Munasarjade follikulaarne tsüst on healoomulise kasvaja kasvaja, mis kuulub funktsionaalsete tsüstide rühma, mis on moodustatud seoses ovulatsiooniprotsesside rikkumistega. Follikulaarse tsüsti suurus ei ületa tavaliselt 10 cm.

Kui ovulatsiooni ei esine, katkestatakse folliikulogeneesi ovulatsiooni staadium (folliikulite kasv ja küpsemine). Selle tulemusena tekib folliikulite patoloogiline kasv. Munasarjade tsüstis on munasarjade tsüstise kõige sagedasem vorm (kuni 80%).

Follikulaarse tsüsti tekkimisega ei kaasne ebameeldivaid sümptomeid ning praegu ei häiri naine naist. Tavaliselt ei kahtlusta õiglane sugu isegi selle patoloogia olemasolu ega tea seda ainult günekoloogi järgmise eksami ajal.

Mis see on?

Miks ilmub munasarja follikulaarne tsüst ja mis see on? Follikulaarne tsüst on healoomuline munasarjavähk, mis areneb domineerivast folliikust ilma sellest väljuva muna puudumisel. Moodustumise suurenemine on tingitud vedeliku sisalduse ülekandumisest külgnevast verest ja lümfisoonest või juhul, kui sekretsioon jätkub rakkude poolt, mis moodustavad granuloosse epiteeli koe.

Reeglina lahutatakse kuni 4–5 cm suurused tsüstid järgmise menstruatsiooni või mitme järgneva tsükli jooksul iseseisvalt. Sellisel juhul ei teostata parema või vasakpoolse munasarja follikulaarse tsüsti ravi.

Ravi vajab follikulaarset munasarja tsüstit, mis kasvab jätkuvalt ja on suurem kui 5-6 cm Kui ravimiteraapia ei anna tulemusi ja haridus jätkub ebanormaalselt, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Põhjused

Follikulaarse koe tsüstide etioloogiat ei ole täielikult uuritud. Eeldatakse, et nagu enamik munasarjade kasvajaid, on munasarja follikulaarne tsüst tingitud hormonaalsetest põhjustest.

Menstruaaltsükli tsüklilise iseloomu ja ovulatsiooniprotsessi enda poolt põhjustavate või rikkumist põhjustavate tegurite hulgas tuleb märkida:

1. Välised kahjulikud mõjud (füüsiline ülekoormus, stress ja närviväsimus, keha ülekuumenemine või ülekuumenemine jne);
2. Patoloogiliste mõjude sisemised tegurid (põletik, infektsioon, STD, haigused, funktsionaalsed häired).

Kõigi nende seisunditega kaasnevad hormonaalsed häired, mis aeglustavad ovulatsiooni ja aitavad kaasa folliikuli edasisele kasvule.

Munarakkude folliikulite tsüsti sümptomid

Sümptomite heledus on otseselt seotud östrogeenhormooni tootmise ja krooniliste haiguste esinemisega naiste reproduktiivsüsteemis. Need on sellised patoloogiad nagu:

Enamikul juhtudel on folliikulite munasarja tsüst, ainus sümptom on menstruatsiooni edasilükkamine. See võib kesta 5 kuni 21 päeva ja mõnikord isegi kauem.

Follikulaarse munasarja tsüstiga seotud sümptomid võivad olla:

• valu tõmbamine kubemes, ulatudes alaselja ja alumise jäsemeni;
• düsuurilised nähtused (sagedane urineerimine);
• soole talitlushäired (puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• verine iseloomu menstruatsiooni vahel;
• menstruaaltsükli teises faasis suureneb valu ja ebamugavustunne pärast füüsilist pingutust, soo järel, pikad jalutuskäigud, äkilised liikumised (trummeldamine, kallutamine, terav pöördumine)

Tsüst, mille suurus ei ületa 4 cm, ja östrogeeni aktiivse tootmisega ei tunne end ebameeldivaid sümptomeid. Samal ajal lahendab see enamikul juhtudel iseseisvalt hormonaalse aktiivsuse taustal menstruatsiooni ajal.

Kui tsüstide suurus on suurem kui 8 cm, põhjustab see valu kõhupiirkonnas. Kui selle patoloogia valu on paremal, on põhjuseks õige munasarja follikulaarne tsüst. Sarnaseid sümptomeid, kuid patoloogilise protsessi vasakpoolse lokaliseerimise ja vasakpoolse valu valu põhjustab vasakpoolse munasarja follikulaarne tsüst. Seega on patoloogilisse protsessi kaasatud ainult vasak munasarja.

Nagu näha, on munasarjade follikulaarse tsüsti sümptomid üsna tavalised ja neid võivad vallandada ka teised suguelundite süsteemi haigused. Sellega seoses on oluline läbi viia haiguse pädeva diferentseerimise üksikasjalik diagnoos.

Munasarjade folliikulite tsüst

Follikulaarse tsüsti rebend esineb spontaanselt, sagedamini kuude tsükli keskel ovulatsiooni perioodil. Tsüstiline folliikuleerub paralleelselt teise normaalse aktiivse folliikule, mis täidab ootsüütide moodustumise funktsiooni.

Follikulaarse tsüsti rebendi sümptomid:

• akuutne, dagger valu küljelt, alumine kõht, tsüstide lokaliseerimise tsoonis;
• valu muutub kiiresti difundeerunuks, hajub;
• vererõhu langus ja pulss;
• tihe kõht;
• külm higi;
• iiveldus, oksendamine;
• võimalik minestamine.

Esimene asi, mida tehakse statsionaarsetes tingimustes, on verejooksu peatamine, siis tervetest kudedest eemaldatakse tsüst. Tavaliselt ei kasutata munasarja ise, resektsioon või selle eemaldamine on võimalik ainult äärmuslikel juhtudel.

Verejooks tsüstõõnde

Kui follikulaarse tsüsti lõhenemine paikneb veresoone lähedal, siis võib tekkida ootamatu verejooks munasarjale, millele järgneb verejooks kõhukelme või vaagna süvendisse (munasarjade apopleksia).

Kõhuverejooksu korral nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, tekib kiire südamelöök, arteriaalne rõhk väheneb. Munasarjade apopleksia võib tavaliselt esineda folliikulite tsüstide kiire kasvu korral koos ootamatu muutusega kehaasendis, ootamatu liikumine, pingutus.

Follikulaarse munasarja tsüst-torsiooni tunnused

Sügisel võib terav liikumine, soo järel, täielik või osaline väändumine, olenemata tsüsti suurusest, ja munasarja neurovaskulaarne kimp on kokkusurutud.

Seda iseloomustavad sellised sümptomid:

• südamepekslemine - tahhükardia, hirmu tunne;
• pearinglus, üldine nõrkus;
• vererõhu langus, külm higi;
• nahapaksus;
• iiveldus, oksendamine, soole funktsioon on peatatud;
• kerge kehatemperatuuri tõus;
• väga intensiivne valu ühelt poolt - paremal või vasakul, kus kasvaja asub, ei asenda valu ega rahu valu.

Kui on follikulaarse tsüsti komplikatsioon (väändumine, rebenemine, verejooks), on ravi vajalik kohe ja see võib olla ainult kirurgiline.

Diagnostika

Seda tüüpi tsüstide diagnoosimine toimub vaginaalse kõhu seina, laparoskoopia ja ehhograafia alusel.

Günekoloogilise uuringu ajal ja emaka küljel on leitud elastne elastne konsistents ümmargune kasvaja, millel on sile pind. Kui määratakse ultraheli, on ühekambriline sfääriline moodustumine 3–8 cm läbimõõduga ja homogeenne kajaline sisu. Dopplomeetria teostamisel tuvastatakse verevoolu perifeersed piirkonnad väikese kiirusega.

Follikulaarne tsüst raseduse ajal

12. nädalal teevad kõik rasedad naised ultraheli. Kui follikulaarne tsüst diagnoositakse uuringu ajal ja see on väike, otsustab günekoloog tavaliselt 17.-18. Nädalani oodata ja seejärel teha tsüstide laparoskoopilise eemaldamise. Varasem operatsioon võib mõjutada raseduse kulgu ja põhjustada raseduse katkemist.

Kui aga tuvastatud follikulaarsel tsüstil on jalg, siis tuleb selline kasvaja eemaldada, sõltumata gestatsiooniajast. Kasvav loote ja siseorganite positsiooni muutumine toob peaaegu kindlasti kaasa tsüsti jalgade keerdumise ja sellele järgneva nekroosi. See tähendab, et me räägime mitte ainult raseduse säilitamisest, vaid ka ema elu ja tervise säilitamisest.

Kuidas ravida munasarja follikulaarset tsüstit

Munasarjade follikulaarse tsüsti ravi valitakse sõltuvalt kasvaja suurusest ja haiguse progresseerumise intensiivsusest.

1. Eeldatav ravi. Seda kohaldatakse reeglina, kui tsüst läbimõõduga ei ületa 4 cm ja on tõenäosus, et see ise lahustub. Sellisel juhul ei rakendata folliikulite munasarja tsüsti ravimist ja terapeutiline protsess asendatakse vaatlusega. Vaatlusaeg ei tohiks ületada kolme kuud. Kui selle aja jooksul jääb vasaku munasarja või parema munasarja follikulaarne tsüst muutumatuks või kasvab jätkuvalt, on vaja valida teine ​​ravimeetod.
2. Juhul kui folliikulite tsüst taastub või kasvab, on naine määratud ravi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Reeglina on see ravimeetod näidustatud noortele tüdrukutele, kes ei ole veel sünnitanud. Lisaks rasestumisvastastele preparaatidele on kohustuslik põletikuvastane ravi, ette nähtud on multivitamiini preparaatide kompleks ja homöopaatia abinõud.
3. Kirurgiline sekkumine. Loomulikult, kui kasvaja areneb edasi, on läbimõõt üle 8 cm, selle regressioon ei toimu 3 kuu jooksul ja korduvate tsüstide korral nõuavad arstid kirurgilist sekkumist. Kirurgiline ravi hõlmab laparoskoopiat, tsüstide koorimist, munasarja resektsiooni või selle seinte õmblemist.

Ravi edukus on korrelatsioonis follikulaarse tsüstiga: kui kontrolli eesmärgil teostatav ultrahelil on tsüsti suuruse vähenemine, loetakse ravi edukaks ja seda saab pikendada kuni selle täieliku kadumiseni.

Toimimine

Tsüst eemaldatakse vastavalt plaanile pärast patsiendi ettevalmistamist selle operatsiooni jaoks. See menetlus on üsna lihtne ja väike mõju. Vastavalt kliinilisele olukorrale võib munasarjade follikulaarse tsüsti kõrvaldada mitmel viisil.

1. Kõige tavalisem on tsüstide koorimine (tsüstektoomia). See eemaldab ainult kapsli ja tsüsti sisu ning kõik tsüstit ümbritsevad terved koed säilivad.
2. Keerukad tsüstid ei nõua mitte ainult tsüstide eemaldamist, vaid ka kahjustatud ümbritsevat koet, nii et munasarja “viil” eemaldatakse kiiluna (kiilu resektsioon).
3. Kui follikulaarse tsüstikomplikatsiooni tõttu tekivad munasarjas pöördumatud muutused, tehakse adnexectomia (kogu munasarja eemaldamine).

Ravi pärast operatsiooni on suunatud normaalse munasarjafunktsiooni taastamisele. Kasutatakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, vitamiine. Samuti on soovitav stressitegurid kõrvaldada, stressist vabaneda. Oluline on täielik magamine ja puhkus. Vajadus loobuda mullivannidest. Sellistel patsientidel ei soovitata päikest rannas või solaariumis.

Prognoos ja ennetamine

Selleks, et vältida folliikulite munasarja tsüstide teket, on vajalik munasarjade põletikulise ja düshormonaalse patoloogia õigeaegne ravi, günekoloogi profülaktiline vaatlus. Korduva tsüsti korral on vaja tuvastada ja kõrvaldada patoloogilise seisundi põhjus.

Haiguse prognoos on soodne. Enamikul juhtudel on patoloogia hästi ravitav. Siiski ei välistata kordumise juhtumeid, kui follikulaarne tsüst ilmub mõne aja pärast uuesti, samas või vastupidises munasarjas. Korduvad juhtumid nõuavad nende põhjustanud põhjuse hoolikat jälgimist ja tuvastamist.

Sümptomid ja munasarjade folliikulite tsüsti võimalikud tüsistused

Munasarja follikulaarne tsüst on funktsionaalne healoomuline kasv, mis moodustub munarakkudest. Selline sõlme võib iseenesest lahustuda ja ei saa olla pahaloomuline degeneratsioon. Haigus on iseloomulik fertiilses eas naistele.

Menstruaaltsükli hormonaalne reguleerimine

Kapsli küpsemine munasarjas toimub menstruaaltsükli esimesel poolel östrogeeni, folliikuleid stimuleeriva (FSH) ja luteiniseerivate hormoonide toimel. Munarakk küpseb folliikuli sees ja valmistub väetamiseks.

Menstruaaltsükli keskel (12–15 päeva) puruneb folliikuli seina katkemine ja munarakk lahkub. See liigub munajuhade kaudu emakasse, kus ta ootab spermatosoidiga ühinemist. Kui väetamist ei toimu, sureb munarakk 24 tunni jooksul.

Koht, kus folliikuli munast väljub, moodustub kollane keha, mis täidab ajutiselt hormoonide tootmise funktsiooni. Kontseptsiooni korral on need vajalikud platsenta moodustumiseks ja loote arenguks. Kui folliikuli kest ei purune, hakkab vedelik kogunema (kaasa arvatud östrogeeni sisaldus). Corpus luteum toodab jätkuvalt hormoone, mis on vajalikud tsükli teise faasi reguleerimiseks. See aitab kaasa kasvajate kasvule. Lisaks moodustub selline munasarja tsüst kui follikulaarne tsüstiline kasvaja. Sarnase patoloogiaga ovulatsiooni ei esine.

Haiguse põhjused

Munasarjade follikulaarse tsüsti peamised põhjused:

• hormonaalsed muutused, sealhulgas hüperestrogenism;
• emaka ja munajuhade põletikulise iseloomuga haigused;
• krooniline stress;
• ovulatsiooni üledimuleerimine naistel viljatuse ravis;
• munasarjade düsfunktsioon pärast aborti;
• kilpnäärme haigused;
• põletikulised reaktsioonid sugulisel teel levivate haiguste (klamüüdia, trikomooniaasi) korral.

Ühe või enama haiguse põhjuse olemasolu võib olla aluseks folliikulite tsüsti ja ühefaasilise anovulatoorsete menstruaaltsüklite väljatöötamiseks.

Haiguse sümptomid

Munasarjade follikulaarse tsüsti sümptomid sõltuvad otseselt moodustumise suurusest, naise hormonaalsest seisundist ja teistest naiste suguelundite haigustest. Väikesed tsüstilised kihid ei anna sümptomeid, sageli tuvastatakse need ultraheliga juhuslikult.

Eksperdid tuvastavad järgmised follikulaarsete tsüstide sümptomid:

1. Valu sündroom, mis ilmneb menstruaaltsükli teisel poolel. Valu võib olla kumerus või pidev ja valulik. Lokalisatsioon - alumine kõht, parempoolne või vasakpoolne piirkond. Valu võib suureneda, kui kõndite kiiritusega paremale või vasakule. Tegurid, mis tekitavad ka valu - füüsilist pingutust, seksuaalvahekorda, teravaid keha kaldeid, pöördeid, hüppeid. Valu läheb rahulikuks.
2. Süstimine menstruaaltsükli keskel. Esineb iseseisvalt või tekitatakse seksuaalvahekorra või füüsilise tegevuse tõttu.
3. Menstruaaltsükli rikkumine. Manifesteeritud hilinenud menstruatsioonina. Seotud tsüsti östrogeense hormonaalse aktiivsusega. Viivitus võib olla umbes 1 kuu või kauem. Menstruatsiooni algstaadium on valus, raske veritsus. Võib esineda sekretsioone, mis sisaldavad verehüübeid.

Statistika kohaselt on vasaku munasarja follikulaarne tsüst nii sageli kui õigus. Aga kui patoloogia ilmub paremal, on komplikatsioonide risk suurem. Diagnoosi keerukus seisneb selles, et õige munasarja folliikulite tsüstiline kapsel sarnaneb sümptomite ägeda apenditsiidiga. Meditsiinis registreeritakse mõlema munasarja kahjustuse juhtumid.

Tüsistused

Negatiivsed mõjud, mis võivad tekkida tsüstilise munasarjade moodustumise taustal:

• torsioonijalad munasarja tsüstid;
• munasarja tsüstide rebend ja verejooks kõhuõõnde.

Folliikulite teke

Follikulaarse tsüsti rebend esineb spontaanselt ja seda põhjustavad järgmised tegurid:

• kõhuõõne põletikulised haigused;
• adnexitis (munasarjade ja munajuhade põletik);
• hormonaalsed häired;
• tugev füüsiline pingutus;
• seksuaalvahekord

Kui tsüst puruneb, võib folliikuli sisu valada kõhuõõnde või otse munasarjakoesse. Viimast nimetatakse munasarjadeks.

Sümptomid, mis esinevad tsüstide purunemisel:

• terava lõikamise valu alakõhus;
• teadvuse kaotus valu tõttu;
• iiveldus ja kihutamine;
• külm higi;
• raske nõrkus ja pearinglus.

Valu kasvab kiiresti ja levib kogu kõhus. Verejooks munasarja tsüstis avaldub naha nõrkusena, täheldatud pearinglusena, silmade ees olevate "eesmise vaatamisväärsuste" all, uimasus, südamepekslemine ja vererõhu langus. Kui aeg ei anna meditsiinilist abi, on tagajärjed negatiivsed. Follikulaarse tsüsti rebendi ravi toimub ainult kirurgilise sekkumise teel.

Tsüstilise kahjustuse väändumine

Jalgade väändumise ajal on munasarju toitvad veresooned ja närvijuured kokkusurutud. See põhjustab hapniku nälga kehas ja halvenenud innervatsiooni, mis avaldub ägeda spasmilise valuga kubemesse, patoloogia poolel.

Valu sündroomile lisandub intoksikatsiooni suurenemine (iiveldus, tugev nõrkus, pearinglus), vererõhu langus ja hirmu tunne. Patsient kannab iseloomulikku asendit - mis asub selle küljel kõhuga haaratud jalgadega.

See komplikatsioon esineb keha asendi, hüppamise, seksuaalvahekorra järsu muutusega.

Operatsioon toimub kohe.

Munasarjade folliikulite tsüst ja rasedus

Kuigi tüdrukul või naistel on munasarja tsüst, siis ovulatsiooni puudumise tõttu muutub kontseptsioon peaaegu võimatuks. Selle patoloogiaga rasestumiseks on võimalik ainult juhul, kui teises munasarjas on ovulatsiooni.

Esimese kuu jooksul pärast viljastamist võib raseduse ajal esineda follikulaarne tsüst. See ei mõjuta raseduse kulgu ja ei tohi olla lõpetamise oht. Enamik günekolooge usub, et tsüstilise moodustumise esinemine raseduse ajal näitab ultraheli diagnostika viga.

Kui munasarja folliikulite moodustumine raseduse ajal on pikaajaline, on vajalik operatsioon. Arstid soovitavad eemaldada teise trimestri.

Diagnostilised kriteeriumid

Günekoloogilise uuringu käigus on võimalik tuvastada folliikulite munasarja tsüstit - bimanuaalse vaginaalse uuringu käigus täheldatakse ühe lisandi suurenemist. Uuringut täiendatakse järgmiste laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetmetega:

• OMT (vaagnaelundite) ultraheli;
• östrogeeni, progesterooni, FSH, LH taseme kontrollimine;
• vereanalüüs kasvaja markerite jaoks (kõige sagedamini CA 125).

Vaagna elundite ultraheli on üks peamisi kriteeriume munasarjade folliikulite tsüstide diagnoosimisel, sest see võimaldab teil seda visualiseerida, määrata kindlaks suurus ja tuvastada lisandite ja emaka täiendavad vormid.

Tsüstide kaja märgid - ühe kambri läbimõõduga üle 25-30 mm, ilma patoloogilise verevooluta. Tsüsti kest on õhuke, sisu on ebakindel, homogeenne. Viige läbi menstruatsioonitsükli 5-7 päeva uuring diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks. Hinnake pilti menstruaaltsükli ajal umbes 3 või enam korda dünaamikas.

Munasarjade follikulaarse tsüsti ravi

Follikulaarse tsüsti raviks määrab osalev günekoloog. Seda tüüpi retentaalne munasarja tsüst vajab pidevat jälgimist ja jälgimist ultraheliga. See on tingitud asjaolust, et need kasvajad võivad menstruaalverejooksuga koos lahustada või välja minna. Vaatlus teostati 3 kuud. Kui selle aja jooksul haridus ei kao, siis rakendage hormoonravi.

Resorptsiooniprotsessi kiirendamiseks võite rakendada ravi folklooriga või homöopaatiaga (pärast konsulteerimist oma arstiga). Samuti on soovitatav läbida füsioteraapia. Selleks kasutage fonoforeesi, magnetravi, hapnikravi.

Hormoonravi

Kui haridus ei kao menstruatsiooniga ja viibib 2-3 kuud, siis günekoloogid kasutavad hormoonravi - rasestumisvastaseid vahendeid. See on kõige tõhusam vahend hormonaalse tasakaalu taastamiseks ja tsükli reguleerimiseks. Need sisaldavad teatud hormone, mis taastavad menstruaaltsükli esimese ja teise faasi, normaliseerides seeläbi hormonaalset tasakaalu. See toob kaasa tsüstresorptsiooni.

Munarakkude follikulaarse tsüsti ravi täiendatakse põletikuvastaste ravimitega (diklofenak ja selle analoogid), vitamiinidega (vitamiin A ja E), ensüümidega (Wobenzym, Serrata), ravi lahutamisega (Aloe, Plasma).

Toimimine

Kirurgiline ravi on näidustatud tsüstilise moodustumise järkjärgulise suurenemisega kuni 8 cm või rohkem, samuti ravi puudumise korral. Follikulaarse munasarja tsüstide eemaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Laparoskoopiline tsüst.
2. Tsüstektoomia (kus on eemaldatud ainult tsüstiline sõlm, säilib munasarja efektiivsus).
3. Resektsioon, mis hõlmab munasarjade tsüstide väljutamist naistel koos kahjustatud (lähedalasuva) koe osa eemaldamisega.
4. Ovariektoomia või kahjustatud munasarja täielik eemaldamine (teostatakse apopleksia korral).

Folk õiguskaitsevahendeid ja meetodeid munasarjade follikulaarse tsüst tuleb kooskõlastada oma arstiga. Mõned tasud ja maitsetaimed sisaldavad aineid, mis võivad kiirendada kasvajate kasvu. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu tsüstide purunemine.

Soovitused

Soovitused, mida tuleb järgida follikulaarse tsüstilise kapsli kindlakstegemisel:

1. Raskuse tõusu piiramine 5 kg-ni.
2. Intensiivse füüsilise koormuse piiramine (hüpete täielik kõrvaldamine, kiire jooksmine).
3. Välista keha soojenemist - vannid, saunad, kuumad vannid, kehamassi.
4. Piirata seksuaalset tegevust.

Tsüstiliste vormide ennetamine

Ennetamine on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks (retsidiivide ennetamine) ning sisaldab järgmisi soovitusi:

• tervisliku eluviisi reeglite järgimine;
• psühho-emotsionaalse tausta parandamine ja kroonilise stressi ennetamine;
• samaaegsete naiste reproduktiivsüsteemi haiguste ravi - adnexitis, STD (sugulisel teel levivad haigused);
• vitamiinide ja homöopaatiliste ravimite kasutamine tsüstide kordumise vältimiseks;
• munasarjade endokriinsete häirete kontroll, kilpnääre;
• günekoloogi iga-aastane kontroll isegi kaebuste puudumisel;
• organismi ainevahetusprotsesside normaliseerimine.

Munasarjade folliikulite tsüst on üsna tavaline haigus, mis nõuab ennast tähelepanelikult, mistõttu tuleb esimesed haiguse tunnused suunata spetsialisti poole.

Munasarjade follikulaarne tsüst

Follikulaarne tsüst on moodustumine, mis tekib ovuleeritud folliikulist. Patoloogia avastatakse peamiselt noorte tüdrukute puhul, kellel on ebakindel menstruaaltsükkel, ja noorematel naistel, harvem - hilise reproduktiivperioodi jooksul. Menopausi ei esine. Sellel on healoomuline rada. Ei ole pahaloomuline, kalduvus spontaansele regressioonile. Harvadel juhtudel on vaja kirurgilist ravi - hariduse eemaldamist või kogu munasarja.

Follikulaarse tsüsti diagnoosimiseks kasutatakse üldkasutatavaid meetodeid - bimanuaalset uurimist, ultraheliuuringut ja erijuhtudel laparoskoopiat. Pärast patoloogia määramist valitakse raviskeem vastavalt hariduse suurusele ja naise vanusele. Tüsistuste ilmnemisel on näidatud hädaolukorras tegutsemine.

Vaatame lähemalt, kust pärineb follikulaarne tsüst ja mida teha, kui see avastatakse.

Patoloogia põhjused: peamised teooriad ja riskitegurid

Viimasel sajandil olid munasarjade follikulaarsed tsüstid tuntud kui veehaigus. Keegi ei teadnud patoloogia täpset põhjust, kuid arstid võtsid elustiili mõju selliste vormide esinemisele. Oli teada, et munasarjade haigus esineb naistel, kes on vanemad kui 35-40 aastat, ilma lasteta. Patoloogia ilmnes sageli nunnades, kes olid pühendunud teenima Jumalat ja neid, kes olid loobunud maistest asjadest. Haigus loeti ravimatuks ja lõpetas naiste tuleviku saatuse.

20. sajandi alguses ilmus teistsugune teooria haiguse tekke kohta Selle aja arstid pidasid munasarja tsüstide peamiseks põhjuseks vaagnapiirkonna põletikulisi haigusi - emaka ja liidet. Tänapäeval ei ole see teooria fundamentaalne, vaid vürooloogide tähelepanu.

Aastal 1972 hakkasid apoptoosi (programmeeritud rakusurma) teooria arenguga rääkima seostest hormonaalsete häirete ja munasarjade patoloogia vahel. Neil aastatel oli küsimus mitte ainult hormoonide tootmise ebaõnnestumisest, vaid ka geneetilisest kahjustusest. Arvati, et haiguse arenemise kalduvus on päritud.

Tänapäeval on folliikulite tsüstide tekke peamine põhjus hormonaalne rike, millele järgneb anovulatsioon. See teooria ei selgita haiguse arengu kõiki aspekte. Isegi tervetel naistel ei toimu ovulatsiooni iga kuu, kuid tsüstilised õõnsused ei moodusta üldse.

Lisaks hormonaalsete häirete versioonile on mitu muud põhjust, miks folliikuli kujuneb tsüstiks:

• Seksuaalselt levivad infektsioonid. Põletikulised protsessid häirivad nende tööd ja soodustavad anovulatsiooni. Folliikuleid ei lõhkemata ja ilmub tsüst - vedelikuga täidetud õõnsus;
• Looduslikud hormonaalsed muutused. On täheldatud, et patoloogia ilmneb kriitilistes arenguperioodides - puberteedi ajal ja enne menopausi algust;
• Endokriinsüsteemi haigused. Eriti oluline on kilpnäärme ja neerupealiste häirimine;
• Pärilikkus. Täpseid mehhanisme ei ole uuritud, kuid eeldatakse geneetilise koodi jaotust;
• Ravimid, mis mõjutavad munasarju. Sageli moodustuvad folliikulite tsüstid enne IVF protokolli (kui stimuleeritakse ovulatsiooni);
• Ülekantud abordid ja abordid. On mõju naise hormonaalsele taustale, õõnsuste moodustumisele munasarjades vasakul või paremal;
• Psühho-emotsionaalne ülekoormus, pikaajaline stress. Eeldatakse, et sel hetkel on keha loomulik kaitse aktiveeritud. Kui naine on stressi all, ei tohiks ta paljuneda järglasi (ei ole soodsad tingimused lapse kandmiseks ja kandmiseks). Munasarjade töö on pärsitud, ovulatsiooni ei juhtu ja folliikuli asemel kasvab tsüst.

Hormonaalse tasakaalu sümptomid, mis võivad viia munasarjade folliikulite tsüstide tekkeni

Arvestatakse veel kahe teguri mõju: ebaregulaarne seksuaalelu ja rahulolematus seksuaalsuhetega. Selle teooria kinnitust pole veel leitud.

Psühhosomatika selgitab tsüstiliste õõnsuste teket, murdes ühele mõttele ja eriti suhetele meestega. Ekspertide sõnul viib haiguse areng teatud emotsioonide, sealhulgas sugu ja lastega seotud emotsioonide pärssimisele. Tsüstide väljanägemise ärahoidmiseks on soovitatav oma elu teatud etappe õigeaegselt sulgeda, elada õigesti oma tundeid ja nautida iga päev minevikku vaatamata.

Kuidas moodustub follikulaarne tsüst

Tavaliselt elab terve naine, kes ei võta hormonaalseid ravimeid kogu reproduktiivperioodi jooksul, munasarjade folliikulid küpseks kuus. Kõigist folliikulitest on üks domineeriv (harva kaks või enam). See muutub muna moodustumise aluseks. Folliikulite küpsemine kestab 6 päeva, pärast mida puruneb kapsel ja munarakk väljub munasarjast. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks ja see näitab, et naise keha on valmis lapsele ette kujutama.

Küps muna elab kõhuõõnes kuni 24 tundi. Kui väetamine ei ole toimunud, siis see hävib ja selle kohale satub kollane keha. Ajutine näärmevähk hakkab tootma progesterooni ja alustab endomeetriumi, emaka limaskesta kasvu protsessi.

Füsioloogiline menstruatsioonitsükkel.

Kui folliikuleid ei sobi sobival ajal, jääb muna sees. Haridus kasvab jätkuvalt ja on täis vedelikku. Ilmub tsüst - õhuke kapsel ümbritsev õõnsus. Hariduse kasvu seostatakse seerumi järkjärgulise lekkimisega, samuti pideva vedeliku eritumisega graanulite epiteelirakkude poolt.

Follikulaarse tsüsti eripära:

• Tavaliselt avastatakse ühelt poolt, kuid võib leida mõlemast munasarjast;
• Saab suure suurusega - kuni 10 cm läbimõõduga. Kirjanduses kirjeldatakse hiiglaslike koosluste arendamise juhtumeid;
• Kõige sagedamini moodustub see õiges munasarjas, kus 60-70% juhtudest toimub ovulatsioon.

Foto näitab folliikulite tsüstit. Selline moodustumine võib olla mitu korda suurem munasarja suurusest:

Haiguse sümptomid

Väikesed follikulaarsed tsüstid (kuni 4-5 cm) võivad jääda asümptomaatiliseks. Nad ei muretse naist, ei muuda menstruaaltsüklit ega ole kaasas valu kõhu all. Tõsised haiguse sümptomid tekivad tsüstide kasvuga (kuni 5-6 cm või rohkem).

Patoloogia peamisi märke on kolm:

Menstruatsioonihäired

• Pikaajaline menstruatsioon. Selle patoloogiaga seotud naiste hinnangute kohaselt ei ole menstruatsioon 1,5-2 kuud. Viivitus on kuni 30 päeva ja see on täiesti ettearvamatu - tsükli taastamise ajal pole teada. Menstruatsiooni ebaõnnestumine on seotud östrogeeni domineeriva mõjuga progesterooni suhtelise puudumise taustal;
• Suurendage menstruatsiooni tühjenemise mahtu ja kestust. Munasarjade tsüstilise moodustumise taustal on menstruatsioonid hilinenud ja nende iseloom muutub alati;
• Alumise kõhuga tõmbava valu ilmnemine on seotud suurte menstruatsioonidega ja emaka limaskesta intensiivse äratõukamisega;
• Aksüklilise verise heakskiidu ilmumine. Tsükli 12-18. Päeval on menstruatsioonide vahel vähe määrimist. Verejooks võib kesta kuni kaks nädalat ja minna täielikult menstruatsioonini.

Menstruaaltsükli rikkumine võib olla tsüstilise moodustumise sümptom.

Menopausi ajal ei võeta neid sümptomeid alati arvesse. Menopausi sisenemisega kaasneb menstruatsioonitsükli muutus. Igakuine muutub ebakorrapäraseks ja selle ajavahemiku eristamiseks patoloogiast ei ole kerge. 45-50-aastaselt on peamine roll diagnoosimisel ultraheliga.

Veretustamine suguelunditest

Menstruatsiooni puudumine 1,5... 2 kuud põhjustab endomeetriumi ja emaka verejooksu suurenemist. Heitmed muutuvad rohkeks, trombidega. Täheldatakse üldise seisundi halvenemist, ilmneb tõsine nõrkus. Iiveldus ja oksendamine, külmavärinad. Emaka verejooksu ilmnemisel ilmneb viivitamatu hospitaliseerimine günekoloogilises haiglas.

Follikulaarne tsüst on noorukieas üks peamisi veritsuse põhjuseid. Hormonaalselt aktiivne moodustumine võib põhjustada ka enneaegset puberteeti.

Emaka verejooks on hädaolukord ja nõuab kohest ravi.

Alumine kõhuvalu

Kui folliikuleid on kujunenud tsüstiks, tundub see end kõhuvalu ja valutava valu ilmumisel kõhu all. Oluline on mõista, et haridus ise ei kahjusta. Ebamugavust tekib munasarja kapsli venitamisel, närvide kokkusurumisel, veresoonte kinnitamisel ja kudede isheemia tekkimisel. Valu paikneb kõhu paremal või vasakul pool - sõltuvalt kahjustuse küljest. Kiirgus ristluu ja sabaäärele, nimmepiirkonnale, tuharale ja reitele. Sümptomid ilmnevad tsükli teises faasis (12-14 päeva pärast menstruatsiooni).

Terava valu ilmumine parema või vasakpoolse munasarja projektsioonis näitab komplikatsioonide teket. On vaja helistada kiirabi.

Pikaajalisest haigusest tingitud tüsistused

Kiirabi vajavad tingimused:

Keera jalad

Ohtlik tüsistus tekib siis, kui teatud tegurid mõjutavad:

• Harjutus, sealhulgas kaalu tõstmine;
• Sport, sh hüpped ja pöörded;
• Terav muutus kehaasendis;
• Intiimsus

Sageli esinevad torsioonkysta jalad raseduse ajal. Komplikatsioon areneb II ja III trimestril ning on seotud munasarjade dislokatsiooniga kasvava emaka poolt.

Komplikatsioonide sümptomid sõltuvad jalgade väändumisastmest. Osalise keerdumise korral suurenevad sümptomid järk-järgult mitme tunni jooksul. Valu valu kõhu all, suureneb aja jooksul. Täieliku keerdumisega muutub valu teravaks, kramplaks, mis ei talu esimestest minutitest.

Ovaari tsüstide jala väändumise skemaatiline esitus.

• Iiveldus ja oksendamine;
• Kõhukinnisus, vähem kõhulahtisust;
• Viivitatud urineerimine;
• Eesmise kõhuseina lihaspinge;
• Suurenenud pulss ja hingamine;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Naha ja limaskestade kandja;
• Teadvuse kaotus

Jalgade väändumine ähvardab munasarja nekroosi teket. Õigeaegse abi andmisega saate keha päästa, tsüstida ja verevoolu taastada. Ilma ravita kantakse nekroos naaberkudedesse, mis viib peritoniidi ja sepsiseni.

Kapsli purunemine

Tsüstide purunemise peamine põhjus on tormiline seksuaalvahekord ning füüsiline pingutus. Kui tsüst on lõhkenud, läheb selle sisu kõhuõõnde. Ägeda kõhu sümptomid ilmnevad:

• Kramplik valu mõjutatud küljel - paremal või vasakul. Valu võib olla äge, talumatu ja põhjustada teadvuse kadu;
• Kõhulihaste pinge;
• Iiveldus, oksendamine;
• Naha või tsüanoos;
• Terav vererõhu langus;
• Pimendamine tupest.

Nii näeb välja munasarja tsüstikapsli purunemine.

Tsüstide purunemine on ohtlik seisund, mis toob kaasa tõsise verekaotuse ja šoki. Võib-olla liimide ja viljatuse areng. Selle tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Mõningatel kahtlustel tekkimise katkemise kohta on näidatud haiglaravi günekoloogilises osakonnas ja kirurgiline ravi.

Nakkus

Harva on naistel pärast aborti ja vaagna põletikuliste protsesside taustal esinev tüsistus. Koos järgmiste sümptomitega:

• Tõmbav või kramplik valu kõhupiirkonnas;
• Kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadini ja üle selle;
• Üldise mürgistuse tunnused: külmavärinad, nõrkus, peavalu.

Ilma ravita ohustab tsüsti põletamine peritoniidi - kõhukelme põletiku. Protsess võib minna naaberorganitele. Patogeensete mikroorganismide levikut verevooluga (sepsis) ei välistata. Ravi ainult kirurgiline - tsüstide eemaldamine (sageli munasarjadega).

Kas rasedus on võimalik folliikulite munasarja tsüstiga?

Püsiv munasarja tsüst takistab lapse kontseptsiooni. Niikaua kui lisades on õõnsused, ei täida uued folliikulid. Muna ei arenenud ja rasedust ei esine. Te võite rasestuda ainult pärast tsüsti spontaanset regressiooni või selle kirurgilist eemaldamist.

Harvadel juhtudel ilmneb rasedus folliikulite tsüsti taustal. Muna küpsemine toimub terves munasarjas ja lapse kontseptsioon kulgeb ilma omadusteta. Hormonaalsete muutuste mõjul peaks tsüst kaduma 2-3 kuu jooksul. Kui see ei juhtu, võivad tekkida tüsistused (väändumine, kapslite purunemine).

Väike follikulaarne tsüst ei häiri raseduse kulgu ja taandub tavaliselt spontaanselt. Suure suurusega (10 cm) jõudmine võib põhjustada vaagna elundite kokkusurumist ja nende funktsiooni rikkumist. Sellises olukorras eemaldatakse tsüst. Operatsioon on planeeritud 16-20 nädalateks, kui raseduse katkemise ja muude tüsistuste tõenäosus on minimaalne.

Foto näitab follikulaarset tsüstit ja rasedust 6-7 nädalat:

Follikulaarse tsüsti ilmumine areneva raseduse taustal on mõttetu. Raseduse ajal esineb progesterooni ja prolaktiini suuremat sünteesi. Nende hormoonide tootmine takistab folliikulite küpsemist ja tsüst ei saa moodustada. Kui te tuvastate sellise patoloogia raseduse ajal, peate te läbi vaatama. Enamikul juhtudel räägime diagnostilisest veast ja tsüst võib varjata munasarja ohtliku kasvaja.

Diagnostiline otsing

Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Günekoloogiline uuring. Palpeerimisel defineeritakse tsüst kui ühepoolne, liikuv, valutu, elastne mass, mis on 4–10 cm, väiksema läbimõõduga õõnsust ei ole bimanuaalses uuringus alati tunda;
2. Laboratoorsed uuringud. CA-125, munasarjavähi marker, jääb normaalsesse vahemikku;
3. Ultraheli. Ultraheliga nähakse folliikulite moodustumist õhukese kapsliga ümarana. Moodustumine on homogeenne, sisu on kaja-negatiivne;
4. Doppler. Kui patoloogilise vere voolu moodustumist ümbritseva värvikaardi määramist ei avastata.

Need meetodid on piisavad diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks ja folliikulite tsüsti eristamiseks teisest patoloogiast. Kahtluse korral viiakse läbi laparoskoopia. Mõnikord saab lõpliku diagnoosi teha alles pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist.

Allolev foto näitab munasarja follikulaarse tsüstiga seotud 3D-kujutist:

Follikulaarne tsüst ja PCOS: kas on olemas ühendus?

Oluline on eristada kolme mõistet:

• Follikulaarne tsüst - vedelikuga täidetud õõnsus. See on üks munasarjade moodustumine. See võib olla mitmekambriline, kuid sagedamini ei ole sellel rakulist struktuuri;
• Mitmekordsed munasarjad - tsüklite esimeses etapis ultraheliga tuvastatud füsioloogiline seisund. Seda iseloomustab suure hulga folliikulite väljanägemine kaja-negatiivsete inklusiivide kujul, mille suurused on kuni 10 mm;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on raske endokriinne haigus, millega kaasneb lisandite talitlushäire ja viib viljatuseni. Ultrahelil ilmneb suur hulk folliikulit, mille suurus ulatub 8-10 cm ja munasarjade suurenemine.

Patsiendid günekoloogid segavad neid mõisteid sageli segi, kuid nende erinevus on ja see on väga oluline. Mitmekordsed munasarjad ei ole haigus, vaid ainult ultraheli sümptom. See ei ole seotud follikulaarse tsüstiga, kuid võib kaudselt osutada polütsüstilisele munasarjale. Erinevused ultrahelil ei ole alati selgelt nähtavad ja õige diagnoosi määramiseks on vaja kvaliteetseid seadmeid. Lõpuks määratakse PCOS ainult pärast hormonaalsete tasemete hindamist.

Erinevad tunnused on toodud tabelis:

Meetodid munasarjade follikulaarse tsüsti raviks

Munasarjade folliikulite tsüst on kõhu mass, mis on täidetud vedelikuga. Patoloogia avastatakse peamiselt noortel naistel, keda on sageli leitud noorukieas. Koos menstruaaltsükli rikkumistega menstruatsiooni hilinemise ja atsüklilise verejooksu näol. Aktiivse kasvuga võib see põhjustada kõhuvalu ja muid sellega seotud sümptomeid.

Munasarjade follikulaarse tsüsti ravi on enamasti konservatiivne. Oodatud on taktika. Harjuta hormoonide määramist, mis aitavad kaasa kamina regressioonile. Kasutatakse ka teisi ravimeid, kui need on näidustatud, ja ainult sümptomaatiliste ravimitena. Kirurgiline ravi on õigustatud kasvajate kiire kasvu ja konservatiivse ravi mõju puudumise tõttu.

Mõtle munasarjade follikulaarse tsüsti erinevatele ravimeetoditele ja vaadake, kas neid kõiki tuleks rakendada.

Kas ma pean ravima follikulaarset munasarja tsüstit?

Seoses munasarjade follikulaarse tsüstiga ei lõpetata praktiseerivate günekoloogide argumente. Tsükli esimeses faasis moodustatakse östrogeenide mõjul seroosse vedelikuga täidetud õõnsus. See moodustub folliikule, mis ei läbinud kõiki selle arengu etappe ja saavutanud ovulatsiooni. Muudetud folliikuleid ei lõhketa ja ei jäta munasarja, ovulatsiooni ei juhtu, väetamist ei toimu. Folliikuli kasvab, muutudes õõnsuseks - tsüstiks.

Patoloogia diagnoosimine toimub ultraheli abil. Haiguse jaoks on mitu kriteeriumi:

• Hypoechoic õhukese seina moodustamine ilma võõrasteta;
• Keskuse suurus - üle 3 cm;
• Ebatavalise verevoolu puudumine Doppleris;
• Corpus luteumi puudumine tsükli teises faasis.

Allolev foto näitab, milline on folliikulite tsüst ultraheliuuringus:

Follikulaarsed kihistused võivad kasvada kuni 10-12 cm, kui fookus kasvab, kaob süvendi seina atrofiad ja epiteelne vooder. See tsüst ei ole hormoonide suhtes tundlik ja ei ole raviotstarbeline. Sellisest patoloogiast on võimalik vabaneda ainult operatiivsel viisil.

Vasaku ja parema munasarjade follikulaarset tsüstit peetakse funktsionaalseks vormiks. See võib mitu kuud spontaanselt lahustuda. Haiguse spontaanne regressioon esineb sagedamini noorukitel (12-18 aastat). Hilise reproduktiivsuse ja menopausi lähenemise korral vajab patoloogia tavaliselt ravi.

Munasarjade follikulaarse tsüsti ravi:

1. Kahekuuline jälgimine ja / või konservatiivne ravi kahjustuse kiirendamiseks;
2. Kirurgiline ravi konservatiivse ravi puudumisel.

Ravi meetod valitakse pärast patsiendi täielikku uurimist.

Ravi keeldumine: ohtlikud tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Munasarja follikulaarset tsüstit peetakse absoluutselt healoomuliseks. See ei saa vähki sattuda, sest selle struktuuris ei ole rakke, mis on võimelised pahaloomulist degeneratsiooni. Isegi sellise hariduse suure väärtusega ei ole ohtlik pahaloomuliste kasvajate osas.

Suhteliselt kahjutu folliikulite tsüst on varjatud teise patoloogia. Enne konkreetse ravivõimaluse üle otsustamist peate veenduma, et haridus on oma olemuselt healoomuline.

Vähk ei ole ainus naine, kes ootab naist. Kasvav munasarja tsüst võib põhjustada selliste seisundite tekkimist:

• Menstruaaltsükli rikkumine. Igakuine hilinemine on kuni 1 kuu. Võimalik atsükliline verine tühjenemine. Pärast pikka hilinemist tekivad menstruatsioonid rikkalikult ja võivad sattuda emaka verejooksu. See reaktsioon on seotud endomeetriumi aktiivse kasvuga hormonaalse tasakaalustamatuse taustal;

Follikulaarne tsüst võib põhjustada menstruaaltsükli ebaõnnestumist - kuni emaka verejooksuni.

• Valu sündroom Ebamugavustunne ja valu kõhupiirkonnas on tavaliselt lokaliseeritud ühelt poolt, mida raskendab liikumine ja lähedus;
• Vaagna elundite talitlushäired. Suurte kasvajate (8-10 cm) puhul täheldatakse põie ja soolte kokkusurumise sümptomeid. Sageli on urineerimine, aeglustunud väljaheide.

Ravimata munasarja tsüst võib põhjustada tüsistuste tekkimist:

• Suppuration kamin. Kaasas palavik, alumine kõhuvalu, üldine nõrkus;
• Kasvaja kapsli kasvaja. See põhjustab munasarja verejooksu, suguelundite veritsust ja kõhuvalu tugevat valu;
• Väändelihaste tsüst. Seda iseloomustab teravate valu ilmumine, kõhulihaste pinged.

Tüsistuste tekkega on hädaolukorras kirurgiline sekkumine.

Ooteaalne taktika munasarjade funktsionaalsete vormide jaoks

Munasarjade tsüst jälgitakse 3 kuud. Selle aja jooksul on soovitatav:

• Hülgamise, teravate pöörete, raskete liikumiste, kõhu ja vaagna lihaste stressi hülgamine;
• Ärge tõstke kaalu (üle 3 kg);
• Vältige kuumtöötlemist. Ärge külastage sauna, vannituba, solaariumit, ärge ujume rannas, ärge võtke kuuma vanni ega dušši;
• Piirake stressiolukordade mõju.

Järgides folliikulite tsüsti dünaamikat, on vaja vältida intensiivset füüsilist pingutust, stressirohkeid olukordi, termilisi protseduure ei soovitata.

Need soovitused vähendavad komplikatsioonide riski ja aitavad vältida operatsiooni.

Erilist tähelepanu ei pöörata munasarja tsüstide ravimisel mitte-ravile. Dieet hõlmab söögi tagasilükkamist, mis võib suurendada östrogeeni kontsentratsiooni veres. Trans-rasvade, metüülksantiinide, säilitusainetega rikastatud toiduained on keelatud. Soovitatav on loobuda magusast kondiitritootest, rasvast ja praetud toidust, alkoholist. Lubatud kasutada kiudaineid ja vitamiine sisaldavaid värskeid köögivilju ja puuvilju. Sa võid süüa lahja liha ja kala. Kääritatud piimatooted on kasulikud.

Ei ole teada, kas toitumine mõjutab munasarjade tsüstide kasvu, kuid eeldatav kasu võimaldab seda meetodit rakendada patoloogilise mittearholoogilise ravi seisukohalt. Isegi kui haridus ei kao, aitab õige toitumine tõsta immuunsust ja tugevdada naise tervist.

Munasarja kahjustus võib pärast menstruatsiooni lõpetada, kuid sagedamini juhtub see 1-2 kuu jooksul. 3 kuu pärast on ette nähtud kontroll ultraheliuuring. Kui tsüst püsib või kasvab jätkuvalt, eemaldatakse see.

3 kuud pärast follikulaarse tsüsti avastamist peab naine läbima kontrolli ultraheliuuringu.

Munasarjade follikulaarne tsüst: sümptomid, ravimeetodid

See juhtub, et naine tunneb end tervena, kuid tema menstruatsioon on viivitusega. Iga kord, kui ta loodab, et see on rasedus, aga tema lootused ei ole täidetud. Uuringu käigus selgub, et östrogeenisisaldus veres ületab normi ja selle põhjuseks on healoomulise kasvaja ilmumine munasarjas - follikulaarne tsüst. Kui see on väike, siis 3-4 tunni pärast taastatakse tsükkel, ravi ei ole vajalik, kuna tsüst laheneb. Aga kui see suureneb, tekivad komplikatsioonid. Sel juhul elimineeritakse follikulaarne tsüst.

Mis on follikulaarne tsüst

Munasarjas võivad esineda nn valed tsüstid (neid nimetatakse ka funktsionaalseteks) ja tõelisteks tsüstideks (healoomulised kasvajad).

Follikulaarne munasarja tsüst, samuti korpuslute tsüst, viitab neoplasmi funktsionaalsele tüübile, see tähendab, et ta laheneb iseseisvalt. See on õõnsus, mis tekib folliikuli seinas selle venitamise ja hõrenemise tõttu. Erinevalt tsüstoomist ei esine munasarja kudedes mingeid muutusi, nad ei kasva, ei levi naaberorganitele, ei muutu vähktõveks.

Video: Kuidas tekib follikulaarne tsüst

Follikulaarsete tsüstide tüübid

Seal on 2 tüüpi folliikulite munasarja tsüstid: ühekamber (leitud 95% juhtudest) ja kahekambriline.

Ühekamber on väga õhukeste seintega ümar süvend.

Kahekambriline tsüst moodustub nendel harvadel juhtudel, kui kaks tsüstit ilmuvad samaaegselt, mis kiiresti üksteisega kokkupuutumisel kasvavad ja ühinevad. Kahekambrilise follikulaarse tsüsti tekitamise provotseerivad tegurid on viljatuse ravi ravimitega, mis suurendavad östrogeenide tootmist, stimuleerivad folliikulite ja ovulatsiooni kasvu, samuti emaka ja lisandite põletikku.

Kuidas moodustub follikulaarne tsüst?

Tsükli esimesel poolel laagerdus folliikule koos selles paikneva munarakuga. Tsükli keskel puruneb 3 cm läbimõõduga folliikuleid, küps muna väljub ja siseneb munajuhasse, kus seda saab viljastada. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks.

Kui mingil põhjusel ei purune folliikul, see kasvab jätkuvalt, see on täis vedelikku. Seina venitamine viib selle hõrenemiseni, põhjustades selles tsüstilise õõnsuse. Kui munasarja folliikulite tsüst on väike, muutub see enamasti järk-järgult.

Väike kasvaja praktiliselt ei avaldu. Kuid kuna selle välimus mõjutab munasarja toimimist, tekivad organismis hormonaalsed kõrvalekalded, mille tagajärjel naine pikendab tsüklit (esinevad viivitused). Kõige sagedamini leitakse munasarja follikulaarne tsüst juhuslikult profülaktilise ultraheliuuringu ajal või viljatuse põhjuste selgitamisel.

Seda tekib sagedamini reproduktiivses eas naistel. Võimalik on tsüstide teke ja puberteedi ajal, kui östrogeeni tootmine suureneb järsult, samuti haripunkti ajal. Oma algusega suurendab naine tsüklite arvu ilma ovulatsioonita.

On kaasasündinud haigusjuhtumeid - emakasisene arenguperioodil ja vastsündinutel leitud folliikulite tsüstid. Selle põhjuseks on tulevase ema organismis esinevad hormonaalsed häired.

Märkus: Tüdrukute puhul stimuleerib kaasasündinud folliikulite munasarja tsüst esmase puberteedi.

Milline pool tekib

On täheldatud, et õiges munasarjas esinevad patoloogiad esinevad sagedamini kui vasakul. Fakt on see, et folliikulite küpsemine on suurem. See on tingitud keha anatoomilistest omadustest. Õige munasarja verevarustus on parem, kuna veri siseneb otse aordist (suur anum) ja see siseneb neeruarteri vasakusse munasarja (see tähendab kaudselt). Follikulaarsed tsüstid esinevad nii ühes kui ka teises munasarjas, kuid paremal juhul kasvavad nad kiiremini, komplikatsioonid esinevad sagedamini kui vasakul.

Märkus: paremal küljel tekkinud follikulaarse tsüstiga seotud ilmingud on sarnased apenditsiidi sümptomitega, mistõttu nende haiguste diagnoosimisel esineb mõnikord segadust. Erinevust saab näha ainult ultraheli abil.

Võimalikud tüsistused

Sõltuvalt sümptomitest ja võimalikest tagajärgedest eristatakse hormoon-aktiivseid ja mitteaktiivseid follikulaarseid munasarja tsüste.

Mitteaktiivsed follikulaarsed tsüstid ei näita sümptomeid, lahustuvad järk-järgult. Naine ei tea isegi nende kättesaadavusest. Oht on tsüst, mille suurus on 6-8 cm.

Hormonaalselt aktiivsed tsüstid põhjustavad menstruaalseid kõrvalekaldeid, mis on seotud suguhormoonide tasakaalustamatusega, kõrgenenud östrogeeni tasemega. Hormonaalselt aktiivse tsüsti kasvu tõttu ilmnevad järgmised komplikatsioonid:

1. Tsüstide purunemine ja selles sisalduva vedeliku sisenemine kõhuõõnde, mis põhjustab kõhukelme ärritust ja põletikku. Seal on sümptom "äge kõht."
2. Vähenenud vereringe kasvavas munasarja folliikulite tsüstis ja ümbritsevates kudedes põhjustab nekroosi.
3. Kysta jalgade keeramine. See juhtub spordi, kehalise aktiivsuse, keha positsiooni järsu muutuse ajal.
4. Viljatus Follikulaarne tsüst takistab uute folliikulite teket munasarjas, muudab ovulatsiooni võimatuks.

Follikulaarne tsüst raseduse ajal

Harvadel juhtudel võib naine rasestuda isegi follikulaarse tsüstiga, kui teises munasarjas toimub ovulatsioon. Sel juhul toimub rasedus tavapäraselt, kuid tüsistuste oht on üsna kõrge. Kui tsüst puruneb või on keerdunud, on vaja kiiret operatsiooni.

Munasarjade follikulaarse tsüsti moodustumine juba raseduse ajal on võimatu, kuna prolaktiini, mis pärsib uute folliikulite teket, toodetakse kehas intensiivselt. Kui raseduse alguses näitab ultraheli esinemine munasarjapiirkonnas sellist moodustumist, siis on tõenäoline, et see on tsüst, mida pole varem näinud, või tsüstoma.

Ultraheli protseduuri korratakse mitu korda, mis võimaldab teil jälgida selles esinevaid muutusi. Kui folliikulite tsüst hakkab kasvama ja tüsistuste risk suureneb, eemaldatakse see 14-16 rasedusnädalal. Tüsistused võivad põhjustada loote surma ja kujutada endast suurt ohtu naisele.

Video: munasarja tsüstide eemaldamine raseduse ajal

Follikulaarse tsüsti sümptomid

Sümptomid, mis tekivad folliikulite munasarjatsüstide moodustumise ajal, sõltuvad selle suurusest, hormonaalsest aktiivsusest ja kaasnevate günekoloogiliste haiguste olemasolust. Follikulaarse tsüsti välimus on seotud selle seina venitamisega, mis põhjustab kõhuõõne valu kõhupiirkonnas. Ja neid võimendatakse menstruatsiooni eelõhtul, kõndides, füüsilise koormuse, keha positsiooni järsu muutuse korral.

Suur follikulaarne tsüst surub põie vastu. Samal ajal muutub urineerimine valulikuks ja kiireneb.

Munasarja normaalse toimimise katkemine viib hormonaalse tasakaalustamatuse tekkeni. Selle tulemusena tekivad tsükli kestuse suurenemise tõttu menstruatsiooni viivitused. Esineb intermenstruaalne verejooks, mis algab tsükli 14-18 päeval ja kestab 3 või enam päeva. Mõnikord kestavad nad kuni järgmise menstruatsioonini. Menstruatsioon muutub valulikuks.

Seksuaalvahekorra ajal on valu ja ebamugavustunne.

Komplikatsioonide sümptomid

Tüsistused tekivad äkki, mis ilmnevad ägedate ja ohtlike sümptomitega.

Tsüstide purunemine. Naine tunneb teravat tugevat valu. Nõrkus, iiveldus, oksendamine (nn ägeda kõhu sümptomid) tunduvad külmad higistamine. Südamepekslemine on nõrk, vererõhk langeb. Halb nahk, et katta sinine, uimasus, minestus.

Sellise patoloogia variandid on võimalikud:

1. Follikulaarse tsüsti sisu sisestamine kõhuõõnde põhjustab peritoniiti.
2. Verejooks munasarjas viib apopleksia (rebend).

Oht on see, et kui folliikulite munasarja tsüst puruneb, algab tõsine verejooks, mille tagajärjeks on aneemia. Põletikuliste protsesside alguse tulemusena tekivad adhesioonid, mis takistavad munade liikumist, mis on viljatuse põhjuseks.

Suur verekaotus (üle 50%) viib surmani.

Follikulaarse tsüsti purunemine toimub kõige sagedamini tsükli keskel, kui kõik folliikulid kasvavad, sealhulgas see, mida tsüst mõjutab. Tsüstide purunemise ja verejooksu põhjuseks võib olla munasarjade põletik, halvenenud vere hüübimine, samuti järsk muutus kehaasendis, raskete esemete tõstmine, seksuaalne kontakt.

Jalgade follikulaarse munasarja tsüstide keeramine. Selle seisundi sümptomid on tugev valu kubeme poolel, kus tsüst asub. Naisel on külm higi, rõhk langeb, pearinglus, iiveldus, nõrkus, tema pulss kiireneb, ta muutub heledaks.

Video: folliikulite tsüstikomplikatsioonide sümptomid

Follikulaarse tsüsti moodustumise põhjused

Follikulaarse munasarja tsüstide põhjused on hormonaalsed häired, samuti emaka ja lihaskonna nakkuslikud ja põletikulised haigused. Hormonaalne tasakaalustamatus esineb järgmistel juhtudel:

• puberteedi või menopausi ajal toimub tausta ümberkorraldamine;
• häiritakse östrogeeni ja progesterooni loomulikku tasakaalu pärast aborti;
• naine kasutab viljatuse raviks östrogeenipreparaate;
• menopausi sümptomite leevendamiseks viiakse läbi hormoonasendusravi;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on valed;
• patsient viib stressirohke elustiili;
• düsfunktsioon tekib munasarjade ja munajuhade (salpingoophoritis) põletiku, samuti sugulisel teel levivate infektsioonide tagajärjel.

Endokriinsüsteemi häired mõjutavad ka kasvu. Östrogeeni sisaldus veres sõltub hüpofüüsi hormoonide tasemest (folliikuleid stimuleeriv FSH ja luteiniseeriv LH). Suguhormoonide suhet mõjutab ka kilpnäärme seisund.

Diagnostika

Follikulaarse munasarjatsüsti diagnoosimiseks on vaja uurida instrumentaalseid meetodeid ja vereparameetrite uurimist.

Kysta avastamiseks ja selle suuruse kindlakstegemiseks viiakse läbi vaagna elundite ja kõhuõõne ultraheli. Diagnostilise laparoskoopia meetod võetakse verejooksu tuvastamiseks kõhukelmest võetud vedeliku proov.

Kasutatakse Doppleri sonograafia meetodit, mis võimaldab ultraheli kasutamist emaka ja munasarjade seisundi uurimiseks. Teostatakse vereanalüüsid: kokku (leukotsüütide ja koagulatsiooni puhul), hormoonide (östrogeenide, progesterooni, FSH ja LH), samuti kasvaja markerite puhul.

Video: diagnoosimine ja ravi laparoskoopiaga

Ravi

Ravi alustatakse, kui folliikulite munasarja tsüst ei ole kolme kuu jooksul lahenenud. Samal ajal ei tohiks tuvastatud moodustumise suurus olla suurem kui 5 cm, tsisti seisundit jälgitakse ultraheliga. Kui see ei lahustu iseenesest, kasutatakse selle kõrvaldamiseks meditsiinilist ravi, füsioteraapiat või kirurgilist ravi.

Narkomaania ravi

Follikulaarse tsüsti kadumist kiirendatakse rasestumisvastaste tablettide võtmisega, mis normaliseerivad östrogeeni ja progesterooni tasakaalu. Kasutatakse ka fütohormone sisaldavaid homöopaatilisi preparaate. Nende süstemaatiline kasutamine võimaldab teil sellest probleemist vabaneda umbes 5-6 kuu jooksul. Pärast sellist ravi toimivad munasarjad normaalselt, naine suudab lapsi ette kujutada ja sünnitada.

Keha kaitsevõime tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinid.

Füsioteraapia

Selliste vormide hävitamise soodustamiseks kasutatakse elektroforeesi, magnetravi ja muid meetodeid. Meetodid on efektiivsed ainult väikeste tsüstiliste õõnsuste juuresolekul.

Kirurgilised meetodid

Kui munasarja follikulaarse tsüsti suurus on 7-8 cm ja rohkem, eemaldatakse see kirurgiliselt.

Laparoskoopia. See meetod on ohutu ja väike mõju. Follikulaarse tsüsti eemaldamine viiakse läbi väikeste punktsioonide kaudu kõhu seinas. Operatsioon viiakse läbi üldise või spinaalse anesteesia all. Tsüstide jala purunemise või väänamise korral kasutatakse kõhuoperatsioone: tsüst eemaldatakse sisselõike kaudu.

Tsüstektoomia. Ainult follikulaarne tsüst eemaldatakse. Sellisel juhul ei kannata munasarju, nende funktsioon on täielikult säilinud. Seda meetodit kasutatakse eriti aktiivselt tsüstide eemaldamiseks reproduktiivses eas naistel.

Munasarjade tsüstresektsioon. Eemaldatakse follikulaarne tsüst ja kahjustatud munasarjade kude. Samuti säilib naise viljakus.

Ovariektoomia. Toodetud munasarja täielik eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse apopleksi jaoks.

Mida varem ilmneb follikulaarne munasarja tsüst, seda vähem on naisel probleeme raviga, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus.