Mis on Lasix jaoks? Juhised, hind, analoogid ja tagasiside taotluse kohta

Lasix on silma-diureetikum, millel on tugev diureetiline ja mõõdukalt hüpotensiivne toime (võrreldes tiasiiddiureetikumidega). Toimeaine on furosemiid.

Ravimi diureetiline toime saavutatakse naatriumi ja kloori tagasihaarde blokeerimise teel. Furosemiid tungib neerutorusse, eriti selle silmuslikku osa (Hegeli silmus) ja blokeerib seal naatriumi ja kloori ioonide reabsorptsiooni. Naatriumioonide eritumise suurenemine toob kaasa vedeliku, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi eritumise.

Lasixi lahuse intravenoosse süstimise korral täheldatakse diureetilist toimet juba 5 minuti pärast ja kestab kaks tundi. Kui võtta pillid diurees toimub tunni jooksul ja kestab umbes seitse tundi.

Ravimi antihüpertensiivne toime tuleneb naatriumkloriidi (soola) eritumise suurenemisest ja veresoonte vähenemisest tingitud vereringe vähenemisest. Hüpotensiivne toime on intravenoosselt manustamisel efektiivsem.

Lasix vähendab kiiresti vererõhku, samuti survet vasakusse kambrisse ja kopsuarterisse, laiendab suurte veenide arvu ja vähendab seeläbi südame eelsalvestust.

Intravenoosselt manustatuna langeb rõhk juba 5-10 minuti pärast, kui ravimit manustatakse tablettidena, taastub rõhk normaalseks ühe tunni jooksul ja jääb 2-3 tunni jooksul normaalsesse vahemikku.

Lazixi annusvormid:

• Tabletid: ümmargune kuju, peaaegu valge või valge, ühel küljel allpool ja üle eraldusriskide, “DLI” graveerimine (alumiiniumfooliumi ribades: 10 tk., Pappkimbus 5 riba; 15 tk., Pappkimbus 3 triibu);
• Lahus intravenoosseks (iv) ja intramuskulaarseks (v / m) manustamiseks: selge, värvitu vedelik (2 ml tume värvusega klaasampullides, murdumispunktiga, 10 tk. Mullpakendis plastpakendis, pakendis 1 pakend).

Kiire üleminek leheküljel

Hind apteekides

Teave Lasixi hinna kohta apteekides Venemaal võetakse online-apteekide andmetest ja võib veidi erineda teie piirkonna hinnast.

On võimalik osta ravimit apteekides Moskvas hinnaga: Lasix 40 mg 45 tabletti - 45 kuni 67 rubla, ampullide hind Lasixi lahus / in ja / m 10mg / ml 2 ml 10 tükki - 78 kuni 91 rubla.

Apteekide müügitingimused - retsept.

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 4 aastat.

Analoogide loend on esitatud allpool.

Mis on Lasix jaoks?

Ravim Lasix on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Turse südamehaiguste, neerude, maksa (sh astsiidi), ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse (kopsuturse) korral;
• Arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne kriis;
• Aju turse;
• Oliguuria rasedate toksiktoosi korral (kasutatakse pärast hüpovoleemia kõrvaldamist);
• Põletuste paisumine;
• Sunnitud diurees mürgistuse korral.

Kasutusjuhend Lasix (ampullid), annused ja reeglid

Tabletid võetakse suu kaudu, tavaliselt tühja kõhuga. Ravimi väljakirjutamisel on soovitatav kasutada väikseimat annust, mis on piisav soovitud toime saavutamiseks.

Kui edemaatiline sündroom soovitas Lasix'i tablettide annustamist vastavalt kasutusjuhendile:

• Kroonilise südamepuudulikkuse taustal on algannus 20... 80 mg 2-3 annusena;
• Kroonilise neerupuudulikkuse korral on Lasix 40-80 mg algannus 1-2 annuses (tänu võimalikule vedeliku kadumisele ravi alguses kuni 2 kg kehakaalu kohta päevas, annus valitakse järk-järgult, et vältida vedeliku järsku kadu patsiendil). ), säilitusannus hemodialüüsiks - 250-1500 mg päevas;
• Maksahaiguste taustal - koos aldosterooni antagonistide monoteraapia ebaefektiivsusega määratakse Lasix lisaks algannuseks 20-80 mg päevas, raviga peab kaasnema vedeliku kadu regulaarne jälgimine;
• Nefrootilise sündroomiga - algannusena 1-2 tabletti Lasix 40 mg päevas 1-2 annusena.

Täiskasvanutele soovitatakse maksimaalset ööpäevase annuse kasutamist lastel 1500 mg suuruses koguses 2 mg 1 kg kehamassi kohta, kuid mitte üle 40 mg. Individuaalne kliiniliselt efektiivne annus valitakse, võttes arvesse diureetilist vastust.

Arteriaalse hüpertensiooni korral kasutatakse Lasixi monoteraapiana ja kombinatsioonis antihüpertensiivsete ravimitega säilitusannusena 20-40 mg päevas. Arteriaalse hüpertensiooni ravi kroonilise neerupuudulikkuse taustal hõlmab suurte annuste määramist.

Kui juba lisatud antihüpertensiivsetele ravimitele lisatakse, tuleb nende annust vähendada 2 korda.

Juhised ampullidele Lasix

Ravimit manustatakse intravenoosselt ja erandjuhtudel intramuskulaarselt (kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik või ravimit kasutatakse suukaudselt).

Ravimi intravenoosne manustamine toimub ainult siis, kui vastuvõtt Lasix sees ei ole võimalik või kui peetakse silmas peensoole imendumist või vajaduse korral kõige kiiremat toimet. Lasix ampullide intravenoosse manustamise korral on alati soovitatav patsiendi suu kaudu võimalikult varakult üle kanda.

Intravenoosseks manustamiseks tuleb seda manustada aeglaselt. Intravenoosse manustamise kiirus ei tohi ületada 4 mg minutis. Vastavalt juhistele on raske neerupuudulikkusega patsientidel (seerumi kreatiniinisisaldus> 5 mg / dl) soovitatav intravenoosse manustamise kiirus ületada 2,5 mg minutis.

Kui pärast ühte või mitut intravenoosset boolussüsteemi manustamist ägedates tingimustes ei ole võimalik püsivat intravenoosset infusiooni teostada, siis on eelistatav väikeste annuste manustamine väikeste intervallidega dooside vahel (umbes 4 tundi hiljem) kui suuremate annuste intravenoosne boolus manustamine suurte intervallidega annuste vahel..

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud viaalides oleva lahuse pH on umbes 9 ja sellel ei ole puhverdavaid omadusi.

Kui pH on alla 7, võib toimeaine sadestuda, mistõttu Lasix ampullide lahjendamisel on vaja püüda, et saadud lahuse pH oleks neutraalsest kergelt leeliseliseks.

Aretuseks võite kasutada soolalahust. Lasixi lahjendatud lahust tuleks kasutada võimalikult varakult.

Täiskasvanutele intravenoosseks manustamiseks mõeldud Lasix'i viaali maksimaalne päevane annus on 1500 mg. Lastel on parenteraalseks manustamiseks soovitatav annus 1 mg kehakaalu kg kohta (kuid mitte üle 20 mg päevas).

Ravi kestuse määrab arst eraldi, sõltuvalt tõendusmaterjalist.

• Sunnitud diureesi säilitamine mürgistuse korral - algannus intravenoosseks manustamiseks on 20–40 mg.
• Hüpertensiivne kriis, tserebraalne turse - algannus on 20… 40 mg intravenoosse booluse teel.
• Maksahaiguste edematoosne sündroom - algannus on 20-80 mg.

Oluline teave

Ravi peaks algama pärast seda, kui on välistatud uriini väljavoolu tõsised rikkumised, sealhulgas ühepoolsed.

Uriini väljavoolu osalise rikkumise korral tuleb patsiente hoolikalt jälgida, eriti furosemiidi kasutamise alguses.

Ägeda neerupuudulikkuse korral on Lasixi näidustatud alles pärast hüpovoleemia, arteriaalse hüpotensiooni ja happe-aluse ja elektrolüütide seisundi märkimisväärset rikkumist.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kui rasedust tuleb kasutada rangete näidustuste alusel ja ainult lühikest aega. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine peatada.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravimi kasutamist lugege vastunäidustuste kasutamise juhised, võimalikud kõrvaltoimed ja muu oluline teave.

Lasixi kõrvaltoimed

Kasutusjuhend hoiatab Lasixi ravimi kõrvaltoimete tekkimise võimalikkuse eest:

• Seedetrakti osa: söögiisu vähenemine, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kolestaatiline kollatõbi, pankreatiit (ägenemine).
• Kardiovaskulaarsüsteemi osa: vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmiad, BCC vähenemine.
• Närvisüsteemi häired: pearinglus, peavalu, myasthenia, gastrocnemius spasmid (tetany), paresteesiad, apaatia, nõrkus, nõrkus, letargia, uimasus, segasus.
• Mõistusorganitest: nägemis- ja kuulmispuudulikkus.
• Urogenitaalsüsteemi puhul: oliguuria, äge uriinipeetus (eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel), interstitsiaalne nefriit, hematuuria, vähenenud tugevus.
• Vere moodustavate organite poolt: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.
• Allergilised reaktsioonid: purpura, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, veresoonte põletik, nekrotiseeriv angiitis, sügelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, anafülaktiline šokk.
• Vee-elektrolüütide metabolismi poolelt: hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht), hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos.
• Laboratoorsed näitajad: hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, glükosuuria, hüperkalsiuuria.
• Lasixi (ampullid) - tromboflebiidi, neerude kaltsineerumise enneaegsetel imikutel.

Vastunäidustused

Lasixi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel haigustel või seisunditel:

• Neerupuudulikkus anuuria sümptomitega või päevase diureesi märkimisväärne vähenemine;
• Comatose seisund, millega kaasneb maksafunktsiooni halvenemine;
• Raske hüponatreemia ja hüpokaleemia;
• Dehüdratsioon;
• Tugevalt madal vererõhk;
• Kuseteede ägedad põletikulised haigused, millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine;
• Äge glomerulonefriit;
• Aordi- või mitraalstenoos;
• Hüpertrofiline kardiomüopaatia koos obstruktsiooniga;
• Hüperurikeemia;
• Vanus alla 3-aastastel lastel;
• Imetamine;
• Individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatus on ette nähtud:

• Äge müokardiinfarkt (suur kardiogeense šoki oht);
• Diabeedi varjatud kulg;
• Podagra;
• Kõhulahtisus;
• Süsteemne erütematoosne luupus;
• Dropsy neerud;
• Südame vatsakeste arütmia;
• Eesnäärme hüpertroofia meestel;
• Pankreatiit.

Tuleb olla ettevaatlik, et kasutada lahust Lasix ampullides patsientidel, kellel on halvenenud kuulmis- ja enneaegsed imikud (võimaliku neerukivitõve ja nefrocalcinosis'e tõttu on vajalik regulaarselt jälgida neerufunktsiooni, sealhulgas ultraheli).

Üleannustamine

Üleannustamisnähtudena - vererõhku alandava, kollaps, shokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemoconcentration arütmia (sh AV blokaad, vatsakeste virvendus), äge neerupuudulikkus Anuuriaga, tromboos, trombemboolia, uimasus, segasus, lõtv halvatus, apaatia.

Soovitav vee-soola tasakaalu ja KOS-i korrigeerimine, BCC täiendamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist vastumürki ei ole.

Analoogide loend Lasix

Vajadusel asendage ravim, võib-olla kaks võimalust - teise ravimi valimine sama toimeainega või sarnase toimega ravim, kuid teine ​​toimeaine. Sarnase toimega ettevalmistused ühendavad ATX-koodi kokkusattumise.

Analoogid Lasix, ravimite loend:

ATH-koodi vasted:

Asendaja valimisel on oluline mõista, et analoogidel kasutatav Lasixi hind, kasutusjuhised ja arvustused ei kehti. Enne asendamist on vaja saada raviarsti nõusolek ja mitte asendada ravimit ise.

Arstide arvates on Lasix efektiivne diureetikum ja hästi kõrvaldab tugeva turse. Kuid kuna tegemist on kiiresti toimiva ravimiga, esineb kõrvaltoimeid, näiteks mikroelementide väljapesemine kehast isegi lühikese ravikuuri ajal. Eelised on tablettide ja ampullide Lasix taskukohane hind.

Eriteave tervishoiutöötajatele

Koostoimed

Suurendab tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, kloramfenikooli, etakrünhappe, tsisplatiini, amfoteritsiin B (neerude eritumise tõttu) kontsentratsiooni ja riski nefrotoksilistele ja ototoksilistele toimetele.

Suurendab diasoksiidi ja teofülliini efektiivsust, vähendab - hüpoglükeemilisi ravimeid, allopurinooli.

Vähendab ravimite Li + renaalset kliirensit ja suurendab joobeseisundi tõenäosust.

Tugevdab antihüpertensiivsete ravimite, neuromuskulaarse blokaadi, mis on põhjustatud lihasrelaksantide depolariseerimisest (suxametonium), hüpotensiivset toimet ja nõrgestab mittepolariseerivate lihasrelaksantide (tubokurariini) toimet.

Pressoramiinid ja Lasix vähendavad vastastikku efektiivsust.

Ravimid, mis blokeerivad tubulaarsekretsiooni, suurendavad Lasixi kontsentratsiooni seerumis.

GCS samaaegsel kasutamisel suurendab amfoteritsiin B hüpokaleemia ohtu, südameglükosiidid suurendavad hüpokaleemia põhjustatud digitaalse mürgistuse riski (kõrge ja madala polaarsusega südame glükosiidide puhul) ja T1 / 2 pikenemist (madala polaarsusega).

MSPVA-d, sukralfaat, vähendavad diureetilist toimet Pg sünteesi pärssimise, plasma reniini kontsentratsiooni muutuste ja aldosterooni vabanemise tõttu.

Salitsülaatide vastuvõtmine suurtes annustes Lasix-ravi ajal suurendab nende toksilisuse ohtu (tänu neerude eritumisele neerude kaudu).

Süstitud ravimi sisse / sisse on veidi leeliseline reaktsioon, mistõttu seda ei saa segada ravimitega, mille pH on alla 5,5.

Erijuhised

Ravi nõuab korrapäraseid uuringuid naatriumi, kaaliumi ja kreatiniini kontsentratsiooni määramiseks seerumis, eriti intensiivse higistamise, oksendamise või kõhulahtisusega patsientidel.

Kui ilmneb kliiniliselt oluline happe-aluse ja / või elektrolüüdi seisundi häire, samuti hüpovoleemia või dehüdratsioon, tuleb võtta meetmeid, et taastada vedeliku tasakaal kehas kuni Lasixi ajutise kaotamiseni.

Raviperioodi jooksul tuleb patsiendile soovitada kaaliumirikka dieeti, mis sisaldab lahja liha, lillkapsast, kartuleid, tomateid, spinatit, banaane, kuivatatud puuvilju. Võib-olla samaaegse ravi kaaliumi säästvad ravimid või kaaliumi võtmine.

Enneaegsetele imikutele lahuse manustamisel on vajalik jälgida neerufunktsiooni, et vältida neerukivitõve ja nefrocalcinosise teket.

Maksa tsirroosi taustal astsiidi korral tuleb lahuse doos valida ainult haiglas.

Ärge segage Lasixi lahust samas süstlas teiste ravimitega.

Anafülaktilise šoki esmaste ilmingute (tugev nõrkus ja külm higistamine, tsüanoos, iiveldus) ilmnemisel tuleb ravimi manustamine lõpetada (nõelast veenides) ja tagada keha ja pea madal asend, hoida hingamisteid. Hädaabi hõlmab südame löögisageduse, südame löögisageduse ja vererõhu kontrolli all intravenoosset epinefriini (adrenaliini) ja glükokortikosteroide. Tsirkuleeriva vere mahu taastamiseks on näidatud elektrolüüdi lahuste infusioon.

Lasixi kasutamise ajal tuleb sõidukite ja masinate juhtimisel olla ettevaatlik.

Lasix® (Lasix®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis ja vabanemisvorm

1 tablett sisaldab 40 mg furosemiidi; pakendis 50 ja 250 tk. või 10-osalises ribas 5-ribalise kasti.

1 ampull 2 ​​ml süstelahusega - 20 mg; Karp 10 või 50 ampulliga.

Farmakoloogiline toime

Blokeerib naatriumi ja kloori ioonide reabsorptsiooni Henle'i silmuse tõusva osa. Samuti suurendab kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi eritumist.

Farmakokineetika

Allaneelamise korral on biosaadavus 64%. C_max suureneb annuse suurendamisega, kuid maksimumini jõudmise aeg ei sõltu annusest ja varieerub suuresti, sõltuvalt patsiendi seisundist. T_1/2 - umbes 2 tundi, plasmas seondub 91–99% valkudega, 2,4–4,1% on vabas olekus. Biotransformeeriti peamiselt glükuroniidina. Eraldub uriiniga (pärast sisse- / väljatõmbamist rohkem kui allaneelamisel).

Kliiniline farmakoloogia

Diureetilise toime algust allaneelamisel täheldatakse juba 1 tund, maksimaalne toime - 1–2 tunni pärast, kestus - 6–8 tundi. Intravenoosse manustamise korral on toime algus 5 minuti pärast, maksimaalne - 30 minuti pärast, kestus on umbes 30 minutit. 2 tundi Kui i / v manustamine põhjustab veenide laienemist, vähendab see kiiresti eelsalvestust, vähendab vasaku vatsakese ja kopsuarteri süsteemi survet, vähendab süsteemset rõhku.

Lasix® näidustused

Eri geneesi (südame, maksa, neerud pärast teist raseduskuud, intoksikatsiooni), kopsude ja aju turse, arteriaalse hüpertensiooni, sunnitud diureesi, neerupuudulikkuse muutus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh muudele sulfoonamiididele ja sulfoonamiididele), äge glomerulonefriit, anuuria neerupuudulikkus, maksakoom, vee-soola tasakaalu halvenemine ja happe-aluse tasakaal (hüpokaleemia, hüponatreemia).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kui rasedust tuleb kasutada rangete näidustuste alusel ja ainult lühikest aega. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine peatada.

Kõrvaltoimed

Hüpotensioon, arütmia, suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pankreatiit, hüpovoleemia, dehüdratsioon, hüpokaleemia, hüponatreemia, chloropenia, metaboolne alkaloos, hüpokaltseemia, hüperurikeemia, dermatiit, kuulmispuudega, nägemine, paresteesia, pearinglus, nõrkus, kusepeetuse eesnäärme adenoomiga patsiendid, hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia, vähenenud glükoositaluvus, äge pankreatiit, allergilised reaktsioonid (lööve, palavik, vaskuliit, interstitsiaalne nefriit); enneaegsetel imikutel - nefrocalcinosis.

Koostoime

Suurendab mürgistuse riski südameglükosiididega (glükokortikoidide taustal, hüpokaleemia tõenäosus), aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, tsisplatiini nefro- ja ototoksilist toimet; suurendab curare-sarnaste ainete toimet; suurendab liitiumi reabsorptsiooni neerutorudes. MSPVA-d vähendavad diureetilist toimet.

Annustamine ja manustamine

Toas, tavaliselt nimetatakse see tühja kõhuga; IV viiakse sisse vähemalt 1–2 minutit. Kerge ödeemi korral on suukaudsel manustamisel täiskasvanutele algannus 20... 80 mg või IV - 20–40 mg; püsiva turse korral võib sama või suurenevat annust 20–40 mg (parenteraalseks manustamiseks 20 mg) uuesti määrata mitte varem kui 6–8 tunni pärast (2 tundi parenteraalseks manustamiseks) kuni diureetilise toime saavutamiseni; seda individuaalselt valitud annust võib rakendada 1 või 2 korda päevas. Suurim efektiivsus saavutatakse ravimi võtmisel 2-4 päeva nädalas. Laste puhul on algannus 2 mg / kg kehakaalu kohta (parenteraalseks manustamiseks - 1 mg / kg), ebapiisava toimega, seda võib suurendada 1-2 mg / kg (parenteraalseks manustamiseks - 1 mg / kg), kuid mitte varem. 6–8 tundi (parenteraalseks manustamiseks ei ole see ajavahemik vähemalt 2 tundi). Hüpertensiooni puhul on algannus täiskasvanutele 80 mg ööpäevas 2 jagatud annusena. Kopsuturse korral manustatakse Lasixi intravenoosselt annuses 40 mg, vajadusel ravimi manustamine annuses 20 kuni 40 mg on võimalik 20 minuti pärast.

Ohutusabinõud

Tuleb arvestada võimaliku reaktsioonikiiruse vähenemisega (hoolikalt märata masina juhtimisel ja hooldamisel).

Ravimi Lasix ® säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Lasix ® säilivusaeg

lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks 10 mg / ml - 3 aastat.

40 mg tabletid - 4 aastat.

süstimine 20 mg / 2 ml - 5 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Lasix süstimiseks - ametlik * kasutusjuhend

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanduslik nimetus: Lasix ®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) - furosemiid

Annuse vorm:

Koostis
1 ml lahust sisaldab:
toimeaine - furosemiid - 10,00 mg.
abiained: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Kirjeldus: selge, värvitu lahus.

Farmakoterapeutiline grupp:

KODATH-S03SA01

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Lasix® on sulfonamiidist tulenev kiiretoimeline diureetikum. Lasix® blokeerib Na +, K +, Cl-ioonide transportimise süsteemi Henle'i silmaringi tõusva põlve paksus segmendis ja seetõttu sõltub selle salureetiline toime ravimist, mis siseneb neerutorude luumenisse (aniooni transpordimehhanismi tõttu). Lasix® diureetiline toime on seotud naatriumkloriidi reabsorptsiooni pärssimisega selles Henle'i ahela osas.
Naatriumi eritumise suurenemisega seotud kõrvalmõjud on: eritunud uriini koguse suurenemine (osmootselt seotud vee tõttu) ja kaaliumi sekretsiooni suurenemine neerutorude distaalses osas. Samal ajal suurendab kaltsiumi ja magneesiumi ioonide eritumist.
Ravimi Lasix® korduva manustamise korral ei vähene selle diureetiline aktiivsus, kuna ravim katkestab tubulaar-glomerulaarse tagasiside Macula densa-s (kanikulaarne struktuur, mis on tihedalt seotud jukstaglomerulaarse kompleksiga). Lasix® indutseerib reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi annusest sõltuva stimuleerimise.
Südamepuudulikkuse korral vähendab Lasix ® kiiresti eelsalvestust (veenide laienemise tõttu), vähendab kopsuarteri rõhku ja vasaku vatsakese täitmist. See kiiresti arenev toime näib olevat vahendatud prostaglandiinide toime kaudu ja seetõttu on selle arengu tingimuseks prostaglandiinide sünteesi kahjustuste puudumine, millele lisaks nõuab see toime ka neerufunktsiooni piisavat säilitamist.
Ravimil on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumi eritumise suurenemisest, vereringe vähenemisest veres ja veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktsioonile (naatriureetilise toime tõttu vähendab furosemiid veresoonte reageerimist katehhoolamiinidele, mis on arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel suurenenud).
Lasix®'i võtmisel annuses 10 mg kuni 100 mg täheldatakse annusest sõltuvat diureesi ja natriureesi. (terved vabatahtlikud). Pärast 20 mg Lasix® intravenoosset manustamist tekib diureetiline toime 15 minutiga ja kestab umbes 3 tundi.
Seost sidumata (vaba) furosemiidi intratubulaarsete kontsentratsioonide ja selle natriureetilise toime vahel on sigmoidne kõver, mille furosemiidi minimaalne efektiivne eritumiskiirus on ligikaudu 10 μg / min, mistõttu on furosemiidi pikaajaline manustamine efektiivsem kui korduv boolus. Lisaks sellele, kui teatud boolusannus on ületatud, ei täheldatud märkimisväärset toime suurenemist. Furosemiidi toime väheneb, kui furosemiidi canalicular sekretsioon väheneb või kui ravim seondub tubuliini luumenis albumiiniga (näiteks nefrootilises sündroomis).

Farmakokineetika
Furosemiidi jaotus on 0,1-0,2 l / kg kehakaalu kohta ja varieerub oluliselt sõltuvalt haigusest. Furosemiid on väga tugevalt seotud plasmavalkudega (enam kui 98%), peamiselt albumiiniga. Furosemiid eritub peamiselt muutumatul kujul ja peamiselt sekretsiooni kaudu proksimaalses tubulus. Pärast furosemiidi intravenoosset manustamist kõrvaldatakse sel viisil 60-70% manustatud annusest. Furosemiidi glükoonitud metaboliidid moodustavad 10–20% neerude eritatavast ravimist. Ülejäänud annus eritub soolestiku kaudu, ilmselt sapiteede kaudu.
Furosemiidi lõplik poolväärtusaeg pärast intravenoosset manustamist on umbes 1-1,5 tundi.
Furosemiid tungib platsentaarbarjääri ja eritub emapiima. Selle kontsentratsioon lootel ja vastsündinutel on sama kui emal.
Farmakokineetika tunnused teatud patsientide rühmades
Neerupuudulikkuse korral aeglustub furosemiidi eliminatsioon ja poolväärtusaeg suureneb; raske neerupuudulikkuse korral võib eliminatsiooni lõpp-periood tõusta kuni 24 tunnini.
Nefrootilise sündroomi korral põhjustab valkude plasmakontsentratsiooni vähenemine seondumata furosemiidi (selle vaba fraktsiooni) kontsentratsiooni suurenemist, mistõttu suureneb ototoksilise toime oht. Teisest küljest võib furosemiidi diureetiline toime nendel patsientidel väheneda tänu furosemiidi seondumisele albumiiniga tubulites ja furosemiidi tubulaarse sekretsiooni vähenemisega.
Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi ning pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi korral eritub furosemiid veidi.
Maksapuudulikkuse korral suureneb furosemiidi poolväärtusaeg 30-90% peamiselt jaotusruumala suurenemise tõttu. Farmakokineetilised näitajad selles patsiendirühmas võivad oluliselt erineda.
Südamepuudulikkuse, raske hüpertensiooni ja eakate puhul on furosemiidi eliminatsioon neerufunktsiooni vähenemise tõttu aeglustunud.
Enneaegsetel ja täiskohaga imikutel võib furosemiidi eritumine aeglustuda, mis sõltub neerude küpsusastmest, samuti võib ravimi metabolismi imikutel aeglustada, kuna nende glükuriinivõime ei ole piisav. Lastel, kelle vanus pärast rasestumist ületab 33 nädalat, ei ole lõplik poolväärtusaeg üle 12 tunni. Kahe kuu vanuste imikute puhul ei erine furosemiidi eliminatsioon täiskasvanute omast.

Näidustused