Nocturia on ebameeldiv märk mitmetest haigustest, mida iseloomustab sagedane tualettruumi kasutamine öösel. Tulenevalt asjaolust, et neid öösel intensiivistatakse, kannatab sageli unetus, inimene muutub ärritavaks, tähelepanelikuks ja tahtmatuks.

Artiklis käsitletakse selle patoloogia peamisi põhjuseid ja sümptomeid ning selle peamisi ravimeetodeid.

Mis on nokturia

Terve inimese jaoks ei ole normaalne urineerimine päeva jooksul rohkem kui 7 korda, öösel mitte rohkem kui 2. Ntturia puhul on iseloomulik urineerimiste arvu tõus öösel. Sel juhul ületab uriini öine väljund oluliselt normi.

Arstid seostavad seda patoloogiat südame või neerude halvenenud toimimisega. Kõige sagedamini on nocturiumid meestele altid.

Mõned arstid usuvad, et selle protsessi põhjuseks on eesnäärme hüperplaasia. Patoloogia on eakatel patsientidel fikseeritud, see on peamiselt tingitud vanusega seotud muutustest kehas.

Pideva unehäire tõttu ei saa inimene piisavalt magada, muutub närviliseks ja ärritavaks. Seetõttu lähevad patsiendid enamasti arsti juurde juba esimeste ebameeldivate sümptomite korral. See on kvaliteetse ravi seisukohalt väga oluline.

Ntturia vormid

Eespool selgusime, et nokturia on selline urineerimise rikkumine. Patoloogiat on mitu:

• sõltuvalt arengu põhjustest on ajutised ja püsivad. Esimesel juhul tekib öise diureesi suurenemine südame või neerude ebaõnnestumise taustal. Patoloogia alaline vorm tekib organite ja endokriinsete näärmete tõsiste häirete tõttu;
• igapäevase uriini maht eristab tõelist ja püsivat nokturiat. Esimesel juhul on eripära päevane oliguuria, see tähendab sümptomite täielik lõpetamine päevasel ajal. Teisel juhul ei muutu päevane diurees. See vorm on üks kilpnäärme, maksa, eesnäärme jne haiguste sümptomeid.

Pöörake tähelepanu ka haiguse staadiumile, seal on 3 peamist:

1. Esialgne patsient, kellel on diagnoositud väheseid raskusi uriini eritumisega.
2. Keskmine, seda iseloomustab uriini jääkide suurenemine.
3. Rasket iseloomustab krooniline viivitus, põie ülerahvastatus ja suur hulk uriini.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Põhilised tegurid, mis põhjustavad öösel suurenenud urineerimist, eraldavad:

• ülemäärane vedeliku tarbimine enne magamaminekut;
• regulaarne diureetikumide või muude ravimite tarbimine, mis mõjutavad otseselt uriini eritumist;
• vanadus, kus põie toon on oluliselt vähenenud. Seetõttu ei saa uriini piisavalt hoida ja koguda.

Nokturia naistele areneb vaagnapõhja lihaste lõdvestumise taustal. Seda patoloogiat diagnoositakse tavaliselt 50 aasta pärast. Väärib märkimist, et seda riiki ei peeta alati patoloogiaks.

Väga tihti esineb see raseduse viimastel nädalatel, see on tingitud emaka suurest suurusest, mis avaldab survet kõigile siseorganitele ja põhjustab nende töös häireid.

Sageli areneb see siis, kui naisel esineb menopausi, see on tingitud muutustest hormonaalsel tasemel.

Alla 2-aastastel lastel on nokturia seotud peamiselt kusepõie ebaküpsusega ja urineerimisvõimetusega. Ka selles vanuses lapsed on väga maged ja ei saa alati tunda, et soov tühjendada.

See tingimus ei tohiks tekitada muret, vanus korrigeeritakse sõltumatult. Mõnikord on nokturial otsene seos enureesiga, see on sagedasem poiste seas.

Lisaks sellele võib see olla põhjustatud põletiku esinemisest kuseteede organites, südame ja kõhunäärme patoloogiates.

Haiguse põhjused on järgmised:

• kardiovaskulaarne patoloogia (sh südamepuudulikkus ja südamehaigus);
• neerude ja põie nakkushaigused;
• kilpnäärme probleemid;
• maksatsirroos;
• erinevad diabeedi vormid;
• eesnäärme adenoom;
• vähenenud vaagna lihastoon;
• obstruktiivne apnoe;
• tõsine turse veenides seisva verega.

Paljud patsiendid arendavad sageli nturtuuri ja polüuuria seisundit. Sellisel juhul täheldatakse ööpäevas suurenenud urineerimist ja sellega kaasneb uriini igapäevase mahu suurenemine.

Seda haiguse vormi peetakse väga ohtlikuks ja see nõuab kohest meditsiinilist ravi.

Ntturia sümptomid

Päevase ja öise uriini mahu suhe peaks olema 2: 1. Üks olulisemaid tunnuseid on öise uriiniannuse suurendamine vähemalt kaks korda. Muud sümptomid on järgmised:

• unehäired (patsient kannatab tõsise unetuse tõttu pideva tualeti külastuse tõttu);
• pärast uriini vabastamist tekib leevendustunne;
• tühjendamine ise ei põhjusta ebamugavust, see võimaldab eristada nturtuuri teisest haigusest;
• vaimsete häirete (ärrituvus, närvilisus, mäluhäireid jne) teke.

Kui naistel või meestel tekib nocturia teiste patoloogiate taustal, lisatakse ülaltoodud sümptomitele spetsiifilised sümptomid. On väga oluline ära tunda esimesed nakkuse sümptomid ja ravida seda probleemi.

Hiline ravi viib tõsiste tüsistuste tekkeni.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks peab arst täpselt teadma öise ja päevase uriini kogust. Selle indikaatori määramiseks peetakse kõige optimaalsemaks Zimnitsky järgi uriinianalüüsi.

Enne analüüsi läbimist on vaja loobuda diureetikumidest ja reguleerida tarbitava vedeliku kiirust päevas (mitte üle 1500 ml).

Samuti peate järgima dieeti, kõrvaldama kõik praetud, vürtsikas ja soolased toidud. See aitab vältida vee-soola tasakaalu häirimist.

Meetodi sisuks on uriini kogumine terve päeva (iga 3 tunni järel). Lisaks kogutakse iga osa uriinist eraldi anumasse, nii et patsiendil peaks olema 8 mahutit.

Seostuvate haiguste kindlakstegemiseks määrake järgmised uuringud:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• elektrokardiogramm;
• kõhuõõne ja kuseteede ultraheliuuring;
• diureetilise hormooni olemasolu analüüs (vanuritele määratud).

Veenduge, et iga patsient hoiab päevikut, mis näitab urineerimise olemust. Naistel kestab vaatlus meestel 4 päeva - 3.

Ravi

Nocturia ravi algab pärast põhjalikku uurimist. See sõltub patoloogia põhjustest ja selle kursuse omadustest.

Eraldage ravi- ja kirurgilised ravimeetodid. Esimesel juhul, sõltuvalt haigusest, mille taustal öise urineerimise arv suureneb, valitakse efektiivsed ravimid:

• nakkushaiguste korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootilised ja põletikuvastased ravimid;
• eesnäärme adenoomis kasutatakse alfa1-adenoretseptori antagoniste;
• kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäire korral on ette nähtud südame glükosiidid;
• vähendada solifenatsiinil põhineva urineerimise kogust. See vähendab põie tooni, leevendab stressi;
• kerged hüpnootilised ravimid, mis aitavad patsiendile täielikku une naasta.

Kui ravimiteraapia ei anna tõhusaid tulemusi, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. Enamikul juhtudel tehakse operatsioone meestel, kellel on diagnoositud eesnäärme adenoom.

Kasutatakse transuretraalse prostatektoomia meetodit. Laserkoagulatsiooni käigus eemaldatakse elundi kahjustatud osad ja uriini eritamisfunktsioon normaliseerub.

Naistele on olemas eriline kehaline harjutus, mis aitab taastada lihaste toonust ja vähendada öise urineerimise arvu. Teine efektiivne ravim on ravimid, mis sisaldavad desmopressiini.

Seda kasutatakse eakatel patsientidel ettevaatlikult, jälgides samas naatriumisisaldust veres. Hooletu hooldus võib põhjustada selle elemendi liigset kogunemist.

Folkravi

Sageli kasutavad patsiendid selle haiguse ravimeetodeid. Neid võib kasutada ainult pärast eelnevat konsulteerimist arstiga soovimatute tüsistuste riski vähendamiseks.

Positiivse tulemuse saavutamiseks on soovitatav läbi viia põhjalik ravi ravimite ja traditsioonilise meditsiini abil. Väärib märkimist, et meditsiinilised dekoktid ja infusioonid tuleb võtta pikka aega rangelt. Populaarsete retseptide hulgas on:

1. Infusiooni aluseks on karusmarja lehed. Valmistada vajadus 1 supilusikatäis kuiva toorainet, mis valatakse 0,2 liitrit keedetud vett. Nõuda 60 minutit. Sa pead juua enne sööki 1 supilusikatäis vähemalt 4 korda päevas.
2. Neerutasu, mida saab apteegis osta. Valmistada ja kasutada vastavalt lisatud juhistele.
3. Kummelõite keetmine aitab leevendada põletikku ja eemaldab kogunenud uriini. 1 supilusikatäis valatakse 250 ml keedetud vett ja nõudke soojas kohas vähemalt pool tundi. Siis tuleb hästi koormata ja kasutada 100 ml 3 korda päevas.
4. Kuiv kõrvitsaseemned. Neid peetakse meestele tõhusaks raviks. Päeva jooksul tuleb süüa vähemalt 30 seemnet.
5. Puljong, mis põhineb meeletu verejooksul. Selleks võtke 1 liiter vett 130 g kuivatatud taime, keedetakse 15 minutit, laske sellel korralikult seista, seejärel lisatakse vähemalt 500 g mett või tatarmett. Saadud puljong säilitatakse jahedas kohas, juua 1 supilusikatäis 3 korda päevas. Seda peetakse üheks tõhusaks vahendiks eesnäärme põletiku raviks.

Teine loomulik abinõu on arbuus. Soovitatav on süüa seda toores, kuid enne magamaminekut ei tohiks marja kuritarvitada.

Ennetamine

Ntturia arengu vältimiseks on soovitatav:

• kontrollida juua päevas vedeliku kogust;
• juhtida õige elustiili ja järgida dieeti;
• õigeaegselt diagnoosida ja ravida mitmesuguseid haigusi, mis võivad tekitada nokturiat;
• sportige.

Te peate oma tervist hoolikalt jälgima, regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse. Nende lihtsate tingimuste täitmine vähendab oluliselt selle ebameeldiva patoloogia tekkimise riski.

Nocturia, mis see on? Sümptomid naistel ja meestel, ravi, ravimid

Nocturia - mis see on?

Täiskasvanud inimese tervislik organism vabastab päevas kogu tarbitava vedeliku kogusest kuni 80% uriinist päevas. Päevasel ajal ja öösel vabaneva uriini koguse suhe erineb peaaegu kolmandiku - 2/3 päeva ja 1/3 öö võrra. Kui suhe muutub ja öine urineerimine ületab päevamäära - see on nocturia.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist klassifitseeritakse niktuuria südamesse, mis areneb südame lihaste vähese kontraktiilsuse ja neerupatoloogiate poolt põhjustatud neerude taustal.

Nocturia põhjused - ühised ja öised vormid

Nocturia põhjuslikud tegurid on tingitud - hormoonse tasakaalustamatuse ja funktsionaalse olekuga seotud probleemidest põie struktuuril. Veekogude reguleerimist meie kehas teevad kaks hormooni - vasopressiini (antidiureetiline hormoon) AVP, mis on toodetud hüpofüüsi ja kodade natriureetilise (“ANG”) hormooni tagaküljel.

Hormooni "AVP" toime on tingitud vedeliku imendumise (imendumise) suurenenud toimest tubulaarses neerusüsteemis (neerude glomerulus), vähendades neerude eritavaid funktsioone ja vähendades kusihappe sekretsiooni. See hormoon täidab organismi vee küllastuse taseme reguleerimise funktsioone.

Kuid kui südame lihaskoe veres on südame kõrvalekalded üleküllastunud, tekib natriureetiliste hormoonide vabanemine. Kui need hormoonid on aktiveeritud, tekib vee vabanemise protsess ja suureneb uriini sekretsioon. Öise noktuuri põhjused on tingitud neljast põhilisest tegurist:

1. Üldine polüuuria, kui uriini koguse suurenemine päevas sõltub mitmetest neeru- ja neuro-endokriinsete häirete kliinilistest tunnustest.
2. Öösel suurenenud uriinivoolust tingitud öine polüuuria.
3. Rikkumised põies, ilma et tal oleks võimalik uriini säilitada.

Üldine ja öine polüuuria areneb hormoonitaseme "WUA" või "ANG" tasakaalustamatuse tõttu. Kolmas punkt on tingitud kusepõie patoloogilistest protsessidest.

Lihtsamalt öeldes võib seda selgitada lihtsate näidetega. Nocturia südame korral suureneb päeva jooksul patsientidel südame koormus ja vedeliku tarbimine, mis aitab kaasa kudede struktuuris vere ja vee pidurdumisele.

Öösel, kui inimene südame koormuse väheneb, väheneb venoosse vere väljavool, mis aitab kaasa atriaalse natriureetilise "ANG" hormooni vabanemisele. See toob kaasa suurenenud diureesi (uriini eritumise mahu suurenemise) ja turse vähenemise.

Neerupatoloogiatest tingitud neeru patoloogiate korral paraneb öösel verevarustus kahjustatud neerukudedes, kiireneb selle liikumine neerude kaudu. Hüpertensiivse diureesi teke algab, suurendades uriini eritumist kuni kaksteist korda.

Uriini eritumise suhe päevas ja öösel loetakse funktsionaalseks normiks ainult lastel nturtuuris ja seejärel ainult kuni kaheaastaseks. Kõigil muudel juhtudel näitab nocturia ebameeldiv sümptom tõsiseid patoloogilisi muutusi, mis nõuavad kiiret diagnoosimist ja ravi.

Ntturia märgid meestel

Uuringus öeldes suurenenud tualettreiside suunas uriini jaotamise kvantitatiivsed suhtarvud (meestel) ilmuvad (enamasti) täiskasvanueas. Arendab varajasi märke urineerimise kvantitatiivsest nivelleerimisest öö ja öösel käimla juures.

Provotseerivate tegurite areng toob kaasa öösel järk-järgult suurenemise (peaaegu kolmandiku võrra), häirides une ja tuues nn tugeva poole inimkonnast närvikatkestustesse ja depressiivsetesse riikidesse.

Seda seisundit võivad põhjustada mitmed patoloogilised põhjused:

• südamelihaste suutmatus pumbata piisavalt verd ja tagada kudede ainevahetuse nõuetekohased protsessid, tekitada kongestiivseid protsesse ja paistetust;
• verevarustuse vähenemine läbi veresoonte, mis varustavad südamelihase aterosklerootiliste vormidega (naastud);
• uneapnoe sündroomi tagajärg;
• neeruhaigus;
• steroidhormooni puudulikkus;
• närvisüsteemi patoloogiad hulgiskleroosi vormis;
• käitumuslikud tegurid - alkohoolsete jookide, kofeiini ja suure koguse vedeliku kasutamine vahetult enne magamaminekut.

Nokturi põhjuste seas on oluline tegur põie õõnsuse konstruktsioonivõime vähenemine, mida põhjustavad: kiud- ja pahaloomulised kasvajad, ioniseeritud kiirguse meditsiinitehnikate kasutamine, patoloogilised protsessid kusiti alumistes tsoonides, põie kaela lõhed.

Selle organismi patoloogilised muutused kaasnevad episoodilise faasi sümptomoloogiaga, mida väljendatakse tühjendamis- ja akumuleeruvate märkidega.

Märgid tühjendatakse:

• viivitatud viivitamine vahetult enne urineerimist;
• uriinist väljumise hulk;
• "Terminaalne" tühjendamise etapp - tilk uriini;
• uriini tahtmatu vabastamine tilkhaaval pärast urineerimist;
• tunne, et uriin ei ole täielik.

Kumulatiivseid sümptomeid iseloomustab:

• sagedane urineerimine;
• öösel tualettreiside suurenemine;
• hädavajalikud tungid (pika uriinipeetuse ebaõnnestumine);
• imperatiivne uriinipidamatus (võimetus kontrollida, urineerimine toimub sageli enne tualetti jõudmist).

Nokturi sümptomid naistel

Naised eristuvad tundlikumast urogenitaalsüsteemist, mis reageerib järsult isegi vähese patogeensete mikrofloora tungimisele kehasse, mis muutub sageli keha tõsiste patoloogiliste protsesside tekkimise põhjuseks.

Näiteks võivad neerupatoloogiad põhjustada sellist delikaatset probleemi nagu nokturia. Sellise haigusseisundi sümptomid võivad naistel edasi minna ilma valuta, kuid nendega kaasneb halb tervis või mitmesugused eritised. Nocturia võib avalduda naistel:

• Tsüstiidi tekkega naistel kaasneb sagedane urineerimine urineerimiseks, arenenud juhtudel isegi uriinipidamatus, rasked lõikamisvalud, päevane ja öine valu, kui põis on täis.
• Urolithiasise olemasolu kusiti süsteemis. Sagedased külastused WC-s, minimaalne treening, kõndimine või äkilised liigutused põhjustavad kubemesse ägedaid valulikke sümptomeid. Patoloogilise protsessi tunnusjooneks on tunne, et pärast protseduuri ja isegi selle protsessi ei õnnestu täielikult urineerida.
• Nokturi sümptomid ilmnevad selgelt kroonilise püelonefriidi korral, millega kaasneb kõrge palavik ja tuimne valu nimmepiirkonnas.
• Kardiovaskulaarse geneesi nocturia sümptomatoloogiat väljendatakse naistel turse koe kaudu.

Neeru- või südame-nokturia tekkimisel võivad sagedased öised reisid tualetti muutuda püsivalt krooniliseks, mis mõjutab negatiivselt nturtuuri edasist ravi.

Nocturia ravi - ravimid ja tehnikad

Nocturia ravimise meetodid naistel, nagu meestel, on suunatud patoloogiat põhjustavate taustprotsesside tuvastamisele ja peatamisele. Kui avastatakse südame- ja veresoonte geneesi patoloogiad, on ravi kaasatud kardioloog.

Pärast vajalike diagnostiliste uuringute läbiviimist määratakse sobiv individuaalne ravi, mille eesmärk on peatada suured hemodünaamilised muutused.

Orgaaniliste südame- või vaskulaarsete häirete avastamisel on võimalikud kirurgilise ravi soovitused.

Neerearterites ateroskleroosi leidmisel võib olla vajalik röntgen-endovaskulaarne sekkumine. See minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod taastab veresoonte läbilaskvuse ja verevoolu taastamise.

Samal ajal viiakse ligipääs anuma kahjustatud alale läbi torke läbi reieluu, mis ei jäta maha suurt kirurgilist sisselõiget.

Ntturia ravimisel meestel, kellel esineb eesnäärme adenomatoosne kahjustus, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Tänapäeval on eesnäärmes kasvaja neoplasmade kõrvaldamiseks palju kaasaegseid meetodeid.

Juurdepääs kirurgilisele väljale kusiti kaudu. Selliseid meetodeid iseloomustab produktiivne toime, mis võimaldab ravi lühikese aja jooksul.

Nicturia farmakoloogilise individuaalse ravina määratakse ravimid:

• Ravimid vereringe parandamiseks - "Pentoksifülliin" ja selle analoogid;
• Nootroopsed ravimid - "Piratsetaam" ja teised.
• NVPS - diklofenak, Ibuprofeen, indometatsiin;
• Antidepressandid - Sertralin, Tianeptin, Fluoksetiin, tsitalopraam;
• Valmistised, mis parandavad kusiti ja kusepõie funktsiooni - “Oksübutüniin”, “Tolterodiin”, “Solifenatsiin”;
• Kuseteede alumise osa atroofia ja põie patoloogiate korral - "Ovestin" individuaalsed annused.

Patsientidel soovitatakse hoida urineerimispäevikut. Tema andmetel hinnatakse vastavalt tupe seisundile, urodünaamilisele ja kolposkoopilisele uuringule kliiniliste sümptomite dünaamikat kolme ja kuue kuu pärast.

Nocturia - naiste ja meeste sümptomid ja ravi, analüüsid

Kiire üleminek leheküljel

Nykta on öö jumalanna, kes Hesiodi järgi sündis udu ja kaosest. Sellest hoolimata teavad arstid sellest hoolimata, et see on rohkem kui "ebamäärane ja kaootiline" päritolu. See ei ole haigus, vaid patoloogiline neerufunktsiooni häire, mis esineb väga paljudes haigustes.

• Meditsiinivaldkonnas on palju selliseid patoloogilisi seisundeid. Neist, nagu "tellistest" ja erinevatest diagnoosidest, lisatakse.

Näiteks "vasaku vatsakese hüpertroofia". See on väga spetsiifiline seisund, mis esineb mitmetes haigustes, kuid ei ole sõltumatu diagnoos. Sarnaselt ei ole "oksendamist" diagnoositud, sest selle sümptomi olemasolu võib viidata väga erinevatele probleemidele, alates intrakraniaalse rõhu suurenemisest ja paanikahoogu või soolestiku ummistumisest.

Sama kehtib ka nokturia kohta. Sisuliselt võib see tingimus esineda ka täiesti tervel inimesel. Mis see siis on?

Nocturia - mis see on?

See on ilus nimi, sarnane salapärane naise nimi. Aga nii, et kutsuda tüdrukuid ei ole ikka veel soovitatav, sest see mõiste tähendab ainult "öise uriini. Nocturia on just see osa uriinist, mida inimene on öösel, öösel või täpsemalt une ja puhkuse ajal eraldanud.

Tõepoolest, meditsiinis on kõik suhteline. Sellisel juhul, kui inimene töötab öösel, kuid magab päeva jooksul, siis saab talle perioodi, mil ta magab (st päevasel ajal), võrdsustada öösega. Ja siis võib hommikust õhtuni lugeda nturtuuri aega.

Aga te peate tegema veel ühe täienduse. Nocturia esinemine on häire, nii et täpne määratlus ütleb, et nokturia on niisugune neerude talitlushäire, kus öösel vabanenud uriini kogus ületab päeva jooksul vabanenud uriini koguse.

Zimnitsky testi kohta (analüüs)

Nocturia kohalolekul või puudumisel võivad kõik olla kindlad "oma kätega". Selleks tehke lihtsalt Zimnitsky kohta uriinianalüüs. Mikroskoobid, laborid ja tsentrifuugid ei ole selleks vajalikud. Sul on vaja ainult mõõtekorki ja kella.

Iga kolme tunni järel, alates 6. maist, tuleb teil mõõteklaasis urineerida ja arvestada ühe portsjoni maht. Samal ajal tuleb süüa, juua, nagu tavaliselt, ja juhtida normaalset elu. Öösel peate ka iga kolme tunni tagant tõusma.

Selle tulemusena lisatakse uriini kogus 6 kuni 18 tundi (päevased annused) kuni 900 ml-ni ja öise portsjoni kogumaht on väiksem, näiteks 500 ml.

See on tingitud asjaolust, et öösel on rõhk vähem, vähem verd voolab läbi neerude ja nad on vähem rõhutatud. Aga miks saab öösel diureesi suurendada?

Naistele ja meestele öise urineerimise põhjused

Nocturia põhjuseks on see, et neerude funktsionaalne võimekus väheneb ja nad vajavad kauem aega kui terve inimene. Näiteks võib see juhtuda siis, kui neerude verevool väheneb päeva jooksul ja see taastub öösel.

Kõige sagedamini võib öösel urineerimine toimuda erinevate südame- ja neeruhaiguste korral, sest just need kaks süsteemi „teenindavad“ keha vedelat osa - verd ja uriini, mis on moodustunud vedelast osast (plasma).

Näiteks öeldes neeru veresoonte spasmi lahendamisel öösel ilmub nturtuur. Selle tulemusena taastub glomerulite vereringe ja öösel neerud “kaotavad” kadunud päevase mahu.

• See näitab glomerulonefriidi, st glomerulite põletikulise protsessi või nefroskleroosi debüüdi algusetappe.

Nocturia lõpetamine antud juhul ajaga on vastupidi kurb fakt, sest ütleb, et glomeruloosid on kaotanud oma võime kompenseerida öise filtreerimise ning vereringe parandamine öösel ei saa enam aidata.

Kordiaalne nokturia

See on öise uriini suurenenud väljavoolu nimi, mis näitab mitte niivõrd neerukahjustust, vaid südamepuudulikkuse ilmnemise varajast sümptomit. Selle südame-nokturia patogenees on:

• Päevasel ajal, kui toimub peamine vedeliku tarbimine, on füüsiline aktiivsus kõrge ja seega ka südame koormus. Kuid ebapiisava müokardi kontraktiilsuse tõttu esineb venoosseid ummikuid ja ödeem ilmneb erinevates kudedes;
• Öösel, kui füüsilist pingutust ei esine, ja veeni horisontaalsest asendist tingitud venoosse tagasipöördumise leevendamine, kaob turse ja süda toimetab verepumbaga.

Samamoodi näitab öise urineerimise kadumine, et süda, isegi öösel, ei saa "soodus" tingimusi koormusega toime tulla. Pärast nokturia lõpetamist esineb perifeerset turset ja tekib südamepuudulikkuse suurenemine.

Sel viisil selgitatakse eakate ja vanemate inimeste tualettruumi öösel käimasolevaid kaebusi müokardi funktsiooni ja südame väljundi vähenemise tõttu.

Selle nähtuse muud põhjused, kuid harvem on järgmised:

• Kilpnäärme hormoonide toime;
• Diabeet insipidus;
• Aneemia ja hüpotensioon. Sel juhul töötavad neerud öösel paremini;
• Eesnäärme adenoom. See on üsna tavaline põhjus, miks vanurite meestel on nokturia;
• Vaagnapõhja hüpotroofia. See põhjus põhjustab kõige sagedamini naisi, sealhulgas raseduse ajal, noktuuri;
• Rasedus

Lisaks ilmneb, et kusepõis on väljastpoolt surutud, näiteks kasvaja. Sellist protsessi võib nimetada suhteliseks: inimene jookseb sageli tualetti, päev ja öö. Kuid ta ei pööra tähelepanu päevase urineerimisele, kuid öised on sageli märgatavad.

Lapse nturtuuri põhjused

Ja miks tekib lastel nturtua? Selle mehhanismid on samad kui täiskasvanutel, kuid te peate pöörama tähelepanu lapse vanusele. Lõppude lõpuks on urineerimise reguleerimine ja refleksi teke võimalik ainult 3-5 aasta vanuselt ja enne seda on raske mõista, kui „märgad” mähkmed on päeval või öösel.

Kui vanemad on siiski kindlad, et öine uriini kogus ületab päeva, siis tuleb laps näidata nefroloogile, kuid enne seda tuleb teha kõik vajalikud katsed ja analüüsid.

Juhul, kui alla ühe aasta vanustel imikutel suureneb öise uriini moodustumine, võib põhjuseks olla imiku põis, mis viitab ebaküpsele parasümpaatilisele regulatsioonile. On parasümpaatilised impulsid, mis “suunavad” õõnsate organite tühjendamist.

• Selle lapse küpsemise ajal võib see 2-3-aastaselt säilitada refleksi ja autonoomset tühjendamist.

Lisaks on olemas füsioloogiline nokturia, näiteks kui teil on õhtusöögi õhtul koos sõpradega harjumus. Kui on ülekoormus, vabastatakse see kehast öösel.

Soolavabale dieedile üleminekul esineb ka mingi nähtus. Siis eemaldab keha liigse naatriumi eemaldamisest liigse vedeliku päeva ja öö, kuni see eemaldab liigse koguse.

Lõpuks, kui magamistoas on madal temperatuur ja külmus, hakkavad neerud töötama paremini kui soojuse ja “planeerimata” öise urineerimise episoodid.

Ntturia sümptomid meestel ja naistel

Loomulikult on juba kirjeldatud ja selgitatud peamist sümptomit (öösel käimine tualetis). Muude funktsioonide hulka kuuluvad:

1. Unetus;
2. Päevane väsimus ja ärrituvus;
3. Väike põie maht.

Loomulikult tulenevad naised esimestest nokturi sümptomitest sagedaste ärkamiste tagajärjel - väikese põie mahutavuse võib tekkida väljastpoolt surudes.

Kuidas ravida nokturiat?

Iseenesest on fraas "nokturia ravi" mõttetu. Lõppude lõpuks saime teada, et see ei ole haigus, vaid ainult välise põhjuse funktsionaalne ilming. Te saate ravida glomerulonefriiti, südamepuudulikkust või teha prostata adenoomide eemaldamiseks operatsiooni.

Viimasel juhul on see näiteks nokturi ravi meestel. Ja raseduse ja sünnituse lubamine mõnel juhul on naistel ravimi ravi.

Lisaks tuleb märkida, et patoloogiline nokturia ei esine peaaegu kunagi üksi. Peaaegu alati kaasneb öise uriini ülemäärane eritumine hüpostenuuriaga, st selle spetsiifilise tiheduse vähenemisega, mis näitab neerude kontsentratsioonivõime nõrkust.

• Ja see viib omakorda polüuuriani, see tähendab vedeliku mahu suurenemist vajaliku hulga ainete eemaldamiseks.

Nocturia, polüuuria ja hüpostenuuria kujutavad endast niisiis triad, mis viitab neerukahjustusele. Ja kui te juba ravi teete, siis mitte ainult üks nokturia, vaid ka selle kõrval olevad laboratoorsed sümptomid.

Nocturia

Meditsiinis on selliseid tingimusi, millega ei ole kohe võimalik kindlaks määrata, mis on kaalul: sümptom, sündroom või terve haiguse nimi. Niisuguste salapäraste nimede hulgas, mis on süütud, ja sisaldab ka nokturiat. Mõnedes vanades raamatutes on Teil võimalik lugeda teist pealkirja: „nocturia”. Erinevus nokturia ja nokturia vahel puudub.

On teada, et enamik kliinilisi sümptomeid ja sündroome, erinevalt anatoomilisest terminoloogiast, on laenatud kreeka keelest. Ja see meditsiiniline termin vastab täielikult mitte ainult esteetikale, vaid ka mütoloogiale. Nikta on kreeka panteonis öise jumalanna ja tema väärilised vanemad on ka jumalad - kaos ja udu. Termin teine ​​osa on tuletatud uriini või uriini nimest.

Ülekaalulise, mütoloogilise esimese osa ja kahjuks äärmiselt proosalise nime kombinatsiooni tulemusena termini teisel poolel on selline kliiniline nähtus nagu nturtuur.

Nocturia on seisund, mis võib esineda mitte ainult haigetel, vaid ka tervetel inimestel. Tulevikku vaadates võib öelda, et nokturia ei ole haigus, nagu ka meditsiinis, ei ole haigust, mida nimetatakse oksendamiseks või peavaluks. See on eraldi sümptom. Mis see on? Mis on nokturia?

Mis on nokturia? Nocturia on seisund, kus uriin eritub öösel üle uriini, mida inimene päeva jooksul eritub. Loomulikult on see tingimus pigem tingimuslik.

Näiteks töötavad mõned kutsealad esindajad öösel ja päeva jooksul on nad sunnitud magama ja puhkama. Sellisel juhul on selliste inimeste nokturia seisund, kus une või puhkuse ajal vabanenud uriin ületab organismi poolt aktiivse ärkveloleku ajal eritunud uriini.

Sa võid meenutada tuntud terminit "diurees". Päevase diureesi mõiste hõlmab kogu uriini eritatavat kogust päevas. Niisiis on nokturia selline seisund, kus oluline osa uriini päevast mahust langeb une ja puhkuse ajaks.

Nocturia ei ole haigus, vaid peegeldab ainult ühte sümptomitest, mis võivad esineda paljude erinevate haiguste korral. Lihtsalt öeldes on see sagedase öise urineerimise nimi, kui inimene ärkab öösel mitu korda "väikese vajaduse" tõttu.

Nocturia ja pollakiuria

Nocturia on sümptom, mis kulgeb ilma kuseteede põletikuliste haiguste esinemiseta. On ütlematagi selge, et kui inimesel on tsüstiit, siis on tal ka sagedane urineerimine, mitte ainult päeva jooksul, vaid öösel, kuid mitte seetõttu, et põis täidetakse suure hulga uriiniga, vaid kuna tal on selline sümptom nagu pollakiuria.

Paljud inimesed ajavad segadusse pollakiuria ja nokturiat. Fakt on see, et tulemus on sama: inimene satub öösel märkimisväärsel hulgal tualetti. Kuid pollakiuria puhul eritub väike uriin ja see tung tuleneb põie põletikulise protsessi juuresolekul põie limaskestade ärritusest.

Pollakiuria on tavaliselt sagedane urineerimine ja pollakiuurus on düsuuriliste häirete (krambid, valu, sagedane urineerimine) oluline komponent, mis vähendab tsüstiidiga patsientide elukvaliteeti. Korduv urineerimine enne magamaminekut “ei loe” ka tõelisele nokturiale, sest mõiste “enne magamaminekut” ei tähenda “magamise ajal” ja siin me räägime ärkvelolekust.

Nocturia puhul ei ole erilisi valulikke soove, vaid patsiendid märgivad, et öösel koguneb uriin kiiremini. Nürtuuriga urineerimise soov on füsioloogiline ja öösel ei esine sagedast urineerimist. Mida rohkem on kusepõie uriin, seda tugevam on soov, mis vastab normile.

Mis põhjusel ja millistel tingimustel tekib nturtua? Mis see on sümptomite arengus? Millist neerude või muude organite häireid see seisund põhjustab? Kuid enne nendele küsimustele vastamist peab igaüks olema kindel, et tal on nocturia või pole seda olemas. Seetõttu saate teha lihtsa katse, mida nimetatakse "test Zimnitskyks".

Zimnitsky test

Võib-olla on Zimnitsky test ainulaadne oma lihtsuse ja samal ajal informatiivse. Tulemuse saamiseks ei ole laborit vaja üldse. Kõik, mida vajame, on mõõtmispudel uriini kogumiseks, samuti soov, ja tavaline seina- või käekell. Proovi tähendus on see, et uriin kogutakse päeva jooksul, alustades meelevaldselt valitud ajahetkest, tavaliselt selleks otstarbeks on 6 või 7 hommikul.

Patsient peab urineerima iga 3 tunni järel ja arvutama iga valitud uriiniproovi mahtu. Erilist ajakava või spetsiaalset töö- ja puhkeaega ei ole vaja. Tavaliselt sööb, liigub, tarbib vajalikku kogust vedelikku. Ainus nõue on urineerida iga 3 tunni järel ja mõõta portsjoneid. Erandit ei saa teha isegi öösel, seega peate iga kolme tunni tagant alarmi määrama.

Zimnitsky testi tulemused tervetel täiskasvanutel - uriini märkimisväärne või märgatav esinemissagedus päevases annuses ja vähem öine urineerimine. Ja kui me jagame päeva pooleks, siis näiteks 7: 00-7: 00 eritub 1 liiter uriiniga ja öösel pool päeva, kell 19: 00-7: 00 umbes 600 ml.

Tulemus on lihtne: öösel on harvaesinev urineerimine harva, sest öösel on vererõhk madalam, keha ei pea verd andma lihastesse, mis ei ole koormatud, ning seetõttu väheneb ka filtreerimisrõhk neeruklambrites. Miks öösel urineerimine tekib või milline on nokturi etioloogia?

Nocturia põhjused

Esiteks on nokturia füsioloogiline ja patoloogiline. Naistel füsioloogilisest põhjusest tingitud sagedane urineerimine öösel on ntturia raseduse ajal. Sisse

umbes teisel, eriti raseduse kolmandal trimestril, avaldab emakas survet põisale, mis viib selle füsioloogilise võime vähenemiseni. Sellisel juhul ei ole ntturia veel reaalne. Päeva jooksul tühjendatakse rasedad naised sagedusega, mida ta vajab, ja öösel ärkab ta silmatorkavalt. Samas ei ole tervisliku raseduse ajal tavaliselt neerufunktsiooni häireid.

Mis on nokturi põhjus? Süda ja neerud aitavad verd „puhastada”, mistõttu tuleb selle nähtuse põhjuseid otsida kardiovaskulaarse süsteemi ja neerude häirete korral. Vähendab neerude võimet uriini filtreerida ja neil on vaja pikemat aega teha sama tööd vereplasma teatud koguse puhastamiseks.

Miks on urineerimine öösel sagedamini öösel koos nokturiaga? Päeval, kui inimene on aktiivse ärkveloleku seisundis, väheneb neerude verevool, kuid öösel, kui peaaegu kõik keha varud ei ole kaasatud, suureneb neerude verevool.

Nendel patsientidel kutsuvad arstid kardioloogid ja nefroloogid neerude vasospasmi lahenemise aega. Nocturia on sümptom, mis näitab kadunud päeva kadu, mis on öösel taastatud.

Neerukahjustuse seisukohast võib sagedase öise urineerimise põhjuseks olla haiguse, näiteks glomerulonefriidi, algusjärgus või Bowman-Shumlyansky kapslite põletiku esinemine (neerude glomerulites).

Teine põhjus öise urineerimise esinemiseks on nefroskleroosi debüüt. Nocturia periood võib iseenesest kesta mitu aastat ja see viitab neerude verevarustuse kompenseerimisele isegi rahuliku une kaotamise hinnaga.

Aga kui nokturia peatub järk-järgult ja patsiendil on öösel uuesti uriini, on see halb. See on ebasoodne asjaolu, kuna neerude verevoolu taastamise kompenseerimismehhanism on täielikult ammendatud. Öine verevoolu suurenemine ei suuda enam filtreeritud plasma normaalset mahtu taastada.

Sageli on eakate nturtuuri arenguga süüdlane südame-veresoonkonna süsteemi haigused. Selline südamlik nokturia on tõestatud südamepuudulikkuse varane märk. Kuidas see sümptom südamele ja veresoonte kahjustamisele tekib?

Südame patoloogia

Südame ja veresoonte kahjustuste korral on nokturia iseloomulik müokardi kahjustatud (ja väga varakult) töö tunnuseks. Äratuse päeval, kui inimene viib aktiivse elustiili juurde, on tema südamekoormus palju kõrgem kui öö.

Ja kui inimene on moodustanud südamepuudulikkuse esinemise eeldused, siis väheneb tema võime efektiivselt vähendada südamelihast. See põhjustab venoosse stagnatsiooni tekkimist ning erinevates elundites ja kudedes, peamiselt jalgades, esineb ödeem, mis südamepuudulikkuse hilisemas staadiumis on väga hästi märgistatud.

Kui patsiendil esineb selliseid häireid, siis pole selget ödeemi, kuid nad "öösel" langevad. Kui inimene asub horisontaalselt, lahendatakse sellised venoossed tursed, kuna veri taastumine horisontaalasendis südamesse paraneb.

Selle tulemusena hakkab süda oma funktsiooniga toime tulema ja öösel ületab pumbatava vere maht, kaasa arvatud see, mis neerudesse sattus uriini moodustamiseks, üle päeva. Seega põhjustavad öösel sagedased urineerimised "südamikesse" või nõrgenenud südamega eakatele inimestele. See on vana nokturia. Põhjused on samad.

Ja seetõttu, kui diagnoositud südamepuudulikkusega patsiendid öösel sageli urineerivad, või siis öösel, siis on see ka ebasoodne sümptom, kui patsiendi keha ei suuda isegi soodsatel tingimustel toime tulla päevase verevooluga ilma lihaste ja maksimaalse müokardi kasutamiseta.

Lähitulevikus, pärast suurenenud uriini eritumist öösel, debüteerivad patsiendid peagi mitmesugused perifeersed tursed ja süvenevad südamepuudulikkuse sümptomid, näiteks õhupuudus ja vähenenud treeningtolerants.

Muud põhjused

Harva esineb öise urineerimise suurenenud esinemissagedust kõrge kilpnäärme hormoonidega, diabeedi insipidusega või diabeediga. Seda nähtust tähistavad sageli hüpotoonilised ained või inimesed, kellel on madal vererõhu arv. See ei ole üllatav, sest madala rõhu arvuga töötavad neerud öösel paremini.

Rääkides ka naiste öösel esinevast urineerimisest, tuleks nimetada ka põhjus, miks vaagnapõhja lihaste trofilisus väheneb. Nad on surnud emaka kokkusurutud, kuid eespool oleme sellest juba rääkinud. Sümptomaatilised tüüpi nokturia arenevad ka patoloogiliste vormidega, mis vähendavad põie füsioloogilist võimet.

See juhtub eesnäärme adenoomiga, kasvajate ja tsüstide arenguga, kuid see juhtum ei ole puhtas vormis nocturia, sest mitte ainult öise, vaid ka päevase urineerimise sagedus suureneb. Väga sageli ei tähenda patsient päeva jooksul sellist suurenenud sagedust, sest ta on hõivatud erinevate asjadega ja öösel tuvastatakse see sümptom väga kiiresti.

Lastel, eriti väikelastel, ei ole urineerimise füsioloogiline regulatsioon täielikult küps. Niisiis esineb infantiilse põie fenomen, kui autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine on vähearenenud. On teada, et põie ja soole liikumise ajal on kesksel kohal parasümpaatilised impulsid. Ärge kartke selliseid muutusi, sest tavaliselt võib lastel autonoomselt tühjendada põie tingimusteta reflekside korral kuni kolmeaastaseks.

Tavaliselt ei ole määratud lapsi, kellel ei ole neeru parenhüümihaigusi, sagedast urineerimist öösel või nokturias, ja ainult siis, kui vanemad on kindlad, et laps "läheb mähkmedesse" sagedamini öösel kui päeva jooksul, küsib siis peaksite seda näitama spetsialistile - nefroloogile.

Täiskasvanutel võib esineda nn füsioloogiline nokturia, eriti kui te igal õhtul juua palju vedelikke, nagu tee või õlu. Verevoolu mahu ülekoormus suurendab neerude koormust.

Samuti peate meeles pidama, et naatrium "tõmbab" vett. Juhul, kui inimene ja isegi tervislik inimene otsustas minna soolata toidule, siis liigub naatriumisisaldus kehast liigse vedelikuga ja see juhtub mitte ainult päeva jooksul, vaid ka öösel. Seetõttu on sellel inimesel sümptomaatiline nokturia, kuid samal viisil on ta suurenenud päevane diurees. Täiendav vedelik väljub sellest ja päevast ja öösest päevas - kaks. See on ka põhjus, miks öösel on palju uriini.

Lõpuks on veel üks võimalus füsioloogilise nokturia jaoks madal õhutemperatuur. Tavaliselt madalatel temperatuuridel, eriti öösel, töötavad neerud hästi, mis on tingitud nende refleksi reguleerimisest. See põhjustab uriini koguse planeerimata suurenemise episoode.

Nocturia ravi

Kuna lugejad on arvatavasti juba arvanud, ei ole nokturia ravi kunagi omaette eesmärk. Leidsime, et sellel sümptomil võib olla mitmeid põhjuseid. Mõnikord on vajalik neerude põletikulise haiguse ravi, mõnikord on vaja kasutada eluaegseid spetsiifilisi ravimeid, kui patsiendil on diabeet. Mõnel juhul on vaja kasutada soolavaba dieeti, südame glükosiide ja teisi südamepuudulikkuse raviks kasutatavaid ravimeid.

Seetõttu peame meeles pidama, et niisugune sümptom, nagu naised ja mehed, ei tule kunagi üksi. Asjakohased analüüsid näitavad, et nähtus, mida nimetatakse hüpostenuuriaks, areneb järk-järgult. Öine uriin on peaaegu alati vedelik, mille tihedus päevas on väiksem kui uriinil. Selline laborisümptom võib viidata neerude kontsentratsioonivõime vähenemisele.

Sümptom, mis viitab neerupuudulikkuse tekkele, avaldub ka polüuuria või suurenenud uriini moodustumise vormis. Lõppude lõpuks, kui neerud ei suuda kontsentreerida mitmesuguseid kahjulikke aineid väikeses mahus, peavad nad seda puudust kompenseerima uriini mahu suurendamisega, kus „lahjendamisel” on võimalik saavutada vähemalt mõningane väike kuiva jäägi kontsentratsioon. Selle tulemusena on sellised nähtused nagu nokturia, arenev polüuuria ja laboratoorsed hüpostenuuriad võimaldavad määrata esmase neerukahjustuse.

Kuidas ravida nokturiat? Kui räägime nocturia ravist, siis ei tohi me unustada teist, mis on kaasas oma naaber sümptomitega. Kui me räägime südame põhjustest, siis on märke, mis näitavad otseselt või kaudselt südamepuudulikkuse arengut. Ja kokkuvõttes tuleb meeles pidada: kui „töötlemata” nokturia möödub aastaid, on see halb sümptom.

Nocturia

Nocturia on mitmesuguste haiguste sümptom, kus ööpäevane diurees (uriini kogus) domineerib päevasel ajal. Kuna sellistel patsientidel eritub suur osa ööpäevasest uriinist öösel, katkestatakse une korduvalt ja patsiendid kannatavad suurenenud väsimuse ja kroonilise väsimuse all.

Sisu

Üldine teave

Kodused uroloogid on traditsiooniliselt kasutanud terminit "nocturia" ja "nocturia", et viidata urineerimisele, viies neid täiesti erinevatesse kontseptsioonidesse.

Nocturiat diagnoositi juhtudel, kui patsient oli öösel öösel diureesi suurenemise tõttu sunnitud üles urineeruma. Öine diureesi suurenemist peeti südame- või neerupuudulikkuse tagajärjeks. Nocturia on seotud ka öise urineerimisega, mis on tingitud ärritavatest sümptomitest (akumuleerumise sümptomid).

Üldiselt on enamiku uroloogide öine urineerimine endiselt seotud BPH-ga (healoomuline eesnäärme hüperplaasia) ning enamikus uroloogia õpikutest naistel ei peetud üldse silmas.

Öise urineerimise sümptomeid hakati aktiivselt uurima 20. sajandi lõpus, kuna selle aja jooksul kogunenud uuringud näitasid selle sümptomi all kannatavate patsientide kliinilist heterogeensust. Need andmed tingisid kasutatavate mõistete läbivaatamise ja standardimise.

2002. aastal tegi ICS (Rahvusvahelise Uriini Säilitamise Seltsi Komitee) ettepaneku kasutada terminit „nocturia”, mis viitab patsiendi vajadusele tõusta öösel ühest kuni mitu korda põie tühjendamiseks.

E.L. Wisniewski ja kaasautorid usuvad, et mõiste "nocturia" on sobivam kasutada öise urineerimise puhul, ja öeldes, et öösel suurenenud diureesi tähistatakse terminiga "nokturia".

See sümptom on meestel tavalisem.

Nocturia viitab eakatele patsientidele levivatele sümptomitele - 7–15-aastaste laste nokturiat avastati ainult 4% juhtudest, meestel 50 kuni 60 aastat - 66% juhtudest ja meestel 80 aasta pärast - 91% juhtudest.

G.L. Robertson leidis, et öine uriini tootmine 21–35-aastastel inimestel oli 14% ± 4% päevasest mahust ja eakatel - 34% ± 15%.

Vormid

Sõltuvalt arengu põhjusest on niktuuria jagatud järgmisteks:

• ajutine, mis areneb kriisiolukorras (diencephalic ja hüpertensiivne kriis) ja tahhükardia;
• konstantne, mis areneb siseorganite ja näärmete kahjustuste juures.

Päevase diureesi olemuse tõttu jagatakse nokturia järgmiselt:

• tõsi, mis erineb päevase oliguuriaga (urineerimise lõpetamine);
• mittepüsiv, kus ei täheldata päevase diureesi vähenemist (kaasneb kilpnäärme haigus, diabeedi insipidus, maksatsirroos, eesnäärme adenoom ja kahjulik aneemia).

Arengu põhjused

Nokturia põhjused on erinevad haigused, mis hõlmavad:

• Südamepuudulikkus. Sümptomi põhjus on sel juhul venoosne ummik, samuti vedelik, mis päevadel kudedes viibib.
• Neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, nefroskleroos, krooniline püelonefriit, tsüstopieliit, tsüstiit). Nocturia areng on tingitud neerude veresoonte laienemisest ja nende verevoolu suurenemisest öösel.
• Kilpnäärme haigused.
• Maksatsirroos. Sel juhul põhjustab nokturia arteriaalset hüpertensiooni, mis tekib tsirroosi ajal.
• Diabeet insipidus, kus nokturia põhjustab hüpertoonilist dehüdratsiooni. Hüpertensiivne dehüdratsioon tekib siis, kui on võimatu kompenseerida vee puudust ja antidiureetilise hormooni vasopressiini puudujääki.
• Eesnäärme adenoom (sel põhjusel areneb paljudel juhtudel nokturia meestel). Nocturia põhjustab uriini väljavoolu, mis on suurenenud eesnäärme tõttu raske, mille tulemusena uriin pöördub tagasi põie juurde.
• Pernicious aneemia. See sümptom on aneemia ja madal vererõhu tagajärg.
• Vaagnapõhja lihaste atroofia (sel põhjusel areneb naistel nocturia). Esilekutsuvateks teguriteks on rasedus ja sünnitus, kõhupiirkonna rõhu krooniline suurenemine, vaagna lihas-fassaadistruktuuride mehaanilised vigastused, veenilaiendid, erinevate lokaliseerumiste herniad jne.
• Kaltsiumikanalite blokaad, mis esineb pahkluude ortostaatilise turse korral.
• Vere veenilise staasi põhjustatud turse.
• Obstruktiivne uneapnoe, kus süda on laienenud (selle maht suureneb, säilitades samal ajal südame seina paksuse). Südametõrje põhjustab kodade natriureetilise peptiidi tootmist - hormooni, mis on seotud vee ja elektrolüütide metabolismi reguleerimisega, vähendades vee mahtu ja naatriumi kontsentratsiooni vereringes.

Harvadel juhtudel võib nokturia põhjustada hüperkaltseemiat.

Nocturia võib põhjustada ka diureetikume ja teatud muid ravimeid öösel, kohvi, teed või alkoholi joomine enne magamaminekut.

Patogenees

Vee kogust organismis reguleerib hüpotalamuse antidiureetiline hormoon vasopressiin. Selle hormooni mõju all suurendab vee imendumist neeru kanalites (uriini kontsentratsioon suureneb ja selle maht väheneb).

Tavaliselt on öösel antidiureetilise hormooni tase kõrgem, kuid öösel vanuse juures väheneb antidiureetilise hormooni sekretsioon.

Eakatel on ka angiotensiin II tase vähenenud. See hormoon mõjutab proksimaalset tubuliini, suurendades naatriumi retentsiooni, mis põhjustab uriini mahu suurenemist.

Nocturia patogeneesi ei ole täielikult teada. Enamik teadlasi usub, et kõige sagedasem ja peamine tegur nocturia arengus on südame nõrgenemine.

Hüpoteesi kohaselt ei suuda päeva jooksul nõrgenenud süda koormusega toime tulla, mistõttu patsientidel tekib neerudes venoosne stasis ja diurees väheneb. Öösel väheneb une ajal lihaste toon, puuduvad vaimsed stiimulid ja muud tegurid, mis on päeva jooksul aktiivsed, nii et südametöö paraneb ning vereringe üldiselt ja eriti neerudes taastub normaalseks. Vereringe paranemise tulemusena suureneb diurees.

See hüpotees on teoreetiline, kuna vereringe paranemine une protsessis ei ole praegu tõestatud.

Ükskõik millise päritoluga nturtuuri patogeneesi oluline tegur on neerude veresoonte patoloogiliselt suurenenud toonilise kontraktsiooni nõrgenemine une ajal, samuti muutus kudede vedeliku imendumise tingimustes. Paljude teadlaste (Volhard, Klein jt) sõnul on need tegurid kesksele nõrkusele nähtamatute tunnuste puudumisel võtmetähtsusega pikaajalise nokturia patogeneesis.

Kuna ništuuri kaasnevad neeruhaigused põhjustavad südame tööle raskusi ja võivad aja jooksul põhjustada südamepuudulikkust, on sageli raske määrata südame, neerude või vaskulaarsete tegurite mõju nokturia arengule.

Mõnede andmete kohaselt võib eakatel naistel tekkida öösel tekkiva suguhormoonide vähesuse tõttu. Suguhormoonide puudulikkus põhjustab vaagna elundite düsfunktsiooni, sealhulgas öise urineerimise.

Hilinenud nocturia rasedatel naistel on sageli seotud suurenenud emaka põie vastu.

Sümptomid

Tavaliselt on päevase ja öise diureesi suhe 2: 1 (päevasel ajal vabaneb umbes 60-80% uriini päevast kogusest). Nocturia puhul on öine diurees kaks korda päevas diureesi.

Ntturia sümptomid on järgmised:

• suurenenud uriini moodustumine öösel;
• väike põie mahutavus öösel;
• unetus, mis tekib sagedase tualettruumi külastamise tõttu öösel;
• rahutu uni;
• väsimus, mis on pidevalt kohal päeva jooksul.

Unehäiretest tingitud nokturiaga kaasneb ka:

• vähenenud vaimne jõudlus;
• vähendatud vaimne paindlikkus;
• mälu kahjustus;
• depressioonile allumatu meeleolu;
• suurenenud ärrituvus.

Diagnostika

"Nocturia" diagnoosi teeb uroloog haiguse, esmase uurimise ja laboriandmete põhjal.

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

• Uriinianalüüs.
• Bakterioloogiline uriinikultuur, mis võimaldab tuvastada kuseteede infektsiooni olemasolu või puudumist.
• Proovi Zimnitsky, mille abil ilmnes muutused neerude igapäevases urineerimises ja kontsentratsioonis. Uuringu käigus kogutakse iga 2-3 tunni järel uriin eraldi anumasse ja seejärel uuritakse iga portsjoni mahtu ja erikaalut ning võrreldakse päeva- ja öömahu näitajaid.
• Vasopressiini taseme määramine (uuringus võetakse verd veest). Enne analüüsimist tühistatakse ravimid mitu päeva ja kohe enne vere annetamist on suitsetamine, alkoholi tarbimine ja kehaline koormus välistatud.
• Kusepõie ultraheli, mis võimaldab tuvastada uriini jääkmahtu.
• Neerude ja kõhu elundite ultraheli.

Patsiendid hoiavad ka urineerimispäevikut (naised täidavad selle 4 päeva ja meestele piisab kolmepäevast vaatlust) ja täidab ICIQ-N küsimustiku, mis aitab hinnata nokturi kliiniliste ilmingute esinemist ja ulatust patsientidel.

Ravi

Nocturia ravi eesmärk on urineerimishäirete põhjuste kõrvaldamine.

Kui nocturia on esile kutsunud eesnäärme adenoomi, kasutage:

• Α1-adrenoretseptori antagoniste (võib kasutada alfusosiini, doksasosiini, tamsulosiini või terasosiini) või 5a-reduktaasi inhibiitoreid. Võib-olla nende ravimite kombinatsioon.
• Kerge doosiga kerge hüpnootika (tavaliselt määratakse zopikloon, mida võetakse 1 tablett 50 minutit enne magamist või 25 mg Thioridazine öösel).
• Solifenatsiin, mis vähendab kuseteede silelihaste toonust või Darifenatsiini, mis kontrollib kusepõie lihaste kontraktsioone.

Võimalik kirurgiline ravimeetod - transuretraalne prostatektoomia, kus eesnäärme kude eemaldatakse nende koagulatsiooni kõrge temperatuuri abil.

Desmopressiini kasutatakse ka nokturias. Eakatel patsientidel kasutatakse seda ravimit seerumi naatriumi kontrolli all hüponatreemia riski tõttu.

Üliaktiivse põie, tolterodiini, solifenatsiini ja teiste antimuskariinsete ravimite juuresolekul kasutatakse nocturia raviks.

Nokturi ravi naistel sisaldab spetsiaalset võimlemist, mis on mõeldud vaagna lihaste koolitamiseks.

Ennetamine

Nocturia ennetamine hõlmab:

• rutiinne uurimine uroloogi poolt;
• viimase klaasitäie vedeliku kasutamine hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut (soovitatav on mitte kasutada vedelikku 19 tunni pärast);
• vaagnapõhja lihaste koolitamine;
• Ntturiat põhjustavate haiguste õigeaegne ravi.