Kroonilise nefriidi ja teiste neeruhaiguste korral tekivad mõnikord haiguse kliiniliste tunnuste järsu tõusu episoodid, mis on tingitud sümptomite algusest, mille kombinatsioon sarnaneb ägeda nefriidiga. Selline kiire väljanägemine või turse suurenemine näo tüüpilise kahvatu pundumisega, millega kaasneb oliguuria, suurenenud proteinuuria, hematuuria, arteriaalse hüpertensiooni esinemine või suurenemine, peamiselt diastoolne, sageli koos neerufunktsiooni häirega ja kujutab endast akuutse nefriidi sündroomi kujutist. Mõnel juhul täiendab akuutse nefriitilise sündroomi kliinikut selle iseloomulikud tüsistused - neeruklampsia, äge südamepuudulikkus, äge neerupuudulikkus. Tavaliselt toimub kogu akuutse nefriidse sündroomi kliiniline ja laborikompleks, kuigi mõnikord väljendatakse vaid mõningaid selle sümptomeid (turse või uriini muutused), mida arst saab näha väljaspool kirjeldatud sündroomi raamistikku.

Kõige sagedamini on äge nefriitne sündroom pöörduv (2-3 nädala jooksul), mis eristab seda nefriidi tõelisest ägenemisest.

Selle sündroomi arengumehhanismi (mis on suuresti akuutse nefriidi sümptomite patogenees) ei saa pidada selgemaks, eriti juhul, kui see esineb raske nefrootilise sündroomiga glomerulonefriidiga patsiendil.

Ägeda nefriidi sündroomi esinemine on kõige iseloomulikum akuutsele nefriidile, kui pärast lühikese aja möödumist (mitu tundi kuni 7-12 päeva) pärast teadaoleva etioloogilise või provotseeriva faktoriga kokkupuutumist ilmnevad peaaegu kõik eespool nimetatud ägeda nefriidse sündroomi tunnused peaaegu samaaegselt.

Aneuronefriidi sündroom võib tekkida kroonilise nefriidi alguses või esmalt tekkida pikaajalise neeruhaiguse taustal, mis mõnikord omandab pidevalt korduva iseloomu. Igal juhul näitab selle sündroomi ilmnemine kõige tõenäolisemalt haiguse suurenenud aktiivsust, mida kinnitab selle haiguse selle variandi sarnasus kiiresti progresseeruva nefriidiga.

Nefriitiline sündroom

Nefriitiline sündroom on neeru glomerulooside põletik, millel on asoteemia sümptomid, st glomerulaarfiltratsiooni vähenemine, raske proteinuuria, hematuuria ja keha soola ja vedeliku hilinemine arteriaalse hüpertensiooni arenguga. Tuleb eristada nefrootilisi sündroomi ja nefritilisi sündroome. Mõlemad neist ei ole diagnoos, vaid määravad ainult riigi erinevate haiguste korral. Üldiselt on nefroos neerukahjustuse üldine määratlus ja nefriit on neerude põletik. Mõnikord on nefriitne sündroom glomerulonefriit, kuid see on vale, kuna nefriitne sündroom võib olla glomerulonefriidi ilming, kuid see ei ole sama, sest see võib olla teiste haiguste ilming. Nefriitne sündroom ei ole haigus ega diagnoos, see on nefriiditaoliste sümptomite kombinatsioon, mis on tavaliselt äge.

Nefriitne sündroom on äge, subakuutne ja krooniline.

Patogenees ja põhjused
Nefriidse sündroomi kujunemise mudelis on peaaegu alati olemas streptokokki või mõni muu nefriidi vorm. Peale selle võib kõigi streptokokkide puhul ainult B-hemolüütiline streptokokk põhjustada nefriidse sündroomi teket. Tavaliselt hakkab sündroom, isegi akuutne, arenema järk-järgult ja tavaliselt märkamatult mingil nefriidi staadiumil ja alles mõnede väliste tegurite, nagu hüpotermia, streptokokk-stenokardia jne, mõjul hakkab avalduma vägivaldselt. Nefriidse sündroomi algust nimetatakse akuutseks, kuna sümptomid ilmnevad ootamatult, kuid tuleb mõista, et arenguprotsess ise ilmselt juhtus palju varem. Mõnel juhul suureneb protsess järk-järgult ja siis räägime subakuutsest nefriitilisest sündroomist. Sümptomite ilmnemisel kaovad nad teistsuguse ajavahemiku, tavaliselt mitme kuu või isegi iga kuue kuu järel, siis peetakse sellist nefritilist sündroomi krooniliseks korduvaks.
Teiseks nefriidi sündroomi põhjuseks võivad olla erinevad autoimmuunhaigused, nagu süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliit jne. Nefriitne sündroom areneb komplemendi glomerulaarrakkude kogunemise tulemusena keldrimembraanile.
Vesinikuioonide või toksiliste mitteinfektsiooniliste tegurite parem eritumine võib põhjustada ka nefriidse sündroomi teket.

Nefriidse sündroomi teket võib põhjustada järgmised tegurid:

• Viirus: nakkuslik mononukleoos, B-hepatiit, Coxsackie-viirused, kanarind, mumps, ECHO ja teised.
• Bakteriaalne: sepsis, kõhutüüf, endokardiit, pneumokokkide või meningokokkide infektsioonid jne.
• Poststreptokokki ja mitte-streptokokk-glomerulonefriit.
• Teised infektsioonijärgse glomeruloneftiidi liigid, kui sündroom tekib olemasoleva infektsiooni taustal. Nefriidi diagnoosimine on sel juhul palju keerulisem, kuna neerude ja süsteemsete ilmingute mitmesugused kahjustused imiteerivad sageli täiesti erinevaid haigusi, nagu poliateriitiit nodosa või süsteemne erütematoosluupus.
• Autoimmuunsed süsteemsed haigused: Schönlein-Genoch'i haigus, süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliit, kopsu- ja neeru pärilik sündroom ja teised.
• Neerude esmased haigused: mesangiokapillaarne või mesangioproliferatiivne glomerulonefriit, Bergeri tõbi ja nii edasi.
• Segased põhjused: kiirgus, Hyena-Barre sündroom, vaktsiinide ja seerumite sissetoomine ja teised.

Tuleb mõista, et nefriidse sündroomi teke ükskõik millises haiguses näitab alati esmase haiguse halvenemist ja ägenemist.

Sümptomid

Tüüpiliselt ilmneb sündroomist üks kuni kaks nädalat pärast streptokoki nakkuse sümptomite ilmnemist, kui see on tema põhjus.

Nefriitilise sündroomi klassikaline ilming:

• 100% juhtudest esineb hematuuriat (verd uriinis).
• Hematuuria, uriin muutub värviliseks nagu liha slop, ilmneb ainult 30% patsientidest.
• 85% patsientidest tekib turse. "Südamest" ödeemast saab neid eristada ilmingu ajaks. Nefriidse sündroomiga on pärastlõunal kujunenud näo turse, eriti silmalaugude ja õhtul, jalgade turse. Südamehaiguste korral tekivad hommikuti tursed ja liiguvad liikudes.
• 82% patsientidest täheldatakse arteriaalset hüpertensiooni, mis koos tsirkuleeriva vere mahu suurenemisega viib ägeda vasaku vatsakese ebaõnnestumise tekkeni, mis avaldub pulsisageduse suurenemisena (rottide rütm) ja kopsuturse.
• Hüpokomplementia areneb 83% juhtudest.
• 52% -l patsientidest täheldatakse oligosanuuriat koos janu tundega.

Mittespetsiifilised sümptomid on järgmised:

• Iiveldus, oksendamine, nõrkus ja sellest tulenevalt anoreksia teke.
• Peavalud anoreksia ja nõrgenenud keha vastu.
• Väga harva on temperatuuri tõus.
• Valu alaseljas ja / või maos.
• Sarvkesta või impetigo sümptomid.
• Suurenenud kehakaal.
• Nakkusohtlike hingamisteede haiguste tunnused, sealhulgas farüngiit ja äge tonsilliit.

Nefriitilise sündroomi diagnoos
Neerude muutuste määramiseks on vajalik neerude ultraheliuuring.

Tuleb katsetada
Uriinis määratakse oliguuria, proteinuuria vahemikus 0,5 kuni 2 g / m2 päevas. Leukotsüüdid, erütrotsüüdid, balloonid leiduvad kuseteede setetes.
Veres komplemendi CH50 aktiivsuse vähenemine ja selle komponentide C3 ja C4 protsessi aktiivses faasis. Peale selle jäävad need membraanse proliferatiivse glomerulonefriidi korral need muutused eluks ja streptokokk-glomerulonefriidi järgselt taastuvad parameetrid kuue kuni kaheksa nädala pärast.
AT-tiitri suurenemine (antistreptokinaas, anti-desoksüribonukleaas B, anti-streptolüsiin O, antihüaluronidaas)

Ravi

Sellisena ei ole nefriidse sündroomi suhtes spetsiifilist ravi. Koduhooldus on haiguse ravi. Kindlasti määrake toitumisnumber 7a, mis on valkude ja soola piiramine.
Infektsiooni esinemisel määrake antibiootikumid. BCC alandamiseks on diureetikume ette nähtud kaltsiumi kontrolli all.
Hüpertensiooni korral kasutatakse AKE inhibiitoreid, diureetikume ja kaltsiumikanali blokaatoreid.
Neerupuudulikkuse tekkimisel on näidustatud dialüüs ja / või neerusiirdamine.

Prognoos

Tavaliselt on positiivne. Immunokompleksne nefriitne sündroom, millel on väike neerukahjustus antigeeni eemaldamise ajal ja nakkusliku glomerulonefriidi ajal nakkuse eemaldamise ajal, kõrvaldab tavaliselt täielikult nefriitilise sündroomi.
Mõnel juhul muutub protsess aeglaselt krooniliseks neerupuudulikkuseks.
Tuleb meeles pidada, et uriinianalüüsi muutused säilivad pärast ravi mitu aastat. Seetõttu on väga oluline kaaluda aja jooksul muutusi analüüsis.
Patsient peab olema ravimi registreerimisel.

Nefriitiline sündroom: haiguse kliinik

Nefriitiline sündroom ei ole eraldi haigus. See on neeruhaigusi mõjutavate sümptomite kompleks.

Patoloogia on ohtlik ja avaldab märke, võib areneda täiskasvanutel igas vanuses ja lastel. Sageli segatakse nefriitne sündroom nefrootilise sündroomiga - see on tõsine viga, on oluline diagnoosimisel mõlemad riigid täpselt eristada.

Nefriidi sündroom - mis see on?

Nefriitiline sündroom - neerude põletikuliste haiguste taustal moodustunud sümptomite loetelu (sümptomite kompleks).

See sündroom näitab sageli glomerulonefriidi esinemist inimestel.

Nefriidses sündroomis on iseloomulik hematuuria (erütrotsüütide sisaldus uriinis), valgu, suurenenud vererõhu ja ödeemi tekkimine.

Sündroom on seotud neeru glomerulite filtreerimisvõime vähenemisega põletikulise protsessi taustal, mille tulemusena säilivad kehas soolad, räbu, liigne vedelik eritub piisavalt.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD-10) on:

• akuutne nefriitne sündroom, kood N00, mis on jaotatud ägeda glomerulaarhaiguse, ägeda nefriidi, ägeda neeruhaigusega;
• krooniline nefriitne sündroom, mis on tähistatud koodiga N03, mis jaguneb krooniliseks glomerulaarseks haiguseks, krooniliseks glomerulonefriitiks, krooniliseks nefriidiks, krooniliseks neeruhaiguseks.

sisu ↑

Patoloogilise seisundi põhjused

Nefriidse sündroomi arengu peamine põhjus on sageli neerude nakkushaigused (nefriit).

Viiruse või bakteriaalsete haiguste korral käivitub patoloogiliste muutuste mehhanism neerude glomerulites.

Nefriitne sündroom ilmneb peidetud, enamikul juhtudel ei ole heledad kliinilised ilmingud.

Sündroomi tekkimise riski suurendavad mitmed tegurid:

1. autoimmuunhaigused: vaskuliit, luupus erythematosus;
2. viirushaigused: tuulerõuged, B-hepatiit, epideemia parotiit;
3. rasked bakteriaalsed haigused: vere mürgistus, kõhutüüf, meningokoki infektsioon;
4. varem kannatanud neeruhaigused: Bergeri tõbi, glomerulonefriidi erinevad vormid;
5. segatud patogenees: seerumite manustamine, vaktsineerimine, kiiritamine.

sisu ↑

Peamised sümptomid

Sündroomi esimesed ilmingud ilmnevad 1-2 nädalat pärast nakkushaigust. Sümptomite hulka kuuluvad klassikalised ja mittespetsiifilised. Klassikalised sümptomid:

• vere välimus uriinis (hematuuria), värsked punased vererakud avastatakse laborianalüüsis;
• hematuuria suurenemine - uriinis ilmneb palja silmaga nähtav märkimisväärne vere segunemine, erinevalt hematuuriast;
• kõrge vererõhk;
• tõsine turse, mis paikneb näol (silmalaugudel) ja alumise otsa;
• oligoanuuria on nähtus, mis on seotud eritunud uriini päevase mahu vähenemisega.

Mittespetsiifilised nähud on põhjustatud keha üldisest pärssimisest kogunenud toksiinide ja soolade tõttu:

• halbus ja nõrkus;
• iiveldus ja oksendamine;
• anoreksia;
• valu, mis paikneb nimmepiirkonnas või kõhus;
• temperatuuri tõus (harva).

sisu ↑

Eduka diagnoosimise meetodid

Nefriitne sündroom hakkab arenema tausttõve taustal, mistõttu peaks diagnoos kindlaks määrama esmane patoloogia olemasolu.

Edukaks diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid laboratoorseid ja eriuuringuid:

• uriinianalüüs määrab põletiku aktiivsuse taseme, erilist tähelepanu pööratakse valgu tasemele uriinis, erikaal, punaste vereliblede ja silindrite esinemine;
• setete mikroskoopiline uurimine, milles nefriidse sündroomi korral võib leida suurt hulka punaseid vereliblesid, lamedaid silindreid, epiteelirakke ja glomerulaarseid rakke;
• biokeemiline vereanalüüs;
• antistreptokinaasi, antihüaluronidaasi, anti-desoksüribonukleaasi B antikehade vereanalüüs;
• Neerude ultraheli abil saab kindlaks määrata neerude suuruse ja neerutorude filtreerimiskiiruse;
• Neerukudede biopsia on kõige usaldusväärsem meetod, kasutades kudede histoloogilist uurimist, on võimalik määrata patoloogiliste muutuste olemust ja tõsidust.

sisu ↑

Erinevused nefrootilisest sündroomist

Nefriitne sündroom on fundamentaalselt erinev nefrootilisest. Peamine erinevus on see, et nefrootilise neerupuudulikkuse korral on see täielikult kahjustatud ja nefriitilises sündroomis esineb patoloogilisi muutusi ainult neerude glomerulites.

Nefrootiline sündroom on tugevam seisund, mida iseloomustab tõsine proteinuuria ja kõrge neerude glomerulaarse läbilaskvuse aste. See sündroom areneb peamiste patoloogiate taustal:

1. glomerulonefriit ja glomeruloskleroos;
2. süsteemsed haigused: sarkoidoos, seerumhaigus, suhkurtõbi;
3. ravimimürgitus.

Nefrootilise sündroomi puhul on nefriitide puhul iseloomulik nefrootiliste kriiside kujunemine, mida väljendavad tugev valu sündroom, vererõhu järsk langus, naha erüteem.

Nefrootilise sündroomi kulg vähendab oluliselt elukvaliteeti, seda ei saa täielikult ravida.

Mis on erinev krooniline valik?

Krooniline nefriitne sündroom on sündroom, mille progresseerumine on hilinenud, mis tekib neerude põletikuliste patoloogiate tõttu.

Kroonilise kursi oht on neerude glomerulooside skleroosi tekkimise võimalus ja neerude filtreerimisfunktsiooni täielik kadu.

Kroonilise vormi tekkimise põhjused erinevad mõnevõrra ägeda nefriidi sündroomist. Peamised tegurid on järgmised:

• varasemad parasiitinfektsioonid (malaaria);
• mürgine kahju, mida põhjustavad ravimid ja kiirgus tööl
• eelnevalt ülekantud rasked neerupatoloogiad (hajutatud endokapillaarne glomerulonefriit, neerutorude fokaalne skleroos).

Krooniline nefriitne sündroom on peidetud, alguses ei ole valu ja neerupuudulikkuse kohta kaebusi. Lisaks on uriinianalüüside puhul valkude, punaste vereliblede püsiv suurenemine. Edasiminekut iseloomustab õhupuuduse, iivelduse, raske turse ja aneemia areng.

Kroonilise vormi ravi eesmärk on leevendada häirivaid sümptomeid, määrates hormonaalset ravi ja tsütostaatikume, mis vähendavad nende endi immuunsust. Selline ravi parandab elukvaliteeti ja vähendab kordumise ja tüsistuste riski.

Ravi taktika täiskasvanutele ja lastele

Nefriitilise sündroomi raviks ei ole spetsiifilist ravi. Ravi eesmärk on vabaneda peamisest patoloogiast, samuti pärssida ebameeldivaid sümptomeid (valu, turse, proteinuuria).

Sümptomaatilises ravis kasutavad täiskasvanud ja lapsed sama taktikat:

on vaja määrata dieet (tabel nr 7), mille maksimaalne piiramine on valgu, soolase ja rasvase toidu tarbimisel;

Umbes toitumisnumber 7 lugege meie artiklit.

antibakteriaalsed ravimid on määratud ainult siis, kui avastatakse bakteriaalne infektsioon;

diureetikumide (diureetikumide) määramine, mis võimaldab teil neerude koormust leevendada ja eemaldada kehast liigne vedelik ja sool;

rasketel juhtudel kasutatakse dialüüsi või neerusiirdamist.

Nefriitne sündroom on tõsine haigusseisund, mis põhjustab neerupuudulikkust teatud olukordades. Seetõttu on patsientidel, kellel on anamneesis neeruhaigus ja rasked nakkushaigused, oluline regulaarselt läbi viia uriini üldine analüüs.

Nefriidse sündroomi varajase diagnoosimise korral on seisundi parandamine edukas.

Vt video nefrootilise sündroomi seminaril lastel:

Nefriitiline sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Nefriitiline sündroom - neerude põletikulise immuunsuse tõttu kliiniliste tunnuste kompleks. Glomerulaarse aparaadi kukkumine avaldub asoteemia, hematuuria, proteinuuria, hüpertensiooni ja pehmete kudede turse all. Interstitsiaalsed koed ja neerutorud on vähem kahjustatud. Patsientidel on seljavalu, kehatemperatuur tõuseb, uriinis ilmub veri või mädanik.

Nefriitne sündroom on glomerulonefriidi peamine kliiniline ilming. Praegu on see isoleeritud eraldi nosoloogias. Nefriit on neerude sekundaarne põletikuline kahjustus autoimmuunsete ja geneetiliste patoloogiate korral. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel võib nefriitne sündroom olla nii iseseisev haigus kui ka teise somaatilise haiguse ilming.

Nefriitiline sündroom on kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite kombinatsioon, mis iseloomustavad neerude muutusi primaarse või sekundaarse nefropaatiaga patsientidel. Patoloogia edenedes tekivad neerufunktsiooni rasked rikkumised, mis põhjustavad kroonilist neerupuudulikkust. See ohtlik seisund nõuab haiglas kvalifitseeritud arstiabi osutamist. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused ja isegi surm.

Etioloogia

Nefriitiline sündroom on mitmesuguste nakkushaiguste ilming. Selle põhjused on:

• Streptokokkide päritolu glomerulonefriit, t
• Bakteriaalsed või viirusnakkused - pneumokokid, meningokokid, echoviirused, Coxsackie, tsütomegaloviirus, herpesviirused,
• Autoimmuunhaigused - periarteriit, vaskuliit, Goodpasture'i sündroom, kollagenoos,
• Seerumite või vaktsiinide sisestamine
• Kiirgusega kokkupuude,
• Narkootikumide ja alkoholi toksiline toime,
• Kasvajad,
• Diabeetiline neeruhaigus,
• Mycoses,
• Ravimi nefropaatia,
• Mürgistus etanooliga, elavhõbeda auruga, muude kemikaalidega,
• Kroonilised haigused kuseteede ajal
• Õhutemperatuuri järsk muutus,
• Liigne füüsiline aktiivsus.

Patogenees

Välised ja sisemised antigeenid ringlevad veres ja sisenevad neerude struktuuridesse. Vastuseks võõrvalkude invasioonile aktiveeritakse immuunsus ja algab antikehade neutraliseerimine, mis neutraliseerivad ja hävitavad patogeensed ained. Tekib autoimmuunne põletik. Moodustunud immuunkompleksid settivad neerude glomerulaarepiteelile, aktiveeruvad proteolüütilised ensüümid, immuunsüsteem reageerib võõrkehadele.

Immunokompetentsed rakud suunatakse glomerulaarse aparaadi kahjustatud membraanidele. Glomerulaarmembraan pundub, selle läbilaskvus valkude ja vererakkude suhtes suureneb, vee ja naatriumiioonide filtreerimine väheneb, valke leitakse uriinis ja albumiini tase veres väheneb. Veres vabanevad immuunrakkude omavahelise seotuse tagamiseks põletikulised vahendajad, tsütokiinid. Düsproteineemia aitab kaasa plasma rõhu langusele, selle vabanemisele ekstratsellulaarsesse ruumi, turse. Patsientidel tekib ödeem, mis on kõige tugevam hommikul ja enamasti näol.

Neerude glomerulite kahjustumise korral häiritakse vereplasma filtreerimist ja primaarse uriini tootmist. Keha suurendab vereringe mahtu. Reniin on vaskulaarse tooni reguleerimise hormoon, mis verevoolu kiiruse rikkumise tõttu vabaneb veres liigselt. Naatriumi retentsiooni tulemusena tõuseb vererõhk. Kahjulike ainete kõrvaldamine lõpeb põletiku piirkonna täieliku puhastamisega. Soodsa prognoosiga algab neeruparüsiinia paranemise ja paranemise protsess.

Sümptomaatika

Nefriidse sündroomi ajal on kolm etappi: äge, subakuutne, krooniline. Patoloogia kliiniline pilt koosneb sümptomitest, mis on seotud uriini-, ödeemato- ja hüpertensiivsete sündroomidega.

Akuutne staadium areneb patsientidel 7–14 päeva pärast nakatumist või mõne muu põhjusliku mõjuga.

Patoloogia sümptomid on:

1. Hematuuria - veri uriinis, patsientide fekaalid meenutavad liha slopi;
2. Pehme kude pehmendus - silmalaud paisuvad hommikul, õhtusöögiks kogu nägu ja kael ning õhtul pahkluud ja sääred;
3. Kuu kujuline ja pundunud nägu;
4. Püsiva iseloomuga arteriaalne hüpertensioon koos bradükardia ja teiste südamepuudulikkuse ilmingutega;
5. Oliguuria;
6. Immuunsüsteemi kaitse vähenemine;
7. Valu sündroom - peavalu, kõhu- ja nimmepiirkonna valu;
8. Pidev janu;
9. Kaalutõus;
10. Düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, tooli rikkumine;
11. Palavik, külmavärinad, higistamine;
12. Üldine nõrkus, halb enesetunne, uimasus.

Kui te eirate ülaltoodud ilminguid ja ei ravi sündroomi, muutub selle akuutne vorm kiiresti krooniliseks.

Nefriidse sündroomi krooniline staadium on aeglane protsess, kus sümptomid väljenduvad mõõdukalt või nõrgalt. Patoloogia ilmneb kliiniliselt paar nädalat pärast neerude glomerulite põletikuliste muutuste algust. Seda haiguse vormi on raske ravida. Eksperdid kõrvaldavad mitte ainult sündroomi põhjused ja sümptomid, vaid ka kõik olemasolevad tüsistused. Subakuutne staadium on äärmiselt haruldane. Sellisel juhul arenevad haiguse sümptomid kiiresti ja mõne kuu jooksul areneb neerupuudulikkus.

Nefriitilise sündroomi diagnoosimine lastel põhineb haiguse sümptomitel ja laboriandmetel. Imikutel muutub püoderma, tonsilliidi või farüngiidi vormis esinev streptokoki infektsioon patoloogia peamiseks põhjuseks. Stressi- ja konfliktiolukord, keha füüsiline ületamine või ülekuumenemine võib tekitada glomerulaarseid häireid.

Patoloogilise protsessi kulg ja ravi efektiivsus sõltuvad paljudest teguritest: vanusest, haiguse põhjusest, teistest somaatilistest tervisehäiretest, pikaajalisest antibakteriaalsest ravist. Lapsi on haigust palju lihtsam taluda kui täiskasvanud. See on tingitud lapse keha tundlikkusest kortikosteroidravile. Lastel tekib sündroom palju sagedamini kui täiskasvanutel, mis on tingitud veresoonte suurest läbilaskvusest ja mitte täielikult moodustunud immuunsusest. Laps muudab uriini värvi, värsket verd või terve hüübimist. Haigeid lapsi juua palju, kuid praktiliselt ei lähe nad tualetti. Eraldatud uriini maht väheneb iga kord. See kasvab häguseks ja lõhnab ebameeldivalt. Lapsed ei söö hästi, kaalust alla võtavad, kurdavad kõhuvalu.

• Vasaku vatsakese akuutse puudulikkuse progresseerumine, t
• Äge neerupuudulikkus
• Kopsuturse
• Anuria,
• Hüpervoleemia ja elektrolüütide häired, t
• Neerude eklampsia,
• Uremiline mürgistus,
• Krambid
• Teadvuse kaotus
• Uremiline kooma.

Diagnostika

Kliinilised tunnused, kaebused ja välise uuringu andmed võimaldavad meil nefriitilist sündroomi kahtlustada patsientidel. Pehme kudede perifeersed tursed, neerude valulik palpatsioon, püsiv hüpertensioon - glomerulonefriidi tunnused.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemused aitavad kinnitada või ümber lükata väidetavat diagnoosi:

1. Uriinitestides on valk, punased vererakud, valgeverelibled, silindrid;
2. Veres - leukotsütoos, kõrgenenud ESR, trombotsütopeenia, komplimenti vähenenud aktiivsus;
3. Vere biokeemia - valkude, lipiidide ja vee-elektrolüütide metabolismi rikkumine;
4. Proovi Zimnitsky - uriini väike erikaal;
5. Neerude ultraheli - patoloogilised muutused organismi struktuuris, selle kerge suurenemine, struktuuri heterogeensus.

Täiendavate uurimismeetodite hulgas on nefriidse sündroomi puhul kõige informatiivsemad: immunogramm, uriini bacillus, CT-skaneerimine või retroperitoneaalsete organite MRI, radiograafia, angiograafia, neeru-biopsia.

Eksperdid eristavad nefriitilisi ja nefrootilisi sündroome. Mõlemad patoloogiad on otseselt seotud neerudega, kuid erinevad etioloogia ja arengumehhanismide poolest. Need on erinevate neeruhaiguste ilmingud: glomerulonefriit või püelonefriit.

nefriitilise sündroomi ilmingud

Nefriitiline sündroom - nefroni põletik, mida iseloomustab hematuuria, proteinuuria, turse. Erinevalt nefrootilisest sündroomist on sellega kaasas põletikulise fookuse paiknemine otse neerukudes.

Nefrootiline sündroom on neerukahjustuse üldnimetus. See on neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemine, millel on negatiivne mõju kogu kehale. Samal ajal arenevad patsiendid massiivse proteinuuria, lipiiduuria, märgatava onkootilise ödeemiga. Arteriaalne hüpertensioon ja hematuuria puuduvad. Sündroomi kiire ja kiire areng lõppeb glomerulooside skleroosiga, neerupuudulikkuse tekkega ja neerukriisiga.

Patoloogilise diagnoosimise ja ravi kliinilised soovitused võimaldavad teil leida patsiendi taastamise strateegia. Nefriitiline sündroom on pikaajaline haigus, mis põhjustab puude ja tõsiseid tagajärgi ilma kohese ravita.

Terapeutiline tegevus

Nefriidse sündroomi ravi on põhihaiguse kõrvaldamine, mis sai selle algpõhjuseks. Patsiendid on hospitaliseeritud nefroloogia osakonda. Eksperdid soovitavad patsientidel piirata vedeliku tarbimist, kontrollida diureesi, järgida voodit.

Patsiendid näevad ette dieetravi, mis seisneb soola täielikus väljajätmises ja valgutoodete piiramises. Lubatud: taimetoitlaste supid, piimatooted ja piimatooted, madala rasvasisaldusega kala ja liha, teraviljad, puuviljajoogid, puljongitüved, looduslikud mahlad. Keelatud vürtsikas, marineeritud, vürtsikas, suitsutatud roog, tugev kohv, tee, alkohol. Söögid peaksid olema tasakaalustatud ja vitamiinidega rikastatud.

1. Kui sündroomi nakkuslik etioloogia on ette nähtud antimikroobseteks aineteks - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Immunosupressiivset ravi teostatakse tsütostaatikumide ja glükokortikoidide abil - prednisoloon, metüülprednisoloon.
3. Diureetikumid vähendavad vereringe mahtu - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Trombotsüütide ja antikoagulandid - Curantil, hepariin.
5. Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid ja AKE inhibiitoreid, Enalaprili ja bisoprolooli.
6. Pre- ja probiootikumid võimaldavad taastada soolestiku mikrofloora - “Bifiform”, “Laktofiltrum”, “Enterol”.
7. Immunostimulandid suurendavad organismi vastupanuvõimet nakkusele - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamiinid - "Vitrum", "Centrum".
9. Füopreparatsioonid, mis toetavad neerude funktsioone - "Cyston", "Kanefron".
10. MSPVA-d vastavalt näidustustele - "Ibuprofeen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihistamiinid - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Hemodünaamiline taastamine ja mikrotsirkulatsiooni paranemine - Actovegin, Kavinton.
13. Dialüüsravi ja plasmavahetus on näidustatud neerupuudulikkuse kiire arenguga.

Taimsed ravimid, mida kasutatakse patoloogia sümptomite leevendamiseks: kuivatatud roosipähkli, kase lehtede, võilill, mädarõika, sellerimahla, kase mahla, maisi siidi keetmine, astelpaju.

Kui pikaajaline sümptomaatiline ravi ja ranged režiimid ei võimalda neerufunktsiooni taastamist ja haiguse põhjuste kõrvaldamist, jätkake radikaalsemate meetmetega - neerusiirdamine.

Ennetamine ja prognoosimine

Meetmed nefriidse sündroomi tekke vältimiseks:

• Streptokokkide infektsiooni pädev antibiootikumiravi, võttes arvesse valitud mikrobi tundlikkust ravimitele,
• Kroonilise nakkuskeskuse parandamine
• Veresuhkru kontroll
• Ülekuumenemine,
• Töö ja puhkuse optimeerimine,
• Füüsiliste kontrollide õigeaegne läbimine,
• Neerude perioodiline ultraheli,
• Immuunsuse tugevdamine
• Säilitada tervislikku eluviisi,
• Sport,
• Karastamine,
• Toitumine,
• Võitlus halbade harjumustega,
• Patsientide kliiniline järelevalve aasta jooksul.

Sümptomi piisava ravi puudumisel, valgu ja veri esinemine uriinis, arteriaalse hüpertensiooni säilitamine, patsientidel tekib neeru- ja südamepuudulikkus. Nefriidse sündroomi prognoosi sel juhul peetakse ebasoodsaks, kuid haigete surm juhtub harva. Õige ja adekvaatne ravi annab soodsa prognoosi. 90% patsientidest taastub neerufunktsioon täielikult.

Nefriitne (äge nefriitiline) sündroom

Nefriitne sündroom on akuutse nefriidile sarnanevate sümptomite kombinatsioon: kiire turse või ödeemi suurenemine näo tüüpilise kahvatu pundumisega, millega kaasneb oliguuria, suurenenud proteinuuria, neeru hematuuria (liha lõhetüübi uriin), arteriaalse hüpertensiooni ilmumine või suurenemine, eelkõige diastoolne. sageli koos neerufunktsiooni kahjustusega. Äge nefriitne sündroom on sünmptokompleks, mis sisaldab mitmeid glomerulonefriidi variante, mis erinevad üksteisest teatud patogeneetilistes omadustes, kuid mida iseloomustab samal ajal ägeda glomerulaarse põletiku sündroomi ja kõige raskemate ägeda neerupuudulikkuse juhtude areng.

Peamine etioloogiline tegur on streptokoki infektsioon (tonsilliit, farüngiit, kroonilise tonsilliidi ägenemine, scarlet fever, naha erysipelas). Lisaks sellele võivad nefriitne sündroom olla põhjustatud viirustest (B-hepatiit, punetised, nakkuslik mononukleoos, herpes, adenoviirused), bakterid, algloomad, vaktsiinide manustamine, seerumid, alkoholimürgitus. Nefriidse sündroomi teke on võimalik difuussete sidekoe haiguste (süsteemne erütematoosne luupus, periarteriit nodosa, hemorraagiline vaskuliit) korral.

Nefriitne sündroom on patoloogiline seisund, mis põhineb immuunpõletikulisel protsessil, mille väljatöötamisel eksogeensed või endogeensed antigeenid osalevad neerudes või vereringes, millele järgneb neerude sadestumine, mis põhjustab vastavate antikehade teket. Selle protsessi käigus moodustunud immuunkompleksid ladestuvad epiteeli all glomerulaarsete kapillaaride põhimembraanile ja mesangiaalsesse tsooni, mis viib komplementisüsteemi aktiveerumiseni neerude glomerulites. Komplement on kaskaadi proteaaside süsteem, mis on järjestikku aktiveeritud peptiidfragmentide lõhustamisel või kinnitamisel, mis viib bakteriolüüsi või tsütolüüsi. Kompleks on seotud keha kaitsmisega bakterite, viiruste, kasvajarakkude eest, kuid paljudes haigustes, kaasa arvatud glomerulonefriit, on komplement põletiku humoraalne vahendaja. Komplemendisüsteemi aktiveerimine ühest küljest kahjustab otseselt glomerulaarsete kapillaaride põhimembraanide kasutamist, seevastu aitab kaasa rakuliste faktorite kaasamisele ägeda glomerulonefriidi (neutrofiilide, monotsüütide, makrofaagide, mesangiaalsete, endoteelirakkude, trombotsüütide, T-lümfotsüütide) ja tsütokiinide (bioloogiliste bioloogiliste ainete) patogeneesis erituvad immuunsüsteemi rakud ja pakuvad rakkude vahelisi koostoimeid).

Kliiniline pilt. Ägeda nefriidi sündroomi esinemine on kõige iseloomulikum akuutsele streptokokk-nefriidile (eriti lastele ja noortele), kui 2-3 nädalat pärast nakatumist ilmuvad äkki mõlema poole nimmepiirkonna valud, suurenenud kehatemperatuur, oliguuria ja uriin värske liha värvi juures. Triad on iseloomulikud: ödeem, hüpertensioon ja kuseteede sündroom. Paisumine kahvatu, lahtine, hommikul, enamasti näol, silmalaugudel, torsol. Edematoosne sündroom võib olla erinev: varjatud tursed kuni anasarca. Turse on tingitud glomerulaarfiltratsiooni vähenemisest, naatriumi ja vee suurenenud tubulaarsest reabsorptsioonist, hüpoalbuminemia tekkest ja onkootilise vererõhu langusest, suurenenud aldosterooni sekretsioonist ja antidiureetilisest hormoonist, suurenenud kapillaaride ja kudede läbilaskvusest hüaluronidaasi suurenenud aktiivsuse tõttu, mis viib hüaluronidhappe depolümerisatsiooni. Arteriaalne hüpertensioon reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerimise ja vereringe suurenemise tõttu võib põhjustada ägedat vasaku vatsakese ebaõnnestumist (südame astma, kopsuturse). HELL vahemikus 140-180 / 90-120 mm Hg, kuid väheneb üsna kiiresti. Kuseteede sündroom avaldub diureesi, proteinuuria, hematuuria vähenemises. Mõningatel juhtudel võib nefriidse sündroomi kliinilist pilti täiendada teiste iseloomulike tüsistustega: äge südamepuudulikkus, äge neerupuudulikkus, aju sündroom, äge nägemishäire (mööduv pimedus spasmi ja võrkkesta turse tõttu). Aju sündroomi põhjuseks on aju turse. Selle iseloomulikud ilmingud on peavalu, iiveldus, oksendamine, silmade ees udu, nägemise vähenemine, lihas- ja vaimse ärrituvuse suurenemine ja motoorne rahutus. Aju sündroomi äärmuslik ilming on angiospastiline entsefalopaatia (eklampsia). Viimaste peamised sümptomid: pärast karjumist või mürarikkat sügavat sissehingamist ilmuvad esmalt toonilised, siis jäsemete lihaste kroonilised krambid, hingamislihased ja diafragma, täielik teadvuse kadu, näo ja kaela tsüanoos, kaela veenide turse, laied õpilased ja vere värvumise tõttu verega värvunud vaht. keele hammustus, hingav müra, norskamine, haruldane, intensiivne, kõrge vererõhk, patoloogilised refleksid.

Täiendavad uurimismeetodid. KLA: leukotsütoos, suurenenud ESR. BAC: kõrgenenud alfa2 ja gamma globuliini sisaldus veres. Koagulogramm: tromboplastiini aja lühendamine, protrombiini indeksi suurenemine, antitrombiini III vähenemine, vere fibrinolüütilise aktiivsuse pärssimine. OAM: proteinuuria, mikrohematuuria (harvem hematuuria), silindruuria (hüaliin, granuleeritud, erütrotsüüt), epiteelirakud. Rebergi test: glomerulaarfiltratsiooni vähendamine. Immunoloogiline vereanalüüs: suurenenud IgG, IgM, harva IgA, tsirkuleerivad immuunkompleksid, mööduv krüoglobulinemia, suure molekulmassiga fibrinogeeni kompleksid, kõrged antikehade tiitrid streptokokkide antigeenidele (antistreptolisiin, antistreptokinaas, antihüaluronidaas), redutseerimine. C3, C5-fraktsioonid komplemendist.

Pharyngeal tampoon: beeta hemolüütilise streptokokkide rühma A avastamine neelu nakkuse fookuses, et avastada peidetud turset ja hinnata diureetilise ravi efektiivsust, on vajalik igapäevase diureesi mõõtmine ja tarbitava vedeliku kogus. Ülaltooduga koos peaks eksamiprogramm sisaldama uriinianalüüsi Zimnitskis ja Nechyporenkos; uurea, kreatiniini, valgu ja valgu fraktsioonide, kolesterooli taseme määramine; neeru biopsia (biopsia kerge ja immunofluorestsentsmikroskoopia), EKG, neerude ultraheliuuring, aluskontroll.

Ravi põhimõtted: režiim: kohustuslik hospitaliseerimine nefroloogias alates

jaotus - voodipesu kuni turse ja hüpertensiooni kõrvaldamiseni või kuni 2 nädalat viimase puudumisel. Meditsiiniline toitumine: soola ja vee piiramine, lihtsad süsivesikud, valk; dieedi energiasisalduse vähendamine, võttes arvesse keha energiatarbimise taset; ekstrahentide väljajätmine ekstraktide toitumisest ja patsiendi vitamiinide ja mineraalainete vajaduste täielik tagamine. Etioloogiline ravi: Penitsilliini kasutatakse koos streptokokk-nakkuse tõestatud rolliga - 500 mg ühikut iga 4 tunni järel 4–14 päeva jooksul (krooniliste nakkuskeskuste juuresolekul pikeneb ravi); Te saate kasutada poolsünteetilisi penitsilliine (oksatsilliini, ampioks v / m 0,5 g 4 korda päevas) või erütromütsiini (0,25 g 6 korda päevas). Patogeneetiline: immunosupressiivne ravi (glokortikoidid, tsütostaatikumid), antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aminokinoliini ühendid. Sümptomaatiline: a) antihüpertensiivne ravi - soola ja vedeliku piiramine, dieedi toitumine N7 ja dopegita, klonidiini, reserpiini, corinfari, cordafeni, capoteni ja teiste AKE inhibiitorite kasutamine; b) dekongestandid - mitte-ravimid (toitumine, voodipuhkus) ja ravimid (hüpotiasiid, furosemiid, uregit, triampur-kompositum (hüpotiasiidi ja triamtereeni kombinatsioon), veroshirooni (aldaktooni) meetodid, c) hematuuria ravi: aminokaprooshape

3 g iga 6 tunni järel (teejoomine, puuviljamahl) 5-7 päeva või IV tilgutades 150 ml 5% lahust 1-2 korda päevas 3-5 päeva jooksul; Ditsinon (etamzilat) / m 2 ml 12,5% lahus 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul ja siis, kui hematuuria säilib, on tableti sees 0,25 g 1-2 tabletiga. 3 korda päevas; Soovitatav on kasutada askorbiinhapet, rutiini, askorutiini.

Komplikatsioonide hädaabi: a) äge vasaku vatsakese ebaõnnestumine: verejooks 500 ml mahus; 120-140 mg furosemiidis (lasix); aeglane i / v süstimine 10 ml 2,4% aminofülliini lahust 10 ml naatriumkloriidi isotoonilises lahuses; niisutatud hapniku intranasaalne sissehingamine koos kopsuturse tekkimisega - niisutatud hapniku sissehingamine, mis läbib alkoholi või antifomosilaani; strofantiini 0,5% -lise lahuse aeglasel sisestamisel 20 ml 40% glükoosilahuses; sisse / välja tilguti 250 mg ganglioblokatora arfonad 500

ml 5% glükoosilahust kiirusega 20-25 tilka minutis (vererõhu hoolika kontrolli all) või naatriumnitroprussiid, nitroglütseriin. b) angiospastilise entsefalopaatia (eklampsia) ravi: nälja- ja janurežiim, range voodipesu; verejooks (500 ml); v / m 10 ml magneesiumsulfaadi 25% lahuse sisestamine 2-4 korda päevas; 10 ml 2,4% aminofülliini lahust 10 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuses, 20-30 ml 40% glükoosilahust, 80-120 mg lasixi (furosemiid) aju dehüdratsiooni eesmärgil; 2 ml 0,25% droperidooli, seduxeni (Relanium) lahuses või 1 ml 2,5% -lises aminaasilahuses; stabiilse kõrge vererõhuga, eriti ohu või kopsuturse tekke ohu korral on soovitatav manustada naatriumnitroprusside (naniprus, niprid) - 50

mg lahustatakse 500 ml 5% glükoosilahuses ja manustatakse kõigepealt kiirusega 5-10 tilka minutis, siis iga 10-15 minuti järel suureneb kiirus 10 tilka, kuni vererõhk langeb 20-25% võrra algupärast. Naatrium itroprussidi asemel võib kasutada 1% nitroglütseriini lahust (5 ml lahustatakse 500 ml 5% glükoosilahuses ja tilgutatakse samal viisil kui naatriumnitroprussiid; ülaltoodud meetmete puudumise korral viiakse läbi nimmepunkti (seljaaju) torkamine (vedelik vabaneb kiirusega 60 ° C). langeb minutis).

Nefriitiline sündroom: patogenees ja kliinilised juhised

Nefriit avaldub äkiliste vägivaldsete või järk-järgult suurenevate sümptomite, sealhulgas kuseteede sündroomi poolt. Kui aeg ei kõrvalda valulikku seisundit, võib see kaasa tuua tõsiseid tüsistusi kuni surmani.

Põhjused

Nefriidi patogenees ei ole täielikult selgitatud. Siiski on tõendeid selle kohta, et neeru põletik, peamiselt poststreptokokk, on haiguse alguses alati olemas.

Üldjuhul hakkab äge nefriitne sündroom arenema mõnes põletiku staadiumis aeglaselt ja märkamatult ning avaldub ainult ebasoodsate tegurite mõjul:

• hüpotermia;
• viirusinfektsioon;
• kõhutüüf;
• B-hepatiit;
• sepsis;
• tuulerõuged;
• endokardiit;
• streptokokkide kurguvalu, farüngiit.

Akuutne nefriitne sündroom võib tekkida ka erinevate autoimmuunsete kahjustuste taustal: lupus erythematosus, Shenlein-Genoch'i haigus, vaskuliit.

Mõnel juhul muutub haiguse põhjuseks kiirgus või erinevate meditsiiniliste vaktsiinide ja seerumite sissetoomine.

Sümptomid

Patofüsioloogia uurib kolme tüüpi jade:

Äge nefriitne sündroom tekib ootamatult 1–2 nädalat pärast keha lüüasaamist streptokokk-nakkusega. Mõnikord kasvab patoloogiline protsess järk-järgult ja seejärel räägitakse kahjustuse subakuutsest vormist. Kui ilmnevad nähtamatuse nähud, siis kaovad need mõne kuu pikkuse intervalliga - kahtlustatakse kroonilist nefriitilist sündroomi.

Ägeda etapi peamised sümptomid:

• Hematuuria (vere ilmumine uriinis). Protsessi on täheldatud umbes kolmandikul patsientidest, samal ajal kui uriin sarnaneb lihatükiga ja tekitab ebameeldivat lõhna.
• Turse. Hommikul on näol kogunenud vedelikku ja õhtul kogutakse nina ja jalgade tsoonis transudaat.
• Suurenenud vererõhk. Kui indikaatorid ei normaliseeru aja jooksul, võivad vasaku vatsakese südamepuudulikkus ja tahhükardia tekkida tulevikus.
• Eemaldatava uriini koguse vähendamine. Häire tuleb kuulda, kui päevas vabaneb vähem kui 500 ml uriini.
• Pidev janu.

Kõige olulisem diagnostika on kuseteede sündroom. Tuleb selgitada, et selle sümptomi patogenees on ebaselge. Kõige sagedamini põhineb see neeru parenhüümi lüüasaamisel.

Krooniline nefriitne sündroom lisab ägedatele sümptomitele spetsiifilisi sümptomeid:

• valu tõmbamine nimmepiirkonnas ja kõhu alumisse kolmandikku;
• jõudluse halvenemine, väsimus, letargia;
• iiveldus;
• kaalutõus.

Nefriitiline sündroom lastel on rohkem väljendunud. Teie lapsel võib olla palavik, peavalu, oksendamine või impetigo märgid. Õpilased vähendavad oma õpitulemusi, nende vaimne aktiivsus halveneb ja nende mõtlemise kiirus väheneb.

Kui te ei pööra tähelepanu vaadeldavatele sümptomitele, muutub haiguse äge vorm kiiresti krooniliseks ja seda omakorda raskendab tõsiste tervisehäiretega.

Milline arst kohtleb nefriidi sündroomi?

Kui alaseljas ilmneb ebamugavustunne ja väheneb igapäevane uriinimaht, on vaja pöörduda nefroloogi poole. Kui arsti kohalikus kliinikus sellist spetsialiseerumist ei ole, siis on soovitatav kupongi kohalikule arstile edasi lükata. Te peate lapse juurde pöörduma lastearsti juurde.

Diagnostika

Äge nefrootiline sündroom tuvastatakse füüsilise läbivaatuse ja patsiendi kaebuste põhjal. Lisaks määratakse patsiendile laboratoorsed testid:

• veri (kliinilised ja biokeemilised, mõnikord talje mõlemal poolel);
• uriin (kokku ja Nechyporenko).

Täiendavate uurimismeetodite kasutamisel:

• Neerude ultraheli;
• Röntgen
• angiograafia ja CT;
• nefroskintigraafia.

Samad meetodid diagnoosivad kroonilist nefriitilist sündroomi.

Neeru biopsia viiakse läbi ainult juhul, kui see on näidustatud. Uuring võimaldab patsientide diferentseerumist vastavalt kliinilisele ja laboratoorsele pildile või haiguse ebatüüpilisele arengule.

Ravi

Nefriitilise sündroomi patofüsioloogia ei vaja konkreetset lähenemist. Ravi eesmärk on toime tulla selle haigusega, mis põhjustas patoloogia arengut. Sellise ravi saamiseks:

• kui organismis esineb infektsiooni fookuseid, võib ette näha Cephalexin, asitromütsiin, spiramütsiin;
• kopsupõletiku ja sinusiidi, amoksitsilliini + klavulaanhappe puhul kasutatakse tavaliselt tsefakloori.

Antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid kasutatakse ainult massiivse turse või koagulogrammi tulemuste saamiseks.

Ägeda nefriidse sündroomi sümptomaatiliseks raviks määratakse patsiendile tavaliselt diureetikumid: indapamiid, kloortalidoon, klopamiid. Vererõhu alandamiseks kasutatakse enalapriili, fosinopriili, amlodipiini ja bisoprolooli kõige sagedamini. Kui diureetikumid on ebaefektiivsed, viiakse läbi hemodialüüs või ultrafiltratsioon.

Äge nefriitne sündroom ravitakse ainult haiglas. Pärast tühjendamist tuleb patsiendil vältida füüsilist ülekoormust, stressi ja hüpotermiat, teostada regulaarset antihüpertensiivset ravi, desinfitseerida kõik nakkuskeskused. Täiendav jälgimine on vajalik 5 aastat.

Dieet

Ägeda nefriidi sündroomi korral tuleb patsiendile määrata ravitabeli number 7. See on üks peamisi elemente neerude ja kuseteede põletiku ravis. Toitumise peamine eesmärk on vähendada keha koormust, vähendada vererõhku, eemaldada turse ja kiirendada toksiinide eemaldamist.

Äge nefriitne sündroom takistab järgmiste toodete kasutamist:

• seened;
• rasvane liha ja rikkalikud puljongid;
• juustud;
• soolatud kala;
• vürtsid (pipar, mädarõigas, sinep);
• marinaadid ja suitsutooted;
• kaunviljad;
• seapekk;
• kakao, must kohv, gaseeritud joogid.

Lubatud toodete hulka kuuluvad keedetud kala, valge liha, kodujuust, hapukoor, koor, jogurt, teravili, köögiviljad (välja arvatud redis) ja puuviljad. Joogid on soovitatavad õunapuu- või puuviljajoogid, mis põhinevad marjadel, köögiviljamahladel, želeelil, puljongilõigudel, kompotidel, teed piimaga, mineraalveega.

Lõpliku menüü teeb arst, võttes arvesse patsiendi vanust, kaasnevate haiguste esinemist ja nefriidse sündroomi tõsidust. On oluline, et toit oleks tasakaalus ja vitamiinide, mikroelementide ja muude kasulike ainetega küllastunud.

Ennetamine

Nefriidse sündroomi ennetamine on järgmine:

• kõikide streptokokkide nakkuste õigeaegne avastamine ja ravi;
• kogu keha põletiku fookuse desinfitseerimine;
• hoidmine;
• tervisliku eluviisi järgimine;
• stressi, füüsilise ülekoormuse ja hüpotermia vältimine;
• suurendada immuunsust;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.

Kui on esinenud neeruhaigust, peab patsient regulaarselt külastama nefroloogi ja tegema organite ultraheli, võtma ettenähtud ravimeid ja järgima arsti soovitusi.

Nefriidse sündroomi ravi tulemus on kõige soodsam. Sümptomite algpõhjuse kõrvaldamisega kaob haigus kiiresti, kuid arenenud juhtudel võib see muutuda krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Nefriitiline sündroom: kirjeldus, diagnoosimine ja ravi

Nefriitne sündroom on sümptomite kompleks, mis esineb neerude põletikuliste haiguste korral. Üldjuhul muutub ägeda glomerulonefriidi korral äge nefriitne sündroom põletikulise vastuse ülekaalus juhtivaks. Termin "nefriitne sündroom" ja glomerulonefriit ei ole identsed.

Termin "nefriit" tähendab iseenesest neerude põletikku. Neeru põletikulised haigused hõlmavad nii püelonefriiti kui ka glomerulonefriiti. Seevastu nimega nefroos kombineeritakse mitmesuguseid mittepõletikulise neerukahjustusi, näiteks päriliku hüperkolesteroleemia lipoid nefroosi.

Vastavalt ICD 10-le eraldatakse nefriitne sündroom eraldiseisvaks nosoloogiliseks vormiks, kodeeritakse N00 ja jagatakse kaheksaks alamvormiks, kaasa arvatud nii sekundaarsed kahjustused süsteemsetes haigustes, amüloidoos, pärilikud neeruhaigused kui ka mitmesugused primaarse glomerulonefriidi histoloogilised vormid, nagu mesangiokapillaar, minimaalsed muutused ja muud vormid.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile võib nefriitne sündroom toimida nii iseseisva vormi kui ka teise haiguse ilminguna.

Nefriitilise sündroomi etioloogia

Neeruparenhüümi põletikulise kahjustuse etioloogia koosneb välisest ja sisemisest mõjust. Väline põhjus võib olla erinev. See võib olla nakkusetekitaja, peamiselt Streptococcus B tüüp. Kõige sagedamini esineb see vorm kooliealistel lastel.

See võib olla ka muud nakkusetekitajad, viirused, bakterid, seened. Põletik võib tekkida autoimmuunreaktsioonide, süsteemsete haiguste, vaskuliidi tõttu. Mõnel juhul tekib põletikuline protsess etanooli, elavhõbeda ja muude ainete toksilise mõju tõttu.

Aktiivse põletiku tõttu häiritakse glomerulaarse membraani läbilaskvust ning punased verelibled ja valk satuvad uriini. Uriinianalüüsis täheldatakse proteinuuria ja hüpoproteineemia põhjustatud düsproteineemiat, eriti hüpoalbumemia, täheldatakse biokeemilises vereanalüüsis.

Haiguse diferentsiaalne diagnoosimine tuleb läbi viia kaasasündinud valkude ainevahetuse häirete korral.

Raske hematuuria korral täheldatakse uriini, mida meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse kui “uriini värvi liha”. Samuti väheneb glomerulaarfiltratsioon, sool, vesi ja ainevahetusproduktid jäävad kehasse.

Laboratoorse diagnoosi korral võib tekkida asoteemia ja hüperlipideemia.

KUNAGI TEADLIK! Nõrk võime, flaktiline liige, pika erektsiooni puudumine ei ole karistus mehe seksielule, vaid signaal, et keha vajab abi ja mehe tugevus nõrgeneb. On suur hulk ravimeid, mis aitavad meestel leida seksuaalseks erektsiooniks, kuid kõigil on oma puudused ja vastunäidustused, eriti kui mees on juba 30-40 aastat vana. Kapslid "Pantosagan" potentsi jaoks aitavad mitte ainult erektsiooni saada SIIN JA KOHE, vaid tegutsevad meeste jõu ennetamisel ja kogunemisel, võimaldades mehel jääda seksuaalselt aktiivseks juba aastaid!

Patsientidel tekib ödeem, mis on kõige tugevam hommikul ja enamasti näol.

Nefriidse sündroomiga kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid on oliguuria, janu, hüpertensioon, seljavalu ja peavalu.

Mis vahe on nefrootilise sündroomi ja nefriidi vahel

Nefriitne sündroom on tingitud nefronite põletikust, mida iseloomustab kiire areng ja pöörduvus. Iseloomulikud omadused: hematuuria, proteinuuria, turse.

Nefrootilist sündroomi iseloomustab proteinuuria, lipiidide metabolismi häired, lipiiduuria. Raske ödeem ilmneb madala albumiini taseme ja ontsootilise rõhu tõttu plasmas.

See ei ole tingimata seotud põletikuga, see võib põhjustada glomerulite kõvenemist ja neerupuudulikkuse teket.

• Nefriidse sündroomi patogeneesis mängivad rolli immuunvastuse mehhanismid, nimelt rakulise immuunsuse mehhanismid.
• Immuunkomplekside ja komplemendi fraktsioonide sadestumise tulemusena glomerulaarmembraanil, samuti ristreaktsioonil glomerulaarsete membraanantigeenide ja nakkusetekitajaga, on membraan kahjustatud.
• Leukotsüüdid, monotsüüdid, makrofaagid, T-lümfotsüüdid tungivad vigastuskohale. Samuti arendab see glomerulaarse membraani turset, suurendades selle läbilaskvust makroelementide, näiteks punaste vereliblede ja valgu molekulide suhtes, vähendades vee ja naatriumi filtreerimise võimalusi.
• Bcc ja naatriumi retentsiooni suurenemise tõttu arteriaalne hüpertensioon areneb, iseloomulik tõus peamiselt diastoolse rõhu tõttu. Tulevikus on soodsate tulemustega pärast kahjustavate ainete kõrvaldamist eemaldatud põletiku piirkonnad rakulise immuunsuse esindajatelt ja taastumisperioodiga kaasneva neeru parenhüümi taastumise ja paranemise protsessist.

Nefriidse sündroomi tekkimise põhjused, lisaks ülalkirjeldatud nakkusetekitajatele, on organismi immuunsüsteemi vastuse iseärasused, mis on hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioon.

Nefriidi sündroomi vallandada võivad tegurid on äkilised või pikaajalised välistemperatuuri muutused ja suurenenud füüsiline koormus.

Nefriidi sündroomi tüsistused on tavaliselt seotud haiguse kiire kulgemisega ja turse suurenemisega. Üldjuhul diagnoositakse lastel ONS-i tüsistusi. ONS-i kõigi tüsistuste patogeneesis on hüpervoleemia ja elektrolüütide häired.

Aju sündroom või neeruflampsia areneb mõne päeva jooksul kiiresti suureneva hüpertensiooni taustal. On järsk tahhükardia, mis on valdavalt süstoolse vererõhu tõus. Patsient lendab oma silmade ees, tema seisund halveneb, on tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, ähmane nägemine, krambid ja teadvusekaotus.

Tserebrospinaalne vedelik torkimise ajal rõhu all. Samuti tekib ödeemi märkimisväärse suurenemise korral ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ja kopsuturse kliinikus. Patsient on sunnitud, istudes, kaugel on kopsudes vilistav hingamine, rasketel juhtudel tsüanoos, roosa vahutav röga.

Nefriitne sündroom võib olla komplitseeritud ägeda neerupuudulikkusega, mis avaldub oliguurias, metaboolsete toodete suurenenud sisaldus veres - asemia, suurem kaaliumi sisaldus ja atsidoos. Ureemilise mürgistuse sümptomid väljenduvad uimasuse, peavalu, iivelduse, oksendamise, neuroloogiliste häirete, paresteesia, harvadel juhtudel teadvuse ja kooma kadumisel.

Kõik nefriitilise sündroomi ägedad tüsistused võib peatada ja pöörduda ning vajada erakorralist ravi. Ravimite ebaefektiivsus on hemodialüüsi näidustus.

Nefriidse sündroomi tagajärg võib olla üleminek kroonilisele vormile või kroonilise neerupuudulikkuse tekkele.

Reeglina toimub ägeda nefriidse sündroomi ravi nefroloogia osakonnas. See peaks algama vedelikupiiranguga, diureesi kontrolliga, soola täieliku eemaldamisega dieedist. Sel juhul on näidatud voodipesu, toidu valgusisaldus on järsult piiratud, suureneb köögiviljade ja puuviljade fraktsioon, vitamiinid.

Ravimil on kolm suunda - etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline.

• Etiotroopse ravi all mõeldakse mõju haiguse põhjusele - Streptococcus või muu nakkusohtlik aine. See on antibiootikumiravi antibiootikumidega, millele nakkusetekitaja on tundlik.
• Patogeense ravi eesmärk on nõrgendada patoloogilist immuunsüsteemi. See saavutatakse glükokortikoidide, näiteks prednisolooni, metüülprednisolooni ja prednisolooni kasutamisel tsütostaatikumide kasutamisel.
• Sümptomaatiline ravi on suunatud vererõhu reguleerimisele ACE inhibiitorite ja diureetikumide rühma kuuluvate ravimitega, samuti võivad nad stimuleerida diureesi. Siin on võimalik arstiga konsulteerides kasutada ka folk õiguskaitsevahendeid, näiteks taimseid ravimeid.

Keerulise nefriitilise sündroomi ja õigeaegselt algatatud ravi prognoos on sageli soodne. Surmaga lõppev tulemus on äärmiselt harv. Komplikatsioonina on võimalik üleminek kroonilisele vormile.

Ravimikriteeriumid on tavalised laboratoorsed väärtused aastaringselt. Neid, kes on haigestunud nefriitilise sündroomiga, vajavad aasta jooksul korrapärast jälgimist ning peamise süsteemse haiguse puhul on vaja jälgida ja ravida haigust.

Nefriidse sündroomi ennetamine on vältida kokkupuudet mürgiste ainetega, streptokokkide ja teiste nakkushaiguste õigeaegset ja kvaliteetset ravi, arsti soovituste järgimist ratsionaalse töö- ja puhkamisviisi korral.