Tehke kohtumine telefonil +7 (495) 604-10-10 või täitke veebivorm

Administraator võtab sisestuse kinnitamiseks teiega ühendust. Kliinik "Capital" tagab teie ravi täieliku konfidentsiaalsuse.

Urolithiaas või urolitiasis on haigus, mille puhul uriinisüsteemi organites moodustuvad kividele sarnased tahked soolahoiused.

Enamikul juhtudel areneb urolitiaas meestel vanuses 45 kuni 55 aastat. Naistel esineb see 3-4 korda harvemini. Uroliit on üks kuseteede elundite kõige levinumatest patoloogiatest. See võib esineda ka lapsel, mõnikord isegi täiesti arusaamatutel põhjustel.

Uroloogia on meie kliinikute võrgustiku üks peamisi prioriteete. "Kapitali" poole pöördudes usaldate oma tervise Moskva juhtivatele uroloogidele. Paljud kuseteede haigused algstaadiumis on peaaegu asümptomaatilised, nii et isegi väikese ebamugavuse pärast lumbaalses piirkonnas otsige kohe abi. Õigeaegne ja hästi valitud ravi võib peatada haiguse arengu ja leevendada selle tagajärgi.

Urolitiisi klassifikatsioon

Urolitiaasi liikide mitmekesisus sõltub sellest, millises elundis kivid paiknevad.

Kividüübid mõjutavad ka urolithiaasi klassifikatsiooni:

• oksalaatkivid on moodustatud oksaalhappe kristallidest;
• fosfaadikivid koosnevad fosforhappest;
• uraadi kivid arenevad kusihappe sooladest;
• tsüstiinikivid moodustuvad aminohappe tsüstiinist (vähem levinud);
• kolesterooli ja ksantiini kivid on samuti äärmiselt haruldased;
• segakivid (nende südamik koosneb ühest happest ja teise pealmine kiht on kõige levinum kivid).

Kivide lokaliseerimine sõltub ka patsiendi vanusest. Seega paiknevad lapsed ja eakad kivid kõige sagedamini kusepõies, noortel ja keskealistel inimestel - neerudes või kusiti.

Uroliitis on klassifikatsioon ja patoloogia moodustumise viis. Primaarne urolithiasis areneb põhjustel, mis ei ole organismi kontrolli all, sekundaarne - haiguste taustal.

Neerude puhul mõjutab urolitiaas sageli mõlemat organit korraga. Valdava arvu juhtumite puhul avastatakse kive ainult ühes neerus, kuid reeglina on teises esinemise tingimused väga soodsad või selles on juba väiksemaid kive.

Kivide migratsioon kuseteede süsteemis võib põhjustada valu erinevatel tasanditel.

Kõhulahtisuse sümptomid

Esimesel etapil esineb urolithiaas märgatavalt ja ei ilmne kliiniliselt. Kuid mõne aja pärast hakkab patsient selgelt tundma ebameeldivaid sümptomeid. Urolüüsia sümptomid on:

• valu ja põletamine lõugapiirkonnas;
• valu urineerimisel;
• uriini hägusus, vere koostis selle koostises;
• suurenenud kehatemperatuur;
• külmavärinad, oksendamine;
• seljavalu järsku kehahoiaku muutmisega või joomine suure koguse vedelikuga (see kutsub esile kivide liikumise);
• nimmepiirkonna valu, mis on prognoositud kõhu- või kubemepiirkonnas (nimetatakse ka neerukooliks).

Uroliitia põhjused

Järgmised tegurid aitavad kaasa urolithiaasi tekkele:

• pärilikkus;
• päeva jooksul tarbitud joogivee ebapiisav kogus;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• puriini sisaldavate toodete liigne tarbimine (mõned kalaliigid, liha, herned, roheline tee jne);
• urogenitaalsüsteemi ebanormaalne areng;
• seedetrakti haigused (gastriit, hepatiit jne);
• metaboolsed häired ja patoloogiad, millele see juhtus (podagra jne);
• infektsioonilised ja põletikulised protsessid kuseteede organites;
• ebasoodsad keskkonnatingimused;
• kahjulikud töötingimused (keemiatööstuse ettevõtted või poed);
• regulaarne tarbimine vees, kus on liiga palju soola või mineraalvett.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad kuidagi vee-soola tasakaalu kehas. Seega ei toimu soola eemaldamine täielikult ja teatud tegurite juuresolekul konsolideeritakse soolakristallid, mis põhjustab kuseteede moodustumist.

Uroliitia diagnoos

Valu olemus ja nende asukoht võimaldavad uroloogil teha esialgseid järeldusi elundite kohta, kus kivid paiknevad.

Spetsialisti eeldused võivad kinnitada uriinisüsteemi organite ultraheliuuringuid (nende ultraheli) või nende radiograafiat, samuti kompuutertomograafiat (CT). Kui on kahtlus, et põies on kive, viiakse läbi selle organi tsüstoskoopia (kontrollitakse seestpoolt spetsiaalse seadmega).

Kalkulaatori tüübi määramiseks määratakse patsiendile uriin ja vereanalüüsid.

Sageli on sellistel juhtudel uuringud määratud teatud hormoonide tasemetele.

On olemas spetsiaalne kivid, mida ei saa röntgeniuuringute abil tuvastada. Selliseid hoiuseid nimetatakse röntgeni negatiivseks. Nende identifitseerimiseks kasutage urograafia meetodit, kuid parim viis on CT. Kontrastainet süstitakse patsiendi kehasse ning neerude reaktsioon kontrastile ja teatud ainete vabanemine nende poolt kinnitavad "nähtamatute" kivide olemasolu.

Sõltuvalt patsiendi üldisest tervisest võivad urolithiaasi diagnoosimise meetmed varieeruda. Niisiis, urograafia on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, endokriinsüsteemi haigustega inimestele, allergia joodile ja ravimitele selle sisuga. Rasedus ei ole ette nähtud rasedatele, samuti alla 14-aastastele lastele.

Meie kliinikute võrgustik on varustatud kõige kaasaegsema seadmega urolitiaasi diagnoosimiseks ja raviks. Kõrge klassi spetsialistid, individuaalne lähenemine, tähelepanelikkus ja siiras hoolitsus patsientide tervise eest ootavad teid pealinnas.

Uroliitia ravi

Urolithiaasi kõrvaldamiseks kasutavad nad nii konservatiivset ravi kui ka kirurgilist ravi. Väikesed kivid (kuni 10 mm) võivad reeglina kehast lahkuda, kuid 5 cm suuruste kividega on see tõenäosus äärmiselt haruldane. Kuni 15 mm betoonid võivad puruneda lööklaine litotripsiisiga.

Urolitiaasi konservatiivne ravi ilma operatsioonita

Valu kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spasmolüütilised ravimid. Kiirendada kivide lahustumist võivad ravimid, mis mõjutavad uriini ja vere happesust. Füüsiline teraapia (magnetteraapia jne) toob samuti kaasa märgatava tulemuse urolithiaasi ravis.

Tsüsteiinikivide konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kuna nende tüüpide kivimised ei lahustu narkootikumide ja füsioteraapia mõjul. Tsüstiini kivid on vähem levinud. Nende raviks on vaja suurendada uriini leeliselisust. Siiski ei kõrvalda nende väljanägemise algne põhjus seda. Tsüstinuuriat saab hävitada ainult neerutransplantaadiga.

Urolitiaasi ravis on oluline koht dieedile. Selle peaks valima spetsialist ja see sõltub kindlakstehtud kividest.

Kui leitakse fosfaadikive, on vaja oluliselt piirata või täielikult kõrvaldada kääritatud piimatoodete tarbimine ning vähendada tarbitud köögiviljade hulka. Keelatud on ka kalad ja mereannid. On kasulik lisada marjale mahlad ja hapukapsas.

Oksalaadi kivid viitavad soola ja spinati hülgamisele. Lisaks on vaja vähendada šokolaadi, tugeva tee, kartulite ja maasikate tarbimist. Soovitatav on suurendada tarbitud kurkide, pirnide, viinamarjade ja virsikute hulka.

Uraatide puhul peab patsient piirama liha, kaunviljade, šokolaadi, kakao ja mis tahes vürtsika toidu, vürtside tarbimist. Sellise kividega toitumine on kõige rangem. Positiivselt mõjutada selliste roheliste, arbuuside ja kõrvitsade hoiuste eemaldamise protsessi.

Eriti soodsalt urolitiasiooni mõjutab viibimine sanatooriumirajatistes, eriti mineraalveeallikate ja vastavate protseduuride komplekside juures.

Uroliitia: operatsioon

Kui kivid ei ole võimalik ravimite abil lahustada, siis nad kasutavad operatsiooni.

Lithotripsy meetod on mõeldud suurte kivide purustamiseks mitmeks väiksemaks. Suureid hoiuseid peetakse 2 cm suurusteks. Samal ajal on lithotripsy kontakt (kui endoskoop on otseses kokkupuutes kiviga) või kaugjuhtimisega (kokkupuude toimub ilma patsiendi keha sisselõike tegemata, kasutades laserkiirgust).

Kui leitakse väga suuri ladestusi või neil on teravad servad (korallitaolised kivid), kasutatakse perkutaanset litotripsiid. Sisselõikude kaudu sisestatakse selle sulšiidi litotripter patsiendi neerusse.

Sõltuvalt settekoguste mahust, suurusest ja asukohast uroliidiasis kasutatakse kolme tüüpi toiminguid:

• püelolitotoomia (neerukivide eemaldamine neerupiirkonna väikese sisselõigetega) toimub täna laparoskoopiliselt;
• ureterolithotripsy (ureterkivide eemaldamine);
• nefrolithotomy (soola sadestuste eemaldamine neerudes, kui kasutatakse püelolitotoomiat on võimatu).

Kusepõletiku operatsiooni vastunäidustused võivad olla eesnäärme adenoom, kuseteede infektsioonid, luu- ja lihaskonna haigused ning muud patoloogiad.

Operatsiooni mõju on tüüpiline kõhuõõne ja alaselja toimingutele. Need võivad olla vereringehäired või käitatavate organite talitlushäired (sõltuvalt nende kahjustuste astmest).

Ühe kuu jooksul pärast operatsiooni peab patsient piirama kehalist aktiivsust. Taastusravi hõlmab antibiootikumide, spasmolüütiliste ravimite võtmist. Selle aja jooksul on oluline järgida spetsiaalset dieeti, mis valib ka spetsialisti.

Oluline ja piisav joomine. Kõige parem on seda suurendada, kui sellele ei ole vastunäidustusi (näiteks südamehaigus). Filtreeritud pehme vee kasutamine on soovitatav.

Uute kivide väljanägemise vältimiseks määravad arstid patsientidele sageli fütoteraapiat. Pärast operatsiooni tuleb uroloogi juures jälgida kaks või kolm aastat, külastades teda vähemalt kaks korda aastas.

Kusepõie ravi kodus

Kodus valmistatud kividest eemaldamise meetodid viitavad kahjustatud piirkondade soojenemisele (soojad, kuid mitte kuumad vannid, villased sallid jne).

Füüsiline aktiivsus on samuti väga kasulik. Kaalusid ei ole soovitatav painutada ja tõsta, kuid kõndimine ja hüppamine aitavad kaasa kivide liikumisele ja nende väljumisele.

Kuid ärge ise ravige, haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge kohe arsti poole!

Uroliitse folk õiguskaitsevahendite ravi

Traditsioonilisi retsepte võib kasutada ainult ennetusmeetmetena või peamise ravi mõju pikendamiseks. Mitte mingil juhul ei tohiks need olla ainus ravimeetod.

Mõned taimsed infusioonid aitavad vältida urolithiaasi kordumist ja neil on ka diureetiline toime, mis normaliseerib uriini eritumist ja hoiab ära hoiuste tekke tulevikus.

Regulaarne puusade või karusnaha allaneelamine on efektiivne fosfaatkivide töötlemisel. Uraadi kive kehas ravitakse kaerahelbedega. Ja näiteks tsüstiinikive ei saa infusiooni teel lahustada, seega on nende enesehooldus ebaefektiivne.

Urolitiaasi tüsistused

Uroliitiase hilinenud avastamine ja ravi on oht mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka elule:

• kuseteede nakkushaigused võivad põhjustada uroliitsiat ja toetada selle arengut;
• äge neerupuudulikkus tuleneb asjaolust, et liiga suured kivid jäävad uretri sisse. See hoiab ära uriini väljundi või isegi blokeerib selle, mille tulemusena suureneb neer. Samuti võib tekkida nefroskleroos (neerukoe degeneratsioon) või nekroos (koe surm ja elundite puudulikkus);
• suured ladestused või korallitaolised kivid (teravate servadega) võivad kahjustada elundite limaskesta, mis põhjustab põletikulisi infektsioone;
• neerupatoloogiad põhjustavad sageli vererõhu järsku suurenemist;
• uriini eritumisprotsessi rikkumine võib viia mikroobide ja bakterite sisenemiseni neerudesse, mis võib kaasa tuua mäda. Tugeva suppuratsiooni ja abstsessi kohutav tagajärg on septiline šokk (urosepsis) ja surm.

Kusepõletiku ennetamine

Statistika näitab, et soolahoiuste tekke kordumine toimub igal kolmandal juhul. Seetõttu on ennetamine eriti oluline. Meetmed urolithiaasi taastumise vältimiseks on järgmised:

• Vaja on kasutada piisavalt vett - vähemalt poolteist liitrit. Samal ajal on suvel soovitatav seda numbrit suurendada, on parem kahekordistada. Siiski peaksite kõigepealt konsulteerima oma arstiga, kuna tõhustatud joomine on südamehaiguste puhul ebasoovitav;
• Peaks olema aktiivne elustiil. Hüpodünaamika ja ülekaalulisus mõjutavad oluliselt organismi ainevahetust;
• On vaja vältida keha ja eriti jalgade hüpotermiat. Infektsioonid ja kuseteede põletik võivad põhjustada kive;
• On vaja järgida tervislikku toitumist (alkoholi vältimine, soola koguse vähendamine, liha eri liigid toitumises, piimatoodete lisamine sellesse). Uroliitse diagnoosiga patsientidel valib arst dieedi, kuna see sõltub otseselt avastatud kividest;
• On vaja õigeaegselt tuvastada ja ravida kuseteede haigusi. Soovitatav on läbi viia neerude ultraheliuuring ja teha vajalikud testid igal aastal;
• Erilist tähelepanu tuleks pöörata kilpnäärme ja seedetrakti organite tööle. Selle rikkumine toob kaasa soola sadestumise neerudes ja muudes uriinisüsteemi organites;
• Te peaksite võtma ühendust vitamiinikomplekside valiku spetsialistiga ennetamiseks (rühm B, magneesiumoksiid, vitamiinid A ja E);
• Dehüdratsiooni tuleb vältida nii palju kui võimalik.

Pidage meeles, et urolithiaasi hilinenud tuvastamine võib põhjustada uriinisüsteemi tõsiseid kahjustusi, nende düsfunktsiooni, edasist rike, puude ja isegi surma. Meie kliinikute kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid aitavad teil hoida oma tervist ja harjumuspärast eluviisi!

Kui teile meeldib materjal, jaga seda oma sõpradega!

4. Uroliitia. Etiopatogenees. Klassifikatsioon. Kliinilised ilmingud. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid. Ennetamine.

Uroliitia (ICD) - urolitiasis, neerukivitõbi, neerukivitõbi - krooniline haigus, mida iseloomustab uriinisoolade ja orgaaniliste ühendite kividest moodustumine, mis tekivad keha ja / või kuseteede ainevahetushäirete taustal.

Esmane kivid moodustuvad arvatavasti kogumiskanalis ja vaagnas. Neerukivide tekkimine on tingitud kahest protsessist: embrüo (tuuma) moodustumisest ja selle ümber moodustunud äsja moodustunud kristallide kogumisest.

Etioloogia:  kroonilise luu infektsioon uriinis (glomerulonefriit, püelonefriit). Üks peamisi neerukivide ilmnemise põhjuseid on kuseteede organite nakkushaigus. Tavaliselt on püelonefriidi või glomerulonefriidi krooniliste vormide taustal (harvemini tsüstiidi korral) urolitiaasi kulg keeruline, mille tulemuseks on ägenemiste juhtude suurenemine. Kroonilises põletikulises protsessis uriinis on palju valke, millele soolakristallid “settivad”.

 kaasasündinud neeruhaigus. Kuseteede anatoomiliste defektide, nagu näiteks polütsüstilise neeruhaiguse, neerude arengu kõrvalekallete jne tagajärjel on häiritud uriini väljavool neerudest, põhjustades uriini stagnatsiooni ja kivide teket.

 luumurdud, seedetrakti haigused - põhjustavad kaltsiumi ainevahetuse häireid, mille tulemusena suureneb kivide moodustumist soodustavate ainete kontsentratsioon veres.

 kaltsiumi metabolismi häired (tavaliselt tekivad nad parathormooni haiguse taustal).

 istuv eluviis (hüpodünaamiline), mis on peamiselt seotud istuva tööga, põhjustab kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse häirimist, mis viib kivide välimuseni.

 alatoitumine - liiga palju liha söömine.

 ebasoodsad keskkonnatingimused.

Urolitiisi klassifikatsioon

Paiknemise kohta kuseteede organites:

neerudes (neerukivitõbi);

põie (cistolithiasis).

tsüstiini kivid jne.

Vastavalt haiguse kulgemisele:

kivide esmane moodustamine;

korduv (ümber) kivi moodustumine.

Eriolümpia erilised vormid:

korallide neerukivid;

üksikud neerukivid;

urolithiasis rasedatel naistel.

Kliinik: Neerukivid võivad olla asümptomaatilised ja neid võib tuvastada juhusliku avastamisena neerude radiograafil või ultrahelil, mida sageli tehakse muudel põhjustel. Samuti võivad nad tagantpoolt ilmneda tuimast valust. Neerukivide klassikaline sümptom on vahelduv, piinav valu, kivid paiknevad õiges neerus. valu paremal. See algab nimmepiirkonnast tagant, seejärel ulatub ees ja alla kõhu, kubeme, suguelundite ja reie keskosa poole. Võimalik on oksendamine, iiveldus, suurenenud higistamine ja üldine nõrkus.

Düsuuria urolithiaasiga lastel on varases eas (58%) ja vanematel lastel (15%) sagedamini levinud. Düsuuria kõige levinum põhjus on ülemise ja alumise kuseteede kivid. Madala ureteraalse kividega patsiendid, eriti juukse- ja sisemaades, võivad neerukoolikute ajal esineda pollakiuria, nturtuuri ja isegi akuutse uriinipeetuse all. Düsuuria põie kividega põhjustab limaskestade ärritus või äge tsüstiit.

Hüperhermaalset reaktsiooni kui keha üldise reaktsiooni avaldumist neerukivitõvele ja selle komplikatsioonidele lastel täheldatakse üsna sageli ning alla 3-aastastel lastel avaldub see kaks korda sagedamini kui vanematel lastel. Hüpertermiline reaktsioon osutab arvutusliku püelonefriidi või püonefroosi aktiivsele faasile.

Mürgistuse sündroomi võib pidada lapsepõlves nefroliitiaasi kõige iseloomulikumaks ilminguks. Väikeste laste seas täheldatakse 65% -l ägedaid ja kroonilisi mürgistusnähte 12% juhtudest. Äge mürgistus avaldub kuiva naha, kudede turgori vähenemise ja anoreksia all. Reeglina esineb hüpertermiline reaktsioon koos kõrvalekalletega homeostaasi parameetrites. Krooniline mürgistus toob kaasa kehakaalu languse, aneemia, hüpovitaminoosi, vähenenud lihastoonuse, apaatia.

Uriitiasisiga laste uriini muutused võivad esialgselt mõelda kuseteede patoloogiale. Hematuuria nefroliitiaasis on oluline diagnostiline tunnus ja seda avastatakse 67% patsientidest. Mikroskoopiliselt võib see esineda 75-90%. Püuuriat või leukotsütopiatiat peetakse ka urolithiaasi sümptomiks, kuigi on õigem seda pidada arvutusliku püelonefriidi, püelonefroosi, tsüstiidi, uretriidi sümptomiks. Püuriat avastatakse 95% juhtudest. Ei ole tüüpiline neerukivitõvega proteinuuriaga patsientidele.

Diagnoos: ultraheli, ekskretsiooni urograafia, CT

Kivi moodustavate ainete ainevahetushäirete korrigeerimiseks mõeldud ravimeetodite kompleks hõlmab: dieetravi, piisava veetasakaalu säilitamine, taimset ravimit, ravimeid, mis on mõeldud mitmete kivide lahustamiseks, kivist väljutavaid aineid, kirurgilist ja sanatooriumiravi

Uroliitia kirurgiline ravi hõlmab:

• Avatud operatsioon. • uriinisüsteemi kivide operatiivsed (avatud) sekkumised võib jagada järgmistesse rühmadesse: toimingud, mis on otseselt suunatud kivi eemaldamiseks; tegevused, mille eesmärk on kõrvaldada kivi moodustumise etioloogilised ja patogeneetilised tegurid; operatiivsed sekkumised seoses urolitiaasi tüsistustega. Instrumentaalsed meetodid kivide eemaldamiseks, kaasa arvatud tsüstolitriptiline ja ureterolithoe ekstraheerimine, kivi kokkupuutel ureteroskoopiliselt. • Kivi eemaldamise instrumendimeetodid, sealhulgas tsüstolitripsis ja ureterolithoe ekstraheerimine, kontakt kivi ureteroskoopilisest hävimisest. • Uroliitide, ureetia instrumentaalne ravi • Kividevaheline perkutaanne hävitamine või eemaldamine: perkutaanne nefrostoomia koos kivi mehaanilise hävimisega, neerukivide perkutaanne eemaldamine ekstraheerimise või litoapaxia abil. • Kaugjuhtimisega (kontaktivaba) löögilaine litotripsis.

Üks kaasaegsemaid urolithiaasi ravimeetodeid on ekstrakorporaalne löögilaine litotripsis, mida nimetatakse ka distantsi löögilaine litotripsiseks (ESWL). Alates selle kasutuselevõtmisest meditsiinipraktikas on see meetod teeninud hästi uuritud ja tõhusat meetodit neerukivide ja kuseteede raviks. Kaugse lööklaine lithotripsy peamine ülesanne on tagada kivide kiire, usaldusväärne, ohutu ja atraumatiline hävitamine.

Urolithiasis. Kaasaegsed ravimeetodid

Urolithiasis (urolithiasis) on iseloomulik kivide moodustumine kusetees (neerud, ureters ja põie). Praegu on selle haiguse levimus märkimisväärne. Urolüüsiaga patsientidel on peaaegu pool uroloogilist ravi vajavatest patsientidest. Selle haiguse raviks on vaja laialdasi teadmisi selle diagnoosimise kaasaegsetest meetoditest, urolithiaasi ratsionaalsest ravist ja kaasaegsetest kivide eemaldamise põhimõtetest.

Urolitiisi klassifikatsioon

1. Asukohast uriinisüsteemi elundites
a. neerud (neerukivitõbi)
b. ureters (ureterolithiasis)
c. põies (cistolithiasis)
2. Kividega
a. uratid
b. fosfaate
c. oksalaadid
d. tsüstiini kivid jne.
3. Haiguse käigus
a. esmase kivi moodustamine
b. korduv (ümber) kivi moodustumine
4. Uroliitia erilised vormid
a. korallide neerukivid
b. ainsad neerukivid
c. urolithiasis rasedatel naistel

Urolüüsia kliiniline pilt sõltub kivide kujust, suurusest, arvust ja lokaliseerimisest. Uroliitia peamised ja kõige levinumad ilmingud on:

a) Valu - paikneb peamiselt nimmepiirkonnas või kõhus, võib olla äge või tuhm, perioodiline või püsiv. Uroloogilised kivid põhjustavad ägedaid valu (neerukoolikud), mis kiirgavad silikaalsesse või kubemesse piirkonda, reie sisepinna, suguelunditesse. Kusepõie kivid põhjustavad valu üle valu.
b) hematuuria (uriinis sisalduv veri), mida täheldatakse enamikul urolithiaasiga patsientidel, suureneb koos liikumisega. Urolithiasis esineb harva ilma komplikatsioonita. Kõige tavalisem kroonilise püelonefriidi ägenemine (suurenenud kehatemperatuur kuni 38-40 ° C, külmavärinad, nõrkus, higistamine jne). Uriini väljavoolu rikkumise korral neerust on laienenud selle tass-vaagna sistey (hüdronefrosis), mis häirib järsult neeru funktsiooni ja võib aidata kaasa püelonefriidi ägenemisele. Kõige kohutavam komplikatsioon on neerupuudulikkus. Neerude anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste tõttu esineb nefrogeenset arteriaalset hüpertensiooni (vererõhu tõus), kui neil on pikaajaline elukestvus.

Urolitiaasi diagnoosimiseks, uriinisüsteemi anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste määramiseks on vaja patsiendi täielikku uurimist, et määrata kindlaks lokaliseerimine, kivide ja nende suuruste arv, samuti komplikatsioonide ja kaasnevate haiguste kindlakstegemine, võttes arvesse selle patsiendi omadusi, mis aitavad kaasa selle patsiendi omadustele. õige ravi taktika. Peamised diagnostikameetodid on järgmised:
a) põhjalik uuring verest ja uriinist
b) kiirgusdiagnostilised meetodid (ultraheli, radioloogilised meetodid, arvutitomograafia)
c) neerufunktsiooni test
Sõelumisdiagnostika meetod on ultraheliuuring, mille abil on võimalik määrata neerukivide olemasolu, nende suurust ja arvu, uriini väljavoolu häireid (hüdrofroos). Uroloogiliste kividega seotud diagnoosimine selle meetodiga on raske, välja arvatud selle alumine kolmandik. Ultraheli on efektiivne ka põie kivide diagnoosimisel.
Urolüüsiaga patsientide uurimise peamiseks meetodiks on röntgenimeetodid: radiograafia, intravenoosne radiograafia, retrograde ureteropüelograafia, tsüstograafia.
ICD kaasaegsed diagnostikameetodid on kompuutertomograafia, mis võimaldab mitte ainult avastada mis tahes suurusega kalkuleid kuseteede organites, vaid ka neerufunktsiooni häireid.
Viimastel aastakümnetel on urolitiaasi põdevate patsientide ravimeetodid oluliselt muutunud, kaldudes oluliselt vähendama patsiendi haigestumust. Kui varem oli valikuvõimalus väga traumaatiline avatud operatsioon, siis täna on peamine ravimeetod minimaalselt invasiivne kontakt või kaugus lithotripsy. Uroliitiaga patsientide ravimeetodid sõltuvad kalkulaatori asukohast ja suurusest.

Neerukivid

Väikeste neerukividega patsientide (kuni 1,5-2,0 cm) peamiseks ravimeetodiks on kaug-löögilaine litotripsis. Ultraheliuuringu ja / või röntgenkiirte juhtimise ajal purustatakse kivid intravenoosse anesteesia all. Sekkumine võib toimuda ambulatoorselt.
Kauglithotripsy puudused on meetodi piiratud võimalused, kui purustatakse kive rohkem kui 2,0 cm, mõnel juhul (suure tihedusega ja / või suhteliselt suured kivid) on vaja korduvaid litotripsiitsükleid. Pärast purustamist liiguvad fragmendid iseseisvalt ureteriga põisesse ja kaugemale.
Suure tihedusega kivide ja / või suurte kivide (2,0 cm või rohkem) juuresolekul on neerukivide perkutaanne kontakt litotripsis (nefrolithotripsy).
Meetodi olemus seisneb selles, et röntgen- või ultrahelijuhi korral sisestatakse nefroskoop ja litotriptor-sond väikese naha sisselõike kaudu neeru. Teostatakse mitte ainult kalkulaatori purustamine, vaid ka selle fragmentide eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi ainult haiglas üldise või spinaalse anesteesia all. See meetod on suurte kivide üheaegne täielik eemaldamine. Patsient lastakse kliinikusse 3-4 päeva. pärast sekkumist. Selle meetodi eelised on võime eemaldada mitmetest neerudest mitu kive. Siiski on mõnel juhul avatud operatsioon, püelolitotoomia, mis eemaldab suuri ja keerukaid kive (näiteks korallikujulisi kive). Avatud operatsiooni näidustused on:
1. keerukad kivid;
2. kaug- ja / või kontaktlithotripsy ebaefektiivsus;
3. rasvumine II-III art.
4. seljaaju tugevus, ribid;
5. mitteaktiivses neerus asuvad kivid.

Kui neerupiirkonnas on üksikud suured kivid, on võimalik need laparoskoopiliselt eemaldada (laparoskoopiline püelolitotomia). See operatsioon on avatud sekkumise alternatiiv.

Kivid urolitiaasi klassifitseerimine

Kivid urolitiaasi klassifitseerimine. Teadmised kivi struktuurist, koostisest ja lokaliseerimisest on olulised ICD ravi- ja ennetusmeetodite valikul. Betoneerimist võib klassifitseerida mitme teguri järgi.

Esiteks on kompositsioon. Koostises on: uraat (kusihape), oksalaat, fosfaat, segatud ja mõned teised, mis ei ole nii tavalised.

1. Uraadid koosnevad kusihappe sooladest. Sellised kivid on sile, kollane ja ümardatud.
2. Oksalaadid moodustuvad oksaalhappest. Need kivid võivad olla nii ümardatud kui ka piklikud. Tavaliselt on need ebakorrapärased ja neil on okkad, mis kahjustavad neeru pelvis või ureteri limaskesta. Selliste kivide värvus on tume - tumepruunist mustani.
3. Fosfaatkivid koosnevad fosfaatsooladest. Neil on ümar kuju, pehme, murenev, hallikas värv.
4. Samuti on kolesterooli - kolesterooli kividest koosnevad kivid. Nad on väga pehmed ja lahtised. Tavaliselt on must värv.
5. Mõnikord võivad kivid omada valku. Need koosnevad peamiselt fibriinist (veres hüübimisega seotud valk) soolade ja bakterite lisanditega. Need on valged kivid, mis on väga sarnased röntgenikiiretele.

Teiseks on see suurus ja konfiguratsioon. Mõlemad on väikesed alates 2 mm ja suured kuni 10 cm, mõned võivad paikneda kohapeal ilma uriini voolamist häirimata ja mõned kasvavad mitme kuu jooksul, nii et nad asuvad kogu tassi vaagna süsteemis. Sellised kivid meenutavad keerulisi koralle, neid nimetatakse korallitaolisteks.

Kolmandaks on võimalik kive liigitada asukoha ja koguse järgi. On nii ühe- kui ka mitu kive. Võib paikneda nii ühel kui teisel pool kogu kuseteed.

Samuti võib esmane urolitiaas, see tähendab, et kivi moodustati esimest korda või korduvad, pärast nende eemaldamist moodustatakse uuesti kive.

Ravi ja ennetamise meetodi valik sõltub otseselt uroliitsiaasi tüübi määramisest.

Uroliitia: sümptomid ja ravi

Uolitiasiooni (ICD) all mõeldakse haigust, mis põhineb ainevahetushäirel kehas, millega kaasneb kividest moodustumine kuseteede organites. Meeste urroliitiat täheldatakse 3 korda sagedamini kui naistel. Kõige ohtlikum vanus haiguse alguseks on 40-50 aastat.

• Peterburi urolithiaasi ravi viivad läbi meie kliiniku võrgustiku spetsialistid. Uroloogiga kohtumise korraldamiseks helistage saidi päisele!

Kivid liigitatakse urolitiasisiks:

1. Anorgaanilised kaltsiumoksalaadid, fosfaadid, karbonaadid. 80% -l juhtudest esineb oksalaadi kivide ägenemisi 40% juhtudest, fosfaat - 65%. Magneesiumisisaldusega kivid on sagedamini kuseteede põletikuliste haigustega naised, 70% -l juhtudest esineb urolitiaasi kordumine naistel.

2. Orgaanilised kivid:

• uraatide kontsentratsioonid moodustuvad kusihappest, mida täheldatakse peamiselt meestel, kellel on uriini happesus 5,0-6,0;
• Valgu (tsüstiini, ksantiini) kaltsulid tekivad, kui uriinhappesus on alla 6,5, mis on seotud organismi kaasasündinud valkude ainevahetuse defektidega, selle üsna harva esineva urolitiasismi taastekkeid esineb peaaegu 90% juhtudest.

50% patsientidest on kividel kombineeritud struktuur.

Kusepõie klassifikatsioon:

1. Kivid: üksikud, korallid, mitu kive.
2. Põletiku esinemine: nakatunud, nakatumata.
3. Asukoha järgi: uretri, vaagna, ülemise, keskmise või alumise kolmandiku kivid, kusepõis, kusiti, ühe- või kahepoolne.

Põhjused

Kividel uriinisüsteemi kivide ilmnemise aluseks on metaboolsete protsesside kõrvalekalded. Need häired tekivad geneetilise eelsoodumuse, hormonaalsete haiguste jne tagajärjel. Ükskõik milline urolithiaasiga läbi viidud operatsioon ei ole ravimeetod, kuna see ei mõjuta haiguse põhjust. Eeldatavad tegurid urolithiaasi tekkeks:

• ICD juhtumid perekonnas;
• elades kohtades, mis on ICD-le endeemilised (kuum kliima);
• halb toit, mis sisaldab rohkelt kivi moodustavaid toite;
• kasutada väikest kogust vedelikku;
• kutsealased ohud;
• hüpovitaminoos A ja B;
• kuseteede infektsioonid;
• ravimite võtmine (kaltsiumi- ja D-vitamiini preparaadid, sulfa ravimid, C-vitamiin rohkem kui 4 grammi päevas);
• kuseteede kõrvalekalded (vaagnapiirkonna või ureteri, divertikulaar- ja tsüstikupide kitsenemine, kusepõie uriini taastamine, hobuseraua neerud);
• kroonilised haigused (kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon, Crohni tõbi, seisund pärast ileumi resekteerimist (osa eemaldamine), sarkoidoos, seedehäirete sündroom).

Haiguse teooriad:

• maatriks (kivi südamikus on desquamated (exfoliated) epiteel);
• kolloid (kristallumine kolloidide lipofiilse vormi üleminekul lipofoobsele);
• ioonne (muutus uriini happesuses) jne.

Kõhulahtisuse sümptomid

Paljudel patsientidel jätkab ICD ilma sümptomideta ja kivi avastatakse rutiinse kontrolli käigus juhuslikult. Kliiniliste ilmingute intensiivsus ei sõltu kalkulaatori suurusest. Peamine sümptomeid määrav tegur on nakkuse paiknemine ja esinemine. Näiteks ei pruugi suur kivi põhjustada urolitiaasi sümptomeid, kui uriini väljavool ei ole häiritud. Väike kivi, mis paikneb kusepõie füsioloogilise kitsenemise kohas ja blokeerib uriini voolu, annab tõsise neerukoolikute kliiniku. Sageli on ainsaks kaebuseks nimmepiirkonna valus valu.

ICD kõige sagedasem ilming on neerukoolik. Sel juhul on patsiendid mures terava seljavalu pärast kivi küljel, kiirgades põie ja suguelundite piirkondadele. Kujutise lokaliseerimine uretriõõne alumisse kolmandikku urineerima. Mõnel juhul lekib valu kogu maos või paikneb tervisliku neeru küljel. Neerukoolikute ajal liiguvad patsiendid pidevalt. Võib esineda kõhukelme ärrituse sümptomeid. Kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini. Neerukoolikute kestus ei ületa tavaliselt mitu tundi. Sümptomid kaovad järk-järgult või järsult. Valu kadumine on tingitud kalkulaatori positsiooni muutumisest või selle läbimisest kuseteede laiemale osale ja uriini voolu taastumisest.

Neerukoolid on sündroom, mitte iseseisev haigus. Valu tekib ureetri sulgemise, selle seinte spasmi, vaagna ja neerude suurenenud surve ning neerukapsli distantseerumise tulemusena. Temperatuuri tõus on tingitud uriini tagasivoolust vaagnast neeruni.

Üsna iseloomulik näide urolitiasist on veri uriinis. See sümptom ilmneb juhul, kui uriini väljavoolu ei ole täielikult blokeeritud, ja kuseteede vigastavad kuseteede seinad. Kivi liikumise ajal suureneb uriini kogus uriinis.

Pusside või leukotsüütide esinemine uriinis näitab komplikatsioonide teket - kuseteede infektsioonid. Kõige usaldusväärsem sümptom on uriini iseseisev väljavool urineerimise ajal, mida tavaliselt täheldatakse pärast neerukolvi rünnakut.

Uroliitia diagnoos

Õige diagnoosi otsimine algab vestlusega patsiendiga: selgitage eelsooduvaid tegureid, sümptomite esinemist, neerukolbikate esinemist minevikus. Haiguse poolel läbiviidava kontrolli ajal täheldatakse alaselja koputamisel valu. ICD diagnoosimisel on kohustuslik visualiseerimine, kivi avastamine.

Laboratoorsed andmed urolitiasise kohta

Üldiselt näitab vereanalüüs, et on ilmnenud alanud põletiku tunnused: leukotsüütide arvu suurenemine, kiirendatud ESR jne. Uriini analüüsis on punaste vereliblede suur sisaldus (vaateväljas rohkem kui 3), leukotsüüdid (rohkem kui 5 vaateväljas), bakterite ja kristallide olemasolu, happesuse muutused. Bakterite avastamisel uriinis on vaja määrata mikroorganismide tundlikkus antibiootikumidele.

Täiendavad laborikatsed on järgmised:

• kaltsiumi, albumiini sisaldus veres;
• kreatiniini, kaaliumi ja kusihappe soolade kontsentratsioon veres;
• kaltsiumi ja kusihappe soolade määramine uriinis;
• uurea ja ioonide kontsentratsiooni määramine uriinis.

Kivide keemilist koostist saab määrata röntgendifraktomeetria või infrapunaspektrofotomeetria abil.

Instrumentaalsed meetodid

Kõhuelundite röntgenograafia on kohustuslik. Radiograafil peaks olema nii neerude, kuseteede kui ka põie piirkond. Meetod ei võimalda tuvastada röntgen-negatiivseid kive (25-30%). Kõige informatiivsem ja lihtsam meetod ultraheli diagnoosimiseks võimaldab teil:

• saada andmeid kivi asukoha ja suuruse kohta;
• hankida kaudseid andmeid kivi olemasolu kohta, et laiendada tassi-vaagnastamise süsteemi, kusepõletik;
• identifitseerida ICD purulentsed tüsistused.

Keskmiselt võib kivi avastada rohkem kui 95%. Andmeid kivi asukoha kohta saab eritoorse urograafia teostamisel. Meetodi olemus seisneb intravenoosselt kiirgava aine sisseviimises, mis on võimeline erituma neerude kaudu (urostras jne), ning radiograafia teostamist teatud aja möödudes. Kivi olemasolu näitab kontrastiga täidetud uretri varju katkestamine. Kõige täpsem (kuid suhteliselt kallis) uurimismeetod on MSCT. See võimaldab teil saada andmete mahulist rekonstrueerimist.

Täiendavad uurimismeetodid:

• ureterograafia ja püelograafia;
• stsenaarium;
• angiograafia.

Uroliitia ravi

Ravi algab retsidiivi tekkimisel. Kolikute rünnakute anesteseerimisel tuleb vältida opiaatide väljakirjutamist ilma atropiini kasutamata. Valuvaigistid urolithiasis: diklofenak, indometatsiin, tramadool jne. Diklofenaki puuduseks on tema võime vähendada neerupuudulikkusega patsientidel glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Ameerika andmetel, kui kalkulaatori suurus on alla 6 mm, täheldatakse selle iseseisvat heakskiitu 60–75% juhtudest.

Kirurgilise ravi näidustus on:

ravimiravi mõju puudumine;
uriini väljavoolu krooniline rikkumine;
kuseteede infektsioonid;
urosepsis.

Kuidas ravida urolitiaasi kirurgiliselt?

Kirurgilise ravi võimalused:

• kaug-litotripsy;
• stentimine;
• ureteroskoopia;
• kontaktlithotripsy;
• ureterkateetri äravool;
• perkutaanne (perkutaanne) antegradeeruv ureteroskoopia;
• nefrostoomiline kateeter;
• video endoskoopiline kirurgia;
• püelolitotomia;
• püelonefrolitotomia;
• ureterolitotomia
• nefektoomia.

Küsimus: Kas on võimalik dieeti katkestada urolitiasisiga?

Urolithiaasi profülaktikat saab arutada ainult patsientidel, keda uroloogil ei ole varem selle haiguse kohta näinud, kuid kes on koormanud pärilikkust. Vaja on vältida ravimite kasutamist, mis suurendavad kivide moodustumise ohtu, raviks kuseteede infektsioone õigeaegselt. Uroliitiaaside toitumine peaks hõlmama piisavalt vedelikke, A- ja B-vitamiine, piirates toiduainete sisaldust suure koguse kaltsiumi, naatriumi, oksalaate.

Uroliitia: haiguse klassifitseerimine ja diagnoosimine

Uroliitia: haiguse klassifitseerimine ja diagnoosimine

Urolithiasis esineb lastel, täiskasvanutel, kõige sagedamini mõjutades inimesi kõige aktiivsemas elus, samuti eakatel inimestel. ICD kõrge esinemissageduse, arengu iseärasuste ja kulgemise tõttu jääb see kaasaegse meditsiini üheks kiireloomuliseks probleemiks, eriti kuna viimastel aastakümnetel on esinenud kalduvus selle haiguse esinemissageduse suurenemisele, mis on seotud paljude ebasoodsate keskkonnategurite kasvava mõjuga inimese kehale.

Uriinikivid moodustuvad meestel sagedamini. Kuid nad on vähem naised kui naised
haiguse kõige raskemad vormid koralliga
kivid, mis hõivavad peaaegu kogu neeru kõhu süsteemi.

Tsivilisatsiooni haigus

ICD levikut hõlbustavad kaasaegse elu tingimused: hüpodünaamika, mis põhjustab fosfori-kaltsiumi ainevahetuse halvenemist, toitumise olemust (valgusisaldus toidus), mis võimaldas kutsuda seda ainevahetushaigust organismis tsivilisatsiooni haiguseks. Sellised tegurid nagu vanus, sugu, rass, kliima, geograafiline ja elutingimused, elukutse ja päritud geneetilised omadused soodustavad samuti selle haiguse esinemist. Kivi tekke põhjused võivad olla ka kohalikud tegurid: kuseteede infektsioon, anatoomilised ja patoloogilised muutused ülemise kuseteedes, mis põhjustab neerude normaalset uriinivoolu, metaboolseid ja veresoonkonna häireid kehas ja neerudes.

Tänu kaasaegsete tehnoloogiate kasutamisele ICD diagnoosimisel ja ravimisel, hoolimata esinemissageduse suurenemisest on selle haiguse raskete vormide arv viimase kümne aasta jooksul vähenenud.

Haigustegurid

Ühtne ICD kontseptsioon ei ole praegu olemas, see on multifaktoriaalne haigus ja selle areng on seotud mitmete komplekssete füüsikalis-keemiliste protsessidega, mis esinevad nii kehas tervikuna kui ka kuseteede tasandil. Kivi moodustumine toimub uriini küllastumisest ja üleküllastumisest sooladega kuni kristalliseerumiseni ja kristallikasvuni kuni kliiniliselt oluliste suurusteni, kui neid protsesse ei takista normaalses uriinis esineva kristallide kasvu pärssimise mehhanismid (või need puuduvad täielikult).

Kuseteede infektsiooni lisamine mitte ainult ei halvenda haiguse kulgu, vaid on ka oluline täiendav lokaalne tegur kroonilise (korduva) ICD käiku alguses ja säilitamises. Põhjuseks on mitmete mikroorganismide jäätmete kahjulik mõju uriinile, mis soodustab selle teravat leelistamist ja amorfsete fosfaatide kristallide kiiret moodustumist ning kristalliseerumise tuuma juuresolekul ka kivi kiiret kasvu.

Kuseteede klassifitseerimine

Praegu on rahvusvaheliselt tunnustatud kuseteede kivimite mineraloogiline liigitus. Umbes 70–80% kividest on anorgaanilised kaltsiumiühendid - oksalaadid, fosfaadid ja karbonaadid. Magneesiumisoolasid sisaldavaid kive leidub 5-10% juhtudest, neid kombineeritakse sageli kuseteede infektsiooniga. Kusihappest saadud kivid moodustavad kuni 15% kõigist kividest kividest ja vanusega on nad üha tavalisemad. Kõige sagedasemad on valgukivid - neid leidub 0,4–0,6% juhtudest (tsüstiin, ksantiin jne), mis viitavad häiretele vastavate aminohapete metabolismis patsientide kehas. Kuid puhtas vormis leitakse kivid mitte rohkem kui pooltel juhtudel ja ülejäänud patsientidel moodustub uriinis segatud (erinevates proportsioonides) kivid (polümeraalsed), millega kaasnevad samaaegsed ainevahetushäired ja sageli seotud nakkuslikud protsessid.

Diagnostika

ICD diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, samuti laboratooriumi, röntgen- ja radioisotoopide andmetel, ultrahelil (ultrahelil), mis võimaldab töötada välja ravitaktika, mis peaks olema rangelt individuaalne. Teadmised kivide keemilisest struktuurist on äärmiselt vajalikud mitte ainult konservatiivse retsidiivivastase ravi arendamise seisukohast, vaid ka nende eemaldamise meetodi valimise seisukohast.

Autor: Jamal Beshliev, uroloog, MD

Urolitiisi klassifikatsioon

Uroloogilise profiili arsti praktika kõige sagedamini esinevate haiguste hulgas, millega patsiendid vastuvõtul ravitakse, on urolithiaas. Lisaks tunnevad nad sageli selle patoloogia olemasolu iseenesest ainult siis, kui tekib väljakujunenud kalkulaatori liikumine piki kusiti (neerupiirkonna aparaadist kuni allüksusteni).

Haigus on olemuselt ainevahetus, see tähendab, et selle välimusele eelnevad kehas erinevad biokeemilised tõrked. Selline seisund oma arengus eeldab mitmete tegurite ja eelsooduvate tegurite olemasolu, mis koos võivad olla patoloogilise protsessi alustamise hoog.

Meditsiinis nimetatakse seda haigust ka "urolitiasiks". Kahjuks ei ole see haigus registreeritud mitte ainult vanemate vanuserühmade patsientide seas, vaid võib esineda ka lapsel ja selle esinemise põhjus ei ole alati selge.

Kui arvestame uroliitsiaasi sooga, registreeritakse protsess kõige sagedamini meessoost (3-4 korda), samas kui mõlemad neerud on võrdselt mõjutatud. Selle patoloogiaga patsientide keskmine vanus on 45-50 aastat.

Haiguste klassifikatsioon

Uroliitse klassifikatsiooni aluseks on mitte ainult selle esinemise põhjused ja kliinilised kursused, vaid ka kivide põhiomadused.

Kalkulaatori komponentide koosseis on tavapärane jaotada:

• anorgaanilise päritoluga kivid (kaltsium, kaltsiumoksalaat, kaltsiumfosfaat, magneesium jne);
• orgaanilise päritoluga kivid (uraat, tsüstiin jt);
• segatud (polümeer).

Kivid uriinis:

• üksik kivi (ühekordne kalkulaator);
• mitu kive;
• korallarvutus.

Protsessi lokaliseerimise järgi:

• kivid (või kivi) tassides (üks või mõlemad neerud);
• kivi vaagna;
• kivi, mis asub ureteri erinevatel tasanditel (ülemine, keskmine või alumine kolmandik);
• kivi põie luumenis;
• kivi kusiti (kusiti).

Põhjuseks on:

• primaarne urolithiasis (esmalt tekkis);
• korduv urolithiasis (uute kivide moodustumine);
• jääk-urolitiasis (esinemine patsiendi kuseteede kalkulatsioonis või selle osades, mida ei saanud ravi käigus kõrvaldada).

Voolu olemuse järgi:

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on kivimoodustamise protsessi alustamiseks vajalik, et patsiendil oleks mitu põhjust. See tähendab, et haigus on polüetoloogiline.

On vaja esile tuua urolithiaasi peamised põhjused:

• Koormatud perekonna ajalugu (isa või ema sugulaste olemasolu tõestatud urolitiasisiga).
• Igapäevane monotoonse, tasakaalustamata ja vitamiinivaba toidu kasutamine. Eelistatud on rasvaste, praetud ja vürtsikas soolaste toitude toitumine. Irratsiooniline söömine, ülekuumenemine enne magamaminekut jne.
• Veekoguse ebapiisav tase, nimelt väike kogus tarbitavat vedelikku (vähem kui 2 liitrit päevas).
• Elamine väga kuuma kliimaga kohtades või isik, kes töötab kuumas kaupluses või halvasti ventileeritud ruumides, mis viib pideva dehüdratsioonini ja uriinisette tugevale kontsentratsioonile.
• Metaboolsete protsesside häirimine erineva raskusega ülekaalulisuse või rasvumisega inimestel, samuti vähene igapäevane füüsiline ja füüsiline aktiivsus.
• Mitmete ravimite kontrollimatu tarbimine (D-vitamiin, askorbiinhape, sulfa ravimid, hormoonid jne).
• Patoloogilised protsessid või kõrvalekalded kuseteede elundite arengus (näiteks kaasasündinud või omandatud kusiti vähenemine, kusepõie uriini tagasijooks ureterite luumeniks, hobuseraua neer ja teised).
• Erineva iseloomuga neerude haigused (nefropaatia, püelonefriidi või glomerulonefriidi krooniline vorm, vähk või tuberkuloosiprotsessid elundis), samuti nende rasked vigastused.
• Teiste elundite ja süsteemide haigused. Kõigepealt räägime endokriinsetest haigustest (hüpertüreoidism, Kona haigus, hüperparatüreoidism jne). Olulised on häired seedetrakti süsteemis (näiteks on patsiendil kirurgiline operatsioon erinevate ileumi osade suhtes koos resektsiooniga). Kroonilised põletikulised protsessid vaagnaelundites põhjustavad sageli uriinisette stagnatsiooni ja infektsiooni.

Kohalikud haiguse riskitegurid on:

• pikaajaline uriini stagnatsioon erinevatel põhjustel (uriini väljavoolu rikkumine kusiti kitsenduste, kusejuha või kusiti patoloogiliste paindumiste tõttu, kasvavate kasvajate või hematoomide väliste radade kokkusurumine jne);
• muuta uriini reaktsiooni oksüdatsiooni või leelistamise suunas;
• nakkusetekitajate sissetoomine kuseteede erinevates osades.

Arengumehhanism

Hoolimata asjaolust, et haigus esineb väga sageli ja seda on meditsiinis juba üle saja aasta teada, pole veel ühist arusaama kõigist kivimoodustamise mehhanismidest.

Peamised patogeneesi seosed on järgmised:

• mitmesuguste tegurite ja mikroorganismide toimel katkestatakse kuseteede elundeid ümbritseva epiteelikihi regenereerimise protsessid, toimub selle eemaldamine;
• terve inimese kehas olevad kolloidained omandavad lipofoobse struktuuri, mis kiirendab nende "liimimist" üksteisega ja kristalsete masside moodustumist;
• väikeste kivide moodustumise protsesside ja nende loomulikku lõhenemist toetavate mehhanismide vahel on tasakaalustamatus (uriinisette reaktsioonil on eriline roll).

Sümptomid

Uroliitia sümptomid esinevad reeglina ainult moodustunud kivi kulgemise ajal kusiti kaudu. Patoloogilise seisundi puhul, mida iseloomustab kliiniliste ilmingute kolmik:

• erineva raskusega valu tunded;
• muutused uriini setetes (veri, pussi ja teiste komponentide ilmumine);
• uriini eritumisprotsessi rikkumine kuni täieliku anuuriani (obturatsionny genesis).

Düsuurilise iseloomuga kaebused ühendavad valusad sümptomid: sagedane ja valulik urineerimine, põie tühjendamise protsesside rikkumine. Patsiendid kurdavad üldise nõrkuse, vähenenud jõudluse, iivelduse ja oksendamise pärast valu ajal (see ei too kaasa mingit leevendust).

Varjatud perioodi urolitiaasi sümptomid on kerged või puuduvad üldse. Mõned patsiendid on märganud, et alumises seljas on ühe või kahe külje korral perioodiliste ebameeldivate või tõmbuvate valulikkuste teket. Kõige sagedamini eelneb neile kehale füüsiline või veekoormus.

Enam kui 70% juhtudest on nakkusetekitajate liitumine, mis põhjustab neerude või kuseteede teiste osade kudedes põletikulisi muutusi (püelonefriit, tsüstiit ja teised).

Uroliitia sümptomite raskus sõltub kalkulaatori asukohast järgmiselt:

• Kui kivi paikneb neerukarva-vaagna aparaadis, siis on patsiendil valu valud vastava poole nimmepiirkonnas. Valu on seotud patsiendi kehaasendi ja liikumise muutumisega. Sageli on uriinis jälgi verest.
• Kalkulaatori lokaliseerimisega ureteri erinevatel tasanditel nihkub valu kubemepiirkonda, selle kiirgus reie ja suguelundite pinnale on iseloomulik. On kaebusi sagedase ja valuliku urineerimise kohta. Kui kivi täielikult blokeerib ühe ureteri luumenit, muutub valu sündroom talumatuks (neerukoolik).
• Kalkulaatori olemasolu põie luumenis kaasneb valu kõhu all, samal ajal kui valu annab suguelunditele, perineumile või pärasoolele. On tüüpilised düsuurilised häired: sagedane ja valulik urineerimine, mida võib äkki katkestada ("jet-katkestuse sümptom").

Sageli lähevad patsiendid arsti juurde, mis on juba kadunud kivi, mis on vaieldamatu märk uroliitsiast.

Urolithiasis lastel ja rasedatel naistel

Peamised põhjused, miks lapsed ja rasedad naised protsessi alustasid, on:

• rikkumised võimu seisundis ja olemuses;
• keha enda kaitsvate omaduste ebatäiuslikkus või nõrgenemine, mis põhjustab ainevahetushäireid;
• rasedatel naistel on uriinisisene stagnatsioon osa kasvavale emakale avalduva surve tõttu.

Üldiselt ei ole selles patsiendirühmas urolitiaasi sümptomid ja ravi põhimõtted olulisi erinevusi, mis on seletatav etioloogia ja patogeneesi ühtsusega.

Lapsepõlves on diagnoosimine raske, sest lapsel on raske selgitada vanematele ja arstile, milliseid kaebusi ta muretseb ja mis talle valesti teeb. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu kõrvalekalletele lapse kehas.

Sageli tajutakse tööalase tegevuse algusena neerukolbi rünnakut, mis toob endaga kaasa ekslik haiglaravi pärandosakonnas.

Tüsistused

Haiguse kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised patoloogilised protsessid:

• kahjustatud neeru põletik uriinikanali ummistumise tõttu (obstruktiivne püelonefriit);
• kalkulaarne pürofroos (kõige sagedamini neerude kudedes esinevad mädased õõnsused esinevad korduval urolitiasisil);
• äge neerupuudulikkus (täheldatud ainukese neerupuudulikkusega patsientidel);
• kusepõie, põie või kusiti seina purunemine koos septilise seisundi tekkega patsiendil;
• ureteri ja teiste luumenite cicatricial deformatsioonid.

Diagnoosi põhimõtted

Patsiendi kliiniline uuring

Uroliitia diagnoosimine ja muu haigus on võimatu ilma hoolikalt kogutud ajalooga. Samal ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata kõigile riskiteguritele, mis võivad põhjustada haiguse algust.

Arsti objektiivne uurimine määrab suurima valu, samuti teiste protsessile omaste patoloogiliste sümptomite tsooni (eesmise kõhuseina lihaspinge, peksmise positiivne sümptom ja teised).

Laboratoorsed diagnoosid

Kõik patsiendid peavad läbima järgmise uuringu:

• täielik vereloome (põletiku märke, suurenenud ESR ja leukotsüütide arv);
• uriinianalüüs (muutes uriini setete pH, suureneb leukotsüütide arv - leukotsütouria, ilmuvad vererakud - mikro- või makrohematuuria, soolakristallid või erineva päritoluga bakterid);
• biokeemilised vereanalüüsid (valgu ja selle fraktsioonide taseme määramine, vaba ja seotud kaltsiumi-, kreatiniini- ja muud näitajad);
• igapäevane uriinianalüüs (hinnata kaltsiumi sisaldust uriinis, uraadis, oksalaadis ja teistes ainetes);
• uriinikultuur toitainekeskkonnas.

Instrumentaalse diagnostika meetodid

Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatav urolithiaas, viivad läbi instrumentaalseid uuringuid:

• Röntgenülevaade, mis hõlmab neerude, kuseteede ja kusepõie projektsioonipinda (võimaldab visualiseerida ainult röntgenkiudusid);
• eritumine (intravenoosne) urograafia viiakse läbi alles pärast neerukolvi rünnaku täielikku kõrvaldamist (meetod aitab arstil hinnata kuseteede anatoomilist ja funktsionaalset seisundit);
• Neerude ultraheli (võimaldab teil visualiseerida kõiki organi struktuure, parenhüümi ja neeru vaagna aparatuuri seisundit, kivid, haavandid või muud patoloogilised kolded);
• Neerude CT või MRI (see on teiste diagnostiliste protseduuride puhul kõige informatiivsem, vältimatu, kui kivi ei ole eelnevates uuringutes avastatud).

Neerukoolikute ja teiste haiguste diferentseeritud diagnoosimine

Sageli peab erakorralise meditsiini arst, kus patsient oli kaasatud neerukoolikuga, tegema selle protsessi üsna keerulise diagnoosi teiste haigustega, millel on sarnased kliinilised ja laboratoorsed sümptomid.

Kõige sagedamini räägime järgmistest patoloogilistest seisunditest:

• äge apenditsiit (mida iseloomustab Shchetkin-Blumbergi, Sitkovski jt positiivsed sümptomid, tähistatud leukotsütoos ja temperatuurireaktsioon);
• ägeda pankreatiidi rünnak (korduv kõhulahtisus, valu ümbritsev valu, oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust, suureneb veres ja uriinis amülaas);
• mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, mis on komplitseeritud perforatsiooniga (valu „luur”, tainasarnane kõht, tümpanilise heli ilmumine kõhule);
• emakaväline rasedus (menstruaaltsükli ebaõnnestumised või pikad hilinemised, patsiendi tugev raskus, tugev kõhuvalu kõhupiirkonnas);
• destruktiivsete protsesside ägenemine lülisammas (määratakse kindlaks valu, mis on seotud liikumisega, määratakse suurima valuga paravertebraalsed punktid, seljaaju liikuvus on piiratud, hävitava muutuse röntgenkuva on iseloomulik).

Ülalnimetatud haiguste kinnitamiseks või välistamiseks on vaja läbi viia patsiendi kliiniline ja laboratoorne uuring, samuti konsulteerida kitsaste spetsialistidega (kirurg, günekoloog, gastroenteroloog ja teised).

Ravi põhimõtted

Igasuguse kuseteede raviks peab olema terviklik, st ravi tuleb suunata mitte ainult haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks, vaid ka selle esinemise peamiste patogeensete seoste blokeerimiseks.

Kusepõletiku ravi ei ole kerge ülesanne, sest tegevuste edukus sõltub suuresti patsiendi teraapiast kinnipidamisest ja kõikide meditsiiniliste soovituste järgimisest. Lisateavet haiguse ravi põhimõtete kohta võib leida käesolevas artiklis.

Kõigepealt algab igasugune urolitiaasi ravi patsiendile sobiva toitumisalase toitumisvariandi määramine, mille valiku määrab kivide biokeemiline koostis.

Toitumise üldpõhimõtted on järgmised:

• need tooted, mis sisaldavad keelatud aineid, on patsiendi toitumisest täielikult välja jäetud või on need maksimaalselt piiratud (näiteks piim ja piimatooted ei kuulu kaltsiumi urolitiasist);
• kuu jooksul on vaja teha mitu paastumispäeva (puu- või köögiviljad, vaid ainult need, mis on lubatud konkreetsele patsiendile);
• Vee koormuse optimeerimine on vajalik, st kasutada päevas vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku.

Narkomaaniaravi eesmärk on valu kõrvaldamine, põletikulise ja spastilise komponendi eemaldamine, uriinisette pH normaliseerimine, diureesi taastamine jne.

Selleks määrake laia spektriga antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, spasmolüüsid ja valuvaigistid jne.

Kõikide patsientide jaoks on soovitatav kasutada ravimtaimi, sest õige annuse korral on ravimite ja ravimtaimede infusioonidel tugev põletikuvastane, diureetiline, spasmolüütiline ja muu toime.

Taimse kollektsiooni valik sõltub ainevahetushäirete iseloomust, kuna erinevat tüüpi urolitiasis on vaja erinevaid maitsetaimi.

Operatsioon toimub mitme meetodi abil:

• kauge lööklaine litotripsy;
• endoskoopiline sekkumine (transuretraalne litotripsy);
• perkutaanne nefrolithotripsy;
• avatud (kõhuõõne) kirurgia (ureterolithotomy, pyelolithotomy ja teised).

Sanatooriumikeskuse ravi on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel ei ole sellele vastunäidustusi, samuti väljaspool haiguse ägeda perioodi. Patsiente ravitakse vastava happesusega mineraalveega (balneoloogiline ravi).

Kusepõletiku ennetamine

Selleks, et minimeerida riski riski ohustatud patsientidel, tuleb järgida järgmisi meetmeid:

• toitumine peaks olema täielik, ratsionaalne ja piisavalt kangendatud;
• parem on täielikult kõrvaldada „toidujäätmed”, nimelt toitumine toidukaupadest ja toiduainetest;
• oluline on juua piisav kogus vedelikku päevas (vähemalt 2–2,5 liitrit);
• sooja tööruumides või kuumades ruumides töötamine ei ole soovitatav, uni ja puhkus peaksid olema täielikud;
• Eriti oluline on kuseteede organite, samuti teiste kehasüsteemide (endokrinopaatia, seedetrakti haigused jne) haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Järeldus

Kusepõie diagnoosi on mõnikord võimalik kindlaks teha ainult radioloogilise või radioloogilise diagnoosimise meetodite abil. See tähendab, et protsess on varjatud pikka aega, mis võib põhjustada igasuguseid komplikatsioone.

Kui teie lähisugulastel on korduvalt esinenud neerukolika episoode, ei tohiks te oma uuringut edasi lükata. Tänu kaasaegsele diagnostikale on võimalik tuvastada ka kõige väiksemaid kive, mis on üsna kergesti sobiva ravi jaoks sobivad.

Eeldatavad tegurid

Eristuvate tegurite grupid on kolm, mis suurendavad urolitiaasi riski.

Uolitiasiooni tekkimise tõenäosus suureneb, kui inimene viib istuvale elustiilile, mille tulemuseks on kaltsiumi-fosfori metabolismi halvenemine. Urolitiaasi esinemist võivad põhjustada toitumisharjumused (valgu liigne valk, hapu ja vürtsikas toit, mis suurendavad uriini happesust), vee omadused (kõrge kaltsiumisoola sisaldusega vesi), B-vitamiinide ja A-vitamiini puudumine, kahjulikud töötingimused, mitmed ravimid (suured kogused) askorbiinhape, sulfoonamiidid).

Urolithiasis esineb sageli kuseteede ebanormaalse arengu juures (ühekordne neer, kuseteede ahenemine, hobuseraua), kuseteede põletikulised haigused.

Kõhutõve risk suureneb krooniliste seedetrakti haiguste korral, pikenenud liikumatus haiguse või vigastuse tõttu, mürgistuse ja nakkushaiguste dehüdratsioon, teatud ensüümide puudumisest tulenevad metaboolsed häired.

Mehed kannatavad urolitiaasist tõenäolisemalt, kuid naised tekitavad sageli raskekujulisi ICD vorme koos korallikivide moodustumisega, mis võivad hõivata kogu neeru õõnsuse.

Kivid liigitatakse urolitiasisiks

Sama tüüpi kivid moodustuvad umbes poolel urolitiaasiga patsientidest. 70-80% juhtudest moodustuvad kivid, mis koosnevad anorgaanilistest kaltsiumiühenditest (karbonaadid, fosfaadid, oksalaadid). 5-10% kivid sisaldavad magneesiumsooli. Umbes 15% kividest urolitiisis on saadud kusihappe derivaatidest. Valgukivid moodustuvad 0,4-0,6% juhtudest (rikkudes teatud organismi aminohapete metabolismi). Ülejäänud urolitiaasiga patsiendid moodustavad polümeersed kivid.

Urolitiaasi eetoloogia ja patogenees

Siiani uurivad uurijad ainult erinevaid tegurite rühmi, nende koostoimet ja rolli urolitiasise esinemisel. Eeldatakse, et esineb mitmeid püsivaid eelsoodumuslikke tegureid. Teatud hetkel lisavad pidevad tegurid täiendavaid tegureid, muutudes hoogu kivide moodustumisele ja urolitiaasi kujunemisele. Patsiendi keha mõjutades võib see tegur seejärel kaduda.

Kuseteede infektsioon süvendab urolithiaasi kulgu ja on üks olulisemaid täiendavaid tegureid, mis stimuleerivad ICD arengut ja kordumist, kuna paljud elus nakkusetekitajad mõjutavad uriini koostist, soodustavad leelistamist, kristallide moodustumist ja kivide moodustumist.

Kõhulahtisuse sümptomid

Haigus on erinev. Mõnel patsiendil on urolitiaas üheks ebameeldivaks episoodiks, teistes aga võtab ta retsidiivse iseloomuga ja koosneb mitmetest ägenemistest, kolmandal on kalduvus pikenenud kroonilise urolitiaasi kulgemisele.

Urolitiasis võib esineda nii paremal kui ka vasakul neerus. Kahepoolseid kive täheldatakse 15-30% patsientidest. Urolitiasise kliiniku määrab urodünaamiliste häirete olemasolu või puudumine, muutunud neerufunktsioonid ja nakkusohtlik protsess kuseteede piirkonnas.

Kui ilmneb urolitiaasi valu, mis võib olla äge või igav, vahelduv või püsiv. Valu lokaliseerimine sõltub kivi asukohast ja suurusest. Hematuuria, püuuria (koos infektsiooniga), anuuria (koos obturatsiooniga) areneb. Kui kuseteede obstruktsioon puudub, on urolithiaas mõnikord asümptomaatiline (13% patsientidest). Urolithiaasi esimene ilming on neerukoolik.

Kui ureter on kiviga ummistunud, tõuseb surve neerupiirkonnas järsult. Vaagna venitamine, mille seinas on suur hulk valu retseptoreid, põhjustab tugevat valu. Alla 0,6 cm suurused kivid lahkuvad reeglina üksi. Kuseteede vähendamisel ja suurte kivide takistus ei kao iseenesest ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.

Ukolüüsiaga patsiendil on äkki tugev nimmepiirkonna valu, sõltumata kehaasendist. Kui kivi paikneb ureterite alumistes osades, esineb kõhupiirkonda kiirgav valu kõhupiirkonnas. Patsiendid on rahutud, püüdes leida positsiooni, kus valu on vähem intensiivne. Võib-olla sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, soole parees, refleksanuuria.

Füüsiline uurimine näitas Pasternacki, nimmepiirkonna valu ja ureteri positiivset sümptomit. Laboratoorselt määratud mikrohematuuria, leukotsütouria, kerge proteinuuria, suurenenud ESR, leukotsütoos, mille nihkub vasakule.

Kui esineb samaaegselt kahe ureteri ummistus, tekib urolitiasiga patsiendil äge neerupuudulikkus.

92% urolithiaasiga patsientidest pärast neerukoolikut täheldatakse mikrohematuuriat, mis esineb fornikaalse plexuse veenide kahjustumise tagajärjel ja mida avastatakse laboriuuringute käigus.

• Uroliit ja samaaegne nakkuslik protsess

Urolithiaasi komplitseerivad kuseteede infektsioonhaigused 60-70% patsientidest. Sageli on esinenud kroonilist püelonefriiti, mis esines enne urolitiaasi algust.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus toimivad nakkusetekitajatena urolitiaasi tüsistuste tekkimisel. Püuuria on iseloomulik. Püelonefriit, samaaegne urolithiaas, on äge või krooniline.

Äge püelonefriit koos neerukoolikuga võib areneda välkkiirusega. On märkimisväärne hüpertermia, mürgistus. Kui adekvaatne ravi ei ole kättesaadav, on võimalik bakteriaalne šokk.

Mõnel urolithiaasiga patsiendil tekivad suured kivid, mis peaaegu täielikult hõivavad tassi-vaagna katmise süsteemi. Seda urolitiasismi vormi nimetatakse korallide neerukivitõveks (CN). CN on kalduvus püsivale korduvale kursusele, põhjustab raskeid neerufunktsiooni kahjustusi ja muutub sageli neerupuudulikkuse tekkimise põhjuseks.

Korallide neerukivitõve neerukoolid ei ole tüüpilised. Esialgu on haigus peaaegu asümptomaatiline. Patsiendid võivad esitada mittespetsiifilisi kaebusi (väsimus, nõrkus). Teravad valud nimmepiirkonnas on võimalikud. Tulevikus arenevad kõik patsiendid püelonefriidi. Tasapisi väheneb neerufunktsioon, neerupuudulikkus progresseerub.

Uroliitia diagnoos

ICD diagnoos põhineb anamnestilistel andmetel (neerukoolikud), urineerimise häiretel, iseloomulikul valul, uriini muutustel (püuuria, hematuuria), uriinikividel, ultrahelil, röntgen- ja instrumentaalsetel uuringutel.

Uroliitse diagnoosi tegemise protsessis kasutatakse laialdaselt röntgendiagnostilisi meetodeid. Enamik kive avastatakse ülevaatuse urograafia ajal. Tuleb meeles pidada, et pehmed valgud ja kusihappe kivid on röntgeni negatiivsed ja ei anna uuringu kujutistele varju.

Kui kahtlustatakse urolitiaasi, olenemata sellest, kas uuringu kujutistel leiti kalkulaatorvarjundeid, viiakse läbi eritoorne urograafia, mida kasutatakse kivide lokaliseerimiseks, hinnatakse neerude ja kuseteede funktsionaalset võimet. Urolüüsivastase röntgenkontrastse uuringu abil on võimalik tuvastada röntgenkiirte negatiivseid kive, mis esinevad täitmisvigana.

Juhul, kui ekskretsiooni urograafia ei võimalda hinnata neerude anatoomilisi muutusi ja nende funktsionaalseid olekuid (pürofroosi, kalkulaarse hüdrofroosi korral), tehakse isotoopide renograafia või retrograde püelograafia (rangelt vastavalt näidustustele). Enne operatsiooni kasutatakse neerude angiograafiat, et hinnata neerude funktsionaalset seisundit ja angioarhitektuuri korallikujulises neritiasis.

Ultraheli kasutamine suurendab urolitiaasi diagnoosi. Selle uurimismeetodi abil avastatakse kõik röntgen-positiivsed ja röntgen-negatiivsed kivid, sõltumata nende suurusest ja asukohast. Neerude ultraheli abil saate hinnata urolitiaasi toimet neeru vaagna süsteemi olekule. Kivi tuvastamiseks kuseteede allolevate osakondade järgi võimaldab see põie ultraheli. Ultrasoundi kasutatakse pärast kauglithotripsiat urolitiaasi litolüütilise ravi dünaamiliseks jälgimiseks röntgenkiirte negatiivsete kividega.

Urolitiisi diferentsiaalne diagnoos

Kaasaegsed tehnikad võimaldavad tuvastada mis tahes tüüpi kive, mistõttu tavaliselt ei ole vaja eristada urolitiaasi teistest haigustest. Ägeda seisundi korral - neerukoolikutel - võib esineda vajadus diferentsiaaldiagnostika järele.

Tavaliselt ei ole neerukoolikute diagnoos raske. Kivi kuseteede ummistumist põhjustava ebatüüpilise kursuse ja parempoolse paiknemise korral on mõnikord vaja läbi viia neerukolbi diferentsiaaldiagnoos urolitiisis akuutse koletsüstiidi või ägeda apenditsiidiga. Diagnoos põhineb valu iseloomulikul lokaliseerimisel, düsuuriliste nähtuste esinemisel ja muutustel uriinis, peritoneaalse ärrituse sümptomite puudumisel.

Neerukoolide ja neerude infarkti eristamisel võib esineda tõsiseid raskusi. Selles ja teisel juhul on täheldatud verevalum ja väljendunud valud nimmepiirkonnas. Me ei tohiks unustada, et neeruinfarkt on tavaliselt tingitud südame-veresoonkonna haigustest, mida iseloomustavad rütmihäired (reumaatilised defektid, ateroskleroos). Neeruinfarkti düsuurilised nähtused on äärmiselt harva esinevad, valu on vähem väljendunud ja peaaegu kunagi ei jõua neerukolbile iseloomuliku intensiivsusega urolitiisis.

Uroliitia ravi

Uroliitia ravi üldpõhimõtted

Kasutatakse nii operatiivseid ravimeetodeid kui ka konservatiivset ravi. Ravi taktika määrab uroloog, sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldseisundist, kivi asukohast ja suurusest, urolitiisi kliinilisest kulgemisest, anatoomiliste või füsioloogiliste muutuste esinemisest ja neerupuudulikkuse staadiumist.

Kirurgiline ravi on reeglina vajalik, et eemaldada kivid urolitiasisiks. Erandiks on kusihappe derivaatide moodustatud kivid. Niisuguseid kive võib sageli lahustada läbi urolitiaasi konservatiivse ravi tsitraatide segudega 2-3 kuud. Erineva koostisega kive ei saa lahustada.

Kivi eemaldamine kuseteedelt või kivide kirurgiline eemaldamine põiest või neerust ei välista urolithiaasi kordumise võimalust, mistõttu on vaja läbi viia ennetusmeetmeid, mille eesmärk on ägenemise ärahoidmine. Uroliitiaga patsientidel on näidatud metaboolsete häirete ulatuslik reguleerimine, sealhulgas veetasakaalu hoidmine, dieetteraapia, taimne ravim, ravimiravi, füsioteraapia, balneoloogilised ja füsioterapeutilised protseduurid, sanatooriumi-ravi.

Korallide neerukivitõve ravi taktika valimine keskendub neerufunktsioonide rikkumisele. Kui neerufunktsioon on säästetud 80% või rohkem, viiakse konservatiivne ravi läbi, kui funktsiooni vähendatakse 20-50% võrra, on vajalik kauge litotripsioon. Neerufunktsiooni edasise kadumise korral on neerukivide kirurgiliseks eemaldamiseks soovitatav neerukirurgia.

Kusepõie konservatiivne ravi

Dieetteraapia urolithiasis

Toitumise valik sõltub avastatud ja eemaldatud kivide koostisest. Uroliitse toitumise ravi üldpõhimõtted:

1. mitmekesine toitumine, mille kogus on piiratud;
2. suurtes kogustes kivi moodustavaid aineid sisaldavate toiduainete toitumise piiramine;
3. piisava koguse vedeliku tarbimine (päevane diurees peaks olema 1,5–2,5 l).

Kaltsiumoksalaadi kividega urolitiisi korral on vaja vähendada tugeva tee, kohvi, piima, šokolaadi, kodujuustu, juustu, tsitrusviljade, kaunviljade, pähklite, maasikate, mustsõstra, salati, spinati ja hapu tarbimist.

Uroliitkividega urolitiaasi korral on vaja piirata valgu toidu, alkoholi, kohvi, šokolaadi, vürtsika ja rasvaste toitude tarbimist ning jätta õhtul välja lihatoidud ja kõrvalsaadused (maksa vorstid, pirukad).

Kui kaltsiumfosforikividega urolitiaas ei hõlma piima, vürtsiseid roogasid, vürtse, leeliselist mineraalvett, piirake juustu, juustu, kodujuustu, roheliste köögiviljade, marjade, kõrvitsade, oad ja kartulite kasutamist. Soovitav on hapukoor, kefiir, punane sõstrad, hapukapsas, taimsed rasvad, jahutooted, seapekk, pirnid, rohelised õunad, viinamarjad, lihatooted.

Kivi moodustumine urolitiisis sõltub suurel määral uriini pH-st (normaalne - 5,8-6,2). Teatud toidukoguste vastuvõtmine muudab vesinikuioonide kontsentratsiooni uriinis, mis võimaldab teil iseseisvalt reguleerida uriini pH-d. Köögivilja- ja piimatooted leelistavad uriini ja hapestatakse loomset päritolu tooteid. Uriini happesuse kontrollimiseks saate kasutada spetsiaalseid paberinäidikuid, mida vabalt müüakse apteekides.

Kui ultrahelil pole kive (väikeste kristallide olemasolu - mikroliitmikud on lubatud), võib neeruõõne pesemiseks kasutada vee lööke. Patsient võtab tühja kõhuga 0,5-1 liitrit vedelikku (vähese mineraalveega mineraalvesi, tee piimaga, kuivatatud puuviljade keetmine, värske õlu). Vastunäidustuste puudumisel korratakse protseduuri iga 7-10 päeva järel. Juhul, kui on vastunäidustusi, võib "vee lööke" asendada kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisega või diureetiliste ravimtaimede keetmisega.

Taimsed ravimid urolithiasis

Uroliitse ravi ajal kasutatakse mitmeid taimseid ravimeid. Ravimtaimi kasutatakse, et kiirendada liiva- ja kivifragmentide eraldumist pärast kauget litotripsiat, samuti profülaktilist ainet kuseteede seisundi parandamiseks ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks. Mõned taimsed preparaadid suurendavad kaitsekolloidide kontsentratsiooni uriinis, mis häirib soolade kristalliseerumist ja aitab vältida urolithiaasi taastumist.

Kusepõie infektsiooniliste tüsistuste ravi

Kui samaaegne püelonefriit on määratud antibakteriaalsete ravimitega. Tuleb meeles pidada, et kuseteede infektsiooni täielik kõrvaldamine urolitiasis on võimalik alles pärast selle nakkuse algpõhjuse eemaldamist - kivi neeru- või kuseteedes. Norfloksatsiini määramisel on hea mõju. Uriitiasisiga patsiendile ravimite väljakirjutamisel on vajalik võtta arvesse neerude funktsionaalset seisundit ja neerupuudulikkuse raskust.

Metaboolsete protsesside normaliseerimine urolitiisis

Vahetushäired on kõige olulisem urolithiaasi taastumist põhjustav tegur. Bensbromarooni ja allopurinooli kasutatakse kusihappe taseme vähendamiseks. Kui uriini happesust ei saa dieedi abil normaliseerida, kasutatakse loetletud preparaate koos tsitraatide segudega. Oksalaatkivide ennetamisel kasutatakse oksalaadi metabolismi normaliseerimiseks B1- ja B6-vitamiine ning magneesiumoksiidi kasutatakse kaltsiumoksalaadi kristalliseerumise vältimiseks.

Rakumembraanide funktsiooni stabiliseerivaid antioksüdante kasutatakse laialdaselt - A- ja E-vitamiinid. Kui uriini kaltsiumisisaldus suureneb, määratakse hüpotiasiid kombinatsioonis kaaliumisisaldusega ravimitega (kaalium-oronaat). Fosfori ja kaltsiumi metabolismi halvenemise korral on näidustatud difosfonaatide pikaajaline manustamine. Kõigi ravimite annus ja manustamise kestus määratakse individuaalselt.

Urolüüsia ravi neerukivide juuresolekul

Kui kive on kalduvus iseenesest vabaneda, on urolitiaasiga patsiendid väljakirjutatud ravimid terpeenide rühmast (ammoniaagi hamba ekstrakt, jne), millel on bakteriostaatiline, sedatiivne ja spasmolüütiline toime.

Neerukoolikute leevendamist teostavad spasmolüümid (drotaveriin, metamitsoolnaatrium) kombinatsioonis termiliste protseduuridega (küttekeha, vann). Koos valuvaigistitega määratud spasmolüütikumide ebaefektiivsusega.

Uroliitia kirurgiline ravi

Kui urolitiaasiga kalkulaator ei ole spontaanselt või konservatiivse ravi tulemusena vajalik, on vajalik operatsioon. Näidustused urolitiaasi operatsiooniks on väljendunud valu sündroom, hematuuria, püelonefriidi rünnakud, hüdrronfrotiline transformatsioon. Valides urolithiaasi kirurgilise ravi meetodit, tuleks eelistada kõige vähem traumaatilist meetodit.

Avatud kirurgia urolithiasis

Varem oli avatud operatsioon ainus viis kivid eemaldada kuseteede kaudu. Sageli oli sellise operatsiooni ajal vajalik neeru eemaldamine. Tänapäeval on urolitiaasi avatud operatsiooni näidustuste loetelu oluliselt vähenenud ning paranenud kirurgilised meetodid ja uued kirurgilised meetodid päästavad peaaegu alati neeru.

Näidustused urolithiaasi avatud operatsiooni kohta:

1. suured kivid;
2. neerupuudulikkuse tekkimine juhul, kui muud kirurgilise urolitiaasi meetodid on vastunäidustatud või puuduvad;
3. kivi lokaliseerimine neerus ja sellega seotud mädane püelonefriit.

Avatud kirurgia tüüpi urolitiasise jaoks määrab kivi lokaliseerimine.

1. püelolitotomia. See viiakse läbi, kui kalkulaator on vaagna sees. Toimimisviise on mitu. Reeglina viiakse läbi tagumine püelolitotoomia. Mõnikord muutub urolitiaasiga patsiendi anatoomiliste omaduste tõttu parimaks valikuks eesmine või halvem püelolitotoomia.
2. nefrolitotoomia. Toimingut näidatakse eriti suurte kividega, mida ei ole võimalik vaagnas sisselõike abil eemaldada. Lõikamine toimub neeruparenhüümi kaudu;
3. ureterolitotomia. See toimub siis, kui kivi paikneb ureetris. Tänapäeval kasutatakse seda harva.

Röntgenkiirte endoskoopiline kirurgia urolithiaasi raviks

Operatsioon viiakse läbi tsüstoskoopi abil. Väikesed kivid eemaldatakse täielikult. Suurte kivide olemasolu korral viiakse operatsioon läbi kahes etapis: kivi purustamine (transuretraalne uretrolithotripsy) ja selle ekstraheerimine (lithoextraction). Kivi hävitatakse pneumaatilise, elektrohüdraulilise, ultraheli- või lasermeetodiga.

Selle operatsiooni vastunäidustused võivad olla eesnäärme adenoom (endoskoopi kasutamata võimetuse tõttu), kuseteede infektsioonid ja mitmed lihas-skeleti süsteemi haigused, kus urolithiaasiga patsienti ei saa operatsioonilaua külge korralikult paigaldada.

Mõningatel juhtudel (kalkulaatori paiknemine rinna-vaagna süsteemis ja vastunäidustused teiste ravimeetodite puhul) kasutatakse urolitiasise raviks perkutaanset litoekstraktsiooni.

Üldine teave

ICD diagnoosimine täiskasvanutel on 35–40% kõigist uroloogilistest teadetest. Mehed on moodustunud kividest 3 korda rohkem kui naised. Neeru- ja kuseteede kivid on leitud tööealisest elanikkonnast. Vanematel inimestel ja lastel on urolitiaasi kulg esmane patoloogia. Vanema põlvkonna jaoks on noorte jaoks iseloomulik uriinhappe liikide moodustumine. Kuid enamikel juhtudel on segatüüpi kive. Tavaliselt paiknevad nad õiges neerus. Kuid 10 kuni 18% juhtudest on antud kahepoolseks neerukahjustuseks urolitiisis.

Tagasi sisukorda

ICD klassifikatsioon

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelisel liigitusel eraldatakse eraldi rühm. Vastavalt urolitiasise vormi liigitusele:

• Asukoha järgi:
  • ureters (ureterolithiasis);
  • neerud (neerukivitõbi);
  • kusepõie (tsüstolüüs).
• Kivid urolitiasiseks:
  • oksolaadid;
  • fosfaadid;
  • uraadid;
  • tsüstiini kivi
• Protsessi järel:
  • esmane;
  • retsidiiv

Tagasi sisukorda

Haiguse põhjused

Uroliitia eritunnuseid, mis kutsuvad esile uroliitiaasi tekke, ei tuvastatud, paljud faktorid mõjutavad patoloogia tekkimist. Kuid on asjaolusid, mille alusel on kaks peamist põhjuslikku tegurit:

• Pärilik kalduvus ainevahetushäiretele.
• Põletikuline protsess neerudes või kuseteedes.

Ainevahetuse rikkumine viib kõrvaltoimete - kivide, liiva - tekkeni.

Tagasi sisukorda

Riskitegurid

Kasutage ülaltoodud põhjuseid igale juhtumile on vale. Nad ei tööta ilma eelsooduvate teguriteta, mõnikord luues iseseisva inimese. Riskitegurid jagunevad kahte liiki:

• Väline (eksogeenne):
  • süsivesikuid, valke ja sooli sisaldavate toiduainete liigne tarbimine;
  • rasked töötingimused;
  • vitamiinide puudumine;
  • geograafiline tegur (kliimatingimused).
• Sisemine (endogeenne):
  • istuv eluviis;
  • mao, soolte haigused;
  • neerupatoloogia.

Tagasi sisukorda

Naistel ja meestel on sümptomid ja urolithiaasi kulg

Sümptomid inimestel - valu. Valu asukoht ütleb, kus kivi on. Urolithiasis meestel ja naistel on põhjustatud kuseteede organite patoloogilistest moodustumistest. Need on samad, urolithiaasi sümptomid on sarnased. Valu levikus on erinevusi. Naistel on see suguelundite piirkonnas valus ja meestel on valu põies.

Kõhulahtisuse sümptomid:

• tunde langetamine alaseljale;
• alaseljakoolik;
• valu tualetti minekuks;
• hägune uriin, hematuuria;
• kõhukinnisus;
• näo, jäsemete turse;
• suurenenud kehatemperatuur;
• suurendada vererõhku.

Kusepõletiku ilmingute sümptomid jagunevad tavapäraselt tüüpidesse, mis sõltuvad patoloogia fookusest:

• Kivi on neerudes, inimene tunneb, et ta on alaseljaga tõmbuv. Uriini värvus muutub, võib ilmneda vere jälgi. Iga liikumine suurendab valu.
• Kivi kanalis. Uriin koguneb neerudes, valu valu läbi kõhu. Kui kanal on täielikult blokeeritud, suureneb uriini rõhk organismis, neerukoolikud arenevad.
• Kivi jõudis uriinisse ja jäi selle sisse. Korduv tung uriinile on tunda, tõmbab alla kõhu, loobub, kubub. Uriinis võib esineda verd, mis iseloomustab selle värvuse muutumist.

Tagasi sisukorda

Urolithiasis lastel

Laste urolitiaasi tekkimise tõenäosus on väike - umbes 20 juhtu 100 tuhande kohta. Peamine põhjus - urineerimisprotsessi rikkumine, mis on seotud kuseteede ebanormaalse arenguga. Kui uriin seisab, kristalliseeruvad soolad ja ilmuvad setted, liiv ja kivid. Pediaatrilises patoloogias on oksalaadid ja fosfaadid sagedamini identifitseeritud.

Laste haiguse tunnuseks on kliiniliste sümptomite puudumine. Laps selgitab halvasti, kus see on valus, kuidas see valus, nii et urolithiaasi rünnakuga kaasneb nutt. Võib tekkida oksendamine, kõhukinnisus või frustratsioon. Mida vanem on laps, seda selgem on valu.

Tagasi sisukorda

Uroliit ja rasedus

Neerukivid raseduse ajal on harva esinevad. Rasedus ei ole patoloogia arengu riskitegur ja ICD ei ole selle lõpetamise näitaja. Naistel on urroliit, mis tekib enne rasedust ja huvitav olukord süvendab olukorda. Laiendatud ureters rasedatel naistel põhjustavad selgemat kliinilist pilti.

Tagasi sisukorda

Mis on haiguse oht?

Neerude ja põie kuseteede patoloogia ei ole kerge ja ohtlik. See võib põhjustada probleeme neerupuudulikkuse ja neerukahjustuse vormis ning blokeeritud kanal häirib uriini. Rikkumiste hilinenud kõrvaldamine võib põhjustada keha hävitamist. On juhtumeid, kus urolithiaasi patoloogia muutub krooniliseks haiguseks (püelonefriit), mis on samuti ohtlik neerupuudulikkuse tekkeks.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Fakt, et neerudes või uriinis on urolitiaas ilmnenud, ilmneb iseloomulike tunnustega. Et mõista, kuidas keha välja näeb ja haiguse etappe kinnitab, on vaja diagnoosida laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• uriinianalüüs, veri;
• radiograafia;
• Neerude, kuseteede ja kusiti ultraheli;
• urograafia (vajaduse korral);
• kompuutertomograafia.

Tagasi sisukorda

Konservatiivne ravi

Haiguse ravi ei ole kerge ülesanne. Kaasaegsed ravimeetodid on suunatud valu leevendamisele, põletiku vähendamisele, väikese suurusega kalkulaatori eemaldamisele. Meetodi valik sõltub kivi liigist, asukohast ja keha struktuuri muutustest. Konservatiivne ravi hõlmab:

• taastamisprotseduurid;
• toitumine;
• ravimiravi;
• spaahooldus.

Tagasi sisukorda

Narkomaania ravi

Uksepõletiku raviks mõeldud preparaadid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Antibiootikumid. Ravi kohustuslik punkt. Uroloog valib antibiootikumi individuaalselt.
• Valuvaigistid. Valu leevendab valu kolikaatide rünnaku ajal ("Tempalgin", "Baralgin" ja teised).
• Antispasmoodikumid. Eemaldage spasmi põhjus, lõdvestage uretri seinad, hõlbustades kalkulaatori läbipääsu ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
• Ravimid, mis pakuvad kivi läbipääsu. Nimetamine sõltub suurusest, koostisest, asukohast ("Furosemiid").
• Preparaadid lahustavad kivi. Kalkulaatori koostise vahendite valik ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" ja teised, samuti toidulisandid - Prolit, Litovit).

Ravimiteraapia eesmärk on vältida urolitiaasi ägenemist, leevendada inimese üldist seisundit, lõõgastuda kuseteede lihastes ja seintes (neerud), lahustada võimalikud kalkulid ja valutu eemaldumine. Eritähelepanu pööratakse urolithiaasi ravile raseduse ajal, sest paljud ravimid on selle aja jooksul ohtlikud.

Tagasi sisukorda

Dieet - oluline ravi punkt

On võimatu juhuslikult läheneda dieedi valikule. Toitumine määratakse pärast kivi koostise määramist.

Arst määrab pärast kivi koostise väljaselgitamist dieeti.

Dieet toitumine on oluline tahtlikult kaaluda. Toitumine urolitiaasi raviks võib ravida või mitte avaldada mingit mõju. Kõik sõltub vahetusrikkumisest, mis moodustas teatud kivide koosseisu. Dieetoitumise põhimõtted:

• Joo kindlasti 2–2,5 liitrit puhast vett päevas;
• energia tasakaalustatud toitumise pakkumine.

Toodete õige valiku jaoks on vaja määrata kalkulaatori keemiline koostis:

• Uratid räägivad kusihappe ülejäägist, mistõttu nad ei sisalda kaunvilju, alkoholi, piiravad liha tarbimist. On oluline järgida piima-köögivilja dieeti.
• Oksalaat - oksaalhappe liig. Happes sisalduvad toidud (spinat, hapu, peet, šokolaad, tee) eemaldatakse toidust. Vähendada tomatite, veiseliha, kana kasutamist. Menüü sisaldab B6-vitamiiniga rikastatud tooteid.
• Fosfaadid. Vähendage köögiviljade, puuviljade, piimatoodete, alkoholi, soola kogust. Lisage kaltsiumiga rikastatud toitainetesse: kodujuust, pähklid, kõva juust.

ICD avaldub igas vanuserühmas ilma seksuaalsete omadusteta, seetõttu peavad nii mehed kui naised järgima dieeti. Naistel urolitiaasi toitumine ei ole ainult ravimeetod, vaid ka ennetamine (see takistab uute loomist, vähendab olemasolevaid kive). Meeste urolithiaasi toitumine ei ole vähem oluline etapp, kuid see on palju raskem. Meestel on raske piirata, kontrollida.

Tagasi sisukorda

Füsioteraapia

See viiakse läbi pärast purustamisprotseduure, et hõlbustada kaltsude osade vabanemist, samuti pärast neerukolbikat spasmide leevendamiseks. Valu ägenemise perioodil rakendatakse:

• inductothermy (kõrgsageduslik magnetvälja mõju uretri tsoonis);
• amplipulse ravi (sinusoidsed voolud);
• magnetravi (magnetvälja).

Pärast rünnaku määramist:

• elektrostimulatsioon;
• magnetiline stimulatsioon.

Krampide kasutamise leevendamiseks:

• massaažikohvik;
• massaažitool;
• Nimmepiirkonna massaaž.

Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi iga päev kuni terve kivi või purustatud tükki.

Tagasi sisukorda

Füsioteraapia

Väikeses koguses kivi on määratud treenima. Eriõppused aitavad kaasa kivi väljavõtmisele ja parandavad neerude funktsionaalsust. Erikompleks sisaldab hingamisõppusi, kõhu- ja seljaharjutuste lihaste tugevdamist (jooksmine, kõndimine ja hüppamine). Soovitatavad on keha ja venitusharjutused. Harjutuse keskmine tase.

Tagasi sisukorda

Spa ravi

Ravi näidatakse haiguse arengu varases staadiumis, taaskasutamise või kalkulaatori väljundi operatsioonijärgses etapis. Sanatoorse ravi vastunäidustused:

• haiguse ägenemine;
• krooniline neerupuudulikkus;
• hüpertensioon.

Lisaks kohustuslikule sanatooriumirežiimile ravitakse patsienti mineraalveega. Vee iseloomulik koostis vähendab põletikku, stimuleerib keha. Kui vesi on sees, on sellel positiivne mõju mitte ainult neerudele, vaid ka kuseteele. Lisaks on ette nähtud dieet ja füsioteraapia.

Tagasi sisukorda

Purustamismeetodid

Peamised viisid kalkulaatori eemaldamiseks:

Uroloogiliste kivide purustamiseks kasutatakse laserlototripsi.

Purustamine laseriga (litotripsis). Ultraheli seade tuvastab kivi asukoha. Neeru piirkonnas tehakse väike sisselõige, mille kaudu toimub osakeste peenestamine ja eemaldamine.

Ultraheli purustamine. Kaasaegne uus viis urolitiaasi ravimiseks. Erinevus suurepärases tootlikkuses ja väikese haigestumuse korral. Toru (endoskoop) sisestatakse läbi kusiti, kuseteede ja kanalite. Kivini jõudmine aktiveerub ja hävitab selle tolmuks.

Tagasi sisukorda

Kirurgiline ravi

Pikka aega oli peamine meetod neerukivide eemaldamiseks traditsiooniline kirurgiline sekkumine. Nende puuduseks on mõnede vastunäidustuste keerukus, kestus ja olemasolu. Traditsiooniline kirurgia toimub üldanesteesia all. See hõlmab järgmist:

• Nephrolithotomy. Lõikus tuleb teha nimmepiirkonnas ja läbi selle eemaldatakse neerust ja selle vaagnast kivi.
• Ureterolitotoomia. Betoon eemaldatakse uretrist.
• Tsüstolitotomia. Kivid kaevandatakse põie.

Tagasi sisukorda

Rahvameditsiinis

Traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini kombinatsioon avaldab kivide ravis positiivset mõju, aitab vältida uute tekkimist. ICD diagnoosimiseks soovitatakse järgmisi infusioone ja maitsetaimi:

• Kurk, porgand, suhkrupeet (tühja kõhuga).
• Puljong lina, nõges lehed, loodusliku roosi.
• Muru pooleldi purustati ja eemaldab kehast kivid. See stabiliseerib häiritud vee-soola ainevahetust. Joo ainult läbi õled.
• Jõhvikas ravib põletikulisi protsesse. 3 korda päevas tuleb juua supilusikatäis marja mahla, konfiskeerides 1 spl. l mesi

Traditsioonilise meditsiini retseptide loetelu on suur. Tasub meenutada mõnede maitsetaimede vastunäidustusi, seega on rahvahooldusvahenditega ravimeetodi valimisel kohustuslik konsulteerida arstiga.

Tagasi sisukorda

Ennetamine

Ennetamine - esmaabi retsidiivi ennetamisel. Mõned kasulikud nõuanded aitavad tervist parandada:

• Iga päev kõnnib värskes õhus.
• Õige puhkus ja toit.
• Regulaarsed kontrollid arsti juures.
• Toetada hea tuju, stresside vältimist.

Pea meeles, et haiguse areng soodustab ainevahetushäireid. Tervislik eluviis on tervise tagatis. Ei ole soovitatav urolitiaasi raviks iseseisvalt meestel ja naistel. Kõige tähtsam on patsiendi arvates viga põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Uroliitia: ravi ja selle meetodid

Selle haiguse raviks on mitmeid meetodeid. Meetodi valik sõltub kuseteede töö patoloogiliste häirete asukohast ja olemusest. Sõltumata valitud meetodist on selle haigusega patsientide raviks mitmeid üldpõhimõtteid.

Kõik tehnikad on suunatud patoloogia põhjuste kõrvaldamisele, nimelt kivide eemaldamisele neerude või kuseteede kaudu. Kõige sagedamini kasutatakse kivide kirurgilist eemaldamist. Mõningatel juhtudel, kui kivid on pehmed, võib neid inimkehast lahustada ja eemaldada ilma operatsioonita.

Isegi urolitiaasi operatsioon ei välista haiguse kordumist. Pärast operatsiooni tuleb patsiendil läbi viia uroloogi perioodiline profülaktiline uurimine, järgida toitumisalaseid toitumispõhimõtteid, läbida sanatooriumiravi, füsioteraapia jne.

Ravi taktika valik sõltub suuresti patsiendi neerufunktsioonist. Kui neerufunktsioonid on säilinud 80% või rohkem, peetakse võimalikuks konservatiivset ravi. Juhul, kui neerufunktsioon on oluliselt vähenenud, kasutavad nad kividest kauget litotripsi või kirurgilist eemaldamist.

Konservatiivne ravi urolitiasis

Dieetravi

Dieettoidul on oluline roll urolithiaasi ravis. Õige toitumine mitte ainult ei aita olemasolevate kivide eemaldamist, vaid takistab ka uute kivide moodustumist. Tervisliku toitumise põhimõte on tarbitava toidu koguse piiramine ja söögikordade suurendamine.

Dieet peaks olema mitmekesine. On vaja välja jätta mõned toidud, mis tekitavad kivide teket. Kivid on väga olulised.

Kui kividel on kaltsiumoksalaadi koostis, siis piimatooted (piim, juust, kodujuust, hapukoor jne), antioksüdante sisaldavad joogid (tugev tee, kohv jne), samuti toidud, mis sisaldavad kõrge happe sisaldus (tsitrusviljad, hapukoor, spinat, must sõstar, maasikas jne). Ei ole soovitatav kasutada kaunvilju ja pähkleid.

Kui kivid on uraadid, siis on valgu tarbimine piiratud, terav ja rasvane, soolane ja suitsutatud. Õhtul ei ole soovitatav süüa liha ja rupsi.

Kui urolitiaasiga kivid on pärit kaltsiumfosforist, ei tohi juua, juustu, piima, juustu, kõrge leeliselisusega mineraalvee, kartulite, vürtsika ja vürtsika roogade, roheliste köögiviljade ja roheliste, marjade, ubade ja kõrvitsaga. Toitude hulka kuuluvad kõrge süsivesikute ja valkude sisaldusega toidud, nimelt teraviljad ja jahu tooted, liha, searasv ja taimsed rasvad. Kasulik sellisel juhul, pirnid ja õunad, hapukapsas, kefiir, punased sõstrad ja viinamarjad.

Oluline on säilitada happe-aluse tasakaalu optimaalne tase. Mõned tooted võivad muuta keskkonna leeliselisemaks (piimatooted ja taimsed toidud), teised aga muudavad selle happelisemaks (liha, kala, munad jne).

Te peate juua piisavalt vedelikku ja kontrollima eritunud uriini igapäevast kogust, mis peaks olema vähemalt poolteist liitrit. Kui kivid on väikese suurusega, siis saate kasutada "vee löögi" tehnikat. Meetodi olemus seisneb selles, et patsient joob tühja kõhuga suurtes kogustes vett (0,5–1 l) toatemperatuuril või mõnel muul vedelikul (uzvar, taimetee, tee piimaga jne). See meetod on efektiivne neeruõõne pesemiseks.

Taimsed ravimid urolithiasis

Ravi ravimtaimedega tunnustatakse traditsioonilise meditsiini poolt väga efektiivsena, kuid enne mis tahes infusiooni ja ravimtaimede eemaldamist peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga. Fütoteraapia on vastunäidustatud.

Kividest või liivast vabanemise hõlbustamiseks pärast kivist hävitavaid meetmeid tuleb pärast iga urineerimist võtta üks tass karu kõrvu. Puljongi valmistamiseks valatakse kuivaine (üks supilusikatäis) ühe klaasi keeva veega.

Fosfaatide ja oksalaatide eritumine organismist aitab kaasa madderi ekstraktile. Apteegis saab osta valmis tablette või valmistada oma pulber selle taime juurest. Selleks võtke kuivatatud madder root, tükeldage ja jahvatage kohviveskis. Saadud pulber võetakse 1-5 grammi kolm korda päevas pärast sööki.

Tänapäeval pakub farmakoloogiline turg laia tootevalikut, mis põhineb looduslikel toorainetel. Nende hulka kuuluvad valmis ravimtaimed ja pillid, siirupid, infusioonid jne. Sageli määravad uroloogid oma patsientidele selliseid preparaate nagu “Avisan”, “Fitolot”, “Cyston”, “Fitolysin”, “Uroflux” jne. Tuleb mõista, et need ravimid ei suuda kive purustada, vaid ainult aitavad kehal vabaneda oma lagunemisproduktidest. Selliseid vahendeid on vaja aktsepteerida ainult arsti ettekirjutuse ja tema pideva järelevalve all.

Samaaegne kuseteede põletik peaks võtma antibiootikumravi. Kummelil, saialillil, tamme koorel jne põhinevad taimeteed on hea põletikuvastase toimega. Tavaliselt kaob põletik pärast seda, kui on võimalik vabaneda selle algpõhjustest - neerukividest ja kuseteede süsteemist.

Metaboolsete protsesside normaliseerimine urolitiisis

Haiguse kordumise vältimiseks võtta erinevaid ravimeid, normaliseerides metaboolseid protsesse. Selleks kasutatakse uriini happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks spetsiaalset korrigeerivat ravi. Oksalaadi metabolismi reguleerimiseks vitamiinravi abil (B1 ja B6) ning kui kivid on oksalaadid, siis on näidatud magneesiumoksiidi saamine. Antioksüdantide, kaaliumi sisaldavate preparaatide kasutamine koos kaltsiumi sisalduse suurenemisega uriinis jne. Ravi kestus ja ravimite valik on puhtalt individuaalsed. Ainult arst võib pidada sobivaks võtta ravimeid ja määrata ravi.

Urolüüsia ravi neerukivide juuresolekul

Kui patsiendil on kivid, mis kipuvad üksi uriiniga välja tulema, võib arst otsustada ootava taktika üle. Sellisel juhul määrake ravimid, millel on väljendunud spasmolüütilised, bakteriostaatilised ja rahustavad omadused.

Neerukoolikute korral näidatakse patsiendil sooja vanni kombinatsioonis kombineeritud valuvaigistitega, mis suudavad samaaegselt leevendada valu ja leevendada spasme.

Uroliitia kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, kogeb patsient püelonefriidi tugevat valu ja hoogu, täheldatakse hematuuriat ja esineb teisi ohtlikke seisundeid, seejärel on kirjade kirurgiline eemaldamine.

• Avatud kirurgia urolithiasis.

Selline operatsioon on oluline kivide olemasolu korral tassi- ja vaagna-kattesüsteemis, suurte kividega, mis paiknevad neerudes koos mädaniku moodustumisega. Tänapäeval kasutatakse kirurgilist sekkumist vähem ja vähem, kuid on olukordi, kus operatsiooni ei ole võimalik vältida. Avatud operatsiooni on mitmeid meetodeid: püelolitotoomia, nefrolitotoomia ja ureterolitotomia.

• Röntgenoperatsioonid. Sekkumine toimub tsüstoskoopi sisestamisega. Väikesed kivid eemaldatakse ilma purustamata, suured esmalt purustatakse ja seejärel eemaldatakse nende osad. Kivide hävitamine on võimalik laseri, ultraheli või elektrohüdraulika abil. Sellise ravi vastunäidustused võivad olla eesnäärme adenoom või haigused, mis muudavad võimatuks patsiendi korrektse paigutamise operatsioonilaua. Võib rakendada perkutaanset litoekstraktsiooni.
• Shock-wave vahemaa litotripsy on kõige vähem traumaatiline meetod kirurgilise kivi väljavõtmiseks. Purustamine toimub elektrohüdrauliliste lainete abil. Pärast purustamist tulevad kivide jäägid välja uriiniga, mis võib tekitada kerge neerukoolikute rünnaku. Sellise protseduuri vastunäidustused on rasedus, kardiopulmonaalne puudulikkus, verejooksuhäire, ülekaaluline patsient jne.

Uroliitia, mille sümptomid ja ravi on erinevad, kipub uuesti ja jälle tagasi pöörduma isegi pärast mitu aastat. Sel põhjusel on patsiendid uroloogi juures raviasutuses ning peavad pidevalt jälgima toitumiskorda ja läbima perioodiliselt profülaktilisi ravikuure. Sel juhul on võimalik vältida haiguse kordumist.