Diabeet tänapäeva maailmas on pikka aega saanud ebamugavaks auks kui mitte-nakkuslik epideemia.

Viimastel aastatel on haigus muutunud märkimisväärselt nooremaks, endokrinoloogide hulgas on patsiendid nii 30-aastased kui 20-aastased.

Kui 1. tüüpi diabeetikutel on üks tüsistusi - nefropaatia võib ilmneda 5–10 aasta pärast, seejärel 2. tüüpi diabeediga, on see sageli diagnoosimise ajal.

Haiguse sümptomid

Diabeetilise nefropaatia diagnoos näitab süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse ebaõnnestumise tagajärjel filtrielementide (glomerulite, tubulite, arterite, arterioolide) neerude kaotust.

Peamine põhjus nefropaatia tekkeks diabeetikutel on veresuhkru taseme tõus.

Varases staadiumis näib patsient olevat kuiv, ebameeldiv maitse suus, üldine nõrkus ja söögiisu vähenemine.

Sümptomite hulgas on ka uriini eritumise suurenemine, sagedane öine urineerimine.

Kliiniliste testide muutused näitavad nefropaatia vähenemist: hemoglobiini taseme langus, uriini spetsiifiline raskusaste, kõrgenenud kreatiniini tase jne. Ülaltoodud sümptomitele lisatakse kaugelearenenud staadiumis seedetrakti häired, sügelus, turse ja hüpertensioon.

Diferentsiaalne diagnostika

Diagnoosi õigeks kindlakstegemiseks peab arst veenduma, et neerude töö ei ole diabeedi, mitte teiste haiguste tõttu ebaõnnestunud.

Patsienti tuleb testida kreatiini, albumiini, mikroalbumiini ja kreatiniini suhtes.

Diabeetilise nefropaatia diagnoosimise põhinäitajad on albuminuuria ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus (edaspidi GFR).

Samal ajal näitab uriini albumiini (valgu) eritumise suurenemine haiguse algfaasi.

GFR võib oma varajases staadiumis anda ka kõrgemaid väärtusi, mis vähenevad haiguse progresseerumisega.

GFR arvutatakse valemite abil, mõnikord Reberg-Tareevi testi abil.

Tavaliselt on GFR võrdne või suurem kui 90 ml / min / 1,73 m2. Neeru nefropaatia diagnoos tehakse patsiendile, kui tal on vähenenud GFR tase 3 kuud või kauem ja üldised uriinianalüüsid on kõrvalekalded.

Haigus on 5 peamist etappi:

Ravi

Haiguse varases staadiumis määrab üldarst ja endokrinoloog patsiendi kliinilised soovitused. Kui patsiendi kahjustus on suurem kui 3. etapp, peab neeroloog pidevalt jälgima seda.

Nefropaatia vastase võitluse peamised eesmärgid on lahutamatult seotud diabeedi raviga üldiselt. Nende hulka kuuluvad:

1. madalam veresuhkru tase;
2. vererõhu stabiliseerimine;
3. kolesterooli normaliseerumine.

Narkootikumide ravimid nefropaatia vastu võitlemiseks

Kõrge vererõhu raviks diabeetilise nefropaatia ajal on AKE inhibiitorid end tõestanud.

Neil on üldiselt hea mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja vähendatakse nefropaatia viimase etapi riski.

Mõnikord tekib see ravimirühm patsientidel, kellel on reaktsioon, kuiva köha kujul, siis tuleb eelistada angiotensiin II retseptori blokaatoreid. Nad on veidi kallimad, kuid neil ei ole vastunäidustusi.

Ärge kasutage samaaegselt AKE inhibiitoreid ja angiotensiini retseptori blokaatoreid.

GFR vähendades peab patsient kohandama insuliini ja glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid. Seda võib teha ainult arst, lähtudes üldisest kliinilisest pildist.

Hemodialüüs: näidustused, efektiivsus

Mõnikord ei anna ravimite töötlemine soovitud tulemusi ja GFR muutub alla 15 ml / min / m2, seejärel määratakse patsiendile neerupiiritusravi.

Viitas ka tema tunnistusele:

• selge kaaliumisisalduse suurenemine veres, mida ei vähendata ravimitega;
• vedelikupeetus kehas, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi;
• valgu-energia puudulikkuse nähtavaid sümptomeid.

Üks olemasolevatest asendusravi meetoditest koos peritoneaaldialüüsiga ja neerusiirdamisega on hemodialüüs.

Patsiendi abistamiseks on see ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis täidab kunstliku neeru funktsiooni - see puhastab verd ja kogu keha.

See ravimeetod on kättesaadav statsionaarsetes osakondades, kuna patsient peab olema seadme läheduses umbes 4 tundi 3 korda nädalas.

Hemodialüüs võimaldab teil filtreerida verd, eemaldada toksiinid, mürgid organismist, normaliseerida vererõhku.

Võimalike tüsistuste hulgas - vererõhu langus, infektsioon.

Hemodialüüsi vastunäidustused on: tõsised vaimsed häired, tuberkuloos, vähk, südamepuudulikkus, insult, mõned verehaigused, rohkem kui 80 aastat vana. Kuid väga rasketel juhtudel, kui inimese elu on tasakaalus, ei ole hemodialüüsi vastunäidustusi.

Hemodialüüs võimaldab aega neerude funktsiooni taastamiseks, üldiselt pikendab see eluiga 10-12 aastat. Kõige sagedamini kasutavad arstid seda ravimeetodit kui ajutist siirdamist enne neerusiirdamist.

Dieet ja ennetamine

Nefropaatiaga patsient peab ravi jaoks kasutama kõiki võimalikke hoovaid. Nõuetekohaselt valitud toitumine ei aita ainult seda, vaid parandab ka keha üldist seisundit.

Selleks peaks patsient:

• minimaalne proteiinitoidu kasutamine (eriti loomse päritoluga);
• piirata soola kasutamist keetmise ajal;
• vähendab kaaliumisisaldust veres, lisage toidule, mis on selle elemendiga rikas (banaanid, tatar, kodujuust, spinat jne);
• keelduda vürtsistest, suitsutatud, marineeritud, konserveeritud toiduainetest;
• kasutada kvaliteetseid joogivett;
• vahetada sööki;
• piirata kõrge kolesteroolisisaldusega toitu;
• eelistada "õigeid" süsivesikuid.

Nefropaatiaga patsientidel on toit, mis sisaldab madala valgusisaldusega toiduaineid. Teaduslikult on tõestatud, et suurel hulgal dieedil olevatel valkudel on otsene nefrotoksiline toime.

Haiguse erinevatel etappidel on dieedil oma omadused. Mikroalbuminaariumi puhul peaks kogu dieedi valk olema 12-15%, st mitte üle 1 g 1 kg kehakaalu kohta.

Kui patsient kannatab kõrge vererõhu all, peate piirama igapäevase soola tarbimist 3-5 g-ni (see on umbes üks teelusikatäis). Toit ei saa dosalivat, päevane kalorisisaldus ei ületa 2500 kalorit.

Proteiuriauria staadiumis tuleks valgu tarbimist vähendada 0,7 g-ni kilogrammi kaalu kohta ja soola 2-3 g-ni päevas. Toitumisest peaks patsient välistama kõik kõrge soolasisaldusega toiduained, eelistades anda riisi, kaerahelbed ja manna, kapsas, porgandid, kartulid, mõned kalaliigid. Leib võib olla ainult soolavaba.

Toitumine kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis tähendab valgu tarbimise vähenemist 0,3 g-ni päevas ja fosforit sisaldavate toiduainete dieedi piiramist. Kui patsient tunneb „valgu nälga”, on ta ette nähtud oluliste aminohapetega ravimitega.

Et madala valgusisaldusega dieet oleks efektiivne (st sklerootiliste protsesside progresseerumine neerudes), peab raviarst saavutama süsivesikute metabolismi stabiilse kompenseerimise ja stabiliseerima patsiendi vererõhu.

Madal valgusisaldusega dieedil on mitte ainult eelised, vaid ka selle piirangud ja puudused. Patsient peaks süstemaatiliselt jälgima albumiini, mikroelementide, lümfotsüütide ja punaste vereliblede absoluutarvu veres. Samuti hoidke toitu päevik ja kohandage regulaarselt oma dieeti, sõltuvalt ülaltoodud näitajatest.

Kasulik video

Eksperdid kommenteerivad meie video diabeedi neeruprobleeme:

Neerude diabeetiline nefropaatia on haigus, mida ei saa ravida ühel haiglas viibimisel. See eeldab integreeritud lähenemist ja patsiendi ja arsti vahel väljakujunenud kontakti. Ainult arstide juhiste range järgimine võib patsiendi kliinilist seisundit parandada ja raskete neerupatoloogiate tekkimist edasi lükata.

Suhkurtõbi ja neerukomplikatsioonid

Diabeediga haige neerud ei ole haruldased.

Haigus hävitab järk-järgult kõik keha elundid ja süsteemid.

See juhtub, et inimene ei ole paljude aastate jooksul teadlik 2. tüüpi suhkurtõve (DM) esinemisest ja hiljem selgub, et neerud on juba mõjutatud.

Diabeedi mõju neerufunktsioonile

Suhkru kõrged tasemed põhjustavad neerupuudulikkuse tüsistusi. Hüperglükeemia tõttu on kahjustatud organi osad, mis vastutavad filtreerimise eest.

Veri on halvem kui kahjulikest ainetest, katkestas jäätmete eemaldamise protsessi. Mürgistus tekib, kui puuduvad piisavad ravimeetmed, sureb patsient.

Õigeaegne dialüüs või elundite siirdamine aitab säästa patsiendi elu.

Kahtlustab neeruhaiguse teke diabeedi korral eelnevalt. Uriinianalüüs näitab valkude või pigem albumiini olemasolu, mida patsient on kõrgendatud kontsentratsioonides. Diabeedi kontroll aitab pärssida kontrolli all oleva patoloogia arengut.

Nefropaatia diabeediga

Igaüks teab kõrge suhkru kahjulikku mõju veresoonte süsteemile. Neerud ei ole erand. Orel on suur võrkude ja kapillaaride võrgustik, mis kannatavad väga hüperglükeemia tõttu.

Nad nimetavad seda keerulist süsteemi glomerulideks, nad puhastavad igapäevaselt mürkidest, mürgistest ainetest litrid verd.

Kõrge glükoosisisaldus kutsub esile elundi rõhu suurenemise, kiirendab selle tööd. Neerud ei vasta enam oma funktsioonile, algab koe hävimise protsess. Neerupuudulikkus esineb suhkurtõve korral.

Patoloogia tekkimise riski suurendavad põhjused:

• Geneetiline eelsoodumus. On täheldatud, et nefropaatiad on tundlikumad geenide haigusega inimestele.
• Halbade harjumuste olemasolu.
• Mehed arendavad haigust tõenäolisemalt.
• Kuseteede infektsioonid.
• Suure vererõhu kalduvus.
• Ülekaalu olemasolu.

Kahtlemata on haiguse areng raske. Aastaid ei ole inimesed teadlikud eelseisvast probleemist, diabeedi ja neeruhaiguse sümptomid on täiesti puuduvad.

Paar aastat hiljem täheldas patsient mürgistusnähte, mis on väljendatud:

• Vähenenud söögiisu. Mahtliku toidu kordne tugev armastus asendatakse järsult toidutarbimise tagasilükkamisega.
• Lethargy Mõni nõrkus ja väsimuse tunne kummitab patsienti.
• Imelik maitse suus. Ebameeldivad maitse tunded suuõõnes põhjustavad patsiendile ebamugavust.
• Sage urineerimine. Eriti öösel tunduvad sagedamini reisid tualetti.

Haiguse maksimaalsed ilmingud ilmnevad ajavahemikul 15 kuni 20 aastat pärast selle algust. Muutused kehas muutuvad pöördumatuks, patsienti piinab tõsise joobeseisundi, turse ja hüpertensiooni sümptomid.

Diagnostika

Neeruhaiguse tuvastamiseks suhkurtõve korral on algstaadiumis vajalik, vastasel juhul algab ravi hilja. Selleks kasutatakse mikroalbuminuuria analüüsi, seda tehakse kõikidele diabeetikutele vähemalt kord aastas. I tüüpi diabeedi puhul on soovitatav igal aastal kontrollida neerusid, 2. tüüpi suhkurtõve haigust tuleb jälgida iga 6 kuu järel.

Kui analüüs näitab, et kiirus on tõusnud üle 30 mg päevas, määrake täiendav uuring - Rebergi test. See protseduur võimaldab hinnata neerude glomerulite tööd uriini kogumise tõttu tunnis või kogu päeva jooksul. Samal ajal võetakse verd veest ja hinnatakse kreatiniini taset veres.

Kuidas eristada neeruhaigust diabeedi ja püelonefriidi vahel? Selleks on mitu võimalust:

• Vereanalüüs Uuritakse põletiku (leukotsüütide) esinemist.
• Uriini analüüs näitab bakterite sisaldust.

Oluline on jälgida nefropaatia arengut. Selleks jälgib arst albumiini muutusi veres, valgusisaldust uriinis. Kui indikaatorid pidevalt kasvavad, on muutused neerudes kriitilised, vere väljanägemine diabeedi uriinis on võimalik.

Sellised muutused nõuavad neeru biopsiat. Viige läbi õhuke nõel, mis võtab osa kehast.

Ravi

Ravi aluseks on suhkru taseme vähendamine, st põhidiagnoosi korrigeerimine. Endokrinoloog või terapeut tegeleb põhjaliku raviga, mis aitab vähendada kolesterooli taset ja patsiendi survet.

Kui haigus on progresseeruv, hakkab patsient nefroloogi nägema. Ta näeb ette ulatusliku ravi, mille eesmärk on ennetada neerukahjustust diabeedi korral. Sisaldab toitumise korrigeerimist, ainevahetusprotsesse, elustiili, ettenähtud ravimeid.

Kui haiguse staadium jõuab haripunkti, on vaja kohe dialüüsi või elundite siirdamist. Need meetmed aitavad pikendada patsiendi eluiga ja aidata kehal neerupuudulikkuse korral.

Tehke protseduur meditsiiniasutuses pärast vere kogumist spetsiaalsesse puhastusvahendisse. Siis tagasi patsiendile. Meetod on mugav, sest see ei vaja igapäevast ravi, nädalas on vaja 2 või 3 protseduuri.

Väga efektiivne meetod on neeru siirdamine. See on parim diabeedi korral neerupuudulikkuse ravi. Tõeline miinus on siirdamise järgne kõrge hind ja võimalikud tüsistused.

Ravimid

Oluline on mitte tuua haigus kriitilisse punkti, et jälgida ja ennetada haigust.

Nefropaatia korral määrab arst põhjaliku ravi, see hõlmab:

• Vererõhu normaliseerimine. AKE inhibiitorid, salureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid - need ravimirühmad on määratud vastavalt patsiendi omadustele, reaktsioonile komponentidele.
• Kolesterooli eritumine organismist. Selleks määratakse statiinid.
• Glomeruli läbilaskvuse parandamine. Diabeedi komplikatsioonide peatamine neerudele ei ole alati saadud ülaltoodud meetodite abil. Sellisel juhul sobitage nefroprotektiivsed ained, mis aitavad vähendada valgusisaldust uriinis.
• Infusiooniravi Võimaldab tasakaalustada kehas elektrolüütide tasakaalu. Sõltuvalt puudusest või liigsest annusest on näidustatud intravenoosne manustamine. See meetod aitab diabeediga neerusid toetada.

Igat tüüpi ravi rakendatakse nii eraldi kui ka koos teistega.

Rahva abinõud

Muidugi on võimatu võidelda haiguse vastu ilma ravita. Kuid rahvahooldusvahendid aitavad veelgi parandada heaolu, minimeerida põletikulisi protsesse.

Selleks on vaja valmistada taimne infusioon:

• Hypericum, nõges koos raudrohi lilledega. Maitsetaimed, mis on valmistatud 250 ml keevas vees, võetakse hommikuti ja õhtul supilusikatäis. Ravi viiakse läbi vähemalt 20 päeva.
• Sega koorjas, linaseemned karusmarja lehtedega (võrdsetes osades). 250 ml keeva veega keedetud raha on ette nähtud kuus, väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
• Arbuusikoor on pimedas kohas 200 ml vees. Võtke mitu korda päevas.

Peamine asi ei ole unustada, et neerupuudulikkuse ravi diabeedi korral tuleks usaldada ainult spetsialistile. Keha on terapeutiliste ainete, sealhulgas maitsetaimede suhtes väga tundlik. Sõltumatu vahendite eraldamine võib palju rohkem kahjustada.

Dieet

Tasub mainida ravi olulist komponenti - toitumist. Kuna suhkurtõve neerukomplikatsioonid on põhjustatud peamisest diagnoosist, on vaja selle ilminguid vähendada.

Selleks valmistage toit:

• paarile
• keetmise meetod
• mikrolaineahjus,
• kustutamine
• küpseta ahjus.

Patsient peaks sööma teravilja, köögivilju, liha ja kala. Piiratud kogustes hommikul tarbitud puuviljad. Toidu tarbimist kontrollitakse koguse, mitte suurte portsjonite kaudu.

Jooge piisav kogus vedelikku, piimatooteid (va rasvhape ja koor). Liha ja kalad on eelistatumad kui rasvata sordid, köögiviljad peaksid olema toitumise aluseks.

Ennetamine ja soovitused

Tervise eest hoolitsemine algab haiguste diagnoosimisega. Diabeedi korral on ajastatud neeruhaigus tagatud õigeaegsete ravimeetmete võtmiseks.

Ära unusta:

• Kontrollige suhkru taset. Diabeedi ravi on vajalik, kuna see on haiguse algpõhjus.
• Jälgige survet. Indikaatorid tuleks säilitada ravimite abil.
• Toitumine. See on glükoos, millel on neerudele kahjulik mõju, on vaja luua toitumine.

Aja jooksul võetud meetmed peamise diagnoosi vastu võitlemiseks takistavad nefropaatia teket ja diabeedi mõju neerudele. Ainult arst võib määrata õige ravi ja hoida patsiendi tervena.

Neerukahjustus ja nende töö rikkumine diabeedi korral

• Haiguse mõju neerufunktsioonile
• Neerukahjustuse esmased sümptomid
• Neerukahjustuse progresseerumine
• Neerupuudulikkus

Neer on inimkeha üks tähtsamaid organeid. Nad aitavad kaasa ainevahetuse normaliseerumisele, eemaldades kehast erinevaid kahjulikke elemente. Neerud filtreerivad verd, eemaldavad liigse vedeliku organismist ja tagavad inimkeha stabiilse toimimise. Neerukahjustus suhkurtõve korral rikub kõiki selle organi funktsioone. Seda haigust nimetatakse diabeetiliseks nefropaatiaks. Neerude funktsioonide taastamiseks peab patsient kasutama pikka raviprotsessi, mis seisneb eriliste ravimite ja protseduuride võtmises, mis puhastavad verd. Haiguse ägeda vormi korral on võimalik ka neerusiirdamine.

Haiguse mõju neerufunktsioonile

Diabeet ja neerud on kombinatsioon, mis põhjustab organismi toimimise häirimist. Iga neer koosneb teatud ühenditest, mida nimetatakse glomeruleks. Neil on oluline roll plasma puhastamise protsessis. Puhastatud veri läbib spetsiaalsed tubulid ja kõik kasulikud ained ja elemendid tagastatakse tagasi vereringesse. Keemilised jäätmed ja kahjulikud ained jäävad neerudesse, seejärel suunatakse need põie külge ja loputatakse kehast välja. See juhtub neerude tavapärase toimimisega ning diabeedi algusjärgus kiirendab seda protsessi.

Kui haigus on alles hakanud arenema, hakkab kahjulike ainete leostumine kehast kiiremini toimuma. Suures koguses glükoosi läbib neerud. Ta omakorda aitab kõrvaldada suure hulga vedelikku. Mida kiirem on puhastusprotsess, seda suurem on rõhk glomerulites. Suurenenud filtreerimine mõjutab negatiivselt neerude tööd ja seetõttu hakkavad nad halvenema.

Suhkurtõve 1. etapi neerud hakkavad deformeeruma. Esiteks hakkavad organi seinad paksenema. See juhtub kõigi neerudega külgnevate pindadega. See suuruse suurenemine aitab vähendada kapillaaride arvu glomerulite sees. See toob kaasa asjaolu, et neerud võivad aja jooksul vähem vedelikku eemaldada ning puhastatav vere maht väheneb märgatavalt. See haigus ei muutu kohe märgatavaks. See on tingitud täiendavate glomerulite esinemisest inimkehas, mis aitavad kaasa vere puhastamise protsessi stabiliseerumisele.

Haigus võib esineda kroonilises vormis väga pikka aega. Samal ajal võib see tõestada ainult siis, kui täiendavad glomerulid ei suuda oma funktsiooniga toime tulla. Kuid mõnedel patsientidel võib diabeet olla äge vorm ja hakkab liiga kiiresti arenema. Sellisel juhul esineb mitte ainult neerude, vaid ka teiste organite talitlushäire. Te võite tuvastada neerukahjustusi vereanalüüsi abil. Kui te ei alusta neerupuudulikkuse ravi suhkurtõve korral, saab haigust kergesti muuta. See protsess on märgatav alles viimases etapis, kui patsiendil on diagnoositud neerupuudulikkus.

Neerukahjustuse esmased sümptomid

Üks esimesi haiguse tunnuseid on mikroalbuminuuria. Selle rikkumise saate määrata veri- ja uriinianalüüsidega. Normaalses toimimises sisaldab uriin uriinis väikest kogust valk-albumiini. Nefropaatia korral suureneb selle valgu kogus dramaatiliselt. Kuid kahjustuse esimesel etapil on väga raske märgata valgu koguse erinevust. Sellise neerukahjustuse ja diabeedi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid keerulisi diagnostilisi uuringuid. Tegemist on uriinianalüüsiga, mis viiakse läbi kogu päeva vedelike kogumise teel, täpselt näidates iga tunni jooksul tõmmatud uriini kogust.

Sellise analüüsi tegemiseks kulub aega, kuid ta suudab anda täpse ülevaate haiguse esinemisest ja arengust. Kui analüüs näitab, et albumiini kogus on väga suur, näitab see neerukahjustust ja diabeeti. Kuid mõnikord võib indikaatori suurenemine viidata sagedasele tugevale füüsilisele pingutusele. Diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks võib uuringut korrata.

Mikroalbuminuuria ilmneb uriinis palju varem kui veres. Kuna mikroalbuminuuria on diabeedi arengu peamine näitaja, kui te määrate selle esinemise paar aastat varem kui plasma uuring näitab, on see haigus täielikult ravitav. Kui suhkurtõvega neerukahjustus on juba tuvastatud täieliku vereringega, on prognoos tavaliselt pettumust tekitav. Sellistele patsientidele määratakse neerude funktsioonide säilitamiseks spetsiaalne kursus, kuid täielikku ravi ei ole võimalik saavutada.

Diabeedi tunnuseks võib olla ka neerupealiste reaktsioon. Patsiendid hakkavad moodustama kasvaja, mis soodustab insuliini vastaste hormoonide tootmist. Selline nähtus võib esineda nii diabeedi esimeses kui ka 2. staadiumis. Väliseid tegureid võib seostada ka diabeedi poolt põhjustatud neerukahjustuse esmaste sümptomitega. Tavaliselt hakkavad patsiendid kehakaalu lühikese aja jooksul väga aktiivselt omandama. Isik hakkab väga sageli tualetti minema, pestud vedeliku kogus suureneb mitu korda. Patsient tunneb end väga kuivana ja janu. Lisaks kogevad patsiendid tavaliselt kehas nõrkust ja higistavad väga palju.

Neerukahjustuse progresseerumine

Kui haigust ei avastatud kiiresti või ravi ei alustatud, siis see areneb järk-järgult ja kui see edeneb, häirib see järjest enam organismi toimimist. Kõige olulisem periood haiguse arengus on esimesed 5 aastat. Kui selles staadiumis tuvastatakse diabeet, tuleb ravi viivitamatult teha. See hakkab toime tulema mitte ainult haiguse sümptomitega, vaid ka lõpuks diabeedi raviga. Juhul, kui haigust ei avastatud või see määrati kindlaksmääratud ajavahemiku järel, siis on patsiendil suurenenud mesangiaalne koe. Need on rakud, mis paiknevad neerude kapillaaride vahel. Nende kasv tekitab keha seinte paksenemist.

Kuded, mis kasvavad, võtavad ruumi ja hakkavad rõhuma avatud kapillaaridele ja tubulitele. Sellised kasvajad näevad välja nagu suured sõlmed. Nende esinemine viitab neerude progresseeruvale diabeedile - nefropaatiale. Kui kuni selle ajani on glomerulid lihtsalt töödeldud väiksema koguse verega, asendatakse need nüüd täielikult ja asendatakse sõlmedega. Töödeldud ja puhastatud plasma kogus väheneb veelgi. Neerude produktiivsuse hindamiseks tehakse spetsiaalne vereanalüüs. Plasma karbamiidi lämmastiku kogus näitab neerude toimimise taset.

Ajal, mil haigus on progresseeruvas staadiumis, võib see levida teistesse elunditesse. Patsiendil on rohkem diabeedi sümptomeid. Samal ajal sisaldab patsiendi uriinianalüüs kriitilist valgu normi, inimesel võib olla väga kõrge vererõhk ja tõsine halb enesetunne, millega kaasneb häire paljude elundite toimimises.

Neerupuudulikkus

Diabeet mõjutab neerusid ja häirib nende toimimist. Kui haigust ei ravita, ei aita see aeglustada selle progresseerumist, siis võib see muutuda neerupuudulikkuseks. See on üks peamisi komplikatsioone, mis võivad tekkida patsiendi kehas. Komplikatsioon areneb järgmiste etappidena:

1. Suurenenud neerud kriitiliseks suuruseks.
2. Glomerulaarfiltratsiooni suurenemine.
3. Glomerulaarmembraanide ja mesangiumide paksenemine.
4. Pikaajaline katkestus haiguse progresseerumisel.
5. Sümptomid ei ilmne 10-15 aastat.
6. Dramaatiline muutus patsiendi vere koostises pärast rahulolu.
7. Suurenenud uurea ja kreatiniini sisaldus veres.
8. Kriitiline valgusisaldus uriinis.

Selline kahjustus on tingitud neerupuudulikkuse tekkest. Patsiendi kehas on samuti suurenenud glükoosi sisaldus ja neerude osaline hävimine. Sellise diabeedi ümberkujundamise põhjused võivad olla erinevad. Lisaks ravi puudumisele võib neerupuudulikkus põhjustada:

1. Hüpertensioon.
2. Pärilikud tegurid.
3. Suurenenud rasva sisaldus veres.

Kõrge vererõhk on väga oluline tegur. See on samal tasemel patsiendi veres sisalduva glükoosi kogusega. Vererõhu õigeaegne normaliseerimine võib aeglustada või täielikult kõrvaldada diabeedi muutumise neerupuudulikkuseks. Väga kõrge rasvasisaldus (mis sisaldab kolesterooli) veres aitab kaasa mesangiumi suurenemisele. See tekitab neerude talitlushäireid ja põhjustab igasuguseid diabeedi komplikatsioone.

Mõnel juhul on haigusega võitlemine väga raske. Pärilik tegur mängib suurt rolli. Kui pereliikmel on teatud hulk sugulasi, kes kannatavad diabeedi või neerupuudulikkuse all, on ta automaatselt ohus.

See ei tähenda, et haigus areneb tingimata ja põhjustab neerupuudulikkust. Kuid selline patsient peab oma kehas toimuvaid muutusi eelnevalt jälgima, regulaarselt läbima teste ja läbima diagnostika.

Kui inimesel on neerukahjustus, on vaja võtta ravimeetmeid võimalikult varakult, sest sel juhul saab haiguse progresseerumist kiirendada.

Neerukomplikatsioonid (nefropaatia) suhkurtõve korral

Kui patsient on pikka aega dekompenseerunud, see tähendab, et veres jääb kõrge glükoosisisaldus, tekib ta hilinenud veresoonte tüsistused. Väga sageli mõjutab neerude väikesi anumaid. Neerude veresoonte normaalse toimimise korral vabaneb veri lagunemissaadustest, samas kui glükoos, valk ja muud olulised ained jäävad vereringesse. Lagunemisproduktid erituvad uriiniga. Neerude veresoonte lüüasaamisega väheneb nende võime filtreeruda järsult, mistõttu valk ja glükoos sisenevad uriiniga. Neerukahjustust diabeedi korral nimetatakse terminiks diabeetiline nefropaatia. Diabeetilise nefropaatia (neerukahjustus) esialgne sümptom on valgu olemasolu uriinis.

Raske neerufunktsiooni häire määratakse tavaliselt pärast 10-aastast haigust ja need häired on harvemad kui retinopaatia. Haigusel on kasvav iseloom: mida pikem on dekompensatsiooni seisund, seda tugevamalt veresooned on kahjustatud. Raske neerukahjustus (uremia või nefropaatia) registreeriti vähem kui pooltel I tüüpi diabeediga patsientidest; veelgi vähem selliseid juhtumeid II tüüpi diabeediga patsientidel.

Regulaarsed uuringud on neeruhaiguse diagnoosimisel äärmiselt olulised, sest varases staadiumis on neerukahjustused asümptomaatilised. Isegi kui uriinis avastatakse valku, ei pruugi patsient neerude töös muutusi tunda. Ja ainult siis, kui on kahjustatud 80-90% neerude veresoonetest, ilmnevad sümptomid - näo turse, jalad. Kaugelearenenud juhtudel ei suuda neerud enam oma põhifunktsiooniga toime tulla - toksiinide eemaldamine organismist, metaboolsed tooted kogunevad veres, neerupuudulikkus areneb ja neerud on valulised.

Neerupuudulikkuse vältimiseks peate rangelt kontrollima veresuhkru taset ja vererõhu taset. Rangelt jälgides võib neerukahjustuse ulatust vähendada ka pärast selle avastamist. Kui teil on raskusi uriini tühjendamisega, on hädavajalik teavitada arsti, kui teil on raskusi põie tühjendamisega. Kuseteede haiguse kahtluse korral tuleb teha mitmeid katseid, sealhulgas analüüsida valgu kogust uriinis. Mõnel juhul on ette nähtud madala valgusisaldusega dieet, mis võimaldab teatud määral leevendada neerude koormust ja peatada haiguse tekke.

Me ei saa ignoreerida neerupuudulikkuse varasemaid tunnuseid, mis on üldised: nõrkus, väsimus, janu, sagedane urineerimine. Aja jooksul ilmneb patsiendil näo paistetus, kahvatu nahk, kerge lillakujuline varjund, kriimustuste ja verejooksude esinemine, uriini lõhn eritunud õhus. Haiguse progresseerumisel on vastumeelsus liha toidu, iivelduse ja oksendamise suhtes tühja kõhuga, peavalu, hingamisraskus puhkeasendis, suurenenud vererõhk. Lõppfaasis kaotavad kroonilised neerupuudulikkusega patsiendid kaalukad ja suured tursed võivad tekkida. Naistel on täheldatud menstruaalseid eiramisi, emaka verejooks on võimalik, meeste impotentsus areneb. Kui patsiendi seisund halveneb, võib täheldada krampide tekkimist teadvuse kaotuse, unisuse ja kooma suurenemise tõttu.

Neerupuudulikkuse ravi kõige olulisem põhimõte on elustiili ja dieedi kohandamine neerude vererõhu langusega. Raske neerukahjustusega on võimalik dialüüs ja isegi siirdamine. Sellised äärmuslikud meetmed on aga suure riskiga, sest diabeet raskendab operatsiooni ja operatsioonijärgset perioodi. Parim viis on vältida neerukomplikatsioone ja profülaktilise süsteemi jaoks on keskne kontroll veresuhkru taseme üle.

Paljud autorid märgivad, et nefropaatia on üks diabeedi kõige raskemaid tüsistusi, mis viib keha kõige raskema surma - füüsilisest isikust mürgituse tekkeni kolme kuni viie aasta jooksul. Seda silmas pidades on vaja hoolikalt koostada neeruhaiguse ravi ja ennetamine:

esiteks, vähemalt kord aastas, on vaja kontrollida neerufunktsiooni (valgu analüüs uriiniga, Rebergi test);

teiseks neerupuudulikkusega ravimite kasutamine koos diureetikumide ja vererõhku alandavate ravimitega. Ainult arst määrab, millised ravimid ja millises kombinatsioonis teid aidata.

Hiljuti on ilmunud uus ravim Vessel-do-f ("Vessel-due-F"), mis normaliseerib valgu uriinis ja soodustab värskete kahjustuste resorptsiooni alustas. Seega on tegemist kahekordse toimega ravimiga: see aitab diabeetikutel silmi ja neerusid kahjustada. Seda turustatakse süstelahustena ja suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslitena. Arvatakse, et see on ohutu ravim, millel ei ole kahjulikke kõrvaltoimeid.

Neerukahjustus diabeedi korral

Neerud on inimese keha elutähtis organ. I tüüpi diabeedi korral esineb neerukahjustus 30% juhtudest, II tüüpi diabeet 5%. Neerude häire diabeedi korral nimetatakse diabeetiliseks nefropaatiaks.

Keha neerud täidavad järgmisi elulisi funktsioone:

• Eemaldage liigne vesi;
• Reguleerige vesinikioonide tasakaalu, see mõjutab otseselt vere happesust;
• Eemaldage vees lahustuvad ained, toksiinid, elektrolüüdid.
• Neerud reguleerivad vererõhku, vee ja soola tasakaalu kehas, täidavad endokriinseid funktsioone.

Diabeedi mõju neerufunktsioonile

Diabeedi korral hakkavad neerud deformeeruma, nende seinad paksenevad. Elundi suurenemine aitab vähendada kapillaare glomerulite sees (glomerulid filtreerivad vedeliku). Need muutused toovad kaasa asjaolu, et aja jooksul neerud ei tööta oma tööga, nad võivad eemaldada vähem vedelikku, samal ajal kui puhastatud veri maht väheneb.

Patoloogiline protsess võib toimuda latentselt (asümptomaatiliselt), kuna kehas on täiendavaid glomeruli, mis stabiliseerib vere puhastamise protsesse. Haigus võib ilmneda pärast seda, kui täiendavad glomeruloonid enam ei tööta. Sellisel juhul esineb mitte ainult neerude, vaid ka teiste organite talitlushäire.

Neeruhaiguse põhjused

Lisaks kõrgele suhkrusisaldusele mõjutavad neerude toimimist järgmised tegurid:

1. Suur hulk "halb" kolesterooli veres;
2. Geneetiline eelsoodumus;
3. Kõrge vererõhk.

Neerupatoloogiad jagunevad 3 põhiliiki:

• Angiopaatia - mõjutatakse suurte arterite artereid ja esmalt moodustub progresseeruv ateroskleroos (tüüp 2 diabeedile). Vasokonstriktsioon moodustab neerude isheemia (hapniku nälga). Eriti tundlikud isheemia suhtes on vererõhu eest vastutavad rakud. Sel põhjusel arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) areneb;
• Diabeetiline nefropaatia - see mõjutab neerufiltreerimisseadet ja põhjuseks on 1. ja 2. tüüpi diabeet. Nefropaatia teke sõltub otseselt haiguse kulgemisest ja selle ravist. Esiteks, nefropaatia näitab valku uriinis, raskema kuluga, lisatakse muutused põhjas ja suurenenud vererõhk. Väärib märkimist, et silmapõhi on ainus koht kehas, kus spetsialist saab kontrollida laevade seisukorda. Silma muutused, mis ilmnevad, on sarnased neeru- veresoonte probleemidega;
• Krooniline kuseteede infektsioon. Diabeediga inimestel väheneb immuunsus, samas kui liigne suhkur koguneb uriinis, muutes selle patogeense mikrofloora toitaineteks. Need põhjused suurendavad nakkusohtu.

Neeruhaiguse sümptomid

• Suurenenud vererõhk (hüpertensioon);
• Pastoznost (ödeem) ilmneb organismis seisvate vedelike tõttu. Samal ajal paisuvad näo ja ülemiste jäsemete une järel patsiendi une. Päevasel ajal, alumine jäsemed;
• Uriini värvimuutus. Võib ilmuda punane, tumepruun värvus, mis tähendab, et uriinis on verd (seda tuleb uurida kasvaja esinemise suhtes);
• Uroloogilise infektsiooni sümptomid - sagedane urineerimine, põletamine, krambid urineerimise ajal. All kõhu, perineumi ja uriini puhul on valu tõmbav iseloom, ebameeldiv lõhn;
• Seljavalu tekib siis, kui organi kapslit venitatakse (kivid, kasvaja) või nakkuse esinemisel;
• Naha pidev sügelus. Kui lööve puudub, võib märk tähendada neerupuudulikkust.

Neeruhaiguse diagnoos

1. Uriinianalüüs ─ mikroalbuminuuria (albumiini välimus uriinis - vere valkudes). On oluline teada, et I tüüpi diabeediga patsiendid pärast diabeeti on vanemad kui 5 aastat ja kõik II tüüpi diabeediga inimesed peavad igal aastal testima mikroalbuminuuria esinemist.
2. Eksretoorne urograafia (röntgenkiirte kontroll kontrastainega). Uuringu käigus hinnatakse neerude, kuseteede struktuuri, neerude koostoimet teiste elunditega. Uuring on vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral;
3. Ultrahelid määravad kindlaks kivid (kivid), kasvajad, kuseteede ploki tunnused;
4. Neeru punksioon-biopsia - lokaalanesteesia ja ultraheliuuringu ajal torketakse neerud ja väike tükk neerukude on nihkunud (¼ vaste). Kude vaadeldakse mikroskoobi all patoloogiliste muutuste esinemiseks;
5. Arvutatud tomogramm (CT) määrab kindlaks kasvajate, kivide, veresoonte seisundi.

Laboratoorsed haiguse tunnused

• Suurenenud leukotsüütide arv uriinis - ütleb põletikuline protsess, nakkuse esinemine;
• Erütrotsüüdid uriinis - viitavad veres esinemisele. Koos valguga näitab see glomerulonefriidi, diabeetilise nefropaatia (neerude filtreerimisseade) olemasolu. Punaste vererakkude isoleeritud esinemine näitab organi (kasvaja, koe) mehaanilist kahjustust;
• Valk uriinis on neeruhaiguse kõige põhilisem näitaja;
• Vähendatud hemoglobiini tase. Aneemia võib viidata neerupuudulikkusele;
• Vähenenud kaltsiumisisaldusega fosfori kõrgenenud tase näitab haiguse edasijõudnud faasi;
• Uurea, kaaliumi ja kreatiniini sisalduse suurenemine veres näitab neerupuudulikkust.

Tüsistused

Nefropaatia põhjustab järgnevaid tüsistusi:

• Retinopaatia - vundamendi kahjustus;
• Neuropaatia on närvisüsteemi häire;
• Krooniline kuseteede infektsioon;
• Neerupuudulikkus on kõige kohutavam komplikatsioon.

Neerukahjustuse ravi diabeedi korral

Neerukahjustuse korral võib diabeediga inimestele määrata AKE inhibiitoreid (näiteks Benazepril, Captopril, Enalapril), need vahendid aitavad vähendada vererõhku, albumiini taset veres. AKE inhibiitorid vähendavad diabeetilise nefropaatia tõttu surmajuhtumite esinemissagedust 50% võrra.

Kuid neil ravimitel on palju kõrvaltoimeid: vere kaaliumisisalduse suurenemine, raske köha ja teised, mis mõjutab negatiivselt neerude ja südame toimimist. Seetõttu on AKE inhibiitorid asendatud angiotensiin 2 retseptori blokaatoritega (Losartan, Valsartan jne).

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Patsiendi seisund halveneb jätkuvalt, kasutatakse äärmuslikke meetmeid - dialüüsi (kunstlik vere puhastamise protseduur) ja neeru siirdamist (siirdamist).

Praeguseks on dialüüsil kaks tüüpi:

• Peritoneaaldialüüs. Patsiendi kõhuõõnde sisestatakse vedelikku edastav kateeter. Suur osa vedelikust surutakse läbi kõhu seina, mis eemaldab kõik toksiinid ja jäätmed kehast. Protseduur viiakse läbi iga päev, samas kui on vaja tagada, et meditsiiniseadmed oleksid steriilsed, et mitte nakatada;
• Hemodialüüs (kunstlik neer). Haiglasse paigaldatakse patsiendi arterisse toru, mille kaudu võetakse spetsiaalse filtreerimisseadme abil verd puhastamiseks. Juba puhastatud veri siseneb uuesti patsiendile. Hemodialüüs suurendab nakkuse riski, alandab vererõhku.

Neerusiirdamine parandab oluliselt patsiendi tervist, kuid selle toimingu teostamisel on puudusi:

• Siirdatud neeru tagasilükkamise võimalus;
• Kallis töö;
• "Uus" neer on endiselt avatud glükoosile;
• Immuunsust vähendavate ravimite võtmine (nii, et neerud ei ole tagasi lükatud) raskendab diabeedi kontrolli.

Neeruhaiguste ennetamine

Diabeediga patsiendid peaksid hoolikalt jälgima nende tervist, tegema järgmisi tegevusi:

1. Jälgige vererõhku;
2. Mõõtke veresuhkrut regulaarselt;
3. Vältida nakkust;
4. Kontrolli "halva" kolesterooli taset veres.

Diabeetilise nefropaatia vältimiseks tuleb suhkurtõbi üle kanda kompensatsiooniastmesse (kui glükoosi tase on normaalsele tasemele lähedane), tuleb järgida dieeti ja treeningut. Veenduge, et manustatud insuliin on kõrge kvaliteediga.

Arstid, kes tegelevad neeruhaigusega:

• Uroloog;
• Nephrologist - uurib neerude patoloogiat, mis filtreerib otseselt oreliseadmeid. Spetsialiseerunud diabeetilise nefropaatia, nefriidi ja teiste haiguste raviks;
• Dialüüsi spetsialist;
• Transplantoloog.

Nefropaatia on diabeedi kõige kohutavam komplikatsioon, mis viib surmani. Häirivate sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda kohe spetsialistide poole.

Diabeet ja neerud. Neerukahjustus suhkurtõve ja selle ravi korral

Kahjuks põhjustab diabeet neerudele sageli tüsistusi ja on väga ohtlik. Neerukahjustus diabeedi korral põhjustab patsiendile suuri probleeme. Kuna neerupuudulikkuse raviks on vaja regulaarselt läbi viia dialüüsi. Kui teil on õnn leida doonorit, siis viiakse läbi neerusiirdamine. Diabeetiline neeruhaigus põhjustab patsientidele sageli valulikku surma.

Kui suhkurtõbi on hea veresuhkru kontrollimiseks, on võimalik vältida neerukomplikatsioone.

Hea uudis on see, et kui te hoiate oma veresuhkru normaalsele lähedale, on teil peaaegu võimalik kindlasti vältida neerukahjustusi. Selleks peate aktiivselt oma tervisega tegelema.

Teil on ka hea meel, et neeruhaiguste ennetamise meetmed aitavad vältida teisi diabeedi tüsistusi.

Kuidas diabeet põhjustab neerukahjustusi

Igas neerus on inimesel sadu tuhandeid nn glomeruli. Need on filtrid, mis puhastavad jäätmete ja toksiinide verd. Vere läbib survet läbi glomerulite väikeste kapillaaride ja samal ajal filtreeritakse. Vedeliku peamine osa ja normaalsed verekomponendid naasevad kehasse. Ja väikese koguse vedelikuga jäätmed läbivad neerudest põie. Siis eemaldatakse need välja läbi kusiti.

• Millised testid on vajalikud neerude kontrollimiseks (avaneb eraldi aknas)
• See on oluline! Diabeedi toitumine
• Neeruarteri stenoos
• Diabeedi neeru siirdamine

Diabeedi korral kulgeb veres kõrge suhkrusisaldus läbi neerude. Glükoos tõmbab palju vedelikku, mis põhjustab iga glomeruluse sees suurenenud rõhu. Seetõttu on glomerulaarfiltratsiooni kiirus neerufunktsiooni kvaliteedi kõige olulisem näitaja - see suureneb sageli diabeedi varases staadiumis. Glomeruli ümbritseb kude, mida nimetatakse glomerulaarseks alusmembraaniks. Ja see membraani pakseneb, nagu teised sellega külgnevad kuded. Selle tulemusena asendatakse glomerulite sees olevad kapillaarid järk-järgult. Vähem aktiivsed glomerulid jäävad, seda halvemini neerud verd filtreerivad. Kuna inimese neerudes on märkimisväärne glomeruloosireserv, jätkub vere puhastamise protsess.

Lõpuks on neerud nii väikesed, et neerupuudulikkuse sümptomid ilmuvad:

• letargia;
• peavalu;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• naha sügelus;
• metallist maitse suus;
• halb hingeõhk nagu uriin;
• õhupuudus, isegi minimaalse füüsilise koormuse ja puhkuse korral;
• krambid ja krambid jalgades, eriti õhtuti enne magamaminekut;
• teadvuse kaotus, kooma.

See juhtub tavaliselt 15–20-aastase diabeedi järel, kui veresuhkru tase on tõusnud, st diabeet oli halvasti ravitud. Uriemia tekib - lämmastikujäätmete kogunemine veres, mida kahjustatud neerud ei suuda enam filtreerida.

Neerude analüüsid ja uuringud diabeedi korral

Neerude diabeedi kontrollimiseks peate läbima järgmised testid.

• kreatiniini vereanalüüs;
• albumiini või mikroalbumiini uriini analüüs;
• Kreatiniini uriini analüüs.

Teades kreatiniini taset veres, on võimalik arvutada neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Samuti saate teada, kas on olemas mikroalbuminuuria või mitte, ning arvuta albumiini ja kreatiniini suhe uriinis. Lisateavet kõigi nende analüüside ja neerutalitluse kohta vt „Millised testid neerude kontrollimiseks läbivad” (avaneb eraldi aknas).

Diabeedi korral on varaseim märk neeruprobleemidest mikroalbuminuuria. Albumiin on valk, mille molekulide läbimõõt on väike. Terved neerud annavad uriinisse väga väikese koguse. Niipea, kui nende töö halveneb, muutub albumiini sisaldus uriinis veelgi.

Diabeetiline nefropaatia. Diabeediga neerud.

Diabeetiline nefropaatia: õppige kõike, mida vajate. Allpool kirjeldatakse selle sümptomeid ja diagnoosi, kasutades veri- ja uriinianalüüse, samuti neerude ultraheliuuringut. Peamine on tõhusate ravimeetodite puhul, mis võimaldavad hoida veresuhkru taset 3,9-5,5 mmol / l stabiilsena 24 tundi ööpäevas, nagu tervetel inimestel. Dr Bernsteini süsteem 2. ja 1. tüüpi diabeedi tõrjeks aitab neerusid tervendada, kui nefropaatia ei ole liiga kaugele läinud. Lugege, milline on mikroalbuminuuria, proteinuuria, mida teha, kui teie neerud haiget teevad, kuidas normaliseerida vererõhku ja kreatiniini veres.

Diabeetiline nefropaatia on suurenenud veresuhkru taseme poolt põhjustatud neerukahjustus. Ka suitsetamine ja hüpertensioon hävitavad neerud. 15–25 aasta jooksul võivad diabeetikud mõlemad elundid ebaõnnestuda ning dialüüsi või siirdamist on vaja. See lehekülg kirjeldab folk õiguskaitsevahendeid ja ametlikku ravi, et vältida neerupuudulikkust, või vähemalt aeglustada selle arengut. Soovitused on esitatud, mille rakendamine mitte ainult ei kaitse neerusid, vaid vähendab ka südameatakkide ja insultide riski.

Diabeetiline nefropaatia: üksikasjalik artikkel

Lugege, kuidas diabeet mõjutab neerusid, sümptomeid ja diabeetilise nefropaatia diagnoosimise algoritmi. Mõista, milliseid teste peate läbima, kuidas nende tulemusi dešifreerida, kui kasulik on neerude ultraheli. Lugege ravist toitumise, narkootikumide, rahvahooldusvahendite ja tervisliku eluviisiga. Kirjeldatakse II tüüpi suhkurtõvega patsientide neerude ravi nüansse. Andmed pillide kohta, mis vähendavad veresuhkrut ja vererõhku. Lisaks neile võib vaja minna kolesterooli, aspiriini ja aneemia ravimite statiinid.

1. Kuidas mõjutab diabeet neerusid?
2. Milline on 2. ja 1. tüüpi diabeedi neerukomplikatsioonide erinevus?
3. Sümptomid ja diabeetilise nefropaatia diagnoos
4. Mis juhtub, kui neerud ei tööta?
5. Miks vähendab diabeetiline nefropaatia veresuhkru taset?
6. Millised vere- ja uriinianalüüsid on vajalikud? Kuidas mõista nende tulemusi?
7. Mis on mikroalbuminuuria?
8. Mis on proteinuuria?
9. Kuidas mõjutab kolesterool neeru diabeedi tüsistusi?
10. Kui sageli peavad diabeetikud tegema neerude ultraheli?
11. Mis on diabeetilise nefropaatia tunnused ultrahelil?
12. Diabeetiline nefropaatia: etapid
13. Mida ma peaksin tegema, kui neerud haiget teevad?
14. Kuidas ravida diabeetikut neerude päästmiseks?
15. Millised tabletid, mis vähendavad veresuhkru taset?
16. Milliseid rõhuravimeid peate võtma?
17. Kuidas ravida, kui diagnoositakse diabeetiline nefropaatia ja uriinis on palju valke?
18. Mida peaks tegema diabeetiline nefropaatia ja kõrge vererõhk?
19. Millised on mõned head neerutõrjevahendid?
20. Kuidas vähendada vere kreatiniinisisaldust diabeedi korral?
21. Kas on võimalik taastada neerude normaalne glomerulaarfiltratsioonikiirus?
22. Millist dieeti tuleks diabeetilise nefropaatia korral järgida?
23. Kui kaua diabeetikud elavad kroonilise neerupuudulikkusega?
24. Neerude siirdamine: eelised ja puudused
25. Kui kaua võib siirdatud neeruga diabeetik elada?

Teooria: minimaalne nõutav

Neerud tegelevad vere filtreerimisega ja eritavad selle uriiniga. Samuti toodavad nad erütropoetiini hormooni, mis stimuleerib punaste vereliblede - punaste vereliblede - ilmumist.

Vere läbib perioodiliselt läbi neerude, mis eemaldavad sellest jäätmed. Puhastatud veri ringleb edasi. Mürgid ja metaboolsed tooted, samuti suurel hulgal vees lahustunud soolad moodustavad uriini. See voolab põiesse, kus see on ajutiselt ladustatud.

Igas neerus on umbes miljon filtreerivat elementi, mida nimetatakse nefroniteks. Väikeste veresoonte (kapillaaride) glomerulus on üks nefroni komponentidest. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on oluline näitaja, mis määrab neerude seisundi. See arvutatakse kreatiniini sisalduse järgi veres.

Kreatiniin on üks neerude lagunemissaadustest. Neerupuudulikkuse korral koguneb see vere koos teiste jäätmetega ja patsient tunneb joobeseisundi sümptomeid. Neeruprobleemid võivad põhjustada diabeeti, infektsiooni või muid põhjuseid. Kõigil nendel juhtudel mõõdetakse haiguse raskusastme hindamiseks glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

Kuidas mõjutab diabeet neerusid?

Suurenenud veresuhkur kahjustab neerude filtrielemente. Aja jooksul nad kaovad ja asuvad armi kudedes, mis ei suuda verd jäätmetest puhastada. Mida vähem filtreerivaid elemente jääb, seda halvem on neerude töö. Lõpuks ei suuda nad enam jäätmete eemaldamisega toime tulla ja mürgistus tekib. Selles etapis vajab patsient asendusravi, et mitte surra - dialüüs või neerusiirdamine.

Enne kui sured, muutuvad filtrielemendid “aukudeks”, hakkavad “lekkima”. Nad läbivad uriiniproteiinid, mis ei tohiks seal olla. Nimelt albumiin kõrgendatud kontsentratsioonides.

Mikroalbuminuuria on albumiini vabanemine uriinis koguses 30-300 mg päevas. Proteinuuria - albumiini leidub uriinis üle 300 mg päevas. Kui ravi on edukas, võib mikroalbuminuuria lõppeda. Proteinuuria on tõsisem probleem. Leitakse, et patsient on pöördunud neerupuudulikkuse tekke suunas.

Mida halvem on diabeedi kontroll, seda suurem on lõppstaadiumis neeruhaiguse risk ja mida kiiremini see võib tekkida. Võimalik, et diabeetikutel on täielik neerupuudulikkus, ei ole tõesti väga suur. Kuna enamik neist sureb südameinfarkti või insultiga enne, kui tekib vajadus neerukahjustusega ravi järele. Siiski suureneb risk patsientidel, kellel diabeet kombineeritakse suitsetamise või kroonilise kuseteede infektsiooniga.

Lisaks diabeetilisele nefropaatiale võib esineda ka neeruarteri stenoos. See on ühe või mõlema neerutoitva arteri aterosklerootiliste naastude blokeerimine. Samal ajal tõuseb vererõhk väga palju. Hüpertensiooni ravimid ei aita, isegi kui te võtate samaaegselt mitut tüüpi tablette.

Neeruarteri stenoos nõuab sageli kirurgilist ravi. Diabeet suurendab selle haiguse ohtu, sest see stimuleerib ateroskleroosi arengut, sealhulgas neerusid toitvatel anumatel.

2. tüüpi diabeedi neerud

Tüüpiliselt on 2. tüüpi diabeet peidetud juba mitu aastat, kui seda avastatakse ja hakatakse ravima. Kõik need aastad komplikatsioonid järk-järgult hävitavad patsiendi keha. Nad ei ürita neerusid.

Ingliskeelsete saitide andmetel on diagnoosimise ajaks juba 12% II tüüpi diabeediga patsientidest mikroalbuminuuria ja 2% proteinuuria. Vene keelt kõnelevate patsientide hulgas on need arvud mitu korda kõrgemad. Kuna lääneriikide elanikel on harjumus regulaarselt läbi viia ennetavaid arstlikke läbivaatusi. Selle tõttu avastavad nad kroonilisi haigusi õigeaegsemalt.

2. tüüpi diabeedi võib kombineerida teiste kroonilise neeruhaiguse riskifaktoritega:

• kõrge vererõhk;
• kõrgenenud kolesterooli tase veres;
• lähisugulastel on esinenud neeruhaigusi;
• perekonnas on esinenud varajast südameinfarkti või insulti;
• suitsetamine;
• ülekaalulisus;
• vanadus

Milline on 2. ja 1. tüüpi diabeedi neerukomplikatsioonide erinevus?

I tüüpi diabeedi korral tekivad neerukomplikatsioonid tavaliselt 5–15 aastat pärast haiguse algust. 2. tüüpi suhkurtõve korral tuvastatakse need tüsistused sageli diagnoosimise ajal. Kuna 2. tüüpi suhkurtõbi kestab tavaliselt palju aastaid varjatud vormis, enne kui patsient näeb oma veresuhkru kontrollimise sümptomeid ja oletusi. Kuni diagnoosimise ja ravi alustamiseni hävitab haigus vabalt neerud ja kogu keha.

2. tüüpi diabeet on vähem tõsine haigus kui 1. tüüpi diabeet. Siiski esineb see 10 korda sagedamini. 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid on kõige arvukam patsientide rühm, keda teenindavad dialüüsikeskused ja neerusiirdamise spetsialistid. 2. tüüpi diabeedi epideemia kasvab kogu maailmas ja venekeelsetes riikides. See lisab neerukomplikatsioone ravivate spetsialistide tööd.

I tüüpi diabeedi korral on nefropaatiaga patsientidel sagedamini haigus alganud lapsepõlves ja noorukieas. Inimestel, kellel on I tüüpi diabeet oma küpsel aastatel, ei ole neeruprobleemide oht väga suur.

Sümptomid ja diagnoos

Diabeetilise nefropaatia esimestel kuudel ja aastatel ei põhjusta mikroalbuminuuria sümptomeid. Patsientidel on probleeme ainult siis, kui see on juba lõppstaadiumis neeruhaiguse all. Alguses on sümptomid ebamäärased, nagu külm või krooniline väsimus.

Diabeetilise nefropaatia varased tunnused:

• nõrkus, väsimus;
• ähmane mõtlemine;
• jalgade turse;
• kõrge vererõhk;
• sagedane urineerimine;
• sagedane vajadus öösel tualetteni jõuda;
• insuliini ja suhkrut alandavate tablettide annuste vähendamine;
• nõrkus, halb ja aneemia;
• naha sügelus, lööve.

Vähesed patsiendid võivad kahtlustada, et need sümptomid on põhjustatud neerude halvenemisest.

Mis juhtub, kui neerud lõpetavad diabeediga töötamise?

Diabeetikud, kes on liiga laiskad regulaarsete vere- ja uriinianalüüside tegemiseks, võivad jääda õnnelikuks teadmatuseks viimasesse etappi, st lõppstaadiumis neerupuudulikkusesse. Lõpuks ilmnevad neeruhaiguse põhjustatud joobeseisundid:

• halb söögiisu, kaalulangus;
• nahk on kuiv ja sügelev;
• raske turse, lihaskrambid;
• turse ja kotid silmade all;
• iiveldus ja oksendamine;
• teadvuse häired.

Miks vähendab diabeetiline nefropaatia veresuhkru taset?

Diabeetilise nefropaatia korral võib neerupuudulikkuse viimases staadiumis veresuhkru tase langeda. Teisisõnu väheneb vajadus insuliini järele. Hüpoglükeemia vältimiseks peame annust vähendama.

Miks see juhtub? Insuliin hävitatakse maksas ja neerudes. Kui neerud on halvasti kahjustatud, kaotavad nad insuliini eemaldamise võime. See hormoon jääb veres kauemaks ja stimuleerib rakke glükoosi absorbeerimiseks.

Terminaalne neerupuudulikkus on diabeetikutele katastroof. Insuliiniannuse vähendamise võime on ainult nõrk lohutus.

Millised testid peavad läbima? Kuidas dešifreerida tulemused?

Täpse diagnoosimise ja efektiivse ravi valimiseks on vaja läbida testid:

• valk (albumiin) uriinis;
• albumiini ja kreatiini suhe uriinis;
• kreatiniini sisaldus veres.

Kreatiniin on üks valgu lagunemissaadustest, mida neerud eritavad. Teades kreatiniini taset veres, samuti inimese vanust ja sugu, võib arvutada glomerulaarfiltratsiooni kiiruse. See on oluline näitaja, mille põhjal määratakse diabeetilise nefropaatia staadium ja määratakse ravi. Arst võib määrata ka muid teste.

Alla 3,5 (naised)

Eespool loetletud vere- ja uriinianalüüside ettevalmistamisel peate hoiduma tõsistest füüsilistest pingutustest ja alkoholi joomisest 2-3 päeva. Vastasel juhul on tulemused halvemad kui tegelikult.

Mida tähendab neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Kreatiniini vereanalüüsi tulemusena tuleks normaalvahemik täpsustada, võttes arvesse teie sugu ja vanust ning samuti tuleks arvutada neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Mida suurem on number, seda parem.

Mis on mikroalbuminuuria?

Microalbuminuria on valgu (albumiini) ilmumine uriinis väikestes kogustes. See on diabeetilise neerukahjustuse varane sümptom. Seda peetakse südameatakkide ja insultide riskiteguriks. Mikroalbuminuuriat peetakse pöörduvaks. Ravimid, glükoosi korralik kontroll ja vererõhk võivad vähendada albumiini kogust uriinis mitme aasta jooksul normaalseks.

Mis on proteinuuria?

Proteinuuria - valgusisaldus uriinis suurtes kogustes. Väga halb märk. See tähendab, et südameinfarkt, insult või terminaalne neerupuudulikkus on lihtsalt nurga taga. Nõuab kiiret intensiivset ravi. Lisaks võib olla, et efektiivse ravi aeg on juba kadunud.

Kui leiate mikroalbuminuuria või proteinuuria, peate konsulteerima neerusid raviva arstiga. Seda spetsialisti nimetatakse nefroloogiks, mitte segi ajada neuroloogiga. Veenduge, et uriiniproteiin ei ole põhjustatud nakkushaigusest või neerukahjustusest.

Võib juhtuda, et ülekoormus on muutunud halva analüüsi tulemuse põhjuseks. Sellisel juhul annab mõne päeva pärast uuesti analüüs tavalise tulemuse.

Kuidas mõjutab vere kolesterooli tase neerude diabeedi tüsistuste teket?

Ametlikult arvatakse, et kõrgenenud kolesterooli tase stimuleerib aterosklerootiliste naastude teket. Ateroskleroos mõjutab samaaegselt paljusid laevu, sealhulgas neid, mille kaudu veri neerudesse voolab. On arusaadav, et diabeetikud peavad võtma statiinid kolesteroolist ja see aeglustab neerupuudulikkuse teket.

Kuid hüpotees statiinide kaitsva toime kohta neerudele on vastuoluline. Ja nende ravimite tõsised kõrvaltoimed on hästi teada. Statiinide võtmine on mõttekas uuesti infarkti vältimiseks, kui sul on juba esimene. Loomulikult peaks korduva infarkti usaldusväärne ennetamine sisaldama paljusid teisi meetmeid peale kolesterooli tablettide võtmise. Statiine ei saa juua väärt, kui teil ei ole olnud südameinfarkti.

Madala süsinikusisaldusega dieedile üleminek parandab tavaliselt “hea” ja “halva” kolesterooli suhet veres. Normaalne ei ole ainult glükoosi tase, vaid ka vererõhk. Selle tõttu on inhibeeritud diabeetilise nefropaatia teke. Suhkru ja kolesterooli vereanalüüside tulemustele, mis soovivad teid ja teie sõprade kadedust, tuleks rangelt järgida madala süsivesinike dieeti. Keelatud tooted tuleb täielikult loobuda.

Kui sageli peavad diabeetikud tegema neerude ultraheli?

Neerude ultraheli abil on võimalik kontrollida, kas neis organites on liiva ja kive. Samuti võib uuringu abil tuvastada neerude (tsüstide) healoomulisi kasvajaid.

Neerudiabeedi ravi: ülevaade

Diabeetilise nefropaatia diagnoosimiseks ja selle ravi tõhususe jälgimiseks on ultraheli kasutamine siiski peaaegu kasutu. Palju olulisem on regulaarselt vereproovide võtmine, mida kirjeldatakse eespool.

Mis on diabeetilise nefropaatia tunnused ultrahelil?

Asjaolu, et diabeetiline nefropaatia annab neerude ultrahelile peaaegu mingeid märke. Välimuselt võivad patsiendi neerud olla heas seisukorras, isegi kui nende filtrielemendid on juba kahjustatud ja ei tööta. Tegelik pilt annab teile vereproovide ja uriinianalüüside tulemused.

Diabeetiline nefropaatia: klassifikatsioon

Diabeetiline nefropaatia on jagatud 5 etappi. Viimast nimetatakse terminaliks. Selles staadiumis on patsiendi surma vältimiseks vajalik asendusravi. See on kahte tüüpi: dialüüs mitu korda nädalas või neerusiirdamine.

Esimesel kahel etapil ei ole tavaliselt sümptomeid. Diabeetilist neerukahjustust saab avastada ainult veri- ja uriinianalüüside abil. Pange tähele, et neerude ultrahel ei anna palju kasu.

Kui haigus kolib kolmandasse ja neljandasse etappi, võivad ilmuda nähtavad märgid. Kuid see haigus areneb järk-järgult sujuvalt. Sellepärast harjuvad patsiendid sageli sellega ja ei tea, mis häiret. Ilmsed joobeseisundi sümptomid ilmuvad alles neljandas ja viiendas etapis, kui neerud peaaegu ei tööta.

• DN, etapp MAU, CKD 1, 2, 3 või 4;
• DN, proteinuuria koos säilinud neerufunktsiooniga lämmastiku eritamiseks, CKD 2, 3 või 4;
• DN, etapp PN, CKD 5, PTA ravi.

DN - diabeetiline nefropaatia, MAU - mikroalbuminuuria, PN - neerupuudulikkus, CKD - ​​krooniline neeruhaigus, PRP - neeruhäire.

Proteinuuria algab tavaliselt 2. ja 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on 15–20-aastane haiguslugu. Ravimata raviks võib lõppstaadiumis neerupuudulikkus tekkida veel 5-7 aasta pärast.

Mida teha, kui neerudel on diabeet?

Kõigepealt peaksite veenduma, et neerud on haiget teinud. Teil ei pruugi olla probleeme neerudega, kuid osteokondroos, reuma, pankreatiit või mõni muu haigus, mis põhjustab sarnase valu sündroomi. Valu täpse põhjuse kindlakstegemiseks peate konsulteerima arstiga. Seda pole võimalik ise teha.

Eneseravim võib tõsiselt vigastada. Neerude diabeedi tüsistused põhjustavad tavaliselt mitte valu, vaid eespool loetletud mürgistuse sümptomeid. Neerukivid, neerukoolikud ja põletik ei ole tõenäoliselt otseselt seotud glükoosi metabolismi halvenemisega.

Ravi

Diabeetilise nefropaatia ravi on mõeldud selleks, et vältida või vähemalt edasi lükata lõppstaadiumis neerupuudulikkuse tekkimist, mille puhul on vaja doonorlust või doonororgani siirdamist. See seisneb hea veresuhkru ja vererõhu säilitamises.

On vaja jälgida kreatiniini taset veres ja valgus (albumiin) uriinis. Samuti soovitab ametlik meditsiin jälgida kolesterooli sisaldust veres ja proovida seda vähendada. Kuid paljud eksperdid kahtlevad, et see on tõesti kasulik. Neerude kaitsmiseks mõeldud terapeutilised meetmed vähendavad südameinfarkti ja insuldi riski.

Mida peab diabeet, et neerud päästa?

Loomulikult on oluline võtta neerukomplikatsioonide ennetamiseks pillid. Diabeetikutele määratakse tavaliselt mitu ravimirühma:

1. Ravi tabletid on peamiselt AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori blokaatorid.
2. Aspiriin ja teised trombotsüütide vastased ained.
3. Kolesterooli statiinid.
4. Neerupuudulikkust põhjustava aneemia abinõud.

Kõiki neid preparaate kirjeldatakse üksikasjalikult allpool. Toitumine mängib siiski olulist rolli. Ravimite võtmisel on palju väiksem mõju kui dieedil, mida diabeetik järgib. Peamine asi, mida sa pead tegema, on otsustada üleminek madala süsivesiniku dieedile. Loe lähemalt allpool.

Kui te soovite kaitsta diabeetilise nefropaatia eest, ärge toetuge rahvahooldusvahenditele. Taimeteed, infusioonid ja dekoktid on kasulikud ainult vedeliku allikana dehüdratsiooni ennetamiseks ja raviks. Neil ei ole neerudele tõsist kaitsvat toimet.

Kuidas ravida neerufunktsiooni diabeet?

Esiteks kasutavad nad dieeti ja insuliini süstid, et hoida veresuhkru tase võimalikult lähedal normaalsele tasemele. Glükeeritud hemoglobiini HbA1C säilitamine alla 7% vähendab proteinuuria ja neerupuudulikkuse riski 30–40%.

Dr. Bernsteini meetodite abil saate suhkrut hoida normaalsel tasemel, nagu tervetel inimestel, ja glükeeritud hemoglobiin on alla 5,5%. Tõenäoliselt vähendavad need arvud raskete neerukomplikatsioonide riski nullini, kuigi seda ei kinnita ametlikes uuringutes.

On tõendeid, et pidevalt normaalse glükoosisisaldusega veres paranevad ja taastatakse suhkurtõvega neerud. See on aga aeglane protsess. Diabeetilise nefropaatia etappides 4 ja 5 ei ole see üldiselt võimalik.

Ametlikult soovitatav toit, mis piirab valku ja loomset rasva. Madala süsinikusisaldusega dieedi kasutamise teostatavust käsitletakse allpool. Normaalsete vererõhu väärtuste juures on vajalik piirata soola tarbimist 5-6 g päevas ja kõrgendatud tasemel - kuni 3 g päevas. Tegelikult ei ole see väga väike.

1. Lõpetage suitsetamine.
2. Lugege artiklit „Alkohol suhkurtõve ravis“ ja jooge mitte rohkem kui seal on öeldud.
3. Kui te ei joo alkoholi, siis ärge isegi alustage.
4. Püüdke kaalust alla võtta ja kindlasti mitte rohkem ülekaalu saada.
5. Arutage oma arstiga, milline füüsiline aktiivsus on teile ja treeningule õige.
6. Kontrollige kodus vererõhku ja mõõtke regulaarselt vererõhku.

Puuduvad magic pillid, tinktuurid ja eriti folk õiguskaitsevahendeid, mis võiksid kiiresti ja lihtsalt taastada neerud, mida diabeet on mõjutanud.

Piimaga tee ei aita, vaid vastupidi on kahjulik, sest piim suurendab veres suhkrut. Karkade - populaarne teejoog, mis aitab mitte ainult joogivee puhastamisel. Parem mitte proovida folk õiguskaitsevahendeid, lootes ravida neerud. Nende filtreerivate organite enesehooldus on äärmiselt ohtlik.

Milliseid ravimeid on ette nähtud?

Patsiendid, kes on avastanud diabeetilise nefropaatia ühel või teisel etapil, kasutavad tavaliselt mitmeid ravimeid:

• pillid hüpertensiooniks - 2-4 liiki;
• kolesterooli statiinid;
• trombotsüütide vastased ained - aspiriin ja dipüridamool;
• ravimid, mis seovad organismis liigset fosforit;
• võib-olla isegi aneemia ravi.

Mitme tableti võtmine on kõige lihtsam asi, mida saate teha lõppstaadiumis neeruhaiguse tekkimise vältimiseks või edasilükkamiseks. Lugege 2. tüüpi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi seire järkjärgulist ravi. Järgige hoolikalt soovitusi. Üleminek tervislikule eluviisile nõuab tõsiseid jõupingutusi. Siiski tuleb seda rakendada. Vabaneda ravimitest ei tööta, kui soovite oma neerusid kaitsta ja kauem elada.

Millised pillid, mis alandavad veresuhkru taset, sobivad diabeetilisele nefropaatiale?

Kahjuks tuleks kõige populaarsem ravim metformiin (Siofor, Glucophage) välja jätta juba diabeetilise nefropaatia varases staadiumis. Seda ei saa võtta, kui neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus patsiendil on 60 ml / min ja isegi vähem. See on kooskõlas kreatiniinisisaldusega veres:

• meestele - üle 133 mmol / l
• naistele - üle 124 mol / l

Tuletame meelde, et mida kõrgem on kreatiniin, seda halvem on neerude töö ja seda väiksem on glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Diabeetiliste neerukomplikatsioonide varases staadiumis on vaja vältida metformiini kasutamist raviskeemist, et vältida ohtlikku laktaatatsidoosi.

Ametlikult lubatakse diabeetilise retinopaatiaga patsientidel võtta ravimeid, mis põhjustavad kõhunääret rohkem insuliini tootmiseks. Näiteks Diabeton MV, Amaril, Maninil ja nende analoogid. Kuid need ravimid on 2. tüüpi diabeedi kahjulike pillide nimekirjas. Nad kahandavad kõhunääret ja ei vähenda patsientide suremust ning isegi suurendavad seda. Parem mitte neid kasutada. Diabeetikud, kellel tekivad neerukomplikatsioonid, peavad asendama suhkrut alandavad tabletid insuliini võtetega.

Mõnede suhkurtõve ravimite võtmine võib olla arstiga konsulteerides ettevaatlik. Reeglina ei saa nad pakkuda piisavalt head glükoosi kontrolli ja ei anna võimalust insuliini võtteid keelduda.

Milliseid survetablette peate võtma?

Väga olulised on ACE inhibiitorrühma või angiotensiin II retseptori blokaatorite hulka kuuluvad hüpertensiooni pillid. Nad ei vähenda ainult vererõhku, vaid pakuvad ka täiendavat kaitset neerudele. Nende ravimite kasutamine aitab aeglustada lõppstaadiumis neeruhaiguse tekkimist mitu aastat.

Te peate proovima hoida vererõhku allpool 130/80 mmHg. Art. Selleks tuleb tavaliselt kasutada mitut tüüpi ravimeid. Alustada ACE inhibiitoritega või angiotensiin II retseptori blokaatoritega. Nad lisavad rohkem ravimeid teistelt rühmadelt - beetablokaatorid, diureetikumid (diureetikumid), kaltsiumikanali blokaatorid. Küsige oma arstilt, et määrake mugavad kombineeritud pillid, mis sisaldavad ühe ümbrise all 2-3 toimeainet, mis võetakse üks kord päevas.

AKE inhibiitorid või angiotensiin-II retseptori blokaatorid ravi alguses võivad suurendada kreatiniini taset veres. Rääkige oma arstiga, kui tõsine see on. Tõenäoliselt ei ole vaja ravimit tühistada. Samuti võivad need ravimid suurendada vere kaaliumisisaldust, eriti kui nad on omavahel või diureetikumidega kombineeritud.

Väga suured kaaliumisisaldused võivad põhjustada südame seiskumist. Selle vältimiseks ei tohiks kombineerida AKE inhibiitoreid ja angiotensiin-II retseptori blokaatoreid ega ka kaaliumisäästlikke diureetikume. Kreatiini ja kaaliumi ning valgu (albumiini) uriini vereanalüüse tuleb testida üks kord kuus. Ära ole laisk, et seda teha.

Ärge kasutage omal algatusel kolesterooli, aspiriini ja teiste trombotsüütide vastaste ainete, ravimite ja aneemia lisandite statiine. Kõik need tabletid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Arutage oma arstiga nende vastuvõtmise vajadust. Samuti peaks arst valima hüpertensiooni ravimeid.

Patsiendi ülesanne ei ole olla laisk, et regulaarselt testida ja vajadusel konsulteerida arstiga ravirežiimi parandamiseks. Teie peamine vahend hea veresuhkru taseme saavutamiseks on insuliin, mitte diabeedi pillid.

Kuidas ravida, kui diagnoositakse diabeetiline nefropaatia ja uriinis on palju valke?

Arst kirjutab teile välja mitut tüüpi ravimeid, mida on kirjeldatud sellel lehel. Kõik ettenähtud tabletid tuleb võtta iga päev. See võib aeglustada südame-veresoonkonna katastroofi, vajadust dialüüsi või neeru siirdamise järele mitu aastat.

Dr Bernstein soovitab üleminekut madala süsivesikute dieedile, kui neerupõhise diabeedi tüsistuste tekkimine ei ole veel möödunud. Nimelt ei tohiks glomerulaarfiltratsiooni kiirus olla väiksem kui 40-45 ml / min.

Hea diabeedi kontroll põhineb kolmel sambal:

1. Madala süsinikusisaldusega dieedi järgimine.
2. Veresuhkru sagedane mõõtmine.
3. Täiustatud ja kiire insuliini hoolikalt valitud annuste süstimine.

Need meetmed võimaldavad säilitada stabiilset normaalset glükoositaset, nagu tervetel inimestel. Samal ajal peatub diabeetilise nefropaatia areng. Veelgi enam, stabiilse normaalse veresuhkru taustal võivad haiged neerud oma funktsiooni aja jooksul taastada. On arusaadav, et glomerulaarfiltratsiooni kiirus suureneb ja valk kaob uriinist.

Kuid hea diabeedikontrolli saavutamine ja säilitamine ei ole kerge ülesanne. Sellega toimetulemiseks peab patsiendil olema kõrge distsipliin ja motivatsioon. Te võite inspireerida dr Bernsteini isiklikku näidet, mis kõrvaldas täielikult uriini valgu ja taastas normaalse neerufunktsiooni.

Ilma üleminekuta vähese süsinikusisaldusega dieedile ei ole võimalik suhkurtõvega suhkrut tagasi tuua. Kahjuks on madal süsivesikute toitumine vastunäidustatud diabeetikutele, kellel on madal glomerulaarfiltratsioonikiirus ja veelgi enam, neerupuudulikkuse lõppetapp on arenenud. Sellisel juhul tuleb teil proovida neerusiirdamist. Lisateavet selle toimingu kohta leiate allpool.

Mida peaks tegema diabeetiline nefropaatia ja kõrge vererõhk?

Madala süsinikusisaldusega dieedile üleminek muudab mitte ainult veresuhkru taset, vaid ka kolesterooli ja vererõhku. Glükoosi ja vererõhu normaliseerumine pärsib omakorda diabeetilise nefropaatia arengut.

Siiski, kui neerupuudulikkus on arenenud, on liiga hilja minna madala süsivesikusisaldusega dieedile. Jääb ainult arsti määratud tablettide võtmine. Tõeline pääste võimalus võib anda neeru siirdamise. Seda selgitatakse üksikasjalikumalt allpool.

Kõigist hüpertensiooni ravimitest kaitsevad AKE inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori blokaatorid kõige paremini neerusid. Ainult üks neist ravimitest tuleks võtta, neid ei saa omavahel kombineerida. Siiski võib seda kombineerida beetablokaatorite, diureetikumide või kaltsiumikanali blokaatoritega. Tavaliselt on ette nähtud mugavad kombineeritud tabletid, mis sisaldavad ühe kestaga 2-3 toimeainet.

Millised on head folk õiguskaitsevahendid neerude raviks?

Ravimite ja teiste neeruprobleemide puhul kasutatavate ravimite toetamine on halvim, mida saate teha. Traditsiooniline meditsiin ei aita diabeetilist nefropaatiat üldse. Eemale charlatanidest, kes kinnitavad teile teisiti.

Rahva abivahendite fännid surevad diabeedi tüsistustest kiiresti. Mõned neist surevad südameatakist või insultist suhteliselt kergesti. Teised enne surma surevad neeruhaigused, mädanevad jalad või pimedus.

Diabeetilise nefropaatia folk õiguskaitsevahendit nimetatakse porgandiks, maasikaks, kummeliks, jõhvikaks, karjajooksuks, roosipilliks, jahubanaks, kasepungadeks ja kuivadeks ubadeks. Loetletud taimseid ravimeid valmistatakse teed ja keetusi. Me kordame, et neil ei ole neerudele tegelikku kaitsvat toimet.

Huvi hüpertensiooni toidulisandite vastu. Esiteks on see magneesium B6-vitamiiniga, samuti tauriin, koensüüm Q10 ja arginiin. Nad teevad head. Neid võib võtta lisaks ravimitele, kuid mitte selle asemel. Diabeetilise nefropaatia rasketes etappides võivad need toidulisandid olla vastunäidustatud. Küsige sellest oma arstilt.

Kuidas vähendada vere kreatiniinisisaldust diabeedi korral?

Kreatiniin on üks tüüpi jäätmetest, mida neerud kehast eemaldavad. Mida lähemal on kreatiniini sisaldus veres, seda parem on neerude töö. Haiged neerud ei vasta kreatiniini eemaldamisele, sest see koguneb veres. Kreatiniini analüüsi kohaselt arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Neerude kaitsmiseks on diabeetikutele sageli ette nähtud AKE inhibiitorid või angiotensiin II retseptori blokaatorid. Esmakordselt pärast nende ravimite võtmise algust võib kreatiniini tase veres suureneda. Kuid hiljem väheneb see tõenäoliselt. Kui teil on kreatiniini taseme tõus, arutage oma arstiga, kui tõsine see on.

Kas on võimalik taastada neerude normaalne glomerulaarfiltratsioonikiirus?

Ametlikult arvatakse, et glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei saa pärast selle olulist vähenemist suureneda. Kuid tõenäoliselt võib diabeedihaigete neerufunktsioonid taastada. Selleks peate säilitama stabiilse normaalse veresuhkru, nagu tervetel inimestel.

Selle eesmärgi saavutamiseks saate kasutada 2. tüüpi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi seiresüsteemi järkjärgulist ravi. Siiski ei ole see kerge, eriti kui neerude diabeedi tüsistused on juba välja kujunenud. Patsient peab igapäevaselt kinni pidama kõrge motivatsiooni ja distsipliiniga.

Pange tähele, et kui diabeetilise nefropaatia teke on möödunud, siis ei ole liiga hilja minna madala süsivesikute dieedile. Tagasivõtmise punkt on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 40-45 ml / min.

Diabeetiline nefropaatia: toitumine

Soovitatav on säilitada glükaatne hemoglobiinisisaldus alla 7%, kasutades valgupiiratud dieeti ja loomseid rasvu. Kõigepealt püüavad nad punase liha asemel kanaliha ja isegi paremaid taimseid valguallikaid. Rasvavaba madala kalorsusega toiduaineid (toitumine nr 9) täiendatakse insuliinisüstidega ja ravimitega. Seda tuleks teha hoolikalt. Mida suurem on neerufunktsiooni kahjustus, seda väiksem on insuliini ja tablettide nõutav annus, seda suurem on üleannustamise oht.

Paljud arstid usuvad, et madal süsivesikute toitumine kahjustab neerusid, kiirendab diabeetilise nefropaatia arengut. See on raske küsimus, seda tuleb hoolikalt mõista. Kuna dieedi valik on kõige olulisem otsus, mida diabeetik ja tema sugulased peavad tegema. Kõik sõltub diabeedi toitumisest. Ravimitel ja insuliinil on palju väiksem roll.

2012. aasta juulis ilmus Ameerika Nefroloogiaühingu kliinilises ajakirjas inglise keele artikkel, mis käsitleb madala süsivesiku ja madala rasvasisaldusega dieedi mõju neerudele. Uuringu tulemused, milles osales 307 patsienti, tõestasid, et madal süsivesikute dieet ei kahjusta. Katse viidi läbi aastatel 2003–2007. Osales 307 rasvunud inimest, kes tahavad kaalust alla võtta. Pooled neist olid määratud madala süsivesinike dieediga ja teisel poolel - madala kalorsusega dieediga, vähendatud rasvasisaldusega.

Osalejad täheldati keskmiselt 2 aastat. Regulaarselt mõõdeti seerumi kreatiniini, uureat, uriini igapäevast mahtu, albumiini, kaltsiumi ja elektrolüütide eritumist uriiniga. Madala süsinikusisaldusega dieet suurendas igapäevaselt uriini. Kuid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse, neerukivide tekke ega luude pehmenemise tõttu kaltsiumi puudulikkuse tõttu ei täheldatud märke.

Mõlema rühma osalejate kaalukaotuse erinevus ei olnud. Diabeetikutele on madal süsivesikute dieet siiski ainus võimalus hoida püsivalt normaalne veresuhkru tase, et vältida selle hüppeid. See dieet aitab reguleerida glükoosi metabolismi halvenemist, sõltumata selle mõjust kehakaalule.

Samal ajal kahjustavad rasva vähendatud toiduained, mis on ülekoormatud süsivesikute, diabeetikutega. Eespool kirjeldatud uuringus osalesid inimesed, kellel puudus diabeet. See ei anna võimalust vastata küsimusele, kas madala süsivesiku dieet kiirendab diabeetilise nefropaatia teket, kui see on juba alanud.

Teave dr Bernsteinilt

Allpool mainitud on dr Bernsteini isiklik praktika, mida ei toeta tõsised uuringud. Tervete neerudega inimestel on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 60-120 ml / min. Vere glükoosi kõrge tase hävitab järk-järgult filtrielemendid. Seetõttu väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Kui see langeb 15 ml / min-ni ja madalamale, peab patsient surma vältimiseks tegema dialüüsi või neerusiirdamist.

Dr Bernstein usub, et madala süsivesikute dieedi võib määrata, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on üle 40 ml / min. Eesmärk on vähendada suhkrut normaalseks ja hoida seda stabiilsena 3,9-5,5 mmol / l, nagu tervetel inimestel.

Selle eesmärgi saavutamiseks ei pea te mitte ainult järgima dieeti, vaid kasutama kogu 2. tüüpi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi tõrje programmi järkjärgulist ravi. Tegevusalade hulka kuulub madal süsivesikute toitumine, samuti väikese annusega insuliini kaadrid, pillid ja füüsiline aktiivsus.

Patsientidel, kes on saavutanud normaalse vere glükoosisisalduse, hakkavad neerud taastuma ja diabeetiline nefropaatia võib kaduda täielikult. Kuid see on võimalik ainult siis, kui tüsistuste areng ei ole liiga kaugele jõudnud. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus 40 ml / min on läviväärtus. Kui see on saavutatud, võib patsient järgida ainult valguga piiratud dieeti. Kuna madal süsivesinike dieet võib kiirendada lõppstaadiumis neeruhaiguse arengut.

Me kordame, et saate seda teavet omal vastutusel kasutada. On võimalik, et madal süsivesikute toitumine kahjustab neerusid ja suurema glomerulaarfiltratsiooni kiirusega kui 40 ml / min. Diabeetikutele ei ole ametlikke ohutusuuringuid läbi viidud.

Ärge piirake ennast dieediga, vaid kasutage kõiki meetmeid, et hoida oma veresuhkru taset stabiilsena ja normaalsena. Eriti mõista, kuidas suhkrut tühja kõhuga hommikul normaliseerida. Neerufunktsiooni testide vere- ja uriinianalüüse ei saa pärast tõsist füüsilist koormust või joomist testida. Oodake 2-3 päeva, muidu on tulemused halvemad kui tegelikult.

Kui kaua diabeetikud elavad kroonilise neerupuudulikkusega?

Kaaluge kahte olukorda:

1. Neerude glomerulaarfiltratsioonikiirus ei ole väga madal.
2. Neerud ei tööta enam, patsienti ravitakse dialüüsi teel.

Esimesel juhul võite proovida hoida oma veresuhkrut stabiilselt normaalsena, nagu tervetel inimestel. Lisateavet 2. tüüpi diabeedi või 1. tüüpi diabeedi seire järkjärgulise ravi kohta. Soovituste hoolikas rakendamine võimaldab aeglustada diabeetilise nefropaatia ja teiste tüsistuste arengut ning taastada isegi neerude ideaalse toimimise.

Diabeetiku eluiga võib olla sama, mis tervetel inimestel. See on väga sõltuv patsiendi motivatsioonist. Igapäevane järgige Dr. Bernsteini tervendavaid soovitusi, mis nõuavad täitmata distsipliini. Kuid selles ei ole midagi võimalik. Diabeedi tõrje võtab aega 10-15 minutit päevas.

Diabeediga ravitud diabeetikute eluiga sõltub sellest, kas neil on võimalus neerusiirdamist oodata. Dialüüsi läbivate patsientide olemasolu on väga valus. Kuna neil on pidevalt halb enesetunne ja nõrk. Samuti takistab rangete puhastusprotseduuride ajakava normaalset elu.

USA ametlikud allikad ütlevad, et igal aastal 20% dialüüsitavatest patsientidest keelduvad edasistest protseduuridest. Seega teevad nad enesetapu oma elu talumatute tingimuste tõttu. Inimesed, kellel on terminaalne neerupuudulikkus, jäävad elule, kui neil on lootust oodata neerusiirdamist. Või kui nad soovivad mõne äri lõpetada.

Neerude siirdamine: eelised ja puudused

Neerusiirdamine annab patsientidele parema elukvaliteedi ja pikema kestuse kui dialüüs. Peamine asi, mis kaotab sidumise dialüüsi protseduuride koha ja ajaga. Seetõttu on patsientidel võimalus töötada ja reisida. Pärast edukat neeru siirdamist saate toidu piirangud vabaneda, kuigi toit peab jääma terveks.

Siirdamise puudused võrreldes dialüüsiga on kirurgiline risk, samuti vajadus võtta kõrvaltoimeid omavaid immunosupressante. On võimatu ette näha, kui palju aastaid siirdamine kestab. Vaatamata nendele puudustele valib enamik patsiente pigem operatsiooni kui dialüüsi, kui neil on võimalus saada doonori neerud.

Neerusiirdamine on tavaliselt parem kui dialüüs

Mida vähem aega kulub patsiendile dialüüsile enne siirdamist, seda parem on prognoos. Ideaaljuhul tuleb enne dialüüsi tegemist operatsiooni teha. Neerude siirdamist teostatakse patsientidel, kellel ei ole vähki ega nakkushaigusi. Toiming kestab umbes 4 tundi. Selle ajal ei eemaldata patsiendi enda filtriorganeid. Doonori neerud on paigaldatud alakõhus, nagu on näidatud joonisel.

Millised on postoperatiivse perioodi tunnused?

Pärast operatsiooni on vaja korrapäraseid uuringuid ja konsultatsioone spetsialistidega, eriti esimese aasta jooksul. Esimesel kuul võetakse vereanalüüse mitu korda nädalas. Lisaks väheneb nende sagedus, kuid regulaarseid külastusi meditsiiniasutusse on vaja veel.

Immuunsupressiivsete ravimite kasutamisest hoolimata võib tekkida siirdatud neeru hülgamine. Selle sümptomite hulka kuuluvad palavik, vähenenud uriinieritus, turse, neerupiirkonna valu. Oluline on võtta meetmeid õigeaegselt, mitte hetkeks jääda, konsulteerida kiiresti arstidega.

Tööle naasmine on umbes 8 nädalat. Kuid igal patsiendil on operatsioonijärgselt oma individuaalne olukord ja paranemise kiirus. Soovitatav on järgida dieeti, mis piirab toidu soola ja rasvu. Sa pead juua palju vedelikke.

Siirdatud neeruga elavad mehed ja naised saavad sageli lapsi. Naistel soovitatakse rasestuda mitte varem kui üks aasta pärast operatsiooni.

Kui kaua võib siirdatud neeruga diabeetik elada?

Umbes öeldes pikendab neerusiirdamine edukas diabeedi eluiga 4-6 aasta võrra. Täpsem vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest. 80% diabeetikutest pärast neerusiirdamist elavad vähemalt 5 aastat. 35% patsientidest võib elada 10 aastat või kauem. Nagu näete, on operatsiooni edukuse võimalused märkimisväärsed.

Oodatava eluea riskitegurid:

1. Diabeetikut, kes ootas neerusiirdamist pikka aega, raviti dialüüsiga 3 aastat või kauem.
2. Patsiendi vanus operatsiooni ajal on üle 45 aasta vana.
3. 1. tüüpi diabeedi kogemus 25 või enam aastat.

Elavast doonorist pärinev neer on parem kui kadaver. Mõnikord siirdatakse koos kadaversi neeruga ka kõhunääre. Konsulteerige ekspertidega sellise operatsiooni eeliste ja puuduste kohta, võrreldes tavalise neeru siirdamisega.

Pärast siirdatud neeru tavapärast juuretamist saate minna madala riskiastmega dieedile omal vastutusel. Sest see on ainus lahendus suhkru normaalseks taastamiseks ja püsivaks normaalseks hoidmiseks. Praeguseks ei ole ükski arst seda heaks kiitnud. Siiski, kui te järgite standardset dieeti, on teie veresuhkru tase kõrge ja lõikav. Sama asi, mis on juhtunud teie ema neerudega, võib kiiresti siirdatud elundile juhtuda.

Me kordame, et pärast neerusiirdamist on võimalik minna ainult madala süsinikusisaldusega dieedile ainult teie enda ohu ja riski tõttu. Esmalt veenduge, et teil on head tulemused kreatiniini vereanalüüsi ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kohta, mis ületab lävitaseme.

Ametlikult madala süsivesikusisaldusega dieet diabeetikutele, kes elavad siirdatud neeruga, ei ole heaks kiidetud. Selles küsimuses ei tehta uuringuid. Inglise keele saitidel võite leida lugusid inimestest, kes riskisid ja said häid tulemusi. Neil on normaalne veresuhkur, hea kolesteroolitase ja vererõhk.