

Paraneoplastiline sündroom

Kasvaja kasvu põhjustatud muutused:

• emakatsioon kuni kahheksiani (ammendumine);
• kõrgenenud temperatuur;
• suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR);
• aneemia;
• suurenenud kaltsiumi sisaldus veres;
• rakuliste elementide arvu suurenemine veres (polütsüteemia);
• maksafunktsiooni häired.

Pärast metastaaside ilmnemist liiduvad luude kahjustuste tunnused (patoloogilised luumurrud, valu) ja kopsud (hemoptüüs), samuti teised organid.

Diagnostika

Selged rakulise kartsinoomi avastamise meetodid ei erine teistest neeruvähi tüüpidest.

• ajaloo ja kontrolli andmed;
• Ultraheli - täna peamine meetod;
• Kontrastne kompuutertomograafia võib tuvastada mitte ainult tuumorit, vaid ka kaugemaid metastaase;
• MRI - kui CT-skaneerimine on mingil põhjusel kontrastne;
• uriinianalüüs - vere jälgede avastamiseks;
• kliiniline vereanalüüs - võimaldab teil avastada aneemia või vastupidi punaste vereliblede arvu suurenemist;
• biokeemiline vereanalüüs - tuvastamaks seerumi koostise iseloomulikke muutusi.

Arst teeb diagnostilisi järeldusi uuringute kogumi põhjal, võttes arvesse iseloomulikke muutusi.

Ravi

Neerurakkude neerurakulise kartsinoomi ravis kasutatavad meetodid on põhimõtteliselt vähe erinevad mistahes pahaloomulise kasvaja ravist.

Kui on võimalik kogu kartsinoom korraga eemaldada, viiakse operatsioon läbi. Selle maht sõltub neoplasma levimusest: väikeste suuruste korral tehakse neerude resektsioon (osaline eemaldamine) koos ulatusliku protsessiga - kogu elund eemaldatakse vajadusel koos piirkondlike lümfisõlmedega. Sel juhul ei toimu täiendavat ravi - lokaliseeritud ja lokaalselt arenenud vähkkasvajaga ei suurenda ravimi ega kiiritusravi ellujäämist. Lokaalse kordumise tõenäosus pärast radikaalset nefrektoomiat ei ületa 2%, kuid metastaaside avastamise tõenäosus (ei ole operatsiooni ajal tuvastatav) ulatub 20% -ni.

Metastaaside olemasolu korral on mõnel juhul soovitatav ka kirurgiline sekkumine tuumori koormuse vähendamiseks, eemaldades puhtalt mehaaniliselt enamiku patoloogilisest koest. Tänapäeval arvatakse, et palliatiivne nefrektoomia suurendab ellujäämist, kui ebasoodsa prognoosi puhul on rohkem kui 3 riskitegurit (täpsemalt vt viimast osa).

Kaugelearenenud neeruvähi kiiritusravi kasutatakse ainult luumetastaaside juuresolekul - kiirgus vähendab valu.

Kui on võimalik eemaldada ja metastaase teha, toimige. Kuid metastaasidega kopsudesse on sekkumise hulk üsna suur ja, arvestades, et enamasti on eakad inimesed haige, ei ole metastaaside (torakotoomia ja kopsu resektsioon) radikaalne eemaldamine alati võimalik. Sellisel juhul võib kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid - krüodestruktsiooni, raadiosageduslikku ablatsiooni, kuid nende uurimise ajal ei ole nende soovituste jaoks selgeid kriteeriume.

Levinud (kaugelearenenud) vähi peamised ravimeetodid on ravimiteraapia.

Tavaliselt on immunoteraapia olnud standardne: alfa-interferooni ja interleukiin-2 ravimite kasutamine, kuid neerurakk-kartsinoomi immunoteraapia tulemused on pettumused: objektiivne efektiivsus on kindlaks määratud mitte rohkem kui 10–15%, keskmine eluiga ei ületa 12 kuud, 5%.

Viimastel aastatel on keskendutud sihipärasele ravile: need on ravimid, mis toimivad koos vähirakkude spetsiifiliste geenide või valkudega, vähendades selektiivselt kasvaja kasvu.

Täna heaks kiidetud kliiniliseks kasutamiseks:

• Bevacizumbab (kaubanimi Avastin);
• sorafeniib (Nexavar);
• Sunitiniib (Sutent);
• Pazopaniib (Vrent);
• temsiroliimus (Torisel);
• everolimus (afinitor);
• aksitiniib (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Nivolumab (Opdivo).

Neid vahendeid kasutatakse nii iseseisvalt kui ka koos interferoon- ja intelekiinipreparaatidega. Spetsiaalsed ravirežiimid on soovitanud arst, lähtudes patsiendi seisundist ja prognostiliste tegurite kombinatsioonist.

Prognoos

Neerurakkude kartsinoomi prognoosi määrab pahaloomulise kasvaja aste, patoloogilise protsessi levimus ja patsiendi seisund.

Patsiendi üldist seisundit hinnatakse Karnofsky skaalal.

• 100% - kaebusi ja sümptomeid ei esine;
• 90% - patsient on päevastandardis aktiivne, kuid on vähe kaebusi;
• 80% - sümptomid on mõõdukalt väljendunud, tavalise tegevuse puhul on vaja täiendavaid jõupingutusi;
• 70% - iseteenindus on võimalik, tööjõud ei ole;
• 60% - suuremal määral teenib patsient ise, kuid mõnikord on vaja abi;
• 50% vajab sageli abi, sealhulgas arstiabi;
• 40% - patsient vajab erihooldust ja eriarstiabi, enamus ajast on voodis;
• 30% - voodipesu;
• 20% on haiguse väljendunud ilmingud, haiglas vajatakse toetavat ravi;
• 10% kiire haiguse progresseerumine, terminaalne staadium.

Levinud (üldine) vähi prognoosi halvendavad tegurid.

1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
2. vähem kui aasta on diagnoosimise ajast alates süsteemse ravi vajadusest möödunud.

Nende näitajate põhjal on kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomiga patsiendid jagatud rühmadeks.

1. Soodne prognoos. Riskitegurid puuduvad, keskmine eluiga on umbes 30 kuud. kaheaastane elulemus 75%.
2. Kesktase. Enam kui kaks riskitegurit, keskmine eluiga on umbes 14 kuud, kahe aasta elulemusmäär 53%.
3. Ebasoodne. Riskitegurid 3 või enam, eluiga umbes 6 kuud, kahe aasta elulemus 7%.

Kui me räägime viieaastasest ellujäämisest, on neeruvähiga patsientidel umbes 90%, üldise protsessiga - alla 13%.

Neerurakk-kartsinoomi ravi tüübid ja prognoos

Kuseteede onkoloogilised haigused on viimastel aastatel muutunud märkimisväärselt sagedasemaks kogu maailmas. Kõige enam levinud neeru kartsinoomi, mille kood on CCD 10 järgi, nimetatakse ka hüpernefroomiks. Igal aastal teeb selle diagnoosi planeedi veerand miljonist inimesest ja sellest sureb umbes 100 tuhat inimest.

Peamine probleem seisneb hilise arstiabi taotlemises, kuna esimesed etapid on asümptomaatilised. Koormatud perekonna ajalugu, ebameeldivate sümptomite tekkimine on ettekäändeks tähelepanelikule ja kohustuslikule sõeluuringule.

Neerurakkude kartsinoomi moodustumise tunnused

Neeru selge rakukartsinoom kipub kiiresti kasvama, hilisemates etappides annab see tõsise kliinilise pildi. Positiivsed aspektid: hea vastus teraapiale, kasvaja on tervetest kudedest kergesti eraldatav, peaaegu kunagi ei laiene paarisorganile, suuruse suurenemine ei muuda kasvajat agressiivsemaks.

Kasvaja sisaldab suurt hulka lipiide. See on selle kollase värvi põhjus sektsioonis, mida võib näha patoloogia anatoomia fotol.

Etioloogilised tegurid

Vähktõve põhjuseid ei mõisteta täielikult. Kuid on olemas teatavad eelsooduvad tegurid, mis kõige sagedamini viivad sellise patoloogia tekkeni. Diagnoosides neeru g2 neerurakulise kartsinoomi, on need eeldused järgmised:

• elavad keskkonnasõbralikus linnas;
• kõrge alkoholi tarbimine;
• suitsetamine;
• ülekaaluline;
• töö ohtlikes tööstusharudes;
• suhkurtõbi;
• kiirtoit;
• hüsterektoomia naistel;
• geneetiline eelsoodumus.

Arengu etapid

Ravi paremaks valimiseks on oluline määrata kindlaks kõik kasvaja omadused, teada selle arengu etappi. Protsess on sündinud parenhüümrakkudes. Tervetelt muutuvad nad patoloogilisteks. Hariduse liigitus toimub suuruse, pahaloomulise kasvaja, metastaaside esinemise astme järgi.

Oluline tegur on Furmani järgi eristamise määr. See näitab raku struktuuri muutusi. Oma kõrge staadiumis on patoloogilised koed veidi erinevad tervetest kudedest. Madal tase näitab protsessi tugevat agressiivsust, mida iseloomustab kiire progresseerumine.

Esimeses etapis ei ületa kasvaja suurus 4 cm, see ei tungi lähedalasuvatesse kihtidesse. Järgmist etappi iseloomustab fookuse suurenemine, mis ei ulatu üle oreli kontuuride, kuni 7 cm, tulevikus tekib idanevus kudedes, mis asuvad lähedal, on üksikud metastaasid, enamasti lümfisõlmedes. Neljas etapp on viimane lagunemine, patoloogiline protsess mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme.

Diagnoosi kompaktseks kirjutamiseks kasutage TNM süsteemi. Esimeses kirjas kirjeldatakse kasvaja leviku suurust ja ulatust. Järgnev näitab lümfisõlmede kahjustuse esinemist. Kolmas komponent viitab metastaaside ilmumisele kaugetes organites.

Metastaaside moodustumise protsess

Esimesel arsti visiidil leidub veerandil patsientidest metastaase. Sel juhul annab neerude g2 selge rakukartsinoom tõenäosuse, et eluiga on 6-12 kuud, mõnedel patsientidel on kaheaastane verstapost.

Seda tüüpi kasvaja võib isegi väikese suurusega põhjustada patoloogilisi südamikke teistes elundites, luudes. Kõige sagedamini leidub neid kopsudes, lümfisõlmedes, maksas, neerupealistes, ajus. Nende esinemise tunnused on:

• kuivus, naha sügelus;
• kollase värvusega sklera, dermis;
• hüpertensioon, mis ei sobi ravimi korrigeerimiseks;
• visuaalse funktsiooni rikkumine, kuulmine;
• parees, lööki;
• köha verine röga;
• tõsine valu skeleti süsteemis.

Sümptomite kompleks

Vähi eristav tunnus on ilmsete märkide puudumine protsessi varases staadiumis. Sümptomite ilmnemine viitab patoloogia hilisele etapile. Nende hulka kuuluvad:

• tugev hematuuria;
• alaseljavalu;
• nähtav moodustumise tuvastamine;
• kõrge vererõhu number;
• kõhupõletiku paistetus;
• higistamine;
• ebamugavustunne urineerimisel;
• jalgade, käte turse.

Tavaliselt kaasneb diagnoosiga selles etapis metastaaside fookuste avastamine. Patsiendid pööravad harva tähelepanu varasematele ilmingutele. See võib olla söögiisu vähenemine, tugev väsimus, aneemia, kahheksia. Vere esinemine uriinis on ebaoluline, seda ei ole võimalik ilma laboriuuringuteta märgata.

Ohu aste

Pahaloomulise riski astet tähistatakse tavaliselt tähega G ja numbriga. Mida kõrgem see on, seda vähem ebatavalised rakud näevad välja nagu tavalised. See näitab, et protsess on agressiivne. Kui see on üksus, areneb patoloogia aeglaselt, raviks on aega ja ravi tõenäosus on kõrge.

Kaks räägivad intensiivsest kasvust, metastaaside suurest tõenäosusest. Keemiline ja kiiritusravi on sel juhul väheoluline: sellised rakud eritavad aineid, mis blokeerivad nende toime. "Rakulise neeruvähi g 2" diagnoosiga kaasnevad hilisema elu ennustused isegi pärast haigestunud elundi eemaldamist suure suremuse tasemega.

Patoloogia diagnoos

Uuringu esimeses etapis on ette nähtud kliinilised vere- ja uriinianalüüsid. Nende abiga on diagnoosimine võimatu, kuid sel viisil viiakse läbi diferentseerimine teiste kuseteede haigustega. Samuti määrab see kindlaks aneemia, teiste elundite ja süsteemide seisundi. Patoloogilise protsessi esinemist selle algstaadiumis võib näidata punaste vereliblede arvu, kaltsiumi arvu suurenemisega ja onkoloogia markerite suurenemisega. Järgmisena viige läbi instrumentaalseid uuringuid:

1. Ultraheli, mis võimaldab näha keha suurust, konfiguratsiooni, asukohta.
2. Röntgenkiirte kasutamine kontrastiga näitab kõiki muutusi neerukudes.
3. Magnetresonants ja kompuutertomograafia määravad kasvaja suuruse, selle tungimise koesse, avastavad olemasolevad metastaasid isegi kaugetes elundites.
4. Biopsia abil avastatakse teatud tüüpi vähk.

Need uuringud on kõige informatiivsemad. Nende põhjal määratakse protsessi etapp, töötatakse välja ravimeetod.

Neerurakk-kartsinoomi ravi

Sellist tüüpi vähi rakud on väga resistentsed tsütostaatikumide, kiiritusravi suhtes. Seetõttu peaks ravi olema kõikehõlmav.

On oluline alustada seda õigeaegselt, niipea kui haigus on diagnoositud. Selle lähenemisviisiga on prognoos kõige soodsam.

Konservatiivne

Keemiaravi kasutamine toimub mitte ainult kirurgilise ravi võimatuse, vaid ka selle ettevalmistamise eesmärgil. See protseduur aitab lokaliseerida, vähendada haridust. See peab toimuma pärast allika eemaldamist. Meetod on mürkide, toksiinidega töötlemine.

Ravimeid manustatakse intravenoosselt tablettidena. Manipuleerimine toimub tsükliliselt, korrates regulaarselt. Neil õiguskaitsevahenditel on mitmeid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

• iiveldus;
• oksendamine;
• stomatiit;
• kõhulahtisus;
• verevormide muutmine;
• kiilaspäisus.

Selliste ebameeldivate sümptomite ilmnemine ei ole ravi tühistamise põhjus. Kulmud, ripsmed, juuksed taastatakse hiljem.

Neerurakk-kartsinoomi kiiritusravi on selge rakulise variandi puhul palliatiivne ravi. See aitab inimestel valu leevendada, eriti kui luu mõjutab metastaasid.

Toimiv

Operatiivne ravimeetod on kõige efektiivsem neerurakulise kartsinoomi diagnoosimisel, 2. kõige sagedamini kasutatakse nefektoomia - elundi, lümfisõlmede, tselluloosi ja neerupealise eemaldamine. Selline sekkumine on levitamise puudumisel eriti hea tulemus. Kuid isegi nende kohalolekuga on võimalik sellist operatsiooni läbi viia. Selle haiguse variandi metastaaside vähirakud kipuvad pärast peamise allika ekstraheerimist vähenema.

Kui patsiendil on üks neeru- või muu vastunäidustus, kasutatakse resektsiooni. Kasvaja lõigatakse kõrvalse tervete kudede arestimise teel läbi histoloogilise uuringu kohustusliku uuringuga. See aitab kaasa kasvu peatamisele isegi protsessi viimastes etappides.

Muud ravimeetodid

On välja töötatud teised meetodid selge rakuvähi raviks. Üks neist on neeruarteri emboliseerimine. Seega blokeeritakse toitainete kättesaadavus kasvajale ja selle suurus väheneb.

Krüodestruktsioon viiakse läbi elektroodide patoloogilisele fokusseerimisele ja hävitamisele külmutamise või kõrgetel temperatuuridel. Raadiosagedusliku ablatsiooni meetod on kasvaja hävitamine.

Immunoteraapiat on juba ammu kasutatud neerurakk-kartsinoomi raviks. Kuid enne meetodi tõhususe madalat. Nüüd on välja töötatud uus ravim, mis on hästi tõestanud mitte ainult g2 vähki, vaid ka teisi vorme.

Sihtravi on viimane areng. Selle olemus on tegutseda valikuliselt ainult teatud patoloogilistel rakkudel. Puuduste hulgas esineb kiire kasvaja resistentsus ravimi suhtes, inimeste kehv taluvus ja suur hulk kõrvaltoimeid. Kuid meetod võimaldab, kui mitte patoloogiat igaveseks kõrvaldada, siis paljude aastate jooksul kroonilisse staadiumisse.

Kodu retsepte, mis on rangelt konsulteerides arstiga, saab kasutada keha tugevuse säilitamiseks, immuunsüsteemi tugevdamiseks, keemiaravi ajal ebameeldivate sümptomite leevendamiseks. Selleks omistavad nad erilist dieeti, mis sisaldab palju vitamiine ja mikroelemente. Ei ole soovitatav süüa rasvast, vürtsikat toitu, erinevaid vürtse. Suitsetamisest tuleb alkoholi võtmine igaveseks unustada.

Prognoos pärast ravi

1. etapis avastatud neerude selge rakukartsinoom ravib 90%. Olulised punktid on kasvaja lokaliseerimine, metastaaside olemasolu, immuunsüsteemi seisund ja kaasnevad haigused. Teises etapis, eeldusel, et ebanormaalsed rakud ei tungi lümfisse, on prognoos samuti väga soodne. Edasise progresseerumise korral suurendab kordumise tõenäosust isegi pärast allika eemaldamist, et metastaasid ilmuvad läheduses olevatesse elunditesse.

Neljas etapp ei anna elu tõenäosust isegi aasta jooksul. Haigus on sagedamini keskealistel ja vanematel meestel. Sellise patoloogia ilmumine noortes on üks ebasoodsatest teguritest, millel on väike elulemus.

Järeldus

Hoolikas tähelepanu tervisele, õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine aitab immuunsüsteemil vähirakkudega toime tulla, pärssides nende kasvu. Kui teil on ebameeldivaid sümptomeid, mis põhjustavad kehas häireid, on oluline viivitamatult arsti poole pöörduda.

Õigeaegne diagnoosimine, valitud ravi aitab haigusega tõhusalt toime tulla, takistada selle korduvat kulgemist. See on eriti oluline inimeste jaoks, kelle perekonnas on esinenud neerude või teiste vähktõve patoloogiate selget rakukartsinoomi.

Neeru selge rakukartsinoom: onkoloogiline diagnoos ei ole lause

Ükski inimene ei ole kindlustatud vähi vastu. Pahaloomuline kasvaja võib kasvada mis tahes kehaosas. Haigus on juba pikka aega olnud salajane, levides kaugeltki esmasest fookusest. Ebasoodsate sümptomite ilmumisele ei pöörata sageli tähelepanu ja kasvaja areneb edasi. Kuid tänapäeva meditsiinil on väga täpsed kontrollimeetodid, mis võimaldavad diagnoosida väga varases staadiumis. See suurendab oluliselt ravi edukuse võimalusi. Neeru selge rakukartsinoom ei ole enam surmav haigus.

Neeru selge rakulise kartsinoomi allikad

Neerudel on ehk keha kõige keerulisem ja originaalne sisemine struktuur. Kaks väikest ubade kujuga organit varjavad paljusid anatoomilisi omadusi. Neerud on kohandatud nii hariduse kui ka uriini eemaldamiseks. Selles suhtes ei ole neeru sees homogeenne anatoomiline vorm.

Nefronid vastutavad uriini moodustumise eest. Need on väikesed veresooned, mis jäävad kitsastesse kõveratesse torudesse - neerutorudesse. Rõhu all olev veri liigub läbi glomerulite kitsaste anumate ja selle vedel osa suunatakse läbi filtri tubulidesse. Siin tehakse veel keerulisem töö - osa veest ja kõik keha jaoks vajalikud ained tubulite kuupõhiste rakkude kaudu naasevad edasiseks kasutamiseks vereringesse.

Kõige sagedamini kasvab kasvaja tubulaarsetest rakkudest

Vaagna kaudu läbi mitme tassi püramiidikujulise lõpptoote - uriini. See sisaldab lahustunud toksiine ja kahjulikke jäätmeid. Uriin enne väljumist läheb kaugele - kõigepealt läbi ureterite kahe keerdtoru, seejärel põie ja seejärel kusiti.

Neeru selge rakukartsinoom on neerutorude modifitseeritud kuup-rakk. Pahaloomuline haigus muudab mitte ainult nende rakkude välimust, vaid sunnib neid kasvama ja agressiivselt levima. Seda tüüpi neerurakk-kartsinoom on kõige levinum. Torutest pärinev pahaloomuline kasvaja moodustab 90% kõigist neeruvähkidest.

Haigus on neerurakk-kartsinoomi sünonüüm.

Neeru vähk - video

Kasvaja klassifikatsioon

Neeru selgel rakulisel kartsinoomil on tingimata kolmekohaline kood ladina tähtedega T, N, M. Neid kasutatakse, et tähistada kasvaja kolme peamist indikaatorit: selle suurust, samuti lümfisõlmedes ja teistes elundites sekundaarsete kasvupunktide olemasolu. Mitte ainult meditsiinilised meetmed sõltuvad määratud koodist, vaid kõige tähtsamast asjaolust - ellujäämise prognoosist:

Täht T tähistab esmase pahaloomulise kahjustuse asukohta ja suurust:
T1 - kasvaja kuni 2,5 cm suurima suurusega, mitte üle neeru väliskesta;

Selge raku kartsinoom on kõige tavalisem neeru kasvaja tüüp.

Neeruvähk levib suurtele laevadele ja lümfisõlmedele

Suurema selguse huvides on erinevad koodikombinatsioonid rühmitatud selge rakuvähi nelja etappi.

Selge raku kartsinoomi etapid - tabel

Pahaloomuliste rakkude moodustumise mehhanism

Kõiki keha kudesid ja rakke tuleb perioodiliselt uuendada. On kaks võimalust: asendada raku sisemised objektid või moodustada teised. Uued rakud saadakse nende lähteainetest jagamise teel. Seda peenmehhanismi juhivad geenid. Nad määravad, millised rakud ja millal neid uuendatakse. Neerudes tuleb enamik struktuure asendada, sealhulgas kuupmeetri tubulirakud.

Tubulite rakkudest tuleb moodustada täpselt sama. Siiski esineb mõnikord vigu. Normaalsetes tingimustes tunnistab ja immuunsüsteem seda asjaolu kiiresti ära. Ta teab täpselt, millised peaksid olema terve terved rakud. Vanuse tõttu hakkab see väljakujunenud mehhanism hakkama. Lõpuks jätab immuunsus ära pahaloomulise raku moodustumise, mis põhjustab selget rakukartsinoomi.

DNA sisaldab kogu geneetilist informatsiooni.

Kasvaja ei ole ainult rakkude seeria, mida muudetakse väliselt. Nende sees rakendatakse purustatud geneetilist programmi. Probleemiks ei ole mitte ainult see, et sellised rakud ei tee oma tööd ja annavad kehale kasu. Kasvaja kahjustab mitte ainult neerusid, vaid ka teisi elundeid. Esiteks ei järgi see regulatiivseid signaale ja käske. Teiseks ei ole pahaloomuliste rakkude isu mitte ainult hea, vaid ka suurepärane. Nad absorbeerivad verest iga päev rohkem ja rohkem toitaineid. Kõik terved elundid pannakse pideva näljaseisundisse.

Kasvaja moodustub muudetud rakkudest.

Võib-olla on peamine probleem, mille tõttu ei ole alati võimalik täielikku taastumist, pahaloomuliste rakkude katastroofiline võime levida. On kaks peamist viisi - vere või lümfisüsteemi voolamine laevade kaudu. Iga primaarse kasvaja rakk kasvab ja moodustab metastaase. Kõige sagedamini leidub selliseid fookuseid kopsudes, luudes, maksas, luuüdi, kopsude ja kõhu organite vooderduses.

Vähirakud nakatavad lümfisõite ja teisi elundeid.

Vähi metastaas - video

Neeru kasvaja sümptomid

Neeru kasvaja on pikaajaline haigus. Pahaloomulised rakud kasvavad ja metastaseeruvad täieliku heaolu taustal. Neerude vähi ilmingute ilmnemiseks kulub aega. Kuigi on mitmeid võimalikke ilminguid, on sümptomite kombinatsioon igal juhul erinev. Mõnikord kitseneb see ühe märgini. Ta ei saa mitte ainult näidata neerude probleemi, vaid isegi kasvaja olemasolu, mitte aga teist haigust.

On liiga hilja pöörata tähelepanu kasvaja üldistele sümptomitele, kuna need on omistatud nende ilmnemisele teiste, kahjutumate põhjuste tõttu. Suurenenud kehatemperatuuri tajutakse lihtsa põletiku märgina, eriti kui sellised episoodid on eraldatud kindla ajaintervalliga. Kaalulangus on tingitud toitumisharjumuste muutumisest. Kui aga vaatate, ei ole enamasti tavapärases dieedis selliseid muutusi toimunud. Nõrkust ja väsimust peetakse enesestmõistetavaks ning omistatakse füüsilisele või intensiivsele vaimsele ja emotsionaalsele stressile. Samade põhjuste mõju on tingitud halbusest ja õhupuudusest.

Hinge ja õhupuuduse põhjus - punaste vereliblede ja hemoglobiini puudulikkus

Kasvaja kohalikud sümptomid - verine uriin, tuhmav valutav valu alaseljas - on rohkem muret tekitavad. Neid märke ignoreeritakse sageli. Arstile suunatud kampaania lükatakse edasi, haige tegeleb enesehooldusega. Ravi ilma diagnoosita sel juhul ainult viivitab kasvaja tuvastamise hetkega. Suurenenud surve viib inimese teise eriala arsti juurde, mille järel selgub, et selle sümptomi põhjuseks on vähi olemasolu neerudes. Samuti ei tõlgendata alati õigesti lahtist silmaga nähtavat munandite järsku ühepoolset laienemist.

Ühepoolse varicocele ootamatu ilmnemine on neeru kasvaja sümptom.

Kaks kõige ägedaimat olukorda viivad tavaliselt arsti poole - uriinipeetus ja neerukoolik. Põhjuseks on vereringe, mis tekkis kuseteedes ja blokeeris uriini väljavoolu. Ainult esimesel juhul on see kõrge ja saabuv uriin lõhestub vaagnaga, mis viib kõige selja- ja seljaaju valu alla. Teises kimbus blokeeriti kuseteede kanal. Ülevoolav põis ja võimetus seda ise ära viia viib haige inimese spetsialisti.

Neeru vähi diagnoosi alused

Leidke paljude sümptomite põhjus pole kogenud spetsialisti jaoks lihtne. Kõige edukam stsenaarium on tuumori juhuslik avastamine uurimise ajal teisel põhjusel. Muutunud uriin viib päris kiiresti õige diagnoosini. Avastatud muutused veres on alguspunktid neeru vähktõve otsimisel. Kuid igal juhul järgivad eksperdid testide ja eksamite standardnimekirja:

välise eksamiga saadud teavet on võimalik saada vähe. Ainult harvadel juhtudel on arstile mineku ajal kasvaja nii suur, et seda saab tunda läbi kõhu esiseina;

Neerude vähk jooksva vormi korral põhjustab kõhu suurenemist

Vähirakke saab avastada uriinis.

Ultraheli on üks peamisi neeruvähi diagnoosimise meetodeid

Tomograafia - kõige informatiivsem meetod neeruvähi diagnoosimiseks

Röntgen - peamine meetod neeruvähi metastaaside avastamiseks

Selge raku neeru kasvaja tuleb eristada järgmistest haigustest:

neeru tsüstid. See suletud õõnsus koos vedelikuga võib anda samad sümptomid kui kasvaja. Kuid sellel ei ole pahaloomulist iseloomu, see ei idenda külgnevaid elundeid ega anna metastaase;

Neeru tsüst - ümardatud vedelik sees

Hüdroksifroosi korral suureneb neerude suurus oluliselt

Neeruvähki tuleb eristada neerupealiste kasvajatest

Cüst neer - Video

Ravimeetodid

Neeru selge rakukartsinoomi ravi viib läbi spetsialist. Enamiku kasvajate ravis on kombineeritud lähenemine - niduse kirurgiline ekstsisioon ja võimaluse korral kõik selle metastaasid, pahaloomuliste rakkude kiiritus ja keemiaravi. Selline neeru onkoloogia ei ole aga röntgenkiirte ja vähivastaste ravimite suhtes tundlik. Seetõttu on peamine ravimeetod operatsioon.

Uuringu tulemuste kohaselt kirjeldab uroloog tulevikuoperatsiooni plaani. Neerude lokaliseerimine mõjutab haigestunud elundile juurdepääsu valikut. On mitmeid peamisi sorte:

• läbi kõhu esiseina;
• läbi rindkere ja kõhu eesmise seina;
• läbi rindkere ja nimmepiirkonna.

Praegu kasutatakse sageli viimast kirurgia tehnikat - laparoskoopiat. Sel juhul ei ole haige elundi juurde pääsemiseks vaja suurt sisselõiget. See asendatakse mitmete punktidega. Spetsialist kontrollib kõigi manipulatsioonide visuaalset kontrolli videokaamerast kuvatud kuvari abil.

Laparoskoopia - video

Sõltuvalt kasvaja leviku staadiumist viiakse läbi neerude osaline ekstsisioon (resektsioon) või kogu (nefrektoomia). Viimasel juhul eemaldatakse lähim lümfisõlmed (lümfisõlmede dissektsioon). Neeru osalise või täieliku ekstsisiooni korral blokeerib esimene etapp verevoolu elundisse, mis takistab pahaloomuliste rakkude levikut.

Osa elundist säilib neerude resektsiooni ajal.

Elundite säilitamise operatsiooni (resektsioon) selge rakukartsinoomi korral kasutatakse järgmistel juhtudel:

• kahepoolne neeruvähk;
• üksik neeruvähk;
• ainsa töötava neeru vähk;
• ühe neeru vähi ja järgmise tõsise haiguse kombinatsioon, mis üksi ei suuda lõpetada vere puhastamist toksiinidest ja toksiinidest.

Kui vähk levib suurtele laevadele, võib operatsiooni teatud määral muuta, et kirurg saaks eemaldada kõik pahaloomulised rakud. Lisaks operatsioonile kasutatakse ka uusimaid ravimeid, mis takistavad uute veresoonte kasvamist kasvajakeskusesse (sihitud ravi):

Bevatsisumab - kaasaegne vähivastane ravim

Ellujäämine ja prognoos

Neerurakkude kopsuvähi säilimine sõltub järgmistest teguritest:

• neeruvähi avastamise ajal pahaloomulise kasvaja nähtude olemasolu. Nende puudumisel ei ole 5-aastane elulemus vähemalt 82%, vastasel juhul väheneb see 60% -ni;
• kasvaja levimus, metastaaside esinemine lümfisõlmedes ja teistes elundites;
• ammendumise aste diagnoosimise ajal. Kaalulangus üle 10% halvendab prognoosi;
• punaste vereliblede ja hemoglobiini puudulikkuse aste;
• suurte veresoonte idanemine kasvaja poolt oluliselt halvendab prognoosi.

Selge neeruvähk tuleb avastada võimalikult kiiresti. Selle vähi ennetamise peamine näitaja on iga-aastane tervisekontroll. Sellisel juhul ei ole kasvaja lause ja seda saab edukalt operatsiooniga ravida.