Ei ole universaalselt aktsepteeritud mikropeenisündroomi määratlust. Mõned teadlased, kes seda kontseptsiooni laiendavad, usuvad, et see hõlmab kõiki peenise vähendamise juhtumeid, kui selle pikkus on väiksem kui vanusnormi 3. protsentiil (või alla M-2 δ).

Teised defineerivad mikropeeni isoleeritud, drastilise peenise vähenemise (koos õige anatoomilise moodustumisega) normaalsete munanditega munanditesse 46XY kariotüübiga isikutel. Kodus kirjanduses määratletakse sellist kõrvalekaldumist normist sageli hüpogenitalismina, kuigi rangelt öeldes on peenise ja küünaraku vähene areng kaasatud hüpogenitalismi kontseptsiooni.

Etioloogia ja patogenees. Erinevad seksuaalse tuberkuloosi kasvu mõjutavad tegurid seksuaalse organogeneesi kriitilisel perioodil põhjustavad peenise vähest arengut pärast sünnitust. Mikropenise moodustumisse on kindlasti kaasatud vähemalt kaks tegurit: meessuguhormoonide ebapiisav tootmine munandite poolt ja / või tundlikkuse vähendamine sihtorganite rakkude, nimelt peenise kehaosade androgeenide suhtes.

Teatud määral võib selle sündroomi põhjuseks olla LH tootmise või toime defekt. See eeldus põhineb tõendusmaterjalil selle kohta, et peenise vähearenemine on sageli kombineeritud krüpto-chidismiga ja küpsetes puuviljades ilma hüpofüüsi või anencefaalideta on täheldatud peenise hüpoplasiat, munandit ja munandite retentsiooni. Seega põhjustab LH stimuleeriva toime puudumine munanditele testerooni tootmise vähenemist, mis on vajalik peenise õõnsate kehade täielikuks arenguks.

Mõned autorid [Walsh P. et al., 1978] eristavad peenise vähearenemise põhjuste kahte alarühma, sõltuvalt munandite võimest reageerida CG stimulatsioonile. Esimesele alarühmale on iseloomulik seerumi testosterooni taseme piisav suurenemine pärast choriogoniini manustamist, samuti LH määramatuse tase. Need näitajad näitavad hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna esmast kahjustust. Teist alarühma iseloomustab veres testosterooni vastuse praktiline puudumine choriogoninile, samuti teatud LH tase. See tähendab munandite esmast kahjustust.

Peenise korpuse kehaprobleemi sündroomiga võib kaasneda: primaarne hüpogonadism (sh anorhism), sekundaarne hüpogonadism (sealhulgas Pradera-Willi sündroom, Kalmani sündroom), krüptorhidism, hüpofüüsiline nanism.

Ligikaudu pooltel juhtudel ei ole peenise järsku arenemise olemus teadlik [Lee R., 1980] ja mikropenise sündroomi peetakse idiopaatiliseks.

Kliiniline pilt. Peenise järsku arenemist täheldatakse tavaliselt esimestel elukuudel. Hobuste keha vähesuse tõttu väheneb peenis nii pikkuses kui ka ümbermõõdus. Kapseldamine on sagedamini vähearenenud, mõnikord järsult (munandite puudumisel) (joonised 42, 43).

Joonis fig. 42. 9-aastane patsient, kellel on mikropenisi sündroom, munandite hüpoplaasia taustal, patsiendi välimus

Joonis fig. 43. Sama patsient nagu joonisel fig. 42., 14-aastaselt pärast retaboliili ja Sustanoni ravi. Ravi tulemusena ilmnes piisav karvutus, kuid peenise suurus jäi samaks. Ja - patsiendi välimus; B - sama patsiendi genitaalid.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika. Diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal. Sageli on peenise ebapiisav areng noorukitel, kellel on hilinenud puberteed. Noorukite väliste suguelundite normaalse suuruse mõiste on väga ebamäärane ja tõelist mikropeenisündroomi on väga raske eristada peenise puberteedi suurenemisest puberteedi ajal. Sellistel juhtudel võrreldakse väliste suguelundite suurust normiga mitte kronoloogilises, vaid pigem luueas, mis reeglina on nende poiste puhul 2-4 aastat. Sellistel noorukitel ei ole sagedamini tegelikku mikropeenisündroomi, vaid seksuaalse ja füüsilise arengu proportsionaalset viivitust.

Ravi. Selle seisundi parandamisel tuleb arvesse võtta kahte aspekti: enamikul juhtudel jääb peenis tundlikuks androgeense stimulatsiooni suhtes, kuigi see tundlikkus on alati individuaalne; peenise kasvuvõime sõltub vanusest ja väheneb, kui see suureneb.

Anorhismi või koriaogoniini stimulatsiooni korral oluliselt vähenenud munandivastuse korral ei tohi ravi edasi lükata. Eelistatult manustatakse pikendatud androgeene (Sustanon, Testenat) vanuseannusel 4-5 süstimiseks. Kursuste sagedus sõltub ravi efektiivsusest, kronoloogilisest ja luude vanusest. Kasvavööndite kiire sulgemise ja lühikese kasvupotentsiaaliga ohu korral on soovitatav kasutada kohalikku ravi testosterooni salviga 3-4 nädala jooksul. Salv kantakse kogu peenisele õhukese kihiga ja hõõrutakse intensiivselt 2 minutit päevas. Salvi koostis on võrdse koguse Sustanoni ja lanoliini segu. Poegadel, kellel on munandikapslid, mis on piisavalt kaldunud koriogoniini stimulatsioonile, on parem seda ravimit esialgu stimuleerida. Androgeensete ravimite kasutamise probleemi on vaja lahendada alles pärast kahe ravikuuri ilmset ebaefektiivsust.

Prognoosi määrab peenise absoluutne suurus ning hormoonravi mõju. On arvamus [Lee R., 1980], et hoolimata hormonaalse ravi algsest mõjust lapsepõlves ei jõua peenise suurus nendel patsientidel enam normini.

Sügavate kehaarengutega, aga ka ilmse stimuleeriva toime puudumisega tekib mõnikord väliste suguelundite seksuaalsete muutuste ja feminiseerivate plastide küsimus.

Meeste suguelundite kaasasündinud väärarendid

Väliste suguelundite kaasasündinud väärarendid.

Väliste suguelundite kaasasündinud väärarendid. Sellised defektid on kergesti diagnoositavad lapse väliskontrolli ajal.

Afaliya - peenise puudumine, äärmiselt harva esinev viga. 50% patsientidest koos krüpto-chidismiga, areeniga ja neerude düsplaasiaga.

Megalopenis (makrophalus) on peenise suurenemine, mis on tingitud ülemäärasest testosterooni toimest sünnieelsel perioodil.

Micropenis (mikropulber) on peenise hüpoplaasia, vastsündinu pikkus on alla 2 cm, mida iseloomustab preputiumi puudumine, pea on väga väike, õõnsad kehad on lühikesed. See on kombineeritud munanditõbi, hüpospadiasse 50% -l juhtudest, krüptorhidismi, siseelundite hüpoplaasiast. Kõige sagedasemad etioloogilised tegurid on: hüpogonadotroopne hüpogonadism ja hüpergonadotroopne hüpogonadism koos gonadade düsgeneesiga. Võib-olla idiopaatiline mikropenis, millel on normaalne hüpotalamuse-hüpofüüsi-munandite funktsioon.

Diphallus - peenise kahekordistamine on seksuaalse tuberkuloosi mittetäieliku ühinemise tulemus. On kaks vormi - täielik ja mittetäielik, või peenis. Kuseteede avanemine on normaalne või on hüpospadias või epispadias. Seda võib kombineerida seedetrakti CDF-iga, kuseteede ja suguelundite ning luu- ja lihaskonna süsteemidega.

Fimoos on eesnaha kaasasündinud kitsenemine.

Parafimoos - pea kitsas eesnahk. Keeruline haavand, balanopostiit, kivide moodustumine, eelkukkumine kott.

Sisemiste suguelundite kaasasündinud väärarendid

Sellised defektid mõjutavad peamiselt munandite kõrvalekaldeid.

Ülejäänud on haruldased ja kombineeritud PR-munanditega.

Munandite agressioon - munandite puudumine. See võib olla kahepoolne (anorhism, anorhüdia) ja ühepoolne (monorhism, monorhidia). Enamikul anarhiaga lastel on normaalsed välised suguelundid või viimased on vähearenenud. Monochidia on tavalisem. Hemikumi puudumist peetakse histoloogilise kinnitusega tõestatuks. Selleks uuritakse iga paksendamist munandite laskumise suunas, samuti tuleks välistada ectopia.

Poliorihiidid (polüorhism) - munandite arvu suurenemine. Triorhismi täheldatakse tavaliselt. Aeg-ajalt on tarvitatav munand.

Hüpoplaasia (hüpogonadism) - väikesed munandid, kellel on ebapiisavalt arenenud sekundaarne seksuaalne iseloom. Sageli on tegemist sündroomi, peamiselt Kleinfelteri sündroomi (47 XXY) osana. Seda võib kombineerida hermafroditismi, hüpospadiate ja teiste kuseteede ja suguelundite CDF-iga. Esineb Bid-la-Bardetgi sündroomis. Histoloogiliselt on munandil normaalne struktuur või (sagedamini) düsplastiline. Sellistel juhtudel on õige rääkida selle düsplaasiast, mitte hüpoplasiast. Eeldatav autosoomne retsessiivne pärimisviis. Kirjeldatakse perekonna iseloomu. Del Castillo sündroomis on kirjeldatud hüpoplastilisi munandeid, kellel on iduliste rakkude kaasasündinud puudumine. Seemenditubades on alles ainult tugirakud, testosterooni kogus veres väheneb ja folliikuleid stimuleeriva hormooni arv suureneb. Aluseks on gonotsüütide aplaasia. Pärandi tüüp on autosomaalne domineeriv, piirdub meessoost. Kirjeldatakse perekonna iseloomu.

Kapslite düsplaasia (algeline munand, munandite düsgenees) - ebanormaalne munandite diferentseerumine. Makroskoopiliselt: munand on väike, alla 0,7 cm, tihe. Mikroskoopiliselt: stroma liigse koguse hulgas on väike arv väikeseid, sageli primitiivseid tubuleid. sisaldab vähe Sertoli rakke ja spermatogooniat. Mõnel juhul on munandit esindatud üksikute embrüonaalsete tubuloosidega ja ülemäära arenenud embrüonaalse mesenküümiga. Küüsis on tsüstiline düsplaasia (ebaküpsete mesenhüümide, isoleeritud tubulite seas tsüstide arvukus). Kirjeldatakse munandite düsgeneesi juhtumeid, mis on tingitud steroidogeensest faktorist (SF-1) heterosügootse mutatsiooni tõttu, mis reguleerib paljude neerupealiste ja gonadide arengus osalevate geenide, samuti erinevate hormoonide, sealhulgas AMH, neerupealiste gonadiini steroidide ja gonadotropiinide biosünteesi.

Ektopia - munandite nihutamine normaalse tee küljele. Eristage inguinal, perineal, femoral, pubic-penial ja vaagna ectopia. See juhtub üks ja kahepoolne. Kui mõlemad munandid asuvad samal küljel, on rist (põik) ectopia. Siiski on need tavaliselt hüpoplastilised ja ei ole seotud lisandiga ja spermatosiooniga.

Krüptorhidism - munandite viivitus oma loomulikul teel, kui kukkumine munandikesse. See esineb sageli, eriti ühepoolne krüptohidism. Sünnil täheldati seda 3,4% -l poegadest (30% enneaegsetel imikutel). Pooled nendest alandamata munanditest langevad esimese elukuu lõpus. Ekstoopia ja krüptohhidismi küünne on kalduvus väsimusele, kurnatusele, vigastustele ja kasvajad ilmuvad selles 14 korda sagedamini. Krüptorhhidismi kirjeldatakse peaaegu kõigis kromosomaalsetes ja paljudes geeni sündroomides ning esineb juhuslikult. Tuntud on perekondlikud autosomaalse domineeriva pärandi juhtumid.

Spermatocele - seemnete tsüst. See kujutab endast pimedaid lõpuleviivaid seemnepurjusid või embrüonaalseid testikulaate, mis on nendega seotud või neist eraldatud. Tsüst asub munandite tagumise pinna kohal. Enamiku tsüstide läbimõõt on väiksem kui 1 cm. Spermatocele võib olla ühe- või kahepoolne.

Munandite hüdropsia - hüdrolüüsi ülemäärane kogus kahe tuumakihi vahel, mis on tingitud kõhukelme tuppe puudumisest. Sagedamini noorte poiste puhul. See on tsüstiline mass, mis on öösel pingelisem.

Splenogonoodne termotuumasüntees - CDF, mis mõjutab mõlemat sugu koos poiste ja tüdrukute suhtega - 16: 1. Poiste vasakus munandis või teistes mesonophrosi derivaatides on ühendatud põrna koe, tavaliselt lisakõrva. Tüdrukutel täheldatakse vasaku munasarja ja põrna koe vahel sarnast liitumist. Termotuumasüntees võib jätkuda (56%) või jätkamata (44%). Jätkuvas sulandamises ühendatakse põrnikuid kiudude või põrna kiududega, kuid kui seda ei jätkata, puudub ühendus. Patsientidel, kellel on pidev splenogonaadifusioon, täheldatakse jäsemete, mikrognatia või muu CDF-i anomaaliaid, nagu mikrogastria, spina bifida, craniosynostosis, diafragmaalne nõel, kopsu hüpoplaasia jne.. Paljudel juhtudel võib gonadi külge kinnitatud tarviku põrn olla ekslikult seotud pahaloomulise primaarse kasvaja või adenomatoidse kasvajaga.

Hüpoplaasia

Hüpoplaasia? see on väärareng, mis seisneb kudede, elundite, kehaosade või kogu organismi väheses arengus.

Peenise hüpoplaasia? See kaasasündinud peenise kudede vähene areng.

Eesnäärme hüpoplaasia? see on eesnäärme kaasasündinud areng. Esineb sageli ja on seotud väliste suguelundite väärarengutega. Prenataalsel perioodil on eesnäärmevähk väga väike. Kui hüpoplaasia ei arene edasi. Kuna eesnäärme intensiivne kasv algab puberteedi algusega, võib enne 15-18-aastast hüpoplasiat pidada ainult äärmiselt väikeseks näärmeks. Võib täheldada kogu näärme või selle ühe luu hüpoplasiat. Kogu eesnäärme vähearenenud arenguga patsientidel on eunuchoid.

Verejooksu hüpoplaasia? See munandite kaasasündinud hüpoplaasia. See on embrüonaalse arengu varase perioodi kahjustuste tagajärg. Mida varem see kahju tekib, seda raskem on patoloogia. Kirjeldatud on mitmeid sümptomeid, mis on täheldatud munandite hüpoplaasias, eriti algeliste munandite sündroomi ja feminiseeriva munandite sündroomi.

On ühekordne ja kahepoolne munandite hüpoplaasia. Hüpoplastilise munandite suurus on mitu millimeetrit. Kahepoolset munandite hüpoplaasiaga kaasneb väljendunud hüpogonadism ja eunuchoidism.

Poegade hüpospadiad: kuidas päästa laps kohutavast haigusest

Hypospadias on üsna tavaline arenguhäire, kus kuseteede avamine asub valesti.

Haigus esineb embrüo arengu varases staadiumis.

Tänapäevase plastilise kirurgia saavutused võimaldavad ravida kõrvalekaldeid seksuaalse ja sünnitusega seotud funktsioonide säästmisega.

Millised on vastsündinud poiste hüpospadiate vormid?

Haiguse proksimaalsete vormide, mikropeenia või mittepuuduva munandiga patsiendid vajavad sageli spetsiaalset ravi.

Sellised lapsed võivad vajada endokrinoloogi, geneetika külastamist, kariotüübi kindlaksmääramiseks täiendavaid uuringumeetodeid, et välistada soo moodustumise rikkumine.

Hüpopadioosid on järgmised:

• Capitate - Uretraalne avaus asub peenise peal, kuid mitte tavalises kohas. Selline kõrvalekalle on kõige levinum. Põhimõtteliselt on auk pea kohal. Suguelundite kõveruse juhtumid on haruldased.
• Koronaar - kusiti avamine viiakse koronaarsuluse piirkonda. Koronaarset vormi iseloomustab urineerimise halvenemine ja elundi kuju. Sageli urineerimisel uriin jõuab jalgadele.
• Varre - kanali avamine asub peenise alumisel küljel. Element on tugevalt kaardus, mõnel juhul avastatakse kusiti avanemise kitsenemine või stenoos. Patsientidel on kaebusi urineerimishäirete kohta, voolu suunatakse allapoole, samas kui seisukorras olev protsess on oluliselt raskem, peenise kõverus on pöörde kõrval.
• Scrotal - kusiti väliskülg on kontsentreeritud kapslisse, suguelundid on väikesed, rasketel juhtudel näib see olevat kliitor. Kusepõie tühjendamine võib toimuda ainult istumisasendis.
• Perineaal - kusiti välimine ava on sarnane laiele lehtrile ja elab jalgevahetsoonis, peenis on väike ja ka väga keeruline. Uriinikanali välimine ava on äärmiselt lai.
• Chord-tüüpi hüpospadiad - uriini eritumiskanal on vähearenenud ja lühike, selle välimine ava on standardses kohas, kuid peenis deformeerub. Kanali ümber on embrüo armid, mis suurendavad koobaste kehade kumerust. Kui elevil ja puberteedi ajal suureneb vormi rikkumine.

Millised on haiguse tunnused?

Peamine kõrvalekalle on emiteeriva kanali avamise ebanormaalne asukoht. Olemasolev haigus raskendab oluliselt urineerimist.

Kui meessoost esindajate kõrvalekalde kapitaal peab peenist tõstma, et uriini voolu õiges suunas suunata.

Sageli on hüpospadiate ajal nõrgenenud urineerimiskanal kitsenemas, mis muudab protsessi oluliselt keerulisemaks: uriinijoa on õhuke, katkendlik ja protseduur ise nõuab pingeid kõhulihastes.

Sõltuvalt kõrvalekalde tüübist ja kuseteede asukohast võib poiss rikkuda peenise struktuuri:

• kõverus
• puhta keha puudumine
• ei tee,
• jagatud pea jne

Mida madalam on kusiti ava, seda suurem on suguelundite arengu teised häired.

Mis puudutab valu uriinisüsteemi organites, määravad diagnoosides sageli leukotsüütide määra uriinis, et saaksite tuvastada palju haigusi.
Neerude hüdrokalükoos on tavaline haigus. Miks on haigus ja kuidas seda ravida, lugege meie artiklit.

Miks võib tekkida hüpospadias?

Hüpoppadiate põhjuseid ei tuvastatud.

Arstide sõnul eelistatakse selliseid kõrvalekaldeid sellistel põhjustel:

• Pärilikkus on peamine ebanormaalsuse tekkimise tegur. Hüpoppadiaga poisi väljanägemise risk on suurem perekonnas, kus tema isal oli ka see häire.
• Hormonaalsed häired loote arengu ajal. Peenise ja uriini kanali normaalne areng toimub ainult siis, kui beebi veres on piisavalt meeshormone. Põhjuste puudumine rikub suguelundite struktuuri, alandamata munandeid, hüpospadiasid. Sellepärast kaasneb haigusega sageli taandamata munandeid.
• Naiste hormoonide aktsepteerimine vahetult enne rasedust või selle algperioodil suurendab puudega lapse riski. Sel põhjusel ilmnevad sageli kõrvalekalded poegade puhul, keda on ravitud viljatuse tõttu või kes on saanud rasedaks tänapäeva tehnoloogia abil.

Arstid on kindlaks teinud, et hüpospadias areneb loote arengu 10. nädalal, kui kusiti moodustub kusiti sulcusest, selle lõigud on ühendatud ja kui moodustuvad õõnsad kehad.

Hormonaalsed häired ja geneetilised kõrvalekalded rasedate naiste kehas ja keskkonnaseisund on tegurid, mis kutsuvad esile kõrvalekalde ilmnemise.

Samuti võivad rikkumise põhjuseks olla punetiste, gripi, hormoonipõhised ravimid.

Teadlased kalduvad uskuma, et lapse hüpospadioos ilmneb sagedamini, kui ema kasutas rasedusperioodil juukselakki.

Hälve võib põhjustada ftalaati - kemikaali, mis leidub juukselõikus.

Hüpoppadiate koorptsioonid ja tüsistused

Haigust saab kombineerida kuseteede ebanormaalsusega:

• alandamata munand,
• küünis kubemesse,
• neerukahjustus;
• ka teiste organite ja süsteemide rikkumistega.

Hüpospadiaadid võivad olla tingitud raskemast puudusest reproduktiivsüsteemi arengus.

Mõnikord vajavad need lapsed varases lapsepõlves soolist muutust. Valesti valitud terapeutiline lähenemine rikub haigete elu, tekitab perekondlikke probleeme.

Kuidas ravida patoloogiat?

Selle kõrvalekalde lihtsaim vorm on capitate. Sageli ei ole ravi vaja ainult siis, kui peenis ei ole märkimisväärne.

Poiste hüpospadiate operatsioon on vajalik, kui kusiti avanemine väheneb ja peenise tugev deformatsioon, mis põhjustab tulevikus seksuaalelu probleeme, võib see olla lihtsalt võimatu.

Haiguse ravi operatiivselt on üks kõige keerulisemaid operatsioone pediaatrilises uroloogias, mis nõuab suurt kogemust ja arsti professionaalsust.

On optimaalne valmistada kirurgilist ravi lastele vanuses 6 kuud kuni 2 aastat.

Neljandaks aastaks hakkab laps mõistma oma kuuluvust tugevama soost. Samuti ei mäleta kuni 2 aastat vana laps operatsiooniga seotud sündmusi.

Kui haigust ei ole varases lapsepõlves paranenud, võib kõrvalekallet ravida igas vanuses. Kirurgiline sekkumine nii väikestele kui täiskasvanutele toimub üldanesteesia all.

Operatsioon võib toimuda samaaegselt või kahes etapis.

Operatsiooni eesmärk: peenise sirgendamine ja uriinikanali puuduva osa taastamine. Peenise õige kuju loomine toimub armkoe väljavõtmisel puuduva kusetee kanali asemel.

See võimaldab luua tingimusi peenise õõnsate kehade nõuetekohaseks arenguks. Kui protseduur viiakse läbi kahes etapis, lõpetab see esimese.

Kui ravi viiakse läbi korraga, siis toimub kusiti taastumine kohe.

Kaheastmelises protsessis viiakse operatsioon läbi kuni 7 aastat. Kanali puuduva osa taastamiseks mõeldud materjal on peenise nahk, eesnaha või munanditüübi nahk.

Vahel, kui läheduses asuvate kudede naha kasutamine ei ole võimalik, kasutatakse uriinist osa, kusepõie osa.

Nagu ravimeetodeid kasutatakse ureaplasty ja distensive meetodeid.

Ureaplastiline protseduur kutsub sageli esile stenoosi ja fistuli tekke.

Sekkumise häiretüübid ei ole nii tehniliselt keerulised. Samal ajal taastavad nad peenise ja kuseteede kanali töö ning peenise normaalse vormi.

Peaasi on see, et operatsioon peaks toimuma varases lapsepõlves ja see annab võimaluse tulevikus kogu elu ellu viia.

Peenise hüpoplaasia

Naiste suguelundite väärarengud

Munasarjade arengu kõrvalekalded

Munasarja agenees (aplasia) on munasarjade puudumine. Anovariya - kahe munasarja puudumine.

Munasarjade hüpoplaasia on ühe või mõlema munasarja vähene areng.

Munasarjade hüperplaasia on näärmete kudede varajane küpsemine ja selle toimimine.

Täiendavad munasarjad - mõnikord leiduvad kõhukelme voldidesse peamised munasarjad. Sellel on väike väärtus.

Munasarja ektopia - munasarja nihkumine vaagnapõhja tavalisest kohast. See võib olla labia paksuses, sissepääsu juures kubemekanalisse, kanalis ise.

Emaka ebanormaalne areng

Uteruse geneesia - emaka täielik puudumine selle ebaõnnestumise tõttu on haruldane.

Emaka emakasisaldus - emaka kaasasündinud puudumine. Emakas on tavaliselt ühe või kahe algse lihasrulli kujul. Sagedus ulatub 1: 4000-5000 kuni 1: 5000-20000 vastsündinud tüdrukusse. Sageli kombineeritakse tupe aplaasiaga. Võimalik on kombineerida teiste organite ebanormaalset arengut: seljaaju (18,3%), süda (4,6%), hambad (9,0%), seedetrakt (4,6%), kuseteed (33,4%). Aplaasia variante on 3:

A) algeline emakas on silindrilise kuju moodustumine, mis asub väikese vaagna keskel, paremal või vasakul, mõõtes 2,5-3,0 x 2,0-1,5 cm;

B) algeline emakas on kahe lihasrulli välimus, mis asuvad vaagnapiirkonna seina lähedal, mõõtes 2,5 x 1,5 x 2,5 cm;

C) lihasrullid (puuduvad emaka rudimentid).

Emaka hüpoplaasia (sünonüüm: infantiilne emakas) - emaka suurus on vähenenud, neil on ülemäärane painutus ees ja koonuselises kaelas. On 3 kraadi:

A) embrüo emakas (sün.: Uter emakas) - ebaküps emakas (kuni 3 cm pikk), mis ei ole jagatud kaela ja keha vahel, mõnikord mitte õõnsusega;

B) infantiilne emakas - vähendatud suurusega emakas (3-5,5 cm), millel on kooniline piklik kael ja liigne antifleksioon;

B) teismeline emakas - pikkus 5,5-7 cm.

Emaka kahekordistamine - toimub embrüogeneesi ajal paramesonfraalsete kanalite isoleeritud arengu tulemusena, emakas ja tupe arenevad paarina. Kahekordistamiseks on mitu võimalust:

A) Emakas on kahekordne (emaka didelphys) - kahe eraldi, ühe sarvega kuninganna olemasolu, kellest igaüks on ühendatud haaratud vagiina vastava osaga, on tingitud nõuetekohaselt välja töötatud parameetrite (Mullerian) kanalite vahekaugusest nende kogu pikkuses. Mõlemad suguelundite aparaadid eraldatakse kõhukelme ristsuunas. Igal küljel on üks munasarja ja üks munanditoru.

B) Emaka kahekordistamine (emaka duplex, sün.: Emaka keha jagamine) - emaka ja vagina teatud osas, mis on kokkupuutes või kombineeritud kiulihase kihiga, tavaliselt kaelaga ja mõlemad vagiinid on splaissitud. Võib esineda valikuid: üks vagiiinidest võib olla suletud, üks kuningannatest ei pruugi olla vagina sõnum. Üks kuningannatest on tavaliselt väiksema suurusega ja selle funktsionaalne aktiivsus väheneb. Suurenenud emaka osas võib täheldada vagina või emakakaela aplaasia.

C) Uterus bicornis bicollis - emakas on kahe sarvega kahe sarvega, kuid tupe jagatakse pikisuunalise vaheseinaga.

Uteropod emakas (uterus bicornus) on emaka keha jagunemine kaheks osaks ühe kaelaga ilma tupe eraldamiseta. Osadeks jagunemine algab enam-vähem kõrgel, kuid emaka alumistes osades ühendatakse nad alati. Jaotus 2 sarvesse on toodud emaka keha piirkonnas selliselt, et mõlemad sarved erinevad suurema või väiksema nurga all vastassuunas. Kui hääldatav jagunemine kaheks osaks on määratletud kui kaks homogeenset emaka. Sageli koosneb see kahest algelisest ja sarveta sarvest, millel ei ole õõnsusi. Moodustati 10-14. Nädalal emakasisene areng, mis on tingitud paramesonephral (Mullerian) kanalite mittetäielikust või väga madalast liitumisest. Vastavalt isoleeritud 3 vormi tõsidusele:

A) Täielik vorm on kõige haruldasem variant, emaka jagunemine 2 sarveks algab peaaegu sacro-emaka sidemete tasemel. Hüsteroskoopia ajal on selge, et kaks eraldi hemipooli algavad sisemisest osast, millest kõigil on ainult üks munajuhatoru.

B) Mittetäielik vorm - jagunemine 2 sarvesse on täheldatud ainult emaka ülemises kolmandikus; reeglina ei ole emaka sarvede suurus ja kuju ühesugused. Kui hüstoskoopia näitas ühte emakakaela kanalit, kuid lähemal emaka põhjale, on kaks hemi-õõnsust. Emaka keha igas pooles on täheldatud ainult ühte munajuha suu.

C) Sadulakujuline vorm (sün.: Emaka sadul, uterus arcuatus) on emaka keha jagunemine 2 sarvesse ainult alumisse piirkonda väikese depressiooni moodustumisega välispinnale saduli kujul (emaka põhjas ei ole tavalist kumerust, pressitud või nõgusat sissepoole). Hüsteroskoopia ajal on mõlemad munajuhade suu nähtavad, põhi, mis ulatub emakaõõnde kammina.

Emakas emakas (emakas unicornus) on emaka vorm, mille osaline vähendamine on pool. Mulleri kanalite atroofia tulemus. Sarvkesta emaka eripära on selle põhja puudumine anatoomilises mõttes. 31,7% juhtudest kombineeriti kuseteede ebanormaalse arenguga. See esineb 1-2% juhtudest emaka ja tupe väärarengute hulgas.

Emakas on eraldiseisev (sün.: Emakas on bifid, partitsioon on emakasisene) - seda täheldatakse siis, kui emakas on vahesein, mis teeb sellest kahekambrilise. Sagedus - 46% emaka väärarengute koguarvust. Emakasisene vahesein võib olla õhuke, paks, lai alus (kolmnurga kujul). Siin on 2 vormi:

A) Uterus septus - täisvorm, täielikult jagunenud emakas.

B) Uterus subseptus - mittetäielik vorm, osaliselt jagunenud emakas, vaheseina pikkus - 1-4 cm.

Väike peenis

Väiksem peenis on meessoost seksuaalne organ, mille pikkus on venitatud või püstises olekus alla 9,5 cm, mõiste „mikropenis” viitab peenisele, mille suurim venitus on 2,5-st standardhälbest väiksem kui keskmine vanusepiirang. Väikese peenise ja mikropensi olemasolu mõjutab negatiivselt meeste enesehinnangut ja mõnel juhul häirib see reproduktiivset funktsiooni täisealise seksuaalelu käitumist. Standardist kõrvalekallete võimalike põhjuste diagnoosimise viib läbi androloog uroloog ja sisaldab uuringut peenise ja küünaraku elundite hormonaalsest profiilist, ultrahelist. Väikese peenise suuruse suurendamine on võimalik, kasutades phalloplastika meetodeid (peenise pikendamine, ligamentotoomia, phaloprosteetika jne).

Väike peenis

Väikese peenise sündroom on riikide kollektiivne mõiste, kus peenise suuruse tõttu on inimese reproduktiivne funktsioon häiritud ja normaalne seksuaalelu muutub võimatuks. Micropenis on patoloogia, mis on tekkinud embrüogeneesi perioodil endokriinsete häirete tagajärjel, ülejäänud väikese peenise puhul räägivad nad vähearenenud elundist.

Vene meestel on peenise keskmine suurus püstises olekus 14 cm ja peenist, mille pikkus on 9,5 cm, peetakse normi alammääraks, see tähendab, et peenist vähem kui 9,5 cm nimetatakse väikeseks peeniks. Tõelist väikest peenist ei tohiks segi ajada “vale mikropeeni” kontseptsiooniga - viimane seisund on leitud rasvunud meestel, kus peenise visuaalne lühenemine määratakse naha rasvkoe ülestõusu tõttu.

Väikese peenise põhjused

Kui peenise suurus venitatud olekus on 2,5 standardhälvet väiksem kui konkreetse vanuse keskmine suurus, kuulub see tingimus mikropeeni või mikropeenia mõiste alla. Tänapäeval on teada rohkem kui 20 kaasasündinud patoloogiat, mida iseloomustab suguhormoonide tootmise vähenemine, mille tagajärjel põhjustavad nad väikese peenise kliinilist pilti ja mõnel juhul viljatust. Avastatud esinemissagedus on umbes üks juht viissada vastsündinu poisi kohta, kuid tegelikud arvud on mõnevõrra kõrgemad. Mõnes poiss ei ole seda sündroomi diagnoositud, kuna kliinikutel ei ole vajalikku kvalifikatsiooni ning seetõttu on neil võimalik tuvastada ainult need väikese peenise sündroomi juhtumid, kellel on ilmne kliiniline ilming. Kõikide juhtumite tuvastamiseks on vaja uurida nii lastearsti kui androloog-endokrinoloogi, sest kui peenise sündroom on diagnoositud 14-aastaseks, on ravi efektiivsem kui puberteedi ajal alustatud ravi.

3–4-aastased poisid, kellel on Kallmani sündroom, kuuluvad uroloogi tähelepanu krüpto-chidismi tõttu; selle haigusega ei lasku munandid munandikotti, vaid asuvad kõhuõõnes. Operatsioon, millega munandid kukutatakse munanditesse, kus ravi lõpeb, ei ole piisav, sest Kallmanni sündroomi korral häiritakse testosterooni tootmist stimuleerivate hormoonide sünteesi eest vastutavat hüpofüüsi rakku, mis põhjustab väikese peenise sündroomi hilisemas eas. 18–25-aastaselt on see probleem eriti helge, sest noormees täheldab erinevusi paljunemisorganite arengus tema ja tema eakaaslaste hulgas ning väikese peenise sündroomi ravis on suuri raskusi. Alati areneb alaväärsuskompleks: noored mehed suletakse, kitsendavad oma sotsiaalset ringi, keelduvad spordisaalide ja basseinide külastamisest. Väikese peenise sündroomiga noored väldivad kohtumist ja suhtlemist tüdrukutega, püüavad valida elukutse, mis ei nõua sagedast suulist kontakti inimestega. Asulaarsus ja sügavad sagedased depressioonid põhjustavad sageli orgaanilist vaimset kahju ja seejärel on vaja psühhiaatri abi.

Klinefelteri sündroomi korral esineb geenimutatsioon ja geneetilises komplektis on ekstra kromosoom, mis vastutab naiste seksuaalsete omaduste tekkimise eest. Klinefelteri sündroomiga meestel esineb tavaliselt asteeniline kehaehitus, kitsad õlad ja väike peenise sündroom, mis ilmneb närimiskõlbmatusest ja väikesest peenise suurusest. Sellisel juhul on peenise ebapiisav pikkus tingitud noorukieas ja lapsepõlves hormonaalse reguleerimise rikkumisest. Reproduktiivfunktsioon ei pruugi olla kahjustatud, kuigi mõnedel patsientidel on laste kontseptsiooniga probleeme. Enamik Klinefelteri sündroomiga patsiente ei pea väiksemat peenise sündroomi haiguseks, sest nad usuvad, et väike peenis on individuaalne omadus, mistõttu ei ole põhjust minna androloogi juurde.

Väikese peenise sündroomi diagnoosimine ja ravi

Selle sündroomi diagnoosimine on oluline ajas, sest kõige varasemas eas on ravi alustanud kõige tõhusamalt ja poiss ei koge mingit psühholoogilist traumat. Seetõttu on lisaks pediaatriga läbi viidud eksamile vajalik poiste ja uroloogi kohustuslik kontrollimine. Alates väikese peenise sündroomi ravimisest vanemas eas on vaja teha peenise ja pikaajalise sotsiaalse rehabilitatsiooni suurendamise operatsioone.

Diagnostika ja korrektsiooni määramine peab meeles pidama, et peenise suurus sõltub nii testosterooni stimuleerimisest kui ka geneetilistest teguritest. Peenise suurust on lapsepõlves palju raskem hinnata, sest on vaja arvesse võtta vanusekategooriat, munandite suurust ja muid antropomeetrilisi andmeid. Reproduktiivse süsteemiga seotud võimalike probleemide varajaseks diagnoosimiseks peab androloog regulaarselt lapse uurima. Tabeliandmete abil tehtav enesediagnoos võib viia selleni, et parandus tuleb teha juba vanemas eas.

Peenise kirurgilist pikenemist näidatakse siis, kui see on rahulikus olekus alla 4 cm ja püstises asendis vähem kui 7 cm, samal ajal on suuremate suurustega meestele võimalik teha ka peenise operatiivset pikendamist. Peenise laienemise operatsiooni peamisteks näidustusteks on Peyronie tõbi, koobaste fibroos, traumajärgne peenise vähendamine ja mikropenis. Lisaks esineb funktsionaalseid häireid, nagu peidetud ja rektaalne peenis. Näidatud on kirurgiline sekkumine ja soovi korral peenise välimuse muutmiseks patsient, siis on peenis valmistatud plastikust ja esteetiliselt korrigeeritud.

Samal ajal on igasuguse kirurgilise sekkumise eesmärk parandada patsiendi elukvaliteeti. Peenise düsmorfofoobia, kui normaalse peenise suurusega patsient ei ole tema välimuse või suurusega rahul, ei ole see kirurgilise ravi vastunäidustuseks. Vastupidi, pärast väiksemat plastilist kirurgiat vabaneb patsient kompleksidest ja ebamugavusest.

Väikese peenise sündroomi korrigeerimiseks kasutatakse meetodeid, mis ühendavad peenise pikendamist pikendusaparaadi, hormonaalse ravi ja plastilise kirurgia abil. Mida varem alustatakse, seda suurem on selle tõhusus; pärast väikese peenise sündroomi korrigeerimist kaovad psühholoogilised probleemid ilma psühholoogide ja psühhiaatrite sekkumiseta.

Kuid väikese peenise ravis on oluline taastada nii võime normaalse seksuaalse elu kui ka mehe reproduktiivse funktsiooni järele. Kui ravi algas lapsepõlves, jääb lapsele võimalus, sest munandid säilitavad spermatogeneesi võime. Pulsehormoonravi annab parimad tulemused.

See tähendab, et tänapäeva androloogia võimalused ei suuda täielikult korrigeerida väikese peenise sündroomi, säilitades samal ajal reproduktiivse funktsiooni, vaid muudavad ka peenise välimust. Peale selle pole kogu ravikompleksi järel sotsiaalset rehabilitatsiooni praktiliselt vaja.

Hypospadias - suguelundite ebanormaalne areng, mis nõuab kirurgilist sekkumist

Tugeva sugupoole esindajate suguelundite struktuuri kaasasündinud kõrvalekallete seas on üsna tavaline hüpospadia. Seda esineb poistel ja meestel - hüpospadiaasidega ei ole mitte ainult peenise välimuse rikkumisi, vaid ka probleeme selle toimimisega.

Hypospadias

Hüpospadiaiad (ICD-10 kood - Q54) - kaasasündinud loomade peenise anatoomilise struktuuri anomaalia, kus kusiti avamine nihkub allapoole ja võib paikneda mitte pea, vaid munandit, perineumi, peenise keha. Mõnikord esineb hüpospadioone ilma hüpospadiaseta - seisund, kus on kusiti normaalne asukoht, kuid peenise anatoomiline vähearenemine, selle kõverus, hõrenemine, küünarnuki suurenemine jne.

Kõige raskemad hüpospadiaasi juhtumid tekitavad kahtlusi seksuaalvahekorra tekkimisel lastel, sest peenis sarnaneb hüpertrofeeritud kliitoriga. Nende poegade munandid ei pruugi munandikotti laskuda ja sarnaneb labia majora voldidega, mis veelgi raskendab diagnoosi. Selle patoloogiaga ei saa patsient tihti urineerida ja isegi uriini voolamine istub tugevalt.

Vormid

Peenise hüpospadioode on mitmeid vorme, mis erinevad üksteisest kusiti avamise täpsest asukohast. Siin on peamised:

1. Kapita. Auk paikneb peenise pea kohal, kuid mitte regulaarselt, vaid veidi madalamal või kõrgemal. Peenis on normaalne pikkus, kuju, mitte keerdunud. Selline hüpospadiate vorm on iseloomulik sellele anomaaliaga kõikidele poistele ja meestele.
2. Varre. Auk on peenise pinna alumises osas ja organ ise on kaardus. Kusiti on kitsenenud, tihti esineb tõsine stenoos, nii et urineerimine on häiritud.
3. Scrotal. Kuseteede avamine määratakse munanditesse, peenis on väike, rohkem nagu kliitor. Uriini vool võib minna ainult istumisasendisse.
4. Koronaar. Auk avastatakse koronaarsete soonte piirkonnas, peenis on kõver, urineerimine on katki.
5. Perineal. Auk on väga lai, lehtri kujul, mis asub perineumil. Peenis on väike, on ebakorrapärase kujuga.
6. Perioveeniaalne. Auk on peenise pea kaelas.
7. Hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta. Kuseteede välimine ava on paigas, kuid peenis ise on kõver, ja kusiti on vähearenenud, lühendatud, on armid.

Põhjused

20% juhtudest avastatakse perekonna patoloogilisi juhtumeid, see tähendab, et seda saab pärida. Tõenäoliselt tekib sellise anomaalia tekkimine embrüogeneesi 7-14 nädalal. Selle põhjuseks on erinevate tegurite mõju ema kehale, mille tagajärjel sulgeb kusiti sool valesti, häirib peenise õõnsate kehade moodustumist. Millised riskitegurid võivad selliseid kõrvalekaldeid põhjustada?

Järgmised teratogeensed tegurid võivad loote keha mõjutada:

• Hormonaalsed häired;
• Endokriinsed haigused;
• Alkoholi tarbimine, suitsetamine, narkomaania;
• Varane raske toksilisatsioon;
• Toksiliste ravimite võtmine;
• Halb ökoloogia;
• Ülekantud tuulerõuged või punetised;
• Tsütomegaloviirus, toksoplasmoos;
• Tõsine gripp;
• Keemiline mürgistus;
• Kaasasündinud süüfilis;
• Kiirgus;
• Radioteraapia, röntgeniuuringud;
• Tõsine stress.

Juukselakis sisalduvad ftalaadid on lootele väga kahjulikud, seega võib sellise kosmeetika kuritarvitamine põhjustada ka hüpospadiase arengut. Negatiivset mõju täheldab ka kodumajapidamiste kemikaalide, värvide mõju.

Sümptomid

Peamine sümptom on vale kohas nähtava uretraua olemasolu vales kohas. Kui poiss on kerge haiguse vorm, avaneb kusiti normaalses kohas ja kuni puberteedi poole ei saa probleemi tähelepanu pöörata. Uriini vool ei erine terve inimese omadest, valu, samuti muid sümptomeid ei esine.

Kui haiguse vorm on tõsisem, läheb uriini vool otse peenise kambrist, munandikest, perineumist. Kuna nendes piirkondades ei ole uriini sissetungil tavaline limaskest, siis liidetakse kiiresti põletik ja ebamugavustunne nahal. Imikutel on selliste probleemide taustal kapriisus, pidev nutt, halb isu ja kaalutõusu vähenemine. Paljud vanemad usuvad ekslikult, et suguelundite nahk on punetav mähe lööve tõttu ja nad ei lähe pikka aega arsti juurde.

Vanemad lapsed ja teismelised arenevad järk-järgult harjumise harjumus nii palju kui võimalik - istudes koos jalgadega. Sageli on ilma ravita lapsel kompleksid kuni raske depressiivse seisundini. Probleem süveneb puberteedi ajal. Tuleb märkida, et peenis on kõver, väiksus. On võimalik ainult urineerida, tõsta peenist kõhuni.

Meeste puhul, kellel esineb hüpospadioone, on valulik erektsioon ja suguelu, millel on tugev peenise kõverus, on üldiselt võimatu. Samuti ei ole hüpospadiaaside kroonilises vormis võimalik intiimset elu, mis on sageli kombineeritud küünarliigese, munandite turse.

Diagnostika

Neonatoloogi hoolikas uurimine võimaldab teil diagnoosida enamik haiguse juhtumeid kohe pärast sünnitust. Selleks, et tulevikus välistada mitmed seotud haigused, uuritakse last ja enne puberteeti täheldab endokrinoloog, uroloog. Haiguse rasketes vormides on geneetiline nõustamine kindlasti vajalik, et leida õigeaegselt erinevaid sündroome ja teisi kaasasündinud patoloogiaid.

Hüpoppadiate vormi kindlakstegemiseks on sageli vaja läbi viia vaagna ultraheli (kui lapse suguelundeid ei saa üheselt kindlaks määrata). Samuti võib osutuda vajalikuks ultraheli, radiograafia, MRI, CT muutmine, et välistada teised häired urogenitaalsüsteemis - hüdrofroos, vesikureteraalne refluks. Mehed läbivad sageli uretroskoopia, uretrograafia: see on reeglina vajalik diagnoosi selgitamiseks ja kirurgilise ravi kavandamiseks.

Ravi

Operatsioon on ainus viis peenise ja kusiti erakorralise struktuuri täielikuks kõrvaldamiseks. Ükski konservatiivne ja folk õiguskaitsevahend ei päästa poissi ja meest tuleviku probleemidest, mõnikord väga tõsistest.

Rekonstruktiivse plastilise kirurgia ülesanded on:

• Urtra normaalse asukoha taastamine.
• Peenise kuju ja kumeruse korrigeerimine.
• Kuseteede stenoosi kõrvaldamine.
• Genitaalidele loomulik välimus.

Operatsioon toimub 1 või 2 etapis, sõltuvalt konkreetse kirurgi keerukusest ja lähenemisest. Esimene sekkumine toimub tavaliselt 6-12 kuud (maksimaalselt 1-3 aastat), kui peenise pikkuse ja laiuse vahe on minimaalne ning kudede paranemine toimub võimalikult lühikese aja jooksul. Vastasel korral viiakse operatsioon läbi vastavalt vajadusele, sealhulgas noorukitele ja täiskasvanutele. Kõige sagedamini ei ole üldse vaja hüpospadiate kergeid kapitaati vorme.

Kuna nahas on veresooni, siis kasvab see lapse kasvuga ning peenise suurusega ei kaasne tulevikus mingeid tüsistusi. Elundi kõveruse korrigeerimine, munandite langus munanditesse jne.

Pärast operatsiooni viidi 1-2 nädalat uriini eemaldamine läbi kateetri või läbi tsüstilise luu. Sidemed tehakse iga päev, antibiootikume võetakse 10 päeva. Kuna kude paraneb ja eemaldab turse, eemaldatakse kateeter, patsient vabastatakse. Kirurgi ja uroloogi nõustamine esimesel aastal pärast operatsiooni on vajalik iga kolme kuu järel. Erektsiooni vältimiseks peavad ühe kuu jooksul mehed võtma spetsiaalseid ravimeid. Positiivsed tulemused urineerimise täielikul taastumisel ja seksuaalse elu normaalse kvaliteedi tagamisel on võimalik pärast operatsiooni 75-95% patsientidest.
Hypospadias'e ravi käsitleval videol:

Riskid ja tüsistused

10% juhtudest vajavad patsiendid fistulite moodustumise tõttu korduvaid toiminguid. Teisi komplikatsioone pärast sekkumist on täheldatud mitte rohkem kui 1-1,5% -l poegadest ja meestest - see on pea tundlikkuse kaotus, peenise deformatsioon. Kuid operatsiooni tagasilükkamine lapsekingades võib põhjustada seksuaalse elu ja viljatuse häireid, tõsiseid psühholoogilisi probleeme, uriini stagnatsiooni ja kroonilise tsüstiidi, uretriidi, püelonefriidi, naha põletiku ja dermatiidi tekkimist kuni haavandite, haavandite ja nekroosi piirkondade tekkeni.

Ennetamine

Põhiline hüpospadiase ärahoidmise meede on raseduse planeerimine ja teratogeensete tegurite mõju ennetamine. On vaja välistada kahjulike ravimite kasutamine, jälgida nõuetekohast toitumist, mitte ülejääki, mitte epideemiate ajal nakkushaigustega nakatada. Naine tuleb registreerida varases gestatsiooniperioodis, et avastada kõik võimalikud kõrvalekalded loote arengus ajas ja kõrvaldada need kohe pärast sündi.
Videolehel poiste poiste hüpospadiate põhjuste, sümptomite ja ravi kohta:

Peenise hüpoplaasia

Ma komistasin pikale artiklile hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevate ohtude kohta ja lugesin seda hoolimata mahust. Ma olin nende suhtes alati skeptiline, keeldusin neid kuus kuud tagasi. Ma tegin otsuse ise, ma lihtsalt otsustasin. Ja nüüd ma mõistan seda hea põhjusel. Kui keegi on huvitatud, loe. KONTROLLIMEETMETE MÕJU NAISTE ORGANISMI TINGIMUSTELEMaglukhovets B.I. - Dr. med. Teadused, juht. CO LODPAB, Glukhovets N.G. - mesi kandidaat. Teadus, LODPAB juhataja, väljaanne on mõeldud sünnitusarstide-günekoloogide ja patoloogide, samuti kõigi huvitatud spetsialistide teadmiste parandamiseks.

Vaagnapõhja lihaste koolitamine aitab paljudel meestel ja naistel tekitada kuseteede organite häireid (uriinipidamatus, prostatiit jne), seksuaalsete funktsioonide reguleerimine (erektsioon, ejakulatsioon ja orgasm) ning rektaalsed haigused (hemorroidid, fekaalinkontinents jne).

Kui rasedust ei esine. Tüdrukud, ühel ajal veetsin palju aega, et uurida minu raseduse puudumise probleemi. Teabe otsimisel leidsin kasulikku teavet (see on foorum, ei ole aega redigeerida, nii et jätke lisateavet mööda). Võib-olla on keegi kasulik, sest see oli mulle kasulik: kuigi teave on olnud üle 9 aasta vana, on meditsiin paljudes aspektides edenenud, kuid põhitõed on jäänud samaks. Autor: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Kõigepealt tahaksin lisada pildi pildist, kuidas kontseptsioon toimub. see, kust see pärineb ja kuhu see läheb.

Peenise hüpoplaasia (väike peenis) - peenise laienemine: ravi parimates kliinikutes maailmas

Ravihindu reguleerivad vastavate riikide õigusaktid, kuid võivad sisaldada täiendavaid kliinikute koefitsiente. Kulude individuaalseks arvutamiseks saatke päring ja meditsiinilised avaldused.

Sisu:

Peenise hüpoplaasia (väike peenis) ravi välismaal

Dr. med. Natalia Brenner

Kliinik Dr. Brenner Bonn

Dermatoloogia, fleboloogia ja plastilise kirurgia osakond

Dr Brenneri Dermatoloogia-, fleboloogia- ja plastilise kirurgia osakond pakub täielikku valikut meditsiiniteenuseid nahahaiguste ravi valdkonnas. Osakonna teenuste hulka kuuluvad: esteetilised protseduurid, venoossed haigused, lasermeditsiin, nahakirurgia, fotodünaamiline diagnostika (PDD) ja ravi (PDT), immunomodulatsioon, proktoloogia ja dermatoloogia.

Prof. Dr. med. Serhan Tunker

Rahvusvaheline meditsiiniklubi Ankara

Plastilise ja esteetilise kirurgia osakond

Plast- ja esteetilise kirurgia osakond pakub laia valikut kaasaegseid plast- ja esteetilisi sekkumisi. Tänu kõrgtehnoloogiatele ja 3D-planeerimissüsteemidele on patsientidel võimalus näha kirurgilise protseduuri ennustatud tulemust enne selle teostamist. Osakonna kirurgide esmane ülesanne on tagada optimaalne esteetiline tulemus, säilitades samal ajal funktsionaalsuse ja parandades patsiendi elukvaliteeti.

Prof. Dr. med. Nemetmetin Kutlu

International Clinic Istanbul meditsiinikeskus

Plastilise ja esteetilise kirurgia osakond

Plast- ja esteetilise kirurgia osakond pakub täielikku valikut inimkeha väliste defektide kõrvaldamiseks ja parandamiseks. Osakonna kirurgide teostatud plastikoperatsioonide ületamatu kvaliteet on tagatud tänapäevaste materjalide ja implantaatide abil, mis vastavad kõigile rahvusvahelistele kvaliteedi- ja ohutusstandarditele. Samuti võimaldavad täiustatud 3D-modelleerimisprogrammid osakonna arstidel sekkumise tulemusi võimalikult täpselt ennustada ja patsiendi soove täielikult rahuldada.

Dr. med. Andreas Dakho

ATOS kliinikus Münchenis

Plastilise ja esteetilise kirurgia osakond

Plast- ja esteetilise kirurgia osakond pakub täielikku valikut teenuseid asjakohastes meditsiinivaldkondades. See pakub mitte-kirurgilisi vananemisvastaseid protseduure: näo tõstmine, silmalaugude tõstmine, kortsude ravi patsiendi enda rasva, täiteainete ja Botoxi süstide süstimise teel.

Prof. Dr. med. Florian Gebhard

Ulmi ülikooli haigla

Täiskasvanute ja laste traumatoloogia osakond, kätekirurgia, plastiline ja rekonstrueeriv kirurgia

Täiskasvanute ja laste traumatoloogia osakond, kätekirurgia, plastiline ja rekonstrueeriv kirurgia pakub nendes valdkondades täielikku valikut teenuseid. Osakond asutati juba 1973. aastal, seetõttu on tal suur kliiniline kogemus ja kõrgeim arstiabi. Osakonnas on patsiendi statsionaarseks raviks 100 voodikohta. Meditsiiniasutused on spetsialiseerunud jäsemete ja liigeste, selgroo, vaagna, käte ja pehmete kudede vigastuste, samuti kõigi selliste vigastuste tagajärgede ravile.

Dr. med. A. Shtof

PAN Clinic Köln

Plastilise kirurgia osakond

Plastist kirurgia osakond pakub täielikku valikut esteetilist plastilist kirurgiat, kortsude konservatiivset ravi ja laserravi. Erilist tähelepanu pööratakse taastavale operatsioonile pärast nahakasvajate, vigastuste või patoloogiate eemaldamist. Samal ajal kasutatakse mitmesuguseid plastilise rekonstruktiivse kirurgia meetodeid, näiteks naha nihkumist (plastikust meetod) ja naha siirdamist defektide kõrvaldamiseks, võttes arvesse esteetilist aspekti ja funktsionaalset tulemust.

Privat-dotsent, doktor mesi. Andreas Dakho

ATOS Clinic Heidelberg

Plastilise ja esteetilise kirurgia osakond

Plast- ja esteetilise kirurgia osakond pakub täielikku valikut teenuseid nendes meditsiinivaldkondades. Siin rakendatakse optimaalseid ravikontseptsioone ning kombineeritakse kõige arenenumad diagnostilised ja terapeutilised võimalused näoplastiku, rekonstrueeriva ja esteetilise kirurgia valdkonnas. Osakonnas viiakse läbi nii esmane sekkumine kui ka korduvad toimingud, et parandada eelneva ravi ebasoodsaid funktsionaalseid või esteetilisi tulemusi.

Dr. med. Daniel sattler

Beta kliinik Bonn

Plastilise ja esteetilise kirurgia osakond

Plast- ja esteetilise kirurgia osakond pakub nendes valdkondades täielikku valikut teenuseid. Osakonna põhiülesanneteks on inimkeha funktsioonide taastamine, näiteks pärast onkoloogiliste haiguste kannatamist, kaasasündinud väärarengutega, samuti erinevate esteetiliste protseduuride läbiviimine, mis võimaldavad patsientidel end usaldada. Nendel eesmärkidel kasutab osakonna arsti meeskond minimaalselt invasiivseid meetodeid ja ainulaadseid uuenduslikke kirurgilisi meetodeid, mis annavad suurepäraseid tulemusi.

Dr. med. Holger Hofhainz

Plastist kirurgia kliinik Klinik am Rhein Düsseldorf

Plastilise kirurgia kliinik

Düsseldorfi Klinik am Rhein plastilise kirurgia kliinik pakub täielikku valikut plastist ja esteetilist kirurgiat. Põhirõhk on rinna- ja näooperatsioonil, samuti igasugustel sekkumistel, et moodustada soovitud keha kuju. Teenuste spektrit täiendavad erinevad minimaalselt invasiivsed esteetilised protseduurid, sealhulgas laserteraapia ja kortsude süstimine. Kõiki operatsioone teostavad plastilise kirurgia spetsialistid, kellel on mitu aastat kogemusi.

Dr. med. Alphonse Erdmann

Plastist kirurgia kliinik Edward Köln

Rekonstruktiivse ja esteetilise kirurgia osakond, käte- ja rinnakirurgia

Rekonstruktiivse ja esteetilise kirurgia, käte ja rinnakirurgia osakond hõlmab kogu kaasaegse plastilise kirurgia spektrit - alates mikrokirurgiast, kõikidest esteetilistest kirurgiatest kuni taastava ravini pärast kasvajaid, samuti käsitsioperatsiooni. Samas on Eduarduse plastilise kirurgia kliiniku käsutuses kõik tavalised ravimeetodid (sh mikrokirurgia ja endoskoopia) ja kaasaegne infrastruktuur.

Dr. med. Miriam Köller Bratz

Plastist esteetilise kirurgia kliinik Köln

Plastist esteetilise kirurgia ja esteetilise dermatoloogia osakond

Kölni kliinikumi plastist esteetilise kirurgia ja esteetilise dermatoloogia osakond hõlmab nii plastikust esteetilist kui ka rekonstrueerivat operatsiooni. Samal ajal, parima tulemuse saavutamiseks rakendatakse uusimaid ja säästlikumaid meetodeid. Lisaks pakutakse esteetilisi kosmeetikateenuseid.

Sos V., Venemaa, november 2017, Kölni ülikooli haigla, professor, dr Axel Heidenreich.

Galina G., Venemaa, september 2017, ülikooli haigla Bonn, professor, MD Frank G. Holtz.

Enrika I., Venemaa, veebruar 2017, Bonn Ülikooli haigla, professor, MD Frank G. Holtz.

Aizarik D., Kasahstan, august 2017, Boni ülikooli haigla, doktor Petrak.

Ali Abdurahman A., Saudi Araabia, aprill 2017, Asklepios St. Augustine'i lastekliinik, professor, MD, Boulos Asfour.

Boris T., USA, märts 2017, Schwabingi akadeemiline kliinik Ludwig Maximiliani ülikoolis, professor, Robert Rittsel, MD

Marva Nabil Abdelmaksud M., Egiptus, juuli 2017, multidistsiplinaarne kliinik Preventicum.

Victoria I., Venemaa, juuli 2017, Kölni ülikooli haigla, professor, MD Karl-Bernd Hüttenbrink.

Sergei G., Venemaa, november 2017, Oberberg Gummersbachi kliinik, MD Ralf Schmidt.

Mihhail N., Ukraina, oktoober 2018, Düsseldorfi Molekulaarse Ortopeedia Kliinik, erialaprofessor, dr med. Baltser.

Artavazd ja Suzambar, Armeenia, november 2017, Düsseldorfi ülikooli haigla.

Sanzhar A., ​​Kasahstan, november 2017, Kölni ülikooli haigla.

Vassili Sh., Venemaa, oktoober 2018, Maria Neuwerk kliinik von den Aposteln Monchengladbach, Dr. med. Andreas Bitter.

Anatoli J., Venemaa, september 2017, Düsseldorfi ülikooli haigla, professor, meditsiiniteaduste doktor Peter Albers.

Nematillo T. Kõrgõzstan, juuli 2017, Ülikooli haigla Charité, Berliin, professor, MD Walter Zidek.

Oksana K., Valgevene, märts 2017, Park-Kliinik Weissensee, MD Oliver Hauschild.

Farid K., Jordaania, september 2016, Ülikooli haigla Charité Berlin, prof. Med. Bertram Wiedemann.

Gregory V., Ukraina, september 2018, St. Vincentus Karlsruhe kliinik - ülikooli kliinik Freiburg, prof dr. Med. Christian Meyer Zum Büschenfelde.