Sageli läbivad neerude algsed põletikulised protsessid kerge sümptomiga, mistõttu glomerulonefriidi uriinianalüüs on peamine viis haiguse avastamiseks ajas. Uriini süstemaatiline uurimine võimaldab teil näha muutusi uriinisüsteemi töös ning mitmesugused tehnikad aitavad mõista täpselt, millised tõrked on ilmnenud ja määravad viivitamatult vajaliku ravi.

Uriinianalüüs on üks peamisi glomerulonefriidi määramise meetodeid.

Glomerulonefriit 80% juhtudest on tingitud organismi immuunsüsteemi reaktsioonist nakkushaigustele, nagu faringiit, otiit jne, mis on põhjustatud A-rühma streptokokkidest. Selle reaktsiooni tõttu moodustunud immuunkompleksid ladestatakse neerude glomerulaarsesse aparaati, katkestades eraldamise ja filtreerimise protsessi. Esimesed sümptomid uriinisündroomi kujul võivad tekkida 2 nädalat pärast haigust. Selleks, et selle perioodi jooksul neerude võimalikke probleeme ei jääks, on soovitatav läbi viia uriinianalüüs.

Tagasi sisukorda

See analüüs on määratud keha eluliste funktsioonide jälgimiseks ja haiguse algstaadiumis esinevate probleemide tuvastamiseks. Neerude talitlushäire määrab uriini koguse, värvi ja koostise muutus. Selle analüüsi käigus tuvastatud rikkumised annavad põhjalikumaid uuringuid. Neerude normaalses seisundis ei ole uriini koostises valku, erütrotsüüte, ketoonikehasid, hemoglobiini, bilirubiini. Ja glomerulonefriidi sisaldav uriin näitab proteinuuria (suurenenud valgusisaldus) 1 g / l kuni 10 g / l, hematuuriat (punaste vereliblede olemasolu) 5 kuni 15 punaliblede vaateväljas ja spetsiifilise kaalu suurenemist 1030-1040-ni. vaata tabelis:

Kõik glomerulonefriidi analüüsid näitavad muutusi neerude glomerulaarses aparaadis, kapillaaride membraanide kahjustumist ja sellest tulenevalt filtreerimise halvenemist. Laboratoorsed testid võivad samuti mõista haiguse etioloogiat ja diferentsiaaldiagnoosi võimalusi.

Tagasi sisukorda

Ägeda glomerulonefriidi korral on ette nähtud Rebergi test. See uuring nõuab vere ja igapäevase uriini annetamist. Kogu veri organismis filtreeritakse neerudes. Mõned ained imenduvad täielikult, mõned osaliselt, kuid on olemas aine, mis eritub pärast filtrimist täielikult organismist - see on kreatiin. Neerude glomerulaarseadme funktsiooni hindamiseks ja rikkumiste tuvastamiseks on vaja uurida selle aine kogust veres ja seejärel eritunud uriinis, seega on võimalik arvutada glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Vere võetakse alati hommikul lahja kõhuga. Uriini kogutakse tavaliselt päeva alguses kell 6.00. Uuringus võetakse arvesse uriini kogust ja kreatiini kontsentratsiooni. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus tervel meessoost kehal on 88–146 ml / min naise puhul - 81–134 ml / min, selle näitaja vähenemine näitab paari elundi glomerulaaraparaadi kahjustust. Selle meetodi puhul on peamine võtta arvesse aega, mil uriini kogumine algab, samuti inimese kaal ja vanus.

Tagasi sisukorda

Selleks et uurida neerude võimet sekreteerida vedelikku, kasutatakse Zimnitsky proovi. See test ei tuvasta teatud haigusi, hindab neerude funktsionaalsust. Seostatud elundi normaalset toimimist iseloomustab uriini erikaal, mis väljendab neerude võimet eritada või säilitada vett. Spetsiifiline tihedus on lahuse mass vee massi suhtes. Seda näitajat mõjutavad toksiinide (uurea, glükoos, valk ja kreatiin) kogus, mis erituvad neerude kaudu koos vedelikuga pärast filtrimist.

Uuringu materjal kogutakse 24 tunni jooksul iga kolme tunni järel, et saada 8 portsjonit, samas kui on vaja vähendada tarbitava vedeliku kogust 1-1,5 liitri kohta. Kirjutage igal pool kogumise aeg ja säilitage need jahedas kohas. Uurimisel saadud materjali võetakse arvesse tarbitud vedeliku kogust, määrab uriini osakaal. Normaalne diurees päevas rohkem kui öö. Tihedus peaks olema väiksem vereplasma tihedusest ja olema 1005-1025 päeva ja 1035 öösel. Ägeda glomerulonefriidi korral suureneb tihedus 1040-ni ja eritunud vedeliku kogus väheneb võrreldes võetud kogusega.

Tagasi sisukorda

See on kõige tavalisem meetod uriini uurimiseks, uuritakse setete koostise mikroskoopiat. Nagu teisedki uuringud, nimetati üldise analüüsi kindlaks tehtud kõrvalekalded selgemaks. Pelletti uuritakse punaste vereliblede, silindrite ja leukotsüütide olemasolu suhtes. Keskmine ettevaatliku tualeti järel võetakse hommikuse uriini kogus 120–100 ml. Oluline on viia katsematerjal laborisse 1,5 tunni jooksul. Tsentrifuugi kasutades eraldatakse sade, võetakse 1 ml materjali ja uuritakse selle koostist spetsiaalses kambris.

Terves inimeses näitab 1 ml setet kuni 2000. aastani valged verelibled, kuni 20 hüaliini, kuni 1000 vererakku. Neerude häired on täiesti erinevad. Glükulonefriitiga uriinis esinevad erütrotsüüdid domineerivad valgetest verelibledest ja kompositsioonis on üle 20 hüaliini ja graanulite. Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüse võetakse pidevalt kogu haiguse perioodi vältel, et saaksite jälgida haiguse kliinilise pildi muutusi ja korrigeerida ravi.

Tagasi sisukorda

Ägeda glomerulonefriidi peamiseks näitajaks on proteinuuria, hematuuria ja oliguuriaga seotud kuseteede sündroom. Haiguse algstaadiumile on iseloomulik uriini (oliguuria) koguse vähenemine ja spetsiifilise gravitatsiooni suurenemine, mis möödub juba 3. päeval. Kuigi uriinis ja vererakkudes sisalduv valk võib püsida pikka aega 1 aastast 1,5-ni ja näidata jääkide põletikulisi protsesse. Samuti iseloomustab seda haigust mikrohematuuria 5000-10000 vaateväljas Nechyporenko järgi. Sõltuvalt proteinuuria intensiivsusest täheldatakse uriini setetes hüaliini ja graanulit. Graanulid kordavad täielikult neerude glomerulaarse aparaadi kuju ning koosnevad valkude ja kahjustatud rakkude osakestest ning viitavad ka tõsistele kahjustustele veresoontele.

Proteinuuria on seotud filtreerimise halvenemisega. Hematuuria on glomerulaarsete kapillaaride hävimise tagajärg. Need kaks sümptomit näitavad väga täpselt haiguse ja paranemise protsessi dünaamikat. Tavaliselt toimub ägeda glomerulonefriidi taastumine kiiresti ja 2-3 nädala jooksul on võimalik vähendada valkude ja punaste vereliblede arvu ning taastada neerude normaalne toimimine. Kuid need sümptomid võivad püsida pikka aega, mis näitab, et neerude glomerulite põletikuline protsess ei ole lõppenud. Uriini koostises esinevad kõrvalekalded on lubatud 1-2 aastat, muutused kestavad kauem, räägitakse üleminekust kroonilisele vormile.

Subakuutne glomerulonefriidi etapp ilmneb suure osa uriiniga

Subakuutne glomerulonefriit võib olla nii sõltumatu haigus kui teise haiguse sündroom. See haigus on tõsine valgu proteinuuriaga (50–100 g / l), märkimisväärse hematuuriaga ja tugevalt väljendunud oliguuriaga. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus Reberga testi ajal võib langeda kriitilistesse väärtustesse ja Zimnitsky test näitab suurel määral uriini. Uriini mikroskoopiline uurimine toob esile graanulid ja vahajased silindrid. Samuti esineb leukotsütouria, hüpoalbuminemia, hüpoproteineemia. Selle haiguse kulgemise prognoos on ebasoodne.

Tagasi sisukorda

Kroonilise glomerulonefriidi esinemine on võimalik tänu ägeda glomerulonefriidi puudulikule ravile või diagnoosimisele. Ägeda ja kroonilise staadiumi ülemineku põhjused võivad olla hüpotermia, ebasoodsad töötingimused, alkoholi kuritarvitamine, trauma. Selle haiguse kliiniline pilt on väga mitmekesine, see asendatakse puhkeaja ja ägenemiste perioodidega. On mitmeid haiguse vorme: asümptomaatiline, hüpertensiivne, nefrootiline ja segatud. Seetõttu on uriini koostise kõrvalekallete võimalused väga erinevad.

Kroonilise glomerulonefriidi ajal võib ägenemise perioodil muutuda uriinis sama, mis haiguse akuutses vormis - valgu, silindrite, erütrotsüütide, vähendatud filtreerimise ja uriini osakaalu suurenemine. Puhke- või asümptomaatilise vormi ajal võib tekkida nõrk uriinisündroom (proteinuuria mitte rohkem kui 1 g / l, hematuuria 10-30 erütrotsüüti). Kui nefrootiline vorm avaldab rikkalikku proteinuuria. Sõltuvalt vormist võib haigus kesta 5 kuni 30 aastat koos ägenemiste ja remissioonidega ning voolab ühelt vormilt teisele.

Glomerulonefriit on raske nakkushaigus, mis mõjutab neerude veresoonte kudede struktuuri, mis põhjustab nende funktsionaalse rikke uriini moodustumisel ja toksiinide eemaldamisel organismist.

Selle väljanägemise peamised põhjused on: streptokokkide nakkus, mitte ravitud viirushaigused, keha hüpotermia. Ja tagajärg võib olla tõsine tüsistus, mis kujutab endast ohtu inimelule.

Koos teiste uurimismeetoditega aitab glomerulonefriidi uriinianalüüs mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid ka haiguse staadiumi, vormi tuvastamiseks ja efektiivse ravi määramiseks.

Uriinianalüüs on:

• tavaline;
• Rebergi jaotus;
• jaotus Zimnitsky;
• setete mikroskoopiline uurimine.

Ülduuringu käigus määratakse valgu, leukotsüütide, erütrotsüütide, balloonide tasemed. Tervete inimeste uriin on selge, kollakas vedelik. Selle ligikaudne koostis:

• valgu kontsentratsioon ei ületa 0,033 g / l;
• leukotsüütide arv ei ületa 4000 milligrammi kohta;
• puuduvad balloonid ja punased verelibled.

Üldanalüüsis tuvastatud suurenenud regulatiivsed näitajad nõuavad põhjalikumat laboriuuringut. Neerufiltreerimise määr määratakse Rebergi testiga. See näitab haiguse ilmnemise algstaadiumis, paralleelselt mõõtes kreatiniini taset uriini eritatavas päevases annuses.

Enne testi läbiviimist on vajalik patsiendi ettevalmistus keeldumise vormis:

• suitsetamine;
• liha, kalaroogade kasutamine;
• alkohoolsete jookide võtmine.

Eksami päeval soovitatakse vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Patsient kogub uriini päevas, mille maht peaks jõudma kolmesse liitri. Mahutit hoitakse jahedas kohas. 24 tunni pärast mõõdab meditsiinitöötaja massi, segab, saadab vajaliku koguse laborisse.

Neerude ja meeste neerude filtreerimiskiirus varieerub sõltuvalt vanusekategooriast. Keskmine standardväärtus - 110-125 ml minutis. Muutus mis tahes suunas 10-15 punkti võrra ei tähenda glomerulonefriiti.

Analüüs viiakse läbi, et hinnata neerude tööd, uriini dünaamikat päevasel ja õhtul, samuti konsistentsi tiheduse määramiseks.

Meetod seisneb kaheksa igapäevase portsjoni proovi kogumises iga 3 tunni järel. Haiguse ulatus mõjutab vabanenud uriini kogust. Normaalne ööpäevane diurees - 60% -80% päevasest kogumahust.

Uriini tihedust mõjutab eritunud orgaaniliste koostisosade (soolad, kusihape, uurea) kontsentratsioon ja heitvee maht. Standardtiheduse näitaja varieerub vahemikus 1008–1010 g liitri kohta. Standardimuutused viitavad põletiku esinemisele.

See on laboriuuringute viimane etapp. Soovitatav on kinnitada üldise analüüsi tulemused, mis näitasid punaste vereliblede, epiteelrakkude, silindrite ja leukotsüütide standardtaseme kõrvalekaldumist.

See meetod seisneb patsiendi uriini vajaliku koguse töötlemises tsentrifuugiga. Protseduuri tulemusena langeb sool soolade, vererakkude, epiteeli kujul laeva põhja. Laboratooriumi assistent kannab kompositsiooni klaasplaadile ja uurib seda mikroskoobi all teatud koostisosade olemasolu kohta spetsiaalse värvainega.

Kui glomerulonefriit muudab mitte ainult värvi ja tihedust, vaid ka selliseid komponente nagu valgu mass, punased verelibled, valgeverelibled. Valgu kogus on eriti suur haiguse algstaadiumis, kui see ületab 20 g liitri kohta. Sellega kaasneb väike hematuuria.

15-20 päeva pärast täheldatakse selle intensiivsuse vähenemist. Valk väheneb 1 g-ni, kuid see asjaolu ei näita inimese ravimist, vaid pigem ajutine nähtus, mis pärast teatud aja möödumist uuesti ilmub. Hüaliini või graanulite silindriliste setete olemasolu ei ole alati täheldatud, harvadel juhtudel avastatakse epiteeli silindreid. Haiguse progresseerumisel suureneb nende tase järsult.

Purulentsed triibud uriinis - märgiks valgete vereliblede sisalduse suurenemisest, mille näitajad ulatuvad kuni 30 ühikuni.

Nechyporenko uriini uuring näitab ka punaste vereliblede suurt sisaldust. Nende mikroelementide esinemisega kaasneb nefriitne sündroom, mida iseloomustab:

• näo ja jalgade turse;
• kõrge vererõhk;
• pidev janu;
• halb tervis temperatuurimuutustega;
• nimmevalu.

Nechiporenko meetodi kohaselt teostatav uuring määrab kindlaks mitte ainult punaste vereliblede koguse, vaid ka seisundi. Kui nad on deformeerunud, diagnoositakse glomerulonefriidi tüüpiline glomerulaarne hematuuria. Teise vormiga ei kinnitata seda diagnoosi.

Infektsiooni astme järgi jaguneb glomerulonefriit mitmeks etapiks:

Põletikulise protsessi esimene märk on selle teine ​​värvus, kompositsiooni hägusus, struktuuri muutus. Lisaks võib sageli näha helbed või verised veenid. Üldanalüüsi abil saab kindlaks teha järgmised patoloogiad:

• ebatavaline vari;
• muutunud tihedus;
• vähenenud urineerimine;
• valgu massi olemasolu;
• erütrotsüütide ja leukotsüütide taseme ületamine.

Vererakkude ilmumine on sümptom neerufiltratsioonifunktsioonide sümptomiks (hematuuria hulk), mille tagajärjel muutub uriini värvus pärast liha pesemist pruunikaspunase värvusega (liha värvi värvus). Uraadi soola ületamisel ilmneb intensiivsem pruun toonus. Fosfaatide arvu suurenemine, kusihappe sisaldus, värvi gamma helendab, mõnikord muutub see värvi.

Kui glomerulonefriit samaaegselt värvuse muutumisega, on samuti häiritud väljamineva vedeliku maht, selle struktuur ja tihedus, mis sõltub orgaaniliste komponentide (soolad, kusihappe, uurea) kontsentratsioonist.

Komponentide olemasolu piirav näitaja on 1010 g liitri kohta. Nende tegelik kohalolek määratakse täpsemalt kindlaks Zimnitsky meetodiga.

Sellel perioodil on hoolimata vedela purjusoleku hulgast nakatunud inimestel eri päevadel järsult urineerimise sagedus ja eritunud uriini maht väheneb. Samuti kasvab öö ja selle igapäevane toodang järsult.

Tervetel inimestel on ööpäevane diurees umbes 2 korda ööpäevas ja päevane maht on vahemikus 0,8-1,5 l. Nende näitajate vähenemine on märk neerufiltratsiooni halvenemisest, mida näitab Rebergi test. See määrab neerude efektiivsuse kahjulike ainete keha puhastamisel ja näitab kreatiniini kliirensit - filtreerimise peamist elementi. Meeste ja naiste puhul on selle protsessi kiirus erinev, sõltuvalt nende vanuserühmast. Keskmine standardväärtus on 110 kuni 125 milliliitrit minutis.

Akuutsel glomerulonefriitil on kaks iseloomulikku vormi: tsükliline ja latentne. Esimene on kõigi sümptomite kiire ilming. Teises vormis esineb infektsiooni aeg aeglaselt, ilma ilmse ilminguta. Muutusi tuvastatakse ainult uuringute kaudu. Töötlemata haigus läheb järgmisesse vormi.

See on raskem põletiku staadium, mida iseloomustab valgu ja erütrotsüütide kõrge uriinisisaldus, väljendunud turse, rõhu suurenemise tendents, temperatuuri tõus.

Suure valgusisalduse olemasolu näitab vahu esinemine uriinis. Uriinimise ajal pestakse valgu abil albumiini, mis on vereplasma peamine komponent, kõrgenenud tasemed. Uriini värv muutub küllastumaks, kompositsioon on hägune. Selle elemendi leostumisprotsessi nimetatakse albumiiniaks, mis, kui vererakud ületavad 300 mg. päevas läheb teise etapi juurde - proteinuuria.

Seda iseloomustab eri tüüpi sademete esinemine, mis häirivad neerukanalite toimimist. Nende hulgas on silindrid. Tüsistused ilmnevad sageli põletiku selles staadiumis. Neerud võivad mõne nädala jooksul kaotada oma funktsionaalsuse koos järgneva ägeda neerupuudulikkusega.

Kroonilist glomerulonefriiti iseloomustab haiguse aeglane kulg (latentne vorm). Mõnikord juhtub see ilma eriliste visuaalsete sümptomiteta, ainult uriini koostis.

Progressiivset proteinuuria täheldatakse, kui päevas on kadunud rohkem kui 20 grammi valku (normiga 3 g). Uriin muutub häguseks ja vahustamaks, kuid ei pruugi esineda veriseid triipe või neid esineb harva. Diferentsiaalrõhk, temperatuur ei teki.

Kerged sümptomid ei häiri tavaliselt nakatunud inimesi, kes viitavad neile külmadele sümptomitele. Ebamõistlik juurdepääs arstile ja ravi puudumine võivad aidata kaasa selle seisundi muutumisele raskeks haiguseks - pöördumatute tagajärgedega uremia.

Krooniline glomerulonefriit jaguneb mitmeks kliiniliseks vormiks:

• nefrootiline - neerupõletiku kombinatsioon nefrootilise sündroomiga (proteinuuria, turse, hematuuria);
• hüpertensiivne, millega kaasneb vererõhu tõus;
• segatud, ühendades eelmised kaks;
• varjatud - kerged sümptomid, mis võivad kesta kauem kui 5-9 aastat;
• hematuuriline - koos verega uriinis ja madala valgusisaldusega.

Kõik need haiguse kroonilise staadiumi vormid on nende retsidiivide jaoks ohtlikud.

Glomerulonefriit ei ole otsus, vaid ravitav haigus. Mida kiiremini patsient arsti juurde läheb, seda kiiremini diagnoositakse ja efektiivne ravi määratakse.

Mis tahes haiguse diagnoos hõlmab mitte ainult kaebuste kogumist, anamneesi ja kliinilist läbivaatust, vaid ka mitmesuguseid laboratoorsed testid, mis võimaldavad hinnata patsiendi üldist seisundit ja tuvastada juhtivad kliinilised sündroomid. Ja mida saab analüüsida arstile glomerulonefriidi kohta ja milliseid teste peate kõigepealt läbima: proovige seda välja mõelda.

Glomerulonefriit on neerukoe äge või krooniline immuunpõletikuline haigus, millel on glomerulaaraparaadi esmane kahjustus. Haiguse progresseerumisel võivad patoloogilisse protsessi kaasata interstitsiaalsed kuded ja neerutorud. See toob kaasa järgmised muudatused:

• glomerulaarse seina suurenenud läbilaskvus valkude ja rakuliste elementide jaoks;
• mikrotrombi moodustumine, blokeerides toitainete arterite luumenit;
• glomerulite verevoolu aeglustumine / täielik lõpetamine;
• filtreerimisprotsessi rikkumine neeru peamises funktsionaalses elemendis (nefron);
• nefron sureb maha pöördumatu asendamisega sidekoe poolt;
• filtreeritud vere mahu järkjärguline vähenemine ja progresseeruva neerupuudulikkuse areng.

Kõik need patogeneetilised hetked põhjustavad haiguse kolme peamist sündroomi (edematoosne, hüpertensiivne ja uriiniline), samuti iseloomulik laboripilt. Glomerulonefriidi diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüsid.

Vereanalüüsid peegeldavad keha üldist seisundit ja võimaldavad teil hinnata olemasolevaid siseorganite rikkumisi. Reeglina algab glomerulonefriidi kahtlus laboratoorne diagnostika UAC ja LHC-ga, vajadusel võib neid uuringuid täiendada immunoloogiliste testidega.

Glomerulonefriidi täielik vereloome kajastab organismi reaktsiooni patoloogilistele muutustele. Seda iseloomustavad järgmised kõrvalekalded normist:

• ESRi kerge kiirenemine on immuunpõletiku märk;
• hemoglobiini vähenemine on suhtelise aneemia ilming, mida põhjustab BCC suurenemine neerufiltri vähenemise tõttu.

Biokeemiline analüüs

Biokeemiline vereanalüüs või BAC - test, mis võimaldab tuvastada nefrootilise sündroomi märke glomerulaarse põletiku taustal. See ilmneb hüpoproteineemia ja hüpoalbuminoemia tagajärjel - kogu valgu ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine veres. See protsess toob kaasa glükolulonefriidiga patsientide onkootilise turse tekke.

Lisaks saab diagnoosida kroonilise neerupuudulikkuse arengut biokeemilise vereanalüüsi abil. See väljendub uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemises veres.

Glomerulaarse põletiku autoimmuunse iseloomu on võimalik kinnitada komplementisüsteemi komponentide identifitseerimisel. Olulist rolli glomerulonefriidi patogeneesis mängib C3 komponent, mistõttu täheldatakse selle mõõdukat langust haiguse tipus.

Meestel 130-160 g / l

120-140 g / l naistele

1-10 mm / h meestele

2-15 mm / h naistel

Mõõdukas suurenemineBiokeemiline analüüs verest Kokku valk

Meestel 82-85 g / l

75-79 g / l naistele

Meestel 70-110 µmol / l

35-90 µmol / l naistele

Uriini test

Eriti demonstreerivad uriinianalüüsid glomerulonefriidi suhtes: nende indikaatoritel on normist kõrvalekalded. Diagnostika standardnimekiri hõlmab OAMi ja erinevate testide läbiviimist (Reberg vastavalt Nechiporenko andmetele, Zimnitsky sõnul).

Kliiniline analüüs

Glomerulonefriidi diagnoosimise peamine laboratoorseks meetodiks on uriinianalüüs. See võimaldab teil tuvastada uriinisündroomiga patsiendi:

• Suure hulga rakuliste elementide ilmumisega seotud uriini suhtelise tiheduse suurenemine.
• Vähendatud läbipaistvus, neerude kaudu eritunud vedeliku hägusus.
• Uriini tumedat värvi. Glomerulonefriidi ägenemise korral muutub see määrdunud pruunikaseks, roostes värviks ("liha muda" varjund).
• Hematuuria ja mikrohematuuria - erütrotsüütide sekretsioon, mis on seotud vaskulaarse läbilaskvuse suurenemisega neerude glomerulites.
• Väike või raske proteinuuria - kuseteede valk.
• Leukotsütouria - mittespetsiifiline sündroom, väljendatud pisut.

Naatriumporenko järgi tehtud uriinianalüüs võimaldab teil määrata erütrotsütuuria, proteinuuria ja silindruuria astet, mis tavaliselt korreleeruvad haiguse tõsidusega. Glomerulonefriidi diferentseerimine teistest neeru põletikulistest haigustest võimaldab valgu ja punaste vereliblede eritumist uriiniga koos leukotsütoemia madala tasemega.

Zimnitsky järgi tehtud uriiniuuring võimaldab hinnata neerude kontsentratsioonivõimet. Kuna ägeda glomerulonefriidi korral ei häirita torukujulise seadme tööd, selles diagnostilises testis patoloogilisi muutusi ei toimu. Sklerootiliste muutuste progresseerumisel CGN-is võivad patsiendid esineda polüuurias (või vastupidi, oliguurias), nturtuuris.

Rehbergi test on diagnostiline test, mis mõõdab neerude efektiivse verevoolu taset (glomerulaarfiltratsioon). Glomerulonefriit põhjustab kreatiniini kliirensi ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist.

Mikrohematuuria - 10-15 p / s

Krooniline hematuuria - täielikult p / s

Valgupikkus alla 0,03 g / lReaalselt suurenenud leukotsüüte

Meestel: 0-3 p / s

Naistele: 0-5 p / s

Kergelt kõrgenenud Uriiniproov Nechyporenko järgi Punased verelibledUp 1000 ml kohta Leukotsüütide tõus.

Meestele: kuni 2000 ml

Naistele: kuni 4000 / ml

Täiustatud hüaliinsilindridUp-20 Re / ml kreatiniini sisalduse kohta

Meestel: 95-145 ml / min

Naistele: 75-115 ml / min

Muutused uriinis ja vereanalüüsides on oluline diagnostiline näitaja: neid saab kasutada põletikulise protsessi etapi kindlaksmääramiseks, osutades haiguse kulgemisele ja tuvastamaks juhtivad sündroomid. Sellest hoolimata on vajalik kinnitada glomerulonefriidi esinemist patsiendil mitte ainult laboratooriumis, vaid ka kliiniliste ja instrumentaalsete andmete abil. Varane diagnoosimine ja ravi varajased alustamised võivad takistada tüsistuste teket, hõlbustada patsiendi heaolu ja kiirendada taastumist.

Glomeruli immuno-põletikulise patoloogia diagnoosimisel on eriline koht glomerulonefriidi uriini analüüsiga. Seoses vere üldise ja biokeemilise analüüsiga, hüübimisega, immunoloogiliste uuringutega, uriinianalüüsiga määratakse kindlaks haiguse staadium ja vorm, selle kulg ning määratakse efektiivne ravi. Uriinianalüüs peaks olema süstemaatiline, sest ohtlike sümptomite esinemist on enamasti võimatu avastada ilma täiendava kontrollita.

Glomerulonefriidi varajaseks diagnoosimiseks vajalike uriinianalüüside läbiviimine on juba oluline esimese 7-14 päeva jooksul pärast ägeda nakkushaiguse või allergiliste reaktsioonide tekkimist ravimitele.

Iseloomulike sümptomite diagnoosimisel on sellised analüüsid ette nähtud glomerulonefriidi kohta: uriini üldine analüüs setete mikroskoopiaga, Rebergi test ja Zimnitsky test. Haigus areneb reeglina eelmiste infektsioonide või samaaegse haiguse tõttu süsteemse erütematoosse luupuse, nakkusliku endokardiidi tagajärjel. Seetõttu on esimene näitaja uriinianalüüside tegemiseks hiljutine infektsiooniprotsess või süsteemsete immunoloogiliste haiguste sümptomite ilmnemine.

Glomerulonefriidi tekkimisel ilmnevad mitmesugused sümptomid, mis tulenevad filtreerimisprotsesside vähenemisest ja uriinikontsentratsioonist, vähenenud ontsootilisest vererõhust uriini kadumise tõttu, neerukoe põletikku. Selliste sümptomite avastamine on kiireks uurimiseks ja katsetamiseks:

• diureesi rikkumine, uriini mahu vähenemine päevas;
• punase või roosa uriini välimus;
• neeruturse teke - näokudede, eriti silmalaugude, alumiste jäsemete turse;
• kõrge vererõhk ja peavalud;
• nimmepiirkonna valu;
• järsk temperatuuritõus.

Tagasi sisukorda

Uriinianalüüs glomerulonefriidi erinevatel etappidel

Selle haigusega ilmneb uriinis suur hulk valke.

Glomerulonefriiti iseloomustab glomerulaar neerude kahjustus ning haiguse edasine areng ja tubulite kahjustumine, mis põhjustab neerude filtreerimise ja kontsentratsiooni rikkumist. Glomerulid, mille pinnal on antigeeni-antikeha kompleksid adsorbeerunud, läbivad ühtlase elemendi ja valgu primaarsesse uriinisse, mille tulemuseks on leukotsüüdid ja erütrotsüüdid uriinis glomerulonefriidi ajal, leukotsüütide arvu ja valgu kontsentratsiooni suurenemine.

Tagasi sisukorda

Akuutse glomerulonefriidi üldnäitajad

• Uriini maht - oliguuria staadiumis, eritunud uriini sagedus ja maht väheneb, ööpäeva diurees on ülekaalus.
• Värv - punane, uriinis on triibud.
• Tihedus - suureneb oligaania staadiumis 1022-1032 g / l.
• Läbipaistvus - hägune uriin proteiini ja vererakkude suure sisalduse tõttu.
• Valgu sisaldus on oluline proteinuuria. Sõltub voolust - 2-3 g / l kuni 20-30 g / l. Väljendatud kuseteede sündroom.

Tagasi sisukorda

Üldine uriinianalüüs subakuutses staadiumis

Haiguse hematuraalset ja nefrootilist vormi väljendab uriini tugev hägusus.

• Kogus - vähendab eritunud vedeliku mahtu.
• Uriini värvus on punane, "liha slop".
• Tihedus - suurenenud erikaal.
• Läbipaistvus - hägune uriin, kõrge valgusisalduse tõttu kergesti vahustuv.
• Proteiinisisaldus - proteinuuria (50-100 g / l), mis viib hüpoalbuminemiateni.

Tagasi sisukorda

Kroonilise glomerulaarse põletiku testi tulemused

• Uriini kogus võib sõltuvalt haiguse vormist kas suureneda või väheneda.
• Värv - kollane, ei väljenda heledust või tumenemist, punast värvi täheldatakse ainult hematuurilises vormis.
• Tihedus - hüpo-või hüperstenuuria.
• Läbipaistvus - kergelt hägune. Raske hägusus on nefrootilisele või hematuraalsele vormile iseloomulik.
• Valk uriinis - mitte väljendunud, kuid pidev proteinuuria. Nefrootilisele vormile on iseloomulik valgu eritumine uriiniga.

Tagasi sisukorda

Sette mikroskoopia

Haiguse ägedas vormis on täheldatud paljusid uriini punaseid vereliblesid.

Südame akuutse glomerulonefriidi korral leidub märkimisväärne hulk moodustunud elemente - brutomatiuria ja leukotsütouria. Subakuutses staadiumis täheldatakse setetes suurt hulka granuleeritud ja hüaliini silindreid, mis on tingitud väljendunud proteinuuriast. Kroonilist glomerulonefriiti iseloomustavad mitmesugused silindrid: hüaliin, rasva-granuleeritud, erütrotsüüt, neerupiteeli rakud. Punaste vereliblede arv varieerub ja sõltub haiguse vormist.

Tagasi sisukorda

Uriini ja vere näitajad proovis Reberg

Uuring võimaldab meil teada neerude filtreerimisvõimet ja primaarse uriini moodustumise kiirust glomerulites, mõõta kreatiniini sisaldust veres ja uriinis teatud aja möödudes. Enne analüüside läbiviimist on vaja vähendada füüsilisi tegevusi, mitte süüa liha- ja kalarooge, alkoholi. Neerude filtreerimiskiiruse piirväärtused on 80-150 ml / min. Naised on tavaliselt madalamad kui meestel. Glomerulonefriidi kõigis etappides langeb tase, esmase neerukahjustusega ägedatel ja subakuutsetel etappidel, filtreerimiskiirus langeb järsult 40–50%.

Tagasi sisukorda

Katse on vajalik neerude kontsentreerimisfunktsiooni määramiseks. Selleks kogutakse uriin 24 tunni jooksul ja selle tiheduse muutus igas proovis määratakse, võttes arvesse inimese poolt purustatud vedeliku kogust. Enne katsete sooritamist on vaja vähendada menüüs suure valgusisaldusega toodete hulka. Subakuutse glomerulonefriidi või ägeda oliguuria staadiumis esineva päevase diureesi ja hüperstanuria vähenemine. Kroonilise glomerulonefriidi proovi muutused sõltuvad haiguse vormist ja on väga erinevad.

Tagasi sisukorda

Glomerulonefriidi raviks kasutatavate ravimite võtmine ja kliiniliste tunnuste puudumine ei garanteeri normaalsete testide saamist. Bioloogiline vedelik, millel on proteinuuria ja mikrohematuuria, võib püsida pikka aega, mis näitab vajadust süstemaatiliste laboriuuringute järele.

Glomerulonefriidi uriini ja vereanalüüside näitajad

Mis tahes haiguse diagnoos hõlmab mitte ainult kaebuste kogumist, anamneesi ja kliinilist läbivaatust, vaid ka mitmesuguseid laboratoorsed testid, mis võimaldavad hinnata patsiendi üldist seisundit ja tuvastada juhtivad kliinilised sündroomid. Ja mida saab analüüsida arstile glomerulonefriidi kohta ja milliseid teste peate kõigepealt läbima: proovige seda välja mõelda.

Glomerulonefriidi neerukahjustuse morfoloogilised tunnused

Glomerulonefriit on neerukoe äge või krooniline immuunpõletikuline haigus, millel on glomerulaaraparaadi esmane kahjustus. Haiguse progresseerumisel võivad patoloogilisse protsessi kaasata interstitsiaalsed kuded ja neerutorud. See toob kaasa järgmised muudatused:

• glomerulaarse seina suurenenud läbilaskvus valkude ja rakuliste elementide jaoks;
• mikrotrombi moodustumine, blokeerides toitainete arterite luumenit;
• glomerulite verevoolu aeglustumine / täielik lõpetamine;
• filtreerimisprotsessi rikkumine neeru peamises funktsionaalses elemendis (nefron);
• nefron sureb maha pöördumatu asendamisega sidekoe poolt;
• filtreeritud vere mahu järkjärguline vähenemine ja progresseeruva neerupuudulikkuse areng.

Kõik need patogeneetilised hetked põhjustavad haiguse kolme peamist sündroomi (edematoosne, hüpertensiivne ja uriiniline), samuti iseloomulik laboripilt. Glomerulonefriidi diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia vere- ja uriinianalüüsid.

Vereanalüüs

Vereanalüüsid peegeldavad keha üldist seisundit ja võimaldavad teil hinnata olemasolevaid siseorganite rikkumisi. Reeglina algab glomerulonefriidi kahtlus laboratoorne diagnostika UAC ja LHC-ga, vajadusel võib neid uuringuid täiendada immunoloogiliste testidega.

Kliiniline analüüs

Glomerulonefriidi täielik vereloome kajastab organismi reaktsiooni patoloogilistele muutustele. Seda iseloomustavad järgmised kõrvalekalded normist:

• ESRi kerge kiirenemine on immuunpõletiku märk;
• hemoglobiini vähenemine on suhtelise aneemia ilming, mida põhjustab BCC suurenemine neerufiltri vähenemise tõttu.

Biokeemiline analüüs

Biokeemiline vereanalüüs või BAC - test, mis võimaldab tuvastada nefrootilise sündroomi märke glomerulaarse põletiku taustal. See ilmneb hüpoproteineemia ja hüpoalbuminoemia tagajärjel - kogu valgu ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine veres. See protsess toob kaasa glükolulonefriidiga patsientide onkootilise turse tekke.

Lisaks saab diagnoosida kroonilise neerupuudulikkuse arengut biokeemilise vereanalüüsi abil. See väljendub uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemises veres.

Immunoloogiline uuring

Glomerulaarse põletiku autoimmuunse iseloomu on võimalik kinnitada komplementisüsteemi komponentide identifitseerimisel. Olulist rolli glomerulonefriidi patogeneesis mängib C3 komponent, mistõttu täheldatakse selle mõõdukat langust haiguse tipus.

Glomerulonefriidi uriinianalüüsi näitajad ja transkriptsioon

Glomerulonefriit on raske nakkushaigus, mis mõjutab neerude veresoonte kudede struktuuri, mis põhjustab nende funktsionaalse rikke uriini moodustumisel ja toksiinide eemaldamisel organismist.

Selle väljanägemise peamised põhjused on: streptokokkide nakkus, mitte ravitud viirushaigused, keha hüpotermia. Ja tagajärg võib olla tõsine tüsistus, mis kujutab endast ohtu inimelule.

Koos teiste uurimismeetoditega aitab glomerulonefriidi uriinianalüüs mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid ka haiguse staadiumi, vormi tuvastamiseks ja efektiivse ravi määramiseks.

Uriinianalüüs on:

• tavaline;
• Rebergi jaotus;
• jaotus Zimnitsky;
• setete mikroskoopiline uurimine.

Uriinianalüüs

Ülduuringu käigus määratakse valgu, leukotsüütide, erütrotsüütide, balloonide tasemed. Tervete inimeste uriin on selge, kollakas vedelik. Selle ligikaudne koostis:

• valgu kontsentratsioon ei ületa 0,033 g / l;
• leukotsüütide arv ei ületa 4000 milligrammi kohta;
• puuduvad balloonid ja punased verelibled.

Mis määrab Rebergi testi

Üldanalüüsis tuvastatud suurenenud regulatiivsed näitajad nõuavad põhjalikumat laboriuuringut. Neerufiltreerimise määr määratakse Rebergi testiga. See näitab haiguse ilmnemise algstaadiumis, paralleelselt mõõtes kreatiniini taset uriini eritatavas päevases annuses.

Enne testi läbiviimist on vajalik patsiendi ettevalmistus keeldumise vormis:

• suitsetamine;
• liha, kalaroogade kasutamine;
• alkohoolsete jookide võtmine.

Eksami päeval soovitatakse vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Patsient kogub uriini päevas, mille maht peaks jõudma kolmesse liitri. Mahutit hoitakse jahedas kohas. 24 tunni pärast mõõdab meditsiinitöötaja massi, segab, saadab vajaliku koguse laborisse.

Neerude ja meeste neerude filtreerimiskiirus varieerub sõltuvalt vanusekategooriast. Keskmine standardväärtus - 110-125 ml minutis. Muutus mis tahes suunas 10-15 punkti võrra ei tähenda glomerulonefriiti.

Mis on test Zimnitsky

Analüüs viiakse läbi, et hinnata neerude tööd, uriini dünaamikat päevasel ja õhtul, samuti konsistentsi tiheduse määramiseks.

Meetod seisneb kaheksa igapäevase portsjoni proovi kogumises iga 3 tunni järel. Haiguse ulatus mõjutab vabanenud uriini kogust. Normaalne ööpäevane diurees - 60% -80% päevasest kogumahust.

Uriini tihedust mõjutab eritunud orgaaniliste koostisosade (soolad, kusihape, uurea) kontsentratsioon ja heitvee maht. Standardtiheduse näitaja varieerub vahemikus 1008–1010 g liitri kohta. Standardimuutused viitavad põletiku esinemisele.

Uriinete setted

See on laboriuuringute viimane etapp. Soovitatav on kinnitada üldise analüüsi tulemused, mis näitasid punaste vereliblede, epiteelrakkude, silindrite ja leukotsüütide standardtaseme kõrvalekaldumist.

See meetod seisneb patsiendi uriini vajaliku koguse töötlemises tsentrifuugiga. Protseduuri tulemusena langeb sool soolade, vererakkude, epiteeli kujul laeva põhja. Laboratooriumi assistent kannab kompositsiooni klaasplaadile ja uurib seda mikroskoobi all teatud koostisosade olemasolu kohta spetsiaalse värvainega.

Kui glomerulonefriit muudab mitte ainult värvi ja tihedust, vaid ka selliseid komponente nagu valgu mass, punased verelibled, valgeverelibled. Valgu kogus on eriti suur haiguse algstaadiumis, kui see ületab 20 g liitri kohta. Sellega kaasneb väike hematuuria.

15-20 päeva pärast täheldatakse selle intensiivsuse vähenemist. Valk väheneb 1 g-ni, kuid see asjaolu ei näita inimese ravimist, vaid pigem ajutine nähtus, mis pärast teatud aja möödumist uuesti ilmub. Hüaliini või graanulite silindriliste setete olemasolu ei ole alati täheldatud, harvadel juhtudel avastatakse epiteeli silindreid. Haiguse progresseerumisel suureneb nende tase järsult.

Purulentsed triibud uriinis - märgiks valgete vereliblede sisalduse suurenemisest, mille näitajad ulatuvad kuni 30 ühikuni.

Nechyporenko uriini uuring näitab ka punaste vereliblede suurt sisaldust. Nende mikroelementide esinemisega kaasneb nefriitne sündroom, mida iseloomustab:

• näo ja jalgade turse;
• kõrge vererõhk;
• pidev janu;
• halb tervis temperatuurimuutustega;
• nimmevalu.

Nechiporenko meetodi kohaselt teostatav uuring määrab kindlaks mitte ainult punaste vereliblede koguse, vaid ka seisundi. Kui nad on deformeerunud, diagnoositakse glomerulonefriidi tüüpiline glomerulaarne hematuuria. Teise vormiga ei kinnitata seda diagnoosi.

Infektsiooni astme järgi jaguneb glomerulonefriit mitmeks etapiks:

Uriini äge glomerulonefriit

Põletikulise protsessi esimene märk on selle teine ​​värvus, kompositsiooni hägusus, struktuuri muutus. Lisaks võib sageli näha helbed või verised veenid. Üldanalüüsi abil saab kindlaks teha järgmised patoloogiad:

• ebatavaline vari;
• muutunud tihedus;
• vähenenud urineerimine;
• valgu massi olemasolu;
• erütrotsüütide ja leukotsüütide taseme ületamine.

Vererakkude ilmumine on sümptom neerufiltratsioonifunktsioonide sümptomiks (hematuuria hulk), mille tagajärjel muutub uriini värvus pärast liha pesemist pruunikaspunase värvusega (liha värvi värvus). Uraadi soola ületamisel ilmneb intensiivsem pruun toonus. Fosfaatide arvu suurenemine, kusihappe sisaldus, värvi gamma helendab, mõnikord muutub see värvi.

Kui glomerulonefriit samaaegselt värvuse muutumisega, on samuti häiritud väljamineva vedeliku maht, selle struktuur ja tihedus, mis sõltub orgaaniliste komponentide (soolad, kusihappe, uurea) kontsentratsioonist.

Komponentide olemasolu piirav näitaja on 1010 g liitri kohta. Nende tegelik kohalolek määratakse täpsemalt kindlaks Zimnitsky meetodiga.

Sellel perioodil on hoolimata vedela purjusoleku hulgast nakatunud inimestel eri päevadel järsult urineerimise sagedus ja eritunud uriini maht väheneb. Samuti kasvab öö ja selle igapäevane toodang järsult.

Tervetel inimestel on ööpäevane diurees umbes 2 korda ööpäevas ja päevane maht on vahemikus 0,8-1,5 l. Nende näitajate vähenemine on märk neerufiltratsiooni halvenemisest, mida näitab Rebergi test. See määrab neerude efektiivsuse kahjulike ainete keha puhastamisel ja näitab kreatiniini kliirensit - filtreerimise peamist elementi. Meeste ja naiste puhul on selle protsessi kiirus erinev, sõltuvalt nende vanuserühmast. Keskmine standardväärtus on 110 kuni 125 milliliitrit minutis.

Akuutsel glomerulonefriitil on kaks iseloomulikku vormi: tsükliline ja latentne. Esimene on kõigi sümptomite kiire ilming. Teises vormis esineb infektsiooni aeg aeglaselt, ilma ilmse ilminguta. Muutusi tuvastatakse ainult uuringute kaudu. Töötlemata haigus läheb järgmisesse vormi.

Uriini näitajad subakuutses staadiumis

See on raskem põletiku staadium, mida iseloomustab valgu ja erütrotsüütide kõrge uriinisisaldus, väljendunud turse, rõhu suurenemise tendents, temperatuuri tõus.

Suure valgusisalduse olemasolu näitab vahu esinemine uriinis. Uriinimise ajal pestakse valgu abil albumiini, mis on vereplasma peamine komponent, kõrgenenud tasemed. Uriini värv muutub küllastumaks, kompositsioon on hägune. Selle elemendi leostumisprotsessi nimetatakse albumiiniaks, mis, kui vererakud ületavad 300 mg. päevas läheb teise etapi juurde - proteinuuria.

Seda iseloomustab eri tüüpi sademete esinemine, mis häirivad neerukanalite toimimist. Nende hulgas on silindrid. Tüsistused ilmnevad sageli põletiku selles staadiumis. Neerud võivad mõne nädala jooksul kaotada oma funktsionaalsuse koos järgneva ägeda neerupuudulikkusega.

Uriini omadused kroonilises vormis

Kroonilist glomerulonefriiti iseloomustab haiguse aeglane kulg (latentne vorm). Mõnikord juhtub see ilma eriliste visuaalsete sümptomiteta, ainult uriini koostis.

Progressiivset proteinuuria täheldatakse, kui päevas on kadunud rohkem kui 20 grammi valku (normiga 3 g). Uriin muutub häguseks ja vahustamaks, kuid ei pruugi esineda veriseid triipe või neid esineb harva. Diferentsiaalrõhk, temperatuur ei teki.

Kerged sümptomid ei häiri tavaliselt nakatunud inimesi, kes viitavad neile külmadele sümptomitele. Ebamõistlik juurdepääs arstile ja ravi puudumine võivad aidata kaasa selle seisundi muutumisele raskeks haiguseks - pöördumatute tagajärgedega uremia.

Krooniline glomerulonefriit jaguneb mitmeks kliiniliseks vormiks:

• nefrootiline - neerupõletiku kombinatsioon nefrootilise sündroomiga (proteinuuria, turse, hematuuria);
• hüpertensiivne, millega kaasneb vererõhu tõus;
• segatud, ühendades eelmised kaks;
• varjatud - kerged sümptomid, mis võivad kesta kauem kui 5-9 aastat;
• hematuuriline - koos verega uriinis ja madala valgusisaldusega.

Kõik need haiguse kroonilise staadiumi vormid on nende retsidiivide jaoks ohtlikud.

Glomerulonefriit ei ole otsus, vaid ravitav haigus. Mida kiiremini patsient arsti juurde läheb, seda kiiremini diagnoositakse ja efektiivne ravi määratakse.

Muutused uriinis glomerulonefriitiga - kogu- ja täiendava analüüsi näitajad

Glomerulonefriit on kahepoolne immuunpõletikuline neeruhaigus, mille peamine kahjustus on neerude glomeruloos. Praktiliselt ei leidu seda väikelastel ja eakatel.

Haiguse peamiseks etioloogiliseks teguriks on beeta-hemolüütiline streptokokk-rühm A, mis põhjustab immuunkompleksi "antigeen-antikeha" moodustumist ja selle tulemusena põletikulist protsessi.

Eraldatakse glomerulonefriidi äge ja krooniline kulg. Haiguse klassikaline versioon esineb hammaste, hüpertensiivsete ja kuseteede sündroomide kujul. Haiguse neerude ilmingud on viimased. Glomerulonefriit võib esineda iseseisvalt või olla teiste haiguste (süsteemne erütematoosne luupus, infektsiooniline endokardiit jne) ilming.

Haiguse diagnoos ei põhjusta raskusi ja põhineb glomerulonefriidi kliiniliste ilmingute ja uriinianalüüside näitajatel.

Uriin glomerulonefriidiga

Haigus areneb ägedalt ja avaldub nefrootilises sündroomis, mis hõlmab:

• oliguuria - uriini koguse vähendamine;
• hematuuria - veri uriinis;
• proteinuuria - valk;
• Cylindruria

Hematuuria on üks peamisi kliinilisi ilminguid ja seda täheldatakse kõigil patsientidel. 50% juhtudest täheldatakse hematuuriat (üle 100 punase vereliblede vaateväljas). Sel juhul muutub uriin "liha slopi" värviks.

Proteinuuria on oma olemuselt sageli sub-nefrootiline ja võib olla väga väljendunud. Üks kolmandik patsientidest tekitab kuseteede sündroomi:

• valk üle 3,5 g päevas;
• hüpoalbuminemia;
• veres suurenenud valk.

Mõne aja möödudes esineb neerufiltri häireid kuni ägeda neerupuudulikkuseni: eritunud uriini kogus väheneb, anuuria areneb (urineerimine puudub), veres tekib asoteemia.

Glomerulonefriidi korral on punase vereliblede hävimise tõttu uriini värvus tumedas, uriini osakaal ületab 1020 (hüpersteenne), pH väärtus nihkub happelisele küljele (atsidoos).

Sette mikroskoopia näitab värskeid punaseid vereliblesid, seejärel leostub. Enamikul juhtudel on uriinis olemas raku- või hüaliinisilindrid.

Uriinis sisalduv valk võib esimese kahe või kolme kuu jooksul väheneda ja järgmise ühe või kahe aasta jooksul perioodiliselt suureneda.

Mikrohematuuria (vähem kui 100 punast verelibled nägemisala kohta) kaob kuue kuu pärast. Mõnikord püsib see tingimus üks kuni kolm aastat.

Üldanalüüs

Üldiselt täheldatakse glomerulonefriidi uriini analüüsi valgu (ja see ei tohiks üldse olla), silindreid erinevates kogustes (tavaliselt mitte), erütrotsüüte (verd uriinis). Bioloogilise vedeliku tihedus jääb tavaliselt muutumatuks.

Patoloogilise protsessi alguses võib esineda aseptiline leukotsütouria (põletiku tunnused, kuid mitte-nakkuslikud).

Täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi igapäevane proteinuuria. Seda tehnikat kasutades on võimalik hinnata valgu dünaamikat täpselt uriinis, sealhulgas - ravimiravi taustal.

Reberg Trial

Funktsionaalne Rebergi test võimaldab meil hinnata glomerulaarfiltratsiooni (norm - 80-120 ml / min) ja tubulaarse reabsorptsiooni (norm - 97-99%).

Glomerulonefriidi esinemisel proovis väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Haiguse alguses võib tubulaarne reabsorptsioon suureneda, mis normaliseerub koos taastumisega.

Zimnitsky test

Zimnitsky testi läbiviimisel bioloogilise vedeliku kaheksast kogutud portsjonist uuritakse uriini spetsiifilist raskust ja kogust. Neerude mahtu hinnatakse uriini mahu järgi. Kontsentratsioonifunktsiooni hinnatakse konkreetse kaalu kõikumise põhjal. Selleks lahutatakse väikseim suurimast spetsiifilisest massist ja saadud tulemust võrreldakse joonisega 8. Kui erinevus on 8 või enam, siis kontsentratsiooni ei häirita, kui see on väiksem - kontsentratsioon väheneb.

Glomerulonefriidi korral jääb biofluidi suhteline tihedus esialgu normaalseks. Polüuuriaga paranemise staadiumis (uriini koguse suurenemine) väheneb tihedus ajutiselt.

Öine ja päevase diureesi suhe on normaalne.

Nechiporenko tehnika

Kui üldises uriinianalüüsis on leukotsüüte, erütrotsüüte, silindreid, on ette nähtud kumulatiivne test vastavalt Nechyporenko'le. See analüüs võimaldab tuvastada leukotsütouria, hematuuria ja silindruuria tõsidust.

Analüüsiks kogutakse keskmist osa biofluidist ja vormitud elemente uuritakse 1 ml tühjendamisel. Tavaliselt 1 ml-s ei ole erütrotsüütide silindreid kuni 1000 tuhat, leukotsüüte - kuni 2-4 tuhat.

Glomerulonefriidi, mikro- või hematuuriaga, leukotsütoosiga täheldatakse kumulatiivses proovis erütrotsüütide silindreid. Kusete setetes on erütrotsüüdid ülekaalus leukotsüütide suhtes.

Uriini analüüs ägeda glomerulonefriidi korral

Haiguse ägeda kulgemise käigus leidsid kõik patsiendid biofluidil tuvastavat valku (1-10 g / l, mõnikord kuni 20 g / l), erütrotsüüte, veidi vähem (92% patsientidest) - leukotsütouria ja silindrid (granuleeritud, hüaliin), epiteel. Valgu suurenemist täheldatakse esimese seitsme kuni kümne päeva jooksul, nii et kui te lähete arsti juurde, siis valk ei ületa sageli 1 g / l.

Hematuuria, mille raskusaste varieerub, on diagnoosimisel kõige suurem. Enamikul juhtudel tuvastatakse mikrohematuuriat (kolmandik patsientidest - kuni 10 erütrotsüüti n / a kohta), viimastel aastatel esineb ainult 7% juhtudest.

Erütrotsüüte ei avastata alati ühes biofluidi osas, seetõttu, kui kahtlustatakse ägeda glomerulonefriidi tekkimist, viiakse läbi Nechyporenko järgi kogunemiskatse.

Kuseteede sündroomiga kaasneb palavik, kahepoolne seljavalu, bioloogiliselt eraldatud vedelike hulga vähenemine. Heitmetel on punakas toon või “liha slops”. Lisaks kontrollitakse verd (suurenenud ESR, leukotsütoos).

Muutused subakuutses staadiumis

Subakuutne glomerulonefriit kui selline ei ole. Eraldage äge ja krooniline kursus. Subakuuti nimetatakse mõnikord kiireks progresseeruvaks glomerulonefriidiks, mida iseloomustab patoloogilise protsessi äärmiselt kiire areng, tõsine kulg, mis suurendab neerupuudulikkust.

See haiguse vorm väljendub ödeemi kiire suurenemises, hematuurias, uriini koguse vähenemises ja vererõhu tõusus. Uriinisetetes tuvastati leukotsüüte, silindreid.

Teisel nädalal on veres hüperasotemia, suurenenud kreatiniini ja uurea sisaldus, vähenenud valk.

Samuti on haiguse varjatud (kustutatud) vorm, mis avaldub uriinisündroomi kujul (punaste vereliblede kerge suurenemine uriinis, valk kuni 1 g / päevas, balloonid). Rõhk võib olla ebastabiilne. Kolmandikul patsientidest ei esine hüpertensiooni ega neerufunktsiooni olulist vähenemist. Nefrootiline sündroom puudub. Uriini tihedus on normaalne.

Uriini koostis haiguse kroonilise kulgemise ajal

Haigus kestab pikal ajal, kui kliinilised ilmingud (hüpertensioon, neerufunktsiooni halvenemine, muutused uriinis) püsivad pool aastat. Sümptomite püsimine kogu aasta vältel näitab patoloogilise protsessi kroniseerumist (10% patsientidest).

Uriinis on muutunud erütrotsüüte, erütrotsüüte ja albumiini valusid, erikaal on väike. Üle 1 g päevas olev valk on neerupuudulikkuse kiire arengu tunnusjoon. Haiguse leukotsütoosil on peamiselt lümfotsüüria iseloom (kuni 1/5 leukotsüütidest uriini setetes - lümfotsüütides).

Kui proteinuuria hematuraalset vormi ei avaldata, on punaseid vereliblesid. Ekstrarenaalsed ilmingud (hüpertensioon, turse) puuduvad.

Haiguse hüpertensiivse vormiga kaasneb suurenenud vererõhk. Nefrootiline sündroom kerge: uriinis avastatakse mõningaid valke, mõnel juhul silindreid ja mikrohematuuriat. Need muutused, erinevalt hüpertensioonist, esinevad uriinis patoloogilise protsessi algusest.

Kui valgu nefrootiline vorm on üle 3,5 g päevas, esineb paistetust, seejärel areneb lipiiduuria (rasv tühjendamisel). Peamine kliiniline ilming on massiline proteinuuria, mis on tingitud neerude filtreerimismehhanismi kahjustumisest.

Transferriin eritub ka uriiniga, mis põhjustab hüpokroomse aneemia. Lisaks valgusisaldusele uriinis täheldatakse ka punaste vereliblede, valgeliblede ja silindrite kerget suurenemist.

Mõnedel patsientidel on segatud vorm, millega kaasneb kuseteede sündroom ja hüpertensioon. Kõige sagedamini täheldatakse seda kursust sekundaarse kroonilise glomerulonefriidi korral.

Seega ei ole kroonilise glomerulonefriidi diagnoos raske ja see põhineb prioriteetsel sündroomil: nefrootiline, äge nefrootiline, kuseteede või arteriaalne hüpertensioon. Lisaks on haigust näidanud neerupuudulikkuse tunnused.

Nefrootiline sündroom esineb kõige sagedamini minimaalsete muutustega neerudes. Äge nefrootiline sündroom on valgu, verd uriini ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon. Tavaliselt toimub haiguse kiire progresseerumine. Kuseteede sündroom ühendab hematuuria, silindruuria, suurenenud valgeliblede ja valgu sisalduse uriinis.