Urogenitaalsed infektsioonid raseduse ajal ei ole praegu haruldased. Tulevase ema organism muutub paljude füsioloogiliste põhjuste tõttu haavatavaks patogeensete mikrofloora sissetoomise ja paljunemise suhtes. Seetõttu on tiinusperioodi jooksul 10% naistest täheldatud kuseteede nakkuslikku kahjustust.

Rasedatel on kõige tavalisemaks probleemiks püelonefriit, tsüstiit ja asümptomaatiline vedu, mis avaldub bakteriauriana. Haiguse sümptomeid saab hääldada või siluda.

Põhjused

Naiste suguelundite ja kuseteede paiknemine päraku lähedal aitab kaasa sealse nakkuse triivimisele, mis tänu lühisele kusitile tungib kiiresti põiesse ja ülespoole neerudesse.

Patogeenne ja oportunistlik taimestik hakkab kiiresti paljunema tänu asjaolule, et raseduse ajal on progesterooni liigse mõju all siledate lihaste lõõgastumine, mis halvendab uriini eritumist ja aitab kaasa selle stagnatsioonile. Neeru vaagna süsteem on mõnevõrra laienenud, samuti on vähenenud põie toon.

Kui samal ajal ei näe rasedad naised hügieeni, on neil seksuaalsed suhted, varjatud infektsioonid raseduse ajal, mis kõige sagedamini süvenevad, endokriinsed haigused, siis on urinogenitaalse infektsiooni areng väga tõenäoline.

Lisaks muutuvad raseduse ajal uriini mõned omadused. See on leeliseline, selles esinevad aminohapped ja glükoos. Need seisundid soodustavad Escherichia coli - tinglikult patogeense mikroorganismi - suurenenud reprodutseerimist, mis kuseteede sisenemisel põhjustab immuunsuse taustal põletikulist protsessi. Ta on soolestikus täiesti normaalne taim.

Mis juhtub ilma ravita

Kõige sagedamini võib raseduse ajal tekkivate kuseteede infektsioonide tekke peatada ja nad läbivad mingeid erilisi tüsistusi. Kuid õigeaegse ravi puudumine, mitte ravi algus, võib põhjustada suuri probleeme nii oodatava ema kui ka loote jaoks, kuna see areneb:

• hüpertensioon;

• aneemia;

• membraani ja membraani põletik.

Kõige ohtlikum asi on see, et see viib raseduse katkemiseni, sest lootel on raske hüpoksia. Laps pärast sündi, kui emal oli ravimata urinogenitaalne infektsioon, võib infektsioon tekkida. Sellised imikud registreeritakse kliinikus sageli katarraalse haiguse suhtes.

Kuidas infektsioonid raseduse ajal ilmuvad

Kõik nakkushaigused võivad olla raseduse ajal väljendunud või võivad olla latentsed, ilma mingite eriliste patoloogiliste tunnustega.

Enamikul juhtudel diagnoositakse põie infektsioon raseduse ajal. Ägeda tsüstiidi puhul on järgmised ilmingud:

• valu põie tühjendamisel;

• soov minna tualetti tühja põisaga;

• vere ja leukotsüütide olemasolu uriinis;

• valu kõhu all;

• palavik ja palaviku sümptomid kõige tugevama protsessiga või temperatuuri paradoksaalne vähenemine.

Tsüstiidi oht on see, et 15% juhtudest läheb see püelonefriidile, mille infektsiooni hälve on ülespoole.

Kui bakteriuria sümptomeid praktiliselt ei täheldata. Diagnoos on tehtud uriini analüüsi tulemuste (mikroorganismide olemasolu selles) alusel. Kuid see ei tähenda, et sellisel juhul ei ole vaja tegutseda.

Püelonefriidi korral muutub neerukoe patogeenseks taimeks põletikuliseks. See on kindlaks tehtud pärast 12. rasedusnädalat. Sellisel juhul tunneb naine alaseljas näriv valu, tema temperatuuri tõus, mürgistuse sümptomid - iiveldus ja oksendamine. See on kõige ohtlikum seisund kõikide kuseteede haiguste puhul tiinuse ajal.

Kuidas määrata nakkus

Rasedate kuseteede infektsioonide diagnoosimine ei põhjusta tavaliselt raskusi. Diagnoos on tehtud kaebuste ja sümptomite, samuti uriini uuringute põhjal - ühiselt ja vastavalt Nechyporenko andmetele. Vereanalüüs võib kinnitada põletikulise protsessi olemasolu ja baktereid võib avastada uriinis.

Seda tüüpi testid on määratud peaaegu igale naisele olukorras, sest ainult sel viisil on võimalik tuvastada infektsioone, mis ilmnevad ilma sümptomideta.

Kui kohustuslikes uuringutes osutatakse tulemustele patoloogilisele protsessile, siis on vaja teha täiendavaid. Neeruhaiguse korral peate läbima ultraheli. Teisi meetodeid (radioisotoop või röntgenuuring) ei soovitata nende kahjuliku mõju tõttu lootele. Neid tehakse ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Kuidas ravida

Raseduse ajal tuleb urogenitaalse infektsiooni ravi määrata ainult kogenud spetsialist. Paljud uimastid on sel juhul rangelt vastunäidustatud, sest lootel on toksiline.

Tsüstiit

Tsüstiiti ravitakse tavaliselt ilma antibiootikumita, äärmuslikel juhtudel kasutatakse neid kolme kuu pärast. 3 kuni 6 kuud kasutatakse kaitstud penitsilliine ja teise põlvkonna tsefalosporiine. 6 kuu möödudes saate võtta viimase põlvkonna kefalosporiine - 3 ja 4. Ravi kestus on 14 päeva, te ei saa seda varem peatada isegi pärast haiguse tunnuste täielikku kadumist.

Pärast töötlemist uuritakse pärast kahe nädala möödumist uriini bakteriaalsest taimestikust.

Pärast antibiootikumide kasutamist on soovitatav juua fütoseraseptikuid, mida müüakse apteegis, ja jõhvikamahla.

Samamoodi ravige asümptomaatilist bakteriuria. Ärge ignoreerige seda haigust, sest vaatamata märkide puudumisele läheb see püelonefriit.

Püelonefriit

Püelonefriit raseduse ajal nõuab erilist tähelepanu ja ettevaatusega ravi ajal. Tugeva põletikuprotsessiga viiakse rase naine spetsiaalsesse haiglasse, kus intravenoosselt manustatakse antibiootikume. Siis mine, et saada neid sees. Arst jälgib kogu aeg naise ja loote seisundit, et ennetada enneaegset sünnitust.

Lõpliku taastumise puhul on väga oluline antibiootikumravi lõpetamine. See väldib haiguse kordumist.

Ei ole halb kasutamine selles olukorras, Kanefron - taimne ravim, mis toimib antibakteriaalse, diureetilise ja põletikuvastase ainena. Selle efektiivsust neerude põletikus raseduse ajal on tõestanud paljud teadlased.

Haiguse tõsine ägenemine viimasel trimestril, palaviku ja mürgistuse sümptomid on ohtlikud ema ja loote elueale ning on märge keisrilõiget.

Kui ohtlikud on need tingimused?

Neerude, kuseteede ja suguelundite nakkushaigused raseduse ajal võivad olla keerulised järgmiste patoloogiliste seisundite tõttu:

• preeklampsia areng;

• vähenenud hemoglobiin (aneemia);

• toksilise šoki esinemine;

• järsk langus või rõhu tõus;

• hapniku puudulikkus lootele;

• platsenta põletik ja selle puudulikkus;

• loote surm või enneaegne töö;

• sünnituse ajal ja pärast seda.

Kõiki eespool nimetatud tüsistusi saab vältida, kui neid õigeaegselt uuritakse ja ravitakse.

Ennetamine

Selleks, et vältida kuseteede infektsiooni raseduse ajal, on vaja:

1. Planeerige eelnevalt rasedus ja ravige kõiki kroonilisi haigusi ja nakkusallikaid kehas.

1. Endokriinsete patoloogiate olemasolu korral on vaja ravimite abil viia normaalsete väärtuste hulka hormonaalne seisund.

1. Raseduse ajal jooge piisavalt vett ja jooke (erand on tugev turse).

1. Tühjendage põie lõpuni, et see oleks igal soovil.

1. Ärge kasutage lapsehoidmise ajal lapsehoidmist.

1. Järgige nii üldist kui ka intiimset hügieenieeskirju. Raseduse ajal ei saa vanni võtta, aluspesu soovitatakse vahetada iga päev.

1. Haiguse krooniliste vormide juuresolekul võtke taime antisepsiavastane profülaktika.

1. Teavitage arsti viivitamatutest kõrvalekalletest ja sümptomitest.

Rasedus ja kuseteede haigused

Neerude ja põie haigused raseduse ajal esinevad üsna sageli ja ulatuvad 15 kuni 30%. See on tingitud kuseteede haiguste levikust ja provotseerivatest teguritest raseduse ajal (põie ja neerude kokkusurumine, suur koormus, intensiivne metabolism, laienenud neerupõletik, vereringe halvenemine jne). Püelonefriit, tsüstiit, glomerulonefriit, urolitiaas ja neerukoolikud on rasedatel kõige sagedasemad. Eriti ebasoovitav on raseduse esinemine ühe neeruga naistel, kellel on neerupuudulikkus.

Püelonefriit raseduse ajal:

Raseduse ajal esineb sageli varem esinenud püelonefriidi ägenemist (seda võib näidata ajaloos; isegi kui naine ei teadnud tema haigusest, võib ta rääkida varasema haiguse sümptomitest või komplikatsioonidest kurguvalu, gripp või palavik).
On juhtumeid, kui püelonefriit ilmus esmakordselt raseduse ajal (nn gestatsiooniline püelonefriit).

Püelonefriidi tekkimist raseduse ajal soodustab sageli nefroptoos ja hüdronefroos, mis on arenenud selle taustal, mida võib raseduse ajal süvendada. Püelonefriit tekib sageli sünnitusjärgsel perioodil. Püelonefriidi kliinikus on üsna lihtne: seljavalu, seljavalu puudutav valu, düsuurilised nähtused (valulik ja sagedane urineerimine, uriini kvaliteedi ja koguse muutused), palavik, külmavärinad, tervise halvenemine, valulikkus, peavalu. Sageli esineb subkliinilisi ilminguid.

Selle haiguse tüsistused võivad olla järgmised: kõrge vesi, loote haigus, vastamata abort, raseduse katkemine, preeklampsia, sünnitusjärgsed nakkuslikud tüsistused, septilised komplikatsioonid.
Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete testide põhjal. Uriini kliinilises analüüsis on täheldatud leukotsütouria, pyuria, bakteriuria. Diagnoosi ja patogeeni tüübi selgitamiseks viiakse läbi uriinikultuur. Määratud uurimiseks uriini vastavalt meetodile Nechiporenko, proovi Zimnitsky, Addis-Kokovsky.

Ravi määrab arst. Dieet on soovitatav koos vürtsika ja soolase toidu piiramisega. Antibiootikumid ja uroantiseptikud on ravimiravi aluseks. Esiteks on ette nähtud laia spektriga ravimid. Nitrofuraani uroantiseptikume nimetatakse sageli: furagiin, furadoniin. Hüdroksükinoliini nitroxoliini või 5-NOK naftüridiini derivaatide (nevigramoon) väga efektiivsed derivaadid. Kohtumised korrigeeritakse uriinikultuuri tulemuste põhjal.

1 trimestril võib antibakteriaalsete ravimite määramine põhjustada embrüo kõrvalekaldeid.
Lisaks antibakteriaalsetele ainetele: diureetikum; vereringe parandajad; vitamiinid; immuunprotsesse parandavad preparaadid. Nõrga antibakteriaalse ja diureetilise toimega folk õiguskaitsevahendid on väga populaarsed: karusmarjade lehtede (karu kõrvad) või õrnade, õrnade või jõhvika puuviljajoogi keetmine või infusioon.

Glomerulonefriit raseduse ajal:

Glomerulonefriit (harvem haigus võrreldes püelonefriidiga) on rasedatel naistel ka harvem. Kuid see haigus raseduse ajal kipub halvenema ja toob kaasa palju komplikatsioone. Glomerulonefriiti iseloomustavad neerude struktuuri ja funktsiooni sügavad muutused, mistõttu leidub uriini analüüsis valku ja silindreid. On diureesi, sageli hüpertensiooni rikkumisi. Neeruhaiguse taustal, eriti glomerulonefriidi korral, tekib preeklampsia, mis raskendab raseduse kulgu ja viib sageli raseduse ennetähtaegse lõpetamiseni.

Eriti vajalik on hoolikalt kaaluda raseduse juhtimise küsimust ühe neeruga, siirdatud neeruga, neerupuudulikkusega, kuna sellisel juhul tekivad häired palju kiiremini. Ämmaemandal ei ole õigust selliseid rasedaid naisi jälgida ja arst konsulteerib uroloogi ja nefroloogiga.

Rasedate uriinisüsteemi haigused Lõpetanud õpilane V

Rasedate uriinisüsteemi haigused Lõpetatud: V-kursuse üliõpilane Olga Stryzhakova, grupp 509

Kuseteede kuseteede haigused (ZMS) võtavad 2. koha rasedate ekstrateritaalsete haiguste seas. ZMS-i esinemine võib oluliselt raskendada raseduse kulgemist, sünnitust ja avaldada negatiivset mõju ka vastsündinu seisundile. dollarit

Kuseteede infektsioonide tekke suhtes eelsooduvad riskifaktorid: Kuseteede muutused raseduse ajal Muutused uriini omadustes (r. H kasvab, östrogeeni kontsentratsioon, glükosuuria on võimalik) Geneetiline eelsoodumus (teemaksulise retseptori funktsiooni nõrgenemine)

Kuseteede muutused raseduse ajal progesterooni toime tõttu ureterite lihastoonile ja nende mehaanilisele takistamisele kasvava emaka poolt: 1) Uroloogide toon väheneb ja peristaltika ==> uriini läbipääsu kiirus aeglustub 2) Neeru vaagna ja ülemise ureetri laienemine ==> füsioloogiline hüdronefroos on võimalik 3) põie toon väheneb ==> uriinijääkide kogus suureneb ==> vesicoureteral refluks

Etioloogia Uriinisüsteemi infektsiooni patogeenide struktuur (DARMIS, 2010– 2011)

Kuseteede haiguste struktuur rasedatel naistel Asümptomaatiline bakteriuuria (4 -7%) Tsüstiit (1 -2%) Püelonefriit (3–11%)

Asümptomaatiline bakteriuuria on rohkem kui 105 bakteri olemasolu 1 ml uriinis vähemalt kahes proovis, millel ei ole kliinilist infektsiooni pilti Patogenees 1) Kohalike kaitsemehhanismide defektid 2) Glükosuuria 3) Mikroorganismide virulentsuse tegurid

Tsüstiit - põie põletik kusepõie klassifikatsioon A) Adrift: • äge • krooniline B) päritolu järgi: • esmane • sekundaarne C) lokaliseerimise teel: • difuusne • emakakaela • trigoniit

Põiepõletik etioloogia 1) põiepõletik nakatamisvõimele tekkida, kui vigastatud limaskestade võõrkeha stimuleerimisel oma keemiliste ainete eritus uriiniga 2) põiepõletik nakatamisvõimele on kõige sagedamini seotud Escherichia coli Seal tsüstiit seostatakse genitaalinfektsioonide - ureaplazmozom, mükoplasmoos, klamüüdia, gonorröa.

Tsüstiidi patogenees • Patogeeni ülekandumine kasvavas, kahanevas, hematogeenses, lümfogeenses ja kontaktis. • Haigusetekitaja siseneb kusiti põie juurde (lühike ja lai). Kusiti - tupe alt. • Tavaliselt esindavad vaginaalset mikrofloorat laktobatsillid (Dederlein pulgad), bifidobakterid ja teised. + Riskitegurid!

Tsüstiit Kliiniline pilt a) Äge tsüstiit: • sagedane ja valulik urineerimine • valu kõhuvalu • püuuria, mõnikord - hematuuria Raske tsüstiidi vormid - kõrge temperatuur, tugev mürgistus, oliguuria. Haiguse kulg enam kui 2 nädalat ravi ajal näitab kaasnevate haiguste esinemist - täiendav uuring on vajalik. b) Krooniline tsüstiit: peamised kliinilised ilmingud on samad, kuid vähem väljendunud. See toimub kas pideva protsessina või on taandumas.

Püelonefriit on mittespetsiifiline nakkus-põletikuline protsess, mille esialgne ja ülekaalukas kahjustus on interstitsiaalne kude, neeru vaagnad ja neerutorud; järgnevas protsessis osalesid neerude glomeruloosid ja veresooned. Klassifikatsioon 1) Patogeneesi järgi: • Esmane • Teisene 2) Kursuse olemuse järgi: • Äge • Krooniline 3) Ajavahemikuks: • süvenemine • remissioon (kliiniline ja laboratoorne) 4) Neerufunktsiooni säilitamine: • ilma düsfunktsioonita • häiritud funktsiooniga

Püelonefriit Patogenees: Nakkusohtlik urogenitaalsüsteemi struktuuri ja / või funktsionaalse seisundi katkestamine naistel, ülemise kuseteede urodünaamika nakatumine Uriini ülekoormus, massiline kolonisatsioon Hemodünaamika katkestamine ja neerude mikrotsirkulatsioon Neeruproeloniidi mikroobide eemaldamise katkemine

Püelonefriit Riskitegurid: • rasedusega seotud urodünaamilised häired • eelmised kuseteede infektsioonid • naiste suguelundite põletikulised haigused • neeru- ja kuseteede väärarengud • suhkurtõbi • madal sotsiaal-majanduslik seisund • patogeensete ja tinglikult patogeensete mikrofloora kandja

Püelonefriit • Haiguse ägenemise kriitiline periood on II raseduse trimester (22-28 nädalat) ning sünnitusabi ja perinataalsete tüsistuste teke on 21-30 nädalat. • Püelonefriit võib tekkida ka sünnitusjärgse perioodi 4-6-12. päeval.

Püelonefriit Kliiniline pilt: A) Äge püelonefriit: • Esimesel trimestril võib nimmepiirkonnas olla tugev valu, mis allub kõhu alla, välised suguelundid (valu sarnaneb neerukoolikutele). • Teisel ja kolmandal trimestril on valu tavaliselt vähem intensiivne, mõnikord domineerivad düsuuria nähtused. Ägeda püelonefriidi tekkega rasedatel naistel võib esineda joobeseisundi sündroom, mis raskendab diagnoosi. B) Krooniline püelonefriit: kliiniline pilt on sarnane ägeda protsessiga, kuid ilmingud on kerged. Reeglina on sellel korduvkurss.

Püelonefriit Ema komplikatsioonid: • raseduse katkemise oht • spontaanne abort • enneaegne sünnitus; • gestoos; • platsentaalne puudulikkus;

Kuseteede nakkushaiguste diagnoos 1) Anamnees 2) Füüsiline uuring (Pasternacki sümptom) 3) Laboratoorsed testid: • Kliiniline vereanalüüs • Biokeemiline vereanalüüs • Pissetõbi • Nechiporenko test • Rebergi test • Zimnitsky test • Uriini mikrobioloogiline uuring 4) Instrumentaalsed testid : Ultraheli

Kuseteede nakkushaiguste ravi I. Farmakoloogilised: II. Ravimid: • Täielikult rikastatud toitumine • • Vähendatud p. H uriin (kasutage jõhvikamahla) Antibiootikumravi: penitsilliinid (amoksitsilliin), tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tseftriben, kefalexiin). Allergiline reaktsioon - makroliidid. • Põlveliigese asendi vastuvõtmine 3-4 korda päevas 1015 minuti jooksul, treeningteraapia • Taimsed uroseptikumid (cannephron, fitolüsiin) • Antispasmoodiline ravi (Noshpa) * Detoksikatsioonravi

Antibakteriaalne ravi • Enne uriinikultuuri tulemuste saamiseks antibiootikumide suhtes tuleb ravi alustada laia spektriga AB. • “Ühekordne annus” ei ole efektiivne • Ravi: asümptomaatiline bakteriuria - 3-5 päeva, tsüstiit - 5 -7 päeva, püelonefriit - 10 -14 päeva • Igakuine bakterioloogiline uuring • Esimesel trimestril on kaitstud aminopenitsilliinid kasutamiseks optimaalsed (parenteraalsed): Amoksitsilliin + klavulaanhape, ampitsilliin + sulbaktaam. • II ja III põlvkonna kaitsealuseid penitsilliine ja tsefalosporiine kasutatakse II ja III trimestril ning pärast uriini bakterioloogilise analüüsi tulemuse saamist võib määrata makroliidid.

Ravi efektiivsuse hindamine Ravi ajal soovitati 2 arsti külastust: esimene - 7-10 päeva pärast, teine ​​- pärast 28 -42 päeva pärast ravi lõppu. Ravi efektiivsuse kriteeriumid: 1) Taastumine (uriinikultuurid on steriilsed / vähem kui 10 CFU / ml) 2) Püsivus (sama patogeen kontsentratsiooniga 10 CFU / ml või rohkem) 3) Reinfektsioon (uus tüüpi bakterid kontsentratsioonis 10 CFU / ml või rohkem) t

Püelonefriidi kirurgiline ravi Kirurgiline ravi on näidustatud: • konservatiivse ravi ebatõhususega - ureterite katetreerimine viiakse läbi, et taastada kahjustatud uriini läbipääs • koos mädane-destruktiivse põletiku (apostematoosne nefriit, karbuncle ja neeru abstsess) väljatöötamisega;

Tänan teid tähelepanu eest

Kirjandus v Sünnitusabi: riiklik juhtimine / ed. E. K. Ai Lamazyana, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v v. Sünnitusabi praktiliste harjutuste juhend: juhendaja / toim. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Sünnitusabi: õpik meditsiiniülikoolidele / E. K. Ai Lamazyan. - 7. ed. isp. ja lisa. - SPb. : Spec. Lit, 2010 v. Õpik / G.M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov jt; Ed. G. M. Saveliev. - M.: Medicine, 2010. v. Kravchenko E. N., Gordeeva I. A., Kubarev D. V. Neerude nakkuslikud põletikulised haigused rasedatel. Diagnoosimine ja ravi. Sünnitusabi ja günekoloogia. 2013; 4 (29 -32)

Kuseteede haigused raseduse ajal

Põletikuliste haiguste esinemise peamised eeldused on: lühike kusiti; pärasoole ja suguelundite lähedus, mis on mitmesuguste mikroorganismide poolt väga koloniseeritud; uriinisüsteemi füsioloogilised muutused raseduse ajal hormonaalsete mõjude mõjul (kuseteede laienemine, neeru pelvisüsteemi hüpotensioon).

Vastavalt lokaliseerimisele jagunevad kuseteede põletikulised haigused ülemise osa (püelonefriit, neeru abstsess ja karbuncle), apostemaatilise püelonefriidi ja alumiste kuseteede (tsüstiit, uretriit) infektsioonideks. Lisaks isoleeritakse asümptomaatiline bakteriuria. Voolu iseloomu järgi on kuseteede põletikulised haigused keerulised ja keerulised. Keerulised infektsioonid tekivad neerude struktuurimuutuste puudumisel, kuseteede obstruktsioonil, samuti tõsiste kaasnevate haiguste puudumisel (nt diabeet jne).

Enamikul juhtudel kuseteede põletikuliste haiguste korral tungivad perianaalse piirkonna mikroorganismid kusiti, kusepõie ja seejärel ureterite kaudu neerudesse. Kuseteede infektsioon raseduse ajal võib ilmneda asümptomaatilise bakteriuria, ägeda tsüstiidi ja / või ägeda püelonefriidi (kroonilise püelonefriidi ägenemise) korral.

Asümptomaatiline bakteriuria

Asümptomaatilise bakteriuria esinemissagedus rasedatel naistel varieerub 2–9% või enam (keskmiselt 6%) sõltuvalt nende sotsiaal-majanduslikust seisundist. Asümptomaatiline bakteriuria võib kliiniliste ilmingute puudumisest hoolimata põhjustada enneaegset sünnitust, aneemia, preeklampsiat, vastsündinute alatoitlust ja loote surma. Asümptomaatiline bakteriuuria areneb kõige sagedamini 9. ja 17. rasedusnädala vahel.

Asümptomaatilise bakteriuria peamine põhjus on E. coli. Asümptomaatilise bakteriuuria olemasolu kinnitav diagnostiline kriteerium on sama mikroorganismi kasv (105 CFU / ml) kahes kultuuris keskmiselt uriini osas, mis on võetud 3-7 päeva järel (vähemalt 24 tundi). Kui rasedatel naistel on asümptomaatiline bakteriuria, tuleb antibakteriaalne ravi alustada raseduse teisest trimestrist. Antimikroobse ravimi valimisel tuleks kaaluda selle ohutust lootele. Ravi tehakse ainult arsti ettekirjutuse alusel ja tema kontrolli all. Eneseravim on tervisele ohtlik.

Äge tsüstiit

Akuutne tsüstiit (põie limaskestade põletik) on kõige tavalisem uriinisüsteemi põletikuliste haiguste variant naistel. Rasedate seas tekib äge tsüstiit 1-3% -l naistest, sagedamini esimesel trimestril, kui emakas on veel vaagna ja survestab põit. Kliiniliselt ilmneb tsüstiit sagedasel ja valulisel urineerimisel, valu või ebamugavustunne põie piirkonnas, süvenemine ja vere välimus uriinis. Võimalikud on ka sellised sümptomid nagu halb enesetunne, nõrkus, madala palavikuga palavik. Diagnoosimiseks on oluline leukotsütouria (püuuria), hematuuria, bakteriuuria avastamine.

Peamine põhjuseks on Escherichia coli, mis on sobiv lühikeste antimikroobse ravi kursustele. Tuleb meeles pidada, et sagedane soov urineerida, ebamugavustunne suprapubilisel alal, "nõrk põis" võib olla tingitud ise rasedusest ja ei tähenda ravi määramist. Antibakteriaalsed ravimid tuleb määrata ainult siis, kui avastatakse bakteriuria, hematuuria ja / või leukotsütouria.

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit rasedatel (või kroonilise püelonefriidi ägenemine) on neerude nakkus-põletikuline haigus. Püelonefriit on rasedate ja puerperade ekstrateraalse patoloogia struktuuris esimene koht, selle sagedus ulatub 10% -ni ja rohkem. Kõige sagedamini (umbes 80%) täheldatakse püelonefriidi toimeid raseduse teise trimestri (22-28 nädala) lõpus. Pärast sünnitust jääb püelonefriidi risk 2–3 nädalaks (tavaliselt 4., 6. ja 12. sünnitusjärgsel perioodil) kõrge, samal ajal kui ülemise kuseteede laienemine ja sünnitusjärgsete haiguste oht jäävad. Sünnitusjärgne püelonefriit on tavaliselt kroonilise protsessi ägenemine, mis eksisteeris enne rasedust, või raseduse ajal alanud haiguse jätkumine. Umbes 10% naistest, kes on rasedatel naistel läbinud ägeda püelonefriidi, kannatavad hiljem kroonilise püelonefriidi all. 20-30% -l naistest, kellel on varem olnud äge püelonefriit, võib see protsess raseduse ajal, eriti hilinenud perioodidel, halveneda. Gestatsiooniline püelonefriit võib avaldada kahjulikku mõju raseduse kulgemisele ja loote seisundile tänu gestooside suurele esinemissagedusele, mida iseloomustab varane algus ja tõsine kulg, spontaanne abort erinevatel perioodidel ja enneaegne sünnitus, mida täheldatakse 15-20% rasedate naiste puhul selle patoloogiaga. Gestatsioonilise püelonefriidi sagedane tagajärg on hüpotroofia ja loote emakasisene kasvupeetuse sündroom, mis on avastatud 12-15% vastsündinutest. Lisaks arenevad 35-42% naistest, kes on läbinud gestatsioonilise püelonefriidi, rauapuuduse aneemia. Akuutse püelonefriidi tekkeks rasedatel naistel on asümptomaatiline bakteriuuria, neeru- ja kuseteede väärarengud, neerukivid ja ureters, vesikouretraalne refluks tsüstiidis, naiste suguelundite põletikulised haigused, ainevahetushäired, neurogeenne põis. Uriinisüsteemi infektsiooni riski suurendavad ka kroonilised neeruhaigused, mis esinevad naistel: krooniline glomerulonefriit, polütsüstiline neeruhaigus, spongy neer, interstitsiaalne nefriit ja muud neeruhaigused. Kõige olulisemad gestatsioonilise püelonefriidi põhjused on: Escherichia coli, Klebsiella ja Proteus, Pseudomonas aeruginosa. B-rühma streptokokid, enterokokid, stafülokokid on suhteliselt haruldased.

Kliiniliselt äge püelonefriit rasedatel algab tavaliselt ägeda tsüstiidiga (sagedane ja valulik urineerimine, põie valu, terminaalne hematuuria). 2-5 päeva pärast (eriti ilma ravita), palavik külmavärinadega ja higistamisega, valu nimmepiirkonnas, mürgistus (peavalu, mõnikord oksendamine, iiveldus), leukotsütouria (pyuria), bakteriuuria, helbed, hägune uriin. Proteinuuria (valk uriinis) on tavaliselt tühine. Võimalik hematuuria (vereelementide olemasolu uriinis). Rasketel juhtudel on hemoglobiini ja valgu sisaldus veres mõõdukas. Raske püelonefriidi korral võib tekkida neerufunktsiooni halvenemise märke. 3-5% ägeda püelonefriidi juhtudest on võimalik ägeda neerupuudulikkuse tekkimine.

Raseduse püelonefriidi ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse raseduse kestust (trimestrit), alustades pärast normaalse uriini läbipääsu taastamist, määrates patogeeni, võttes arvesse selle tundlikkust ravimite suhtes, uriini reaktsiooni ja neerufunktsiooni häiret. Raviks püelonefriit rase kasutatakse: antibakteriaalsed (antibiootikumid, uroantiseptiki), positsiooniline teraapia kusejuhade kateeterdamisseadmed, sealhulgas kateetri stendisisesele kirurgia (neeru decapsulation, avades septilise koldeid kehtestamist ncerulehtri, nefrektoomia), desintoksikatsioon, füsioteraapia. Raseduse ajal on tetratsükliin-antibiootikumide, kloramfenikooli ja biseptooli, pika toimeajaga sulfoonamiidide, furasolidooni, fluorokinoloonide, streptomütsiini ravi kategooriliselt vastunäidustatud, sest on oht lootele kahjustada (luu skelett, vereloome organid, elund, elund, elund, elund, elund, elund, elund, organ. Akuutse püelonefriidiga (kroonilise püelonefriidi ägenemine) rasedatele mõeldud antibakteriaalset ravi tuleb läbi viia haiglas ning alustada intravenoosselt või intramuskulaarselt ravimite manustamisega, millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisele. Ravi kestus on vähemalt 14 päeva. Ägeda püelonefriidi tekkega, kui patsiendi seisund on raske ja on eluohtlik, algab ravi kohe pärast uriini külvamist laia spektriga ravimitega, mis on efektiivsed püelonefriidi kõige levinumate mõjurite vastu. Ravimite efektiivsust saab hinnata 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist. Vähem rasketes tingimustes on mõttekas viivitada antimikroobsete ainete manustamist, kuni saadakse andmed patogeeni tundlikkuse kohta teatud antibiootikumidele.

Äge ja süvenenud püelonefriit ei ole näidustused raseduse lõpetamiseks haiguse lihtsa kulgemisega, raske arteriaalse hüpertensiooni puudumisega. Neerufunktsiooni halvenemise korral tekitab ebaregulaarselt ebaregulaarselt ebaregulaarselt ebaolulise eelkampsia raske ühendamine. Gestatsioonilise püelonefriidi ennetamine on suunatud haiguse varaste tunnuste tuvastamisele ja selle ägenemiste ennetamisele. Kogu raseduse ajal on vaja dünaamilist vaatlust uriiniga (tsütoloogiline, bakterioloogiline vastavalt näidustustele) vähemalt kord 14 päeva jooksul, urodünaamiliste häirete varajast avastamist ja vajaliku ravi õigeaegset väljakirjutamist.

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus (ARF) on raseduse eluohtlik tüsistus. Rasedate osakaal moodustab 15–20% kõigist ägeda neerupuudulikkuse juhtudest, mis reeglina raskendab raseduse teisel poolel või sünnitusjärgsel perioodil. OPN on neerufunktsiooni järsk langus, millega kaasneb 80% juhtudest uriini tootmise vähenemine vähem kui 400 ml / päevas. Ülekoormuspiiriku sagedus ei ületa praegu 1 000-st 20 000-st. Rohkem kui pooled rasedate ägeda neerupuudulikkuse juhtudest, välja arvatud septiline abort, on seotud eelkampsia (rasedate nefropaatia) raskete vormide tekkega, sünnitusverejooksuga (platsenta enneaegne eraldumine, hüpotooniline emaka verejooks). 3-5% juhtudest on OPN-i põhjustanud gestatsiooniline püelonefriit, 15-20% -l loote surmast, amniidivedeliku emboolist ja muudest põhjustest. Tavaliselt areneb OPN naistel veresoonte spasmide tekkega ja veresuhkru vähenemisega, mis põhjustab neerude vereringe halvenemist.

Ägeda neerupuudulikkuse ravimisel rasedatel on vaja välistada varjatud emaka verejooks, mis on akuutse neerupuudulikkuse vallandav või provotseeriv tegur, korrigeerida hemodünaamilisi häireid ja lahendada viivitamatut manustamist. Piisava rasedusajaga (rohkem kui 30-34 nädalat) on soovitatav kiire kohaletoimetamine, et vältida loote kasvupeetust või emakasisene surma ning parandada ema edasist prognoosi. Prerenal ARF-i puhul on vaja kõigepealt kõrvaldada hüpovoleemia - taastada vedeliku intravaskulaarne ruumala, süstides soolalahust, plasmat, kaasmolekulaarset dekstraani, albumiini; õige elektrolüütide häired, hüpoproteineemia. Rasedate ägeda tubulaarse nekroosi korral on ravi suunatud isheemia (neerude verevarustuse taastamine), vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu säilitamise ning infektsioonide raviks. Obstruktiivse ägeda neerupuudulikkuse tekkega on vaja vajadusel taastada uriini läbimine, massiivne antibakteriaalne, detoksifikatsiooniravi (gestatsiooniline püelonefriit), võitlus veresoonte puudulikkuse vastu bakteriaalse šoki tüsistuste ajal.

Registreerige spetsialistidele ühe kõnekeskuse telefonil: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" ja "Ulitsa 1905 goda"). Arstile saab ka meie kodulehel registreeruda, me helistame teile tagasi!

Kuseteede infektsioonid raseduse ajal - miks on nii tihti vaja läbi viia uriinianalüüs?

Rasedatel naistel on sageli olemasolevate nakkushaiguste halvenemine või uute ilmingute ilmnemine. Kuseteede infektsiooni põhjused raseduse ajal on seotud hormonaalsete omadustega, anatoomiliste muutustega ja organismi restruktureerimisega, mille eesmärk on loote kandmine. Kuid nende ravi on kohustuslik ja ignoreerimine võib põhjustada tüsistusi.

Rasedate kuseteede tunnused

Kuseteede nakkushaigused on sageli raseduse kaasnev komplikatsioon. See võib esineda bakteriaalse taimestiku asümptomaatilise välimusena uriini testides või tsüstiidi kliiniliste ilmingutega. Esinemissagedus sõltub põie või kusiti patoloogia esinemisest enne rasestumist, samuti olemasolevatest neerukividest või teistest patoloogilistest seisunditest.

Progesteroon mitte ainult ei vähenda müomeetri tooni, vaid mõjutab ka ülejäänud silelihast. See avaldub:

• neeru pelvisüsteemi laienemine;
• ureterite tooni vähenemine;
• põie sfinkteri kerge lõõgastumine.

Need muutused viivad uriini viivitusega neerudest. Põis on täielikult tühi. Vähenenud toon ja järelejäänud uriini esinemine soodustab tagasijooksu tagasi ureters. See põhjustab patogeenide tungimist neerudesse kasvavas suunas.

Laienenud neerupõletik viib rasedate naiste füsioloogilise hüdronefroosi tekkeni, mis on nakkushaiguste täiendav tegur.

Muutused toimuvad uriini keemilistes omadustes. Selle pH suureneb, östrogeeni kontsentratsioon suureneb. Asjaolu, et naistel on kalduvus suurendada veresuhkru taset või rasedusdiabeedi, on mikroobide paljunemise tekitaja.

Muutused vaginaalse mikrofloora koostises, kohaliku immunoloogilise kaitse vähenemine viib oportunistliku infektsiooni aktiveerumiseni suguelundites. Patogeenid võivad kergesti tungida kusiti ja edasi tõusta, levides põies ja neerudes.

Peamised patogeenid

Tsüstiit ja püelonefriit, mis ei ole nakkuslik, tekib rasedatel naistel harva. Nakkushaigused arenevad tinglikult patogeensete mikrofloora aktiveerimise taustal. Kõige levinumad põhjused on järgmised patogeenid:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafülokokk;
• streptokokid;
• enterokokkid;
• protei.

Seksuaalselt levivate infektsioonide põhjustajad võivad põhjustada kuseteede kahjustust:

Harvadel juhtudel on patogeenid mükobakterite tuberkuloos või kahvatu treponema.

Raseduse patoloogia ja tüsistuste arengu mehhanism

Nakkus levib mitmel viisil:

• kasvavalt;
• allapoole;
• hematogeenne;
• lümfogeenne;
• kontakt.

Kõige sagedamini toimub rasedatel naistel kasvav nakkus. Patogeensed tungivad kusiti uriinist. See on tingitud nende lähedusest, samuti kusitise anatoomilistest omadustest, mis naistel on lühikesed ja laiad.

Kusepõie limaskest takistab efektiivselt põletiku arengut, kuid raseduse ajal suureneb täiendavate riskitegurite mõju:

• immunosupressioon;
• hüpovitaminoos;
• ületöötamine;
• hormonaalsed muutused;
• hüpotermia;
• ebavõrdsus;
• isikliku hügieeni puudumine;
• anatoomilised anomaaliad;
• kirurgilised sekkumised ja manipulatsioonid.

Kui naisel enne rasedust oli krooniline tsüstiit, siis enamikul juhtudel rasedusperioodi jooksul see halveneb. Rasedusperioodi kasvuga suureneb ka risk. Kusepõie ja ureterite emaka mehaaniline kokkusurumine häirib uriini normaalset voolu. Seetõttu võib tsüstiit saada retsidiivse ravikuuri.

Igasugune infektsioon kehas suurendab raseduse tüsistuste tekkimise riski. Pärast alumiste kuseteede nakatumist tungivad patogeenid kergesti kõrgemale. See on tingitud neerude aju aine loomuliku resistentsuse puudumisest mikroobide suhtes. Seda keskkonda iseloomustab hüpertensiivne seisund, mis takistab leukotsüütide, fagotsüütide tungimist, komplementisüsteemi toime on piiratud, mis põhjustab resistentsuse puudumist infektsioonidele.

Kuseteede põletiku taustal suureneb spontaanne abordi tõenäosus, enneaegne sünnitus. Enneaegse sünnituse oht suureneb prostaglandiinide paikse sünteesi tõttu, mis on põletiku vahendajad ja suurendavad emaka kokkutõmbumist.

Kuseteede põletik võib tekkida sünnitusjärgse perioodi komplikatsioonina. Töötamise ajal on põis kokkusurutud, häiritud on selle sise- ja verevarustus. See on täiendav tegur uriini retentsioonis. Kui on olemas tupe nakkuse nakkus, vaginiit, siis võib kohustusliku kateetrierimise ajal põie sisse tuua patogeene.

Asümptomaatiline bakteriuria

Asümptomaatiline bakteriuria registreeritakse 6% rasedatest, sõltuvalt sotsiaalsest staatusest. Samal ajal avastatakse uriinianalüüsis suur hulk mikroobseid rakke ja puuduvad kuseteede põletiku kliinilised ilmingud. See tingimus on otseselt seotud seksuaalse aktiivsusega: mida sagedamini toimub intiimne kontakt, seda suurem on eiramiste arv analüüsis.

Nende patsientide põhjaliku uurimisega saab avastada neerukivitõve või kuseteede kaasasündinud väärarenguid.

Haiguse sümptomid ei ilmu. Analüüsi kõrvalekalded registreeritakse kõige sagedamini juba algse rasedusajaga, hilisematel aegadel palju harvemini. Raseduse tüsistused on järgmised patoloogilised seisundid:

• aneemia;
• katkestamise oht;
• preeklampsia;
• platsenta puudulikkus;
• loote kasvu aeglustumine;
• loote surma.

Raseduse tüsistuste riski on võimalik vähendada õigeaegse diagnoosimise ja ravi abil.

Uuringu meetodid

Rasedate kohustuslik järelkontroll võimaldab teil seda seisundit õigeaegselt diagnoosida ja valida ravimeetodi.

Anamnees aitab tuvastada ägeda kuseteede infektsiooni juhtumeid või eelsoodumuslikke tegureid. Kuseteede infektsiooni diagnoosimine raseduse ajal hõlmab järgmisi testimis- ja kontrollimeetodeid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• uriin Nechyporenko järgi;
• uriini bakterioloogiline uurimine.

Uriini külvamine taimestiku määramiseks tehakse naise esimesel vastuvõtmisel konsultatsioonile, kui soovite registreerida. Uriini kogutakse vastavalt aseptika reeglitele steriilsetes konteinerites, ostetud apteegis. Külvamiseks on vaja keskmiselt uriini. Asümptomaatiline bakteriuria diagnoositakse, kui kahe järjestikuse kultuuri korral tuvastati 3–7 päeva intervalliga rohkem kui 100 000 CFU / ml sama mikroorganismi kohta.

Sõelumisuuringuna kasutatakse reaktsiooni trivinüültetrasooliumkloriidiga. See meetod 90% juhtudest näitab tõelise bakteriuria olemasolu.

Põhjaliku uuringu ja bakteriauria orgaaniliste põhjuste kõrvaldamiseks kasutatakse neerude ultraheli Doppleri sonograafiaga, mis võimaldab hinnata neerude verevoolu seisundit. Loote seisundi jälgimiseks on vaja ka ultraheli.

Näidustuste kohaselt võib läbi viia ekskretsiooni või ülevaatuse urograafia. Lisaks nimetatakse uroloogi või nefroloogi nõustamine.

Millal vajate ravi?

Kui rasedatel naistel avastatakse tõeline asümptomaatiline bakteriuria, on ravi kohustuslik. See on riskitegur kuseteede täielikuks nakkuslikuks protsessiks, mis võib esineda ükskõik millises tiinuse staadiumis.

Uriini läbipääsu suurendamiseks kasutatakse mittefarmakoloogilise ravi meetodeid. Selleks on soovitatav kasutada vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Samuti on vaja uriini hapestada joogiga. Jõhvikamahl on selle jaoks hea. Diureetilise toimega maitsetaimede kasulik keetmine. Nende hulka kuuluvad lehmade lehed, maisi siid.

Kuid ainult antibiootikumita ravile tuginemine on võimatu. Raviravi põhimõtted on järgmised:

1. Ravi viiakse läbi lühikeste antibiootikumikursustega.
2. Ravimi suurte annuste ühekordne annus raseduse ajal ei ole piisavalt efektiivne.
3. Ravim valitakse empiiriliselt lubatud loetelust, kuid ühelgi neist ei ole teiste ees eeliseid.
4. Kui tuvastatakse bakteriuria, on ravi ette nähtud kolmeks päevaks, seejärel on vaja uriinianalüüsi igakuist bakterioloogilist seiret, et avastada taandumist ajas.
5. Kui bakteriuria avastatakse jälle, määratakse toetav ravi üheainsa antibiootikumina õhtul pärast sööki. Seda režiimi hoitakse kuni tarnimiseni ja veel kaks nädalat pärast seda.
6. Kuidas ravida patoloogiat toetava ravikuuri ajal, otsustatakse mikroorganismide antibiootikumidele tundlikkuse määramisel.
7. Ravikuur võib sisaldada lühikesi vastuvõttusid uroseptikov.

Kuseteede nakkushaiguste antibakteriaalne ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

• Amoksitsilliin;
• Amoxiclav;
• Tsefuroksiim;
• Tseftibuteen;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoiin.

Säilitusraviks kasutatakse igapäevase annusena amoksitsilliini või cephalexin'i. Fosfomütsiini võib võtta iga 10 päeva järel.

Asümptomaatilise bakteriuria õigeaegne ravi vähendab püelonefriidi tekkimise riski 70-80% võrra ja vähendab ka enneaegse lapse tõenäosust. Raseduse tüsistuste tekkega valitakse ravimeetod vastavalt rasedusajale.

Ravi efektiivsust hinnatakse bakterikultuuride läbiviimise teel:

• Taaskasutamine - kui uriini baccosuses avastatakse vähem kui 10 cfu / ml.
• Püsivus - analüüsis määratakse rohkem kui 10 sama patogeeni CFU / ml.
• Reinfektsioon - bacopseumis avastatakse rohkem kui 10 CFU / ml mis tahes muud mikroorganismi.

Bakteriuuria ei ole keisrilõike lõikamise näitaja. Ainult sünnitusraskuste esinemine nõuab sünniprotsessi taktika muutmist.

Tsüstiit

Kusepõie põletik on üks kõige tavalisemaid kuseteede infektsioonilisi kahjustusi rasedatel. Klassifikatsiooni võib läbi viia erinevate patoloogiliste tunnuste järgi.

Vool on äge ja krooniline. Sõltuvalt asukohast ja levimusest võib see olla:

Morfoloogiline klassifikatsioon põhineb põie seina iseloomulikel muutustel. Tsüstiit võib olla:

• katarraalne;
• hemorraagia;
• haavandiline;
• fibriini haavand;
• gangreeniline;
• koorimine;
• kasvaja;
• interstitsiaalne.

Kuseteede infektsioonilised kahjustused võivad tekkida primaarselt või sekundaarselt.

Kliinilised ilmingud

Raseduse ajal võib tekkida äge või krooniline tsüstiit. Ägedate radadega uriinisüsteemi infektsiooni sümptomid arenevad äkki. Esimene neist on valus ja sagedane urineerimissoov. Valu on terav, lõikamine, alumine kõht. Selle intensiivsus suureneb järk-järgult.

Ebameeldivad tunded võivad kaasneda ainult urineerimise algusega, ilmuvad kogu selle pikkuse jooksul või häirivad pidevalt. Esilekutsuvad nõudmised ja valu põhjustavad uriinipidamatust.

Mõnikord ei pruugi tsüstiidi sümptomid olla väga väljendunud ja iseenesest ära minna 2-3 päeva jooksul. Kuid enamikul juhtudel vajab see ravi, mis võib kesta 1-2 nädalat. Kui ravi kestus on edasi lükatud ja haiguse sümptomid püsivad pikka aega, näitab see samaaegse haiguse olemasolu, mis aitab säilitada põletikku.

Raske patoloogia korral lisatakse peamistele sümptomitele järgmised sümptomid:

• palavik;
• väsimus ja nõrkus;
• joobeseisundi tunnused;
• oliguuria.

Põletiku lokaliseerimise hindamiseks võib olla valu ilmnemise ajal. Kui põie kaela on kahjustatud, ilmuvad urineerimistoimingu lõppu intensiivsed tunded. See on tingitud tenesmi ja konvulsiivsete sfinkteride kokkutõmbumisest.

Uriin võib looduses muutuda häguseks. Mõnikord liidab terminali hematuuria. Enamasti ei ole see palja silmaga nähtav. Vere esinemine uriinis on seotud põletikulise põie koe kahjustusega kaelas ja kolmnurgas Lietho urineerimise lõpus.

Kroonilise tsüstiidi korral ei ole kliiniline pilt nii ere. See sõltub üldisest seisundist, mille taustal ägenemine esines, etioloogiline tegur ja eelnev ravi. Enamikul juhtudel on patoloogia ilmingud sarnased ägeda kuluga, kuid neil on vähem raskusi. Mõnikord kaasneb kroonilise tsüstiidiga pidev bakterite avastamine uriinis, leukotsüütides, kuid halvasti väljendunud valu sündroomis.

Äge tsüstiit või kroonilise kroonika ägenemine suurendab püelonefriidi tekkimise võimalust patogeeni kasvavas kasvus.

Diagnostilised meetodid

Tsüstiidi sümptomite uurimine algab anamneesiga, kus võib esineda viiteid põletiku tunnustele enne rasedust. Kliinilised soovitused kuseteede infektsioonide kohta rasedatel naistel viitavad järgmistele diagnoosiliikidele:

• uriinianalüüs;
• vereanalüüs;
• vere glükoosisisaldus;
• proov Zimnitsky;
• uriin Nechyporenko järgi;
• uriini bakposev;
• vagiina puhtuse määrimine;
• Chlamydia, Trichomonas, gonococci PCR diagnoos.

Laboratoorset diagnostikat täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid. Teostatakse põie ultraheli, vaagna elundite ultraheli.

Vajadusel määratakse diferentsiaaldiagnoos tsüstoskoopia. Seda ei kasutata ägeda tsüstoskoopia ajal, et mitte kaasa aidata nakkuse levikule ja ägeda ägenemise ilmnemisele. Kroonilises plaanis määratakse uuringu käigus kindlaks põie hüpereemilised kuded, mida saab lokaalselt paksendada, kaetud fibriinfiltritega, on haavandid.

Terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi põie katetreerimine. See hõlbustab uriini eritumist ja võimaldab kasutada antiseptikume ja antibiootikume. Kui kahtlustate, et kasvajaprotsessi areng eeldab kahtlaste fookuste biopsiat.

Ravi valik

Kuseteede infektsioonide ravi rasedatel naistel toimub tingimata antibiootikumidega. Traditsioonilise meditsiini poolt soovitatavad taimsed ravimid ei suuda toime tulla bakteriaalse infektsiooniga, mis viib ägeda protsessi üleminekuks krooniliseks või komplikatsioonide tekkeks.

Ravimid, mida kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks rasedatel naistel

Põhikursusi kasutatakse järgmiste ravimitega:

• Amoksitsilliin või kombinatsioon klavulaanhappega;
• Tsefuroksiim;
• Tseftibuteen;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoiin.

Pärast ägeda faasi ravimist lülituvad nad säilitusravile samade ravimitega, mida võetakse üleöö.

Katetreerimisel on võimalik kasutada kohalikke vahendeid. See aitab kasutada antibiootikumidega kombineeritud taimede uroseptikume. Määrake kursused järgmisteks ravimiteks 7 päevaks:

• Canephron;
• Fütoolüsiin;
• diureetikumide ürikud.

Kui esineb bakteriaalse vaginosise või sugulisel teel leviva nakkuse tunnuseid, ravitakse neid. Ravimi valik sõltub tiinuse perioodist ja patogeeni liigist.

Ravi efektiivsus sõltub põletiku kliiniliste tunnuste kadumisest ja uriinianalüüside normaliseerumisest.

Prognoosid ja ennetamine

Õigeaegse ravi korral ei ole tsüstiidi käikul rasedusele tugev mõju. Sünnituskanali kaudu võib sünnitusnäidu puudumisel edastada sünnitust.

Ennetamine on raseduse õigeaegne uurimine ja planeerimine. Kui suuõõnes on vaginaalses vormis kroonilise nakkuse fookuseid, tuleb need enne tüsistust desinfitseerida.

Kõhukinnisus soodustab tsüstiidi teket. Seetõttu peate rasedatele inimestele, kes kalduvad soolestikku katkestama, järgima dieeti või võtma eriti kergeid lahtistid laktoosi kujul.

Kroonilise tsüstiidiga naised on parem piirata teravate, happeliste toitude, hapukurkide, vürtsika, praetud toiduga. Alkohol ei ole lubatud. Sünnijärgsel perioodil säilitatakse need soovitused.