Korduv uriinipidamatus on talumatu tung urineerimisele, mida ei saa tahtejõu abil piirata. Sellist uriinipidamatust nimetatakse siiski kiireloomuliseks. Selle põhjuseks on üliaktiivne põis.

Tavaliselt tekib urineerimine pärast piisava koguse uriini kogunemist elundiõõnde. Seda soovi tundes läheb inimene tualetti, kus ta oma põie tühjendab. Kui põie reaktiivsus on suurenenud, piisab isegi väikesest kogusest uriinist, nii et naisel on talumatu soov urineerida. Kui lähedal ei ole tualetti, on uriini kadumise oht väga suur.

Imperatiivset uriinipidamatust nimetatakse ka hädavajalikuks tungiks põie tühjendamiseks, mis on peaaegu võimatu toime tulla. Vahepeal on imperatiivne uriinipidamatus probleem, mis vajab ravi. Seda ei tohiks eirata, sest see halvendab oluliselt inimese elu kvaliteeti: ta vajab pidevalt tualeti otsimist, ebameeldivaid tundeid, on sunnitud kandma padjaid, et vältida ebameeldiva lõhna teket.

Imperatiivse uriinipidamatuse levimus naiste hulgas erinevate allikate järgi on 11-20%. Kõige sagedamini kannatavad vanemad naised. Seda probleemi ei tohiks siiski sallida. Seda saab ja tuleb võidelda, eriti kuna tänapäeva meditsiinil on selleks kõik võimalused.

Imperatiivse kusepidamatuse põhjused

Imperatiivse uriinipidamatuse peamine põhjus on üliaktiivne põis. Inimese psühhel on suurenenud erutus, mis viib kiiremini impulsside edastamiseni sfinkterlihase ja põie lihastesse. Selle tulemusena reageerib keha isegi väikestele ärritustele.

Eriti keeruline on hoida uriini, kui läheduses on mõnda välist ärritavat ainet, näiteks valatakse vett, särav valgus on sisse lülitatud, tekib terav heli jne. Kehtiv kiirus tekib isegi siis, kui elundis on väga vähe vedelikku.

Imperatiivse uriinipidamatuse tekkimise eelduseks võivad olla rasvumine, ootamatu kaalukaotus, rasked töötingimused, kalduvus kõhukinnisusse, kiiritusravi, raske töö.

Kusepõie rõhu retseptorite ja teadliku urineerimise eest vastutavate aju struktuuride vaheliste ühenduste katkemine võib olla tingitud sellistest teguritest nagu:

Vanusega seotud düstroofilised muutused närvisüsteemis;

Ülekantud vigastused ja operatsioonid;

Kasvaja protsesside olemasolu;

Sagedased urogenitaalse piirkonna nakkuslikud ja põletikulised haigused;

Sellise kahjustuse tagajärjel siseneb organisse kogunenud uriini signaal ajus liiga vara ja see on patoloogiliselt võimendatud. Kusepõie lihaseline sein hakkab hakkama, sfinkter laieneb ja uriin voolab läbi kusiti.

Imperatiivse kusepidamatuse sümptomid

Järgmised sümptomid viitavad uriinilisele inkontinentsusele:

Sage soov tühjendada põit (pollakiuria). Päeva jooksul võib naine minna tualetti rohkem kui 8 korda. Öösel saab ta kaks või enam korda urineerida.

Tühjendamise soov on peaaegu alati ootamatu.

Soov urineerida on tugev, raske sisaldada.

Uriini tühjendamise soov tekib väliste stiimulite vastu.

Kui imperatiivse uriinipidamatusega kaasneb põie prolaps, on sageli kõhuvalu alumises kõhus. Teil võib tekkida tunne, et kusepõie tühjeneb tühjalt või võõrkeha tunne.

Vahekorra ajal või pärast seda võib tekkida ebamugavustunne või valulikkus vaagna piirkonnas.

Regulaarne uriini leke kutsub esile dermatiidi esilekerkimise piirkonnas, soodustab bakterite kasvu, kuseteede infektsioonide taastumist, sealhulgas: tsüstiit, vulvovaginiit, püelonefriit.

Naise ebamugavustunne uriini inkontinentsuse taustal mõjutab neuropsühholoogilist seisundit. Patsiendid kalduvad depressioonile ja neuroosile.

Imperatiivse ja stressi kusepidamatuse eripära:

Uriini tühjendamise soov on hädavajalik.

Koputusteks vajalike urineerimiste arv ületab 8 korda

Uriin erineb naeru, köha, füüsilise pingutuse taustal.

Öösel ärkama põie tühjendamiseks

Ei, kas väga harva

Võime piirata soovi

Imperatiivse uriinipidamatuse diagnoos

Naise imperatiivse uriinipidamatuse tuvastamiseks on näidatud järgmised uuringud:

Köha test. Günekoloogi kabinetis palutakse naisel köhida täis põis. See võimaldab eristada imperatiivset ja stressirohket inkontinentsust.

Urineerimise päevik. Selles kirjutab naine mitu päeva päevas joogivee hulka, tualettruumide arvu, vabanenud uriini kogust. Oluline on võtta arvesse uriini koguseid, mis vabanevad elundi tahtmatu tühjendamise ajal. Samuti peaksite pöörama tähelepanu olukordadele, kus toimub inkontinents.

Kusepõie patoloogia kõrvaldamiseks, näiteks: kasvaja, kivid, haavandid või põletik, on vajalik tsüstoskoopia. See uuring on elundi uurimine mikroskoopilise endoskoopi sisestamisega. Juurdepääs on kusiti kaudu.

On näidatud, et üldine urodünaamiline uurimine määrab urineeriva uriinipidamatuse põhjuse.

Võib-olla põie ja vaagna elundite ultraheli läbimine.

Infektsiooni kõrvaldamiseks kogutakse uriin üldiseks ja bakteriaalseks analüüsiks.

Loomulikult algab arsti külastamine anamneesi kogumisega. Uriinipidamatuse põhjuse väljaselgitamiseks ja kvaliteetse ravi saamiseks peab naine külastama mitte ainult uroloogi, vaid ka günekoloogi.

Imperatiivse uriinipidamatuse ravi

Kroonilise uriinipidamatuse ravi ei ole kirurgiline. Kõigil seda probleemi põdevatel patsientidel soovitatakse kõigepealt vabaneda olemasolevast probleemist, kasutades ravimit mittevastava korrigeerimise programmi.

Üldine ravi

Kui naisel on ülekaalu, siis tuleb sellest vabaneda. See põhjustab põie rõhu suurenemist, häirib elundite normaalset asukohta. Seega, ilma kehakaalu parandamiseta uriinipidamatusest vabanemiseks ei õnnestu.

Dieet Imperatiivse kusepidamatuse sümptomite tõsiduse vähendamiseks on näidatud tee, kohvi ja muude kofeiini sisaldavate jookide tarbimise vähenemine. Kui seda ei tehta, suureneb uriini kadumise oht. Fakt on see, et kõigil kofeiinitud toitudel on diureetiline toime. Mis puutub vedeliku tarbimise piiramisse, siis kui arst ei ole selliseid soovitusi andnud, tuleb teil päevas juua vähemalt 1,5 liitrit vett.

See peaks olema urineeritud. Te peaksite püüdma tualetti külastada sellel üritusel täpselt reserveeritud ajal, olenemata sellest, kui tugev on soov. Te peate alustama väikeste vahedega pool tundi, viies need järk-järgult tunde või rohkem. Aja jooksul annab selline koolitus kindlasti soovitud tulemuse.

On vaja koolitada vaagnapõhja lihaseid. See toob need tooni, taastab sulgurlihase funktsiooni, kui see oli veidi kadunud. Mida parem on naine sfinkterlihaste kontrolli all hoida, seda lihtsam on piirata tema hädavajalikke nõudmisi.

Hästi tõestatud vaagnapõhja lihaste koolitamisel, Kegeli harjutused. Neid tuleb pingutada ja nõrgendada vähemalt kolm korda päevas, hoides lihaseid toonides vähemalt 3 sekundit. Tuleb märkida, et koolitust saab teha peaaegu kõikjal, kuna see on teistele nähtamatu. Kui lihased toonid, võib harjutusi mitmekesistada, täita neid erinevas rütmis, surudes (nagu sünnituse ajal) jne.

Teine tõhus meetod imperatiivse uriinipidamatuse vastu võitlemiseks on BFB koolitus. Selle eesmärk on vaagnapõhja lihaste arendamine, kuid sel juhul kontrollitakse nende kokkutõmbumise tugevust erivarustuse abil. Vajadusel saab kasutada lihaste elektrostimuleerimist. On tõestatud, et BOS-ravi võimaldab tuua lihaseid tooni ja saavutada maksimaalse kontrolli urineerimise üle.

Kaasaegne meditsiin pakub naistele suurel hulgal kompaktseid simulaatoreid, mis võimaldavad toonida vaagna sisemisi lihaseid.

Psühholoogiline väljaõpe koos teiste farmakoloogilise korrektsiooni meetoditega on efektiivne uriini inkontinentsuse korral. Kui teil on tugev soov, peate püüdma ennast võimalikult palju häirida. Näiteks saate mõelda tulevastele plaanidele päevas, lugeda huvitavat artiklit jne. Isiku kõige olulisem ülesanne on häirida mõtteviisi mõnda aega tualetti minna.

Narkomaania ravi

Kui üldised ravimeetodid ei too soovitud tulemust, siis võite proovida vabaneda imperatiivsest uriinipidamatusest ravimi korrigeerimise abil. Selleks on ette nähtud naised:

Ravimid, mille eesmärk on vähendada põie seina suurenenud tooni. Need on ravimid, näiteks: Detruzitol, Driptan, Vesicare jne.

Sellised preparaadid, nagu Omnik, Caldera, Dalfaz, aitavad leevendada põie täitmist ja parandada verevarustust.

Kui immuunpuudulikkus on menopausi tagajärg, võib ette näha hormoonravi. Hormoneid võib kasutada tablettide kujul ja salvide kujul.

Tuleb mõista, et imperatiivse uriinipidamatuse ravi naistel on keeruline ülesanne, mis nõuab integreeritud lähenemist. Siiski ei saa olemasolevat probleemi eirata. Uriinipidamatus on äärmiselt tavaline, seega ärge kartke pöörduda arsti poole. Ta määrab spetsiaalsed ravimid, mis parandavad oluliselt elukvaliteeti.

Ennetamine

Imperatiivse kusepidamatuse tekkimise vältimiseks nii kaua kui võimalik, peate kasutama järgmisi lihtsaid soovitusi:

Täiskasvanu päeval tuleb juua vähemalt 1,5 liitrit puhast vett. Liiga palju ja liiga vähe joomist ei tohiks olla, sest see võib olla tervisele kahjulik.

Kontrollige kindlasti oma kaalu. Kui sul ei õnnestu omaenda lisarahaga toime tulla, peate te ühendust võtma spetsialistiga.

Oluline on loobuda halbadest harjumustest.

Selleks, et vältida kõhukinnisuse tekkimist, peaks see jälgima õigeaegset soole liikumist.

Tugevdada vaagnapõhja lihaseid kogu elu jooksul ja mitte ainult siis, kui on olemas inkontinentsuse probleem.

Soovitav on luua individuaalne urineerimisviis. Et õpetada ennast tualettruumi kella juurde minema, on see raske, kuid see on täiesti võimalik. See on suurepärane meetod kusepidamatuse vältimiseks.

Tõeline kusepidamatus on tõsine probleem, mis nõuab professionaalset ravi. Seetõttu on oluline pöörduda spetsialisti poole ja mitte kannatada vale häbi ja ebamugavuse pärast.

Haridus: Eriala “Androloogia” diplom saadi pärast Venemaal asuva Meditsiinihariduse Akadeemia endoskoopilise uroloogia osakonna resideerimist Venemaa Raudteede Keskhaigla Uroloogiakeskuses (2007). Samuti lõpetas ta 2010. aastal koolilõpetaja.

Kiirguse diagnoosimine ja ravi urineerimiseks

Kiireloomulisus või imperatiivne urineerimine on seisund, kus inimene ei saa protsessi kontrollida, kogedes ootamatut ja ületamatut soovi minna tualetti.

Eriomadused

Paljud inimesed segavad lihtsalt tugevat soovi urineerida hädavajalike omadustega. Viimase omadus on järjepidevus. See tähendab, et selle haiguse all kannatav inimene on kiusatus pidevalt tualetti minna, ilma et ta saaks ennast ise kontrollida. Sageli kaasneb uregentsiga soovimatu urineerimine une ja inkontinentsuse ajal.

Meditsiinilise statistika kohaselt on see haigus üks levinumaid. See on sagedasem hüpertensiooni ja diabeedi korral. Umbes 20% meie riigi elanikest kannatavad imperatiivse urineerimise all.

Kohustuslikud nõudmised rasedatel naistel

Tõeline urineerimine on rasedatel naistel väga levinud. Raseduse ajal tekivad kehas olulised füsioloogilised muutused. Niisiis, siseorganite algab tõsine koormus. Lisaks esineb suuri muutusi hormonaalses taustas.

Loomulikult ei ole kõik naised seda raseduse ajal. Ja mõnel juhul, kui raviskeemi kasutatakse, kardavad nad uimasteid juua. Kuid on oluline meeles pidada, et selle haiguse ravi raseduse ajal on väga oluline. Arst määrab ravimeid, mis ei kahjusta tulevast last.

Uregentsus eakatel naistel

Menopausi ajal naise kehas on ümberkorraldamine. Siinkohal vajaliku urineeriva tungimise põhjuseks võib olla vitamiinide, stressi ja närvisüsteemi häirete puudumine.

Ärge arvake, et menopausi puhul on see kõik möödas. Oluline on viivitamata konsulteerida efektiivse ravi spetsialistiga.

Kohustuslik urineerimine meestel

Meestel on selle haiguse kõige tavalisem põhjus suguelundite süsteemi häire. Need võivad olla keskealiste ja vanemate meeste eesnäärme haigused.

Meeste kiirust tuleb käsitleda koos nende põhjusega. Tõhusaid ravimeid võib määrata ainult arst pärast täielikku läbivaatamist.

Uregents lastel

Lastel on urineerimise soov veelgi sagedasem kui täiskasvanutel. Põhjus on selles, et põie lastel on eriline struktuur.

Vahel võib selle haiguse põhjus lastel hirmutada. Sellisel juhul on vaja igakülgset lahendust, mille määrab pediaatri ja psühholoog.

Haiguse põhjused

Pikka aega viitasid günekoloogilised haigused, uroloogilised haigused ja kirurgilised operatsioonid imperatiivse urineerimise peamistele põhjustele. Haiguse tõelist põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha, kuna laboratoorium ja kliinilised vahendid olid ebatäiuslikud. Arstid diagnoositi kliinilise pildi põhjal. Selle tulemusena määrati ravi urotoorse süsteemi ägeda ja kroonilise haiguse raviks. Pole üllatav, et ravitulemused jäid palju soovida.

Tänapäeva meditsiiniuuringud võimaldavad meil saada imperatiivse urineerimise täpsemaid põhjuseid. Kõige sagedamini on peamiseks põhjuseks hüperaktiivne põie sündroom, mis kutsub esile selle elundi ebanormaalse episoodilise või kroonilise aktiivsuse. Selle sündroomi põhjus ei ole veel võimalik tuvastada.

Seisundid ja haigused, mis tekitavad imperatiivse urineerimise teket:

• suhkurtõbi;
• närvisüsteemi häired;
• eesnäärme haigused meestel;

• südamepuudulikkus;
• menopausijärgne periood naistel;
• vigastused;
• detrusori vananemisega seotud muutused.

Kui teil on vähemalt üks ülalmainitud haigustest, siis on oht sellise ebameeldiva haiguse ilmnemiseks, kui urineeriv urineerimine on üsna kõrge.

Haiguse diagnoos

Esilekerkivad nõudmised diagnoositakse mitmel etapil. Esimesel etapil toimub esmase uurimise ja seotud haiguste tuvastamine. Teises etapis tuvastatakse haiguse põhjused.

Esimesel etapil võib määrata järgmised uuringud ja analüüsid:

• külvamine steriilsusele;
• füüsiline läbivaatus;
• Neerude ultraheli;
• uriini setete uurimine;
• eesnäärme ultraheliuuring;
• Kusepõie ultraheli.

Samuti analüüsib uroloog urineerimispäevikut. Kuigi üliaktiivse põie peamine sümptom on urineerimise kiireloomulisus, ei saa sellist diagnoosi teha ainult uregentsi olemasolu alusel. Hüperaktiivse põie sündroomi tekitatakse, kui inimesel on üle kaheksa urineerimist päevas ja rohkem kui üks urineerimine öösel.

Nagu eespool mainitud, uuritakse teises etapis haiguse põhjuste kindlakstegemiseks patsienti. Selleks võib läbi viia järgmisi teadusuuringute ja analüüsi liike:

• tsüstomeetria;
• katsed külma veega ja lidokaiiniga.

Viimased viiakse läbi haiguse neuroloogiliste põhjuste kõrvaldamiseks. Juhul kui detrusori rikkumine on kinnitatud, määratakse täielikum neuroloogiline uurimine.

Teiste imperatiivse urineerimise jaoks ettenähtud ravimite hulgas on järgmised ravimid:

• Tolterodiin. See suudab inhibeerida põie kokkutõmbumist. Ravi selle ravimiga vähendab urineerimise sagedust ja hoiab ära uriinipidamatuse.
• Oksübutüniini vesinikkloriid. See pärsib silelihast ja annab antikolinergilise toime. Sellega võivad kaasneda kõrvaltoimed, nagu kõhukinnisus, suukuivus, kuivad limaskestad. Seetõttu nimetatakse arstid üsna harva.
• Terodiliin. Sellel on tugev antikolinergiline toime. Erinevus kõrge kasuteguriga.

TÄHTIS! Võtke ravimeid üliaktiivse põie raviks ja kiireloomulisust ei saa.

Kui imperatiivne soov avaldub menopausi või menopausi ajal naistel, määratakse hormoonasendusravi tablettide, ravimküünalde, geelide või kreemide kujul.

Imperatiivse urineerimise ravi

Inimesed, kellel on tungiv tung, on pidevalt stressis. See on peamine põhjus selle haiguse ravi alustamiseks niipea kui võimalik. Esimene on määratud selleks, et kontrollida põie võimet koguda ja säilitada sisu. Selleks võib kasutada antikolinergilisi ravimeid. Need võimaldavad blokeerida närviimpulsse, mis põhjustavad sagedast urineerimist, samuti vähendada urogenitaalsüsteemi silelihaste tooni.

Kõige sagedamini määratud ravim on Spasmex, mis sisaldab trospiumkloriidi. Sellel on mitmeid eeliseid:

• minimaalne kõrvaltoimete hulk;
• võimalus kombineerida teiste ravimitega;
• kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid ei esine.

Ravi efektiivsemaks muutmiseks võib arst lisaks ravimitele ette kirjutada käitumisteraapia ja füüsiliste harjutuste kogumi (Kegeli meetod, samuti muud harjutused, mis on suunatud vaagna lihaste tugevdamisele).

Ennetamine

Urineerimise kontrollimiseks on oluline järgida järgmisi toitumis- ja elustiili soovitusi:

• vedeliku allaneelamise piiramine enne olulisi tegevusi ja magamist;
• sagedase urineerimist stimuleerivate toodete kasutamise vähendamine (arbuusid, vürtsikas toit, alkohol, kohv jne);
• korrapärased arsti külastused;
• tugeva diureetilise toimega ravimite vältimine;
• regulaarne treening vaagna lihaste tugevdamiseks.

Ennetamine võib vähendada sellise ebameeldiva haiguse riski, seega ärge vähendage selle tähtsust.

Video vaatamise ajal saate teada uriinipidamatuse põhjustest.

Nagu näete, hoolimata tõsiasjast, et haiguse vältimatu tung on üsna ebameeldiv, saab seda ravida ja üsna tõhusalt. Pidage meeles, et mida varem näete spetsialisti, seda kiiremini taastate hea tervise.

Põhjuste, sümptomite ja imperatiivsete tungide ravi

Kohustuslikud tungid on äkitsed tungid põie tühjendamiseks. Reeglina ei ole sellised julgustused kontrollitud ja põhjustavad tahtmatut inkontinentsust. Mõnikord jõuab tungide sagedus selliselt, et inimene ei suuda häirida urineerimise mõtteid.

Kes on?

Imetamise ajal võivad naised esineda tungivalt. Raseduse ajal esineb naise kehas mitmeid füsioloogilisi muutusi. Hormonaalsed muutused ja kõrge rõhk kõhuõõne sees on peamised põhjused urineerimise suurenemise soovile.

Raseduse ajal võib põie hüperaktiivsus põhjustada mõnikord suurt ebamugavust. Naise üldise seisundi leevendamiseks määravad arstid ravimeid, mis võimaldavad teil iseseisvalt kontrollida põie ja sulgurlihase kokkutõmbumist.

Suurenenud urineerimine urineerimiseks esineb vanemas eas naistel sagedamini kui meestel. See on tingitud mitte ainult organismi anatoomilise struktuuri omadustest, vaid ka menopausi algusest. Praegu toimub naissoost kehas suured muutused. Uriini kontrollimatu voolu põhjuseks võib olla vitamiinide, mineraalide või tugeva kogemuse puudumine.

Uriini urineerimissagedust põhjustab kuseteede häire. Samuti on ohustatud eesnäärmehaigustega patsiendid. Suurenenud eesnäärme surve avaldab põie seintele tugevat survet ja viib seega uriinipidamatuseni. Selline põhjus on sageli meestel täiskasvanueas.

Laste puhul on neerude ja põie töötamine palju kiirem, nii et lastel on sagedamini uriini. Aja jooksul nõrgeneb põie hüperaktiivsus ja laps õpib iseseisvalt oma põie kontrolli all hoidma. Aga kui laps on jõudnud 3-aastaseks ja probleem jääb püsima, peaksite konsulteerima arstiga.

Lastel võib tahtmatu urineerimise põhjus olla väga hirmunud. Sellises olukorras laske probleemil käia. Kusepõie hüperaktiivsuse ravi tuleb läbi viia koos psühhoterapeutiga.

Põhjused

Uriiniinkontinents ei ole iseseisev haigus. Meditsiinipraktikas peetakse seda määratlust kui põie hüperaktiivsust sümptomite kompleksiks, mis viitab patoloogia esinemisele kuseteede süsteemis.

Kusepõie hüperaktiivsus on seotud põie juhtimisega impulsside juhtimisega. Vähem stimuleerides retseptoreid, lihased kokku ja patsient tunneb tungi põie tühjendamiseks.

Imperatiivsete tungide põhjused võib jagada 2 gruppi:

Esimesse kategooriasse kuuluvad põhjuslikud tegurid, mis on seotud seljaaju patoloogiatega või kesknärvisüsteemi haigustega, näiteks Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve või kasvaja või hulgiskleroosi esinemisega. Neurogeenne põhjus võib olla peavigastus või selgroo kahjustamine. Pärast operatsiooni või insulti võib tekkida kohustuslik tung. Neurogeensed põhjused võivad olla kaasasündinud. Need patoloogiad hõlmavad kuseteede või aju kõrvalekaldeid.

Teiseks põhjuslike tegurite rühmaks on sensoorsed häired, see tähendab põie atroofia või organismi hormonaalsed muutused. Reeglina seostatakse mitte-neurogeensed põhjused vanusega. Seetõttu on eakad inimesed ohus.

Mõnikord võib patoloogiat põhjustada seedetrakti depressioon või haigused.

Uriinipidamatuse tunnused on unetus, letargia, segasus.

Põletikuline protsess kuseteede süsteemis, põie seina isheemia või kuseteede ummistumine võib tekitada hädavajalikke nõudmisi. Kaudse uriinipidamatuse põhjused on suurte koguste kohvi või alkoholi kasutamine, suhkurtõbi, neerufunktsiooni häire ja ravimid, mis põhjustavad kiiret uriini akumulatsiooni.

Sagedane soov tühjendada põit võib olla kusiti või urolitiaasi vähi sümptom. Harvadel juhtudel võib kontrollimatu urineerimine põhjustada väljaheite säilitamist.

Sümptomaatika

Kiiret uriinipidamatust kaasneb rezu ja põletamine. Patsiendid võivad kogeda valu põie tühjendamisel. Kui põis on päeva jooksul üliaktiivne, võib uriini vabastada tilkades.

Esilekerkivad nõudmised tekivad äkki ja kõige sobimatumal hetkel. Selliste soovide juhtimiseks on võimatu. Patsiendil on tugev vajadus urineerida. Kusepõie tühjendamise protsess ei too kaasa leevendust. Paljud patsiendid kogevad jätkuvalt põie ülerahvastatust. Tualettruumi külastuste arv päevas võib ületada 8 korda päevas ja 2-3 korda öösel.

Kiire enureesi korral võib aevastamise, köha või treeningu ajal tekkida spontaanne urineerimine.

Aja jooksul tõmbub patsiendil, kes kannatab hädavajalike soovide tõttu, endasse ja liigub sugulastest ja kolleegidest eemale. Paljud loobuvad tööst, sest neil pole võimalust tualetti vabalt minna.

Imperatiivsete impulsside korral on uriini analüüsi näitajad normaalsed. Ei uriini värv ega struktuur ei muutu. Kui sümptomid ei kannata ja kannatavad, peate kohe arstiga nõu pidama.

Konservatiivne ravi

Kui ilmnevad imperatiivsed soove, kogevad inimesed reeglina stressi, mistõttu ravi toimub põhjalikult. Konservatiivse ravimeetodi peamine eesmärk on vähendada põie kontraktiilset aktiivsust ja kõrvaldada kusepidamatus. Selleks määravad arstid antikolinergikumid. Nad aitavad blokeerida närvisignaale, mis põhjustavad sagedast urineerimist, vähendavad kusiti silelihaste tooni. Kõige tõhusam ravim on Spasmex.

Esmatähtsate soovide korral määratakse patsientidele füsioteraapia, näiteks elektroforees, nõelravi, amplipulse ravi või elektrostimulatsioon.

Erilist tähelepanu pööratakse elustiili ja toitumise korrigeerimisele. Kui teil on ülekaal, soovitab arst sportida. Toiduained, mis võivad ureetra limaskesta ärritada, on dieedist välja jäetud. Vähemalt vähendatakse põie kiiret täitmist põhjustavate toodete kasutamist. Seega, kui kontrollimatu urineerimine peaks kõigepealt loobuma suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest. Toidust tuleks välja jätta praetud ja vürtsised toidud, hapu puuviljad, tugev kohv ja tee, magusad gaseeritud joogid.

Kuna mittefarmakoloogiline ravi on ette nähtud põie lihaste koolitamiseks. Selleks koostab arst koos patsiendiga tualettruumi külastamise sageduse. Ravi peamine ülesanne on suurendada iga tualettvisiidi vahelist intervalli.

Samaaegselt teraapiaga viiakse läbi vaagnapõhja lihaste tugevdamise harjutused. Harjutuste läbiviimisel tugevdatakse detruusori kontraktiilse aktiivsuse inhibeerimisrefleksi. Harjutuse teostamiseks on vaja lihaseid aeglaselt suruda, nagu urineerimise lõpetamisel, ja seejärel lahti. Iga järgneva treeninguga saab kiirust suurendada. Võite teha väikseid katseid, nagu sünnitusel. See harjutus aitab tugevdada kõhulihaseid. Vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks suruda ja lõõgastuda päraku lihaseid.

Iga treeningut tuleks korrata umbes 8-10 korda päevas. 5-7 päeva pärast võib lähenemiste arvu suurendada kuni 12-15 korda. Kusepõie tühjendamise protsessis proovige lihaseid pigistada ja uriini voolu peatada. Seejärel lõõgastuge ja jätkake urineerimist.

Kirurgiline meetod

Kirurgilised operatsioonid hädavajalike soovidega on äärmiselt haruldased. Operatsiooni näidustused hõlmavad ravimite ravi ja ravi ebaefektiivsust või väga sagedast urineerimispüüdlust, kui kusepidamatus toob patsiendi igapäevaelule suurt ebamugavust.

Kirurgilist ravi saab läbi viia mitmel viisil. Esimesel juhul asendavad arstid operatsiooni ajal põie väikese või väikese soole tükiga. Operatsiooni ajal saavad arstid lihaseid osaliselt aktsiisida, mis võimaldab suurendada põie mahu. Sel juhul väheneb kiirendamise sagedus oluliselt. Vahel saavad arstid teha põie suuruse suurendamiseks operatsiooni. Sellist operatsiooni meditsiinipraktikas nimetatakse põie denervatsiooniks. Operatsiooni ajal loovad arstid spetsiaalse uriinipaagi, nii et rõhk põies väheneb ja sfinkter võib oma funktsiooni täielikult täita.

Kirurgilised operatsioonid viiakse läbi ainult vajaduse korral, kuna on olemas tõsised tüsistused.

Miks tekib imperatiivne urineerimine?

Kutsuge urineerima - see on ootamatu ja väga tugev soov põie tühjendamiseks, mis võib tekkida ka pärast seda, kui inimene on just tualetis.

Kusepõie häired on üks pakilistest tungivatest tungivatest tungivatest nõudmistest. Sageli kaasnevad nad uriinipidamatusega, kuid mitte alati. Mõnel juhul ei pruugi kiireloomuline nõue põhjustada urineerimist, eriti kui isik on just käinud tualetis. Asjaolu, et põie täiuslikkus ei mõjuta tungiva tungimise põhjust.

Erinevused tavalistest ilmingutest

Neid rünnakuid iseloomustab peamiselt tugevus ja teravus. Isik ei suuda (või peaaegu võimatu) neid piirata ja tahtejõudu siin peaaegu ei ole. Ta on sunnitud edasi lükkama äri, mis on hõivatud. Lisaks on kiireloomulisus püsiv (rünnakute vahel võib kuluda vaid 10-15 minutit). Soovi ja urineerimise protsessiga võib kaasneda tugev valu. Samuti on võimalik inkontinents, kuid alati ei järgita kiireloomulisi nõudmisi.

Seega, kui sa liiga tihti tahad minna tualetti, on urineerimise soov valus ja mitte nõrgeneda, protsessi käigus kogete valu ja kui proovite keha kontrolli alla võtta, algab uriini emissioon tahtmatult (toimub inkontinents), siis on tungiv vajadus, ja siis signaali, et teie urinogenitaalsüsteem on midagi valesti.

Kiireloomulisuse põhjused

"Meeskond", kategooriline soov urineerida ei esine ise. Need kaasnevad meeste ja naiste mitmesuguste urogenitaalsüsteemi haigustega. Koos inkontinentsuse probleemiga on üks peamisi sümptomeid neerude, põie, kuseteede mitmesuguste haiguste puhul. Mõnel juhul kaasneb sellega mitmesuguste seksuaalsete häiretega. Lisaks võib ülemäära tugev ja sagedane urineerimine viidata selgroo patoloogiatele, eriti lumbosakraalsetele probleemidele ja selgroo probleemidele. Mõnel juhul kaasneb kiireloomulisusega meestel eelkõige vähk, eriti eesnäärmevähk. Seetõttu peate kiireloomulisuse ilmnemise esimeste märkide korral kohe arstiga nõu pidama.

Kiireloomuline põhjus on nn GMF-sündroom - põie hüperaktiivsus. Sageli kaasneb sellega järgmised haigused:

• neerude ja kuseteede nakkushaigused (tsüstiit, uretriit);
• meeste eesnäärme haigused, sealhulgas pahaloomulised kasvajad;
• närvisüsteemi häired;
• suguelundite infektsioonid;
• põie eksstrofia ja ureteralektofia (nendega kaasneb ka inkontinents);
• suguelundite arengupatoloogia (eriti naiste puhul);
• menopausi (naistel);
• südamepuudulikkus;
• hulgiskleroos;
• diabeet.

Lisaks võib see sündroom tekkida pärast vigastusi, eriti neerude ja alumise selgroo, samuti pärast uroloogilist või günekoloogilist operatsiooni.

Nõutav diagnostika

Kui kahtlustatakse GMF-i, määratakse peamiselt üldine uriini- ja vereanalüüs. Patsiendi tervisekontrolli uuritakse, et teha kindlaks võimalikud kroonilised haigused või operatsioonid, mis võivad põhjustada põie hüperaktiivsust. Lisaks esmasel etapil analüüsitakse uriini setteid, steriilsuse kultuuri, neerude, põie ja eesnäärme ultraheli (meestel). Arst viib läbi üldise uuringu, kasutades palpatsiooni, et määrata kindlaks võimalikud patoloogilised muutused siseorganite struktuuris. Mõnikord on ette nähtud tsüstomeetria (eriti naistel) - see on põie mahu mõõtmine. Testide abil külma vee ja lidokaiini neuroloogilised põhjused lõigatakse ära.

Arst määrab uriinide arvu päevas, analüüsib patsiendi päevikut, kui see on olemas. Kusepõie hüperaktiivsuse diagnoosi võib teha, kui urineerimise arv ei ole väiksem kui 8 päevas ja 1 öösel. Lisaks sellele on lisaks sündroomi diagnoosimisele ja ravile vaja kindlaks määrata see probleem. Nagu ülalpool mainitud, ei esine kiireloomulisi tungivaid probleeme ise, need on märk sellest, et kehas on tõsisemaid probleeme.

GMF-i ja toitumisreeglite käsitlemine

Selle haiguse ravi viiakse tavaliselt läbi koos peamise probleemiga, mis põhjustas imperatiivse urineerimise tekkimist. Samal ajal kasutatakse ravimeid, mis reguleerivad kuseteede lihastoonust (smemolüütilist), ja ravimeid, mis blokeerivad närviimpulsse, sealhulgas uriinisüsteemi (antikolinergilised ained) impulsse. Viimase puhul peaksite olema väga ettevaatlik ja kehtima ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, kuna see ravimirühm mõjutab kogu närvisüsteemi tervikuna ja võib vale võtmise korral põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid ja muid soovimatuid tagajärgi. Antikolinergiliste ainete määramine võib olla ainult täieliku ajaloo kogumise ekspert.

Lisaks kasutatakse mitte-ravimit. See sisaldab spetsiaalseid Kegeli harjutusi vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks, kaasa arvatud need, kes vastutavad uriinitoodangu korraldamise eest. Põhimõtteliselt on Kegeli tehnika eesmärk harjutada lihaskarpi, mille abil kontrollitakse urineerimist. Vaatamata üldisele eksiarvamusele, et see on puhtalt "naiselik" meetod, leiti, et Kegeli meetodid sobivad ka meestele.

Samuti on patsiendile määratud spetsiaalne toitumine, mis ei hõlma joomist ega diureetilise toimega toite. Keelu kohaselt on arbuusid, kohvi, alkoholi, vürtsikaid ja soolaseid toite. Piirangud on kehtestatud vedeliku tarbimisele, eriti enne magamaminekut. Patsiendile seada tualettreiside ajakava, mida ta peab järgima.

Mis on tungiv soov urineerida - eripära

Inimest peetakse sotsiaalseks olendiks ning ekskretsioonisüsteemidega seotud intiimse piirkonna mitmesuguste kõrvalekallete ilmingutel on pärssiv toime ja elukvaliteet.

Paljud inimesed on segaduses tungiga urineerida ja imperatiivseid ilminguid. Viimase mõiste erinevus on püsivus. Lihtsamalt öeldes hakkab seda valulikku ilmingut läbinud patsient tundma soovi käia tualettruumis, kellel ei ole enam jõudu, et hoida oma püüdlusi kontrolli all.

Sageli võib kaasneda nõrk urineerimispüüdega kaasneda kontrollimatu urineerimine öösel ja inkontinentsus päeva jooksul.

Urineerimine urineerimine - mis see on

Kõige pingelisem on olukord, kus inimene ei suuda kontrollida oma organismi protsesse, ei suuda oma tahtejõu tõttu teatud funktsioone säilitada. Meditsiinitöötajad on leidnud spetsiaalse kontseptsiooni, mis kirjeldab ootamatult ilmuvaid, ületamatuid, üsna tugevaid soove uriini eraldumise või roojamise kohta.

Sellist riiki nimetatakse “imperatiivseks sooviks”, mis on nii tugev, et mõnikord toimub bioloogilise vedeliku vabanemine iseenesest. Et selliseid ilminguid edukalt toime tulla, tuleks neid põhjalikumalt uurida.

Iseloomulikud tunnused

Ilmselt märkasite igaüks, et naeru, köha, raskete koormuste tõstmise ajal võib juhtuda kontrollimatu uriiniheide. Lühidalt öeldes hetkel, kui kõhuõõnes on suurenenud rõhk. Sellistes olukordades on täheldatud uriinipidamatuse stressi iseloomu.

Bioloogilise vedeliku hädavajalikud soovid on erinevad, sest on tungiv vajadus kiirelt tühjendada uurea, isegi kui see on vaevalt täis. Iseloomulik on see, et vedelike piiratud tarbimise ajal ei kao soov isoleerida uriini ja esineb inimesel umbes iga kahe tunni tagant, sõltumata kellaajast.

Arengu põhjused

Selle haiguse peamisi põhjuseid peeti pikka aega günekoloogilisteks probleemideks, uroloogilisteks patoloogiateks ja kirurgilisteks sekkumisteks. Probleemi tegelikku põhjust ei saanud tuvastada, sest laboriseadmete võimeid peeti ebatäiuslikeks.

Spetsialistid tegid diagnoosi kliinilise pildi põhjal. Sel põhjusel koosnes ravikuur urogenitaalsete organite haigustest, mis esinesid keerulistes või kroonilistes vormides. Ei ole midagi imelikku, et sellise ravi tõhusus on alati jäänud paremate tulemuste soovile.

Tänapäeval läbi viidud uuringud on võimaldanud saada kõige õigemaid bioloogilise vedeliku emissiooni põhjuseid. Enamikul juhtudel on see tingitud hüperaktiivsest uurea sündroomist, mis kutsub esile selle organi enneolematuid tegevusi, mis juhtuvad juhuslikult või püsivalt. Kuid siin on vaja rõhutada, et selle sündroomi tegelikku põhjust ei ole veel kindlaks tehtud.

Teatud haigused ja seisundid võivad tekitada selliste uriini eritumist:

• diabeet;
• närvihäired;
• eesnäärme probleemid (meestel);
• südamepuudulikkus;
• vigastus;
• menopausijärgne periood (naiste puhul);
• vanusega seotud detruusori muutused.

Riskirühmad

Selline hüperaktiivne seisund karbamiidis võib esineda 10–15% täiskasvanutel. Selle päritolu on erinev. Probleem võib tekkida patsientidel, kellel on järgmised patoloogiad:

• selgroo degeneratiivsed haigused;
• hulgiskleroos;
• hiljutine insult, Parkinsoni tõbi;
• diabeedile iseloomulik neuropaatia;
• onkoloogia, kui kasvajad või metastaasid pigistavad seljaaju, kopsud, piimanäärmed, eesnäärmed;
• emaka emakakaelavähi korral (naistel) - kasvaja saab kasvada uureaks;
• äge tsüstiit, uretriit, bakteriaalne prostatiit, paranefriit, püelonefriit;
• urolithiasis, kui kalkulaator tungib kusiti või karbamiidi, ärritab seda ja muutub imperatiivsete tungide põhjuseks.

Mõnikord tekib see tingimus teatud rühmade ravimite tarbimise tõttu, mis suurendab eritunud uriini kogust ja mõjutab põie lihaskoe toimet.

Muud inkontinentsi liigid

Jällegi tuleb märkida, et bioloogilise vedeliku kiireloomulise inkontinentsuse korral peetakse patsientide peamiseks põhjuseks ebapiisavat signaali, mis näitab, et uurea on täis, samas kui elundi sfinkter on endiselt normaalne. Nad ei hakka nõrgenema, säilitama võime hoida uriini sees, kuni närvisüsteem annab käsu eritamiseks.

Naised on stressiinkontinentsusele vastuvõtlikumad. See on tingitud asjaolust, et meeste sees olevate kahe sisemise sfinkteri areng on mõnevõrra tugevam kui naissoost. Peale selle on raseduse ja sünnituse ajal naiste vaagna lihased tugevalt üle pingutatud, nõrgenenud ja venitatud. Menopausi korral aitab östrogeenide arvu vähenemine kaasa.

Mitmekordne või kiire kohaletoimetamine, lihastooni ja sidemete nõrgenemine aja jooksul võib põhjustada teatud organite väljajätmist, mis mõjutab kusiti toimimist. Ja emane kusiti on meestest palju laiem ja lühem, mistõttu on see vastuvõtlikum nakkushaigustele ja urineerivate organite tõenäolistele kahjustustele, mis asuvad kõrgemal.

Ei oleks üleliigne nimetada veel üht tüüpi uriinipidamatust, sest need erinevad terapeutilises taktikas:

1. Segasinkontinents. Kombinatsiooni kujutab endast stressi ja imperatiivse inkontinentsuse kombinatsioon.
2. Postoperatiivne. Meeste jaoks on see eesnäärme või kusiti läbimise operatsiooni tulemus. Nende hulka kuuluvad eesnäärme eemaldamine onkoloogia või healoomulise neoplasma ajal, vigastuse tagajärjel toimuv operatsioon kusiti kanalil. Imperatiivse olemuse tagajärjed võivad kaduda iseseisvalt, mõnikord on vaja terapeutilist kursust, treeningteraapiat, kunstliku päritoluga sfinkteri implanteerimist. Naistel võib see probleem tekkida emaka ja munasarjade eemaldamise tulemusena, keisrilõike sünnituse ajal.
3. Inkontinents ülerahvastatuse tõttu. Mehaaniliste retseptorite tundlikkuse vähenemise tõttu karbamiidi kudedes ei ole soovi tualetti külastada isegi siis, kui uriin on täielikult täidetud. Niipea kui bioloogilise vedeliku kogus ületab mullide kumulatiivse võimsuse, algab kontrollimatu uriini emissioon. Tundlikkuse puudumise põhjuseks võivad olla närvide, seljaaju vigastuste, diabeedi probleemid. Meeste puhul peaksite lisama juhtumeid, kus ureetraalne läbipääs on pigem suurenenud eesnäärme või kusiti sees ilmunud kasvaja poolt. See raskendab uriini eemaldamist, kusepõis on pidevalt täidetud;
4. Ajutine inkontinents. See läbib, kui ühe või teise teguri mõju, mis on muutunud selle esinemise peamiseks põhjuseks, lõpeb. Nende probleemide hulka kuuluvad tsüstiit, kõhukinnisus ja raske alkoholimürgitus.

Nõutav diagnostika

Kuna inkontinentsi probleemid on ilmsed, on enamiku patsientide jaoks võimalik teha esialgne diagnoos, intervjueerides neid, uurides ja analüüsides uriini tulemusi.

Välisel eksamil tunnevad nad magu, paljastades selle pinge, elundite paigutuse. Naised kavatsevad külastada günekoloogi, mehed saadetakse digitaalseks rektaalseks uurimiseks.

Transabdominaalsete uuringutega määratakse karbamiidi tühjendamise võime. Digitaalsetest näitajatest koosnev urodünaamika ja nende graafiline esitus võivad anda head teavet.

Lisaks tuleb neurogeense seisundi kinnitamiseks uurida neuropatoloogi, mis hindab uriinisüsteemiga seotud närvide jõudlust. Kontrollitakse naha, anal, bulbo-cavernous ja köha reflekside tundlikkust.

Pärast patsiendi uuringut tuvastab arst mitmeid spetsiifilisi omadusi - uriini emissiooni sagedust, kontrollimatute tungide olemasolu, uriini lekkeid, selle kogust. Selleks peab patsient 3 päeva enne uuringut pidama „vaatluspäevikut”, kus märgitakse kõik uriini emissiooni episoodid, nende päevane ja öine suhe.

Ravi

Imperatiivsete impulssidega patsientidel on alati stressirohke olukord. Sellist põhjust peetakse peamiseks, et alustada ravikuuri, mis käsitleb põie võime taastumist uriini kogunemiseks ja piiramiseks. Ravimeetodid võivad olla erinevad - konservatiivsed või kirurgilised. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Konservatiivne ravi

Sellisel juhul kasutatakse kõige sagedamini:

1. Toitumise muutused. Kui dieedid välistavad vürtsikaid, soolaseid, happelisi toite, mis võivad urea, alkohoolseid jooke ja kohvi ärritada.
2. Taastage käitumusliku iseloomuga refleksijõud. Näiteks läks patsient enne maja lahkumist alati tualetti. Ta soovib muuta oma harjumust, et mitte lisaks põhjustada uriini eraldamist.
3. Karbamiidikoolitus. WC-külastuste vaheline ajavahemik on teadlikult suurenenud. See nähtus on järkjärguline, eeldab patsiendi tahte paremat kontrolli.

On vaja öelda paar sõna narkootikumide kursuse kohta, mis on suunatud selle probleemi neurogeensetele ilmingutele. Kesknärvisüsteemis suurendavad ravimid kusiti kokkutõmbumise pärssimist. Reeglina mõjutavad nad neurotransmitterit. Need on ained, mis edastavad närvirakkude vahel signalisatsiooni impulsse.

Kirurgiline meetod

Seda kohaldatakse organi kahjustuste alusel:

1. Selgrool, kui see on vigastatud või on põiknäärmevähk sakraalses piirkonnas, vabaneda meningioomidest.
2. Kaudsed meetmed - närvilõpmete lõikumine, mis vastutavad uriini emissiooniprotsessi häirimise eest.
3. Võib läbi viia urea innervatsiooni üleminek soole segmendi närvilõpmetele;
4. Teostatakse raadiosagedusgeneraatori seade, mis stimuleerib uurea seinu.

Ennetamine

Uriini isoleerimise protsessi kontrolli korraldamiseks on vaja järgida teatud soovitusi toitumise ja igapäevaelu maine säilitamise kohta:

1. Enne oluliste sündmuste tegemist või õhtul peaksite vedelike tarbimist piirama.
2. On vaja vähendada teatud toiduainete kasutamist, mis võivad tekitada uriini emissiooni - arbuusid, vürtsikaid toite, kohvi, alkohoolseid jooke jne.
3. Arst kontrollib seda regulaarselt.
4. Vältige märkimisväärse diureetilise toimega ravimite kasutamist.
5. Osaleda võimlemisega, mis aitab tugevdada vaagna lihaseid.

Ennetavad meetmed vähendavad sellise ebameeldiva haiguse tõenäosust, seega ei tohiks nende tähtsust vähendada.

Järeldus

Kokkuvõtteks võib märkida, et hädavajalikud tungid on üsna ebameeldivad hetked. Kuid neid saab ravida, saavutades hea mõju. See sõltub sellest, kui kiiresti te arsti juurde pöördute, tuvastades esimesed patoloogia tunnused.

Urineerimine urineerimiseks

Protsessi uriinisüsteemi talitlushäirete ja täpsemalt väljaheidete kontrollimise võimetuse tõttu nimetatakse tahtmatuks urineerimiseks. Sümptom on iseloomulik paljudele haigustele ja võib ilmneda igas vanuserühmas, kuid sageli diagnoositakse seda vanuses.

Sordid

Uriini eritumine spontaanselt jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• Kiireloomuline uriini tüüp. Seda põhjustab põie lihaste tugev kokkutõmbumine. Kiireloomulist urineerimist iseloomustab asjaolu, et patsiendil on terav uriinipüüd.
• Öö. Kontrollimata uriini eritumine toimub öösel.
• Stressiv. Seda iseloomustab põie sfinkteri talitlushäire, mis põhjustab uriini naermisel ja aevastamisel.
• Segatud Seda iseloomustab mitmete ülaltoodud tüüpide olemasolu. Patsiendil võib öösel ja köhimisel olla uriinipidamatus.

Spontaanse urineerimise põhjused

Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mille tõttu on naistel ja meestel eritumine uriiniga:

• infektsioonid urogenitaalsüsteemi;
• mürgistussüsteem, näiteks alkohoolsete jookide kuritarvitamise tõttu;
• operatsioon vaagna piirkonnas;
• neuroloogilised haigused;
• rahustite kasutamine;
• närvipinge.

Uriini tahtmatu vabastamine meestel

Meessoost diagnoositakse spontaanselt uriini eritumine palju harvemini kui naistel. Selle põhjuseks on soolised erinevused kuseteede struktuuris. Sageli ilmneb meestel soovimatu uriiniheitmine järgmistel põhjustel:

• eesnäärme kasvajad;
• eesnäärme adenoom;
• eesnäärme operatsioon;
• stressirohked olukorrad;
• neuroloogilised haigused;
• infektsioonid kusiti;
• ajukahjustus;
• teatud ravimite kasutamine.

Kiireloomulisus urineerida kannab endas mitmeid ebamugavusi. Tahtmatult eritub uriin isegi naeru, aevastamise või köha all.

Kuid mehed ei pööra neid sümptomeid nõuetekohaselt ja otsivad harva arsti abi, lootes, et probleem lahendub iseenesest.

See on tõsine eksiarvamus, kuna on oluline kiiresti diagnoosida spontaanset urineerimist ja määrata ravirežiim, et vältida tüsistuste teket.

Uriini tahtmatu vabastamine naistel

Naistel tekib uriini tahtmatu sattumine üsna sageli. Sellise seisundi ilmnemise etioloogilised põhjused on järgmised:

• Climax. Sel ajal väheneb organismis östrogeeni tootmine, mis avaldab kahjulikku mõju elunditele, eriti kuseteele.
• Täiustatud vanus. Eakatel naistel nõrgeneb uriiniõõne lihastoonus, nii et uriini täielik säilitamine ei ole võimalik. Uriini saab kuvada isegi naerdes või köhides.
• Rasedus mitme viljaga.
• Kirurgiline sekkumine vaagna elundites.
• Vaagna vaagna organid.
• Emaka eemaldamine.
• Rasvumine.
• Sünnitus (mille käigus täheldati komplikatsioone).
• Aju ja seljaaju vigastus.
• Raskete esemete sagedane tõstmine.
• Diabeet
• Kusepõie põletik.
• Püsiv köha.
• Kesknärvisüsteemi haigused.

Uriinipidamatuse ravi

Ravimiteraapia

Tahtmatu urineerimise ravi määratakse patoloogiat põhjustanud põhjuse põhjal. Narkomaaniaravi on sageli tõhus.

Pärast seda, kui spetsialist korraldab uuringu, määrab vajaliku uuringu ja teeb diagnoosi, määratakse patsiendile adrenomimeetikumid, mis suurendavad põie sulgurlihase lihastoonust.

Kõige tavalisemad ravimid on Spasmex, Vezikar ja Detruzitol. On ka juhtumeid, kus ravi on osutunud ebaefektiivseks, seejärel määravad arstid operatsiooni.

Rahva abinõude käsitlemine

Rahva tervendajad soovitavad ravida tahtmatut urineerimist erinevate ravimtaimedega. Retseptid tahtmatu urineerimiseks, seal on palju, millest kõige populaarsem on tilli tinktuur.

Selle valmistamiseks on vaja lusikatäit kuivatatud tilli, jahvatatud mördis ja magada termos. Seejärel lisage klaas keeva veega ja lisage vedelik 2 tunniks.

Rakendage saadud tinktuuri enne magamaminekut 14 päeva jooksul tühja kõhuga.

Sagedased tahtmatu urineerimise ja salvei ravis. Infusiooni valmistamiseks tuleb teil võtta 3 supilusikatäit salvei, valada need liitrisse vett ja keeda 5 minutit.

Seejärel nõuda vedelikku 2 tundi ja tüve läbi sõela või marli. Saadud infusioon tuleb võtta mitu korda päevas.

Te saate ka salvei teed valmistada, sest selleks on vaja lisada 50 grammi taime kuumale veele, valada termosse ja jätta 2 tundi. Võtke tee enne söömist kolm korda päevas.

Kegeli harjutused

Lisaks ravile narkootikumide ja folk õiguskaitsevahendite, eksperdid sageli soovitame kasutada harjutusi, mida Kegel leiutas.

Oma uurimuses öeldakse, et tahtmatu urineerimine areneb vaagna lihaste nõrgenemise tõttu.

Füüsiliste harjutuste kompleks ei aita mitte ainult vabatahtlikku urineerimist, vaid parandab ka perineumi lihaste verevarustust. Kaaluge kolme kõige tõhusamat harjutust:

• Kõigepealt tuleb patsiendil leida häbemuskokk-lihased. Seda tehakse urineerimise meelevaldse lõpetamisega. Pärast lihaste avastamist peab patsient olema seljas mugavas asendis ja lõõgastuma ning lihaseid pingutama. Esimestes etappides tuleks harjutus teostada umbes 10 korda, suurendades iga päevaga täitmist 50-ni.
• Toimingute algoritm on sama, mis esimesel harjutusel, kuid puber-kokkgeaallihase lõõgastumine ja pinged tuleks läbi viia suurema kiirusega.
• Toimimismehhanism jääb samaks nagu ülaltoodud harjutustes, üks erand - lihaste kokkutõmbumine peaks toimuma väga aeglases režiimis. On tõenäoline, et harjutus ei toimi esimest korda õigesti, kuid pärast mitmeid katseid peaks kõik toimima.

Pessaari kasutamine

Pessary on meditsiiniline seade, mis on valmistatud kummist.

Patsient peab sisestama selle emakasse emakakaela, et tekitada täiendavat survet kusiti seintele, mis aitab säilitada lihasseina.

Pessary võimaldab hoida kusiti suletud, nii et urineerimine ei toimu kõndimise ja treeningu ajal. Te peate kogu aeg kasutama meditsiiniseadet.

Tahtmatu urineerimise vältimine

Spontaanse urineerimise vältimiseks on oluline, et isik lõpetaks suitsetamise või vähemalt vähendaks sigarettide arvu ja lõpetaks alkoholi joomise, sest need ained ärritavad põit.

Arstid soovitavad säilitada aktiivset elustiili ja jääda mõõduka füüsilise koormuse juurde, unustamata täita Kegeli harjutusi, mille eesmärk on tugevdada lihastoonust.

On vaja vähendada päevas tarbitava vedeliku kogust ja vaadata läbi kasutatud ravimid.

Juhul kui leitud ravimite hulgas on need, mis mõjutavad soovimatut uriini, on oluline konsulteerida arstiga, kes määrab ravimi analoogi. Lisaks on aeg-ajalt vaja pöörduda uroloogi poole, kes aitab patoloogiate tuvastamisel varases staadiumis.

Kohustuslikud ajad: põhjused ja ravi

Esilekerkivad nõudmised on kehas esinevad kõrvalekalded, mis on seotud terava ja vastupandamatu sooviga urineerida või väljaheiteerida. Need nähtused on urogenitaalsüsteemi ja soolte haiguste sümptom.

Urineerimise häired

Imiteeriv urineerimine urineerimiseks annab inimesele ebamugavust ja häirib täieliku elu säilitamist. See on tingitud asjaolust, et pärast lühikest aega pärast põie tühjendamist on inimesel suur soov minna tualetti uuesti.

On tunne, et urineerimine toimub kohe ja kardetakse, et seda ei saa hoida.
Mõnikord juhtub: mõnel juhul kaasneb sümptomiga inkontinents.

Tavaliselt on sellised nähtused märk kusepõletiku põletikulisest protsessist, vähem tõenäoliselt intravesikaalse rõhu suurenemisest ja sugulisel teel levivad nakkused, operatsioonid ja isegi seljaaju vigastused ja seljaaju vigastused võivad põhjustada haigust.

Kiireloomulisus

Esilekerkivad nõudmised (kiireloomulisus) püüdlevad pidevalt urineeritud urineerimisega, takistades neil keskenduda tavapärastele igapäevastele asjadele. Ärge segage tavalist tugevat soovi kiirendada urineerimist. Kui see ilmneb, muutub kohe selgeks, et kõik ei ole kehas korras.

Seda iseloomustab mitte ainult uskumatult tugev impulss, vaid ka nende väga sagedane välimus. Selliseid sümptomeid ei saa kontrollida, nad on pidevalt mures, sõltumata kellaajast, soost või vanusest.

Varem rääkis statistika eakate haiguste sagedasemast kokkupuutest, nüüd on see nähtus üha tavalisem noorte seas.
On juhtumeid, kus kiireloomulisusega kaasneb nokturia (peamiselt öine urineerimine) või kusepidamatus. Sageli viib isiku kiireloomulisus mitteaktiivse olekuni.

Kiireloomulisus on kõige tavalisem urineerimishäire ja teiste haiguste hulgas on see üsna kõrge. Kui see on kättesaadav, öeldakse põie hüperaktiivsusest (GMF).

Põhjused

Varem arvati, et kiireloomulisust põhjustavad kõige sagedamini uroloogilised ja günekoloogilised haigused ning see võib olla ka operatsiooni tagajärg.

Tänapäeval on kaasaegsed uurimismeetodid leidnud, et hädavajaliku vastupandamatu tungimise sümptomite peamine põhjus on GMF-i sündroom. Kusepõie hüperaktiivsus tähendab selle ebanormaalset aktiivsust, mis võib olla krooniline.

Selle põhjus ei ole täielikult arusaadav, kuid GMF-i väljanägemist provotseerivad haigused, mis ei ole mitte ainult urogenitaalsüsteemi haigused (äge tsüstiit, adenoom, eesnäärmevähk, põie kaela kasvaja).

Selliste provokaatorite hulka kuuluvad südamepuudulikkus, diabeet, neuroloogilised häired, menopausi, vanusega seotud muutused, hulgiskleroos.

Diagnostika

Inimesed, kes tunnevad pidevat imperatiivset soovi, uuritakse põhjalikult mitmel etapil, et arst saaks diagnoosida nende ilmingute tegeliku põhjuse.

Patsiendi kaasnevate haiguste kindlakstegemiseks teostatakse siseorganite ultraheli - põis, eesnäärme ja neerud. Lisaks viib arst läbi uriini, selle setete, steriilsuse külvamise analüüsi (sealhulgas üldine kontroll, palpatsioon).

Uuritakse patsiendi urineerimise päevikut, mille põhjal saab teha diagnoosi kohta järeldusi, GMF tehakse siis, kui päevas on rohkem kui kaheksa urineerimist ja rohkem kui üks öö öö kohta.

Hüperaktiivsuse põhjuste tuvastamiseks viiakse läbi tsüstomeetria (kusepõie mahu mõõtmine), veega ja lidokaiiniga tehtud testid ”on tehnika, mida kasutatakse, et välistada neuroloogilisi põhjuseid, mis mõjutavad detruusori (põie lihased) funktsioone.

Ravi

Imperatiivsete tungide, urineerimise, kus sagedane ja talumatu ravi tuleb teostada võimalikult kiiresti. Lõppude lõpuks, elada täielikku elu selliste sümptomitega on võimatu, inimene kogeb mitte ainult füüsilist ebamugavust, vaid ka pidevat stressi.

Ravi eesmärk on tõsta vedeliku kogunemist põies. Selleks kasutage antikolinergilisi ravimeid. Nad blokeerivad närviimpulsse, mis põhjustavad uriini kiireloomulist kiireloomulisust.
Lisaks kasutatakse ravi spasmolüütikumidega, mis vähendavad kuseteede lihastoonust.

Nende ravimite hulgas on Spasmex eriti populaarne, mis ei välista kombinatsiooni teiste ravimitega ja praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Lisaks raviravile kasutatakse efektiivsemaks tulemuseks ravi, kasutatakse Kegeli harjutusi (vahelduv pinge ja lihaste lõõgastumine, mis vastutavad urineerimise eest) ja käitumisteraapiat (tualettvisiidid on rangelt planeeritud).

Ravimid, mis ei ole ravimid. Käitumisravi

Ravimite kasutamise ja alternatiivsete ravimeetodite kombinatsioon annab tõhusaid tulemusi kuseteede häirete vastu võitlemisel.

Mittefarmakoloogilise ravi peamised valdkonnad on põie lihaste tugevdamine, samuti tualettvisiitide kontrollimise võime omandamine.

Käitumisravi tagab vedeliku tarbimise piiramise, kui see ületab normi, korrigeerib joogirežiimi, kõrvaldades alkohoolsed ja kofeiinitud joogid, keeldudes jooma enne magamaminekut. Enamik kehasse sisenevat vedelikku peaks olema puhas gaseerimata vesi.

Summa määratakse individuaalselt, võttes arvesse vanust ja sellega seotud haigusi. Käitumisravi hõlmab tualettruumi külastamise režiimi kehtestamist kusepõie koolitamiseks. Selline lähenemine aitab vähendada tungivat tungi poole võrra.

Kegeli harjutused naistele

See on naiste harjutuste komplekt, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Nagu teate, kannatavad naised uriinipidamatuse, sealhulgas stressi all (naer, aevastamine, köha). Regulaarne treening aitab vähendada imperatiivset soovi juhatada ja õppida vaagnapõhja lihaseid juhtima.

Kompleks on väga lihtne, kergesti kasutatav ja kättesaadav kõigile naistele.
Harjutused rongivad lihaseid, mis vastutavad põie, pärasoole, emaka, kusiti eest. Nad aitavad toime tulla rasedate naiste inkontinentsiga 70% juhtudest, leevendada eakate naiste seisundit.

Kegeli harjutused parandavad vaagna ja pärasoole vereringet, kiirendavad sünnitusjärgset taastusravi ja väldivad hemorroidide arengut.

Laste uriinihäired

Lapse sagedased nõudmised "potti minna" peaksid vanemaid hoiatama, eriti kui nad ei urineerivad (valed soovid). Kui laps küsib tualetti peaaegu iga 15 minuti järel, on see põhjus arsti poole pöörduda, et teada saada selliste ilmingute põhjus ja kõrvaldada see võimalikult kiiresti. On mitmeid põhjusi, miks lastel esineb hädavajalikke soove:

• balanopostiti poiss;
• tüdrukute vulvovaginiit;
• uretriit (kusiti põletik);
• tsüstiit (põie põie);
• püelonefriit, neeruhaigus.

Sellised haigused on põhjustatud infektsioonidest või hüpotermiast. Kuid see ei ole ainus põhjus, mõnel juhul esineb ebanormaalset kuseteede arengut või närvisüsteemi haigusi, sealhulgas kaasasündinud väärarenguid ja vigastusi, psühhiaatrilisi haigusi ja neuroose.

Kiirustama

Kui füsioloogiline vajadus tühjendada sooled, on inimesel soov vabaneda. Normaalse toimimise korral ei põhjusta sellised nähtused ebamugavust. Kui soolestikus esineb rikkeid, võib tekkida hädavajalik tungimine. Need on tingitud soole lihaste konvulsiivsest kokkutõmbumisest, millega tavaliselt kaasneb valu.

Sellised sümptomid võivad tuleneda ärritatud soole sündroomist (IBS). Lisaks sagedasele soovile väljaheites, võib sellega kaasneda kõhulahtisus (rohkem kui kolm korda päevas), kõhukinnisus (väljaheited vähem kui kolm korda nädalas), kõhuvalu, kõhupuhitus. Pärast väljaheiteid on tunne, et sooled on tühjad. Kasutatud spasmolüütiliste ravimite, näiteks ditsüklomiini raviks. "

Ravi kohustuslikuks tingimuseks on dieedid, rasvaste, vürtsikas ja praetud toitude keeldumine, mis ärritavad sooled. Üks haiguse sordidest - tenesmus. See on ülemäära tugev nõue, millega kaasneb pärasoole lihaste kokkutõmbumine ja valu, kuid roojamist ei toimu. Sel juhul räägivad nad valedest soovidest.

Selle põhjuseks võib olla pärasoole kasvaja, infektsioon, krooniline või äge koliit.

Kiireloomulisus urineerida ja kusepidamatust

Tulenevalt asjaolust, et inimesed on peamiselt sotsiaalsed olendid, on sellise intiimse sfääri rikkumiste ilming, kuna eritamissüsteem toimib depressiivselt ja vähendab elukvaliteeti. Eriti stressirohke on olukord, kus isikul ei ole võimu oma keha funktsioonide üle ega saa ühe või teise protsessi piirata tahte järgi.

Meditsiinis on eriline mõiste - „imperatiivsed nõudmised”, mis kirjeldab ootamatut, vastupandamatut, äärmiselt tugevat soovi urineerida või roojata. Soov on nii tugev, me võime öelda - kiiret (mesi. Kiireloomuline), et tekib isegi uriini eritumine.

Selleks, et seda tingimust edukalt toime tulla, on kõigepealt vaja teada "vaenlast nägemise järgi".

Iseloomulikud tunnused

Võib-olla olete märganud, et tahtmatu urineerimine toimub, kui naerate, köha või raskusi tõstate. See tähendab, et kui kõhuõõne rõhk suurendab oluliselt. Sel juhul räägi inkontinentsuse stressirohkusest.

Esimene samm enesediagnostikas võib olla lihtne küsimustik:

Arengu põhjused

Lühidalt öeldes võib urineerimisprotsessi esitada järgmiselt:

• verd, mis on selles lahustunud ainetega, filtritakse neerude poolt, mille tulemusena moodustub uriin;
• uriin (uriin) siseneb ureteritesse ja koguneb põies;
• eritumine toimub kusiti - kusiti.

Sfinkters (välised ja sisemised lihaste kõhukinnisus) takistavad uriinist põie välja voolamist. Kui kusepõie lihaste seinad ja sphincters lõõgastuvad, voolab uriin vabalt läbi kusiti.

Vajadus tühjendada põis on tingitud signaali oma retseptoritest, mis räägivad aju täiuslikkusest (venitamine) ja seljaaju närvid juba edastavad vastupidise signaali kokkutõmbumisele.

Kuna inimene saab käsu vähendada sfinkterit ja meelevaldselt, võib urineerimist käivitada või katkestada. Normaalsel urineerimisel toimub 5-6 korda päevas, väga harva öösel.

Närvisüsteemi urineerimine

Seega on haiguse arenguks kaks peamist põhjust - lihaselised ja neurogeensed (seotud seljaaju ja aju). Kui ajus tekib kahju, toimub urineerimine refleksiivselt ilma isiku tahte osalemiseta. Sarnaselt väikestele lastele, kes pole veel harjunud kontrollima.

Närvisüsteemi häired võivad kiirendada närviimpulsside juhtimist ja põie silelihaste retseptorid võivad liigselt reageerida. Tuleb ette kujutada, et ballast tuleb nullida, kui põis ei ole veel täis. Sellist suurenenud erutuvuse seisundit meditsiinis nimetatakse hüperaktiivseks detrusoriks.

Riskirühmad

Hüperaktiivne põie seisund esineb kusagil 10-15% -l täiskasvanutest ja on erineva päritoluga.

• Selgroo degeneratiivsed haigused.
• Mitmekordne skleroos.
• Stroke, Parkinsoni tõbi.
• Neuropaatia diabeedi korral.
• Seljaaju purustamine kasvava kasvaja või metastaasidega kopsu-, rinna-, eesnäärmevähi korral.
• Ka emakakaelavähki naistel võib kaasata kasvaja idanemine põies.
• Nakkushaiguste rühm - äge tsüstiit, uretriit, bakteriaalne prostatiit, püelonefriit, perinfriit.
• Urolithiasis - kivi olemasolu ureteris või põies põhjustab ärritust ja kiireloomulisust.
• Uriinisüsteemi väärareng, traumaatiline või geneetiliselt määratud.
• Mõned ravimid, mis võivad suurendada uriini kogust ja mõjutada põie lihaste toimimist.

Muud inkontinentsi liigid

Veelkord tahaksin rõhutada, et kiireloomulise uriinipidamatuse tõttu mõlema soo inimestel on põhjuseks peamiselt ebapiisav signaal põie täiuslikkusest, samas kui selle sfinktri funktsioonid jäävad normaalseks. Nad ei nõrgenda ja suudavad hoida uriini hästi sees, kui närvisüsteem ei anna käsku "tühjendada".

Imperatiivse kusepidamatuse mehhanism

Naised on stressiinkontinentsusele vastuvõtlikumad. Esiteks, meestel on kahe kusiti sphincteri sisemus rohkem arenenud kui naistel. Teiseks, raseduse ja sünnituse ajal kogevad naise vaagnapõhja lihased tugevat pinget, venituvad ja nõrgenevad. Menopausi ajal aitab see kaasa ka östrogeeni vähenemisele.

Mitmekordne või kiire kohaletoimetamine, lihaste ja sidemete toonuse nõrgenemine koos vanusega põhjustab põletiku funktsioneerimist mõjutavate siseorganite prolapse. Lisaks on naiste kusiti uriinis laiem ja lühem, mis aitab kaasa selle sagedasele nakatumisele ja võimalikule kahjustusele kuseteede ülalehele.

Tuleb eristada mitmeid teisi uriinipidamatuse liike, kuna neil kõigil on erinevad ravimeetodid.

Segainkontinents on kombinatsioon, kõige sagedamini on see stressi ja imperatiivse inkontinentsuse kombinatsioon.

Postoperatiivne. Meestel on see eesnäärme ja kusiti kirurgilise sekkumise tagajärg. Nende hulka kuuluvad eesnäärme eemaldamine vähkkasvaja või healoomulise kasvaja puhul, kusepõie operatsioon trauma ajal.

Toimingu tagajärjed inkontinentsuse vormis võivad läbida aega ise või vajavad meditsiinilist ravi, füsioteraapiat, kunstliku sulgurlihase paigaldamist.

Naistel on emaka või munasarjade eemaldamine, ebaloomulik sünnitus (keisrilõike), mis põhjustab põie kaela nõrgenemist või vigastamist.

Inkontinents ülevoolust. Põletiku seintes olevate mehaanoretseptorite tundlikkuse vähenemise taustal ei ole soovi tualetti külastada, kuigi detrusor on juba täis. Kui vedeliku maht ületab keha mahutavust, toimub tahtmatu urineerimine.

Tundmatuse põhjuseks võivad olla närvisüsteemi haigused, seljaaju vigastused, diabeedi närvikahjustused.

Meestel võib uriinikanalit suruda suurenenud eesnäärmega (koos adenoomiga) või kasvajaga kusiti, mis raskendab uriini voolamist ja põit jääb püsivalt täis.

Ajutine uriinipidamatus - möödub siis, kui seda põhjustanud teguri toime on lõppenud - äge tsüstiit, võib-olla kõhukinnisus, raske mürgistus.

Diagnostika

Kuna inkontinentsuse ilmingud on üsna ilmsed, võib enamik patsiente eelnevalt diagnoosida uuringu, uuringu ja uriini kliinilise analüüsi põhjal.

Kui väliskontroll sondi mao, määrates selle pinge, siseorganite asukoht. Naistele on vaja naistel günekoloogilist uuringut, digitaalset rektaalset uuringut.

Kusepõie võime tühjendada määratakse transabdominaalse uuringuga. Samuti on väga informatiivne urodünaamiliste uuringute kompleks, millel on palju rakenduspunkte (vt infograafia). UDI koosneb digitaalsetest omadustest ja näitajate graafilisest kuvamisest.

Urodünaamiline uuring meestel (A) ja naistel (B)

Samuti võib haiguse neurogeense põhjuse kinnitamiseks tekkida vajadus konsulteerida neuroloogiga, kes hindab kuseteedega seotud närvide toimimist. Need on nimmepiirkonna ja sakraalsete segmentide närvid. Kontrollitakse naha tundlikkust, anal, bulbo-cavernous ja köha reflekse.

Patsiendi uuringu eesmärk on muu hulgas selgitada järgmisi punkte: urineerimise sagedus, imperatiivsete tungide olemasolu, uriini leke, selle maht. Selleks hoiab patsient vähemalt kolm päeva enne uuringut päevikut, kus iga episoodi märkus, eriti päevase ja öise soovi urineerida.

Ravi

Hüperaktiivse põie sündroomi ja urineerimissoovi erinevad põhjused võimaldavad teil rakendada järgmisi ravimeetodeid:

Konservatiivsete ravimeetodite hulgas kasutatakse sageli:

• Dieetide muutmine - välistab põie-ärritavaid tooteid - vürtsikas, hapu, soolane, kohv, alkohol.
• Käitumise reflekside ümberkorraldamine - näiteks patsient läheb alati majastust lahkudes enne "maja peal". Sellisel juhul on soovitatav sellest järk-järgult vabaneda, et mitte tungida "harjumusest välja".
• Kusepõie koolitus - urineerimise vahelise aja teadlik tõus. See protsess on järkjärguline ja nõuab patsiendi tahte tugevat kontrolli.

Narkootikumide ravi on suunatud haiguse neurogeensetele põhjustele. Kesknärvisüsteemis on ravimid kavandatud suurendama põie vähenemise inhibeerivat toimet. Need mõjutavad peamiselt neurotransmitereid - aineid, mis edastavad signaale närvirakkude vahel.

Perifeerses närvisüsteemis on arst „suunatud” uretra ja detruusori silelihaste retseptoritele. Peamine ravimite rühm - antikolinergilised ained, mis blokeerivad põie M-kolinergilisi retseptoreid. Ja tänapäeval on need ravimid ravis juhtpositsioonil.

Urogenitaalsed häired menopausi ajal

Menopausis esinevad urogenitaalsed häired on sümptomite kompleks, mis on seotud atroofiliste ja düstroofiliste protsesside tekkega östrogeenist sõltuvates kudedes ja kuseteede alumise kolmandiku struktuuris: kusepõie, kusiti, vagiina, vaagna sidemeid ja vaagnapõhja lihaseid.

Üliaktiivne põis - seisund, mida iseloomustab detruusori tahtmatu kokkutõmbumine selle täitmise ajal, mis võib olla kas spontaanne või provotseeritud.

Soovitav urineerimine - tugeva, ootamatu urineerimissuuna ilmumine, mis, kui seda on võimatu rakendada, viib NM-i (imperatiivne või kiireloomuline NM).

Tõelise stressiga kusepidamatus (nn stress HM on füüsiline stress, mis on objektiivselt tõestatav ja põhjustab sotsiaalseid ja / või hügieenilisi probleeme).

Segatud NM - stressi ja imperatiivse NM-i kombinatsioon, mis on üks neist.

SYNONYMS

EPIDEMIOLOOGIA

UGR-i leitakse 30% -l 55-aastastest naistest ja 75% naistest, kes on jõudnud 70-aastaseks. 70% naistest, kellel on üliaktiivne põie, täheldab seost PID-i välimuse ja menopausi alguse vahel.

UGR-i konkreetsed riskifaktorid menopausi ajal on järgmised:

• östrogeeni puudus;
• pärilik eelsoodumus (eri tüüpi HM).

KLASSIFIKATSIOON

UGR-i liigitamist ei ole. Raskuse jaotuse järgi:

• UGR lihtne vool;
• UGR mõõdukas vool;
• raske UGR.

ETIOLOOGIA JA PATOGENESIS

PGR kujunemine menopausi perioodil põhineb suguhormoonide, eelkõige östrogeenide puudulikkusel, mis on tõestanud, et androgeenide, ER ja PR retseptorid esinevad peaaegu kõigis urogenitaaltrakti struktuuris.

• ureterside alumine kolmandik;
• põis;
• kusiti ja uroteeli vaskulaarse plexuse lihaskiht;
• emakas;
• tupe lihaseid ja epiteeli;
• vaginaalsed anumad;
• väikese vaagna vaagnapõhja ja sidemete aparaadi lihaseid.

Nende jaotus ei ole kõikjal ühesugune ja tihedus on palju madalam kui endomeetriumis.

Selliste kudede progresseeruva östrogeenipuudulikkusega seotud atroofiliste protsesside samaaegne areng põhjustab enamikul patsientidel nii sagedast kombinatsiooni AV ja tsütopetraalse atroofia sümptomitest.

PID patogeneesi peamised seosed:

• vagina ja kusiti epiteeli proliferatsiooni rikkumine, glükogeeni sünteesi vähendamine, vaginaalse sekretsiooni olemuse muutus (laktobatsillide kadumine, pH suurenemine), sekundaarse infektsiooni võimalik lisamine;
• vererõhu langus põie seina, kusiti, vaginaalse seina, detruusori isheemia, kusiti, tupe tekke, ekstravasatsiooni vähenemise tõttu;
• kollageeni sünteesi ja ainevahetuse rikkumised vaagna sidemete aparaadis, selle destruktiivsed muutused, elastsuse kadumine, purunemine. Selle tulemusena - vaginaalsete seinte väljajätmine ning kusiti liikuvuse ja positsiooni rikkumine, NM-i teke pingega;
• α ja β adrenoretseptorite arvu vähendamine kusiti, kaela ja põie põhjas;
• muskariiniretseptorite tundlikkuse muutused atsetüülkoliinile, müofibrillide tundlikkuse vähenemine norepinefriinile, lihasmassi mahu vähenemine ja müofibrillide kontraktiilne aktiivsus, nende atroofia.

Nende muutuste kombinatsioon toob kaasa AV, tsütopetraalse atroofia, NM-i sümptomite tekke pinge ja üliaktiivse põie tõttu. Nad aitavad kaasa psühhosotsiaalse ebamugavuse seisundi kujunemisele, mida iseloomustab väliste (sotsiaalsete) ja sisemiste (psühholoogiliste) tegurite kombinatsioon, mis arenevad haiguste arenemise taustal suguelundite piirkonnas.

KLIINILINE PILD

OGR-i kliinilises pildis menopausi ajal eristatakse järgmist:

• AB-ga seotud sümptomid;
• urineerimise häired.

AV-ga seotud sümptomid:

• kuivus, sügelus, tuppe põletamine;
• düspareunia (valulikkus vahekorra ajal);
• korduv vaginaalne eraldumine;
• kontaktverejooks;
• vagina ees- ja tagaseinte väljajätmine.

Kuseteede häired hõlmavad järgmist:

• Pollakiuria (urineerimine rohkem kui 6–8 korda päevas);
• nokturia (öine urineerimine rohkem kui 2 korda ööpäevas);
• tsüstalgia (sagedane, valulik urineerimine põie kahjustuse objektiivsete tunnuste puudumisel);
• NM pingega;
• kiirendada urineerimist;
• imperatiivne NM

Üliaktiivse põie tüüpilised sümptomid:

• pollakiuria;
• nokturia;
• imperatiivne urineerimine ja / või imperatiivne NM.

78% patsientidest on AV sümptomid kombineeritud kuseteede häiretega. Kerge UGR-ga on AV sümptomid kombineeritud pollakiuria, nturtuuri, tsüstalgiaga. Mõõduka raskusastmega UGR hõlmab tingimusi, mille korral stressi korral kombineeritakse AV, tsüstourtiidi ja tõelise NM sümptomeid. Raske UHR-i iseloomustab AV, tsütopetriidi ja segatud NM-i sümptomite kombinatsioon.

DIAGNOSTIKA

AV diagnoosimisel on lisaks iseloomulikele kliinilistele sümptomitele olulised:

• Vaginaalse sisalduse pH on 6–7;
• tupe limaskestade hõrenemine koos ebaühtlase Lugoli värvusega glütseriiniga, mis on ulatuslik kapillaarvõrk submukaasis (vastavalt kolposkopiale);
• tupe seisundi indeks (tabel 26-2).

Tabel 26-2. Vaginaalse seisundi indeks

Uriinipidamatuse ja urineerimise häired

Kõige tavalisemate urineerimisrikkumisega seotud probleemide seas on peamiseks kohaks enurees - bedwetting ja nn imperatiivne soov urineerida - äkiline ja väga tugev soov urineerida. Reeglina on mõlemad haigused pigem vaimsed kui füsioloogilised.

Aga kui enurees on tavaliselt lapsepõlves tavalisem, siis esineb tungiv tung urineerimisele peamiselt keskmise ja vanaduse inimestel ning sageli võib sellega kaasneda osaline või täielik uriinipidamatus, mis on seotud vaagnapõhja ja kusiti sphincteri lihaste üldise nõrgenemisega. Nende lihaste tugevdamiseks on olemas spetsiaalne harjutuste kogum, mida tuntakse Kegeli harjutustena.

Kuid nagu me juba mainisime, ei ole probleem nii füsioloogiline kui vaimne ja seotud vaimse provotseerimisega urineerimisega. Esmatähtsat soovi täheldatakse sagedamini sclerosis multiplex'i all kannatavatel inimestel - kroonilise autoimmuunhaiguse korral, mille korral mõjutatakse närvikiudude müeliinikestust (see haigus esineb noortel ja keskealistel (15–40-aastased) ja ei ole seotud seniilse skleroosiga).

Järgmisi ravimeid kasutatakse urineerivate urineerimishäirete raviks:

1) Driptaan, ta on oksübutiinkloriid

Antispasmoodiline, kõrvaldab spasmid ja vähendab silelihaste tooni: seedetrakt, sapiteede, emakas, lõdvestab detruusorit (otsene spasmomolitiline ja m-holinoblokiruyuschee toime). Suurendab põie mahtu, vähendab detruusori kokkutõmbeid, pärsib urineerimissoovi. Pikaajaline manustamine on hästi talutav.

Näidustused:

Neurogeenne põis (sh detrusori hüperreflex hulgiskleroosi või spina bifida puhul); kusepidamatus (idiopaatiline olemus); öine enurees (üle 5-aastastel lastel).

Ülitundlikkus, avatud ja suletud nurga glaukoom, seedetrakti obstruktsioon, paralüütiline soole obstruktsioon, soole atoonia, käärsoole laienemine (sh

mürgine, haavandilise koliidi tõttu komplitseeritud), haavandiline koliit, myasthenia gravis, obstruktiivne uropaatia, verejooks, lapsepõlv (kuni 5 aastat), rasedus, imetamine.

Neeru- / maksapuudulikkus, türeotoksikoos, südame isheemiatõbi, CHF, arütmiad, hüpertensioon, eesnäärme hüperplaasia, hiatus, kõhulahtisus intestinaalse obstruktsiooniga (eriti ileo-või kolostoomiaga patsientidel), eakad.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Põie- ja süljenäärmetes paiknevate m-kolinergiliste retseptorite antagonist. Vähendab põie kontraktiilset funktsiooni ja vähendab süljeeritust.

Põhjustab põie ebatäielikku tühjendamist, suurendab uriini jääkide kogust ja vähendab detruusori rõhku. Terapeutilise toime saavutamise aeg on 4 nädalat.

Tolterodiin ja selle aktiivne metaboliit 5-hüdroksümetüül on muskariiniretseptorite suhtes väga spetsiifilised, neil on selektiivsus põie retseptorite suhtes (võrreldes süljenäärmete retseptoritega).

Näidustused:

Üliaktiivne põis, mis avaldub sagedasel urineerimis- või uriinipidamatuse tungimisel.

Ülitundlikkus, uriinipeetus; nurga sulgemise glaukoom (ravimata); myasthenia gravis; haavandiline koliit; megakolon, rasedus, imetamine, lapsepõlv. Kuseteede obstruktsioon, seedetrakti obstruktiivsed kahjustused (kaasa arvatud pyloric stenoos), maksa- ja / või neerupuudulikkus, neuropaatia, taandumatu hernia.

3) Spasmex (trospiumkloriid)

M-holinoblokatoril on spasmolüütiline ja mõned ganglioblokiruyuschee efektid. Sellel ei ole keskset mõju.

Pollakiuria, nokturia; mittehormonaalse ja anorgaanilise etioloogia põie (kusepidamatus) düsfunktsioon; kusepõie spastiline neurogeenne düsfunktsioon (detrusori hüperreflex hulgiskleroosis).

Südame-veresoonkonna süsteemi haigused, kus südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav:

• kodade virvendus, tahhükardia, CHF, isheemiline südamehaigus, mitraalne stenoos, arteriaalne hüpertensioon, äge verejooks;
• türeotoksikoos (võib-olla suurenenud tahhükardia);
• suurenenud kehatemperatuur (võib suureneda higinäärmete aktiivsuse pärssimise tulemusena).

Seedetrakti haigused, eriti koos obstruktsiooniga:

• refluksösofagiit, diafragma söögitoruava süü, kombineerituna refluksösofagiitiga (söögitoru ja mao vähenenud liikuvus ja söögitoru alumise sfinkterli lõdvestumine võib aidata vähendada mao tühjenemist ja gastroösofageaalset tagasivoolu kahjustatud funktsiooniga sulgurlihase kaudu);
• achalasia ja pyloric stenoos (motoorika ja tooni vähenemine, mis põhjustab obstruktsiooni ja hilinenud mao sisu);
• intestinaalne atoonus eakatel või nõrgestatud patsientidel (võimalik obstruktsioon), paralüütiline soole obstruktsioon (võimalik takistus) 4
• haavandiline koliit (suured annused võivad inhibeerida soole motoorikat, suurendades paralüütilise iileuse tõenäosust;
• lisaks on sellise raske tüsistuse, nagu toksiline megakoloon, ilming või süvenemine võimalik.

Suurenenud silmasisese rõhuga haigused:

• suletud nurk (müdriaatiline toime, mis põhjustab silmasisese rõhu suurenemist, võib põhjustada ägeda rünnaku) ja avatud nurga glaukoomi (müdriaatiline toime võib põhjustada silmasisese rõhu mõningast suurenemist, võib vajada ravi korrigeerimist);
• vanus üle 40 aasta (diagnoosimata glaukoomi risk).

Muud haigused ja sümptomid:

• suukuivus (pikaajaline kasutamine võib veelgi suurendada kserostoomia intensiivsust);
• neerupuudulikkus (kõrvaltoimete oht vähenenud eliminatsiooni tõttu);
• kroonilised kopsuhaigused, eriti väikelastel ja nõrgestatud patsientidel (bronhide sekretsiooni vähenemine võib põhjustada salause paksenemist ja liiklusummikute teket bronhides);
• müasteenia (seisund võib halveneda atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu);
• autonoomne (autonoomne) neuropaatia (uriinipeetus ja majutuse halvatus), eesnäärme hüpertroofia ilma kuseteede obstruktsioonita, uriinipeetus või eelsoodumus või haigus, millega kaasneb kuseteede obstruktsioon (sealhulgas eesnäärme hüpertroofia tõttu põie kael) ;
• preeklampsia (võib-olla suurenenud arteriaalne hüpertensioon);
• ajukahjustus lastel (kesknärvisüsteemi mõju võib suureneda);
• Down'i haigus (võib-olla õpilaste ebatavaline laienemine ja südame löögisageduse tõus);
• laste paralüüs (reaktsioon antikolinergilistele ravimitele võib olla kõige tugevam), tahhükardia (võib suureneda).