Rebergi test on informatiivne ja täpne diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata neerude eritumist, määrates glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja tubulaarse reabsorptsiooni. Selle näitaja puhul arvutatakse endogeense kreatiniini kliirens. Rebergi analüüsi kasutatakse kudede ja funktsionaalsete organite kahjustuste diagnoosimiseks.

Ajalooline taust

Teadusringkondades on uurimismeetodil kaks nime - Taani füsioloog Paul Reberg ja Nõukogude terapeut Jevgeni Tareev. Esimene pakkus välja oma meetodi glomerulaarfiltratsiooni määra määramiseks 1926. aastal. Uuringu käigus uuriti väljastpoolt pärit kreatiniini kliirensit. See põhjustas mõningaid raskusi toote intravenoosse süstimisega.

Teadus ei jäänud seisma ja mõne aja pärast selgus, et oma kreatiniini tase vereplasmas ei allu tõsistele kõikumistele ja jääb püsivaks. Tänu sellele avastamisele kümme aastat pärast meetodi leiutamist Taani teadlase poolt, parandas seda EM. Tareev. Nõukogude terapeut soovitas hinnata neerude tööd endogeense kreatiniini kliirensiga. See lihtsustas analüüsi oluliselt. Täna kannab see mõlema arendaja nime.

Näidustused ja vastunäidustused

Määrake Rebergi test järgmiste sümptomite juuresolekul:

• diureesi muutus, säilitades joomise korra;
• kõrge vererõhk, südame-veresoonkonna patoloogiate avastamine;
• liigne turse, mis ei sõltu dieedist ja kellaajast;
• valu kõhupiirkonnas, alaseljas neerude projektsioonis;
• krambid;
• jäsemete värin;
• suur väsimus kerge füüsilise koormusega, üldine nõrkus;
• muutus uriini omadustes, sissejuhatuste välimus;
• kägistamise tung.

Rebergi test võimaldab teil jälgida dünaamikat ja hinnata järgmiste kinnitatud haigustega ravi efektiivsust:

• ägedad ja kroonilised häired neerude töös ja nende erineva iseloomuga patoloogiad (püelonefriit, glomerulonefriit, nefrootiline sündroom, diabeetiline nefropaatia, neerupuudulikkus jne);
• amüloidoos (valgu ainevahetuse rikkumine, millega kaasneb amüloidi ladestumine neerude kudedes);
• endokriinsüsteemi haigused (diabeet insipidus, hüpertüreoidism jt);
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia.

Mõnikord on näidatud, et Rebergi testi läbiviimine hindab keha üldist toimimist teatud tingimustes, näiteks märkimisväärse füüsilise koormuse korral. Samuti kasutatakse seda analüüsi neerukudede funktsionaalsuse ja seisundi jälgimiseks rasedatel naistel.

Uuritakse ja siirdatud neeru tööd kontrollitakse.

Rebergit saab katsetada ilma piiranguteta: vajadusel on see ette nähtud igas vanuses ja sellega seotud diagnoosiga patsientidele. Ainus erand on menstruatsiooniperiood: sellistel juhtudel on analüüsi viivitus mitu päeva.

Mida määrab analüüs?

Neerude põhiülesanne on filtrida verd ainevahetusproduktidest. Selle viivad läbi glomerulaarmembraanid - neerude glomeruloosid. Neerude filtreerimisfunktsiooni efektiivsuse hindamine võimaldab arvutada kahte indikaatorit: GFR (glomerulaarfiltratsioonikiirus) ja tubulaarne reabsorptsioon.

Uuringu käigus määravad need vastavalt konkreetsetele valemitele vereplasma ja uriini endogeense kreatiniini kliirens, võttes arvesse ajaühiku kohta vabaneva vedeliku mahtu.

Neerudesse filtreerimine toimub mitmel etapil, kuna mõned ained imenduvad tagasi neerutorude kaudu (seda protsessi nimetatakse reabsorptsiooniks). Mõned filtreerimissüsteemi läbinud ühendid erituvad täielikult uriiniga. Nende hulgas on endogeenne kreatiniin. Selle kontsentratsioon vereplasmas on muutumatu ja kogu see eritub organismist, nii et uuringu jaoks on vaja veeni vere ja uriini kogumist ajaühiku kohta.

Verega määratakse kindlaks kreatiniini sisaldus plasmas. Uriin uurib päevas või mitu tundi.

Proovi ettevalmistamine

Analüüsi eesmärk on saada usaldusväärseid andmeid neerufunktsiooni kohta, et teha täpset diagnoosi.

Mida hoolikam on ettevalmistus, seda täpsemad tulemused saadakse. Tegevuste loetelu ettevalmistavas etapis:

• kahe päeva jooksul keelduda narkootikumide võtmisest, eriti diureetilise toimega;
• analüüsi eelõhtul kõrvaldada liigne füüsiline pingutus, keelduda jõusaali külastamisest, saunast;
• vältida stressi tingimusi;
• päev enne analüüsi korrigeerige toitumine, välja arvatud rasvaste, praetud, suitsutatud, raskete valkude toidud (liha);
• proovi eelõhtul mitte jooma alkoholi;
• Viimane sööki tuleks teha 8-12 tundi enne bioloogilise materjali tarnimist;
• 6-8 tundi enne laboratooriumi külastamist juua ainult puhast vett;
• tavapärase joogirežiimi elluviimise protsessis.

Need on üldised juhised, kuid mõnel juhul võib arst teile enne Rebergi testi tegemist juhendada käitumise nüansse. Kui patsient võtab ravimeid, vitamiine või toidulisandeid, tuleb sellest arstile teatada, sest need võivad tulemusi moonutada.

Analüüsi edastamine

Verd manustatakse hommikul tühja kõhuga veeni. Uriini kogumine Rebergi testi jaoks toimub kahel viisil.

Milline neist on konkreetsel juhul vajalik, määrab uuringu välja kirjutanud arst.

Mõnel juhul võetakse analüüsi jaoks iga päev uriini kogus. See monteeritakse vastavalt järgmisele algoritmile:

• Uriin esimesel hommikul urineerimisel ei kavatse (on vaja kindlaks määrata tema aeg kogumise tähtaegade teadmiseks);
• Alates kusepõie teisest tühjendamisest pannakse kogu eritunud vedelik eelnevalt valmistatud puhastatud ja kuivatatud kolmeliitrilisesse klaaspurki;
• Päeva jooksul, kui kogute uriini, peate hoidma mahutit jahedas kohas ilma otsese päikesevalguse kätte pääsemiseta, lastakse hoida külmkapis;
• Viimane kogutud uriin on see, mis seisis järgmisel hommikul;
• Pärast materjali kogumise lõpetamist on vaja määrata selle maht, registreerida, seejärel sisu põhjalikult segada ja valada 50-70 ml steriilsesse anumasse, mida müüakse apteegis;
• Konteineril tuleb märkida kogu uriini kogus ja seejärel edastada see laborisse nii kiiresti kui võimalik.

Haigla tingimustes on kiirem ja mugavam saada tund aega annust uriinist. Sel juhul peab patsient hommikul vähemalt 0,5 liitrit puhast vett jooma. Uriini kogutakse järk-järgult kaks korda tunnis.

Tulemuste dekodeerimine

Uuringu tulemuste tõlgendamine toimub tabeli abil. Endogeense kreatiniini kliirensit mõjutab inimese sugu ja vanus.

Nende omaduste kohaselt on iga patsiendikategooria jaoks määratletud oma standardid.

Minimaalne diurees ribi testis

Üks informatiivsemaid meetodeid on ultraheliuhhograafia. Kui neerude ultraheliuuring määrab selgelt nende suuruse, asukoha, parenhüümi ja neeru pelvisüsteemi suhe, skaneeritakse neerude veresooned ja ureterid. Neerude ultraheli abil eemaldatakse kasvajad, tsüstilised vormid, kivid, neerutüdrukud, püo- ja hüdrofroos.

Paljude neeruhaiguste diagnoosimisel mängib olulist rolli neerude nõelbiopsia ja punktsioonide histomorfoloogiline uurimine. Näidustused punktsiooni biopsia kohta - vajadus selgitada difuusse ja fokaalse neeruhaiguse diagnoosi, samuti ratsionaalsema ravi valimiseks ja määramiseks.

Biopsiat tehakse spetsiaalsete nõeltega ja seda võib teha ühe kolmest meetodist:

1) suletud (perkutaanne) biopsia - kui nõel sisestatakse neerukudesse väikese naha kaudu, mida teeb lansett;

2) pool-avatud meetodil biopsias pärast naha ja nahaaluskoe sisselõike pikkust 2-2,5 cm allpool ja piki XII ribi pika seljalihase servast, liiguvad lihased sõrmega, kuni neeru pole võimalik tunda. Siis võetakse neeru punktsioon sõrme kontrolli all;

3) avatud meetodi korral eksponeeritakse neerud operatiivsel meetodil ja tükk neerukudega võetakse torketüvega histomorfoloogiliseks uurimiseks.

Neeru skaneerimine toimub radioaktiivse elavhõbedaga märgistatud neohüdriini Hg 203 abil. Selle meetodi abil saate teavet neerude kontuuride, suuruse, kuju ja parenhüümi mittetoimivate piirkondade kohta.

Kalkulaator

Teenusevaba kulu hinnang

1. Täitke rakendus. Eksperdid arvavad teie töö maksumuse
2. Kulude arvutamisel jõuab post ja SMS

Teie rakenduse number

Praegu saadetakse postile automaatne kinnituskiri, mis sisaldab teavet rakenduse kohta.

Kuidas võtta Rebergi testi ja miks me vajame glomerulaarfiltratsiooni määra hindamist?

Rebergi test või endogeense kreatiniini (CEC) kliirensi arvutus näitab vere kogust, mida neerud suudavad 1 mg kreatiniini minutis puhastada.

Päeva jooksul läbib vere sadu kordi läbi mikroskoopiliste nefronfiltrite - nefronid, misjärel see imendub tagasi veresoontesse.

Säilinud uriiniga erituvad filtrid. Kreatiniin ise moodustub kreatiinfosfaadi lagunemisest lihaskoes olevaks komponendiks.

Selle tase kehas on üsna konstantne ja sõltub konkreetse inimese lihasmassist. Selle aine keemiline valem on kreatiini lähedal.

Nefronid koosnevad glomerulitest ja tubulitest, mille kaudu veri läbib kiirusega umbes 1,25 ml minutis ja kus madalmolekulaarse koostisega ained absorbeeritakse sellest vööri kapsel. Selline filtraat koosneb praktiliselt plasmast, mis ei sisalda rakke ja valke.

GFR määramiseks mõõdetakse kreatiniini kogus vereseerumis ja uriinis päevas. Seega on need analüüsid neerude seisundi näitajad, nende võime puhastada toksiinide verd.

Meetodi väljatöötamise ajalugu

Esimest korda, Taani füsioloog, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Tema uuringud kreatiniini koguse otsese sõltuvuse kohta uriinis ja vereseerumis filtreerimiskiirusest avaldasid ta 1926. aastal.

Kuid eeldati, et kontrollainet manustati intravenoosselt või selle allaneelamisel koguses 3 g, mis põhjustas teatud takistusi meetodi kasutuselevõtuks, kuna see nõudis standardse eksogeense ravimi loomist.

Ja alles kümme aastat hiljem, suur vene sisearst EM. Tareev, kes on tuntud oma nefroloogia teoste poolest, leidis praktilisema viisi Rebergi meetodi rakendamiseks, mis sobib kasutamiseks tegelikes kliinilistes tingimustes.

Siis sai teada, et ravimi analüüsimiseks on vajalik enamikus keha rakkudes ja kõige suuremas koguses lihaskoes. Lisaks sellele ei metaboliseeru see ning selle tase veres ja uriinis jääb üsna muutumatuks.

Seega näitab KEK vähenemine igasuguse kindlusega neerude glomerulite katkemist, mis näitab põletikuliste protsesside olemasolu, glomerulaarstruktuuride asendamist kiududega või teiste neeruhaigustega.

Millal määratakse uuring?

GFR mõõtmine toimub mitte ainult nefronite seisundi diagnoosimiseks, vaid ka südame-veresoonkonna haiguste tüsistuste tekkimise riski kindlaksmääramiseks. Eriti eelsoodumusega patsientidel.

Valim Reberg Tareeva määratud järgmistel juhtudel:

1. On valu, paikneb neerude piirkonnas, turse silmalaugudel ja silmade all, samuti pahkluudel.
2. Nõrk või raske urineerimine, tume uriini värvus, vere olemasolu ja muud uriinis esinevad patoloogilised muutused.
3. Nefrotoksilise toimega ravimite õige annuse määramiseks: antifungaalsed, antibakteriaalsed, kontrastained röntgenkiirte eemaldamiseks. Samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis võivad põhjustada neerukahjustusi.
4. Patsiendid, kes kannatavad esimese või teise tüüpi suhkurtõvega, arteriaalse hüpertensiooniga, kõhu rasvumise või metaboolse sündroomiga ning raskete suitsetajatega. Kuna nende tegurite olemasolu võib põhjustada kroonilist neeruhaigust.
5. Südame-veresoonkonna haiguste esinemisel: südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, ateroskleroos, vahelduva klaudatsiooni sündroom, hüpertensioon.
6. Süsteemsed haigused: sklerodermia, reumatoidartriit, erütematoosluupus ja muud haigused, mis võivad põhjustada neerukahjustusi.
7. Enne operatsiooni või invasiivset diagnostilist meetodit.
8. Akuutse või kroonilise neeruhaiguse korral.
9. Äärmiselt ägedates olukordades: raske verejooks, müokardiinfarkt. aju vereringe rikkumine, koronaarsündroom, sepsis, südamepuudulikkus.

Nõuetekohane ettevalmistus katsetamiseks

Mõnede soovituste järgimata jätmine mõni päev enne proovi võtmist võib mõjutada uuringu tulemusi.

Seetõttu peame järgima neid eeskirju:

1. Thyroxin, kortisool, furosemiid, kortikotropiin, metüülprednisoloon võib mõjutada glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Kõige parem on testida üks kuni kaks nädalat pärast mis tahes ravimi lõppu. Kui nende vastuvõtmist ei ole võimalik katkestada, siis selles suunas, kuhu peate loendama patsiendi võetud ravimid ja nende täpsed annused.
2. Kaks päeva enne testimist peate pärast arstiga konsulteerimist lõpetama diureetikumide, antipüriini, B-grupi vitamiinide, aspiriini, furagiini võtmise.
3. Päev enne uuringut, ära joo alkohoolseid jooke, kohvi ja tugevat teed ning välistage ka praetud ja rasvaste toitude toitumine. Lihatoodete kasutamist on vaja piirata. Võite juua puhast vett, järgides tavalist režiimi.
4. Enne uriini kogumist ei tohi süüa puuvilju ja köögivilju, mis sisaldavad looduslikke värvaineid: peet, mustikaid, porgandeid jne. Kuna see võib põhjustada uriini värvuse muutumist.
5. Ärge tegelege füüsilise aktiivsusega 24 tundi enne katseid ja on soovitav vältida stressiolukordi.
6. Naised ei koguta menstruatsiooni ajal materjali ega oota nende täielikku lõpetamist.
7. Vältige kõik toidud täielikult 12 tundi enne proovide võtmist.
8. Kuni uuringu lõpuni hoiduge suitsetamisest pool tundi.

Kuidas koguda materjali

Selleks, et õppida, kuidas materjali Rebergi testis edasi anda, peate otsustama uuringumeetodi.

KECi taseme määramiseks on uriini kogumiseks kolm võimalust, mis erinevad nende keerukuse astmest ja neile kulutatud ajast.

Lisaks sõltub tulemuste täpsus kogumise keerukusest.

Materjali kogumine kineetilise meetodi jaoks

Patsient peaks hommikul tühja kõhuga juua kaks klaasi vett ja urineerima ilma vedelikku kogumata.

Ja teil on vaja ka aega ja kolmkümmend minutit pärast seda vere võtta patsiendil, kes asub voodis. Veel 30 minuti pärast kogutakse kogu uriin, mille kogus arvutatakse minuti diureesiks.

Kogutud materjale analüüsitakse ja lõpptulemused arvutatakse spetsiaalsete valemitega.

Kineetilise meetodiga läbi viidud Rebergi testi tulemuste hindamisel kasutatakse selliseid kreatiniini kliirensi kontrollväärtusi (normaalväärtused) sõltuvalt vanusest ja soost, kõik väärtused on ml / min / 1,73 m2:

• kuni 1 aasta, naistele 65–100, meestele 65–100;
• 1–30 aastat vana, 88–146 naistele, 81–134 meestele;
• 30–40 aastat vana, naistel 82–140, meestel 75–128;
• 40–50 aastat vana, 75–133 naistele, 69–122 meestele;
• 50–60-aastased, naiste hulgas 68–126, mehed 64–116;
• 60–70 aastat vana, 61–120 naistele, 58–110 meestele;
• 70 aastat ja rohkem naistel 55–113, meestel 52–105.

Päevase materjali kogumine

Igapäevase uriini kogumisel ei võeta arvesse esimest urineerimist. Aeg on kinni peetud ja kõik järgnevad uriini osad kogutakse täielikult puhtasse, kuivasse mahutisse, mis asetatakse külmkappi.

Täpselt üks päev pärast kindlaksmääratud aega kogutakse viimane osa, mis peaks langema järgmisel päeval hommikul urineerimisel. Seejärel mõõdetakse kogu kogutud uriini maht 5 ml täpsusega ja registreeritakse.

Seejärel segatakse vedelik ja analüüsitakse umbes 50 ml seda anumasse. Pärast konteineri kohaletoimetamist võtab patsient verd ka veenist.

Dünaamilise uurimistöö meetod

SCF-i dünaamika määratlust kasutatakse tavaliselt teaduslikel eesmärkidel. Selleks pannakse päeva jooksul kogutud uriin ja öö jooksul kogunenud uriin eraldiette.

Päeva jooksul kulub aega kaheksast hommikul kaheksale õhtul ja öösel kaheksast õhtust kuni kaheksani hommikul.

Tulemuste dekodeerimine

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kasutatakse järgmist valemit: Φ = (Km / KP) × D, kus:

• F - SCF;
• Km - kreatiniini kogus uriinis;
• CP - kontrollainete kogus seerumis;
• D-minutiline diurees (uriini maht moodustub ühe minuti jooksul).

Kanalikulaarse reabsorptsiooni väärtuse määramiseks kasutatakse järgmist valemit:
P = (F - D / F) × 100%, kus:

• P - reabsorptsioon;
• F - SCF;
• D - minuti diurees.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramise praktilised tulemused

Arvutuseks on erinevad valemid

Täpsema tulemuse saamiseks, kasutades andmeid konkreetse isiku vanuse ja kaalu kohta. Spetsialistid kasutavad erinevaid valemeid.

Näiteks kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks sageli Cockroft-Gault valemit:

GFR = (140-aastane (g)) kaal (kg): (kreatiniinisisaldus veres (mmol / l)) × 814.

Peale selle tuleks SKF naissoost emulsiooni arvutamiseks korrutada tulemust 0,85-ga.

Euroopas peetakse MDRD valemit siiski täpsemaks:

GFR = 11,33 × (kreatiniinisisaldus veres (mmol / l)) - 1,154 × vanus (g) - 0,203

Naiste puhul korrutatakse tulemus 0,742-ga. See valem annab ebatäpsed tulemused kõrge KEK näidu korral.

Seetõttu tuletati 2009. aastal välja rohkem arenenud CKD-EPI valem. Tooge see siia, me ei saa, sest see on üsna keeruline.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks võib kasutada online-kalkulaatoreid. Selleks tuleb sisestada andmed oma põllu, vanuse, kehakaalu ja plasma kreatiniini väärtuse kohta vastavatel väljadel.

Kalkulaator teeb kõik arvutused automaatselt ja annab tulemuse.

Uuringute maksumus Vene Föderatsioonis on 145 rubla.

Tulemused ise ei viita kindlale diagnoosile ja on ainult informatsioon arstile, kes neid arvesse võtab koos teiste näidustustega.

Rebergi test raseduse ajal

Rebergi test on väga tõhus ja täpne meetod neerufunktsiooni diagnoosimiseks. Nagu te teate, täidab see asutus väga olulist funktsiooni - puhastab verd metaboolsetest toodetest. Protsess on vere massi filtreerimine läbi neeruklambrite membraanide. Mõned filtreeritud ained imenduvad ja vereringes taaskasutatakse, teised jäävad neerudesse ja elimineeruvad organismist koos uriiniga. Sellised ained hõlmavad kreatiniini.

Oma koguse järgi uriinis võib öelda, kui neerud on funktsionaalsed. Rebergi proov näitab kogutud biomaterjali kreatiniini protsenti - patsiendi uriini. Tema hinnanguline näitaja on kreatiniini kliirens (milligrammides minutis võetakse ravimühikuks mõõtühik).

Uuritakse Reberghi uriiniproovi, et hinnata neerufunktsiooni ja jälgida neerupuudulikkuse arengut.

Meditsiinilised näidised proovide võtmiseks

Uuringu näidustused võivad olla kõrvalekalded eritussüsteemi funktsioonides, neerude ja kuseteede krooniliste haiguste kahtluses.

Arst määrab pissuaari Rebergi analüüsi järgmistel juhtudel:

• paistetuse ilmnemine keha erinevates osades;
• normaalse vererõhu ebamõistlik suurenemine;
• diureesi päevamäära vähendamine;
• jäsemete kramplik;
• lihaste nõrkus, letargia;
• teadvuse kadu;
• iiveldus ja oksendamine;
• tahhükardia ilmingud;
• uriini tumenemine või hägusus, muutes selle järjepidevust;
• vere, mäda või lima elementide esinemine uriinis;
• seletamatut laadi valu nimmepiirkonnas või kõhu all.

Nõuetekohaselt läbi viidud analüüs hindab usaldusväärselt neerude tööd, eriti juhul, kui patsiendil on diagnoositud haiguse kroonilised või ägedad etapid (püelonefriit, diabeetiline nefropaatia, amüloidoos, neerupuudulikkus). Samuti on võimalik jälgida neerufunktsiooni endokriinsete haiguste ja kõrvalekallete puhul südame-veresoonkonna seadmete toimimisel. Analüüs on määratud healoomuliste või vähkkasvaja kasvajate esmase (diferentsiaalse) diagnoosiga.

Analüüsi ettevalmistamise tunnused Reberg

Analüüsimeetod nõuab lihtsat, kuid kohustuslikku patsiendi ettevalmistamist. Soovitatav on uriini kogumise päev:

1. loobuma alkohoolsetest jookidest, tugevast kohvist või teest.
2. järgima teatud dieeti (välja arvatud valgutooted, liha, kala).
3. füüsilise tegevuse või sporditegevuse edasilükkamine.
4. vältida närvisüsteemi kurnatust, stressi.
5. järgige tavalist joomiskorda (vähemalt 1,5 liitrit puhast vett ilma gaasita päevas).

Teatud ravimite võtmine on rangelt keelatud, sest ravimid võivad analüüsi moonutada ja transkriptsioon on ebatäpne. Kui ravi ei ole võimalik mitme päeva jooksul katkestada, peab patsient sellest spetsialistile rääkima, ta teeb mõningaid muudatusi tulemuste hindamise põhimõttes. See nõuab ka mis tahes ravimite ja ravimimaksude tagasilükkamist, mis annavad diureetilise toime.

Biomaterjalide proovivõtu algoritm

Biomaterjalide võtmine kliiniliste uuringute jaoks hõlmab teatud ettevalmistavate meetmete rakendamist. Rebergi testi ettevalmistamine on äärmiselt oluline, sest selle tulemus sõltub sellest. Täieliku analüüsi jaoks on vajalik veest võetud vere ja igapäevase uriiniannuse võtmine.

Uriin kogutakse päev enne seda, kui see meditsiinilaborisse toimetatakse.

Kuidas koguda uriini:

• Uriini saab võtta ainult spetsiaalses plastpakendis. Sellist hermeetiliselt suletud mahutit võib leida igas apteegis.
• Genitaalide väliste osade hügieeniline töötlemine on vajalik. Kui biomaterjali kogub naine, peab ta rangelt tagama, et tupe saladus ei satuks konteinerisse. Keelatud on menstruatsiooni ajal uriini läbida.
• Esimene urineerimine pärast hommikust ärkamist ei ole teadusuuringute jaoks huvipakkuv. Seetõttu toimub see tualetis. Lisaks registreeritakse esimese uriini kogumise aeg. Viimane osa lastakse koguda hiljemalt 24 tundi.
• Biomaterjali nõuetekohase säilitamise tagamiseks tuleb konteinerit hoida madalal temperatuuril (külmkapis). Diureesi päevane kiirus tuleb segada ja mõõta selle täpset kogust. Analüüsi tegemiseks peate valmistama teise konteineri, kuhu tuleb hoolikalt üle kanda 50 ml uriini. Seda materjali uuritakse laboris.
• Uriini päevase annuse manustamisel vormile näidatakse patsiendi vanus, kaal ja kõrgus, samuti kogu (kogu valitud) uriini näitaja.

Rebergi test raseduse ajal

9 kuu jooksul pärast lapse kandmist kasvab emakas pidevalt ja võib avaldada survet neerude, põie ja kuseteede kanalitele. Kui pärast uriini kliinilist (üldist) analüüsi on tulemused ebarahuldavad, saadab arst naisele, kuidas teha uriini analüüsi vastavalt Rebergile, mis annab usaldusväärsema vastuse.
Kreatiini taseme määramine raseduse ajal on oma omadustega. Analüüsiks tehakse vereproov koos uriinianalüüsiga.

Uriini kogutakse 24 tunni jooksul. Testimise päeval peaks naine olema haiglas. Analüüs tehakse tühja kõhuga ja enne esimest urineerimist on soovitatav juua 0,5-0,6 liitrit vett ja tühjendada põie. Arst registreerib testi aja. Korrake manipuleerimist mitte hiljem kui tund. Kui kogutud uriini kogus ei ole piisav, siis mull tühjeneb 2 tunni jooksul. Umbes 30-40 minuti jooksul võetakse veri kuupõhjast. Samuti saate teada kreatiniini taset.

Analüüsi tõlgendamine

Dekodeerimise analüüsi teeb arst, kes patsiendi uuringusse viitas. See on tavaliselt uroloog või nefroloog. Indikaatorite tõlgendamine põhineb patsiendi parameetritel. Liiga kõrge kreatiniinisisaldus näitab mitte ainult neeruprobleeme, vaid ka sisesekretsioonisüsteemi probleeme.

Rebergi testi normaalsed näitajad naistel (glomerulaarfiltratsiooni kiirus):

1. vanus umbes üks aasta - 64-100 ml / min.
2. aastast kuni 30 aastani - 81-135 ml / min.
3. 30 kuni 40 aastat - 75-128 ml / min.
4. 40-50 aastat - 69-122 ml / min.
5. 50 kuni 70 aastat - 58-116 ml / min.
6. rohkem kui 70 aastat - 52-105 ml / min.

Meeste testinäitajate määr:

• aastast kuni 30 aastani - 88-147 ml / min;
• 30-40 aastat vana - 82-140 ml / min;
• 40 kuni 50 aastat - 75-133 ml / min;
• 50-70 aastat vana - 61-126 ml / min;
• 70 aasta pärast - 55-113 ml / min.

Analüüsimeetod eeldab indikaatorite väiksemaid kõrvalekaldeid. See on võimalik juhul, kui uriini kogumise perioodil oli inimene põnevil olekus, tarbis eelneval päeval kõrge kalorsusega toitu või liiga palju vedelikku.

Normist kõrvalekallete põhjused

Normaalset (mittepatoloogilist) peetakse saadud näitaja kõrvalekaldeks 1-5 ühikuga. Kui see ületatakse või, vastupidi, allpool kehtestatud piiri, on see terviseprobleemide signaal.

Kui proov tuvastas üle 15 ühiku, näitab see neeru-, endokriinset või kardiovaskulaarset patoloogiat. Nii ilmneb tavaliselt diabeet, arteriaalse iseloomuga hüpertensioon. Nefrootilise sündroomi korral hakkab kratiiniin tubulite proksimaalsetes piirkondades erituma ja moonutab diagnostilisi näitajaid. Arst määrab muid uuringuid, mis annavad usaldusväärsema tulemuse. Laboratoorium Invitro pakub erinevaid diagnostilisi meetodeid.

Kui uuringute käigus on ilmnenud kreatiniini taseme langus rohkem kui 15 ml / min, võib see teatada neerupuudulikkuse algstaadiumist (äge või krooniline). Selline analüüs võib samuti näidata glomerulonefriidi, dehüdratsiooni või südame paispuudulikkuse esinemist. Kui kliinilise toime erinevus väheneb suunas kuni 30 ml / min, siis täheldatakse täielikku neerupuudulikkust. Patsient vajab põhjalikku ravi.

Rebergi test - mis see analüüs on? Mida näitab Rebergi test? Kuidas võtta, kuidas koguda uriini analüüsiks? Normid lastele ja täiskasvanutele, dekodeerimise indikaatorid, hind.

Rebergi proov on laborianalüüs, mille eesmärk on määrata neerude eritamisvõimet ja tuvastada neerukude kahjustusi erinevate haiguste taustal.

Vaadake Rebergi testi peamisi omadusi, väärtust ja parameetreid, et selgelt mõista, mida see analüüs näitab ja miks seda tehakse.

Rebergi test - mis see analüüs on?

Rebergi test ja glomerulaarfiltratsioon

Seega nimetatakse Rehbergi testi ka „glomerulaarfiltratsiooni kiiruse testiks (GFR). See tähendab, et terminid "Reberga test" ja "glomerulaarfiltratsioonikiirus" on tegelikult sünonüümid, kuna neid kasutatakse sama meetodi nimetamiseks, millega hinnatakse neerukahjustuse esinemist ja ulatust.

Mõnel juhul, et viidata sellele laboratoorsele analüüsile, kasutatakse ka nimetust „Reberg-Tareev proov”, mis on lihtsalt sama meetodi täielik nimi. Fakt on see, et meetodit pakkus algselt Taani füsioloog Reberg ja hiljem parandas seda Nõukogude teadlane Tareev, mistõttu selle täielik nimi sisaldab mõlema asutaja teadlase nime. Kuid praktikas kasutab peaaegu igaüks lühendatud versiooni - “Rebergi test”.

Mida näitab Rebergi test?

Rebergi test on mõeldud neerude glomerulaarfiltratsiooni määra määramiseks kreatiniini kliirensiga. Selleks, et mõista, mida see tähendab, ja seega, mida näitab Rebergi test, määratleme glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja kreatiniini kliirensi mõisted.

Niisiis, neerude glomeruloosides tekib uriini teke seetõttu, et nad filtreerivad veres vedelikku selles sisalduvad metaboolsed tooted (uurea, kreatiniin, kusihape jne), mis tuleb organismist eemaldada. Selle tulemusena tekib pärast vere läbimist neerude glomerulooside kaudu valkuvaba primaarne uriin. See esmane uriin siseneb neerude tuubulitesse, kus suhkrud, ioonid ja mõned muud lihtsad ained imenduvad (taas imenduvad) tagasi veresse ja ülejäänud ainevahetusprodukte sisaldav vedelik, mis on juba muutunud uriiniks, siseneb neeru vaagnasse, kust see voolab läbi ureterite uriini. mull Seega on glomerulaarfiltratsiooni kiirus vere hulk, mis suudab neerusid filtreerida ajaühiku kohta, puhastades seda mürgistest metaboolsetest toodetest. Normaalne glomerulaarfiltratsiooni kiirus on 125 ml / min.

Kreatiniini kliirens on vereplasma kogus, mis eemaldatakse kreatiniinist ühe minuti jooksul, läbides neerude glomeruli. Sellest tulenevalt näitab kreatiniini kliirens (puhastamine), kui tõhusalt neerud eemaldavad verest toksilised metaboolsed tooted, mida organism ei vaja, kuid mis moodustuvad pidevalt selle elundite ainevahetusprotsesside tulemusena. Kreatiniin, mis moodustub lihastes, siseneb vereringesse ja seejärel neerude glomerulites peaaegu täielikult filtreeritakse ja ei imendu uuesti. Selle põhjal on selge, et kreatiini kliirens on võrdne neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirusega.

Seetõttu näitab Reberg test kreatiniini kliirensi arvutamisel neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Kuna kreatiniini kliirens on oluliselt vähenenud ainult siis, kui 75% nefroonidest (neerurakud) surmatakse, võimaldab selle määramine hinnata neerustruktuuride kahjustuste ulatust erinevate haiguste juuresolekul. Kreatiniini kliirensi määramine Rebergi testiga on tundlikum ja täpsem meetod neerupuudulikkuse avastamiseks kui uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni määramine veres. Teisisõnu näitab Rebergi test, kas inimesel on neerukahjustus neerukahjustuse tõttu või mitte. Reberga proovi perioodiline määramine võimaldab teil jälgida neerufunktsiooni muutusi ja vajadusel kohandada ravi.

Rebergi testnäitajad

Rebergi katse ajal määratakse kaks indikaatorit - glomerulaarfiltratsiooni kiirus (= kreatiniini kliirens) ja tubulaarne reabsorptsioon.

Kreatiniini kliirens näitab glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja peegeldab neerude funktsionaalset elujõulisust.

Tubulaarne reabsorptsioon näitab vee ja elektrolüütide (naatriumi, kloori, karbonaatide jms) imendumise määra neerude tuubulites esmasest uriinist. See näitaja peegeldab, kui tõhusalt toetavad neerud vere ja kõigi teiste kehavedelike normaalset happe-aluse tasakaalu.

Nii kreatiniini kliirens kui ka tubulaarne reabsorptsioon arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Oma arvutustes on laboris vaja mõõta kreatiniini kontsentratsiooni uriinis ja veres, samuti mõõta teatud aja jooksul (päev või kaks tundi) eraldatud uriini mahtu.

Valim Rebergi valimi arvutamiseks

Seega arvutatakse Reberg-testi kreatiniini kliirens järgmise valemi abil:

KK - kreatiniini kliirens ml / min, t
Km - kreatiniini kontsentratsioon uriinis,
CRC - kreatiniini kontsentratsioon veres,
V on uriini kogus milliliitrites, mis on eraldatud kogumise ajaks (päev või kaks tundi), t
T - uriini kogumise aeg minutites.

Tubulaarne reabsorptsioon väljendatakse protsendina ja arvutatakse järgmise valemi abil:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, kus

R - tubulaarne reabsorptsioon protsentides
KK - kreatiniini kliirens valemiga arvutatud
V on uriini kogus milliliitrites, mis on eraldatud kogumisperioodi jooksul (kaks tundi või päevas);
T on aeg, mille jooksul uriin koguti minutites.

Rebergi test - mis see on raseduse ajal?

Rasedatel on Rebergi test neerude seisund, nagu kõik teised täiskasvanud ja lapsed. Kuid rasedate naiste puhul kirjendatakse Reberga perioodiliselt mitte ainult neerufunktsiooni hindamiseks, vaid teise väga olulise eesmärgiga - tuvastada eklampsia ja eklampsia arengu algus (raseduse kõige raskemad tüsistused, mis sageli põhjustavad nii ema kui ka loote surma), kui nad ei ole veel kliinilist ilmingut avaldanud. sümptomid. Fakt on see, et eklampsia või preeklampsia arengu alguses, kui naine ei ole veel tundnud heaolukorra järsku halvenemist, on kreatiniini kliirens Rebergi testis juba oluliselt vähenenud ja muutub vähem kui norm. Sellises olukorras peavad arstid kohe naised haiglasse minema ja ravi läbi viima, sest kui seda ei tehta, areneb kindlasti eelkampsia ja eklampsia.

Seetõttu on ilmne, et rasedatele mõeldud Rebergi test on väga oluline analüüs, mis võimaldab raseduse tõsise tüsistuse varajast avastamist ja õigeaegset ravi.

Rebergi test lastel

Rebergi test lastel on sama tähendus kui täiskasvanutel. Seega näitab lastel, nagu täiskasvanutel, neerude seisund ja funktsionaalne aktiivsus. Lastel ja täiskasvanutel ei ole Rebergi testis olulisi erinevusi näidustuste, kreatiniini kliirensi viimise ja arvutamise meetodite puhul, välja arvatud normid.

Mõtle, kuidas teha proovi Reberg ja millal seda teha.

Näited Rebergi testi läbiviimiseks

Rebergi proovide ettevalmistamine

Uriini ja vereproovide eelõhtul Rebergi testi jaoks tuleb vältida füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi.

Lisaks peaksite päeva enne verd ja uriini annetamist Rebergi proovi jaoks loobuma alkohoolsete jookide, tugeva tee ja kohvi kasutamisest ning välistama ka liha, kala ja kodulindude toitumise.

Rehberg'i proovi veri manustatakse tühja kõhuga pärast 8–14 tunni möödumist (optimaalselt pärast öist magamist). Kui vere annetamine ei õnnestunud hommikul, siis ütleme kerget hommikusööki ja vere annetamist 6 tundi pärast viimast sööki.

30 minuti jooksul enne vere annetamist kreatiniini kontsentratsiooni määramiseks peaks hoiduma suitsetamisest.

Tuleb meeles pidada, et raske kehaline liikumine, kõrge valgusisaldusega toit, aminohapetega toidulisandite tarbimine, furosemiid, metüülprednisoloon, karbenoksoloon, türoksiin, kortisool, kortikotropiin ja levodopa suurendavad Rebergi testi väärtusi. Madalam väärtus proovi Reberga kanep ja heroiin, samuti vastuvõtu Diazoxide, triamptereen tiasiidid, metformiin Dipüridamoolil, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen, diklofenak, meloksikaami nimesuliidil, indometatsiin, jne), antibiootikumi aminoglükosiidide rühma (Kloramfenikool ja teised.). Seega, kui inimene võtab ülaltoodud ravimeid, siis tuleb need tühistada 1 kuni 2 päeva enne Rebergi testi tegemist. Kui see ei ole võimalik, siis tuleb nende mõju tulemusele järgneva tõlgendamise ajal meeles pidada.

Rebergi katsemenetlus

Rebergi testis peaksid täiskasvanud ja lapsed annetama verd ja uriini. Praegu on Rebergi testi jaoks vere ja uriini annetamiseks kaks võimalust. Mõelge segaduse vältimiseks mõlemale eraldi.

Kuidas võtta proovi Reberg - esimene valik

Täpne täpsus uriini kogumise alguse ajast (näiteks 9-00 hommikul), pärast mida nad joovad kaks klaasi nõrk tee või tavalist vett. Täpselt üks tund vaatlusajast (meie näites kell 10-00 hommikul) võetakse verd veest. Veel ühe tunni pärast, st kaks tundi algselt märgatud ajast (meie näites kell 11-00), urineerige anumasse, kogudes kogu vabanenud uriini. Kui soovite kirjutada varem kui kaks tundi pärast biomaterjali kogumise algust, siis tuleb teil purkis urineerida ja panna see külmkappi. Sellisel juhul on kahe tunni möödumisel algsest ajast tingimata vaja uuesti urineerida ja tühjendada kõik kaks tundi kogutud uriin ühte mahutisse. Üldiselt kogutakse kõik kahe tunni jooksul vabanenud uriin ühte konteinerisse ja viiakse laborisse. Ja veri veenist kreatiniini kontsentratsioonini kulub tunni jooksul pärast uriinikogumise algust (kahe tunni intervalliga).

Seda meetodit uriini kogumiseks ja Reberg'i proovide võtmiseks kasutatakse kõige sagedamini kliinilistes tavades avalikes haiglates ja kliinikus.

Kuidas koguda uriini proovi jaoks - teine ​​võimalus

Te ei saa laborisse viia kogu kogutud uriini, kui kodus saab täpselt mõõta selle mahtu. Sel juhul, mõõtes päevas eraldatud uriini mahtu, peate selle väärtuse salvestama sõnade "diurees päevas 1340 ml" suunas, seejärel valama 20 - 30 ml uriini väikesse purki ja kandma selle laborisse, et määrata selles sisalduv kreatiniini kontsentratsioon.

Rebergi proovi katsetamise võimalust kasutavad sagedamini erasektori laborid.

Rebergi test - normide ja dekodeerimise näitajad

Üldine teave normi kohta

Iga laborianalüüsi puhul on normiks näitaja väärtus, mis on tüüpiline piirkonnas elavate absoluutselt tervete inimeste populatsioonile. Lisaks tuleks see näitaja väärtus saada standardmeetodi abil.

Praegu ei kasutata standardmeetodeid, kuna iga labor kasutab oma reaktiivikomplekte ja tuntud meetodite modifikatsioone. Iga modifitseerimise ja reagentide komplekti puhul on olemas ühe või teise näitaja enda normaalväärtused, mida nimetatakse võrdlusväärtusteks.

Rangelt öeldes ei ole sellised kontrollväärtused normiks, kuna neid kohaldatakse ainult ühe konkreetse laboriindikaatori määramise meetodi suhtes. Kui me määratleme sama indikaatori väärtuse teiste meetoditega, on kontrollväärtused erinevad. Seepärast esitab iga diagnostikaprojekt praegu oma standardid analüüside erinevate parameetrite jaoks, mis on tegelikult kasutatud meetodi kontrollväärtused.

Kuid leibkonna tasandil nimetatakse selliseid võrdlusindikaatoreid lihtsalt normiks. Kuid patsiendid peaksid olema teadlikud, et võrdlusnormid, mis on igas laboris erinevad, on "norm" all. Seetõttu on täiesti ilmne, et on vaja ära tunda “normi” väärtused laboris, kus analüüs teostati.

Allpool esitame Rebergi testi läbiviimiseks kõige sagedamini kasutatavate meetodite võrdlusväärtused, nimetades neid tavapäraselt normiks. Siiski tuleb mõista, et need on ainult soovituslikud arvud, sest uuringu läbiviija laboris tuleb leida normide täpsed parameetrid.

Rebergi testimäärad

Seega on kreatiniini kliirensi väärtused erinevatel vanustel meestel ja naistel allpool toodud tabelis.

Reberg Trial

Rebergi test on uriinianalüüs, mis võimaldab teil täpselt hinnata neerude eritamisvõimet ja näha, kui hästi nad puhastavad verd. Uuringus uuritakse neerude verevoolu efektiivsust ja glomerulooside verevarustuse kiirust. 40 aasta pärast väheneb neerude filtreerimisvõime umbes 1% aastas. Haiguste puhul on selle funktsiooni oluline rikkumine.

Rehbergi test koosneb vere- ja uriinianalüüsist, mis on kogutud päevas ja võimaldab õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid ja võtta meetmeid.

Uroloog, nefroloog, endokrinoloog või kardioloog suunab patsiendi protseduuri. Te võite õppida Otradnoe polükliinil ja saada järgmisel päeval e-posti teel tulemused.

Päevane veri läbib neerude sadu kordi. Nefronid vastutavad selle puhastamise eest - väikesed filtrid, mille sees on kapillaaride kimpusid - glomeruli. Seda protsessi nimetatakse glomerulaarfiltratsiooniks. Glomerulite kvaliteeti saab hinnata, uurides vere läbipääsu kiirust nefronide kaudu (glomerulaarfiltratsiooni kiirus).

Mis määrab Rebergi testi

Pärast vere filtreerimist tagastatakse mõned organismi jaoks vajalikud ühendid vereringesse. Siiski on olemas aine, mis pärast filtrimist peab uriiniga täielikult elimineeruma. See kreatiniin on toode, mis tuleneb lihaskoe lagunemisest ja mis on keha prügi. Selle kontsentratsiooni suurendamine veres näitab glomerulaarfiltratsiooni halvenemist. Rebergi testi käigus hinnatakse kreatiniini kliirensit (selle vererõhu indikaator).

Uuring ilmus 1926. aastal tänu Taani füsioloog Paul Rebergile. Ta tegi ettepaneku uurida neerude verevoolu kiirust, hinnates organismis eksogeenset (kunstlikult manustatud veeni kaudu) kreatiniini. Kuid see meetod on osutunud keeruliseks.

Kuid Rebergi ettepanek ei olnud kasutu - tänu temale suutsid teadlased tõestada, et normaalse kreatiniini tase terve inimese veres jäi päeva jooksul peaaegu muutumatuks. 1936. aastal täiustas Nõukogude teadlane Jevgeni Tareev Rebergi meetodit, alustades mitte eksogeense, vaid endogeense (organismis esineva) kreatiniini kliirensi hindamist. Seetõttu nimetatakse uuringut mõnikord prooviks Reberg-Tareev.

Patoloogiate juuresolekul kannatab esmalt neerude filtreerimisvõime.

Rebergi testi väärtus on see, et see võimaldab tuvastada haigusi varases staadiumis.

Indikaatorid analüüsiks

Uuringu võib teha patsiendi soovil profülaktilistel eesmärkidel (see on eriti oluline pärast 40 aastat).

On oluline. Mõningatel juhtudel määratakse Rebergi test raseduse ajal - selle aja jooksul on naise neerud tohutu surve all ja seetõttu on nad patoloogiate suhtes üsna haavatavad. Neerude filtreerimisvõime halvenemine võib põhjustada turse, suurenenud rõhu, tulevase ema ja loote halvenemise.

Uuringu näidustused on järgmised sümptomid:

• eritunud uriini koguse vähendamine;
• südamepekslemine;
• oksendamine;
• ödeemi esinemine;
• suurenenud vererõhk;
• nõrkus ilma objektiivsete põhjusteta;
• sageli minestamine.

Mida määrab Rebergi test? Uuringu tulemused aitavad diagnoosida selliseid haigusi nagu:

• neerupuudulikkus;
• püelonefriit (neerutorude põletik);
• glomerulonefriit (glomerulite kahjustus);
• nefrootiline sündroom (turse);
• diabeedi insipidus;
• neerude amüloidoos (valgu-süsivesikute metabolismi rikkumine);
• südame-veresoonkonna haigused;
• STI-d (sugulisel teel levivad infektsioonid).

Kuidas valmistuda Rebergi testiks

Kuidas võtta Rebergi testi õigesti, et uuringut ei oleks vaja korrata? Tulemused võivad olla ebausaldusväärsed vale ettevalmistamise või uriini kogumise vigade korral.

Uuringu eelõhtul ja päeval on vaja:

• Piirata valgurikaste toiduainete (liha, kala) kasutamist;
• Lõpetage alkoholi, kohvi ja tee joomine;
• Ärge jätke ennast tõsise füüsilise ja emotsionaalse stressi kätte.

On oluline. Uuringu tulemusi võivad mõjutada teatud ravimid: furosemiid, kortisool, kortikotropiin, türoksiin, metüülprednisoloon. Kui te neid rakendate, küsige oma arstilt, kas te peaksite enne protseduuri tühistama.

Vereproovid võetakse veenist ja viiakse läbi tühja kõhuga.

Kuidas võtta proovi Reberg

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kuidas uriini nõuetekohaselt analüüsida? Teadusuuringute jaoks on vaja uriini, mis eraldatakse päeva jooksul. Naised ei tohiks menstruatsiooni ajal materjali koguda.

Koguge see nii:

1. Esimene osa uriinist pärast ärkamist ei lähe.
2. Enne seda, kui kogute hilisema välise suguelundite hügieeni.
3. Alates esimesest urineerimisest kogutakse kõik uriinid 24 päeva jooksul (järgmisel hommikul ka) puhtasse kaanega mahutisse.
4. Mahuti pärast iga uut uriiniosa tuleb panna külmkappi.
5. Viimane materjali kogumik peaks toimuma samal ajal kui esimene (näiteks kui alustasite seda protsessi kell 9.00, siis peate selle lõpetama järgmisel päeval kell 9.00).
6. Pärast kogumise lõppemist mõõdetakse uriini mahtu, need andmed registreeritakse ja kinnitatakse materjalile laboratooriumile toimetamisel, andes andmed patsiendi kehakaalu, pikkuse ja vanuse kohta.
7. Pärast viimase uriini annuse lisamist segatakse vedelik (ärge kasutage selleks metallist või puidust esemeid, võite kasutada plastikust, klaasist).
8. 50-100 ml uriini valatakse mahutisse katseklaasi ja viiakse laborisse.

Veeni verd manustatakse kas samal hommikul (pärast kusepõie vabastamist esimesest, „tarbetust” uriinist) või päevast uriini kogumise lõpus.

Reberga dekodeerimine

Rebergi testi tulemuste hindamiseks on spetsiaalne arvutusvalem: F = (Cm / Cp) * V. F on glomerulaarfiltratsiooni kiirus, Cm on kreatiniini tase uriinis, Cp on kreatiniini kogus veres, V on neerude poolt minutis eritunud uriini maht milliliitrites.

Reberg Trial

Rebergi testis on mitmeid muudatusi.

Kuidas võtta proovi Reberg?

Uuringu eelõhtul hoiab patsient normaalset joogirežiimi. Uuringu hommikul tühjendab põie, aeg on täpselt registreeritud, pärast mida jääb patsient voodisse, ei saa toitu ega vedelikke. 1 tunni pärast võetakse verd veenist ja veel 1 tunni pärast tühjendab patsient põie. Seejärel määrake kogutud kogus ainult 2 tundi uriini ja selles sisalduva kreatiniini kontsentratsiooni ning samuti kreatiniini kontsentratsiooni veres. Seejärel arvutage glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Kreatiniini kliirens

Kreatiniin on kreatiinfosfaadi metabolismi lõpptoode - aine, mis on seotud lihaste kokkutõmbumisega seotud energiavajaduste kiire pakkumisega; see moodustub lihastes ja vabalt filtreeritakse neerude glomerulites ja ilma, et see oleks uuesti imendunud või täiendav sekretsioon tubulites, elimineerub organismist täielikult uriiniga. Seetõttu näitab seerumi kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine neerufiltratsiooni taseme langust (neerufunktsiooni vähenemine). Seerumi seerumi kreatiniini väärtused on: keskealiste meeste puhul - 62-115 mmol / l, naistel - umbes 53-97 mmol / l. Kreatiniini moodustumine korreleerub lihasmassiga. Kõrge neerude hemodünaamika varuvõimsuse tõttu ei ole kreatiniin varases staadiumis tundlik neeruhaiguse näitaja ja see võib püsida konstantsel tasemel, kui see mõjutab olulist osa nefronidest. Seetõttu on soovitatav uurida samaaegselt seerumi uurea taset.

Praegu on kliinilises praktikas tehtud ettepanek loobuda kreatiniini kliirensi mõõtmisest. Kaasaegses kliinilises nefroloogias kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks arvutusmeetodeid - glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse seerumi kreatiniinisisalduse ja mitmete muude muutujate abil. See võtab arvesse patsiendi vanuse andmeid, tema kehakaalu näitajaid, kreatiniini kontsentratsiooni seerumis.

Formulatsioon MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguses; Levey AS jt, 1999) - uurimine dieedi muutuse mõju kohta neeruhaigustele: GFR, ml / min 1,73 m 2 kohta (170 x (seerumi kreatiniini kontsentratsioon, mg) / dl - 0,999) x (vanus - 0,176) x (vere uurea lämmastik, mg / dl - 0,170) x (seerumi albumiin, g / dl + 0,318) x (naistel 0,762) x (afroameeriklased 1,18).

MDRD modifitseeritud valem: GFR, ml / min 1,73 m 2 = 186,3 x (seerumi kreatiniini kontsentratsioon, mg / dl -1,154) x (vanus -0,203) x (0,742 naistele) x (1,21 Aafrika ameeriklased).

Valem MDRD: 186 x vere kreatiniinisisaldus (mg / deciliter) - 1,154 x vanus (aastatel) - 0,203.

Naistele kasutatakse korrigeerimistegurit 0,70.

Karbamiidi kliirens

Karbamiid on lämmastiku ainevahetuse lõpptoode (kuni 50% jääklämmastikust veres), kuni 90% karbamiidist eritub neerude kaudu, filtreeritakse vabalt glomeruloosides ja ei toimu tubulites aktiivselt uuesti imendumist ega eritumist. Neerude eritumise funktsiooni hindamiseks kasutatakse karbamiidi kontsentratsiooni määramist veres koos kreatiniiniga. Vere uurea suurenemist täheldatakse neerude mitmesuguste haiguste korral - glomerulaarkahjustuse (glomerulonefriit), tubulite, interstitsiaalse koe (tubulointerstitsiaalne nefriit) korral. Seerumi uurea kontrollväärtused üksikisikutele 14-60 aastat - 2,5-6,4 mmol / l 60 aasta jooksul - 2,9-7,5 mmol / l.

Kreatiini ja karbamiidi kliirens ilma uriinita arvutamiseks on esitatud joonisel fig. 3. Arvutamiseks tuleb glomerulaarfiltratsiooni väärtuse saamiseks ühendada vanusepunktid, kreatiniini kontsentratsioon veres ja kehakaalu paremale ja ristkülikule vasakpoolse vertikaalse joonega.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on tervete ja haigete inimeste peamine neerufunktsiooni näitaja.

Tavaliselt on meestel GFR 97-137 ml / min, naistel 88-128 ml / min.

Füsioloogilistes tingimustes suureneb GFR raseduse ajal ja kõrge valgusisaldusega toidu söömisel väheneb keha vananedes. Seega 40 aasta pärast on GFR languse määr 1% aastas või 6,5 ml / min kümnendi kohta. 60-80-aastaselt vähendatakse GFR-i poole võrra. Materjal saidilt http://wiki-med.com

Patoloogias kasutatakse GFR-i määratlust kroonilise difuusse neeruhaiguse (krooniline glomerulonefriit, amüloidoos, süsteemsed haigused, nefroskleroos hüpertensioonis jne) progresseerumise hindamiseks, samuti ravi efektiivsuse hindamiseks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) arvutamine toimub valemiga:

kus F on glomerulaarfiltratsiooni kiirus;

Cm - kreatiniini sisaldus uriinis;

Cp - plasma kreatiniinisisaldus;

V - uriini maht, jaotatud 1 minutiks (ml).

Tubulaarne reabsorptsioon

Rebergi test võimaldab meil hinnata neerude reabsorptsiooni funktsiooni, mis arvutatakse järgmise valemi abil: CU (tubulaarne reabsorptsioon) = (GFR-D / GFR) x 100%, kus D on minuti diurees. Normaalne KR = 95-99%. KR on vähenenud ägeda ja kroonilise püelonefriidi, kahanenud neerude, samuti neeruhaigustega seotud seisundite korral: diureetikumide, diabeedi insipidus võtmine.