Neurogeenne põis ei ole ainult haigus, vaid tervet kompleksi urethra patoloogiatest, mis on seotud inimese närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud kahjustustega. Haiguse olemus peitub uriini tahtmatul väljumisel, kui puuduvad refleksid, mis soovivad urineerida. See tähendab, et urineerimise eest vastutava närvisüsteemi osakaal ei tööta, patsient lihtsalt ei taha tualetti minna. See haigus mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanu osa.

Patoloogia on jagatud hüpoaktiivseks (aeglaseks) ja vastupidi hüperaktiivseks (spastiliseks).
Neurogeenne üliaktiivne põis avaldub siis, kui närvisüsteem ebaõnnestub aju silla kohal. Selles näites on detrusor (kuseteede lihased) liiga aktiivne. Kusepõie ei suuda ise vedelikku hoida. Selle tulemusena, niipea kui uriin sinna satub, väljub see kohe, ilma peatumiseta, järk-järgult. Sellist haiguse kulgu ei põhjusta harva tsüstiit, mis põhjustab põie kõvenemist ja vähenemist. Oma võimsuse laiendamiseks on paljudel juhtudel vaja operatsiooni.

Hüperaktiivne neurogeenne põie düsfunktsioon areneb närvisüsteemi häire tõttu, peamiselt sakraalses piirkonnas. Kusepõie lihased ei sõltu või teevad seda väga nõrgalt. Uriini refleks ei tööta. Ebapiisava urineerimise tõttu koguneb vedelik, uurea suureneb. See tegevus toimub tavaliselt valutult. Kusepõie üleküllastumine häirib sfinkterliini (ventiili, mis reguleerib uriini voolu väljastpoolt) funktsionaalsust, areneb inkontinents.

Rõhk põies on endiselt väga suur, nii et neerude vaagna tühjendamine ei ole võimalik. Lisaks sellele on uriini tagasivoolu aktiveerimine ureteritesse ja neerudesse põletikuliste protsesside küpsemisega üsna tõenäoline.

Haiguse põhjused

Neutogeense põie sündroomi põhjustavad põhjused. Need võivad olla haigused, erinevad vigastused, samuti aju või seljaaju kaasasündinud väärarendid.

Aju väärarengute hulgas võib haiguse tekke põhjuseks olla:

• Parkinsoni sündroom
• hulgiskleroos
• insult
• Alzheimeri tõbi
• düstsirkulatoorset neuropaatiat

Seljaaju patoloogiad, mis sageli tekitavad haigust, on järgmised:

• spondüloosoos
• Schmorli hernia
• osteokondroos
• kuseteede kirurgiliste protseduuride kahjustused ja kõrvaltoimed

Neurogeense põie sümptomid

Sõltub haiguse vormist.

Haiguse hüperaktiivse tüübi tunnused on järgmised:

• suurenenud soov väga väikese koguse uriiniga;
• inkontinents (kiire uriin tugevate ootamatute tungide ajal);
• vaagna põranda lihaste liigne pinge kuni uriini liikumise suunas;
• sagedased tualetireisid öösel;
• ebamugavust urineerimisel.

Hüpoaktiivne neurogeenne põis ilmneb:

• soovi urineerida
• kusepõie ebapiisav avamine (täiskõhutunne)
• pidevalt nõrk uriinivool
• valu kusiti
• terav eritumine uriiniga sulgurlihase talitlushäire tõttu

Sel hetkel, kuna uriini jääkide kogunemine moodustab bakterite kasvuks soodsa keskkonna, tehakse põie infektsioon üsna sageli. Sellesse võivad moodustuda kivid, eriti kroonilise infektsiooni korral, mis nõuab statsionaarse kateetri sisestamist.

Neurogeenne põis lastel

Meditsiiniline statistika näitab, et neurogeenne põie sündroom mõjutab peaaegu 10% lastest. Nad kogevad uriinipidamatust, mis sobimatu ravi korral võib põhjustada tõsiseid tagajärgi lapse tervislikule seisundile - kroonilise tsüstiidi, vesikureteraalse refluksi, püelonefriidi, nefroskleroosi, hüpertensiooni, neerupuudulikkuse jne tekkele.

Ainult sündinud imikutel ja imikutel eluaastatel vabaneb uriin tahtmatult. Praeguses etapis on detruusori ja sfinkteri toimimine üldiselt tasakaalus.

Tänu sellele, kuidas laps kasvab, täiskasvanud urineerimisvormi kujunemisega 2, 5 - 3 aastat, suureneb põie maht 6 korda, urineerimise arv väheneb. Poolteist aastat on enamik lapsi juba võimeline tundma uurea täiuslikkust. 3–5 aastat on lastel võimalik kontrollida sfinkterit ja teisi mehhanisme, mis vastutavad urineerimise alustamise ja peatamise eest. Sel põhjusel esineb 3–7-aastaselt palju näiteid urineerimishäirete kohta.

Laste urineerimissüsteemi häiretega kaasneb kõige sagedamini funktsionaalne häire urea kogunemisel ja tühjendamisel ilma eelnevate neuroloogiliste ja traumaatiliste vigastusteta. Selline olukord nõuab põhjaliku põhjaliku uurimise korraldamist ja õige lähenemist ravile.

Laste urineerimissüsteemi kõige tavalisem rike on hüperaktiivne haigus. Esitatud urineerimise patoloogia lubatav põhjus võib nimetada perinataalseks entsefalopaatiaks, mille üks tagajärg on aju halvatus, kus neurogeense põie spastiline vorm võib olla üksiknäitaja.

Nainehormoon östrogeen võib kahjustada kuseteede ülemise ja alumise osa urodünaamikat. See viitab sellele, et uriinijäätmed mõjutavad rohkem tüdrukuid kui vastassugupoole lapsed.

Kui põie hüpertooniaga laps üritab jääda kuivaks kogu oma võimega, ilmneb põie rõhu suurenemine uriini eritusfunktsiooni häirete korral välise sulgurlihase loomuliku lõdvestumise puudumisel. Selle tulemusena on uriinil võimalik visata ureters ja neerud (refluks). See protsess on peamine oht neurogeensete talitlushäirete tekkeks kuseteede ülemise osa vigastamisel.

Neurogeense põie ravi

Seda rakendab samaaegselt neuroloog ja uroloog. Tervendustaktika sõltub uurimise tulemustest, uurea raskustest ja iseloomust, haiguse arengu põhjustest, seotud kuseteede häiretest ja patsiendi isiklikest näitajatest.

Aesculapiat kasutatakse peamiselt neurogeense põie raviks. Tuleb märkida, et neurogeense põie spastiline tüüp on ravimitega kergem ravida. Sellises olukorras kasutatavad ravimid vähendavad uurea lihaste aktiivsust. Need on antidepressandid, kaltsiumi antagonistid, alfa-blokaatorid, ravimid, mis parandavad verevarustuse kvaliteeti.

Positiivset dünaamikat haiguse arengus on võimalik saavutada ka vaagna lihaste füüsilise treeningu, füsioteraapia (elektriline stimulatsioon, laserteraapia, ultraheli kasutamine) ja psühhoteraapia abil.

Uurea ja vaagnapõhja lihaseid rongide liikumise tõttu on võimalik ravida aeglast neurogeenset põie. Ja ka kateetri korrapärase sisseviimisega karbamiidi ja füsioteraapiasse. Ravimite kasutamine võib parandada põie intensiivsust ja vähendada selles sisalduva vedeliku kogust. Selleks kasutatakse alfa-blokaatoreid, alfa-sümpatomimeetikume jne.

Ennetava meetmena kuseteede infektsiooni ja põletiku vastu kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid ning nendega seotud haigusi ravitakse.

Kui meditsiinilised preparaadid, füsioteraapia harjutused ja füüsilised protseduurid ei ole tõhusad ega anna soovitud tulemust, siis arstid teostavad endoskoopilise operatsiooni - uriini äravoolu kateetri kaudu (tsüstostaatia). Sarnane protseduur viiakse läbi eelkõige vesikureteraalse refluksi juuresolekul.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis on termin, mida kasutatakse kogu urineerimishäirete kompleksi jaoks, mida ühendab üks põhjus, nimelt närvisüsteemi häire, osa, mis vastutab uriini eritumise eest. Nagu ka teiste närvisüsteemi haiguste puhul, võib see esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Neurogeense põie põhjused

Neurogeense põie arengu põhjused võivad olla paljud. Kusepõie tavaline vabatahtlik tühjendamine sisaldab mitmetasandilist reguleerimist, mis hõlmab suurt hulka närve. Keerulise reguleerimise igas etapis, mis ulatub kogenud stressist, ajuhaigustest ja põie sfinkteri inervatsiooni rikkumisest, võib tekkida neurogeense põie sümptomite ilmnemine. Patoloogilise arengu kõige tavalisem põhjus täiskasvanutel on seljaaju vigastused ja haigused. Neurogeenne põis lastel võib lisaks nendele põhjustele olla seljaaju või kuseteede väärarengu ilming, samuti sünnitrauma tagajärg.

Neurogeense põie sümptomid

Urineerimine koosneb kahest etapist, akumuleerumisfaasist ja tühjendusfaasist. Kumulatsiooni staadiumis siseneb kuseteede uriin põie ja koguneb seal, kuni see kogub umbes 150 ml. Pärast seda tunneb inimene tavaliselt urineerimissoovi, vallandab lõõgastav põie närvide rühm ja järgneb heakskiidu faas. Neurogeense kusepõie kujul esinevad häired võivad tekkida nii akumuleerumise kui ka uriini eritumise ajal. Neurogeenset põie on kahte tüüpi, hüperaktiivne ja hüpoaktiivne (hüpertooniline ja hüpotooniline).

Üliaktiivse põie omapärane:

• Korduv tungimine väikese koguse uriiniga eritub;
• Kusepõie tugev lihaspinge, mis mõnikord põhjustab uriinist põie tagasi uretersse (vesikureteraalne refluks);
• Kiireloomuline tungiv soov urineerida, kui äkki on selline tugevus, et patsient ei suuda tualetti kanda;
• Nocturia (sagedane öine urineerimine).

Hüptoaktiivne põis ilmneb vastupidiselt normaalse urineerimise puudumisele täis- ja isegi täis (uriini kogus võib ületada 1500 ml) põie.

Lisaks on neurogeense põie sümptomiks uriinikontrolli puudumine. See võib olla "küpse urineerimise" puudumine sellel vanusel lastel, kui see refleks peaks juba moodustuma või kontrollitud vabatahtliku urineerimise kaotamine täiskasvanutel.

Neurogeense põie sümptomid sõltuvad otseselt sellest, kus närvisüsteem on rike, mis mõjutab ka haiguse püsivust (pidev, perioodiline, episoodiline) ja raskust.

Neurogeense põie diagnoosimine

Neurogeense põie diagnoosimine algab põhjaliku ajalooga. Patsienti julgustatakse hoidma urineerimispäevikut mitu päeva, märkides ära tarbitava vedeliku aja ja koguse. Neurogeense põie diagnoosimisel lastel soovitatakse päevikut hoida vanematele, lisaks selgub, et selle haiguse arenemiseks ei ole pärilikke eeldusi ega sünnitust.

Kuna neurogeense põie sümptomid on sarnased urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste urineerimishäirete sümptomitega, viiakse läbi süsteemi elundite täielik kontroll nakkuse esinemise suhtes. See on uriinianalüüs, kasutades erinevaid funktsionaalseid teste (vastavalt Zimnitsky andmetele, Nechyporenko järgi jne). Samuti uuritakse urogenitaalsüsteemi organeid, kasutades meditsiinilisi pildistamismeetodeid (ultraheli, MRI, tsüstoskoopia, röntgenkiirguse uurimine, kasutades kiirguskaadseid aineid) põletiku sümptomite tuvastamiseks kuseteede struktuuris. Ainult põletikulise protsessi täieliku kõrvaldamisega võime rääkida neurogeensest põiest.

Kui tuvastatakse kuseteede haiguste puudumine, viige läbi neuroloogiline uuring seljaaju ja aju patoloogiate olemasolu kohta. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid, sealhulgas CT ja MRI.

Mõnel juhul ei ole isegi pärast täielikku ja põhjalikku arstlikku läbivaatust võimalik kindlaks teha neurogeense põie põhjus, sel juhul räägivad nad neurogeensest põiest, millel on ebaselge etioloogia.

Neurogeense põie ravi

Neurogeense põie ravi hõlmab ravimit ja mitte-ravimit. Ravi teostab uroloog või neuroloog, sõltuvalt neurogeense põie tekitatud põhjusest. Üliaktiivne põie reageerib ravile paremini. Sellisel juhul määratakse ravimid raviotstarbeliseks osaks, mis avaldab lõõgastavat mõju põie lihaste süsteemile (antikolinergilised ained, adrenoblokkerid), samuti spasmi vereringe tõttu sageli vererõhku parandavaid ravimeid. Neurogeensest põie mittefarmakoloogilisest ravist lähtudes kasutage füsioteraapiat, sealhulgas spetsiaalseid koolitusi vaagnapõhja lihastele, füsioteraapia meetodeid, joomise ja magamise normaliseerimist. Kui neurogeense põie psühhogeensed põhjused on välja kujunenud, annab psühhoteraapia käik hea tulemuse.

Neurogeense põie hüpoaktiivset tüüpi on raskem ravida. Kusepõie stagnatsiooni tõttu on uriinisüsteemi sekundaarsete kahjustuste ja nakkuse lisamise oht suur. Kusepõie on liiga venitatud, kaotab elastsuse, kogunenud uriin ärritab oma seinu ja võib sattuda uretersse ja sealt neerudesse, põhjustades põletikku. Hüpotensiooni märke omava neurogeense põie raviks kasutatakse ravimeid põletikulise protsessi, samuti füsioteraapia vältimiseks ning vaagnapõhja ja põie lihaste koolitamise meetodeid. Ravi ebaõnnestumise korral on vaja võtta meetmeid uriini suunamiseks, mille puhul kasutatakse põie katetreerimist.

Juhul kui konservatiivsete meetoditega ravi ei õnnestunud, on mõnikord näidatud neurogeense põie kirurgilist ravi. Sõltuvalt põhjustest võib see olla põie põletiku närviseadme või lihas-ligamentaalse aparaadi plastiku parandus.

Neurogeenne põis - haiguse käigu ja ravi tunnused naistel

Paljude uriinisüsteemi haiguste hulgas võib närvisüsteemi põletikku naistel nimetada üheks ebameeldivamaks ja ebamugavamaks, mille ravi on pikk ja töömahukas, kuid vajalik tingimus naise keha stabiilseks toimimiseks.

Neurogeenset põie nimetatakse urineerimise loodusliku voolu rikkumiseks, mille kestel põie kontrollib ainult seljaaju, kaotades seose inimese teadvusega.

Põhjused

Ülekaalulistel juhtudel on haiguse arengu põhjuseks neuroloogilised häired ja haigused.

On vale eeldada, et neurogeenne põis on iseseisev haigus, mis nõuab üheselt mõistetavat ravi, sest see on ulatuslik sündroom, mis avaldub reservuaari või akumuleeruva (uriini akumulatsioonivõime) ning evakueerimise või eritumise (uriini eemaldamise võime) olulistes rikkumistes.

Samaaegsed muutused ilmnevad neuroloogiliste haiguste või häirete taustal ning nendega kaasnevad kõige sagedamini mitmed teised organite funktsioone mõjutavad sümptomid.

Patoloogia põhjused:

1. ajuhaigused (vigastused, kasvajad, Parkinsoni tõbi, insultid jne);
2. seljaaju haigused (intervertebral hernia, vigastused jne);
3. närvisüsteemi patoloogiad (diabeedi, mürgistuse tagajärjel);
4. seljaaju, selgroo, kuseteede organite sünnidefekte.
   

Sümptomid

Neurogeense põie puhul võib naistel olla püsivad ja vahelduvad, harvemini episoodilised sümptomid. Kliiniline pilt sõltub neuroloogiliste häirete iseloomust ja raskusest.

Haigus esineb kahes vormis - hüpoaktiivne ja hüperaktiivne. Mõtle haiguse igale vormile iseloomulikke sümptomeid.

Naiste hüpoaktiivset vormi iseloomustavad:

• põie aktiivsete kontraktsioonide puudumine või märkimisväärne vähenemine;
• täidetud mulliga, tühjendamise raskus või võimatus;
• täielik uriinipeetus intravesikaalse rõhu puudumise tõttu;
• nõrk, nõrk urineerimine, mis on põhjustatud olulistest katsetest;
• ülejäägi (kuni 400 ml) koguse koguse uriini jääk;
• pärast urineerimist pikendas pikaajaline põie tunne.

Neurogeense mulliga kaasneb hüperaktiivne vorm:

• äkilised kõrkjad, kus esineb sageli uriinipidamatust;
• nõrkus (kui alla 250 ml), kui mull on nõrk;
• väike uriini jääk või puudumine;
• urineerimisraskused;
• liigne higistamine, suurenenud vererõhk, kõhuvalu valu kõhu all;
• valu kusiti;
• tõenäosus eduka urineerimistoimingu läbiviimiseks reieluu ja häbemepiirkondade stimuleerimise ajal;
• valdav öine urineerimine, sageli vale.

Haigus võib põhjustada sarnaste sümptomitega tüsistusi:

• krooniline neerupuudulikkus;
• sekundaarne hüdrofroos;
• tsüstiit;
• urolithiaas;
• püelonefriit.

Põie denerveerimist igal etapil iseloomustab mitte ainult selle funktsioonide talitlus, vaid ka düstroofilised nähtused. Selle tulemusena on neurogeenne põis sageli komplitseeritud interstitsiaalse tsüstiidi poolt, mis varem või hiljem, korraliku ravi puudumisel, voolab mikrotsüstisse (elundi kortsumine ja kuivatamine).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi samme:

• ajaloo võtmine;
• infektsioonide laboratoorsed testid ja keha üldseisundi määramine;
• uuring anatoomiliste anomaaliate tuvastamiseks;
• neuroloogiline uuring.

Anamneesi infokogumisse kuulub haigestunud naisega seotud uuring kaebuste, sümptomite, varasemate eluperioodide varasemate haiguste, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste, halbade harjumuste, pärilikkuse (lähisugulaste haiguste) esinemise kohta.

Naist on soovitatav kasutada lühikese aja jooksul (mitu päeva - nädal), et hoida päevase urineerimise päevikut, milles märgitakse päeva jooksul tarbitava vedeliku kogus ja tualettvisiitide aeg. Meetmete kompleksis saadud teave võimaldab spetsialistil määrata iga konkreetse patsiendi haiguse individuaalsed omadused.

Laborikatsed hõlmavad üldisi uriinianalüüse (uriini ja uriini setete keemiliste ja füüsikaliste omaduste määramine mikroskoobi all) ja verd (põhirakkude analüüs, nende arv, kuju). Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse metaboolsete toodete arv veres.

Uriini uuritakse ka Nechiporenko ja Zimnitsky meetoditega (need võimaldavad tuvastada neerude ja kuseteede haiguste jälgi, samuti neerude võimet uriini kontsentreerida ja eritada). Uriinifloora külvamine võimaldab tuvastada põletikku põhjustanud mikroorganisme, samuti tundlikkust antibiootikumide spektrite suhtes.

Anatoomiliste kõrvalekallete tuvastamiseks viiakse läbi uuringute kompleks:

• Neerude ja põie ultraheliga näidatakse elundite asukohta, mis võimaldab hinnata nende muutusi, elundeid ümbritsevate kudede seisundit ja määrata uriini jääkide taset;
• urodünaamiliste uuringute kompleks võimaldab määrata alumiste kuseteede funktsionaalsust (kusepõie käitumine täitumise ja tühjendamise ajal);
• Röntgenuuringud näitavad kuseteede struktuuris kõrvalekaldeid;
• MRI hindab seljaaju ja aju seisundit;
• Tsüstourroskoopia on kusepõie uurimine kusiti kaudu sisestatud tsüstoskoopi abil.

Haiguse nakkusliku iseloomu puudumise tuvastamisel neuroloogilise põie diagnoosimiseks saadetakse naine neuroloogiliseks uurimiseks. CT, MRI abil uurib EEG spetsialist selgroo ja aju patoloogiate tuvastamiseks kolju ja selgroo struktuuri.

See juhtub, et pärast uuringute kogumit ei olnud võimalik kindlaks teha; sel juhul diagnoositakse naistel tundmatu etioloogiaga idioloogiline põis (idiopaatiline) ja ravi määratakse vastavalt sellele diagnoosile.

Ravi

Haiguse ravimeetodid on erinevad: käitumisharjumuste muutmisest kirurgilistele manipulatsioonidele.

Haiguse kulgu silmas pidades valib spetsialist iga naise jaoks individuaalse ravirežiimi, mis koosneb mitmetest võimalike mõjude mõjude mõjutamise meetoditest:

• käitumisharjumuste muutumine - erilise urineerimisviisi teke;
• urineerimine kõhupiirkonna pingete kaudu, surve kõhupiirkonnas, naha stimuleerimine selgroo piirkonnas;
• füüsiliste harjutuste kogum, mis on vahend vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks;
• ravi eriseadmete abil, kus naine saab teatud aegadel urineerida;
• ravimiteraapia, mis on määratud uriini organi tooni arvesse võttes (ravimid kas lõõgastavad oreliseadmeid või suurendavad selle lihaseid);
• ravimid, mis parandavad närvisüsteemi tööd;
• füsioteraapia (sakraalsete ja perineaalsete alade elektriline stimulatsioon, ultraheliga kokkupuude, elektroforees);
• katetreerimine (tühjendamise protsess toimub pärast kateetri sissetoomist, seda võib kasutada nii haiglas kui ka otse naise poolt);
• kirurgiline sekkumine endoskoopiliste manipulatsioonide kaudu võib tühjendada põie, suurendada selle mahtu, kõrvaldada tagasijooks ja paigaldada drenaaž järgnevaks tühjendamiseks.

Naistele tuvastatud diagnoos võib olla keeruline psüühikahäirete (depressioon, unehäired, püsivad ärevuse tunded) tõttu ning hilisema spetsialisti poole pöördumise või ebapiisava ravi korral põhjustab haigus abivahendite (tsüstiit, refluks, neerupuudulikkus) arengut.

Seotud videod

Neurogeense põie etioloogia ja ravi kohta:

Ebamugavustunne urineerimise ajal, tema režiimi rikkumiste märkamine, ei tohiks naine osaleda alternatiivmeditsiini meetodites ja enesehoolduses, vaid peaks kohe pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Mida kiiremini arst tuvastab haiguse arengu põhjused ja määrab ravi, seda suurem on tõenäosus, et organism reageerib ravile soodsalt.

Kuidas ravida neurogeenset põie

Kui inimene närvisüsteemi toimimises ebaõnnestub, hakkab ta taluma funktsionaalseid häireid. Üks neist on nn neurogeenne põis. Juba alates 2. eluaastast saab laps kontrollida urineerimisprotsessi, st taluda vajadust hetkel, kui põis on täis vedelikku.

Kui aga täiskasvanu või üle 3-aastane laps ei suuda tungimist kontrollida, näitab see neurogeenset talitlushäiret. Haigus on meestel ja naistel umbes samasugune, vähese marginaaliga nõrgema sugupoole suunas, mis on tingitud hormoonasüsteemi struktuuri eripäradest.

Neurogeense düsfunktsiooni mõiste?

Kui patsient hakkab haiguse vähenemise all kannatama, nimetatakse seda neurogeenseks põie düsfunktsiooniks. Selle patoloogia kõige levinum väljendus nii eakatel kui lastel on kusepidamatus. Kusepõie sisemine osa koosneb spetsiaalsest mitmekihilisest limaskestade epiteelist. Selle all on detruusori kiud, st silelihas, mida kontrollib ajukoor.

Päeva jooksul hakkab keha täituma vedelikuga, venitades limaskesta epiteeli. Selle tulemusena jõuavad signaalid närvikanalite kaudu peani, mille järel inimene tunneb tungi. Kui see protsess on häiritud ja urineerimine toimub tahtmatult, on vaja alustada ultraheliga seotud probleemi uurimist, need on neurogeense põie ilmsed tunnused.

Hälbe põhjused

Patoloogia ilming on alati seotud ebaõnnestumistega närviimpulsside läbimisel kehasse. Neurogeense põie düsfunktsiooni edenemine täiskasvanutel või väikelastel võib tekkida teiste haiguste vastu või olla kaasasündinud defekt. Kui kõrvalekalle diagnoositi lapsel, võib see olla järgmine:

1. Sageli on kõrvalekalle kaasasündinud või on aja jooksul moodustunud pideva stressi taustal.
2. Sünni trauma.
3. Samaaegsed haigused.

Pöörake tähelepanu! Uurea ja selle närvirakkude moodustumine peatub 2-3 aasta vanuses, mistõttu probleemi diagnoosimiseks ei tööta varem. Selle aja jooksul peavad vanemad pöörama tähelepanu lapse urineerimisele.

Kui meestel või täiskasvanud naistel on neurogeenne põis, võivad põhjused olla järgmised:

• närvisüsteemi funktsioonide kahjustamine. Nende hulka kuuluvad aju probleemid seljas, kasvajad või infektsioonid;
• pidev stress tööl ja oluline emotsionaalne stress;
• kui me räägime meeste neurogeensest põiest, peaks ravi algama eesnäärme adenoomiga seotud probleemide kõrvaldamisega, kui neid on;
• seljaaju;
• pidev kehaline aktiivsus kehakaalu tõstmise vormis;
• polüneuropaatia erinevates ilmingutes;
• neurogeenne põis naistel võib tekkida pikaajalise manustamise, uriinipidamatuse tõttu pärast manustamist;
• ureetra degeneratiivsed muutused seoses sagedaste kirurgiliste sekkumistega vaagnaelundites;
• pikaajaline krooniline nakkushaigus, mis mõjutab mis tahes kuseteede organit;
• psühhofarmakoloogiliste ravimite pidev patsiendikasutus;
• aju vereringe rikkumine;
• selgroo kaasasündinud väärarendid (sakraalne disgenees ja agenees).

Patoloogia tüübid

Karbamiidi reguleerimisega seotud rikkumised võivad ilmneda liialt liigse või nõrgestatud tooniga. Enne neurogeense põie ravimist määravad arstid selle väljanägemise, see võib olla järgmine:

1. Hyperreflex. See tähendab, et patoloogia tekib aju rikkumiste tõttu. Sellisel juhul on silelihased pidevalt pingul, mis ei võimalda inimesel leevendada vajadust selle esinemise järele ajas. Selle tulemusena tekib inkontinents, kuna vedelik ei suuda elundi sees jääda. Samuti võib tekkida tüsistusi nagu tsüstiit, põie vähenemine ja rakkude lagunemine.
2. Hüporefleksi tüüpi neurogeenne põie düsfunktsioon areneb alati seljaaju sakraalse osa probleemide taustal. Siin ei ole lihaskoe vastupidi aktiivne ja on pidevalt lõdvestunud. See käivitab kiudude venimise ja elundite kasvu, kuna see on täis vedelikku. Siis on probleeme sfinkterite tööga ja tugeva surve tõttu ilmneb patsiendil inkontinentsuse märke. Kui põis on täidetud, võib see põhjustada ka uriini tagasivoolu.

Haigusega kaasnevad sümptomid

Siin võib olukord olla erinev sõltuvalt neurogeense põie tüübist. Naistel on sümptomid peaaegu samad nagu meestel, ainus erinevus on haiguse kulg.

Kui patsient põeb hüperaktiivset neurogeenset põie, on sümptomid järgmised:

1. Raske proovida tühjendada.
2. Inkontinents
3. Öösel, teravad julgused.
4. Vererõhu pidevad muutused.
5. Karbamiidis vajaliku vedeliku jäägi ebapiisav maht või puudumine.
6. Liigne higistamine.

Kui patsiendil on haiguse eriti keeruline vorm, ei pruugi see olla aktiivne. Sellisel juhul peate pöörama tähelepanu valu alumisele kõhule ja uriinipeetusele. Teine kõrvalekallete tüüp on neurogeense põie düsfunktsiooni hüpoaktiivne vorm. Ravi eesmärk on kõrvaldada järgmised sümptomid:

• aktiivsuse puudumine uurea kokkutõmbedena;
• pidev tunne, et elundis on suur kogus vedelikku;
• võimetus tühjendada lõpuni, isegi kui tung on tugev;
• pole intravesikaalse rõhu märke;
• koorumine miccia ajal.

Mis võiks olla tüsistused?

Mõnel juhul on neerupudelite kivide põhjus neurogeenne põis. Sellisel juhul teostatakse ultraheli ennetusmeetmena, et diagnoosida kalkulaatori olemasolu õigeaegselt. See kutsub esile ka teisi põletikulisi protsesse kuseteede organites, kuna urineerub tagasi uriinide kaudu.

See on oluline! Eriti ohtlik haigus võib olla väikelastele. Hilise ravi korral põhjustab neurogeenne põis tõsiseid probleeme neerude ja kogu urogenitaalsüsteemi töös. Aja jooksul võivad mõned haigused muutuda krooniliseks.

Väga oluline on pöörata piisavalt tähelepanu psühholoogilisele tegurile. Kui laps areneb kasvuhoone, on suur tõenäosus, et kõrvalekalle ei jäta teda küpsemas eas.

Probleemide diagnoosimise meetodid

Probleemi täielikuks lahendamiseks on vaja korrektselt diagnoosida neurogeenne põis naistel. Ravi rakendatakse alles pärast kogu uuringukompleksi läbimist, mis näeb välja järgmine:

1. Biokeemia ja üldine vereanalüüs.
2. Infektsiooni tüübi määramiseks eraldage uriin.
3. Nechiporenko testid.
4. Üldine uuring uriini kohta.

Instrumentaalsed diagnoosimeetodid on järgmised:

• Röntgen
• MRI ja ultraheli;
• uroflomeetria;
• tsüstoskoopia;
• profiilomeetria.

Kui neurogeense põie täpseks määramiseks ei ole piisavalt andmeid, ei toimu ravi enne, kui tehakse selja ja pea aju täiendav uurimine.

Millist ravi kasutatakse

Terapeutiliste meetmete meetodi ja programmi määravad alati mitu arsti, psühholoog, neuroloog ja uroloog. Tähelepanu juhitakse ka patsiendi individuaalsusele ja kõrvalekallete põhjustele.

Tavaliselt toimub ravi järgmistel viisidel:

1. Kasutatav.
2. Ilma ravimita.
3. Ravimid.

Viimane tähendab, et patsiendile on määratud sellist toimespektrit sisaldavad ravimid:

• antidepressandid (tritsüklilised);
• oksübutüniin;
• Neurogeenses põies kasutatavat Kalimini kasutatakse neuromuskulaarse ülekande parandamiseks;
• kaltsiumi antagonistid;
• adrenergilised alfa alarühmad.

Kui patsiendil on haiguse hüpoaktiivne vorm, on tema ravi palju raskem. Neerudes ja ureters võib esineda täiendavaid põletikulisi protsesse.

Järeldus

Ennetava meetmena peab inimene järgima nõuetekohast toitumist, kõrvaldama liigse joomise ja suitsetamise. Patoloogia arengut mõjutavad ka märjad jalad vihmase ilmaga ja ravimata kroonilised haigused.

Neurogeense põie sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Neurogeenne põis on patoloogiline seisund, kus närvisüsteemi häirete tõttu kaotab keha võimet eritamisfunktsiooni täita, st uriinis või uriinipidamatuses esineb viivitusi. Kusepõie neuroosi esinemist peetakse ühiseks probleemiks. Sellist patoloogilist seisundit ravitakse ravimite, kirurgiliste ja muude sekkumiste abil, sõltuvalt põhjuslikust tegurist.

Neurogeense düsfunktsiooni tüübid

Kuseteede tööd kontrollib närvisüsteem. Uriini kuhjumine ja vabanemine toimub refleksi tasemel. Lihase kihiga vooderdatud põie seinad, mis koosnevad lihas- ja närvikiududest. Viimane signaal aju kohta keha täitmisega uriiniga. Sel hetkel on inimesel soov tungida põit.

Pärast urineerimist saab aju signaali, et elund on vaba vedelikust.

Kui neurogeenne põis katkestab selliste impulsside läbipääsu ja seega ka meeste ja naiste sümptomid.

Aju või seljaaju signaalide juhtivuse rikkumise korral vähendatakse organismi seintes asuvaid lihaskiude (detrusorit) suurenenud või vähenenud aktiivsusega. Selle indikaatori põhjal koostatakse põie neuroosi klassifikatsioon. Patoloogiline seisund on kahte tüüpi:

Sakraalses piirkonnas paiknevate närvikiudude funktsioneerimise katkemine viib sageli hüporeflexi põie tekkeni. Selle tõttu ei esine refleksit, vähendades lihaste toonust, mille tulemuseks on keha tühjendamine. Selle tulemusena põhjustavad kirjeldatud protsessid põie suuruse järkjärgulist suurenemist selle seinte laienemise taustal.

Hüporefleksi seisund ei põhjusta valu. Kuid lihastoonide vähenemine mõjutab vaagna sfinktoreid, seetõttu on sellise häirega patsientidel eritumine kontrollimata uriiniga. Lisaks tekitab see haigusseisund uriini suurenemise neerupiirkonnas, kus põletikuline protsess areneb.

Ajukahjustus põhjustab hüperrefleksi põie. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab asjaolu, et keha kaotab võime säilitada uriini. Selle tulemusena on patsient mures sagedase urineerimissoovi pärast, mis ei ole põhjustatud urogenitaalsüsteemi patoloogiatest.

Hüperaktiivse põie detruusori taustal tekib sageli raske tsüstiit. Selle patoloogia tõttu väheneb organ järk-järgult.

Kusepõie häire korral võib neurogeenne häiretüüp põhjustada uriinipeetust. Sel juhul koguneb uriin kehasse ja vabaneb ka teatud vedeliku koguse saavutamisel.

Täiskasvanutel tekivad kuseteede neuroosi põhjused

Neurogeense põie düsfunktsiooni korral on täiskasvanutel ja lastel patoloogilise seisundi tekkimise põhjused juurdunud kaasasündinud või omandatud kesknärvisüsteemi häired. On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada organi neuromuskulaarset düsfunktsiooni.

Kõige sagedamini diagnoositakse neurogeenne põis aju või seljaaju kahjustuste taustal. Patoloogilise seisundi ilmnemise põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

• seljaaju vigastused (luumurd, kontusioon);
• aju või seljaaju kokkusurumine;
• operatsioonid;
• insult

Neurogeense põie ilmnemine naistel võib olla tingitud kesknärvisüsteemi põletikulistest ja düstroofilistest muutustest, mille on põhjustanud: t

• erineva iseloomuga polüneuropaatia;
• levinud entsefalomüeliit;
• entsefaliit;
• tuberkuloom ja muud patoloogiad.

HIV võib põhjustada neurogeenset põie düsfunktsiooni.

Tuleb mõista, et kusepidamatus areneb nii neuroloogilistes haigustes kui ka kuseteede põletikulistes patoloogiates. Ja viimaste põhjused on erinevad. Lisaks tekivad pärast rasket stressi urineerimisprobleemid.

Sümptomid

Kusepõie rikkumine (kuseteede funktsioon) häirib patsienti pidevalt, perioodiliselt või aeg-ajalt. Kliinilise pildi olemust määrab närvisüsteemi kahjustuste raskusaste, neuroloogiliste patoloogiate tunnused ja muud tegurid.

Hüperaktiivse neurogeense põie korral on sümptomid järgmised:

• sagedane urineerimine (eriti öösel);
• piisav kogus jääkvedelikku põis;
• probleemid keha tühjendamisega;
• aktiivne higistamine öösel;
• uriini kontrollimatu sekretsioon;
• vererõhu tõus.

Üliaktiivset vormi iseloomustab põie kiire tühjendamine. Soov urineerida tekib siis, kui keha on täidetud vähem kui 250 ml uriiniga. Selle põhjuseks on põie siserõhk. Viimane on tingitud lihaste hüpertoonilisusest.

Kui kusepõie düsfunktsioon naistel on kombineeritud neuroloogiliste häiretega, siis nendel patsientidel on täheldatud suure koguse uriini kontrollimatut vabanemist. Lisaks vabaneb vedelik reie ägeda ärrituse ja pubi kohal asuva piirkonna korral tahtmatult.

Sfinkteri katkestamine põie neuromuskulaarse düsfunktsiooni taustal põhjustab järgmisi komplikatsioone:

• täielik uriinipeetus;
• uriini vabanemine toimub tugeva pingega;
• tundes põie tühjendamist.

Põie düsfunktsiooni hüpoaktiivses vormis mehed lõpetavad seinad sõlmimise, mistõttu patsient ei suuda tühjendada isegi siis, kui elund on täidetud. See on tingitud asjaolust, et seespool ei ole survet, mis on vajalik sfinkteri vastupanu ületamiseks. Selle tulemusena peab patsient uriini eemaldamiseks kõvasti suruma. Peale selle jääb uriinis urineerimisel enam kui 400 ml vedelikku. Kui lihaste toonuse vähenemise taustal laieneb sein, uriin vabaneb tahtmatult väikestes portsjonites.

Sageli kaasneb neurogeense põie sündroomiga neurootilised häired. Viimane ravi puudumisel on otsustav.

Ravi

Närvisüsteemi kahjustustega kaasneva urogenitaalsüsteemi organite düsfunktsiooni tuvastamiseks on üsna raske. Selleks, et välistada haigused, mis põhjustavad kohalike kudede põletikku, nimetatakse:

• vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
• uriini analüüs nechyporenko järgi;
• vereanalüüs nakkuste avastamiseks;
• funktsionaalne test Zimnitsky.

Need uuringumeetodid võimaldavad eristada neurogeenseid häireid meestel prostatiidiga.

• Kuseteede ultraheli;
• tsüstoskoopia;
• Vaagna MRI;
• kuseteede röntgenikiirgus, kasutades erinevaid vahendeid;
• urodünaamilised uuringud.

Kui need meetodid ei ole näidanud, et kuseteede organid on kahjustanud, viiakse läbi aju ja seljaaju uurimine:

• MRI ja CT;
• Röntgen;
• elektroenkefalograafia.

Samuti selgitatakse selgroo seisundit luu struktuuri kahjustumise suhtes. On oluline eristada neurogeenset häiret eesnäärme hüpertroofiaga ja eakatele iseloomuliku stressiga kusepidamatuse suhtes.

Narkomaania ravi

Neurogeense põie ravi taktika valitakse, võttes arvesse rikkumise omadusi. Patoloogilise seisundi hüperaktiivne vorm reageerib paremini ravimi toimele. Sellise neurogeense põie düsfunktsiooni korral kasutatakse ravimeid, mis aitavad:

• lihaste toonuse vähenemine;
• kuseteede vereringe parandamine;
• hüpoksiast vabanemine (hapnikupuudus).

Nende eesmärkide saavutamiseks on määratud:

1. Inergilised ravimid. Sellesse rühma kuuluvad "Oksibutinin", "Hyoscin", "Propantelin".
2. Tritsüklilised antidepressandid. Põhimõtteliselt kasutatakse imipramiini.
3. Kaltsiumi antagonistid. Võitluses põie neuroosiga kasutatakse "Nifeipin".
4. Alfa blokaatorid. Neurogeenset põie töödeldakse fenoksübensamiini või fentoolamiiniga.

Tritsükliliste antidepressantide asemel võite kasutada "Rexetiini" või selle analooge. Erinevalt esimesest, imenduvad viimased ravimid paremini seedetrakti poolt ja põhjustavad vähem tõenäoliselt kõrvaltoimeid, nagu suukuivus ja kõhukinnisus.

Hiljuti on põie sissetungimiseks sageli kasutatud botuliini toksiini süstimist koos sfinkteri katkestamisega.

Ravimit süstitakse otse elundi või kusiti kanali seina. Botuliinitoksiini asemel viiakse läbi ka kapsaitsiini või resinfeatooksiini süstid. Seda ravi täiendab ravimite võtmine:

• merevaikhape;
• L-karnitiin;
• hopanteenhape;
• Vitamiinide kohvi valmistamise vormid;
• N-nikotinoüül-gamma-aminovõihape.

Düsfunktsiooni häiriv vorm on ravimitega raskem ravida. Sellise rikkumise korral tekivad kongestiivsed protsessid, mis loovad soodsad tingimused sekundaarse infektsiooni liitumiseks ja vaagnaelundite samaaegsete patoloogiate arenguks. Hüpoaktiivses vormis on võimatu teostada ainult ravimit. Patsient peab tagama põie korrapärase ja täieliku tühjendamise eriharjutuste ja muude tehnikate abil.

Seda tüüpi häire ravimise eesmärk on saavutada järgmised tulemused:

• suurenenud seina liikuvus;
• elundi mahu taastamine ja uriini jääk.

Nende tulemuste saavutamiseks kasutage:

• distigmiinbromiid;
• atseklidiin;
• galantamiin;
• betanehoolkloriid.

Vajadusel täiendatakse ravi alfa-adrenergiliste blokaatoritega (fenoksübensamiin, diasepaam, baklofeen) ja alfa-sümpatomimeetikumidega, kui esineb juhuslikku uriini.

Selleks, et vältida sekundaarse infektsiooni ühinemist, millega esineb kongestiivseid protsesse vaagna, määratakse antibakteriaalsed ravimid uriinisüsteemi elundi neurogeensete häiretega patsientidele.

Kui diagnostilised tulemused näitasid, et patoloogiline seisund on tingitud närvihäiretest, täiendab ravi sedatiivsete preparaatidega tehase baasil:

• palderjanide tinktuur;
• emajuur ja teised.

Raskematel juhtudel on näidatud barbituraadid, mis asendavad une.

Psühhoterapeutiline meetod

Neurogeense põie puhul võib psühhoterapeutiliste meetoditega ravi olla oluline, kui patoloogilise seisundi põhjuseks on psühho-emotsionaalsed häired. Sellises olukorras on valitud lähenemine, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kui põie düsfunktsiooni neuroosi ravitakse erinevate taktikatega. Psühhoterapeutilised meetodid on mõeldud patoloogilise seisundi arengu tegeliku põhjuse tuvastamiseks ja provotseerivate tegurite parandamiseks, asendades negatiivse taju positiivse tulemusega. Näiteks kui neurogeenses tüübis esineb kahjustatud elundi liikuvust ja probleemi põhjustab tõsine stress, juhib psühhoterapeudi patsiendi rahustamiseks, taastades sellega närvisüsteemi.

Kusepõie düsfunktsiooni korral kasutatakse ravis ka lõõgastustehnikaid. See lähenemine on mõeldud selleks, et õpetada patsiendil iseseisvalt lõõgastuda, vähendades ärevuse tunnet.

Tuleb märkida, et urineerimisraskused tekivad sageli seetõttu, et inimene ei suuda teatud olukorras tühjendada. See probleem seisneb ka psühholoogilises hoiakus. Selliste rikkumistega saate ise toime tulla.

Selleks peate leidma isiku, kellele patsient ei esine ebamugavust. Seejärel tuleb patsiendil paluda oma sõbral tualeti lähedal. Patsient peaks sel ajal põie osaliselt tühjendama ja mõne minuti jooksul peatuma. Seejärel korratakse protseduuri ja sõber astub järk-järgult tualetti lähemale. Tulevikus tuleks meetodit proovida avalikes kohtades.

Seda lähenemist kasutatakse juhul, kui patsiendil on hirm uriiniinkontinentsuse ja urineerimissageduse pärast. Kirjeldatud meetodiga töötlemine peaks toimuma keskmiselt iga 2 päeva tagant, vältides negatiivseid mõtteid.

Äärmuslikel juhtudel, kui psühhoteraapia ei anna positiivseid tulemusi, määratakse operatsioon.

Meetod valitakse patoloogiliste häirete vormi alusel. Kui neurogeenne põis on hüpotomeeritud, siis selle seina eemaldatakse. Hüperrefleksihäireid ravitakse sfinkter-resektsiooniga, vähendades seeläbi viimase vastupanuvõimet.

Lisaks paigaldage vajadusel tsüstostoomiline drenaaž. Viimane tagab uriini normaalse eliminatsiooni.

Füsioteraapia ja treeningteraapia

Sõltumata rikkumise liigist valitakse elundi funktsiooni taastamiseks ja sellega seotud sümptomite kõrvaldamiseks välja meetodid, mis määravad neurogeense põie ravimise. Füsioteraapia võimaldab sel juhul lahendada mõlemad probleemid.

Kusepõie neuroosi ravi viiakse läbi järgmiste meetodite abil:

1. Elektroforees antikolinergiliste ainetega. Kasutatakse 0,03% Platyfillini lahust, 0,1% atropiini lahust või 0,2% Euphyllin lahust. Edukaks paranemiseks vajate kuni 10-12 elektroforeesi sessiooni.
2. Parafiinirakendused. Eemaldage spasm ja soodustage silelihaste lõõgastumist. Ravi rakendustega viiakse läbi 10-15 protseduurile.
3. Ultraheli. Protseduur parandab sfinkter- ja lihaskiudude verevarustust.
4. Diadünaamiline ravi. Seda meetodit kasutatakse hüperrefleksi tüüpi rikkumiseks. See protseduur võimaldab teil taastada sfinkterlihaste refleksne kokkutõmbumine.
5. SMT-ravi. Taastab sulgurliigendi kontraktiilset funktsiooni.
6. Galvaniseerimine. Seda meetodit kasutatakse aju subkortikaalsetes struktuurides verevoolu taastamiseks. Protseduur viiakse läbi iga 2 päeva tagant.
7. Ultraviolettkiirgus. Protseduuri ajal on arstil mõju sakraalsele alale või tuharale.
8. Peloteraapia. Meetod hõlmab turbakivide kasutamist. Seda lähenemist kasutatakse neerupealiste stimuleerimiseks.

Närvisüsteemi häirete korral rakendatakse elektroteraapiat või galvaanilist krae. Mõlemad lähenemisviisid võivad vähendada aju ergutust.

Kui põie düsfunktsioon on tingitud lihastoonuse vähenemisest, määratakse sageli treeningteraapia kompleks, et taastada. Vaagna kiudude tugevdamiseks soovitatakse naistel Kegeli harjutusi regulaarselt läbi viia. Sile lihaste tooni taastamiseks on vaja perioodiliselt pingutada ja lõdvestada sisemisi organeid toetavaid lihaseid.

Rahva abinõude käsitlemine

Neurogeensete põie düsfunktsioonide eriravi ei ole läbi viidud. Taimseid ravimeid kasutatakse juhtudel, kui rikkumine on põhjustatud psühholoogilistest häiretest.

Neurogeense põie ravis kasutatakse peamiselt taimseid ravimeid, millel on rahustav toime. Hüpoaktiivses vormis on lubatud lehmade lehtede tarbimine, mis kiirendab uriini eritumist. Uriinipidamatuse korral on soovitatav:

• porgandimahl;
• dogrose keetmine;
• tilli seemned;
• salvei

Ravimtaimi kasutatakse ka bakteriaalse mikrofloora aktiivsuse ennetamiseks ja pärssimiseks neurogeense põie puhul. Sellisel juhul on kummeli abistamisest loobumine.

Hoolimata neurogeensete häirete sümptomitest ja ravist on soovitatav, et patsient kohandaks sellised häired selliseks päevaks. Menüüst tuleks välja jätta:

• gaseeritud joogid;
• tugev tee ja kohv;
• praetud, soolatud ja suitsutatud roogasid.

Dieettoidu aitab kaasa metaboolsete protsesside ja vaagnapiirkonna silelihaste taastamisele, normaliseerides urineerimisprotsessi.

Võimalikud tüsistused

Kusepõie hüperrefleksia käigus tekivad järgmised komplikatsioonid:

• sekundaarne hüdrofroos;
• urolithiaas;
• krooniline neerupuudulikkus;
• tsüstiit;
• püelonefriit.

Meestel tekitab põie häire refleksifunktsioon, mis põhjustab seisvaid protsesse, provottiiti ja eesnäärme skleroosi.

Võimalik on ka uriini organi kortsumine.

Neurogeenne põis on ohtlik patoloogiline seisund, kus on uriinifunktsiooni rikkumine. Selliste häirete kaasaegsed ravimeetodid ei anna püsivat toimet. Seetõttu on oluline provotseerivate tegurite mõju vähendamiseks regulaarselt läbi viia ennetavaid meetmeid.