Tsüstiit on meditsiiniline termin, mida kasutatakse põie haiguste puhul. Enamikul juhtudel põhjustab põletik bakteriaalne infektsioon; selliste haiguste puhul on üldnimetus kuseteede infektsioon (UTI). Kusepõie infektsioonid põhjustavad sageli valu ja tõsist ebamugavust ning võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, kui infektsioon levib neerudele.

Palju harvem tekib tsüstiit kui reaktsioon teatud ravimitele, kiiritusravile või potentsiaalsetele ärritavatele ainetele, nagu hügieenilised pihustid, spermitsiidsed geelid ja kateetri pikaajaline kasutamine. Tsüstiit võib lisaks olla mõnede haiguste tüsistus.

Bakteriaalset tsüstiiti ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Muude tsüstiiditüüpide ravi sõltub haiguse põhjusest.

Sümptomid

Kõige tavalisemad tsüstiidi sümptomid on:

- Tugev ja väga sagedane urineerimisvajadus.

- Põletustunne urineerimisel

- Sagedase urineerimisega on väga väike kogus uriini.

- Vere esinemine uriinis (hematuuria)

- Pilves või tugevalt lõhnav uriin

- Ebamugavustunne vaagnapiirkonnas

- Survetunne alakõhus

- Kerge kehatemperatuuri tõus

Väikestel lastel võib tsüstiidi sümptomiks olla enurees. Samuti võib see näidata UTI-d, eriti kui enureesi märke ilmneb öösel või päeval, vähemalt kord nädalas.

Konsulteerige oma arstiga niipea kui võimalik, kui teil on ülalmainitud sümptomitega märke neeruinfektsioonist, näiteks:

- Valu seljas või küljel

- Iiveldus ja oksendamine

Kui väga sagedased sümptomid ja äärmiselt valulik urineerimine jätkub mitu tundi või kui märkate verd uriinis, pöörduge oma arsti poole.

Samuti peaksite konsulteerima oma arstiga, kui pärast haiguse ravi antibiootikumidega on ilmnenud tsüstiidi sümptomid. Teil võib tekkida vajadus teiste ravimite järele.

Ravi

Antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini tsüstiidi raviks. Otsustatakse, millised antibiootikumid määravad ja milline peaks olema ravikuuri kestus, sõltuvalt testitulemustest.

Sageli kaovad tsüstiidi sümptomid juba pärast antibiootikumide algust. Kuid sõltuvalt nakkuse tõsidusest tuleb neid võtta kolmest päevast nädalale. Sõltumata sellest, kui kiiresti sümptomid kadusid ja kui kaua arst määras ravi, on oluline võtta ravimit nii kaua, kui on soovitatav tagada, et infektsioon on tõesti ravitud ja mitte ajutiselt peidetud.

Korduva UTI korral võib olla vajalik pikem antibiootikumiravi.

Interstitsiaalse tsüstiidi ravi on raske, sest põletiku põhjus on ebaselge. Üldjuhul on seisundi leevendamiseks ette nähtud ravi, et vähendada sümptomeid, eriti spetsiaalsete ravimite, elektrilise närvi stimuleerimise ja muude meetodite võtmist.

Mittetõrjuva tsüstiidi puhul on oluline teada täpselt, mis selle põhjustas. Selleks peate tuvastama stiimuli (näiteks mõnede kosmeetikavahendite kasutamise keelamiseks ja keha reaktsiooni jälgimiseks). Reeglina kaovad tsüstiidi sümptomid mõne päeva jooksul pärast stiimuli väljajätmist.

Kui tsüstiit on kemoteraapia või kiiritusravi komplikatsioon, seisneb ravi tavaliselt valuvaigistite kasutamises. Pärast kemoteraapia või kiiritusravi lõpetamist laheneb tavaliselt tsüstiit.

Ravimeetodid

Tsüstiidi peamised ravimeetodid on ravimid, mis hõlmavad lühikest võimas antibiootikumide võtmist ning enesehooldus traditsioonilise meditsiini abil, mis võib pärssida tsüstiidi sümptomeid, on sama efektiivne kergetel nakkuse juhtudel.

Tsüstiidi enesehooldus

Kergeid infektsiooni juhtumeid, st tüsistusteta tsüstiiti, võib sümptomeid vähendada järgmistel viisidel:

Valuvaigistite kasutamine retseptita apteekides (kõige parem on valida põletikuvastaste omadustega ravimid). Selliseid ravimeid on vaja võtta vastavalt tootja juhistele.

Uriini happesuse vähendamine sooda lahuse tõttu: üks või kaks korda päevas peate juua klaasi vett ja pooleks tl tavalist söögisoodat lahustatakse selles. Sarnase toimega on preparaadid, mis sisaldavad naatriumvesinikkarbonaati või kaaliumtsitraati (kaaliumsitraati) - selliseid tooteid võib reeglina osta apteekides ilma arsti retseptita. Uriini happesuse vähendamine aitab vähendada urineerimisel ebameeldivat põletustunnet ja valu ning sellega kaasneb tsüstiit.

Tarbitava vedeliku koguse suurendamine, kiirendades seeläbi bakterite põie väljapesemist.

Tsüstiidi ravimine

Arstid soovitavad tsüstiidi raviks antibiootikume, mida tuleb võtta kolm kuni kuus päeva. Antibiootikumiravi tuleb lõpetada ka siis, kui tsüstiidi sümptomid on kadunud enne ravikuuri lõppu, et täielikult hävitada tsüstiiti tekitanud bakterikultuur. Antibiootikumide kasutamisel peate järgima arsti või tootja määratud annust.

Kui tsüstiidi sümptomid ei kao pärast antibiootikumide läbimist, on hädavajalik konsulteerida arstiga - see võib viidata bakterite resistentsuse (immuunsuse) esinemisele valitud ravimile.

Tavaliselt kasutatakse suukaudseid ravimeid tsüstiidi raviks - sellised antibiootikumid vähendavad nakkuse leviku ohtu neerudesse. Tüsistumata kuseteede infektsioonide raviks on antibiootikumiravi kestus naistel kolm päeva ja meestel seitse kuni neliteist päeva. Keeruliste asjaolude korral - näiteks raseduse või diabeedi ajal - on tsüstiidi raviks mõeldud antibiootikumide kestus seitse kuni neliteist päeva.

Kõige tavalisemad tsüstiidi raviks kasutatavad antibiootikumid on trimetoprim-sulfametoksasool, amoksitsilliin, doksitsiliin ja fluorokinolooni preparaadid. Tsüstiidi põhjustatud valu vähendamiseks kasutage kas tavapäraseid valuvaigisteid, mis on saadaval apteekides ilma arsti retseptita, või fenasopüridiinvesinikkloriidi. Kogu tsüstiidi raviperioodi jooksul on soovitatav tarbitava vedeliku koguse suurendamiseks.

Kroonilise tsüstiidi peamised ravimeetodid

Antibiootikumi ühekordse annuse võtmine pärast seksuaalvahekorra ärahoidmist, mille sümptomid pärast seksuaalset tegevust süvenevad.

Pikad, mitu nädalat või isegi kuud, antibiootikumid väga väikestes annustes tsüstiidi ennetamiseks.

Uriini happesust vähendavate ravimite ja ainete vastuvõtmine (näiteks askorbiinhapet või jõhvika mahla sisaldav ravim).

Antibiootilise toime puudumine isegi pika ravikuuriga võib tähendada interstitsiaalset tsüstiiti - haruldast, kroonilist põletikku põletikuvastase põie seintest. Interstitsiaalse tsüstiidi raviks ei sobi tavalised meetodid.

Tsüstiidi ravi

Tsüstiidi ravi

Tsüstiit - põie põletik. Naised kannatavad kõige sagedamini, kuid mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Naistel tekib tsüstiit tõsise hüpotermia taustal, meestel, kusepõletik. Ka tsüstiidi põhjused on põie kahjustus, nõrgenenud immuunsus ja hormonaalsed probleemid.

Meeste ja naiste tsüstiidi sümptomid

Kusepõie põletiku korral võivad mehed ja naised jälgida:

• sagedane urineerimine;
• põie valu;
• urineerimine väikeste portsjonite kaupa, langetades ja vabastades verd.

Tsüstiidi tüsistused meestel ja naistel

Kui tsüstiiti ei ravita õigeaegselt, põhjustab see järgmisi komplikatsioone:

• interstitsiaalne tsüstiit - põie kortsumine, mis viib selle normaalse toimimise kadumiseni;
• veri uriinis;
• neerude põletik.

Tsüstiidi ravi meestel ja naistel

Kystiidi hilinenud ravi kujutab endast eluohtu (kui haigus läheb neerudesse). Seetõttu on oluline seda diagnoosida juba varakult. DNA kliinikus pärast patsiendi põhjalikku uurimist moodustavad kogenud meditsiinieksperdid individuaalse raviprogrammi.

Lisateavet tsüstiidi ravimise kohta saate DNA kliinikus ja nimetada kokku kutsudes Tšeljabinski ja Magnitogorski ühtset tugiteenust.

Tsüstiidi ravi haiglas

Kohtumine Esitage küsimus

Kroonilise tsüstiidi diagnoosimise ja ravi tunnused uroloogilises haiglas

Tüsistumata kuseteede infektsioon on selle populatsioonis levinud madalam kui ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Tsüstiidi esinemissagedus kogu maailmas on kuni 0,5 episoodi naise kohta aastas. Venemaal, kellel on diagnoositud äge tsüstiit, pöördub igal aastal arsti poole kuni 36 miljonit patsienti. Esinemissagedus on vanuses, mis naistel langeb aktiivse seksuaalse elu (20-30 aastat) ja postmenopausisealise (üle 50 aasta) perioodile. Meestel on tsüstiidi esinemissagedus vanuses üle 60 aasta. Meeste uriinipõletiku arengu patogeneesis on juhtiv roll eesnäärme haiguste põhjustatud alumiste kuseteede urodünaamika obstruktiivsete häirete all. Meeste tsüstiit on tavaliselt teisejärguline.
Viimastel aastatel on tsüstiiti peetud eranditult ambulatoorseks haiguseks, kus ravi võib määrata üldarst. Lihtsustatud diagnoosimise meetod ja empiirilise antibiootikumravi laialdane kasutamine toob kaasa tsüstiidi kõrge esinemissageduse kogu maailmas. ELis kannatab kuni 44% naistest korduva tsüstiidi rünnaku jooksul aasta jooksul pärast esimest episoodi. Venemaal ulatub allikate kuseteede infektsioonide kordumise sagedus 82% -ni, 50% -l patsientidest tekib tsüstiidi kordumine enam kui 3 korda aastas. Kõige ohtlikum on tõusva püelonefriidi tekkimine, mida täheldatakse 15% ägeda tsüstiidiga patsientidest.

Ülaltoodud asjaolud näitavad akuutse tsüstiidiga patsientide diagnoosimise ja ravi küsimuste olulisust, vajadust suurendada esmatasandi arstide kirjaoskust, rangelt kinnitatud diagnoosistandardite järgimist ja kuseteede infektsioonide antibakteriaalset ravi.

Tsüstiithaigete haiglaravi taktika ja aluspõhimõtted

Meie lähenemine tsüstiithaigete statsionaarse ravi probleemile on enam kui 20-aastane kogemus kroonilise tsüstiidi ravis 1467 patsiendil, kes on liitunud riigi riiklikus kliinilises haiglas. Sellega seoses on osakondade meditsiiniasutuste iseloomulikud tunnused esmase meditsiinilise dokumentatsiooni kvaliteet ja ühtne vorm, patsiendi juhtimise järjekord haigla ja polikliinikute vahel, võime jälgida ravi efektiivsust, patsientide eriarstiabi. Käesolevas väljaandes esitatakse mõned üldised järeldused ja seisukohad, mis võivad olla huvitavad, eelkõige praktilisest vaatenurgast.

Ägeda tsüstiidi diagnoosiga hospitaliseeritud patsientide meditsiiniliste andmete retrospektiivne analüüs näitas, et uroloogia osakonna haiglaravi peamine põhjus on elukvaliteedi märgatav vähenemine tõsise düsuuria ja ravi puudumise tõttu. Meie arvates tuleb märkida mitmeid täiendavaid haiglaravi näitajaid, mille järel on võimalik ennetada nakkusohtlike komplikatsioonide teket. Patsientidel, kellel on kuseteede infektsiooni kliiniline pilt, on haiglaravi näidustused järgmised:

• tõsised kliinilised ilmingud (hematuuria, raske düsuuria, valu, pollakiuria)
• 3 päeva kestnud antibiootikumiravi ei mõjuta
• palavik, kahtlustatav äge tõusev püelonefriit
• korduv infektsioon (sagedamini kui 3 ägenemist aastas)
• multiresistentne patogeen
• raskekujulise vahelduva haigusega patsiendil, immuunpuudulikkusega patsientidel
• urodünaamika häired, anomaaliad ja neerude ja kuseteede haigused
• urogenitaalsed implantaadid (endoprotees, stendid)
• diabeet
• vanus alla 15 ja üle 65 aasta
• raseduse ajal

Uuringu peamised ülesanded haiglas on bakterioloogiline kontroll patogeeni suhtes ja struktuursete ja funktsionaalsete häirete diagnoosimine, mis võivad viia alumise kuseteede urodünaamika häireteni.

Kroonilise tsüstiidiga patsientide põhjalik uurimiskava peaks sisaldama järgmist:

• kaebuste kogumine, ajalugu, küsitluste kasutamine, urineerimispäevik
• uuring, sealhulgas uuring günekoloogilises toolis peeglites
• üldised kliinilised laborikatsed
• uriini bakterioloogiline uurimine, suguelundite külvamine
• urogenitaalsete infektsioonide diagnoos
• uriinisüsteemi ja väikese vaagna elundite ultraheliuuring
• urodünaamiline uuring vastavalt näidustustele
• põie tsüstoskoopia ja biopsia (pärast aktiivse põletiku peatamist)

Diferentseeritud diagnostiline sõeluuring peaks olema suunatud järgmiste haiguste leidmisele:

• põie kaela sclerosis
• distaalne kusiti stenoos
• suguelundite prolaps (cystocele, rectocele)
• neurogeensed urineerimishäired
• ureetra välise avanemise intravaginaalne düstoopia
• kitsas introitus
• uroteeli kaitsva funktsiooni vähenemine (hüpoöstrogenism)
• endometrioos, adenomüoos
• põie kaela pseudopolipoos
• suguelundite nakkuslikud ja põletikulised haigused (vestibuliit, kolpiit, emakakaelapõletik)
• onkoloogilised haigused (põie vähk, suguelundite kasvajad)
• tuberkuloos

Ägeda tsüstiidiga patsientide statsionaarseks raviks on uriinipõletiku põhjustaja kõrvaldamine ja retsidiivi tekkimise põhjuste kõrvaldamine. On teada, et kõige sagedasem uriinipõletiku põhjuseks on E. coli. Arvatakse, et ambulatoorses praktikas on E. coli peamine ja ainus põhjuslik ägeda tsüstiidi tekitaja enam kui 80% patsientidest. Haiglasse hospitaliseeritud patsientide eriline tunnus tsüstiidi diagnoosiga on oluliselt väiksem E. coli poolt põhjustatud monoinfektsiooni osakaal. Meie andmetel tuvastati 63% tsüstiidiga patsientidest, keda raviti 1984. – 2008. Aastal riiklikus riiklikus kliinilises haiglas, soolestiku gramnegatiivseid baktereid uriini kultuuris (joonis 1).

Joonis 1. FGU kliinilises haiglas tsüstiidiga patsientide bakterioloogiliste uuringute tulemused

E. coli monoinfektsioon avastati 28% patsientidest. Grampositiivseid mikroorganisme leidub peamiselt mikroobide seostest Enterobacteriaceae perekonna bakteritega. Kirjanduse kohaselt on sellised leiud sageli materjali kogumise ajal uriini bakteriaalsest saastumisest. Gram-positiivsetest mikroorganismidest, mida tuleks pidada patogeenideks, on peamine roll perekonna Staphylococcus bakteritel, mida kõige sagedamini esineb tsüstiidiga patsientidel monokultuuri kujul (16%). Meie andmetel on Proteus mirabilis ja Klebsiella sp. vastavalt 13% ja 6% patsientidest. Statsionaarsete patsientide eripära on asjaolu, et 19% ja 9% patsientidest on Pseudomonas aeruginosa ja Enterococcus faecalis tüvesid, mis on ambulatoorse ravi puhul suhteliselt haruldased. Ta juhib tähelepanu asjaolule, et kõikidel patsientidel, kellele anamneesis leiti Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces ja Proteus mirabilis tüvesid, tehti mitmesuguseid invasiivseid meditsiinilisi protseduure või nad olid haiglasse üle 2 nädala. Saadud tulemused annavad alust arvata, et need mikroorganismid on haiglaravi. Selle väite kasuks on need uuringud tõestanud antibiootikumiresistentsuse taset. Tema analüüs näitab, et 70,5% Pseudomonas aeruginosa kultuuridest, 51,3% Serratia marcesnces'ist ja 61,3% Proteus mirabilis'est, mis on isoleeritud patsientidest, iseloomustab antibiootikumiresistentsust.

Diagramm 2. Riikliku asutuse "Kliiniline haigla" tsüstiidiga patsientide kuseteede patogeenide struktuur

Enamiku patsientide puhul, kes on haiglasse haiglasse paigutatud tsüstiidi diagnoosiga, on iseloomulik tunnus erinevate klasside antibakteriaalsete ravimite süstemaatiline ambulatoorne tarbimine. Antibiootikumravi määramine sellistele patsientidele toimub reeglina ilma bakterioloogilise ja nõuetekohase laboratoorselt jälgimata. Viimastel aastatel on paljud teadlased toetanud Kassa-Finlanda kriteeriumi (1956) läbivaatamist, mille kohaselt on patogeeni etioloogilise rolli tõendid selle olemasolu 105 CFU / ml kohta. On võimatu mitte nõustuda sellega, et antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel kasutatav istutusmaterjal võib sisaldada vähem patogeene või olla steriilne. Seoses sellega seostame suuresti asjaolu, et 28% -l meie patsientidest ei täheldatud uriini kultuuris kasvu (joonis 1). Mitme uuringu kohaselt, kus osales kroonilise kuseteede infektsiooniga patsientidest, tuleb diagnoosiläve üle vaadata. On kindlaks tehtud, et sellistel patsientidel on bakterite tuvastamine 102 CFU / ml 95% tundlikkusega ja 85% spetsiifilisusega. Meie arvates ei ole kahtlust, et patsientidel, kes valivad ratsionaalse antibiootikumravi, on vaja 2-3 korda bakterioloogilist uurimist. Patsientidel, kellel on mitme ravimiga resistentne kuseteede infektsioon, annavad korduvad varud „dünaamikas” olulist abi efektiivse ravi valimisel.

Üldise arvamuse kohaselt tuleb uriinist uuringute tegemiseks kategooriliselt keelduda põie katetreerimisest. Praeguseks on arvukad uuringud osutunud mitte informatiivseteks ja selliste manipulatsioonide ohuks patsientide haigla ja superinfektsiooni arengu seisukohast. Uuringu jaoks on soovitatav saata tavaline hügieenivann pärast suguelundite tavalist hügieenilist tualetti.
Viimastel aastatel on ilmnenud veenvad tõendid urogenitaalse infektsiooni ebatüüpiliste patogeenide rolli kohta korduva tsüstiidi tekkimisel. Praegu võib kaaluda järgmiste patogeenide kindlaksmääratud tähtsust: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (joonis 3).

Joonis 3. Seksuaalselt levivate infektsioonide esinemissagedus FGU kliinilises haiglas tsüstiidiga patsientidel ja üksikute patogeenide osakaal vastavalt UIT-le

Atüüpilised patogeenid mõistavad sageli oma patogeensed omadused koos tinglikult patogeensete mikroorganismidega. Arvatakse, et krooniline urogenitaalne infektsioon aitab kaasa kohaliku resistentsuse ja immuunsüsteemi tegurite dekompenseerumisele, mis on soodsad tingimused kuseteede infektsiooni tekkeks. Meie arvates on seoses nende asjaoludega tsüstiidiga patsientidel uuritud sugulisel teel levivate infektsioonide genitaalseid skreipi. Praeguseks on soovitatav kasutada otseselt patogeenide identifitseerimise meetodeid, polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja otsest immunofluorestsentsreaktsiooni (PIF).

Kroonilise tsüstiidi ravi uroloogilises haiglas

Ägeda tsüstiidi ravi on peamiselt etiotroopne. Kroonilise tsüstiidiga patsientide ravi haiglas ei peaks olema suunatud ainult patogeeni likvideerimisele, vaid ka uriinipõletiku püsimise põhjuste kõrvaldamisele organismis.

Urodünaamika ja alumiste kuseteede normaalse anatoomia taastamiseks on vaja kasutada kirurgilisi meetodeid. Meie andmetel on umbes 6% kroonilise tsüstiidiga patsientidest kirurgilise ravi näidustusi. Infrapunase obstruktsiooni kõrvaldamiseks on välja pakutud põie kaela metotoomia, transuretraalne resektsioon ja sisemine uretrotomia. Kusepõie pseudopolüpoosiga patsientidel põhjustab emakakaela elektroporeerimine patsientide ravi tulemuste paranemist rohkem kui 1,5 korda. Mitmete autorite sõnul võib kirurgiline ravi uretraalse ülevõtmise mahus välise ava intravaginaalse düstoopiaga patsientidel oluliselt vähendada tsüstiidi kordumise sagedust.

Enamik kroonilise tsüstiidiga patsiente vajab siiski konservatiivset ravi. Tsüstiidi ravi peab olema keeruline, mõjutades haiguse peamist patogeneesi. Haigla keskkonnas peaks antibakteriaalse ravimi valik põhinema maksimaalse piisavuse põhimõttel, mis hõlmab tõestatud kõrge kliinilise efektiivsusega vahendite kasutamist isegi empiirilise ravi staadiumis. Järgmine siirdumine sihipärasele ravile toimub pärast patogeenide kontrollimist ja nende antibiootikumiresistentsuse määramist. Selline lähenemine väldib ebapiisavat empiirilist ravi ja võimalike komplikatsioonide tekkimist patsientidel.

Kroonilise tsüstiidi etiotroopse ravi tunnused

Vastavalt tõendusmaterjalil põhineva meditsiini põhimõtetele kuseteede infektsioonide raviks on soovitatav kasutada ravimeid, millel on eeldatav 95% efektiivsus selle piirkonna tüüpiliste patogeenide suhtes (kliinikus, haiglas). Praeguste ametlike soovituste kohaselt on sellised preparaadid fluoritud kinoloonid. Tüsistumata kuseteede infektsioonide puhul peetakse tsiprofloksatsiini valitud ravimiks. Kuid mitmed viimastel aastatel läbi viidud uuringud on näidanud resistentsuse märkimisväärset suurenemist tsiprofloksatsiini suhtes, mis uroloogiliste haiglates patsientide seas võib ulatuda 20% -ni. Tsiprofloksatsiini puuduseks on selle madal aktiivsus grampositiivsete patogeenide vastu. Märkimisväärne probleem selle kasutamisel on ravimite turul suurte geneeriliste tsiprofloksatsiini preparaatide arv, millel on küsitav tegevus, mis suuresti põhjustab ravimi diskrediteerimist ja kliinikute usaldamatust selle ravimi vastu.
Arvestades ülaltoodud asjaolusid, eelistavad praegu mitmed uroloogilised kliinikud fluorokinoloonide III (levofloksatsiin, sparfloksatsiin) või IV põlvkonna (moksifloksatsiin) kasutamist. Neid ravimeid iseloomustab kõrge läbitungimisvõime, suurte terapeutiliste kontsentratsioonide teke kudedes ja rakusisestes rakkudes. Fluorokinoloonide III, IV põlvkonna pika poolväärtusajaga 12 kuni 18 tundi olemasolu võimaldab neid ravimeid kasutada 1 p päevas. Maksimaalse adekvaatsuse põhimõttele tuginedes tuleb antibakteriaalne ravi läbi viia maksimaalse ööpäevase annusega, mis on otstarbekas patogeeni resistentsuse mehhanismide ületamiseks.

Esmakordse ravimi parenteraalne vorm on oluline eelis, kui seda kasutatakse haiglas. Parenteraalse manustamisviisiga ravimite puhul on iseloomulik suur biosaadavus, seedetrakti haigustega patsientidel on ravile kõrge järgimine, ravi vähendamine on vähenenud intelligentsusega patsientidel ja eakatel patsientidel, kes moodustavad sageli suure osa osakondade populatsioonist. Fluorokinoloonide laialdane levik ambulatoorses praktikas on viinud uriinipõletiku patogeenide märkimisväärse suurenemiseni neile, mis täna Venemaal esineb umbes 8% patsientidest. Haigla keskkonnas võivad sellised patsiendid saavutada häid tulemusi kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide (amikatsiin) kasutamisega. Nefro- ja ototoksiliste reaktsioonide vähendamise seisukohalt on amikatsiini manustamine 1 g-1 kord päevas m. Patsientidel, kellel on kahtlustatud haiglaravi, kellel on kliiniliste ilmingute raskusaste, on patsientidel, kellel on suur risk tüsistuste tekkeks, soovitatav kasutada kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiine kolmandas põlvkonnas (cefotaxime, cefrakson, cefepime 1g-2p / päevas c) koos aminoglükosiididega..

Haiglas koos kliiniliste andmetega on lihtne ja mugav meetod empiirilise ravi efektiivsuse jälgimiseks kvantitatiivne hinnang bakteriauria astmele uriini sette mikroskoopias vastavalt grammile. Igal juhul viiakse empiiriline ravi läbi enne üksikasjalike bakterioloogiliste uuringute ja urogenitaalsete infektsioonide PCR-diagnostika tulemuste saamist.

Oportunistlike bakterite põhjustatud kombineeritud infektsioonidega patsientidel on valitud seksuaalselt levivate ravimite põhjustajad fluorokinoloonid III ja IV. Kui fluorokinoloonide määramisel sellistele patsientidele on vastunäidustusi, kasutavad nad järjekindlalt erinevate rühmade ravimeid, vähem sageli antibiootikumide kombinatsiooni, võttes arvesse nende ühilduvust. Kui gonokokki avastatakse tsüstiidiga patsiendil, on tseftriaksoon valitud ravim. Tõestatud trichomonas-infektsiooniga patsientidel on vaja erakorralist ravi metronidasooliga. Chlam'i põhjustatud urogenitaalse infektsiooni ravi. trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis viiakse tavaliselt läbi pärast oportunistlike patogeenide likvideerimist. Ebatüüpiliste mikroorganismide likvideerimiseks kasutatakse teise rea ravina tetratsükliini preparaate ja makroliide.
Pärast patogeeni lõplikku identifitseerimist ja antibiootikum-resistogrammi saamist ei ole sihipärase ravi ravi korrigeerimine reeglina raske. Erandiks on patsiendid, kellel on infektsioon, mis on põhjustatud multiresistentsetest haiglate tüvedest. Selliste patsientide puhul on võimalik määrata antibiootikume karbopeenide rühmast (meropeneem 0,5-2p t

Antibiootikumide tavaline kestus haiglas on 10-14 päeva. Ravi efektiivsuse objektiivseid kriteeriume peetakse uriini baccosevismi negatiivseks tulemuseks ja leukotsüütide taseme normaliseerumiseks uriini testides. Tuleb märkida, et suunatud antibakteriaalsel ravil on püsiv kliiniline toime ainult siis, kui tsüstiidi põhjused on kõrvaldatud. Nende otsing ja korrigeerimine on peamine ülesanne ravida patsiente uroloogilise osakonna tingimustes.

Haiglaravi etiopatogeneetilised aspektid

Koos ratsionaalse antibakteriaalse teraapiaga haiglas, kasutatakse mitmeid täiendavaid konservatiivse ravi meetodeid. Ärritavate sümptomite põhjustatud emotsionaalsete reaktsioonide korrigeerimiseks märgatava vaimse labilisusega patsientidel on soovitatav kasutada tritsüklilisi antidepressante (amitripüliin 0,25; 0,5 öö kohta). Amitriptüliinil on antikolinergiline toime, mis vähendab põie hüperaktiivsust ja vähendab tsentraalse sedatiivse toime tõttu pollakiuria raskust.

Oluline patogeneetiline punkt on põletikuvastane ravi. Selleks on kõige tõhusam kasutada mittesteroidseid ravimeid suposiitides (voltaren, ketonaalne, indometatsiin), mis on tavaliselt ette nähtud enne magama 1-2p päevas. Häid tulemusi on saavutatud antihistamiinsete ravimite ja nuumrakkude stabilisaatorite (tsüproheptadiin, zadaren, cinnarizine, atarax) kasutamisega. Mitmed uuringud on näidanud, et kinaini angioprotektorite ja antagonistide kompleksse ravi osana on võimalik kasutada (Parmidin 0,25 3p).

Olulist rolli kõige raskemate patsientide varases kõrvaldamises ärritavate sümptomitega patsientidel kuulub antikolinergilistele ravimitele (solifenatsiin 5 mg 1 päev / päev, oksübutüniin 5 mg 2 päeva päevas, tolterodiin 2 mg 2 päeva päevas). Tähtis on asjaolu, et selektiivsete M-kolinolüütikumide pidev kasutamine üliaktiivse põie patsientidel kõrvaldab efektiivselt pollakiuria sümptomid, parandab patsientide elukvaliteeti ja seda võib pidada peamiseks viisiks, kuidas vältida haiguse taastumist uriinis.

Kui patsientidel avastatakse düshormonaalsed häired, siis on günekoloogi nõusolekul soovitatav määrata hormoonitabletid, hormoonasendusravi, kasutades östrogeeni sisaldavaid tupe ravimküünlaid (öösel 2 nädalat, seejärel vähemalt 2p nädalas 3-6 kuud).

Viimastel aastatel on korduva kuseteede infektsiooni raviks tehtud ettepanek kasutada immunoteraapiat preparaatidega, mis sisaldavad tüüpilisi patogeene antigeenseid materjale (16 E. coli-uro-vaha tüve hüdrolüsaadi lüofiliseeritud ekstrakt). On näidatud, et sellise immunoteraapia kasutamine on otsene alternatiiv antibiootikumide profülaktikale väikese annusega patsientidel. Mitmed teadlased saavutasid veenvad positiivsed tulemused, kasutades akuutse tsüstiidiga patsientide ravis polüvalentseid bakteriofaage. Venemaal leiab märkimisväärne hulk toetajaid immunomodulaatorite (polüoksidoonium, immunofaan, glutoksiim) kasutamist.
Korduva tsüstiidiga patsientide ravis võib patsientidel, kellel on pikaajaline põiepõletik ja kus esineb ärritavaid sümptomeid, kasutada haiglasse haigestunud multiresistentsete ja haigla tüvedega patsiente. Ravimite intravesikaalsed instillatsioonid võimaldavad teil luua uroteeli ja põie seina pinnal suuri toimeainete kontsentratsioone, samas kui reeglina puudub süsteemse ja kõrvaltoime tekkimise oht. See asjaolu on eriti oluline antibakteriaalsete ainete, ensüümide ja lokaalseks kasutamiseks mõeldud hormonaalsete ravimite kasutamisel. Tänaseks on saadud kõige rohkem kogemusi intravesikaalse ravi kasutamisel dimetüülsulfoksiidiga (DMSO, dimexide, RIMSO-50). Monoteraapiat kasutatakse kõige sagedamini 30–50 ml 50% DMSO lahusega 0,5% novokaiini lahuse lahjenduses, mille ekspositsioon on 15–20 min, 1-2 korda nädalas. Dimetüülsulfoksiidil on antiseptilised, põletikuvastased, valuvaigistavad, fibriin- ja kollagenolüütilised omadused, ilmselt tuleks eelistada DMSO kombinatsiooni kasutamist kortikosteroididega (hüdrokortisoon 100 mg, kenalog). Mikrotsirkulatsiooni häirete parandamiseks ja limaskestade kaitsva mukopolüsahhariidide kihi taastamiseks soovitatakse kombineeritud intravesikaalse ravi osana hepariini 10 000 ED kasutamist.

Füsioterapeutilised meetodid pakuvad olulist abi tsüstiidihaigete patsientide statsionaarses ravis. Hea tulemus saavutatakse anesteetikumide endokulaarse elektroforeesi (lidokaiin, marcaine), ganglioblokatorovi, spasmolüütikumide kasutamisega. Meetod põhineb raviaine tungimisel põie seinale otsese elektrivoolu (iontoforeesi) toimel. Positiivsed tulemused saadakse intravesikaalse madala energiatarbega laserravi abil.

Tsüstiit on üks levinumaid haigusi planeedil. Selle haiguse etioloogilised tegurid on soolestiku bakterite poolt põhjustatud kasvav nakkus, mis esineb kohalike kaitsemehhanismide puudumise ja urodünaamiliste häirete tõttu. Tsüstiidi ravi madal efektiivsus on tingitud patsientide uurimise algoritmi mittevastavusest, antibiootikumide irratsionaalsest valikust ning ainult etiotroopse lähenemise piiratud iseloomust. Tsüstiidiga patsientide statsionaarse läbivaatamise peamised ülesanded on patogeeni ja selle resistentsuse määramine, haiguste diagnoosimine, anatoomilised anomaaliad ja funktsionaalsed häired, mis võivad viia urodünaamika rikkumiseni. Kroonilise tsüstiidiga patsientide statsionaarse ravi aluseks on etiopatogeneetiline lähenemine, mis seisneb haiguse ägenemise põhjuste kõrvaldamises, patogeeni likvideerimises ja toimimises patogeneesi peamistele sidemetele, kasutades kõiki olemasolevaid meditsiinilisi tegureid.

Millal nad tsüstiitiga haiglasse lubatakse?

Tere! Sel hommikul ilmnesid põie põletiku sümptomid. Arstile ei ole veel tähelepanu pööratud. Palun öelge, kas olete hospitaliseeritud ägeda tsüstiidiga?

Vastus

Haiglaravi on vajalik järgmistel juhtudel:

• Raseduse ajal. Selle aja jooksul on naine parem günekoloogi ja uroloogi järelevalve all. Kui arstid otsustavad, et loote tervis ei ole ohus, lubatakse patsiendil koju minna, määrates ravi.
• Lapsed, kelle temperatuur on tõusnud tsüstiidis ja veres, on uriinis ilmnenud ka haiglas, vastasel juhul levib haigus naaberorganitele ja muutub krooniliseks.
• Neerude või vaagna elundite komplikatsiooniga. Kui patsient on põie haiguste ravis tähelepanuta jätnud, tekib ta komplikatsioon, näiteks püelonefriit. Kehatemperatuur tõuseb ja uriinis ilmuvad veri ja mäda. Sellise diagnoosiga on vajalik haiglaravi.

Muudel juhtudel ei ole haigla vaja. Akuutset tsüstiiti ja kroonilise haiguse kordumist saab ravida kodus, voodipesu ja antibiootikumide võtmisel. Kusepõie põletiku esimeste sümptomite korral tuleb külastada terapeut või uroloog. Arstid määravad haiguspuhkuse, saadavad testideks ja määravad ravimeid.

Tsüstiidi ravi haiglas

Tõhususe parandamiseks kasutavad meie lugejad edukalt M-16. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Meeste tsüstiit on põletikuline protsess põie seintes, mis esineb erinevatel põhjustel. Sageli ilmnevad sümptomid 40 aasta pärast ja on komplikatsioonid kehas esinevate haiguste, urogenitaalsete organite nakkuse või stagnatsiooni tõttu.

Statistika kohaselt on uretra struktuuri tõttu mehed haigestunud harvemini kui naised. Meeste tsüstiidi sümptomeid registreeritakse 6-8 tuhandest meessoost patsiendist. Kõige lihtsam on haigust ravida primaarsete sümptomite korral, mis takistab haiguse kroonilisust.

Etioloogia ja süstemaatika

Miks on meestel tsüstiidi sümptomid äärmiselt harva? Põhjuseks on kuseteede alumiste osade ebatavaline struktuur, eriti pikk ja keeruline kanal, mis takistab nakkusetekitajate tungimist põie (vesica urinaria). Isegi kui patogeenne mikrofloora tungib kusiti algsetesse osadesse, loputatakse see uriinivoolust osaliselt ja ülejäänud mikroorganismid ründavad immuunsüsteemi rakud.

Kuid see ei tähenda, et haigust ei ole vaja ravida, õigeaegne ravi antibiootikumidega (enamasti) aitab protsessi algfaasis peatada. Patoloogiat on lihtsam ravida juba alguses kui toetavate ravimite kasutamist aastaid või kirurgi laua juurde pääsemiseks.

Kuid kui immuunvastus on väga nõrk ja sümptomid näitavad vähe, tekib põie korral ummikud ja nakkuslikud patogeenid arenevad suurtes kogustes. Sellisel juhul ilmnevad peamiselt ägeda tsüstiidi sümptomid. Kui sümptomeid ignoreeritakse või kui ravi on vale, siis kui mikroorganismid ei ole täielikult hävitatud, vaid antibiootikumide poolt ainult surutud, tekib meestel krooniline tsüstiit.

Sageli progresseerub haigus infrapunase obstruktsiooni tõttu, kui kusepõie kompressioon toimub. Emakakaela või kusiti on takistus, mis takistab uriini voolamist urineerimise ajal vabalt. Sel juhul on sümptomid väga iseloomulikud, viitavad uriini väljavoolu rikkumisele, ravi peab olema kiire.

Süstematiseerida tsüstiit järgmiselt:

Põhjused: akuutsed ja kroonilised protsessid vesica urinarias, nakkuslikud, keemilised, ravimilised, termilised, toksilised või seedetraktid. Primaarseid kroonilisi protsesse põhjustavad sageli nakkusetekitajad, parasiidid või tekivad pärast vigastusi.

• Teisene

Põhjused: see juhtub uroloogilise patoloogia taustal (kõige sagedamini registreeritakse see meestel).

Vastavalt jaotusastmele eristub tsüstiit: difuusne, emakakaela ja fookuskaugus, millel on järgmine kliiniline pilt:

• Hemorraagiline, polüpeenne, granuleerimine.
• Catarrhal, gangrenous.
• Phlegmonous, nekrootiline.
• Interstitsiaalne, fibriinne, tsüstiline.
• Kate ja haavandiline.

Kõik need vormid on diagnoositud seoses endoskoopilise pildi, sümptomite ja morfoloogiliste muutustega vesica urinarias.

Meeste tsüstiidi põhjused on erinevad, kuid alus on peaaegu alati üks tegur - nakkus. Põletikulise protsessi katalüsaatorid on Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa ja E. coli, stafülokokid ja patogeensed seened. Patogeenid sisenevad külgnevatest purulent-põletikulistest südametest vesica urinaria süvendisse. Sekundaarse nakkuse korral võib see toimida urogenitaalsüsteemi veel lahendamata haiguste korral (prostatiit, püelonefriit, uretriit jne).

Kasvava tee kaudu tungib mikrofloor väga harva, kuseteede struktuur ja põie ligipääs bakteritele võimaldavad inimesel kaitsta isegi sel juhul. Kuid te ei tohiks lõõgastuda: seal on mass “teed”, mille kohal patogeenne taimestik võib hõlpsasti tungida vesica urinariasse, mistõttu tuleb nakkusohtlikke asju koheselt ravida. Ettevalmistused (antibiootikumid jne) on arsti poolt määratud sõltuvalt patoloogilise fookuse tüübist.

Põletikulise protsessi põhjused võivad seisneda järgmistes mitteinfektsioonilistes tegurites:

• Vähendatud immuunsus.
• Hüpotermia, sagedased stressirohked olukorrad.
• Hüpodünaamia, haruldased reisid tualetti (taluvad).
• Vürtsika ja soolase alkohoolsete jookide järgimine.

Selle taustal väheneb meeste puhul keha, sealhulgas põie üldine resistentsus, mikroorganismidele on kergem tungida limaskestale ja põhjustada põletikulist protsessi.

Nakkuslik tsüstiit areneb:

• Kasvavalt. Kusitist, eesnäärmest, munandist või selle lisandist,
• Allakäigud (neeruhaigus).
• Hematogeensetel viisidel (kaugemal mädastest fookustest).
• Otse. Sageli kusepõie otsesel manipuleerimisel (katetreerimine, eesnäärme abstsess, tsüstoskoopia, põis põis).

Võimalike põhjuste seas meestel, kes võivad haigust esile kutsuda, võib märkida: diabeet, TUR, seljaaju vigastused, stress.

Spetsialistid viitavad tuberkuloosse etioloogia tsüstiidile eraldi punktina. See avaldub kroonilise kroonilise protsessina, sümptomid siluvad, ainult subfebriilne temperatuur, üldine nõrkus, kerge tsüstiidi, püelonefriidi, uretriidi ja teiste urogenitaalsüsteemi muude probleemide ilmingud. Tuberkuloosi ulatuslik levik kogu maailmas (statistika järgi kuni 90% täiskasvanud elanikkonnast) annab suure tõenäosuse selle üleminekule varjatud olekust aktiivsesse faasi. Peale selle on ekstrapulmonaalsete vormide reetmine palju hullem, sest Kochi võlukepp võib olla sisse viidud kõikidesse organitesse, sealhulgas urogenitaalsüsteemi. Kõige sagedamini peitub patoloogiline protsess banaalse infektsiooni all, bakterite külvamist ei teostata, lisaks on tulemus sageli vale-negatiivne, eriti fluorokinoloonide (antibiootikumide) ravi korral.

Haiguste klassifikatsioon

Teadmised haiguse kõikide põhjuste, vormide ja tüüpide kohta aitab korrektselt diagnoosida ka juhul, kui patoloogia ilming ei ole päris tüüpiline või tsüstiit on sarnane teiste haiguste ilmingutes (sümptomites).

Meeste tsüstiidi tüübid:

I. Voolu olemuse järgi

a) terav. Esmakordselt esinenud, harva esinevad 1 lk / aastas, sagedased ilmingud - kuni 2 lk / aasta ja sagedamini. Pärast ägeda vormi ravimist taastuvad kõik laboratoorsed parameetrid normaalseks.

1. Voolu latentsus (peidetud):

• Pidevalt varjatud vooluga võib seda vormi tuvastada ainult endoskoopilise uurimise abil.
• Näib stabiilselt harva.
• Võttes kaks korda aastas ja sagedamini ägenemisi.

Varjatud kursuse ajal tekkinud tsüstiidi ägenemise periood avaldub subakuutse või ägeda tsüstiidina.

1. Püsiv Meestel ilmneb sageli kaks korda aastas, samas kui laboratoorsed näitajad näitavad kehas põletikulist protsessi.
2. Interstitsiaalne Üks kõige raskemaid kroonilise vormi vorme meestel kroonilises ravikuuris avaldub peaaegu pidevas valu vesica urinaria piirkonnas, muutustes selle seintes ja sagedaste ägenemiste korral.

Tähelepanuväärne on see, et kui nad räägivad tsüstiidi ägeda või kroonilise vormi kohta, siis selle välimus määrab rohkem iseloomulike muutuste esinemise põie limaskestas kui aasta jooksul ilmnenud ägenemiste arv.

Ii. Sekundaarne ja primaarne tsüstiit.

a) Esmane. See avaldub ja ei ole seotud keha patoloogiaga:

• Äge kursus (meditsiinilised, nakkuslikud, toksilised, keemilised, seedetrakti, neurogeensed, termilised põhjused).
• Parasiitne tsüstiit.
• Krooniline kurss (kiirgus, nakkushaigused, haavandilised neurotroofsed, inklusiivsed, traumajärgsed, involutsionaalsed ja muud põhjused).

b) Teisene. On tagajärg mis tahes haigusele, mis on tekkinud inimese kehas:

• Tsüstiline vorm (võõrkehad, vigastused, kivid, arenguhäired, neoplasmid, kirurgilised sekkumised).
• Mitte-vesikulaarsed vormid (seljaaju vigastus, adenoom, uretraalne kitsendus jne).

Iii. Difuusne ja emakakaela tsüstiit.

Järgmised tsüstiidi tüübid sõltuvad sellest, milline põie osa on põletik:

• Emakakaela tsüstiit. Põletikuline protsess mõjutab ainult põie kaela, sümptomite hulgas - uriinipidamatust, sagedast soovi, valu urineerimisel.
• Trigoniit Põletik mõjutab kuseteede kolmnurka, mis paikneb kusiti suu ja kusiti vahel. See esineb sageli vesikureteraalse refluksina, kui uriin visatakse tagasi ureterisse, saavutades neerude ja püelonefriidi ja ummikute tekkimise. Trimoniidi korral esineb urineerimishäire, täheldatakse vere lisandeid ja mädanemist uriinis.
• Difuusne tsüstiit. Põletikuline protsess on levinud üle põie seina.

Iv. Haavandiline, katarraalne ja teised.

Järgmistel meestel arenevatel tsüstiitidel on iseloomulikud muutused, mis esinevad limaskestas ja sügavates struktuurides:

• Katarraal (hüpereemia).
• Hemorraagiline (verejooks).
• Tsüstiline (põletikuline protsess tsüstide moodustumisega).
• Haavandiline (haavandid).
• Phlegmonous (uriinis on palju mäda).
• Gangrenoosne (põie kudede nekroos).
• Muud (muud) tüübid (interstitsiaalne, granulomatoosne jne).

Üldiselt sõltub tsüstiidi põletikulise protsessi liik meeste immuunsüsteemi tugevusest, patogeeni patogeensetest omadustest.

V. Tsüstiidi haruldased vormid:

• Aktiinomükoosi tsüstiit (seeninfektsioon).
• Kui bilhartsiaas (urogenitaalne skistosoomia).
• Malakoplakiya (põletiku kaasneva põie või teiste elundite limaskestale iseloomulike naastude ilmumine).
• Tsüstiit purpuraga.

Paljud avaldumisvormid nõuavad uroloogil hoolikalt tsüstiitiga kahtlustatavate meeste uurimist, vaid see võimaldab teil teha õige diagnoosi ja teha piisavat ravi. Te ei tohiks haigust ise ravida üksikute sümptomite alusel, määrates endale või teisele ravimile "naabri nõudel". Tuleb meeles pidada, et kõik ravimid võivad ravida ja püsivalt kahjustada keha. Tabletid on võimas sünteetiline või köögivilja "relv" erinevate infektsioonide vastu võitlemisel.

Haiguse iseloomulik kliiniline pilt

Meeste tsüstiidi sümptomid on erinevad, kuid ägeda tsüstiidi peamised sümptomid on: sage urineerimine (sh nocturia), strangoria (raske ja valus), kiireloomulisus, uriini hägusus, terminaalne hematuuria. Külmutus, palavik, elukvaliteedi langus ja töövõime võivad ilmneda seotud sümptomitena.

Valu on pidev sümptom, eriti urineerimise alguses ja protsessi lõpus, millega kaasneb põletamine ja lõikamine kusiti. Väljaspool miciatit (urineerimine) on valu tunda kubemes, suprapubilises piirkonnas, munandites, peenises. Ühekordne uriini kogus väheneb 10-20 ml-ni, mõnel juhul on uriini leke (uriinipidamatus).

Tabel 1. Meestel avastatud tsüstiidi peamised sümptomid

• Raske.
• Valulik.
• Sagedamini öösel.
• Valusate impulssidega.

• Pisut urineerimist rikutakse.
• Sümptomid on vähem väljendunud.
• Üldine tervis on üldiselt normaalne.

• Terminaalne hematuuria (verega).
• Leukotsütouria (mädanikuga).
• Hägusus.
• Sageli ebameeldiva lõhnaga.

• Üldine nõrkus ja madal jõudlus.
• Temperatuuri tõus.
• Valu peenis, kubemes, suprapubilises piirkonnas.
• Põletamine kusiti.
• Uriinipidamatus (trigoniit, emakakaela vorm).
• Valu, lihasvalu ja liigesed kõrge palaviku tõttu.

Tsüstiidi varjatud (varjatud) periood võib inimese jaoks tähelepanuta jätta. Ta saab ainult heidutavat diagnoosi "oma kätes" alles pärast uriini analüüsimist või tsüstoskoopiat.

Interstitsiaalset tsüstiiti iseloomustab eriti sagedane tung mikroakatsioonile (iga tund) ning püsiv ja püsiv valu põhjustab inimestel pideva ärrituvuse, ärevuse, depressiivsete sümptomite ja üldise elukvaliteedi vähenemise. Sageli kannavad patsiendid, kes kannatavad sellist tüüpi tsüstiidi all, pikka aega, kuid ebaõnnestunud, antibiootikumidega ravikuuri kuni diagnoosi täpsuseni.

Tüüpilised tsüstiidi tunnused: püuuria, leukotsütouria, makro- või mikroskoopiline hematuuria. Neid võib leida uriini uuringus. Meeste raskekujulised tsüstiidi vormid (flegmonoosne, hemorraagiline, gangreeniline) põhjustavad mürgistust, oliguuria palavikuga. Uriin on hägune, uurimise käigus avastatakse mädaniku ja vere lisandeid, sageli ebameeldiva lõhna, fibriini ja limaskesta kihiga.

Kroonilise tsüstiidi sümptomid meestel tunduvad halvasti, neil on laine-sarnane või pidevalt stabiilne kursus. Uriini eritumine on vähem valulik, uriinis säilib proteinuuria, leukotsütouria, lima, perioodiline mikrohematuuria.

Komplikatsiooni korral tekib paratsüstiit (para-põie kudede põletik), põie seinte sclerosis ja püelonefriit. Kusepõie väheneb märkimisväärselt.

Haiguse diagnoos

Diagnostilised meetmed ei ole ainult ühekordne uroloogi külastamine, tsüstiidi sümptomitega inimestel peab olema moraalne ettevalmistus ja läbivaatus, et selgitada välja tsüstiidi vorm.

Diagnoos sisaldab:

1. Arst kontrollib.
2. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Kõigil nendel etappidel on hilisemas raviretseptis väga suur kliiniline tähtsus. Diagnoos sisaldab:

Tõhususe parandamiseks kasutavad meie lugejad edukalt M-16. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

I. Arsti (uroloogi) uurimine

See on diagnoosi esialgne etapp, mis sisaldab anamneesiliste andmete kogumist (patsiendi kaebused), uroloogilist uurimist, peenise palpeerimist ja eesnäärme uurimist pärasoole kaudu. See võimaldab mõista, kas tsüstiidi sümptomid on seotud prostatiidiga, adenoomiga, orhideepidimiidiga või mitte.

Ii. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Annab arstile teada tsüstiidi põhjustaja ja selgitab põletikulise protsessi olemust. See sisaldab järgmist:

1. Uriini analüüs (tsüstiidi, leukotsütouria, hematuuria, bakterite, algloomade, lima ja epiteelirakkude tuvastamisel).
2. Üldine vereanalüüs. Tulemuste põhjal on võimalik mõista tsüstiidi omadusi ja raskusastet (näiteks allergilise tsüstiidi korral, eosinofiilide arvu suurenemise, palaviku, leukotsütoosi ja ESR suurenemise korral).
3. Bakteri uriini ja kusiti sisu. Võimaldab tuvastada tsüstiidi põhjustaja ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
4. PCR meetod, kraapimine. Viidi läbi kahtlustatavate seksuaalinfektsioonidega.

Vajadusel määrab arst põhjalikuma uuringu, mis hõlmab: vere biokeemiat, immunogrammi, eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset jne.

Viidi läbi tsüstiidi põhjuste selgitamiseks. Määratud:

1. Põhjalik urodünaamiline uuring.
2. Tsüstograafia, tsüstoskoopia.
3. Uroflomeetria.
4. Neerude ja eesnäärme ultraheli.

Kroonilise vormi ägenemise perioodil või ägeda tsüstiidi korral on põie ultraheliuuring ebapraktiline, sest selle aja jooksul ei ole võimalik seda uriiniga täita.

Kõik haiguse ravi kohta

Tsüstiidi ravi meestel, eriti akuutses vormis, toimub ainult haiglas arsti järelevalve all. Kõik pillid (antibiootikumid, spasmolüümid, valuvaigistid jne) määratakse ainult pärast lõplikku diagnoosi. Üldised ravijuhised:

• Voodi puhkus Rikkalik jook, palavikuvastane, dieet.
• Antibiootikumid. Määrake pärast patogeeni eraldamist ja määrake selle tundlikkus ravimite suhtes. Tavaliselt on need tabletid: nitrofuraanid (furadoniin), fluorokinoloonid (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), tsefalosporiinid.
• Taimsed ravimid Näidatud on diureetilised ja põletikuvastased taimsed preparaadid (põldhobus, karusnahk, habras). Noh aitab pillid taimsetel aladel: Tsiston, Kanefron, Fitolysin.
• Valuvaigistid Efektiivselt leevendab spasmolüütiliste ravimite (Papaverin, No-Spa) ja MSPVA-de (Nimesil, Diclofenac) valu.
• STI-de raviks kasutatavad tabletid. STD avastamisel kasutatakse teatud raviskeeme iga avastatud haiguse puhul, mis võib vallandada inimese tsüstiidi tekke.
• Kusepõie lagunemine. Vajadusel tehke pesu antiseptiliste (antibiootikumide) lahustega.
• Füsioteraapia Ravi UHF, ultraheli, muda ravi ja magnetilise laserteraapiaga viiakse läbi alles pärast ägedate sümptomite eemaldamist.
• Spa ravi. Hea tulemus jälgitakse pärast seda, kui patsient külastab Stavropoli ja Krasnodari alade kuurorde.

Enamikku tsüstiidi vorme ravitakse edukalt konservatiivsete meetoditega (tabletid), kuid järgmistel juhtudel on vajalik ainult operatsioon:

• Eesnäärme adenoomist tingitud krooniline tsüstiit. Osa eesnäärmest on välja lõigatud või täielikult eemaldatud, seejärel taastub uriini väljavool ja põletik kaob.
• Gangreeniline tsüstiit. Kusepõis vabaneb surnud kudedest, vajadusel tehakse plastikust.

Tsüstiidi ravi meestel ägedas ja kroonilises vormis

Ägeda tsüstiidi tekkimisel on soovitatav:

• Rikkalik jook ja voodi puhkus esimese kolme päeva jooksul.
• Täielik tõrjutus vürtsikas, vürtsikas ja soolases toidus.
• Sigarettide, alkoholi ja kohvi keeldumine.
• Antispasmoodikate määramine, maitsetaimede eemaldamine.
• Antibiootikumravi (Negram, Furagin, tetratsükliin, Oletretriin jne) 1-2 nädalat.

Kuseteede valu vähendamiseks võite kasutada kõhunäärme alumist kõri, 2% novokaiiniga, sooja vanniga mikrokihi. Tuberkuloosi ja hemorraagilise tsüstiidi termilised protseduurid on rangelt välistatud.

Kroonilise tsüstiidi tekkimisel on soovitatav:

• Põletikulist protsessi toetavate põhjuste tuvastamine ja kõrvaldamine (kivid, uriini stagnatsioon, prostatiit).
• Kasutage antibiootikume, mis on ette nähtud patogeeni tundlikkuse määramiseks konkreetsele ravimile.
• Kohalik ravi. Teha pesemine hõbenitraadi, furatsilina lahustega 10-14 päeva jooksul. Näidatud on astelpajuõli põie või antibakteriaalsete ainete emulsioon.
• Rakenda füsioteraapiat. Muda rakendused, UHF, indukteermia, iontoforees.

Mõned vormid nõuavad eriravi:

• Kiirguse tsüstiit Lisaks kohalikule ravile kasutavad nad ka ainete regenereerimist stimuleerivaid aineid. Ulatuslike kahjustuste korral on näidatud plastiline kirurgia.
• Tuberkuloosne tsüstiit. Lisaks tuberkuloosivastastele ravimitele on ette nähtud saluzidi, kalaõli ja PASKi instillatsioon.
• Interstitsiaalne tsüstiit. Peamise raviga määratud antibiootikumid, hormonaalsete ravimite süstimine, valuvaigistid. Näidustuste kohaselt - allergiavastased ja põletikuvastased tabletid.

Tabel 2. Inimestel tsüstiidi jaoks ettenähtud antibiootikumid