Neeru veeni tromboos on ühe või enama neerusse tungiva veeni oklusioon (kompressioon). See patoloogia viib ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Neeru veeni tromboos ei ole iseseisev haigus, vaid toimib paljude haiguste tüsistusena. Mõned neist rikuvad otseselt verevoolu organismis, teised aga suurendavad vere hüübimist.

Neeru veeni tromboos on haruldane nähtus, mis võib areneda nii täiskasvanud kui ka imiku puhul. Katkestus võib olla ühe- ja kahepoolne.

Neeru veeni tromboosi põhjused

Neeru veeni tromboosi põhjused võivad olla järgmised:

Kasvaja olemasolu neerus, mis põhjustab veeni survet.

Vere hüübimishäired raske oksendamise, kõhulahtisuse või ülemäärase diureesi korral.

Vastsündinu sepsis. Ka lapsepõlves võib tekkida neeruvere tromboos, tingimusel et ema kannatab diabeedi all või kui laps on sündinud elundist.

Nefrootiline sündroom, millega kaasneb uriini madala molekulmassiga valkude kadumine. Neeruveeni tromboosi täheldatakse keskmiselt 35% nefrootilise sündroomiga patsientidest, olenemata sellest, mis selle põhjustas. Sageli areneb membraani nefropaatiaga patsientidel neeruvere tromboos (10-15% juhtudest). See seisund aitab kaasa proteinuuria süvenemisele, kuid neeruveeni ummistumine põhjustab harva nefrootilise sündroomi teket.

Proliferatiivne glomerulonefriit, sirprakuline nefropaatia, neeruvaskuliit.

Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine suurtes annustes.

Vere hüübimisomaduste esmased häired, näiteks antitrombiin 3 puudulikkus, protrombiini 620210A mutatsioonid jne.

Tromboosi teke on võimalik, kui keha on välja tõrjunud kehtestatud allograft.

Raseduse ajal suureneb patoloogia tekkimise oht.

Neeru veeni tromboosi harva esinevate põhjuste hulka kuuluvad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, neerukahjustus, äge pankreatiit ja rändav tromboflebiit.

Me ei saa välistada neerude tromboosi "põhjuslikku" arengut naise sünnitusjärgsel perioodil. Samuti on meditsiiniteadus teada, et implanteeritud neerus on venoosne tromboos.

Neeru veeni tromboosi sümptomid

Kõige sagedamini möödub tromboosi algus patsiendi märkamatult. Kui oklusioon suureneb, ilmneb heaolu halvenemine.

Täiskasvanutel neeru veeni tromboosi sümptomid:

Kõhuvalu, mis paikneb külgedel, seljavalu. Nad võivad olla nii intensiivsed, et nad jõuavad neerukoolide tasemeni.

Mõnikord ei ole esirinnas valu, vaid alajäsemete ja väliste suguelundite suurenev turse.

Uriini eritumine verest.

Suurenenud uriiniproteiin.

Uriini koguse terav piiramine.

Uurea ja kreatiniini taseme tõus kõrgete väärtuste suhtes.

Neeru- või elundi infarkti purunemist täheldatakse, kui patsiendil tekib väljendunud uriini staas.

Suurenenud vererõhk, millega kaasneb seljavalu.

Suurenenud kehatemperatuur, mis on tingitud põletikulisest protsessist.

Kui noortel esineb kõige sagedamini taudi dramaatiline areng äkilise ägeda neerupuudulikkuse sümptomite äkilise tekkimise ja sujuva suurenemisega, siis on eakatel kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Nende tromboos areneb aeglaselt ja selle ainus märk on sageli vererõhu tõus. Alternatiivina võib patsientidel esineda korduv pulmonaalne trombemboolia. On juhtumeid, kus neeru veeni tromboos toimus vastavalt Fanconi sündroomi tüübile ja neerude proksimaalsele atsidoosile.

Imikute veenitromboosi sümptomid:

Raske kõhuvalu.

Uriini punane värvus selles sisalduva vere tõttu.

Valgu olemasolu uriinis.

Nimmepiirkonnas võib tekkida kasvaja moodustumine.

Lastel on ägeda neerupuudulikkuse sümptomid palju kiiremad kui täiskasvanutel.

Neeru veeni tromboosi diagnoos

Neeru veeni tromboosi diagnoos on vähendatud põhjalikuks ajaloos. Patsiendi jaoks on hädavajalik selgitada, kas tema lähisugulastel on olnud tromboos, olenemata sellest, kas patsient suitsetab või mitte. Samuti mängib rolli asjaolu, kas naine võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Angiograafiat kasutati pikka aega neeru veeni tromboosi diagnoosimiseks, kuid kaasaegsed ravistandardid nõuavad erinevaid reegleid. Eriti räägime multislice arvutitomograafia kasutamisest. Veelgi enam, tomograafia on kõige parem eelistada neeru veeni tromboosi kahtluse korral, kuna see protseduur ei vaja kontrastainet. Fakt on see, et kõigil kontrastidel on rohkem või vähem nefrotoksilist toimet, st neil on negatiivne mõju neeru olekule. Ajal, mil keha kahjustab funktsioneerimist, peaksid diagnostilised meetodid olema võimalikult õrnad.

Ärge alahinnake diagnostilist meetodit, näiteks ultraheli. Doppleri ultraheliuuringut võib kasutada neeruvere tromboosi tuvastamiseks, kuid tasub arvata, et vale-negatiivse tulemuse saamise tõenäosus on suur.

Veenduge, et teete laboratoorsed uuringumeetodid, mis võimaldavad teil diagnoosi täpsustada. Arst võtab patsiendilt verd ja uriini analüüsiks. Arst peab läbi viima diferentsiaaldiagnoosi ja eristama neerude veenide tromboosi ja urolitiismi, mis on eriti oluline noorte jaoks.

Neeru veeni tromboosi ravi

Kirurgilist sekkumist veeni tromboosi puhul kasutatakse peamiseks raviks harva. Reeglina saab head toimet saavutada antikoagulantide õigeaegse kasutamisega. Selleks manustatakse naatriumhepariini intravenoosselt. Varfariini pikaajaline vastuvõtmine, kuid ainult tingimusel, et patsiendil ei ole vereklombi eemaldamiseks operatsiooni. Paralleelselt peate korrigeerima keha ainevahetushäireid.

Antikoagulantide aktsepteerimine aitab minimeerida neerude veenide tromboosi kordumise ohtu, võimaldab veresoonte luumenit uuesti hinnata, parandab neerude toimimist. Ravi võib kavandada kuus kuud kuni aasta. Tingimusel, et patsiendil on vere hüübimissüsteemis häire, määratakse antikoagulantravi elu jaoks.

Kui selline vajadus tekib, sisestatakse trombolüütilised ravimid otse neerude veeni, et hävitada moodustunud tromb. Tilgad manustasid streptokinaasi, ravimi algannus on 250 000 FEU pool tundi. Kui pärast seda aega ei täheldata kehatemperatuuri tõusu, manustatakse ravimit veel 6 korda, suurendades annust 750 000 FE-le.

Pärast põhiravi läbiviimist võib patsiendi seisundi normaliseerimiseks määrata spasmolüütikumid, valuvaigistid, vererõhku alandavad ained, ravimid, mis parandavad neerude verevarustust ja normaliseerivad diureesi.

Neeru veeni trombektoomia viiakse läbi ainult siis, kui ägeda neerupuudulikkuse sümptomid kiiresti suurenevad või kui trombolüütiliste ravimite manustamiseks on vastunäidustusi. Muud näidustused hädaolukorra operatsiooniks: neeruveeni kahepoolne tromboos, täielik neeruinfarkt, eemaldatava kasvaja olemasolu. Nefrektoomia, st elundi täielik eemaldamine toimub ainult siis, kui tekib täielik neeruinfarkt või kui see nõuab veenitromboosi.

Haiguse kordumise vältimiseks ja trombembooliliste tüsistuste vältimiseks on patsientidel pärast neeru veeni tromboosi näidatud kava filter. See viiakse sisse madalama vena cava ülemvõimu osakonda.

Kõige sagedamini on soodne neeru veenide tromboosi prognoos. Patsiendi surma tõenäosus on endiselt äärmiselt madal, eriti kvalifitseeritud arstiabi osutamise tingimustes. Surmaga lõppev lõpptulemus esineb kõige sagedamini kopsuemboolia, väljajäetud trombi tõttu või nefrootilise sündroomi vormis esinevate raskete tüsistuste tekkimise taustal. Loomulikult on prognoosi tegemisel vaja arvesse võtta põhjust, mis viis neeruveeni tromboosi tekkeni. Seega on see pahaloomulise kasvaja juuresolekul patsiendil kõige ebasoodsam.

Neeru veeni tromboosi ennetamine

Neeru veeni tromboosi ärahoidmine väheneb regulaarselt vaatlusel arstiga selle haiguse kohta. See kehtib eriti nefrootilise sündroomiga inimeste ja teiste patoloogilise arengu riskifaktorite kohta. Lisaks on üks nefrootilise sündroomi tromboosi tunnuseid selle asümptomaatiline kursus, mis ei vähenda patoloogia riski.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevich | Ph.D. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaravi Ülikool (1996). 2003. aastal sai ta haridus- ja teaduskeskuse diplomi Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise eest.

Neeruarteri tromboos

-Neerud, nagu aju ja südamelihas, vajavad pidevat, korrektset verevarustust. See tagab keha nõuetekohase toimimise ning keha õigeaegse puhastamise tarbetute ainete ja toksiinide eest.

Juhul, kui veresooned kannavad veres neerule (arterid) või sellest (veenid), mis tekivad siis, kui veresoonte luumen on trombi poolt blokeeritud, võib peamine uriiniorgan surra. Seda üsna harva esinevat patoloogiat nimetatakse neerude veenide ja / või arterite tromboosiks ja see on trombemboolse haiguse sümptom.

Põhjused

Neerude peamiste veresoonte ummistus esineb sekundaarse patoloogiana (st haiguse komplikatsioon) erinevate haiguste juuresolekul.

Veenide trombembooliat ja neeruartereid soodustavad tingimused hõlmavad järgmist:

• Vere hüübimise protsessi rikkumine.
• Aterosklerootiliste veresoonte muutuste teke.
• Kardiovaskulaarne rike, mis põhjustab stagnatsiooni.
• Kusete organite pahaloomulised protsessid.
• Fosfolipiidide vastaste antikehade olemasolu (APS sündroom).
• Erinevad autoimmuunsed patoloogiad (glomerulonefriit, trombotsütopeeniline purpura, lupus erythematosus jne).
• Verehüüvete liikumine vereringesüsteemis (rändav tromb).
• Metaboolsete protsesside häired (valk, süsivesikud jne).
• Nefrootilise sündroomi teke.
• Neerude trauma, seljaosa tõsine kahjustus (puhub, vigastused).
• Põletikuline veresoonte haigus.
• Põletikulised protsessid, patoloogiad ja kasvaja-tüüpi neoplasmid vaagna organites ja retroperitoneaalne ruum.

Mõned patsiendikategooriad on samuti ohus, trombemboolia tekkimise tõenäosus selles rühmas on väga väike, kuid seda tuleb arvesse võtta:

• Naised raseduse ajal, eriti APS sündroomi, neerude või veresoonte patoloogiate korral.
• Naised sünnitusjärgsel perioodil.
  Hormoonipõhiste ravimite (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kortikosteroidid jne) pikaajaline kasutamine.
  Raske dehüdratsiooni sümptomitega patsiendid.
• Inimesed, kes kasutavad narkootilisi aineid (narkomaania).
• Elundi siirdamine (neeru siirdamine).

Sümptomid

Suurte neerude (veenide, arterite) tromboos võib olla ühepoolne (sagedamini) ja kahepoolne. Kahjustatud organi ühepoolse funktsiooni halvenemise korral võtab teine ​​neer üle, kompenseeriv toime avaldub. Sellega seoses ilmnevad sümptomid nõrgalt.

Muutused neerudes tromboosiga. Allikas: spinedoc.ru

Kui patsiendil on ainult üks neeru- ja veresoonte ummistus, ilmneb kogu kliiniline pilt eredalt, sümptomite järkjärgulise ilmnemisega.

Neerude arterite venoosse tromboosi oht on haiguse hilinenud avastamine, kui elund on olnud pikka aega verevarustuseta. Põhjuseks on tüüpiliste sümptomite puudumine. Peaaegu kõik patoloogia tunnused on sarnased teiste urogenitaalsüsteemi haiguste, retroperitoneaalsete organite sümptomitega.

Seetõttu peaks ühe või mitme järgneva sümptomi ilmnemine olema signaal, mille peate pöörduma arsti poole. Tromboosi korral viibib see elundi kadumisega.

Nii veenide kui ka neerude arterite tromboos põhjustab sarnaseid sümptomeid:

• Ägeda, pressimise, valutava või tõmbava valu ilmnemine kahjustatud elundi nimmepiirkonnas, suguelundite või jala kiiritamine on kõige sagedamini puuduv.
• Kiire või järsk vererõhu tõus. Pöörake erilist tähelepanu diastoolse rõhu väärtustele.
• Diastoolne rõhk võimaldab hinnata laevade seisundit. Mida kõrgemad on "madalama" rõhu väärtused, seda halvem on veresoonte läbilaskvus. See tähendab veenide ja elastsuse, avatuse ja vähenemisvõime kaotamist.
• Nende numbrite diastoolne rõhk on mõõtmise tulemus. See tähendab, et joonistel 110/70 on diastoolse rõhuna number 70.
• Iiveldus, oksendamine ja kehatemperatuuri tõus.

Need sümptomid on mürgistuse tunnused, mis tekivad organismi mürgistuse tagajärjel lagunemissaadustega. Toksiinide kogunemine toimub neerude erituvate funktsioonide rikkumise tõttu.

Vere, valgu, uriini vabanemise vähendamine uriinis - need sümptomid viitavad kahjustatud neeru rikkumisele. Eriline oht on verehüüvete esinemine uriinis, verejooksud ("ussid") ja see on märk neerupuudulikkuse suurenemisest.

Neerude arterite tromboosi korral ilmnevad sümptomid ja valulikud ilmingud sarnanevad “neerukoolikutele”.

Kui neerude verevarustust ei kõrvaldata mõne järgmise tunni jooksul, muutub protsess pöördumatuks. Toiduta kehaosa kudedele tehakse pöördumatuid armi. Kui olukord kordub, on neerufunktsioon täielikult häiritud. Selle tulemusena - keha surm ja selle hilisem eemaldamine.

Diagnostika

Õige abi saamiseks on õige diagnoos ülimalt tähtis. Siiski muutub patsiendi ravi patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel tähtsamaks.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on antud juhul Doppleri ultraheli. Neerude veresoonte uuring määrab veenide / arterite obstruktsiooni koha, verehüübe olemasolu veresoone luumenis, vere pöördliikumise.

Keha seisundi määramiseks selles olukorras on kontrastainega MRI. Uuringu käigus saate kindlaks määrata nekroosi fookuse või muu neeru kudede kahjustuse.

Laboratoorsed uuringud hindavad eritavate organite düsfunktsiooni taset. Standardkatsed on järgmised: üldine veri ja uriin; erütrotsüütide settimise kiiruse, vereliistakute taseme määramine; kreatiniini tase; uurea tase.

Ravi

Neerude veenide ja arterite trombemboolia kindlakstegemiseks on vaja erakorralist abi.

Esiteks on vaja taastada suure laeva avatus, st viia läbi trombolüüs (verehüüve resorptsioon). Selleks manustatakse patsiendile hepariini, urokinaasi või teisi ensüümi ravimeid. Ravimite sissetoomine toimub otse neerude veresoontesse.

Selleks on paigaldatud spetsiaalne kateeter. Tuleb meeles pidada, et vere välimus veres muutub trombolüüsi vastunäidustuseks. Sel juhul manustatakse patsiendile etamzilaati. Samal ajal viiakse läbi elustamine, et eemaldada patsient šokist.

Pärast ägeda seisundi lõpetamist otsustab arst edasiste meetmete võtmise. Arstiabi läbiviimisel määrab ravimid verehüüvete kõrvaldamiseks ja veresoonte reoklusiooni vältimiseks.

Vajadusel viiakse kirurgiline ravi läbi endoskoopilise kirurgiaga, et eemaldada takistused, mis häirivad normaalset verevoolu.

Neeruarteri tromboosi sümptomid ja ravi

Hilisel arsti visiidil areneb neerude nekroos, mis ei saa vajalikku verevarustust tromboositud neeruarterist, vale ja enneaegse kindla häire korral. Sellisel juhul on ainus lahendus nefrektoomia (elundi eemaldamine), et päästa elusid. Tromboos võib areneda ükskõik millises inimkeha veres.

Põhjused

Lokalisatsioon eristab paremat ja vasakut neeruarteri, igaüks neist võib olla eesmine või tagumine ja need omakorda jagunevad segmentaalseks. Tavaliselt moodustub suurest arterist verehüüve, sagedamini väiksemate veresoonte hargnemise kohtades.

Tromboosi tekkimiseks on vaja kolme tingimuse kombinatsiooni:

• vaskulaarse seina terviklikkuse rikkumine;
• suurenenud vere hüübimine;
• veresoonte verevoolu vähenemine.

Tromboosi peamine põhjus on veresoonte süsteemne ateroskleroos. Rasvaplaadid moodustavad neeruarteri seinale, kitsendavad nende luumenit ja aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Lisaks ateroskleroosile võivad teised patoloogiad põhjustada ka neeruvaskulaarse tromboosi: Takayasu tõbi ja südamepuudulikkuse põhjustatud emboolia, septiline endokardiit, müokardiinfarkt, rütmihäired, märkimisväärne keha dehüdratsioon ja rasestumisvastane kasutamine. Sõltumata tromboosi põhjusest on sümptomid sarnased. Enamik patoloogiaid on ühepoolsed, mõjutades ühte neeruarteri.

Sümptomid ja diagnostika

Haigus areneb äkki. Kaebused võivad olla erinevad. Kuid saate esile tuua peamised tunnusjooned:

• järsk vererõhu tõus;
• valu ja kuseteede sündroomid.

Rõhu tõus on püsiv, halvasti vähendatud spetsiaalsete antihüpertensiivsete ravimite kasutamisega. Suureneb madalam diastoolne rõhk. Koos oksendamisega.

Selline sümptom, nagu valu, tundub ootamatult, paikneb nimmepiirkonnas, võib anda kubemele ja perineaalsele piirkonnale. Sageli asub kõht, suureneb palpatsiooniga ja puudutades alaselja. Koos oksendamisega, iiveldusega, palavikuga.

Uriin võib punaseks muutuda, patsient harva urineerib, eritunud vedeliku kogus väheneb. Üldises uriinianalüüsis - punaste vereliblede kõrge sisaldus, valk. Vere biokeemilises analüüsis suureneb uurea, kreatiniini tase, mis näitab halva neerufunktsiooni. Üldanalüüsis suureneb leukotsüütide tase, suureneb ESR. Need näitajad näitavad ägedaid põletikulisi protsesse, antud juhul neerudes.

Seega, kui ilmneb äkiline valu alaselja ja peaga, oksendamine, kõrge vererõhk, peate kohe helistama kiirabi. Viivitus võib maksta elu. Peale selle võivad need sümptomid esineda teistes neerude ja kõhuorganite haigustes.

Diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks ja õigeks diagnoosimiseks võib olla ainult arst.

Lõpliku kohtuotsuse määramiseks kasutatakse Doppleri ultraheli ja radiopiirkonna neeru angiograafiat. Kui viimane toimub, süstitakse vereringesse kontrastainet. Tromboosi poolel on paus ja väikeste harude harud ei ole nähtavad.

Kompuutertomograafia võib aidata diagnoosida. Sellise uuringu puhul on veresoonteta neerus täheldatud kiilu kujuga vähendatud tihedusega fookust ja arteri luumen ise suletud.

Ravi ja ennetusmeetodid

Retseptiravimid, mis õhutavad verd, valuvaigisteid ja vähendavad survet, on ebaefektiivsed.

Peamine ravi on kirurgiline. Trombektoomia (verehüüve eemaldamine) on võimalik ainult haiguse varases staadiumis. Verevarustuse õigeaegne taastamine viib keha normaalsele toimimisele ja vererõhu langusele. Kui aeg on vahele jäänud, jääb nefrektoomia ainus väljapääs - kahjustatud elundi eemaldamine. Ainult see on viimane võimalus patsiendi elu päästmiseks. Tulevikus eeldab järelejäänud neer eemaldatud organi funktsiooni ja patsient tunneb end praktiliselt tervena. Kui patoloogia on inimesele üle kantud, määratakse vere vedeldajad pikka aega ja mõnikord ka eluks.

Laialdase ateroskleroosiga ja neeruarteri stenoseeriva ateroskleroosi tuvastamisega, st neeruarteri kitsenemisega, viiakse läbi ballooni ballooni laienemine.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• hüpodünaamia eliminatsioon;
• madala kalorsusega toitumine madala rasvasisaldusega ja kiiresti imenduvate süsivesikutega;
• haiguste korral, millega kaasneb suurenenud vere hüübimine, antitrombotsüütide tekitajate määramine ja manustamine;
• halbade harjumuste (suitsetamine) tagasilükkamine;
• kõrgenenud kolesteroolitasemega veres, võttes lipiidide sisaldust alandavaid ravimeid, mis takistavad ateroskleroosi teket ja naastude moodustumist veresoonte seintele (atorvastatiin, rosuvastatiin ja teised ravimid);
• rütmihäirete õigeaegne ja süstemaatiline ravi.

Sellised sümptomid nagu peavalu, mis on tingitud kõrgsurvearvudest, ebamugavustunne neerude või kõhu projitseerimisel, kuseteede sündroomi (oliguuria, hematuuria) ilmnemine nõuab kiiret haiglaravi, et selgitada diagnoosi ja õigeaegset ravi.

Mis on neeruvere tromboos?

Täna, paljud tuttavad veenide haigust, nagu tromboos. Kuid vähesed inimesed teavad, et see patoloogia võib esineda mitte ainult alajäsemetes, vaid ka teistes kehaosades, nimelt teistes siseorganites.

Näiteks võib tekkida neeruveeni tromboos, kuigi selline haigus on väga haruldane, kuid selle ilmumiseks on veel palju eeldusi.

Vaatame, mis on tromboos. Esiteks on see põletikuline protsess, mis mõjutab veenide siseseinu ja moodustub tromb (veresooned veresoones).

• Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele!

Sellise hüübe ilmnemine on tingitud vere koostise muutumisest viskoossuse ja paksuse muutumise tõttu, mille tõttu see aeglaselt voolab läbi veenide. Laevad ise hakkavad praegu paisuma, õhuke ja deformeeruma.

Sama protsess võib toimuda ka neeruviinis. Sellisel juhul tekib veeni osaline või täielik blokeerimine, siis see laev ei voola normaalselt.

Kui see haigus esineb täiskasvanutel, siis iseloomustab seda mitmed sümptomid, kuid enamasti esineb nefrootilist sündroomi, kus koos uriiniga esineb valgu kadu.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on neeruveeni tromboos väga haruldane haigus. Sellele võib aga kaasa tuua mitmeid põhjuseid. Kõige sagedamini on selline haigus ühekülgne, st paikneb ainult ühes neerust.

Selle patoloogia tekkimisele viivad järgmised põhjused:

• halvemate vena cava trombooside viivitatud ravi, mis põhjustas komplikatsioone;
• kongestiivse südamepuudulikkuse tõttu, kui veres on verejooksu stagnatsioon;
• muutused verekompositsioonis, suurenenud vere hüübimisomadused;
• nefrootiline sündroom, mida iseloomustab uriini valgu kadu;
• membraanse nefropaatia tõttu, kus kapillaarseinte paksenemine on tingitud immuunkomplekside sadestumisest;
• autoimmuunhaigused.

Lisaks nendele teguritele võib neeruveeni tromboosi kujunemist soodustav tegur olla pahaloomuline kasvaja, mis paikneb neerudes või retroperitoneaalses ruumis.

Kui haigus esineb lastel, on see kõige sagedamini tingitud keha raskest dehüdratsioonist, mis on tingitud püsivast kõhulahtisusest ja suurte koguste roojamisest.

Neeru veeni tromboosi sümptomid

Neerukahjustuse ummistus võib tekkida äkki, seejärel on haigusel äge vorm. Kui patoloogia areneb järk-järgult, on veenitromboos krooniline.

Samuti on eraldatud üksik- ja kahepoolne tromboos, kuid esimene variant on kõige levinum. Sellega võivad kaasneda mitmesugused ilmingud, sealhulgas turse, neerude veenide kahjustused ja organi struktuuriüksuste kahjustamine.

• kui see esineb, siis terav ja tugev valu poolel, kus toimub patoloogiline protsess, mis liigub nimmepiirkonda;
• kui neerude veenides on kahepoolne tromboos, võib uriini mahtu vähendada;
• kroonilises vormis võib kergelt väljendada tromboosi, kuid täheldatakse hematuuriat, kui uriinis domineerivad erütrotsüüdid (punased vererakud;
• samal ajal ei ole valu nii tugev, et see võib küljele tõmmata.

• võimalik alles pärast ägeda tromboosi korduvaid ilminguid;
• mõnedel neeruveresoonte patsientidel võib olla aega normaalse verevoolu tekitamiseks, siis ei ole ilmseid sümptomeid täheldatud.

Diagnostika

Kui te kahtlustate seda haigust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, andma talle kogu teabe teiste olemasolevate haiguste kohta. Siin mängib olulist rolli venoosse tromboosi ägenemise kalduvus, mis oli kunagi leitud alumistes jäsemetes.

On võimalik, et tromboosi teke neeruviinis võib olla põhjustatud selliste ravimite sobimatust kasutamisest, mis on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu trombemboolia või alumiste jäsemete tromboflebiit.

Kehv vereringe põhjustab sageli ka haigusi ja selliseid kõrvalekaldeid võib põhjustada raske vatsakese ebaõnnestumine, mis põhjustab veresoonte süvenemist veenides. Lisaks tuleb patsienti uurida pahaloomuliste kasvajate esinemise suhtes, kuna nende esimene märk on venoosne tromboos.

Diagnoosi ajal on väga oluline kontrollida, kas on nefroskleroosi, kus nefronid (funktsionaalsed neerurakud) võivad surra. Samal ajal esineb nefronide surma kohas sidekoe proliferatsioon, mis ei vastuta elundi toimimise eest.

Siin kirjeldatakse tromboosi ja vaskulaarsete haiguste ennetamise meetodeid ning veresoonte tugevdamise meetodeid.

Kui täheldatakse neeru veeni ägeda tromboosi sümptomeid, pöördub arst patsiendi füüsilise läbivaatuse poole, spetsialist viib läbi diagnostilisi meetmeid, mis viiakse läbi otse tema meeli abil. Kõigepealt viiakse läbi patsiendi visuaalne uurimine, seejärel tehakse palpatsioon, st patsiendi keha osa, kus valu esineb.

Füüsilise diagnostikana viiakse läbi neerude paiknemise koha pealevõtmine ja organi sees toimuvate protsesside edasine kuuldav kuulamine, rakendades stetoskoopi patoloogia päritolukohale. Lisaks võib arst suunata patsiendi uriinianalüüsi läbi, sest see on võimalik uriini segamine verega.

Palpeerimise abil võib spetsialist tuvastada ka venoosseid ummikuid organis või nefrootilise tüüpi turset, mis muudab täpsema diagnoosimise lihtsamaks. Samal ajal on oluline uurida patsiendi jalgu, sest tüsistused, mida iseloomustavad alumise jäseme turse ja vena cava verevoolu vähenemine, on sageli seotud neeruvere tromboosiga.

• Neerukujulise tromboosi kliinikuga kaasneb sageli tõsine hematuuria, st patsiendi uriinis esinev vere. Haiguse kroonilise vormi ilmnemisel tuvastatakse mikrohematuuria, kui patsiendi uriinis on väike arv vererakke.
• Samal ajal võib koos uriiniga olla rohkelt valgu koguseid, saavutades nefrootilise taseme. See tähendab, et valgu kadu päevas on umbes 3-3,5 g.
• Samuti leitakse neerupatoloogia patsiendi uriinisadestuses rakkude koostise neerutorude muljeid, teisisõnu hüaliinisilindreid.
• Sellepärast on täpse diagnoosi tegemiseks vaja uurida patsiendi uriini, määrata päevane valgu kadu ja kui see on üle 3,5 g päevas, on nefrootilise sündroomi tõenäosus suurem.
• Pärast üldist uriinianalüüsi tuvastatakse sageli trombotsüütide arvu vähenemist, mis vastab hüübimisele ja verejooksu peatamisele.

• Neerude seisundi analüüsimiseks läbi viia tsüstoskoopia, kus viiakse läbi põie optiline uuring.
• Diagnoos viiakse läbi spetsiaalse instrumendi sisestamisega kusiti kaudu, mille kaudu on võimalik uurida, milline uriin eritub ureteritest verega. See võimaldab teil määrata, milline neerud (vasakul või paremal) patoloogiline protsess esineb ja seega on moodustunud neeruveeni tromboos.
• Selge põhjus tsüstoskoopiaks on hematuuria, mis tuvastati pärast üldist uriinianalüüsi.
• Selline diagnoos on määratud ka koagulogrammina. See võimaldab teil hinnata hüübimissüsteemi aktiivsust ja kui on tuvastatud ilmsed kõrvalekalded, näiteks kõrge vere hüübimiskiirus, siis olete teile määratud ravimid, nagu antikoagulandid, mis vähendavad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete teket veenides.
• Selleks, et mõista neerude endi seisundit ja neerude veeni, on ette nähtud ultraheli ja Doppleri sonograafia, mis võimaldab uurida verevoolu, mis läbib organite suuri ja keskmise (peamisi) veresooni.
• Kui neerudes esineb immuunsüsteemi nefropaatia kahtlusi, siis on näidatud radioisotoopide renograafia ja dünaamiline nefroskintigraafia. Sellise arvutidiagnostika abil on võimalik kindlaks teha, kuidas kahepoolse neeruvere tromboosi korral sümptomaatiline neerukahjustus tekib.

• Ägeda neeru veeni tromboosi diagnoosimiseks on vaja läbi viia uuring, mis aitab kõrvaldada neerukoolide tõenäosust. Fakt on see, et selle haiguse korral võib täheldada ka ägedaid kõrvalnähte, mis võivad anda põhjust mõelda neeruvere tromboosi esinemisele.
• Selleks teostatakse ultraheli (eelistatavalt Doppleriga). Neerukoolikutel ei ole uriinis olulist valgu kadu, samas kui neerude veenide tromboosil on sellised ilmingud.
• Kui patsiendi uriini analüüsi käigus avastati proteinuuria, on samuti vajalik välistada kroonilise glomerulonefriidi põhjustatud neerude põletikulise protsessi tõenäosus. Selline haigus iseenesest võib anda tõsiseid tüsistusi verehüüvete moodustumisel neerude veenides, mis raskendab spetsialistide ülesannet diagnoosida.
• Samuti võib neerudes tekkida kasvaja teke. Selleks, et tuvastada nende olemasolu või eristada glomerulonefriidi erinevaid vorme, viiakse läbi neeru-biopsia, milles õhuke nõel sisestatakse läbi seljalihased sissepoole, et võtta kahjustatud piirkonnast osa koest analüüsimiseks.
• See võimaldab olemasolevat haigust täpselt diagnoosida. Selline diagnoos võib siiski olla väga ohtlik neerude veenide tromboosi jaoks, sest pehmete kudede vähim kahjustus võib põhjustada verejooksu.

Ravi

Neeru veeni tromboosi ravi algab täpse diagnoosiga.

Spetsialist teostab kõigepealt patsiendi visuaalse uurimise, uurib olemasolevate haiguste arengut, eriti neid, mis võivad viia neeru veeni tromboosi.

Järgmisena saab patsiendi saata ultraheli ja topplegrofi, et määrata neerude ja nende peamiste veenide seisundit. Alles pärast diagnoosi kinnitamist määrab arst raviteenused ambulatoorselt või haiglas.

Kui on määratud statsionaarne ravi

Kui kahtlustate patsiendi neerude veenide ägeda tromboosi, on hädavajalik haiglaravi ja patsienti ravida ainult statsionaarsetes tingimustes.

Sama kehtib tromboosi kroonilise vormi kohta, sest diagnoosi kahtluse vältimiseks on vajalik patsiendi täpne uurimine, mis on võimalik ainult haiglas.

Lisaks vajavad haigused, mis põhjustavad verehüüvete moodustumist, reeglina ka statsionaarset ravi. Kui patsiendil on diagnoositud raske hematuuria (verehüüvete segu uriinis), on soovitatav kasutada ranget voodit.

• Vere hüübimise vähendamiseks ja verehüüvete edasise moodustumise vältimiseks neerude veenides määratakse patsiendile antikoagulandid. Hepariini kasutatakse peamiselt selliste ravimitena.
• Kuid seda ravimit manustatakse intramuskulaarselt, seega toimub ravi haiglas. Ainsaks vastunäidustuseks hepariini ja selle alusel kasutatavate ravimite kasutamisel on isegi väikese hematuuria olemasolu.
• Kui patsiendi veres leidub veresekretsiooni, algab ravi ravimiga, mida nimetatakse Etamzilat. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt annuses 250 mg kolm kuni neli korda päevas.
• Kroonilise neeru veeni tromboosi ravimisel toimub samal viisil, ainus asi, mis võib tekitada raskusi ravimite väljakirjutamisel, on neeruvere hüpertensiooni tõenäosus ja sellega on immunosupressiivne ravi ebaefektiivne.
• Kui proteinuuria on seotud immuunsüsteemi suurenenud aktiivsusega, siis võib määrata glükokortikoidid ja tsütostaatikumid, kuid nad on verehüüvete esinemisel väga ohtlikud, mis tekkisid vere koostise muutuste tõttu. Sellised ravimid toimivad vastupidiselt vere hõrenevatele ravimitele, mis võib olukorda veelgi süvendada.
• Sellisel juhul võib diureetikume ette kirjutada koos antikoagulantidega. Selline ravi on väga efektiivne neeruvere tromboosi kroonilises vormis. Kahjustatud neeru funktsiooni taastamiseks on ette nähtud ka trombolüüs.

• Tavaliselt määratakse neerude venoosse tromboosi diagnoosimisel kirurgiline ravi, mis seisneb verehüübe eemaldamises kirurgiliste instrumentidega, normaliseerides seeläbi kahjustatud veeni avatust.
• Harvadel juhtudel, kui on haiguse edasijõudnud staadium, mida iseloomustab hematuuria ja patsiendi tõsine seisund, on spetsialistid sunnitud kasutama kahjustatud neeru kirurgilist eemaldamist.
• Neerude veenide kahepoolse tromboosi jälgimisel on see operatsioon vastunäidustatud. Sellisel juhul peab haigusseisundi normaliseerimiseks patsiendil olema kaua aega ja võib-olla isegi elu, et võtta kaudseid antikoagulante, sellised ravimid hõlmavad varfariini.

Ennetamine

Ennetava meetmena on vaja jälgida mitmeid meetmeid, mis takistavad verehüüvete ja verehüüvete teket. Samuti on oluline viivitamatult ravida veenitromboosi põhjustavaid haigusi ja vältida nefrootilise sündroomi tüsistusi.

Kui verevool on veenides häiritud, on vaja vereringet normaliseerida. Kui avastati erütremia märke, tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga ja alustada kohest ravi.

Prognoosid

Nagu eespool mainitud, on neeruveeni tromboos peamiste haiguste tüsistus. Kui nende haiguste ravi toimub nende arengu varases staadiumis, väheneb tromboosi esinemine miinimumini.

Erinevate tromboositüüpide põhiomadusi kirjeldatakse viitena.

Kas unearteri tromboos võib olla surmav ja kuidas seda vältida - vastuseid edasi.

Kui verehüübed on juba moodustunud, on vaja tuvastada ja kõrvaldada algpõhjus.

Reeglina on neeru veeni tromboos väga haruldane haigus, kuid seda saab kergesti kõrvaldada, kui patsient pöördub õigeaegselt spetsialisti poole.

Raske diagnoositud neeruarteri tromboos: sümptomid ja ravi

Neeruarteri blokeerimise korral arendab trombi elundi infarkti. Kui teise neeru verevarustus on säilinud, eeldab see uriini filtreerimise kogu koormust. Kahekordse protsessi või ühe neeru veresoonte tromboosi korral tekib äge neerupuudulikkus. Ravi jaoks on vaja keerulist raviravi, verehüübe lahustumist või operatsiooni.

Lugege käesolevas artiklis.

Ägeda protsessi põhjused

Neeruarteri tromboos tekib siis, kui hävitatud aterosklerootilise naastu pinnal moodustub verehüüve, kahjustab kirurgia või diagnostilise protseduuri käigus seina või kaasasündinud veresoonte anomaalia (aneurüsm, väärareng). Kõige sagedamini tekib verehüüv vereringesüsteemi teistes osades või südame õõnsuses ja trombemboolia areneb neerudes vereringe kaudu. Võimalikud ummistuse põhjused on:

• kodade virvendus;
• suurenenud vere hüübimine, pärilik trombofiilia;
• antifosfolipiidide sündroom;
• trauma, eriti löök kõhule;
• ventiili defektid, bakteriaalne endokardiit;
• pahaloomulised kasvajad;
• autoimmuunhaigused - periarteriit nodosa, süsteemne erütematoosne luupus.

Väga sageli ei ole neeru arterite tromboos iseseisev haigus, vaid see on kombineeritud kopsuarteri, aordi kõhuharude, aju- ja koronaar-veresoonte ummistumisega ning alumise jäseme kahjustamisega. Seetõttu peetakse neid üheks tromboemboolse haiguse üheks ilminguks.

Ja siin lähemalt neeruarteri ateroskleroosist.

Miks võib esineda stendi tromboosi

Eraldi patoloogia rühm on trombi ilmumine käitatava veresoone kohale. Stent sisestatakse neeruarterisse, kui see on kitsenenud. Selle põhjuseks on lihaskihi või sidekoe ümbrise paksenemine veresoone-lihaselise düsplaasia korral. Stentimise toimingut kasutatakse verevoolu taastamiseks, mille jooksul pärast ballooni paisumist asetatakse arterisse metallraam. Ta hoiatab laeva valendiku vähenemise eest.

Stendi ummistumise põhjuseks võib olla:

• antikoagulantide ebapiisav kasutamine, nende lubamatu lõpetamine;
• autoimmuunne põletik;
• suhkurtõbi;
• tavaline ateroskleroos;
• südamepuudulikkus;
• vereringe vähenemine dehüdratsiooni, verejooksu ajal.

Stendi paigaldamine neeruarterisse

Neeruarteri tromboosi sümptomid

Seda haigust on raske diagnoosida. Eriti kui üks neer on kahjustatud ja teine ​​võib kompenseerida oma tööd uriini filtreerimise kiiruse vähendamise teel. Samuti määravad kliinilised ilmingud ummistunud anuma kaliibriga. Väikeste okste tromboos esineb sageli ainult postuumselt armi kudedes neerudes.

Tromboos koos ühe toimiva neeruga või kahepoolse kahjustusega on palju tõsisem, mis on haruldane. Ulatuslik neeruinfarkt või nekroos on ainus, millega kaasneb seljavalu, mis muutub talumatuks, urineerimise vähenemine. Vere ilmumine uriinis võib olla kerge erütrotsüütide segunemine ereda valgega ja neeruverejooks. Trombi osade liikumine piki uretrit põhjustab neerukolbi rünnaku.

Neerupuudulikkus esineb teise neeru või ulatusliku südameinfarkti vähenenud funktsiooni korral, kui kudede lagunemisproduktid sisenevad vereringesse ja põhjustavad sidestatud organile toksilist kahju. Sel juhul ilmub:

• patsiendi naha ja väljahingatava õhu uriini iseloomulik lõhn;
• peatada uriini eritumine;
• suurenenud kehatemperatuur;
• üldine nõrkus;
• iiveldus, oksendamine;
• suurendada vererõhku.

Hapniku kude hapniku vajaduse suhtes on madalam ainult ajust ja müokardist. Kolme tunni pärast muutuvad muutused pöördumatuks.

Neeru tsirkulatsiooni ägeda rikkumise tagajärjeks on armi kudede moodustumine toimimise asemel. Kui korduv tromboos vähendab keha võimet filtreerida uriini, mis peegeldub kroonilise neerupuudulikkuse ilmnemisel ja suurenemisel.

Riigi diagnostika

Neeru arteri tromboos ja trombemboolia ei erine kliinilistest kulutustest põletikulistest haigustest. Ja prognoos sõltub diagnoosi kiirusest, mitte ainult taastumisest, vaid eriti rasketest juhtudest ja patsiendi elust. Seetõttu on niipea kui võimalik, kui alaselja tugev valu tekib valuliku ja sagedase urineerimise puudumise taustal, on vajalik instrumentaalne uuring.

Kõige informatiivsem ja kättesaadavam ultraheli. Tuleb märkida, et tavaline ultraheli, mis on kõige sagedamini ette nähtud neeruhaiguse kahtluseks, ei näita tromboosi muutusi.

Neeruarteri blokeerimise korral on vajalik kohustuslik Doppleri ultraheliuuring, mis aitab tuvastada:

• verevoolu vähenemine või katkestamine;
• turbulentne verevool;
• verehüüve arteri luumenis;
• vereringe asümmeetria kahes neerus.

Lisaks sisaldab diagnostiline otsing:

• vereanalüüs - aneemia, trombotsüütide arvu suurenemine, ESR, kreatiniin, kaalium, laktaadi dehüdrogenaas;
• uriinianalüüs - väheneb valk, punased vererakud, veri, päevane diurees ja uriini tihedus;
• CT angiograafia - neerude infarkt, ei kehti, kui uriini filtreerimine on halvenenud;
• Kontraktsiooniga MRI on neerupuudulikkuse puhul vähem ohtlik kui CT-skaneerimine, see aitab tuvastada neerukoe nekroosi fookust trombitud arteri segmendis.

Kompuutertomograafia. Vasaku neeruarteri tromboos

Kodade fibrillatsiooni korral viiakse läbi ehhokardiograafia, sealhulgas transesofageaalne. Kusepõie veritsuse vältimiseks võib näidata tsüstograafiat.

Esmaabi

Esimese kolme tunni jooksul pärast tromboosi võib trombolüüsi läbi viia ensüümpreparaatidega - Streptokinaas, Urokinaas või Aktilize. Nende sissetoomine toimub veeni või kateetri kaudu, mida hoitakse neeruarteris. Kui uriinis ilmub veri, ei toimu trombolüüsi. Patsientidele antakse ka anti-šokk ja anesteetikumid.

Tulevikus kantakse patsiendid üle hepariinile või Arixtra'le, mis on sellistel juhtudel efektiivsem.

Neeruarteri tromboosi ravi

Edukaks raviks on vaja määrata kindlaks neeruarteri tromboosi tekke põhjus ja võimaluse korral see kõrvaldada või minimeerida nii palju kui võimalik.

Meditsiiniline

Haiglas teostatakse täiendavat antikoagulatsioonravi. Näidatakse ravimeid vererõhu normaliseerimiseks - kõrgenenud ja veresoonte kollapsiga dopamiiniga antihüpertensiivsed ravimid. Neerude verejooksu korral kasutatakse hemostaatilisi aineid.

Uriini eritumise vähenemine võib tähendada neerupuudulikkuse tekkimist. Sel juhul on ette nähtud Lasix, mannitool. Patsiendid viiakse proteiinivabasse dieeti, piiravad kaaliumi toidus. Pärast uurea tõstmist 24 mmol / l-ni viiakse läbi hemodialüüs.

Narkomaaniaravi hõlmab antikoagulantide võtmist

Toimiv

Verehüüve või embolia eemaldamine neeruarterist on võimalik ainult esimese 2 kuni 3 tunni jooksul pärast oklusiooni. Tulevikus ei tooda see kaasa koe pöördumatu hävimise tõttu.

Raske verejooksu, intoksikatsiooni suurenemise ja konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumise tõttu on näidustatud neerude eemaldamine. Kui teine ​​toimib halvenenud või mittetoimiva toimega, siis on patsiendil vaja hemodialüüsi ja doonororgani siirdamist.

Vaadake videot hemodialüüsi toimimise kohta:

Patsiendi prognoos

Soodne prognoos võib olla vaid väikese arteriaalse haru ühepoolne tromboos. Sel juhul mõjutab armistumine väikest neeru segmenti, mis ei mõjuta uriini eritumist. Kui oluline hävituspiirkond tekitab neerufunktsiooni ebaõnnestumist, veritsust ja lagunemissaaduste imendumist joobeseisundisse.

Säilitatud tromboosi allikas (arütmia, endokardiit, ateroskleroos, kasvaja) on retsidiivi tõenäosus äärmiselt kõrge. Sellistele patsientidele on näidustatud pikaajalist antikoagulantravi (varfariin, aspiriin ja Plavix), võttes ravimeid põhihaiguse raviks.

Neeruarteri tromboos tekib verehüübe tekkimisel nii neerude veresoontes kui ka südame või teiste arterite süsteemi osades. Selle põhjuseks võib olla arütmia, ventiilide struktuuri defektid, suurenenud vere hüübimine.

Ja siit rohkem neeruvarjääride denerveerimisest.

Märgid ei erine spetsiifilisuses, mistõttu haigust ei diagnoosita sageli õigeaegselt. Verehüübe lahustumine või selle eemaldamine toimib alles esimestel tundidel ja muutused muutuvad pöördumatuks. Rasketel juhtudel on vajalik neerude eemaldamine.

Neeruarteri ateroskleroos areneb vanuse, halbade harjumuste ja ülekaalulisuse tõttu. Esialgu on sümptomid varjatud, kui need ilmnevad, haigus areneb oluliselt. Sel juhul on vajalik ravim või kirurgia.

Sageli kannab sügava veeni tromboos tõsist ohtu elule. Äge tromboos nõuab kohest ravi. Alajäsemete, eriti jalgade sümptomeid ei ole võimalik kohe diagnoosida. Toimingut ei ole alati vaja.

Võib esineda kaasasündinud ja omandatud neeruarteri stenoos. See on õige, vasak neer või kahepoolne, kuid see on alati eluohtlik. Kui on olemas ka arteriaalne hüpertensioon, ei piisa ainult ravimitest.

Neeru hüpertensiooni ravimise vajadus on tingitud sümptomitest, mis tõsiselt kahjustavad elukvaliteeti. Tabletid ja ravimid ning traditsioonilised ravimid aitavad neerupuudulikkuse korral ravida hüpertensiooni neeruarteri stenoosi korral.

Sageli esineb koronaar angiograafia tüsistusi, sest südame veresoonte rekonstrueerimise riskid läbi käe on üsna kõrged. Hematoom on nende seas kõige lihtsam.

Mitmete haiguste tõttu võib sublaviaalne tromboos tekkida isegi libisemise tõttu. Põhjused selle ilmnemisel arteris, veen on väga erinevad. Sümptomid on näol sinised, valu. Äge vorm nõuab kohest ravi.

Neeruarteri denerveerimine toimub stabiilse hüpertensioonivormiga, kus standardravimitel ei ole soovitud toimet. Sümpaatilisel neerude denerveerimisel on vastunäidustused.

65-aastase vanuse järel esineb kõhu aordi ja lümfisõlmede nonstenose ateroskleroosi 1 inimesel 20-st. Milline ravi on antud juhul vastuvõetav?

Südamesse võib tekkida parietaalne tromb (tipus, vasakus ja paremas vatsakes), aordis. Oht tekib lahkumise hetkel alalisest paigalduspaigast. Tõsine juhtum - aordi aneurüsm parietaalse trombiga. Ravi on ainult kirurgiline.

Telli uuendused

Kontakt administratsiooniga

Registreeruge spetsialistile kohapeal. Me helistame teile tagasi 2 minuti pärast.

Helista tagasi 1 minuti jooksul

Moskva, Balaklavsky avenüü, 5

Täna on kõige täielikum konsultatsioon saadaval.

ainult kogenud veresoonkonna kirurgi professor

arstid

Endovaskulaarne laserravi koagulatsioon. 1. raskuskategooria. sealhulgas anesteesia (lokaalanesteesia).

Kursuse lümfopressoteraapia 10 protseduuri. Meditsiiniteaduste fleboloogi kandidaat

Vastuvõtu viib läbi kõrgeima kategooria kirurg, MD, professor, Komrakov. V.E.

Ühekordne skleroteraapia seanss kogu alumise jäseme piires (vahu skleroteraapia, mikroskeraapia).

Veenilaiendid, verehüübed, ventiilipuudulikkus, turse öösel

- Kõik see on põhjus, miks teha alumise jäseme veenide ultraheli

ja konsulteerige fleboloogiga.

Lümfopressoteraapia on näidustatud

alumiste jäsemete turse, lümfostaas.

Seda tehakse ka kosmeetika eesmärgil.

Neeru tromboos

Neeru veeni ummistumist nimetatakse tromboosiks ja see on äge ja krooniline, ühepoolne või kahepoolne, sõltuvalt sellest, kas üks neer on vigastatud või mõlemad. Selle tulemusena on rikutud valgu-lipiidide ja vee-soola ainevahetust, algab massiivne proteinuuria (valk uriinis), areneb nefrootiline sündroom, mis võib põhjustada seedetrakti haavandeid, kuseteede infektsioone või tuberkuloosi ägenemist.

Haiguse sümptomid

Haiguse algust täiskasvanutel iseloomustab valgu esinemine uriinis, uriini päevase mahu vähenemine, valu küljel, reie ja ribide vahelises piirkonnas. Kõrge palavik, hematuuria (veri uriinis), jäsemete turse, näo hämarus. Vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist, uriinianalüüsi - valkude ja albumiini olemasolu. Laste sümptomid on samad, verehüüve põhjus võib olla raske kõhulahtisus, millele järgneb dehüdratsioon.

Kuna neeru tromboos põhjustab sümptomeid, mis sarnanevad mitmete teiste haigustega, on enne uuringu algust raske öelda, kas see on valu kõrval, ja mõnikord annavad nad tagasi selgroo, nimelt neeruhaiguse. Mitte kaugel neerudest on põrn, maks, sool, ureters ja selg. Valu olemus on nii terav (torkav) kui ka konstantne (valus). Järsku võib suurenenud rõhk näidata ka neerusid, aga ka hüpertensiooni. See patoloogia võib olla üsna segane isegi lisaga. Igal juhul on vajalik kohene hädaabikõne.

Diagnostika ja selle omadused

Kasutatava diagnostika puhul:

• arteriograafia (radiograafia kombineeritult kontrastainega), translumbaalne aortograafia (kontrastaine süstimine punktsiooni teel), radioisotoopide renograafia,

Vajalik on uriini ja vereanalüüside läbiviimine, samuti võib teostada venograafiat, et määrata trombi suurus ja asukoht. Kui verehüüve on aeglaselt arenenud ja see mõjutab ühte neerut, mis juhtub sagedamini kui mõlemad, võib verehüübe lahustamiseks ravimeid määrata. Kui tekib ulatuslik verejooks, võib osutuda vajalikuks neerukude eemaldamine.

Haigusele eelnevad patoloogiad

Tavaliselt eelneb tromboosi tekkimisele järgmised patoloogiad:

• kasvav pindmine tromboflebiit reie ääres;

• verevoolu stagnatsioon südame-kopsupuudulikkuse dekompenseerimisetapis;

• veritsushäired;

• immuunrünnak fosfolipiidide vastu (antifosfolipiidide sündroom).

Kroonilise tromboosi arengu alguse põhjuseks võib olla antikoagulantide ebapiisav tarbimine. Diagnoosimise protsessis on võimalik näha kõhu seina venoosseid tagatisi (mis tulenevad verevoolu möödasõiduteedest). Haigus võib areneda nefroskleroosiks, neerude taastamine sõltub spetsialisti määratud ravist.

Neeru tromboosi ilmingud

Tromboos tekib tuumori moodustumise või südamepuudulikkusest tingitud stagnatsiooni tagajärjel, arterite põletik või vere hüübimine ühes neeru veres võib põhjustada hüübe moodustumist. Tromboos võib pärast esmast ägenemist muutuda krooniliseks. Haigus on juba valus ja igav, mitte haaramine ja lõikamine, hematuuria on tundmatu, kuid uriinis on valke, nende arv võib ulatuda kõrgele tasemele (kuni 5 g päevas). Nagu kaasnev proteinuuria, täheldatakse valgust moodustunud hüaliinisilindreid. Kadunud valgu hindamiseks teostatakse igapäevase proteinuuria mõõtmised. Vereliistakute arv veres on vähenenud, kuid suureneb lihaste ainevahetuses osaleva kreatiniini tase.

Neeru tromboos areneb koos kehas esinevate aterosklerootiliste nähtustega. Kolesterooli moodustised esinevad reeglina neeruarteri hargnemise kohas. Haiguse varajasele staadiumile on iseloomulik sagedased vaskulaarsed spasmid. Ateroskleroosile iseloomulikud vere trombogeensed omadused on suurenenud. Teine põhjus, mille tõttu haigus hakkab arenema, on Takayasu sündroomi ilmingud (panarteriit - kõigi arterikihtide põletik). Põletiku protsessis on vaskulaarsete seinte keskmise kihi struktuuri ja elastsuse vähenemine, rakuliste elementide kogunemine vere ja lümfisegu seguga ning sidekoe ümbrise deformatsioon. Selle tulemusena tekib arteri sisemise kihi rikkumine ja moodustub tromb.

Patoloogia teine ​​ilming on intrakardiaalse verehüübe emboolia neerude veresoontes, millele järgneb juba olemasolevate formatsioonide lisamine, samuti neeruarteri spasm. Äge neerude obstruktsioon võib põhjustada neeru nekroosi. On valusündroom, emeetiline tung, defekatsiooni raskus koos uriinitoodangu vähenemisega (oliguuria). Diagnoos on raske, sest sümptomid kaovad koos teiste hädaolukordadega kõhuõõnes. Patsient võib siis operatsioonile sattuda, sest ta vajab füsioloogiat.

Mis on ohtlik haigus ja kuidas seda ravida?

Lisaks neerude nekroosile võib selle piirkonna tromboosi põhjustada reniini-sõltuva renovaskulaarse hüpertensiooni vormis ekspresseerunud neeru isheemia, samuti neerufunktsiooni puudumine. Kõige optimaalne ravi neerude tromboflebiitide raviks võib olla trombektoomia, kuna antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ravimite kasutamine on ebaefektiivne. Meie meditsiinikeskuses on kõige kõrgema kvalifikatsiooniga spetsialistide uusim varustus, teadmised ja kogemused ning muud efektiivse diagnoosimise, ravi ja edasise ennetamise võimalused. Kui võtate meiega ühendust, on sul võimalik läbida kõik vajalikud eksamid ühes kohas ja ilma aega ja vaeva raiskamata.