Urolithiasis on haigus, mida iseloomustab kivid (kivid) uriinisüsteemi organites, mis koosnevad uriinikomponentidest. See on väga levinud patoloogia - umbes 40% kõigist uroloogiliste haiguste juhtudest. Uroloogilises haiglas ravitud kümnest patsiendist kolm kuni neli patsienti on urolithiaas ja juhtude arv kasvab aasta-aastalt pidevalt.

Ligikaudu 65–70% patsientidest areneb see patoloogia noorel või küpsel vanusel - 20-50 aastat ja 20% juhtudest põhjustab kahjuks patsiendi puude. Selle vältimiseks on oluline vähemalt mõista, milline on haigus, miks ja kuidas see toimub, kliiniliste ilmingute, selle diagnoosimise ja ravi taktika põhimõtete kohta, milles füsioteraapia meetoditel on oluline roll. Neile küsimustele leiate vastused meie artiklis.

Klassifikatsioon

Kividega lokaliseerimine:

• neerupudelites (enamikul juhtudel);
• neerupiirkonnas;
• ureters;
• põis;
• kusiti.

2/3 juhtudest leidub kive ühes neerus, kuid sageli on see haigus kahepoolne.

Kivid:

• uraat (kalkulaadi põhikomponent on kusihape);
• oksalaat (nende oksaalhappe soolade alus);
• fosfaat (sisaldab fosforhappe sooli);
• valgusisaldus (koosneb valgu fragmentide valudest);
• segatud (sisaldavad rohkem kui ühte nimetatud komponentidest).

Kivid võivad olla erinevad, suurused - 1–10 cm ja rohkem, kaal - kuni 1 kg.

Sõltuvalt põhjuslikest teguritest eristatakse:

• esmase kivi moodustumine (puuduvad haigused, mis on urolitiaasi tekkimise riskifaktor);
• teisese kivi moodustumine (on haigusi, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele).

Arengu põhjused ja mehhanism

Praegu ei hõlma urolitiaasi etioloogia ja patogeneesi lõplikke küsimusi - teadlased uurivad endiselt seda haigust.

Terves kehas ei sisalda uriin vabu kristalle, kuid need moodustuvad kehas mitmete eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) tegurite mõjul.

Välised tegurid, mis suurendavad urolitiaasi riski, on järgmised:

• kõrge temperatuur ja niiskus (põhjustada dehüdratsiooni);
• ultraviolettkiirguse puudumine, D-vitamiini puudus;
• kõva joogivesi, millel on kõrge mineraalsete (eriti kaltsiumi) soolade sisaldus;
• liigne liha, happeline, vürtsikas toit, konservid ja sool soolas (suurendada uriini happesust);
• töö ohtlikes tööstusharudes;
• suur füüsiline aktiivsus;
• istuv, istuv eluviis.

Endogeensed riskitegurid on järgmised:

• fermentopaatiad (galaktosemia, fruktoemia, oksaluuria jt);
• neeru kaasasündinud väärarendid;
• ureetri ahenemine;
• neerude prolaps;
• võõrkehad;
• verevoolu aeglustumine neerudes vigastuste, verejooksu, šoki või muudel põhjustel;
• kuseteede neurogeenne düskineesia;
• meestel eesnäärme adenoom;
• krooniline püelonefriit ja muud kuseteede põletikulised haigused;
• neerukahjustus;
• hüperparadireoidism (primaarne või sekundaarne kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon);
• seedetrakti krooniline patoloogia (peptiline haavand, gastriit jt);
• luu vigastused.

Ülaltoodud tegurid põhjustavad muutusi uriini koostises (see on küllastatud erinevate mineraalidega) ja neerude ja tubulite struktuuri, mis aitab sooladel sadestuda.

Sümptomid

Esialgsetel etappidel, kui kalkulaator moodustub ja suureneb ainult, on haigus asümptomaatiline. Kui see kasvab nii palju, et see muutub uriini voolu takistuseks, osaliselt blokeerib kuseteed või haigus tekitab neerude epiteeli, ilmnevad iseloomulikud kliinilised ilmingud. Need on:

1. Valu See on selle patoloogia kõige levinum sümptom. Selle intensiivsus sõltub kivi asukohast, kujust ja suurusest ning selle liikuvusest. Kui kalkulaator on statsionaarne ja ei takista uriini voolamist, puudub valu. 80% juhtudest on valu paiknenud alaseljas, kannab igav, valulik iseloom, suureneb patsiendi liikumisega. Reeglina toimub see suurte kividega, mis asuvad tassides või vaagnates ja mõjutavad ainult veidi uriini voolu. Sellisel juhul on patsiendid arstiga külastatud ja saavad juba meditsiiniasutuses komplikatsioone. Mõnel juhul õpib patsient oma haigusest esimest korda, kui tal on ägeda ägeda krampliku valu neerupiirkonnas - neerukoolik, mis esineb uriini väljavoolu ootamatu katkestamise tõttu, mis on seotud krambihäirete ummistumisega. Valu annab kubemepiirkonnale, reie siseküljele ja suguelunditele. Kuna neerukoolikud ärritavad päikesepõimikku, on patsiendil ka iiveldus ja oksendamine, gaasi tühjenemise halvenemine (soole pareessiooni tõttu), eesmise kõhuseina lihaspinge ja alumise seljaosa kahjustuse küljest. Patsient ei leia koha, rahutu.
2. Hematuuria. Vere uriini nn lisandiks. See tekib ureteri kalkulaatori limaskestade mehaaniliste kahjustuste tõttu. Valulise rünnaku lõpus tekib reeglina üldine valu-järgne makrohematuuria - suurte koguste veres vabanemine uriinis.
3. Kuseteede häired. Võib esineda pollakiuria (suurenenud urineerimine), nokturia (öine kiireloomulisus), düsuuria (uriinihäired kuni akuutse uriinipeetuse tekkeni).
4. Kuseteede kivid. See on urolithiaasi kõige olulisem sümptom. Üldjuhul kaovad kivid varsti pärast neerukolbika rünnaku lõppemist - ise. Igal viiendal patsiendil on kivideta valud.

Meeste ja naiste haiguse kliiniline pilt ei erine.

Tüsistused

Patsiendi hilinenud ravi korral arstiga, kui meditsiiniline abi osutub enneaegselt, võib urolitiaas põhjustada mitmeid komplikatsioone, nimelt:

• püelonefriit - äge või krooniline;
• nefrogeenne hüpertensioon;
• hüdrofroos;
• neerupuudulikkus - äge või krooniline.

Diagnoosi põhimõtted

Arst kahtlustab, et urolithiaas on juba patsiendi kaebuste, elu ja haiguse andmete põhjal. Siis hindab ta objektiivset staatust - ta leiab positiivse sümptomi puudutatava külje puudutamisel. Järgmine diagnoosimise etapp on laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis sõltuvalt kliinilisest olukorrast võivad hõlmata järgmisi meetodeid:

• tuvastatakse täielik vereloome (leukotsütoos (kõrgenenud leukotsüütide tase veres), leukotsüütide nihkumine vasakule (bakterite põletiku märk) ja kõrge ESR);
• biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniini, kusihappe sisalduse suurenemine);
• elektrolüütide tase veres (kõrgenenud fosfori- ja kaltsiumioonide sisaldus, magneesiumi vähenemine);
• uriinianalüüs (selles - punased vererakud (tavaliselt ei sisaldu), silindrid, soolad, bakterid, kõrgenenud valgevereliblede arv, väike kogus valku (mitte üle 0,3 g / l));
• proovid Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• tsüstoskoopia (põie uurimine seestpoolt tsüstoskoopiga);
• Neerude ja põie ultraheli (arst määrab keha suuruse, kuju, struktuuri, näeb, kas selles on kalkuleid);
• kõhuõõne radiograafia;
• uuringu urograafia;
• eritus urograafia (kontrastaine manustamine veeni, millele järgneb radiograafia);
• dünaamiline stsintigraafia (radioaktiivse aine sissetoomine, millele järgneb rida röntgenikiirteid);
• retrograde pneumopüelograafia;
• kompuutertomograafia pärast kontrastaine sissetoomist (pildid tehakse kihtides - erinevatel sügavustel) on kõige usaldusväärsem diagnostikameetod;
• konsulteerides nefroloogi või uroloogiga.

Diferentsiaalne diagnostika

Uroliitia ilmneb sümptomitega, mis on sarnased mõnede teiste neeruhaigustega. Diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia:

• äge apenditsiit;
• soole obstruktsioon;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mis on keeruline perforatsiooniga;
• äge pankreatiit;
• emakaväline rasedus.

Ravi taktika

Ravi taktika on igal juhul erinev, sest igaüks neist on ainulaadne kivide arvu, asukoha, koostise, kuju ja kuseteede toimimise poolest. Seoses sellega on seoses urolithiaasiga välja töötatud ainult üldised ravipõhimõtted, mille põhiolemus on kõrvaldada kivid uriinist, lahustades need, eemaldades või eemaldades kirurgiliselt, taastades uriini tavapärase väljavoolu, peatades mõju kivide moodustumist mõjutavate tegurite mõjule ja elundite desinfitseerimisele. kuseteede süsteem.

Igal juhul peaks ravi olema kõikehõlmav.

Konservatiivne ravi

Esiteks määratakse patsiendile toitumine. Alkoholist täielikult loobumiseks on soovitatav piirata dieedi soola ja rasvaste toitude sisaldust toidus.

Uraadi kividega ei tohi patsient kasutada suitsutatud liha, kuivatatud kala, rupsi, puljongit - need toidud aitavad kaasa kusihappe tekkele organismis.

Fosfaatkividega on soovitatav, et patsient sööks liha toitu ja piirduks herneste, oad ja piimaga.

Kui oksalaadi kivid tuleks välja jätta tomatipasta, tomatite, hapu, maitsetaimede ja muude suure oksaalhapet sisaldavate toodete toitumisest.

Samuti on oluline jälgida joomise režiimi - kasutada päevasel ajal umbes 2–2,5 liitrit puhast vett.

Patsiendile võib määrata järgmised ravimid:

• antispasmoodikumid (spasmolüütilised, no-shpa);
• vahendid uratny kivide lahustamiseks (blemariin, uralit jt);
• antibiootikumid ja uroantiseptikumid (urolean, tseftriaksoon, kanepron jne);
• ravimid, millel on urasterile spasmolüütiline toime, millel on diureetiline toime (cystenal, olimetiin); selle asemel on soovitatav veekogus kuni kaks liitrit sooja vedelikku, mis on purjus pool tundi, millele järgneb spasmolüütilise ja diureetikumi võtmine;
• B-vitamiinid.

Instrumentaalsed ravimeetodid

Praegu kasutavad urolitiaasi raviks arstid endoskoopilisi meetodeid, et eemaldada kuseteede kividest väikseima võimaliku traumaga patsiendi keha.

Endoskoopilised meetodid jagunevad:

• ureteroskoopiline (ureteri suu laienemine ja selle kaudu põie sissepoole sisenemine siseneb ureteroskoopi, liigutades seda aeglaselt neeru vaagna, samal ajal lihvides kivid või eemaldades need);
• nefroskoopiline (neerupunkt on läbi naha, tekkinud insult laieneb ja nefroskoop paigutatakse vaagnasse, millega nägemispilt purustatakse või eemaldatakse visuaalse kontrolli all).

Kaela löögilaine litotripsiat kasutatakse ka urolithiaasi raviks. Meetodi olemus seisneb kalkulaatori mõjutamises fookusliku lööklaine abil väljastpoolt. Selline ravi on viinud operatsioonide arvu vähenemiseni, kuid kahjuks on sellel ka tõsine kõrvaltoime - märkimisväärne kahjustus neeruparenhüümile insuldi ajal.

Kirurgiline ravi

Uroliitse kirurgia avamiseks on mitmeid absoluutseid ja suhtelisi näitajaid.

Absoluutsed näidustused operatsioonile:

• anuuria (uriini eritumise puudumine kahe kividega samaaegse ureteri blokeerimise tõttu);
• neeruverejooks, mis põhjustas tõsist aneemiat;
• obstruktiivne püelonefriit (äge neerupõletik, mis on tingitud uriini väljavoolu tõrjumisest neeru pelvisüsteemist).

Suhtelised tähised on järgmised:

• sagedane neerukoolik;
• neeru õõnsuste järkjärguline suurenemine;
• kalkulaarne püelonefriit sagedaste ägenemiste korral.

Kõige sagedamini teostatud operatsiooni nimetatakse püelolitotoomiks. Harva - nefrolitotoomia, püelonefrolitotoomia ja rasketel juhtudel - nefrektoomia (terve neeru eemaldamine).

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse reeglina pärast eelnevalt teostatud litotripsiat, et hõlbustada ja kiirendada kividevaheliste fragmentide eemaldamist kuseteedelt. Kui kivid on uretris, võib füsioteraapiat kasutada ainult suurusega kuni 10 mm ja normaalse, takistamatu uriinivooluga. Samuti võib neerukoolikute ajal määrata füsioteraapiat kuseteede lihasspasmide leevendamiseks, põletiku ja valu vähendamiseks.

Füsioteraapia peaks toimuma ainult uroloogi järelevalve all.

Ettenähtud neerukoolikuga:

• uretri tsooni indukteerumine kahjustatud poolelt (mõjutab 20 minutit, kui valu kordub, korrake protseduuri);
• ureetri tsooni amplipulse teraapia;
• impulsi kõrge intensiivsusega magnetteraapia (“S” induktor asetatakse alumise ureteri tsooni kohal ja “N” induktor liigutatakse piki uretrit ülevalt alla).

Kohaldatakse vahekokkuvõttes:

• ureetri elektrostimuleerimine sinusoidsete moduleeritud või diadünaamiliste vooludega (pärast seda protseduuri võib tekkida valu valutava kivi projitseerimisalal, mis kestab umbes kaks tundi ja läbib iseenesest);
• magnetiline stimulatsioon impulss kõrge intensiivsusega.

Samuti võib soovitada tehnikaid, lõõgastavat urastri spastilist lihastust:

• indukteermia;
• decimeter laine ravi;
• termo-massaažistik;
• Therm iste "Graviton";
• vibreeriv nimmepiirkond.

Riskipositsioonid viiakse läbi iga päev kuni kivi taandumiseni. See toimub tavaliselt 3-5 päeva pärast ravi alustamist.

Spa ravi

Mõnda urolitiaasi põdevat isikut võib suunata ravile. Selle peamiseks näidustuseks on kuni pool sentimeetri suuruste kivide olemasolu neerus muutumatute neerufunktsioonidega ja kuseteede obstruktsiooni või ummistumise puudumise korral. Iga juhtumi puhul otsustab raviarst patsiendi uurimise tulemuste põhjal sanatooriumi ravi vajaduse ja, tähtsam, ohutuse.

Sanatooriumi ravi põhirõhk on meditsiinilise mineraalvee kasutamine patsiendi poolt, millel on diureetiline toime, mõjutab uriini happesust ja elektrolüütide taset selles.

Uraadikivide ja happelise uriiniga soovitatakse patsiendil võtta aluselisi mineraalvesi (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi jt).

Kaltsiumoksalaadi kividega töötlemine toimub nõrga mineralisatsiooni nõrgalt happelise mineraalvee („Essentuki nr 20”, „Sairme” jt) abil.

Kui on olemas fosfaat-kaltsiumi urolitiasis koos leeliselise uriiniga, saadetakse patsient Pyatigorski, Zheleznovodskisse ja soovitame võtta mineraalvett "Narzan", mis hapestab uriini. Samades sanatooriumides on see näidustatud, et seda ravitakse tsüstiinikividega patsientidel.

Patsient saadetakse abinõuna alles pärast matriitsi hävitamist instrumentaalsete vahendite abil või kirurgilise sekkumise abil.

Prognoos

Kusepõie, kvalifitseeritud meditsiinilise abi ja õigeaegse lithotripsy või muu sekkumise varajane ravi viib ta taastuma. Seetõttu on antud juhul prognoos soodne. Tuleb märkida, et igal viiendal patsiendil on kivist moodustumise kordumine.

Kahepoolse patoloogilise protsessiga või ühes neerus paiknevate kaljude puhul halveneb prognoos oluliselt.

Ennetamine

Enamikul juhtudel ei ole isikul, kellel ei ole kuseteede kive, veenduda, et nende välimus on võimalik ja sundida neid dieeti järgima. Sellepärast võime öelda, et selle haiguse esmane ennetamine ei ole olemas. Sekundaarse ennetamise meetmed on tavaliselt seotud:

• aktiivne elustiil;
• kehakaalu kontroll;
• alkoholi tagasilükkamine;
• puhta vee sagedane joomine (kuni 2,5-3 liitrit päevas);
• kuseteede põletikuliste haiguste tekke ennetamine, nende aktiivne ja õigeaegne ravi;
• vastavus toitumisalastele soovitustele, sõltuvalt identifitseeritud segude liigist.

Järeldus

Urolithiasis on tõsine patoloogia, mis õigeaegse keeruka ravi puudumisel võib põhjustada mitmeid ohtlikke komplikatsioone ja lõpuks ka neerupuudulikkust. Selle ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline (minimaalselt invasiivse või avatud sekkumisega) ning hõlmab ka füsioteraapia meetodeid, mis kiirendavad uroteraalsete kivide väljalaskmist pärast litotripsiat, leevendab spasme ja vähendavad põletikku.

Video "Uroliitsiaasi ravi meestel":

MDC "Energo", nefroloog Yu B. Perevezentseva räägib urolitiasist:

Perearst

Kivide väljatõrjumine neerukividele

Urolithiaasi võib mõnel juhul konservatiivselt ravida. Kivist väljatõmbev ravi on näidustatud neerude väikestele kividele, tüsistusteta ureterkividele, mis võivad kahaneda nii omaette kui ka kaugemal litotripsisel. Uroliitse ravi eesmärk on vältida kivi moodustumise kordumist ja kalkulaatori kasvu, samuti kivide lahustumist (litolüüs). Uroliitse ravi mittekirurgiline ravi sisaldab järgmisi vajalikke meetmeid:

1. Neerukivide ravimiteraapia (ravimiteraapia)

• meetmed kivi moodustumise vältimiseks;
• sagedaste kuseteede infektsioonide ravi urolitiasisiga;
• neerukoolikute rünnakute leevendamine antispasmoodiliste ravimitega;
• olemasolevate kivide litolüüs (lahustumine) eripreparaatide ja maitsetaimedega.

Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine, võttes arvesse uriini bakterioloogilise uurimise ja endogeense kreatiniini kliirensi andmeid, on näidustatud infektsiooni korral.

1.1. Uraadi neerukivide ravi

Uroliitide sümptomid ja ravi | Kuidas ravida urolitiaasi

See haigus on iseloomulik kalkulaatori moodustumisele neerudes, põies, kuseteedes. Uroliitiaga kaasneb sageli sekundaarsete nakkuslike tüsistuste teke ja kuseteede äge obstruktsioon. Maailmas on selle esinemissagedus 0,5-5,3%. Haiguse sümptomeid avastatakse erinevates vanuserühmades, kõige sagedamini võimekates (30 kuni 55 aastat) ja Venemaal keskmiselt 38,2% uroloogiliste haiguste koguarvust. Haiguste kahepoolset urolitiismi diagnoositakse 15-30% patsientidest. On piirkondi, kus haigus võib esineda eriti sageli ja on endeemiline. Kuidas ravida haigust ja kuidas seda tuvastada, loe lähemalt artiklist.

Kõhulahtisuse sümptomid

Urolüüsia sümptomid võivad olla järgmised:

Veri uriinis - tuvastatakse ainult laboratoorsete testide puhul või silma nähtav. Uriinis, siis "jõhvikamahla" värvus;

Uriini halvenemine - eriti kui kivi asub põie luumenis või teel põie poole;

Lisaks on inimene mures oksendamise, iivelduse, väljaheite häirete, üldise nõrkuse, palaviku jms pärast;

Valu - võib ulatuda kergest ebamugavusest küljelt raskele neerukoolikule, mis nõuab ravimite sissetoomist;

Kõige sagedamini ei ole patsient haigust märkamata. Kuid teatud olukordades võib haiguse kulg olla peidetud ja seda avastatakse keha uuringu käigus täiesti erinevate haiguste diagnoosimisel. Urolüüsia sümptomid sõltuvad kivi tüübist ja suurusest, selle asukohast kuseteede piirkonnas ja selle põhjustatud häirete olemusest uriinis.

Väikese kivi puhul põhjustab haigus kõige sagedamini neerukoolikute rünnakuid ja põhjustab mõnikord tuimast valu. Lisaks võib täheldada muutusi uriini värvuses, samuti on tõenäoline, et mädanik on tühi, samuti kivimite ja liiva eraldumine. Pika jalutuskäigu, tõstmise, füüsilise koormuse korral võib patsient tunda nimmepiirkonnas tuimast valu. Normaalse uriini eritumise halvenemine teatud olukordades võib oluliselt mõjutada patsiendi kehatemperatuuri tõusu.

Kõhulahtisuse tüsistuste sümptomid

Pika aja jooksul võib purunemine põhjustada sümptomeid. Kui kivid sattuvad kuseteede, refleks spasm, turse, põletikulised muutused ureteri, kusiti võib areneda. Sekundaarse infektsiooni liitumine määrab sekundaarse püelonefriidi kliinilise pildi.

Valu-sündroomi valu sündroom ilmneb kroonilise kursi igav, valus valu, mida võib perioodiliselt asendada ägeda neerukoolikuga. Valu on seotud kivi mehaanilise toimega kuseteede seintele, vaagna ja põie seinte laienemisele, uriini väljavoolu vähenemisele, kõvenemisrõhu suurenemisele, neeru fibroosse kapsli venitamisele, kuseteede spasmile, põletikulise protsessi lisamisele.

Oluline tagajärg urolitiasisile on uriini puudumine, mis tuleneb kuseteede ummistumisest mõlemal küljel.

Uroliitia peamised sündroomid:

äge neerupuudulikkus.

Väga ebatäpne diagnoosimine või ajapuuduseta võtmine võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi neerutundlikule ägeda põletikule ja seetõttu on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, mis mõnikord lõpeb elundi eemaldamisega.

Kuidas ravida urolitiaasi traditsiooniliste meetoditega?

Patsientide ravi hõlmab raviskeemi, dieeti (ilma ekstraheerivate aineteta) ja ravimeid. Tähelepanu keskmes on valu vähendamine ja kuseteede avatuse taastamine. Selleks kasutatakse spasmolüüse (Baralgin, No-shpa, Buscopan), mitte-narkootilisi (Analgin) ja narkootilisi (Promedol) analgeetikume, mittespetsiifilisi põletikuvastaseid ravimeid (indometatsiini). Pärast neerukolbi katkestamist määratakse kindlaks uroseptilised ja / või antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse tuvastatud patogeeni. Urolitiaasi raviks kasutatakse ka karusmarjalehtede, lehmade lehtede, peterselli infusiooni, samuti urodünaamika (stentimine, kirurgia) taastamiseks spetsiaalseid uroloogilisi manipulatsioone.

Ravimi valimise korral peaks urolitiaasiga patsient vastama järgmistele küsimustele:

Kas on kaasnevaid haigusi, mis võivad mõjutada urolitiaasi valikut?

Milline on maksa, neerude ja teiste elundite funktsionaalne seisund, mis võib mõjutada ravi valikut?

Milline on narkootikumide tõenäoline toime urolithiaasi raviks?

Millised on selle vahendi efektiivsuse tõttu ravi kulud?

Statsionaarse urolithiaasi põhimõtted

Ravi ajal, üks kord kolme kuu jooksul esimesel vaatlusaastal ja seejärel iga kuue kuu järel, tehakse kohustuslik kontroll:

Patsientide vastavus toitumis- ja kehalise aktiivsuse režiimile, mida soovitatakse urolithiasis;

Kasutatavate vahendite tõhusus;

Haige ravimi vastuvõtmine piisavas koguses;

Määratud ravimite kõrvaltoimete esinemine. Kui patsient keeldub ettenähtud ravist, määratakse selle põhjus.

Kui teil on urolithiaas, tuleb ravi valida vastavalt teie keha individuaalsetele omadustele, nii et enesehooldus on väga ebasoovitav. Mida varem alustatakse, seda suurem on positiivse dünaamika tõenäosus.

Füsioteraapia urolithiaasi raviks

ICD-ga patsientide ravimise füüsikaliste meetodite eesmärk on vähendada kivide suurust (uroliitsed meetodid), tuua kivid põie külge (müostimuleerivad, lihaste lõdvestavad, diureetilised meetodid), leevendada valu sündroomi (analgeetilised meetodid), normaliseerida neerude hemopoeemiat ja perfusiooni (vasodilaatorid), põletikuliste muutuste kõrvaldamine seotud kuseteede haigustes (põletikuvastased meetodid). Need ülesanded aitavad rakendada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

Lihaste lõdvestajad ja urasiitsi füsioterapeutilise ravi spasmolüütilised meetodid: värsked vannid, naatriumkloriidi vannid, infrapunakiirgus, lokaalne vibroteraapia, saun.

Miostimuliruyuschie meetodid: diadünaamiline ravi, amplipulse ravi, käärsoole vesiravi.

Diureetiline meetod: kõrgsageduslik magnetteraapia.

Vasodilaatormeetodid: galvaniseerimine, parafiinravi, osokeritoteraapia, peloteraapia, madala sagedusega magnetteraapia, terpentiini vannid.

Urolüütilised meetodid: joogiravi mineraalveega orgaaniliste ainetega, ultraheli litotripsy.

Myorelaksiseeriv teraapia urolithiasis

Soojad värsked vannid. Neil on spasmolüütilised, vasodilataatorid ja diureetilised toimed. Selliste vannide mõju ICD-le põhjustab naha ja aju termomehaaniliselt tundlike retseptorite ergutamine. Meetodit kasutatakse kroonilise iseloomuga valu (kursusravi) ja koolikute leevendamiseks. Kivi eemaldamiseks käärsoole puudumisel saab seda kombineerida vibroteraapiaga (vibratsioon) ja vortexi vooluga (vortex vannid). Vee temperatuur on 38-40 ° C ja kõrgem, 12-15 minutit; urolithiaasi raviks on vajalik enne koolikute peatamist.

Naatriumkloriidi vannid. Neil on tugevam termiline efekt kui värsketel vannidel. Terapeutilised toimed, toimemehhanismid ja protseduurid on sarnased sooja magevee vannidega. Naatriumkloriidi kontsentratsioon vees on 10-40 g / l, vee temperatuur on 38-40 ° C.

Infrapuna kiiritamine põhjustab soojuse tekke suurenemist kudedes kuni 5-6 cm sügavusel, nii et ICD-ga on lihaste lõõgastav toime kuseteede silelihastele peamiselt refleksi iseloomuga. Nimmepiirkond ja ureteri projektsioon puutuvad kokku ees, kiiritusaeg on kuni 30 minutit päevas; ravida 10–21 protseduuri. Vasodilataatori toime on seotud mitte ainult veresoonte seinte lihaste lõdvendamisega, vaid ka mikrovaskulaarse veresoonte laienemisega vasoaktiivsete komponentide mõju tõttu, mille kontsentratsioon veres suureneb.

Kohalik vibroteraapia. Kui kohalik vibroteraapia tekitab neerude (selja) ja ureterside (eesmise kõhu seina ja selja) projitseerimisel vibreerivaid refleksivööndeid. Naha mehhanoretseptorite stimuleerimine põhjustab kuseteede silelihaste toonide refleksi vähenemist, mis aitab kaasa kivide eemaldamisele. Mehaanilised vibratsioonid põhjustavad ka suurenenud verevoolu ja lümfiringet uriinis. Lihaste lõõgastamiseks ja väikese läbimõõduga kivide väljatõrjumiseks kasutatakse vibratsioonivahemikku vahemikus 50-250 Hz, mis stimuleerib peamiselt sügavale mehaanilisi retseptoreid. Ravi viiakse läbi labiilse tehnikaga 10-15 minutit päevas; 10-12 protseduuri käigus. Üldise vibroteraapia puhul kasutatakse vibreerivaid tabeleid ja vibromatriise. Vibroteraapia vastunäidustus on ureetri väljendunud atoon.

Uroliitiaasi füsioteraapia müostimuleerivad meetodid

Diadünaamiline ja võimendav ravi neil on nii müofibrillide kui ka motoorse närvikiudude mõju tõttu ureterite lihastele tugev myostimuleeriv toime. Selle tulemusena vähendatakse väikesi kive põie külge. Elektroodid paiknevad nimmepiirkonna kivide asukoha küljel (neerupiirkonna projektsioonis) ja eesmise kõhu seina koheviku sümfüüsi kohal (kus ureter voolab põies). Peristaltika kõrvaldamiseks, kui kasutatakse korrigeeritud voolurežiimi, peaks katoodiala olema väiksem kui anoodiala. Katood on paigaldatud nimmepiirkonda (kumeruse kohale lähedane).

Dianaamiliste voolude kõige efektiivsem kasutamine on OR, OM, 6–8 min igale urolithiaasi raviks ja sinusoidne moduleeritud II ja IV PP (PP ja PN) eraldi või järjestikku rektifitseeritud režiimis, FM 30-50 impulss / s, GM 75- 100%, 5-6 minutit, iga päev, kuni kivide tühjendamiseni. Meetod on efektiivne kivid ureteri alumises ja keskmises kolmandikus paiknevate kivide suurusega kuni 10 mm, teravate väljaulatuvate osade puudumisel. Enne protseduuri võetakse sooja vett (5 ml / kg iga kord) 1-2 tundi enne amplipulse ravi ja vahetult enne selle manustamist on ette nähtud lihasrelaksantse toimega (kõrgsagedusliku magnetteraapia, sooja vee vannid) urolitiaasi ravimeetodid.

Käärsoole vesiravi. Soole termo-mehaanoretseptorite ärrituse tõttu suureneb soole motoorse funktsiooni tõttu ka ureteri motoorse funktsiooni refleksiline stimulatsioon ning spasmolüütiline ja diureetiline toime ureetri termilise toime tõttu. Hüdrokloronoteraapiat on võimalik kasutada patsiendi seisundis, kes lamab, istub ja asub vees (veealune soolestiku loputamine). Mineraalvesi või meditsiinilised lahused, kaasa arvatud ravimtaimed, viiakse soolesse koguses 5 kuni 15 liitrit protseduuri kohta. Ravi viiakse läbi 2 päeva pärast kolmandat. Soovitatav on rakendada meetodit ICD-ga patsientidel, kellel on kivid ureteris koos kaasnevate haigustega (krooniline koliit, krooniline kõhukinnisus, rasvumine, podagra jne).

Vasodilaatorravi urolithiaasi raviks

Üldine vibroteraapia. Üldise vibroteraapia korral tekib mehaanoretseptorite täielik ergastamine, mille tagajärjel stimuleeritakse kuseteid. Protseduur viiakse patsiendile, kes istub vibroplatformi eritoolis. Vibratsiooni sagedus on 7-15 Hz, iga kord 10-12 minutit kuni efekti saavutamiseni - mitte rohkem kui 8-10 protseduuri. 10-20 minutit enne protseduuri peab patsient võtma umbes 500 ml vett (mineraal või joomine).

Turpentiinivannid. Eeterlikud õlid ja terpeenid, mis on terpentiini osa, ärritavad retseptori seadmeid nahas. Aksoni-refleksi ja sümpaatilise närvisüsteemi segmendi seadme reaktsiooni tagajärjel laienevad neerude, sealhulgas glomerulooside, anumad ja areneb vasodilataatori toime. 120-200-liitrises vannis lahjendatakse 30 kuni 60 ml keerulist lahust, mis sisaldab terpentiini ("valge emulsioon" või "kollane lahus"), järk-järgult suurendades selle kogust ravi käigus. Vannid on ette nähtud iga kahe päeva järel või 2 päeva järjest, kolmanda vahega, iga 10-12 minuti järel; urolithiaasi 10-12 protseduuride ravi.

Uroliitse urolitiaasi ravi

Joogivee joomine aitab eemaldada kive või vähendada nende suurust, samuti takistada nende teket spasmolüütilise toime, diureetilise toime, uriini omaduste muutuste (pH, viskoossus), soolade lahustumise tõttu, mis moodustavad kalkulaatori ja põletikuvastase toime.

Eelistatakse madala ja madala mineraalvee sisaldust. Teatud koostise kivid moodustatakse sobival pH tasemel. Uraadi ja oksalaatkivide juuresolekul, kus uriinisoolade sisaldus suureneb, on näidatud, et vesi vähendab uriinhapet: Essentuki nr 4, Slavyanovskaya, Berezovskaya, Smirnovskaja, Naftusya, Krainka, Sairme, Jermuk. Fosfaatkividega ja fosfatuuriaga urolitiasiooni korral on uriini leeliselised reaktsioonid määratud: Arzni, Narzan, Dolomitic narzan, Marcial'i veed, Naftusya, Essentuki nr 20.

Kusepõie raviks kasutatakse nõrga mineralisatsiooniga mineraalvesi kuni 3 nädalat annuses 3 kuni 4 ml / kg, 3 korda päevas. Essentuki number 20, Naftusya saab määrata koguses 300-400 ml / vastuvõtt (päevane annus kuni 1600 ml). Lisaks kasutatakse ICD meetodit "vee löögiks", mis põhineb veekoguse suurenenud veekogusel (0,8-1,0 l sooja vett 1-2 tundi). Lisaks nõrgalt ja kergelt mineraliseerunud mineraalveele on võimalik kasutada ka sooja värsket vett ja teed "vee haamrile". "Veekogus" on määratud 1 - 2 korda nädalas. Enne spasmolüütiliste ravimite võtmist, soe värske vann. Meetodit kasutatakse väikeste kivide eemaldamiseks neerudest ja uretritest (läbimõõduga kuni 0,8 cm) rahuldava urodünaamikaga. Vastunäidustused on neerukoolikud, südame-veresoonkonna haigused.

Tuleb märkida, et mitmed ülalmainitud mineraalveed (näiteks Naftusia) tuleks tarbida ainult allikast, kuna nende koostisosad ei talu pikaajalist ladustamist.

7. peatükk Füsioterapeutilised meetodid urolithiaasi raviks

Füsioteraapia meetodid urolithiaasi raviks

Neid meetodeid kasutatakse peamiselt haiglas või sanatooriumis, vaid mõningaid neist saab kasutada kodus (vannid, osotseriit ja parafiinivannid, magnetravi). Seda tüüpi ravi korral mõjutavad keha füüsilisi tegureid. Selliste meetodite hulka kuuluvad elektroteraapia (galvaniseerimine, impulssvoolud), magnetteraapia, laserteraapia, hüdroteraapia, termotöötlus (parafiin, osokeriit, muda-ravi), mehaaniline töötlemine (massaaž, manuaalteraapia, ultraheli). Füüsilist teraapiat kasutatakse sageli kompleksse ravi komponendina. See ravi põhjustab kehas keerulisi muutusi, erinevate ühendite moodustumist, bioloogiliselt aktiivseid aineid ja interstitsiaalset soojust. Kõige sagedasem reaktsioon on suurenenud verevool, muutused ainevahetusprotsessides erinevates organites. Füsioteraapia ravi vähendab valu, parandab vereringet, parandab kudede toitumist, parandab immuunsust. Vanemas eas väheneb suurenenud tundlikkus füüsiliste tegurite toimele, protseduuride kestus ja intensiivsus. Neerukoolikute rünnakute ajal kasutatakse soojust vannide kujul, nimmepiirkonna kiiritamist Soluxi lambiga 20–30 minutit, parafiini või osokeriidi rakendusi 48–50 ° C juures nimmepiirkonnale, et kõrvaldada kuseteede spasmid, leevendada valu ja kive., küttekehad, indukteermia (peaks olema meeldiva mõõduka soojuse tunne). Vastuvõtmise protseduure saab kombineerida veekoormusega.

Kõige tõhusam veealuse duši massaaž. Patsient on vannis või basseinis, seda masseeritakse dušivooluga. 5 minuti jooksul on patsient vannis kohanemiseks, seejärel masseeritakse veevooluga (0,5–3 atmosfääri rõhk) 10–20 minutit. Protseduur viiakse läbi iga päev või igal teisel päeval. Ravi kestus on 15–20. Eriti kasulik dušš massaaž samaaegse rasvumise, podagra. Lisaks oma eelistele on see rõõm, see toonib väga hästi ja samal ajal rahustab närvisüsteemi.

Refleksoloogia - mõju kehale naha retseptorite kaudu, inimkeha aktiivsete punktide kaudu, mis sisaldavad palju närvi elemente. Neid meetodeid, eriti nõelravi, saab kasutada ainult hea spetsialist. Väga hoolikalt saate kasutada akupressuuri ja lineaarset massaaži. Akupressuur viiakse läbi esimese, teise või kolmanda sõrme küünte phalangide palmapinnaga; samal ajal rakendage massaaži põhimeetodeid: paiskamine, sõtkumine, hõõrumine, vibratsioon. Masseerige teatud tsoonid jalgadele iga päev, mis võib mõjutada nendega seotud siseorganeid. Neerude refleksogeenset tsooni massaaž parandab nende verevarustust ja eritumist, mille rikkumine viib kivide moodustumiseni, hõlbustab kivide vabanemist. Kui kivid on uretris, tuleb uretri ja põie tsoon masseerida. Neerude refleksi tsoon asub jalgade keskel istmiku pinnal, uretri tsoon on 2-3 cm madalam ja lähemal jala siseservale; põie pind - veel 2-3 cm allpool jala siseserval.

Magnetravi - mõju magnetvälja kehale. Magnetväljadel on anesteetiline, põletikuvastane toime, vähendatakse koe turset. Magnetite määramise vastunäidustused on ägedad mädased haigused, rasked kardiovaskulaarsed haigused, kõrge vererõhu arv, kalduvus veritseda. Eakate inimeste puhul vähendatakse protseduuride arvu ja kokkupuuteaega.

Massaaž on kasulik ja meeldiv protseduur. See on mehaaniline mõju kehale. See võib olla osa füsioteraapiast. Massaaži kasutatakse laialdaselt meditsiinis. See mõjutab erinevate organite funktsiooni närvisüsteemi kaudu. Massaaži mõjul tekivad nahas bioloogiliselt aktiivsed ained, kudede toitumine paraneb, pärast massaaži kulgemist paraneb üldine seisund, normaliseerub paljud kaotatud funktsioonid, koolitatakse veresoonte süsteemi. Traditsiooniline meditsiin pakub neerukivide jahvatamist eboniidiga. On vaja pikali magada maha ja massaažida väikest seljaosa väikeste ümmarguste liigutustega 10–15 minutit. Teine käsi on sel ajal naba all. Menetluste arv on 10–15.

Mustuse kokkupuutel ilmub esmalt naha veresoonte reaktsioon (punetus). Kapillaaride (väikseimad laevad) uuringute kohaselt, kui muda temperatuur on 38–40 ° C, täheldatakse mõne sekundi jooksul naha kapillaaride ahenemist ja seejärel nende laienemist. See põhjustab sügavates organites paremat toitumist ja ainevahetust. Mida kõrgem on mustuse temperatuur, seda rohkem kemikaale siseneb kehasse. Kemikaalide mõju muda muda kasutamisel vesiniksulfiidi ja antibiootikumidega sarnaste ainete tõttu.

Mulla ravi näidustused: vaagnapiirkonna põletikulised haigused, mis ei põhjusta meeste ja naiste ägenemist, põie põletikku, pärasoole jne.

Vastunäidustused: neeruhaigus, mis rikub nende funktsioone; kardiovaskulaarse süsteemi rasked haigused; südame rütmihäirega krooniline isheemiline südamehaigus (kodade virvendus), juhtivus (vasakpoolse His-komplekti blokeerimine) koos stenokardiaga; raske hüpertensioon jne.

Füsioteraapia uroliitiaga patsientide kompleksses rehabilitatsioonis

Uolitiasismi (ICD) esinemissagedus elanikkonnas on 1-5%. 65–70% -l juhtudest diagnoositakse urolitiaas 20-55-aastastel inimestel, st kõige raskema elueaga inimestel. Kõnealune probleem on asjakohane kutseliste sportlaste jaoks, kuna suurenenud füüsilise koormusega kokkupuude on urolithiaasi riskifaktor. Kirurgilise ravi ajal 22-28% patsientidest on operatsiooniga seotud tüsistusi. Mõningatel juhtudel (sõltuvalt haiguse kulgemise kliinilistest tunnustest, kalkulaatori suurusest ja lokaliseerimisest), kasutades staatilises staadiumis piisavalt konservatiivseid meetodeid, saab vältida kirurgilist sekkumist.

Vastavalt Venemaa Uroloogia Seltsi ja Kvaliteedifirmade Assotsiatsiooni poolt välja töötatud kliinilistele juhistele on muuhulgas konservatiivse teraapia ja uroliitsia rehabilitatsiooni jaoks näidatud füsioteraapia ja füsioteraapia diferentseeritud kasutamine ilma sanatooriumi abita. Urolitiaasi probleemi meditsiinilis-majanduslik tähtsus seisneb patsientide pikaajalises taastamisperioodis ja puudega, eriti kirurgilise ravi ajal. Samal ajal ei ole kirurgilistes haiglates laialdaselt kasutatud ega viivita füüsikalisi tegureid kui urolitiaasi varase füüsilise rehabilitatsiooni meetodit.

ICD-ravi põhimõtete alusel (kirurgilise ravi selgete näidustuste olemasolu, väikeste kividega seotud kirurgilise ravi võimalikkus) ja taastusravi aluspõhimõtted, sealhulgas rehabilitatsioonimeetmete järkjärgulise, varajase ja õigeaegse alustamise põhimõtted, terviklikud mõjud jne, on soovitav kasutada füüsilisi tegureid ja motoorseid tegevusi laiemalt urolithiaasi ravis, rakendades individuaalselt valitud ja mõistlikku mõju haiglaravi esimestel päevadel.

Eesmärk: hinnata haiguse staadiumis urolithiasis esinevate füüsikaliste kokkupuuteviiside kasutamise tõhusust ja põhjendada vajadust.

• Hinnake urolitiaasiga patsientide arvu uroloogiliste patsientide struktuuris, kes saavad füsioterapeutilist ravi haiglas.
• Kaaluge erinevaid võimalusi füüsikaliste tegurite kasutamiseks urolithiaasi konservatiivses ravis.
• Hinnata ICD füüsikaliste tegurite tõhusust.

Materjalid ja meetodid.

Viidi läbi multidistsiplinaarse haigla uroloogia osakonna patsientide UV 044 / y “Kaardihoidmine füsioteraapiaosakonnas” retrospektiivne analüüs. Töödeldud füüsikaliste tegurite struktuuri kindlakstegemine 6 kuu jooksul. Füüsiliste mõjude efektiivsuse hindamiseks ICD-ga analüüsiti 22-st 29-st 63-aastasest inimesest koosnevat ureteraalsete kivide ravi meestel ja naistel võrdselt. Mõju viidi sisse Amplipulse, IKV ja Ranet DMV-20 seadmete abil. Meetodid on toodud allpool. Protseduure peeti efektiivseks, kui täheldati visuaalselt kontrollitud matriitside tühjendamist või objektiivsete uroloogiliste uurimismeetodite abil arvutust ei määratud. Patsient vabastati ilma operatiivse kasu saamiseta. Peetakse ebaefektiivseteks protseduurideks, mis ei viinud kalkuleerimiseni. Kivi eemaldati uroloogide poolt, kasutades retrograde endouretraalset uretrolitotripsi.

Tulemused ja arutelu.

1. Analüüs näitas, et enamik uroloogilise osakonna patsiente, keda raviti füsioteraapia meetoditega (43%), on urolitiaasiga patsiendid, kelle kivid paiknevad ureteris. Umbes 19% on patsiendid pärast väliste suguelundite operatsioone, väliste elundite vigastusi (seisund pärast varicocele kirurgilist ravi, hüdrokleele, plastist peenise peenise ja kusiti, lümfostaatiline turse, hematoomid, traumad ja haavade paranemine). Veelgi enam, ravitava aine struktuuris täheldatud tähtsuse poolest: 11% - urineerimishäired, mis on erineva päritoluga, 8% - on patsiendid, kellel on äge epididümiit. Ülejäänud 19% hõlmasid prostatiidi, tsüstiidi, püelonefriidi, pehmete kudede põletiku jms.

2. Füsioteraapia osakonnas urolithiaasi ravitud patsientide keskmine vanus on 45,2 ± 1,7 aastat. Haiglas kasutatakse urolitiaasiga patsientide ravis füsioteraapiat peamiselt väikese kalkulaatori stimuleerimiseks ureteri alumisest kolmandikust. Patsient saab konservatiivset ravimiravi, sealhulgas spasmolüütilisi ravimeid. Neerukolikaalse kliiniku puudumisel rakendatakse järgmisi füsioterapeutilise toime komplekse:

• Induktsioon ureteri piirkonna jaoks. Seade "IKV". Induktor-ketas, mille läbimõõt on 30 cm, on paigaldatud riietuse kaudu uretri piirkonnas, madala soojuse intensiivsus - II-III tase, 15 minutit. Vastunäidustuste korral võib induktotermia läbiviimiseks kasutada dimeetrilise laine (UHF) ravi.
• UHF-ravi uretri piirkonnas aparaadist "Ranet DMV-20". 11 cm läbimõõduga emitter on paigaldatud kokkupuutesse uretri piirkonnas ilma surveta, intensiivsus on veidi soe, 10-15 W, 10 minutit.
• Veekogus. Pärast indukteermiat (UHF-ravi) viibib patsient fuajees 20 minutit, joob 2 tassi (300-400 ml) vedelikku (vesi ilma gaasita, keedetud vett, mineraalvett "Truskavets", "Moskovskaya").
• Uroliini sinusoidmoduleeritud voolude (SMT) simulatsioon. Elektroodide rakendamiseks ja CMT stimulatsiooni läbiviimiseks on erinevaid võimalusi.

Soovitatav on määrata neerupiirkonna piirkonnale 1 tagakülg (tagant), sest see põhjustab vaagna piirkonnas südamestimulaatori ärritust, põhjustab ureetri iseenesliku liikumise stimuleerimist, mis muudab protseduuri efektiivsemaks. Teine elektrood asetatakse kõhupiirkonda vatsapiirkonna kohal kivi küljelt või kalkulaatori väljaulatuvusse (mis on määratud vastavalt radiograafia tulemustele või maksimaalse valu punktile). Elektrostimuleerimiseks valitakse peamiselt töö II. Voolu tugevust kohandatakse vastavalt patsiendi tugevale vibratsioonile. Kirjanduses kirjeldatakse mitmeid elektrilise stimulatsiooni meetodi variante:

• Elektroodide asukoht on nagu eespool näidatud.

Kokkupuute parameetrid: I režiim, töö liik II, sagedus 10–30 Hz, modulatsioonitase 100%, n: n 4: 6, vool kuni vibratsiooni ja lihaskontraktsioonide tunde, 15 minutit.

• Nelielektrooditehnika. 1 paar elektroode („suur”, pindala 70 cm2), mis asuvad tagaküljel: üks - nimmepiirkonnas neerupiirkonna tasandil, teine ​​- tagumises kivi projektsiooni piirkonnas. Teine elektroodide paar (“väike”, pindala 20 cm2) on esimesega paralleelne. Elektroodid kinnitatakse elastsete sidemetega, protseduur viiakse läbi istuvas asendis. Mõju parameetrid on kooskõlas:
  - režiim I, operatsiooni tüüp I, sagedus 30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, n: n 4: 6, vool 15-25 mA kuni 30-50 mA, 5-7 minutit;
  - režiim I, töö liik IV, sagedus 30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, n: n 4: 6, vool kuni 20-50 mA, 5 minutit;
  - režiim I, töö liik II, sagedus 30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, n: n 4: 6, vool 20-50 mA, 5-7 minutit.

See meetod on töömahukam ja ebamugavam, kuna on vaja kinnitada elastsed sidemed elektroodidele patsiendi istumisasendis.

• Ise modifitseeritud tehnika näitas head efektiivsust, kus IV tüübi töö voolu kasutatakse kõigepealt 2-5 minutit, valmistades kuded järgnevaks intensiivsemaks mõjuks, seejärel - otse stimuleerimiseks, töö liigi II jaoks. Üldine kokkupuuteaeg on 12-15 minutit, sõltuvalt patsiendi seisundist, protseduuride talutavusest ja kaasnevatest haigustest. Võib-olla kokkupuute intensiivsuse ja aja igapäevane tõus. Mõju parameetrid on kooskõlas:
  - režiim I, töö liik IV, sagedus 30 Hz, moduleerimissügavus 100%, n: n 4: 6, vool kuni vibratsiooni tundmiseni 2-3 minutit;
  - režiim I, töö liik II, sagedus 30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, n: n 4: 6, vool kuni vibratsioonini, 10-12 minutit, kuni kogu kokkupuuteajani 15 min.

Löögikompleks määratakse esialgu nr 3, seda on võimalik laiendada 5 protseduurile. Patsiendile on soovitatav joomist kasutada ülalmainitud mineraalvee või gaseerimata värske vee vastuvõtmisega 4-6 korda päevas 1-1,5 tassi (300 ml) kohta, ainult 1200-1500 ml päevas. Pärast protseduuri on soovitatav mõnda aega horisontaalset asendit mitte teha, soovitav on käia piki haru. Iga päev jälgitakse patsiendi seisundit, patsiendi protseduuri käigus saadud tundeid, haiguse dünaamikat, protseduuride õigsust, patsiendi joomist ja motoorikat. Vajaduse korral korrektsioonimeetod, kokkupuute intensiivsus.

3. Füsioteraapilise toime efektiivsuse analüüs. 22 UV 044 / retrospektiivne analüüs füsioteraapiat saavate patsientide kohta, mille eesmärk oli välja lülitada kivid uriinist, näitas, et toime sõltub paljudest teguritest. Menetluste üldine tõhusus oli 63,6%. Efektiivselt ravitud ja operatiivseks raviks võetud patsientidel ilmnesid järgmised tunnused: 50% patsientidest paiknes kalkulaator ureteri ülemises või keskmises kolmandikus (kõik eraldatud kalkulid paiknesid ureteri alumisel kolmandal või suul); 25% -l olid kivi kuseteede anatoomilised tunnused või morfoloogilised tunnused, mistõttu oli kalkulaatori (distaalse ureteri rangus, keeruline, kipitav kalkulus) raske täita või võimatu.

Seega on protseduur efektiivsem, kui kalkulaator paikneb uretri alumises osas või suus ja protseduuri efektiivsus suureneb 77,8% -ni. See vastab kirjanduse andmetele, mille kohaselt peaks efektiivsus olema umbes 65%. Patsiendid saavad 3-5 korda. Ligikaudu 30% patsientidest pöördub pärast ühekordset protseduuri. Kõige sagedamini ilmneb toime esimese kolme ravipäeva jooksul. Seejärel väheneb kalkuleerumise tõenäosus järsult.

Kokkupuute mõju sõltub ka haiguse praeguse episoodi kestusest. Kui võtame arvesse kõiki ureteraalse kiviga patsiente, on ravitud ravi ja konservatiivse ravi suhe ligikaudu võrdne. Haiguse pikaajaline haigus, ebatõhus ambulatoorne ravi (tavaliselt umbes 2 nädalat või rohkem) on konservatiivse ravi efektiivsus haiglas väike. Sellisel juhul on patsiendil juba plaanitud kirurgiale haiglaravi, seda ei saadeta füsioteraapiasse, et mitte suurendada operatsioonieelset voodipäeva. Füsioteraapia suurim efektiivsus tuvastati patsientide erakorralise haiglaravi ajal ägeda neerukoolikuga. Haiglaravi hädaolukorras osakonnas, enamikul juhtudel, kui ureteris paikneb väike kalkulaator, on ette nähtud keeruline ravi, mille eesmärk on kalkulaatori väljasaatmine, sealhulgas füsioteraapia kompleks. Samal ajal lastakse umbes 70% patsientidest ilma kirurgilise ravita.

Kirurgiliseks ja konservatiivseks raviks mõeldud voodipäev on väga erinev. Töötamise korral on see keskmiselt 10 päeva. Konservatiivse vahemikuga on see vahemikus 2-3 kuni 7, keskmiselt umbes 5 päeva. Füüsiliste tegurite efektiivsus ei sõltu patsientide vanusest ja soost.

Seega on urolithiaasi puhul kõige sobivam füsioteraapia kompleks, mis on suunatud kalkulaatori vabastamisele patsientide erakorraliseks hospitaliseerimiseks, kus ureteri alumises kolmandikus paikneb väike ümmargune kivi. Füüsiliste tegurite kokkupuude peaks algama haiglaravi esimestest päevadest. Haiguse pikk ajalugu, kalkulaatori kõrge asukoht vähendab konservatiivse ravi võimalusi. Füsioteraapia efektiivsus on umbes 60-80% sõltuvalt mitmest tegurist. Konservatiivse kompleksteraapia efektiivsus füüsikaliste tegurite kasutamisega vähendab ööpäeva 2 korda. Füsioteraapia võimaldab mõnel juhul vältida operatsiooni, mida patsiendid väga positiivselt tajuvad, lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Arvestades voodipäevade vähenemist ja kirurgilise ravi keeldumist, on protseduurid ka majanduslikult elujõulised.

Autor: Voznitskaya Oksana Ervinovna, taastava meditsiini arst,
Uurali füüsilise kultuuri ülikool, Tšeljabinsk.

Trükitud:
Kohanduv füüsiline kultuur, sport ja tervis: teaduse ja praktika integreerimine: rahvusvahelise teadusliku ja praktilise konverentsi teoste kogumik. I osa - Ufa: RIC BashIFK, 2009 - lk 131-135.