Neerud on keha loomulik filter, mille kaudu ainevahetusproduktid, sealhulgas ohtlikud toksiinid, lahkuvad kehast. Kokku saavad nad 24 tunni jooksul töödelda kuni 200 liitrit vedelikku. Kui kõik kahjulikud elemendid veest on eemaldatud, naaseb see vereringesse.

Sageli kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni määra määratlust neerude tõhusa toimimise diagnoosina, mille määr on iga inimese puhul erinev.

Mis see on, mis näitab ja millistes üksustes?

Neeru peamine probleem on see, et tugeva koormuse mõjul surevad nefronid ära.

Selle tulemusena toimib see filtrina halvemana ja halvemana, kuna uusi elemente enam ei teki. Selle tulemusena on olemas mitmesuguste haiguste ja tüsistuste mass. Inimestele, kes tarbivad alkoholi, söövad palju soolast toitu ja kellel on halb pärilikkus, on see eriti kalduv.

Kui ükskõik milliste sümptomite puhul leiab arst, et kaebused on neerudega seotud patsiendid, võib talle määrata diagnostilise meetodi, näiteks GFR, st glomerulaarfiltraadi määra määramise.

Kuidas on inimese neerud, lugege meie artiklit.

See meetod määrab, kui kiiresti kehas olevad filtrid ülesannetega toime tulevad, st nad puhastavad kahjulike ainete verd. See on peamine teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste määratlemisel.

GFR määramiseks kasutage spetsiaalseid valemeid. Neid on mitu ja need erinevad oma infosisu poolest. Kuid kõikjal kasutage üht terminit, nimelt kliirensit. See on näitaja, mille abil saate määrata, kui palju vereplasma ühe minuti jooksul töödeldakse.

Normaalväärtused

Eksperdid märgivad, et GFR-i jaoks ei ole selget normi, sest igal organismil on individuaalsed näitajad. Siiski on iga vanuse ja soo jaoks teatud piirid:

• mehed - 125 ml / min;
• naised - 110 ml / min;
• alla 12-aastastele lastele - 135 ml / min;
• vastsündinutel - umbes 40 ml / min.

Looduslike filtrite tavapärase töö käigus puhastatakse veri umbes 60 korda päevas. Vanuse tõttu halveneb neerude kvaliteet ja filtreerimiskiirus väheneb.

Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimine GFR abil

Filtreerimiskiirust vähendavad või suurendavad 3 peamist tüüpi haigusi. Selle indikaatori puhul saate esialgse diagnoosi ja täiendavad analüüsid annavad selgema pildi.

Haiguste klass, mis põhjustab GFR-i määra vähenemist, on järgmine:

1. Krooniline neeruhaigus (vt CKD etappe tabelis). See haigus põhjustab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist. Sellisel juhul ei suuda neerud tavaliselt koormusega toime tulla, mis viib nefronide järkjärgulise surmani ja seejärel filtreerimiskiiruse vähenemiseni.
2. Ligikaudu ka esineb püelonefriidi korral. See haigus on nakkav. Püelonefriiti iseloomustavad põletikulised protsessid, mis tingimata mõjutavad nefronkanaleid. See toob paratamatult kaasa glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.
3. Üks ohtlikumaid seisundeid võib pidada hüpotensiooniks. Sellisel juhul on haigus seotud väga madala vererõhuga. Kõik see võib põhjustada südamepuudulikkust ja vähendada GFR-i taset kriitilisteks väärtusteks.

Neerufunktsiooni suurenemist põhjustavate haiguste klass peaks hõlmama järgmist:

• suhkurtõbi;
• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• erütematoosne luupus, mis viib ka neerude stressi suurenemiseni.

sisu ↑

Kuidas arvutada?

Selle diagnostilise meetodi puhul mängib filtreerimisprotsessi kiirust üks võtmerolli. Selle näitaja puhul on ohtliku haiguse diagnoosimine võimalik juba varajases staadiumis. SCF ei anna täielikku pilti, kuid see näitab kindlasti täpset diagnoosi otsides õiget suunda.

Selleks, et arvutada, kui palju vedelikku võib neerud taaskasutada, kasutage andmete mahtu ja aega. Seetõttu kuvatakse lõpptulemus ml / min. Lisaks kasutatakse andmeid kreatiniini sisalduse kohta uriinis. Selleks viiakse läbi erianalüüs, milles on vaja koguda uriini kogu päeva jooksul.

GFR määramiseks kasutati uriini igapäevaseid koguseid. Nii saavad laboris eksperdid arvutada ligikaudse vedeliku mahu minutis, mis on filtreerimiskiirus. Täiendavaid näitajaid võrreldakse normiga.

GFR kõrgeim tase peaks olema lastel umbes 12 aastat. Lisaks hakkavad näitajad vähenema. See muutub eriti märgatavaks pärast 55 aastat, kui ainevahetusprotsessid inimkehas enam nii aktiivselt ei esine.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib sõltuda mitmest tegurist:

• verekogus, mis on kehas saadaval;
• rõhk südame-veresoonkonna süsteemis;
• tähtsal kohal on ka neerude seisund ja tervete nephronside arv.

Kui isik hoolib oma tervisest, peaksid need näitajad olema normaalsed.

Cockcroft-Gault valem

Seda tehnikat peetakse üheks kõige levinumaks, vaatamata sellele, et nüüd on olemas moodsamad meetodid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks.

Meetodi olemus on see, et hommikul tühja kõhuga joob patsient 0,5 liitrit vett. Seejärel läheb iga tund tualetti ja kogub uriini. Samal ajal koostatakse biomaterjal edasiseks uurimiseks igal perioodil eraldi konteineriks.

Patsiendi ülesanne on märkida, kui kaua urineerimine kestab. Vahemikus tualetti jõudmise vahel võtab patsient verd laboratoorseks testiks kreatiniini kliirensiks. Selle määratlemiseks kasutage sellist valemit:

F1 = (u1 p) * v1, kus

F - GFR;

u1 on kontrollainete kogus veres;

p on kreatiniini kontsentratsioon;

v1 - pikaajaline esimene urineerimine pärast joogiveega hommikul.

Schwartzi sõnul

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks lastel.

Diagnoos algab sellest, et patsient võtab verd veenist. See protseduur toimub tingimata ainult tühja kõhuga. See võimaldab teil täpsemalt määrata kreatiniini taset plasmas.

Seejärel peate koguma uriini. See protseduur viiakse läbi kaks korda, kuid tunnis. Lisaks organismi poolt erituva vedeliku kogusele tuleb täheldada urineerimise kestust. Selle analüüsi jaoks on oluline mitte ainult minutid, vaid sekundid.

Õige lähenemisviisiga uuringule saate kohe 2 väärtust, nimelt vedeliku neerude filtreerimise kiirust ja kreatiniini taset. See on väga oluline näitaja, mis võib rääkida paljude haiguste arengust.

Diagnoosimiseks lastele saab kasutada igapäevase uriinikogumise meetodit. Protseduur viiakse läbi iga tund. Kui tulemus on see, et keskmine on väiksem kui 15 ml / min, näitab see teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste arengut.

k * kõrgus / SCr, kus

k on vanuse koefitsient

SCr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.

Enamasti on see tingitud neerude tööst, sealhulgas nende puudulikkusest, südame-veresoonkonna süsteemi probleemidest ja ainevahetushäiretest. Seetõttu peate esmaste probleemide ilmingute, nagu nimmepiirkonna valu, uriini turse ja värvuse muutumise korral viivitamatult konsulteerima arstiga.

CKD-EPI

Seda meetodit peetakse GFR määramisel kõige informatiivsemaks ja täpsemaks. Valem saadi paar aastat tagasi, kuid 2011. aastal täiendati ja sai võimalikult informatiivne.

CKD-EPI abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus, vaid ka see, kui kiiresti see indikaator muutub vanusega teatud tervisehäirete mõjul. Peaasi on see, et spetsialistil on võimalus jälgida dünaamika muutusi.

Erineva soo ja vanuse puhul on valem erinev, kuid sellised väärtused nagu kreatiniin ja vanus ei muutu. Iga soo esindajatele on koefitsient. Siin saate SKF-i arvutada online-kalkulaatoril.

Hoolimata asjaolust, et see meetod, nagu eelmine, on keha loomuliku filtri seisundi näitajate poolest väga informatiivne, ei kasutata meie riigis MAWP-d väga sageli. Üldiselt on need kaks meetodit väga sarnased, sest valemis kasutatakse samu näitajaid. Vanuse ja soo suhe varieerub siiski mõnevõrra.

Meetodi arvutamisel võtab MDRD valem:

11,33 * Crk-1,154 * vanus -0,203 * k = GFR.

Siin on Crk vastutav kreatiniini kontsentratsiooni eest vereplasmas ja k on seksuaalne koefitsient. Selle valemiga saate täpsemaid näitajaid. Seetõttu on see SCF-i arvutamise meetod Euroopa riikides väga populaarne.

Glomerulaarfiltratsioon vähenes - miks ja kuidas ravida?

Sõltumata sellest, kuidas GFR on kindlaks määratud, tuleb meeles pidada, et tegemist on ainult esialgse diagnoosiga, st edasise uurimise suunaga.

Seetõttu on praegu liiga vara rääkida asjakohasest ravist. Kõigepealt tuleb teil teha täpne diagnoos, määrata kehas toimuva põhjuse ja pärast selle probleemi kõrvaldamist.

Kuid hädaolukorras, kui glomerulaarfiltratsioon on kriitiliselt vähenenud, võib kasutada diureetikume. Nende hulka kuuluvad Eufillin ja teobromiin.

Kui patsiendil on GFR-i rikkumine, see tähendab, et näitajad on normist kõrgemad või madalamad, peaksite kindlasti järgima õiget joomiskorda ja säästvat dieeti, mis ei maksa neerusid. Toitumisest on vaja soolased, rasvased ja vürtsikad toidud täielikult kõrvaldada. Juba mõnda aega võite minna keedetud ja paaritud roogadele.

GFR-i probleemide raviks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul.

Petersell on optimaalne neerufunktsiooni parandamiseks. See on kasulik nii värske kui ka keetmise kujul. Hea diureetikum on dogrose. Selle puuviljad pruulitakse keeva veega, nõutakse ja pärast joogi joomist kolm korda päevas mitu päeva.

Neerupatoloogiad võivad olla väga ohtlikud, seetõttu peab kogu meditsiiniline protsess olema spetsialisti järelevalve all. Ja siin ei ole oluline, kas kasutatakse ravimtaimi. Ja üks ja teine ​​võivad olla neerudele väga kahjulikud, kui neid kasutatakse valesti.

Kuidas neerude glomerulus ja selle funktsioonid videost õppivad:

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus lastel

Kalkulaator arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks lastel, täiskasvanutele kasutatakse teist kalkulaatorit.

Neerufunktsiooni hindamiseks lastel kasutatakse Schwartzi valemit:

GFR = k * kõrgus (cm) / plasma kreatiniin (µmol / L), kus

Üle 13-aastastele poistele - k = 0,0616

Alla 3-aastastele lastele - k = 0,0313

Kasutatakse ka Kunnahan-Barrat'i valemit (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * kõrgus (m) / plasma kreatiniin (µmol / l)

Normid neerude glomerulaarfiltratsioon ja arvutusvalem

Neerude struktuuriüksus on nefron, mis vastutab vere filtreerimise eest. Umbes kaks miljonit nefronit kogutakse kahte uriini, mis on põimunud väikestes pallides rühmades. See on glomerulaarne aparaat (glomerulaarne), milles toimub neerude glomerulaarfiltratsioon.

Tähtis: päeva jooksul läbib nefronglomeruliid 120 kuni 200 liitrit verd. Sel juhul on kõik valkude, süsivesikute ja rasvade toksiinid ja laguproduktid eraldatud nefronidest.

Filtreerimisprotsessi voolu põhimõte

Neerude filtreerimise protsess on üsna lihtne ja arusaadav. Esiteks, hapnikuga rikastatud veri ja muud toitained sisenevad neerudesse, nimelt glomerulaarsesse aparaati. Nefroonides, millel on omamoodi "sõel", eraldub veest mürgised ained ja muud lagunemissaadused. Pärast sellist jagunemist imetakse tagasi vesi ja kasulikud mikroelemendid (glükoos, naatrium, kaalium). See tähendab reabsorptsiooni protsessi. Ja kõik toksiinid jätkavad nefronitubulite liikumist neerupüramiididesse ja edasi tassi-vaagna süsteemi. Siin on juba moodustunud sekundaarne uriin, mis läbib uretereid, põie ja kusiti.

Oluline: tasub teada, et kui inimese neerud on haiged, siis neeronid neis surevad aeglaselt ükshaaval. Seega väheneb urineerivate organite filtreerimisfunktsioon järk-järgult. Tuleb meeles pidada, et nefroone, nagu närvirakke, ei saa taastada. Ja need nefronid, mis võtavad aja jooksul vastu topelt- ja kolmekordseid koormusi, ei suuda enam oma funktsiooni toime tulla ja peagi ei suuda.

Tegurid, mis võivad mõjutada GFR muutust

Glomerulaarses seadmes filtreerimise kiirus sõltub sellistest teguritest:

• Plasma transportimise kiirus neerude glomerulaarsete aparaatide kaudu. See tähendab, et see tähendab verevoolu, mis läbib nimmepiirkonna arteriooli teatud ajaühiku jaoks. Tavaliselt on see arv 600 ml / min isikule, kelle keskmine kaal on 70 kg.
• Surve näitaja keha veresoonte süsteemis. Normaalse ja tervisliku organismi jaoks on laeval kõrgem rõhk, mis toob sisse kui väljamineva laeva. Vastasel juhul on filtreerimisprotsess raske ja selle kiirus väheneb.
• Tervete nephronide arv. Mida rohkem patoloogilist seisundit mõjutavad neerud, seda väiksem on filtri ala. See tähendab, et tervete nephronside arv väheneb.

SCF hindamine

Kusete organite filtreerimisfunktsiooni hindamiseks on vaja määrata GFR (filtreerimisprotsessi kiirus), mis arvutatakse ml / min. Ja kuseteede tööd hinnatakse patsiendilt kogutud uriini koguse järgi. Kreatiniini taseme õigeks määramiseks peaksite koguma patsiendi igapäevase uriini koguse.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) kõrvaldamiseks on vaja koguda uriin patsiendilt sarnase meetodiga. Tavaliselt pumpab tervete elundite glomerulaaraparaat kuni 120 ml / min. Tasub teada, et 55-aastaste vanuserühmas väheneb ainevahetusprotsesside kiirus ja seega ka neerude verefiltratsiooni kiirus. GFR on filtraadist primaarse uriini moodustumise kiirus konkreetse ajaühiku jaoks.

Oluline: normaalsel juhul toimub tervete elundite neerufiltratsioon konstantsel kiirusel ja jääb muutumatuks kuni patoloogiliste protsesside tekkeni kuseteede organites.

Patoloogiad, mis määratlevad SCF-i

Patoloogilised protsessid, mis muudavad neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust alumises osas, võivad olla väga erinevad. Eriti mõjutavad sellised patoloogiad ja haigused SCF-i:

• Krooniline neerupuudulikkus. Sel juhul täheldatakse uriinis kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemist. See tähendab, et neerud ei suuda oma filtreerimisfunktsiooniga toime tulla.
• Püelonefriit. See põletikuline haigus mõjutab peamiselt nefronkanaleid. Ja alles siis SCF langus.
• Diabeet. Lisaks hüpertensioonile (suurenenud vererõhk), erütematoosluupusele on neerude filtreerimise kiirus suurenenud.
• Hüpotensioon (vererõhu langus). Lisaks šoki ja südamepuudulikkuse seisundile võib see põhjustada GFR-i vähenemist olulistesse piiridesse.

Abi haiguse diagnoosimisel

GFR mõõtmine võimaldab tuvastada erinevaid haigusi ja patoloogilisi seisundeid varases staadiumis. Veelgi enam, selleks, et jälgida neerude filtreerimisprotsessi, kasutavad nad sageli inuliini sisseviimise meetodit - spetsiaalset kontrollainet, mis elimineeritakse glomerulaaraparaadi kaudu. Inuliini manustatakse uuringu ajal pidevalt, et säilitada püsiv kontsentratsioon veres.

Uriini analüüsiks, säilitades samal ajal inuliini taseme, kulub neli korda pool tundi. Kuid tasub teada, et see meetod neerude seisundi analüüsimiseks on üsna keeruline ja seda kohaldatakse ainult teaduslikel eesmärkidel.

Samuti saate hinnata GFR-i ja kreatiniini kliirensi taset, mis sõltub otseselt patsiendi lihasmassist. Siinkohal tasub teada, et aktiivsetel meestel on kreatiniini kliirens oluliselt suurem kui naistel ja lastel. Pange tähele, et kreatiniin elimineerub kehast ainult glomerulaarseadme kaudu. Seega, kui neerude filtreerimisprotsess on vähenenud, suureneb kreatiniini kontsentratsioon uriinis ja on 70% võrreldes GFR-iga.

Oluline: uriini kreatiniini testi läbiviimisel peate teadma, et ravimid võivad tulemust oluliselt moonutada. Tavaliselt on meeste kreatiniini tase 18-21 mg / kg ja naistel 15-18 mg / kg. Kui arvud on vähenenud, võib see viidata neerude talitlusele.

SCF arvutamine Cockroft-Gault valemiga

See meetod kuseteede uurimiseks on järgmine:

• Hommikuti pakutakse patsiendil tühja kõhuga juua pool liitrit vett. Seejärel peab ta urineerima iga tunni tagant, et koguda biomaterjali osad eraldi mahutitesse.
• Urineerimisel peab patsient tähele panema toimingu alguse ja lõpu aja.
• Ja patsiendi uriini võtmise vahelisel ajavahemikul võetakse verd verest veenilt, et määrata kreatiniini kliirens. See arvutatakse spetsiaalse valemiga. Arvutusvalem on järgmine: F1 = (u1 / p) v1.

Siin on tähendused järgmised:

• Fi on glomerulaarfiltratsioon (selle kiirus);
• U1 - kontrollainete sisaldus veres;
• Vi - esmane urineerimine pärast prima vett (minutites)
• p on kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas.

Arvutage kreatiniini kliirens iga tunni kohta. Sellisel juhul tehakse arvutused päeva jooksul.

See on huvitav: meestel on GFR 125 liitrit minutis ja naistel 110 ml / min.

SCF arvutamine lastel

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks lastel kasutatakse Schwartzi valemit. Esimesel juhul võetakse väikesel patsiendil veri veenist tühja kõhuga. On vaja määrata kreatiniini tase vereplasmas. Võetud biomaterjali taustal kogutakse lapselt kaks uriinipartii tunnis. Samuti märkige urineerimise kestus minutites või sekundites. Schwarzi valemit kasutavad arvutused võimaldavad saada kaks GFR väärtust.

Teise arvutusmeetodi puhul kogutakse väikese patsiendi päevase uriini kogus tunni järel. Siin peaks maht olema vähemalt 1,5 liitrit. Kui arvutustes on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 15 ml / min (see on oluliselt vähenenud), siis näitab see neerupuudulikkust või kroonilist neeruhaigust.

Oluline: GFR ei pruugi alati nefroni surma keskel langeda. Sageli võib neerudes esineva põletikulise protsessi tõttu filtreerimiskiirus väheneda. Sellepärast on esimesel kahtleval sümptomil (seljavalu, tume uriin, turse) tungiv vajadus võtta ühendust nefroloogi või uroloogiga.

Neeru ravi ja filtreerimiskiiruse taastamine

Kui avastatakse neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumisi, peab ravi määrama ainult spetsialist, sõltuvalt patoloogiat põhjustanud algpõhjustest. Enamikul juhtudel aitab olukorda parandada ravimite "Teobromin" ja "Eufillin" abil. Nad suurendavad diureesi, mis viib GFR normaliseerumiseni.

Ka ravi ajal peate järgima dieeti ja joomist. Päeval tuleb juua kuni 1,2 liitrit vedelikku. Ja toitumine peaks välistama kõik praetud, rasvane, soolane, vürtsikas, suitsutatud. Parem on, kui ravi ajal lülitub patsient paaritud ja keedetud roogadele.

Kui raviarst lubab, siis on võimalik glomerulaarfiltratsiooni määra kohandada rahvaparanduste abil. Niisiis, tavaline petersell, mis parandab diureesi omadusi juba pikka aega, suurendab GFR-i. Tema kuivad seemned ja juured (mahuga 1 spl) aurustatakse keeva veega (500 ml) ja hoitakse 2-3 tundi. Seejärel valatakse infusioon ja purustatakse kaks korda päevas 0,5 tassi kohta.

GFR-i suurendamiseks saate kasutada ka dogrose juurt. Tema kogus on 2 spl. vala keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Seejärel pannakse puljong päevas ja jooge 70 ml kolm korda. Selline ravim suurendab ka diureesi, mis tingimata suurendab GFR-i

Oluline on teada, et kogu raviprotsessi peaks kontrollima ainult spetsialist. Enesetõrje on rangelt keelatud.

SCF lastel

Neeruhaiguse kahtluse korral tuleb nende funktsiooni alati hinnata. Määratud neeruhaigusega laste jälgimisel on oluline neerufunktsiooni perioodiline hindamine. See võimaldab teil jälgida ravitulemusi ja määrata hemodialüüsile või neerutransplantatsioonile ülemineku hetke neerupuudulikkuse korral.

Neerufunktsiooni hinnatakse ka enne nefrotoksiliste ravimite kasutamist (näiteks vähivastased ravimid ja mõned antibiootikumid) ja pärast seda ning mõnikord uriiniga erituvate ravimite väljakirjutamisel nende annuse korrigeerimiseks. Kuid tervete laste neerufunktsiooni tavapärane hindamine kulutasuvuse suhte osas ei ole asjakohane.

Glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) ligikaudse hinnangu saab teha lihtsalt uurea ja kreatiniini taseme määramisel seerumis, samas kui täpsed mõõtmised on rasked ja aeganõudvad. Saadud andmete tõlgendamist raskendab asjaolu, et tervete neerude korral varieerub glomerulaarfiltratsioonikiirus (GFR) sõltuvalt koormusest - sama nagu näiteks kopsude ja südame toime.

Kui valgu koormus GFR võib tavaliselt suureneda 50-100%. Suhkurtõve ja sirprakulise aneemia varases staadiumis suureneb GFR. Osa nefronide surmast tervetel nefroonidel suurendab GFR-i kompenseerivat taset, mis võimaldab kogu GFR-i hoida normaalsele tasemele lähedasel tasemel kuni märkimisväärse osa nefronite surmani. See maskeerib neeruhaiguse raskust selle varases staadiumis.

AMK (mitte päris täpne mõiste, sest tegelikult ei mõõdeta karbamiidi lämmastiku kontsentratsiooni täisveres, vaid seerumis), kuigi AMK suurust mõjutavad paljud teised tegurid. AMC määrab tasakaalu valkude katabolismi (endogeenne ja eksogeenne), glomerulaarfiltratsiooni ja distaalse nefroni imendumise vahel. Kui valgu katabolism kasvab - näiteks suure füüsilise koormuse või teatud ravimite (glükokortikoidide, tetratsükliini) mõjul, suureneb BUN, sõltumata neerufunktsioonist.

Karbamiid läbib kergesti glomerulaarbarjääri ja seejärel imendub suures osas uuesti, kusjuures imendumiskiirus sõltub kanaliidi vedeliku voolukiirusest. Seega ei ole AMK parim SCF näitaja. Lisaks võib ekstratsellulaarse vedeliku mahu muutus mõjutada uurea ja seega AMK imendumist ilma oluliste muutusteta GFR-is. BUNi suurendamiseks piisab dehüdratsioonist. Kuna uurea seerumikontsentratsiooni mõjutab valgu tarbimine, väheneb neerupuudulikkusega lastel, kui nad muutuvad madala valgusisaldusega dieetiks, kuid neerufunktsioon ei muutu.

SCF-i vähenemisega suureneb AMC mittelineaarselt: kuni SCF on langenud 50-60% võrra, on muutused AMC-s tähtsusetud ning AMC suureneb järsult. AMK eelised neerufunktsiooni näitajana on see, et tegemist on lihtsa ja kättesaadava mõõtmisega, mis annab erinevates laborites reprodutseeritavad tulemused. Kuid tänu AMK kõikidele nimetatud tunnustele iseloomustab see ainult neerufunktsiooni.

Kreatiniin on kreatiini ainevahetuse lõpp-produkt, mis ei ole ensümaatiliselt moodustunud. See filtreeritakse vabalt glomerulites ja eritub lisaks tubulites. Kreatiniini sekretsioon sõltub selle seerumi kontsentratsioonist: tavaliselt eritavad tubulid umbes 5% uriiniga eritunud kreatiniinist, kuid seerumi kontsentratsioonil 10 mg - kuni 50%. Toidu koostis ei mõjuta peaaegu kreatiniini kontsentratsiooni seerumis ja see on tema suur eelis BUN kui GFR indikaatorina. Kuid kreatiniin moodustub lihaste kreatiinist ja seetõttu sõltub selle tase tailiha kehakaalust.

Lihaste atroofia korral väheneb seerumi kreatiniinisisaldus, sõltumata neerude seisundist. Vastupidi, kasvades lihasmassi suurenemise tõttu suureneb seerumi kreatiniini kontsentratsioon. Üle 4-aastastel poistel on see rohkem kui tüdrukutel, kuigi erinevus on puberteedi lõpuni väike. Seerumi kreatiniini kontsentratsioon määratakse tavaliselt Jaffe ja pikrihappe reaktsiooniga. Kahjuks toimib pikriinhape mitmete ainetega (valgud, glükoos, atsetoon jne) koos selliste kromogeenide moodustumisega, mis absorbeeruvad samas spektraalses piirkonnas kui pikratiini kreatiniin, ja see viib analüüsi tulemuste ülehindamiseni.

Reaktsiooni tulemusi moonutavad ka mitmed teised uriinis sageli esinevad ained: näiteks bilirubiin alandab reaktsiooni tulemust. Hiljutised meetodid kreatiniini ensümaatiliseks määramiseks ei sõltu teiste ainete sisaldusest.

Vastsündinutel, eriti enneaegsetel kreatiniinisisaldustel on kõrgem kui vanematel lastel, on see vanusega, sealhulgas gestatsiooniga, pöördvõrdeline. Esimesel elunädalal väheneb seerumi kreatiniinisisaldus kiiresti GFR suurenemise tõttu.

Nagu AMC taseme muutus, suureneb seerumi kreatiniini kontsentratsioon pigem eksponentsiaalselt kui lineaarselt, kuna GFR väheneb ja kuni GFR väheneb 50–60% võrra, muutub see vähe. Üldiselt, kui GFR väheneb poole võrra, kahekordistab seerumi kreatiniinisisaldus; see tähendab, et selle suurenemine 0,8-lt 1,6 mg-le tähendab, et GFR vähenes 50%.

Hiljuti on tsütatiin C seerumikontsentratsioon, mis on madala molekulmassiga valk, mida toodavad kõik tuumarakkud, parema markerina neeruhaigusele kui kreatiniinile. Seni ei ole enamikus laborites seda valku määratud.

Kanali-glomerulaarne tagasiside kui glomerulaarfiltratsiooni autoreguleerimise mehhanism.
Tahked nooled näitavad reaktsioonide jada, katkendlikud nooled näitavad nefroni piirkondi, kus toimub vastav protsess. Näiteks on hüdrostaatilise rõhu esmane kasv glomerulaarsetes kapillaarides antud arterioolide laiendamise ajal. Suurenenud hüdrostaatilise rõhu tõttu suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus, moodustub primaarse uriini ruumala ja selle liikumise kiirus tubulite kaudu. Suurema uriinivoolu kiirusega proksimaalsetes tubulites ei ole filtreeritud naatriumi ja kloriidi osadel vastavalt aega uuesti imenduda, distaalsete tuubulite laadimine naatriumi ja kloriidiga ning nende imendumine makula rakkude poolt suureneb. Viimane suurendab adenosiini sünteesi ja sekretsiooni veres ning indutseerib juxtaglomerulaarseid rakke reniini ja sekretsiooni sünteesi aktiveerimiseks. Vereringesse sisenev adenosiin, samuti selles reniini tekitatud angiotensiin põhjustab glomerulaararterioolide ahenemist, hüdrostaatilise rõhu vähenemist ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse taastumist.

Kliirens on neerufunktsiooni klassikaline näitaja. Määratluselt on kliirens plasma maht, mis on ajaühiku kohta täiesti vaba. See on võrdne aine eritumise kiirusega jagatuna selle kontsentratsiooniga plasmas (või seerumis):
Kx = ([X] mxD) / [X] n,

kus Kx on aine x kliirens; [X] m - aine x kontsentratsioon uriinis; D - diurees; [X] n - aine x kontsentratsioon plasmas.

GFR määramiseks sobivad ained, mis on vabalt filtreeritud, kuid ei ole uuesti imendunud või sekreteeritud. GFR võrdlusindikaator on inuliin-fruktoosi polümeeri kliirens. Inuliini kliirensi mõõtmine on siiski keeruline ja see mõõtmine toimub ainult spetsialiseeritud uroloogilistes osakondades.

Kõige sagedamini kasutatakse GFR-i hindamiseks kreatiniini kliirensit. Kuna kreatiniini ei filtreerita, vaid ka eritub, saadakse selle kliirensi mõõtmisel GFR-i ülehinnatud väärtused ja seda enam, seda väiksem on GFR. Tavaliselt on kreatiniini kliirens suurem kui GFR umbes 10–20%, kuid GFR2-ga) = (k x P (cm)) / [Kp] (mg%),
kus CRC on kreatiniini kliirens; [Kr] - seerumi kreatiniini kontsentratsioon; - lapse kõrgus; k = 0,55 lastel ja teismelistel tüdrukutel, 0,7 teismeliste poiste puhul, 0,45 täiskasvanud vastsündinutel ja 0,33 enneaegsete väikelaste puhul.

Sellised valemid on lihtsad ja annavad ligikaudse ettekujutuse GFRi suurusest, kuigi nende kasutamisega saadud tulemused on liiga suured, eriti madala GFR-ga. Siiski on GFR dünaamika jälgimiseks samas patsiendis mugav ja kasulik.

GFR määratakse ka pidevate infusioonimeetoditega. Need põhinevad asjaolul, et sisendmaterjali x konstantse seerumikontsentratsiooni saavutamisel on selle eritumine uriiniga (st väärtus [X] mx D; vt eespool) võrdne infusioonikiirusega. Seega määrake 125I-iothalamata kliirens. See on täpne, kuid kättesaamatu meetod. GFR määramiseks ilma uriini kogumata on välja töötatud üksikud süstimismeetodid. Kui süstitav aine ei metaboliseeru ja eritub ainult glomerulaarfiltratsiooniga, siis selle eemaldamine plasmast peegeldab GFR-i. Need nõuded on peaaegu täielikult täidetud 99mTc-dietüleentriaminopentaatsetaadiga, lisaks on see olemas ja selle kontsentratsiooni mõõtmine on lihtne.

Esimesel eluaastal kasvab GFR kiiresti ja mittelineaarselt ning seejärel tõuseb enne puberteeti aeglasemalt. Alates kahest aastast on GFR ja kreatiniini kliirens pindala kohta (tavaliselt 1,73 m2) ligikaudu konstantsed. Alla kahe aasta vanustel lastel peate teadma GFRi kogust iga vanuse, sealhulgas raseduse kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni määr lastel vastavalt Schwartzi valemile

Artikli navigeerimine:

Milline on glomerulaarfiltratsiooni kiirus lastel vastavalt Schwarzi valemile?

Lõpliku uriini või diureesi maht (keskmiselt 1,5 l / päevas või umbes 1 ml / min) sõltub kahest vastupidisest protsessist: glomerulaarfiltratsioon, mis tekitab 180 l / päevas (125 ml / min) filtraati ja torukujulist imendumine, mille tõttu enam kui 99% sellest kogusest imendub tagasi verre.

Neerude kaal on ainult 1% kehakaalust, kuid neerude verevool on umbes 20% ülejäänud südame väljundist (koe gramm on palju suurem kui aju, südame ja maksa verevool). See on glomerulaarfiltratsiooni vajalik tingimus.

Miks on oluline teha glomerulaarfiltratsiooni määr lastel vastavalt Schwarzi valemile?

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine on väga praktiline, nagu mitmetes neeruhaigustes (krooniline glomerulonefriit, amüloidoos, lupus nefriit, diabeetiline glomeruloskleroos jne) on selle indikaatori vähenemine varaseim märk kroonilisest neerupuudulikkusest.

Kontrollida / parandada kõigi vajalike elundite tervist Glomerulaarfiltratsiooni määr lastel vastavalt Schwarzi valemile?

Kuidas on glomerulaarfiltratsiooni kiirus lastel, kes kasutavad Schwarzi valemit?

Vere veenist, et määrata kreatiniini kontsentratsioon plasmas kõigis kolmes variandis, võetakse hommikul tühja kõhuga üks kord, sest kreatiniini tase ei muutu päeva jooksul. Selle uuringu elluviimise kõige olulisem tingimus on range aeg uriini kogumise aja kohta.

Kuidas valmistada glomerulaarfiltratsiooni kiirust lastele vastavalt Schwarzi valemile?

Tehnikaga on kolm võimalust. Esimene, kõige sagedamini kliinilises praktikas kasutatav, on kõige informatiivsem. Uriini kogutakse kaheks tunniks. Seejärel määratakse igas minutis diureesi minut ja kreatiniini kontsentratsioon ning seetõttu saadakse kaks glomerulaarfiltratsiooni näitajat. Teist võimalust kasutatakse harvemini. Koguge uriini päevane kogus ja määrake endogeense kreatiniini keskmine kliirens. Kolmandat võimalust kasutatakse peamiselt teaduslikel eesmärkidel glomerulaarfiltratsiooni igapäevase rütmi uurimiseks, nii et uriin kogutakse päevaks ja ööseks (näiteks 8 tundi kuni 20 tundi ja 20 tundi kuni 8 tundi) või lühemaks ajaks.

Materjal, mis võimaldab glomerulaarfiltratsiooni kiirust Schwarzi valemiga lastel

Vere seerum, peate täpsustama vanuse, soo, kõrguse cm.

Järgmiste haiguste esinemissageduse vähenemist täheldatakse Glomerulaarfiltratsiooni kiirusel lastel vastavalt Schwarzi valemile

Täheldatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist, mõnikord märkimisväärset (kuni 30-15 ja isegi kuni 5-3 ml / min): erinevate etioloogiate kroonilise neerupuudulikkuse korral. See esineb toimivate nefronide (glomerulooside hüalinosis ja skleroos) järkjärgulise vähenemise ja aktiivsete nefronite massi tulemusena. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse lühiajaline langus on siiski võimalik isegi raske ägeda glomerulonefriidi korral, kuid mitte toimivate nefronide arvu vähendamise teel, vaid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähendamisega igas aktiivses nefronis, mis omakorda võib olla tingitud glomerulaarsete kapillaaride basaalmembraanide kadumisest või ekstrareeni mõjust. tegurid (äge südamepuudulikkus, turse jne).

Normaalne glomerulaarfiltratsiooni kiirus lastel ja noorukitel

Riiklik neerufond (2002) Neeruhaiguse kliinilised juhised: hindamine, klassifitseerimine ja kihistumine. K / DOQI kliinilise praktika juhised. Am J Kidney Dis 39: S1 - S266

CKD levimus lapsepõlves. Enamik olemasolevaid andmeid CKD epidemioloogia kohta lastel on koondunud neerufunktsiooni häirete hilisematesse etappidesse, samas kui populatsiooni uuringud ei ole kättesaadavad. Mõned metoodiliselt hästi arenenud lapsepõlve CKD registrid piirduvad väikeste populatsioonidega. Lõpuks on CKD esinemissageduse ja levimuse otsene võrdlemine lapsepõlves maailma eri geograafilistes piirkondades keeruline uuritud vanuserühmade metoodiliste erinevuste, neerupuudulikkuse astme ja haiguse klassifikatsiooni tõttu.

Itaalias (ItalKid Project) registreeritakse keskmiselt 12,1 CKD etapi 2-4 juhtu (SCF

Euroopa dialüüsi ja siirdamise assotsiatsiooni (EDTA) registri andmetel oli ESRD iga-aastane esinemissagedus Euroopas 7,1 aastat 1980–84. ja 9,9 per 1 miljon last järgmise 15 aasta jooksul. Kui RRT-d saanud patsientide esinemissagedus suurenes 1980. aastal 22,9-lt 62,1-ni. 2000. aastal, mis on seotud eelkõige patsientide pikaajalise ellujäämise suurenemisega.

ESRD esinemissagedus sõltub vanusest: 15–19-aastaste laste seas on see kaks korda kõrgem kui 10–14-aastastel lastel ja peaaegu 3 korda kõrgem kui 0–5-aastaste laste seas. Erandiks on 0–4-aastased vanuserühmas Soomes, kus kõrge aastane esinemissagedus (15,5 selle miljoni lapse kohta) tuleneb suurest hulgast kaasasündinud nefrootilise sündroomiga imikutest.

Venemaal registreeriti STP-s 2005. aastal 451 last või 18,8 last 1 miljoni lapse kohta. Selline ESRD levimus laste hulgas peegeldab mitte vähest esinemissagedust, vaid probleeme lastega PTA-ga.

Kuigi ESRD-ga lapsed moodustavad vaid väikese osa uremiaga patsientide koguarvust, on nad tervishoiusüsteemile kõrged nõudmised tingitud vajadusest mitte ainult korrigeerida esmast neerukahjustust, vaid ka tagada normaalne kasv, areng ja sotsiaalne kohanemine.

Arvestades puude ja elukvaliteedi madalat taset, ESRD ravi keerukust ja kõrgeid kulusid, on väga oluline vältida selle arengut nefropaatiaga lastel.

CKD etioloogia Erinevalt täiskasvanutest, kus CKD peamised põhjused on diabeet ja laste hüpertensioon, on kaasasündinud haigused iseloomulikud. Arenenud riikides on CKD kõige sagedasem põhjus kaasasündinud patoloogia. Arengumaades diagnoositakse CKD hilisemal kuupäeval ning valitsevad nakkuslikud ja muud nefropaatia põhjused.

Registri NAPRTCS järgi. (Põhja-Ameerika laste neerutransplantaadi kooperatiivuuring) diagnoositi peaaegu poolel CKD juhtudest obstruktiivne uropaatia (22%), aplaasia / hüpoplaasia / düsplaasia (18%) ja refluksnefropaatia (8%) (vt tabel 1.3). Väikestel lastel domineerivad struktuursed kõrvalekalded, üle 12-aastastel lastel suureneb glomerulonefriidi (GN) levimus. Fokaalse segmentaalse glomeruloskleroosiga (FSGS) patsiendid moodustavad 8,7% CKD-ga lastest, kõik teised HN-i variandid on vähem kui 10%.

Itaalias moodustab neerude hüpoplaasia koos uroloogiliste häiretega või ilma selleta 57,6% kõigist laste CKD juhtudest, samas kui glomerulaarhaigused moodustavad vaid 6,8% juhtudest. ESRD-ga patsientide hulgas tõuseb glomerulaarhaiguste osakaal 15,2% -le, samas kui hüpoplaasia esinemissagedus langeb 39,5% -ni, mis rõhutab nende haiguste progresseerumise määra erinevust.

ESRD põhjused lapsepõlves (vastavalt NAPRTCS, 2005)

EDTA registri kohaselt olid 0–4-aastaste vanuserühmas kõige tavalisemad ESRD põhjused hüpoplaasia / düsplaasia ja pärilikud haigused, samas kui HN ja püelonefriidi esinemissagedus kasvas järk-järgult vanusega. Soomes on ESRD kõige tavalisem põhjus alla 15-aastastel lastel kaasasündinud nefrootiline sündroom (soome tüüpi). Jaapanis on ESRD (34%) osakaal laste hulgas väga suur tänu GN (FGSS-60%, IgA nefropaatia - 17%) tõttu. GN on olnud kõige sagedasem ESRD põhjus Austraalia ja Uus-Meremaa lastel ja noorukitel (42%).

CKD progresseerumine Igasugune tõsine neeruhaigus põhjustab toimivate nefronite arvu järkjärgulist vähenemist, mis avaldub neerufunktsiooni vähenemises ja kaotusena. Teatud hetkel on neerukahjustuse progresseerumise mehhanismid ühesugused kõigis haigustes, olgu siis primaarne glomerulaarne kahjustus, tubulo-interstitsiaalne protsess või kaasasündinud düsplastilised muutused parenhüümis.

Märkimisväärse osa aktiivsete nefronide kadumisest ülejäänud hemodünaamikas tekivad kompenseerivad muutused: afferendi laienemine ja vähem väljendunud rohkem kui efferentsed arterioolid. See toob kaasa hüperperfusiooni, suurenenud hüdrostaatilise rõhu glomerulaarsetes kapillaarides ja hüperfiltratsiooni. Selle tulemusena tekib arterioolide veresoonte seina ümberkujundamine, intraglomerulaarse hüpertensiooni süvenemine, glomerulaarse aluskihi terviklikkuse rikkumine ja ultrafiltratsioon lekkimine mesangiumsesse, podotsüütide kahjustumine ja torukujuline epiteel. Endoteeli- ja mesangiaalsed rakud, podotsüüdid, tubulaarne epiteel vastuseks kahjulikele teguritele on võimelised tekitama põletikulise ja proklerootilise aktiivsusega aineid (kemoatraktandid, tsütokiinid, kasvufaktorid). Põletikurakkude ligitõmbamine raku fookusesse ja fibroosi tekkimine selles süvendab neerude epiteelistruktuuride kahjustamist, sulgedes nõiaringi. Patoloogilise protsessi tulemus on glomerulaarne skleroos koos interstitsiaalse skleroosiga, mis on kroonilise neerupuudulikkuse morfoloogiline substraat, sõltumata selle algpõhjustest.

CKD varajaste etappide kulg on muutuv ja sageli ettearvamatu. Üldiselt iseloomustab kaasasündinud anomaaliaid aeglasem progresseerumine ESRD-ga võrreldes omandatud glomerulopaatiaga. CKD progresseerumise kiirust mõjutavad erinevad riskifaktorid. Mõned neist (rasvumine, hüpertensioon ja proteinuuria) on korrigeeritavad, samas kui teised (geneetiline eelsoodumus, rassi, vanus, sugu) ei ole.

Rasvumine on seotud hüpertensiooniga, albumiinia ja düslipideemiaga. Kõik need tegurid võivad CKD progresseerumist potentsiaalselt mõjutada. FSGS-i esinemissagedus on rasvunud patsientidel oluliselt väiksem kui lahjadel. Rasvumise negatiivset mõju CKD kulgemisele vahendab glomerulaarne hüperperfusioon ja hüperfiltratsioon, mis tekib enamikus rasvunud patsientidest.

Hüpertensioon ja proteinuuria on olulised riskifaktorid esmase neeruhaiguse progresseerumisel lastel ja täiskasvanutel. Hüpertensioon süvendab hüperperfusiooni ja hüperfiltratsiooni konserveeritud nefronides; proteinuuria omab otsest kahjustavat toimet podotsüütidele ja tubulaarsetele epiteelirakkudele.

CKD perekondlikud juhtumid näitavad geneetilise eelsoodumuse olemasolu progresseeruva nefropaatia suhtes. Arvukad uuringud viitavad CKD seostamisele erinevate CKD progresseerumise vahendajaid kodeerivate geenide variantidega (polümorfism), sealhulgas reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi komponentidega. Madal sünnikaal on seotud nefronite neeronite arvu kaasasündinud vähenemisega ja hilisemas elus kalduvusega hüpertensioonile ja CKD-le.

Puberteedi ja varajane postpubaalne periood on CKD-ga patsientide jaoks kriitiline, kuna sel ajal on neerufunktsioon sageli langenud. Võib-olla on see tingitud suguhormoonide kaasamisest CKD patogeneesis ja / või ebavõrdsusest nefronide jääkmassi ja kehakaalu kiire suurenemise vahel.

NAPRTCSi registris tuvastati järgmised laboratoorsed markerid, millel on suur risk ALCONi saamiseks (p 5,5 mg /%, kaltsium 20 mg /%, hematokrit

Muldade massiline mehaaniline hoidmine: Mullade mehaaniline hoidmine kallakul annab erineva konstruktsiooniga vastupanuvõime.

Ühekolonniline puidust tugi ja nurgatugede tugevdamise viisid: õhuliini toed on konstruktsioonid, mis on mõeldud juhtmete toetamiseks nõutud kõrgusel maapinnast veega.

Mis on SCF: normid ja kõrvalekalded

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust peetakse üheks olulisemaks neerufunktsiooni näitajaks. See omadus on vajalik neerude töö hindamiseks ja glomerulaarsete kahjustuste astme määramiseks. GFR-i uuringu tulemuste tõlgendamise põhjal on võimalik määrata selle asutuse funktsionaalsus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust või GFR-i hinnatakse tavaliselt kahe põhiomaduse alusel:

• kreatiniini kliirens;
• seerumi taseme indikaator;

Kliirensit nimetatakse plasma mahuks, mida neerud võõrastest ainetest ühe minuti jooksul vabanevad.

Tuleb meenutada, et neerud on teatud tüüpi filter, mille kaudu paljud ained läbivad. Seetõttu on selle asutuse peamine ülesanne tagada kahjulike ainete ja vedelike eemaldamine kehast. Kui see juhtub, siis kasulike ainete filtreerimine, mis peaks jääma kehasse.

Mis on SCF

Kõigepealt väärib märkimist, et glomerulaarfiltratsioon on protsess, milles vedelik filtreeritakse läbi neerumembraani ja selles lahustuvad ained.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on primaarse uriini moodustumise protsessi kvantitatiivne tunnus. Näitajaid mõjutavad järgmised tegurid:

• toimivate nefronide arv;
• vere kogused, mis läbivad elundi laevu teatud aja jooksul;
• filtreerimisprotsessis osalevate kapillaaride kogupindala.

GFR-i kasutatakse tavaliselt sellise näitaja hindamiseks neerude filtreerimise kogufunktsioonina. GFR näitab, kui palju verd saab kreatiniini eemaldada ühe minuti jooksul.

GFR-i taseme langus näitab aktiivsete nefronite arvu vähenemist. Lisaks on selle näitaja languse määr peaaegu alati konstantne. Selle näitaja arvutamiseks võetakse GFR-i jaoks vereanalüüs.

Võrreldes saadud andmeid normaalväärtustega, on võimalik määrata neerude võimet toime tulla lagunemisproduktide verepuhastamise funktsiooniga.

GFR-i saab mõõta selliste üksustega nagu inuliini kliirens. Tavaliselt ei ole see aine eritunud, ei metaboliseeru, ei imendu uuesti ja ei tekita neerudes. Lisaks saab seda kergesti filtreerida glomerulites.

Kliirensianalüüsiks on vajalik kogu päevane uriin. Ainus erand on hommikune osa. Saadud tulemuste hindamiseks võetakse arvesse aine kogust uriinis.

Meestel on normaalne määr 18-21 mg / kg, naistel - 15-18 mg / kg. Kui analüüs näitas väiksemat arvu, näitab see kas neeruhaiguse esinemist või uriini vale kogumist.

GFR-i kasutatakse aktiivselt neeruhaiguste diagnoosimiseks. Seega võib selle indikaatori vähenemine näidata neerupuudulikkuse kroonilise vormi esinemist.

Filtreerimiskiiruse suurenemine on omakorda põhjust kahtlustada diabeedi, erütematoosluupuse, hüpertensiooni ja teiste haiguste esinemist. Patoloogiate tuvastamine viitab nefronide kahjustumisele.

Selle tulemusena sureb osa nefronidest, mille tulemuseks on kasulike ainete kadumine. Lisaks on osa nefronide toimimise lõpetamisest põhjustatud vee ja toksiinide säilimisest organismis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutumise põhjused

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub sellistest teguritest:

• verevoolu kiirus neerudes. See indikaator näitab neeronite kaudu teatud aja jooksul voolava plasma kogust ja filtreeritakse neerude glomerulites. Neerude normaalse tervise kohta on tulemuseks 600 ml / min. Selle väärtuse all olev näitaja võib viidata patoloogiliste protsesside esinemisele;
• vererõhu tase neerudes. Kui rõhk laagris on kõrgem kui väljaminev, siis on see tõendusmaterjal haiguste puudumise kohta;
• toimivate nefronite arv. Toimivate nefronide arvu vähendamine tähendab patoloogiliste protsesside olemasolu, mis võivad mõjutada neerurakkude struktuuri. Selline kõrvalekalle normist on filtreerimispinna vähenemise põhjus, mille mõõtmed mõjutavad neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust.
• ravimeid, mis mõjutavad kreatiniini. Ravimite, näiteks tsefalosporiinide kasutamine võib suurendada kreatiniini taset, mille tulemusena suureneb GFR.

Kuidas määrata SCF

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus määratakse tavaliselt arvutustega, võttes arvesse kreatiniini suhet uriinis ja veres.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab arvutada spetsiaalsete valemite abil. Selleks kasutatakse kõige sagedamini kalkulaatoreid või arvutiprogramme. Arvestades neid võimalusi, ei tekita SCF arvutamisel erilisi probleeme.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kasutatakse sageli Cockroft-Gold testi. Selle testi tegemisel peaks patsient tühja kõhuga juua 1,5-2 klaasi vett või teed. Selle tõttu aktiveeritakse uriini tootmine.

20 minuti pärast peab patsient põie täielikult tühjendama. Järgmise tunni jooksul saab patsient puhata. Järgmine on esimene uriini tarbimine. On vaja märkida aia aeg.

Järgmine uriiniproov võetakse GFR määramiseks teise tunni pärast. Protseduuride vahel peab patsient läbima vereanalüüsi. Saadud andmete kohaselt tehakse kindlaks, kas kreatiini kliirens langeb.

Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab määrata ka MDRD valemiga. Praktikas kasutatakse 2 selle valemi versiooni - täis ja lühendatud.

Esimesel juhul vajavad arvutused biokeemiliste uuringute andmeid. Vähendatud valem võimaldab kasutada ainult andmeid soo, vanuse, rassi ja seerumi kreatiniinitaseme kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine võimaldab teha järeldusi neerude toimimise ja neerupuudulikkuse astme kohta. See näitaja on haiguse kulgemise prognoosimise aluseks. Selle põhjal on ravirežiimide areng.

Norm ja kõrvalekalded

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tavaliselt võrdne:

• 95-145 ml / min meestel;
• Naistel 75-115 ml / min.

Lastel sõltub määr otseselt vanusest:

• 2-8 päeva - 39-60 ml / min;
• 4-28 päeva - 47-68 ml / min;
• 1-3 kuud - 58-86 ml / min;
• 3-6 kuud - 77-114 ml / min;
• 6-12 kuud - 103-157 ml / min;
• 1 aasta - 127-165 ml / min.

GFR-i normaalväärtustest kõrvalekaldumine on tingitud paljudest teguritest. Eelkõige võib glomerulaarfiltratsiooni vähenemine tuleneda järgmistest põhjustest:

• südamepuudulikkus;
• kilpnäärmehormooni puudulikkus;
• tugev oksendamine või kõhulahtisus;
• probleeme maksa;
• eesnäärme pahaloomuline kasvaja;

Selle indikaatori pidev vähenemine neeruhaiguse kroonilises vormis on tõestatud CRF. Kui GFR indeks langeb 5 ml / min-ni, näitab see sellist probleemi nagu lõppstaadiumis neerupuudulikkuse areng.

Läbi viidud uuringu andmete dekodeerimine võimaldab saada järgmisi tulemusi:

• usaldusväärne. Patsiendil on vähenenud GFR, kuid seda ületatakse patsientidel, kelle neerufunktsioon on normaalne;
• ebausaldusväärne. Neid tulemusi on täheldatud ebastabiilse seerumi kreatiniinisisaldusega patsientidel;
• kaheldav. See tulemus on tüüpiline patsientidele, kellel on sellised omadused nagu vanus, samuti kehakaal ja maht.

GFR väärtused haiguste diagnoosimiseks

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on omadus, millest sõltub otseselt tervislik seisund. See näitaja iseloomustab neerude filtreerimisfunktsiooni. Lisaks võib ta rääkida erinevate haiguste võimalikust arengust.

Arst võib teha sellise järelduse, kui analüüsi tulemused erinevad üldtunnustatud normist. Kaasaegses meditsiinis kasutatavad diagnostilised meetodid võivad täpselt määrata neerude GFR-i.

Seetõttu võib spetsialist teha patsiendile täpse diagnoosi ja määrata dialüüsi või muid protseduure, mis võimaldavad kõrvaldada olemasolevad probleemid.