Lugemisaeg: min.

Sümptomid ja põie vigastuse ravi

Kusepõie on uriinisüsteemi oluline organ. Kõik selle kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele. Seetõttu on vaja meeles pidada esimesi vigastuse märke ja ravi omadusi.

Põie vigastuse tunnused

Kusepõie vigastuse all mõistetakse selle seinte terviklikkuse rikkumist. See toimub välise mõju tõttu. Selline kahju on vigastatud vigastatud ja tal võib olla kriitilisi tagajärgi. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite avastamisel otsida spetsialistide abi.

See elund ei ole midagi kaitstud, nii et isegi väikesele jõudule mõjuv jõud võib põhjustada selle kahjustust. Taastamine võtab kaua aega. Ravi viiakse läbi haiglas.

Kahju klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud ala asukohast võib kõik põie vigastused jagada mitmesse kategooriasse:

1. Abdominaalne. Sellised kahjustused on sageli tingitud asjaolust, et põie oli vigastuse ajal täidetud. Sel juhul valatakse sisu kõhuõõnde.
2. Täiendav kõhuõõne. Need vigastused esinevad vaagnapõhja luumurdudel. Uriin ei sisene kõhuõõnde.
3. Kombineeritud. Kui vaagnapiirkonna luumurdude korral on põie täidetud ja selle kahjustus esines korraga mitmes piirkonnas, siis uriin jaotub kõhupiirkonda.

Kui me kaalume kõiki vigastusi vigastuse liigi seisukohast, saame eristada järgmisi tüüpe:

1. Suletud vigastus. Samal ajal ei ole naha ja lähedalasuvate kudede vigastusi ega rebenemist. Siseorganid ei puutu kokku väliskeskkonnaga.
2. Avatud vigastus. Seda iseloomustavad naha kahjustused ja elundite kokkupuude väliste teguritega.

Kusepõie vigastusi võib liigitada raskusastme järgi. Sel juhul eristatakse järgmisi gruppe:

1. Terve keha vaheaeg.
2. Keha seina ebatäielik rebend.
3. Verevalum Selline kahju ei tähenda põie terviklikkuse rikkumist.

Mõnel juhul ei ole kahjustatud mitte ainult põis ise, vaid ka lähedal asuvad elundid. Selle iseloomu põhjal jagunevad vigastused mitmesse kategooriasse:

1. Isoleeritud Kahjustatud on ainult põis ise.
2. Kombineeritud. Samaaegselt põiega vigastatakse lähedal asuvaid elundeid.

Raviprogrammi töötab välja spetsialist, lähtudes vigastuse liigist ja omadustest. Sellisel juhul peab patsient haiglas aega veetma.

Kuidas haigus ilmneb?

Ravimeetodi korrektseks määramiseks on vaja pöörata tähelepanu probleemiga kaasnevatele sümptomitele. Nende hulgas on:

1. Valu alumises kõhus.
2. Urineerimise kaotus.
3. Vere tuvastamine uriinis.
4. Sagedased tualettruumid, kuid urineerimine ei toimu. Võib olla väike kogus verd.
5. On sisemise verejooksu märke, näiteks vererõhu langus, naha blanšeerumine ja kiire südamelöök.
6. Peritoniidi tekkimise ilmingud. See nähtus tekib siis, kui uriin siseneb kõhuõõnde. Nende sümptomite hulka kuuluvad: valu, mis langeb ainult pooleldi istuvas asendis, suurenenud kehatemperatuur, kõhuõõne suurenenud lihastoonus, oksendamine ja iiveldus, puhitus.
7. Kui vigastus on mitte-kõhu tüüpi, siis võib kõhu alaosas ilmneda turse, samuti nahavärvimine selles piirkonnas.

Kui teil tekivad need sümptomid, tuleb teid võimalikult kiiresti uurida ja alustada ravi. Sellises olukorras on viivitusi tõsiste tagajärgedega.

Kahju peamised põhjused

Saate põie vigastusi järgmistes olukordades:

1. Kui kukute kõrgusest mis tahes objektile.
2. Nuga streigi või löökhaava ajal.
3. Liiga terava hüppega. Sageli juhtub see siis, kui põie oli hüpe ajal täis.
4. Kui löök tuli kõhu alla.
5. Menetluse käigus põie katetreerimine. Tuubi sisseviimisega kehasse, et tagada uriini täielik voolamine, kusepõie seinad võivad kahjustuda.
6. Kusiti laienemise ajal. See protseduur hõlmab kanali laiendamist, sisestades sellesse metallist tihvtid.
7. Vaagna luude murdude kirurgia.
8. Samuti võivad esineda järgmised vigastused: eesnäärme adenoom, kusiti vähenemine, eesnäärmevähk.

Sageli tekivad vigastused joobeseisundis. Samal ajal on urineerimissuund tuhmunud.

Diagnostilised põhimeetodid

Täpse diagnoosi tegemiseks viib spetsialist läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid. Nende hulka kuuluvad:

1. Patsiendi uurimine ja anamneesi kogumine. Arst küsitleb ohvrit kaebuste eest, saades selliseid vigastusi varem, ravimite kasutamist.
2. Üldine vereanalüüs. Võimaldab teil määrata verejooksu olemasolu, määrab hemoglobiini ja punaste vereliblede tase.
3. Uriini analüüs Uuring näitas punaste vereliblede olemasolu proovis.
4. Ultraheli. Uuritakse mitte ainult põit, vaid ka neerusid. See võimaldab teil hinnata keha suurust ja struktuuri, tuvastada verehüüvete esinemist, uriini läbipääsu rikkumist. Lisaks võib läbi viia kõhu ultraheliuuringu. See aitab avastada verejookse kõhuõõnes.
5. Retrograadne tsüstograafia. Kusepõis süstib erilist ainet, mis ilmneb selgelt radiograafilisest kujutisest. Pildid näitavad selgelt kahjustuste ja vaagna luude seisundit.
6. Urograafia Ohvrile manustatakse ravimit, mis siseneb neerudesse. Pärast seda viiakse läbi radiograafiline uuring. See meetod võimaldab määrata vigastuste lokaliseerimise ja selle raskusastme.
7. MRI Sellel meetodil on suur täpsus. See võimaldab teil uurida põie erinevates prognoosides. Tänu sellele on võimalik tuvastada kahjustuse laad, raskusaste ja lähedaste elundite vigastused.
8. Laparoskoopia. Väikesed lõiked tehakse kõhu all. Nende kaudu sisestatakse kaameraga sond. See uuring võimaldab määrata verejooksu ja selle intensiivsuse, haava asukoha ja sellega seotud vigastuste olemasolu.
9. Kompuutertomograafia. Tegemist on radiograafilise uurimismeetodiga, mis võimaldab saada kolmemõõtmelise kujutise. Selle abil saate täpselt kindlaks määrata kahju laadi, raskust, verejooksu intensiivsust.

Spetsiifilise meetodi valik toimub meditsiiniasutuses saadaoleva varustuse, patsiendi omaduste alusel.

Ravi eeskirjad

Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi ravimeetodeid:

1. Narkomaania ravi. Ravimite kasutamine on lubatud ainult väikeste vigastuste korral: põie seina muljutamine või kerge rebimine. Määrata hemostaatilised ja põletikuvastased ravimid, antibiootikumid. Tugeva valu korral määrake valuvaigistid. Sellisel juhul peab patsient kinni pidama voodikohta.
2. Kusepõie sulgemine laparoskoopiliselt või sisselõike kaudu.
3. Tsüstostoomia Seda menetlust kohaldatakse meestele. Uriini voolu võimaldamiseks sisestatakse põie külge väike kummist toru.

Uriini levimisel kõhuõõnde nõutakse drenaaži. Spetsiifiline ravimeetod valitakse vigastuse tõsiduse alusel.

Millised komplikatsioonid võivad põhjustada vigastusi?

Rasketel juhtudel võivad tekkida haiguse tüsistused. Nende hulgas on:

1. Urosepsis. Avatud haav võib nakatuda mikroorganismidega. Selle tulemusena algab põletikuline protsess.
2. Tugev verekaotus põhjustab šokk. See ilmneb teadvuse kaotus, südamepekslemine, madal hingamine, vererõhu langus.
3. Purulentne protsess põis.
4. Osteomüeliit. See on vaagna luude põletik.
5. Fistula moodustumine. Kusepõie kõrval on vere ja uriini suppureerimine. See kutsub esile keha seina osa hävimise. Tulemuseks on kanal, mille kaudu uriin võib tungida kõhuõõnde.
6. Peritoniit Ilmub, kui uriin siseneb kõhuõõnde.

Sellise toime ilmnemisel on vaja täiendavaid ravimeetmeid. Programmi välja töötanud spetsialist põhineb haiguse omadustel.

Kuidas vältida vigastusi?

Tõsiste tervisemõjude vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

1. Kindlaks määrata ja ravida eesnäärme haigusi õigeaegselt.
2. Püüdke vältida traumaatilisi olukordi.
3. Halbadest harjumustest loobumine, eriti alkohoolsete jookide kasutamine.
4. Jälgige regulaarselt eesnäärme spetsiifilise antigeeni taset. Selle kontsentratsioon suureneb eesnäärme haiguste korral.

Kui vigastus juhtus, siis kolm kuud pärast ravi lõppu on vaja jälgida uroloogi.

Õigeaegne diagnoosimine ja õige vigastusravi aitavad vältida tõsiseid tagajärgi tervisele. Esimesel hoiatusmärgil pöörduge oma arsti poole.

Kusepõie vigastus

Hiljuti on suurenenud ka vaagna luumurdude arvu tõttu põie vigastuste arv.

Kahju mehhanism

Suletud põie vigastusi on kaks. Esimeses vormis on põie kahjustus (tavaliselt ekstraperitoneaalne) vaagna luumurdude komplikatsioon ja see sõltub luu fragmentide sisestamisest põie seinale.

Seda tüüpi vigastus võib põhjustada muljutusi, seina osalist või täielikku kahjustamist või täielikku eraldumist kusiti. Sõltuvalt kahjustuste mehhanismist on põie esi- või külgmised osad vigastatud. Ülemine ja tagumine sein on puutumata. Sellise kahju korral on ka tühi mull kahjustatud.

Teine vorm on põie tõeline intraperitoneaalne rebend. See kahjustus tekib ainult siis, kui põie on täis eesmise kõhuseina suru või surve tõttu. Selline katkestus võib tekkida, nagu esimeses vormis (kui kusepõis on täidetud uriiniga), samaaegselt vaagna murdumisega. Kuid selles vormis ei ole vaagna murru vaja.

Mullide purunemise põhjuseks on äkksisene intravesikaalse rõhu suurenemine, kui põis on täis uriini. Vähim takistuse osa on purunenud. Need on põie ülemine ja tagumine sein, kus lihased on vähem arenenud ja kergelt nihkunud soolestiku tagasihoidlik. Tulenevalt asjaolust, et sellised põieosad on kaetud kõhukelme suurema pinnaga, on selles vormis sagedamini intraperitoneaalne purunemine.

Mullide purunemine toimub tavaliselt pikisuunas, kuna detruusori pikisuunalised lihased on palju tugevamad kui põiki. Rindude lõhede kahjustamine on vastupidi, sageli ebakorrapärase kujuga augud.

Katkestuste põhjuseks on otsene kahjustus kõhupiirkonnale: liikuvast sõidukist pärinev löök, kukkumine kõrgusest, auto ületamine jne. Kaudne kahju on vähem levinud: löök ristil, tuharal, reiel. Mullide purunemise mehhanismis mängib olulist rolli detrusori lihaste seisund. Mida rohkem on põie seina vedeldatud kroonilise uriinipeetuse tõttu, seda rohkem on atroofia põie lihaseid läbinud, seda lihtsam on murda.

Seetõttu on põie rebendid tavalisemad põie, eesnäärme adenoomide, põie teatud haiguste (diverticula, tuberkuloosi haavandid, vähk) sensibiliseerimisel.

Oluline on märkida, et kusepõie purunemist täheldatakse kõige sagedamini purjus olekus. See soodustab joobeseisundit, kus mullide tundlikkus on oluliselt vähenenud.

Patoloogiline anatoomia

Sõltuvalt vigastuse mehhanismist võib põie kahjustamine olla, nagu eespool mainitud, täielik ja mittetäielik. Mittetäieliku kahjustuse korral puruneb osa põie seintest. Mõnikord esineb ainult limaskestade, mõnikord limaskestade ja lihasmembraanide vahe, säilitades samas seerumi katte terviklikkuse. Vastupidi, luude vaagnast väljapoole paigutamisel vigastatakse adventintia ja osa lihaskoest, kui limaskesta jääb puutumata.

Tuleb meeles pidada, et ebatäielikud rebendid võivad hiljem muutuda uriinist ülevoolu tõttu ja intravesikaalse rõhu järsu suurenemise tõttu.

Praktiline tähtsus on põie kahjustuste jagamine välisküljele ja intraperitoneaalne. Reeglina ei kaasne põie intraperitoneaalsete rebenditega vaagnapiirkonna luumurd, sest vigastusmehhanismis mängib peamist rolli hüdrauliline šokk üleküllastunud kusepõies. Ekstraperitoneaalsete luumurrudega kaasneb tavaliselt vaagna luude luumurd.

Sellise purunemismehhanismi juures mängib olulist rolli vaagna rõnga haardumine luumurru hetkel, kus põie liigesed liiguvad. Tulemuseks on põie seina murdumine sidemega. Harva esineb luumurdude kahjustamise tagajärjel mullide purunemine.

Kusepõie verejooksu intraperitoneaalne rebend on tavaliselt ebaoluline, kuna kusepõie ots on veidi vaskulariseeritud ja kusepõie lihaste kokkutõmbumine uriini tühjendamisel kõhuõõnde aitab vähendada ka verejooksu.

Kõhuõõnde valatud uriin põhjustab keemilisi nähtusi ja täiendavat kõhupuhastust. Selline peritoniit õigeaegse abi puudumisel viib patsiendi surmani. Ekstraperitoneaalsed lõhed ei ole vähem rasked, kuna neid raskendab vaagnapõhja murrud ja tõsine šokk, millest kannatanu on mõnikord väga raske eemaldada. Umbes 3-ndal päeval ilma õigeaegse operatsioonita tekkinud kuseteede ja urosepsi esinemine põhjustab samuti surma.

Kombineeritud põie rebendid esinevad väga suurte vigastuste korral, vaagnarõnga kokkusurumisel ja ülerahvastatud põis.

Kuna põie tüsistumata rebendid murdavad tavaliselt ülemise ja tagaseina, on sellised rebendid enamasti intraperitoneaalsed. Keeruliste vigastuste korral ei ole purunemise kindlat lokaliseerimist, mistõttu rebendid võivad olla sise- ja välistingimustes, kuigi viimased on kahtlemata sagedasemad.

Eriline vorm on kahju, mida mõned autorid viitavad põie kahjustusele, teised - kusiti kahjustamisele. See on umbes põie eemaldamine kusitist.

Sümptomaatika ja põie vigastuskliinik

Suletud põie vigastustel ei ole tüüpilist kliinilist pilti. Esimesel tunnil pärast vigastust on patsiendid tavaliselt šokis, kuigi on esinenud juhtumeid, kus isegi raskete põie vigastuste korral ei täheldatud šokkide nähtusi ja patsiendid ise haiglasse. Mõni aeg pärast vigastust ilmuvad kõhuvalu ja pinge all kõhu all.

Nii šokk kui valu ei ole põie rebendi spetsiifilised tunnused ja võivad sõltuda teiste organite kahjustustest.

Kusepõie rebenemise peamiseks sümptomiks on urineerimise häire, mis väljendub urineerimistoimingu lõpetamises, valulikus tenesmis põies ja pärasooles. Vere eraldamine kusitist ei ole põie kahjustumise jaoks tüüpiline, kuna seda võib täheldada ka kusiti katkemise ajal.

Erinevalt kusepõie purunemisest ureetra purunemisel on reeglina olemas märkimisväärne uretrorraagia ja tugev soov urineerida. Kui kusepõie vabaneb kõhuõõnde, võib kusepõie tenesmi intraperitoneaalne rebend puududa.

Ekstraperitoneaalse purunemise korral põhjustab ümbritsevate kudede urohematoomide rõhk vale soovi urineerida. Oluline sümptom mullide purunemisel nendel juhtudel on löökide märke puudumine pubise kohal või kindla piiride puudumine löökpillide heli jaoks.

Kõhupiirkonna peegeldumist täheldatakse tavaliselt terava valu allosas olevate eesmise kõhuseina sümfüüsis ja lihaspinges. Rektaalselt või vaginaalselt uuritakse pärasoolest või tupe kaudu pastat, mis näitab uriini infiltratsiooni.

Kusepõie intraperitoneaalse rebendiga tekib peritoniit juba 10–12 tundi pärast vigastust. Patsientide seisund halveneb. Ilmuvad iiveldus, oksendamine, väljaheide ja gaasi kinnipidamine.

Pulss muutub sagedaseks, temperatuur tõuseb. Kõhu palpeerimisel määrab kõhu seina terav valu ja lihaspinge. Peritoniidi sümptomid on seotud urineerimismärgiga. Ilma kirurgilise ravita põhjustavad põie intraperitoneaalsed rebendid reeglina surma.

Kui ekstraperitoneaalne rebeneb 2-3 päeva pärast vigastust, avastatakse kuseteede lekke sümptomid ja kusepõie ümbritsevate kudede uriini infiltratsioon. Naha punetus ja nahaaluse koe turse ilmuvad sümfüüsi piirkonnas, kõhupiirkonnas, munandites ja peenises.

Need piirkonnad muutuvad palpatsiooni ja liikumise ajal teravalt tundlikuks. Uriini infiltratsioon võib levida vaagna-, perineaal-, pärasoole-, reie-piirkondadele. Urosepsis, mis lõpuks areneb, põhjustab ka surma koos ekstraperitoneaalsete vigastustega.

Kuna põie vigastusi kombineeritakse sageli vaagna luude luumurrudega, siis koos eespool nimetatud sümptomitega täheldatakse vaagna murru sümptomeid. Kõigi vaagna luumurdude puhul tuleb teada saada, kas põie ja kusiti on samal ajal kahjustatud.

Kusepõie vigastuse diagnoos

Suletud põie kahjustuste diagnoosimine tekitab märkimisväärseid raskusi. Mullide kahjustamise absoluutseid märke pole.

Küsitlemisel peaks patsient selgitama põie vigastuse mehhanismi. Hõõrdumine nahal sümfüüsi piirkonnas, löökpillide heli levik pubis ilma selge piirideta, terav valu palpeerimisel kõhupiirkonnas, kõhulihaste pinged, urineerimise rikkumine (eriti kui on vaagna luumurd) võib põhjustada põie kahjustamise kahtlust. Kõige raskem on ekstraperitoneaalse kusepõie purunemise diferentsiaaldiagnoos uretraalse rebendiga.

Kõik subjektiivsed ja objektiivsed märgid varases staadiumis on tavaliselt nii ebaselged, et põie kahjustuse korrektset diagnoosi ei ole võimalik kindlustada. Vahepeal on kahtlustatav mullimurdumise taktika täiesti vastuvõetamatu. Ainult õigeaegne operatsioon võib patsiendi elu päästa.

Arvestades samasugust operatsioonilist taktikat põie lõhkumiseks ja kusepõie rebendiks, samuti patsiendi tõsist seisundit, tuleks probleemi lahendada kiireloomulise kirurgilise sekkumise kasuks. Lõplik diagnoos tehakse operatsiooni ajal. Olemasolevaid uroloogilise uurimise meetodeid tuleks rakendada ainult ebaselge kliinilise pildi korral, kui patsiendi seisund ei vaja kiiret operatsiooni.

Katetreerimine. Kõige lihtsam ja kättesaadavam meetod on Zeldovitši kateteriseerimine.

Niinimetatud Zeldovichi sümptom on see, et kateetri kaudu süstitakse põie kaudu 200-300 ml antiseptilist vedelikku (rivanoli lahus 1: 1000, furatsiliini lahus 1: 6000). Terve põie korral vabaneb kogu süstitud vedelik tagasi; purunemisel tungib kogu vedeliku osa või suur osa purunemiskohast ja seda ei vabastata tagasi.

Enamikul juhtudel annab Zeldovichi meetod positiivse tulemuse, kuid vigade esinemisel võib esineda vigu. Näiteks kusepõie purunemise korral tamponadi sooles ja omentumis, kus põie puudused on puudulikud, kui limaskesta pisarad on, siis põie sisse viidud vedelik erineb täielikult. Sellistel juhtudel võib Zeldovichi meetod põhjustada tõsise diagnostilise vea.

Tsüstoskoopia Kui see on võimalik põie kahjustusega, on tsüstoskoopia kindlasti väärtuslik meetod. See annab võimaluse viivitamatult diagnoosida põie igasugust kahjustust. Mittetäielike purunemiste korral on põie seina rebimispaik ja limaskestade ekhümoos selgelt nähtav.

On ütlematagi selge, et katetreerimine, tsüstoskoopia ja muud instrumentaalsed uurimismeetodid on lubatud ainult nendes asutustes, kus operatsiooni, kui see on vajalik, saab kohe teha.

Tsüstograafia võimaldab tuvastada purunemise, selle kuju (välimine ja intraperitoneaalne) ning kuseteede lekkeid. Ekstraperitoneaalse rebenemise korral paikneb kontrastaine vedelikku paraveanaalses ruumis ja intraperitoneaalses lõhes soole silmuste vahel.

Tsüstograafia puhul kasutati vedelaid kontraste ja gaasilisi aineid.

Eksretoorne urograafia. Täiesti ohutu uurimise meetod on eritoorne urograafia. See võib anda selge, kuid vähem eristava ettekujutuse kahju olemusest. Kui tekib kahtlus mullide purunemisel, on soovitatav alustada uuringut eritse urograafiaga. Ainult viimaste negatiivsete tulemustega või kahtlustatakse mullide ebatäielikku purunemist, kui peaks kasutama tsüstoskoopiat või tagasipööratud tsüstograafiat.

Ravi põie vigastusega

Kõige vähem kahtlustades põie kahjustust, tuleb patsient koheselt haiglasse viia. Kui eemaldate selle šoki olekust, on vaja teha ülaltoodud uuringud. Kui põis on kahjustamata ilma purunemiseta (ebatäielik rebend), on võimalik konservatiivne ravi. Määrake jääle kõht, hemostaatilised ained, range voodipesu. On vaja jälgida põie tühjendamist ja uriini iseloomu. Kui hematuuria on peatunud ja uriin on muutunud normaalseks, võib patsiendi haiglast 2 nädala pärast vabastada. Kui urineerimine on järsku lõppenud, tuleb kahtlustada põie perforatsioon. Sellisel juhul on näidatud hädaolukorras tegutsemine.

Kui on diagnoositud kusepõie rebend või kahtlustatakse rebendit, on vaja kiiret operatsiooni. 2-3 päeva pärast purunemist võib operatsioon osutuda liiga hiljaks.

Intraperitoneaalsete vigastuste korral tuleb kõhuõõne läbivaatusega läbi viia laparotoomia. Kõhuõõne tühjendatakse uriinist ja verest. Kusepõie haavale pannakse kahekäigulise sõlme katgutiõmblused.

Toiteallika katkemise vältimiseks ei tohiks esimest ridaõmblust sageli kasutada. Pärast seda tehakse tavaliselt ekstraperitoneaalne tsüstostaat.

Püsiva kateetri puudumine on see, et see ei taga põie õõnsuse piisavat äravoolu, põhjustab tenesmi ja võib põhjustada infektsiooni. Nagu ülalpool mainitud, võib peritoneaalsete põie vigastuste puhul täheldada peritoneaalset nähtust, mis on tingitud kõhukelme kõhukelmest tingitud ärritusest. Sellistel juhtudel tuleb intraperitoneaalsete organite kahjustuste välistamiseks teha laparotoomia.

Pärast kõhuõõne ülevaatamist põie õõnsuste ja äravoolu kohas. Kusepõie eesmise seina ekstraperitoneaalse kahjustuse korral on selline operatsioon lihtne. Ekstraperitoneaalse tagaseinaga purunemine võib põhjustada olulisi tehnilisi raskusi. Nendel juhtudel on vaja põie eelnevalt ekstrapiteerida, õmblused purunemise kohale ja äravoolu.

Kusepõie kaela eritamisega kusiti operatsioonilisest kasust on neid ühendada. Nendel juhtudel on kõige parem kasutada pozadilobkovoy juurdepääsu, nagu Lidsky-Milleni adenomektoomia puhul.

Kõigil põie katkemise juhtudel koos vaagna luude murdumisega tuleb ravimeetmed suunata mitte ainult põie lõhenemise kõrvaldamisele, vaid ka vaagna luude murdumise ravile. Isegi hädaabiruumis tuleb patsient panna kilbi ja transportida seda operatsiooniruumi. Isegi operatsioon peaks toimuma kilpil, et vähendada šoki võimendamise või sekundaarse šoki tekkimise võimalust, mis võib olla eriti raske. Pärast operatsiooni peab patsient olema varjestatud nn konnapositsioonis.

Kusepõie vigastused ja rebendid

Jäta kommentaar 4,051

Kusepõie on uriinisüsteemi oluline vahend. Kusepõie purunemine on haruldane, kuna vaagna luud kaitsevad seda. See on tõsine vigastus, mis on võimalik otsese sissetungimise või rumalate vigastustega. Ilma õigeaegse ravita võib tekkida täiendavaid patoloogilisi protsesse. Kas kusepõis võib sellises inimeses lõhkeda, millistel juhtudel see juhtub ja mida tuleb teha?

Kusepõie vigastuste klassifikatsioon

Kusepõis on tühi reservuaar uriini kogunemiseks pärast neerude filtreerimisprotsessi. Täitmata olekus on see vaagna luudega täiesti kaitstud ja ülemise serva täitumisel ulatub see kõhu sügavamale ja muutub haavatavaks. Lapse vaagna ei ole täielikult välja arenenud, mistõttu on laste orel sagedamini vigastatud.

Kahju tüübid

Kusepõie kahjustused on jagatud kahte liiki:

• Ava Selles vormis häiritakse naha terviklikkust ja toimub siseorganite kokkupuude väliskeskkonnaga.
• Suletud. Naha terviklikkus ei ole katki.

Tagasi sisukorda

Kahju vormid

Ekstraperitoneaalne ja intraperitoneaalne vigastus

On mitmesuguseid põie vigastusi. Need liigitatakse asukoha, vigastuste suuruse ja päritolumehhanismi järgi. Põhiliselt põie vigastused jagunevad kahte liiki:

1. Mis puudutab kõhukelme. Piirkonda, kus paiknevad kõhu elundid, nimetatakse kõhuõõnsuseks. Kusepõie kahjustus kõhukelme suhtes on jagatud:
   • Ekstraperitoneaalne purunemine. Selline läbimurre on vaagna luude kahjustamise tagajärg. Kõige sagedamini esineb ekstraperitoneaalne põie rebenemine esi- või külgseinas, mida kõhukelme ei hõlma. Läbimurre tagajärjel on põie täielikult tühjendatud või selles jääb väike osa uriinist. Uriin ei voola kõhukelmesse, vaid vigastatud elundit ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse.
   • Intraperitoneaalne purunemine. Otsene mõju kõhupiirkonnale põhjustab ülemise tagumise organi vaheseina vigastusi, milles lihaskihid on nõrgalt väljendunud. Selles vaimus on elund ühendatud õhukese seina külge, mis vooderdab kõhukelme ruumi, kus kontsentreeritakse maks, põrn, sool. Vigastuse tagajärjel puruneb ka peritoneaalne membraan ja ilmub intraperitoneaalne seina purunemine.
   • Kombineeritud vahe. Raskete vaagnapiirkonna vigastuste korral esineb põie lõhenemist. Uriin on vigastuse ajal ülerahvastatud. Seinte purunemist täheldatakse mitmetes kohtades, kus on lähedane seos peritoneaalse piirkonna ja vaagnapiirkonnaga. Uriini saab mitte ainult kõhukelmeõõnde, vaid ka vaagnapiirkonda.

Tagasi sisukorda

Osaline ja täielik vahe

Raskuse järgi. Igale põie vigastusele on iseloomulik erinevad raskusastmed. Komplikatsioonide võimalikkuse arvutamiseks peab spetsialist hindama kahju ulatust. On järgmised tüübid:

Ainult spetsialist saab hinnata organite kahjustuste ulatust.

Mustad orel. Üks suletud vigastuste tüüp. Reeglina ei rikuta korpuse terviklikkust ja see ei ohusta inimeste tervist. Ilmub hematoom, seega on vaja eemaldada trombid suure lumeniga kateetriga. Niipea kui uriini värv on normaalne ja arst kinnitab, et kateeter on valikuline, eemaldatakse see.

Osaline koorekatkestus.

Täielik paus.

Lisaks võivad kahjustused mõjutada teisi siseorganeid. Kahjustatavate elunditega seoses jagatakse:

• isoleeritud (ainult põi on vigastatud);
• kombineeritud (vigastus on kaasas teiste organite vigastustega).

Tagasi sisukorda

Põhjused ja kahjustuste mehhanismid

Nagu juba teada, esineb kõige sagedamini põie kahjustusi vigastuste tagajärjel. Vaagna piirkonna süvendamisel on keha kõigilt külgedelt usaldusväärselt kaitstud. Kui see on täidetud uriiniga, on see kergesti kahjustatav, kuid kui “reservuaar” on tühi, siis on vaja piisavalt tugevat jõudu või põie haava, mis rikub membraani pinda. Kusepõie kahjustusi mõjutavad tegurid on erinevad, kuid nende hulgas on kõige levinumad:

• Ebasoodsad hüpped, mille tagajärjel saab põie kahjustumise täies ulatuses.
• Kõrvalt alla kukkumisel (eriti kõva tasapinnal) on katkenud mitte ainult eritussüsteemi organ, paljud sisesüsteemid on kahjustatud.
• Tahtliku haava tekitamine tulirelva või nuga põhjustab vigastusi otse elundi piirkonda.
• Lihtne löök, rõhk või löök kõhupiirkonnas võib kahjustada kestu terviklikkust.
• Kahju meditsiiniliste protseduuride ajal:
  • kateetri paigaldamine uriini eemaldamiseks;
  • urineerimiskanali laiendamine;
  • operatsioon vaagnaelunditel.
• Aegne tühjendamine alkoholi mõjul.
• Patoloogilised seisundid kehas, mis tekitavad kahju:
  • nendega külgneva vaagna elundite või organite kasvajad;
  • eesnäärmekoe proliferatsioon;
  • kusiti kokkusurumine.

Tagasi sisukorda

Trauma sümptomid

Suletud vigastusi ei iseloomusta kliinilise pildi tüüpilised tunnused. Löögitugevus hävitab kõik tunded ja patsient hakkab maos valu tundma alles mõne aja pärast. Kõhuvalu ega šoki seisund ei ole rebenemise peamised näitajad, läheduses olevate siseorganite trauma mõjutab nende avaldumisjõudu.

Lisaks valule on vigastuse sümptomid järgmised:

• urineerimise rikkumine (raskused tualetti minna);
• vere olemasolu uriinis;
• ureetra kahjustumise korral sagedane urineerimisvajadus;
• uriini leke kõhuõõnde (avatud kahjustus);
• sisemise verejooksu eredad sümptomid:
  • madal rõhk;
  • suurenenud südamelöök;
  • naha nõrkus.
• kõhuõõne kahjustusi iseloomustab peritoniidi sümptomid:
  • terav valu;
  • valetamine suurendab valu;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • turse;
  • iiveldus;
  • kõhulihased on pingelised.
• ekstraperitoneaalne kahjustus on erinev:
  • kubeme turse, pubis;
  • hematoom alumises kõhus.

Keha kestuse kahjustamiseks võib vaagna luud vigastada. Seetõttu on koos eespool nimetatud sümptomitega luumurdude märke. Arsti peamine ülesanne luumurdude juures on kontrollida põie ja kusiti kahjustust.

Lüngad, selle tagajärjed

Olukord, kus arst tegeleb purustatud kehaga, nõuab kõrget professionaalsust. Mis juhtub, kui põie puruneb? Sündmuste edasist arengut mõjutab kahju keerukus, kuid tüsistuste tõenäosus on suur:

• Raske verejooks, šokk, madal rõhk, kiire pulss. Selle tingimuse tulemus võib olla surm.
• Infektsiooni teke toksiinide ja mikroorganismide tungimise tulemusena veres pärast korpuse lõhkemist.
• Põletikuline protsess kahjustuste ja vere piirkonnas.
• Kui pika põletikuprotsessi ajal on abstsess purunenud, on naha terviklikkus katki. On olemas kanal, mille kaudu on keskkonna mikroorganismidel juurdepääs siseorganitele.
• Membraani ja kõhuõõne siseorganite põletik.
• Vaagna luukoe nakkuslik põletikuline protsess.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil teada saada, kas elund on purunenud või on esinenud lihaspingeid, et määrata edasise ravi suund. Õige diagnoosi määrab arst, lähtudes haiguse ajaloost, kontrolliandmetest ja diagnostiliste meetodite tulemustest:

• Diagnostiliste meetmete esimeses etapis on vaja läbi viia röntgeniuuring, et määrata kindlaks koe terviklikkus ja traumaatiliste elementide tuvastamine kõhuõõnes.
• Uriini ja vere üldine analüüs veritsuse olemasolu ja ulatuse määramiseks.
• Eksretoorne urograafia on meetod kuseteede diagnoosimiseks radioplaatide abil. Võimaldab tuvastada kahju laadi.
• Kõhu- ja kõhuõõne ultraheliuuringud võimaldavad tuvastada rebenenud tuppe või sisemisi hematoome.
• Mick tsüstograafia - kontrasti sisestamine kateetri ja radiograafia kaudu. Menetlus on vaja lünga kinnitamiseks. Kui elund on purunenud, satub kontrastmaterjal vaagnapiirkonda.
• Kompuutertomograafia annab tulemuse suurema täpsusega kui ultraheli ja radiograafia.
• Fistulograafia - haavakanali täitmine antiseptikuga. Kasutatakse avatud kõhu vigastuste korral.

Tagasi sisukorda

Esmaabi

Peamine ülesanne uriini trauma puhul on ohvri toimetamine võimalikult kiiresti haiglasse, kus on kirurgiline haigla. Esmaabi põie vigastamiseks on anti-šokk, mis peatab verejooksu. Need on järgmise korra kohaselt:

• Hoidke piirkonda antiseptiliste ainetega ja siduge.
• Asetage ohver seljale, jalad "konn" asendis, põlvili asetades rull, peas tõsteti. Kui ohver on tugeva löögiga, tuleb keha asetada 45-kraadise nurga all, tõstes jalgu ja vaagna pea kohal.
• Kandke kõhtu külma.
• Katke patsiendi keha tekkega.
• Võimaluse korral sisestage ravim, mis tagab vere hüübimise.

Suletud kujul vigastust ei tohiks anda anesteetikumidele.

Kahju ravi

Iga põie vigastuse juhtum nõuab hoolikat uurimist spetsialiseeritud haiglas ja individuaalse ravi määramisel. Ravi meetod sõltub põhjusest, mis tekitas trauma, patsiendi üldise füüsilise seisundi ja olukorra hooletuse. Ravi võib olla konservatiivne või operatiivne.

Konservatiivne ravi

Teostatud väikeste vigastustega: vigastused, väikesed ekstraperitoneaalse mantli läbimurded. Ravi jaoks:

• Uretraalne kateeter. See paigaldatakse uriinis mitu päeva.
• Voodipesu range järgimine.
• Ettenähtud ravimid:
  • inhibeerivad patogeensete mikroorganismide kasvu;
  • vere peatamine;
  • eemaldada põletikuline protsess;
  • valuvaigistid.

Tagasi sisukorda

Operatsioon

Igasugune traumaatiline purunemine nõuab operatsiooni, mis takistab kehal purunemist täielikult väikese defektiga või nõuab selle täielikku eemaldamist. Toiminguid tehakse lõigatud naha või laporoskoopilise meetodi abil, kui instrumendid ja kaamera sisestatakse puhta väikese sisselõikega:

• õmblustõk;
• drenaaži paigaldamine, mis parandab uriini ja vere voolu;
• tsütostoomia, mida kasutatakse meeste raviks ja mis paigaldab kummist toru läbi uriini eritava kanali otse uriini.

Tagasi sisukorda

Haiguste ennetamine

Puuduvad tõhusad profülaktilised meetodid, mis aitaksid vältida uriinikahjustusi, mis on põhjustatud vigastust põhjustavatest teguritest, mida inimene ei kontrolli. Kuid iga inimene suudab hoolitseda ohtlike olukordade ennetamise eest ja hoolitseda isiklike ohutusmeetmete eest:

• Tervisekontroll ja õigeaegne juurdepääs arstile. Mehed - naiste eesmine eesnäärme kontroll - günekoloogi pidev uurimine ja jälgimine pärast sünnitust.
• Traumaatiliste olukordade vältimine.
• Alkohoolsete jookide kõrvaldamine.
• Regulaarne jälgimine spetsialistiga pärast vigastust 3 aastat.

Oluline on jälgida eesnäärme spetsiifilist ainet. Eriline antigeen on proteiin, mis jälgib eesnäärme tööd. Analüüsides leitud kõrvalekalded näitavad tööga seotud probleeme või kasvaja võimalikku arengut. Varane diagnoosimine ja ravi annavad tervisele soodsa tulemuse.

Kusepõie vigastus

. või: kusepõie purunemine

Kusepõletiku sümptomid

• Alumine kõhuvalu, pubise kohal või kogu kõhus.
• Veri uriinis.
• Uriinipeetus - patsient ei saa ise urineerida.
• Korduv, ebaõnnestunud urineerimine mõne tilga vere väljatõrjumiseks.
• Uriini vabanemine haavast - kusepõie avatud vigastustega (rikkudes naha terviklikkust).
• Verejooksude tunnused (nahapaksus, madal vererõhk, kiire pulss).
• Peritoniidi (kõhuõõne seinte põletik) sümptomid tekivad põie intraperitoneaalse rebendi ajal (põie õõnsus suhtleb kõhuõõnsusega - ruum, kus sool, kõht, maks, kõhunäärme, põrn):
  • kõhuvalu;
  • patsiendi sunnitud asend: pool istumine (kõhuvalu on halvem, kui patsient lamab ja nõrgestab istumisasendis);
  • palavik;
  • puhitus;
  • kõhulihaste pinge;
  • väljaheites hoidmine;
  • iiveldus, oksendamine.

• Kui on võimalik täheldada põie ekstraperitoneaalset rebenemist (kus ei ole teada kõhuõõne õõnsusest):
  • paistetus üle pubi, kubeme piirkondades;
  • naha siledus (tänu vere kogunemisele naha alla) pubise kohal.

Vormid

Seoses kõhuõõnsusega (ruum, kus sooled, mao, maks, kõhunääre, põrn) eraldatakse:

• kusepõie ekstraperitoneaalne rebend (esineb kõige sagedamini vaagna luude murdudes, kusepõie õõnsust ei teavitata kõhuõõnsusest);
• kusepõie intraperitoneaalne rebend (esineb kõige sagedamini siis, kui põie oli vigastuse ajal täis, sel juhul suhtleb põie õõnsus kõhuõõnde);
• põie kombineeritud murdumine (vigastus põhjustas vaagna luude murdu ja siinkohal oli põis täis, kus põie on kahjustatud mitmes kohas ja on sõnum kõhuõõne ja vaagnaõõnde (ruum, kus pärasool, eesnäärme piirkond) )).

Kahju tüübi järgi:

• avatud põie kahjustus (rikkudes naha terviklikkust, samal ajal kui väliskeskkonnale on sisemise organi sõnum);
• suletud põie kahjustus (kahjustamata naha terviklikkust).

Vastavalt trauma raskusastmele:

• infusioon (põie terviklikkus ei ole katki);
• põie seina ebatäielik rebend;
• põie seina täielik purunemine.

Muude elundite kahjustamise tõttu:

• isoleeritud põie vigastus (tekib ainult põie kahjustus);
• põie vigastused (lisaks põisele on kahjustatud ka kõhuorganid).

Põhjused

• Langetage kõrgusest tahkele objektile.
• Keha raputamine hüppamise ajal (ülevoolava põie taustal).
• Löök kõhule (sageli liiklusõnnetuse tõttu).
• Laskmine või nuga haav.
• Meditsiinilised manipulatsioonid:
  • kusepõie kateteriseerimine (õhuke plast- või metalltoru sisestamine põie külge uriini eemaldamiseks);
  • kusiti (kusejuha laiendamine metallvardadega);
  • operatsioon vaagnaelunditel luumurdude tõttu.
• Alkoholi mürgistus - aitab kaasa põie vigastuse tekkele, sest urineerimissuutlikkus on tuhmunud.
• Haigused, mis põhjustavad kusepõie uriini väljavoolu, aitavad kaasa põie vigastuse ilmnemisele:
  • eesnäärme adenoom (healoomuline eesnäärmevähk);
  • eesnäärmevähk (eesnäärme pahaloomuline kasvaja);
  • ureetra ahenemine (kusiti rangus).

Uroloog aitab haiguse ravis

Diagnostika

• Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs - kui vigastus tekkis, kui uriinis ilmus veri, raskus urineerimisel, kas oli ravi, uuring, kas põie vigastusi esines.
• Eluajaloo analüüs - milliseid haigusi inimene kannatab, milliseid operatsioone ta läbis. Erilist tähelepanu pööratakse eesnäärme haigustele.
• Täielik vereanalüüs - võimaldab teil määrata verejooksude märke (punaste vereliblede (hapnikku kandvate punaste vereliblede) taseme langus, hemoglobiin (rauda sisaldav valk, mis paikneb hapniku ja süsinikdioksiidi transportimises).
• Uriinianalüüs - punaste vereliblede (punaste vereliblede) olemasolu kindlakstegemiseks ja veritsuse astme kindlakstegemiseks.
• Neerude ultraheliuuring (ultraheli), kusepõis - võimaldab teil hinnata suurust ja struktuuri, vererõhu olemasolu põie lähedal, verehüüvete esinemist põies, et tuvastada uriini väljavoolu neerudest.
• Abdominaalsete organite ultraheliuuring (ultraheli). Võimaldab tuvastada vere esinemist kõhus, mis ei tohiks olla normaalne.
• Retrograadne tsüstograafia. Röntgendil nähtav aine süstitakse kusepõie kaudu põie õõnsusse. Meetod võimaldab määrata põie kahjustuste tüüpi, vaagna luude seisundit.
• Intravenoosne urograafia. Röntgen-positiivset ravimit süstitakse patsiendi veeni, mis 3-5 minuti jooksul eritub neerude kaudu, millal võetakse mitu pilti. Meetod võimaldab hinnata põie vigastuse astet, määrata kusepõie defekt.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on suure täpsusega meetod põie vigastuste diagnoosimiseks, mis põhineb võimalusel elundikihi uurimiseks kihtide kaupa. Meetod võimaldab määrata põie kahjustuse määra. Kasutades seda meetodit, saate tuvastada ka naaberorganite kahjustusi.
• Kompuutertomograafia (CT) on röntgeniuuring, mis võimaldab saada elundi ruumilist (3D) kujutist. See meetod võimaldab teil täpselt määrata põie kahjustuse ulatust, samuti kusepõie kõrval asuva vere, uriini kogust. Kasutades seda meetodit, saate tuvastada ka naaberorganite kahjustusi.
• Laparoskoopia on diagnostikameetod, mis põhineb videokaamera ja instrumentide sisestamisel kõhuõõnde läbi väikeste naha sisselõike. Meetod võimaldab määrata põie kahjustuse tüüpi, verejooksu ulatust, et hinnata siseorganite kahjustusi.
• Samuti on võimalik pöörduda kirurgi poole.

Ravi põie vigastusega

Tüsistused ja tagajärjed

• Liigne verejooks šokiga (teadvuse puudumine, madal vererõhk, kiire pulss ja sagedane madal hingamine). Seisund võib viia surmani.
• Urosepsis - mikroorganismide levik veres ja põletiku areng kogu kehas.
• Vere ja uriini virtsamine põie ümber.
• Kusete fistuli moodustumine. Vere ja uriini virtsamine põie kõrval põhjustab kudede terviklikkuse katkemist, mis omakorda viib abstsessi läbimurde läbi naha. Selle tulemusena moodustub kanal, mille kaudu väliskeskkond suhtleb siseorganitega.
• Peritoniit - kõhuõõne seinte ja elundite põletik.
• Osteomüeliit on vaagna luude põletik.

Kusepõie vigastuste ennetamine

• Eesnäärme haiguste õigeaegne ravi, näiteks: eesnäärme adenoom (healoomuline kasvaja), eesnäärmevähk (eesnäärme pahaloomuline kasvaja).
• Kahju välistamine.
• Vältige liigset joomist.
• Pärast vigastust tuleb regulaarselt jälgida uroloogi vähemalt 3 aastat.
• PSA kontroll (eesnäärmespetsiifiline antigeen on spetsiifiline valk, mis avastatakse veres, mis tõuseb eesnäärme haiguste, sealhulgas vähi korral).

• Allikad

• Hadzhibaev AM, põie diagnoosimise ja kirurgilise ravi etapid, Uroloogia, № 4, 2012, lk 13-19.
• Uroloogiline hädaolukord. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Meditsiin", 1985
• Urogenitaalsüsteemi kahjustamine. I.P. Shevtsov, "Meditsiin", 1972
• Uroloogia poolt Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Praktika" 2005
• Õpetus. Uroloogia. N. A. Lopatkin. “Geotar-Med” 2004

Mida teha põie vigastuse korral?

• Valige õige arsti uroloog
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi

Sümptomid ja põie vigastuste ravi

Sageli on inimene vigastuste tõttu või muudel põhjustel vigastatud uriiniorganites. Igasugune uriinisüsteemi elundite vigastus on täis mehaanilise stressi tõttu tekitatud kahju.

Selle alusel, milline elund on kannatanud, võib tekkida põie vigastus, kusepõie või neeru trauma. Teisi süsteemi komponente ei arvestata, sest nende asukoht on sügavuti erinev ning need on väga harva vigastatud.

Millised on uriini trauma põhjused?

Kui neerud on kahjustatud, on kõige levinum põhjus tuim seljavalu. See võib olla nii jalgratta, skate kui ka lumelaua puhul. Samuti tuvastatakse tänavavõitluses sageli neerupuudulikkust, kui puutujale võib tekkida verevalum.

Kusepõie vigastuse põhjused on mõjul pubise kohal oleval alal ja kui elund on täis uriini, siis tekib selle purunemine. Kui põis oli tühi, on limaskestadel ainult hematoom, mis laheneb iseseisvalt ilma ravita paari nädala jooksul.

Eriti vigastust peetakse kusitise rebendiks. See juhtub siis, kui kukkute jalgratta raami või avatud kanalisatsiooni luugi alla.

Suletud või nüri kahjustuste põhjused võivad põhjustada ka avatud vigastusi. Need on purustatud või rebenenud haavad, mis on haaratud või tulistanud haava haav. Sõjategevuses osalemise korral tekkisid kaevanduste purunemise tagajärjel nii uriiniorganite kui ka teiste vigastused, kui fragmendid tungisid kusiti või põie külge ja need purunesid.

Uriini trauma sümptomid

Oluline teada! Arstid on šokis: "Üldine neeru ravi on olemas." Loe edasi.

Neerusüsteemi nüri-tüüpi trauma peamine sümptom on tugev seljavalu, urineerimisprobleemid ja verehüüvete vabanemine uriinis. Äge valu on tunda löögi poolelt. Füüsilise pingutuse ajal kasvab see just nagu urineerimise ajal. Mõnel juhul ilmneb selles piirkonnas suur hematoom, mis on täiesti erineva kuju ja suurusega. Urineerimisel võib uriini kogust vähendada, patsient tunneb sagedast soovi, mis ei pruugi isegi põhjustada uriini vabanemist ja kanda puhtalt imperatiivset vormi. Hematuuria ilmingud kõikuvad, sest vedeliku väikestest setetest tulenevad vigastused on suured verehüübed, mis näitab suurt verejooksu.

Sageli täheldavad arstid arterites neerude hüpertensiooni, mis on neerukahjustuse iseloomulik märk. See nähtus on sageli pahaloomuline ja on halvasti ravitud.

Kusepõie vigastus selle purunemise korral põhjustab uriini tungimist kõhuõõnde. See võib põhjustada uritse peritoniidi teket. Sobiva ravi puudumisel on see haigus patsiendile surmav. Inimene tunneb tugevat ägeda valu kõhupiirkonnas, kõhukelme seinad on väga pingelised ja ei ole mingit soovi tühjendada põit üldse. Kui eritub teatud kogus uriini, ilmneb see kõige sagedamini koos vere ja mädaste eritistega.

Kui põie vigastusega ei kaasne põie lõhenemine, siis sümptomid ei ole sellises ägedas vormis. Patsient tunneb mõningaid valu pubi kohal, samuti väheseid urineerimisraskusi. Mõnikord võib uriini sekretsioonis esineda vere jälgi, sel juhul on hematuuria sagedamini mikrohematuuria.

Vöö või väikese vaagna vigastuste korral pöörduge kohe abi saamiseks uroloogi poole. Isegi väiksemad põhjused võivad põhjustada elundikahjustusi, mille sümptomid ilmuvad mõne aja pärast. Uroloog, kes peab tuvastama vigastuse taseme ja selle nähtuse ohu inimeste tervisele.

Kuidas teha kindlaks urogenitaalsüsteemi vigastused?

Esialgu on kuseteede vigastuste diagnoosimisel läbi viidud kõik kõhuõõnes paiknevad elundid. Sellise uuringu abil on võimalik avastada võõrkehade ja traumaatiliste ainete esinemist kõhukelme sees ja taga.

Üksikasjalikumate andmete saamiseks viiakse läbi täiendav uurimine - eritus urograafia. Isegi kui see ei näita muutusi neerude parenhüümi struktuuris, peegeldab see maksimaalselt uuritava organi funktsionaalsust. Tavaliselt, kui neer on vigastatud, on nende organite filtreerimine ebaõnnestunud ja kuseteede purunemisel ületab kontrastaine uuringu piire.

Peritoneaalse õõnsuse organite ultraheliuuring võib määrata neerude morfoloogia ja nende seisundi. Erilist tähelepanu pööratakse kapslile, mis võib olla täielikult rebenenud või rebitud olekus. Ultraheliuuringute kinnitamiseks võib spetsialist teha neerude angiograafiat, et uurida elundi verevoolu.

Kui kusepõie puruneb, viiakse läbi vaginaalne tsüstograafia, mis seisneb kontrastaine sisseviimises kusiti. Uretraaliosa pindala on röntgenkiirte ja kontrastainet esineb kõige selgemalt probleemsetes valdkondades. Kui röntgenikiirust ei esine, võib kõhukelmesse paigaldatud segamiskateetri abil tuvastada purunenud elundit. Patoloogia korral vabaneb koos uriiniga verehüübed või verised setted.

Urogenitaalsüsteemi elundite diagnoosimiseks nende vigastusega on kõige tõhusam, kontrastainega kompuutertomograafia. Selle uurimise käigus on tulemused eriti täpsed, samal ajal kui ultraheli ja eritse urograafia puhul esineb mitmeid vigu.

Kui uriinisüsteem on avatud, haavaga kanal, siis kasutage spetsiaalset tehnikat - fistulograafiat. Protsessi iseloomustab see haavakanali täitmine geniaalse rohelise või metüleensinise lahusega ja üksikasjalik uuring.

Kuidas ravida uriini trauma?

Kõik patsiendid, kellel on mis tahes etioloogiaga seotud kuseteede vigastused, peavad olema haiglaravile spetsialiseerunud kliinikus. Alles haiglas, on arstidel ja spetsialistidel võimalik uurida ja jälgida komplikatsioonide esinemist ja valitud raviskeemi õigsust naistel ja meestel. Ettenähtud ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline sekkumine.

Neerude purunemise korral kasutatakse kirurgilist sekkumist, mille korral organi defekt on õmmeldud või täielikult eemaldatud. Operatsioon lõpeb nefrostoomiaga, mille eesmärgiks on uriini eemaldamine pidevalt tungides haava pinnale pärast operatsiooni. Operatsiooni ajal tehakse võõrkehade juuresolekul organi läheduses olevate kudede täielik läbivaatamine, eriti neerukahjustuse korral.

Kusepõie rebenemise ravi viiakse läbi operatsiooni vormis, mille käigus tekkinud defekt tuleb eemaldada õmblemisega. Kirurgid teevad õmbluse kahes reas, mis tihedalt tihendab elundiõõnsuse. Pärast operatsiooni on oluline tagada uriini täielik ja piisav väljatõmbamine seestpoolt, nii et süvendis ei suureneks rõhk. See on vajalik tema seinte õmbluste terviklikkuse tagamiseks.

Kirurgiline ravi kusiti rebend ja kusiti on traditsiooniline viis. Sekkumise ajal õmmeldakse olemasolev kusiti defekt ja tagatakse kvaliteetne drenaaž.

Kuseteeliste organite vigastuste konservatiivne ravi toimub antibakteriaalse ravi ja tulemuseks olevate spasmide anesteesia tingimustes. Ravimid Ofloksatsiin, gatifloksatsiin ja tseftriaksoon peaksid võitlema bakterite ja põletikuga. Anesteesia saavutatakse Ketanovi, Diklofenaki ja Analgini abil. Kursuse kestus sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi seisundist.

Rahva abinõude käsitlemine

Positiivne tulemus võib tekitada kahjustuse piirkonnas survet. See leevendab valu, kiirendab hematoomi resorptsiooni. Kui tekib rebenemine ja avatud verejooks, võivad sellised meetodid olla ohtlikud, sest nad lükkavad spetsialisti väljakutse edasi. Neil põhjustel on vaja konsulteerida uroloogiga ja rakendada ainult kompresse ja muid traditsioonilise meditsiini poolt soovitatud meetodeid.

Põie vigastuste toitumine ja elustiil

Piirake patsiendi toitumist põie või naaberorganite kahjustusega ainult kirurgilise sekkumise korral. Määratud toitumine - arv null, mis tähendab manipuleerimise eelõhtul täielikku nälga. See on oluline nii, et anesteesia ajal ei oleks patsiendil operatsiooni algust raskendav emeetiline toime.

Postoperatiivne periood

Patsiendid määravad füsioteraapia kogu operatsiooniperioodi jooksul. UHF ja darsonvaliseerimine on ekspertide sõnul äärmiselt kasulikud koe parandamiseks ja naha paranemiseks. On hädavajalik tarbida antibakteriaalseid ravimeid ja soolestiku mikrofloora preparaate.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikumad võimalikud tüsistused on peritoniit ja avatud või sisemine verejooks. Veresoonte purunemine võib tekkida mis tahes elundi vigastuste korral, kui suur laev on kannatanud. Kogu vabanenud veri siseneb põie õõnsusse või kõhukelme taga olevasse piirkonda.

Peritoniidi teke toimub uriiniseina perforatsiooni ajal, kui uriin tungib läbi defektide ja täidab kogu vaba ruumi kõhukelme sees. Selline protsess käivitab ägeda põletiku ja võib lõppeda surmaga.

Hingamisteede trauma ennetamine

Kõige ohtlikumad ja vigastatumad eksperdid, eriala - motokrossi ehitajad ja võidusõitjad. Eriti rangelt peavad nad töötamise ajal eeskirju ohutult järgima ja rakendama kõiki võimalikke kaitsevahendeid.

Samavõrd sagedased neerude või põie vigastused tekivad autoõnnetuses. Turvapadja olemasolu autos ja suurenenud mugavuse mudelid on üks ennetusmeetmeid kuseteede kahjustamise vastu.